La myélopathie est une pathologie résultant d'une lésion de la moelle épinière. Diverses causes peuvent provoquer le développement de la maladie, allant de troubles circulatoires à la compression des disques intervertébraux en passant par des blessures et des tumeurs cancéreuses.

Le terme «myélopathie» désigne des dommages à la moelle épinière de tout type, de sorte que la maladie peut différer par ses symptômes, son évolution, son traitement et possède ses propres caractéristiques en fonction de la localisation.

Causes et facteurs de risque

Diverses raisons peuvent provoquer l'apparition d'une myélopathie:

• blessures à la colonne vertébrale;
• ostéochondrose;
• l'ostéoporose;
• troubles circulatoires;
• athérosclérose;
• les cancers;
• sclérose en plaques;
• hernie intervertébrale;
• les infections;
• exposition à des substances radioactives;
• hémorragies dans la moelle épinière;
• certaines maladies chroniques.

En raison du fait que diverses raisons peuvent provoquer une myélopathie, les jeunes (de 15 à 30 ans) et les personnes de plus de 50 ans sont à risque.

Les catégories de personnes suivantes appartiennent au groupe à risque:

• les jeunes et les personnes actives (les plus susceptibles aux blessures à la colonne vertébrale);
• patients atteints de maladies vasculaires;
• patients cancéreux;
• les femmes âgées et les personnes prenant des stéroïdes (augmente le risque d'ostéoporose);
• patients atteints de sclérose en plaques;
• les athlètes et les personnes engagées dans des travaux physiques pénibles;
• personnes menant une vie peu active et trouvant longtemps dans la même position, etc.

Classification de la violation

La myélopathie est de plusieurs types, en fonction de la cause du développement:

1. Vertébrogène. L'un des types de violation les plus courants. Peut être causé par un traumatisme ou une compression de la moelle épinière. Il existe deux formes de myélopathie vertébrale. Aiguë, qui se développe à la suite d'une blessure à la colonne vertébrale, par exemple lors d'un accident, lorsque les vertèbres sont déplacées ou fracturées. Chronique, qui se développe progressivement à la suite d'une ostéochondrose, caractérisée par une compression de la moelle épinière et des troubles circulatoires.
2. Athérosclérotique. Ce type de pathologie se développe à la suite du dépôt de plaques sur les parois des vaisseaux responsables de la nutrition de la moelle épinière. Les causes de la maladie peuvent être: l'athérosclérose; troubles métaboliques; malformations cardiaques.
3. Vasculaire. Causée par des troubles circulatoires et des maladies du système vasculaire. Le plus souvent, la myélopathie vasculaire affecte la colonne vertébrale thoracique ou lombaire.
4. Péridurale. Ce type de pathologie est considéré comme l'un des plus dangereux car, en raison d'une hémorragie de la moelle épinière, il peut être détruit. Au cours d'une hémorragie, le sang pénètre dans le canal rachidien, ce qui peut provoquer des processus irréversibles.
5. La compression est caractérisée par l'apparition d'une pression accrue sur la moelle épinière. Les facteurs suivants peuvent conduire au développement d’une pathologie: une tumeur; hernie intervertébrale; saillie des disques vertébraux; la spondylose; rétrécissement du canal de la moelle épinière et ainsi de suite.

La myélopathie peut aussi être:

• dégénératif (causé par un manque de vitamines et de minéraux, une ischémie de la moelle épinière);
• infectieux (les infections affectent la moelle épinière);
• focale (résultant de l'exposition à des substances radioactives), etc.

En fonction de l'évolution des symptômes et de l'évolution de la pathologie, on distingue les formes suivantes:

• chronique (la maladie ne progresse pas);
• progressive (la maladie se développe rapidement).

La myélopathie peut être localisée dans la région cervicale, thoracique ou lombaire. Parfois, selon la cause, il peut y avoir plus d'un foyer de la maladie.

Étant donné que les causes de la myélopathie peuvent être différentes, ses symptômes diffèrent selon les variétés.

Tableau clinique général

Dans la plupart des cas, les symptômes de la maladie sont similaires. Premièrement, il y a une douleur au site de lésion de la moelle épinière. Après avoir développé des manifestations neurologiques de la maladie:

• diminution de la sensibilité de la peau au site de la blessure;
• faiblesse musculaire;
• l'incapacité de faire des mouvements involontaires;
• diminution de la force musculaire jusqu'à la paralysie.

Symptômes de lésions cervicales

Le plus souvent, la myélopathie de la colonne cervicale est accompagnée des symptômes suivants:

• l'apparition d'une douleur atroce dans le cou, entre les omoplates et dans la nuque;
• spasmes musculaires;
• faiblesse dans les mains;
• contractions involontaires des membres supérieurs;
• engourdissement de la peau des mains et du cou.

Symptômes de myélopathie thoracique

La myélopathie de la colonne thoracique est caractérisée par les manifestations suivantes:

• douleur intense au coeur, semblable à l'infarctus;
• faiblesse excessive dans les mains, qui ne permet pas d'effectuer un travail physique;
• l'augmentation de la douleur dans la colonne vertébrale et les côtes lors de la flexion du corps;
• sensibilité réduite;
• des spasmes dans les bras, ainsi que des muscles dans la région thoracique et le cœur;
• secousses involontaires des mains est possible.

Choc lombaire

Si la myélopathie lombaire se développe, la maladie présente les symptômes suivants:

• douleur intense dans la région lombaire, aggravée par l'effort;
• engourdissement de la peau des membres inférieurs;
• l'apparition de faiblesse dans les jambes;
• manque de réflexes dans les jambes (paralysie possible);
• perturbation du rectum et de la vessie;
• maux de dos irradiant vers les organes internes.

Confirmation du diagnostic

Pour diagnostiquer une maladie, un patient doit subir une série de tests cliniques et de laboratoire. Un examen complet permet non seulement de diagnostiquer avec précision, mais également d'établir la cause de la maladie, ce qui permet de prescrire un traitement efficace.

Si une myélopathie est suspectée, le médecin peut prescrire de tels examens instrumentaux:

• tomographie par ordinateur;
• imagerie par résonance magnétique;
• fluorographie;
• Radiographie;
• cardiogramme;
• électromyographie;
• densitométrie.

En outre, afin de clarifier le développement de la violation, des études de laboratoire sont menées:

• numération globulaire complète;
• analyse biochimique des taux sanguins d'immunoglobulines;
• ensemencement du liquide céphalo-rachidien;
• ponction vertébrale;
• biopsie de tissus mous ou osseux.

Thérapie des troubles

Le traitement de la myélopathie dépend directement de la cause de l'événement. Les traitements peuvent inclure des médicaments, de la gymnastique spéciale, de la physiothérapie, etc.

Si la myélopathie est causée par une lésion de la moelle épinière ou une fracture, on prescrit alors au patient un traitement antidouleur puissant et le corps est immobile pour une guérison correcte des os. Lorsque les os se développent ensemble, le patient doit se rendre dans la salle de massage, faire de l'exercice et suivre des procédures physiques.

Si un processus infectieux ou inflammatoire se développe, des antibiotiques peuvent être prescrits. En cas d’augmentation de la température corporelle, des antipyrétiques sont prescrits. Dans la sclérose en plaques, le patient doit prendre des analgésiques et des stéroïdes.

Pour soulager les symptômes, le médecin peut vous prescrire:

• médicaments non stéroïdiens;
• des relaxants musculaires pour soulager les spasmes musculaires;
• médicaments pour soulager les douleurs musculaires;
• stéroïdes pour éliminer la douleur radiculaire (appliqués localement par injection).

Avec l’apparition d’une tumeur, d’une hernie intervertébrale, ainsi que d’une fracture des os lors d’une blessure, une intervention chirurgicale est indiquée. Il peut également être affecté à l’étirement de la colonne vertébrale à l’aide de procédures spéciales et d’autres méthodes de traitement.

Prévisions et conséquences

La myélopathie est une maladie qui peut avoir de graves conséquences. Parmi les principales complications de la maladie, il convient de noter:

• l'apparition de douleurs fantômes;
• perte de mobilité;
• la paralysie;
• sensibilité diminuée et manque de réflexes;
• violation de la vessie et du rectum.

La récupération de la moelle épinière dépend du degré de dommage et de la cause de la maladie. Comme le montrent les statistiques, en cas de lésion pulmonaire, le patient a plus de chances de se rétablir complètement.

En présence de tumeurs, le risque de métastase est élevé. Les médecins offrent également un pronostic défavorable pour les blessures graves, les hémorragies étendues, les compressions prolongées et l'exposition aux substances radioactives.

Mesures préventives

Étant donné que la myélopathie peut être causée par différentes raisons, il n’existe pas de système unique de mesures préventives. Toutefois, afin de réduire les risques de maladie, vous devez surveiller votre santé et suivre des recommandations simples:

1. Mangez bien. Le corps doit recevoir les vitamines et oligo-éléments nécessaires (pour la colonne vertébrale, la vitamine B, E, le calcium et d’autres minéraux sont importants). De plus, les aliments gras et riches en glucides contribuent à la prise de poids et augmentent le taux de cholestérol dans le sang.
2. Gardez un style de vie actif. Pour la colonne vertébrale, une activité physique modérée est importante. Faire des exercices, gymnastique, exercice.
3. Évitez les efforts physiques excessifs pouvant causer des luxations vertébrales et d’autres blessures à la colonne vertébrale.
4. Surveillez votre posture.
5. Traiter les maladies chroniques et infectieuses en temps opportun.
6. Abandonnez les mauvaises habitudes.

Le danger de la myélopathie est qu’elle peut être causée par diverses causes et avoir de graves conséquences. Si vous ressentez des symptômes désagréables, consultez immédiatement un médecin.

Myélopathie cervicale, que faire?

La pathologie résultant de lésions de la moelle épinière est appelée myélopathie. Si la lésion survient dans les sept premières vertèbres (cou), on parle alors de myélopathie cervicale, dont les symptômes, les causes et les options de traitement seront discutés dans cet article. La moelle épinière humaine fait partie du système nerveux central, qui remplit des fonctions importantes. Chacune de ses maladies entraînera une perturbation du fonctionnement normal du corps et un dysfonctionnement des organes internes.

Pourquoi la myélopathie se développe-t-elle?

Toute maladie, y compris la myélopathie cervicale, n'apparaît pas pour rien. Il y a une raison pour tout. Les plus courants sont:

• De graves ecchymoses et autres blessures au cou;
• Échecs des ponctions et des opérations;
• Processus inflammatoires et infectieux;
• Charge excessive sur la colonne vertébrale;
• Occupation de certains sports à un niveau professionnel;
• Pathologie du système cardiovasculaire;
• Tumeurs, hernies provoquant une compression de la moelle épinière;
• Destruction du tissu osseux, assèchement des disques intervertébraux en raison de changements liés à l'âge;
• Manque de nutriments, troubles métaboliques dans le corps.

La myélopathie cervicale peut être causée par une inflammation musculaire, obtenue par tirage au sort ou dans d’autres conditions défavorables. En conséquence, commence le gonflement du tissu musculaire, violation de la contraction. Accompagné de sensations douloureuses dans le cou, de compression des terminaisons nerveuses, de spasmes.

En raison de troubles du système nerveux, la myélopathie de la colonne cervicale se développe. Cela affecte le travail de tout le corps, altère la fonction réflexe et réduit la protection. Ils provoquent une maladie inflammatoire des articulations (arthrite), des pathologies du système auto-immunitaire (myélite transverse, sclérose en plaques), oncologie, irradiation radioactive, anomalies congénitales de la colonne vertébrale.

Classification des maladies

La myélopathie cervicale est classée par cause, nature et intensité. Il en existe de tels types, basés sur la vitesse de la maladie:

• Progressif - en développement rapide;
• Chronique - symptômes bénins, la maladie ne progresse pas.

Le plus souvent, une autre maladie est à l'origine de l'apparition d'une myélopathie cervicale, comme en témoignent les noms:

• Traumatique - causée par une blessure;
• Compression - apparaît à la suite de la compression de la colonne vertébrale;
• Ischémique - se divise en formes athéroscléreuses et vasculaires, obtenues à la suite d'un clampage des vaisseaux sanguins, d'une perturbation du processus de circulation sanguine;
• Focale - se produit en raison d'une exposition au corps de substances radioactives, etc.
• Spondylogène - le résultat du processus de dégénérescence de la colonne vertébrale;
• Vertébrogène - apparaît après une hernie, une ostéochondrose, une sténose de la colonne vertébrale, un traumatisme;
• Infectieux - peut devenir un compagnon pour la syphilis, la tuberculose, le VIH, l’infection à entérovirus;
• Péridurale - provoquée par une hémorragie dans la moelle épinière, pouvant avoir des conséquences irréversibles;
• Métabolique - se produit en raison de dysfonctionnements du système endocrinien et de processus métaboliques.

Étant donné que la myélopathie cervicale est classée de manière extensive, la maladie s'accompagne de divers symptômes.

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Symptômes principaux

La myélopathie cervicale est considérée comme la plus difficile de toutes les localisations possibles. Vous devriez immédiatement aller à l'hôpital si les symptômes suivants apparaissent:

• Sensations douloureuses dans le cou, s'étendant entre les omoplates et sur les épaules, aggravées lors des mouvements, ne se décolorant pas après l'anesthésie;
• Crampes, crampes, faiblesse des membres;
• Rigidité et inconfort lors du déplacement de la tête;
• Des vertiges;
• Transpiration;
• Engourdissement des membres, apparition de "chair de poule", problèmes de motricité fine;
• Contractions spontanées des mains;
• Échec dans la coordination des mouvements, changement de démarche, manque de confiance dans les mouvements;
• Troubles de la mémoire, activité cérébrale;
• Problèmes de défécation et de miction;
• Engourdissement de la peau sur le cou;
• La pression saute.

Des cas difficiles de myélopathie de la colonne cervicale peuvent accompagner la parésie et la paralysie. Ne négligez pas les soins médicaux, il est assez difficile de restaurer la fonctionnalité des membres paralysés. Le diagnostic opportun de la maladie aidera à éviter les effets irréversibles.

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Comment diagnostiquer une maladie

Pour que le traitement soit efficace, il est important de subir un examen complet, y compris des études de laboratoire et des études cliniques. Lors de la première étape, le médecin procède à une enquête sur le patient, à la palpation de la zone touchée, vérifie la fonctionnalité et les réflexes, établit un historique.

Pour un diagnostic plus précis, les études instrumentales suivantes sont appliquées:

• Myélographie;
• Imagerie par résonance magnétique;
• Tomographie par ordinateur;
• Radiographie;
• Densitométrie;
• Cardiogramme;
• Diagnostic radiologique;
• La fluorographie;
• Électromyographie.

De plus, le médecin traitant peut vous prescrire plusieurs tests de laboratoire qui vous donneront une image complète. Ceux-ci comprennent:

• Tests sanguins généraux et biochimiques;
• Biopsie tissulaire;
• Ponction;
• Analyse du liquide céphalorachidien.

La ponction de la moelle épinière est réalisée si le médecin soupçonne un patient en oncologie. La procédure déterminera la présence de cellules cancéreuses de la colonne vertébrale. En outre, un test réflexe est effectué, l'activité du tissu musculaire est surveillée et la vision est contrôlée. Ce n’est qu’après avoir effectué toutes les procédures de diagnostic que le médecin sélectionne le traitement le plus approprié en tenant compte de l’âge du patient et de la présence de maladies concomitantes.

Comment traite-t-on la myélopathie?

Le médecin traitant prescrit un traitement en fonction des causes et de l'intensité de la maladie. Il peut être conservateur ou opérationnel. Si le patient se plaint de douleurs intenses, il lui est prescrit des analgésiques, des anti-inflammatoires, des décongestionnants (indométhacine, ibuprofène, ortofène). En cas de compression des terminaisons nerveuses provoquant une douleur insupportable, des injections d'hormones stéroïdes sont prescrites.

Lorsque les tests ont révélé une infection dans le corps, il est recommandé de prendre des médicaments antibactériens, sélectionnés en fonction de l'agent pathogène. Afin d'améliorer les processus métaboliques et de prévenir l'hypoxie tissulaire, Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin sont évacués. Pour soulager les spasmes musculaires et les douleurs dans le cou, utilisez Baksolan, Tolperisone, Mydocalm, Sirdalud.

Signifie que dilater les vaisseaux sanguins, améliorer la circulation sanguine et neuroprotecteurs, il est recommandé de prendre avec la myélopathie cervicale ischémique. Ceux-ci incluent: Trental, No-Spa, Tanakan, Papaverin, Cavinton.

Au cours du traitement, il est important de surveiller la diversité du régime afin que le corps reçoive les substances nécessaires et que le système immunitaire fonctionne sans interruption. En particulier, cela concerne les vitamines B6 et B1. Apport recommandé en complexes de vitamines et de minéraux, pouvant être achetés dans toutes les pharmacies.

Pour soulager la charge des muscles de la colonne cervicale, le médecin peut vous prescrire un collier cervical. L'appareil renforce la structure du tissu musculaire, lui donne du repos, réduit la compression des nerfs. Vous ne pouvez pas utiliser le collier trop longtemps, sinon les muscles s'affaibliront et l'effet sera inverse.

Afin de consolider le résultat obtenu au cours du traitement, le patient est soumis à des procédures de physiothérapie et de physiothérapie. Le cours dure jusqu'à deux mois et vise à étirer les vertèbres cervicales. Les exercices sont effectués uniquement sous la supervision d'un spécialiste.

Dans les cas graves, la myélopathie de la colonne cervicale est traitée par une intervention chirurgicale. L'opération est réalisée dans le cas où le traitement médicamenteux à long terme n'a pas donné de résultats positifs, alors qu'il existe des douleurs sévères dans le contexte d'une maladie évolutive. Se débarrasser chirurgicalement de la hernie intervertébrale, des tumeurs. Le pronostic défavorable pour la myélopathie avec l'arthrite. Cette pathologie ne peut pas être complètement guérie, le médecin recommande donc de prévenir la progression de la maladie et prescrit des médicaments pour réduire la douleur.

La myélopathie cervicale peut entraîner des conséquences négatives assez graves sous forme de paralysie, d'altération de la motricité, de douleurs fantômes, de troubles des réflexes et d'une sensibilité réduite. Plus les dommages sont faciles, plus l'assistance médicale sera fournie rapidement, plus les chances de guérison sont grandes.

Myélopathie de la moelle épinière - Qu'est-ce que c'est: types, symptômes, signes, diagnostic, traitement

En pratique médicale, le terme myélopathie est un concept général utilisé en neurologie pour désigner diverses lésions de la moelle épinière à évolution chronique. De telles lésions peuvent se manifester de différentes manières, par exemple, faiblesse et tonicité du tissu musculaire, déficience sensorielle ou dysfonctionnement des organes pelviens. Vous pouvez en apprendre plus sur la myélopathie en lisant d’abord les informations générales sur ce terme et la classification utilisée.

Quelle est la myélopathie

La myélopathie spinale est un nom générique pour tous les problèmes possibles de la moelle épinière, qui peuvent être causés par diverses raisons:

• des inflammations;
• presser;
• les blessures;
• violation du système circulatoire.

La myélopathie est généralement une complication des maladies dégénératives dystrophiques de la colonne vertébrale, des pathologies vasculaires, des lésions de la colonne vertébrale et des lésions infectieuses. Lors du diagnostic précis, le concept de "myélopathie" doit nécessairement indiquer la nature de la lésion apparue.

Quels types de myélopathie

Sur la base des causes de la maladie, la classification de la myélopathie comprend les types de maladies suivants:

• myélopathie vertébrale;
• infarctus médullaire;
• myélopathie vasculaire;
• myélopathie cervicale;
• thoracique et thoracique;
• lombaire;
• dégénératif;
• compression et compression ischémique;
• spondylogène;
• myélopathie dyscirculatoire;
• discogène;
• focale et secondaire;
• post-traumatique;
• chronique;
• progressive.

Il existe de nombreuses variantes de la myélopathie de la moelle épinière. Par conséquent, afin de déterminer la maladie en temps voulu, il est utile de se familiariser avec chaque espèce séparément.

Myélopathie vertébrale

Ce groupe comprend les lésions de la moelle épinière, dues à ses éventuels dommages, par exemple:

• la compression;
• lésion du système vasculaire (ischémie);
• blessure

Si une forme chronique est acquise par altération, les symptômes de la maladie peuvent se développer assez lentement et parfois même pas du tout, mais si l'effet de compression est brusquement éliminé, les symptômes cliniques réapparaîtront immédiatement.

Infarctus médullaire

La maladie peut être localisée dans différentes zones du dos du cerveau - en fonction des facteurs qui ont provoqué son développement. Le patient peut observer une faiblesse des bras et des jambes, une sensibilité affaiblie ainsi que des troubles de la parole. Les causes exactes d'une crise cardiaque sont généralement très difficiles à établir, mais le plus souvent ce sont des caillots sanguins de petits vaisseaux qui nourrissent le cerveau. Lors du diagnostic d'un infarctus médullaire, une imagerie par résonance magnétique est nécessaire.

Myélopathie vasculaire

La maladie survient sur fond d'ostéochondrose, d'altération du système vasculaire ou de lésion, et est chronique. Chez les patients atteints de myélopathie vasculaire, la sensibilité des 4 membres et même, dans certains cas, de la paralysie est réduite.

En cas de myélopathie vasculaire des membres inférieurs, les patients se plaignent d'une fatigue rapide des jambes. Cela peut être dû à une activité neurotrophique inadéquate des cellules du cerveau ou à un dysfonctionnement du système circulatoire. En outre, de telles manifestations peuvent déclencher une ostéochondrose.

Myélopathie cervicale

La myélopathie cervicale est considérée comme l’une des espèces les plus diagnostiquées. La maladie affecte la fonctionnalité de la moelle épinière, de sorte que les symptômes se manifestent généralement par une raideur des muscles des membres. En raison des changements survenant à mesure que le corps grandit et vieillit, le volume d'eau dans les disques intervertébraux diminue et leur fragmentation se forme. Progressivement, l'os est détruit, des crevasses se forment, la lipofuscine s'accumule, les disques s'ossifient et se froncent.

Thoracique et thoracique

Une forme rare de myélopathie provoquée par des hernies discales intervertébrales localisées dans la région thoracique du dos. Le traitement de la myélopathie thoracique est généralement effectué par voie chirurgicale. Cette maladie peut souvent être confondue avec les tumeurs résultantes ou les foyers d'inflammation. La myélopathie thoracique est due à une hernie dans la partie inférieure de la colonne thoracique.

Colonne lombaire

Ce type de myélopathie est localisé dans la région lombaire et les symptômes se manifestent de différentes manières:

• En cas de compression chez le patient, entre la 1 re et la 10 e vertèbre, des douleurs des racines lombaires apparaissent. Il est également possible que la formation de la faiblesse dans les membres inférieurs, la parésie des pieds et le ton dans les fesses. Sensibilité réduite dans les pieds et les jambes.
• Avec une compression dans la région de la 2e vertèbre de la région lombaire, les patients développent un syndrome du cône. Le syndrome douloureux est mal exprimé, mais des troubles fonctionnels des systèmes digestif et urogénital sont possibles.
• En cas de compression de la 2e colonne lombaire avec les disques situés sous les vertèbres, le syndrome de lésion de la queue du cheval se forme. Les patients peuvent se plaindre de douleurs atroces au bas du torse, alors que le syndrome douloureux peut irradier vers les jambes.

Dégénératif

La formation d'une myélopathie dégénérative due au syndrome ischémique se développant progressivement. Il existe également une version dans laquelle une myélopathie dégénérative apparaît en raison du béribéri, en particulier - les vitamines E et B12.

Myélopathie de compression et de compression ischémique

La myélopathie ischémique implique une liste de diverses maladies:

• Spondylose cervicale - est formée par les changements vertébraux qui se produisent avec l'âge, alors qu'il y a un déplacement des vertèbres et des disques déformés, ce qui provoque l'apparition de douleurs et une compression du cerveau du dos.
• Formation de tumeurs.
• Rétrécissement du canal rachidien - la pathologie est congénitale et acquise en raison d'une inflammation des vertèbres, ainsi que de leur destruction.
• Inflammations purulentes localisées entre la paroi osseuse et la moelle épinière.
• Hémorragie des structures cérébrales provoquant un syndrome douloureux prononcé.
• Saignement interne.v
• Blessure provoquée par un déplacement des vertèbres ou des fractures.

Spondylogène

Maladie qui se développe à la suite de lésions chroniques de la moelle épinière et de ses racines avec une rétention prolongée de la tête dans une position. Le plus souvent, la myélopathie spondylogénique au cours de son développement affecte la démarche d'une personne. Chez les patients atteints de paralysie cérébrale diagnostiquée, ce type de myélopathie aggrave la maladie.

Myélopathie dyscirculatoire

Maladie chronique, au cours de laquelle les muscles des extrémités s'affaiblissent et que l'on observe leurs contractions involontaires. Il y a des violations de la fonctionnalité des organes du bassin. La myélopathie dyscirculatoire est souvent confondue avec la méningomyélite, la myélolopiradiculoneuropathie, la syringomyélie, la sclérose amyotrophique, la myélose funiculaire ou des néoplasmes de la moelle épinière.

Discogénique

La maladie peut aussi être appelée myélopathie vertébrale, caractérisée par l'une des complications possibles de la formation de hernies dans les disques. Au cours de la myélopathie discogénique, une hernie solide qui s’est développée se dilate et exerce une pression sur la moelle épinière et les artères.

Myélopathie focale et secondaire

Apparaît à la suite de l'ingestion de composants radioactifs par irradiation. Les patients peuvent présenter une perte de cheveux focale, ainsi qu'une inflammation de la peau, entraînant la formation de petites cloques avec un contenu liquide, des ulcères, des cicatrices sur les méninges et une fragilité excessive du tissu osseux. La myélopathie focale symptomatique est déterminée par sa localisation. Elle peut être un engourdissement des bras et des jambes, une faiblesse et une tonicité des muscles, une altération des performances des organes pelviens.

Post traumatique

La myélopathie post-traumatique est généralement causée par une lésion de la moelle épinière. Il peut être caractérisé par les symptômes suivants:

• la paralysie;
• dysfonctionnement pelvien;
• violation de la sensibilité.

Dans ce cas, les symptômes peuvent survenir chez un patient tout au long de sa vie.

Myélopathie chronique

Découle habituellement de:

• dégénérescence cérébrale subaiguë combinée du dos;
• la syringomyélie;
• sclérose en plaques;
• poliomyélite;
• spondylose cervicale;
• la syphilis;
• infections de la moelle épinière;
• cirrhose du foie.

Toute myélopathie dont le développement ne progresse pas peut être attribuée au groupe chronique.

Progressant

Généralement formé en raison du syndrome de Brown-Sekara, il peut affecter la moitié de la moelle épinière en coupe transversale et les manifestations cliniques peuvent être:

• la paralysie;
• affaiblissement des muscles;
• sensibilité réduite des jambes.

Le plus souvent, la maladie se caractérise par une progression rapide, mais dans certains cas, son développement peut durer des années.

Quels sont les symptômes de la myélopathie

Lorsque la myélopathie survient, les symptômes suivants peuvent survenir:

• augmentation de la température corporelle;
• la survenue de frissons;
• faiblesse générale du corps.

L'apparition de symptômes neurologiques se produit progressivement, à commencer par un léger syndrome de douleur dans les racines de la colonne vertébrale et une faiblesse dans les membres. La localisation de la douleur dépend du site de l'inflammation. Après plusieurs jours, il peut y avoir des violations de la fonctionnalité du système musculo-squelettique avec leur progression ultérieure. La sensibilité du patient est réduite, un dysfonctionnement des organes pelviens se produit et des spasmes musculaires apparaissent périodiquement.

Comment la maladie est-elle diagnostiquée?

Lors du diagnostic, on peut prescrire aux patients les procédures suivantes:

• imagerie par résonance magnétique (IRM) - permet de visualiser le cerveau et la moelle épinière, les disques intervertébraux et la présence de tumeurs;
• tomodensitométrie (CT) - est réalisée pour examiner le système circulatoire et visualiser les tissus osseux de la colonne vertébrale;
• radiographie;
• électromyographie;
• numération globulaire complète.

Ce n'est qu'après avoir décidé du diagnostic exact que les patients peuvent être désignés comme méthode optimale de traitement ultérieur.

Quels sont les moyens de traiter la maladie?

La méthode utilisée pour le traitement de la myélopathie dépend en premier lieu des raisons qui ont provoqué son apparition. Après le diagnostic, en fonction des résultats de la recherche, le patient peut suivre un traitement complexe, qui peut inclure des méthodes de traitement conservatrices, médicales et chirurgicales.

Thérapie conservatrice

Dans le processus de traitement de la myélopathie post-traumatique, des analgésiques et des procédures sont utilisés pour corriger la colonne vertébrale et le patient est complètement immobilisé. De plus, une fois les structures de la colonne vertébrale restaurées, les patients doivent suivre un cours de rééducation comportant un certain nombre de procédures:

• massages;
• exercices thérapeutiques;
• procédures physiothérapeutiques.

L’efficacité du traitement dépend avant tout du début du traitement.

Traitement de la toxicomanie

En règle générale, un traitement médicamenteux est prescrit en cas de diagnostic de myélopathie causée par une maladie infectieuse. Dans ce cas, le traitement prend plus de temps et le traitement consiste en premier lieu à combattre l’infection initiale. Des antibiotiques puissants peuvent être prescrits aux patients.

Afin de soulager l'état du patient, on lui prescrit des antipyrétiques qui lui permettent de lutter plus efficacement contre le processus inflammatoire. Le traitement médicamenteux de la myélopathie est prescrit par le médecin traitant, en fonction de l'état de santé général du patient et des résultats des procédures de diagnostic, en particulier des tests sanguins.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical de la myélopathie comprend l'ablation d'une tumeur ou d'une hernie intervertébrale. L'opération est réalisée sous anesthésie générale, au cours de laquelle le patient est disséqué sur le site de la lésion, puis le néoplasme est réséqué, provoquant une myélopathie. Après l'opération, le patient se voit prescrire un nouveau traitement médicamenteux et une rééducation.

Pronostic et prévention de la myélopathie

L'efficacité du traitement dépend de l'étendue des dommages à la moelle épinière et de la cause exacte de la maladie. Les prédictions des patients ne peuvent être déterminées grossièrement qu'après un diagnostic précis. Si la myélopathie a été déclenchée par une blessure ou une infection, les patients ont alors toutes les chances de guérir complètement. En cas de myélopathie chronique, le traitement prendra beaucoup de temps et visera probablement uniquement à soulager l’état du patient. Une guérison complète dans ce cas est difficile à prévoir.

Il est tout à fait impossible d'empêcher l'apparition d'une myélopathie, mais il est possible de réduire le risque d'apparition de cette myélopathie si vous menez une vie saine et protégez la colonne vertébrale contre les efforts excessifs et les dommages éventuels.

Myélopathie chez les enfants

Le plus souvent, on diagnostique chez les enfants une myélopathie aiguë à transistors d’entérovirus, dont le premier signe est une augmentation de la température globale du corps du bébé. Le processus de développement de la maladie s'apparente souvent à un simple rhume, car les parents peuvent ne pas l'identifier immédiatement. À mesure que la myélopathie se développe, un enfant développe une faiblesse musculaire et une boiterie.

Dès les premières manifestations caractéristiques de la maladie, l’enfant doit être immédiatement conduit à l’hôpital pour un examen complet et, si nécessaire, un traitement optimal. Plus tôt le diagnostic est posé, plus les chances de guérison complète sont grandes. Il faut comprendre que l'une des conséquences de la myélopathie est l'invalidité du patient. Il n'est donc pas recommandé de retarder l'examen médical.

Myélopathie de la moelle épinière, types et méthodes de traitement

La myélopathie fait référence aux pathologies du système nerveux central et associe diverses maladies de la moelle épinière. En l'absence de traitement approprié, la maladie peut entraîner un dysfonctionnement des organes pelviens, une paralysie, une parésie et d'autres complications.

Types de lésion de la moelle épinière

Le système nerveux central humain est représenté par la moelle épinière et le cerveau. Le premier est dans le canal rachidien. Cet organe est le lien entre le cerveau et les tissus. Il se compose de plusieurs segments. Les racines spinales, qui régulent la fonction musculaire et la sensibilité des tissus, s’éloignent de la moelle épinière.

La myélopathie est un groupe de maladies d'étiologies diverses dont le développement est basé sur des modifications dégénératives (dystrophiques). Dans la plupart des cas, il s'agit d'une complication d'une autre pathologie. En fonction du facteur étiologique principal, on distingue les types de myélopathie suivants:

• spondylogène;
• post-traumatique;
• infectieux;
• toxique;
• carcinomateux;
• démyélinisante;
• métabolique;
• ischémique

Le mécanisme de leur développement est différent. La myélopathie est le plus souvent diagnostiquée chez l'adulte.

Les causes

La pathologie chronique de la moelle épinière est causée par plusieurs facteurs. Les causes suivantes de la myélopathie sont connues:

• athérosclérose;
• thrombose;
• pathologie de la colonne vertébrale;
• les blessures;
• malformations congénitales et acquises;
• dysprotéinémie;
• tumeurs bénignes et malignes;
• infection tuberculeuse;
• le diabète;
• la phénylcétonurie;
• exposition à des substances toxiques;
• l'exposition;
• l'ostéomyélite;
• hémorragie vertébrale;
• violation de la myélinisation;
• Maladie de Refsum;
• sclérose en plaques;
• ponction lombaire inappropriée;
• hernie intervertébrale;
• hématome;
• la lymphogranulomatose;
• la leucémie;
• neurosyphilis;
• Maladie de Lyme;
• infection à entérovirus;
• Infection par le VIH;
• cancer du poumon;
• diphtérie.

La myélopathie lombaire est souvent diagnostiquée. Cela peut être dû au déplacement des vertèbres, à l'ostéochondrose et à la spondylarthrose. Les facteurs prédisposants sont:

• contact avec des personnes malades;
• maladies infectieuses aiguës et chroniques;
• faire des sports extrêmes;
• ecchymoses et chutes fréquentes;
• morsures de tiques;
• hérédité chargée;
• risques professionnels;
• dyslipidémie;
• violation de la coagulation du sang.

Dans l'enfance, la myélopathie post-traumatique est le plus souvent détectée.

Symptômes généraux

Les symptômes sont déterminés par le segment de la lésion et la cause sous-jacente. Les signes suivants sont le plus souvent observés:

• limitation du mouvement dans les membres;
• augmentation du tonus musculaire;
• réflexes accrus;
• sensibilité diminuée ou accrue;
• rétention d'urine;
• incontinence fécale.

La myélopathie vertébrale est accompagnée de signes de la pathologie sous-jacente. Douleur possible et diminution de la mobilité de la colonne vertébrale. La présence de symptômes d'intoxication sous forme de fièvre, de maux de tête et de faiblesse indique la nature infectieuse de la myélopathie. Avec des dommages à la moelle épinière, des symptômes de dysfonctionnement des nerfs périphériques sont possibles.

Compression et lésions cérébrales

La myélopathie par compression est la plus grave. Il est dû à:

• serrer la tumeur de la moelle épinière;
• fragments d'os;
• les ostéophytes;
• hématome ou hernie.

Les troubles sensoriels et moteurs sont caractéristiques de cette pathologie. Les principales causes sont les entorses, les fractures, les subluxations, les hémorragies et le déplacement des vertèbres.

La forme de compression aiguë la plus dangereuse de la myélopathie. Avec elle, les symptômes apparaissent brusquement et l’état des patients se détériore rapidement. Les principaux symptômes sont une parésie flasque avec une sensibilité altérée dans la zone située en dessous de la zone de compression. Dans les cas graves, la fonction du rectum et de la vessie se détériore.

Un choc rachidien se développe. Bientôt, une paralysie spastique est détectée. Il y a des réflexes pathologiques et des convulsions apparaissent. Développent souvent des contractures (limitant la quantité de mouvement dans les articulations). En comprimant la moelle épinière dans le segment cervical, les symptômes suivants sont observés:

• sensation d'engourdissement;
• douleur sourde au cou et à la ceinture scapulaire;
• faiblesse musculaire des membres supérieurs;
• diminution du tonus musculaire;
• légères crampes.

Parfois, la fonction du nerf facial est altérée. Cela se produit lorsque le tissu est comprimé dans la région des segments 1 et 2. Chez ces personnes, la sensibilité du visage est perturbée. Les signes rares incluent une démarche tremblante et des mains tremblantes. Le syndrome de compression du segment thoracique se caractérise par une augmentation du tonus musculaire des jambes et une violation de la sensibilité du tronc. La compression dans la région lombaire se manifeste par une douleur dans les fesses et les jambes et une sensibilité altérée. Au fil du temps, une atrophie musculaire se développe. Si le traitement n'est pas effectué, une parésie lente d'une ou des deux jambes se développe.

Raison en pathologie vasculaire

La lésion de la moelle épinière peut être causée par une altération de la circulation sanguine. C'est la myélopathie vasculaire. Cette pathologie se présente sous forme aiguë ou chronique. L'ischémie des tissus est la base du ramollissement de la moelle épinière. La forme vasculaire de la myélopathie est un concept collectif qui combine la pathologie suivante:

• thrombophlébite et phlébite vertébrales;
• hématomyélie;
• myélopathie nécrotique subaiguë;
• infarctus médullaire;
• gonflement;
• thrombose de l'artère spinale.

La raison peut être liée à la pathologie des vaisseaux locaux ou éloignés. La myélopathie ischémique touche principalement les personnes de plus de 60 ans. Les motoneurones les plus fréquemment touchés des cornes antérieures de la moelle épinière. Les principales raisons du développement de cette pathologie sont:

• les blessures;
• vascularite systémique;
• athérosclérose;
• embolie;
• thrombose;
• maladie de l'artère syphilitique;
• périartérite nodeuse;
• anévrisme;
• hypoplasie vasculaire.

Cette pathologie rachidienne survient le plus souvent chez les personnes souffrant d'hypotension artérielle et d'autres pathologies cardiovasculaires. La myélopathie ischémique peut être provoquée par des procédures médicales et des interventions chirurgicales. Ceux-ci peuvent inclure un blocage épidural, une anesthésie de la colonne vertébrale, une chirurgie plastique et une coupure d’artère.

Les troubles circulatoires provoquent une ischémie du tissu de la moelle épinière. La fonction de l'organe est altérée. Si vous ne traitez pas une personne, une nécrose se produit. Cela se manifeste par des troubles moteurs et sensoriels. La myélopathie aiguë ischémique se déroule en fonction du type d'accident vasculaire cérébral, de la claudication intermittente, du syndrome de Preobrazhensky et des lésions des artères rachidiennes.

Les symptômes suivants sont possibles:

• faiblesse dans les jambes;
• engourdissement;
• paresthésies pendant les mouvements;
• diminution de la température et sensibilité à la douleur;
• violation de la perception sensorielle;
• difficulté à bouger.

Le syndrome de Brown-Sekara se développe avec une lésion unilatérale du syndrome de l'artère spinale centrale. Il se manifeste par une augmentation du tonus musculaire, une rougeur de la peau, des ulcères, des escarres, une violation de la sensibilité profonde, de la douleur et des difficultés de mouvements du côté affecté. Une paralysie lente et spastique se développe.

Types rares de lésions cérébrales

Dans la pathologie rachidienne, une myélopathie spondylogène se développe. Elle se caractérise par des modifications dystrophiques de la moelle épinière sur fond de compression du tissu de hernie intervertébrale. Le plus souvent, cette pathologie se développe chez les personnes atteintes d'ostéochondrose sévère. Les hommes de 45 à 60 ans sont principalement malades.

La défaite des disques intervertébraux provoque la rupture des anneaux fibreux. Le spondylolisthésis se développe. Les disques sont déplacés et une hernie intervertébrale se forme. Dans la pathogenèse des lésions de la moelle épinière, la circulation sanguine est altérée sur le fond de la compression des artères et de la compression. La myélopathie vertébrale se caractérise par son développement progressif.

Le plus souvent, affecte le segment cervical de la moelle épinière. Les symptômes de la myélopathie vertébrale comprennent une parésie centrale (spastique) en dessous de la zone lésée, une parésie périphérique (flaccide) au niveau de la hernie rachidienne et une diminution de la sensibilité. Les troubles du mouvement prévalent sur les personnes sensibles.

Initialement, les violations peuvent être unilatérales. Ensuite, tous les membres sont impliqués dans le processus. Souvent, cette forme de myélopathie est associée à une radiculite. Développe souvent le syndrome de l'artère vertébrale. Il se manifeste par des vertiges, des troubles du sommeil, une démarche instable, une perte de mémoire et un bruit dans la tête. Avec des dommages à la moelle épinière au niveau de la taille diminue les réflexes d'Achille et du genou. Une ataxie sensible se développe.

Myélopathie de rayonnement attribuée séparément. Il se développe le plus souvent chez les personnes exposées au cancer du médiastin, du larynx et du pharynx. Les premiers symptômes apparaissent après 1 à 3 ans à partir du moment de l'exposition aux rayonnements ionisants. Cette myélopathie progresse lentement. La nécrose de la moelle épinière est possible sur le fond des tumeurs. Dans ce cas, nous parlons de myélopathie carcinomateuse.

Méthodes d'examen des patients

Le diagnostic de cette pathologie sur la base des plaintes est difficile en raison de la non spécificité du tableau clinique. Le médecin doit exclure une autre pathologie présentant des symptômes similaires. L'encéphalopathie dyscirculatoire, la neurosyphilis, la syringomyélie, l'encéphalite, les accidents vasculaires cérébraux et la sclérose en plaques doivent être exclus.

Les études suivantes seront nécessaires:

• TDM ou IRM de la colonne vertébrale;
• radiographie;
• ensemencement du liquide céphalo-rachidien;
• ponction lombaire;
• tests sanguins généraux et biochimiques;
• réaction en chaîne de la polymérase;
• Réaction de Wasserman;
• test anti-cardiolipine;
• test sanguin pour la stérilité;
• analyse d'urine;
• myélographie;
• discographie;
• électromyographie;
• électroencéphalographie;
• recherche de potentiels évoqués;
• analyses génétiques.

Vous devrez peut-être consulter un vertébrologue, un neurologue, un chirurgien vasculaire, un oncologue et un vénéréologue.

Comment guérir les malades

Les tactiques thérapeutiques sont déterminées par la cause de la myélopathie. Lorsque les troubles vasculaires nécessitent:

• l'utilisation de médicaments vasoactifs;
• l'utilisation des nootropes et des neuroprotecteurs;
• élimination de la compression.

Pour normaliser la circulation collatérale, prescrire de la papavérine, de l'acide nicotinique et de l'ufilline. Dans le schéma de traitement incluent souvent la vinpocétine. Pour améliorer la microcirculation, Trental, Pentoxifylline-Eskom ou Flexital est indiqué. On prescrit souvent aux patients des antiplaquettaires (Dipiridamol-Ferein). Le furosémide est utilisé pour éliminer le gonflement de la moelle épinière.

Dans l'hématomyélie, des anticoagulants (héparine) sont nécessaires. Pour éliminer l'hypoxie, Mildronate ou Meldonium est indiqué. Le schéma thérapeutique comprend des médicaments qui améliorent la fonction cognitive. Ceux-ci incluent Noben et Galantamine. De plus prescrire des vitamines. Pendant la phase de rééducation, massage et physiothérapie sont présentés.

En cas de compression des artères de la moelle épinière, il peut être nécessaire de retirer un hématome, une tumeur, une hernie ou le retrait d'une subluxation. Des médicaments tels que le Ginkgo Biloba, le Cavinton, la papavérine, la pentoxifylline Escom et l'acide pantothénique sont utilisés dans le traitement de la myélopathie post-traumatique.

La thérapie UHF, l'électrophorèse, la mécanothérapie, le massage, les procédures thermiques, la stimulation électrique et la réflexothérapie sont utiles.

Avec la progression de la myélopathie, une intervention chirurgicale est nécessaire. Si des troubles pelviens se développent, un cathétérisme de la vessie et un lavage peuvent être nécessaires. Le traitement principal de la myélopathie infectieuse (bactérienne) est l'utilisation d'antibiotiques systémiques. Lorsque des dommages toxiques à la moelle épinière sont nécessaires pour nettoyer le sang. En cas de troubles du mouvement, gymnastique médicale, massage, hydrothérapie et physiothérapie sont nécessaires.

Cela aide à prévenir les contractures. LFK est d'une grande importance. En cas de myélopathie discogénique, laminectomie, facétectomie, traction, microdiscectomie et décompression par ponction peuvent être réalisées. L'espérance de vie des patients dépend de la cause de la myélopathie et de la justesse du traitement. Ainsi, les lésions de la moelle épinière sont une pathologie grave et nécessitent un traitement complexe.

Myélopathie: cervicale, compression, vertébrogène, dégénérative

La myélopathie, qui comporte un nombre considérable de formes nosologiques, est un syndrome somatique grave qui accompagne de nombreux processus pathologiques affectant les systèmes cardiovasculaire et nerveux. La cause de son apparition étant toujours une autre maladie ou blessure, la myélopathie peut donc être représentée à la suite de divers troubles survenant dans le corps.

Si une maladie est devenue une condition préalable au développement de la pathologie, alors, en son nom, elle acquiert un mot indiquant cette maladie, par exemple, myélopathie diabétique (il est évident qu'elle est associée au diabète), forme ischémique (apparaissant sur le fond de l'ischémie), vasculaire, vertébrale, alcoolique, associé au VIH... L’origine du syndrome devient évidente. Toutefois, le traitement de la myélopathie médullaire sous différentes formes sera différent, car le médecin doit agir sur la cause sous-jacente, c'est-à-dire pour traiter la maladie qui a provoqué les modifications correspondantes. Il est peu probable que quiconque doute du diabète, de l'ostéochondrose ou de l'infection par le VIH sont traités différemment.

Cause et effet

La même raison provoque différentes formes de myélopathie et inversement - une certaine forme peut être causée par différentes raisons. Dans la classification de la myélopathie, tout est si confus que même les experts, exprimant des points de vue différents, ne parviennent pas à un avis commun, déterminant toutefois les causes principales de la maladie.

Compression résultant de:

• Le déplacement des disques intervertébraux et la formation de hernie intervertébrale dans l'ostéochondrose;
• Les vertèbres elles-mêmes après des interventions chirurgicales infructueuses ou des blessures;
• Glissement vertébral (le supérieur se déplace par rapport au inférieur) à la suite de modifications pathologiques du disque intervertébral - spondylolisthésis, qui se traduisent plus souvent par une myélopathie lombaire;
• Adhérences secondaires;
• Tumeurs de la moelle épinière.

Troubles circulatoires dans la moelle épinière, qui peuvent être causés par les raisons susmentionnées, ainsi que par diverses pathologies vasculaires formant une insuffisance circulatoire chronique progressive:

1. Anomalie vasculaire congénitale (anévrisme) et modification de celle-ci, entraînant un rétrécissement ou une occlusion de la lumière (athérosclérose, thrombose, embolie);
2. Congestion veineuse, se développant à la suite d'une insuffisance cardiaque ou cardiopulmonaire, d'une compression des vaisseaux veineux au niveau cervical ou localisée dans d'autres départements;
3. Coup de la colonne vertébrale, pour les mêmes raisons que celles énumérées ci-dessus.

Processus inflammatoires localisés dans la moelle épinière, à la suite d'une blessure, d'une infection et pour d'autres raisons:

• La tuberculose;
• Myélite;
• Arachnoïdite spinale;
• Spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante).

Violation des processus métaboliques dans le corps, par exemple hyperglycémie lors du diabète sucré.

La myélopathie peut entraîner une ponction lombaire infructueuse.

De toute évidence, les causes de la myélopathie reposent sur d’autres raisons qui sont à l’origine des processus les plus divers, parfois différents.

Pendant ce temps, la principale condition préalable à la formation d'une pathologie est considérée comme une ostéochondrose progressive de longue durée (compression, discopathie, myélopathie vertébrale, dégénérative et tous les autres synonymes).

C'est probablement pourquoi cette pathologie peut avoir des noms différents, sans en changer l'essence. En effet, dans la plupart des cas, des modifications affectant la moelle épinière se développent au fil des années et ont un caractère dégénératif (myélopathie dégénérative), mais si la compression en est la cause, on peut appeler la maladie.

La pathologie survenant au niveau cervical s'appelle myélopathie cervicale. Cependant, la myélopathie cervicale peut être discogène, vertébrogène, compression, vasculaire, ischémique, etc. En d'autres termes, le mot ajouté au concept de base ne fait que clarifier l'origine de la maladie. En outre, il est clair pour toute personne que myélopathie vasculaire et ischémie sont très proches les unes des autres, c’est-à-dire qu’elles sont identiques dans de nombreuses situations.

Les manifestations cliniques dépendent peu de la forme

différents stades de l'ostéochondrose - l'une des principales causes de la myélopathie

Les symptômes de la myélopathie de la colonne cervicale ne diffèrent pratiquement pas de la myélopathie de la colonne thoracique. De même, la situation avec le processus pathologique, localisé dans la colonne lombaire. La seule différence est le niveau auquel les problèmes commencent.

Les modifications dégénératives ou les pathologies vasculaires résultant d'une sténose du canal rachidien créent des conditions propices à la compression de la moelle épinière avec un disque en saillie ou un ostéophyte au niveau cervical affecteront davantage les capacités fonctionnelles des membres supérieurs et du cerveau, et ressembleront cliniquement à une encéphalopathie dyscirculatoire. La myélopathie lombaire est capable de provoquer un dysfonctionnement grave des membres inférieurs et des organes pelviens.

Fondamentalement, les symptômes mêmes de la myélopathie des patients sont attribués à l'exacerbation de leur ostéochondrose, spondylose, maladies vasculaires habituelles, ce qui est compréhensible dans la mesure où il s'agit d'un syndrome indiquant un développement profond de la maladie sous-jacente. Le patient commence à remarquer qu'il y a de nouveaux signes qui n'existaient pas auparavant. On peut donc dire qu'il existe des symptômes communs suggérant une forme ou une autre de la maladie:

1. La douleur est sévère et peu susceptible aux effets médicaux;
2. Paresthésie, parésie, paralysie, située sous le niveau de la lésion;
3. Frustration motive et sensible, et la première l'emporte sur la seconde;
4. Contractions musculaires spastiques (principalement des jambes), associées à des troubles de la conduction;
5. Troubles fonctionnels des organes pelviens.

Ischémie rachidienne

La myélopathie discogène (vertébrale) ou ischémique se produit lorsqu'un vaisseau sanguin est constricté par des disques intervertébraux déplacés et des ostéophytes, pouvant être causés par une ostéochondrose prononcée ou des lésions de la moelle épinière. Cette forme est considérée comme le privilège des hommes d'âge moyen qui contractent la maladie au cours de leur vie (travaux physiques pénibles, traumatismes, infections, interventions chirurgicales et, bien sûr, l'athérosclérose progressive). La myélopathie rachidienne dans ce cas peut être de compression, vasculaire, vertébrogène, et comme elle se développe souvent au niveau cervical, on l'appelle aussi myélopathie cervicale ou cervicogène. Cependant, beaucoup de noms ont déjà été mentionnés, il est donc inutile de répéter, le lecteur a probablement tout compris de cette façon.

L'ischémie rachidienne préfère souvent la colonne cervicale, la colonne lombaire de cette forme en souffre moins, la maladie dure longtemps, parfois avec la progression du processus. Les symptômes de myélopathie de la colonne cervicale ne peuvent pas être séparés de ceux présentant une myélopathie de la colonne thoracique et une localisation de la lésion dans la colonne lombaire, car ils sont communs à toutes les formes de la maladie:

• Atrophie sévère et faiblesse du système musculaire, partant des parties proximales (proximales) d'un seul membre, puis se déplaçant de l'autre côté;
• Douleur radiculaire, douleur articulaire;
• Phénomènes spastiques qui commencent par un engourdissement et une maladresse dans les bras ou les jambes et peuvent conduire au développement de la tétraparèse;
• Le trouble de la sensibilité dans les premiers stades augmente;
• Dans les stades ultérieurs, les symptômes de dysfonctionnement des organes pelviens sont ajoutés.

Conséquence d'un débit sanguin insuffisant

La myélopathie vasculaire formée par une lésion d'un grand vaisseau artériel (artères vertébrales, basilaires, rachidiennes, radiculaires) et circulatoire au niveau de la moelle épinière peut se manifester par des lésions diffuses et focales, dont la gravité et la localisation dépendent de diverses circonstances:

1. Pathologie primaire;
2. Zones de la piscine alimentées par l'artère touchée;
3. Les mécanismes de formation de ces troubles vasculaires;
4. L'âge du patient et les caractéristiques individuelles de son corps.

Les symptômes focaux vasculaires et radiculaires-spinaux dans la myélopathie cervicale et cervicale se manifestent par des troubles du mouvement, des troubles de la sensibilité et des sensations de douleur. Le syndrome de paresthésie myéloïde, appelé phénomène de Lermitte, se présente sous la forme de paroxysmes lorsque la colonne vertébrale est étendue dans la région cervicale et lorsque la tête est inclinée vers l'arrière et sur le côté. Elle s'accompagne du passage d'une "onde électrique" du cou par-dessus l'épaule jusqu'aux poignets et à travers le lombaire jusqu'à la jambe. La «vague» est généralement suivie de picotements douloureux et d'une faiblesse des poignets et des pieds. Les patients appellent ce phénomène "un coup terrible pour tous les nerfs".

Le phénomène de Lermitte se produit à la suite d'une compression et d'une irritation aiguë des structures de la moelle épinière, il est souvent appelé les premiers signes de myélopathie spinale. La fréquence des attaques de ce type dépend du degré de modifications hypertrophiques et dystrophiques des structures de la colonne vertébrale et des vertèbres (myélopathie dégénérative). Ces points sont pris en compte lors de l'établissement du diagnostic de myélopathie cervicale.

Outre la radiculoiscémie paroxystique, une myélopathie ischémique chronique persistante avec syndrome de la SLA (paralysie et atrophie musculaire) peut survenir dans la moelle épinière en violation de la circulation sanguine dans la moelle épinière.

Diagnostic, traitement

Le plus difficile dans le diagnostic de la myélopathie de la colonne thoracique, cependant, il convient de rappeler qu’il prévoit d’abord l’élimination de la pathologie volumique (processus tumoral), puis l’établissement du diagnostic principal. Le diagnostic de myélopathie lombaire, cervicale et thoracique est établi sur la base de:

• L'anamnèse;
• Les plaintes;
• Manifestations cliniques;
• Résultats des examens (R-graphie, TDM, IRM, échographie).

sténose cervicale dans l'image

En raison de la similitude du tableau clinique, par exemple, de la myélopathie ischémique avec d'autres affections similaires, il convient de la différencier de la sclérose latérale amyotrophique (SLA), des processus tumoraux et de la pathologie héréditaire du système musculo-squelettique, de la sclérose en plaques, de la myélite, de la syringomyélie.

Le traitement de la myélopathie de la moelle épinière est effectué en fonction de sa cause et est conservateur et chirurgical, mais dans tous les cas, il existe des priorités, par exemple:

1. Soulagement du syndrome douloureux par des analgésiques, particulièrement prononcés dans la myélopathie vertébrale, conséquence d'une ostéochondrose prononcée;
2. Assurer la stabilité, qui concerne principalement la myélopathie cervicale.

La question de la chirurgie dépend également de l'évolution de la maladie sous-jacente. Bien entendu, il existe une tumeur dite de «mort différée». Dans d’autres cas, il n’ya pas de tactique unique, d’autant plus que le traitement chirurgical de la myélopathie de la moelle épinière pose un problème complexe (hernie intervertébrale inopérable, implication de nombreux spécialistes, longue période de rééducation, etc.).

Le traitement de la myélopathie de la moelle épinière et de son pronostic dépend de la cause de la maladie, du degré de changement dégénératif, du stade de la maladie sous-jacente et d'autres facteurs déterminant le cours du processus, dans le contexte duquel la myélopathie s'est développée.