Vue d'ensemble d'une hernie discale L4 L5: symptômes, formes de pathologie, toutes méthodes de traitement

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Plus de 50% des cas de formation de hernie intervertébrale se produisent dans la colonne lombaire, et le plus souvent dans le dernier segment formé par les vertèbres L4, L5 et le disque qui les sépare. La hernie discale L4 L5 représente 46% de la survenue totale de cette pathologie dans la colonne lombo-sacrée.

La couleur sur le diagramme indique la zone de douleur qui s’étend lorsque divers disques intervertébraux de la colonne lombaire sont touchés.

Avec la formation de saillie dans ce segment, il existe un risque de compression (serrage) du nerf 15, laissant à ce niveau, et, par conséquent, des violations de l'innervation du membre du côté affecté, une diminution de la sensibilité et de l'amplitude des mouvements, le développement d'une atrophie musculaire.

Hernie discale segment L4 L5 - le plus dangereux de tous les types de hernie intervertébrale. Cela peut provoquer un dysfonctionnement des organes pelviens, une restriction de la fonction motrice et une paralysie partielle ou complète.

Les symptômes de la pathologie apparaissent presque dès le début de la formation de la hernie: une personne est tourmentée par des douleurs douloureuses dans le bas du dos et la jambe, elle ressent constamment un engourdissement dans la jambe et le pied, la jambe ne fléchit pas bien au niveau du genou et le pied ne remplit pas pleinement ses fonctions pendant la marche.

De la bonne nouvelle: le développement de la médecine moderne permet d’éliminer les symptômes désagréables d’une hernie discale L4 L5, sans recourir à une intervention chirurgicale. En outre, le respect du régime d'activité physique et de nutrition vous permet de récupérer 80% des tissus endommagés.

Causes de la hernie discale L4 L5

Les vertèbres lombaires sont beaucoup plus grandes que les autres segments de la colonne vertébrale et ont un diamètre plus large que leur hauteur. Cette caractéristique s'explique par la lourde charge que subit la région lombaire tout au long de la journée. N'ayant pas d'autres structures de soutien que le cadre musculaire, les vertèbres du groupe L (lombaire - bas du dos) assument le poids de tout le corps, puisqu'elles représentent le centre de gravité. Et en même temps, ils permettent au corps de se tourner dans différentes directions avec une grande amplitude.

Le dernier segment vertébral, constitué des vertèbres L4, L5 et du disque situé entre les deux, connaît l'essentiel de la gravité. En cas de dysfonctionnement mineur du disque ou de modification de la structure de ses tissus, une forte pression complète rapidement le processus de formation d'une hernie intervertébrale. Par conséquent, cette section de la colonne vertébrale et plus précisément le disque L4 L5 sont l’endroit le plus vulnérable à la formation de pathologies.

Formes et symptômes de la maladie

Hernie discale L4 L5 a plusieurs formes de manifestation et chacune a ses propres symptômes.

Il existe également des symptômes caractéristiques de tout type de hernie:

  • augmentation de la douleur pendant le mouvement, la défécation, l'alimentation;
  • rémission de la douleur en position debout;
  • troubles autonomes (transpiration accrue, sécheresse cutanée accrue, gonflement des chevilles);
  • douleur sévère au dos lorsque vous essayez de soulever une jambe droite dans le dos, et la douleur disparaît instantanément lorsque vous pliez la jambe relevée dans le genou.

(si la table n'est pas complètement visible - faites-la défiler vers la droite)

Hernie discale L4-L5

Résumé: La hernie discale L4-L5 est une saillie du disque intervertébral située entre la 4 e et la 5 e vertèbre lombaire. Les symptômes sont des douleurs dans le bas du dos, l'aine et la jambe jusqu'au pied. La seule méthode de diagnostic est l'IRM de la colonne lombaire.

La hernie intervertébrale se produit lorsque le centre du disque intervertébral en forme de gel est évincé par une fissure dans la coque extérieure du disque. Des douleurs dans le dos ou les jambes, des engourdissements et des picotements peuvent être le résultat d'un pincement d'une hernie spinale. Le traitement conservateur de la hernie intervertébrale, y compris la traction de la colonne vertébrale sans charge, la gymnastique médicale, divers types de massages, la prise d'analgésiques et de médicaments anti-inflammatoires est suffisant dans la plupart des cas pour permettre à la personne de vivre pleinement Cependant, il existe des situations où le patient a besoin d'une intervention chirurgicale.

Anatomie des disques intervertébraux

Pour comprendre ce qu'est la hernie intervertébrale, il est important d'avoir une idée du fonctionnement de la colonne vertébrale. La colonne vertébrale humaine est constituée de 24 os en mouvement - des vertèbres. La colonne lombaire est forcée de supporter la plus grande partie du poids du corps. Il y a 5 vertèbres lombaires, numérotées de L1 à L5. Ainsi, les vertèbres L4 et L5 sont les vertèbres lombaires inférieures et leur pression est la plus forte. C'est pourquoi, et également à cause de sa mobilité, le segment vertébral L4-L5 est particulièrement vulnérable à divers types de lésions, notamment la formation d'une hernie intervertébrale.

Les vertèbres sont divisées par des disques intervertébraux, qui agissent comme des amortisseurs, empêchant les vertèbres de se frotter les unes contre les autres. L'enveloppe externe du disque intervertébral est appelée anneau fibreux, le matériau interne du disque, semblable à un gel, est appelé noyau pulpeux. Au centre de la colonne vertébrale se trouve le canal rachidien - un tube vertical creux dans lequel se trouvent la moelle épinière et les racines des nerfs rachidiens. La moelle épinière et les nerfs spinaux assurent la transmission de l'influx nerveux du cerveau au corps et au dos, fournissant différentes zones de sensibilité et de mobilité.

La hernie intervertébrale apparaît lorsque le centre du disque, semblable à un gel, est évincé par une fissure dans la coquille externe et pénètre dans le canal rachidien, où se trouvent la racine de la moelle épinière et le nerf spinal. Si la hernie intervertébrale est en contact avec le tissu nerveux, elle peut provoquer une irritation chimique du nerf. La douleur est le résultat d'une inflammation du nerf spinal, d'une hernie intervertébrale comprimée. Parfois, la hernie intervertébrale diminue avec le temps, de sorte que le patient peut éprouver une disparition partielle ou complète des symptômes. Dans certains cas, la hernie intervertébrale est si grande qu’une partie de la hernie est complètement arrachée et reste dans le canal rachidien. La plupart des hernies intervertébrales se forment dans la colonne lombaire, où les nerfs rachidiens quittent le canal rachidien, puis se rejoignent pour former le nerf sciatique qui, en se ramifiant, innerve les membres inférieurs.

Les symptômes

La sciatique est l'un des syndromes douloureux caractéristiques qui apparaissent chez les patients atteints de hernie intervertébrale dans la colonne lombaire. La cause de la sciatique avec hernie intervertébrale devient les racines du nerf sciatique pincées. En cas de sciatique, la douleur irradie de la taille à l'une ou aux deux jambes, atteignant parfois les pieds, et souvent la douleur dans le dos est moins prononcée que la douleur dans la jambe. La douleur la plus grave dans la jambe se manifeste lorsque vous marchez, êtes debout et assis. Des actions telles que se pencher, élever le corps, tourner le corps peuvent exacerber la douleur. Parfois, la douleur est accompagnée d’engourdissements et de picotements à la jambe ou au pied. Les patients peuvent également avoir des spasmes musculaires au dos ou à la jambe.

En plus de la douleur, le patient peut ressentir des muscles faibles dans la jambe. Lorsqu'un examen neurologique dans ce cas peut manquer les réflexes de genou ou d'Achille. Dans les cas graves, la parésie du pied peut être observée à des degrés divers (le pied "gifle" lors de la marche) ou la perte de contrôle de la miction et de la défécation. Si vous avez une faiblesse importante dans la jambe ou si vous avez des problèmes de contrôle des fonctions pelviennes, consultez un médecin d’urgence, car ces symptômes sont caractéristiques de la terrible complication de la hernie du syndrome de la queue du cheval.

La hernie au niveau L4-L5, en plus des symptômes de sciatique décrits ci-dessus, est caractérisée par des symptômes tels que des problèmes de redressement du gros orteil en raison de la faiblesse des muscles et potentiellement le symptôme d'un "pied suspendu". Un engourdissement et une douleur peuvent être ressentis dans la partie supérieure du pied. La douleur du bas du dos est souvent irradiée, y compris dans la fesse.

Raisons

Une hernie intervertébrale dans le bas du dos peut apparaître suite à une blessure ou à une posture incorrecte lors de la levée d'un objet lourd (basculement sur une jambe tendue), ou peut se produire spontanément. Le vieillissement joue un rôle majeur dans la formation d'une hernie. Avec l'âge, les disques intervertébraux perdent de l'eau et des nutriments, deviennent moins élastiques et plus fragiles. La coque extérieure du disque peut donc "s'affaiblir" et ne plus être en mesure de maintenir le noyau pulpeux au centre. La prédisposition génétique, le tabagisme, la nature du travail et de nombreux autres facteurs peuvent conduire à une dégénérescence précoce des disques intervertébraux.

La hernie intervertébrale est plus fréquente chez les personnes âgées de 30 à 50 ans, bien que les personnes d'âge moyen et les personnes âgées souffrent également souvent de hernie intervertébrale, en particulier si elles pratiquent un sport ou si leur travail consiste à soulever des poids de façon systématique ou à adopter des postures statiques La hernie intervertébrale de la colonne lombaire est l’une des causes les plus courantes de maux de dos, combinée à une douleur à la jambe, et est 15 fois plus fréquente que la rachis cervical Ryzha, mais avec l'avènement des ordinateurs dans notre vie, ce rapport change, étant donné qu'un nombre croissant de hernies de la colonne cervicale et accidents vasculaires cérébraux ainsi au début.

Diagnostics

Le diagnostic de la hernie intervertébrale commence par une visite chez le neurologue. Le médecin recueillera les antécédents médicaux complets du patient, des informations sur les blessures et les maladies et déterminera si le style de vie de chaque patient peut être douloureux. Après avoir recueilli des informations sur le patient, le médecin procède à un examen médical. L'examen est effectué afin de déterminer la source de la douleur et la gravité de symptômes tels que la faiblesse musculaire et un engourdissement, le cas échéant.

Après avoir examiné et posé un diagnostic préliminaire, le médecin envoie généralement le patient à une étude radiographique. Une telle étude peut être la radiographie, l'IRM (imagerie par résonance magnétique), la tomodensitométrie (TDM), la myélographie ou l'électromyographie. Sur la base des données obtenues, la question des méthodes de traitement du problème du patient sera déjà tranchée.

L'IRM est une étude non invasive qui utilise un champ magnétique et des ondes radio pour créer des images détaillées en trois dimensions des os et des tissus mous de la colonne vertébrale. Contrairement à la radiographie, les nerfs et les disques intervertébraux sont clairement visibles sur les images IRM. L'IRM peut déterminer la localisation et la taille de la hernie intervertébrale, ainsi que la présence ou non de compression de la racine nerveuse. En outre, vous pouvez voir des excroissances osseuses, des tumeurs de la moelle épinière ou des abcès avec une IRM.

La myélographie est une radiographie utilisant un agent de contraste qui est injecté dans le canal rachidien lors de la ponction de la colonne vertébrale. Sur les images obtenues à l'aide d'une telle étude, on peut voir une hernie intervertébrale, des excroissances osseuses, des tumeurs de la moelle épinière, des abcès. La qualité des images ainsi obtenues est bien inférieure à celle des images IRM. L'administration d'un agent de contraste peut ne pas être sans danger pour le patient. La myélographie, principale méthode de diagnostic, est utilisée dans les pays qui ne peuvent pas se permettre d'acheter un nombre suffisant d'appareils IRM.

La tomodensitométrie est une étude sûre et non invasive qui utilise des rayons X et un ordinateur pour obtenir des images en deux dimensions de la colonne vertébrale. Une tomodensitométrie ressemble à une IRM, mais la qualité de ces dernières est inférieure à celle des IRM. Le scanner est souvent utilisé comme substitut de l'IRM, dans les cas où un examen par IRM est impossible pour une raison quelconque. Le disque intervertébral n'est pas visible sur le scanner et il est impossible d'établir la taille exacte de la hernie discale par le scanner.

Électromyographie et étude de la conduction nerveuse. L'EMG mesure la réponse musculaire à la stimulation électrique. Pour ce faire, de petites aiguilles sont placées dans les muscles et les résultats de la mesure sont enregistrés sur un appareil spécial. Une étude de la conduction nerveuse est similaire à celle de l’EMG, mais elle mesure dans quelle mesure les nerfs transmettent les signaux électriques d’un bout à l’autre du nerf. Ces tests peuvent révéler des lésions nerveuses et une faiblesse musculaire. Les tests sont utilisés pour le diagnostic différentiel des maladies de la moelle épinière.

Les rayons X utilisent des rayons X pour photographier le tissu osseux du patient, ce qui aidera le médecin à déterminer les modifications de l’emplacement des vertèbres, de l’arthrite, des croissances osseuses ou des fractures. Cette étude seule ne permet pas de diagnostiquer une hernie intervertébrale.

Traitement

Le traitement conservateur (non chirurgical) de la hernie intervertébrale peut inclure la prise d'analgésiques et d'anti-inflammatoires, une traction de la colonne vertébrale sans charge, divers complexes de gymnastique thérapeutique, divers types de massages thérapeutiques, etc. Avec une approche systématique du traitement, 80% des personnes souffrant de maux de dos après environ 6 semaines sont revenues mode de vie habituel. Si, pour une raison quelconque, le patient n’aide pas le traitement conservateur, le médecin peut recommander une intervention chirurgicale.

1) Méthodes conservatrices

Prise de médicaments: en fonction de la gravité de la situation et de la gravité des symptômes, le médecin peut vous prescrire divers analgésiques et anti-inflammatoires, des relaxants musculaires (en présence de spasmes musculaires) et des stéroïdes. Cependant, les stéroïdes peuvent causer des complications graves (diabète sucré), la nomination des ulcères d'estomac et des intestins par les AINS. Dans ce cas, le traitement médicamenteux avec une hernie intervertébrale moyenne à grande, ainsi qu’avec un canal rachidien étroit ne fonctionne généralement pas.

Déchargement de la colonne vertébrale: cette méthode de traitement permet de restaurer partiellement la nutrition et, partant, l’état des disques intervertébraux, ainsi que de soulager ou de soulager la pression exercée sur le nerf en augmentant la distance entre les vertèbres. La traction vertébrale est pratiquement le seul moyen de traiter une hernie discale qui agit sur la cause de la maladie. Depuis le début du développement de la hernie intervertébrale, il existe une diminution de la distance intervertébrale (ostéochondrose de la colonne vertébrale).

Gymnastique thérapeutique: renforce les muscles profonds du dos, contribue au développement d'une posture correcte et du corset musculaire.

Massage médical: aide à détendre les muscles du dos, soulage les spasmes musculaires.

2) traitement chirurgical

Le traitement chirurgical de la hernie intervertébrale de la colonne lombaire peut être recommandé dans trois cas:

  • si le patient répond mal à un traitement conservateur complexe;
  • si le patient après un traitement conservateur complet, il y a une augmentation des symptômes;
  • si le patient présente des signes de lésions nerveuses, telles qu'une faiblesse musculaire ou une perte de sensation dans la jambe. Dans d'autres cas, l'ablation chirurgicale de la hernie intervertébrale par des médecins ne devrait pas être recommandée.

Article ajouté à Yandex Webmaster 2016-11-22, 14:52.

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Vue d'ensemble d'une hernie discale L4 L5: symptômes, formes de pathologie, toutes méthodes de traitement

Hernie discale L4 L5: signes, complications possibles et méthodes de traitement

Dans plus de la moitié des cas, la hernie intervertébrale affecte la colonne lombaire, en particulier son dernier segment, formé des vertèbres L4 et L5, ainsi que du disque intervertébral situé entre elles. La hernie lombaire dans 46% des cas est localisée dans le segment L4 L5.

La protrusion à cet endroit peut provoquer une compression du nerf spinal l5. En même temps, l'innervation des extrémités est perturbée, la sensibilité diminue, l'amplitude motrice diminue, les muscles s'atrophient.

La hernie discale L4 L5 est la plus dangereuse. Il peut perturber le fonctionnement d'organes situés dans la région pelvienne, limiter l'activité locomotrice, provoquer une paralysie partielle ou complète.

La maladie se manifeste immédiatement après la formation d'une saillie: il y a des douleurs douloureuses dans la région lombaire et des membres inférieurs, des tirs, la jambe devient engourdie, la flexion du genou est difficile, le pied perd partiellement sa fonction.

Mais ne vous énervez pas: la médecine moderne est capable d'éliminer la pathologie sans intervention chirurgicale et 80% des patients restaurent des parties endommagées du disque.

Causes de la pathologie

Les vertèbres situées dans la colonne lombaire se distinguent des autres vertèbres par leur grande taille. De plus, leur largeur est supérieure à la hauteur. Cette caractéristique est due au fait que les charges les plus lourdes tombent dans le bas du dos. Le fardeau principal incombe au dernier segment de L4 à L5. Par conséquent, même avec la moindre malnutrition du disque intervertébral, la structure des tissus change et une hernie se forme.

Types de hernie

Il existe plusieurs variétés de hernie, se différenciant par des manifestations cliniques.

Hernie foraminale

  • Le renflement va à l'avant de la colonne vertébrale.
  • La douleur ne se développe que dans le domaine de la localisation de la pathologie.
  • On trouve de légers picotements en riant, en éternuant ou en toussant.

Hernie paramédicale

  • Un bombement est visible à droite ou à gauche.
  • Douleur prononcée dans la zone touchée, irradiant vers la fesse.
  • La propagation rapide de la douleur à la jambe.
  • Engourdissement des membres inférieurs.

Hernie dorsale.

  • Cela est particulièrement dangereux car la hernie est très proche de la moelle épinière.
  • La sensibilité des membres inférieurs est altérée.
  • Les muscles deviennent faibles.
  • Il y a une excrétion incontrôlée d'urine et de fèces.
  • Fonction sexuelle violée.

Hernie médiale (on l'appelle aussi hernie de Schmorl)

Ne montre aucun signe.

Certains symptômes sont communs à tous les types:

  • augmentation de la douleur pendant l'activité physique, en mangeant, la défécation;
  • affaiblissement du syndrome de la douleur en position debout;
  • troubles autonomes (la transpiration augmente, les jambes gonflent, la peau devient sèche);
  • douleur insupportable, si couché sur le dos en essayant de soulever une jambe droite, et disparition de la douleur, si la jambe levée se plie au niveau du genou.

Méthodes de traitement

Le choix des méthodes thérapeutiques dépend du type et de la taille de la hernie. Par conséquent, le médecin dirige le patient vers un ordinateur ou une imagerie par résonance magnétique.

Les hernies d'un diamètre inférieur à 5 millimètres ne nécessitent pas d'hospitalisation. Traitez-les avec une thérapie physique et une traction - traction de la colonne vertébrale.

Avec une hernie, dont le diamètre est de 5 à 8 millimètres, prescrit des médicaments, de la physiothérapie, de la physiothérapie et des massages.

Si le diamètre de la hernie est compris entre 8 et 12 millimètres, l'exacerbation de la maladie nécessite un traitement hospitalier et un repos au lit. Lorsque la douleur disparaît complètement, le patient est transféré en traitement ambulatoire. L'opération est prescrite uniquement avec une forte compression de la moelle épinière ou des signes d'une queue de cheval (c'est ainsi que les symptômes accompagnant la forme avancée de la maladie s'appellent: altération de la motricité des membres inférieurs, problèmes de miction).

Si le diamètre de la hernie dépasse 12 millimètres, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire.

Traitement conservateur

Tout d'abord, vous devez alléger la charge sur la zone endommagée. À cette fin, on prescrit au patient un repos au lit et un corset est recommandé. Tout d’abord, le corset est porté de façon constante, et ensuite, uniquement avec des charges sur le bas du dos.

Le médecin choisit ensuite un traitement médicamenteux, notamment:

  • analgésiques;
  • médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
  • les glucocorticostéroïdes;
  • des relaxants musculaires;
  • chondroprotecteurs;
  • complexes de vitamines.

Lorsque le syndrome douloureux cesse, le traitement médicamenteux est complété par de la physiothérapie (OVNI, électrophorèse, électrostimulation), de la natation et des exercices thérapeutiques.

Gymnastique thérapeutique

Dans le traitement de la hernie discale L4 L5, les exercices de physiothérapie jouent un rôle prépondérant. Il soulage les tensions musculaires et renforce les muscles du dos.

La particularité de la hernie discale L4 L5 dans le disque intervertébral est qu’elle provoque un déséquilibre musculaire: certains muscles se relâchent, d’autres se contractent. Par conséquent, un physiothérapeute expérimenté devrait choisir des exercices et surveiller leur mise en œuvre. L’auto-apprentissage au lieu d’améliorer l’état entraînera une exacerbation du problème et un écrasement des nerfs.

Lorsqu'un disque de hernie, L4, L5 est recommandé de s’engager dans la position couchée. Les exercices qui exercent une forte charge sur le bas du dos (courbures, fentes, balançoires, squats) doivent être exclus du complexe.

Renforce les muscles du dos et contribue au retour du disque intervertébral dans la même position.

Développez les muscles de la taille, rendez-les élastiques. En conséquence, la flexibilité de la colonne vertébrale augmente et l'état général s'améliore.

Traitement chirurgical

L'objectif principal de l'intervention chirurgicale est la libération des structures nerveuses de la pression.

En médecine moderne utilise 4 types d'opérations pour le traitement de la hernie:

  • microdiscectomie (la méthode est considérée comme la plus efficace) - élimine une hernie en traumatisant le moins possible le corps;
  • traitement endoscopique - la hernie est retirée par de petites perforations (aucune incision n’est pratiquée), toutes les manipulations sont contrôlées à l’aide d’un ordinateur;
  • implantation - retirer complètement le disque endommagé et le remplacer par un implant artificiel;
  • nucléoplastie - une ponction est pratiquée dans la peau, à travers laquelle sont délivrées des électrodes fournissant des impulsions électriques, le noyau du disque s’évaporant sous leur action, libérant ainsi la racine nerveuse.

Grâce à l'opération, il est possible d'arrêter rapidement la douleur et de rétablir la capacité conductrice des nerfs. Mais elle est incapable d'éliminer la cause de la pathologie. Par conséquent, après la chirurgie, des rechutes sont souvent observées.

Techniques alternatives

Seul un traitement complexe est capable d’assurer une guérison complète, ce qui, en plus des méthodes traditionnelles, inclut des méthodes alternatives:

  • hirudothérapie - les sangsues sont placées sur la zone de la hernie;
  • ozonothérapie - des préparations d'ozone sont injectées dans les zones endommagées par des injections;
  • Homéosiniatrie - Des préparations homéopathiques sont injectées dans les points réflexes.

La combinaison de techniques innovantes et de méthodes éprouvées permet dans 90% des cas de guérir une hernie intervertébrale sans intervention chirurgicale. Et si vous suivez des mesures préventives simples, la maladie ne vous rappellera plus.

Signes et méthodes de traitement de la hernie L4-L5

Hernie discale l4 l5 - une maladie qui représente l’émergence d’une partie du disque intervertébral dans la colonne vertébrale. 50% et plus de toutes les hernies tombent sur la colonne lombaire, ce qui s'explique par la charge de travail importante de cette section. La nomenclature médicale est la suivante: la lettre «l» signifie lombaire, lombaire. 4 et 5 sont les numéros de série des vertèbres.

Hernie discale l4 l5 signifie que la saillie est située entre la quatrième et la cinquième vertèbre lombaire.

En soi, une hernie 15 n’est pas aussi effrayante que ses conséquences sont dangereuses. La principale menace est la compression d'une partie de la moelle épinière et des racines nerveuses sortantes, ce qui crée un tableau clinique précis. On pense que cette hernie est la plus dangereuse parmi toutes les protrusions de la colonne vertébrale.

Au sens étroit, la hernie intervertébrale est une pathologie du système musculo-squelettique, associée à une migration partielle du noyau central du disque intervertébral avec une rupture ultérieure du tissu périphérique de l'anneau.

Brève anatomie des vertèbres et du disque

La colonne lombaire contient 5 vertèbres reliées par un disque intervertébral. Les 4ème et 5ème vertèbres sont les dernières du département, suivies du département sacral. Les structures situées entre les vertèbres sont appelées disques. Ils remplissent la fonction d'amortissement de la pression, empêchant les vertèbres de se toucher étroitement, les protégeant de la destruction.

Le disque lui-même comprend une partie périphérique externe et une partie centrale interne. La périphérie est constituée d'un anneau fibreux et l'intérieur est constitué d'un noyau pulpeux composé d'un liquide semblable à un gel.

La colonne vertébrale elle-même est constituée de 34 vertèbres, dans lesquelles se trouve un long canal au centre duquel se trouve la moelle épinière. La partie périphérique du système nerveux est extrêmement sensible à toutes sortes de dommages.

La hernie elle-même se forme lorsque la partie périphérique du disque est détruite et que sa partie gélatineuse traverse la fissure. Lors de la formation d'une saillie, le disque s'insère simplement dans la moelle épinière, provoquant des symptômes de dommages.

Au niveau physiologique, une irritation physique du tissu nerveux se produit et des impulsions nerveuses sont générées artificiellement, lesquelles sont administrées en quantités excessives dans une région spécifique du corps.

Étapes de la formation

Au cours de son développement, la saillie passe par quatre étapes:

  1. La phase de saillie. Une fissure de petite taille se forme dans la zone de l'anneau, à travers laquelle une partie du noyau peut passer. Si à ce moment-là cesser les effets de facteurs provocants - la "plaie" sera retardée. A ce stade, le diamètre du renflement peut atteindre 3 mm.
  2. La deuxième étape est un disque bombé. Le noyau pulpeux commence à se déplacer partiellement vers la région du canal intervertébral. À ce stade, la hernie commence déjà à comprimer les racines nerveuses et un peu de moelle épinière. Les muscles vont dans un état de spasme. Les dimensions atteignent 5 mm.
  3. Extrusion - saillie accrue du disque. L'enveloppe extérieure du disque est cassée. Durant cette phase, le patient ressent une douleur intense dans la région lombaire.
  4. Perte de la partie centrale du disque - le noyau. Formé une hernie complète. Il existe une forte compression de la moelle épinière et des fibres nerveuses. Apparaît susceptible de développer des processus inflammatoires qui peuvent se propager à toute la partie du système nerveux périphérique. Peu à peu, le disque subit une calcification - il durcit et perd complètement sa fonction.

Causes de développement

Un certain nombre de facteurs influent sur la formation de la hernie:

  • mode de vie sédentaire, lorsque les muscles du dos d'une personne s'affaiblissent, s'atrophient et ne supportent pas le squelette;
  • contre-pression inadéquate. Cela concerne principalement les personnes dont la vie est associée au travail ardu et au sport professionnel;
  • maladies de la colonne vertébrale: scoliose, cyphose ou lordose. Ils se manifestent par des courbures irrégulières sur le côté, respectivement dans les deux sens;
  • lésion médullaire ou une seule vertèbre: fracture, contusion, luxation;
  • surpoids lorsque la charge sur le disque intervertébral est augmentée de manière significative;
  • les personnes dont l’âge est compris entre 30 et 50 ans. Avec l'âge, les capacités compensatoires du corps s'affaiblissent, les ligaments et les muscles s'épuisent;
  • prédisposition génétique à la faiblesse non seulement de l'appareil ligamentaire, mais également du système musculo-squelettique et des muscles.

Variétés

La hernie de la colonne lombaire est réputée pour sa grande variabilité.

Donc, il y a les types suivants:

  1. Hernie discale médiane l4 l5. Il se caractérise par l'emplacement médian de la saillie par rapport à l'axe central de la moelle épinière.
  2. Disque de hernie diffuse l4 l5. Ses caractéristiques distinctives: une distribution inégale de la partie centrale du disque le long de la lumière du canal rachidien.
  3. Hernie discale foraminale. Ce sous-type a un emplacement spécifique. La hernie se développe à l'endroit de la décharge des racines nerveuses de la moelle épinière. En pratique clinique, les symptômes d’une lésion sont moins dominés par la moelle épinière que par les racines ramifiées. Variété: hernie paraforaminale - saillie bilatérale.
  4. Hernie paramédiane d'un disque. Il se caractérise par une distribution uniforme du tissu herniaire par rapport au centre du système nerveux périphérique. La pathologie paramédicale peut être à gauche et à droite. L'un des sous-types est la hernie médiane paramédiane.
  5. Une hernie discale circulaire est une hernie de disque intervertébral dont certaines parties entourent la moelle épinière au niveau des reins.
  6. Hernie dorsale. Caractérisé par la direction du renflement vers le canal de la colonne vertébrale. La hernie dorsale s'accouple avec un contact intime avec la moelle épinière. La hernie discale dorsale comprend un certain nombre de sous-espèces, parmi lesquelles:
  • Hernie diffuse dorsale du disque - distribution inégale de liquide gélatineux derrière la moelle épinière; La hernie discale diffuse postérieure se produit le plus souvent sur le fond de maladies osseuses dégénératives;
  • hernie médiane dorsale est située exactement derrière la moelle épinière le long de l'axe central; La hernie médiane postérieure évolue favorablement.

Tableau clinique

Les symptômes de la pathologie herniaire apparaissent déjà dans les premiers stades de développement. Ainsi, une personne commence à ressentir une douleur dans le bas du dos. Le syndrome douloureux augmente lorsque le patient est engagé dans un travail physique, un exercice physique.

Il y a une proportion directe: plus la hernie est grande, plus la douleur est prononcée.

De plus, les fonctionnalités suivantes sont présentes:

  • gonflement du bas du dos, douleurs lancinantes et douloureuses;
  • le syndrome douloureux tend à se propager au bassin et aux membres inférieurs, aux fesses;
  • toutes les sensibilités sont violées: température, tactile; le patient se plaint de percevoir des sentiments pires;
  • paresthésie sous forme d'engourdissement, de picotement, il y a des sensations rampantes sur la peau;
  • troubles autonomes: refroidissement brutal de la peau, transpiration excessive;
  • troubles fonctionnels des organes pelviens: trouble de la miction, blocage des selles; chez les hommes, la libido diminue, la fonction érectile diminue, chez les femmes, les défauts d'accouchement;
  • faiblesse dans l'extension du pied.

Diagnostics

La base du diagnostic revêt une grande importance pour les méthodes de diagnostic instrumentales.

  1. Imagerie par résonance magnétique.
  2. Tomographie par ordinateur.
  3. Radiodiagnostic.
  4. Myélographie.

Sur la base des données après la procédure, le diagnostic final est établi et le traitement commence.

Traitement

Le traitement de la maladie repose sur le traitement conservateur et la chirurgie. Le premier type de traitement comprend la thérapie médicale et la physiothérapie.

Les médicaments comprennent:

  • des analgésiques;
  • médicaments anti-inflammatoires;
  • des relaxants musculaires;
  • complexes de vitamines;
  • chondroprotecteurs.

Toutes ces substances visent à soulager la douleur, à détendre les muscles, à éliminer et à prévenir les processus inflammatoires. En outre, la pharmacothérapie est conçue pour régénérer le tissu conjonctif et augmenter l’approvisionnement en tissu osseux et cartilagineux.

Une fois que les médecins ont soulagé la douleur, la phase de jonction des méthodes de traitement secondaire commence.

  • physiothérapie: traitement par rayonnement à ondes longues, utilisation de rayons ultraviolets;
  • occupation dans la piscine;
  • séances de massage, le personnel médical enseigne au patient l’auto-massage;
  • physiothérapie et gymnastique.

La gymnastique est conçue pour rétablir l’équilibre musculaire du patient grâce à une série d’exercices prescrits par le médecin traitant. Il n'est pas recommandé de faire les exercices vous-même. La thérapie physique implique la charge sur les muscles de la presse, des pompes.

Le traitement chirurgical est d'éradiquer la cause de la pathologie.

Aujourd'hui, ces types de chirurgie sont pertinents:

  1. Microdiscectomie - retrait de la partie saillante du disque. On pense que c'est la méthode de guérison la plus efficace.
  2. Options d'intervention endoscopique. Ils sont effectués par de petites perforations, à travers lesquelles sont insérés de petits tubes, à travers lesquels le chirurgien retire la hernie.

La chirurgie présente plusieurs avantages par rapport à la thérapie conservatrice:

  • l'opération est indolore, l'effet thérapeutique arrive presque immédiatement, et le patient est debout au bout de quelques jours;
  • le patient se débarrasse rapidement de la souffrance;
  • la probabilité de rechute tombe à 5%.

Les inconvénients de l'opération incluent un léger risque de complications infectieuses lors de l'exécution de l'intervention chirurgicale elle-même.

Hernie discale intervertébrale l4 l5 hernie intervertébrale

Causes de la hernie dorsale l5-s1 et l4-l5

Syndrome douloureux Jusqu'à ce que la hernie atteigne une taille moyenne, le syndrome douloureux se manifestera faiblement. Au fur et à mesure de sa croissance, la pression sur les nerfs spinaux augmente.

En conséquence, tout mouvement: lever les jambes, changer la position du corps - tout cela s'accompagnera de douleurs aiguës atroces. Dans les cas avancés, les patients ne peuvent même pas tousser sans ressentir de la douleur.

Elle donne généralement à la région des fesses et des cuisses.

Séquestration de hernie avec atteinte de l'intégrité du disque et sortie du noyau pulpaire dans la lumière du canal rachidien. La personne souffre de douleurs sévères, qui s'expliquent par la compression des nerfs spinaux et de la moelle épinière.

En conséquence, le patient perd la capacité de prendre soin de lui-même, car il devient incapable de bouger.

Au fur et à mesure que la hernie se développe, une paralysie totale ou partielle du patient avec l'attribution du groupe de personnes handicapées peut se former.

La formation d'un processus inflammatoire auto-immune. La raison de sa manifestation est la teneur en protéines des fibres de cartilage et de fibrine, qui déclenchent la réaction auto-immune.

Presser le faisceau de nerf spinal. En médecine, cette complication s'appelle un symptôme de la queue de cheval.

Violations de la miction et du transit intestinal dues à un dysfonctionnement des organes pelviens.

Atrophie des tissus des membres inférieurs associée à une perte de sensibilité.

Ainsi, une hernie dorsale, située au niveau de l4 à l5, peut entraîner une paralysie des jambes et une perte complète de sensibilité des pieds, avec toutes les conséquences qui en découlent.

La hernie dorsale, située au niveau l5-s1, peut provoquer de graves perturbations dans le fonctionnement des organes internes du pelvis. Par conséquent, si les premiers symptômes de la maladie apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Si vous soupçonnez la présence d'une hernie dorsale dans la colonne lombaire, il est nécessaire de mener des méthodes de diagnostic instrumental. La méthode la plus informative dans ce cas sera une IRM. La photo montrera la direction de la saillie, sa taille, le degré de compression du canal rachidien.

Si la hernie est déjà formée, vous pouvez vous en débarrasser uniquement par une intervention chirurgicale. Cependant, les médecins ne sont pas pressés d'envoyer le patient à la table d'opération, car les indications sont claires.

Traitement conservateur de la hernie dorsale l5-s1 et l4-l5

Afin de soulager le patient de la douleur, on lui prescrit des analgésiques et des anti-inflammatoires, notamment: le diclofénac sodique, l'ibuprofène.

Pour soulager les spasmes musculaires, l'utilisation de relaxants musculaires est illustrée, par exemple, Baclofen, Sirdalud, Mydocalm.

Analgésiques non narcotiques - Cétanol, Baralgin, Ketanov.

Traitement

Le traitement de la pathologie est choisi en fonction de la direction de la partie déroulante, du type de hernie, de sa taille. L'imagerie par résonance magnétique ou artificielle aide à la définition précise.

Tableau 1. Recommandations de traitement en fonction de la taille de la hernie

Pour le traitement de la pathologie peut être appliqué la thérapie conservatrice et la chirurgie.

Traitement conservateur

Le symptôme le plus important de la maladie est une forte douleur au dos, aggravée par les mouvements du corps. Mais à côté de cela, il existe d'autres signes indiquant un problème comme une hernie discale dorsale. Ceux-ci comprennent:

  • Mouvements restreints et adoption de postures non naturelles.
  • Douleur dans la région lombaire.
  • Douleur qui s'étend jusqu'aux fesses et aux cuisses.
  • Douleur vive dans les membres inférieurs lors d'éternuements ou de toux.

Bien que la hernie séquestrée présente des symptômes neurologiques assez prononcés, elle nécessite, comme toute autre maladie du corps, un diagnostic minutieux.

Tout d'abord, afin de prescrire le traitement correct, le spécialiste doit procéder à un examen général du patient et déterminer les procédures nécessaires à cet examen.

Essentiellement, pour clarifier le diagnostic, les médecins utilisent des méthodes d’examen telles que:

  • imagerie par résonance magnétique;
  • radiographie;
  • analyse générale et biochimique.

Après confirmation du diagnostic, le traitement commence.

L'usage de drogues

La hernie médiane qui a frappé la vertèbre sacrée au stade initial de développement est traitée à l'aide d'un traitement conservateur. Tout d'abord, il est important d'affaiblir le signe de la douleur, de soulager les spasmes musculaires et l'enflure.

Les relaxants musculaires sont utilisés pour détendre la carcasse musculaire. Une fois les symptômes aigus supprimés, il est montré au patient qu'il effectue une série d'exercices physiques qui aideront à renforcer le système musculaire et à empêcher le disque de bouger.

Comme pour toute maladie, le traitement d'une hernie discale doit être complet et inclure à la fois un traitement médical et une intervention chirurgicale. Dans certains cas, l'utilisation de traitements alternatifs est acceptable.

Hernie discale L4 L5 est une hernie située entre la quatrième et la cinquième vertèbre de la colonne lombaire.

Environ la moitié des maladies de la hernie intervertébrale sont associées aux quatrième et cinquième vertèbres. L'essence de cette maladie est que la racine lombaire de la 5ème vertèbre, qui s'étend entre cette vertèbre et le sacrum, est comprimée.

Causes de la hernie

L'image radiographique entourait une hernie discale l4-l5

Le traitement chirurgical de la maladie ne nécessite que 5% des cas. Lorsqu'il prescrit un traitement pour hernie, le médecin examine non seulement la taille de ce dernier, mais également un certain nombre d'autres facteurs: la largeur du canal rachidien, l'emplacement de la hernie par rapport à la racine de la colonne vertébrale.

Tout d'abord, les racines nerveuses de la moelle épinière sont traitées. Il y a plusieurs options:

  1. Suppression;
  2. Nucléoplastie (chirurgie);
  3. Nucléoplastie (plasma froid);
  4. Transformation endoscopique (avec hernies séquestrées);
  5. Implants, dessins.

Les exercices physiques traitent comme une hernie paramédiane d'un disque 4 et 5 vertèbres, et d'autres types de hernie. L'exercice aide à éliminer complètement la maladie.

L'exercice comprend:

  1. Exercer les abdominaux pour renforcer les muscles abdominaux. Cela réduit la charge sur le dos;
  2. Push ups. Voici le renforcement des muscles de la colonne vertébrale, ainsi que d'aider à remettre le disque intervertébral dans l'état correct.
  3. Exercice "genoux-poitrine". Cet exercice donne l'élasticité aux muscles du bas du dos. En se baissant, assis sur une chaise, le patient a soulagé son état en raison d’une maladie de la médiane et d’autres types de hernie.

Le médecin prescrit les exercices, sinon la hernie peut être pincée et l’état du patient s’aggrave.

En cas d'absolue nécessité, les types de hernie dorsale et autres sont traités chirurgicalement.

Les aspects positifs de l'opération sont les suivants:

  1. La douleur passe vite. Le lendemain de l'opération, le patient ressent une douleur uniquement sur le site de l'opération;
  2. Un moyen radical de se débarrasser de la maladie. Le soulagement intervient dans un très long moment (années).
  1. Dans 5% des cas, la maladie récidive. Au même moment, le patient s’allonge à nouveau sur la table d’opération;
  2. La menace de processus inflammatoires. Enregistre l'utilisation d'antibiotiques pendant une courte période, jusqu'à 3 jours.

Le traitement du patient le soulagera de la douleur et lui insufflera une nouvelle vie. Il existe un avis selon lequel le patient peut être blessé par la moelle épinière au cours de l'opération. Le fait est qu’elle est irréaliste en raison de l’emplacement des 4ème et 5ème vertèbres lombaires au-dessous de la moelle épinière.

Une hernie intervertébrale dans la colonne lombaire apparaît après un état pathologique antérieur appelé saillie.

La maladie est le déplacement du noyau pulpaire, qui est un tissu cartilagineux situé entre les corps vertébraux. En même temps, l’anneau fibreux autour du noyau reste intact et empêche tout mouvement du disque intervertébral dans une direction ou une autre à partir de la position physiologique.

La détection de la maladie au stade de la saillie n'est pas toujours possible, car la pathologie peut ne pas être symptomatique ou ne pas causer de manifestation clinique du tout.

La hernie diffuse du disque intervertébral est l’une des variétés de hernie dans laquelle l’intégrité de l’anneau fibreux n’est pas rompue, mais dont le déplacement est irrégulier.

La différence par rapport aux autres types de hernie est l’absence de sac herniaire et la présence de renflement, semblable à une hernie. Il est à noter qu'avec cette maladie, le disque est partiellement affecté. Toutefois, si le processus est démarré et dépasse 50%, il peut entraîner la rupture de l'anneau fibreux.

Le sous-type le plus dangereux de cette pathologie est une hernie diffuse postérieure du disque, qui est dirigée à l'intérieur du canal rachidien et peut entraîner une compression de la moelle épinière et des nerfs rachidiens, notamment avec la présence simultanée d'une sténose et d'un rétrécissement du canal rachidien.

La plus commune est la hernie diffuse du disque L4-L5 avec hernie diffuse du disque L5-S1. Cela est dû au fait que la région lombaire représente la plus grande charge.

Il convient de noter qu’au stade de la formation de la hernie dorsale, les symptômes ne sont pratiquement pas manifestés. Par conséquent, les patients consultent souvent beaucoup plus tard une aide médicale, car il est beaucoup plus difficile de traiter les maladies. Les manifestations cliniques de la hernie diffuse sont les suivantes:

  • l'apparition d'une douleur d'une nature différente, allant de la traction à la poignardée;
  • douleur irradiante à d'autres parties du corps dans les membres, les bras et les jambes;
  • diminution de la sensibilité et souvent de sa perte;
  • diminution du tonus musculaire dans ces parties du corps, pour l'innervation de laquelle "pressé" nerfs de la hernie "répondent".

Si la région lombo-sacrée est affectée, les symptômes de la douleur sont accompagnés de perturbations dans le fonctionnement des sphincters du rectum et de la vessie.

Traitement de la hernie diffuse par des méthodes conservatrices et chirurgicales. Ces dernières, en règle générale, ne sont appliquées que s’il ya des indications ou si un traitement conservateur ne permet pas d’obtenir l’effet recherché.

Le traitement conservateur implique l'utilisation d'analgésiques et d'anti-inflammatoires, un certain nombre de physiothérapie. Blocus épidural souvent utilisé.

qui fournissent un excellent effet analgésique d'une durée de six semaines à six mois. Ils ont également un but thérapeutique, ce qui permet de soulager les œdèmes et les processus inflammatoires, et permet souvent d’abandonner complètement l’opération.

La luxation postérieure de la hernie est dangereuse dans la mesure où elle provoque généralement une douleur intense. Et tout cela à cause du serrage des terminaisons nerveuses dans la moelle épinière.

La formation de hernie intervertébrale peut être divisée en plusieurs groupes en fonction de leur localisation et de leurs modes de manifestation. Donc, différer:

  1. 1. Hernie diffuse dorsale du disque l5-S1 - aucune déformation grave des tissus n’est constatée. La destruction est observée sur toute la surface du disque.
  2. 2. Hernie médiale dorsale l4-l5 - affecte le centre de la moelle épinière.
  3. 3. Hernie foraminale - va aux mêmes canaux. Ainsi, les terminaisons nerveuses de la moelle épinière sont endommagées.
  4. 4. Hernie paramédicale - l'éducation est décalée. La partie touchée de la moelle épinière est touchée.

Le traitement est administré en fonction du stade de la maladie, du type de hernie et d'autres facteurs.

La hernie discale au niveau L4-L5 est retrouvée dans près de la moitié des cas de hernie lombaire confirmés par l'instrument (méthode IRM). Environ le même niveau de L5-S1 est souvent affecté.

Les hernies d'autres localisations (dans la colonne lombaire) sont statistiquement rares et atteignent des tailles cliniquement significatives beaucoup moins fréquemment.
.

Le processus de hernie implique le prolapsus de la substance du noyau pulpaire du disque intervertébral à travers les microsections de l'anneau fibreux qui entoure ce noyau même.

En pratique, il s’agit d’un long processus, et le syndrome douloureux développé soudainement et le contexte d’effort physique ne sont que la manifestation de la pondération d’une maladie qui se développe longtemps.

Le plus dangereux est la hernie discale séquestrée. Théoriquement, il est possible de peler une séquence et de la déplacer.

Cependant, très souvent, le processus de séquestration (nécrose de la hernie) en 2-3 mois se termine en toute sécurité et l'IRM témoin montre une diminution de la taille de la saillie de la hernie.

Mais dans le processus, la séquestration de la hernie a des dimensions de saillie impressionnantes, la pression sur les racines nerveuses augmente, le tableau clinique s’aggrave. Cela peut nécessiter une opération pour que la personne ne reste pas invalide (paraplégie inférieure, parésie du nerf péronier).

Très souvent, un renflement ambulancier survient dans le disque L4-L5. Cela signifie que le noyau pulpaire dépasse postérieurement, plus près de la ligne médiane. La hernie paramédiane médiane du disque L4-L5 ne serre les racines nerveuses que dans le cas de grandes tailles ou dans un canal vertébral étroit.

La hernie latérale (regardant dans la direction des racines nerveuses) nécessite un traitement immédiat, car même avec de petites tailles, elle provoque souvent des douleurs et diverses complications.

La consultation sur les méthodes de traitement de la médecine orientale traditionnelle (acupression, thérapie manuelle, acupuncture, phytothérapie, psychothérapie taoïste et autres méthodes de traitement non médicamenteuses) a lieu à l'adresse suivante: St. Petersburg, ul.

Lomonosov 14, K. 1 (7-10 minutes à pied du métro Vladimirskaya / Dostoevskaya), à partir de 9.

00 à 21. 00, sans déjeuner ni week-end.

Les patients atteints de hernie L4 L5 consulter un médecin avec les plaintes suivantes:

  1. Maux de dos récurrents, aggravant l'activité physique ou le repos prolongé;
  2. Transpiration accrue, décoloration de la peau;
  3. Au fur et à mesure que le processus pathologique se développe, la douleur augmente, le patient ressent un mal de dos, une douleur constante et douloureuse;
  4. Le symptôme de Lasega est observé - tout en levant la jambe en position couchée, il y a une gêne;
  5. Engourdissement des extrémités, sensation de chair de poule rampante, douleur à la jambe;
  6. Changer de posture, posture forcée pour soulager la douleur.

Dans le cas d'une hernie intervertébrale dans la région lombaire, le symptôme qui inquiète le plus une personne est la douleur, augmentant lentement à mesure que la maladie progresse.

La hernie intervertébrale de la colonne lombaire est traitée à la fois de manière thérapeutique et chirurgicale. Tout dépend de la situation spécifique, du stade de développement du processus, de la présence de maladies associées et de contre-indications.

Par conséquent, dans le traitement de la hernie de la région lombo-sacrée, il est important de ne pas rater le moment où vous pouvez toujours aider de manière conservatrice et éviter une intervention chirurgicale avec toutes les conséquences que cela entraîne. Avec un traitement opportun chez un spécialiste, vous pouvez arrêter la progression, afin d'éviter d'éventuelles complications.

Le traitement conservateur a pour objectif de soulager la douleur dans la période aiguë de la maladie et, à la fin, de prévenir les rechutes.

Pendant cette période de traitement recommandé:

  1. Thérapie anti-inflammatoire. Des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits: comme l’ibuprofène, le diclofénac, le nise et le naproxène peuvent aider à faire face à la douleur, réduire l’enflure inflammatoire et retrouver temporairement la liberté de mouvement. Les blocages paravertébraux et épiduraux contenant des glucocorticoïdes ont un bon effet analgésique.
  2. Repos au lit pendant plusieurs jours. Tous les mouvements à effectuer lentement et en toute confiance. Cela vaut la peine de changer la routine quotidienne. Évitez les mouvements qui augmentent la douleur: penchez-vous en avant, soulevez des objets lourds.

Une fois le syndrome douloureux éliminé, le nombre de médicaments utilisés diminue et l’accent est mis sur la physiothérapie, les massages et la physiothérapie. L'objectif principal est d'améliorer l'état du système musculaire et des ligaments.

Les méthodes conservatrices sont recommandées pendant 4 à 8 semaines. Si, au cours de cette période, ils se sont révélés totalement inefficaces, il est nécessaire de changer de tactique de traitement ou d’envisager une intervention chirurgicale.

Hernie avec un tel arrangement apparaît comme suit:

  1. Une douleur périodique non permanente dans la région du lumbago (c'est-à-dire le bas du dos) apparaît. La douleur a un caractère lancinant et tirant.
  2. Avec le développement de la maladie, il y a une augmentation de la douleur due à la compression de la colonne vertébrale, ainsi qu'à la formation d'une hernie dans le disque intervertébral.
  3. La posture du patient change: la lordose lombaire est lissée (avec une transition possible vers la cyphose). Cela est dû au désir du corps de réduire l'intensité de la douleur.
  4. Lorsque les espaces interstitiels et les muscles paravertébraux sont palpables, le patient présentant une hernie du disque l4 5 éprouve des sensations douloureuses.
  5. On observe l’apparition d’un symptôme de la vertèbre: lorsqu’on tapote l’écart entre les épingles, le patient ressent une douleur lancinante à la jambe.
  6. Manifestation distincte du symptôme de Lasaga: un patient atteint de ce type de hernie, couché sur le dos, ne peut soulever une jambe redressée sans ressentir de douleur. Dans ce cas, la douleur lombaire apparaît, ainsi que la douleur dans le dermatome de la colonne vertébrale. Certains patients se sentent engourdis ou ont la sensation de ramper. En pliant la jambe au genou, le symptôme disparaît immédiatement.
  7. La peau de marbre et la transpiration excessive sont des symptômes végétatifs.

Premièrement, douleur à la jambe et au bas du dos.

Deuxièmement, un engourdissement des jambes.

Lorsqu'il prescrit un traitement, le médecin se concentre non seulement sur la taille de la hernie, mais également sur la largeur du canal rachidien, l'emplacement de la hernie par rapport à la racine de la colonne vertébrale, ainsi que sur de nombreux autres facteurs. L'intervention chirurgicale n'est appliquée que dans 5% des cas.

Tout d'abord, lors du traitement d'une telle hernie, il est nécessaire de guérir les racines nerveuses de la moelle épinière. Il y a plusieurs méthodes:

  1. Retrait de hernie, c'est-à-dire microdiscectomie;
  2. Nucléoplastie (méthode chirurgicale peu invasive);
  3. Nucléoplastie par plasma froid;
  4. Transformation endoscopique dans les hernies séquestrées;
  5. La mise en place d'implants et de designs spéciaux.

La hernie paramédiane du disque l4 l5 (dépassant à droite ou à gauche de la colonne vertébrale), comme d’autres types, peut être traitée à l’aide d’exercices de physiothérapie. Grâce à la thérapie par l'exercice, les symptômes deviennent moins prononcés et, dans certains cas, il y a retrait complet des symptômes.

La thérapie par l'exercice complexe comprend des exercices sur les abdominaux, renforçant les muscles abdominaux. Ces exercices ont pour objectif de réduire la charge sur le dos et de la déplacer vers la zone de la presse.

Les tractions avec une telle hernie renforcent les muscles spinaux et aident à maintenir le disque intervertébral dans la position correcte. L'exercice "Genoux - poitrine" est prescrit pour donner l'élasticité aux muscles lombaires.

La hernie médiane du disque l4 l5 (comme d’autres types), orientée vers le centre du sac dural, cause moins de problèmes lors de l’exécution d’inclinaisons lorsque le patient les exécute à partir de la position initiale en étant assis sur le fauteuil.

Le traitement de chaque type est thérapeutique et, en cas de rupture de l'anneau, un traitement chirurgical est appliqué avec des mesures correctives ultérieures.

Il existe aujourd'hui plusieurs moyens efficaces d'influencer la hernie de la colonne lombaire à un stade précoce et avancé. Traitement avec des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, des substances antispasmodiques et, en parallèle, un traitement de physiothérapie est utilisé.

Tout d’abord, le patient dispose d’un lit complet au repos pendant la semaine écoulée depuis le début du stade aigu. Reste vous permet de réduire la pathologie de la douleur, moyens de soulager la pression sur les terminaisons nerveuses.

Ensuite, un traitement médicamenteux est utilisé pour soulager le gonflement des tissus et l’inflammation, ce qui provoque une hernie médiane et paramédicale. Et comme méthode de fixation, le traitement de physiothérapie est activé - manuel, gymnastique, ainsi que l'acupuncture.

Hernie discale lombaire: description, symptômes, traitement Hernie discale c5 c6 Symptômes et traitement de la hernie discale lombaire Hernie intervertébrale du disque l5 s1

Plus d'informations sur le sujet: http://gryzhi.net/gryizha-diska-l4-l5.html

Tout d'abord, afin de prescrire le traitement correct, le spécialiste doit procéder à un examen général du patient et déterminer les procédures nécessaires à cet examen.

Traitement

La mise à jour du diagnostic de la maladie est effectuée de manière exhaustive et comprend des données d'anamnèse, d'examen objectif et de méthodes instrumentales. Les données des études de laboratoire ne sont pas particulièrement importantes pour le diagnostic de la radiculite lombaire et de la hernie intervertébrale.

Sur le développement de la hernie lombaire peuvent indiquer des données telles que la levée de poids ou des mouvements brusques dans le bas du dos, le développement aigu de la maladie (immédiatement après l'exercice). Il est important de clarifier avec le patient s’il ya déjà eu de tels cas.

Les données d'examen objectives (sous la forme des symptômes cliniques ci-dessus) jouent un rôle important dans le diagnostic. Il est particulièrement important de procéder à la palpation des points paravertébraux dans le bas du dos (douleur apparente) et de déterminer la présence d'un choc musculaire (tension).

Hernie discale diffuse

La hernie se manifeste par des symptômes tels que:

  1. Douleurs aux jambes et aux lombaires;
  2. La jambe devient engourdie;
  3. Faiblesse dans le pied;

Avec les hernies 4 et 5 vertèbres, le patient a des douleurs dans la région lombaire, les fesses, couvrent le sacrum, les côtés des cuisses, 1 doigt sur le pied le long de la jambe. La douleur au-dessous du genou signifie une augmentation de la hernie et affecte la moelle épinière.

Un point sensible devient engourdi. Parallèlement à l'engourdissement, la température du patient baisse et le seuil de la douleur diminue. Problèmes de peau (sécheresse, refroidissement, transpiration persistante).

Des difficultés à rester debout sur les talons ou lorsque le bout d'une jambe est situé en dessous de la seconde.

Une hernie des disques intervertébraux 4 et 5 des vertèbres peut être examinée par imagerie par résonance magnétique, rayons X ou myélographie. Le neurochirurgien dirige le traitement.

Hernie intervertébrale 4 et 5 vertèbres

Avant de commencer le traitement, vous devez être examiné pour identifier la tactique du processus thérapeutique. Grâce aux diagnostics instrumentaux, il est possible d'identifier non seulement la localisation du processus pathologique, mais également le type de défaut herniaire de la colonne vertébrale.

Et nous vous conseillons de lire: Traitement de la hernie lombo-sacrée

  1. Hernie dorsale - la protrusion du noyau pulpeux se produit dans le canal vertébral, ce qui entraîne l'étranglement des racines nerveuses: le milieu postérieur (médian) serre les fibres nerveuses caudales; Le côté postérieur comprime les racines nerveuses sur un ou deux côtés.
  2. La hernie foraminale est causée par une sténose du foramen intervertébral à la suite d'un œdème et contribue à la compression des racines de la colonne vertébrale.
  3. La hernie latérale est formée par une saillie latérale du disque et se caractérise par une évolution asymptomatique.
  4. La hernie antérieure n'a pas de signification clinique en raison de l'absence d'effets indésirables et de manifestations cliniques.
  5. Une hernie libre - un fragment du noyau fait saillie à travers le ligament longitudinal postérieur, mais conserve une connexion anatomique avec le disque.
  6. Hernie en mouvement - la luxation du noyau pulpaire se produit avec un effort physique intense et retourne à l'endroit physiologique au repos.
  7. Hernie séquestre - la séparation d'un fragment de disque, ce qui est une compression dangereuse de la moelle épinière et le développement d'une inflammation auto-immune.

Cette hernie apparaît à la suite d’une exposition intense ou prolongée à la colonne vertébrale. L'ostéochondrose est la principale cause du développement d'une hernie intervertébrale dans la région lombaire. En fait, dans une large mesure, les symptômes d'une hernie sont des symptômes d'ostéochondrose.

Tactique médicale

Au début du processus pathologique, un traitement conservateur est prescrit dans le but d’éliminer le syndrome douloureux, le spasme musculaire sur le site de la lésion et l’inflammation des tissus.

Le traitement de la hernie intervertébrale comprend:

  • repos au lit pendant la phase aiguë de la maladie;
  • des relaxants musculaires pour détendre le cadre arrière musculaire dans la zone de la hernie;
  • analgésiques pour éliminer la douleur et l'inconfort;
  • médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens visant à réduire l'inflammation, le gonflement, l'intensité de la douleur.

Opération discectomie dans la formation de la saillie herniaire du cartilage intervertébral

Tirer des conclusions

Tous les médicaments n’ont donné qu’un résultat temporaire, dès que le traitement a été arrêté, la douleur est revenue immédiatement.

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Signes de pathologie

Le mot "dorsum" signifie "retour", c'est-à-dire que la hernie dorsale est littéralement une éducation tournée vers le dos. Il existe un changement dégénératif opposé - il s’agit d’une hernie ventrale («venter» du latin. «Belly»). Littéralement hernie, face à l'estomac.