La scintigraphie osseuse (ostéoscintigraphie, OSG) est une méthode de diagnostic permettant de consigner, de visualiser et d’analyser le processus d’absorption et d’accumulation du produit radiopharmaceutique (RFP) dans les os.

Les images obtenues à l'aide de caméras gamma (scintigrammes) montrent souvent des «points chauds», à savoir des zones d'ostéogenèse active. Plus rarement - "foyers froids", qui sont un signe de changements sclérotiques dans le tissu osseux.

Indications pour l'ostéoscintigraphie

Quel médecin prescrit la procédure et pourquoi

La scintigraphie des os du squelette est réalisée pour identifier une variété de processus pathologiques dans le tissu osseux.

Le recours à la procédure est généralement prescrit par un rhumatologue dans les cas suivants:

• établir la cause de la douleur persistante dans les os;
• clarification du résultat de l'examen radiographique des fractures;
• détermination du degré de complexité des fractures (détection de fragments dans les tissus mous);
• détection de troubles du métabolisme osseux (métabolisme) - foyers de nécrose, maladie de Paget;
• diagnostic d'ostéomyélite (chez l'adulte), de rachitisme (chez l'enfant);
• cancer des os suspect ou présence de métastases en eux;
• suivi de l'efficacité du traitement des maladies malignes du squelette.

Contre-indications

En ce qui concerne l'utilisation de produits radiopharmaceutiques, les experts ne recommandent pas l'ostéoscintigraphie:

• femmes enceintes - de manière planifiée, la procédure n'est pas prescrite, seulement pour des raisons d'urgence;
• Femmes qui allaitent - au moment où le radiopharmaceutique est retiré du corps (2-3 jours), le lait maternel pour bébé ne peut pas être nourri. Les radionucléides entrent dans le secret des glandes mammaires, un tel lait doit être décanté, il ne doit pas être donné au bébé;
• tendance aux réactions allergiques - ceci doit être prévenu le médecin avant l'examen, car des allergies plus ou moins graves peuvent se développer sur le produit radiopharmaceutique;
• procédures de diagnostic avec baryum - le passage, par exemple, d'une radiographie de l'estomac avec une suspension de baryum un jour avant que l'ostéoscintigraphie puisse affecter de manière significative la qualité de l'image.

Préparation de la scintigraphie osseuse

Une préparation spéciale pour l'enquête n'est pas requise. Quelques points à prêter une attention particulière:

• L'iode ne devrait pas être utilisé pour traiter les surfaces de la plaie pendant un mois;
• Il est conseillé aux noyaux de ne pas prendre de bloquants (ils s'accumulent dans les tissus du corps);
• vous ne pouvez pas prendre de médicaments contenant du brome (sédatifs et antitussifs).

La méthodologie

Le radiopharmaceutique est administré par voie intraveineuse. Après l'injection, le patient est autorisé à rentrer chez lui pendant 3 heures ou est invité à attendre sur le territoire du centre médical. Pendant ce temps, il est conseillé de boire 1 à 1,5 litre d'eau pour accélérer l'élimination des radionucléides non absorbés par le tissu osseux. Immédiatement avant la procédure, vous devez vider la vessie.

L'ostéoscintigraphie est réalisée en position assise ou couchée. Le patient doit observer une immobilité totale, il est interdit de parler pendant toute la durée de la procédure (de 30 minutes à 1 heure). Le personnel médical de la salle de diagnostic se trouve dans la salle adjacente, à partir de laquelle il surveille le processus et l'état du patient à travers une fenêtre spéciale.

La gamma-caméra utilisée pour la numérisation est un grand cristal (50 cm de diamètre) qui capte et enregistre les radiations en même temps sur toute la surface du corps du patient. Les données obtenues sont traitées par un programme spécial et affichées sur l'écran du radiologue.

Où fait la scintigraphie

La scintigraphie est meilleure dans un centre médical spécialisé dans le diagnostic radio.

Les résultats

Le médecin radiologue émet la conclusion le lendemain de l'examen.

Les images visualisent entièrement le squelette humain. Il est très important d'identifier les métastases, qui se trouvent souvent dans les os du crâne, des côtes et de la colonne vertébrale.

L'ostéoscintigraphie permet de déterminer la localisation exacte de la lésion (dans les os ou dans les tissus mous), ainsi que de distinguer la malignité d'un processus bénin ou d'un autre processus pathologique (inflammation, infection, dommages mécaniques).

OSG sécurité

Après l'ostéoscintigraphie, il est recommandé de prendre une douche chaude au savon ou au gel, de se laver les cheveux avec du shampooing, les vêtements que vous avez subis, de les laver.

Les boules de coton après injection de RFP, de bandages ou de pansements adhésifs (le cas échéant) doivent être éliminées dans des urnes pour déchets radioactifs placées dans la clinique. Les déchets médicaux dangereux à la maison ne peuvent pas être apportés.

En outre, pour accélérer le processus d'élimination du produit radiopharmaceutique, vous devez boire plus de liquide. Le lendemain de l'examen, il est souhaitable d'exclure ou de limiter autant que possible les contacts avec les femmes enceintes ou les jeunes enfants.

L'ostéoscintigraphie est la seule méthode extrêmement informative pour diagnostiquer les maladies malignes du tissu osseux. Elle est absolument indolore et sans danger pour le patient. Une exposition minimale aux radiations permet un examen mensuel. En comparaison avec la radiographie traditionnelle, la dose de rayonnement pour la scintigraphie des os du squelette, effectuée sur un équipement moderne, est dix fois plus petite.

Qu'est-ce que la scintigraphie des os squelettiques?

La scintigraphie osseuse squelettique ou ostéoscintigraphie est une méthode de diagnostic des radionucléides hautement informative basée sur les capacités avancées de la médecine nucléaire. Cette technique repose sur la capacité des radionucléides à lire, à irradier des rayons gamma et à transmettre des informations provenant de l’intérieur du corps. C'est la principale différence entre la scintigraphie et les rayons X, où le rayonnement, traversant le corps, est généré à l'extérieur de celui-ci.

Avec l'aide d'un tel diagnostic, de nombreux organes et systèmes sont examinés. La méthode est basée sur un radiopharmaceutique étiqueté avec un marqueur qui, tout en étant dans le corps, transmet un signal à une gamma caméra. En outre, les informations sont traitées par un programme spécial sur un ordinateur et projetées sur un moniteur, sous la forme d'une image en deux dimensions de l'objet examiné (système, organe).

Un produit radiopharmaceutique est une combinaison d'un radionucléide et d'une préparation pharmaceutique correspondant à la zone de l'examen envisagé. Dans le cas de la scintigraphie des os du squelette, le composant médical sera représenté par la préparation des os. L'administration de la substance obtenue au patient est réalisée par injection intraveineuse. Le flux sanguin achemine le produit radiopharmaceutique vers la zone nécessaire du corps, à partir de laquelle les informations proviennent.

Aspects de la prérogative

Les principaux avantages de l'ostéoscintigraphie résident dans la visualisation détaillée de tels processus pathologiques dans le corps que d'autres méthodes de diagnostic ne peuvent pas réparer. L'enquête fournit une opportunité d'évaluer l'état et les changements fonctionnels des os au niveau des dommages cellulaires et moléculaires, et pas seulement de «voir» les déviations de nature physique et anatomique.

De plus, la scintigraphie squelettique présente les avantages suivants:

• le dosage de la substance radioactive n'est pas dangereux pour le patient, en termes d'exposition possible de l'organisme;
• l'étude montre les processus oncologiques dans les os à un stade précoce, quand la radiographie ne les visualise toujours pas;
• il est possible, à l'aide d'un calcul mathématique d'indicateurs, d'établir le taux de métasthèse en présence d'un cancer et de faire une prédiction appropriée
• les cas d'effets secondaires du contact du corps avec un radionucléide sont rares;
• diagnostics a la capacité d'examiner tout le squelette en une session.

Une longue préparation spéciale à l'examen n'est pas fournie.

Possibilités d'ostéoscintigraphie

Selon une série de scintigrammes (images), un radiologue peut déterminer les modifications pathologiques suivantes dans le système squelettique du corps:

• la présence de métastases osseuses, si le patient a déjà été diagnostiqué avec le cancer de l'un des organes;
• maladie tumorale, localisée dans la moelle osseuse, affectant les cellules sanguines plasmatiques (myélome);
• blessures mineures mécaniques et autres (blessures) des os;
• maladies osseuses de nature inflammatoire (ostéomyélite, arthrite, etc.);
• la cause de la douleur dans les articulations, les os des membres, la colonne vertébrale;
• état des articulations implantées et des prothèses articulaires;
• dynamique du traitement des maladies oncologiques du système squelettique.

Rendez-vous

La scintigraphie osseuse squelettique est le plus souvent prescrite par un rhumatologue ou un oncologue. Les indications pour l'examen des radionucléides sont:

• fractures complexes des os (fragmentation, avec déplacement, ouverte avec lésion des tissus mous adjacents);
• violation de la structure et du métabolisme dans le tissu osseux, due à des anomalies de son renouvellement (maladie de Paget);
• hypothèse de cancer des os et de métastases;
• douleurs régulières dans les os des membres, du bassin, de la colonne vertébrale, dont la cause ne peut pas être établie sur la radiographie;
• la nécessité de contrôler le traitement des maladies précédemment diagnostiquées;
• présumé processus inflammatoires ou infectieux dans la structure osseuse.

Contre-indications

Malgré la sécurité, la procédure n'est pas effectuée si le patient présente des réactions allergiques graves ou une insuffisance cardiaque aiguë. Les contre-indications relatives (relatives) sont:

• période périnatale chez la femme. En raison de l'effet tératogène (effet externe nocif) sur le fœtus d'isotopes radioactifs. L'examen n'est autorisé que pour les indications vitales.
• période de lactation. Étant donné que les radionucléides affectent la composition du lait, vous devez arrêter temporairement d'allaiter votre bébé et exprimer le lait. Après 2-3 jours, l'alimentation peut être reprise.

Il est interdit de procéder à un examen radiographique et à un diagnostic de radio-isotopes en une journée. L'intervalle devrait être de deux jours. Les médecins recommandent de remplacer la scintigraphie dans l'enfance par une autre étude.

Étape préliminaire

La préparation à la scintigraphie osseuse ne nécessite pas de régime alimentaire ni l'utilisation de médicaments spéciaux. Il est nécessaire de refuser les médicaments contenant de l'iode pendant les trois semaines précédant l'étude et d'éviter également le traitement des lésions cutanées externes (plaies, égratignures) avec une solution d'iode. Les hommes qui utilisent des moyens pour stabiliser la fonction érectile doivent arrêter de prendre leurs médicaments pendant 2-3 jours avant l’ostéoscintigraphie.

Patients sous traitement médicamenteux contenant du brome, l’étude est réalisée au plus tôt deux semaines après la fin du traitement. Immédiatement avant l'examen, il est recommandé de vider la vessie, puis de boire environ ½ litre d'eau afin d'accélérer la libération de radionucléides du corps après la procédure.

Le spécialiste des diagnostics médicaux doit être informé de la présence d'une grossesse (explicite ou présumée), de maladies chroniques graves, en particulier d'asthme, au cours desquelles le développement d'une réaction allergique est le plus prévisible. Avant la procédure, le patient signe sans faute son consentement à l’étude.

Progrès de l'ostéoscintigraphie

La scintigraphie des os du squelette par le nombre d'images peut être statique ou dynamique. La deuxième option implique une numérisation multiple de la zone étudiée à certains intervalles de temps, suivie de la combinaison d'images sur un ordinateur. Initialement, on injecte à la personne examinée un produit radiopharmaceutique, c'est-à-dire un médicament responsable des structures osseuses combinées à une substance radioactive.

Ce dernier, le plus souvent, est représenté par deux types: Sr - métal alcalino - terreux, strontium radioactif, Tc - technétium radioactif. La posologie du médicament est déterminée individuellement. Le système osseux nécessite l'introduction de plus de substances que, par exemple, la glande thyroïde. Cela ne devrait pas effrayer le patient, car même la dose maximale du produit radiopharmaceutique ne dépasse pas la valeur autorisée pour une utilisation sûre de la norme.

De plus, les radio-isotopes sont sujets à une désintégration assez rapide et à une élimination du corps avec l'urine. En outre, le patient est libéré, en indiquant l'heure d'arrivée du contrôle dans trois heures. Pendant cette période, le système circulatoire administre et distribue uniformément la radiopréparation dans les os du corps. Une personne ne ressent aucune sensation de luxation d'un médicament.

Pendant le diagnostic, le patient est en position horizontale pendant 60 minutes. Il faut rester immobile. Tout mouvement peut déformer l'image finale et les résultats seront mal décodés. En cas d'incapacité du sujet à observer une position statique, des médicaments à effet sédatif (sédatif) peuvent être utilisés.

Modes d'étude

Selon la décision d'un médecin spécialiste, en fonction du diagnostic envisagé ou de la maladie déjà confirmée, l'un des modes d'ostéoscintigraphie est utilisé:

• projection et examen ciblé de zones osseuses individuelles;
• Mode corps entier, ou scannez le squelette entier;
• Tomodensitométrie à émission de photons ou SPECT (souvent utilisée comme examen supplémentaire après une grande quantité de lésions du tissu osseux détectées par CT ou IRM);
• mode triphasé (plus adapté au diagnostic différentiel de l'inflammation osseuse et au contrôle des greffes osseuses établies).

Après scintigraphie osseuse

La période post-opératoire ne nécessite aucune restriction d'activité physique ou de nutrition. Il est conseillé au patient d'augmenter la quantité de fluide consommée (alcool exclu) pour accélérer le processus d'élimination des radio-isotopes. Souvent, le besoin d'uriner à cause de cela n'est pas une manifestation négative. Les effets secondaires après le balayage radio du squelette sont assez rares.

Les complications suivantes sont possibles:

• Chez les patients prédisposés aux réactions allergiques, des éruptions cutanées sont parfois enregistrées. Ils ne sont pas dangereux et sont arrêtés en utilisant des antihistaminiques pendant 1-2 jours.
• Chez les personnes souffrant d'hypotension ou d'hypertension, les effets indésirables se manifestent sous la forme d'indicateurs de pression artérielle instables pendant 2 à 3 jours après l'examen.

En général, la scintigraphie des os du squelette est tolérée par les patients en toute sécurité.

Résultats de décodage

Les produits radiopharmaceutiques sont plus clairement localisés dans les articulations, les omoplates et la colonne vertébrale, car c’est dans ces régions du squelette que les métastases sont le plus souvent localisées. Les os tubulaires du système sont moins sensibles aux changements métastatiques: ils représentent environ 5% de toutes les lésions cancéreuses des os. Le processus d'enquête est effectué par étapes, les données obtenues sont enregistrées dans le protocole. Au stade initial, le radiologue évalue le degré de troubles circulatoires dans un foyer spécifique.

En outre, le taux de distribution du médicament administré est systématiquement évalué. L'interprétation finale des résultats de la scintigraphie contient nécessairement des données: le degré de corrélation et d'interaction des signaux provenant du tissu osseux et l'activité de fond du radio-isotope, l'analyse quantitative des impulsions provenant de tissus intacts et de lésions affectées par la pathologie, une évaluation objective de l'ampleur du processus métastatique.

L'image est déterminée par les statistiques, la synchronicité, l'activité du processus de propagation du processus pathologique. Un résultat idéal est une quantité équivalente de radionucléides dans toutes les parties du système squelettique. L'image ne doit pas comporter de bordure de couleur nette entre les zones (des points extrêmement clairs ou très sombres indiquent la présence de changements pathologiques).

Le rapport d'examen est remis au patient, pour être ensuite présenté au médecin traitant. Le médecin détermine la tactique du traitement, la possibilité d’un traitement conservateur ou la nécessité d’une intervention chirurgicale. La médecine nucléaire moderne, malheureusement, n'est pas largement disponible. La plupart des hôpitaux n'ont pas d'équipement spécial. Les patients doivent contacter des cliniques et des centres de diagnostic, où la scintigraphie ne peut être faite que sur une base payante.

Scintigraphie osseuse squelettique

La scintigraphie (autrement OSG, osteosyncography) est une méthode matérielle d'évaluation du tissu osseux à l'aide de substances radioactives. Selon le degré d'efficacité - beaucoup plus informatif que la radiographie. Au cours des OSG, le moniteur reflète l’absorption et l’accumulation dans les zones pathologiques des produits radiopharmaceutiques. L'enquête est effectuée par gamma caméras.

Description de la scintigraphie

La scintigraphie est une méthode de diagnostic radiologique qui vous permet de déterminer non seulement la structure des os, mais également leur intégrité, l’état des tissus proches. L'examen vous permet de détecter tout changement au niveau cellulaire, en oncologie naissante. Au cours de l’OSG, des substances radioactives (autrement appelées indicateurs, marqueurs) sont introduites dans le corps humain. Les images sont prises par des caméras gamma.

Le principe de fonctionnement repose sur la capacité des os à absorber les marqueurs. Ils sont le plus souvent accumulés lorsqu'il y a une croissance active des tissus ou que leur récupération a lieu. Sur l'image, ces endroits sont lumineux, appelés «chauds» et indiquent des foyers pathologiques - certains types de cancer, de micro fractures, de processus infectieux ou d'arthrite.

Les zones qui absorbent (ou n'absorbent pas du tout) une petite quantité d'une substance radioactive sont appelées «froides». Sur les images, ces foyers sont visibles sous forme de petites ombres. Ils peuvent indiquer une violation de la circulation sanguine ou la présence de tumeurs (y compris malignes).

OSG est dynamique lorsque le squelette est analysé en continu ou à intervalles égaux. Lors de la scintigraphie statique, seules quelques prises de vue de la lésion sont prises.

Le principe du tomographe à émission

En scintigraphie des os du squelette, un tomographe à émission est utilisé. Il ne transmet pas de rayonnement, mais convertit les quanta gamma en éléments visibles. Le nombre de photons est toujours proportionnel à l'énergie absorbée. Les éclairs courts qui se produisent dans les photomultiplicateurs sont convertis en impulsions électriques. Ils sont fixés par des capteurs spectrométriques spéciaux. Les éclairs de marqueur sont différents du rayonnement de fond en raison de la différence d'amplitude.

Avantages et inconvénients de la méthode

La scintigraphie osseuse présente de nombreux avantages, parmi lesquels le faible coût de la procédure. Les autres avantages incluent:

• exposition minimale (comparée aux rayons X), ce qui permet une enquête mensuelle (ceci est particulièrement important pour les pathologies du cancer);
• la procédure est indolore, ne cause pas de gêne;
• détection de déformations pathologiques et de modifications des os au stade initial;
• une préparation à long terme n'est pas nécessaire (régime, régime de consommation, prise de plusieurs médicaments, etc.);
• presque pas d'effets secondaires;
• Dans une procédure, le squelette humain peut être analysé complètement, ce qui permet de déterminer la métastase, sa distribution et sa vitesse.

Les inconvénients de la scintillation incluent une limite d'âge. La procédure est nommée seulement à partir de 14 ans. Un autre inconvénient est qu’au cours du diagnostic, vous devez observer l’immobilité.

Médicaments utilisés

Pour les tissus osseux, on utilise des radionucléides, qui ne vivent que quelques heures ou quelques minutes. Ce sont des préparations à base de fluor, d'iode, d'azote, etc. Les médicaments sont généralement injectés par voie intraveineuse, rarement dans l'artère. «Pyrophosphate», «Hydroxyéthyle», «Oxabifor» ou «Zolendron» sont principalement utilisés pour la scintigraphie.

Indications et interdictions pour la scintigraphie

La scintigraphie sert à établir les causes de douleur d'étiologie inexpliquée dans la colonne vertébrale, le tissu osseux ou les articulations. Autres indications pour l'examen:

• préparation à la chirurgie (en présence de tumeurs) du sein;
• suspicion de tuberculose, dysplasie fibreuse;
• déterminer la présence d'infections et d'inflammations dans le tissu osseux;
• détection de microfractures osseuses;
• oncologie des structures osseuses;
• la présence de métastases à distance des poumons, de la prostate, etc.;
• détermination de la complexité des fractures, en particulier si une image claire n'est pas visible sur les images radiologiques;
• ostéomyélite (ou pour pathologie suspectée);
• pathologies articulaires (arthrose, arthrite);
• nécrose;
• La pathologie de Pedzhet;
• détection dans les tissus mous des fragments d'os subsistant après des fractures;
• avec des troubles métaboliques dans les os;
• diagnostic du rachitisme;
• clarification des données après rayons X (après fractures);
• détection de lésions oncologiques (métastases comprises).

La scintigraphie est réalisée pendant le traitement du cancer pour surveiller son développement et ses effets sur le corps.

Contre-indications

Comme lors de la procédure, des substances radioactives sont injectées dans le corps, le diagnostic est contre-indiqué pendant la période de procréation. Les marqueurs peuvent ne pas causer de dommages graves au fœtus, mais aucune recherche en ce sens n'a été menée. L'examen est interdit pendant l'allaitement. Les isotopes pénètrent dans le lait maternel et après cela, il est possible de nourrir le bébé seulement après une décantation de trois jours, lorsque la substance est complètement retirée du corps de la femme.

Les allergies sont parmi les interdictions de diagnostic. Une telle réaction peut provoquer une éruption cutanée et même un choc anaphylactique. La scintigraphie des os du squelette est incompatible avec la radiographie, elles ne sont donc pas réalisées le même jour. Entre les enquêtes, une pause de deux jours est prise.

Préparation à la numérisation

Une formation spéciale (régime amaigrissant, régime d'alcool, etc.) pour la scintigraphie des os du squelette n'est pas nécessaire. 21 jours avant la procédure, le patient doit cesser de prendre des médicaments contenant de l'iode et ne pas traiter la peau avec de l'iode. Si une personne est traitée au brome, l’OSG n’est effectuée que 14 jours après la fin du traitement. Les hommes pendant 3 jours doivent cesser de prendre des fonds qui stabilisent la fonction érectile.

Le médecin doit être informé de la présence de maladies chroniques (notamment l'asthme bronchique, qui provoque souvent l'apparition d'allergies). Avant le diagnostic, la vessie est vidée et 0,5 litre d'eau est bu.

Scan

Le patient reçoit une solution de radiomarqueurs, puis le patient est placé sur la table du matériel. Le liquide se répand dans tout le corps et persiste dans le tissu osseux pendant quelques heures seulement. Pendant que ce processus a lieu, le patient doit boire environ un litre d'eau, puis se recoucher. Après avoir répandu la solution, prenez des photos de la caméra gamma. La durée de numérisation est d'environ 60 minutes. Pendant cette période, le patient ne peut pas bouger.

En fonction de la pathologie proposée, l’une des méthodes de l’OSG est sélectionnée:

1. Imagerie en trois phases (principalement utilisée pour l'inflammation osseuse et le contrôle des implants).
2. Une analyse complète du squelette (entier) est effectuée pour identifier l'emplacement et la croissance des métastases et surveiller le patient pendant la rémission.
3. Des images de projection et de visée sont créées si vous devez obtenir des données supplémentaires sur certaines zones.
4. CT à émission de photon unique (ou SPECT) (principalement effectué en tant qu’examen supplémentaire pour de grandes zones de lésions osseuses).

Après l'examen, vous devez immédiatement changer de vêtement. Par conséquent, il est préférable d’emporter avec vous des objets qui ne vous dérangent pas. Même un lavage très minutieux ne garantira pas à 100% que le rayonnement des vêtements sera alors complètement éliminé. Les objets utilisés lors de l'analyse restent au bureau. Ces vêtements sont livrés dans des conteneurs spéciaux.

Après l'examen, il est nécessaire de consommer quotidiennement beaucoup de liquide - eau non gazeuse, compotes, jus de fruit légèrement sucré ou bouillon d'églantier. Cela contribue à l'élimination rapide des radionucléides du corps. Dès son retour à la maison, le patient doit être soigneusement lavé. L'amélioration de l'hygiène se poursuit pendant une autre semaine. Le premier jour après l'examen, il est impossible d'entrer en contact avec des femmes qui portent un enfant et des enfants.

Complications et effets secondaires

La scintigraphie peut provoquer des effets indésirables sous forme d'éruption cutanée. Habituellement, ils ne sont pas dangereux et passent quelques jours après la prise d'antihistaminiques. Chez les patients hypotendus et hypertendus pendant trois jours, les indicateurs de pression artérielle peuvent être instables. Dans la plupart des cas, OSG est bien toléré par les gens.

Décryptage des images

Après réception des images, leur décodage commence. Les substances radioactives sont collectées sur les sites de la tumeur ou des métastases. Le plus souvent, il s'agit de la colonne vertébrale, des articulations et de la région scapulaire. Les os tubulaires étant moins touchés, ils ne représentent que 5% des lésions.

L'analyse squelette est effectuée par étapes et les données sont entrées dans le même ordre sur la carte. En premier lieu, le radiologue détermine la lésion et le niveau d'approvisionnement en sang. Puis estimé le taux de propagation des radionucléides. Le décodage final indique l'interaction et le rapport des impulsions des os et des marqueurs.

Une analyse quantitative des signaux provenant des zones saines et des zones pathologiques est également effectuée. L'ampleur de la métastase est évaluée. Les images déterminent le synchronisme et l'activité de la propagation de la maladie.

Normalement, en l'absence de pathologie, les radionucléides devraient être répartis de manière uniforme dans tout le système osseux. Les images ne voient pas de bordures de couleur claires, ni de taches claires ou sombres.

La conclusion avec les données décryptées est immédiatement transmise aux mains du patient. Cependant, seule une scintigraphie unique permet de ne pas distinguer les formations physiologiques des formations pathologiques. Les images sont considérées avec les résultats d'autres méthodes de diagnostic - CT, IRM. Des données supplémentaires sont obtenues par biopsie ou après des analyses de sang.

Où se trouve l'OSG et combien coûte l'examen?

La scintigraphie est effectuée dans des établissements d’état médicaux et dans des centres fréquentés disposant du matériel approprié. Étant donné que les médecins traitent des substances radioactives, les diagnostics peuvent également être effectués directement dans les instituts de recherche. Une enquête est statique lorsque plusieurs prises sont prises ou dynamique. Dans ce mode de réalisation, le balayage est effectué à intervalles de temps égaux ou en continu.

Le coût de l'enquête varie de 2 000 à 15 000 roubles. Cela dépend du centre médical où le diagnostic est effectué, des parties du squelette étant examinées. En moyenne, le coût des diagnostics est compris entre 5 000 et 6 000 roubles.

La scintigraphie osseuse squelettique est la seule méthode qui fournit un contenu d'informations élevé pour la détection et la surveillance des tumeurs malignes. La technique peut montrer des changements pathologiques, même s'ils ne sont pas visibles sur les rayons X. La procédure est sans douleur et sans danger. Une exposition minimale aux radiations vous permet de surveiller votre cancer tous les mois.

La scintigraphie: une méthode moderne de détection des tumeurs osseuses du squelette

La croissance du cancer nécessite des méthodes de diagnostic modernes.

La scintigraphie osseuse squelettique est une méthode diagnostique d'identification des tumeurs osseuses et du cancer de la colonne vertébrale.

Les métastases du cancer touchent les os dans 70% des cas, et souvent la scintographie est la seule méthode d'examen indolore.

Principes généraux de la technique

Le principe de fonctionnement est que les tissus sains et pathologiques absorbent les médicaments radioactifs à des degrés divers.

Le composant est administré à une dose non dangereuse pour le corps, mais elle est observée dans les tissus affectés au bout de quelques heures.

Les biphosphonates avec 99mTc sont le plus souvent utilisés pour la scintigraphie des os du squelette.

Ce médicament a le pouvoir de pénétration maximal et est idéal pour le diagnostic de suivi.

Les avantages de la méthode sont les suivants:

1. Les modifications des os sont détectées très tôt, ce qui est d’une importance capitale pour la guérison du cancer.
2. La dose du patient est très faible et des diagnostics peuvent être effectués sur une base mensuelle pour identifier la dynamique de la thérapie. La dose de rayonnement totale est dix fois inférieure à celle de la radiographie.
3. La méthode ne nécessite aucune préparation: les aliments et les médicaments pris par le patient ne jouent aucun rôle. Toutefois, les patients prenant des préparations d'iode et des antagonistes du rythme cardiaque ne doivent pas prendre de médicaments au moment de l'enquête.
4. Le diagnostic vous permet d'examiner le squelette entier en une fois, ce qui signifie qu'il révèle des métastases dans différentes parties du crâne, de la colonne vertébrale et des côtes - partout où les réflexions de la tumeur sont généralement localisées. Si un radio-isotope s'accumule à la surface d'un os ou d'une articulation, cela indique une éducation de bonne qualité. Si la colonne vertébrale ou le corps des os est affecté, il s'agit alors d'une métastase.
5. Avec l'aide de la scintigraphie peut surveiller les résultats du traitement. Après la chimiothérapie, les os récupèrent de 2 à 6 mois. Si, après cette période dans les os, le niveau de produit radiopharmaceutique est élevé, la maladie réapparaîtra.

Indications et contre-indications pour l'étude

L'analyse des os du squelette est présentée dans les cas suivants:

• pour la détection de pathologies cancéreuses avec métastases osseuses;
• pour le diagnostic des fractures et des processus tumoraux dans les os;
• comme méthode de contrôle de la dynamique du traitement;
• identifier les zones présentant une altération du tissu osseux au cours des processus dystrophiques.

En outre, la méthode est irremplaçable si les rayons X ne peuvent pas détecter les fissures, les fractures et autres lésions osseuses.

Parmi les contre-indications de la méthode - la grossesse et la période de lactation.

La procédure peut être réalisée pendant l'allaitement, mais l'allaitement et la communication entre la mère et l'enfant devront être interrompus pendant 24 heures.

Préparation à l'enquête

Scanner les os du squelette ne nécessite pas de formation spéciale, mais vous devez suivre un certain nombre de recommandations. Il est impératif de disposer d'un litre d'eau potable, à boire dans l'heure qui suit la fin de la procédure.

Progression de la procédure

La procédure comprend les étapes suivantes:

• le radio-indicateur est injecté dans la veine et pénètre dans le tissu osseux en moins de 2 heures;
• la caméra prend une photo à travers laquelle le diagnostic est effectué: les zones où l'indicateur n'a pas pénétré, ressemblent à des points noirs sur la photo et des zones claires ou lumineuses peuvent indiquer la présence d'une violation: arthrite, fracture, infection ou tumeur;
• Après l'instantané, vous devez boire un litre d'eau le plus rapidement possible pour éliminer les composants radioactifs des tissus corporels.

Évaluation et interprétation des résultats

Une évaluation correcte des résultats est la base d'un diagnostic précis.

Les résultats sont évalués à l'aide des indicateurs suivants:

• le rapport entre l'activité de fond et les impulsions des structures osseuses;
• le nombre de légumineuses dans les zones de lésions pathologiques et dans les tissus sains environnants;
• le nombre de métastases.

Au cours de l'étude, des images statiques, dynamiques, synchronisées et tomographiques sont obtenues. Chacun d'eux a sa propre valeur diagnostique.

L'examen dynamique, par exemple, nous permet d'étudier les caractéristiques fonctionnelles du squelette.

S'il existe des foyers de pathologie dans les projections antérieure et postérieure, ils forment des zones d'accumulation d'un médicament radioactif.

Les métastases se trouvent souvent dans les côtes, la colonne vertébrale et les os du crâne, mais peuvent également se produire dans les os des membres.

Comment est-ce dans la vraie vie?

Examens de spécialistes et de patients ayant subi une scintigraphie des os du squelette.

En raison de la douleur dans la colonne vertébrale, le médecin s’est référé à l’étude des os. C'était effrayant de subir un examen, car une drogue radioactive avait été injectée dans le corps.

Mais les médecins ont assuré que la dose n’avait causé aucun dommage. Dans une pièce, la procédure a été effectuée immédiatement deux. Après l'injection, nous avons été conduits dans des chambres. L'enquête elle-même n'a pas pris plus de 30 minutes. Je n'ai pas ressenti les conséquences, mais j'étais ravi du résultat.

Alexey M., 43 ans, Moscou

Il y a deux ans, on m'a diagnostiqué un cancer qui présentait des métastases dans les côtes. La chimiothérapie a été un succès, mais pour vérifier l'absence de métastases, le médecin a prescrit une scintigraphie. Bien qu'une drogue dangereuse ait été introduite dans le corps, je ne sentais pas que mon bien-être se détériorait, mais j'ai tout appris sur ma santé.

Irina A., 38 ans, Saint-Pétersbourg

C'est vraiment une procédure merveilleuse qui peut être utilisée pour le diagnostic initial et pour surveiller le succès du traitement.

Je le prescris à mes patients pour détecter le cancer et les métastases, et je voudrais noter qu’un tel examen est moins dangereux et moins douloureux que diverses biopsies et ponctions. Il suffit de subir une injection normale dans la veine et dans 2-3 heures, le médecin vous communiquera toutes les informations concernant votre corps.

Alla S., 52 ans, oncologue, Moscou

Après une blessure sportive, mon bras me faisait très mal. Les rayons X ne montraient rien, les fonctions motrices étaient normales.

Le médecin a ensuite proposé une scintigraphie. Comme je l'ai expliqué, il s'agit d'introduire dans le corps des particules radioactives permettant d'identifier les os touchés.

Une injection de substance radioactive a été faite dans une veine, puis ils ont été envoyés sur une place de l'hôpital pour marcher pendant quelques heures et il leur était interdit d'approcher les femmes enceintes et les enfants. En conséquence, a révélé une fissure dans l'os, qui ne m'a pas donné de repos.

A commencé le traitement, puis a nommé un examen de contrôle. Heureusement, il n'a rien montré.

George P., 29 ans, Tchekhov

Où faire dans la Fédération de Russie et le coût de la procédure

Comme la procédure utilise une substance radioactive, l’étude n’est réalisée que dans des centres spécialement équipés.

Le coût de la scintigraphie des os du squelette dans différentes institutions est présenté ci-dessous:

1. AI oncologie les Petrov Pos. Région de Sandy Leningrad, st. Leningradskaya, maison 68, 3420 roubles.
2. Alexander Hospital. Saint-Pétersbourg, Solidarity Avenue, 4, 2740 roubles.
3. Hôpital élisabéthain. Saint-Pétersbourg, st. Vavilovs, 14, 2500 roubles.
4. Département de diagnostic des radionucléides. FSBI "RKNPK" MH et SR RF Moscou, ul. 3ème Cherepkovskaya, 15 a, 4700 roubles.
5. Département des diagnostics de radionucléides, établissement fédéral, Centre national de médecine et de chirurgie. N.I.Pirogova "Roszdrava
   Moscou, autoroute Schelkovskoe, 23-A, 3300 roubles.

La table montre que le coût moyen est d'environ 3 500 roubles. Dans ce cas, l’enquête est réalisée sur la base d’importants établissements et instituts médicaux.

Ainsi, la scintigraphie est une excellente alternative aux méthodes d'examen douloureuses. La procédure n'est pas réalisée pour les enfants et les femmes enceintes, et pour le reste de la population, l'étude est irremplaçable.

Scintigraphie des os du squelette: objectif et coût de l'analyse

Lorsque les tissus osseux sont soumis à une tumeur ou à d'autres lésions pathologiques, un diagnostic minutieux est nécessaire pour déterminer la maladie. Dans ce cas, les experts ont souvent recours à une méthode de diagnostic telle que la scintigraphie.

Il est généralement utilisé pour déterminer les métastases osseuses, pour identifier l'arthrite et d'autres processus pathologiques.

Qu'est-ce que l'ostéoscintigraphie?

La scintigraphie osseuse squelettique est une technique d'imagerie diagnostique utilisée dans la pratique médicale pour déterminer le degré de métastase des processus malins, afin d'évaluer l'étendue du processus pathologique dans les tissus osseux et l'appareil locomoteur d'une personne.

Avantages et inconvénients de la procédure

Une étude scintigraphique présente de nombreux avantages, parmi lesquels la possibilité de détecter des processus pathologiques dans les os dès les premiers stades de leur développement, environ 4 à 6 mois avant de pouvoir être déterminés au moyen de la radiographie traditionnelle.

• Cette technique, contrairement à d'autres méthodes de diagnostic, vous permet d'identifier le processus pathologique à un stade où il n'y a pas encore de changement structurel, mais la fonctionnalité de l'organe affecté est déjà brisée.
• La procédure est généralement bien tolérée et ne provoque pas de complications, bien que dans de rares cas, les patients présentent des réactions allergiques.
• Le rayonnement produit par la substance injectée est très faible et ne dépend pas du nombre d'images ou de la durée de l'étude de diagnostic.

Le seul inconvénient des spécialistes de la scintigraphie est le manque d’informations permettant de poser un diagnostic précis.

Dans cette étude, certains types de lésions cancéreuses des os ne sont pas visibles, de tels diagnostics ne distinguent pas les croissances osseuses anormales et normales. Par conséquent, pour déterminer l'étiologie du processus pathologique, des études supplémentaires sont menées, telles que la biopsie, l'imagerie par résonance magnétique ou la radiographie.

Indications et contre-indications d'utilisation

Des recherches similaires ne sont désignées qu'en présence d'indications spécifiques:

• Métastase osseuse suspectée;
• Lésions de structures osseuses (myélome multiple, etc.);
• Traitement des lésions osseuses telles que le stress normal ou les fractures de compression;
• Détection de pathologies inflammatoires des structures articulaires et osseuses (arthropathies de type dysmétabolique, arthrite ou ostéomyélite);
• Identifier les causes de la douleur vertébrale, le diagnostic de divers types d'inflammations articulaires, en tant que diagnostic différentiel de processus tumoraux bénins ou de pathologies malignes de nature secondaire;
• Pour l'identification de pathologies d'origine inconnue liées aux structures musculaires, articulaires ou osseuses;
• Déterminer la viabilité ou la fonctionnalité des greffes osseuses;
• Afin d’évaluer l’efficacité du traitement appliqué aux radionucléides, à la radiothérapie ou à la chimiothérapie, etc.;
• Identifier les processus inflammatoires infectieux ou l'infériorité des prothèses articulaires.

La procédure est sans danger pour le corps, mais sa nomination doit tenir compte d'un certain nombre de contre-indications disponibles, telles que l'allaitement au sein et la grossesse, une réaction allergique ou une intolérance à un médicament de radiothérapie.

S'il y a un besoin urgent de diagnostic, l'allaitement doit être arrêté pendant 3 jours.

De plus, il est impossible de mener une étude scintigraphique chez un patient présentant un état de santé grave. Après irradiation sur un appareil gamma, il est nécessaire d'éviter le contact avec les enfants ou les femmes enceintes pendant la journée en raison des radiations émises.

Après la procédure, vous devez laver les vêtements dans lesquels se trouvait le patient pendant la procédure, ainsi que bien vous laver.

Préparation à la scintigraphie

Une préparation spéciale pour l'ostéoscintigraphie des os du squelette n'est pas nécessaire. Le patient doit informer à l'avance le spécialiste de l'allergie aux médicaments.

Le patient doit signer le consentement au diagnostic. L’étude elle-même est une procédure de diagnostic longue et routinière.

Les patients sont invités à utiliser plus de liquide avant et après l’étude. Ceci est nécessaire pour une meilleure distribution du contraste et pour son élimination précoce après le diagnostic.

La durée de l'attente après l'introduction du contraste dépend du type de substance - certaines se propagent dans tout le corps en une heure, tandis que d'autres nécessitent jusqu'à 5 heures.

La procédure de scintigraphie n'a pas de sens chez les patients prenant des médicaments contenant de la vitamine D et du calcium.

Ces substances aident à réduire l'absorption du contraste radioactif. En outre, avant la procédure est d'exclure les œstrogènes et les médicaments anticancéreux.

Comment se réalise la scintigraphie osseuse squelettique?

L'étude doit avoir lieu, enlever les bijoux, dans des vêtements amples ou une robe spéciale.

1. Le patient reçoit une injection intraveineuse d'une substance radioactive (strontium radioactif ou isotope de technétium). Le médicament introduit est distribué à travers des structures organiques, se concentrant dans le tissu osseux.
2. La numérisation est effectuée 2 à 3 heures après l’introduction du contraste.
3. Si le but de l’étude est de diagnostiquer une ostéomyélite ou des lésions inflammatoires infectieuses, plusieurs images peuvent être prises immédiatement après l’introduction du contraste.
4. Dans d'autres cas, pendant le processus d'attente, les médecins recommandent de boire plus de liquide afin d'éviter le retard d'une substance radioactive dans les structures intra-organiques. Mais avant de procéder à un scanner, il est impératif de vider la vessie.
5. Le patient est placé sur une table spéciale, où il doit rester immobile, car même une activité insignifiante affecte négativement la qualité et la lisibilité des images.
6. La procédure est absolument sans douleur, bien qu'un long séjour à l'état immobilisé puisse causer des inconvénients.
7. La durée de l'analyse est d'environ une heure, après quoi le patient reprend sa vie normale.
8. Dans les 2 jours suivant le diagnostic, il est nécessaire de boire plus de liquides afin d'accélérer l'élimination du contraste radioactif.

Évaluation et interprétation des résultats

Le patient reçoit le décodage des images scintigraphiques, les recommandations et la décharge immédiatement après le diagnostic, le lendemain ou quelques jours.

Les résultats sont traités en fonction de différents paramètres:

• En fonction du nombre de foyers de métastases;
• Conformément aux taux d’impulsion dans les zones saines et touchées;
• En termes d'activité impulsionnelle sur le tissu osseux par rapport aux indicateurs de fond.

En cours de recherche, le spécialiste reçoit différentes catégories d’images: synchronisées, tomographiques, dynamiques et statiques. Chacune des images est en mesure de montrer la structure des organes et le degré de leurs dommages, ce qui permet une étude approfondie et approfondie de la fonctionnalité des structures osseuses étudiées.

Le plus souvent, les métastases sont détectées dans les os de la côte, du crâne, du pelvien et des vertèbres.

À la suite du diagnostic, des zones positives peuvent être identifiées, ainsi nommées. points chauds, qui se caractérisent par une accumulation de contraste radioactif, indiquant des lésions osseuses. Des zones négatives ou des points froids peuvent également être trouvés - ce sont des endroits où il n'y a pas d'isotope de contraste, il n'y a donc pas de lésions osseuses dans ces zones.

Une interprétation adéquate des résultats a une valeur majeure en termes de précision, de qualité et d’efficacité du processus thérapeutique ultérieur. Ceci est particulièrement important en cas de suspicion de cancer vertébral.

Où faire une étude radio isotopique?

La procédure de scintigraphie des os du squelette est disponible dans les centres médicaux d’Etat et les cliniques spécialisées privées de la capitale, sur consultation préalable et enregistrement.

Des services similaires sont fournis dans des cliniques telles que:

• GKB №1 eux. Pirogov;
• JSC "médecine";
• MEDSI;
• FMBC eux. Burnazyan;
• SLR du ministère de la Santé de la Fédération de Russie;
• SRI JV eux. Sklifosovsky et etc.

Prix ​​de la procédure

Le coût de l'examen scintigraphique des os du squelette dépend de l'état de la clinique et de son emplacement:

1. Dans les institutions médicales de Moscou, le prix de l'étude sera d'environ 2600-13080 roubles;
2. À Krasnodar, cette procédure coûtera 2400-8600 roubles;
3. Les cliniques d'Ekatérinbourg sont prêtes à procéder à l'ostéoscintigraphie de 2500 à 8 000 roubles.

Bien que le coût de la réalisation de cette étude soit assez élevé, son importance dépasse tous les coûts.

L'ostéoscintigraphie est beaucoup plus efficace que le diagnostic par rayons X et permet de détecter les pathologies osseuses aux premiers stades de leur formation, ce qui contribue au traitement rapide et à la prolongation de la vie des patients en oncologie.

Vidéo sur la méthode d'étude par radio-isotopes des os du squelette:

Pourquoi passer en ostéoscintigraphie des os du squelette?

L'ostéoscintigraphie, c'est quoi? C'est le nom de la procédure de diagnostic utilisée lorsqu'un examen complet du système musculo-squelettique est nécessaire. Basé sur l'acquisition d'images par l'introduction d'un agent de contraste. Le médicament radioactif pénètre dans le tissu osseux, la plus grande partie se trouvant dans les zones où l’approvisionnement en sang est amélioré et où l’ostéosynthèse est accélérée.

Types de numérisation

Il existe plusieurs méthodes d'ostéoscintigraphie permettant de détecter presque toutes les pathologies du squelette.

Les balayages osseux peuvent être en trois phases. Il est réalisé en 3 étapes au cours desquelles vous prenez des photos.

1. Dans un premier temps, une substance radioactive est injectée.
2. Dans la deuxième étape, il est distribué dans le système circulatoire.
3. La troisième étape commence quelques heures après l’administration du médicament. C'est à ce moment que les images sont prises.

La scintigraphie segmentaire en trois phases est un type d'ordinaire, mais seules certaines parties du squelette sont examinées.

Analyse générale - étude la plus courante permettant de prendre des photos de l’ensemble du système musculo-squelettique. Utilisé dans le diagnostic des blessures causées par des tumeurs malignes ou des processus inflammatoires.

L'ostéoscintigraphie est efficace pour détecter les foyers tumoraux primaires formés à partir de cellules osseuses (sarcome d'Ewing, carcinome à grandes cellules).

Pendant la procédure, des zones d'inflammation dans la polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite ankylosante et l'ostéomyélite peuvent être détectées. L'ostéoscintigraphie est utilisée pour le cancer. Il aide à identifier les foyers métastatiques dans les os, conséquence de la division des tumeurs extraosseuses - cancers du sein, du poumon, de l'estomac et de la prostate.

Si l'examen aux rayons X ne permet pas d'évaluer le degré de complexité de la fracture, utilisez un scanner permettant de visualiser plus précisément les zones touchées. Les indications pour l'ostéoscintigraphie sont multiples et les blessures de fatigue.

Une procédure similaire peut être prescrite pour le syndrome de Paget. Cette maladie est caractérisée par une activité accrue du tissu osseux, ce qui entraîne la déformation de certaines parties du système musculo-squelettique. À l'aide de la numérisation, le stade de la pathologie et la vitesse de son développement sont déterminés.

Bien qu'il soit possible de détecter des tumeurs au cours de l'ostéoscintigraphie, il est impossible de distinguer les tumeurs bénignes des tumeurs malignes par cette méthode.

Un spécialiste expérimenté peut tirer une conclusion basée sur la localisation de la néoplasie, mais on ne peut pas se passer d'un examen complet. Une scintigraphie osseuse squelettique est également réalisée pour évaluer l'efficacité de la chimiothérapie et de la radiothérapie dans le cancer.

Technologie de procédure

Cette méthode de diagnostic repose sur la capacité des substances radioactives à s'accumuler dans les os dans certaines circonstances. Dans des conditions normales, les tissus ne sont pas liés au médicament et ne sont pas détectables dans les structures. Avec l'apport sanguin accru ou l'hyperactivité des ostéoblastes, les os se lient aux isotopes radioactifs, qui sont détectés par balayage. Le 99mTc-phosphates est le plus souvent utilisé comme agent de contraste. Dans certains cas, ils sont remplacés par des leucocytes marqués. Cela concerne le diagnostic des maladies infectieuses et inflammatoires.

L'équipement pour prendre des photos s'appelle une caméra gamma.

L’avantage de l’ostéoscintigraphie est très informatif, combiné avec un minimum de dommages au corps. Se préparer à la procédure n’est pas difficile, mais il est obligatoire de déterminer les contre-indications.

La qualité des images est améliorée grâce à un régime de boisson spécial. Le médicament radioactif est administré par voie intraveineuse, après quoi vous devez attendre au moins 3 heures. Pendant cette période, le patient doit boire le plus de liquide possible. Cela accélère le processus d'élimination du produit de contraste.

Au cours des premiers jours suivant la procédure, il est nécessaire d’exclure les contacts avec d’autres personnes en raison du risque de radiation.

Une fois l'examen terminé, le patient doit s'allonger sur le canapé pour le scanner. Après la procédure, vous pouvez revenir au mode de vie habituel. Aucun suivi requis. La durée de numérisation est de 15 à 30 minutes.

Contre-indications et effets secondaires

Aucune conséquence dangereuse pour la santé après l'ostéoscintigraphie, la dose d'irradiation avec l'introduction d'un agent de contraste est minimale.

Cependant, avant l'examen, le médecin doit déterminer quels médicaments le patient prend, s'il présente des contre-indications.

1. La procédure n'est pas effectuée en présence de réactions allergiques à une substance radioactive.
2. Les examens de la colonne vertébrale pendant la grossesse peuvent avoir un effet négatif sur le fœtus.
3. L'examen des femmes en âge de procréer doit être effectué au plus tard 10 jours du cycle menstruel.

La prise de certains médicaments contribue à fausser les résultats de la scintigraphie. En général, la procédure est indolore. Cependant, des effets secondaires tels que rougeur de la peau et sensation de brûlure au site d’injection de l’agent de contraste peuvent survenir. Les examens osseux peuvent être utilisés pour examiner les enfants, la dose du médicament est calculée en fonction du poids du patient.

Le décodage des résultats est effectué dans quelques jours, le médecin doit examiner soigneusement tous les résultats. Les points chauds sont des zones de lésions tissulaires. Dans le "froid" des zones de la substance radioactive n'est pas détectée, ce qui indique l'état normal de l'os.

La précision de l'ostéoscintigraphie est proche de 90%. Cependant, il est possible d'obtenir un résultat faux négatif. Cette méthode est très fiable pour identifier les foyers tumoraux. Lorsqu'ils sont détectés, des procédures de diagnostic supplémentaires sont nécessaires. Seule une biopsie avec analyse histologique ultérieure permet de déterminer la nature du néoplasme.