Qu'est-ce que l'électroneuromyographie?

L'électroneuromyographie (ENMG) est un diagnostic complet utilisé pour évaluer le fonctionnement du système nerveux périphérique et des muscles squelettiques. Au cours de la procédure, l'étude de l'activité bioélectrique des fibres nerveuses et musculaires, l'identification des déviations dans leur activité et l'identification des zones présentant une pathologie sont effectuées.

La technique ENMG a plusieurs variétés et directions, il est donc facile pour le diagnosticien de choisir la meilleure option qui vous permettra d’obtenir le tableau neurophysiologique le plus complet possible de l’état du patient. La procédure ne nécessite pas une préparation longue et volumineuse, et ne prend pas beaucoup de temps, ce qui la rend pratique et confortable pour les sujets.

Le rôle de l'ENMG dans le diagnostic

Comme vous le savez, le rôle principal des cellules du système nerveux est de transmettre les signaux bioélectriques des récepteurs périphériques au cortex cérébral et inversement. Dans le même temps, les impulsions nerveuses passent par un grand nombre de voies nerveuses composées de neurones cérébraux et de nerfs périphériques. Le fonctionnement complet de ces chaînes n'est possible qu'avec le travail coordonné de toutes les sections.

Toute lésion, même minime, conduit à une violation de la capacité des fibres nerveuses à conduire des impulsions électriques, ce qui se traduit par la perte de certaines capacités physiques. La défaite des connexions neuronales provoque le développement de divers types de maladies et s'accompagne de symptômes qui réduisent considérablement la qualité de vie du patient.

En règle générale, en violation de l'interaction des formations nerveuses des personnes, les préoccupations suivantes sont: contractions musculaires involontaires, engourdissements et faiblesse des membres, diminution de la masse musculaire, augmentation de la fatigue musculaire, etc. En présence de tels signes, ENMG est un outil de diagnostic indispensable qui vous permet de déterminer la cause et la zone spécifique du trouble nerveux périphérique.

La technique d'électroneuromyographie, ou comme on l'appelle aussi parfois électromyographie (EMG), comprend un large éventail de fonctionnalités offrant:

  • enregistrement et analyse des indicateurs de potentiels évoqués (VP) des muscles et des formations nerveuses (période latente, amplitude, forme, durée de la VP);
  • déterminer le nombre d'unités motrices en fonctionnement (DE);
  • mesure de la vitesse de l'impulsion (SPI) pour les nerfs périphériques sensoriels et moteurs;
  • détermination des coefficients moteur-sensoriels et cranio-caudaux, ainsi que la présence d'asymétrie et de déviations par rapport à la norme.

À la suite de cette étude, le médecin reçoit suffisamment de données pour décider si le traitement de la zone touchée est approprié ou pour orienter le traitement vers l’utilisation d’autres fibres nerveuses. Dans la pratique diagnostique, on distingue deux composantes de la méthodologie: l'électromyographie - l'étude de l'activité bioélectrique des muscles au repos et pendant la contraction, et l'électroneurographie - une évaluation de la vitesse à laquelle une impulsion électrique traverse les nerfs. L'algorithme moderne de la procédure inclut généralement les deux méthodes.

L'essence du diagnostic

L'électromyographie est basée sur une stimulation nerveuse suivie d'une évaluation des indicateurs EP enregistrés à partir du tronc nerveux ou du muscle innervé. L'exposition de deux sites nerveux situés à une certaine distance l'un de l'autre permet de déterminer le temps nécessaire pour que le signal passe entre les points stimulés. Ce principe permet de calculer l'IPN à partir de connexions neuronales.

Ce diagnostic est largement utilisé pour étudier les nerfs périphériques des membres supérieurs et inférieurs. Le plus souvent réalisées pour évaluer le fonctionnement des nerfs cubital, radial, médian, tibial et péronier. Dans les situations où il n'est pas possible de réaliser une double stimulation, on peut obtenir une idée indirecte de l'IST en mesurant la période de réponse latente en effectuant une seule stimulation d'un point.

Le principal obstacle dans ce cas est la localisation des zones étudiées, par exemple le nerf musculo-osseux des membres supérieurs, le fémoral, l’intercalaire, le nerf facial ou le plexus brachial. La diminution de l'amplitude de la réponse M, qui caractérise le potentiel total des muscles lors d'une exposition répétée au nerf, suggère la présence d'une fatigue neuromusculaire.

Le critère confirmant la présence du syndrome myasthénique (une maladie auto-immune accompagnée d’une fatigue musculaire accrue) est une diminution progressive de la réponse M à une fréquence d’exposition de 30–50 coups / s. De plus, des tests pharmacologiques sont utilisés pour diagnostiquer la fatigue neuromusculaire.

La vitesse de déplacement du pouls est directement proportionnelle à la taille du diamètre du nerf. Il est exprimé en mètres par seconde et correspond à 6 fois le diamètre de la fibre nerveuse, indiqué en micromètres. Il convient de noter que les tissus qui composent le tronc ont des fibres avec divers degrés de myélinisation et de diamètre, de sorte que ce rapport n’est pas une valeur absolue.

Variétés de recherche

L'électroneuromyographie peut être réalisée à l'aide de plusieurs techniques. Le médecin détermine la praticabilité de chacune d'elles en fonction du tableau clinique de l'état du patient. La variante combinée est assez souvent réalisée, c’est-à-dire que la recherche est effectuée de deux, voire trois manières.

Cela permet au médecin de suivre toutes les caractéristiques et les déviations possibles du fonctionnement du système nerveux périphérique. À ce jour, le diagnostic neurophysiologique a dans son arsenal 3 types d’ENMG - surface, aiguille (locale) et stimulation.

Surface ENMG

Le diagnostic fait référence à non invasif. Elle est réalisée lors de l’utilisation d’électrodes cutanées, qui permettent de fixer puis d’évaluer le LES avec des contractions musculaires arbitraires. Toute activité de stimulation au cours de la procédure est absente et, par conséquent, la méthode est considérée comme la plus simple par rapport aux autres. L’examen de ce principe est relativement simple, ce qui lui permet d’être largement utilisé par presque toutes les catégories de patients, sans causer de gêne.

Aiguille (locale) ENMG

Cette méthode de diagnostic est utilisée pour déterminer l'activité du tissu musculaire. Lors de la procédure, des aiguilles minces à usage unique sont introduites dans le muscle, puis les paramètres fonctionnels des muscles au repos et en contraction sont fixés. L'électromyographie à l'aiguille permet de déterminer le degré de dégradation de l'appareil neuro-moteur des nerfs périphériques, la nature, l'étendue et la gravité de la pathologie.

Dans une étude dynamique, il est possible de suivre l'efficacité de la thérapie sélectionnée. Cette technique présente deux avantages indiscutables: elle ne nécessite pas de grandes surfaces, les électrodes à aiguille peuvent être librement déplacées autour du corps, explorant facilement les zones nécessaires des fibres nerveuses. Il est utilisé avec succès pour identifier des pathologies musculaires primaires, telles que la poliomyosite, la myopathie, la myotonie, etc.

Stimulation ENMG

Cette étude peut présenter simultanément des similitudes avec les première et deuxième méthodes décrites ci-dessus. C’est-à-dire que, si nécessaire, elle est réalisée de manière superficielle ou en insérant des électrodes à aiguille dans un muscle. Seulement avec cette stimulation supplémentaire des fibres nerveuses sera effectuée.

Au cours de l’étude, le médecin pourra évaluer les indicateurs:

  • les réponses motrices et la vitesse de propagation de l'excitation dans les motoneurones;
  • réponses sensorielles et vitesses de propagation des neurones sensoriels;
  • test de décrément pour déterminer la fiabilité de la transmission des impulsions neuromusculaires;
  • réactions neurographiques tardives: onde F, clignement et réflexe H.
  • clignement des yeux et autres.

Grâce à cette étude, il devient plus facile de diagnostiquer un grand nombre de pathologies du système nerveux périphérique, telles que la myasthénie grave, la mononévrite, ainsi que les troubles radiculaires des maladies de la colonne vertébrale.

Indications pour

Les capacités de diagnostic étendues de la technique rendent l'ENMG indispensable pour l'identification et l'étude ultérieure de nombreuses maladies des nerfs périphériques. Ainsi, au moyen de cet examen, les pathologies suivantes sont déterminées:

  • atrophie et hypotrophie musculaires;
  • altération de la mobilité des bras et des jambes;
  • contraction musculaire spontanée;
  • maladies neuromusculaires héréditaires;
  • troubles de la sensibilité segmentaire;
  • les conséquences de blessures (contusions, fractures, compression) de la moelle épinière;
  • violation présumée des cornes motrices (latérales) de la moelle épinière;
  • neuro- et radiculopathie, dommages radiculaires dans l'ostéochondrose;
  • infections, traumatismes, compression du périphérique, par exemple le nerf sciatique;
  • SLA, maladie des vibrations, syndrome de tunnel, compression nerveuse, plexopathie;
  • lésions nerveuses dans l'alcoolisme (polyneuropathie), la toxicomanie, le diabète.

Aux avantages de la procédure, vous pouvez également ajouter ce qui suit: malgré le fait que les indications pour ENMG soient nombreuses, la liste des contre-indications est insignifiante. Et le fait qu'il puisse être réalisé aussi bien pour les adultes que pour les enfants fait du diagnostic un moyen presque universel d'identifier les pathologies.

Quand est-il impossible de mener une EMNG?

Les contre-indications au diagnostic sont déterminées individuellement pour chaque patient. L'étude peut être interdite si disponible:

  • troubles de la coagulation;
  • stimulateur cardiaque;
  • troubles sanguins;
  • pathologies cardiaques;
  • de la grossesse.

En outre, dans certains cas, la mise en œuvre de la procédure peut être techniquement difficile ou impossible, par exemple en cas de gonflement du membre ou d'une longette fixe non amovible. Veillez à avertir le médecin de la prise de médicaments pouvant affecter le système nerveux (myorelaxants) et les anticoagulants. Car ils peuvent causer une distorsion des résultats.

Principe de

Dans la plupart des cas, un examen complet est effectué, incluant ENG et EMG, c'est-à-dire que sont déterminées les fonctions de transmission de l'impulsion le long des nerfs et la réponse musculaire de ces derniers. Dans certaines situations, au lieu de la réponse M, le signal est enregistré dans les fibres sensibles. La procédure peut être effectuée en position assise ou couchée et durer de 15 minutes à une heure, selon le nombre de sites de test.

Pour obtenir une réaction bioélectrique en appliquant des électrodes cutanées (de surface), l’effet est appliqué sur différentes parties du nerf des bras, des jambes, du visage. Le signal traverse la fibre nerveuse et déclenche la contraction musculaire. Si nécessaire, le médecin peut irriter le même muscle ou répéter l'impulsion après un certain temps.

Après cela, les données enregistrées sont traitées et le résultat est une courbe graphique ressemblant à un électrocardiogramme. La forme des lignes enregistrées dans l'étude dépend du nombre de tissus musculaires sains et de la différence entre la vitesse du signal à travers le nerf. Le SOMMEIL sur les nerfs périphériques de grande taille est provoqué par l'état de la gaine de myéline. Par conséquent, au cours du diagnostic, il est possible de trouver des zones où la myéline est éclaircie ou détruite.

Ces lésions se retrouvent dans la sclérose en plaques, la polyradiculonévrite aiguë auto-immune (syndrome de Guillain-Barré). Lorsque le processus inflammatoire est réduit, la myéline est progressivement restaurée et les IST augmentent. En cas de lésion de l'axone (processus long) ou de la fibre nerveuse centrale, la situation est complètement différente. La vitesse du signal ne change pas ou ne diminue pas légèrement, mais le nombre de zones musculaires censées réagir à une irritation (réponse en M) diminue plusieurs fois.

L'activité électrique des fibres musculaires est étudiée lorsqu'elle est exposée à une électrode en aiguille. Il a l'aspect d'une fine aiguille et est inséré dans un muscle dont il faut évaluer les performances. Cette manipulation est presque indolore et rappelle vaguement une piqûre de moustique. Lorsqu'un axone est endommagé au cours de la procédure, une activité physique indépendante (spontanée) est enregistrée et un décalage dans le travail du nerf et du muscle est clairement indiqué.

Conclusion

L'électroneuromyographie est une méthode d'examen assez simple, informative et sûre. La seule complication qui peut rester après la procédure est une petite ecchymose au point d'insertion de l'électrode aiguille. Il n’ya aucun risque de développer une inflammation à cet endroit, puisque seules des aiguilles stériles sont utilisées pour la recherche.

L'impact négatif sur le diagnostic du système nerveux ou musculaire n'est pas capable, car pour sa mise en œuvre, il utilise des décharges électriques de faible intensité. Par conséquent, même les parents de jeunes enfants peuvent ne pas craindre les conséquences possibles de cette enquête.

Électromyographie

L'électromyographie (EMG) est une méthode de diagnostic par laquelle des experts évaluent l'état fonctionnel des muscles squelettiques et les terminaisons des nerfs périphériques. L'évaluation se fait par le niveau de leur activité électrique.

Une telle enquête permet de déterminer l’intérêt, la prévalence, la gravité et la nature des lésions du tissu musculaire et des fibres nerveuses.

Un électromyographe est utilisé pour EMG, un appareil qui amplifie et enregistre les biopotentiels du système neuromusculaire. Les dispositifs informatiques modernes enregistrent même les valeurs minimales des impulsions électriques, lisent automatiquement l'amplitude et la fréquence des périodes et produisent également leur analyse spectrale.

Types de procédure

Photo 1: processus de réalisation d'un EMG de surface non invasif
Photo 2: insertion d'une aiguille lors d'une électromyographie invasive

Par type d'électrodes, l'EMG est divisé en deux types.

Surface - enregistre l'activité bioélectrique sur une large zone du muscle et est réalisée en imposant des électrodes sur la peau (méthode non invasive);

Local - utilisé pour étudier la performance d'éléments musculaires individuels. Pour cela, des électrodes sous forme d'aiguilles très fines sont insérées directement dans le muscle (méthode invasive).

Les deux méthodes peuvent être utilisées à la fois indépendamment et en combinaison. Le type d’électromyographie à appliquer dans un cas particulier est déterminé par le médecin: un neurologue, un traumatologue, un réanimateur, etc.

Le choix de la méthode dépend de l'état général du patient, de son diagnostic, des maladies concomitantes, de son âge, etc.

Indications pour électromyographie

L'électromyographie est une procédure sûre et informative, facilement tolérée par les patients de tout âge, même les jeunes enfants. C'est pourquoi l'EMG est largement utilisé dans le diagnostic non seulement des maladies neurologiques, mais aussi des pathologies cardiologiques, infectieuses et oncologiques.

Les principales indications pour l'électromyographie sont:

  • douleurs musculaires, crampes, crampes ou faiblesse;
  • sclérose en plaques;
  • Maladie de Parkinson;
  • blessures et ecchymoses des nerfs périphériques et de la moelle épinière / cerveau;
  • polyneuropathie;
  • poliomyélite (manifestations résiduelles);
  • neuropathie du nerf facial;
  • syndrome de tunnel;
  • polymyosite;
  • la myasthénie grave;
  • le botulisme;
  • microstroke;
  • dystonie musculaire (altération du tonus).

EMG est prescrit avant et à plusieurs reprises dans le processus de traitement pour évaluer l'efficacité de la thérapie. L'électromyographie locale est également utilisée en cosmétologie pour déterminer l'emplacement exact de l'introduction du Botox.

Contre-indications

EMG - une procédure totalement inoffensive, mais qui présente néanmoins des contre-indications communes à la plupart des études de diagnostic.

  • manifestations aiguës de troubles cardiovasculaires (angine de poitrine ou crise hypertensive);
  • maladie mentale;
  • l'épilepsie;
  • infections au stade aigu;
  • présence d'un stimulateur cardiaque.

C'est important! L'électromyographie locale (à l'aiguille) n'est pas prescrite en cas de mauvaise coagulation du sang, de sensibilité accrue à la douleur et d'infections transmises par le sang (hépatite, VIH, etc.).

Se préparer à l'EMG

Cette procédure ne nécessite pas de mesures préparatoires spéciales. Seuls quelques points doivent faire attention.

  • La réception de médicaments agissant sur le système neuromusculaire (myorelaxants anticholinergiques) doit être arrêtée 3 à 6 jours avant la date prévue pour l’EMG;
  • Assurez-vous d'avertir le médecin de l'utilisation d'anticoagulants - médicaments qui inhibent la coagulation du sang (warfarine, etc.);
  • Dans les trois heures précédant l'intervention, il est interdit de fumer et de manger des aliments riches en caféine (cola, café, thé, chocolat).

La méthodologie

L'électromyographie est réalisée en ambulatoire. La durée de la procédure est de 30 minutes à 1 heure.

Le patient dans un fauteuil spécial prend la position couchée, assis ou à moitié assis. Les zones de peau en contact avec l'électrode sont traitées avec un antiseptique. Ensuite, les électrodes connectées à l'électromyographe sont superposées ou insérées dans le tissu musculaire.

Tout d'abord, les biopotentiels d'un muscle à l'état relâché sont enregistrés. Ensuite, il doit être lentement tendu - à ce moment, les impulsions sont également enregistrées. Les oscillations des biopotentiels sont affichées sur un écran d’ordinateur et simultanément enregistrées sur du papier ou des supports magnétiques sous la forme de dents et d’ondes «sautantes» (semblables à un ECG).

Le médecin a l’occasion d’évaluer les résultats de l’examen immédiatement, mais il faut encore un certain temps pour déchiffrer et clarifier le diagnostic.

EMG décodage

Les principaux indicateurs de la bioactivité (oscillations) - amplitude, fréquence et fréquence - dans les concentrations normales de 100 à 150 µV (au début de la contraction musculaire) et de 1000 à 3000 µV (au plus fort de la contraction). Mais ces chiffres peuvent différer d'une personne à l'autre, car ils dépendent directement de l'âge d'une personne et du degré de son développement physique.

C'est important! La perturbation du résultat de l'EMG peut être due à des troubles de saignement existants ou à une couche de graisse trop épaisse sur le lieu d'application des électrodes.

Des oscillations diminuées peuvent être observées dans les pathologies primaires: myosite ou dystrophie musculaire progressive.

Une diminution des oscillations est caractéristique d'une lésion totale du système nerveux périphérique. Leur absence complète indique une destruction massive des fibres nerveuses.

L'activité spontanée («rythme de palmétrie») est enregistrée dans la pathologie héréditaire des neurones de la moelle épinière.

Les syndromes myotoniques (relaxation musculaire trop lente après contraction) se manifestent par une bioactivité à haute fréquence et une myasthénie (faiblesse musculaire, fatigue musculaire accrue) - par une diminution croissante des oscillations.

En cas de parkinsonisme, il y a des poussées d'activité périodiques, appelées "volées", dont la fréquence et la durée dépendent de la localisation du foyer pathologique.

Le décodage des électromyogrammes le plus précis et le plus correct sera effectué uniquement par un médecin possédant les qualifications nécessaires.

Complications après EMG

Si l'électromyographie a été réalisée avec des électrodes à aiguille, un petit hématome peut se former au site de ponction. Cette ecchymose ne provoque pas de gêne chez le patient, à l'exception d'une légère douleur pendant une courte période.

Comme toutes les exigences de pureté et de stérilité sont observées au cours de la procédure, les complications à caractère infectieux après EMG ne sont pratiquement pas résolues.

Cette procédure n'a plus de conséquences négatives, elle est donc considérée comme totalement sûre.

Outre l'électromyographie, une autre méthode de diagnostic, l'électroneurographie (APG), est largement utilisée. Elle permet d'estimer le taux de conductivité électrique par les nerfs.

Ces deux études, séparément, vous permettent d’obtenir suffisamment d’informations pour établir le diagnostic correct et planifier un traitement efficace. Cependant, en se complétant mutuellement, ils fournissent le tableau le plus complet de la maladie au moment de l’examen, ce qui augmente considérablement les chances du patient de récupérer complètement et de restaurer ses fonctions altérées.

Électromyographie: qu'est-ce que c'est, indications et contre-indications

L'électromyographie est une méthode de diagnostic qui permet d'évaluer l'activité bioélectrique des muscles, sur la base de laquelle on peut conclure à propos de l'état fonctionnel du nerf qui innerve le muscle endommagé. Cette étude aidera un spécialiste à déterminer la localisation et la prévalence de la lésion, la gravité et la nature des dommages aux muscles et aux nerfs périphériques. Sur ce qui constitue l'électromyographie, quelles sont les indications et contre-indications de cette étude, ainsi que sur les mesures de préparation et la méthodologie de la procédure, nous en discuterons dans notre article.

Électromyographie: l'essence de la méthode

Cette étude est réalisée à l'aide d'un appareil spécial - électromyographe. Aujourd'hui, c'est un système informatique complet qui enregistre les biopotentiels musculaires, les renforce, puis évalue les données.

Les électrodes enregistrent les potentiels musculaires et les transfèrent à l'électromyographe. L'appareil amplifie le signal et l'envoie soit à un écran d'ordinateur sous forme d'image, soit à un oscilloscope pour un enregistrement ultérieur sur papier.

Il existe certaines normes d'activité électrique des muscles, indiquant leur bon fonctionnement. Si les indicateurs d'électromyogrammes n'entrent pas dans le champ d'application de ces normes, ils parlent d'une maladie du muscle lui-même ou du nerf périphérique qui l'hôte.

Types d'électromyographie

Selon le type d'électrodes, l'électromyographie est divisée en surface (globale) et locale.

  • Superficial est une étude non invasive qui permet d’enregistrer l’activité des muscles dans son vaste domaine.
  • Lors de l'électromyographie locale, une électrode en forme d'aiguille fine est insérée par voie percutanée dans le muscle. Il s'agit d'une technique invasive utilisée pour étudier la fonction d'éléments musculaires individuels.

Chaque type de procédure ayant ses propres indications, le médecin traitant décide individuellement de la question de savoir laquelle d'entre elles doit être utilisée. Souvent, les deux types d'électromyographie sont prescrits en même temps.

Des indications

L'électromyographie peut être attribuée à un patient s'il présente les symptômes suivants ou si l'on soupçonne les maladies suivantes:

  • une sensation de faiblesse dans les muscles;
  • douleurs musculaires intenses fréquentes;
  • contractions fréquentes des muscles, des crampes;
  • Maladie et syndrome de Parkinson;
  • SLA (sclérose latérale amyotrophique);
  • myoclonie;
  • la myasthénie grave;
  • polymyosite;
  • altération du tonus musculaire (dystonie);
  • lésions traumatiques des nerfs périphériques ou des organes du système nerveux central - le cerveau ou la moelle épinière;
  • sclérose en plaques;
  • le botulisme;
  • effets résiduels après avoir souffert de poliomyélite;
  • neuropathie du nerf facial;
  • syndromes de tunnel;
  • radiculopathie avec lésions de la moelle épinière ou hernie de la moelle épinière;
  • polyneuropathie;
  • tremblement essentiel;
  • en cosmétologie, pour identifier les zones du corps où Botox doit être administré.

En règle générale, l'électromyographie est effectuée à plusieurs reprises chez le même patient. Le premier examen se situe au stade du diagnostic, avant le début du traitement, puis au cours du traitement afin d’évaluer son efficacité.

Y a-t-il des contre-indications?

En général, l'électromyographie est une étude totalement sûre, inoffensive et sans douleur, autorisée même pour les patients pédiatriques. Cependant, pour sa mise en œuvre, il existe des contre-indications communes à de nombreuses procédures de diagnostic:

  • maladies infectieuses ou non infectieuses aiguës;
  • l'épilepsie ou une autre pathologie organique du système nerveux central;
  • les maladies psychiques, en particulier celles dans lesquelles le patient ne peut pas se contrôler correctement et effectuer certaines actions;
  • pathologie cardiovasculaire aiguë (crise hypertensive, crise d'angine de poitrine, stade aigu de l'infarctus du myocarde, etc.);
  • stimulateur cardiaque;
  • défauts cutanés, éruptions pustulaires sur le site de l'exposition envisagée.

Séparément, il convient de mentionner les contre-indications de l'électrostimulation locale (à l'aiguille), à ​​savoir:

  • la présence d'infections transmises par le sang (VIH / SIDA, hépatite, etc.) chez le sujet;
  • maladies du système de coagulation du sang avec augmentation du saignement (hémophilie et autres);
  • sensibilité individuelle élevée à la douleur.

Électromyographie: préparation à l'étude

Contrairement à beaucoup d'autres méthodes de diagnostic, il n'y a pas de mesures préparatoires spéciales pour l'électromyographie. Toutefois, lors de la planification de la recherche, il convient de prendre en compte les points suivants:

  • cesser de prendre des médicaments qui affectent le système nerveux ou musculaire;
  • Quelques heures avant l'électromyographie, ne consommez pas d'aliments qui accroissent l'excitabilité (tels que le chocolat, le coca-cola, le thé, le café, les boissons énergisantes).

Si, en raison d'une maladie somatique, vous devez prendre quotidiennement des anticoagulants, informez-en votre médecin.

Comment faire de l'électromyographie

L'étude peut être menée en milieu hospitalier et ambulatoire. Pendant ce temps, le patient est assis confortablement, à demi assis ou couché. Le prestataire de soins traite la peau qui va entrer en contact avec les électrodes, l'antiseptique et impose au muscle à examiner les électrodes connectées à l'électromyographe. Lors de l'insertion d'une aiguille dans un muscle, une personne ressent une douleur non intensive.

Au début de l'étude, les potentiels du muscle relâché sont enregistrés, après quoi ils demandent au patient de le tendre lentement et, à ce moment, les impulsions sont également enregistrées.

L'enregistrement reçu - l'électromyogramme - est évalué par un spécialiste dans la salle de diagnostic, puis transmet le rapport au patient ou directement au médecin traitant.

Décryptage

L'électromyogramme ressemble un peu à un électrocardiogramme. Il détermine les oscillations (oscillations) avec différentes amplitudes, fréquences et fréquences. Lorsque le muscle commence à peine à se contracter, l'amplitude de l'amplitude de ces oscillations est d'environ 100-150 μV et, dans l'état de contraction maximale, de 100 à 3000 μV. Ces indicateurs dépendent directement de l'âge de la personne et de son développement physique. Déformer le résultat peut une couche épaisse de tissu adipeux sous-cutané dans le domaine de la recherche et des maladies du système de coagulation du sang.

  • La myosite, la dystrophie musculaire et d’autres maladies musculaires primaires entraînent une diminution de l’amplitude des oscillations en fonction de la gravité de la maladie (au stade initial jusqu’à 500 µV et au stade terminal - même jusqu’à 20 µV avec excitation maximale). En même temps, sur l’EMG local, le nombre de potentiels se situe dans la plage normale, mais leur amplitude et leur durée sont réduites.
  • En cas de polyneuropathies de toute nature - toxiques, métaboliques, héréditaires -, l'électromyographie de surface enregistre une diminution des oscillations, ainsi que des biopotentiels uniques d'amplitude et de fréquence différentes. Sur l’EMG local, les biopotentiels polyphasés relativement normaux sont visualisés. Si la plupart des fibres nerveuses sont mortes, l'activité musculaire est minime, voire nulle.
  • Les amyotrophies spinales sur les EMG locaux sont caractérisées par une augmentation de l'amplitude des oscillations, par des ondes nettes. Avec l'électromyographie de surface, les fasciculations sont déterminées au repos et, avec une tension musculaire prononcée, le «rythme de la clôture» indique des potentiels de fréquence et d'amplitude élevées.
  • La myasthénie sur EMG est caractérisée par une diminution de l'amplitude des oscillations lors d'une stimulation rythmique répétée du muscle.
  • Les syndromes myotoniques entraînent une activité électrique de faible amplitude et de haute fréquence lors de la relaxation musculaire après la contraction, qui s'estompe progressivement. L'électromyographie locale enregistre l'hyper-excitabilité musculaire - l'apparition de toute une série de biopotentiels après l'introduction d'une électrode.
  • Les tremblements essentiels et la maladie de Parkinson apparaissent à la surface de l'EMG, comme une série de "volées" rythmiques d'augmentation de l'amplitude des oscillations et de leur réduction ultérieure. La durée et la fréquence de telles volées dépendent directement de l'emplacement du processus pathologique.

Y a-t-il des complications?

Comme mentionné ci-dessus, l'électromyographie est une méthode de diagnostic absolument sûre pour le sujet, de sorte qu'elle n'entraînera aucune conséquence négative. La seule chose à faire est que, dans le cas d’une intervention de type local dans la région d’une ponction, il se forme parfois un petit hématome, qui peut s’accompagner d’une douleur non intensive. Cette ecchymose dans 100% des cas pendant 7 à 10 jours se passe indépendamment et sans laisser de trace.

L'électromyographie est souvent utilisée conjointement avec une étude similaire de la fonction des nerfs - l'électroneurographie. Ces méthodes de diagnostic se complètent et permettent au spécialiste de brosser un tableau complet de la maladie.

Présentation sur le thème "Le concept d'électromyographie en tant que processus de diagnostic":

Enquête EMG: de quoi s'agit-il?

Les capacités de diagnostic de la médecine moderne sont impressionnantes. Et, si des méthodes d’examen telles que la radiographie ou la tomodensitométrie sont largement entendues, les abréviations EMG ou ENMG provoquent un désarroi. Qu'est-ce que l'électromyographie?

Électromyographie

L'électromyographie classique est l'enregistrement des biopotentiels musculaires. Lorsqu’elle est effectuée, l’électroactivité des fibres musculaires est enregistrée sous la forme d’un électromyogramme.

Pour la première fois, la méthode a été testée en 1907, mais sa diffusion pratique n’a été mise en pratique que dans les années trente du siècle dernier. Comment fonctionne l'EMG?

Si le muscle est au repos, il est impossible d’en retirer le potentiel d’action. Cependant, même avec une légère réduction de l'appareil, il enregistre des ondes bioélectriques.

Leur fréquence d'oscillation est en moyenne de 5 à 19 par seconde et leur amplitude est d'environ 100 µV. Avec une forte réduction, les potentiels d'action peuvent atteindre 3000 µV. En outre, ils deviennent beaucoup plus intenses et plus longs.

Il convient de garder à l’esprit que les potentiels soustraits ne sont pas liés à une seule fibre musculaire, mais à une unité motrice (DE) - leur groupe, qui est innervé par un neurone de la moelle épinière ou un nerf crânien.

Ce sont ces courants bioélectriques qui sont retirés de la musculature qui reflètent sa fonction, ainsi que l'état des fibres nerveuses. Il existe plusieurs types de EMG.

Types de EMG

Les EMG auxquels les biopotentiels de l'ensemble DE sont écrits sont appelés total. La classification moderne identifie 4 de son type:

  1. Électromyographie avec fluctuations rapides du potentiel bioélectrique et amplitude variable. Ce type de EMG peut être enregistré chez des personnes en bonne santé, ainsi que dans diverses myopathies, parésies et radiculopathies. Mais avec la pathologie, l'amplitude des oscillations diminuera.
  2. EMG avec une fréquence d'oscillation réduite, lorsque des oscillations individuelles peuvent être bien tracées. Cela se produit dans les processus inflammatoires et les lésions des neurones.
  3. Enregistrement d'oscillations fréquentes - sous forme de volées, la fréquence d'oscillation sera de 5 à 10 Hz, mais la durée est de 80 à 100 ms. Caractéristique de l'hypertonus extrapyramidal et de l'hyperkinésie (mouvements violents).
  4. L'absence de potentiels évoqués est ce que l'on appelle le silence bioélectrique des muscles. C'est le résultat de l'affection des motoneurones, on le trouve dans la paralysie flasque.

Les potentiels bioélectriques peuvent être causés par divers types de stimulation musculaire.

Types de stimulation

Pour qu'un potentiel bioélectrique apparaisse dans le muscle, il faut le stimuler. Il existe différentes options de stimulation - du direct au réflexe.

La réponse musculaire la plus couramment étudiée en réponse à une irritation nerveuse. Conformément à cela, on distingue les types de réponses électriques suivants - M, H et F -, qui diffèrent par la nature exacte des fibres nerveuses - motrices ou sensibles - sur lesquelles agit le stimulateur.

L’importance pratique de l’électromyographie étant considérable, ses capacités se sont élargies au fil du temps et des méthodes de recherche combinées sont apparues.

Directions modernes

En réalité, EMG - au repos et en mouvement - est appelé électromyographie globale. L'électroneurographie et la stimulation EMG sont plus modernes. Très souvent, ces deux directions sont combinées en une seule, appelée électroneuromyographie, ou ENMG.

L'électroneuromyographie comprend la stimulation des fibres nerveuses, la réception d'une réponse sous forme de potentiels évoqués et son enregistrement sur papier ou sur un autre support.

Cependant, le GEM classique est toujours considéré comme la méthode de recherche la plus informative. Il a de grandes capacités de diagnostic.

Capacités de diagnostic

En neurologie moderne et en neurochirurgie, l'électromyographie contribue énormément au diagnostic de nombreuses maladies du système nerveux. Il peut être utilisé pour différencier les pathologies:

  • les nerfs;
  • les muscles;
  • motoneurones;
  • transmission neuromusculaire.

L'électromyographie facilite le diagnostic différentiel pour les médecins, car elle nous permet de distinguer les principaux facteurs causaux et pathogènes. EMG lors de l'examen du patient est capable d'identifier les problèmes suivants:

  1. Dommages causés aux fibres nerveuses sensorielles.
  2. La nature neurogène de la force musculaire réduite.
  3. Myopathie primaire (défaite de la musculature elle-même).
  4. Perturbation de la transmission neuro-musculaire.
  5. Renaissance des fibres nerveuses.
  6. Dénervation.
  7. Dommages causés à la gaine de myéline des nerfs et à leurs cylindres axiaux.

Des indications

La liste des indications pour cette étude est assez longue. EMG est informatif dans les maladies suivantes du système nerveux:

  • Lésion traumatique des muscles et des nerfs.
  • Blessures au cerveau et à la moelle épinière, surtout lorsqu'elles sont comprimées ou meurtries.
  • Polyneuropathie.
  • Neuritus.
  • Processus dégénératifs de la colonne vertébrale - ostéochondrose, hernie intervertébrale, sténose de la colonne vertébrale.
  • Sclérose en plaques
  • Syringomyélie
  • Maladie de vibration.
  • Pathologies musculaires (myasthénie, myopathie et myosite).
  • Maladie de Parkinson.

Depuis que le nombre de lésions dans le système nerveux périphérique a augmenté ces dernières années, l'électroneuromyographie vient à la rescousse. Il est souvent utilisé dans l'étude des muscles des bras et des jambes.

ENMG vous permet de confirmer les maladies suivantes:

  • Neuropathie périphérique.
  • Syndrome de tunnel.
  • Compression des racines nerveuses et des terminaisons.
  • Processus inflammatoire.

La méthodologie

Bien que la description de cette méthode de recherche paraisse parfois décourageante, l’électromyographie est en pratique plus facile.

En règle générale, la version classique avec électrodes à aiguille est utilisée. C’est l’inconvénient principal de l’étude - elle peut causer une gêne au patient.

Étant donné qu'une électrode à aiguille doit être insérée dans un muscle pour effectuer une stimulation et obtenir des biopotentiels, elle provoque parfois une douleur chez une personne.

Toutefois, l’aiguille elle-même est petite et n’est pas capable de causer des dommages importants. Mais il est très important, avant la procédure, d’expliquer au patient la technique de maintien et de le calmer.

Parfois, des électrodes montées sur la peau sont utilisées pour l’enregistrement de biopotentiels, mais le contenu en informations de cette étude est inférieur.

Contre-indications

Toute procédure a certaines contre-indications. L'électromyographie a une petite liste de restrictions. Il est difficile de tenir dans les cas suivants:

  1. Obésité sévère. En raison du développement de la graisse sous-cutanée, l'accès de l'électrode-aiguille au muscle sera difficile.
  2. Problèmes de coagulation du sang, hémophilie.
  3. Forte suppression de l'immunité - due au risque d'infection dans l'organisme au moins minime, mais toujours existant.
  4. Cachexie, oncopathologie sévère.
  5. Maladie mentale, phobies liées aux aiguilles.

Préparation spéciale du patient EMG ne nécessite pas. La seule chose que le médecin doit contrôler est la prise de certains médicaments qui affectent la transmission neuromusculaire. Avant l'électromyographie, ils doivent être annulés.

EMG est une méthode de recherche très informative et prometteuse qui vous permet de diagnostiquer de nombreuses maladies des systèmes nerveux et musculaire.

Électromyographie (EMG)

L'électromyographie (EMG) est une méthode moderne de diagnostic de l'activité des tissus musculaires. La technique utilisée pour déterminer les capacités fonctionnelles des nerfs, des muscles et des tissus mous. Avec l'aide de l'EMG, le degré de dommage après un traumatisme est diagnostiqué ou la dynamique du traitement à long terme du tissu musculaire est déterminée.

L'essence de la méthode

L'électromyographie est une méthode de recherche qui détermine la localisation des dommages possibles. Si les foyers d'inflammation se trouvent dans les tissus mous, aucun diagnostic par rayons X n'est effectué: l'EMG indique la gravité de la maladie, les caractéristiques des lésions du tissu musculaire et des nerfs périphériques.

Pour le diagnostic appareil utilisé - électromyographe. Le dispositif consiste en un système informatique complet capable d'enregistrer certains signaux (biopotentiels) du tissu musculaire. Lors de l'utilisation du dispositif, une amplification biopotentielle se produit, ce qui permet de déterminer le degré de lésion des tissus mous sans opération de diagnostic chirurgical.

Les diodes sont connectées au système informatique, qui enregistre les écarts par rapport à la norme. Avec l'aide de l'appareil, le signal est amplifié et une image est affichée sur l'écran qui affiche l'état du tissu musculaire et des nerfs périphériques de la région du corps étudiée. Les appareils modernes affichent l'image directement sur le moniteur, tandis que l'électromyographe de l'ancienne génération capture les impulsions reçues sur papier.

En fonctionnement normal, une certaine impulsion des muscles est créée - c’est le changement d’impulsion (écart par rapport à la norme) qui fixe l’appareil pendant le diagnostic. Le médecin analyse l'image résultante, ce qui vous permet d'identifier les dommages et la pathologie des muscles ou des nerfs.

EMG

Les appareils modernes se distinguent par les types de diodes à débit: la gamme de ces pièces détermine la précision des résultats obtenus. Utilisé 2 types de dispositifs pour l'examen de surface et local. Le diagnostic global est une manière non invasive (sans contact) et vous permet de voir l'activité des tissus musculaires dans une grande zone du corps. Ce type de diagnostic est utilisé dans les cas où la cause de la douleur ou des lésions à l'intérieur des muscles est inconnue. L'examen d'un vaste domaine nous permet de retracer la dynamique du traitement des maladies chroniques.

L'EMG local est réalisé par la méthode du contact: l'électrode est insérée directement dans la pièce à tester. La pré-section du corps est anesthésiée et traitée avec des désinfectants. C'est une électrode à aiguille fine qui fait une ponction minimale. La technique invasive convient pour examiner une petite partie du tissu musculaire.

Le choix de la méthode dépend de la prescription du médecin. Les indications pour EMG sont les plaintes des patients, les blessures et les blessures qui affectent la marche et la mobilité d'une personne. Dans certains cas, pour le diagnostic exact du problème, 2 types de EMG sont affectés à la fois: local et global.

La faisabilité d'EMG

Une procédure sûre est utilisée pour examiner un patient souffrant de douleurs musculaires. EMG est utilisé comme procédure indépendante ou auxiliaire. La faiblesse musculaire et les crampes sont une cause fréquente de contact avec un spécialiste.

S'il n'y a pas de symptômes supplémentaires chez le patient, une procédure simple et sûre est prescrite par le médecin. EMG est indiqué pour les enfants et les personnes âgées qui ont du mal à bouger. Il est conseillé de réaliser une électromyographie avant la compétition ou un effort physique intense.

Indications pour la procédure

Le syndrome de la douleur est une indication directe de l'EMG. Des douleurs musculaires soudaines ou fréquentes sont un signe alarmant auquel il faut immédiatement réagir. Une douleur musculaire intense et des contractions musculaires nécessitent un examen supplémentaire du tissu musculaire. À l'aide de la procédure EMG, les diagnostics sont confirmés: myasthénie grave, myoclonium ou sclérose amyotrophique. L'électromyographie est prescrite en cas de suspicion de polymitose.

Il est conseillé de diagnostiquer les muscles en cas de perte de leur tonus (dystonie) ou après une lésion des nerfs périphériques. Des dommages au système nerveux central, au cerveau ou à la moelle épinière sont à l'origine d'un examen complet du tissu musculaire par EMG.

Le diagnostic est prescrit avec l’introduction de diodes pour suspicion de sclérose en plaques, de botulisme et de poliomyélite. Dans la neuropathie du syndrome du nerf facial ou du tunnel, on utilise l'électromyographie invasive. Les rendez-vous directs à la procédure sont des maladies: hernie spinale ou tremblement. Le pré-EMG est utilisé pour l'introduction en toute sécurité de Botox.

Le patient est assigné le nombre requis de procédures qui ne nuisent pas aux tissus voisins. Le premier examen a lieu au stade initial du diagnostic avant le traitement. Pendant le traitement, l'EMG est effectué à plusieurs reprises. Afin de prévenir l'électromyographie est utilisé pour les adultes et les enfants.

Contre-indications directes

Au total, l'électromyographie est une procédure sûre qui est prescrite aux patients de différentes catégories de sexe et d'âge. Harm EMG ne provoque pas. Les sensations douloureuses lors de l'introduction des diodes sont supprimées à l'aide d'anesthésiques locaux. La procédure est autorisée à diagnostiquer même les enfants avec des problèmes musculaires.

Contre-indications à la procédure:

  • maladies infectieuses avec symptômes prononcés;
  • maladies chroniques non transmissibles;
  • l'épilepsie;
  • une maladie du système nerveux central susceptible d'interférer avec l'examen du tissu musculaire;
  • les troubles mentaux (une procédure invasive est particulièrement soignée chez les patients présentant un handicap mental);
  • insuffisance cardiaque aiguë;
  • l'angine de poitrine;
  • la présence d'un électrostimulateur;
  • maladies de la peau.

Dans la plupart des cas, les contre-indications sont liées à la procédure à l'aiguille. La méthode n'est pas attribuée aux patients atteints de maladies transmises par le sang - SIDA, maladies infectieuses, hépatite. L'EMG n'est pas souhaitable pour les personnes présentant un problème de coagulation du sang.

L’insertion de l’aiguille se produit avec un saignement minimal, mais une procédure simple peut poser problème aux personnes présentant une perturbation plaquettaire. L'hémophilie est une contre-indication directe pour le diagnostic invasif. Un seuil de douleur individuel est une contre-indication pour EMG.

Complications possibles

Le EMG est une méthode d’enquête sûre. Les précautions concernent la cicatrisation des plaies, qui se forment au site d’introduction de la diode. L'hématome formé au site de ponction dure 10 à 15 jours. La peau n'a pas besoin de traitement supplémentaire après la ponction.

Si un EMG est prescrit en même temps que d'autres procédures, le médecin vous informe des limites et des précautions à prendre après la procédure. De plus, l’électroneuromyographie est prescrite, ce qui vous permet d’évaluer pleinement le degré de dommage.

Les contre-indications à la méthode de diagnostic supplémentaire sont les mêmes que pour l'électromyographie.

Se préparer à l'EMG

Dans la longue préparation de l'EMG n'a pas besoin. Avant la désignation de la procédure, les spécificités de sa mise en œuvre sont prises en compte: avant l’électromyographie, les médicaments psychotropes ou les médicaments qui affectent le fonctionnement du système nerveux sont arrêtés. Avant le début de la procédure (quelques heures avant l'EMG), il est interdit de manger des aliments ou de boire des boissons énergisantes. La caféine, le chocolat et le thé sont exclus.

Si, au cours du traitement, le patient prend des médicaments qui affectent la coagulation du sang, vous devez également consulter votre médecin avant la procédure. Toute contre-indication prise en compte avant le début du diagnostic. Les EMG sont conduits en présence des parents pour les petits enfants.

Les étapes de la procédure

La procédure est effectuée en milieu hospitalier et ambulatoire. Pendant un EMG, le patient doit être dans des conditions confortables (assis, debout ou couché). Avant la technique invasive, la zone de peau à travers laquelle la diode est insérée est traitée avec un agent antibactérien. Utilisé pour le traitement des antiseptiques. L'agent de santé insère une diode et la fixe pour un diagnostic plus approfondi.

Au cours de la procédure, le patient ressent un peu d’inconfort - c’est ainsi que les diodes lisent les pulsations du tissu musculaire. Au début de l'électromyographie, le potentiel des muscles est lu de manière détendue: ces données serviront de base à l'étude du tonus musculaire. À la deuxième étape de la procédure, le patient doit tendre les muscles: les impulsions sont relues.

Les résultats

Les résultats obtenus sont un instantané (image électronique). Le premier état du tissu musculaire est évalué par un spécialiste qui effectue le diagnostic. Sur la base de son opinion, le médecin traitant pose un diagnostic précis et prescrit un traitement efficace.

Le patient lui-même ne déchiffre pas les résultats de l'électromyographie. Le diagnosticien n’est pas engagé dans la nomination d’un nouveau traitement: il évalue l’état des muscles et des nerfs situés dans la partie étudiée du corps.

L'électromyogramme ressemble à une image de cardiogramme. Il s'agit d'oscillations: l'amplitude des oscillations est déterminée par l'état du tissu musculaire humain. La hauteur et la fréquence des oscillations sont importantes pour le diagnostic.

Interprétation des résultats

Le décodage de l'instantané commence par une analyse des oscillations d'amplitude. Normalement (données moyennes), l’amplitude des oscillations varie de 100 à 150 µV. La réduction maximale définit le taux sur 3000 µV. La valeur des indicateurs est déterminée par l'âge du patient, le tonus musculaire du corps et le mode de vie. Les résultats peuvent être faussés par une masse grasse importante (patients obèses). Une mauvaise coagulation sanguine affecte les résultats obtenus avec les diodes.

Une amplitude réduite indique des maladies musculaires. Plus les scores sont bas, plus le degré de négligence de la pathologie est difficile. Au stade initial, l'amplitude est réduite à 500 μV, puis à 20 μV. Dans ce cas, le patient doit être hospitalisé d'urgence. Sur l’EMG local, les indicateurs peuvent rester au taux maximum (dans ce cas, il est conseillé d’effectuer des examens supplémentaires).

Les oscillations rares indiquent des pathologies toxiques ou héréditaires. Dans le même temps, les potentiels polyphasés sont fixés sur l'électromyographie locale. Avec un grand nombre de fibres mortes, l'activité musculaire est absente. Une augmentation de l'amplitude (ondes nettes) indique une amyotrophie. Avec le développement de la myasthénie, l'amplitude diminue (après stimulation musculaire). Une faible activité (faible amplitude) au moment du chargement indique le développement du syndrome myotonique.

Examen ENMG (électroneuromyographie) - de quoi s'agit-il?

L'électroneuromyographie est une méthode de diagnostic instrumentale à l'aide de laquelle sont déterminées la contractilité des fibres musculaires et l'état de fonctionnement du système nerveux. À l'aide de l'électroneuromyographie, le diagnostic différentiel est réalisé non seulement dans les pathologies organiques et fonctionnelles du système nerveux, mais également dans les pratiques chirurgicales, ophtalmologiques, obstétriques et urologiques.

Il existe deux méthodes pour mener cette étude:

Neuromyographie - Cette technique est réalisée à l'aide d'un appareil spécial qui enregistre le potentiel d'action de la fibre musculaire dans la phase d'activité musculaire accrue. Le potentiel d'action de ce qu'il est est une mesure de la force de l'influx nerveux du nerf au muscle. En règle générale, chaque muscle a son propre potentiel d'action à la frontière, en raison de sa force et de sa localisation dans le corps humain. Compte tenu des différences de potentiel entre les différents groupes musculaires, elles sont résumées après l'enregistrement de tous les potentiels.

L'électroneurographie est réalisée à l'aide d'un appareil qui enregistre la vitesse de progression de l'influx nerveux dans les tissus.

Quel est le but de l'électroneuromyography?

Le corps humain ne peut fonctionner que grâce au fonctionnement du système nerveux, responsable des fonctions motrices et sensorielles.

Le système nerveux est divisé en périphérique et central. Tous les réflexes et mouvements d'une personne sont contrôlés par le système nerveux central.

Avec la pathologie d'un lien particulier dans le système nerveux, il y a une violation de la transmission des impulsions par les fibres nerveuses aux tissus musculaires, et par conséquent une violation de leur activité contractile. L'essence de la technique consiste à enregistrer ces impulsions et à déterminer une violation dans l'un ou l'autre des liens du système nerveux.

Lorsque le nerf est stimulé, la capacité contractile de groupes de muscles individuels est enregistrée, et inversement, lorsque les muscles sont excités, la capacité du système neuromusculaire à répondre à la stimulation est enregistrée.

L'étude de la capacité fonctionnelle du cortex cérébral est réalisée par des analyseurs d'irritation de la sensibilité auditive, visuelle et tactile. La réaction du système nerveux central est enregistrée sur l'appareil.

ENMG désigne les méthodes les plus informatives de diagnostic des maladies associées à la parésie ou à la paralysie des membres, ainsi que des maladies du squelette musculaire et de l'appareil articulaire du corps humain. À l'aide de l'électroneuromyographie, les diagnostics sont effectués aux premiers stades du développement de la pathologie, ce qui contribue à la mise en œuvre opportune des mesures thérapeutiques.

Selon les résultats de l’étude, il est possible de juger comment l’impulsion passe le long des terminaisons nerveuses et où une violation s’est produite dans la fibre nerveuse.

Après le diagnostic, vous pouvez déterminer les caractéristiques de la lésion telles que:

  • lieu de la lésion (pathologie systémique ou focale);
  • caractéristique pathogénétique du développement de la maladie;
  • mécanisme d'action du facteur étiologique de la pathologie;
  • quelle est la fréquence de la maladie;
  • évaluer le degré d'endommagement des fibres nerveuses et musculaires;
  • stade de la maladie;
  • changement dynamique d'activité nerveuse et contractile.

Enmg vous permet également de surveiller les modifications de l'état du patient pendant le traitement et l'efficacité de certaines méthodes de traitement. Cette méthode de diagnostic permet de surveiller l’état du système nerveux central et périphérique et du système musculaire.

Méthodes de recherche

Il y a trois façons de diagnostiquer:

  1. Des électrodes de surface pour l’enregistrement des impulsions sont installées sur la peau, au-dessus du muscle étudié. La particularité de la technique est qu'elle est réalisée sans irritation artificielle du nerf, avec un fonctionnement physiologique.
  2. La méthode de l'aiguille se réfère à la catégorie des interventions invasives dans lesquelles des électrodes d'aiguille sont insérées dans le muscle pour enregistrer l'intensité de sa stimulation.
  3. La méthode de stimulation de la fibre nerveuse est pour ainsi dire mixte, car des électrodes à peau et à aiguille sont utilisées à cette fin. La différence de cette méthode est que la stimulation des nerfs et des muscles est nécessaire pour le diagnostic.

Indications médicales pour le diagnostic

Le diagnostic de la maladie par électromyographie est indiqué pour des maladies telles que:

  • La radiculite est une maladie de nature neurologique qui se développe à la suite d'une violation de l'intégrité ou d'une compression des racines motrices et sensorielles de la moelle épinière par des corps vertébraux déformés.
  • Syndrome de compression nerveuse des os ou des tendons des muscles.
  • Troubles héréditaires ou congénitaux de la structure et de la fonction des fibres nerveuses, lésions traumatiques des tissus mous, maladies chroniques du tissu conjonctif et diabète.
  • Maladies associées à la destruction de la gaine de myéline du nerf.
  • Formations oncologiques dans la moelle épinière et le cerveau.

La neuromyographie peut également être réalisée avec les symptômes suivants:

  • se sentir engourdi dans les membres;
  • douleur pendant l'activité motrice.
  • fatigue accrue dans les membres;
  • ulcération de l'éducation sur la peau;
  • sensibilité aux stimuli tactiles;
  • changements déformés dans le système osseux et articulaire;

Dans quels cas le diagnostic est contre-indiqué?

La neuromyographie est contre-indiquée en cas de surstimulation excessive de l'activité nerveuse et de maladies associées à une pathologie cardiovasculaire.

La neuromyographie est absolument contre-indiquée pour l'activité épileptique du cerveau, la stimulation du tissu nerveux peut déclencher le développement de la prochaine attaque.

Avant de commencer une procédure de diagnostic, le médecin traitant doit porter une attention particulière aux caractéristiques de ses antécédents, ce qui peut être dû à la présence de prothèses ou de stimulateurs cardiaques, de maladies chroniques, de troubles mentaux ou d'une grossesse précoce.

Lors de la préparation de l’étude, il est nécessaire de ne pas consommer de thé pendant 3 à 4 heures, ni d’alcool, ni de prendre des préparations médicinales ayant un effet stimulant.

La durée du diagnostic est d'environ 60 à 70 minutes, selon la méthode d'enregistrement des impulsions électriques. L'examen superficiel et à l'aiguille est plus informatif si le patient est allongé. Les électrodes sont insérées dans la surface de la peau ou dans le muscle et les indicateurs sont enregistrés. La position couchée est préférable car le dispositif n'enregistre pas d'impulsions supplémentaires provenant des fibres musculaires. Après avoir effectué une technique de diagnostic, le patient peut ressentir un certain inconfort et un engourdissement.

Comment interpréter les résultats de l'étude?

Seuls des spécialistes qualifiés et spécialement formés peuvent évaluer et déchiffrer les indicateurs diagnostiques de la neuromyographie. Lors de la réception des résultats, le médecin compare les résultats obtenus à la norme, évalue le degré des écarts et établit un diagnostic préliminaire d’une pathologie particulière. Pour l’évaluation visuelle des modifications de l’activité musculaire et nerveuse, une image graphique spéciale est formée. Les modifications de l’image graphique peuvent être individuelles et dépendent du type de maladie.

Cette technique de diagnostic est réalisée dans des services spécialisés de diagnostic fonctionnel selon les recommandations du médecin traitant. La procédure est effectuée plusieurs fois en fonction du besoin de surveillance dynamique de l'état des systèmes nerveux et musculaire de l'homme.

Une procédure incorrecte peut se produire en raison des facteurs suivants:

  1. Pas le désir du patient de remplir certaines conditions nécessaires à la méthode de diagnostic.
  2. La présence de maladies pouvant affecter le résultat de l’étude;
  3. Placement incorrect des électrodes;
  4. La présence d'objets sous ou à proximité des électrodes empêchant la conduction d'une impulsion électrique à partir du dispositif.
  5. Une histoire de maladie mentale.

Tous les problèmes mentionnés ci-dessus dans le diagnostic peuvent provoquer un mauvais diagnostic et affecter la poursuite du traitement et la récupération du patient.

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