Résumé: La protrusion discale médiane est un type de protrusion discale qui affecte la moelle épinière et peut éventuellement provoquer des lésions nerveuses, telles que des douleurs reflétantes, une faiblesse musculaire et d'autres symptômes associés à une irritation nerveuse.

Qu'est-ce que la protrusion du disque intervertébral?

La protrusion discale intervertébrale est une forme courante d’usure du disque rachidien pouvant causer des douleurs au cou, à la colonne thoracique et au bas du dos. La principale cause de changements dégénératifs-dystrophiques dans les disques intervertébraux est le vieillissement naturel de la colonne vertébrale. Cependant, les traumatismes, les postures statiques et la musculation peuvent accélérer le processus dégénératif. Toutefois, la protrusion du disque peut passer inaperçue si, bien entendu, elle ne serre pas les nerfs à proximité.

Lorsqu'ils fonctionnent correctement, les disques intervertébraux souples ovales absorbent les frottements entre les vertèbres. Cependant, au fil du temps, les disques intervertébraux s'usent, perdent de l'eau et des nutriments, ce qui peut entraîner la formation d'une saillie intervertébrale, c'est-à-dire une saillie du disque vers l'extérieur.

Quelle est la saillie médiane du disque?

La protrusion médiane du disque est un type de gonflement discal qui affecte la moelle épinière et peut potentiellement conduire à des troubles du système nerveux, tels qu'une douleur réfléchie, une faiblesse musculaire et d'autres symptômes associés à une irritation des nerfs. Contrairement aux hernies ou saillies classiques, qui se renflent vers l'avant ou sur les côtés, la saillie médiane du disque remonte au centre du canal rachidien, où se trouvent la moelle épinière et les racines nerveuses.

Symptômes de protrusion discale médiane

Si l'une des racines de la moelle épinière est comprimée, les symptômes suivants peuvent survenir:

• faiblesse musculaire;
• douleur réfléchie ou errante le long du nerf pincé;
• sensation de brûlure ou de picotement;
• engourdissement ou picotement dans les mains, les mains, les pieds ou les pieds;
• incontinence d'urine ou de matières fécales (dans de rares cas).

Le canal rachidien abrite la moelle épinière et des dizaines de racines épinière, qui partent de la moelle épinière, quittent la colonne vertébrale et se dirigent vers les zones du corps qu’elles desservent. Lorsque la saillie intervertébrale envahit un espace limité dans le canal rachidien, elle peut pincer ou irriter la racine nerveuse ou la moelle épinière situées à proximité. La compression des structures nerveuses provoque les symptômes les plus graves de protrusion intervertébrale, notamment:

douleur chronique locale dans le cou ou le bas du dos;

Les symptômes spécifiques de la protrusion médiane du disque dépendront de la localisation du problème, ainsi que du degré de dégénérescence discale. Il est connu que les protrusions discales les plus courantes apparaissent dans le cou (colonne cervicale) et dans le bas du dos (colonne lombaire). Cela est dû au fait que ces deux parties de la colonne vertébrale ont la plus grande mobilité et supportent également une partie importante de notre poids corporel.

Si la saillie médiane du disque est située dans la colonne cervicale, elle peut provoquer des douleurs, ainsi que d’autres symptômes associés au pincement de la racine nerveuse, qui peut se propager à la partie supérieure du corps, y compris aux épaules, aux bras et aux doigts. Si la protrusion intervertébrale médiane serre la moelle épinière au niveau de la colonne cervicale, cela peut entraîner un dysfonctionnement de la moelle épinière, se manifestant par une lourdeur des bras et des jambes, une difficulté à marcher et une altération de la motricité fine.

Si une protrusion intervertébrale médiane survient dans la colonne lombaire et serre la racine du nerf lombaire ou le nerf sciatique, elle peut provoquer des douleurs au bas du dos, des engourdissements, des picotements, des douleurs aiguës et une faiblesse des muscles des jambes, des pieds et des fesses. Au niveau du lombaire se trouve une structure qui représente un faisceau de nerfs et qui s'appelle la queue de cheval. Si la protrusion intervertébrale médiane serre la structure de la queue de cheval, un syndrome de la queue de cheval peut alors se manifester, se traduisant par une douleur intense au dos irradiant vers une ou les deux jambes, une sensibilité altérée du périnée et de la partie interne des cuisses, une perte de contrôle de la miction et des défécations fèces), faiblesse des muscles de la jambe et altération de la fonction sexuelle.

Diagnostic de la saillie médiane du disque

La protrusion médiane du disque est diagnostiquée au moyen d'un examen médical approfondi et d'études par imagerie, telles que l'imagerie par résonance magnétique (IRM) ou la tomographie par ordinateur (CT).

Il est important de comprendre que les symptômes de protrusion ne sont pas spécifiques et sont associés à une compression nerveuse. Par conséquent, pour obtenir les meilleurs résultats du traitement, le médecin doit diagnostiquer minutieusement votre problème.

Le diagnostic de la saillie médiane du disque comprend:

• établissement d'un historique de cas. Cette étape inclut des questions sur vos symptômes, les problèmes de santé actuels et passés, les blessures, les opérations et les antécédents familiaux de la maladie. Vous pouvez également discuter des drogues que vous prenez, de votre profession, du niveau d'activité sportive;
• examen médical approfondi. Votre médecin vérifiera vos réflexes et votre force musculaire, et déterminera également comment vos mains et / ou vos jambes répondent à la stimulation. De plus, votre médecin peut vous demander de prendre certaines postures pour déterminer quels mouvements augmentent la douleur ou l'inconfort ou, au contraire, réduisent la gravité des symptômes.
• tests de recherche. L'analyse des antécédents médicaux et l'examen physique aideront le médecin à établir un diagnostic préliminaire, qui doit être confirmé ou réfuté à l'aide d'études de visualisation de la colonne vertébrale. En règle générale, en cas de suspicion de saillie intervertébrale, les médecins prescrivent une imagerie par résonance magnétique (IRM).

La tomodensitométrie a une valeur diagnostique limitée et n'est utilisée que si une IRM est impossible. Cependant, dans certains cas, par exemple, s'il y a un métal dans le corps du patient, il est préférable de réaliser une IRM à plancher bas qu'une tomographie par ordinateur, car le disque intervertébral n'est pas visible sur la tomographie par ordinateur et l'étude ne permet pas un diagnostic précis.

Facteurs de risque de protrusion médiane du disque

La protrusion intervertébrale médiane se développe généralement dans la colonne lombaire, car cette partie de la colonne vertébrale est responsable du maintien du poids corporel et du mouvement. Dans la région lombaire, les disques entre les vertèbres sont en tension constante, ce qui augmente le taux d’usure et les risques d’endommagement.

La colonne cervicale est également responsable du maintien du poids corporel et des mouvements de la tête. Si vous imaginez combien de fois nous tournons la tête chaque jour, il vous sera plus facile de comprendre pourquoi les disques cervicaux sont sujets aux changements dégénératifs.

Certains facteurs de risque de protrusion médiane du disque comprennent:

• l'âge;
• la présence de spondylarthrose;
• techniques de levage de poids inappropriées;
• charge excessive sur la taille et le cou (par exemple, pendant le travail, nécessitant des mouvements de torsion ou la levée de poids);
• la croissance (les personnes de grande taille sont plus sujettes aux protrusions intervertébrales);
• gain de poids;
• aliments malsains;
• mauvaise posture;
• faible activité, ce qui conduit à un affaiblissement des principaux muscles du torse;
• fumer;
• consommation d'eau insuffisante.

Traitement

Si vous ressentez une douleur chronique et une mobilité réduite en raison de la protrusion médiane du disque, en comprimant la racine nerveuse du canal rachidien, vous devez consulter un médecin pour discuter avec lui des traitements possibles. De nombreux médecins commencent avec un ensemble de méthodes de traitement conservateur visant à réduire les symptômes et à l'auto-guérison des tissus endommagés.

Les traitements conservateurs de la protrusion médiane du disque peuvent inclure:

• repos au lit. Assurez-vous de mentir correctement pour éviter toute inflammation supplémentaire et tout dommage. Ne restez pas longtemps en position assise ou debout et ne soulevez ou ne déplacez pas de poids. Dans tous les cas, vous ne devez pas rester au lit plus de 1-2 jours, car nos muscles ont besoin d’un certain niveau d’activité pour fonctionner correctement. Essayez de revenir à votre mode de vie habituel dès que possible.
• appliquer à froid L'application de froid sur la zone douloureuse plusieurs fois par jour pendant 10 à 20 minutes peut aider à réduire l'inflammation des nerfs et des muscles, ainsi que les spasmes musculaires et l'œdème.
• médicaments. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens en vente libre peuvent aider à soulager les symptômes causés par la protrusion médiane du disque. Cependant, les effets secondaires et la faible efficacité des médicaments suggèrent qu'il est préférable de choisir des méthodes de traitement plus efficaces et de refuser de prendre des médicaments pour traiter complètement l'ostéochondrose de la colonne vertébrale.
• exercice thérapeutique. Le médecin peut vous montrer des exercices qui aident à renforcer les muscles. La marche, la méditation et le yoga sont des méthodes alternatives pour réduire la douleur;
• Le traitement chirurgical de la protrusion médiane n’est pratiqué qu’en cas de douleur intense ou de déficit neurologique, par exemple lors du développement du syndrome de la prêle. Dans la plupart des cas, une amélioration significative peut être obtenue sans chirurgie.

Article ajouté à Yandex Webmaster 2018-01-09, 11:59.

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Comment traiter la protrusion discale paramédiane?

La saillie du disque paramédian (dans un autre cas, elle est appelée "gonflement" latéral postérieur) est une maladie très grave.

Il se manifeste de la manière suivante: le disque intervertébral «fait saillie» dans la partie droite ou gauche du centre vers la partie latérale ou postérieure. Les principaux symptômes de cette maladie sont la douleur, qui engendre une partie du corps, et un engourdissement.

Description du problème

Ce type de saillie est assez rare, tout comme la saillie paramédiane du disque intervertébral. Le plus souvent, les saillies paramédianiques se produisent soit dans la région cervicale, soit dans la région lombaire.

En outre, la saillie paramédiane du côté gauche est beaucoup plus courante que celle du côté droit. Les saillies paramédianes provoquent une douleur intense et diverses complications graves.

Si cette saillie est située dans la région cervicale, il y aura des symptômes dans les mains, ainsi que des maux de tête. Si une protrusion survient dans la région lombaire, la douleur se propage à l’aine, aux jambes et aux fesses.

Les attaques douloureuses sont généralement de nature périodique, chaque attaque étant plus forte que la précédente, provoquant une douleur de plus en plus aiguë, et si elle s'aggrave, les attaques sont transférées à chaque fois plus difficile.

Types de saillie de disque paramédian

Il existe plusieurs types de saillie paramédiane: cervicale, thoracique et lombaire. La saillie cervicale est le type le plus dangereux de saillie paramédiane et entraîne les complications les plus graves.

Cette maladie est généralement diagnostiquée avec une IRM. Les prévisions, le plus souvent, pas les plus positives.

La saillie paramédiane a tendance à se transformer facilement en une hernie intervertébrale qui, à son tour, augmente en taille et peut entraîner une perte de sensibilité.

De plus, dans certains cas, la biomécanique peut être brisée, ce qui entraînera l’apparition de nouvelles protubérances et, par conséquent, une liste complète de diverses maladies de la colonne vertébrale et de l’organisme tout entier.

Le traitement de la saillie paramédicale est effectué sans méthode médicamenteuse, au cours de laquelle la cause de la maladie est éliminée et la biomécanique restaurée. Le traitement est effectué à l'aide d'une technique de correction et d'une thérapie par l'exercice.

En outre, il existe une méthode de traitement de la toxicomanie. Dans les deux cas, le résultat est d’arrêter le développement de la destruction et de prévenir l’apparition de complications.

Complications des protrusions de la colonne vertébrale

Ces pathologies rachidiennes sont dangereuses et surtout parce qu'elles conduisent à des complications très problématiques. Par exemple, la saillie du disque paramédian dorsal peut entraîner une tension statique chronique des muscles du dos, qui provoque une douleur constante dans cette localisation, tout en contribuant à une diminution de la performance globale.

Cependant, la saillie paramédiane du disque l5 s1 peut provoquer des vertiges cervicogènes qui, bien qu’ils ne mettent pas la vie en danger, créent l’effet d’une "personne ivre". Vivre avec des vertiges constants ne convient guère à personne.

La protrusion discale paramédiane du côté droit est lourde de boiter sur la jambe gauche, en raison de l’inclusion de systèmes compensatoires du côté gauche du dos. Le mécanisme de la boiterie dans ce cas est similaire à celui de la tension musculaire statique chronique.

La protrusion discale arrière paramédiane provoque des maux de tête persistants qui ne peuvent pratiquement pas être traités avec des médicaments. Ils sont aussi appelés "maux de tête de tension".

La protrusion discale paramédiane-foraline peut entraîner une invalidité du patient. Vaut-il la peine de dire que ces pathologies ne sont pas aussi favorables qu’il le semble à la plupart des patients?

Comment traiter la protrusion médiane

Douleur distincte dans le dos, engourdissement des membres, réduction du tonus musculaire? Ces symptômes parlent d'un processus pathologique dans la colonne vertébrale. Le degré initial de changements anormaux est la protrusion. Le prolapsus médian est le type de pathologie le plus dangereux conduisant à une invalidité, nécessitant un diagnostic rapide et un traitement urgent. Quel est le pronostic pour le patient et est-il possible d'éliminer la déformation du disque intervertébral?

Quelle est la saillie médiane

La saillie est comprise comme un processus dégénératif dans la colonne vertébrale, au cours de laquelle une saillie (prolapsus) du disque intervertébral se produit au-delà des limites de son emplacement naturel, sans perdre son intégrité. L'apparition de saillies est due à la convergence des segments vertébraux, ce qui entraîne une compression du disque intervertébral et la sortie de l'anneau fibreux.

Il existe de nombreux facteurs provoquants et on peut affirmer avec certitude que la saillie n'est pas une maladie unique et non la conséquence d'une charge unique, mais le résultat de nombreuses années de processus dégénératifs dans la colonne vertébrale.

C'est important! La protrusion est un processus pathologique précédant l'apparition d'une hernie.

La saillie médiane, qu'est-ce que c'est? Les cliniciens classent la pathologie en fonction de la direction de sa saillie. La saillie médiane est également appelée centrale, en raison du déplacement du disque en direction du canal rachidien situé au centre.

Un prolapsus peut survenir dans n’importe quelle partie de la colonne vertébrale. Selon l’emplacement du tableau clinique, les conséquences peuvent être différentes.

Par exemple, si des modifications dégénératives ont affecté la région cervicale au niveau des vertèbres C5-C6, le fragment de disque en saillie compressera l’artère vertébrale, qui fournit du sang à environ 25% du cerveau. En pressant l’artère, il se produit une circulation sanguine dans le cerveau et une perte de conscience à court terme.

Comme la région lombaire est la plus sollicitée, le pourcentage de saillies est plus élevé ici. Dans la très grande majorité des cas, le processus pathologique affecte les segments L5-S1, où se trouve la queue de cheval, ce qui conduit à des syndromes neurologiques dans la région pelvienne, la paralysie des membres inférieurs.

Raisons

Les saillies sont le résultat de nombreuses années de processus dégénératifs dans la colonne vertébrale. Sous l'influence de nombreux facteurs, les disques intervertébraux perdent leur élasticité et leur élasticité. Toutes les propriétés d’amortissement sont perdues, la colonne vertébrale perd sa capacité de supporter des charges sévères.

La nutrition des disques contenant des composants biologiquement actifs se faisant par le biais des tissus voisins, une atrophie du système musculaire et un affaiblissement des tissus des os et des cartilages entraînent également un prolapsus.

Parmi les causes les plus courantes de cliniciens sont:

• ostéochondrose;
• mauvaise posture;
• négligence de l'activité physique;
• travail physique pénible;
• surpoids;
• hormones perturbées;
• abus de mauvaises habitudes;
• prédisposition génétique;
• les changements d'âge;
• activités sportives professionnelles;
• maladies bactériennes, virales et fongiques du système musculo-squelettique;
• blessures.

Types de saillies médianes

En fonction du sens de sortie de l'anneau fibreux, la saillie médiane est:

1. Le milieu, lorsque le prolapsus est observé directement au centre de la moelle épinière, ou que la saillie est dirigée vers la queue de cheval.
2. Dorzo-médian ou centre central, apparaissant dans la partie arrière de l'épine dorsale et dirigé vers le canal rachidien. La protrusion discale intervertébrale médiane est le type le plus dangereux, provoquant une douleur intense et conduisant à une invalidité sans traitement en temps voulu.
3. Médian-médian, situé au même moment et au centre de la ligne médiane et dans n'importe quelle direction à partir de celle-ci. Peut provoquer une compression unilatérale ou bilatérale de la moelle épinière.
4. Paramédien, la saillie va du centre du canal rachidien au côté.
5. Un prolapsus simultané à gauche et à droite du canal indique un arrangement bilatéral. La protrusion bilatérale médiane paramédiane s'accompagne de symptômes sévères des deux côtés du corps, alors que dans les autres types de saillies, la clinique se manifeste dans le côté correspondant de la lésion.

Manifestations cliniques

Dans la plupart des cas, les symptômes se manifestent au stade de la déformation sévère de l'anneau fibreux. Le patient ne prête pas attention aux manifestations cliniques apparaissant au début du processus anormal en raison d'une gravité faible et le blâme sur la fatigue après un long séjour dans une position du corps.

La progression du processus pathologique s'accompagne d'un pincement des terminaisons nerveuses et de la manifestation du symptôme principal en fonction de la localisation:

1. Avec localisation du prolapsus dans le segment L5-S1: douleur distincte dans le bas du dos, les fesses, les cuisses et les jambes. Faiblesse des muscles qui prolongent le pied, réduction du tonus du muscle gastrocnémien, engourdissement des membres, apparition de la chair de poule, faiblesse du système musculaire.
2. Les protrusions de la région thoracique sont caractérisées par: une tachycardie, un syndrome douloureux lors de l'inhalation dans la région du cœur ou une douleur environnante, une faiblesse des membres supérieurs.
3. Lorsque le disque gonfle dans la région cervicale: vertiges, acouphènes, maux de tête, perte de conscience à court terme, apparition de douleurs dans le cou, irradiant parfois vers les mains. Le patient peut observer une douleur accrue lorsque la tête est baissée ou avancée.

Important! Un acte incontrôlé de miction et de selles indique de graves troubles neurologiques. L'absence de traitement de la protrusion discale médiane l5-s1 peut entraîner l'impuissance.

Méthodes de diagnostic

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) aidera à déterminer la taille des protrusions, la taille de la colonne vertébrale, la présence du processus inflammatoire et le degré de sa manifestation. C'est le moyen le plus informatif et le plus précis, absolument sans danger pour les humains. Avant l'examen tomographique, le médecin procède à un examen physique. La deuxième plus informative est la tomodensitométrie (CT).

Thérapies

Le traitement de la saillie est complexe et comprend des médicaments, de la physiothérapie, une correction de la posture avec un corset médical, une traction de la colonne vertébrale et, si nécessaire, une intervention chirurgicale.

Le principe de base de la thérapie est l’élimination du tableau symptomatique, le soulagement de la douleur et la prévention du développement de complications. Il est presque impossible de se débarrasser des saillies à l'aide d'un traitement conservateur.

C'est important! Le schéma de traitement thérapeutique est le médecin traitant. L'automédication peut non seulement aggraver la situation, mais aussi conduire à une invalidité.

Traitement médicamenteux

Pour le traitement des saillies médianes, les médicaments des groupes de médicaments suivants sont prescrits:

1. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). En plus du soulagement du processus inflammatoire, ont un effet analgésique prononcé. Mis en œuvre sous plusieurs formes posologiques. Nommé individuellement, en fonction du tableau clinique. L'administration orale d'AINS provoquant des troubles du tractus gastro-intestinal, un traitement non contrôlé peut donc provoquer des ulcères d'estomac. Soutien médicamenteux parallèle recommandé pour le tractus gastro-intestinal. Les remèdes locaux sous forme de pommades et de gels sont les complications les plus sûres, mais sont également moins efficaces que les médicaments systémiques. L'efficacité de médicaments tels que: "Kétoprofène", "Diclofénac", "Ibuprofène" est notée. Pour obtenir le meilleur effet thérapeutique, les AINS locaux et systémiques sont utilisés en association.
2. Myorelaxants ("Mydocalm", "Sirdalud", "Baclofen"). Réduit le tonus des muscles squelettiques, résultant de la protection de la colonne vertébrale affaiblie par le corps. Après le traitement, les sensations douloureuses disparaissent dans la zone touchée, le spasme musculaire est éliminé. Le traitement commence par la dose minimale prescrite individuellement. Dépasser la norme quotidienne entraîne des symptômes dyspeptiques, des convulsions et une réduction de la pression.
3. Vitamines du groupe B. Représentant efficace - "Milgamma", contenant tous les composés organiques nécessaires. Ils améliorent les processus métaboliques dans les os et les cartilages, restaurent les fibres nerveuses et les racines du canal rachidien. Ils ont pour effet des analgésiques et affaiblissent le syndrome douloureux. Il a été scientifiquement prouvé que l'utilisation cumulée de vitamines B et de produits à base de diclofénac contribue à accélérer l'effet thérapeutique. Autres médicaments à l'efficacité prouvée - "Neuromultivitis", "Combibien".
4. Chondroprotecteurs ("Struktum", "Chondromed", "Elbona", "Don"). Les médicaments qui affectent la synthèse du collagène et de l'élastine - les composants les plus importants qui forment la structure du corps du disque intervertébral. Actions thérapeutiques - inhibition des processus dégénératifs, réduction de la réponse inflammatoire et réduction de la douleur.

Pour référence! La combinaison de myorelaxants à action centrale et d'AINS améliore l'effet thérapeutique. En cas d'intolérance ou d'impossibilité de traitement avec des préparations contenant du piroxicam, du diclofénac ou de l'ibuprofène, des relaxants musculaires remplacent avec succès les AINS.

Avec un fort syndrome de douleur, un blocus avec anesthésie et corticothérapie est pratiqué.

Intervention chirurgicale

Dans la très grande majorité des cas, les médecins évitent les interventions chirurgicales, car la localisation des protrusions médianes est particulièrement dangereuse. Risque élevé de lésion médullaire et de récidive.

Indications immédiates pour la chirurgie - l'inefficacité du traitement conservateur, la progression de la pathologie, accompagnée de douleurs sévères et de troubles neurologiques.

Dans ce cas, la nucléoplastie par ponction est utilisée pour éliminer la compression sur le disque intervertébral et le ramener à son état normal. Selon la situation clinique, un neurochirurgien peut éliminer la pression intradiscale à l'aide d'un plasma froid, d'ondes électromagnétiques ou d'un laser.

L'opération est réalisée par ponction sous anesthésie locale (on utilise moins souvent l'anesthésie épidurale ou générale). La durée de la manipulation de 15 à 30 minutes. La réadaptation prend 50 à 60 jours. Assurez-vous de porter un corset médical, une thérapie par l'exercice, un mode d'exercice modéré.

C'est important! La nucléoplastie est justifiée uniquement dans le diagnostic de saillies. Pour les hernies, d'autres méthodes chirurgicales sont utilisées.

Physiothérapie

Un ensemble de physiothérapies choisi de manière optimale stabilisera le bien-être du patient et empêchera la progression des processus dégénératifs.

Le programme de traitement et de récupération comprend:

• thérapie au laser;
• magnétothérapie;
• l'acupuncture;
• électrophorèse;
• thérapie de boue;
• thérapie par ondes de choc, etc.

La physiothérapie est efficace dans les cas d'intensité légère à modérée, mais il ne faut pas s'attendre à l'impossible: régression et élimination de la protrusion.

Méthodes préventives

Tout d'abord, il est nécessaire d'éliminer les facteurs provoquants. Une nutrition équilibrée et des exercices quotidiens modérés, approuvés par le médecin traitant, constituent un élément important des mesures préventives. Le patient doit se protéger contre les situations stressantes et les blessures à la colonne vertébrale.

Attention! Aux premières manifestations cliniques de la pathologie, demandez immédiatement une assistance médicale.

Conclusion

Les protrusions médianes postérieures représentent la plus grande menace. Un diagnostic et un traitement tardifs peuvent avoir des conséquences irréparables. Il est important de comprendre que plusieurs cours de médication et de physiothérapie ne suffisent pas pour éliminer le problème. Avec les saillies médianes, en particulier dans la région lombaire, il est impossible d’obtenir un rétablissement complet. Avec ce diagnostic, le patient devrait bénéficier d'un soutien permanent pour la colonne vertébrale.

Risque pour la colonne vertébrale - saillie du disque intervertébral paramédian

Qu'est-ce qu'un disque intervertébral? Il s'agit d'une formation anatomique fibreuse - cartilagineuse distincte de la colonne vertébrale, située entre deux vertèbres.

Fait intéressant, tous les disques intervertébraux représentent environ un tiers de la colonne vertébrale humaine.

Sa structure comprend les éléments suivants:

1. L'anneau fibreux est la partie externe avec une structure fibreuse et dure. Sa particularité est que toutes les fibres s'entrelacent dans des directions différentes, ce qui permet au disque intervertébral de supporter un effort physique intense.
2. Le noyau de la pulpe - dans sa structure, ressemble à un gel et contient beaucoup d’eau.
3. Cartilage hyalin fin - sépare directement le disque avec le corps vertébral.

En taille, ils sont différents les uns des autres. Cela dépend de la charge qui leur est imposée.

Il est intéressant de noter que les plus grands disques situés entre les corps vertébraux se situent dans la région lombaire et peuvent atteindre une largeur maximale de 1,2 cm, en fonction des fonctions exercées, car la longe supporte la plus grande charge sur toute la colonne vertébrale.

Fonctions du disque intervertébral

Ses fonctions principales sont:

1. Amortissement.
2. Élasticité des mouvements.
3. "Fixation" dense des vertèbres entre elles.
4. Atténuation des effets physiques sur la colonne vertébrale, la moelle épinière, le cerveau.

Toutes ces fonctions sont remplies par un corps en bonne santé. Certaines interactions physiologiques peuvent changer de taille chaque jour. De tels phénomènes incluent l'effet de compression exercé pendant toute la journée.

Les diverses activités d’une personne en bonne santé, qui affectent directement la colonne vertébrale, conduisent en fin de journée à une modification de la forme du disque, de sa taille en raison de la perte d’eau, qui après un sommeil réparateur conduit à la restauration des structures. La seule condition est un effet à court terme de charges physiques prononcées sur la colonne vertébrale.

Au fil du temps, en particulier lorsqu’il est exposé à des charges prolongées sur la colonne vertébrale de toute nature, il se produit une perte graduelle de fluide, la compression se poursuit, la structure du composant fibreux est perturbée.

Dans ce cas, il existe une structure de malnutrition, qui conduit inévitablement au développement de saillies.

Quelle est saillie

Il s’agit d’un état pathologique, accompagné de la saillie de la partie gélatineuse dans l’espace du canal rachidien. Le processus implique une saillie d'au plus 6 mm et n'est pas caractérisé par une rupture de la partie fibreuse.

Dans ce cas, la formation d'une saillie, compression des racines, conduisant à l'apparition d'un syndrome douloureux de nature non permanente.

Il faut comprendre que ce n'est pas une maladie, mais un symptôme de diverses maladies du système musculo-squelettique, dont les causes peuvent être diverses.

C'est important! Sa détection rapide, la cause de son apparition, un traitement approprié est potentiellement réversible.

Les causes

Les principaux sont:

1. Violation de posture.
2. Changements d'âge.
3. Manque d'exercice.
4. Lésions traumatiques.
5. Maladie du système musculo-squelettique de la genèse bactérienne, virale, fongique, parasitaire.
6. Anomalies congénitales.
7. Maladies systémiques.
8. Égal de longue date.
9. Sports professionnels.
10. Travail physique dur.
11. En surpoids.
12. Pied plat.
13. Troubles métaboliques.
14. Dysfonctionnement hormonal.
15. Fumer, prendre de l'alcool, des drogues.
16. L'hérédité.
17. Disposition gênante du lit.

Types de saillies

Dans le développement de son distinguent les étapes suivantes:

1. La première se caractérise par le développement de la dystrophie due à des perturbations trophiques, lorsque le noyau perd du fluide, que des fractures de l'anneau apparaissent, que la hauteur du disque diminue et que son élasticité est perdue. Ainsi commence la saillie du noyau pulpaire.
2. La seconde - la principale caractéristique est le décalage de la zone interne vers le bord. Lorsque cela se produit, la pression de la partie centrale du noyau sur les fibres fibreuses est augmentée, suivie de leur rupture. La sortie du noyau au-delà des limites ne se produit pas encore.
3. La troisième est une perte d'élasticité prononcée de l'amincissement et de l'étirement de l'anneau dans la zone des fibres déformées. Dans ce cas, le noyau est déjà bombé.

La formation d'une violation dépend de la direction de la sortie du noyau pulpeux:

1. Central - caractérisé par un emplacement central devant la vertèbre sur la ligne médiane.
2. Dorsale - se trouve également dans la ligne médiane, mais derrière la vertèbre.
3. Droite - luxation du côté droit du côté de la colonne vertébrale.
4. Foraminal - la lésion est située à la sortie de la racine nerveuse.
5. Médian (médian) - l'emplacement est clairement le long du rayon, de la partie centrale de la vertèbre au périphérique.
6. La médiane postérieure n'est dirigée que vers l'arrière.
7. Paramédian - est toujours avec la médiane.
8. Circulaire - Les dommages circulaires sont typiques de ces dommages.
9. Diffuse - nombreuses formations de foyers au même niveau et à des niveaux différents.

C'est important! Les dommages à la partie centrale du noyau de plus de 3 mm, une augmentation supplémentaire des dommages conduit à la formation d'une hernie intervertébrale.

L’un des plus importants est la protrusion discale paramédiane.

Saillie du disque intervertébral paramédian

Ce symptôme se caractérise par une saillie du noyau pulpaire du côté gauche ou droit.

Le processus peut être localisé sur n’importe quelle partie de la colonne vertébrale. Le plus souvent caractérisé par l'apparition du symptôme spécifié entre la dernière vertèbre lombaire et la première vertèbre sacrée.

Selon la localisation du processus pathologique, il en existe trois types:

Comme dans un phénomène tel que la saillie paramédiale, il y a une saillie du contenu central du noyau dans plusieurs directions, il en existe plusieurs types:

1. Latéral - saillie droite ou gauche. Il peut ne pas y avoir de compression significative des terminaisons nerveuses, ce qui n’entraîne pas de symptômes prononcés.
2. Arrière - bombé d'un côté et aussi à l'arrière. Les symptômes sont également pratiquement absents tant que les racines ne sont pas soumises à une pression significative.
3. Protrusion centrale avec pression sur le canal rachidien avec compression ultérieure de la moelle épinière.
4. Dorsale - bombée vers le canal rachidien.

La variété des options paramédicales de localisation conduit à l'apparition de certains symptômes cliniques.

Manifestations cliniques

En fonction du niveau de la lésion, les symptômes suivants sont distingués:

1. Lumbago - accompagné du développement de douleurs aiguës de la colonne vertébrale, irradiant vers les jambes.
2. Lumbago subaigu - apparaît lorsqu'il y a atteinte à une ou plusieurs racines des parties lombaire et / ou sacrée.
3. Caudopathie - caractérisée par une douleur dans les fesses, les jambes, due au pincement des fibres nerveuses de la queue du cheval.
4. Cervicalgie - le développement de la douleur au cou.
5. Torakalgiya - zona douleur en raison de la défaite de la région thoracique.

De plus, les syndromes généraux sont caractéristiques de la localisation paramédicale de tout niveau de lésion:

Le développement du syndrome vertébral repose sur une charge dynamique et statique de la colonne vertébrale. Ce syndrome se produit avec une saillie mi-latérale de la partie centrale. Ce type de dommage est caractérisé par des dommages aux muscles, aux ligaments et aux os.

Un tel processus est caractérisé par les signes suivants, qui se développent avec un processus long:

1. Lissage de la lordose - en même temps, diverses déformations de la colonne vertébrale se développent - scoliose, cyphose, hyperlordose, cyphoscoliose.
2. Violation de la contractilité du système musculaire.
3. Limitez les fonctions d'extension, de flexion de la colonne vertébrale, ainsi que les tournants latéraux.

Le syndrome de compression est basé sur la compression des racines à n'importe quel niveau, ce qui s'accompagne d'une riche symptomatologie.

Les défaites de divers départements ont leurs propres caractéristiques:

1. Niveau L5-S1 - la douleur survient dans la région du talon, les orteils. Dans ce cas, au moment où vous vous fiez à ces zones, une douleur intense se fait sentir, puis jusqu'à la limitation complète du mouvement. Dans cette pathologie, il existe plusieurs sous-espèces:

• Côté gauche - pincement se produit "prêle". Il y a une douleur dans la région lombaire, une faiblesse du réflexe du genou et une flexion du pied, une douleur gastro-méningée, accompagnée de boiteries, des mictions fréquentes, des selles.
• Dorsale - est caractérisée par un processus inflammatoire fréquent du noyau pulpaire, à la suite duquel les terminaisons nerveuses sont comprimées.

C'est important! La saillie médiane dorsale de L5-S1 conduit inévitablement au développement d’une invalidité sans diagnostic ni traitement en temps voulu.

1. Niveau L4-L5 - l'un des premiers signes est la faiblesse des jambes sans secousse du genou. Puis rejoint la douleur dans la cuisse, le gros orteil.
2. Niveau C4-C5 - douleur au cou, picotement, engourdissement jusqu’à perte de sensibilité, sensation de brûlure. Parfois, joindre la douleur dans les mains. Ces sensations sont améliorées en baissant la tête, en avant.
3. Niveau C5-C6 - signe important - faiblesse des bras, muscles extenseurs du poignet. Également caractérisé par une douleur dans le cou, un engourdissement, des picotements des doigts sur les mains, de graves maux de tête.

Une attention particulière est accordée à l'emplacement médian dorsal de la pathologie, ce qui peut affecter n'importe quel niveau de la colonne vertébrale.

Elle se caractérise par une douleur, un engourdissement de toute partie du corps. La particularité - le plus souvent, une lésion se produit du côté gauche et une lésion du côté droit provoque une boiterie de la jambe gauche.

Afin de préserver les fonctions motrices, il est extrêmement important de réaliser des diagnostics rapides afin de commencer le traitement approprié.

Diagnostics

Pour un diagnostic informatif complet, il est recommandé de mener les études suivantes:

1. Myélographie - vous permet de déterminer la saillie, son degré de gravité.
2. TDM, IRM - recommandé en présence de douleur sans compression.
3. La myélographie pneumatique est utilisée pour obtenir une image plus complète du processus pathologique.
4. Discographie - une étude utilisant une substance de contraste directement sur le disque lui-même.

Après le diagnostic, le traitement est immédiatement prescrit.

Traitement

Le traitement de l'état de santé par la médiation est un événement complexe nécessitant beaucoup de temps.

Les principales méthodes sont:

1. Suppression de la douleur, inflammation.
2. Une bonne organisation du travail, des activités physiques.
3. Correction de la posture.
4. Méthodes physiothérapeutiques.
5. Traction
6. Traitement chirurgical.

Prévisions

Les saillies dirigées vers la médiane sont les plus défavorables.

L’apparition tardive du traitement peut entraîner le développement de:

1. Parésie des muscles de la cuisse.
2. Paralysie du gros orteil.
3. Syndrome racinaire.
4. Violation du plexus sacré.
5. Invalidité.

La protrusion discale paramédiane n’est pas une condition dans laquelle vous pouvez vous limiter à une paire de comprimés et appliquer une pommade. Un tel processus est dangereux pour ses complications et en cas de diagnostic tardif, le traitement entraîne des conséquences graves, telles que parésie, paralysie, perte d'activité physique et acquisition d'un handicap, qui vont changer de façon permanente le mode de vie d'une personne, ce n'est pas pour le mieux.

Causes et traitement de la saillie du disque intervertébral paramédical

La saillie du disque intervertébral paramédian est une violation grave de la colonne vertébrale. Lorsque cela se produit, le prolapsus du noyau pulpaire dans le segment vertébral. La saillie médiane du disque l5 s1 est associée à un tableau clinique grave. Quelles sont les principales causes et caractéristiques de cette pathologie et les méthodes de son traitement?

Causes communes de la maladie

Tout d’abord, il convient de noter qu’il ne s’agit pas d’une maladie indépendante, c’est-à-dire qu’elle apparaît dans le contexte de pathologies existantes du corps humain. Les causes les plus courantes de développement de saillie sont les suivantes:

• développement de l'ostéochondrose (à la suite de changements liés à l'âge);
• dommages à la colonne vertébrale à la suite de lésions traumatiques de la colonne vertébrale;
• courbure vertébrale (scoliose, lordose, cyphose);
• prédisposition génétique défavorable;
• surpoids;
• surcharge spinale due à un effort physique intense;
• changements dans la structure de l'anneau fibreux (dus à une violation de la structure du tissu).

La douleur pendant la protrusion provient du fait que la saillie s'infiltre progressivement dans la région de la moelle épinière et irrite les terminaisons nerveuses qui s'y trouvent. La douleur survient à la suite de la compression des vaisseaux sanguins, avec une aggravation de la circulation sanguine sur ce fond.

Les principaux symptômes de saillie

La protrusion paramédiane a pour caractéristique principale la douleur. Le type de douleur peut être différent. Voici les types de syndrome douloureux les plus caractéristiques:

1. Mal de dos lombaire - une attaque de douleur aiguë dans la colonne vertébrale (accompagnée d'un changement de posture et donne aux jambes ou aux mains).
2. Avec l'atteinte des nerfs se produit une lumbodynie subaiguë. Cela se produit souvent dans les régions sacrée ou lombaire.
3. La caudopathie est une douleur qui survient dans les muscles fessiers. Cela se produit à la suite de la défaite de la prétendue queue de cheval.
4. Thorakalgia - apparaît dans la zone des arches costales et a un caractère environnant.

Comporte des saillies l4-l5

Une telle saillie discale paramédiane est la phase initiale d'une hernie intervertébrale. L'anneau fibreux reste intact. Il y a ces types de saillies:

1. Circulaire. Cela se produit le plus souvent chez les patients. La zone de saillie peut être dirigée vers la médiane, mais elle est le plus souvent uniforme ou circulaire. Il provoque différents symptômes neurologiques, des douleurs d'intensité différente.
2. Postérieur ou dorsal. Dans ce cas, le cerveau se gonfle vers le canal rachidien.
3. La saillie diffuse (postérieure) indique que la saillie est dans le canal rachidien et que le disque est affecté de ¼ à ½.
4. Pendant la saillie centrale, le disque tombe dans la queue du cheval. Une telle condition menace la compression du canal rachidien et sa nouvelle sténose.

Le principal symptôme d'une telle lésion est la douleur. Il peut se développer relativement tôt. Il existe des cas de maux de dos aigus, même chez des patients âgés de 20 ans. La douleur a tendance à progresser et à s'aggraver pendant la période de transition. Si une personne ne va pas chez le médecin lorsque de telles douleurs apparaissent, alors elle est menacée d'une hernie intervertébrale.

En outre, le patient est perturbé par d'autres signes associés à une restriction de mouvement:

• douleur à l'avant et à l'arrière de la cuisse;
• douleur dans la région de l'arrière du pied;
• inconfort qui se produit dans la zone du premier doigt sur le pied;
• Symptôme de Laseguea (si une personne lève une jambe aplatie, alors elle développe une douleur dans la région lombaire);
• la douleur augmente avec la toux et le rire.

La maladie de la racine nerveuse provoque une douleur intense dans la région lombaire.

Caractéristiques des symptômes cliniques lors de la saillie de la division L5 S1

Souvent, avec le prolapsus des disques intervertébraux, une déficience motrice se développe dans cette région. La cause du dysfonctionnement est une irritation prononcée des troncs nerveux. Sur le fond de l'irritation, des désordres inflammatoires se développent (sciatique, etc.). En raison du blocage des vaisseaux qui alimentent les nerfs, une radiculoischémie se développe.

Lorsque la compression des racines nerveuses développe progressivement une faiblesse des muscles, extenseur du pied. Caractérisé par des changements de démarche: une personne ne peut pas utiliser ses doigts en marchant; le calcanéum n'est pas suffisamment impliqué dans le processus de marche, car il est source de douleur. La saillie médiane du disque l4 l5 est également caractérisée par une faiblesse des muscles extenseurs du tibia. Les réflexes des genoux sont absents.

La protrusion L5 S1 est la plus courante parmi les autres cas de saillie paramédicale. Il se produit avec une fréquence égale dans les deux sexes. Les symptômes cliniques du prolapsus discal dans cette zone sont:

• l'apparition d'une douleur distincte dans la région lombaire;
• l'état pathologique des muscles qui prolongent le pied et le premier doigt;
• l'absence ou la réduction significative de la gravité de la secousse du genou (une telle violation ne peut être constatée que par un neuropathologiste);
• une diminution du tonus du muscle gastrocnémien provoque une progression progressive de la boiterie.

Avec le développement ultérieur de la maladie, la saillie dite dégénérative se produit. Dans le même temps, la bague est beaucoup plus fine et moins élastique. En raison d'une diminution de l'élasticité, des fissures s'y forment progressivement, entraînant une restriction supplémentaire de la mobilité et, par conséquent, un handicap.

Méthodes de diagnostic des saillies paramédianes

Le diagnostic de cette maladie repose sur une analyse des symptômes cliniques et des résultats d'examens radiographiques du corps. En règle générale, la radiographie d’enquête n’est pas soumise à un tel examen. Cela est dû au fait que, dans la projection frontale et latérale, le médecin ne peut pas voir tous les changements pathologiques des disques intervertébraux.

Le gonflement est mieux vu dans la myélographie. C'est le nom de l'examen aux rayons X de la moelle épinière, qui consiste à ajouter une substance radio-opaque au canal rachidien. Cet examen détaillé permet de détecter non seulement la saillie elle-même, mais également le degré d'endommagement des disques intervertébraux.

S'il n'y a pas de phénomène de compression du cerveau, mais que le patient ressent en même temps une douleur prononcée dans la région lombaire, irradiant vers les jambes ou les mains, on lui attribue une imagerie par résonance magnétique, une tomodensitométrie. Discographie et pneumomyélographie sont prescrits pour un diagnostic plus précis de la saillie.

Ainsi, la discographie consiste en un examen aux rayons X d'un disque après l'insertion d'un agent de contraste spécial. Un médecin peut examiner en détail le disque intervertébral modifié et déterminer avec plus de précision l’ampleur de sa défaite par saillie. Une certaine quantité d'air peut être injectée dans le canal rachidien pour certains tests. Un tel diagnostic s'appelle pneumo-myélographie.

Traitement de protrusion

Les thérapies conservatrices sont couramment utilisées. Différentes méthodes d'extension sont utilisées à la maison et dans des conditions stationnaires. L'objectif du traitement est la prévention des phénomènes de dégénérescence du disque vertébral et la prévention de l'invalidité du patient. Il devrait être combiné avec:

• santé au travail et bonne organisation de l'activité physique;
• à l'exception des activités qui provoquent une charge longue et intense (y compris statique) sur la colonne vertébrale;
• correction du mode de vie à l'exception des mauvaises habitudes, conduisant à une dégénérescence progressive du disque.

L'élimination des syndromes douloureux est d'une grande importance. À cette fin, le patient se voit prescrire des analgésiques et des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Au stade aigu, des injections puissantes sont prescrites. Montrant des crèmes et des onguents chauffants.

Pronostic de la maladie

La saillie médiane a un pronostic grave. C'est défavorable, si pas traité à temps. Il faut faire très attention: le rein est une partie de la colonne vertébrale qui doit supporter des charges intenses tous les jours. Et si elle est constamment rechargée, la saillie acquerra une tendance à la progression et à l'aggravation constantes.

Le danger de dépassement réside dans le risque de développement:

• atteinte des racines nerveuses;
• l'infraction de la prétendue queue de cheval;
• parésie inférieure;
• parésie du muscle de la cuisse à 4 têtes;
• paralysie de l'extenseur du pouce, situé sur le pied;
• invalidité et nouvelle perte de capacité de travail.

La saillie paramédiane est une maladie dangereuse. Il se caractérise par des phénomènes de douleur intense et une diminution de l'activité motrice du patient, pouvant aller jusqu'au développement de l'invalidité.

Pour le prévenir, il est très important de diagnostiquer et de traiter efficacement tout dysfonctionnement de la colonne vertébrale. Il est strictement interdit de s'auto-traiter en cas de suspicion de saillie.

La protrusion discale médiane dorsale et ses caractéristiques

La saillie dorsale (postérieure), il s’agit d’un prolapsus discal intervertébral, est l’une des causes les plus courantes de douleur dans la colonne vertébrale. La maladie peut être très dangereuse, même si la saillie ne dépasse pas 5 à 6 mm.

Dans le même temps, si vous commencez un traitement en temps voulu, vous éviterez de nombreuses complications graves. Alors, qu'est-ce qu'une saillie médiane dorsale, comment peut-elle se manifester?

Localisation

La saillie dorsale se distingue par le fait que le disque bombé entre les vertèbres est dirigé vers le canal rachidien. La variation médiane de cette saillie est dirigée vers le centre du canal rachidien.

Le renflement paramédian se distingue par le fait qu'il «quitte» un peu en dehors du centre du canal rachidien, ce qui provoque une compression unilatérale ou bilatérale de la moelle épinière.

En conséquence, la saillie médiane-paramédiane se situe à la fois au centre de la ligne médiane et sur le côté de celle-ci.

Symptomatologie

Tout d'abord, des sentiments désagréables se développent à la place de la localisation du problème. La douleur est généralement causée non pas par pincement des nerfs, mais par la tension des muscles du dos.

Lorsque la situation s'aggrave, les symptômes proviennent d'autres organes situés dans la projection de cette région de la colonne vertébrale.

Par exemple, dans le cas d’une pathologie de la région thoracique, le cœur ou l’estomac commence à faire mal et, dans le cas d’un problème de la région lombaire, les fonctions du tractus gastro-intestinal et du système urogénital sont perturbées.

La saillie médiane dorsale (postérieure) de L5-S1, au point de transition de la cinquième vertèbre lombaire à la première sacrée, est considérée comme la plus dangereuse, car elle part strictement au centre du disque intervertébral et est dirigée vers le milieu de la moelle épinière.

En l'absence de traitement, des symptômes de nature neurologique vont se produire, qui vont affecter l'état des organes internes et des membres.

Lorsque localisée dans la région cervicale peut apparaître:

• La pression saute;
• vertiges, maux de tête;
• troubles de la coordination;
• les acouphènes;
• "Assombrissement" dans les yeux;
• engourdissement des membres supérieurs, des épaules, des omoplates.

Lorsque le problème est localisé dans la région thoracique:

Lorsque vous placez une saillie dorso-médiane dans la région lombaire:

• douleur au bas du dos;
• cholécystite, pancréatite;
• problèmes rénaux;
• troubles urinaires;
• altération du tonus rectal;
• "Tir";
• altération de la mobilité des membres inférieurs.

La saillie médiane postérieure elle-même est rarement retrouvée, habituellement sa direction ne coïncide pas avec la médiane (partie médiane) du disque. Le plus souvent, la direction de la saillie - du centre du disque à ses côtés.

Par conséquent, ils parlent généralement de saillie dorsale médiane-paramédiane (il s’agit également de médiane-latérale, postérolatérale).

Thérapie et prévention

Bien sûr, les protrusions sont dangereuses pour la perturbation de divers systèmes corporels, y compris vitaux.

Beaucoup de patients ont peur de la détérioration de leur santé et commencent à penser qu'il est impossible de se passer de la chirurgie.

Mais les médecins ont tendance à éviter les traitements chirurgicaux: d’une part, la protrusion n’est pas encore devenue une hernie et, d’autre part, lors d’une telle opération, le risque de lésion de la moelle épinière est élevé.

C'est pourquoi la protrusion médiane dorsale est traitée par des méthodes conservatrices. La thérapie doit être complète, en utilisant différentes méthodes.

Il vise à éliminer la douleur, à restaurer la nutrition et à innerver toutes les zones touchées.

Le traitement médicamenteux implique l'utilisation d'analgésiques, d'anti-inflammatoires et de moyens de détendre les muscles.

Initialement, cette injection, les médicaments sont ensuite pris par voie orale. Parfois aussi utilisé pommade externe.

La rééducation implique l’accélération des processus de régénération, le renforcement du système musculaire. Les méthodes largement utilisées de la thérapie physique, la thérapie manuelle, peuvent être recommandées traction "sèche" et la colonne vertébrale sous-marine, la physiothérapie.

La prévention du développement de l’ostéochondrose, qui conduit à la dégénérescence des disques intervertébraux, consiste en un mode de travail et de repos correct, en l’élimination des charges importantes et à long terme (dynamiques et statiques), en une alimentation et en des exercices recommandés par le médecin.

En vous conformant aux conseils d'un expert, vous éviterez la formation d'une hernie et ses complications.

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Disclaimer

Les informations contenues dans les articles sont uniquement destinées à des informations générales et ne doivent pas être utilisées pour l'autodiagnostic de problèmes de santé ni à des fins médicales. Cet article ne remplace pas l'avis médical d'un médecin (neurologue, thérapeute). S'il vous plaît consulter votre médecin d'abord pour savoir exactement la cause de votre problème de santé.