Ponction rachidienne

Ponction de la moelle épinière. Une phrase aussi terrible peut souvent être entendue au cabinet du médecin et devient encore plus terrible lorsque cette procédure vous concerne. Pourquoi les médecins perforent la moelle épinière? Une telle manipulation est-elle dangereuse? Quelles informations peuvent être obtenues au cours de cette étude?

La première chose à comprendre en ce qui concerne la ponction de la moelle épinière (cette procédure est souvent appelée patient), ne signifie pas une ponction du tissu de l'organe du système nerveux central, mais seulement une petite quantité de liquide céphalo-rachidien qui lave la moelle épinière et le cerveau.. Une telle manipulation en médecine est appelée ponction rachidienne ou lombaire.

A quoi sert la ponction vertébrale? Les objectifs d’une telle manipulation peuvent être de trois ordres: diagnostique, analgésique et thérapeutique. Dans la plupart des cas, une ponction lombaire est réalisée pour déterminer la composition du liquide céphalo-rachidien et la pression à l'intérieur du canal rachidien, ce qui reflète indirectement les processus pathologiques qui se produisent dans le cerveau et la moelle épinière. Mais les spécialistes peuvent effectuer la ponction de la moelle épinière à des fins thérapeutiques, par exemple pour l'introduction de médicaments dans l'espace sous-arachnoïdien, afin de réduire rapidement la pression sur la colonne vertébrale. De plus, n'oubliez pas cette méthode d'anesthésie, comme la rachianesthésie, lorsque des anesthésiques sont injectés dans le canal rachidien. Cela permet de réaliser un grand nombre d'interventions chirurgicales sans recourir à l'anesthésie générale.

Etant donné que dans la plupart des cas, la ponction de la moelle épinière est assignée spécifiquement à des fins de diagnostic, il s'agit de ce type de recherche qui sera discuté dans cet article.

Pourquoi faire une ponction

Ponction lombaire prise pour l'étude du liquide céphalo-rachidien, qui permet de diagnostiquer certaines maladies du cerveau et de la moelle épinière. Le plus souvent, cette manipulation est prescrite pour suspecter:

infections du système nerveux central (méningite, encéphalite, myélite, arachnoïdite) de nature virale, bactérienne ou fongique;
lésions syphilitiques et tuberculeuses du cerveau et de la moelle épinière;
hémorragie sous-arachnoïdienne;
abcès du système nerveux central;
accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique;
lésion cérébrale traumatique;
lésions démyélinisantes du système nerveux, par exemple la sclérose en plaques;
tumeurs bénignes et malignes du cerveau et de la moelle épinière, leurs membranes;
Syndrome de Hyena-Barre;
autres maladies neurologiques.

Contre-indications

Il est interdit de pratiquer une ponction lombaire dans le cas de lésions volumineuses de la fosse crânienne postérieure ou du lobe temporal du cerveau. Dans de telles situations, même une petite quantité d'échantillonnage de liquide céphalo-rachidien peut provoquer une dislocation des structures cérébrales et une atteinte du tronc cérébral dans le grand foramen occipital, entraînant la mort immédiate.

Il est également interdit de pratiquer une ponction lombaire si le patient présente des lésions purulentes-inflammatoires de la peau, des tissus mous et de la colonne vertébrale au niveau du site de ponction.

Les contre-indications relatives sont les difformités de la colonne vertébrale prononcées (scoliose, cyphoscoliose, etc.), car elles augmentent le risque de complications.

Avec prudence, ponction prescrite aux patients atteints de troubles de la coagulation, ceux prenant des médicaments qui affectent la rhéologie du sang (anticoagulants, agents antiplaquettaires, médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens).

Étape de préparation

La procédure de ponction lombaire nécessite une préparation préalable. Tout d'abord, des tests cliniques et biochimiques sur le sang et l'urine sont prescrits au patient et l'état du système de coagulation du sang est déterminé. Inspectez et palpez la colonne lombaire. Identifier les éventuelles déformations pouvant gêner la ponction.

Vous devez informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez actuellement ou que vous avez récemment utilisés. Une attention particulière doit être portée aux médicaments qui affectent la coagulation du sang (aspirine, warfarine, clopidogrel, héparine et autres agents antiplaquettaires et anticoagulants, médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens).

Vous devez également informer le médecin des allergies possibles aux médicaments, notamment des anesthésiques et des agents de contraste, des maladies aiguës récentes et de la présence de maladies chroniques, certaines pouvant être une contre-indication à l’étude. Toutes les femmes en âge de procréer doivent informer le médecin de la possibilité d’une grossesse.

Il est interdit de manger 12 heures avant la procédure et de boire 4 heures avant la piqûre.

Méthode de ponction

La procédure est effectuée dans la position du patient couché sur le côté. Il est nécessaire de plier les jambes autant que possible dans les articulations du genou et de la hanche, puis de les amener à l'estomac. La tête doit être aussi pliée que possible vers l’avant et près de la poitrine. Dans cette position, les espaces intervertébraux s’élargissent bien et il sera plus facile pour un spécialiste de placer l’aiguille au bon endroit. Dans certains cas, la ponction est réalisée dans la position du patient assis avec le dos le plus arrondi.

Le spécialiste choisit un site de ponction à l'aide de la palpation de la colonne vertébrale afin de ne pas endommager le tissu nerveux. La moelle épinière d'un adulte se termine au niveau 2 de la vertèbre lombaire, mais elle est légèrement plus longue chez les personnes de petite taille, ainsi que chez les enfants (y compris les nouveau-nés). Par conséquent, une aiguille est insérée dans l'espace intervertébral entre les vertèbres lombaires 3 et 4, ou entre 4 et 5. Cela réduit le risque de complications après la ponction.

Une fois que la peau a été traitée avec des solutions antiseptiques, une anesthésie locale par infiltration des tissus mous est réalisée avec une solution de novocaïne ou de lidocaïne avec une seringue conventionnelle à l'aiguille. Après cela, une ponction lombaire est effectuée directement avec une grande aiguille spéciale avec du mandrin.

La ponction se fait au point choisi, le médecin envoie l'aiguille sagittale et légèrement vers le haut. À environ 5 cm de profondeur, une résistance est ressentie, suivie d'une immersion particulière dans l'aiguille. Cela signifie que l'extrémité de l'aiguille est tombée dans l'espace sous-arachnoïdien et que vous pouvez commencer à collecter de l'alcool. Pour ce faire, le médecin retire les mandrines de l'aiguille (la partie interne, ce qui rend l'instrument étanche) et la liqueur commence à couler. Si cela ne se produit pas, vous devez vous assurer que la ponction est effectuée correctement et que l'aiguille tombe dans l'espace sous-arachnoïdien.

Après un set d'alcool dans un tube stérile, l'aiguille est soigneusement retirée et le site de ponction est scellé avec un pansement stérile. Dans les 3-4 heures suivant la ponction, le patient doit s’allonger sur le dos ou sur le côté.

Etude du liquide céphalo-rachidien

La première étape de l'analyse du liquide céphalorachidien consiste à évaluer sa pression. Performance normale en position assise - 300 mm. les eaux Art., Dans la position couchée - 100-200 mm. les eaux Art. En règle générale, la pression est estimée indirectement - par le nombre de gouttes par minute. 60 gouttes par minute correspondent à la valeur normale de la pression du LCR dans le canal rachidien. La pression augmente dans les processus inflammatoires du SNC, dans les formations tumorales, dans la congestion veineuse, l'hydrocéphalie et d'autres maladies.

Ensuite, la liqueur est recueillie dans deux tubes de 5 ml. Ils sont ensuite utilisés pour effectuer la liste des études nécessaires - diagnostics physico-chimiques, bactérioscopiques, bactériologiques, immunologiques, PCR, etc.

Conséquences et complications possibles

Dans la plupart des cas, la procédure se déroule sans aucune conséquence. Naturellement, la ponction elle-même est douloureuse, mais la douleur n'est présente qu'au stade d'insertion de l'aiguille.

Certains patients peuvent développer les complications suivantes.

Mal de tête postfonctionnel

On considère qu'une certaine quantité de liquide céphalorachidien s'écoule de l'ouverture après la ponction, de sorte que la pression intracrânienne diminue et qu'un mal de tête apparaît. Ces douleurs ressemblent à des céphalées de tension, ont un caractère constant de douleur ou de pincement, diminuent après le repos et le sommeil. Il peut être observé pendant 1 semaine après la ponction, si la céphalgie persiste au bout de 7 jours - c’est l’occasion de consulter un médecin.

Complications traumatiques

Parfois, des complications traumatiques de la perforation peuvent survenir lorsque l'aiguille peut endommager les racines nerveuses de la colonne vertébrale et les disques intervertébraux. Cela se manifeste par des douleurs au dos qui ne surviennent pas après une ponction correctement effectuée.

Complications hémorragiques

Si de gros vaisseaux sanguins sont endommagés lors d'une ponction, des saignements peuvent survenir et la formation d'un hématome. C'est une complication dangereuse qui nécessite une intervention médicale active.

Complications de luxation

Se produire avec une chute brutale de la pression de la liqueur. Ceci est possible en présence de formations volumétriques de la fosse crânienne postérieure. Pour éviter un tel risque, il est nécessaire d’effectuer une étude des signes de luxation des structures médianes du cerveau (EEG, REG) avant de procéder à la ponction.

Complications infectieuses

Peut survenir en raison de violations des règles d'asepsie et d'antisepsie pendant la ponction. Le patient peut développer une inflammation des méninges et même des abcès. Ces conséquences de la ponction mettent la vie en danger et nécessitent la prise d'un traitement antibiotique puissant.

Ainsi, la ponction de la moelle épinière est une méthode très informative pour diagnostiquer un grand nombre de maladies du cerveau et de la moelle épinière. Naturellement, des complications sont possibles pendant et après la manipulation, mais elles sont très rares et les avantages de la ponction dépassent de loin le risque de développer des conséquences négatives.

Indications de ponction cérébrale

Qu'est ce que c'est La ponction est une procédure médicale visant à perforer une aiguille d'un organe ou de sa cavité à des fins thérapeutiques et diagnostiques. La ponction est de deux types:

Diagnostic. Un organe est perforé et une partie du matériel biologique est prélevée, par exemple lors d'une ponction lombaire (ponction de la moelle épinière), le liquide céphalo-rachidien est prélevé et envoyé en recherche de laboratoire pour étudier ses propriétés.
Thérapeutique. L'objectif est d'améliorer l'état du patient. Par exemple, dans le syndrome hypertensif, la ponction ventriculaire du cerveau est effectuée. La partie d'un liquide est prise. Cela diminue la pression intracrânienne et apporte un soulagement au patient. Au 19ème siècle et au début des années 20, une ponction des vaisseaux fut réalisée - une saignée en cas d’hypertension artérielle. Maintenant, ce n'est pas pertinent.

La ponction peut être une méthode indépendante de diagnostic et de traitement et être utilisée en combinaison avec d’autres méthodes. Par exemple, la ponction peut être effectuée sous le contrôle d'une échographie. Le cerveau est affiché sur le moniteur, où un kyste est détecté. En temps réel, une aiguille est insérée dans le kyste. La combinaison des méthodes donne une grande précision et sécurité de la procédure.

Caractéristiques de la procédure

Une ponction dans le système nerveux central est effectuée pour le cerveau et la moelle épinière.

Une ponction cérébrale est prescrite dans les cas où il y a suspicion de pus. Localisation fréquente de l'éducation purulente:

lobes frontaux inférieurs;
région temporale;
oreille moyenne;
zone mastoïde.

La technologie de la ponction cérébrale dépend de la localisation du processus pathologique. Comment le cerveau est percé si l'accès aux cornes antérieures des ventricules latéraux est nécessaire:

Le patient est couché sur le dos. La tête se penche vers la poitrine.
Le site d'injection est déterminé. Il est désinfecté avec de l'iode deux fois.
Ils estiment le point de ponction en mettant un marqueur avec de la peinture verte.
Une anesthésie locale est administrée.
La peau est coupée au scalpel. Au même endroit, un trou est fait dans le crâne, ce qui s'appelle une fenêtre de trépan.
Ayant accès au cerveau, le chirurgien fait une incision croisée sur la dure-mère. Un anticoagulant est injecté immédiatement - cela empêche le saignement.
Une canule d'une profondeur de 6 cm est insérée, parallèlement à l'incision. Lorsque le chirurgien pénètre dans la cavité, il ressent l'échec.
Un liquide commence à couler à travers l'ouverture. Sa couleur, sa densité et son odeur dépendent de la nature de l'inflammation ou du néoplasme. Par exemple, lors d’une inflammation purulente, le liquide dégage une odeur désagréable et la couleur verte s’écoule lentement. La pression intracrânienne est jugée par la vitesse d'écoulement du fluide: plus elle est élevée, plus le pus s'écoule rapidement. Donc, avec une pression élevée, le fluide peut s'écouler.

Le liquide en volume de 5 ml est pris. Elle se rend au laboratoire et le chirurgien nettoie la zone d'intervention et suture la peau.

Comment prélever du liquide dans les cornes postérieures des ventricules latéraux:

Le patient est allongé sur le ventre. La tête se couche de sorte que la suture sagittale aille le long de la ligne médiane.
La préparation est la même que pour la piqûre des cornes avant.
La peau est coupée parallèlement à la couture. Le chirurgien prend l'aiguille et l'insère dans une inclinaison. Habituellement, la profondeur maximale d'une ponction atteint 3 cm.
La technologie de prise de matière et de l’étape finale répète la technique de ponction des cornes avant.

La ponction de la moelle épinière est appelée ponction lombaire. L'aiguille est insérée dans l'espace sous-arachnoïdien de la moelle épinière au niveau de la taille. Le but de la ponction est d'étudier les paramètres du liquide céphalo-rachidien ou l'introduction d'une anesthésie rachidienne.

Comment la moelle épinière est-elle percée?

Le patient est couché ou assis. En position couchée, le patient est couché sur le côté. Les jambes se plient et mènent à l'estomac. Le dos est plié au maximum et les bras sont enroulés autour des genoux.
Le médecin palpe les épines: il recherche l'écart entre la troisième et la quatrième vertèbre lombaire. Ce choix est déterminé par le fait qu’à cet endroit le moindre risque d’endommager la moelle épinière. La moelle épinière des enfants est percée sous la troisième vertèbre lombaire.
La ponction de la moelle épinière étant très douloureuse, un anesthésique local est injecté au patient. On utilise habituellement une solution à 2% de novocaïne d'un volume de 7 à 8 ml.
L'aiguille de Bira est insérée entre les parties saillantes de la vertèbre. Il est introduit avec une pente ascendante. Peu à peu, il est poussé dans les profondeurs. Le chirurgien sentira le support - ce sont les ligaments de la colonne vertébrale. Après leur ponction (à une profondeur d'environ 5 à 6 cm chez les enfants - 2 cm), le médecin ressentira un échec - il est entré dans le canal rachidien.
Une fois l'aiguille retirée, le liquide céphalo-rachidien commence à s'écouler - c'est le signe que la procédure a été effectuée correctement. Il arrive que l'aiguille pénètre dans l'os. Dans ce cas, le médecin répète l'opération jusqu'à ce qu'il atteigne le canal rachidien.
Après avoir pris le liquide, le patient doit rester allongé sur le ventre pendant deux heures. La ponction est scellée avec un chiffon stérile.

Après la procédure, il y a habituellement une douleur au site de ponction qui apparaît en réponse à une diminution de la pression à l'intérieur du crâne. Cela prend en moyenne 5 jours.

Des indications

L'aiguille de ponction du cerveau est réalisée avec les mêmes indications:

Neuroinfections et maladies inflammatoires du cerveau.
Neurosyphilis, méninges tuberculosis.
AVC hémorragique, hémorragie cérébrale et espace sous-arachnoïdien.
Lésion cérébrale traumatique, accompagnée d'un gonflement.

A quoi sert une ponction lombaire:

Confirmez ou réfutez la présence d'une neuro-infection, par exemple une méningite ou une encéphalite.
Introduire un antibiotique ou un médicament chimiothérapeutique.
Réduit la pression intracrânienne.

Contre-indications

La contre-indication absolue pour la perforation de la moelle épinière et du cerveau est un syndrome de suspicion ou de luxation confirmée dans lequel les structures cérébrales sont déplacées. Une diminution soudaine de la pression intracrânienne modifiera certaines parties du cerveau, ce qui peut provoquer une urgence, telle qu'un arrêt respiratoire ou cardiaque.

Complications possibles

Complications probables après la ponction du cerveau et de la moelle épinière:

Le déplacement des structures qui cause le syndrome de dislocation.
Cholestéatome - Formation d'une cavité dans la moelle épinière contenant des cellules épithéliales mortes.
Saignement
Mal de tête, nausée, vertiges.

Ponction vertébrale: quand ils le font, le déroulement de la procédure, la transcription, les conséquences

La ponction vertébrale est la méthode de diagnostic la plus importante pour un certain nombre de maladies neurologiques et infectieuses, ainsi que pour l’une des voies d’administration de médicaments et de médicaments anesthésiques. L'utilisation de méthodes de recherche modernes, telles que la tomodensitométrie et l'IRM, a permis de réduire le nombre de ponctions produites, mais les experts ne peuvent toujours pas l'abandonner complètement.

Les patients appellent parfois à tort la procédure de prise de LCR par une ponction de la moelle épinière, bien que le tissu nerveux ne doit en aucun cas être endommagé ou pénétrer dans l'aiguille de ponction. Si cela se produit, on parle alors d'une violation de la technologie et d'une gaffe du chirurgien. Par conséquent, il est plus correct d'appeler la procédure de ponction de l'espace sous-arachnoïdien de la moelle épinière, ou ponction de la colonne vertébrale.

La liqueur, ou liquide céphalorachidien, circule sous les méninges et dans le système ventriculaire, procurant un trophisme du tissu nerveux, un soutien et une protection du cerveau et de la moelle épinière. En cas de pathologie, sa quantité peut augmenter, provoquant une augmentation de la pression dans le crâne, les infections s'accompagnent d'une modification de la composition cellulaire et, dans les hémorragies, du sang y est détecté.

Une ponction dans la région lombaire peut être à la fois purement diagnostique lorsque le médecin prescrit une ponction pour confirmer ou établir le diagnostic correct, et thérapeutique si le médicament est injecté dans l'espace sous-arachnoïdien. La ponction est de plus en plus utilisée pour l'anesthésie lors d'opérations sur la cavité abdominale et le petit bassin.

Comme toute intervention invasive, la ponction de la «moelle épinière» contient une liste claire d’indications et de contre-indications, sans lesquelles il est impossible de garantir la sécurité du patient pendant et après la procédure. Tout simplement parce qu'une telle intervention n'est pas prescrite, mais il n'est pas non plus nécessaire de paniquer prématurément si le médecin le considère nécessaire.

Quand et pourquoi ne pas faire une ponction dorsale?

Les indications pour la ponction vertébrale sont:

L'infection probable du cerveau et de ses membranes est la syphilis, la méningite, l'encéphalite, la tuberculose, la brucellose, le typhus et autres;
Diagnostic des hémorragies intracrâniennes et des néoplasmes, lorsque les autres méthodes (scanner, IRM) ne fournissent pas la quantité d'informations nécessaire;
Détermination de la pression de la liqueur;
Coma et autres types de troubles de la conscience sans signes de dislocation et de pénétration des structures de tige;
La nécessité d'introduire des cytostatiques, des agents antibactériens directement sous les membranes du cerveau ou de la moelle épinière;
Introduction du contraste avec la radiographie;
Élimination de l'excès de LCR et réduction de la pression intracrânienne dans l'hydrocéphalie;
Démyélinisation, processus immunopathologiques dans le tissu nerveux (sclérose en plaques, polyneuroradiculonévrite), lupus érythémateux disséminé;
Fièvre inexpliquée, lorsque la pathologie d'autres organes internes est exclue;
Anesthésie rachidienne.

Les tumeurs, neuroinfections, hémorragies, hydrocéphalie peuvent être considérées comme des indications absolues de la ponction de la "moelle épinière", alors que dans la sclérose en plaques, le lupus, la fièvre inexpliquée, il n’est pas toujours nécessaire et peut être levé.

Dans les lésions infectieuses du tissu cérébral et de ses membranes, la ponction vertébrale n’est pas seulement d’une grande valeur diagnostique pour déterminer le type d’agent pathogène. Il permet de déterminer la nature du traitement ultérieur, la sensibilité des microbes à des antibiotiques spécifiques, ce qui est important dans le processus de lutte contre l'infection.

Avec une augmentation de la pression intracrânienne, la ponction de la moelle épinière est pratiquement le seul moyen d’éliminer les excès de liquide et de préserver le patient de nombreux symptômes et complications désagréables.

L'introduction d'agents anticancéreux directement sous les enveloppes cérébrales augmente considérablement leur concentration dans le foyer de croissance néoplasique, ce qui permet non seulement une influence plus active sur les cellules tumorales, mais également l'utilisation de doses plus élevées de médicaments.

Ainsi, le liquide céphalo-rachidien sert à déterminer sa composition cellulaire, la présence d'agents pathogènes, un mélange sanguin, à identifier les cellules tumorales et à mesurer la pression du LCR dans ses voies de circulation. La ponction elle-même est réalisée avec l'introduction de médicaments ou d'anesthésiques.

Avec une certaine pathologie, la ponction peut causer un préjudice important et même causer la mort du patient. Par conséquent, avant sa nomination, les éventuels obstacles et risques sont nécessairement exclus.

Les contre-indications à la ponction vertébrale comprennent:

Signes ou suspicion de dislocation des structures cérébrales au cours de l'œdème, du néoplasme, de l'hémorragie - la réduction de la pression du liquide céphalo-rachidien accélérera l'insertion de sections de tige et pourrait entraîner la mort du patient pendant la procédure;
Hydrocéphalie provoquée par des obstacles mécaniques au mouvement du liquide céphalo-rachidien (adhérences après infections, opérations, défauts congénitaux);
Troubles de la coagulation sanguine;
Processus purulents et inflammatoires de la peau au niveau du site de ponction;
Grossesse (contre-indication relative);
Anévrisme rupture avec saignement continu.

Préparation à la ponction vertébrale

Les caractéristiques et les indications de la ponction vertébrale déterminent la nature de la préparation préopératoire. Comme avant toute procédure invasive, le patient devra se soumettre à des analyses de sang et d'urine, à une étude du système de coagulation sanguine, au scanner et à l'IRM.

Il est extrêmement important d'informer le médecin de tous les médicaments pris, des réactions allergiques dans le passé, des comorbidités. Au moins cette semaine, tous les anticoagulants et agents d'angiogenèse sont annulés en raison du risque de saignement, ainsi que des anti-inflammatoires.

Les femmes qui envisagent de percer le liquide céphalo-rachidien et, en particulier, lors d’une radiographie, doivent pouvoir faire preuve de confiance en l’absence de grossesse pour éliminer l’impact négatif sur le fœtus.

Le patient vient soit à l’étude lui-même, si la ponction est planifiée sur une base ambulatoire, soit il est amené à la salle de traitement depuis le département où il suit son traitement. Dans le premier cas, il est utile de déterminer à l'avance comment et avec qui vous devrez rentrer chez vous, car après la manipulation, une faiblesse et des vertiges sont possibles. Avant la ponction, les experts recommandent de ne pas manger ni boire pendant au moins 12 heures.

Chez les enfants, les mêmes maladies que les adultes peuvent provoquer une ponction de la colonne vertébrale, mais il s’agit le plus souvent d’infections ou de tumeurs malignes présumées. La présence de l'un des parents est une condition préalable à l'opération, en particulier si l'enfant est petit, effrayé et confus. Maman ou papa devrait essayer de calmer le bébé et lui dire que la douleur sera tout à fait tolérable, et que des recherches sont nécessaires pour récupérer.

Habituellement, une ponction vertébrale ne nécessite pas d'anesthésie générale: il suffit d'administrer des anesthésiques locaux pour que le patient puisse la transférer confortablement. Dans des cas plus rares (allergie à la novocaïne, par exemple), la ponction sans anesthésie est autorisée et le patient est averti d'une éventuelle douleur. En cas de risque de tuméfaction du cerveau et de luxation lors de la ponction de la colonne vertébrale, il est conseillé d’introduire du furosémide une demi-heure avant la procédure.

Technique de ponction vertébrale

Pour la mise en œuvre de la ponction du liquide céphalo-rachidien du sujet est placé sur une table dure du côté droit, les membres inférieurs levés vers la paroi abdominale et saisis par les mains. Il est possible de faire une piqûre en position assise, mais en même temps, le dos devrait également être courbé le plus possible. Chez l'adulte, les perforations sont autorisées au-dessous de la deuxième vertèbre lombaire, chez les enfants en raison du risque de lésion du tissu rachidien - pas plus élevé que la troisième.

La technique de la ponction de la colonne vertébrale ne présente aucune difficulté pour un spécialiste formé et expérimenté et son observation attentive permet d'éviter des complications graves. La ponction du liquide céphalo-rachidien comprend plusieurs étapes successives:

Préparatoire - une aiguille stérile avec du mandrin, des réservoirs pour la collecte de boissons alcoolisées, dont l'un est stérile avec un bouchon, est préparée par l'infirmière immédiatement avant la procédure; le médecin utilise des gants stériles, qui sont en outre essuyés à l'alcool;
Le patient est couché sur le côté droit, plie les jambes au niveau des genoux, l’assistant plie en outre la colonne vertébrale du patient et le fixe dans cette position;
Une infirmière qui aide à l’opération lubrifie le site d’insertion de l’aiguille dans la région lombaire en partant du point de perforation jusqu’à la périphérie, deux fois avec de l’iode, puis trois fois avec de l’éthanol pour éliminer l’iode;
Le chirurgien sonde le site de ponction, détermine la crête iliaque, trace mentalement une ligne perpendiculaire de lui à la colonne vertébrale, qui se situe entre les vertèbres lombaires 3 et 4, vous pouvez percer la vertèbre vers le haut, ces endroits sont considérés comme sûrs pas de niveau;
L’anesthésie locale est réalisée avec de la novocaïne, de la lidocaïne, de la procaïne, injectées dans la peau avant une anesthésie complète des tissus mous;
Une aiguille est insérée dans le site de ponction prévu avec une entaille perpendiculaire à la surface de la peau, puis inclinée légèrement dans la direction de la tête du patient pour s’avancer profondément dans celle-ci;
La troisième défaillance indique que l'aiguille a pénétré dans l'espace intérieur de la coque, après quoi le mandrin a été retiré. À ce stade, le liquide céphalo-rachidien peut ressortir et sinon, l'aiguille est enfoncée plus profondément, mais très soigneusement et lentement à cause de la proximité du plexus choroïde et du risque de saignement;
Lorsqu'une aiguille se trouve dans le canal médullaire, la pression de la liqueur est mesurée - à l'aide d'un manomètre spécial ou visuellement, en fonction de l'intensité du courant de liquide céphalorachidien (normalement, jusqu'à 60 gouttes par minute);
En fait, prendre le ponction cérébro-spinal dans 2 tubes: 2 ml de liquide pour analyse bactériologique sont placés dans un tube stérile, le second est une liqueur envoyée pour analyse de la composition cellulaire, de la protéine, du sucre, etc.
Lorsque la liqueur est obtenue, l'aiguille est retirée, le site de ponction est fermé avec une serviette stérile et scellé avec un plâtre.

La séquence d’actions spécifiée est nécessaire quels que soient les preuves et l’âge du patient. Le risque de complications les plus dangereuses dépend de la précision des actes du médecin et, dans le cas d’une anesthésie rachidienne, du degré et de la durée de l’anesthésie.

Le volume de fluide extrait lors de la ponction peut atteindre 120 ml, mais pour le diagnostic, il suffit de 2 à 3 ml pour des analyses cytologiques et bactériologiques ultérieures. Pendant la ponction, il est possible que le site de ponction soit douloureux. Par conséquent, le soulagement de la douleur et l'administration de sédatifs sont indiqués pour les patients particulièrement sensibles.

Pendant toute la manipulation, il est important d’observer une immobilité maximale. Par conséquent, l’adjoint du médecin tient correctement la personne adulte et l’enfant est l’un des parents qui l’aide à se calmer. L'anesthésie est obligatoire chez l'enfant et permet de rassurer le patient. Le médecin a ainsi la possibilité d'agir lentement et avec précaution.

Beaucoup de patients ont peur d'une piqûre, car ils croient évidemment que ça fait mal. En fait, la ponction est tout à fait tolérable et la douleur se fait sentir au moment où l'aiguille pénètre dans la peau. Lorsque les tissus mous sont «imbibés» d'anesthésique, la douleur disparaît, une sensation d'engourdissement ou de distension apparaît, puis toutes les sensations négatives disparaissent.

Si, au cours de la ponction, la racine nerveuse a été touchée, une douleur aiguë est inévitable, semblable à celle qui accompagne la radiculite, mais ces cas sont davantage liés à des complications qu'à des sensations normales lors d'une ponction. En cas de ponction rachidienne avec augmentation de la quantité de liquide céphalo-rachidien et d'hypertension intracrânienne, à mesure que l'excès de liquide est éliminé, le patient remarquera un soulagement, une disparition progressive du sentiment de pression et une douleur à la tête.

Période postopératoire et complications possibles

Après avoir pris le liquide céphalorachidien, le patient n'est pas soulevé mais emmené en décubitus dorsal dans la salle commune où il est couché sur le ventre pendant au moins deux heures sans oreiller sous la tête. Les bébés de moins d'un an sont allongés sur le dos avec un oreiller sous les fesses et les jambes. Dans certains cas, abaissez la tête du lit, ce qui réduit le risque de luxation des structures cérébrales.

Les premières heures pendant lesquelles le patient est sous surveillance médicale attentive, tous les quarts d’heure, des experts surveillent son état, puisqu’à 6 heures, le courant de CSF provenant du trou de perforation peut continuer. Lorsque des signes d'œdème et de luxation des services cérébraux apparaissent, des mesures urgentes apparaissent.

Après une ponction de la colonne vertébrale, le repos au lit est strict. Si les valeurs de CSF sont normales, vous pouvez vous lever au bout de 2-3 jours. En cas de modifications anormales de la ponctuation, le patient reste au repos jusqu'à deux semaines.

Une diminution du volume de liquide et une légère diminution de la pression intracrânienne après une ponction de la colonne vertébrale peuvent provoquer des maux de tête pouvant durer environ une semaine. Il est éliminé par les analgésiques, mais dans tous les cas, avec ce symptôme, vous devriez en parler à votre médecin.

L’échantillonnage de la boisson alcoolisée à des fins de recherche peut être associé à certains risques. En cas de violation de l’algorithme de ponction, l’évaluation des indications et des contre-indications n’est pas suffisamment sévère et l’état général du patient augmente le risque de complications. Les complications les plus probables, bien que rares, de la ponction vertébrale sont:

Le déplacement du cerveau dû à la sortie d'un volume important de liquide céphalo-rachidien avec dislocation et insertion de la tige et du cervelet dans le foramen occipital du crâne;
Douleur dans le bas du dos, les jambes, sensibilité altérée aux lésions de la moelle épinière;
Cholestéatome post-fonctionnel, lorsque des cellules épithéliales pénètrent dans le canal de la moelle épinière (lors de l'utilisation d'instruments de mauvaise qualité, il n'y a pas de mandrin dans les aiguilles);
Hémorragie lors de lésions au plexus veineux, y compris la sous-arachnoïdienne;
Infection avec inflammation subséquente des membranes molles de la moelle épinière ou du cerveau;
Lorsque des médicaments antibactériens ou des substances radio-opaques sont injectés dans l’espace sous-jacent, il présente des symptômes de méningisme accompagnés de graves maux de tête, de nausées et de vomissements.

Les conséquences après une ponction vertébrale correctement effectuée sont rares. Cette procédure permet de diagnostiquer et de traiter efficacement et, dans l'hydrocéphalie elle-même, constitue l'une des étapes de la lutte contre la pathologie. Le risque de ponction peut être associé à une ponction pouvant entraîner une infection, des lésions vasculaires et des saignements, ainsi qu'un dysfonctionnement du cerveau ou de la moelle épinière. Ainsi, une ponction vertébrale ne peut pas être considérée comme préjudiciable ou dangereuse si les preuves et le risque sont évalués et si l’on respecte l’algorithme de la procédure.

Évaluation du résultat de la ponction vertébrale

Le résultat de l'analyse cytologique du liquide céphalo-rachidien est prêt le jour de l'étude et, si nécessaire, l'ensemencement bactériologique et l'évaluation de la sensibilité des microbes aux antibiotiques peuvent prendre jusqu'à une semaine. Ce temps est nécessaire pour que les cellules microbiennes commencent à se multiplier sur un milieu nutritif et montrent leur réponse à des médicaments spécifiques.

Le liquide céphalo-rachidien normal est incolore, transparent et ne contient pas de globules rouges. La quantité de protéines admise n’est pas supérieure à 330 mg par litre, le taux de sucre est environ la moitié de celui du sang du patient. La présence de leucocytes dans le liquide céphalo-rachidien est possible, mais chez l'indicateur, l'indicateur peut atteindre 10 cellules par μl; chez l'enfant, il est légèrement plus élevé en fonction de l'âge. La densité est 1,005-1,008, pH - 7,35-7,8.

Le mélange de sang dans le liquide céphalo-rachidien indique une hémorragie sous la paroi du cerveau ou une lésion du vaisseau au cours de la procédure. Pour distinguer ces deux causes, le liquide est prélevé dans trois récipients: lorsque l’hémorragie est colorée en rouge de manière homogène dans les trois échantillons et que le vaisseau est endommagé, il devient plus lumineux du premier au troisième tube à essai.

La densité du liquide céphalo-rachidien varie également avec la pathologie. Ainsi, dans le cas d'une réaction inflammatoire, il augmente en raison de la cellularité et du composant protéique, et diminue avec l'excès de liquide (hydrocéphalie). La paralysie, les lésions cérébrales liées à la syphilis, l'épilepsie s'accompagnent d'une augmentation du pH, alors que dans les cas de méningite et d'encéphalite, elle diminue.

La liqueur peut foncer avec la jaunisse ou les métastases du mélanome, jaune avec une augmentation des protéines et de la bilirubine, après une hémorragie antérieure sous la membrane du cerveau.

La turbidité du liquide céphalorachidien est un symptôme très alarmant, pouvant indiquer une leucocytose en présence d'une infection bactérienne (méningite). Une augmentation du nombre de lymphocytes est caractéristique des infections virales, les éosinophiles - pour les invasions parasitaires, les érythrocytes - pour les hémorragies. La teneur en protéines augmente avec l'inflammation, les tumeurs, l'hydrocéphalie, les lésions infectieuses du cerveau et de ses membranes.

La composition biochimique de la liqueur parle également de pathologie. Le taux de sucre diminue avec la méningite et augmente avec les accidents vasculaires cérébraux, l'acide lactique et ses dérivés augmentent en cas d'infection à méningocoque, avec des abcès du tissu cérébral, des changements ischémiques et une inflammation virale, au contraire, entraînent une diminution du lactate. Les chlorures augmentent avec les néoplasmes et la formation d'abcès, diminuent avec la méningite, la syphilis.

Selon les examens de patients ayant subi une ponction vertébrale, la procédure ne provoque pas d'inconfort important, en particulier si elle est réalisée par un spécialiste hautement qualifié. Les conséquences négatives sont extrêmement rares et les patients ressentent la principale préoccupation au stade préparatoire de la procédure, tandis que la ponction elle-même, réalisée sous anesthésie locale, est indolore. Un mois après la ponction diagnostique, le patient peut reprendre son mode de vie habituel, sauf indication contraire du résultat de l'étude.

Qu'est-ce qu'une ponction et comment est-elle pratiquée?

La ponction est une procédure spécifique utilisée pour diagnostiquer les pathologies, ainsi que pour traiter les organes internes et les cavités biologiques. Cela se fait avec l'utilisation d'aiguilles spéciales et d'autres dispositifs. Avant d’accepter une telle procédure, il est nécessaire d’examiner plus en détail ce qu’est une ponction, ses caractéristiques et son mode de réalisation.

Description générale

La ponction est une ponction spéciale des tissus des organes internes, des vaisseaux sanguins, de divers néoplasmes et de cavités pour la collecte de fluides afin de diagnostiquer des pathologies. En outre, l’utilisation de la procédure dans certains cas est nécessaire pour l’introduction de médicaments. Il est utilisé pour diagnostiquer les pathologies du foie, de la moelle osseuse, des poumons, du tissu osseux. Fondamentalement, le cancer est déterminé de cette manière. Pour clarifier le diagnostic, les matériaux sont prélevés directement de la tumeur. Quant aux vaisseaux sanguins, ils sont perforés pour la collecte du liquide biologique, l’installation de cathéters par lesquels des médicaments sont injectés. La nutrition parentérale est également produite de la même manière.

Si un processus inflammatoire est observé dans la cavité abdominale, articulaire ou pleurale, accompagné d'une accumulation de liquide ou de pus, la ponction est utilisée pour éliminer ce contenu pathologique. Par exemple, en utilisant cette procédure, un drainage est établi pour le lavage des organes internes et l'administration de médicaments.

Indications d'utilisation de la procédure en gynécologie

Donc, pour l'utilisation de la ponction ponction doit être des indications appropriées. Faites le pour:

confirmer la grossesse extra-utérine ou l'infertilité pour le facteur féminin;
déterminer la présence d'une rupture utérine ou d'autres organes internes;
exclure la péritonite;
compter le nombre d'ovocytes dans les ovaires;
déterminer la quantité et la nature de l'exsudat dans la cavité du corps, les tumeurs;
diagnostiquer une endométriose interne, des kystes ainsi que d'autres néoplasmes de nature maligne ou bénigne;
pour déterminer la violation du cycle menstruel, le saignement utérin de la genèse non spécifiée;
diagnostiquer ou exclure des anomalies dans le développement des organes reproducteurs de la femme;
prendre du matériel pour déterminer l'efficacité du traitement;
sélectionner les œufs pendant la procédure de FIV.

Types de ponctions en gynécologie

Il existe plusieurs types de ponctions utilisées pour diagnostiquer et traiter les maladies féminines:

Ponction du sein. Il est prescrit en présence de nodules, d'ulcères ou de phoques, de modifications du teint de la peau, de sécrétions incompréhensibles au niveau des mamelons. La procédure permet de déterminer la présence de tumeurs d'étiologie différente, de diagnostiquer leur nature. Nécessite une formation préalable préalable. Par exemple, une semaine avant une piqûre, vous ne devez pas prendre d'aspirine ni aucun autre médicament qui aide à réduire la coagulation du sang. Après la ponction, une femme peut ressentir un léger inconfort qui disparaît après quelques jours.
Collecte d'oeufs pour insémination artificielle. La procédure doit être effectuée 35 heures après l’injection de gonadotrophine chorionique humaine. La ponction est réalisée de manière transvaginale. Aussi besoin d'une aiguille spéciale. L'ensemble du processus est contrôlé par ultrasons. Une telle procédure nécessite certaines compétences. Vous devez donc faire appel à un spécialiste expérimenté. En général, elle est considérée comme pratiquement indolore, mais pour éviter les complications après une ponction, la femme est anesthésiée.
Cardocentèse Cette procédure est importante pour déterminer les anomalies congénitales ou l’infection du fœtus. Pour cela, le sang est prélevé sur le cordon ombilical. Cela est autorisé à partir de la 16e semaine, mais pour ne pas nuire au bébé et obtenir un résultat plus précis, une piqûre est prescrite de 22 à 24 semaines. La ponction se fait par l'abdomen de la femme enceinte dans le vaisseau du cordon ombilical. Tous les appareils doivent être stériles. Pour la ponction, une aiguille spéciale est prise avec une seringue attachée. Cette méthode de détermination des infections ou des anomalies du développement est considérée comme la plus précise, mais elle n’est utilisée que si d’autres méthodes de diagnostic sont inefficaces.
Ponction des kystes ovariens. Cette procédure est utilisée à des fins diagnostiques et thérapeutiques. La procédure nécessite une anesthésie générale et est administrée par voie intraveineuse. Les instruments sont insérés dans le vagin. L'aiguille entre par un capteur spécial. Un aspirateur y est attaché. L'outil aspire le liquide de la cavité du kyste. Le biomatériau est envoyé au laboratoire pour analyse cytologique et histologique. Une fois qu'il n'y a plus de liquide dans le kyste, une petite quantité d'alcool y est collée, ce qui colle la paroi de la formation. Dans la plupart des cas, cette procédure permet de se débarrasser complètement du kyste, bien que dans de rares cas, des rechutes soient possibles. Après la ponction, la femme rentre chez elle dès le deuxième jour. En général, la manipulation n'apporte pas de douleur, cependant, le patient doit être complètement immobile, une anesthésie est donc nécessaire.
Ponction de la cavité abdominale. Elle est conduite à travers son mur ou son fornix vaginal postérieur. La procédure est utilisée pour diagnostiquer des pathologies gynécologiques, ainsi que pour se préparer à la chirurgie. Une telle ponction étant très douloureuse, elle est nécessairement réalisée sous anesthésie. De plus, l'anesthésie peut être locale ou générale. L'intestin et la vessie doivent être vides avant la ponction.

Règles générales pour la ponction

Beaucoup de femmes s'intéressent à la façon de faire une ponction. Dans la plupart des cas, c'est indolore. Cependant, pour que la procédure se déroule sans complications, ainsi que pour le confort psychologique de la femme, une anesthésie ou une anesthésie est nécessaire. Il y a d'autres règles pour la ponction:

Avant la procédure, tous les instruments ainsi que les organes génitaux externes doivent être traités avec une solution désinfectante. Cela évitera une infection supplémentaire des tissus internes et des cavités.
Si une ponction est pratiquée à travers la paroi arrière du vagin, le mouvement doit alors être net et facile. Dans ce cas, il est nécessaire de s'assurer que la paroi rectale n'est pas endommagée.
S'il y a un exsudat très épais dans le kyste ou la cavité pouvant obstruer l'aiguille, il est nécessaire d'injecter une solution stérile à l'intérieur.
La ponction est autorisée uniquement dans les cliniques spécialisées ou les cabinets médicaux.

Conséquences possibles

En général, une opération de diagnostic est indolore, mais on peut parfois observer de tels effets de ponction:

traumatisme aux vaisseaux sanguins ou à la couche endométriale de l'utérus;
réduction de la pression (lors d'opérations impliquant une perte de sang importante);
processus inflammatoire dans l'organe ou la cavité dans lequel la ponction est faite;
dommages au rectum (souvent, aucun traitement supplémentaire n'est requis);
détérioration générale de la santé;
des vertiges;
pertes vaginales rares;
douleur sourde dans l'abdomen;
diagnostic incorrect (le sang dans le liquide peut apparaître non pas en raison de la maladie, mais en raison de lésions des vaisseaux sanguins dans le tissu circulatoire).

La ponction en gynécologie est un outil fréquemment utilisé pour le diagnostic et le traitement des pathologies de l'appareil reproducteur. Cela ne peut être fait que sur ordonnance d'un médecin dans un établissement médical.

Qu'est-ce qu'une crevaison, est-ce douloureux de le faire?

Lorsque le médecin prescrit une ponction, le patient pense immédiatement à une procédure désagréable avec une aiguille. Beaucoup pensent que c'est trop douloureux et ne sont pas toujours d'accord.

En fait, la ponction est aujourd'hui considérée comme l'une des méthodes de diagnostic les plus accessibles et les plus informatives. Avec son aide, le matériel nécessaire est analysé. Dans certains cas, il est utilisé à des fins thérapeutiques. Quelle est cette procédure et comment est-elle effectuée?

Quelle est l'essence de la procédure?

La ponction est une méthode moderne de diagnostic et de traitement. Le procédé consiste en une ponction de tissu et une pénétration dans les organes internes pour la collecte de liquide ou autre matériau.

Cela se fait avec une seringue et une fine aiguille, qui perce l’organe interne et pénètre dans sa cavité.

Une telle méthode est attribuée dans les cas suivants:

Pour le diagnostic et le traitement des maladies responsables de la formation de liquide dans le corps;
Pour le diagnostic des formations internes (lipome, wen et autres formations).

Dans 65% des cas, la ponction est utilisée à des fins de diagnostic. Avec son aide, ils prennent du matériel d'analyse et déterminent la maladie en fonction de ses résultats.

À des fins thérapeutiques, la méthode est utilisée pour éliminer le pus, la graisse et d'autres substances indésirables de la cavité d'un organe et y injecter des médicaments. Ainsi, la ponction est une alternative à la chirurgie, disponible pour certains cas spécifiques. Prendre du matériel avec cela aide à déterminer la nature du processus interne sans chirurgie.

Types de ponction

Cette méthode de diagnostic est utilisée dans de nombreux domaines de la médecine. Selon l'emplacement de la maladie ou de l'éducation, une méthode est attribuée. Les plus courants sont:

Ponction pleurale (poumons);
Ponction vertébrale;
Ponction abdominale (utilisée dans la formation de liquide dans la cavité à l'extérieur des organes);
Ponction pour biopsie des organes internes (le plus souvent le foie et les reins);
Ponction de la moelle osseuse;
Ponction commune pour la collecte du liquide accumulé;
Folliculaire (formations purulentes internes et externes);
Ponction gynécologique (pour se débarrasser d'un kyste ou en cas de suspicion de saignement abdominal).

Il s'agit d'une liste incomplète des types de ponction utilisés en médecine. Dans presque tous les domaines, cette méthode de diagnostic est autorisée si nécessaire.

Caractéristiques des procédures thérapeutiques et diagnostiques

La ponction diagnostique est utilisée assez souvent. En fonction de la zone souhaitée, le médecin choisit une aiguille spéciale. Ce sont généralement des instruments minces de différentes longueurs qui perforent facilement le tissu.

La localisation exacte est déterminée par le médecin par palpation ou après échographie. Une aiguille est insérée dans la cavité et le liquide est recueilli lentement, puis le matériau résultant est envoyé pour examen. La crevaison est petite, elle guérit rapidement, sans causer de gros inconvénients.

Avec une ponction médicale, la procédure n’est pas très différente. La préparation et les matériaux utilisés sont les mêmes, seul le temps augmente. Pour introduire le médicament ou le liquide de pompage, il faut plus de temps.

Comment faire une ponction?

La principale question qui intéresse beaucoup, est-ce douloureux de faire la manipulation, l'image de l'aiguille fait peur à beaucoup. S'il est introduit dans les tissus profonds, le patient devient effrayé.

En fait, cette procédure peut être effectuée de différentes manières:

Sans analgésiques;
Méthode d'anesthésie locale;
Sous anesthésie générale.

Tout dépend de l'emplacement, de l'organe qui nécessite une ponction. Cette manipulation s'effectue en toute tranquillité d'esprit, vous ne pouvez faire aucun mouvement. Par conséquent, dans les situations les plus difficiles, par exemple dans l'étude de la moelle osseuse, une anesthésie générale est utilisée.

Dans les cas moins graves, les médecins utilisent une anesthésie locale. L'anesthésie générale et locale font de la ponction une procédure totalement indolore.

Dans les situations les plus simples, par exemple, si vous percez une ébullition, vous pouvez vous passer de l'anesthésie. Dans ce cas, le patient ressent les mêmes sensations qu’une injection normale. Les symptômes de douleur sévère ne se produisent pas.

Pour rendre la procédure aussi efficace et sûre que possible pour le patient, il existe un système spécial pour la préparer et la mener:

La procédure se fait exclusivement en mode stationnaire sous la supervision de spécialistes;
Il est nécessaire de choisir la posture la plus confortable pour le médecin et le patient, tout dépend de la localisation de la procédure;
Il est nécessaire de syntoniser la durée de la procédure, la ponction diagnostique est effectuée pendant 15 minutes, thérapeutique - 20-30 minutes;
Avant une ponction l'endroit est traité par antiseptique;
Pendant la ponction, ne bougez pas afin que l’aiguille ne touche pas les tissus et vaisseaux voisins;
Une fois le matériau collecté, il est immédiatement envoyé pour analyse, il est nécessaire d’exclure tout contact prolongé avec l’air;
Après la procédure, il est recommandé au patient de s’allonger pendant 20-30 minutes.

Le diagnostic est effectué uniquement sur ordonnance, si nécessaire.

Existe-t-il des contre-indications à la ponction?

Les contre-indications générales sont difficiles à appeler, tout dépend du cas spécifique. Le plus grand nombre d'interdictions dans la ponction de la moelle épinière, lombaire, pleurale et de la moelle osseuse. Ces domaines de recherche ont une structure complexe, par conséquent, dans les maladies infectieuses et les pathologies neurologiques, ils ne sont pas effectués.

Le médecin avant la nomination fait un examen général, examine les résultats de l'analyse de sang et alors seulement peut nommer une procédure.

Conséquences possibles

Les effets secondaires après la ponction ne sont généralement pas le cas. Mais en cas de violation des règles de conduite, les complications suivantes peuvent survenir:

En cas de violation de la procédure antiseptique, une infection peut survenir et, par conséquent, un abcès se forme;
L'aiguille contenant le contenu doit être retirée rapidement, avec un processus lent, du pus peut pénétrer dans les tissus internes;
Pas besoin de bouger, une ponction accidentelle des vaisseaux sanguins peut provoquer des saignements.

La plus dangereuse des ponctions est considérée comme rachidienne. Il est plus difficile de s'y préparer et, plus tard, il peut y avoir des effets secondaires mineurs tels que vertiges, maux de tête, nausées. Habituellement, les effets traversent la journée. Si cela ne se produit pas, il est urgent de consulter un médecin.

Il est important de noter que les complications ne surviennent que dans 5% des cas, vous devez donc accepter cette procédure si nécessaire. Une procédure de diagnostic opportune peut sauver des vies.

A quoi sert la ponction vertébrale?

Table des matières:

Dans ce processus, la moelle épinière elle-même ne touche pas. Le risque qui survient pendant la ponction contribue à l’usage rare de la méthode exclusivement à l’hôpital.

Le but de la ponction vertébrale

La ponction de la moelle épinière est réalisée pour:

prise d'une petite quantité de liquide céphalo-rachidien (liquide céphalo-rachidien). De plus leur histologie est réalisée;
mesurer la pression du liquide céphalo-rachidien dans le canal rachidien;
éliminer l'excès de liquide céphalo-rachidien;
l'introduction de médicaments dans le canal rachidien;
soulager les accouchements difficiles afin de prévenir les chocs douloureux, ainsi que l'anesthésie avant la chirurgie;
déterminer la nature de l'AVC;
sélection des marqueurs tumoraux;
réalisation de la citerne et de la myélographie.

Avec l'aide de la ponction vertébrale, les maladies suivantes sont diagnostiquées:

infections bactériennes, fongiques et virales (méningite, encéphalite, syphilis, arachnoïdite);
hémorragie méningée (hémorragie cérébrale);
tumeurs malignes du cerveau et de la moelle épinière;
affections inflammatoires du système nerveux (syndrome de Guillain-Barré, sclérose en plaques);
processus auto-immunes et dystrophiques.

Souvent, la ponction vertébrale est identifiée par une biopsie de la moelle osseuse, mais cette affirmation n’est pas tout à fait correcte. Lors de la biopsie, prélevez un échantillon de tissu pour des recherches ultérieures. L'accès à la moelle osseuse se fait par ponction du sternum. Cette méthode vous permet d'identifier la pathologie de la moelle osseuse, certaines maladies du sang (anémie, leucocytose et autres), ainsi que les métastases de la moelle osseuse. Dans certains cas, une biopsie peut être réalisée au cours du processus de ponction.

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Indications pour la ponction vertébrale

La ponction obligatoire de la moelle épinière est réalisée avec des maladies infectieuses, des hémorragies, des tumeurs malignes.

Prenez la ponction dans certains cas avec des indications relatives:

polyneuropathie inflammatoire;
fièvre de pathogenèse inconnue;
maladies démilitarisantes (sclérose en plaques);
maladies systémiques du tissu conjonctif.

Phase préparatoire

Avant la procédure, le personnel médical explique au patient: à quoi sert la ponction, comment se comporter pendant la manipulation, comment s'y préparer, ainsi que les risques et complications possibles.

La ponction de la moelle épinière fournit la préparation suivante:

Enregistrement du consentement écrit pour la manipulation.
Livraison de tests sanguins, à l'aide desquels est évaluée sa coagulation, ainsi que du travail des reins et du foie.
L'hydrocéphalie et certaines autres maladies font appel à la tomodensitométrie et à l'IRM du cerveau.
Collecte d'informations sur l'historique de la maladie, les processus pathologiques récents et chroniques.

Le spécialiste doit être informé des médicaments pris par le patient, en particulier ceux qui fluidifient le sang (warfarine, héparine), anesthésient ou ont des effets anti-inflammatoires (Aspirine, Ibuprofène). Le médecin doit être au courant de la réaction allergique existante provoquée par les anesthésiques locaux, les médicaments pour l'anesthésie, les agents contenant de l'iode (Novocain, Lidocaïne, iode, alcool), ainsi que les agents de contraste.

Il faut au préalable arrêter de prendre des anticoagulants, des antalgiques et des anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Avant la procédure, l'eau et les aliments ne sont pas consommés dans les 12 heures.

Les femmes doivent fournir des informations sur la grossesse envisagée. Cette information est nécessaire en raison de l'examen radiographique prévu pendant la procédure et de l'utilisation d'anesthésiques, qui peuvent avoir un effet indésirable sur l'enfant à naître.

Le médecin peut vous prescrire un médicament qui doit être pris avant la procédure.

La présence d'une personne qui sera proche du patient est requise. L'enfant est autorisé à effectuer une ponction médullaire en présence de la mère ou du père.

Technique de la procédure

Une ponction de la moelle épinière est réalisée dans une salle d'hôpital ou une salle de traitement. Avant la procédure, le patient vide la vessie et se revêt de vêtements d'hôpital.

Le patient est couché sur le côté, plie les jambes et les appuie sur l'estomac. Le cou doit également être plié, le menton appuyé sur la poitrine. Dans certains cas, la ponction vertébrale est réalisée en position assise. Le dos doit être aussi immobile que possible.

La peau dans la zone de ponction est nettoyée des cheveux, désinfectée et fermée avec une serviette stérile.

Un spécialiste peut utiliser une anesthésie générale ou un médicament anesthésique local. Dans certains cas, vous pouvez utiliser un médicament avec un effet sédatif. Au cours de la procédure, le rythme cardiaque, le pouls et la pression artérielle sont également surveillés.

La structure histologique de la moelle épinière fournit l'insertion d'aiguille la plus sûre entre 3 et 4 ou 4 et 5 vertèbres lombaires. Les rayons X peuvent afficher l'image vidéo sur le moniteur et surveiller le processus de manipulation.

Ensuite, un spécialiste procède à la collecte du liquide céphalo-rachidien à des fins de recherche, élimine l'excès de boisson ou injecte le médicament nécessaire. Le liquide est libéré sans aide et remplit le tube à essai goutte à goutte. Ensuite, l'aiguille est retirée, la peau est recouverte d'un bandage.

Des échantillons de liquide céphalorachidien sont envoyés pour des recherches en laboratoire, où l'histologie a lieu directement.

Le médecin commence à tirer des conclusions sur la nature du fluide et son apparence. Dans des conditions normales, le liquide céphalo-rachidien est transparent et s'écoule une goutte en une seconde.

À la fin de la procédure, vous devez:

observance du repos au lit pendant 3 à 5 jours sur recommandation d'un médecin;
le corps est en position horizontale pendant au moins trois heures;
se débarrasser de l'effort physique.

Lorsque le site de ponction est douloureux, vous pouvez avoir recours à des analgésiques.

Les effets indésirables après la ponction de la moelle épinière se produisent dans 1 à 5 cas sur 1000. Il existe un risque de:

coin axial;
méningisme (les symptômes de la méningite se manifestent en l'absence de processus inflammatoire);
maladies infectieuses du système nerveux central;
mal de tête grave, nausée, vomissement, vertiges. La tête peut être douloureuse pendant plusieurs jours;
dommages aux racines de la moelle épinière;
saignements;
hernie intervertébrale;
kyste épidermoïde;
réaction méningée.

Si les effets de la ponction se traduisent par des frissons, un engourdissement, de la fièvre, une sensation de tiraillement dans le cou, un écoulement dans le site de ponction, il est urgent de consulter un médecin.

On pense que la ponction de la colonne vertébrale peut endommager la moelle épinière. Il est erroné car la colonne vertébrale est plus haute que la colonne lombaire, où la ponction est effectuée directement.

Contre-indications à la ponction vertébrale

Comme de nombreuses méthodes de recherche, la ponction de la moelle épinière présente des contre-indications. La ponction est interdite en cas de forte pression intracrânienne, d'hydropisie ou de gonflement du cerveau, de la présence de diverses formations dans le cerveau.

Il n'est pas recommandé de piquer pour les éruptions pustuleuses dans la région lombaire, la grossesse, la coagulation du sang, la prise de médicaments anticoagulants, la rupture d'anévrismes du cerveau ou de la moelle épinière.

Dans chaque cas individuel, le médecin doit analyser en détail le risque de manipulation et ses conséquences pour la vie et la santé du patient.

Il est conseillé de contacter un médecin expérimenté, qui non seulement expliquera en détail pourquoi il est nécessaire de percer la moelle épinière, mais effectuera également la procédure avec un risque minimal pour la santé du patient.

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Ponction rachidienne

Pourquoi faire une ponction

infections du système nerveux central (méningite, encéphalite, myélite, arachnoïdite) de nature virale, bactérienne ou fongique;
lésions syphilitiques et tuberculeuses du cerveau et de la moelle épinière;
hémorragie sous-arachnoïdienne;
abcès du système nerveux central;
accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique;
lésion cérébrale traumatique;
lésions démyélinisantes du système nerveux, par exemple la sclérose en plaques;
tumeurs bénignes et malignes du cerveau et de la moelle épinière, leurs membranes;
Syndrome de Hyena-Barre;
autres maladies neurologiques.

L'examen du liquide céphalo-rachidien permet de diagnostiquer rapidement des maladies graves du cerveau et de la moelle épinière.

Contre-indications

Les contre-indications relatives sont les difformités de la colonne vertébrale prononcées (scoliose, cyphoscoliose, etc.), car elles augmentent le risque de complications.

Pour les tumeurs cérébrales, la ponction lombaire ne peut être pratiquée que pour des raisons de santé, car le risque de luxation des structures cérébrales est élevé.

Étape de préparation

Le patient doit obligatoirement consulter un médecin avant de pratiquer une ponction de la moelle épinière.

Il est interdit de manger 12 heures avant la procédure et de boire 4 heures avant la piqûre.

Méthode de ponction

Cela ressemble à une aiguille pour ponction de la colonne vertébrale.

La ponction est effectuée entre 3 et 4 ou 4 et 5 vertèbres lombaires.

Etude du liquide céphalo-rachidien

La première étape de l'analyse du liquide céphalorachidien consiste à évaluer sa pression. Performance normale en position assise - 300 mm. les eaux Art., Dans la position couchée - mm. les eaux Art. En règle générale, la pression est estimée indirectement - par le nombre de gouttes par minute. 60 gouttes par minute correspondent à la valeur normale de la pression du LCR dans le canal rachidien. La pression augmente dans les processus inflammatoires du SNC, dans les formations tumorales, dans la congestion veineuse, l'hydrocéphalie et d'autres maladies.

En fonction des résultats obtenus lors de l’étude du liquide céphalo-rachidien, le médecin peut reconnaître la maladie et prescrire le traitement approprié.

Conséquences et complications possibles

Certains patients peuvent développer les complications suivantes.

Mal de tête postfonctionnel

Complications traumatiques

Complications hémorragiques

Complications de luxation

Complications infectieuses

Commentaires

Ne donnez pas aux médecins de prendre ce liquide.

Bonjour, dites-moi la raison pour laquelle vous ne devriez pas recevoir de traitement.J'ai trois enfants, je suis allé à l'hôpital et trois ont un soupçon de méningite, un enfant a confirmé quoi faire, dites-moi.

Peut faire! N'écoutez personne, c'est une méthode de diagnostic totalement sûre. L'essentiel est un médecin expérimenté. Et votre attitude positive. Je l'ai fait deux fois avec une pause de 3 ans. Bien sûr, après la procédure, c'était dur, mais vous devez boire beaucoup d'eau (j'ai bu 5 litres par jour), au lit et au bout de 5 à 7 jours, vous êtes complètement rebondi! Mais la plupart des gens qui étaient avec moi dans la salle étaient très bien tolérés, bien qu'ils se soient plaints de maux de tête, mais cela était dû au fait qu'ils ne buvaient pas d'eau et qu'ils restaient debout toute la journée! Et pendant l'analyse, il est important de se détendre et de suivre toutes les instructions du médecin. Ne vous inquiétez pas et n'hésitez pas à faire tout ce à qui il a été nommé. Et être en bonne santé!

Comment ne pas faire une analyse similaire, si on parle d'établir une maladie aussi grave chez un enfant que la méningite! Il n'y a pas besoin de choisir, surtout compte tenu de l'épidémie actuelle de la maladie. La majorité des enfants hospitalisés atteints du syndrome méningé sont confirmés après la ponction. Moi-même, à l’hôpital des maladies infectieuses avec la plus jeune fille, il m’a été confirmé et effrayant d’imaginer ce qui se serait passé si nous n’avions pas été hospitalisés à temps. Ici, tout l’hôpital est plein à craquer, y compris les couloirs, avec des enfants avec le même diagnostic. Les médecins eux-mêmes sont choqués par cette situation. Et aujourd'hui, le cadavre d'une fillette d'un an a été amené à l'hôpital. Hier, ses parents ont refusé d'être hospitalisés et aujourd'hui, ils n'ont tout simplement pas eu le temps de les prendre. Bien sûr, la piqûre est une procédure que Dieu interdit à quiconque de faire l'expérience, mais si elle concerne la vie et la santé, il ne devrait y avoir aucun doute.

Bon après midi Vera, dans quelle ville es-tu et où est le flash? Je suis avec l'enfant à l'hôpital maintenant avec une méningite, nous sommes déjà en convalescence! La ponction a déjà été prise 3 fois. Il n'y a plus d'options de toute façon! Et cette analyse est très révélatrice! Avant la sortie va reprendre! La chose principale est que tout s'est avéré être normal!

Bonjour Dites-moi, cette analyse nous attend-elle et si cette méningite est confirmée, cette maladie sera-t-elle traitée?

À quelle fréquence cette procédure peut-elle être effectuée?

Et comment réagissez-vous au fait que cette procédure sera effectuée par un stagiaire et que, au bout d'un moment, vous commencerez à avoir des problèmes de dos?

Aucun médecin n’admet son erreur si, à chaque intervention de la clinique, nous sommes obligés de signer un accord, éliminant ainsi toute responsabilité de la part de la clinique, en cas de problème, et prouvant que vous n’êtes pas un chameau, notre médecine soviétique libre.

Ils ont dit, s'il y avait un choix entre mettre un enfant dans un cercueil avec une méningite ou une ponction à vos risques et périls, que choisiriez-vous?

Mon fils a été crevé le 7 mars. Après la crevaison, il n'a pas été informé qu'il était obligé de mentir, il était debout, il était assis. Après 2 jours, ils ont dit que le diagnostic de méningite n’était pas confirmé et nous l’avons retiré de l’infection. Le soir, à la maison, quand il était assis et debout, sa tête et son dos commençaient à lui faire mal, tandis que couchée, la douleur disparaissait. Nous sommes le 12 mars aujourd'hui, mais la douleur n'a pas disparu, que faire?

Julia, semblable au syndrome postfonctionnel. Les médecins disent - au lit et buvez beaucoup de liquide pour produire de la boisson, pour un adulte 4 litres, pour un enfant - demandez à un médecin.

On croit que pendant la journée devrait passer, c'est-à-dire le trou est envahi et le volume de lekovra sera reconstitué.

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Ce que vous devez savoir sur la ponction vertébrale

La ponction lombaire de la moelle épinière est réalisée au niveau lombaire de la colonne vertébrale. Pendant l'opération, une aiguille est insérée entre plusieurs vertèbres de la colonne lombaire pour obtenir un échantillon du liquide céphalo-rachidien. Ceci est nécessaire à des fins anesthésiques ou thérapeutiques, c’est-à-dire lorsqu’une anesthésie locale ou toute procédure médicale sont nécessaires.

Grâce à la ponction de la moelle osseuse, il est possible de détecter:

La méningite
Neurosyphilis.
Sgb
Divers troubles du système nerveux central.
Abcès
Sclérose en plaques démyélinisante.
Toutes sortes de cancers de la moelle épinière et du cerveau.

Dans certains cas, la ponction de la moelle osseuse est utilisée pour administrer des analgésiques. Ceci est principalement nécessaire lors de la chimiothérapie.

Ce qui est requis

La ponction lombaire de la moelle épinière est recommandée dans les cas suivants:

La nécessité pour la moelle épinière fluide pour l'examen.
Clarification de la pression dans le fluide de la moelle épinière.
Cysternographie et myélographie.
L'introduction d'un médicament chimiothérapeutique et d'une solution médicamenteuse.

Des solutions pigmentaires ou des composés radioactifs sont injectés au patient au moyen d’une injection afin d’obtenir un affichage clair du jet de fluide.

Grâce aux résultats des analyses, il est possible de détecter:

Microbes dangereux, infections fongiques et virales, en particulier syphilis, méningite et encéphalite.
Hémorragie dans l'espace cérébral sous-arachnoïdien (SAH).
Certains types de cancer qui surviennent dans la moelle épinière et le cerveau.
La plupart des inflammations du système nerveux central, par exemple la sclérose en plaques, la polyradiculite aiguë et diverses paralysies.

Conséquences et risques

La ponction de la moelle osseuse est un événement plutôt dangereux. Sa prise correcte est effectuée uniquement par un médecin qualifié, disposant d'outils spécialisés et d'une connaissance approfondie.

Les effets négatifs et les complications sont:

maux de tête;
inconfort;
saignements;
augmentation de la pression intracrânienne;
formations de hernie;
le développement de cholestérol.

Compte tenu du tableau clinique établi, les experts ont recommandé, au cours des premiers jours suivant la ponction, de maintenir un mode de vie sédentaire et de rester au lit.

En ce qui concerne l'apparition de douleurs persistantes dans la région de la colonne vertébrale, il s'agit d'une affection assez fréquente chez les patients. La douleur est localisée, comme dans le site de ponction, et s'étend sur la surface arrière des jambes.

Contre-indications

La procédure n'est pas appliquée en cas de dislocation cérébrale suspectée ou détectée, ainsi qu'en présence de symptomatologie de la tige.

Si la pression picorique diminue dans le volume de la spirale, la ponction n'est pas effectuée car des conséquences très dangereuses sont possibles. Il déclenche le mécanisme de violation de la colonne cérébrale, raison pour laquelle l'opération peut entraîner la mort du patient.

Un soin particulier est apporté à la procédure en cas de violation de la coagulation sanguine, de tendance hémorragique, ainsi que de prise de médicaments qui fluidifient le sang. Ceux-ci comprennent:

le clopidogrel;
la warfarine;
certains analgésiques commerciaux, tels que le naproxène sodique ou l’aspirine.

Comment se déroule la procédure?

La ponction de la moelle épinière est effectuée à la clinique ou à l'hôpital. Avant la procédure, le dos du patient est lavé avec un savon antiseptique, désinfecté avec de l’alcool ou de l’iode, puis recouvert d’une serviette stérile. Le lieu où la ponction sera réalisée doit être décontaminé par un anesthésique efficace.

Cette procédure est effectuée entre 3 et 4 ou 4 et 5 vertèbres. Une ligne directrice délimitant le sommet de l'os vertébral iliaque est donnée à titre indicatif pour la fracture interépineuse.

Le patient est placé horizontalement à droite ou à gauche. Ainsi, il devrait s'allonger dans la position fœtale. La peau dans la zone où la ponction sera faite est traitée avec de l'alcool ou de l'iode. De plus, le site de ponction nécessite une anesthésie par injection d'une solution de Novocainic sous la peau.

Alors que l'anesthésie est effective, un spécialiste effectue une ponction de l'espace du sous-bassin à l'aide d'une aiguille médicale avec mandrin, dont la longueur est d'environ cm et dont l'épaisseur est comprise entre 0,5 et 1 mm. Une aiguille est insérée strictement dans le plan sagittal et est légèrement orientée vers le haut, c’est-à-dire conformément à l’emplacement de la masse épineuse semblable à un carreau.

Avec une aiguille, au cours de l’approche dans la sous-coquille, la résistance sera testée par contact avec le miellat et le ligament jaune;

Au moment de la ponction chez le médecin et le patient, on a l'impression que l'aiguille tombe en panne. Ce phénomène est tout à fait normal, n’ayez pas peur. L'aiguille se déplace sur quelques millimètres et le mandrin en est retiré. Après cela, l'aiguille devrait commencer à couler de l'aiguille. Dans des conditions normales, le liquide est limpide et s’écoule en gouttes éparses. Les manomètres modernes sont utilisés pour mesurer la pression de la liqueur.

Il est impossible de tirer la seringue de liquide céphalo-rachidien, car elle entraîne une atteinte du tronc et une luxation du cerveau.

Une fois que la pression a été déterminée et que l'alcool a été pris, l'aiguille est retirée et la zone de ponction est scellée avec un patch stérile. Prenez le liquide céphalo-rachidien pendant environ 45 minutes. Le patient après la ponction doit rester au lit pendant au moins une journée.

Qu'est-ce qui se passe après

Il est interdit aux patients d'effectuer un travail actif et difficile le jour où la procédure est effectuée. Le retour à la vie normale n’est possible qu’après autorisation du spécialiste traitant.

Après la ponction, il est recommandé à un grand nombre de patients de prendre des analgésiques qui aident à soulager les maux de tête et la douleur au site de ponction.

Un échantillon de fluide qui a été prélevé par ponction est placé dans une boîte et livré au laboratoire pour analyse. Un assistant de laboratoire, grâce aux activités de recherche, découvre:

indice de liquide céphalorachidien;
concentration en protéines;
concentration de globules blancs;
la présence de microorganismes;
la présence de cellules défigurées et cancéreuses dans l'échantillon.

Quels indicateurs devraient avoir le liquide céphalo-rachidien dans un état normal? Un bon résultat sera caractérisé par la transparence et l’incolore du liquide. Si l’échantillon a une couleur jaunâtre, terne ou rosâtre, cela signifie la présence d’une infection.

Si la protéine dépasse la valeur normale, cela peut indiquer que le patient est en mauvaise santé et que l’inflammation a commencé à se développer. Dans ce cas, si la teneur en protéines dépasse 45 mg / dl, présence d'infections et de processus destructeurs.

La concentration en globules blancs est non moins importante. Un échantillon à l'état normal ne contient pas plus de 5 leucocytes mononucléés. Si leur nombre augmente, cela indique la présence d'une infection.

Faites attention à la concentration de glucose. En raison du faible taux de sucre dans l'échantillon prélevé, la présence d'infection et d'autres processus pathologiques est confirmée.

Si des microbes, des virus, des champignons et d'autres microorganismes ont été détectés, cela indique la présence d'une infection.

Si des cellules sanguines cancéreuses, mutilées ou immatures ont été détectées, cela peut confirmer la présence de tout type de cancer.

Ponction vertébrale: quand ils le font, le déroulement de la procédure, la transcription, les conséquences

Quand et pourquoi ne pas faire une ponction dorsale?

Les indications pour la ponction vertébrale sont:

L'infection probable du cerveau et de ses membranes est la syphilis, la méningite, l'encéphalite, la tuberculose, la brucellose, le typhus et autres;
Diagnostic des hémorragies intracrâniennes et des néoplasmes, lorsque les autres méthodes (scanner, IRM) ne fournissent pas la quantité d'informations nécessaire;
Détermination de la pression de la liqueur;
Coma et autres types de troubles de la conscience sans signes de dislocation et de pénétration des structures de tige;
La nécessité d'introduire des cytostatiques, des agents antibactériens directement sous les membranes du cerveau ou de la moelle épinière;
Introduction du contraste avec la radiographie;
Élimination de l'excès de LCR et réduction de la pression intracrânienne dans l'hydrocéphalie;
Démyélinisation, processus immunopathologiques dans le tissu nerveux (sclérose en plaques, polyneuroradiculonévrite), lupus érythémateux disséminé;
Fièvre inexpliquée, lorsque la pathologie d'autres organes internes est exclue;
Anesthésie rachidienne.

Les contre-indications à la ponction vertébrale comprennent:

Signes ou suspicion de dislocation des structures cérébrales au cours de l'œdème, du néoplasme, de l'hémorragie - la réduction de la pression du liquide céphalo-rachidien accélérera l'insertion de sections de tige et pourrait entraîner la mort du patient pendant la procédure;
Hydrocéphalie provoquée par des obstacles mécaniques au mouvement du liquide céphalo-rachidien (adhérences après infections, opérations, défauts congénitaux);
Troubles de la coagulation sanguine;
Processus purulents et inflammatoires de la peau au niveau du site de ponction;
Grossesse (contre-indication relative);
Anévrisme rupture avec saignement continu.

Préparation à la ponction vertébrale

Technique de ponction vertébrale

Préparatoire - une aiguille stérile avec du mandrin, des réservoirs pour la collecte de boissons alcoolisées, dont l'un est stérile avec un bouchon, est préparée par l'infirmière immédiatement avant la procédure; le médecin utilise des gants stériles, qui sont en outre essuyés à l'alcool;
Le patient est couché sur le côté droit, plie les jambes au niveau des genoux, l’assistant plie en outre la colonne vertébrale du patient et le fixe dans cette position;
Une infirmière qui aide à l’opération lubrifie le site d’insertion de l’aiguille dans la région lombaire en partant du point de perforation jusqu’à la périphérie, deux fois avec de l’iode, puis trois fois avec de l’éthanol pour éliminer l’iode;
Le chirurgien sonde le site de ponction, détermine la crête iliaque, trace mentalement une ligne perpendiculaire de lui à la colonne vertébrale, qui se situe entre les vertèbres lombaires 3 et 4, vous pouvez percer la vertèbre vers le haut, ces endroits sont considérés comme sûrs pas de niveau;
L’anesthésie locale est réalisée avec de la novocaïne, de la lidocaïne, de la procaïne, injectées dans la peau avant une anesthésie complète des tissus mous;
Une aiguille est insérée dans le site de ponction prévu avec une entaille perpendiculaire à la surface de la peau, puis inclinée légèrement dans la direction de la tête du patient pour s’avancer profondément dans celle-ci;
La troisième défaillance indique que l'aiguille a pénétré dans l'espace intérieur de la coque, après quoi le mandrin a été retiré. À ce stade, le liquide céphalo-rachidien peut ressortir et sinon, l'aiguille est enfoncée plus profondément, mais très soigneusement et lentement à cause de la proximité du plexus choroïde et du risque de saignement;
Lorsqu'une aiguille se trouve dans le canal médullaire, la pression de la liqueur est mesurée - à l'aide d'un manomètre spécial ou visuellement, en fonction de l'intensité du courant de liquide céphalorachidien (normalement, jusqu'à 60 gouttes par minute);
En fait, prendre le ponction cérébro-spinal dans 2 tubes: 2 ml de liquide pour analyse bactériologique sont placés dans un tube stérile, le second est une liqueur envoyée pour analyse de la composition cellulaire, de la protéine, du sucre, etc.
Lorsque la liqueur est obtenue, l'aiguille est retirée, le site de ponction est fermé avec une serviette stérile et scellé avec un plâtre.

Période postopératoire et complications possibles

Le déplacement du cerveau dû à la sortie d'un volume important de liquide céphalo-rachidien avec dislocation et insertion de la tige et du cervelet dans le foramen occipital du crâne;
Douleur dans le bas du dos, les jambes, sensibilité altérée aux lésions de la moelle épinière;
Cholestéatome post-fonctionnel, lorsque des cellules épithéliales pénètrent dans le canal de la moelle épinière (lors de l'utilisation d'instruments de mauvaise qualité, il n'y a pas de mandrin dans les aiguilles);
Hémorragie lors de lésions au plexus veineux, y compris la sous-arachnoïdienne;
Infection avec inflammation subséquente des membranes molles de la moelle épinière ou du cerveau;
Lorsque des médicaments antibactériens ou des substances radio-opaques sont injectés dans l’espace sous-jacent, il présente des symptômes de méningisme accompagnés de graves maux de tête, de nausées et de vomissements.

Évaluation du résultat de la ponction vertébrale

La liqueur peut foncer avec la jaunisse ou les métastases du mélanome, jaune avec une augmentation des protéines et de la bilirubine, après une hémorragie antérieure sous la membrane du cerveau.

Quelle est la ponction vertébrale, est-ce douloureux à faire, les complications possibles

Si l'on considère tous les types d'études de diagnostic existants, la ponction de la moelle épinière est considérée comme l'une des méthodes de recherche les plus difficiles. La collecte des fluides doit être effectuée par un chirurgien qualifié, exclusivement à l'hôpital.

Quelle est la ponction vertébrale

Une ponction rachidienne ou lombaire est un prélèvement du liquide céphalo-rachidien. Pendant la procédure, malgré le nom, la moelle épinière n'est pas affectée. Pour les études de diagnostic, il est utilisé le LCR, le fluide entourant le canal rachidien.

Pourquoi la ponction cérébrale est-elle faite en retour?

Une ponction lombaire est pratiquée en cas de suspicion de maladie infectieuse ou de néoplasme oncologique. Les tests de diagnostic sont effectués pour confirmer ou clarifier le diagnostic.

La ponction de la moelle épinière sert à mesurer la pression dans le canal rachidien. La procédure peut également introduire un marqueur (pour l'IRM ou la tomographie par contraste) ou un médicament.

Préparation à la ponction vertébrale

Une préparation spéciale du patient pour la ponction du liquide céphalorachidien n'est pas nécessaire. Assez pour apprendre sur la présence de réactions allergiques aux analgésiques. Au cours de la procédure, une anesthésie locale est utilisée. Les pré-patients subissent un test d'allergie et ce, seulement après cette procédure.

Est-ce que ça fait mal de percer la moelle épinière?

La procédure de collecte des boissons alcoolisées est utilisée depuis environ 100 ans. Initialement, la ponction était faite "en direct", sans anesthésie et était donc douloureuse. La technique moderne de la procédure de la clôture implique l'utilisation de l'anesthésie locale.

Comment faire une ponction

Le patient est placé sur un canapé. Le site de ponction est coupé avec des anesthésiques. Une fois l’anesthésie effectuée, passez directement à la procédure proprement dite:

Le patient est placé sur le canapé. La position du patient pendant la ponction vertébrale est la suivante: les genoux collés à l’abdomen, le menton à la poitrine. Anatomiquement, cette position du corps conduit à l'expansion des processus de la colonne vertébrale et à l'introduction en douceur de l'aiguille.

Après la procédure

La collecte de fluides à des fins de recherche ne prend que quelques minutes. Les patients après une ponction rachidienne doivent être posés sur une surface plane et dure. Il est recommandé au patient de rester immobile pendant les deux premières heures.

Maux de tête après une ponction - rappelez les sensations éprouvées par la migraine. Habituellement accompagné de nausées, parfois de vomissements. Les sensations de douleur sont supprimés du groupe de médicaments AINS.

La récupération après la ponction prend 2 jours. Une hospitalisation ultérieure est indiquée en fonction des indications, en tenant compte du bien-être du patient.

Quelle est la ponction vertébrale dangereuse

Le danger de l'échantillonnage de ponction existe toujours. Le patient et le médecin doivent évaluer sobrement la situation et les éventuels effets négatifs de la procédure.

Pénétration anesthésique de la moelle épinière. La paralysie des membres inférieurs se développe, des convulsions sont observées.

Est-il possible de remplacer la ponction vertébrale par quelque chose?

L'algorithme complexe de la ponction vertébrale et les complications possibles après la procédure ont conduit au fait que dans les cliniques européennes ce type de recherche est utilisé extrêmement rarement. Mais pour clarifier le diagnostic peut nécessiter une étude clinique du liquide céphalo-rachidien, par conséquent, complètement se passer de cette procédure de diagnostic est irréaliste.