La hernie discale est une maladie dangereuse qui se développe souvent et qui se cache sous l'apparence de maux de dos. Les gens sont habitués à dédramatiser cette douleur des conséquences banales d'un travail ardu. Selon les statistiques de l'Organisation mondiale de la santé, à l'âge de 30 ans, 80% de la population en souffre et, après 40 ans, 90% le sont déjà, mais seulement quatre personnes sur cent ont une source de douleur.

Nos vertèbres se composent d'une substance compacte à l'extérieur et d'une éponge à l'intérieur. La conception combinant des composants solides et plastiques vous permet de supporter des charges absorbant les chocs, telles que la compression lors de la marche et du saut. Entre les corps vertébraux, des disques jaunes élastiques assurent la rotation des vertèbres les unes par rapport aux autres. Une personne transfère le poids de son corps uniquement sur deux supports (jambes), ce qui provoque des charges axiales énormes que les vertèbres ne peuvent supporter.

En cas de surcharge excessive, due à l'âge ou à des blessures diverses au dos, la paroi externe du disque (anneau fibreux) s'amincit, s'étire et commence à émettre au-delà de la position standard du disque intervertébral. Ce renflement s'appelle hernie discale. Si la hernie fait saillie vers l'intérieur, en direction du canal rachidien, elle peut alors pincer la moelle épinière et les racines nerveuses qui se trouvent au niveau endommagé. En conséquence, il existe des syndromes douloureux de sévérité variable, des engourdissements et une augmentation de la pression.

Types de hernie

Dans le sens de la saillie:

• Hernie postérieure: très dangereux, car pèse directement sur le canal rachidien. En conséquence, des perturbations de conduction de l'influx nerveux se produisent.
• Hernie antérieure: le type de maladie le moins dangereux, ne provoque pas de lésions létales.
• Hernie latérale: située dans la direction latérale des corps vertébraux, à droite et à gauche.
• La hernie de Schmorl: le bombement va à l'intérieur du corps vertébral. Il a une direction verticale.

Selon le degré de saillie:

• Protrusion - saillie de 1 à 3 mm. Est la norme physiologique, ne nécessite pas de traitement actif.
• Prolapsus - saillie de 3 à 6 mm. À ce stade, les premiers symptômes de la maladie apparaissent - maux de dos.
• Hernie discale - taille supérieure à 6 mm. L'anneau fibreux est rompu et une protrusion importante de la substance discale se produit.

Par niveau de lésion:

• Hernie intervertébrale thoracique - très rare en raison de la fixation des côtes dans cette région;
• hernie intervertébrale cervicale - type d'occurrence moyen;
• hernie intervertébrale lombaire - la plus courante, car Le fardeau principal incombe à ce département.

Les causes

• Charge longue et constante sur la colonne vertébrale: cela comprend tout le travail difficile, le travail associé à la présence constante dans une pose monotone, le port inapproprié de sacs et de sacs à dos, l'exercice excessif pratiqué par les athlètes.
• Mode de vie sédentaire - position statique devant l'ordinateur 8 à 10 heures par jour.
• Surpoids - suralimentation et conséquence de la raison précédente.
• Une mauvaise posture et une scoliose sont directement liées au mode de vie.
  Maladies infectieuses - certains agents pathogènes affectent la moelle épinière.
• L'impact des vibrations est un facteur négatif pour les travailleurs de l'industrie, ainsi que pour les chauffeurs de camion.
• Traumatismes médullaires transférés - subluxations et fractures par compression.
• Anomalies congénitales du développement - en règle générale, elles ne constituent qu'un facteur déclencheur qui, associé au mode de vie et au comportement, conduit à une hernie discale.

À la suite d'une rupture de la plaque intervertébrale, la substance élastique est libérée à l'extérieur. Il exerce une pression sur la racine nerveuse qui passe près de la colonne vertébrale et provoque une réaction inflammatoire. En conséquence, une douleur apparaît au site de la lésion et, à l’extrémité innervée par le nerf, il se produit une violation de la sensibilité et une sensation d’engourdissement.

Les principaux symptômes cliniques de la maladie

Ce tableau répertorie tous les principaux symptômes de la maladie. Sur la base de ces plaintes, le médecin peut se faire une première idée de la présence d’une pathologie, ainsi que du niveau de localisation. N'oubliez pas qu'il est impossible d'appliquer chaque symptôme séparément. Vous ne pouvez suspecter une hernie que si vous présentez trois signes ou plus.

Diagnostics

Sur le renflement habituel des rayons x pas vu. La méthode généralement acceptée pour le diagnostic des disques de hernie est l'imagerie par résonance magnétique - IRM. Il vous permet de montrer non seulement le niveau et la localisation de la hernie, mais également une image complète des modifications destructrices des disques vertébraux, du degré de compression, de la violation des structures nerveuses, de la présence d'une pathologie concomitante. Habituellement, cela suffit au chirurgien pour décider du choix de la tactique de traitement. Selon les témoignages (présence d'un stimulateur cardiaque, de structures métalliques), la tomographie par TDM-radiographie avec un agent de contraste dans le canal rachidien.

Si la saillie est petite (moins de 5 cm) et ne provoque pas de douleur prononcée, il est initialement recommandé de consulter un neurologue pour un traitement conservateur. Pour la plupart des gens, le traitement médicamenteux sera très efficace pour soulager la douleur.

Méthodes de traitement conservateur (non chirurgical)

Ces méthodes incluent:

1 Le repos est le remède le plus simple. Avec son aide, la profondeur et le rythme de la respiration sont restaurés, les tensions nerveuses et musculaires sont supprimées.

3 Entraînement physique thérapeutique - Des étirements passifs et actifs de la colonne vertébrale développent les muscles profonds de la colonne vertébrale, contribuant ainsi à améliorer la microcirculation dans la zone de la hernie.

4 Blocage médical - permet d’éliminer la douleur. Une aiguille spéciale est injectée dans la racine comprimée du nerf. Il existe des méthodes d'administration paravertébrale, épidurale et pararadiculaire.

5 Recevoir des vitamines et des anti-inflammatoires (Voltaren, diclofénac), des relaxants musculaires - agit de manière systémique, ce qui vous permet de réduire les impulsions de douleur.

Le traitement conservateur présente plusieurs inconvénients. Tout d'abord, il ne s'agit pas d'éliminer la cause - hernie discale, mais d'éliminer l'inflammation de la racine nerveuse. De nombreux patients ont des contre-indications à la prise d'une grande quantité de médicaments, car ils ont un effet toxique sur l'estomac, le foie et les reins et peuvent provoquer des réactions allergiques.

Microchirurgie

Similaire est considéré comme le "gold standard" mondial pour le traitement chirurgical des disques intervertébraux de hernie. L'opération appartient à la catégorie des mini-invasifs. L'accès à la vertèbre se fait par une incision cutanée de 2 à 3 centimètres, sans endommager la structure osseuse de la vertèbre. Toutes les manipulations dans le canal rachidien sont contrôlées par un microscope opératoire de haute précision, réduisant ainsi le risque de lésion des structures tissulaires. En repoussant la racine nerveuse, le chirurgien supprime la saillie de la hernie et tous ses fragments dans la cavité du disque. Les risques de cette manipulation entre les mains de neurochirurgiens expérimentés sont minimes. Dans la période postopératoire de plusieurs semaines, le patient peut ressentir une douleur dans la zone d'intervention chirurgicale.

Les avantages de la technique sont:

• Rapidité d'exécution - de 15 à 30 minutes.
• La nature douce de l'intervention - une petite incision ne gênera pas le mouvement et ne dérangera pas à la fin de la période postopératoire.
• Réduction des durées d'hospitalisation - en moyenne, c'est 1-2 jours, après quoi le patient est libéré sous observation.
• Universalité - dans une procédure, vous pouvez opérer d'une à deux hernies.
• Dans les cas où la hernie est de petit diamètre, on utilise dans certaines cliniques une méthode chirurgicale de haute précision, telle que la microdiscectomie par endoscopie par ponction. Il réduit le traumatisme opératoire à 1,5-2 cm, les risques de complications et le timing de la rééducation.

Nucléoplastie du disque intervertébral

La chirurgie mini-invasive moderne, qui a eu un effet postopératoire positif chez 80% des patients au cours des 10 dernières années. L’essence de la méthode consiste à introduire une fine électrode à aiguille de ponction dans la cavité du disque intervertébral jusqu’au noyau pulpaire. À l'extrémité de l'électrode, le plasma froid alimente la partie en évaporation du volume de la hernie, qui est évacuée par l'aiguille. À la suite d'une diminution de la pression, la hernie se «calme» et le patient ressent une réduction de la douleur dans la colonne vertébrale directement sur la table d'opération. Le plein effet du traitement est évalué 2 mois après la chirurgie.

Les avantages de la méthode sont:

• Rapidité d'exécution - de 20 à 30 minutes.
• Envahissement minimal - la ponction à travers la peau est réalisée sous anesthésie locale. C'est esthétique et indolore. Le patient surveille la progression de l'opération à l'écran.
• L'opération d'un jour - aucune hospitalisation n'est requise, après 1-2 heures après la manipulation, vous pouvez déjà vous lever et commencer à marcher.
• Universalité - en une procédure, vous pouvez opérer sur un ou plusieurs segments de la colonne vertébrale.

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Recommandations postopératoires

La mesure la plus importante après l'intervention est l'activité mobile précoce. Par conséquent, après quelques heures, les médecins permettront au patient de se lever et de commencer à marcher. Le processus de marche mobilisera la colonne vertébrale et réduira le risque de formation d’une cicatrice tissulaire sur le site de la chirurgie.

Les personnes dont le travail n'inclut pas d'effort physique peuvent commencer à travailler quelques semaines après l'opération. Cependant, les conducteurs et les employés de bureau devraient régulièrement se lever de leur siège afin d'éviter une deuxième pincement de nerfs due à une longue situation statique. Les travailleurs de la production, les chargeurs et les athlètes, en raison de la charge de vibration intense, sont interdits de commencer le travail plus tôt que 2-3 mois. La physiothérapie, le massage et la thérapie physique aident à accélérer le processus de récupération.

En écrivant le patient, le médecin professionnel laissera des recommandations pour des changements de mode de vie qui garderont la colonne vertébrale en bon état pendant longtemps:

• Réduction du poids corporel - une personne a deux points d'appui, ce qui entraîne déjà des modifications du squelette liées au vieillissement, et un excès de poids ne fait que l'aggraver. La normalisation du poids soulagera votre dos et réduira le stress quotidien que nous subissons tous les jours.
• Renforcement des muscles abdominaux - des exercices réguliers pour les abdominaux, les muscles des épaules et les extenseurs de la colonne vertébrale, ainsi que le groupe postérieur des muscles de la cuisse soulageront la colonne vertébrale en transférant la charge axiale sur les muscles.
• Natation - le meilleur moyen de décharger la colonne vertébrale. Il suffit de nager 2 à 3 fois par semaine pendant une heure.
• Comme pour toute maladie, un diagnostic précoce augmente la probabilité d'une issue favorable. Cela s'applique pleinement aux disques herniés.
• Une fois identifié dans les étapes initiales, le médecin aura plus de possibilités pour votre guérison, combinant habilement les méthodes de traitement.

Rappelez-vous que votre santé est entièrement entre vos mains. Cela dépend de votre désir d'être en bonne santé et heureux. Ces conseils ne vous aideront que si vous commencez à les suivre. Le respect des recommandations ci-dessus vous permettra de mener une vie active et bien remplie sans douleur ni opération répétée.

Hernie discale - traitement de la hernie discale

Hernie discale - traitement de la hernie discale.

Quelle est la hernie intervertébrale

Les disques intervertébraux se connectent et empêchent les vertèbres de se déplacer. Ils sont composés à 85% d'eau et servent d'amortisseurs hydrauliques lors de la course, des sauts et des flexions. Mais au fil des ans, ces coussinets intervertébraux cartilagineux perdent leur élasticité, s’aplatissent et même s’exprimant, formant une hernie. Cela est dû à la détérioration de la nutrition des tissus cartilagineux. Seuls les exercices physiques, qui augmentent le flux sanguin dans les muscles environnants, sont en mesure de normaliser la nutrition des disques intervertébraux et de les maintenir ainsi sains et élastiques.

Chaque disque intervertébral est constitué d’un anneau fibreux externe et d’un noyau pulpeux de type gelée situé dans la partie centrale du disque. L'anneau fibreux relie deux vertèbres l'une à l'autre et présente une forte structure fibreuse.

Dans une hernie discale intervertébrale, l'anneau fibreux est brisé et la substance du noyau pulpeux quitte le disque. Si l'anneau se casse du côté du canal rachidien, la substance du noyau y pénètre et commence à pincer les structures nerveuses. Les douleurs sont particulièrement graves au cours des trois premiers mois et une telle hernie de la colonne vertébrale se produit chez les personnes âgées de 25 à 45 ans.
On appelle aussi hernie le renflement du disque sans casser l'anneau. Si vous faites une tomographie à des personnes en bonne santé après 50 ans, alors 80% trouveront de telles protrusions, de 3 à 4 mm de taille, asymptomatiques dans la colonne vertébrale.

Causes de la hernie intervertébrale

1. Blessure: un coup à l'arrière, une chute infructueuse, une levée de poids inappropriée
2. Complications de l'ostéochondrose - un disque dégénéré à la suite d'une ostéochondrose peut se rompre sous l'effet d'une légère augmentation de la pression.

Symptômes de la hernie intervertébrale, effets

Si la hernie intervertébrale est comprimée latéralement ou en avant de la colonne vertébrale, elle est alors indolore. Et si en arrière (vers l'intérieur), il serre les racines et les vaisseaux de la colonne vertébrale, provoquant une douleur. En outre, il peut comprimer les fibres nerveuses conduisant aux organes internes et cesser de fonctionner normalement. Cela peut conduire à une altération de la miction, de la défécation, de l'ulcère gastrique, à la formation de calculs dans les organes internes. En plus de la compression mécanique, les terminaisons nerveuses sont soumises à une irritation chimique provoquée par la substance du noyau pulpaire. Une inflammation locale se produit, ce qui intensifie également le symptôme douloureux.

Les principaux symptômes de la hernie spinale

1) douleur s'étendant au bras ou à la jambe
2) engourdissement d'une partie de la main ou de la jambe
3) faiblesse de certains muscles
4) réduction des réflexes dans les muscles
De quels muscles sont affectés et où engourdit, vous pouvez déterminer la localisation de la hernie intervertébrale. La douleur peut être d'intensité différente - de l'inconfort à la douleur insupportable, elle dépend de la taille de la hernie, du diamètre du canal rachidien, de son emplacement par rapport aux terminaisons nerveuses et au stade de développement.

Les stades du développement de la hernie intervertébrale

La phase 1 dure 3 à 4 mois: la substance du noyau pulpaire continue de s'infiltrer dans la fente, la hernie discale augmente, comprimant les terminaisons nerveuses et provoquant une inflammation. Pendant cette période, la hernie contient beaucoup de liquide. En cas de douleur aiguë, le repos au lit est nécessaire, il est nécessaire de bouger avec précaution, en évitant les mouvements qui augmentent la douleur.

Avec une douleur tolérable, vous devez bouger autant que possible: pendant cette période, la hernie est douce et mobile. Grâce au travail des muscles, elle s’installera de manière plus commode et plus indolore pour le corps. Mais il convient de rappeler qu’à ce stade de développement, il est particulièrement dangereux de se pencher en avant: la hernie sera intensément chassée.

Étape 2 3-6 mois. À la fin du troisième mois, à la suite d'un traitement approprié, et de temps en temps, la hernie du disque commence progressivement à se déshydrater, à se dissoudre et à diminuer de taille. Souvent réduit à 50% de sa taille originale.

Étape 3 6 à 12 mois. La hernie est compactée et cicatrise avec sa substance le lieu de la rupture de l'anneau. Il peut diminuer de 60 à 70%.

Étape 4. 12 à 24 mois. Les processus cicatriciels sont terminés, la hernie discale devient immobile et dense. Aucun changement ne se produit plus. Douleur passe, retourne à la pleine performance. Mais les propriétés d'amortissement du disque ont déjà été perdues, les vertèbres se rapprochent et se pressent.

Diagnostic de la hernie intervertébrale

Si vous suspectez une hernie discale, prescrivez une radiographie. Cet examen ne peut révéler une hernie, mais il peut exclure d'autres maladies présentant des symptômes similaires.
La méthode de diagnostic la plus efficace est l'imagerie par résonance magnétique (IRM).
(avec l'utilisation de matériaux d'un mode de vie sain 2006 №6, p. 6-7)

Nutrition pour la hernie spinale

1. Inclure dans le régime maquereau, le saumon hareng - ils contiennent des substances avec une action anti-inflammatoire
2. Le régime alimentaire doit contenir des légumes, des céréales, du son, des noix, des produits laitiers et des aliments riches en potassium.
Dans les aliments présentant une hernie intervertébrale, les aliments gras doivent être exclus - ils contribuent aux processus inflammatoires, limitent le sucre et la farine.
Fumer est un effet très néfaste sur le tissu cartilagineux des disques. L'obésité conduit également à leur destruction.

Exercices de hernie intervertébrale

La gymnastique est le remède principal contre la hernie discale. L'immobilité ruine notre colonne vertébrale.
En cas de hernie intervertébrale dans la section lombaire, les exercices de torsion sont contre-indiqués. Avec des problèmes avec la colonne vertébrale indésirables sautant, en cours d'exécution, step aérobic. La préférence devrait être donnée à la marche, à la natation, au ski et au cyclisme.

Voici quelques exercices simples qui profitent à la colonne vertébrale.

Numéro d'exercice 1. Tenez-vous dos au mur, câlinez l'arrière de la tête, les omoplates, les fesses et les talons. Le corps entier, à l'exception des abdominaux, est détendu. Il est nécessaire de noter le temps, combien sera capable de rester dans cette position. Chaque jour ajoute 5 secondes. Visez 5 minutes.
Numéro d'exercice 2. Allongez-vous sur le dos, étirez vos jambes. Tirez une chaussette loin de vous, l'autre vers vous, puis avec les deux chaussettes, puis étendez et aplatissez les chaussettes.
Numéro d'exercice 3. Allongez-vous sur le dos, pliez les genoux. Rejeter les genoux à droite et à gauche, puis réduire et diluer.
Numéro d'exercice 4. Allongez-vous sur le dos, pliez les genoux. Relâchez et soulevez le bassin, en vous appuyant sur les pieds et l'omoplate.
№5. Allongez-vous sur le côté, balancez votre jambe droite en avant et en arrière.
№6. Levez-vous à quatre pattes. Flex et cambre ton dos
№7. Allongez-vous sur le dos, pliez les genoux. Serrer le genou droit au coude gauche, le genou gauche au coude droit.

Très utiles pour la hernie discale sont divers types de visation, qui s’étendent, s’allongeant sur le ventre et le dos, séparés du sol des membres et de la tête.
(D'après un entretien avec le chef du département de neurologie, S. A. Martyushev, pour des modes de vie sains, 2006 n ° 6, p. 6-7)

Hernie spinale - traitement de l'exercice

La femme a trouvé deux hernies dans la région lombaire et s'est vue proposer une opération, mais elle l'a refusée. Elle a décidé de se soigner, son amie l'a aidée. qui s'est débarrassé de la hernie avec l'exercice. Le principe de la gymnastique est qu’il n’est pas nécessaire de faire beaucoup d’exercices, 8-12 sur les muscles du dos et la colonne vertébrale suffisent. Mais chaque exercice doit être répété plusieurs fois, sans se ménager, mais sans se blesser, en écoutant le corps et non par une douleur insensée.
La femme faisait des exercices tous les jours et, au bout de quelques mois seulement, les premiers signes d'amélioration apparurent. Bientôt, la douleur avait complètement disparu.

Voici le complexe:

Réchauffer (le matin avant de se lever)
1. Allongé sur le dos, tirez doucement sur vos orteils, sans retirer vos talons du lit, tirez votre tête sur votre poitrine - 10 à 15 fois.
2. Allongé sur le dos, les pieds à la largeur des épaules, inclinez vos orteils à angle droit - 50 fois
3. Allongé sur le dos, jambes écartées et les genoux pliés, baissez les genoux vers l’intérieur pour essayer de vous coucher 50 fois.
4. Allongé sur le dos, jambes pliées aux genoux, genoux fermés, faites une rotation de la colonne vertébrale - la tête tourne dans un sens et les jambes dans l'autre. 50 fois

Jeu quotidien d'exercices

1. Echauffez-vous (courez sur place pendant 3 minutes ou accroupissez-vous 50 fois)
2. étirer la colonne vertébrale - s'incline sur le côté - 50 fois, se penche en avant - 30 fois, se penche doucement en arrière - 10 fois
3. Balancer les articulations de la hanche d’un côté à l’autre, en pliant légèrement les genoux - 400 fois.
4. Allongez-vous sur le tabouret dans la région de l'aine, fixez les jambes sous le bord du meuble ou du canapé, montez et descendez le torse en travaillant les muscles du dos, les mains pliées à la taille - 3 séries de 10 inclinaisons.
5. Marcher sur quatre membres autour de la pièce en essayant de ne pas plier les jambes
6. Restez dans la posture de départ du sprint. Pliez doucement le tronc, pliez le dos, revenez à I. P., étirez les muscles du dos - 20 fois
7. Asseyez-vous sur le sol, étirez vos jambes vers l'avant et les écartez - pliez-les 50 fois, puis à l'intérieur des jambes, 100 fois au centre.
8. Faites un support "bouleau", en vous soutenant dans le dos, placez vos jambes derrière votre tête, maintenez pendant quelques minutes
(HLS 2011, №24 p. 8,)

Hernie discale: symptômes, diagnostic et traitement

La douleur dans le dos, en particulier dans la partie inférieure de celui-ci, est l'une des causes de traitement les plus fréquentes pour les neurologues. Le diagnostic le plus courant est l'ostéochondrose, qui comprend un changement morphologique dans les corps des vertèbres adjacentes et un changement dégénératif dans le disque intervertébral, appelé hernie. Hernie - seul le degré de modifications dystrophiques du cartilage intervertébral, son amincissement, sa perte d'élasticité, le remplacement de fibres hyalines par des fibres fibreuses.

La structure du disque intervertébral

Le disque intervertébral est un coussinet de forme arrondie entre deux vertèbres adjacentes. Ce disque a une fonction de soutien et d’amortissement, assure une certaine mobilité de la colonne vertébrale. La face externe du disque est un anneau fibreux constitué de l'intersection des fibres de collagène.

À l'intérieur de l'anneau fibreux se trouve un noyau gélatineux (pulpaire) constitué de cellules cartilagineuses, d'une petite quantité de fibres de collagène et d'une grande quantité de substance intercellulaire pouvant retenir l'humidité à l'intérieur du noyau afin de produire la turgescence. De nombreuses études cliniques ont montré qu'entre le noyau du disque et les tissus qui l'entourent, il existe un échange constant et actif de milieux liquides.

Types et types de modifications dégénératives du disque intervertébral

La hernie discale est une pathologie dans laquelle des parties du noyau pulpeux endommagé et altéré sont comprimées par le défaut de l'anneau fibreux, ce qui provoque sa rupture ou une saillie excessive au-delà des limites physiologiques normales, tombe dans la cavité du canal rachidien ou "presse" dans le corps vertébral. Si l'anneau fibreux est intact, sa saillie sous l'action de séquestrants du noyau gélatineux modifié est appelée saillie (saillie) du disque. Le terme «saillie» est souvent utilisé pour désigner la taille d'une hernie, ce qui conduit à une interprétation erronée de la maladie.

Il convient de garder à l’esprit qu’une protrusion physiologique du disque se produit sous l’effet d’une charge axiale et ne dépasse généralement pas 3 mm. Si la saillie est généralisée, elle conduit à un rétrécissement du canal rachidien et ne change pas de taille pendant les mouvements de la colonne vertébrale - il s'agit d'une saillie pathologique. La protrusion discale intervertébrale est considérée comme cliniquement significative si elle dépasse le quart du diamètre du canal rachidien ou si le canal se rétrécit à un niveau critique de 10 mm.

Ainsi, le diagnostic «hernie discale» fait référence au cas de la pénétration de parties du noyau pulpeux par la rupture de l'anneau fibreux au-delà de ses limites ou dans le corps vertébral, en perforant la plaque hyaline (c'est-à-dire que la plaque se perfore).

Dans la direction du prolapsus de la séquestration hernie émettent:

• Antérolatéral: ils percent le ligament longitudinal antérieur, ils ne provoquent pas de troubles moteurs et sensoriels. Peut provoquer un syndrome sympathique avec implication dans le processus de la chaîne paravertébrale sympathique.
• Zadnebokovye: ils représentent une menace pour le contenu du canal rachidien et provoquent de graves troubles neurologiques.

En ce qui concerne la ligne médiane, émettre:

• hernies médianes: souvent de grande taille, elles peuvent parfois pénétrer dans l’espace sous-arachnoïdien, tandis qu’une partie du séquestre peut se déplacer dans l’espace longitudinal. Ces hernies serrent souvent la moelle épinière au niveau cervical et thoracique, la queue du cheval au niveau lombaire, provoquant une parésie et un dysfonctionnement des organes pelviens. Ce sont souvent ces hernies qui provoquent le processus de douleur chronique.
• hernie paramédicale: sont la cause de syndromes radiculaires avec atteinte des racines de la moelle épinière, en particulier au niveau des deux disques lombaires inférieurs.
• hernie purement latérale: située dans le foramen intervertébral et entraînant l’empiétement des racines situées à cet endroit. Parfois, ils peuvent comprimer l'artère radiculaire antérieure, ce qui peut entraîner un infarctus de la moelle épinière.
• Hernie de Schmorl (hernie des corps vertébraux): apparaissent plus souvent à un jeune âge. Les formes unitaires de ces hernies indiquent une ostéochondrose ou un traumatisme. Dans la plupart des cas, asymptomatiques et «radiographiques».

En pratique clinique, on utilise la gradation du stade de développement de la hernie:

• 1. Prolapirovanie - saillie de la taille du disque intervertébral de 2-3 mm.
  2. Protrusion - protrusion du disque de 4-5 mm à 15 mm sans déplacement du noyau au-delà de l'anneau.
  3. Extrusion - un noyau altéré de manière dégénérative s'étend au-delà de l’anneau fibreux: il se forme souvent une goutte d’un fragment de disque en forme de goutte.
  4. Séquestration - perte de substance du noyau gélatineux dans le canal rachidien.

Les plus courantes sont la hernie discale dans la région lombaire (jusqu'à 80%), les modifications de la colonne thoracique (environ 1%) ont moins de chances de se produire.

Causes de la hernie intervertébrale

• 1. Mauvaise posture (scoliose, cyphoscoliose), corset musculaire non développé, stéréotypes pathologiques moteurs et de position.
  2. Mode de vie sédentaire, long séjour dans une pose monotone, charges statiques.
  3. Puissance et sports de contact, levée de poids inappropriée.
  4. Blessures.
  5. Malformations congénitales des os, du cartilage, du tissu conjonctif, de la colonne vertébrale.
  6. Changements d'âge, ostéoporose.

Symptômes de la hernie intervertébrale

Tous les symptômes peuvent être divisés en 2 groupes: irritations et lésions.

Lorsque l'irritation de la moelle épinière et des racines nerveuses développe un syndrome douloureux d'intensité variable, local ou irradiant le long de la racine irritée. Il y a souvent des violations de la sensibilité sous la forme de paresthésies, un engourdissement des membres. Cela réduit la sensibilité en profondeur et aux vibrations, peut augmenter les réflexes tendineux.

Des dommages organiques aux structures du système nerveux entraînent des symptômes de perte: diminution de la sensibilité tactile et douloureuse, voire de l'anesthésie, atrophie, diminution de la force et du tonus musculaire innervés par la racine endommagée, dysfonctionnement des organes pelviens et douleur chronique. Lorsque l'examen neurologique a noté une diminution ou une perte des réflexes tendineux, l'apparition de signes moteurs pathologiques.

Critères de diagnostic

Avec l'apparition de douleurs dans le dos, il est nécessaire de consulter un médecin. En plus de la douleur provoquée par la protrusion de la hernie, de nombreuses autres causes étiologiques doivent être différenciées.

Pour un diagnostic clinique correct, un examen médical est très important. Le médecin doit faire très attention aux plaintes et aux antécédents de la maladie. Il est nécessaire de clarifier l'emplacement et la nature de la douleur, dans quelle position la douleur s'intensifie et dans laquelle elle s'atténue, s'il y a irradiation de la douleur, s'il existe des déficiences motrices et sensorielles, le moment de la journée au pic de douleur. Il est également important de connaître l'apparition de la maladie, les facteurs provoquants, la dynamique de l'apparition des symptômes. Il est nécessaire d'élaborer sur le mode de vie, les conditions de travail. Suit un examen neurologique avec l'étude des réflexes, de la sensibilité, du tonus et de la force musculaire, de la présence de signes moteurs pathologiques, de symptômes de tension. Ceci est suivi d'un examen de palpation pour identifier les violations de la biomécanique de la colonne vertébrale, les points déclencheurs et la redistribution du tonus musculaire. Après un tel examen approfondi, des plaintes détaillées et une anamnèse, le médecin peut poser un diagnostic préliminaire.

La prochaine étape est la radiographie. Cette méthode ne donnera pas de réponse précise sur la présence d'une hernie, sa taille et son emplacement, car les rayons X traversent une hernie. Mais il existe des signes radiologiques indiquant un segment éventuellement affecté. Cette méthode de recherche est davantage axée sur le dépistage, le coût de la recherche est faible, mais elle vous permet de déterminer quelles études sont nécessaires dans le futur et, au stade précoce du diagnostic, permet de différencier les autres pathologies.

Au même stade, il serait souhaitable de mener une étude clinique du sang avec des tests rhumatismaux. Cela aidera à confirmer ou à éliminer les maladies inflammatoires ou rhumatologiques.

La tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique permettent de visualiser avec la plus grande précision la présence d'une hernie, sa relation avec les structures environnantes, la taille de la saillie, l'état du noyau pulpaire. La TDM vous permet de voir plus clairement la structure osseuse dense, la moelle épinière qu'il voit pire. Mais cette méthode est moins chère et elle est souvent utilisée pour étudier la colonne vertébrale lombo-sacrée. L'IRM est souhaitable dans l'étude du col utérin et même lorsque le médecin soupçonne l'inclusion dans le processus pathologique de la moelle épinière. Cette étude est chère, elle a plus de contre-indications.

Traitement de hernie discale

Lorsque les manifestations initiales de la douleur et les syndromes neurologiques causés par une hernie discale, appliquer une pharmacothérapie. Analgésiques, anti-inflammatoires stéroïdiens et non stéroïdiens, vitamines, chondroprotecteurs, relaxants musculaires, anticonvulsivants, médicaments améliorant la circulation sanguine. Le traitement médicamenteux est bien combiné avec un traitement de physiothérapie. Des méthodes telles que l’effet des courants diadynamiques et de la magnétothérapie se sont révélées très positives. Il existe des techniques d'introduction de certains médicaments dans la zone touchée par électrophorèse.

En réduisant la gravité de la douleur, vous pouvez recourir à un thérapeute manuel, à un massothérapeute. Il est utile d'utiliser des techniques telles que la relaxation post-isométrique, les étirements sous l'eau et à sec, les exercices sur le tableau Evminov. Et, bien sûr, des exercices de physiothérapie pour la formation d'une posture correcte et d'un corset musculaire.

N'oubliez pas l'acupuncture, la pharmacopuncture.

Il existe des méthodes de traitement chirurgical des disques intervertébraux de hernie. Les indications pour de telles opérations sont très limitées: parésie croissante, dysfonctionnement des organes pelviens et douleur invalidante. Certains médecins estiment que la présence d'une hernie séquestrée est également une indication pour une intervention chirurgicale. Il existe plusieurs méthodes de traitement chirurgical, choisissez la méthode la mieux adaptée à chaque patient individuellement.

Chacune des méthodes de traitement implique des changements de style de vie, la formation de stéréotypes corrects d’activités physiques et statiques, le travail sur soi-même. Sans cela, le traitement sera inefficace et la maladie pourrait réapparaître.

La chaîne de télévision "Russia-1", l'émission "Le plus important" sur le thème "Hernie intervertébrale":

Channel One, l'émission «Live Healthy» avec Elena Malysheva sur le thème «Hernie intervertébrale»: