Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

La hernie discale L5 S1 se développe entre la dernière (cinquième) vertèbre lombaire et le sacrum: c’est là que se situe le centre de gravité du corps humain.

Cliquez sur la photo pour l'agrandir

Au-dessus et au-dessous du corps de chaque vertèbre sont recouverts de cartilages minces à travers lesquels le disque intervertébral est introduit. Plus la charge sur la colonne vertébrale est importante, plus ces structures sont compactées, ce qui nuit à la pénétration des nutriments dans le disque. Le résultat d’une telle violation est l’état où le noyau incompressible du disque, qui ressemble à un gel, ne reçoit pas suffisamment d’énergie, se dessèche et sa partie périphérique fait saillie dans le canal rachidien, puis éclate. Ceci est une hernie discale.

Le disque entre les vertèbres L5 et S1 a une charge importante, de sorte qu'une hernie se produit relativement souvent dans cette partie de la colonne vertébrale.

Déjà au stade initial, la pathologie affecte gravement la qualité de la vie humaine, se manifestant par une douleur intense au dos et aux jambes. Il est dangereux pour la santé, car il peut entraîner non seulement une paralysie des membres inférieurs, mais également une perturbation grave du travail des organes abdominaux.

Une thérapie conservatrice, pratiquée aux premiers stades de la maladie, peut vous permettre d'oublier la maladie pendant longtemps (sous réserve d'un style de vie doux).

Si une personne a consulté le médecin en retard, il est probable que vous devrez effectuer l'opération. Il ne devrait y avoir aucune panique ici, puisque l’intervention se déroule maintenant de manière peu traumatisante avec un taux de réussite élevé.

Causes de la pathologie

Causes de la maladie hernie discale L5 S1 intervertébral est une pathologie dans laquelle la nutrition de la colonne vertébrale est brisée:

• ostéochondrose;
• maladies congénitales de la colonne vertébrale, dans lesquelles le disque entre la vertèbre lombaire et 1 vertèbre sacrée a une charge accrue (la dernière vertèbre lombaire avec le sacrum est plus grande ou plus petite que l'angle requis pour la flexion physiologique de la colonne lombaire);
• scoliose de la colonne lombaire, qui n'a pas été traitée;
• activité physique intense associée à la levée et au port de poids;
• certaines maladies génétiques causant une faiblesse des muscles et / ou des ligaments qui maintiennent la colonne vertébrale;
• la polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite ankylosante;
• l'obésité, lorsque les disques intervertébraux (y compris L5 S1) expliquent une charge statique accrue;
• blessures de ce segment de la colonne vertébrale;
• maladies des vaisseaux qui nourrissent directement les vertèbres;
• faible consommation de liquide pendant la journée;
• manque de calcium et de phosphore dans les vertèbres.

Types de hernie L5 S1 et symptômes associés

Selon la direction dans laquelle le centre du disque fait saillie (noyau pulpaire) fait saillie, une hernie discale L5 S1 peut être:

(si la table n'est pas complètement visible - faites-la défiler vers la droite)

Hernie discale L5-S1: symptômes et traitement

La colonne lombaire subit souvent divers changements pathologiques. Beaucoup de patients vont chez le médecin avec des plaintes de maux de dos, et dans la majorité des cas, c'est la nature vertébrale des symptômes qui est confirmée. Une source d'inconfort devient souvent une hernie discale L4-S1. Par conséquent, il ne sera pas hors de propos de parcourir les causes du développement de la pathologie, ses types, les principales mesures diagnostiques et thérapeutiques prescrites par le médecin.

Informations de base

Le squelette axial remplit des fonctions extrêmement importantes sans lesquelles la vie humaine est impossible. La colonne vertébrale est un support pour tout le corps et le réceptacle de la moelle épinière. Et le plus long est considéré comme le plus massif de son département, car il doit supporter le plus grand poids. Il se compose de cinq vertèbres (L1-L5). Entre leurs corps, ainsi que le premier sacré (S1), se trouvent des coussinets ou des disques cartilagineux, conçus pour servir d’amortisseurs de charges statiques et dynamiques. Ils se composent de deux parties: le noyau pulpaire et la capsule fibreuse. Ce dernier est formé par un anneau dense de fibres du tissu conjonctif, qui maintient dans ses limites une matrice interne de type gel.

Le disque intervertébral (MP) ne convient pas aux vaisseaux. Il se nourrit en raison de la diffusion de substances provenant de tissus voisins, principalement des corps vertébraux. Ces derniers ont une structure spongieuse et sont donc bien alimentés en sang. Dans la structure générale du squelette axial, les disques jouent un rôle stabilisateur en soutenant, avec les articulations, les ligaments et les muscles, la colonne vertébrale dans une position verticale et en lui donnant la liberté de mouvement nécessaire.

Causes et mécanismes

Pour former une hernie intervertébrale, une combinaison de plusieurs facteurs est nécessaire. Les disques sont soumis à des influences externes et sont en même temps à la merci des processus internes. Les deux peuvent perturber les relations anatomiques et fonctionnelles normales, entraînant le développement d'une protrusion de la hernie. Ces facteurs incluent les suivants:

• Effort physique excessif.
• Mobilité (hypodynamie).
• Mauvaise posture.
• Blessures traumatiques.
• Courbure de la colonne vertébrale.
• L'obésité.
• Ostéochondrose.
• Mauvaises habitudes
• Changements d'âge.
• Troubles métaboliques.
• L'hérédité.

On peut dire que la hernie du disque intervertébral L5-S1 est une maladie multifactorielle due à des perturbations locales des segments moteurs et dans le contexte de troubles courants du corps. C'est à l'endroit où se terminent les longes et où commence le sacrum immobile que le principal stress biomécanique survient avec une redistribution de la charge, ce qui crée un risque de hernie. Les mouvements avec flexion et rotation simultanées du corps sont particulièrement dangereux à cet égard.

En raison d'une charge excessive, la pression intra-discale augmente, entraînant un étirement de la capsule externe. Et sous l'influence de processus dégénératifs dans le noyau (perte en eau, manque de nutriments), la matrice perd ses propriétés élastiques, ce qui entraîne une diminution de la hauteur de l'espace intervertébral. Dans l’anneau fibreux, des micro-fissures se forment d’abord, puis se cassent. Après cela, la substance nucléaire se précipite, formant une saillie herniaire.

La formation d'une hernie de la région lombo-sacrée est un processus de plus d'une journée. La pathologie se forme progressivement sous l'influence de nombreux facteurs.

Classification

Chaque maladie a certaines variétés, qui sont reflétées dans la classification clinique. Ceci s'applique également à la hernie lombaire. Les caractéristiques suivantes de la pathologie sont prises en compte: la taille et le degré de développement, la localisation, la direction de la saillie et sa composition. Le plus souvent, il existe un disque hernié L5-S1, en tant que segment soumis à la plus grande charge. La pathologie est localisée au niveau L4 et les éléments sus-jacents souffrent beaucoup moins fréquemment. Compte tenu du degré de développement et de la taille de l’éducation, il existe:

• 1 - saillie (saillie 1–3 mm).
• 2 - prolapsus (saillie 3–6 mm).
• 3 - hernie (saillie 6-15 mm).

La composition du sac herniaire peut être constituée de différents tissus. Le plus souvent, on trouve le noyau pulpeux, mais il existe des cartilages et même des fragments d'os (provenant d'ostéophytes). Si la substance à la base de la saillie est séparée du disque et tombe dans l’espace sous-glottique ou dans le canal rachidien, on parle alors de hernie séquestrée. Cela peut entraîner des violations à un niveau autre que l'emplacement du processus principal. Selon la direction que prend le renflement, ces hernies se distinguent:

La première variété est relativement favorable. Et le plus grand danger est la hernie postérieure, lorsque la saillie est orientée dans la direction du canal central de la moelle épinière et des racines nerveuses. En le considérant plus en détail, vous pouvez définir plusieurs options:

• Médiane (médiane).
• Ambulancier.
• Foraminale.

Il existe également une hernie circulaire du disque L5-S1, lorsque la saillie est uniforme (en cercle) et couvre plusieurs endroits à la fois. De plus, la classification devrait prendre en compte les syndromes cliniques détectés chez le patient. Cela permet d’obtenir une perception holistique de la pathologie en ne considérant qu’un diagnostic.

La classification de la hernie intervertébrale comprend diverses caractéristiques: taille et étendue, localisation et direction de la saillie, sa composition.

Les symptômes

Toute hernie de la région lombaire se manifestera tôt ou tard. Et le plus souvent, cela se produit de manière totalement brutale: lors de mouvements maladroits ou lorsque vous portez un poids. Hernie L4 L5 ou pathologie du segment S1 donne un tableau clinique similaire, il est donc difficile de comprendre quelle zone est touchée uniquement sur la base des symptômes. Mais une partie importante du diagnostic reste constituée de mesures primaires: une enquête et un examen physique.

La hernie discale L5-S1 entraîne une irritation et une contraction des voies nerveuses partant de la moelle épinière. Ceci est accompagné par un certain nombre de signes, parmi lesquels la douleur prédomine - la manifestation principale du syndrome radiculaire (radiculopathie). Il a les variétés suivantes:

1. Lumbago - mal de dos aigu.
2. Lumbodynie - douloureuse et profonde.
3. Lumboischialgie - tirant, s'étendant depuis les fesses de la jambe (sur la surface arrière du pied).

La deuxième composante des symptômes de la hernie est un trouble qui se produit dans les zones du corps innervées par les fibres touchées. Les fonctions motrices, sensorielles et végétatives souffrent donc d'une hernie discale:

• Engourdissement, fourmillements, sensation de brûlure.
• Désensibilisation.
• Faiblesse musculaire.
• Modifications des réflexes tendineux.
• Peau pâle, transpiration.

De plus, la fonction des organes pelviens est altérée. Les disques de hernie MP entraînent souvent une constipation persistante, une incontinence ou une rétention urinaire, une altération de la fonction de reproduction de la femme et une impuissance chez l'homme. Cela peut amener les patients à recevoir d'autres spécialistes, bien que la cause du problème se situe dans la colonne vertébrale.

Au niveau local - dans la région lombaire - le spasme musculaire est enregistré, les points de sortie des nerfs sont douloureux. La lordose physiologique est lissée par réflexe, c'est-à-dire que le dos devient pratiquement sans pli inférieur. La fonction de la colonne vertébrale touchée est sans aucun doute altérée. Patients atteints d'une hernie L5-S1, il est difficile d'effectuer de simples mouvements quotidiens: se pencher, s'asseoir, se lever du lit, marcher. Et en cas de compression de la moelle épinière, de graves troubles neurologiques tels que parésie et paralysie se produisent.

La hernie spinale se manifeste par une radiculopathie avec douleurs, réflexes, troubles neurologiques et végétatifs-vasculaires.

Examen complémentaire

Le diagnostic de la hernie comprend nécessairement un examen instrumental. Les méthodes de visualisation vous permettent de déterminer avec précision le degré et la localisation de la pathologie, de sorte qu’à l’avenir, il est possible d’effectuer un traitement adéquat. L'étude la plus courante dans de tels cas - la tomographie (résonance magnétique ou ordinateur). Mais l'état des tissus mous nous permet d'évaluer et de faire une échographie de la colonne vertébrale.

Traitement

En cas de hernie discale de L5-S1, le traitement doit inclure divers moyens, l’effet le plus important étant dû à un effet complexe sur le processus pathologique. Il est extrêmement important d’éliminer les facteurs et les mécanismes de la progression de la maladie tout en corrigeant simultanément les symptômes.

Recommandations générales

Les patients atteints de hernie sont contre-indiqués en cas de stress accru sur le bas du dos, qui doit être pris en compte dans les activités professionnelles et dans la vie quotidienne. Il est nécessaire de prendre au sérieux la normalisation du poids, ce qui facilitera un régime spécial. Marcher en plein air, nager, visiter le bain sont utiles comme amélioration générale et amélioration de la résistance immunologique. Il faut s'attaquer aux mauvaises habitudes: fumer et boire de l'alcool. Il est important de consulter un médecin à temps pour le mal de dos, car il sait comment traiter une hernie.

Des médicaments

Un traitement médicamenteux est nécessaire pour soulager les symptômes aigus, en particulier la douleur, la normalisation de la conduction nerveuse et les processus trophiques au sein du disque. Ceci est fait avec l'aide de drogues:

1. Anti-inflammatoire non stéroïdien (Ksefokam, Artrozan, Ortofen).
2. Les relaxants musculaires (Mydocalm).
3. Vitamines (Neyromaks).
4. Vasculaire (Actovegin).
5. Chondroprotecteurs (Teraflex).

Les médicaments s’appliquent d’abord en injections, puis en pilules et enfin, sous forme locale (onguents, crèmes, gels). Parfois, il est même nécessaire de procéder à des blocages avec Novocaïne et des hormones (avec douleur intense et persistante).

Gymnastique thérapeutique

Traitement d'une hernie discale L4 L5 ne se fait pas sans thérapie physique. Ceci est une condition préalable à toutes les maladies du système squelettique, y compris la colonne vertébrale. Premièrement, le patient est allongé sur un bouclier dur et effectue progressivement des exercices légers. Pour chaque patient, le médecin prescrit son propre complexe pour le bas du dos, ce qui aide à détendre les muscles et à étirer la colonne vertébrale. Il peut inclure les points suivants:

• Allongé sur le dos, penchez-vous en avant, touchant vos jambes droites avec votre front.
• De la même position, levez les jambes droites, effectuez leurs "ciseaux", maintenez dans une position.
• Exercice "vélo".
• Assis sur une chaise, placez vos mains derrière votre tête et penchez-vous.
• Debout avec vos mains sur votre ceinture, relevez alternativement les jambes droites.
• Accrochez-vous au mur de gymnastique ou à la barre transversale et soulevez vos jambes au niveau de la taille.

Les exercices doivent être effectués régulièrement, au moins 4 fois par semaine. Mais il convient de rappeler que la gymnastique avec l'extension du corps et les inclinaisons n'est indiquée que lorsque les symptômes aigus sont éliminés, sinon la maladie peut s'aggraver.

La gymnastique est un élément important du traitement conservateur qui, avec la bonne approche, permet même de se passer de chirurgie.

Massages

Au stade subaigu, le traitement est complété par un massage. Les maladies de la colonne vertébrale, notamment la hernie discale L4-L5, requièrent souvent une action manuelle réduisant ainsi la douleur, améliorant le flux sanguin et les processus métaboliques dans les tissus, restaurant la fonction nerveuse, évitant les contractures et les troubles trophiques. En massant, en frottant, en pétrissant et en vibrant, la longe, le sacrum et le nerf sciatique sont massés.

Physiothérapie

Les méthodes physiques sont utilisées comme composant supplémentaire du traitement de la hernie. Comme le massage, ils aident à éliminer les symptômes et à améliorer les processus tissulaires. Ces procédures peuvent être prescrites:

Le médecin dira quel complexe convient à un patient particulier. Dans sa nomination, le physiothérapeute prend en compte les caractéristiques de la pathologie et les caractéristiques de l'organisme.

Opération

Si les méthodes conservatrices ne donnent pas d'effet, une correction chirurgicale est nécessaire. La base du traitement est la décompression des racines nerveuses. Il est pratiqué de deux manières: discotomie ou laminectomie. Et toutes les autres techniques sont essentiellement leurs modifications. Le programme de rééducation après la chirurgie inclut les méthodes déjà énumérées. Mais, malgré les moyens utilisés, il faut le rappeler: l’essentiel dans le traitement est son début précoce et la mise en œuvre précise des recommandations du médecin.

Hernie discale intervertébrale L5 S1

Disque de hernie discale L5 S1 à la jonction de la colonne vertébrale lombaire et sacrée. À ce stade, la colonne vertébrale est sous la charge maximale, de sorte que la maladie est considérée comme commune. La pathologie est caractérisée par des symptômes graves et si vous ne commencez pas le traitement à temps, le patient peut perdre complètement la motricité et devenir invalide.

Comprendre les dommages au disque L5 S1

Étiologie et pathogenèse

La colonne vertébrale est composée d'éléments distincts - les vertèbres. Chaque vertèbre est reliée à ce qui suit par une structure élastique appelée disque intervertébral. Il est basé sur le noyau pulpeux, autour duquel sont situés des anneaux forts constitués de tissu conjonctif. Grâce aux disques, la colonne vertébrale peut être à la fois flexible et durable, capable de supporter de lourdes charges. Mais en raison de modifications pathologiques dégénératives-destructives, ces éléments sont détruits et, en conséquence, une hernie gauche ou droite du disque intervertébral L5 S1 est diagnostiquée.

La pathologie commence souvent à gêner une personne à un jeune âge, chez les personnes âgées - est rare. Si la maladie est détectée chez un enfant, il s'agit principalement d'une anomalie congénitale.

Les causes de la violation sont diverses, parmi les plus courantes on peut appeler:

Les régimes durs permanents entraînent une carence en nutriments, ce qui affecte l'état de la colonne vertébrale.

• cours négligé de la scoliose;
• exercice excessif;
• propension congénitale ou génétique;
• ostéochondrose, spondylarthrite ankylosante, arthrite;
• grande masse corporelle;
• blessure au segment inférieur du dos;
• troubles vasculaires;
• non-respect du régime de consommation d'alcool;
• régimes rigides, en raison desquels le corps, en particulier les vertèbres, manque de calcium et de phosphore.

Retour à la table des matières

Symptômes par type

La localisation de la saillie détermine le type de maladie. En ce qui concerne la ligne médiane de la colonne vertébrale hernie lombaire est:

• Hernie discale médiane L5 S1. Elle se caractérise par la formation de protubérances dans les parties centrale et latérale de la colonne vertébrale, les fibres nerveuses étant atteintes.
• Foraminale paramédianique. Localisé à la sortie des terminaisons nerveuses, pendant la protrusion, un seul nerf est affecté.
• Hernie discale médiane L5 S1. Formé à droite ou à gauche de la colonne vertébrale. Avec la progression des fibres nerveuses sont irritées.
• Felding La forme la plus grave dans laquelle le contenu du disque pénètre dans la cavité du canal rachidien.
• La hernie médiane antérieure ou postérieure est caractérisée par la formation d'une saillie le long de la ligne médiane et la rupture du cartilage discal se produit le long du radius.
• Circulaire est caractérisée par la propagation des saillies sur toute la circonférence de la colonne vertébrale.
• La hernie paramédiane dorsale du disque se développe en raison de la rupture de l'anneau fibreux au niveau situé entre la cinquième vertèbre lombaire et la première vertèbre sacrée.

MTD hernie L5 C1 provoque le développement de tels symptômes:

Quel traitement est prescrit?

Au stade initial de développement, la médiane de la hernie L5 S1 est traitée avec succès par un traitement conservateur. Les cas graves nécessitent une intervention chirurgicale. Cela signifie que, avec les symptômes caractéristiques, l’auto-traitement et le fait de retarder une visite chez le médecin ne font que nuire au patient et entraînent des conséquences graves.

Les médicaments pour la hernie discale L5 S1

Le traitement d'une hernie avec des médicaments implique l'utilisation d'un complexe de médicaments: Anti-inflammatoire. Aide à soulager la douleur, soulager le gonflement:

Nise anesthésie et soulage l'enflure des points douloureux.

• • Nimesil;
  • "Nimésulide";
  • Nise;
  • "Dikloberil".
• Myorelaxants. Éliminer les spasmes des fibres musculaires comprimées:
  • Mydocalm;
  • Baclofène;
  • Mydocalm;
  • "Sirdalud".
• Chondroprotecteurs. Les tissus cartilagineux sont réparés, les disques intervertébraux sont nourris:
  • Artra;
  • "Don";
  • Teraflex;
  • Rumalon;
  • "Artradol."
• Blocage novocaino-glucocorticoïde. Aide à éliminer le syndrome de douleur prononcé.
• Vitamines du groupe B. Elles restaurent les fibres musculaires et nerveuses, normalisent la nutrition des zones touchées.
• Compléments minéraux et compléments alimentaires. Ils aident à renforcer le tissu osseux, augmentent l'élasticité du cartilage, des ligaments et du tissu musculaire.

Il est important de respecter strictement le schéma thérapeutique. Si la maladie ne commence pas à être traitée au stade initial, la déformation des vertèbres progressera. De nouvelles zones vont commencer à être impliquées dans le processus pathologique, les vertèbres cervicales peuvent également être touchées par la lésion, à la suite de quoi la hernie paramédiane du disque C5 C6 commencera à se développer. Cela entraînera d'autres complications beaucoup plus difficiles à gérer.

Quand l'opération est-elle indiquée?

Si le traitement conservateur était inefficace, une hernie dorsale du disque intervertébral L5 S1 était diagnostiquée chez le patient et atteignait une taille de 6 mm ou plus. Elle ne peut être effectuée sans intervention chirurgicale. L'équipement chirurgical moderne permet de retirer une méthode peu invasive, de sorte que le temps de récupération et de rééducation est considérablement réduit. Grâce à une ponction ou à une petite incision, le disque intervertébral détruit est retiré. Le cartilage peut également être évaporé au laser ou aspiré à l'aide d'une pression négative. Si la pathologie est initiée, vous devez effectuer une chirurgie abdominale, mais cela arrive rarement à cela.

Exercices, massages et autres méthodes d'amélioration de la condition

La gymnastique pour la hernie lombaire est obligatoire. Grâce à des exercices thérapeutiques, la charge est retirée des zones touchées, les muscles entourant la partie inférieure du torse sont renforcés. Thérapie physique particulièrement pertinente, si, en plus de la déformation lombaire des disques, la hernie cervicale C5 C6 est diagnostiquée. Le cours de massage ne peut être pris qu'avec l'autorisation du médecin, car, par exemple, en cas de hernie dorsale, les manipulations de massage peuvent avoir des conséquences négatives. Ne pas oublier une alimentation équilibrée.

Bien prouvé de telles procédures de physiothérapie:

Conséquences et leur prévention

Si vous ne commencez pas à traiter cette maladie dégénérative, dans le cas le plus grave, une personne risque de rester invalide, car lorsque les disques sont détruits et saillants, tous les liens avec les membres inférieurs sont rompus et ils sont complètement immobilisés. Pour éviter cela, il est important de surveiller l'état de la colonne vertébrale et, en cas de signes inhabituels, de ne pas se soigner soi-même, mais de consulter un médecin et de rechercher les causes de la pathologie. Seul un traitement médical complet et correctement sélectionné aidera à éviter les complications. Et avec le cours de massage, physiothérapie et autres méthodes auxiliaires, nous réussirons à atteindre une rémission stable et prolongée.

Comment traiter une hernie discale L5 S1, quels exercices faire

En haut et en bas, chaque vertèbre est recouverte d'un mince tissu cartilagineux grâce auquel le disque intervertébral est alimenté. Avec des charges importantes de la colonne vertébrale, la pénétration des nutriments se détériore. De ce fait, il existe un disque hernié L5 S1, car les disques situés entre ces vertèbres représentent la charge la plus importante.

Déjà au début du cours, une telle pathologie altère considérablement la qualité de vie du patient et se manifeste sous la forme de douleurs sévères au dos et aux jambes. Cette maladie est assez dangereuse, car elle peut avec le temps conduire non seulement à la paralysie, mais également provoquer une perturbation de l'activité de nombreux organes internes.

Raisons

Les causes de la hernie discale L5 S1 peuvent être très différentes. En particulier, des facteurs tels que:

• ostéochondrose;
• maladies congénitales de la colonne vertébrale;
• la scoliose;
• effort physique important;
• maladies génétiques;
• l'obésité;
• blessures à la colonne vertébrale.

De plus, des problèmes de vaisseaux qui alimentent les vertèbres peuvent déclencher l'apparition de la maladie. Affecte également le processus pathologique d'un apport hydrique insuffisant, ainsi que du manque de phosphore et de calcium dans l'organisme.

Variétés de la maladie

La hernie discale L5 S1 est formée dans la région lombaire et les vertèbres les plus basses sont impliquées dans ce processus. Cette pathologie se manifeste par des caractéristiques anatomiques, une pression excessive appliquée au bas du dos. La maladie est localisée dans la colonne vertébrale lombo-sacrée. Cette zone est considérée comme la plus mobile.

Selon l'emplacement de la pathologie, on distingue les types de disques de hernie suivants:

La hernie circulaire du disque intervertébral L5 S1 est caractérisée par le fait que le prolapsus du disque survient dans tout le paramètre et coule régulièrement. Une lésion diffuse implique que la saillie du disque intervertébral est inégale et peut se produire dans plusieurs parties de la colonne vertébrale.

La hernie dorsale de la colonne vertébrale entraîne la pathologie de la moelle épinière. Souvent, cette condition provoque une compression excessive des terminaisons nerveuses. En cas de lésion latérale, une saillie du disque intervertébral se produit sur le côté et la maladie se manifeste immédiatement par une douleur très vive.

Souvent, la hernie postérieure provoque une atteinte importante du nerf sciatique et, en cas de détection tardive de la pathologie, elle ne peut être éliminée que par une opération.

Les symptômes

Les hernies apportent beaucoup de douleur et d'inconfort au patient. La hernie médiane L5 S1 présente des signes suffisamment clairs et prononcés, notamment:

• douleur intense;
• brûlures et engourdissements dans les membres inférieurs;
• restriction de mouvement;
• atrophie musculaire des jambes;
• paralysie

Les symptômes de la pathologie dépendent en grande partie de la gravité de son évolution. L'atrophie des muscles survient aux stades les plus avancés, raison pour laquelle il est souvent impossible de rétablir l'activité motrice même après l'opération. Cela est dû au fait que les zones endommagées de la vertèbre provoquent une violation de la circulation sanguine. En outre, à la suite de lésions des nerfs rachidiens, des douleurs brûlantes et dans certains cas, une paralysie.

Diagnostics

Afin de déterminer correctement la présence d'une hernie médiane, le médecin procède à un examen approfondi. Pour déterminer la taille exacte des formations herniaires, une tomographie par ordinateur ou une IRM est réalisée.

De plus, une image radiographique peut être attribuée, ce qui déterminera la localisation de la hernie et la caractéristique des dommages.

Caractéristique de traitement

Le traitement d'une hernie discale L5 S1 dépend en grande partie de sa taille. Si la formation est inférieure à 5 mm, elle est traitée à l'aide d'une gymnastique spéciale et d'un étirement des vertèbres. Si la hernie est plus grande mais que sa taille n’excède pas 8 mm, la thérapie implique l’utilisation de:

• des médicaments;
• gymnastique;
• massage
• physiothérapie.

Les médicaments prescrits aux médicaments sont souvent prescrits des analgésiques, des anti-inflammatoires, ainsi que des prises prolongées de chondroprotecteurs.

Si la taille de la hernie est supérieure à 12 mm, le patient doit être maintenu régulièrement à l'hôpital avec le repos au lit jusqu'à l'élimination complète des sensations douloureuses. Après élimination de la forme aiguë de la pathologie, le patient est transféré en traitement à domicile. L'opération n'est désignée que dans les cas les plus extrêmes, en cas de compression des terminaisons nerveuses ou de complications.

Si la hernie a une taille supérieure à 12 mm, l'opération est nécessairement indiquée. Dans ce cas, les techniques microchirurgicales et endoscopiques sont utilisées. Après traitement, il faut éliminer la charge exercée sur la colonne vertébrale. Dans certains cas, le port d'un corset spécial est montré. Un traitement précoce aidera à prévenir la propagation de la maladie.

Thérapie conservatrice

La thérapie conservatrice doit être complète. Tout d'abord, il est nécessaire de mener un traitement médicamenteux pour éliminer la douleur et l'inflammation. La pharmacothérapie consiste à prendre:

• médicaments anti-inflammatoires;
• chondroprotecteurs;
• des relaxants musculaires;
• blocus de novocoin;
• vitamines du groupe B.

Les médicaments anti-inflammatoires aident à éliminer la douleur et l'inflammation. Les relaxants musculaires aident à soulager les spasmes des muscles paravertébraux endommagés. Les chondroprotecteurs aident à restaurer le cartilage endommagé et à fournir de l'énergie aux disques intervertébraux. Novocainic est appliqué avec une douleur importante, ce qui aide à éliminer les douleurs sévères.

Le massage est considéré comme un bon remède, qui aide à soulager les spasmes des muscles contractés et à renforcer les muscles de la colonne vertébrale. La gymnastique thérapeutique est également largement utilisée, ce qui contribue à renforcer les muscles et à soulager le stress des vertèbres atteintes.

Traitement chirurgical

Le traitement d'une hernie par la chirurgie est considéré comme la mesure la plus extrême. C'est pourquoi la plupart des médecins tentent d'empêcher sa mise en œuvre de toutes les manières possibles. Il est recommandé d'effectuer l'opération uniquement si les sensations douloureuses ne peuvent pas être éliminées pendant une longue période.

L'opération utilise une microdiscectomie, qui aide à réduire la taille de la blessure, minimisant ainsi le risque de rechute.

Au revoir visiteur!

Merci de nous rendre visite!

Hernie discale intervertébrale L5-S1

La hernie discale progressive L5 S1 est la destruction de l'anneau fibreux et la sortie de la pulpe dans l'espace intervertébral. L5 est la cinquième vertèbre lombaire, S1 est la première vertèbre du segment spinal sacré. Ainsi, la hernie L5 S1 est située dans la colonne lombo-sacrée, à l’endroit où la charge sur le dos est la plus importante. Une telle localisation de la saillie est fréquente, mais inférieure à la défaite du disque L4 L5 et constitue une maladie dangereuse qui nécessite un traitement immédiat. La colonne lombaire assume la plus grande charge, et les disques L4, L5 sont les plus mobiles et avec une grande amplitude de mouvements.

La hernie L5 S1 est située dans la colonne vertébrale lombo-sacrée, à l’endroit où la charge sur le dos est la plus importante.

Les disques situés au niveau 5 de la vertèbre lombaire et 1 de la vertèbre sacrée ne restent presque jamais sans mouvements. Ils s'usent donc très souvent et échouent. Il existe plusieurs types de hernie intervertébrale au niveau L5 S1, en fonction de la cause et de l'évolution du processus pathologique.

Causes de la hernie

En pratique médicale, il existe souvent une lésion des disques de la région lombo-sacrée, associée à plusieurs facteurs négatifs:

• Stress physiologique: la fonction naturelle des disques L4 L5 S1 peut être la véritable cause d'une hernie, qui survient souvent chez les personnes soumises à un effort physique accru. Plus il y a de mouvements dans la région lombo-sacrée, plus le risque de rupture de l'anneau fibreux du disque est élevé et plus la sortie du noyau pulpaire à l'extérieur;
• Caractéristiques anatomiques de la colonne vertébrale d'un individu: plus l'angle entre les vertèbres L5 S1 est grand, plus le risque de pathologie est élevé. Ceci s'applique également au petit angle entre les vertèbres, le disque aura alors une forme pathologique;
• Malformations congénitales du tissu conjonctif: violation de la force des tendons, des ligaments, des muscles;
• Le surpoids augmente la charge sur les vertèbres L4, L5 S1, qui s'usent plus rapidement et perdent leur fonction.

Le surpoids augmente la charge sur les vertèbres L4, L5 S1, qui s'usent plus rapidement et perdent leur fonction.

C'est important! Une des raisons de l'apparition d'une pathologie intervertébrale n'est pas suffisante. Il est possible de diagnostiquer une hernie chez des personnes présentant plusieurs facteurs de risque, par exemple des exercices intenses, des traumatismes ou des maladies congénitales et beaucoup de poids.

Image symptomatique

Les symptômes de lésions du disque intervertébral sont associés à la compression des tissus mous et des terminaisons nerveuses.

Les nerfs rachidiens sont principalement touchés, les structures sont comprimées et l'intégrité est compromise, ce qui est particulièrement prononcé en présence de hernie discale séquestrée L5 S1.

L'irritation des tissus commence, ce qui est associé à une violation de l'intégrité anatomique, un œdème, un processus inflammatoire local, ce qui ne fait qu'aggraver la maladie.

La hernie discale L5 S1 présente des symptômes spécifiques de troubles se manifestant par les conditions suivantes:

• Symptômes neurologiques: sensibilité diminuée sur le site de la blessure, engourdissement, douleur le long du nerf sciatique, sensation de brûlure au niveau de la jambe;
• Symptômes musculaires: les tissus affectés s'épaississent et un gonflement apparaît d'un côté du dos en raison de la contraction musculaire fréquente et de l'inflammation des racines nerveuses;
• Syndrome douloureux: une douleur accompagnée d'une hernie accompagne constamment la maladie, en modifiant la nature et la localisation. Au stade initial de la maladie, une douleur apparaît dans la région lombaire. À mesure que les processus pathologiques augmentent, une irradiation aux extrémités inférieures et à d'autres parties de la colonne vertébrale se produit. Tout mouvement provoque une augmentation de la douleur et se produit le plus souvent du côté droit de la colonne vertébrale.

C'est important! La gravité de la douleur et des autres symptômes dépend de l'étendue de la pathologie et de la taille de la hernie. Une légère saillie est caractérisée exclusivement par le syndrome de la douleur, un grand défaut ajoute des symptômes neurologiques.

Types de hernie

Une hernie discale L5 S1 se produit souvent lorsque le côté postérieur ou postérieur de l'anneau fibreux est brisé, mais il existe d'autres types de hernie, en fonction de la localisation:

• Hernie discale médiane (médiane) L5 ​​S1: extension du processus pathologique à l'intérieur de la lumière de la moelle épinière. Cette pathologie accélère la compression des racines, qui s'accompagne de symptômes neurologiques et d'une violation de la sensibilité des deux jambes;
• Une hernie séquestrée au dos ou médiale caractérise le degré de lésion du disque. C'est le stade extrême de destruction du disque intervertébral lorsque le noyau s'écoule dans le canal rachidien;
• La hernie paramédicale du disque L5 S1 est localisée non pas dans la partie centrale, mais le long de la paroi antérolatérale. L'irritation des racines nerveuses se produit d'une part, ce qui provoque des symptômes neurologiques et douloureux;
• Foraminale: localisée à la sortie des terminaisons nerveuses du canal vertébral, se manifeste par la violation d'un nerf.

La hernie paramédicale du disque L5 S1 est localisée non pas dans la partie centrale, mais le long de la paroi antérolatérale.

Il y a souvent une hernie intervertébrale postérieure au niveau de L4, L5, moins souvent, il s'agit d'une lésion du disque L5 S1. La hernie médiale provoque toujours des symptômes prononcés de douleur dans les membres inférieurs, surtout lors des mouvements.

Méthodes de traitement sans chirurgie

Traitement de la hernie L4, L5 et L5 S1 est réalisée de manière conservatrice ou chirurgicale, en fonction de la gravité du processus pathologique. La pathologie séquestrée est presque toujours susceptible d'une élimination radicale, car il existe un risque de séquestration des sécrétions, pouvant entraîner une paralysie.

La hernie intervertébrale médiale postérieure est maintenue pendant une longue période: physiothérapie, pharmacothérapie, thérapie manuelle sont utilisées:

• Immobilisation de la colonne vertébrale avec un corset spécial;
• Ingestion ou injection intramusculaire de médicaments anti-inflammatoires: Movalis, Diclofenac;
• Traitement avec des médicaments qui favorisent la régénération du tissu cartilagineux: complexe de collagène, Alflutop;
• Traitement analgésique: réalisation d’un blocus au niveau des vertèbres L4, L5 ou L5 S1, prise d’analgésiques;
• Traitement antispasmodique avec Mydocalm, Spazmalgon;
• Traitement de physiothérapie: électrophorèse, traitement au laser, acupuncture, massage des vertèbres L4, L5 et L5 S1.

Comment traiter une hernie discale L5 S1

Le disque L5 S1 est situé à la jonction des parties vertébrales sacrée et lombaire. Ce site est le plus sujet aux blessures. La hernie discale L5 S1 désigne le type le plus courant de maladies du système musculo-squelettique chez l'homme.

Dans cet article, nous allons parler des symptômes et du traitement d'un disque intervertébral hernié L5 S1 sans chirurgie.

Causes de la pathologie

Le corps de chaque vertèbre est recouvert de minces cartilages en haut et en bas. À travers eux, le disque intervertébral est alimenté. Avec une charge importante sur la colonne vertébrale, ces structures sont compactées, de sorte que les nutriments ne peuvent pas pénétrer à l'intérieur du disque.

En conséquence, une condition survient lorsque le noyau incompressible du disque, semblable à un gel, se dessèche et que sa partie périphérique se gonfle dans le canal rachidien, après quoi il éclate. C'est une hernie du disque intervertébral.

Une hernie entre les vertèbres L5 et S1 est loin d’être rare, car ce département a une charge importante.

Les symptômes et la localisation de la douleur dans la maladie sont déterminés par la localisation de la vertèbre L5 S1. Une hernie apparaît entre la cinquième vertèbre lombaire (L5) et la première vertèbre sacrale (S1). La rupture du disque se produit en raison de la forte pression sur la région lombaire. Les causes de la pathologie peuvent être:

• scoliose développée de la région lombaire;
• maladies des vaisseaux qui nourrissent les vertèbres;
• la polyarthrite rhumatoïde;
• manque de phosphore avec calcium dans les vertèbres;
• ostéochondrose;
• blessures à la colonne vertébrale dans la région lombaire;
• anomalies congénitales (accrétion du sacrum et de la dernière vertèbre du bas du dos, angle de flexion irrégulier de la colonne lombaire);
• exercice constant (soulever et transporter des objets lourds);
• faiblesse des ligaments et des muscles due à des maladies héréditaires;
• surpoids;
• spondylarthrite ankylosante.

Le manque de liquide, l’absence de métabolisme et la consommation excessive de café, ainsi que le tabagisme, sont des facteurs responsables du développement de la hernie dans cette partie de la colonne vertébrale.

Types de hernie L5 S1 et symptômes associés

Compte tenu de la direction de la saillie du noyau pulpaire, on distingue une hernie:

Dans le premier type, on observe une saillie du disque au site de passage des nerfs de la moelle épinière. Cette localisation confirme qu'il s'agit d'une hernie d'un disque de type L5 S1 dorsal.

Une hernie circulaire se caractérise par une propagation dans tout le canal rachidien. Lorsque la saillie paramédiale du noyau se produit à gauche ou à droite de la moelle épinière. La hernie médiane, ou médiane, est caractérisée par la sortie du disque le long de la ligne médiane directement dans le canal rachidien.

Photos de ce à quoi ressemble une hernie:

Chaque type de hernie présente des symptômes distincts, comme le montre le tableau ci-dessous.

La hernie médiane postérieure est également accompagnée d'une diminution du désir sexuel chez une personne. Cas possibles de paralysie. Le patient éprouve toujours des mouvements limités.

Au dernier stade de la maladie, une hernie séquestrée se développe chez une personne. Lorsque cela se produit, le contenu du disque se déverse dans le canal rachidien. Tout cela s'accompagne de symptômes sous forme de:

• douleur lancinante dans le bas du dos;
• augmentation de l'inconfort en toussant ou en riant;
• engourdissement grave des jambes;
• paralysie du développement;
• miction et défécation spontanées.

C'est important! La hernie MTD L5 S1, développée sur le fond d’une lésion de la colonne vertébrale reportée, pendant longtemps peut ne présenter aucun symptôme. Le syndrome douloureux avec elle ne peut apparaître que 2 ans après la blessure.

Méthodes de thérapie

Le principal moyen de déterminer la hernie de la colonne vertébrale consiste à effectuer une radiographie. Les méthodes modernes de diagnostic sous forme de tomographie par ordinateur et d'IRM sont également utilisées.

La thérapie conservatrice comprend la prise de médicaments, la gymnastique effectuée par le patient, des cours de massage et de physiothérapie.

Dans les cas graves, le patient subit une intervention chirurgicale.

Des médicaments

Pour un disque de hernie L5 S1, les médicaments suivants sont indiqués:

• des chondroprotecteurs pour la réparation du cartilage, à travers lesquels le disque est alimenté;
• les anti-inflammatoires pour réduire la douleur et éliminer l'inflammation;
• blocage à base de novocaïne et de glucocorticoïdes pour réduire la douleur;
• des relaxants musculaires pour soulager les spasmes des muscles entourant la colonne vertébrale.

Pour améliorer le passage de l'influx nerveux aux muscles, on attribue aux patients des vitamines du groupe B.

Gymnastique thérapeutique

La culture physique avec disque de hernie implique des exercices simples. Ils peuvent être fabriqués à la maison à tout moment. Recommandé d'effectuer les exercices suivants pour la hernie L5 S1:

1. Il est nécessaire de s'allonger sur un sol plat, les jambes pliées au niveau des genoux. L'un des bras est sorti et touche le genou du côté opposé. Une faible résistance est créée. L’exercice est pareillement répété avec l’autre main. Requis pour faire 10 approches.
2. Une position couchée est prise dans le dos. Les bras et les jambes sont tirés le long du corps. Le corps se lève lentement, tandis que les jambes ne sortent pas de la surface. Ayant adopté une position similaire, vous devez la corriger pendant au moins 10 secondes. Ensuite, vous devez revenir à la position d'origine. 10 approches sont en cours. Entre chacun d'eux, il y a un intervalle de repos d'une demi-minute.
3. Vous devez vous allonger sur un sol dur. Les bras sont répartis le long du corps. La respiration est lente et les bras tendus se tendent vers la tête. Les jambes ne doivent pas être pliées et la taille bien au sol. Lorsque l'expiration est terminée, le corps revient à sa position initiale. L'exercice est effectué 10 fois.
4. Vous voulez prendre position sur le dos, les mains le long du corps. Les pieds doivent être légèrement pliés aux genoux. Il est nécessaire de tendre les muscles de l'abdomen pendant quelques secondes. La respiration pendant l'exercice n'est pas retardée. C'est fait 10 fois.
5. Prendre une position dans laquelle les fesses sont sur les talons. Les mains sont devant vous, les paumes touchant la surface du sol. Il est nécessaire d’étirer les bras au maximum. Les fesses ne doivent pas se détacher des talons. L'exercice est effectué 5 fois.

Quel genre de docteur demander conseil sur l'exercice? Neurologue et neurochirurgien sont impliqués dans le traitement des hernies rachidiennes. Pour effectuer les exercices dans le cadre de la thérapie physique, le patient s’adresse à un médecin pour une thérapie par l’exercice.

Massages

Les patients en tant que méthode de traitement conservateur peuvent être assignés au massage par un thérapeute manuel. La procédure doit être effectuée uniquement par un médecin qualifié.

Le massage aide à soulager les spasmes des muscles contractés. Sa tenue améliore le tonus des muscles de la colonne vertébrale. De plus, le chiropraticien effectue un massage des pieds pour éliminer les engourdissements et améliorer le tonus musculaire.

Physiothérapie

Pour améliorer la conductivité des terminaisons nerveuses, des traitements de physiothérapie ont été prescrits. Ceux-ci incluent l'électrophorèse. La thérapie magnétique est également menée. De plus, le patient est traité avec des courants diadynamiques.

La phonophorèse, l'irradiation laser et la thérapie UHF sont prescrits pour le traitement de la hernie postérolatérale. Au cours de ce dernier, des champs électromagnétiques à ultra-haute fréquence sont utilisés.

Traitement chirurgical

Si un patient s'inquiète de la douleur même s'il se conforme aux prescriptions dans le cadre d'un traitement conservateur, ainsi qu'en cas de développement d'une paralysie, une opération est indiquée. Souvent, la nécessité d'une intervention chirurgicale résulte d'une forme avancée de hernie centrale postérieure. La nécessité d'une intervention chirurgicale est liée au développement d'une hernie séquestrée chez l'homme.

Par une ponction ou une incision est enlevé la zone du disque intervertébral, qui appuie sur les nerfs ou la moelle épinière. Le disque est évaporé par laser ou aspiré par pression négative.

Dans certains cas, une opération est effectuée lorsque le disque endommagé est retiré par des instruments neurochirurgicaux conventionnels à travers une grande incision.

Les conséquences

En raison de la rupture de l'anneau fibreux et de la formation ultérieure d'une hernie, le patient peut présenter des complications graves. Le plus dangereux d'entre eux est une atrophie musculaire complète. Une personne peut également être dérangée par la paralysie des membres inférieurs.

Une conséquence grave de la maladie est un dysfonctionnement de la cavité abdominale. En raison de la progression de la pathologie, le patient commence à faire l'expérience d'une défécation spontanée et d'une miction incontrôlée.

Conclusion

La hernie discale L5 S1 a diverses causes. Les plus fréquents d'entre eux sont les lésions de la colonne vertébrale et l'ostéochondrose développée. Le médecin qui traitera la maladie dépend des caractéristiques de sa manifestation et de ses causes. Le patient est suivi à la fois par le thérapeute et le vertébrologue, un neurologue.

À un stade précoce de la pathologie, le traitement conservateur est efficace. Lors de l'exécution de formulaires, une opération est affichée. La maladie est dangereuse avec des complications graves, entraînant une atrophie musculaire des membres inférieurs et une invalidité ultérieure.