Une blessure au dos dangereuse est une luxation d'une vertèbre. En raison de facteurs défavorables, les articulations sont déplacées par rapport à la colonne vertébrale sous-jacente. Dans le même temps, les tissus conjonctifs entre les zones touchées sont détruits. Blessure à la colonne vertébrale ne passe pas sans laisser de trace. Au mieux, le patient présente des anomalies neurologiques. Les cas graves entraînent une invalidité et même la mort du patient. Le plus souvent, la pathologie est localisée dans la région cervicale, car il s’agit de la partie la plus mobile de la colonne vertébrale. Mais si la blessure est associée à la longe, elle entraîne de graves conséquences.

Qu'est-ce qui provoque la luxation?

Les blessures entraînent le plus souvent un déplacement des vertèbres. Cela peut entraîner l’action de facteurs externes et une forte réduction de la masse musculaire due à la rotation du cou. Si les vertèbres ne sont pas complètement déplacées les unes par rapport aux autres, ce phénomène est appelé subluxation. Certains facteurs peuvent causer des lésions à la colonne vertébrale:

• participation à un accident;
• tomber de hauteur;
• plongée infructueuse dans des réservoirs peu profonds menant à un collecteur;
• dommages liés aux activités sportives;
• mouvements de poids;
• blessures à la naissance chez le nouveau-né.

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Localisation des luxations et de leurs symptômes

La colonne cervicale

Les symptômes de la pathologie dépendent de la zone du dos touchée et du degré d'endommagement de la moelle épinière. La luxation de la colonne cervicale se produit le plus souvent. Une blessure à cette partie du dos entraîne une hémorragie, des anomalies neurologiques et même la mort du patient. Il y a une dislocation unilatérale et bilatérale. Dans le premier cas, la tête est inclinée dans le sens opposé au déplacement. Avec des lésions bilatérales du cou, la flexion se produit vers l'avant. La douleur dans la zone touchée est toujours présente et avec le temps, si vous ne fournissez pas d'assistance médicale, elle s'intensifie. La dislocation entre l'atlas et la vertèbre axiale s'appelle le "symptôme de Cruveiller". Le plus souvent observé chez les patients atteints du syndrome de Down.

Luxation de la colonne lombaire

La subluxation de la vertèbre dans le bas du dos est moins courante que dans le cou. La région lombaire se caractérise par le déplacement des vertèbres de l'articulation, accompagné d'une fracture. Avec la défaite de cette région du dos, il existe un syndrome douloureux intense, accompagné d'une paralysie et d'une diminution de la sensibilité des membres inférieurs. Une fracture de la moelle épinière est souvent touchée. Par conséquent, les conséquences d’une telle blessure sont toujours graves et la mort est possible.

Dommages thoraciques

Moins fréquemment, les vertèbres de la poitrine sont blessées. Cela est dû à la faible mobilité de ce département. Si le dommage est survenu, il est accompagné des symptômes suivants:

• douleur intense sur le site de la blessure;
• la mobilité est altérée dans la partie inférieure adjacente de la lésion;
• à la place du déplacement et sous celle-ci, la peau perd partiellement ou totalement sa sensibilité;
• palpation trouée palpable dans la zone lésée;
• des dommages à la moelle épinière entraînent une paralysie ou une parésie.

Les lésions de la colonne vertébrale étant souvent fatales, une visite immédiate chez le médecin contribuera à sauver des vies et à éviter des conséquences indésirables.

Caractéristiques de la pathologie chez les enfants

Les blessures au dos sont également caractéristiques des nouveau-nés. La colonne vertébrale n'est pas encore complètement développée et peut donc être très facilement endommagée pendant l'accouchement. La subluxation de la première vertèbre cervicale chez l'enfant se produit le plus souvent, puisque c'est lui qui est responsable de la rotation de la tête, tous les autres ne participent qu'aux pentes. En raison de la mobilité extrême, les bébés sont sujets à la survenue d'une subluxation de la vertèbre. Les principales raisons de la luxation du cou chez un enfant sont le non-respect des règles de sécurité lors des cours dans les sections sportives. Souvent, les blessures surviennent à la maison par négligence. Si le bébé a luxé, l'articulation doit être amenée d'urgence dans un établissement médical pour une consultation avec un traumatologue.

Quelles pourraient être les conséquences?

La luxation de la première vertèbre cervicale chez un enfant avec détection précoce de la pathologie et début des mesures thérapeutiques a un pronostic positif. Souvent, le déplacement du disque intervertébral provoque la paralysie ou la parésie des membres. Les formes graves de la maladie entraînent rarement un rétablissement complet. Par conséquent, il en résulte de fréquents maux de tête et vertiges. Chez les enfants, des dommages à la colonne vertébrale lors de l'accouchement plus tard dans la vie provoquent une gêne dans la zone touchée, l'excitabilité, l'hypertonie et une altération de la formation d'une posture correcte. Si le patient reçoit de l'aide au mauvais moment, il est menacé d'invalidité ou de mort.

Mesures de diagnostic

La subluxation rotative de la vertèbre cervicale c1 est le plus souvent diagnostiquée. Pour poser un diagnostic préliminaire, le médecin interroge le patient et détermine le lieu de la douleur. Pour des informations plus détaillées sur l'état des vertèbres, une radiographie est réalisée. Les photos sont prises sous 2 angles: avant et latéral. Pour identifier le degré d'endommagement de la moelle épinière et des vaisseaux sanguins, appliquez une méthode moderne de diagnostic - l'IRM. Comme chez les enfants, la distance entre les vertèbres et l'expansion, compliquent l'identification de la pathologie.

Méthodes de traitement

Médicament pour la luxation de la colonne vertébrale

Plus tôt le bon traitement est commencé, plus le résultat est probable.

L'utilisation de médicaments visant à réduire la douleur. Pour ce faire, utilisez des analgésiques tels que "Ketanov", "Diclofenac". L'utilisation d'angioprotecteurs pendant la période de rééducation contribue à améliorer la circulation sanguine. Ce groupe de médicaments comprend les médicaments suivants: "Trental", "Curantil". Les chondroprotecteurs "Mukosat", "Hondroksid" contribuent à la restauration du tissu cartilagineux.

Traitement avec réduction

Cette méthode est utilisée lorsqu'il est nécessaire de neutraliser la luxation de la vertèbre cervicale. Une ancienne subluxation ne pouvant pas être réduite, la procédure est effectuée 10 jours après la lésion. Ceci est fait manuellement, le patient est en décubitus dorsal avec la tête baissée du divan. L'utilisation d'analgésiques est recommandée.

Application de traction

Il est préférable de traiter la sublimation en rotation de C1 dans la forme prolongée de la maladie en utilisant cette méthode. Cela ne fonctionne pas lorsque la maladie se situe en dehors de la colonne cervicale. Pour la procédure à travers la mâchoire inférieure et la partie temporale de la tête, imposer une boucle de Glisson. Une charge de 4 kg au maximum s’y accroche au bord du divan, ce qui, en quelques jours, arrache les vertèbres et contribue à leur bon positionnement physiologique. Après avoir confirmé cela à l'aide de rayons X, le patient porte un collier de Schantz pendant un autre mois.

Intervention chirurgicale

L'utilisation de la chirurgie est nécessaire pour l'inefficacité du traitement conservateur ou si une luxation est observée dans la colonne vertébrale thoracique et lombaire. Pour ce faire, le médecin coupe les tissus mous et ajuste manuellement les vertèbres endommagées. Après l'opération, une longue période de rééducation s'ensuit (massage, physiothérapie, etc.), mais l'absence de lourdes charges sur la colonne vertébrale.

Mesures préventives

Vous pouvez prévenir les luxations de la colonne vertébrale uniquement en respectant les consignes de sécurité relatives aux entraînements sportifs, à la maison ou au travail. Pour la prévention de la pathologie chez les nouveau-nés, une formation appropriée des obstétriciens-gynécologues, capables d'évaluer correctement l'évolution du travail, est nécessaire. En cas de mauvais placement du fœtus, il est nécessaire de faire une césarienne. L'accouchement doit donc avoir lieu dans un hôpital sous la supervision d'un médecin et non à la maison sous la supervision d'une sage-femme douteuse.

Luxation des vertèbres

Ces blessures sont accompagnées d'un changement de la position de la vertèbre (déplacement par rapport à sa place habituelle) par rapport à celles situées en dessous. Selon les statistiques, la plupart des luxations de la colonne vertébrale se produisent dans la région cervicale, un peu moins souvent dans la colonne lombaire. Un accès rapide à un médecin et à un traitement adéquat peut totalement soulager une personne du problème survenu, ce qui entraînera le développement de complications négatives.

Les lésions vertébrales surviennent pour une raison simple: l'action d'une force traumatique forte que la colonne vertébrale ne peut supporter, décale la vertèbre de son emplacement physiologique et provoque souvent une rupture des articulations. Parfois, en plus de la luxation, une fracture osseuse, un traumatisme de la moelle épinière ou de grandes racines nerveuses peuvent survenir.

Raisons

La plupart des déplacements vertébraux se produisent pour ces raisons:

• Participation à un accident (accident de voiture ou de moto);
• Soulèvement brusque et fréquent de charges lourdes;
• L'effondrement de parties de bâtiments;
• Blessures dans la vie quotidienne (en particulier les chutes au dos);
• Blessures sportives;
• Plongée dans l'eau infructueuse (hauteur de saut élevée, contact de la tête avec le fond d'un réservoir, etc.).

Symptômes de lésion cervicale

La blessure survenue dans la vertèbre cervicale (en particulier la première, visible sur la photo de droite), provoque les symptômes suivants:

• Douleur et crunch en tournant le cou;
• Chez la personne touchée, la tête est dans une certaine position, ce qui l’aide à soulager la douleur;
• Courbure visible de la colonne vertébrale dans la région des vertèbres cervicales;

Si, en plus de la luxation de la victime, les structures restantes de la colonne vertébrale sont endommagées, un certain nombre de symptômes supplémentaires peuvent apparaître:

• Lorsque la vertèbre déplacée serre l'artère vertébrale, une personne a des convulsions dans les yeux et des vertiges;
• Une lésion de la moelle épinière est particulièrement dangereuse dans la mesure où elle peut provoquer une parésie et une paralysie de certains membres, une violation de la sensibilité de la peau et une diminution des réflexes.

Lors de l'examen, le médecin peut révéler une douleur accrue au niveau du cou après la palpation de la partie blessée. Les tissus mous gonflent au site de la luxation, les zones de déformation de la colonne vertébrale sont perceptibles visuellement. Un traumatologue expérimenté est capable de déterminer le type de luxation chez un patient, en regardant la position forcée de la tête d'un malade:

• Inclinaison dans la direction des vertèbres saines - unilatérale incomplète ou subluxation;
• L'inclinaison de la tête dans la direction des dommages et le fait de se tourner vers la partie saine constituent une dislocation concave;
• Inclinant la tête en avant avec un léger décalage - dislocation bilatérale;
• L'inclinaison de la tête dans la direction de l'endommagement - luxation complète unilatérale;

Symptômes de luxation de la vertèbre de la colonne vertébrale thoracique

Les luxations des vertèbres de la colonne vertébrale thoracique sont beaucoup moins courantes que les luxations du cou, car elles sont plutôt étroitement liées les unes aux autres. Mais si la luxation s'est produite, les symptômes suivants apparaissent chez le patient:

• Douleur intense dans la région de la blessure;
• Violation de la mobilité normale dans la partie de la colonne vertébrale située au-dessous du lieu du déplacement;
• Sensibilité faible ou totalement absente de la peau dans la zone des dommages et de la partie de la colonne vertébrale située en dessous;
• En passant votre doigt le long des processus épineux de la colonne vertébrale, vous pouvez voir comment la ligne est interrompue au site de la blessure;
• Si la moelle épinière est impliquée dans le processus, le risque de parésie ou de paralysie est élevé, une issue fatale n’est pas exclue.

Symptômes de luxation de la colonne lombaire

Souvent, un tel traumatisme se produit parallèlement à une fracture et s'appelle une luxation de fracture. Les symptômes qui surviennent pendant la luxation et la fracture ne sont pas différents les uns des autres:

• Douleur à l'endroit de la blessure qui irradie les membres inférieurs, le bassin, l'abdomen et les fesses;
• Restriction de la mobilité de la colonne lombaire;
• Faiblesse ou paralysie des jambes;
• Le patient est dans une position forcée qui facilite son état;
• Une forte diminution de la sensibilité de la peau du lombaire et en dessous.

La photo, qui montre le degré de déplacement de la vertèbre lombaire

Diagnostics

Pour un diagnostic précis de la luxation, qui aidera à prescrire un traitement, le médecin applique une approche globale à chaque victime:

• Une conversation avec un patient, qui consiste en une enquête sur les plaintes et le mécanisme de la blessure;
• Examen du patient - le médecin examine visuellement la présence de déformation de la colonne vertébrale et la position forcée de parties du corps;
• Radiographie de la colonne vertébrale en deux projections (avant et côté) - permet au traumatologue d'identifier les déformations et leur gravité;
• L'IRM est la méthode de diagnostic la plus avancée permettant d'évaluer l'état de la moelle épinière, des nerfs et des vaisseaux sanguins.

Traitement

Une personne blessée à une vertèbre devrait recevoir des soins de première qualité:

• Le corps est immobilisé;
• Appelez une ambulance ou construisez indépendamment une civière pour le transport vers la salle des urgences (sur la surface dure du patient, installez-vous sur le dos, ventre plat);
• Si la victime est inconsciente, une odeur d'ammoniac lui est donnée;

Les activités thérapeutiques qui se déroulent à l'hôpital consistent en un traitement conservateur et chirurgical. Dans le premier cas, les médecins utilisent des techniques de réduction et de vulgarisation et prennent des médicaments (analgésiques, médicaments pour améliorer le flux sanguin, préparations pour la réparation du cartilage, etc.).

Repositionner

Seules les vertèbres du cou peuvent être repositionnées, ce déplacement ayant eu lieu au plus tard après le délai de prescription de 10 jours. Il est réalisé sous anesthésie locale.

Le patient est installé sur un canapé, dans une position telle que la tête pende du bord.

Le remodelage de la vertèbre doit être effectué manuellement par un médecin expérimenté.

Traction

Cette méthode est applicable aux vertèbres de la colonne cervicale à tout moment après une blessure. Pour les autres parties de la crête, c'est inefficace. La personne blessée est installée horizontalement sur un canapé rigide et une boucle de Gleason est ajustée dans le cou et les zones temporales. En tête, la charge est suspendue (jusqu'à 3-4 kilogrammes) et les vertèbres cervicales reviennent à leur place pendant plusieurs jours. Après la procédure, le patient subit un examen aux rayons X pour s'assurer que les vertèbres sont revenues à leur place habituelle. Si tout va bien, le patient doit porter un collier de tranchée pendant environ 1 à 2 mois.

Sur la photo, le principe de traction

Opération

Cette méthode de traitement est utilisée dans des situations où les méthodes conservatrices sont inefficaces ou lorsque des luxations sont survenues dans les régions lombaire et thoracique de la crête.

L'opération consiste en l'incision de tissus mous dans la zone lésée, qui sont écartés par le rétracteur.

Après avoir accédé à la vertèbre endommagée, le médecin la configure manuellement.

Complications possibles

Les traumatismes aux vertèbres conduisent souvent à l'apparition d'une grande variété de complications: des symptômes bénins aux troubles prononcés du système musculo-squelettique, en passant par l'invalidité. Complications typiques de la luxation vertébrale:

• Maux de tête chroniques et étourdissements;
• Syndrome douloureux souvent perturbant du site lésé, pouvant survenir après diverses activités physiques;
• Courbure pathologique de la colonne vertébrale;
• Diminution ou absence totale de mobilité dans les membres.

Photos décrivant les structures de la crête susceptibles d'être touchées par une luxation

Prévention

Afin de vous protéger de l'entorse des segments de crête, vous devez suivre les règles de la prévention des blessures. De plus, des exercices réguliers qui renforcent les muscles du dos sont capables de protéger la colonne vertébrale des traumatismes.

Luxation de la colonne vertébrale

La luxation rachidienne est une maladie traumatique, qui est un déplacement de la vertèbre par rapport à la vertèbre sous-jacente, au cours de laquelle l'articulation articulaire entre la vertèbre disloquée et inférieure est brisée. Le plus souvent, la colonne cervicale est impliquée dans le processus (dans 65% des luxations), puis la colonne lombaire (25%). Les enfants et les moins de 50 ans souffrent de cette maladie à peu près à la même fréquence. Avec un traitement opportun et approprié, la luxation de la colonne vertébrale est complètement curable et n’entraîne aucune conséquence à long terme.

Les causes

Les principales causes de luxation des vertèbres incluent:

• Accidents (accidents de bicyclette, de voiture);
• Levage de charges lourdes;
• Bâtiment s'effondre;
• Blessure familiale (coup dans le dos);
• Tomber d'une hauteur;
• Blessures sportives (roulements, inclinaisons, etc.);
• Plongée dans des réservoirs (coups de tête en bas).

Le mécanisme de la luxation est assez simple. Sous l'influence d'un facteur traumatique, il se produit une extension, une flexion ou une rotation brusque et excessive d'une partie de la colonne vertébrale. En conséquence - le déplacement des vertèbres et la rupture de leurs articulations. Si le mécanisme de la blessure était combiné (complexe), une distorsion, une fracture vertébrale, une lésion de la colonne vertébrale, etc., pourraient alors être ajoutées à la luxation.

Classification

Les luxations vertébrales sont classées en fonction de la manière dont ce déplacement s'est produit:

Avec une forte inclinaison de la tête en avant ou en arrière:

• Luxation antérieure - la vertèbre supérieure (luxée) est déplacée antérieurement par rapport à la inférieure;
• Luxation postérieure - la vertèbre supérieure est déplacée en arrière par rapport à la inférieure.

Selon la blessure au dos ou au côté de la colonne vertébrale:

• Luxation bilatérale - la vertèbre est décalée latéralement, antérieurement ou postérieurement, laissant complètement les surfaces articulaires;
• Luxation unilatérale - le déplacement de la vertèbre supérieure ne se produit que du côté droit ou gauche de la surface articulaire.

En fonction de la force de la luxation:

• Luxation complète - le déplacement de la vertèbre supérieure se produit avec une perturbation complète de la surface articulaire;
• Luxation partielle (subluxation) - le déplacement de la vertèbre supérieure n'est pas complet, avec une adhésion partielle des surfaces articulaires.

En fonction de la position de la vertèbre déplacée:

• Luxation inclinable - la vertèbre supérieure (luxée) ne se déplace pas seulement de la surface articulaire mais présente également une inclinaison antérieure ou postérieure;
• Luxation glissante - la vertèbre supérieure est déplacée de la surface articulaire uniquement en ligne droite, sans aucune pente postérieure ou antérieure postérieure.

Classification en fonction du moment de la lésion et de la luxation:

• Nouvelle luxation - diagnostiquée au plus tard 10 jours après la lésion;
• Luxation périmée - diagnostiquée dans la période de 10 à 28 jours suivant la lésion;
• Ancienne luxation - diagnostiquée plus de 28 jours après la lésion.

Symptômes de luxation vertébrale

Les symptômes de luxation de la colonne vertébrale dépendent de l'emplacement de la blessure et de la présence ou non d'une lésion de la moelle épinière.

Luxation des vertèbres cervicales

Principaux symptômes de la luxation vertébrale cervicale:

• Douleur dans le cou d'intensité variable, presque toujours associée à un resserrement;
• Le patient prend la position forcée de la tête pour réduire la douleur et l’inconfort;
• Déformation des vertèbres cervicales.

Lorsque les structures de la colonne vertébrale sont impliquées dans le processus de traumatisme, des symptômes supplémentaires apparaissent:

• En raison de la compression des artères vertébrales, les yeux s'assombrissent et des vertiges;
• En cas de lésion de la moelle épinière, parésie ou paralysie de tous les membres, violation de la sensibilité cutanée et diminution ou absence de réflexes.

À la palpation, le médecin détecte au cou une douleur accrue par le contact avec le site de la blessure, un gonflement des tissus, une colonne vertébrale déformée (creux et renflement des vertèbres).

En outre, en fonction de la position forcée de la tête, le médecin peut déterminer quel patient a été luxé:

• La tête du patient est inclinée dans la direction des vertèbres saines - luxation incomplète unilatérale ou subluxation;
• La tête du patient est inclinée sur le côté de la blessure à la colonne vertébrale et tournée dans la direction opposée - une luxation concave;
• La tête du patient est inclinée vers l'avant et légèrement décalée - luxation bilatérale;
• La tête du patient est inclinée dans la direction des vertèbres touchées - luxation complète unilatérale.

Luxation des vertèbres thoraciques

La luxation des vertèbres thoraciques est extrêmement rare car elles sont très étroitement liées. En cas de luxation de la région thoracique, des plaintes classiques apparaissent:

• Douleur dans le domaine de la blessure;
• Mouvements perturbés dans la colonne vertébrale sous les vertèbres endommagées;
• Réduction ou manque total de sensibilité de la peau dans la zone des dommages et au-dessous;
• Si une ligne est tracée le long des apophyses épineuses de la colonne vertébrale, elle sera interrompue dans la zone de la blessure.
• Lorsqu'il est impliqué dans le processus de la moelle épinière - parésie ou paralysie des jambes, la mort.

Luxation des vertèbres lombaires

Les luxations pures de la colonne lombaire ne sont pas très courantes. Habituellement, ils sont combinés avec des fractures et sont appelés des fractures. Cependant, les symptômes de fracture et de luxation ne sont pas différents:

• Douleur dans la zone de la blessure d'intensité variable, qui donne aux jambes, au petit bassin, aux fesses et à l'abdomen;
• Le mouvement dans la colonne lombaire est pratiquement impossible;
• Faiblesse ou pas de mouvement dans les jambes;
• Le patient est obligé de réduire la douleur;
• Diminution de la sensibilité de la peau dans le bas et les lombaires.

Diagnostics

Pour un diagnostic correct et un traitement rapide, une approche intégrée du patient est nécessaire:

• Interrogatoire des patients - découvrez les plaintes, le mécanisme de blessure;
• Examen du patient - vous permet de déterminer le diagnostic préliminaire en fonction de la position forcée et du changement de courbure de la colonne vertébrale;
• Radiographie de la colonne vertébrale dans les projections antéropostérieures et latérales - vous permet d'identifier la déformation de la colonne vertébrale et son degré;
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) - en cas de repositionnement spontané des vertèbres ou en cas de blessure présumée de la moelle épinière, des nerfs et des vaisseaux sanguins, évite les complications.

Traitement de la luxation de la colonne vertébrale

Tout d’abord, après avoir subi une blessure à la colonne vertébrale, le patient devrait recevoir les premiers soins:

• Maximum immobiliser le patient;
• De la ferraille pour faire une civière (dure ou molle);
• Placez le patient sur une civière sans déplacer la colonne vertébrale (face vers le haut sur des civières dures, face vers le bas sur des civières souples);
• Livrer à l'hôpital dès que possible;
• Si vous êtes inconscient, apportez un coton imbibé d'ammoniac liquide à votre nez.

Le traitement hospitalier comporte deux domaines principaux: conservateur et opérationnel. Le premier se démarque dans la direction et l'extension, ainsi que la prise de certains médicaments.

Médicaments utilisés pour les luxations vertébrales:

• AINS - vous permettent de réduire la douleur et de soulager l'état du patient - Ketanov, Pentalgin, Diclofenac, etc.
• Angioprotecteurs - utilisés dans le processus de récupération du patient, améliorent le flux sanguin dans les vaisseaux - Trental, Curantil, etc.
• Chondroprotecteurs - permettent de restaurer le tissu cartilagineux après une blessure - Mukosat, Artra, Hondroksid, etc.

Réduction des vertèbres

Seules les vertèbres cervicales peuvent être orientées jusqu'à 10 jours après la lésion. Pour ce faire, le médecin procède à une anesthésie locale et place le patient sur le canapé de sorte que la tête pende du bord. Réapprovisionnement ensuite produit manuellement.

Traction vertébrale

Cette méthode de traitement est utilisée pour les luxations de la vertèbre cervicale avec une durée quelconque après une blessure et n’est pratiquement pas efficace en cas de lésion d’autres parties de la colonne vertébrale. Le patient, qui est couché sur le dos sur le canapé, à travers le cou et la région temporale, impose une boucle de Glisson. En tête du canapé, une petite charge est suspendue (jusqu'à 3 à 4 kg) et les vertèbres cervicales s'étirent en quelques jours. Après avoir confirmé radiologiquement que les vertèbres occupaient une position physiologique, le patient devrait porter un collier de Schantz pendant 1 à 2 mois.

Traitement chirurgical

Cette méthode de traitement est utilisée pour l'inefficacité des méthodes conservatrices, ainsi que pour les luxations des régions lombaire et thoracique. Le médecin fait une incision dans les tissus mous de la zone lésée, étend les bords de la plaie et réprime manuellement les vertèbres.

Des complications

Les complications après la luxation des vertèbres peuvent être aussi simples que des symptômes troublants, ainsi que des changements prononcés de l'état de santé, y compris une invalidité:

• Maux de tête fréquents et vertiges de gravité variable;
• Douleurs apparaissant périodiquement dans le domaine de la luxation, le plus souvent après un effort physique;
• La scoliose;
• La cyphose;
• Lordose;
• Paralysie ou parésie des membres (temporaire ou permanente).

Prévention

La principale mesure de prévention des luxations vertébrales est le respect des mesures de sécurité et la prévention des blessures. Cela permettra également de réduire le risque de luxation vertébrale et d'exercices réguliers visant à renforcer le cadre arrière musculaire.

Afin d'éviter les conséquences indésirables des luxations, il est nécessaire de demander rapidement l'aide d'un médecin après une blessure et de suivre toutes les recommandations du médecin.

Subluxation vertébrale - symptômes et traitement

Neurologue, expérience 37 ans

Date de publication 29 janvier 2018

Le contenu

Qu'est-ce que la subluxation de la vertèbre? Les causes, le diagnostic et les méthodes de traitement seront discutés dans l'article du Dr. Mazeiko L. I., neurologue expérimenté depuis 37 ans.

Définition de la maladie. Causes de la maladie

La subluxation d'une vertèbre est un déplacement pathologique d'une vertèbre par rapport à une autre, qui maintient le contact des vertèbres articulaires. La subluxation est une luxation incomplète. Lorsque la luxation, contrairement à la subluxation, il y a une perte totale de contact des surfaces articulaires, ce qui conduit à l'impossibilité du mouvement.

Les vertèbres de la région cervicale sont les plus sensibles à la subluxation, moins souvent aux lombaires et thoraciques. Dans la colonne cervicale supérieure, entre les vertèbres des disques intervertébraux. L'os occipital et les deux vertèbres supérieures (atlas et axe) ne sont reliés que par des ligaments moins résistants aux dommages mécaniques que les vertèbres sous-jacentes, lesquelles sont fermement reliés par des rondelles-disques cartilagineuses. En raison de ces caractéristiques anatomiques, des subluxations de l'atlas apparaissent, qui se produisent plus fréquemment que d'autres subluxations.

Causes de la subluxation des vertèbres cervicales:

• dommages à l'appareil ligamentaire (coups, chutes de hauteur, mouvements brusques et non coordonnés lors de travaux physiques pénibles, de sports, de positions debout, de sauts périlleux au-dessus de la tête, etc.);
• Les traumatismes du cou à la naissance provoquent souvent une luxation des vertèbres cervicales chez les enfants;
• faiblesse des muscles du cou chez les enfants, contribuant à la survenue d'une subluxation lors de mouvements brusques non coordonnés; [2]
• infériorité congénitale du tissu conjonctif accompagnée d'une hypermobilité des articulations (syndrome de Morkio, syndrome d'Ehlers-Danlos, etc.);
• inflammation des articulations de la colonne vertébrale - polyarthrite rhumatoïde, maladie de Grizel, etc. [1]

Les causes de subluxation des vertèbres lombaires sont:

• lésions de la colonne vertébrale avec atteinte des processus articulaires, entraînant fracture-subluxation et fracture-luxation;
• les défauts des arcs et des facettes articulaires de la vertèbre, obtenus après une intervention chirurgicale;
• perte d'élasticité des disques intervertébraux due à l'affaiblissement du système musculaire de la colonne lombaire et des abdominaux. Les disques sont déformés pendant le travail physique, la levée de poids;
• défaut congénital ou acquis de l'arc de la vertèbre lombaire (spondylolyse), dans lequel le corps d'une vertèbre se déplace par rapport à l'autre (spondylolisthésis). Bien qu'il ne s'agisse pas d'une subluxation typique des articulations intervertébrales, on peut toutefois l'attribuer de manière conditionnelle à la subluxation des vertèbres lombaires.

Symptômes de subluxation de la vertèbre

Symptômes de subluxation aiguë de la vertèbre cervicale due à une blessure:

• douleur aiguë dans le cou;
• position forcée de la tête sous la forme d'une inclinaison vers l'avant ou sur le côté;
• troubles du mouvement dans la région cervicale;
• gonflement et douleur aiguë en ressentant;
• acouphènes, vertiges;
• chair de poule dans les mains;
• réduction de la force et de l'amplitude des mouvements dans les mains.

Les subluxations plus anciennes des vertèbres qui n'avaient pas été diagnostiquées auparavant sont beaucoup plus courantes.

• douleur au cou d'intensité variable, résultant de mouvements actifs ou d'une posture de travail inconfortable prolongée, dormant sur un oreiller haut;
• céphalées survenant simultanément avec des douleurs dans le cou et aggravées par une pression sur les muscles sous-occipitaux du cou. La douleur dans les zones occipitale et frontale prédomine;
• limiter l'amplitude des mouvements dans le cou d'un ou des deux côtés;
• étourdissements, bourdonnements d'oreille, perte d'audition, vision, dysfonctionnement autonome; [5]
• Les subluxations traumatiques des vertèbres thoraciques sont caractérisées par des douleurs au sternum, aux côtes et à l'abdomen. Dans les subluxations traumatiques de la vertèbre lombaire, on observe des douleurs à la région lombaire, aggravées par des mouvements, parfois une incapacité à bouger, un trouble de la sensibilité et de la force des membres inférieurs, une douleur à l’abdomen et au niveau des reins, des troubles de la fonction des organes pelviens;
• des dommages à la moelle épinière et aux racines peuvent entraîner une parésie et une paralysie des membres inférieurs. [7]

Si la subluxation de la vertèbre est associée à la pathologie du disque, le mal de dos se développe progressivement. Renforce avec la position debout prolongée, la flexion, avec le transfert de poids. La douleur donne dans le sacrum, le coccyx, dans le bassin et les membres inférieurs. Au cours de l’inspection, il a été mis en évidence une tension prononcée (contracture) des muscles lombaires qui limitait le torse vers l’avant. La contracture du groupe musculaire postérieur de la cuisse entraîne la flexion des jambes au niveau des articulations de la hanche et du genou. Peut-être changer de démarche.

Pathogenèse de la subluxation de la vertèbre

Des subluxations des vertèbres cervicales se produisent lors d'une chute à l'envers. Il existe des forces de rotation forcée de la colonne vertébrale avec une flexion simultanée du cou antérieur et une déviation sur le côté. Les ligaments sont endommagés, ce qui entraîne une subluxation de la vertèbre (dans les cas graves - luxation).

En raison de l'action de la force traumatique dans les accidents de voiture, lorsque le cou est fortement plié et non plié, l'appareil ligamentaire est endommagé et une subluxation de la vertèbre cervicale se produit. En raison des caractéristiques structurelles des zones articulaires des vertèbres cervicales, lorsque les ligaments sont cassés, la vertèbre glisse vers l’avant ou vers l’arrière. C'est le soi-disant whiplash. [5]

Le mouvement non coordonné de l'atlanta par rapport à la deuxième vertèbre ou aux condyles de l'os occipital est observé lors du passage du fœtus par le canal de naissance lors de l'accouchement rapide, lors de l'accouchement rapide, de la pression exercée sur la femme par l'estomac, de l'application de forceps obstétricaux et de l'extraction du fœtus par césarienne. Avec le passage du canal génital sur le rachis cervical du fœtus, il existe des forces de compression, de flexion et de rotation simultanées qui entraînent le plus souvent des subluxations rotationnelles et antérieures de l'atlas. Lorsque césarienne des ligaments de la colonne vertébrale sont les forces d'étirement et de rotation, conduisant également à l'étirement ou à la déchirure des ligaments et la subluxation des vertèbres, souvent l'atlas. [5]

En raison du déplacement de la vertèbre, il se produit un fort spasme musculaire dans le cou qui empêche son déplacement ultérieur. Ce spasme musculaire est maintenu pendant toute la période sans que la vertèbre soit en place et est à l'origine du clampage des vaisseaux sanguins et des éléments nerveux.

Les mouvements non coordonnés du cou ou de la tête chez les personnes présentant des muscles du cou faibles, un faible tonus musculaire ou une hypermobilité congénitale des articulations avec une forte inclinaison latérale de la tête sont accompagnés par l'ouverture des surfaces articulaires de l'atlantus et de l'axe et le pincement de la capsule articulaire en raison du spasme douloureux du groupe de muscles du cou adjacent. [8]

Le mécanisme de subluxation en rotation de l'atlas lors du processus inflammatoire de l'articulation atlantoaxiale latérale est associé à l'accumulation de liquide inflammatoire. Ceci est observé dans la maladie de Grizel, qui a pour cause le transfert de l'infection du nasopharynx à l'articulation atlantoaxiale latérale.

Dans la polyarthrite rhumatoïde, une inflammation de la membrane synoviale des articulations atlanto-axiales provoque un affaiblissement du ligament transverse qui fixe l'atlas au processus dentaire de la deuxième vertèbre cervicale et la subluxation antérieure des formes de l'atlas.

Dans les lésions systémiques du tissu conjonctif dues à l'étirement de l'appareil ligamentaire et à la faiblesse des muscles du cou, on trouve des subluxations des vertèbres cervicales lorsque le cou est courbé ou étendu sous la forme d'un déplacement excessif du corps vertébral vers l'avant ou vers l'arrière. [9]

Les subluxations des vertèbres cervicales entraînent des complications sous la forme d'une atteinte des racines nerveuses, d'un spasme des artères vertébrales, entraînant l'apparition d'une douleur et d'autres complications neurologiques.

L'action des forces traumatiques sur les vertèbres lombaires selon le type de mécanisme de flexion-rotation conduit à la rupture des ligaments, à la fracture du processus articulaire ou de l'arc et à la formation de subluxation ou de fracture-subluxation de la vertèbre. Il y a une compression de la moelle épinière ou de ses racines. Un mécanisme similaire de lésion de la jonction cervico-pectorale conduit à une compression du plexus brachial et des vaisseaux qui alimentent les membres supérieurs, avec une violation de leur fonction.

Classification et stades de développement de la subluxation vertébrale

1. Par degré d'offset: la subluxation peut représenter 1/3, ½ et ¾ de la surface articulée.

2. Par type de décalage:

• subluxation rotationnelle;
• subluxation avant;
• subluxation latérale de l'atlas;
• subluxation supérieure - l'apophyse articulaire inférieure de la vertèbre s'est déplacée vers l'apex de l'apophyse articulaire supérieure de la vertèbre sous-jacente;
• Subluxation de Kovachu - subluxation extensible de la vertèbre cervicale (généralement la troisième ou la quatrième) lorsque le cou est étendu en arrière, dans laquelle le processus articulaire supérieur de la vertèbre déplacée est inséré dans le canal de l'artère vertébrale, provoquant une irritation ou une compression.

3. Par stades de la maladie:

• frais - jusqu'à 10 jours;
• rassis - jusqu'à 1 mois;
• vieux - plus d'un mois.

Complications de la subluxation vertébrale

Les subluxations vertébrales entraînent souvent des complications du système nerveux dues à la compression des vaisseaux, des racines nerveuses et de la moelle épinière. L'irritation ou la compression de l'artère vertébrale en cas de subluxation des vertèbres cervicales donne des maux de tête, des vertiges, des palpitations, une vision floue sous la forme d'une perte de netteté de l'image, des acouphènes, une perte de conscience, une altération de la conscience, une altération de l'attention, une perte de mémoire. Tout cela s'accompagne généralement de fatigue chronique, de troubles du sommeil. [11]

Dans l'enfance, on observe souvent un enfant présentant une subluxation de la vertèbre cervicale:

• excitabilité;
• troubles du tonus musculaire;
• marbrure de la peau;
• transpiration;
• sommeil agité;
• violations du développement moteur et de la parole;
• trouble déficitaire de l'attention;
• comportement hyperactif;
• épisyndrome et autres problèmes neurologiques associés à une altération de la circulation sanguine dans les vaisseaux du bassin de l'artère vertébrale et à l'écoulement du liquide céphalo-rachidien. [10] [15]

Avec la subluxation de la vertèbre lombaire, la moelle épinière et les racines peuvent être comprimées, ainsi que la parésie des jambes et le dysfonctionnement des organes pelviens.

Diagnostic de subluxation de la vertèbre

L'examen radiographique est la principale méthode de diagnostic. La colonne cervicale est examinée dans cinq projections:

• projection antéropostérieure;
• latéral;
• saillies latérales avec flexion et extension de la tête;
• tir direct par la bouche ouverte. [3]

Cette norme de recherche minimise la possibilité d'erreurs de diagnostic, car les subluxations ne sont parfois détectées que dans des images fonctionnelles. Une étude de la colonne cervicale en deux ou trois projections standard ne fournit pas suffisamment d'informations pour diagnostiquer la subluxation de l'atlas, qui reste souvent méconnue. [4]

Pour l'examen de la colonne vertébrale thoracique et lombaire, des projections antéropostérieures et latérales sont utilisées, notamment une image avec flexion et extension. Dans certains cas, une IRM ou une TDM supplémentaire de la colonne vertébrale est réalisée, avec complications, électromyographie et examen échographique des vaisseaux cérébraux. [12]

Traitement de subluxation vertébrale

En cas de subluxation de vertèbres résultant d'une lésion, la subluxation est fixée manuellement à la fois ou allongée sur le rachis, suivie de l'imposition d'un collier rigide ou d'un plâtre. Si le traitement conservateur est inefficace, l'opération est effectuée - les vertèbres sont réinitialisées et fixées à l'aide d'un travail des métaux. [14] [16] Puis la physiothérapie, le massage et la thérapie par l'exercice sont prescrits.

En cas de subluxation chronique, les mesures médicales visent à soulager les spasmes musculaires et à éliminer le syndrome douloureux: traitement médicamenteux, physiothérapie, ostéopathie, massage, acupuncture. Dans certains cas, le port du corset est recommandé.

L'augmentation des symptômes neurologiques en cas de subluxation chronique des vertèbres indique une instabilité rachidienne. Dans ces cas, on a recours à une intervention chirurgicale visant à éliminer la compression des vaisseaux sanguins et des éléments nerveux. La plupart des opérations impliquent l'imposition de structures en acier. En période postopératoire, les mesures thérapeutiques visent à rétablir la circulation sanguine et la fonction des éléments nerveux à l’aide de massages, de physiothérapies, de thérapies à base d’eau et de boue.

Prévisions Prévention

Avec les subluxations traumatiques, le pronostic est généralement favorable et dépend principalement de la mesure dans laquelle il est possible de recréer les relations anatomiques normales entre les éléments lésés de la vertèbre. Une intervention chirurgicale bien effectuée et un traitement de restauration à part entière deviennent la clé pour une guérison complète.

En cas de subluxations chroniques, le fait de subluxation n'étant généralement pas établi au moment de la lésion, les subluxations invétérées ne se caractérisent pas par un traitement rapide. Ensuite, à mesure que la douleur et les symptômes neurologiques augmentent, un diagnostic correct de la subluxation et un traitement approprié sont essentiels.

La prévention des complications neurologiques de la subluxation est un traitement opportun pour les soins médicaux. Le respect des recommandations des médecins spécialistes visant à soulager les spasmes musculaires, à renforcer le système musculaire, à améliorer la circulation sanguine et à éviter la surcharge physique rend également le pronostic favorable.

Subluxation de la vertèbre

La subluxation de la vertèbre est une condition pathologique dans laquelle les surfaces articulées des vertèbres adjacentes sont déplacées, en maintenant les points de contact. La subluxation peut être congénitale ou acquise, traumatique ou non. Manifesté par la douleur, la tension musculaire pathologique et la restriction de mouvement. Lorsque les racines nerveuses et la moelle épinière sont écrasées, des symptômes neurologiques apparaissent: diminution et perte de sensibilité, faiblesse musculaire et dysfonctionnement des organes pelviens. Le diagnostic repose sur la radiographie, l'IRM et la tomodensitométrie. Traitement plus souvent conservateur.

Subluxation de la vertèbre

Subluxation des vertèbres - déplacement partiel et / ou rotation d'une vertèbre par rapport à une autre. Il provoque un rétrécissement du canal intervertébral, peut provoquer l'apparition d'une douleur, une perturbation de divers organes et systèmes. Contrairement aux fractures ou aux luxations complètes, elle n’est souvent pas accompagnée de symptômes cliniques éclatants; les patients (en particulier ceux qui subissent une subluxation non traumatique) ne demandent parfois pas d’assistance médicale pendant longtemps.

Le plus souvent, la subluxation de la vertèbre est détectée dans la colonne cervicale et lombaire, plus mobile, la région thoracique étant rarement touchée. La détérioration des fonctions normales de la colonne vertébrale, la violation des nerfs et les troubles circulatoires se produisent généralement lors de la défaite des divisions de transition - occipitalo-cervical, cervico-thoracique, thoraco-lombaire et lumbosacral. Le traitement des subluxations vertébrales est effectué par des traumatologues, des orthopédistes et des vertébrologues.

Causes et facteurs prédisposants au développement de la subluxation des vertèbres

Les subluxations vertébrales congénitales surviennent à la suite d'anomalies du développement intra-utérin, ainsi que pendant le déroulement pathologique du travail, lorsque la tête de l'enfant se trouve dans la mauvaise position lors de son passage dans le canal génital. La cause de la subluxation vertébrale acquise peut être un traumatisme (chute, impact, alternance rapide de flexion et d'extension forcées), des mouvements non coordonnés, une contraction spasmodique des muscles paravertébraux, des tumeurs bénignes ou malignes et des anomalies congénitales de la colonne vertébrale (spondylolyse).

Les facteurs prédisposants comprennent le travail physique pénible, les sports intenses, la musculation, les efforts physiques sur des muscles non chauffés, une posture forcée prolongée, l'hypothermie et les maladies qui provoquent l'apparition de spasmes musculaires. Lorsque la vertèbre subit une subversion chez les personnes de plus de 40 ans, les modifications de la colonne vertébrale liées à l'âge jouent un rôle important.

Symptômes et diagnostic de la subluxation des vertèbres

Tous les symptômes de la subluxation des vertèbres peuvent être divisés en non spécifiques, résultant de lésions de n'importe quel emplacement, et spécifiques, en raison du niveau de la lésion. Parmi les symptômes non spécifiques figurent la douleur et la tension musculaire. Si les vertèbres se déplacent brusquement, il se produit un syndrome douloureux prononcé, qui peut être accompagné d'une rétention de souffle, d'une augmentation du rythme cardiaque et d'une transpiration abondante. Par la suite, la douleur diminue, elle devient tirante, aggravée par les tournants du corps et la tension musculaire. Dans certains cas, la douleur aiguë disparaît complètement et les douleurs secondaires persistantes n'apparaissent qu'après un certain temps.

Les spasmes musculaires sont un autre symptôme permanent de la subluxation vertébrale. Sa sévérité peut varier considérablement, mais la tension musculaire excessive constante est dans tous les cas déterminante, en particulier en cas de subluxation prolongée, car la contraction musculaire spasmodique contribue à fixer la vertèbre dans la mauvaise position et aggrave la pathologie.

Avec le déplacement non traumatique des vertèbres (spondylolisthésis), la période aiguë peut être absente. Parfois, il est asymptomatique. Dans certains cas, il existe une gêne et des maux de dos, aggravés par l'effort et irradiant vers les bras ou les jambes, une myosite des muscles paravertébraux, une faiblesse des extrémités, une limitation de la mobilité de la colonne vertébrale, une sensibilité altérée, un trouble du fonctionnement des organes pelviens et une posture altérée.

Les subluxations des vertèbres cervicales provoquent souvent une compression des vaisseaux qui alimentent le cerveau en sang. En raison de la détérioration de l'apport sanguin, des vertiges, des maux de tête, des évanouissements, des acouphènes, un trouble de la conscience, des troubles de l'attention, une déficience de la mémoire, une fatigue chronique, des troubles du sommeil et une sorte de déficience visuelle (perte de clarté de l'image, défocalisation du regard) peuvent se développer. Dans certains cas, il y a névrite et névralgie.

Avec une subluxation des vertèbres de la région cervico-thoracique, on observe parfois une compression des nerfs et des vaisseaux du plexus brachial, accompagnée d'une faiblesse du membre supérieur, d'un engourdissement et d'une sensation de brûlure au bout des doigts. Pour les subluxations dans la région thoracique est caractérisé par l'irradiation de la douleur le long des côtes, dans l'abdomen ou le sternum. Avec le déplacement de la vertèbre lombaire, il existe une sciatique ou un lumbago persistant à long terme. Peut-être un engourdissement, une sensation de lourdeur et une sensation de "torsion" dans les membres inférieurs. Dans certains cas, la douleur de torsion est localisée dans l'aine ou le bas de l'abdomen.

Pour clarifier la localisation, la nature et la gravité du biais, les radiographies de la colonne vertébrale sont effectuées à l'aide de projections standard et supplémentaires. Si vous suspectez des modifications pathologiques des disques (protrusion discale, hernie intervertébrale), une IRM de la colonne vertébrale est prescrite. En présence de troubles neurologiques, le patient est référé pour consultation à un neurologue. L'électromyographie est utilisée pour évaluer l'état fonctionnel des nerfs périphériques. Si un apport sanguin au cerveau est suspecté, une rhéoencéphalographie est effectuée.

Quelques types de subluxation des vertèbres

Les plus courantes sont les subluxations des vertèbres cervicales, y compris la subluxation rotationnelle de C1, la subluxation de C1 avec l'introduction de fragments du prolatant et la subluxation de Kovacs. La subluxation rotationnelle C1 est une pathologie répandue. Il est plus souvent observé à l'âge d'enfant, survient à des blessures et des virages serrés de la tête. Elle se manifeste par une douleur aiguë, un torticolis, des spasmes musculaires et une restriction nette des mouvements. Des vertiges, des maux de tête, des "astérisques" ou des imperfections dans les yeux sont possibles. Parfois, il y a réduction spontanée.

La subluxation de C1 avec l'introduction de fragments proatlantiques est un état pathologique qui se développe lorsqu'il existe une anomalie osseuse sous la forme d'éléments d'une vertèbre supplémentaire (parties rudimentaires de l'arc postérieur et antérieur, latéral ou corporel) qui reposent librement dans les ligaments entre l'os atlantique et occipital. Cette subluxation devient la cause du calage et de la surcharge fonctionnelle de l'articulation atlanto-axiale avec le développement de l'arthrose déformante. Accompagné par la douleur et la mobilité de la tête limitée. Troubles neurologiques possibles.

La subluxation de Kovac est une condition décrite par un chirurgien hongrois dans la seconde moitié du XIXe siècle. Il se développe avec une fente congénitale de l'arc et une ostéochondrose de la colonne cervicale. Accompagné en glissant en arrière des processus articulaires lorsque le cou est plié. Lors du redressement du cou, les processus reviennent à la position correcte. Il peut provoquer des douleurs et des troubles neurologiques, est un signe d'instabilité vertébrale.

Traitement de la subluxation vertébrale

La tactique du traitement dépend de la cause, de l'âge, du niveau et de la nature du biais. Lors de nouvelles subluxations traumatiques, une réduction ou une extension en une étape est réalisée à l'aide de la boucle de Glisson. Imposez ensuite le collier du Schantz ou du plâtre, prescrivez la thérapie physique, la thérapie par l’exercice et le massage. Avec les subluxations traumatiques récurrentes et irréductibles, la fusion intervertébrale est indiquée.

Avec le déplacement chronique et non traumatique des vertèbres, des mesures pour éliminer la douleur et renforcer les muscles paravertébraux sont mises en avant. En cas de douleur aiguë, il est recommandé de limiter l'activité physique et d'utiliser un corset spécial. Pour la douleur chronique sans signe de compression des racines nerveuses, la physiothérapie et la physiothérapie sont prescrites. Si nécessaire, suivez un traitement médicamenteux pour soulager la douleur et éliminer les spasmes musculaires.

L'indication chirurgicale est l'inefficacité du traitement conservateur, la compression sévère des structures nerveuses et le déplacement progressif d'une vertèbre par rapport à une autre. L'opération est effectuée dans le but de stabiliser le segment affecté, d'empêcher un "glissement" supplémentaire de la vertèbre, ainsi que d'éliminer et de prévenir d'éventuels troubles neurologiques.

Selon la nature, le niveau et la gravité de la pathologie, la fixation du pédicule, la fusion intersomatique, la fixation de la plaque ou une combinaison des méthodes ci-dessus peuvent être utilisées. Si nécessaire, effectuez une laminectomie. Lorsque les signes de compression des structures nerveuses produisent une révision du canal rachidien et une décompression de la moelle épinière et des racines nerveuses. La restauration de l'alignement anatomique des vertèbres n'est pas toujours réalisée, car l'élimination active du déplacement peut entraîner des lésions nerveuses lors du développement de symptômes neurologiques.

Subluxation de la vertèbre lombaire

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• Classification
• Tableau clinique
• Diagnostics
• Traitement

Luxation de la colonne vertébrale dans la colonne lombaire - blessure dans laquelle la vertèbre se déplace par rapport à ce qui guérit en dessous. Le plus souvent, cela se passe dans le cou, à la deuxième place - le lombaire. Avec un traitement approprié et rapide de cette pathologie, vous pouvez vous en débarrasser complètement, sans que cela n'entraîne de conséquences négatives.

Les accidents de voiture sont la principale cause de luxation de la colonne vertébrale dans la colonne lombaire. Les raisons comprennent également le levage de charges, l’effondrement de bâtiments, les blessures domestiques, les chutes d’altitude, les blessures sportives ou la plongée dans l’étang.

Le mécanisme d'apparition de cette pathologie est très simple. Sous l'action de la force traumatique, les vertèbres sont déplacées, ainsi que la rupture des articulations. En cas de blessure concomitante, une fracture, une lésion de la moelle épinière et des racines nerveuses peuvent rejoindre l'entorse.

Classification

La luxation est antérieure ou postérieure. Dans le premier cas, la vertèbre se déplace antérieurement, dans le second postérieurement. Selon la localisation de la lésion, la luxation peut être bilatérale ou unilatérale. Il peut aussi être complet ou incomplet, ce qui s'appelle la subluxation.

Selon la façon dont la vertèbre déplacée est située, on peut l'appeler inclinaison ou glissement. Dans le premier cas, non seulement il se déplace de son siège, mais il a également une pente. Dans le second cas, il n'y a qu'un décalage dans la surface articulaire.

La classification dépend du moment de la blessure. Celui qui est diagnostiqué au plus tard le dixième jour après réception sera considéré comme frais. Une luxation obsolète est diagnostiquée après le dixième jour jusqu'à la fin du mois. La luxation chronique est diagnostiquée au plus tard un mois après l'incident.

Tableau clinique

La luxation de la vertèbre lombaire sans autre lésion de la colonne vertébrale ou de la moelle épinière, ainsi que la fracture d'autres os, sont extrêmement rares.

Le premier symptôme est la douleur. Il peut avoir une intensité différente et donner aux jambes, à la région pelvienne, aux fesses ou à l’abdomen.

Le deuxième symptôme fréquent qui suggère une luxation sans procédure de diagnostic est l’incapacité de mouvements de la colonne lombaire. Si, après une blessure accompagnée de premiers soins incorrectement prodigués, la région lombaire était endommagée, cela aurait un impact négatif sur le rétablissement ultérieur. De plus, de tels actes risquent d’endommager la moelle épinière et une personne restera handicapée à vie.

Dans la région lombaire et au-dessous du site de la blessure, une violation de la sensibilité de la peau se produit. Dans le même temps, la victime ne sent pratiquement pas toucher son corps.

Des troubles de la vessie et des intestins peuvent également être diagnostiqués. Cela peut être une incontinence urinaire ou, au contraire, une rétention urinaire, des flatulences, une constipation ou une diarrhée.

Diagnostics

Le diagnostic de toute luxation repose sur un examen aux rayons X, qui est effectué immédiatement à l'hôpital. Si le médecin soupçonne des dommages à la moelle épinière ou aux racines nerveuses, des recherches supplémentaires peuvent être nécessaires. Le plus souvent, il s'agit d'une IRM ou d'une tomodensitométrie.

Ceci est fait parce que la radiographie révèle l'intégrité et d'autres dommages uniquement au tissu osseux. En ce qui concerne l'état de la moelle épinière, il ne sera pas possible d'identifier ses violations de cette manière.

Traitement

Tout d'abord, il est nécessaire de garantir le transport le plus sûr de la victime vers un établissement médical. Vous ne pouvez transporter une personne que couchée sur le dos et uniquement sur des civières dures. Dans le même temps, il est nécessaire de veiller à ce qu'il ne fasse pas de mouvements inutiles, ce qui affecterait négativement l'état de la colonne vertébrale et pourrait aggraver considérablement la situation.

Le traitement hospitalier est à la fois conservateur et opérationnel. Avec une luxation insignifiante, à partir de laquelle quelques heures seulement se sont écoulées, un réapprovisionnement manuel sous anesthésie est effectué. S'il n'était pas possible de corriger le déplacement de cette manière, une intervention chirurgicale est effectuée dans la salle d'opération.

Pendant le traitement peut être utilisé et les médicaments. Par exemple, le diclofénac, ses dérivés et d’autres médicaments du groupe AINS, qui aident à lutter contre la douleur, peuvent être considérés comme les médicaments les plus couramment prescrits.

Des médicaments tels que les angioprotecteurs, qui améliorent le flux sanguin dans les vaisseaux, et les chondroprotecteurs, qui sont les meilleurs pour restaurer le tissu cartilagineux, peuvent être utilisés.

Luxation du coccyx: symptômes de fracture et traitement des conséquences

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La luxation du coccyx est une situation très grave et désagréable, en particulier lorsque la blessure est compliquée par le déplacement des surfaces articulaires de l'articulation sacrée. La victime perd la capacité de se déplacer de manière autonome et ressent une douleur même au repos.

La douleur lors de la luxation du coccyx est si intense que le patient consultera nécessairement un médecin. La douleur ne survient pas sans raison, elle est généralement précédée d'une chute ou d'autres mouvements inconfortables.

La luxation du coccyx doit pouvoir être distinguée d'une ecchymose de la colonne lombaire, les symptômes de ces lésions se ressemblant quelque peu. Les patients qui se présentent au rendez-vous avec un traumatologue ayant un problème similaire sont principalement intéressés par la question suivante: quel traitement doit-on administrer pour éviter les complications?

Causes menant à la luxation du coccyx

La colonne vertébrale se termine lombaire. Ici, le coccyx rejoint l'articulation sacrée. Le tissu conjonctif est constitué de cartilage, qui maintient les ligaments sacro-coccygiens des deux côtés.

Avec la luxation de l'articulation sacro-coccygienne, les vertèbres sont déplacées.

Les blessures à la colonne vertébrale sacro-lombaire peuvent entraîner:

• en tombant sur les fesses ou le dos;
• les femmes en couches (les gros fruits peuvent endommager le coccyx);
• quand frappé avec un objet émoussé;
• pendant l'entraînement sportif intense ou au moment de la compétition;
• lorsque vous conduisez sur une route cahoteuse;
• avec un faible amortissement des articulations du genou;
• avec une faiblesse du tissu musculaire ou une atrophie du bas du dos.

La luxation est typique chez les enfants. Les enfants et les adolescents participent souvent aux cours d'éducation physique, aux jeux en plein air, aux cours de danse.

Chez les personnes âgées, une telle blessure résulte de l'usure et de la faiblesse des muscles, avec diverses pathologies articulaires. Luxation subite - un phénomène plutôt rare, mais qui se produit également.

Cette condition est classée comme idiopathique. Selon les statistiques médicales, les luxations du coccyx idiopathique représentent 8 à 10% de tous les cas.

Cette forme survient à la suite de processus tumoraux malins ou dans le contexte d'autres maladies apparentées du système musculo-squelettique humain.

Symptômes caractéristiques d'une luxation de l'articulation sacro-coccygienne

L'intensité de la douleur dans les lésions de la région lombo-sacrée est presque toujours au même niveau.

Le coccyx disloqué ou sous-cutané présente les symptômes suivants:

1. Une douleur aiguë apparaît soudainement dans la région du coccyx. L'intensité de la douleur est individuelle et dépend en grande partie du seuil de douleur du patient.
2. La douleur peut irradier vers la région périanale ou l'aine. Et dans la posture «assise», le patient ressent la douleur de la manière la plus intense.
3. Lorsque vous essayez de vous lever, les sensations augmentent et s'affaiblissent lorsque vous marchez ou en position horizontale du corps. Cependant, ces symptômes sont typiques des blessures chroniques.
4. La douleur dans la luxation "fraîche" du coccyx conserve son intensité quelle que soit la position de la victime. Il est ressenti au moment de la défécation.
5. Dans le domaine des blessures, on peut observer un hématome et un gonflement des tissus mous. Toutefois, ces symptômes cutanés sont caractéristiques d'une fracture du coccyx.

Tous ces signes de blessure sont externes et ne suggèrent qu'un diagnostic. Pour un diagnostic plus précis, des mesures supplémentaires sont nécessaires.

Méthodes de diagnostic de la luxation du coccyx

Le diagnostic et le traitement des lésions de la zone sacrée de la colonne vertébrale incombent entièrement aux chirurgiens orthopédiques et traumatologues spécialisés. Pour confirmer le diagnostic prescrit méthode de recherche rectale.

Cette procédure est assez ancienne, mais avec son aide, le médecin peut déterminer la localisation des dommages. Cela contribue à l'intensité de la douleur au moment de l'enquête et au resserrement caractéristique du coccyx.

La technique consiste à introduire le doigt du médecin dans le rectum du patient. Dans cette étude, à la jonction du sacrum et du coccyx, le médecin détermine le degré de déplacement des articulations.

Les mesures diagnostiques supplémentaires comprennent les rayons X de la colonne vertébrale sacro-coccygienne. Si le tableau clinique n’est pas clarifié par les rayons X, un scanner et une IRM des articulations sont prescrits. Lors du diagnostic, les médecins considèrent:

• les plaintes des patients et la nature de la douleur;
• antécédents de blessure - les raisons de sa survenue;
• signes externes de la maladie: hématome du coccyx, gonflement autour de l'ecchymose;
• résultats de l'examen rectal;
• Lectures aux rayons x.

Sur la base de ces facteurs, le diagnostic final est établi et le traitement est prescrit.

Traitement du coccyx blessé

Le traitement du lumbosacral est généralement conservateur. La présence du patient à l'hôpital n'est pas requise. La luxation est traitée assez efficacement en ambulatoire.

Le traitement est basé sur les activités suivantes:

1. réduction de la luxation;
2. le coccyx doit assurer une paix maximale;
3. des analgésiques et des anti-inflammatoires sont prescrits au patient;
4. physiothérapie;
5. thérapie d'exercice complexe.

La réduction de la luxation se produit sous anesthésie locale: autour du blocus novocainique du coccyx. Ensuite, le patient est allongé sur le ventre, le médecin (à l'aide de la méthode rectale) ajuste de l'intérieur et de l'extérieur les surfaces articulaires à son emplacement anatomique.

Après cette procédure, le patient doit rester au lit pendant deux semaines. Asseyez-vous le moins possible et utilisez toujours un oreiller orthopédique. Le rétablissement complet se produit environ 1 à 2 mois après le repositionnement.

Immédiatement après la réinitialisation, le patient continue à ressentir de la douleur, ce qui est une norme absolue. Le médecin prescrit des analgésiques nécessaires pour soulager l’état du patient.

Comme le marché pharmaceutique compte aujourd'hui une gamme assez large de médicaments analgésiques, nombre d'entre eux ont des effets secondaires. Habituellement, les médecins pour de telles blessures prescrivent des médicaments universels:

• Nimesil.
• Diclofenac.
• Ketorol.
• Movalis
• Papaverine.
• Pas de shpa.
• L'ibuprofène
• Bougies rectales.

Les suppositoires et les laxatifs à la glycérine sont prescrits pour prévenir la constipation. Le traitement du coccyx prescrit nécessite un rejet temporaire de l'utilisation d'aliments gras et lourds, ce qui complique le processus de digestion et peut provoquer une constipation.

Pendant cette période, il est recommandé au patient de manger des aliments riches en fibres.

Le traitement de physiothérapie consiste en une électrophorèse avec aminophylline et novocaïne, en laser et en magnétothérapie. Le complexe de mesures de traitement et de prophylaxie vous permet d’amener de manière significative le moment du rétablissement complet et de reprendre la possibilité de vous asseoir.

En cas de luxation ouverte du coccyx, une opération est effectuée. Si la fonction de l'articulation coccygienne est perdue et que sa restauration est impossible, une résection (retrait) est indiquée.

Complications possibles

Ces blessures entraînent souvent diverses complications. Par conséquent, des soins médicaux doivent être recherchés, même en cas de blessure légère du département coccygien. En aucun cas, ne peut pas effectuer l'auto-traitement. La récupération à la maison est impossible.

Dans la pratique médicale, il existe de nombreux cas où l'auto-traitement conduit aux maladies suivantes:

1. Coccygodynie Coccyx chronique.
2. Douleur lente dans le coccyx.
3. Perturbation du fonctionnement normal.
4. Changer la structure du coccyx.

Toutes ces conditions affectent le bien-être général du patient et réduisent sa capacité à travailler. Des détails sur ce qui peut entraîner des douleurs au coccyx, dans la vidéo de cet article.

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Chirurgie de la colonne vertébrale pour l'installation de structures métalliques

Les blessures de la colonne vertébrale à notre époque - loin d'être rares. Les personnes âgées et très jeunes ont toutes sortes de problèmes de la colonne vertébrale. La médecine moderne dispose depuis longtemps de méthodes efficaces pour le traitement des fractures et des lésions de la colonne vertébrale. L’une des méthodes consiste à installer des structures métalliques directement sur l’os vertébral. Ceci est pratiqué en cas de lésion de la colonne vertébrale.

• Pourquoi la colonne vertébrale peut-elle être endommagée?
• Quand avez-vous besoin d'une opération d'installation de métal?
• Classification des structures en acier
• Rééducation après chirurgie et ses caractéristiques
  • Conseils de rééducation
• Pourquoi parfois le métal est enlevé?
  • Contre-indications à l'enlèvement de la structure

Aujourd’hui, nous verrons comment un tel établissement peut raccourcir la période de réadaptation après une blessure et en quoi le porter affecte la vie quotidienne d’une personne.

Pourquoi la colonne vertébrale peut-elle être endommagée?

Vous pouvez vous faire mal au dos pour un grand nombre de raisons. En règle générale, cela se produit lorsqu'un impact excessif sur une colonne vertébrale en particulier. Parmi les raisons fréquentes:

• tomber d'une grande hauteur;
• coups dans l'effondrement;
• accident de voiture.

Les parties les plus fragiles de la colonne vertébrale sont les plus touchées:

Cela pourrait être fatal ou immobilisé de façon permanente. Mais pour comprendre la nature des blessures à la colonne vertébrale, vous devez connaître leur classification.

De par la nature de ces dommages sont tels:

• ecchymoses faibles qui ne nécessitent pas de chirurgie, car elles ne laissent pas de graves manifestations cliniques;
• les lésions résultant des processus dystrophiques des disques intervertébraux ou des ligaments. Ils nécessitent une opération - une structure endommagée est en cours de restauration ou de modification;
• fractures des corps vertébraux, des arcs ou des processus;
• fractures ou entorses;
• entorses et subluxations.

Quand avez-vous besoin d'une opération d'installation de métal?

La colonne cervicale et lombaire subissent des lésions dues à de tels processus pathologiques:

• réduction du diamètre du canal rachidien;
• modifications de l'appareil ligamentaire et du disque intervertébral de nature dégénérative-dystrophique;
• hernie intervertébrale.

Dans ces cas, la chirurgie prothétique est prescrite. Le patient est installé des plaques spéciales qui stabilisent la section spécifiée de la colonne vertébrale, immobilisent le département ou le segment.

Cette méthode de traitement est largement utilisée pour diverses blessures à la colonne vertébrale. Une telle opération minimise la période de rééducation et permet au patient de retrouver rapidement son mode de vie habituel.

Classification des structures en acier

Grâce à la technologie moderne, les structures métalliques utilisées pour de telles opérations peuvent avoir différentes tailles et formes. Ils sont classés comme suit:

• lors de l'installation de structures à l'intérieur du canal osseux (ostéosynthèse intramédullaire), on utilise des bâtonnets pleins ou creux, ainsi que des bâtonnets intramédullaires avec ou sans blocage;
• Pendant l'ostéosynthèse extramédullaire (installation de structures sur l'os), utiliser des crochets, des vis et des plaques.

Par rapport aux années précédentes, la réhabilitation après de telles opérations est assez rapide.

Rééducation après chirurgie et ses caractéristiques

En cas de blessure, le corps a besoin de récupérer et cette période dépend fortement de nombreux facteurs.

Les opérations sur la colonne vertébrale sont parmi les plus complexes et les plus traumatisantes, car elles constituent un moyen de défense pour un autre organe important - la moelle épinière. La période de rééducation après une blessure à la colonne vertébrale peut aller de 2 à 3 jours (intervention chirurgicale pour enlever une hernie) et à plusieurs années (parésie, paralysie d’un organe ou lésion de la moelle épinière).

Et plus la zone de fixation des corps vertébraux est large, plus la période de rééducation, y compris le repos au lit, sera longue. Au cours de ces opérations, la dynamique de la récupération du corps est contrôlée par rayons X. Des images sont prises chaque semaine. Durant la même période, le spécialiste traite le patient avec une thérapie physique, ce qui rapproche la période de récupération. En plus de l'éducation physique, on prescrit au patient une physiothérapie et un massage des extrémités. Bientôt, une personne pourra se lever et commencer à marcher. Si vous avez mal au dos après une chirurgie, vous devez en informer votre médecin. Il est probablement nécessaire de changer de méthode d'anesthésie.

Conseils de rééducation

Pour faciliter l’état du patient après l’opération, apprenez à marcher avec des structures métalliques (la période moyenne d’adhésion est de 3 à 4 mois), il doit porter un corset médical spécial. Il devra être porté pendant environ un an et le processus d'adaptation à une structure externe peut durer jusqu'à deux ans.

Les mesures déjà mentionnées pour la rééducation de la colonne vertébrale améliorent la circulation sanguine et développent les ligaments et les articulations:

• Faites des exercices physiques tous les jours. Ils aident non seulement à rétablir les fonctions antérieures du dos, mais également à renforcer les muscles, ce qui contribue à alléger considérablement la charge exercée sur les vertèbres en portant un corset musculaire;
• masser votre dos régulièrement. Cette procédure augmentera le flux sanguin vers la zone de blessure et plus le sang circulera dans cette zone, plus la colonne vertébrale se rétablira rapidement.
• La physiothérapie est une méthode de rééducation plutôt populaire et relativement ancienne. Cette méthode fonctionne au moyen de facteurs naturels tels que le laser, les ultrasons, le froid, la chaleur et les aimants. Ce traitement contribue à améliorer la microcirculation sanguine, développe les capacités de régénération du corps et affecte de manière favorable
• La réflexologie est une méthode controversée de rééducation de la colonne vertébrale après une opération. Cela implique un impact sur certains points du corps et permet de tonifier les muscles et d'augmenter le flux sanguin.

Il est très important de ne pas oublier de prendre soin des coutures après l'opération. Si l’hygiène n’est pas respectée, le matériel de suture deviendra la porte d’entrée pour attacher l’infection. Cela peut provoquer des changements inflammatoires et le rejet du matériel établi va commencer. Dans ce cas, les décès ne sont pas exclus. Lorsqu'un matériel de suture est infecté, une petite opération est prescrite au patient. Dans ce cas, l'ancien matériel doit être retiré, la plaie doit être retraitée et suturée.

Pourquoi parfois le métal est enlevé?

Les raisons pour lesquelles les structures métalliques doivent être enlevées sont absolues et relatives.

Pour des raisons absolues sont les suivantes:

• manifestations allergiques après l'installation dans le corps. Une telle réaction parle des caractéristiques individuelles de l'organisme;
• infection après la chirurgie. À partir de la structure métallique, il existe un canal de la plaie à travers lequel l’infection peut pénétrer profondément dans le corps. Si à partir de cela, il peut y avoir une menace pour la vie humaine;
• une fausse articulation est formée en raison d'une fixation instable;
• opération répétée sur le même site;
• trop jeune La conception interfère avec la croissance et le développement des os;
• matériaux de construction de mauvaise qualité.

Les raisons relatives pour le retrait de l'implant sont moins:

• facteur psychologique ou désir du patient. Tout le monde ne peut pas comprendre en toute sécurité la présence dans le corps d’un corps étranger;
• inconfort physique lorsque la conception interfère avec certaines actions ou le port de vêtements.

Contre-indications à l'enlèvement de la structure

Si le patient demande au médecin de retirer la structure, il doit peser le pour et le contre de la réintervention. Les contre-indications dans ce cas sont:

• l'âge d'une personne. Les personnes âgées peuvent par la suite avoir de graves problèmes de santé ou même ne pas survivre à l'opération;
• la présence de maladies infectieuses, plaies purulentes, lésions sur les muqueuses et la peau;
• la construction métallique est un élément de soutien essentiel; si vous la retirez, vous pouvez provoquer une déformation de la colonne vertébrale ou une nouvelle fracture;
• si la structure est proche des organes vitaux;
• si la construction est située en avant de la colonne vertébrale à partir du bassin et de l’articulation de l’épaule. Une fois installé dans ces zones, le risque de lésions neurologiques de type neurologique est élevé.

Après une période de rééducation, les fonctions perdues commencent à être récupérées et, dans les cas graves, elles peuvent être récupérées au moins partiellement. Mais rappelez-vous que si un traumatisme répété se produit dans la zone touchée, il peut entraîner des complications plus graves qui devront être traitées plus longtemps.