Métastases vertébrales

Les métastases vertébrales sont des manifestations secondaires d'une tumeur qui affecte les vertèbres et les parties du corps proches de celles-ci. Ils représentent les dommages les plus courants causés au "cadre" humain. Ils constituent environ 14% de la liste complète des maladies oncologiques. Ils rencontrent plus que la néoplasie primaire de la colonne de la colonne vertébrale. Dans 75% des cas, le diagnostic est posé après la détection du cancer du poumon, du sein et de la prostate. Souvent trouvé dans les sarcomes et les lymphomes. Les dommages causés à toute autre section du cadre sont également importants. En général, les régions thoracique et lombaire sont touchées, la maladie est moins susceptible de se produire dans le cou, plus précisément dans la colonne cervicale. Cela n'implique rien de bon. Mais il existe un traitement qui est produit par des professionnels dans le domaine de l'oncologie.

Systématisation des métastases

Les types de métastases suivants sont déterminés par la manifestation de sécrétions spéciales de substance osseuse:

  • Ostéolytique - sont déterminés par le renforcement préféré des ostéoclastes, qui ont tendance à décomposer la substance même de l'os, ainsi que le tissu osseux. Tout cela se produit avec une diminution de la largeur des vertèbres détectées sur la radiographie;
  • Ostéoblastique - déterminé par l’incroyable expansion et augmentation de la densité de l’os, de sa matière et de ses tissus. Sur la radiographie visible "spotting", changer la forme et la taille du volume de l'os touché. Avec les formes, les arcs et les processus de la vertèbre entrent parfois en jeu.

Symptômes de métastases vertébrales

Quel que soit le problème du patient ou son état de santé, la tumeur présente toujours des symptômes. Les métastases montrent qu'une tumeur est apparue dans le corps. À cela s’ajoutent un certain nombre de caractéristiques spéciales qui les distinguent des autres types de maladies. Ils se forment dans certaines parties du dos, de la colonne vertébrale - le risque de paralysie peut augmenter rapidement; la douleur apparaît instantanément et les sentiments suivants tombés sous la tumeur dans le service restent presque inchangés, même après l'utilisation de médicaments contre la douleur:

  • Après un changement de position du dos, le niveau du syndrome douloureux augmente considérablement, ce qui entraînera une réduction très sensible de la mobilité;
  • De plus, parallèlement aux divers symptômes de la maladie, de telles caractéristiques de type neurologique apparaissent rapidement;
  • Par exemple;
  • Le patient cesse de ressentir quelque chose;
  • Se sent un picotement;
  • C'est même un engourdissement possible de certaines parties du corps.

Métastases vertébrales: symptômes avant la mort

Intact, le cancer entraîne un changement dans les processus métaboliques, soit dit en passant, souvent dans tout le corps. Apparemment, certains symptômes à l’endroit de la formation sont en augmentation. Cela indique la destruction de la colonne vertébrale, où l'action des métastases atteint un niveau stressant. Ceci est également exprimé par des vomissements abondants et une anémie.

Les symptômes de "avant la mort" comprennent un changement de respiration (maintenant fréquent, puis presque arrêté).

Les patients gravement malades présentent également une diminution ou une surestimation de la température, ce qui est suffisamment inférieur à la norme. Les symptômes de ce type, comme l'apathie totale et tout ce qui se passe autour de nous, sont indifférents au patient.

Symptômes et traitement

L’ordre de traitement de cette maladie est calculé en fonction du type et de l’emplacement de la nouvelle formation, en général de l’état du patient, du volume et de l’apparition de métastases. Les principaux points de traitement sont:

  • Réduire la douleur, prévenir ou détruire la pression de la moelle épinière;
  • Améliorer les fonctionnalités et intensifier les conditions pour la poursuite la plus longue possible de la vie du patient;
  • Pendant le traitement, une chimiothérapie, des diphosphonates, d'autres thérapies et parfois même une intervention chirurgicale sont pratiqués.

Métastases avec localisation dans la colonne cervicale, thoracique et lombaire:

    • Si les métastases se trouvent dans les vertèbres du cou, la douleur se manifeste immédiatement et la tumeur de la métastase grandit et augmente très rapidement. En général, tout converge vers un énorme syndrome douloureux qui survient après des tentatives d'inclinaison ou de rotation du cou. En raison de la compression de l'artère des patients cancéreux, ceux-ci s'inquiètent souvent des multiples symptômes associés à la tête (celle-ci tourne souvent et provoque souvent des courbatures);
    • Avec une localisation similaire des métastases vertébrales des patients oncologiques, la gêne et la douleur ressenties le plus souvent entre les soucis de la scapulae, apparaissant le plus souvent bien plus tard que celles des lombaires et du col utérin, font référence aux caractéristiques individuelles de la structure d'un service tel que la poitrine;
    • L'expression de la localisation lombaire des métastases est légèrement différente de celle des autres sites d'apparition tumorale. Pour cela, les caractéristiques des différents types de modifications rénales sont plus prononcées: de telles formations entraînent une grande fatigue immobile, générant une pression exercée par les vertèbres et leurs fractures, qui courbent la colonne vertébrale. De telles blessures convergent souvent vers des lésions de la moelle épinière, ce qui provoque une paralysie complète ou partielle des jambes.

Comme d'habitude, l'approche du traitement est résolue après détermination de la distribution et du type du premier foyer oncologique, du volume de métastase et de la tumeur secondaire.

L'étape principale est le soulagement de la douleur, la prévention ou la destruction de la pression de la moelle épinière et l'intensification des conditions pour la poursuite la plus longue possible de la vie d'un patient atteint de cancer.

Techniques utilisées pour traiter les métastases vertébrales:

  • Chimiothérapie;
  • Interventions chirurgicales;
  • Traitement hormonal;
  • Radiothérapie;
  • Thérapie aux bisphosphonates.

L'apparition de métastases dans certaines parties du dos indique la formation d'une tumeur de la prostate et des glandes mammaires, ainsi que d'autres systèmes hormonaux. Parfois, de tels effets peuvent être détectés même après plusieurs années depuis la fin des procédures. Dans plusieurs cas, ces caractéristiques - les métastases - se retrouvent après une période de vie normale et en bonne santé de trente ans. Dans ce cas, les informations reçues doivent être prises au sérieux, sinon le patient aura un résultat triste.

De nombreux facteurs dépendent de l'emplacement de la nouvelle formation, par exemple de l'emplacement de la tumeur primitive. Il est également nécessaire de savoir que les signes et certaines caractéristiques peuvent apparaître beaucoup plus tôt que la définition principale. Pour cette raison, il existe des exemples de diagnostics incorrects au départ, bien que le fait que le patient soit diagnostiqué soit déjà bon. En général, différentes formes de tumeurs peuvent apparaître dans des parties du squelette et des départements.

Intervention chirurgicale

Le traitement chirurgical du cancer consiste simplement à retirer un cancer. C'est un remède extrême contre le cancer, mais le plus efficace. Il existe 2 types de traitement chirurgical des tumeurs:

  • Intervention chirurgicale extrême. Élimination complète des métastases et des tissus partiels autour de celle-ci.
  • Chirurgie palliative. Sous l'action de telles opérations, les métastases restent en partie ou complètement. Ce type d'opération n'a lieu que s'il n'est pas possible d'éliminer la métastase sans résidus, si elle ferme la circulation sanguine ou la respiration, une élimination partielle améliorera considérablement la toxicité globale du cancer lors de la production d'un traitement chimique.

Les métastases vertébrales sont donc un symptôme du quatrième stade du cancer. Mais ne désespérez pas, l'attitude du patient et le soutien de ses proches jouent ici un rôle important.

Métastases dans la colonne vertébrale

Les métastases vertébrales sont une lésion maligne secondaire de la colonne vertébrale qui se produit lors de la migration de cellules tumorales à partir d'une lésion située dans un autre organe. Manifeste par la douleur, des troubles de la sensibilité et des mouvements, une parésie, une paralysie, des troubles pelviens, une hypercalcémie et des fractures pathologiques. Le diagnostic de "métastases dans la colonne vertébrale" est établi en tenant compte de l'historique, de l'examen général et neurologique, de la radiographie de la colonne vertébrale, de la tomodensitométrie de la colonne vertébrale et d'autres procédures de diagnostic. Traitement - chimiothérapie, radiothérapie, hormonothérapie, laminectomie, chirurgie stabilisatrice.

Métastases dans la colonne vertébrale

Les métastases rachidiennes sont des foyers secondaires d'une tumeur maligne d'un autre emplacement, affectant les vertèbres et les structures anatomiques proches. Ce sont les lésions malignes secondaires les plus courantes du squelette. Ils représentent 13% du nombre total de maladies oncologiques. Les néoplasies rachidiennes primaires sont plus courantes. Dans 80% des cas, les métastases de la colonne vertébrale sont diagnostiquées dans les cancers du poumon, du sein et de la prostate. Souvent trouvé dans les sarcomes et les lymphomes. Toute partie de la colonne vertébrale peut être affectée. Les régions thoracique et lombaire sont plus souvent touchées, mais les métastases cervicales dans la colonne vertébrale sont détectées relativement rarement. Le pronostic est défavorable. Le traitement est effectué par des spécialistes dans le domaine de l'oncologie et de la vertébrologie.

Classification des métastases dans la colonne vertébrale

Compte tenu des modifications caractéristiques de la matière osseuse, il existe deux types de métastases dans la colonne vertébrale:

  • Foyers secondaires ostéolytiques (ostéoclastiques) - caractérisés par une activation prédominante des ostéoclastes, une dissolution du tissu osseux. Accompagné d'une diminution de la hauteur des vertèbres visible sur les radiographies.
  • Métastases ostéoblastiques (ostéoscléreuses) de la colonne vertébrale - caractérisées par une croissance incontrôlée et une augmentation de la densité osseuse. Sur les radiographies apparaissent des "taches", un changement de forme et une augmentation du volume de l'os atteint. Avec les corps, les arcs et les processus de la vertèbre peuvent être impliqués dans le processus.

La structure morphologique des métastases dans la colonne vertébrale est très variable et dépend du type de néoplasie primaire. Au cours de l'examen histologique, il est possible de détecter des carcinomes de haut, moyen, bas et anaplasiques, des carcinomes épidermoïdes et d'autres types de néoplasmes malins.

Symptômes de métastases dans la colonne vertébrale

La première manifestation devient généralement une douleur. La douleur est souvent sourde, localisée ou s'étend au-delà du niveau de la lésion. Les douleurs de faible intensité dans les métastases de la colonne vertébrale peuvent ressembler à un symptôme similaire de l'ostéochondrose, mais elles en diffèrent par une plus grande persistance et une progression rapide. Aux stades précoces, la douleur en cas de métastases dans la colonne vertébrale peut être insignifiante, provoquée par un tapotement des vertèbres, une rotation du cou ou un soulèvement du membre inférieur redressé.

Dans les douleurs suivantes deviennent constantes, restez au repos. Les douleurs nocturnes sont une caractéristique typique des métastases de la colonne vertébrale. Possibilité de douleur locale persistante, sur fond de laquelle on ressent une sensation de "choc électrique" lors des mouvements. Les lieux de "coups" coïncident avec la projection des racines. Avec des métastases dans la colonne vertébrale dans le cou, la douleur irradie vers les extrémités supérieures, avec une lésion de la région thoracique, elles entourent le torse, avec une localisation dans la région lombaire ou sacrée qu’elles transmettent aux extrémités inférieures.

Avec la progression du processus, il existe des troubles radiculaires sous forme de radiculite lombo-sacrée ou cervico-brachiale. Au cours d'un examen neurologique, des patients présentant des métastases dans la colonne vertébrale présentent des symptômes positifs de Neri, Lasegue, Landing, etc. Des troubles de la douleur de type douleur de la racine sont détectés chez certains patients. La douleur radiculaire dans les métastases de la colonne vertébrale est caractérisée par un certain caractère cyclique: au stade initial de la lésion de la racine suivante, l'intensité du syndrome douloureux augmente, sa destruction complète disparaît, puis réapparaît lorsqu'elle se propage à la racine suivante.

Chez les patients présentant des métastases dans la colonne vertébrale, la polyneuropathie se manifeste sous la forme de paresthésies, de réduction de la sensibilité par le type de bas et de gants, d'hyperhidrose et de rougeur des extrémités distales. La parésie et la paralysie dans les métastases de la colonne vertébrale se développent soudainement ou progressivement. Troubles du mouvement observés et sensibilité en combinaison avec des troubles pelviens. Les caractéristiques du tableau clinique sont déterminées par le niveau de la lésion, le taux de progression de la compression, la localisation de la métastase par rapport à la moelle épinière et les caractéristiques de l'apport sanguin dans la zone touchée. Le syndrome de Brown-Sekar avec métastases dans la colonne vertébrale est rare.

Une hypercalcémie peut se développer avec une résorption osseuse accrue, se manifestant par une somnolence, une léthargie, une instabilité émotionnelle, des troubles de la mémoire, des troubles cognitifs, des douleurs musculaires et articulaires, une détérioration de l'appétit, des troubles digestifs, une arythmie, une augmentation de la pression artérielle, des démangeaisons et d'autres symptômes. Les troubles hypercalcémiques aggravent l'état du patient. Outre les manifestations susmentionnées provoquées par des métastases dans la colonne vertébrale, le patient peut présenter des symptômes dus à une néoplasie primaire et à des métastases situées à l'extérieur de la colonne vertébrale.

Diagnostic des métastases dans la colonne vertébrale

Le diagnostic est établi en tenant compte de l'historique de la maladie, des manifestations cliniques et d'un examen complémentaire. Dans l'étude de l'histoire, faites attention à la présence de tumeurs malignes capables de métastases à la région de la colonne vertébrale. Dans ce cas, les oncologues tiennent compte du fait que les symptômes de métastases dans la colonne vertébrale peuvent survenir simultanément ou presque simultanément aux manifestations de la néoplasie primitive, et après quelques mois voire des années après son traitement radical. L'absence d'antécédents de cancer n'est pas une raison pour l'exclusion des métastases dans la colonne vertébrale. Parfois, il n’est pas possible de déterminer la localisation du processus principal malgré un examen complet du patient.

La présence d'un cancer indique un test sanguin positif pour les marqueurs tumoraux. Au stade initial du diagnostic, les rayons X de la colonne vertébrale sont prescrits aux patients présentant des métastases suspectes dans la colonne vertébrale. Au début de la métastase, les signes radiologiques de lésions vertébrales peuvent être absents. Par conséquent, avec un résultat négatif, des études sur des patients présentant des métastases suspectées dans la colonne vertébrale sont envoyées pour une scintigraphie, une tomodensitométrie et une IRM. Afin de détecter une néoplasie primaire et des foyers secondaires, une échographie abdominale, une radiographie pulmonaire, une mammographie et d'autres procédures de diagnostic sont effectuées. Le diagnostic différentiel des métastases dans la colonne vertébrale est réalisé avec des lésions vasculaires, les conséquences de maladies inflammatoires, une démyélinisation secondaire et une néoplasie primaire de la colonne vertébrale.

Traitement des métastases dans la colonne vertébrale

Le plan de traitement est déterminé par le type et la prévalence de la tumeur primitive, l'état général du patient, le volume et les manifestations de métastases dans la colonne vertébrale. Les principaux objectifs de la thérapie sont de réduire la douleur, de prévenir ou d’éliminer la compression de la moelle épinière, d’améliorer la qualité et d’augmenter l’espérance de vie des patients. Dans le traitement des métastases de la colonne vertébrale, on utilise la chimiothérapie, les diphosphonates, la radiothérapie, l'hormonothérapie et la chirurgie.

La décision sur le besoin de chimiothérapie et de radiothérapie pour les métastases de la colonne vertébrale est prise en tenant compte de la sensibilité de la tumeur primitive. En cas de néoplasie hormono-dépendante, une hormonothérapie est effectuée. Les diphosphonates sont prescrits pour supprimer la résorption osseuse et éliminer l'hypercalcémie. Les interventions chirurgicales pour les métastases dans la colonne vertébrale sont généralement palliatives. Les indications chirurgicales sont la douleur intense, la compression progressive de la moelle épinière, le syndrome radiculaire aigu avec instabilité de la colonne vertébrale et une fracture pathologique de la vertèbre touchée avec compression de la moelle épinière. L'ampleur de l'intervention dépend de l'état du patient atteint de métastases dans la colonne vertébrale, du pronostic de la maladie, du type de néoplasie et de la prévalence des lésions dans la colonne vertébrale. Toutes les opérations pour les métastases dans la colonne vertébrale peuvent être divisées en deux groupes: décompressant et stabilisant décompressif.

Les opérations de décompression (laminectomie) sont relativement simples et plus faciles à tolérer pour les patients. Leur principal inconvénient est le risque élevé de re-détérioration des patients en raison de la progression des métastases et de l'instabilité de la colonne vertébrale due à la laminectomie. Les opérations de stabilisation décompressive (utilisation de pinces, d'implants, d'autogreffes et d'autogreffes) permettent d'activer les patients tôt, de produire un effet à long terme et d'améliorer de manière significative la qualité de vie des patients atteints de métastases à la colonne vertébrale. Les principaux inconvénients de telles interventions sont leur caractère invasif élevé, leur impossibilité de mener à bien des processus graves et disséminés.

Pronostic pour les métastases vertébrales

Les métastases rachidiennes se produisent au stade IV du processus oncologique, ce qui est considéré comme défavorable sur le plan pronostique. Cependant, les métastases osseuses sont assez favorables par rapport aux lésions secondaires des organes viscéraux. L'espérance de vie moyenne des métastases dans la colonne vertébrale varie de 1 à 2 ans. Croissance agressive rapide de néoplasie primaire, lésions métastatiques multiples de divers organes, court délai entre le traitement du cancer primitif et la survenue de métastases rachidiennes, tumeur métastatique importante, absence de signe de sclérose sur les radiogrammes des vertèbres avant et après le traitement, état grave du patient.. Les facteurs pronostiques favorables sont la croissance lente de la tumeur primitive, la nature unique des métastases dans la colonne vertébrale, la petite taille de la néoplasie secondaire, la présence de signes de sclérose sur les radiographies avant et après le traitement et l'état satisfaisant du patient.

Description du traitement des métastases vertébrales

La colonne vertébrale est parmi les plus vulnérables en termes d'oncologie secondaire, des parties du corps humain. Cette maladie est sujette à une agressivité accrue et se caractérise par une progression rapide.

La pathologie est très difficile à traiter et le pronostic relatif au seuil de vie est plutôt bas.

Certificat médical

Les métastases vertébrales sont les processus focaux secondaires des formations tumorales malignes de localisation différente, qui pénètrent dans les vertèbres et les structures anatomiques qui les entourent.

IRM de la colonne vertébrale pour détecter les tumeurs secondaires

Cela signifie que le cancer s'est formé à l'origine dans d'autres organes. Selon les statistiques, 9 cas sur 10 d'oncologie de la colonne vertébrale en sont les manifestations secondaires. Dans la plupart des cas, le lieu de développement primaire des cellules cancéreuses:

  • service pulmonaire;
  • glande mammaire et de la prostate.

En règle générale, le sarcome et le lymphome se reproduisent. En même temps, les zones lombaires et thoraciques de l'organe souffrent, des métastases au cou se produisent dans des situations isolées.

Pour la grande majorité des tumeurs cancéreuses de la colonne vertébrale métastatiques, le traitement repose sur les principes de réduction des manifestations symptomatiques, d'amélioration de la qualité de vie du patient et d'extension de son seuil de vie dans la mesure du possible.

Ainsi, le traitement de la maladie vise à résoudre les tâches suivantes:

  • réduction du syndrome douloureux - la maladie est difficile à supporter pour le patient précisément à cause d'une douleur intense et mal soulagée, lorsque seuls les médicaments puissants du groupe de médicaments apportent un soulagement temporaire;
  • éviter le collapsus vertébral - malgré le fait que la pathologie complique grandement son activité, la tâche principale est de prévenir le dysfonctionnement complet d'un organe;
  • prévention de la compression de la moelle épinière - cela conduira à une immobilisation complète et à une altération des capacités mentales de l'homme;
  • maintien de l'activité neurologique - possibilité d'une réponse réflexe du corps à un effet externe pulsé.

Réalisations modernes de la médecine

Malgré le fait qu’on n’ait pas encore trouvé de médicament universel capable de prévenir ou de guérir complètement le cancer, la médecine moderne est bien avancée dans les méthodes et techniques permettant d’éliminer les pathologies dangereuses.

Un certain nombre de formations tumorales au stade initial de formation font l'objet d'une thérapie avec succès. Bien que les métastases vertébrales n'inspirent toujours pas un optimisme particulier chez les médecins en raison de leur extrême agressivité, la maladie est traitée. Chaque méthode a ses propres indications de performance, de degré d'efficacité individuel et de pronostic.

Et ici, on dit quels symptômes ont des métastases après le cancer du poumon.

Laminectomie

Elle est réalisée en cas de cancer de la colonne vertébrale et présente les indications suivantes:

  • rétrécissement du canal cérébral dû à la pression de la tumeur - uniquement aux premiers stades de la progression;
  • lésion cérébrale partielle;
  • troubles fragmentés de la fonction motrice.

La laminectomie est le type de remède radical le plus courant. Dans ce cas, la compression est amputée sur les régions de la colonne vertébrale du cerveau et la position correcte des vertèbres est fixée, ce qui est fixé pendant l'opération.

Il est effectué sous anesthésie générale. Le long des processus de la zone touchée de l'organe, une incision de quelques cm de long est pratiquée, puis les tissus mous sont ouverts à l'aide d'un dispositif spécial permettant d'accéder directement à la tumeur.

Le processus épineux est coupé avec les bras adjacents. Si la maladie est caractérisée par de multiples manifestations secondaires, cette manipulation est effectuée plusieurs fois, éliminant ainsi tous les néoplasmes focaux.

L'opération appartient à la catégorie des complexes et comporte de nombreuses complications liées au risque pour la vie du patient. Le pronostic de survie est jusqu'à 15 mois.

Fonctionnement standard

L'indication principale de la réalisation d'une intervention chirurgicale standard est l'effet néfaste du processus tumoral, qui entraîne des conséquences destructrices irréversibles avec décomposition partielle du tissu solide des régions vertébrales.

Cette opération est considérée comme bénigne et suggère des actions symptomatiques - une amputation de la tumeur qui a un effet pressant sur les terminaisons nerveuses de la structure nerveuse.

De telles interventions sont possibles et largement pratiquées dans toutes les sections de la colonne vertébrale. Le sceau est enlevé, suivi d'une fixation rigide de la position de la colonne vertébrale par des méthodes externes.

Il convient de noter que la manipulation elle-même n’affecte pas l’espérance de vie du patient, dans la mesure où elle poursuit d’autres objectifs et qu’une méthode de traitement est intenable. Cependant, la qualité de vie et le bien-être du patient deviennent plus confortables pendant un certain temps.

Chirurgie palliative

Cette technique est applicable dans les situations où la tumeur n'est pas enlevée, ce qui est la seule et unique indication pour sa mise en oeuvre. Très souvent, cela ne se trouve qu'au stade de la chirurgie standard.

De plus, l'exposition palliative peut être réalisée sur le fond d'une hémorragie interne postopératoire ou d'une perforation d'organe.

L'essence de la méthode consiste à n'amputer qu'une partie de la tumeur lorsqu'elle est trop grosse. Certaines dynamiques positives sont obtenues en combinant des opérations palliatives, par exemple, avec une chimiothérapie.

Elle est réalisée aux derniers stades de la progression de la maladie. Une telle intervention ne peut pas prolonger la vie du patient, mais il est tout à fait possible d'éliminer le développement de complications.

Les signes et symptômes des métastases de la colonne vertébrale sont abordés dans cette section.

Pronostic à vie des métastases hépatiques: par référence http://stoprak.info/vidy/metastazy/esli-obnaruzhili-v-pecheni-prognoz-sroka-zhizni.html commentaires des patients et de l'avis des médecins, combien il reste au patient à vivre avec le processus en cours.

Chimiothérapie

Cette technique s’applique principalement, de manière systémique, en combinaison avec plusieurs méthodes d’effets intensifs sur la pathologie. Son essence consiste en l'administration cyclique de préparations cytostatiques spéciales à spectre d'action dirigé, qui suppriment l'activité et la croissance des cellules cancéreuses.

Le traitement chimiothérapeutique de ces patients est effectué selon des protocoles spéciaux. Et comme les cellules malades pénètrent dans la colonne vertébrale par le flux sanguin ou par le système lymphatique, le patient reçoit des médicaments par voie intraveineuse.

En ce qui concerne ce diagnostic, la chimiothérapie est l’un des rares moyens de prolonger quelque peu la vie d’une personne. Cela nécessitera plusieurs cours, le dosage et les préparations étant choisis individuellement, en tenant compte du tableau clinique de l'évolution de la pathologie.

Utilisée de manière globale, cette thérapie peut retarder l’issue fatale avec un effet efficace sur la tumeur primitive jusqu’à 2 ans, ce qui est considéré comme le temps de survie maximum avec les métastases de la colonne vertébrale.

La liste principale des médicaments:

  • Fluorouracile - ou ses dérivés;
  • Le bevacizumab est un agent biologique actif;
  • Le cétuximab - associé aux moyens énumérés, peut prolonger la vie de plusieurs mois.

Radiothérapie

La spécificité de cette méthode de traitement de la pathologie considérée réside dans la grande capacité destructrice de la technique. L'effet des flux de radiation supprime activement les fonctions du système immunitaire, dont l'activité est déjà proche de zéro, et exacerbe le tableau pathologique de la maladie.

Sur les métastases, dans la zone de leur localisation, un faisceau est alimenté par un flux ponctuel, capable d'affaiblir quelque peu l'activité des cellules cancéreuses. Une prévision optimiste de telles manipulations ne suffit pas, et la période d'extension du seuil de vie dépendra du nombre de traitements et de procédures que le patient peut supporter, ainsi que d'un traitement concomitant.

Si l'état général du corps est plus ou moins satisfaisant, vous pouvez donner au patient quelques mois de vie.

Traitement hormonal

Indications de traitement - amélioration de certaines dynamiques positives sur le fond de la chimiothérapie et dans les cas où le cancer primitif est causé par un déséquilibre hormonal. Dans une telle situation, les cellules de la colonne vertébrale touchées sont capables de réagir aux effets de médicaments contenant des hormones, dont l’utilisation est réalisée de manière schématique.

  • composants de corticostéroïdes;
  • agents antiandrogènes;
  • composés anti-œstrogéniques.

L'effet secondaire de leur prima est négligeable, ce qui explique pourquoi l'hormonothérapie est l'un des moyens les plus bénins d'influencer le néoplasme.

Les symptômes de cette approche sont lissés progressivement, au fur et à mesure que les composants s'accumulent dans le corps du patient, ce qui prend un laps de temps suffisant, ce que le patient, malheureusement, souvent ne dispose tout simplement pas. Prévision - période de survie conditionnelle de 3 à 6 mois.

Doctor of Medical Sciences E.R. donne plus de détails sur les méthodes de traitement. Musaev dans cette vidéo:

Remèdes populaires

La médecine traditionnelle ne peut pas être considérée comme le moyen principal de traiter une maladie. Son utilisation n'est justifiée qu'au stade d'effets médicaux complexes et intensifs afin de renforcer la dynamique positive, d'atténuer les symptômes et de renforcer globalement les défenses de l'organisme.

Les recettes folkloriques suivantes peuvent avoir un effet:

Teinture de noix - coupez le fruit de l’arbre en morceaux, remplissez un pot d’un litre à 70%. Le volume restant est rempli de kérosène. Magasin 15 jours. Ne pas filtrer! Boire un mois et demi pour 1 cuillère à café le matin et avant de se coucher dans un complexe avec du thé.

L'outil normalise l'appétit, réduit l'agressivité des cellules affectées, empêche leur croissance ultérieure. Contre-indiqué chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque et de maladies du tractus gastro-intestinal;

chélidoine - buissons creusés avec le système racinaire. Tous bien lavés, séchés à l'air libre et passés dans un hachoir à viande. Essore le liquide. Pour 1 litre de ce jus, vous aurez besoin de 250 ml d'alcool. Pas besoin d'insister.

Buvez une cuillère avant chaque repas. La durée du traitement est de 10 jours, puis la même pause et recommencez. Soulage efficacement la douleur des métastases. N'affecte pas l'activité des cellules cancéreuses;

Hemlock - une plante toxique, à petites doses, capable d'exercer un effet thérapeutique sur les lésions focales de la colonne vertébrale avec des manifestations oncologiques de nature secondaire. Au cours sont les feuilles et les inflorescences de la plante.

Le mélange broyé est placé dans de la gaze et appliqué sur la zone touchée pendant 3 heures, plusieurs fois par jour. La pruche inhibe les cellules anormales, soulage l’intoxication du corps causée par les produits de désintégration de la tumeur, accélère les processus naturels de régénération cellulaire des tissus sains.

Les métastases vertébrales seront traitées avec une nouvelle méthode

Les médecins israéliens ne cessent d’émerveiller avec les dernières avancées de la médecine. Les spécialistes de l'hôpital Hadassah ont présenté un nouveau moyen de lutter contre le cancer. Selon les médecins, les métastases vertébrales causées par le cancer du poumon se dissolvent littéralement après l'application d'un traitement novateur. Ceci est le site DoktorIsrael.

Comment traiter les métastases vertébrales

La méthode de traitement décrite est un programme informatique qui, avec une précision de 1 mm, calcule les limites de métastases au cours de la radiothérapie. L'équipement actuel de diagnostic du cancer détermine souvent de manière incorrecte les bords des tumeurs. À cet égard, non seulement les cellules cancéreuses, mais également les cellules saines situées dans le rayon du faisceau, souffrent de rayonnements nocifs. Selon les scientifiques, déterminer le lieu exact des métastases est la clé du succès du traitement. Par conséquent, une évaluation plus fiable de leurs limites permet d'éviter les complications qui surviennent souvent avec la radiothérapie conventionnelle.

Les métastases de la colonne vertébrale apparaissent avec le développement de nombreux types de cancer. La croissance des tumeurs dans cette zone est souvent observée dans les cancers du poumon, du sein, de la prostate et des organes gastro-intestinaux. En raison de son emplacement, les métastases sont difficiles à traiter. Dans de nombreux cas, les tumeurs métastatiques affectent les vaisseaux et les tissus vitaux, qui sont souvent affectés par la radiothérapie traditionnelle. Cependant, le nouveau programme pourra maintenant déterminer plus précisément les contours des métastases, ce qui permettra d’accélérer la récupération du patient.

Nouveau traitement du cancer

La nouvelle méthode de radiothérapie est actuellement disponible uniquement à l'hôpital israélien Hadassah. Cependant, il est possible que cette technologie soit bientôt utilisée par des oncologues européens. Jusqu'à présent, la direction de la clinique israélienne prévoit d'attirer des médecins d'autres spécialités, dont les travaux sont liés au diagnostic des tumeurs. Ceux-ci comprennent des neurologues, des chirurgiens, des orthopédistes, des mammologues et d’autres spécialistes.

Une nouvelle technique antitumorale pourrait bientôt remplacer la chimiothérapie et la radiothérapie traditionnelles. Et c'est son principal avantage. Contrairement aux méthodes de traitement établies, le déroulement d'une procédure innovante ne dure qu'une journée. Dans le même temps, la radiothérapie standard prend en moyenne 5 à 10 jours. En outre, les oncologues israéliens ont fait valoir que le dernier traitement contribuerait à éviter une intervention chirurgicale lorsque des métastases sont détectées.

Le premier patient, qui a été traité avec une nouvelle méthode, est déjà en voie de guérison. Selon les sentiments du patient, une thérapie innovante l'a soulagé de la douleur quelques heures seulement après l'intervention.

Il est à noter que la radiothérapie précise n'a été utilisée que pour les métastases simples. On ne sait pas s'il sera possible de vaincre la maladie au 4ème stade, lorsque le cancer se sera déjà répandu dans tout le corps. Cependant, on peut affirmer avec certitude que des travaux sont en cours dans cette direction et que les médecins recherchent de nouveaux moyens de lutter contre le cancer.

Métastases dans la colonne vertébrale: espérance de vie, photo

Le site de métastase le plus commun est la colonne vertébrale. Les métastases rachidiennes sont des lésions malignes secondaires résultant du transfert de cellules cancéreuses à partir d'un organe déjà atteint d'une tumeur. Ils représentent un danger pour la vie humaine. De nombreux cancers de la colonne vertébrale (plus de 90%) sont le résultat de métastases provenant d'organes voisins. Il est possible de s'en débarrasser uniquement avec un diagnostic et un traitement rapides.

La cause de la propagation des métastases dans la colonne vertébrale est le cancer, à savoir: cancer de la prostate chez l'homme, cancer du sein chez la femme, cancer du poumon, cancer du rein, cancer du système digestif, cancer de la thyroïde, ainsi que sarcome, lymphome, mélanome. Les cellules cancéreuses contenant du sang et de la lymphe se propagent dans de nombreux organes et ganglions lymphatiques. Les métastases peuvent toucher n'importe quelle partie de la colonne vertébrale, mais se propagent le plus souvent aux régions thoracique et lombaire, moins souvent à la région cervicale et au sacrum.

Code de la maladie selon la classification internationale des maladies (CIM-10) - C79.5. Le nom abrégé métastase est MTS, MTS (du latin. - "métastase").

Espèces

Selon les modifications survenant dans la substance osseuse, les métastases de la colonne vertébrale sont divisées en deux types:

  • Métastases ostéoclastiques - les ostéoclastes excessivement actifs détruisent le tissu osseux, ce qui entraîne une diminution de la hauteur des vertèbres. Ceci peut être détecté par radiographie;
  • Métastases ostéoblastiques - dues à la croissance incontrôlée du tissu osseux et à son compactage, à la forme du corps, à l'arc et aux processus de la vertèbre affectée se modifient.

Les symptômes

Le syndrome douloureux, qui ne s’arrête pas longtemps, même après la prise d’analgésiques, est la première manifestation de métastases dans la colonne vertébrale. La douleur peut être associée à une compression de la moelle épinière due à la survenue d'un foyer d'ostéosclérose dans le corps de la vertèbre (compaction du tissu osseux de la vertèbre).

Douleur lorsque mts sont divisés en plusieurs types:

  • Douleur sourde persistante dans la colonne vertébrale. Au fur et à mesure que la tumeur se développe, les douleurs deviennent plus intenses et acquièrent un caractère fulgurant, douloureux ou tirant. Des inflammations locales peuvent se produire autour des métastases des vertèbres;
  • Les douleurs, se déplaçant sur les fibres nerveuses de l'épine dorsale dans une extrémité, appelées douleurs radiculaires. Si les métastases affectent les vertèbres cervicales et les vertèbres de la région thoracique, les douleurs se transmettent aux mains et, si la colonne lombaire est touchée, la douleur lancinante, accompagnée d'une sensation de brûlure, attaque les jambes jusqu'aux pieds. Il y a un sentiment d'échec des jambes;
  • Au cours de la métastase de la colonne vertébrale, ses os deviennent fragiles et affaiblis. Si vous n'agissez pas, cela peut entraîner des fractures de la colonne vertébrale. Un signe de fracture pathologique est une douleur aiguë.

Les signes précurseurs de métastases au début de la colonne vertébrale sont des troubles gastriques, une sensation de faiblesse et des douleurs musculaires et parfois une paralysie des membres.Dans les derniers stades de la métastase, diverses courbures vertébrales telles que la scoliose, la lordose et la paralysie peuvent survenir.

Diagnostics

Le diagnostic de métastases vertébrales est établi après avoir examiné les antécédents médicaux du patient. Ceci prend en compte la présence d'oncologie primaire, capable de donner des métastases dans la colonne vertébrale. Les symptômes de métastases apparaissent simultanément aux symptômes du cancer primitif et après une certaine période (de plusieurs mois à un an).

Pour diagnostiquer les tumeurs de la colonne vertébrale, des procédures telles que sont utilisées:

  • Tomodensitométrie (CT);
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM);
  • Radiographie de la colonne vertébrale et des organes thoraciques - permet d'identifier les foyers de lyse du cancer;
  • Test sanguin pour la présence de marqueurs tumoraux;
  • Ostéodensitométrie - mesure de la densité osseuse;
  • Échographie des organes abdominaux;
  • Scintigraphie - introduction d'une substance radioactive grâce à laquelle l'ordinateur peut déterminer l'état de fonctionnement de l'organe de test et voir à quoi ressemblent les changements pathologiques qu'il subit.

Traitement

L'apparition de tumeurs dans la colonne vertébrale est une manifestation secondaire du cancer. Dans ce cas, le traitement vise à améliorer la santé du patient. Le traitement des métastases ne résout pas le problème principal, mais applique toujours des méthodes de traitement telles que le traitement conservateur, le traitement palliatif et la chirurgie. Comment traiter les métastases selon le cas est décidé par le médecin.

Le traitement conservateur comprend la chimiothérapie, l'utilisation de médicaments hormonaux et de bisphosphonates (prévenir la perte osseuse), ainsi que la radiothérapie.

En cas de traitement palliatif, des préparations spéciales sont prescrites pour soulager les douleurs intolérables. L'anesthésie pour les métastases est réalisée en fonction du stade de la maladie. Au début de l'apparition des maux de dos, l'ibuprofène, le kétoprofène, le nimésulide sont prescrits. Lorsque la douleur est modérée, les médicaments prescrits promedol, tramadol et prosidol. La buprénorphine peut être utilisée en cas de douleur intense persistante, et pour les douleurs insupportables, le fentanyl est indiqué.

L'intervention chirurgicale est utilisée pour enlever les néoplasmes qui menacent la vie du patient. Son utilisation n'est pas toujours autorisée, par exemple dans le cas de métastases dans la colonne cervicale. Dans ce cas, on utilise l'endoscopie - chirurgie facilitée sans lésion particulière des tissus mous et musculaires.

Ainsi, le choix du traitement repose sur le cancer primitif et vise à éliminer les douleurs insupportables et à préserver la fonction neurologique du corps.

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Combien vivent avec des métastases et est-il possible de guérir la maladie

Le diagnostic de métastases dans la colonne vertébrale donne déjà un pronostic défavorable. Les lésions rachidiennes métastatiques sont généralement observées au stade terminal du cancer primitif. Dans le même temps, les métastases secondaires des os se déroulent beaucoup plus facilement que les métastases secondaires des organes viscéraux. L'espérance de vie est de un à deux ans. Les facteurs défavorables sont:

  • La croissance rapide et agressive des oncoses primaires;
  • Tumeurs multiples dans d'autres organes;
  • La grande taille des lésions métastatiques;
  • Un court laps de temps entre le traitement du cancer primitif et les dommages à la colonne vertébrale;
  • Mauvais état général du patient.

Les facteurs favorables incluent:

  • Croissance lente de la tumeur primitive;
  • Métastase spinale unique et sa petite taille;
  • Bien-être satisfaisant du patient.

Prévisions

L'espérance de vie après le diagnostic chez un patient présentant une oncologie secondaire dans la colonne vertébrale n'est pas supérieure à un an. Dans le même temps, les maladies oncologiques primaires sont prises en compte. Ainsi, avec les tumeurs primitives du rein, le cancer du sein, le cancer du poumon, le lymphome, l'espérance de vie d'un an après une métastase de la colonne vertébrale est d'environ 50%.

La survie dans les métastases de la colonne vertébrale dépend d'un certain nombre de facteurs, notamment:

  • De la santé et de l'immunité du patient;
  • Du type de tumeur primitive et de l’organe à partir duquel les métastases de la colonne vertébrale sont passées;
  • Du nombre de tumeurs;
  • Du type de traitement.

En présence d'autres tumeurs primitives et d'une évolution plus compliquée de la maladie, une espérance de vie d'un an après une métastase de la colonne vertébrale est observée dans 25% des cas.

Si le patient n'avait pas initialement de cancer primitif et que les néoplasmes attaquaient non seulement la colonne vertébrale, mais également de nombreux autres organes, y compris les poumons, le taux de survie en un an allait de 0 à 10% des cas. Dans le même temps, le patient présente des fractures osseuses pathologiques et de multiples métastases dans tout le corps.

En cas de détection tardive de l’objectif principal de l’oncologie, l’espérance de vie du patient ne dépasse pas 2 mois. Avec les métastases de la colonne vertébrale d'une tumeur thyroïdienne, l'espérance de vie est d'environ 2,5 ans. Si la métastase s'est propagée à partir d'un carcinome à cellules croisées, le patient vivra environ 8 à 10 mois.

Les patients avec une seule métastase dans la colonne vertébrale ont des chances d’espérer plus longtemps (jusqu’à 5 ans) avec l’aide fournie en temps voulu. Il est nécessaire de procéder à des procédures telles que la résection abdominale (prélèvement d'un organe spécifique ou d'une partie de celui-ci) et la vertébrectomie (constitution du tissu des vertèbres à l'aide de ciment osseux).

Selon les statistiques, le taux de survie des patients atteints d'un cancer de la colonne vertébrale est très faible. La raison en est la détection tardive de la maladie. Dans 90% des cas, les patients ne vivent pas plus de 2 ans. La réponse à la question «combien de patients reste-t-il à vivre?». Quel organe a été touché par un cancer primitif? Néanmoins, chaque cas de maladie est individuel et seul le médecin peut vivre pour déterminer exactement combien de temps le patient est parti.

Les métastases vertébrales ne sont pas une phrase

Les maladies affectant la colonne vertébrale constituent un problème important pour les personnes modernes. Mais s'ils ont aussi une caractéristique maligne, alors la situation prend une connotation négative. Les statistiques médicales sont implacables et indiquent que les tumeurs cancéreuses occupent une position dominante et causent la mort de nombreuses personnes dans les pays développés. Chaque année, la maladie touche de plus en plus de personnes et, en oncologie, on observe des métastases de la colonne vertébrale.

Les maladies oncologiques nuisent au bien-être du patient, réduisent les propriétés qualitatives de la vie et ont généralement un pronostic défavorable.

Tout dépend du stade de la maladie dans lequel il a été diagnostiqué et de la règle de traitement prescrite.

Les causes

Avec l'apparition de métastases dans la colonne vertébrale, c'est toujours le résultat du développement du centre du processus tumoral. De tels changements dans les caractères pour les derniers stades de la maladie, comme les cellules modifiées se propagent dans tout le corps.

Il est déterminé qu'il existe une pathologie qui peut métastaser exclusivement dans les sections de la colonne vertébrale. Sur la base du type de tissus soumis au processus pathologique, le cancer est divisé en:

  • cancer épithélial;
  • sarcome du tissu conjonctif;
  • tumeur maligne lymphoïde.

La source primaire commence son développement dans n'importe lequel des organes humains, mais la lésion de la nature secondaire de la colonne vertébrale se produit dans le cancer:

  • structures pulmonaires;
  • tissu rénal;
  • glande thyroïde;
  • organes génitaux féminins;
  • les glandes mammaires;
  • prostate.

Lors de la détection de métastases dans la colonne vertébrale, il est important de commencer immédiatement la recherche d'un objectif principal. Cela permettra de déterminer le traitement ultérieur et le pronostic des résultats.

Symptomatologie

Au cours du développement de métastases dans la colonne vertébrale, les tissus des articulations osseuses commencent à se décomposer, ce qui explique l'apparition de certains signes. En règle générale, la résolution dans les articulations et les tissus osseux est accompagnée de troubles de la nature nerveuse et circulatoire.

La douleur est la principale raison de l'apparition du patient à l'accueil d'un spécialiste.

  • caractère terne et douloureux;
  • situé uniquement dans l’un des départements - sternum ou lombaire;
  • donne aux membres supérieurs ou inférieurs;
  • douleur qui augmente avec le mouvement.

En raison du fait que la configuration normale des vertèbres est perturbée, des conditions suffisantes sont créées pour les fractures spontanées. Il peut y avoir des sensations de douleur intense pouvant entraîner une perturbation de la moelle épinière.

Les désordres possibles qui accompagnent le pincement des terminaisons nerveuses sont:

  • altération des réflexes tendineux, parésie, paralysie;
  • violation des sensations sensorielles, picotements ou sensation de brûlure, engourdissement de la zone cutanée, modification de la sensibilité;
  • changement de couleur de peau, humidité;
  • irrégularités dans le muscle cardiaque, le système respiratoire, le tube digestif.

Dans les cas de néoplasmes malins négligés, il est important de prendre en compte le bien-être du patient. Les lésions de nature métastatique se manifestent par des signes communs, car la propagation de la maladie entraîne des modifications de tous les processus métaboliques dans l'ensemble du corps humain.

Ces signes sont:

  • malaise grave;
  • fatigue
  • pâleur de la peau, avec des signes de cyanose;
  • perte de poids importante;
  • problèmes avec les repas;
  • refus de manger;
  • manifestations de nausée et éruption du contenu gastrique;
  • augmentation de la température corporelle jusqu'à des indicateurs sous-fébriles (37 - 37,5);
  • diminution du taux d'hémoglobine dans le sang.

Diagnostiquer

Afin de confirmer le diagnostic allégué, il est nécessaire d'utiliser des techniques de laboratoire et autres. La définition des métastases est importante et le principal objectif de la maladie est particulièrement important.

Plusieurs techniques sont utilisées pour cela:

  • tests sanguins généraux;
  • test sanguin biochimique;
  • imagerie par résonance magnétique;
  • angiographie par contraste;
  • diagnostics par ultrasons;
  • densitométrie du tissu osseux;
  • biopsie (prélèvement de matériel vivant) avec recherche histologique plus poussée.

Après le diagnostic, il est important de commencer les mesures de traitement en temps voulu.

Traitement

En cas de détection de métastases dans la colonne vertébrale, il est nécessaire d'effectuer des mesures thérapeutiques de nature complexe. Le traitement est indiqué par le cadre du processus tumoral primaire et le degré de développement. Les principales méthodes de traitement adoptées par la médecine moderne sont les traitements médicamenteux, radiothérapeutiques et chirurgicaux.

Traitement de la toxicomanie

L'utilisation de médicaments est l'une des conditions les plus importantes pour tous les types de tumeurs malignes. Les médicaments peuvent réduire considérablement les symptômes de la maladie, mais ont également un effet bénéfique sur la destruction des métastases. Les substances utilisées dans le traitement du cancer sont à la base de la chimiothérapie et de l’hormonothérapie, ainsi que dans le traitement palliatif.

Les médicaments utilisés incluent:

  • empêcher la croissance de la tumeur;
  • prévenir les métabolites;
  • les médicaments hormonaux qui réduisent la production d'androgènes et d'œstrogènes;
  • des analgésiques;
  • médicaments à haute teneur en Ca, Fe;
  • préparations d'absorbants permettant d'adsorber les substances toxiques produites par les cellules cancéreuses et d'empoisonner le corps du patient;
  • antiémétique.

L'heure d'admission et la durée du traitement ne sont prescrites que par le médecin traitant et ont lieu sous son contrôle.

Thérapie par irradiation

Thérapie, qui a récemment subi des changements importants dans le domaine de l'innovation. Des technologies spéciales ont été mises à la disposition du public, permettant des effets ponctuels précis sur les processus de nature pathologique, sans aucun dommage au niveau des cellules saines. La dose de rayonnement émise par l'appareil dépend du degré de développement du cancer et de sa sensibilité.

Intervention chirurgicale

La méthode d'intervention chirurgicale est efficace à la fois pendant les premières étapes du traitement et contre l'inefficacité de la radio-irradiation et de la chimiothérapie. La base de l’intervention chirurgicale consiste à améliorer le bien-être général du patient, ainsi qu’à utiliser cette méthode de traitement des symptômes de compression des terminaisons nerveuses et des plexus, après des fractures ou des déplacements traumatiques. Cela est nécessaire pour stabiliser la colonne vertébrale.

Les principales techniques utilisées en chirurgie moderne sont:

  • excision du foyer principal du processus tumoral;
  • laminectomie - excision d'une petite zone de tissu osseux au-dessus de la racine nerveuse et d'une partie du disque intervertébral;
  • fusion spinale - une fusion spéciale de vertèbres adjacentes pour l'immobilisation;
  • ostéosynthèse - repositionnement et fixation de fragments osseux dans les fractures.

Prédiction et espérance de vie

Avec le cancer, de nombreux facteurs différents peuvent prédire l’évolution de la maladie. Les principaux facteurs sont:

  • développement de la focalisation de la maladie;
  • lésions de parties d'organes et de tissus;
  • la taille du cancer.

Par exemple, les métastases qui se propagent à la partie thoracique de la colonne vertébrale, les symptômes de nature neurologique seront prononcés au maximum.

Avec le traitement, qui a débuté de manière inhabituellement tardive, aux derniers stades de la maladie, l’espérance de vie diminue dans le même temps jusqu’à deux mois.

Lors du diagnostic d'une tumeur maligne au cours des premières étapes, le taux de survie atteint 82%.

Habituellement, les métastases de la colonne vertébrale sont définies aux stades ultérieurs, car les symptômes sont absents pendant une longue période et la maladie est cachée. De plus, il est important de savoir quel organe du corps humain a été affecté par une pathologie.

Une personne qui a des métastases dans l'un des organes, pas seulement dans la colonne vertébrale, parle du développement de la maladie au stade 4. Cela signifie que le traitement vise à soulager les symptômes et à améliorer l'état général. Dans la plupart des cas, une personne qui a reçu un diagnostic de cancer au stade 4 peut vivre jusqu'à 12 mois, mais dans certains cas, le patient a vécu plus de 5 ans. Dans ce cas, la catégorie d'âge du patient, le stade de développement de la métastase, le choix de la méthode de traitement joue un grand rôle.

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