L'auteur de l'article: Alina Yachnaya, chirurgienne oncologue, diplômée en médecine et diplômée en médecine générale.

Ostéoporose - augmentation de la fragilité osseuse, ce qui entraîne de fréquentes fractures. En règle générale, la maladie est activée à un âge avancé, mais ses causes se forment bien avant le début de la vieillesse. Et seule une prévention opportune de l'ostéoporose peut empêcher le développement de la maladie et maintenir des os en bonne santé pendant une longue période.

Tout au long de la vie, le corps humain subit des processus continus de formation (ostéogenèse) et de destruction (résorption) du tissu osseux: les cellules jeunes remplacent les anciennes et les anciennes meurent et se décomposent. Normalement, ces processus sont en équilibre: le volume de la substance osseuse nouvellement formée est égal au volume de la substance détruite. Et si la résorption osseuse l'emporte sur l'ostéogenèse, l'ostéoporose se développe et, malheureusement, beaucoup de gens n'y prêtent attention que quand elle va trop loin. Par conséquent, les mesures préventives sont importantes tant chez les jeunes que chez les personnes d'âge moyen, jusqu'à ce que la maladie commence à «lever la tête».

Après 70 ans, chaque personne est susceptible d'ostéoporose liée à l'âge.

Qui est menacé d'ostéoporose?

L'une des premières mesures de prévention consiste à évaluer le risque de développer la maladie. Pour ce faire, vous devez prendre en compte un certain nombre de facteurs: la constitution, l'hérédité, la santé générale, le style de vie, le régime alimentaire et le niveau des hormones les plus importantes du corps (œstrogène, calcitonine - hormone thyroïdienne et parathormone - hormone parathormone).

Le groupe de risque comprend:

• femmes de constitution fragile - leur masse osseuse n’est constitutionnellement pas élevée et est gaspillée plus rapidement;
• les personnes ayant survécu à une enfance affamée, car leurs os en phase de croissance active n’accumulaient pas suffisamment de minéraux;
• les femmes souffrant d'un déficit en estrogènes;
• femmes ménopausées précoces - leur stade de résorption osseuse commence plus tôt;
• personnes des deux sexes vivant dans des conditions de manque de soleil (carence en vitamine D dans le corps);
• ceux qui utilisent des substances qui violent ou excrètent le calcium: certains médicaments (par exemple, les corticostéroïdes synthétiques), le café, l'alcool, le tabac, etc.
• les femmes dont les mères ont souffert d'ostéoporose;
• patients souffrant d'une altération de l'absorption du calcium ou d'une élimination excessive de ce dernier du corps.

Si vous n'appartenez pas à un groupe à risque, cela ne signifie pas que cette pathologie ne vous menace pas - seulement les chances de son développement sont réduites. Par conséquent, s’engager dans la prévention de l’ostéoporose est souhaitable pour tous.

Plus en détail sur la maladie elle-même, ses causes, ses conséquences, etc., nous avons parlé dans l'article "Ostéoporose des os".

Avec une densité osseuse réduite, des fractures vertébrales peuvent survenir même sous l'influence de leur propre masse corporelle.

1. Mode de vie sain

Peu importe ce que l'on dit à ce sujet, le maintien de la santé est la mesure préventive la plus importante de l'ostéoporose, dès l'enfance et l'adolescence, à un moment où les os doivent accumuler autant de substances minérales que possible. Par conséquent, une bonne nutrition et le rejet des mauvaises habitudes peuvent vous éviter de nombreux problèmes à l'avenir. Ainsi, même de petites doses d'alcool réduisent l'ostéosynthèse (la formation de nouvelles cellules du tissu osseux) et perturbent l'absorption du calcium. Fumer provoque un long spasme des capillaires, empêchant ainsi le flux de minéraux dans les os, en particulier dans la colonne vertébrale. Le café aide à éliminer le calcium des os et à le retirer du corps par les reins.

2. pouvoir

La prévention de l'ostéoporose dans le cadre d'un régime repose principalement sur l'apport en calcium. Son manque de nourriture pendant la période de croissance active peut affecter l'état des os après plusieurs années.

En plus du calcium, les aliments doivent être riches en magnésium et en phosphore, c’est-à-dire le complexe de minéraux nécessaires à la santé des os, ainsi que de la vitamine D. Ils contiennent tous des produits laitiers fermentés (notamment divers types de fromages), du jaune d’œuf, du foie, du poisson de mer, des légumes frais en excès. et céréales germées. Les céréales, en particulier le soja, contiennent également de l'œstrogène naturel, un analogue de l'œstrogène, une hormone sexuelle féminine, qui empêche la résorption osseuse (destruction).

Non seulement les maladies et les mauvaises habitudes peuvent nuire à l'absorption normale des minéraux, mais également aux régimes pauvres en graisses. Par conséquent, les filles et les jeunes femmes qui suivent un régime alimentaire dans un souci d'harmonie risquent de laisser cette maladie insidieuse et grave pénétrer dans leur corps.

L'excès de sel dans les aliments peut contribuer à une meilleure lixiviation du calcium des os et à son élimination avec l'urine. Par conséquent, si l'ostéoporose frappe déjà à la porte, la quantité de sel consommée doit être strictement contrôlée.

3. Préparations

Si l'apport en calcium provenant des aliments n'atteint pas les besoins quotidiens, il est nécessaire d'introduire des médicaments contenant des formes de sels de calcium facilement digestibles (gluconate, lactate et autres) dans le régime alimentaire. L'acceptation de tels traitements pour l'ostéoporose est à la fois un traitement et une prévention, car sans une quantité normale de minéraux, il est impossible de restaurer les os. Il est conseillé de choisir des produits contenant un complexe minéral équilibré, comprenant du potassium, du phosphore et du magnésium - l'ensemble complet des substances nécessaires aux os leur procurera la meilleure nutrition.

Les femmes en ménopause présentent des produits contenant des œstrogènes - des hormones sexuelles féminines. Médicaments préférés contenant des phytoestrogènes - des analogues à base de plantes de l’œstrogène, capables de compenser son déficit sans conséquences négatives.

L’utilisation de bisphosphonates - médicaments qui inhibent l’activité des ostéoclastes (cellules qui détruisent le tissu osseux) est une voie de prévention prometteuse. De tels outils sont très efficaces et faciles à utiliser (certains d’entre eux ne doivent être pris qu’une fois par mois).

Il existe également des compléments alimentaires contenant des analogues végétaux des hormones thyroïdiennes et parathyroïdiennes, qui ont un effet bénéfique sur le métabolisme du calcium. Étant donné que ces médicaments ne sont pas des médicaments, la dose de leur principe actif est inférieure à celle du médicament et n’entraîne pas d’effets indésirables sur le corps. Ils peuvent être pris sans ordonnance.

4. Culture physique

L'activité physique contribue également à maintenir la densité osseuse. De plus, il peut être inutile de consacrer du temps à l’éducation physique une fois que l’ostéoporose est apparue - l’activité physique est utile pour la prévention, car l’inaction musculaire favorise la déminéralisation des os. Ainsi, le repos au lit pendant 3-4 mois réduit le volume de la masse osseuse de 10-15%. Et une éducation physique régulière pendant la même période ne peut compenser cette perte que de 1 à 2%.

L'exercice de prévention de l'ostéoporose doit être modéré. Il peut s’agir non seulement d’entraînements sportifs, mais également de danses, de fitness, d’aérobic… Des exercices de musculation modérés sur simulateurs sont utiles. L'essentiel est que l'activité physique soit régulière, car si vous accordez de temps en temps votre santé, vous ne pourrez pas obtenir le résultat souhaité.

Une mesure préventive très efficace consiste en des exercices thérapeutiques spéciaux contre l'ostéoporose (même si vous n'en avez pas marre).

5. Prendre un bain de soleil

Tout le monde connaît les avantages de la lumière du soleil, et si vous vivez dans des régions peu ensoleillées, il est conseillé de vous maquiller au moins une fois par an, où votre peau peut être saturée de lumière solaire et de vitamine D. Si cela n’est pas possible, il existe une alternative: bronzage sous ultraviolet. lampes, mais avec toutes les précautions de sécurité et sans fanatisme.

6. Traitement des maladies chroniques

Ceux qui souffrent de pathologies conduisant à une violation de l'absorption du calcium ou à une augmentation de son excrétion, il est nécessaire de prendre toutes les mesures nécessaires pour se débarrasser de ces maladies. Ces maladies sont des troubles du statut hormonal, certaines maladies du foie, des reins et du tractus gastro-intestinal. S'il n'est pas possible de récupérer complètement, un traitement substitutif par des préparations minérales est prescrit. De plus, un traitement de substitution est prescrit aux personnes qui sont obligées de prendre des médicaments pendant une longue période - antagonistes du calcium *, par exemple, hormones, phosphates, fluorures à fortes doses.

* Les antagonistes sont des substances qui se lient aux récepteurs cellulaires et réduisent leur réponse aux signaux naturels du corps. Pour en savoir plus, cliquez ici.

7. Contrôle médical

La photo montre la procédure de densitométrie.

Des mesures préventives visant à prévenir l'ostéoporose sont sans aucun doute nécessaires pour tous. Mais pour les personnes à risque de développer cette maladie, une surveillance médicale régulière est particulièrement importante. Si le résultat de la densitométrie (une méthode radiologique spéciale, qui mesure la densité minérale osseuse), indique que les os commencent à perdre de la densité - le médecin vous expliquera comment prévenir l'ostéoporose et vous prescrira un traitement préventif. Les femmes de plus de 40 ans doivent déterminer l’état des os une fois par an.

Symptômes de l'ostéoporose, traitement et mesures de prévention

L'ostéoporose est une raréfaction de l'os cortical et spongieux résultant d'une dissolution partielle de la substance osseuse. Le nom de la maladie vient des mots grecs: ostéo-os et poros - heure, trou, trou. La fragilité du tissu osseux, provoquée par une diminution du poids spécifique de l'os en unité de volume, est provoquée par une perturbation des processus métaboliques de l'organisme responsables de l'absorption de l'oligo-élément, le calcium. Laissez-nous examiner plus en détail pourquoi l'ostéoporose apparaît, ce que c'est et comment traiter une maladie avec la médecine traditionnelle et traditionnelle?

La pathologie est plus fréquente chez les femmes ménopausées (jusqu'à 80% des cas). La situation de pauvreté des patients souffrant d'ostéoporose réside dans le fait que même avec des blessures mineures et des charges de compression, ils ont des os cassés. Le processus de destruction des os progresse chaque année, limitant la mobilité des patients et réduisant la qualité de vie. Un certain nombre d'activités aident à arrêter le processus et à prévenir l'apparition de fractures et de fissures.

Qu'est ce que c'est

L'ostéoporose est une maladie squelettique métabolique systémique ou un syndrome clinique chroniquement progressif qui se manifeste par d'autres maladies, caractérisée par une densité osseuse diminuée, une microarchitecture altérée et une fragilité accrue en raison d'un métabolisme osseux altéré, avec une prédominance du catabolisme sur la formation osseuse, une résistance osseuse réduite et un risque accru de fracture.

Cette définition fait référence à l'ostéoporose aux maladies du système musculo-squelettique et du tissu conjonctif (CIM-10) et la complète avec le concept de "maladie métabolique ou métabolique".

Les causes

Dans le développement de l'ostéoporose, un déséquilibre joue un rôle dans le remodelage osseux. Les cellules, ostéoclastes et ostéoblastes, participent au processus de renouvellement constant du tissu osseux. Un ostéoclaste détruit autant de masse osseuse que 100 ostéoblastes. Pour combler (minéraliser) les lacunes osseuses causées par les ostéoclastes pendant 10 jours, les ostéoblastes nécessitent 80 jours.

Avec une augmentation de l'activité des ostéoclastes (pour diverses raisons), la destruction du tissu osseux se produit plus rapidement que sa formation. Les plaques trabéculaires deviennent plus fines et perforées, les liaisons horizontales sont détruites, la fragilité de l'os augmente et la fragilité - qui menace de fractures osseuses.

Considérer les facteurs de risque détaillés.

• ménarche tardive;
• tout déséquilibre hormonal;
• ménopause précoce (postovariectomie comprise);
• antécédents d'aménorrhée avant la ménopause;
• tous les types d'infertilité.

• vieillesse et vieillesse (vieillesse);
• sexe féminin (le risque d'ostéoporose chez les hommes est trois fois moins élevé que chez les femmes);
• Appartenir à la race caucasoïde ou mongoloïde;
• la présence d'ostéoporose, de fractures pathologiques et / ou de fractures du col et des vertèbres du fémur chez des parents proches;
• faible masse osseuse (calculée objectivement);
• physique fragile (subjectif);
• la longueur du col fémoral par rapport à la diaphyse;
• faible poids (jusqu'à 56 kg de femmes de race blanche et jusqu'à 50 kg d'Asie, jusqu'à 70 kg d'hommes des deux races);
• hauteur critique (pour les femmes de plus de 172 cm, pour les hommes - 183 cm);
• absence d'arthrose généralisée;

En raison du style de vie:

• tabagisme;
• exercice excessif;
• longue nutrition parentérale;
• déficit alimentaire en calcium (manque de minéraux dans les aliments ou violation de leur absorption);
• abus d'alcool (alcoolisme);
• adynamie, activité physique insuffisante (stimulation réduite de la construction de la masse osseuse par le système musculaire);
• hypovitaminose D (manque de vitamines dans les aliments ou dans les régions du nord).

Facteurs causés par les médicaments à long terme:

• anticonvulsivants (phénytoïne et autres);
• le lithium;
• pour le traitement des tumeurs (cytostatiques, cytotoxines);
• métatrexate, cyclosporine A;
• glucocorticoïdes (en termes de prednisone ≥ 7,5 mg par jour pendant six mois ou plus);
• hormones thyroïdiennes (L-thyroxin, etc.);
• anticoagulants (directs, indirects);
• antibiotiques tétracyclines;
• antiacides liant les phosphates;
• agonistes et antagonistes de l’hormone gonadotrope et de son facteur de libération.

Facteurs dus aux comorbidités:

• systèmes digestifs (absorption réduite);
• insuffisance circulatoire chronique;
• insuffisance rénale chronique;
• état après transplantation d'organe;
• endocrinien (hyperparathyroïdie, thyrotoxicose, hyperprolactinémie, diabète, syndrome de Cushing, hypogonadisme primaire, maladie d'Addison);
• système sanguin et organes hématopoïétiques (leucémie, myélome multiple, lymphome, anémie pernicieuse);
• auto allergies systémiques (polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite ankylosante, polymyosite, lupus érythémateux disséminé, etc.).

Ainsi, l'apparition de l'ostéoporose sera tout à fait attendue, si vous connaissez toutes les raisons qui affecteront la formation de la maladie présentée.

L'ostéoporose de type sénile est due à une carence en calcium associée à l'âge et à une perte d'équilibre entre le forçage de la destruction du tissu osseux et le taux de formation de nouveaux tissus de type osseux. «Sénile» implique que l’état présenté se forme à un âge plus avancé, le plus souvent chez les personnes âgées de 70 ans ou plus. Cette maladie est deux fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Chez la femme, il est presque toujours associé au stade postménopausique.

Il convient de noter en particulier que dans moins de 5% des cas, la maladie est causée par un autre mal ou la prise de certains médicaments. C'est une forme d'ostéoporose, dite secondaire. Il peut être formé dans les conditions indiquées ci-dessus. Supposons des problèmes rénaux ou des glandes endocrines. La consommation active excessive d'alcool et la dépendance au tabac ne font qu'exacerber la maladie présentée.

Il y a aussi une ostéoporose idiopathique chez les "jeunes". C'est le type d'ostéoporose le plus rare, dont la cause est actuellement inconnue. Il se forme chez les nourrissons, les enfants et les personnes jeunes, dont les taux d'hormones et de vitamines dans le sang sont relativement normaux. De plus, ils n'ont pas vu de raison compréhensible pour la diminution de la densité du tissu osseux.

Classification

Selon les raisons, il est divisé en primaire en raison du vieillissement naturel de l'organisme et secondaire.

Types d'ostéoporose primaire:

• Ostéoporose adultes
• Idiopathique (raisons non établies). Il peut se développer à tout âge.
• Ménopause (chez les femmes)
• Juvénile (adolescent)
• Sénile (sénile)

Les types d'ostéoporose secondaire sont causés par:

• Maladies du sang.
• Maladies du tube digestif, contribuant à une altération de l'absorption du calcium.
• Maladie rénale (syndrome de Fanconi, insuffisance rénale chronique).
• Maladies endocriniennes (synthèse réduite des hormones sexuelles, dysfonctionnement de la thyroïde, de la parathyroïde, du pancréas, des glandes surrénales).
• Affections du tissu conjonctif (rhumatismes, lupus érythémateux systémique, arthrose, polyarthrite rhumatoïde).
• Autres maladies conduisant à la destruction des os.

Qu'advient-il des os dans l'ostéoporose?

La structure de l’os peut être de deux types: compacte et spongieuse. Le tissu compact est très dense, a une structure uniforme et se compose de plaques osseuses concentriques disposées. C'est une substance compacte qui recouvre tous les os à l'extérieur. La couche de substance compacte est plus épaisse au milieu des os longs, appelés tubulaires: il s'agit par exemple du fémur, des os du tibia et du péroné, de l'humérus, de l'ulna et du radius. Ceci est clairement montré dans l'image ci-dessous.

Les têtes des os, ainsi que les os plats et courts, ont une très fine couche de substance compacte, sous laquelle se trouve une substance osseuse spongieuse. La substance spongieuse a elle-même une structure poreuse, du fait qu’elle est constituée de plaques osseuses, qui forment un type de cellule et qui forment un angle.

La substance spongieuse d'un os sain a des plaques osseuses bien définies et de petits pores. Les plaques du tissu spongieux ne sont pas disposées de manière aléatoire, mais en fonction de la direction dans laquelle l'os subit les plus grandes charges (par exemple, lors de la contraction musculaire).

Dans l'ostéoporose, le tissu osseux perd sa composante minérale, ce qui entraîne un amincissement ou une disparition totale des plaques osseuses. Ceci conduit à une diminution de l'épaisseur du compact et à un amincissement de la substance spongieuse.

En conséquence, non seulement la densité minérale de l'os change elle-même, mais aussi et surtout la structure du tissu osseux. Les plaques cessent de s’aligner le long des lignes de compression-tension, ce qui réduit considérablement la résistance de l’os au stress.

Premiers signes

Les premiers symptômes de l'ostéoporose chez les femmes après 50 ans:

• maux, douleurs dans les os, surtout quand le temps change;
• le développement de la maladie parodontale et des modifications des ongles;
• fatigue rapide, épisodes de battement de coeur rapide;
• apparition précoce de cheveux gris;
• contractions musculaires saccadées des jambes la nuit, en particulier chez les femmes.

Symptômes de l'ostéoporose

Le danger du tableau clinique est associé à l'apparition asymptomatique ou oligosymptomatique de l'ostéoporose, déguisée en ostéochondrose de la colonne vertébrale et à l'arthrose des articulations. La maladie est souvent diagnostiquée déjà en présence d'une fracture. Et les fractures peuvent survenir avec un traumatisme minimal, la musculation.

Il est assez difficile de remarquer les symptômes d'ostéoporose d'une femme à un stade précoce, bien qu'il existe plusieurs signes. Par exemple, les changements de posture, la douleur dans les os lorsque le temps change, les ongles et les cheveux fragiles, la carie dentaire. La colonne vertébrale, le col du fémur, les os des bras et du poignet sont les plus sensibles à la maladie. Les premiers symptômes de l'ostéoporose peuvent être une douleur dans la colonne lombaire et thoracique lors d'une charge statique prolongée (par exemple, travail sédentaire), des crampes nocturnes, une fragilité des ongles, un repli sénile, une croissance réduite (en réduisant la hauteur des vertèbres), une maladie parodontale.

Des douleurs persistantes dans le dos, le bas du dos et la région interscapulaire peuvent être des symptômes de l'ostéoporose. Si vous avez des douleurs, si vous diminuez votre taille ou si vous changez de posture, vous devriez consulter un médecin et vous faire examiner pour la présence d'ostéoporose.

Diagnostics

Établir un diagnostic précis uniquement sur la base des plaintes du patient est impossible. En effet, sous les signes d'ostéoporose, d'autres maladies du système musculo-squelettique peuvent également être masquées, nécessitant une approche thérapeutique différente.

Les capacités modernes de diagnostic nous permettent de résoudre plusieurs problèmes à la fois: identifier la présence de l'ostéoporose et ses conséquences, évaluer le degré d'ostéopénie et également déterminer la cause possible de cette pathologie.

Méthodes de diagnostic de l'ostéoporose:

1. IRM et CT.
2. Examen par un orthopédiste (chirurgien, neuropathologiste).
3. Absorbptiométrie isotopique.
4. Analyse générale et biochimique de l'urine.
5. L'étude du statut hormonal.
6. Densitométrie des tissus osseux par rayons X ou par ultrasons (densité minérale osseuse estimée).
7. Analyse générale et biochimique du sang (avec indication de la concentration en calcium, phosphore, magnésium et autres indicateurs).
8. Détermination de l'excrétion quotidienne de calcium par les reins (le degré d'absorption de cet oligo-élément dans les structures du tube digestif est évalué).
9. Radiographie du squelette (dans plusieurs projections pour obtenir une image plus claire, la méthode est efficace lorsque plus du tiers de la masse osseuse est perdue).

La densitométrie osseuse est la principale méthode d'évaluation de la perte osseuse dans le diagnostic de l'ostéoporose. Cette méthode vous permet de mesurer avec précision la masse osseuse, d'évaluer la densité structurelle du tissu osseux et de déterminer le degré d'ostéopénie. Dans la plupart des pays européens, il est recommandé d'effectuer la densitométrie tous les deux ans à toutes les femmes de plus de 45 ans et aux hommes à partir de 50 ans. S'il existe des facteurs de risque d'ostéoporose, ce test doit être commencé plus tôt.

Comment traiter l'ostéoporose?

Le traitement moderne de l'ostéoporose chez la femme est un événement complexe et est indissociable d'une nutrition adéquate, de l'utilisation de vitamine D, de médicaments contenant des suppléments phosphoriques-calciques. Les plus connues sont les méthodes de traitement suivantes:

1. L'utilisation de bisphosphonates, par exemple l'alindronate. Ce médicament empêche la destruction du tissu osseux et réduit presque de moitié le risque de fractures pathologiques.
2. L'utilisation du médicament "Miakaltsik", qui est un analogue naturel de la calcitonine, améliore le métabolisme phosphorique-calcique;
3. Une méthode efficace de traitement de l'ostéoporose chez les femmes est le traitement hormonal substitutif, qui est effectué après le début de la ménopause. L'œstrogénothérapie ne doit être effectuée qu'après un examen approfondi par un gynécologue, un mammologue et en tenant compte de la gravité des effets indésirables, le plus fréquent étant la thrombose veineuse.

En plus des méthodes de traitement ci-dessus, les patients souffrant d'ostéoporose bénéficient d'un traitement spécial sans exercice, ainsi que d'un massage modéré.

Bisphosphonates pour le traitement de l'ostéoporose

À l'heure actuelle, les bisphosphonates doivent être considérés comme un moyen reconnu de prévention et de traitement de l'ostéoporose, non seulement chez les femmes, mais également chez les hommes. Des études menées avec succès sur plusieurs milliers de patients ont démontré que les bisphosphonates:

• inhiber la réservation osseuse;
• affecter positivement l'augmentation de la densité minérale osseuse (DMO);
• absolument pas dangereux;
• bien toléré par le corps humain;
• avoir peu d'effets secondaires;
• réduire le risque de fractures.

À ce jour, seule une certaine quantité de bisphosphonates est utilisée en pratique active, à savoir l'alendronate, le rizendronate, l'ibondronate, l'acide zolédrinique. Ils se caractérisent par une variété de manières et de manières d'introduire dans le corps.

L'alindronate doit être considéré comme le bisphosphonate le plus connu et le mieux étudié. Son degré d'efficacité a été prouvé dans de nombreuses enquêtes sur les personnes atteintes d'ostéoporose. Des études ont été menées en présence de fractures au niveau des vertèbres.

En outre, ce médicament est efficace dans la prévention de l'ostéoporose chez les femmes ménopausées souffrant d'ostéopénie. En moyenne, l'alindronate réduit de 50% la probabilité de fractures présentant la localisation la plus diverse, et de 90% la probabilité de fractures plus spécifiques dans la région vertébrale.

Ce médicament est prescrit à raison de 70 mg, soit un comprimé, une fois par semaine. Dans l'ostéoporose post-ménopausique, le rizendronate est également utilisé à raison de 30 mg par semaine.

Régime alimentaire et règles nutritionnelles

Les principes de base de la nutrition pour l'ostéoporose s'inscrivent dans un schéma très simple: l'aliment doit fournir la quantité nécessaire de calcium et de vitamine D. Cette dernière est nécessaire pour une bonne absorption du calcium. De plus, le potassium, le phosphore et le magnésium améliorent également l'absorption du calcium.

Les patients atteints d'ostéoporose diagnostiquée doivent être exclus du régime alimentaire:

• tous les produits à base de fèves de cacao et de café;
• boissons alcoolisées;
• sucre - il peut être remplacé par du miel;
• confiserie;
• boissons gazeuses contenant de la caféine dans leur composition - par exemple, la fameuse énergie;
• la margarine, la mayonnaise et toutes les sauces grasses - il est préférable de les remplacer par de la crème sure ou de la sauce à l'huile d'olive / moutarde et du vinaigre balsamique;
• graisses de bœuf et de mouton - lorsque vous mangez de la viande de ces espèces, vous devez choisir des morceaux maigres.

Les produits approuvés pour l'ostéoporose comprennent:

• Légumes verts et feuillus.
• Fruits, baies de toutes sortes.
• Toutes sortes de noix et de graines.
• Tous les types de champignons. Selon des études scientifiques, la teneur en calcium la plus élevée se trouve dans les champignons blancs.
• Les légumineuses
• Des pâtes.
• Huiles végétales raffinées.
• Fruits de mer Crevettes, moules, poulpes, calmars - ces représentants du monde marin ont une composition chimique assez élevée en calcium. Dans les cas extrêmes, vous devez utiliser régulièrement le chou marin - il est également riche en iode.
• Poisson Il est nécessaire d’introduire à la fois des poissons de rivière et des poissons de mer dans le régime alimentaire, car ils ont des compositions différentes. Vous ne devriez pas le faire frire, il est préférable de faire bouillir, vapeur ou ragoût.
• Des oeufs Vous pouvez manger des œufs de poule et de caille - ils seront également utiles pour les personnes atteintes d'ostéoporose.
• Légumes Absolument tous les types de légumes sont autorisés, y compris les tomates, les courgettes et les citrouilles. Si vous aimez les légumes frits, utilisez un gril et la cuisson des ragoûts à partir de légumes est préférable avec l'utilisation d'une quantité minimale d'huile végétale.
• Viande de toutes sortes. Il est très utile d'introduire le lapin et la dinde dans l'alimentation du patient souffrant d'ostéoporose.
• Produits laitiers. Il ne fait aucun doute que le kéfir et le fromage cottage, la crème sure et la crème, le lactosérum et le ryazhenka ont une teneur élevée en calcium. Mais vous devez faire attention à la teneur en matières grasses des produits - elle devrait être basse.

Règles pour manger des aliments dans le cadre de régimes d'ostéoporose:

• il vaut mieux manger des aliments cuits à la maison;
• un jour devrait être au moins 5 repas;
• une pause entre les repas ne devrait pas être plus de 3, 5 heures;
• des collations dans un café remplacent le yogourt et les fruits frais (pomme, banane);
• il est impossible de combiner viande et céréales dans un seul plat;
• vous pouvez manger de la viande avec des légumes en toute sécurité;
• vous ne pouvez pas organiser un régime mono-régime - par exemple, ne manger que des produits laitiers ou des légumes toute la journée

Un régime alimentaire exceptionnel ne donnera pas de bons résultats - ce ne devrait être qu'un élément du traitement de l'ostéoporose.

Modification du mode de vie

Le traitement et la prévention de l'ostéoporose sont impossibles sans changer de mode de vie et se débarrasser des facteurs de risque de cette maladie et de ses complications. Le traitement médicamenteux ou autre contre l'ostéoporose est important et doit être complété par une modification de votre mode de vie.

Les principales recommandations de l'Organisation mondiale de la santé pour les patients à risque de fractures ostéoporotiques:

• maintenir un mode de vie actif permanent;
• exposition suffisante au soleil et à l'air frais;
• éviter le tabagisme et la consommation excessive d'alcool;
• respect des normes individuelles en matière de calcium et de vitamine D dans les aliments et, si nécessaire, pour combler le déficit de médicaments;
• maintenir un indice de masse corporelle d'au moins 19 kg / m2, car un faible poids corporel constitue un risque sérieux de fractures;
• maintenir des habitudes de sommeil saines;
• fréquenter régulièrement les stations balnéaires et les motels.

Avec un programme de traitement bien conçu tenant compte de toutes les caractéristiques individuelles du patient, de la cause de la minéralisation osseuse altérée et des facteurs de risque, ainsi que de mesures préventives adéquates, l'évolution de l'ostéoporose peut être considérablement ralentie et parfois même stoppée.

Prévisions

Le pronostic de récupération dépend du degré et de la rapidité de la détection de l'ostéopénie et de la correction de la correction de cet état pathologique.

Puisque l'ostéoporose est considérée comme une maladie des personnes âgées, il n'est malheureusement pas toujours possible d'éviter cette maladie. Le principal danger de l'ostéoporose concerne les blessures et leurs conséquences. Mais les médecins ont tendance à dire que l'ostéoporose n'est pas toujours un «accompagnement» de la vieillesse. Pour éviter que la maladie ne soit affectée, vous devez suivre des mesures préventives et surveiller votre santé de près.

Il est également important de prendre en compte la présence de maladies de fond ou d’états menant au développement de cette pathologie et d’apporter une correction adéquate dans le traitement de l’ostéoporose des os. Avec l'élimination de ces facteurs de risque, les prévisions deviennent plus favorables.

Prévention

Comment prévenir l'ostéoporose ou arrêter sa progression? Il est nécessaire de respecter les règles suivantes:

1. Il est nécessaire de limiter autant que possible la consommation de café, de thé et de boissons alcoolisées.
2. Il est nécessaire qu'une certaine activité physique soit présente chaque jour.
3. Il est recommandé de faire de l'éducation physique et du sport, mais d'éviter des charges trop intenses.
4. Limitez la consommation d'aliments contenant du phosphore. C'est de la viande rouge, des boissons sucrées au gaz.
5. Une alimentation équilibrée qui implique de manger des aliments contenant de grandes quantités de calcium. Ceux-ci incluent le lait, le kéfir, le fromage, le fromage cottage, le brocoli.

N'oubliez pas non plus l'examen préventif du corps, qui vous permettra d'identifier en temps voulu les problèmes de fonctionnement du système moteur et d'éviter des conséquences mortelles.

Ostéoporose - de quoi s'agit-il, symptômes, prévention de l'ostéoporose, en particulier chez les femmes

Nous parlerons aujourd'hui de l'ostéoporose et de sa prévention.

Après 35 ans, l'organisme moyen commence à affaiblir la reconstitution hormonale par les hormones sexuelles (ceci est particulièrement visible chez les femmes), le métabolisme ralentit, de moins en moins de substances favorisant la croissance cellulaire sont produites, le calcium est moins bien absorbé et les maladies chroniques s'accumulent.

Tout cela conduit à l'ostéoporose - une raréfaction de la structure osseuse. Au niveau des ménages, les os deviennent plus fragiles, plus fragiles.

Qu'est-ce que l'ostéoporose?

L'ostéoporose est une maladie métabolique du squelette qui s'accompagne d'une diminution de la masse osseuse et d'une fragilité accrue des os. Sensibilité manifeste aux fractures spontanées ou avec un minimum de blessures.

Les adolescents à la puberté sont les plus sensibles à l'ostéoporose, les femmes après la ménopause et l'ostéoporose sénile se développant le plus souvent après 65 à 70 ans.

Souvent, une personne apprend qu'elle souffre déjà d'ostéoporose au début des fractures, ce qui est un peu tard pour un traitement et une prévention rapides.

Les fractures dans cette pathologie se produisent dans les zones à problèmes (dans les articulations de l'avant-bras, dans le corps de la vertèbre, en fait, la colonne vertébrale et le cou du fémur).

Diagnostic de l'ostéoporose

Le diagnostic de l'ostéoporose est basé sur l'examen aux rayons X et la densitométrie - une étude de la densité osseuse.

Une tomographie quantitative, des analyses de sang et d’urine pour déterminer les niveaux de calcium et de phosphore qu’ils contiennent aideront au diagnostic.

À propos du calcium - le composant principal des os en santé

Le calcium est livré au corps avec de la nourriture. S'il ne répond pas aux besoins quotidiens, le corps commence automatiquement à extraire le calcium manquant des os - l'ostéoporose se développe.

Avec le manque de nouvel apport en calcium, nos os commencent à perdre cet élément important à un taux de 1% par an. Cela semble être un peu. Mais ce n'est qu'à première vue. Calculons qu'à l'âge de 70 ans, il ne reste plus que les 2/3 de la masse osseuse - nous nous assèchons, vieillissons, nous nous y intéressons. Un coup léger suffit à nos vieillards pour se casser le cou. Condition sévère, après laquelle beaucoup ne récupèrent pas.

Maintenant que l'ostéoporose est catastrophiquement plus jeune, on en trouve déjà les premiers signes dans les études par rayons X de 30 ans. L'écologie des grandes villes, la fascination de l'alcool et du tabac, l'alimentation déséquilibrée, l'hypodynamie la plus dure - tout cela conduit à ce que, déjà dans 45 à 50 ans, nous devenons comme nos grands-mères vives dans 80.

Causes de l'ostéoporose

Les maladies inflammatoires des articulations et des tissus osseux - arthrite, bursite, fractures complexes, maladies métaboliques, maladies du système nerveux, organes circulatoires - constituent des facteurs aggravants du développement accéléré de l'ostéoporose.

Les facteurs de risque d'ostéoporose comprennent:

• régimes alimentaires à long terme limités au régime alimentaire des produits laitiers et du poisson;
• faible activité physique;
• l'abus d'alcool, le café et le tabagisme;
• utilisation prolongée de certains médicaments;
• la ménopause.

Symptômes de l'ostéoporose des os

Tout le problème du développement de cette maladie du squelette est qu’il est pratiquement difficile de le voir aux premiers stades.

Et alors seulement, lorsque les os perdent activement du calcium, les premiers signes de l'ostéoporose commencent à apparaître:

• réaction des os aux changements climatiques - courbatures, douleurs, torsions, convulsions;
• fatigue accrue;
• la détérioration de la qualité des dents, le développement de la maladie parodontale, la plaque sur les dents;
• Les premiers cheveux gris et leur progression sur toute la tête et d'autres parties du corps;
• Des problèmes d'absorption du calcium sont souvent associés à des pathologies de la glande thyroïde et, par conséquent, à l'apparition de palpitations cardiaques.

La prévention de l'ostéoporose repose sur le bon régime alimentaire - vous devez essayer autant que possible d'utiliser des aliments riches en calcium. Par exemple: produits laitiers, fromages, poisson, feuilles vertes de légumes.

Les meilleurs suppléments de calcium pour l'ostéoporose

Si les besoins quotidiens en calcium ne chevauchent pas l'apport alimentaire, il est recommandé de prendre des médicaments - gluconate de calcium, lactate de calcium, médicaments combinés avec vitamine D - Calcium D3 Nycomed, Kaltsinova, Vitrum Osteomag, Calcium Advance, etc.

L'exercice permet de renforcer les muscles, ce qui renforce la structure du squelette.

La marche rapide est très utile, vous pouvez faire de la marche nordique avec des bâtons pour une meilleure stabilité, danser et nager.

Qui traite l'ostéoporose de la colonne vertébrale, des articulations

Tout dépend de la raison qui a provoqué le développement de l'ostéoporose, mais le plus souvent, c'est un orthopédiste traumatologue, endocrinologues et rhumatologues peuvent rejoindre le traitement de l'ostéoporose.

Prévention de l'ostéoporose

• Plus de mouvement (une gymnastique de 20 minutes par jour peut retarder de 10 à 15 ans la vieillesse inévitable, et en particulier l'ostéoporose, car le fonctionnement normal du système cardiovasculaire, le métabolisme et la nutrition du tissu osseux sont maintenus).

• Nutrition, riche en calcium, magnésium, zinc, vitamine D (nécessaire pour une meilleure absorption du calcium).

• Une grave diminution du régime alimentaire des aliments gras, riches en cholestérol, la transition du composant viande au poisson, le légume laitier.

• Plus d'air frais (seulement en présence du soleil, forme de la vitamine D naturelle).

• La restriction dans le régime alimentaire de la prise d'ostéoporose en sel et en sucre, ainsi qu'en alcool (le sucre a besoin de calcium, de manganèse, de magnésium, de phosphore pour son absorption, et si ces éléments ne font pas partie de l'alimentation humaine, le sucre extraira leurs os, les cellules du corps et l'alcool empêchera efficacement la formation d'os Le sel favorise également la lixiviation du calcium de nos os).

• Consommation, certes plus chère, mais purifiée du chlore et des impuretés de l’eau des métaux lourds. Le chlore et les sels de métaux lourds se déposent dans nos articulations, couvrent nos vaisseaux, cimentent la colonne vertébrale.

• Le traitement opportun des maladies chroniques, car certaines maladies nécessitent un apport constant d'antagonistes du calcium, de phosphates, de fluorures et d'hormones, qui nuisent considérablement à l'équilibre du calcium dans l'organisme.

Prévention de l'ostéoporose chez les femmes après 50 ans, en particulier l'alimentation

Les femmes souffrent d'ostéoporose 4 fois plus souvent que les hommes. Par conséquent, ils devraient accorder une attention particulière à cela. Cela est probablement dû au fait que les femmes perdent plus activement leur calcium tout au long de leur vie - pendant la grossesse, l'allaitement, les troubles hormonaux de la sphère génitale féminine, et même pendant la menstruation.

Les personnes d'âge moyen, et les femmes en période de ménopause en particulier, étant donné que les œstrogènes (hormones sexuelles féminines) cessent de les protéger, il est nécessaire d'augmenter la quantité de calcium fournie avec la nutrition à 1, 2 -1, 5 gr.

Régime alimentaire pour l'ostéoporose - nutrition

Le calcium est en quantité suffisante dans les poissons (sardines avec os, saumon), les fruits de mer, le lait et les produits laitiers, les légumes verts (carottes, céleri, chou, épinards, brocoli, laitue), dans les abricots secs, les amandes, les haricots, les haricots, les fèves, les soja sésame, graines de citrouille, fruit exotique fruit de la passion.

Parmi les boissons recommandées, le thé africain Rooibos.

Manger du sel de l'Himalaya est une excellente prévention de l'ostéoporose, car il contribue à augmenter la densité osseuse.

Il est nécessaire de combiner cette nutrition pour la prévention de l'ostéoporose avec un séjour au soleil (au moins 15 minutes par jour). La vitamine D produite au soleil favorise la minéralisation des os et régule le métabolisme calcium-phosphore.

Remèdes populaires contre l'ostéoporose

Le remède populaire le plus populaire contre l'ostéoporose est la coquille d'œuf moulue. Pour cela, vous devez décortiquer les œufs de poulet ou de caille frais (lavés et séchés) dans un mortier en poudre.

Buvez tous les matins dans de la bouillie ou du fromage cottage en les saupoudrant 1, 5 - 3 grammes de cette poudre. Parfois, dans les recettes folkloriques, il est conseillé de tremper quelques gouttes de jus de citron.

Gymnastique avec ostéoporose

Le point le plus important en gymnastique de l'ostéoporose des os est le dosage de la charge et la restriction des exercices de force lors des premières étapes de l'entraînement.

Pour remplacer les exercices de musculation, il peut être nécessaire de marcher (30 à 40 minutes) et de cours de danse modérés (5 à 10 minutes par jour).

Nous ajoutons des exercices de flexibilité - nous prenons tous les exercices d'étirement en fonction de la force du yoga, du qigong.

S'il y a une possibilité de s'entraîner sur des simulateurs, on ajoute des exercices de résistance, c'est alors que l'on surmonte le poids d'un autre objet. Cours recommandés trois fois par semaine, de préférence sur tous les groupes musculaires du dos, de l'abdomen et des membres.

L'ostéoporose

L'ostéoporose est une maladie du squelette caractérisée par une modification de la structure osseuse. La masse osseuse diminue progressivement, ils deviennent moins durables et plus fragiles. La maladie ne présente aucun symptôme et n'est souvent détectée qu'après une fracture de l'os radial, du cou de la cuisse ou des corps vertébraux. Non seulement la détection de l'ostéoporose est importante, mais également la détermination de sa cause. À cette fin, une étude complète du patient comprenant la radiographie, la densitométrie, la tomodensitométrie, une étude du métabolisme du tissu osseux et des taux hormonaux est en cours. Le traitement est réalisé en association avec des préparations de calcium, de la calcitonine, de la vitamine D, des biophosphonates et des préparations hormonales.

L'ostéoporose

L'ostéoporose (du latin osteon + poros por, hole) est une maladie du squelette caractérisée par une modification de la structure osseuse. La masse osseuse diminue progressivement, ils deviennent moins durables et plus fragiles. La maladie ne présente aucun symptôme et n'est souvent détectée qu'après une fracture de l'os radial, du cou de la cuisse ou des corps vertébraux. Selon l'OMS, l'ostéoporose est la quatrième maladie non infectieuse la plus répandue après les maladies cardiaques et vasculaires, le cancer et le diabète. La maladie touche principalement les personnes âgées et les femmes ménopausées. La probabilité de développer l'ostéoporose augmente avec l'âge. Il existe deux formes d’ostéoporose: primaire et secondaire.

Raisons

L'ostéoporose est une maladie multifactorielle. L'ostéoporose involontaire (primaire) se développe généralement chez les patients de plus de 50 ans. Les facteurs de risque d'ostéoporose primaire sont:

• antécédents familiaux (indications de fractures chez des membres âgés de la famille à la suite d'une blessure mineure);
• personnes âgées et personnes âgées;
• physique asthénique, perte de poids;
• petite taille;
• début tardif de la menstruation (15 ans et plus);
• début précoce de la ménopause (moins de 50 ans);
• infertilité;
• troubles menstruels;
• un grand nombre de grossesses et d'accouchements;
• long allaitement.

Étant donné que l'état du tissu osseux dépend de la production d'œstrogènes, la fréquence de l'ostéoporose augmente considérablement après le début de la ménopause. Les femmes âgées de 50 à 55 ans souffrent de fractures dues à l'ostéoporose 4 à 7 fois plus souvent que les hommes. À l'âge de 70 ans, une femme sur deux se fracture. Selon la traumatologie moderne, le risque de fracture augmente proportionnellement à la diminution de la densité osseuse. Avec une diminution de la densité osseuse de 10%, la fréquence des fractures augmente de 2 à 3 fois. L'ostéoporose affecte principalement les os avec une prédominance de substance spongieuse (vertèbres, os de l'avant-bras dans la région du poignet). Par conséquent, les fractures des corps vertébraux et de l'os radial à un endroit typique sont une complication typique de la maladie.

L'ostéoporose secondaire est causée par des troubles endocriniens et le mode de vie du patient. Facteurs de risque pour le développement de l'ostéoporose secondaire:

• troubles endocriniens (diminution de la fonction ovarienne, diabète sucré, production accrue d'hormones surrénaliennes et d'hormones thyroïdiennes);
• troubles de l'alimentation (régimes déséquilibrés, anorexie neurogène, forte teneur en protéines et en lipides dans l'alimentation, carence en calcium);
• abus de nicotine, d'alcool et de café;
• utilisation à long terme (plus d'un mois) de corticostéroïdes, d'anticonvulsivants et d'héparine;
• insuffisance rénale chronique;
• violation de l'absorption du calcium dans l'intestin;
• prédisposition génétique;
• inactivité, manque d'exercice;
• repos au lit long (blessures, opérations, maladies chroniques).

Les symptômes

L'ostéoporose passe souvent inaperçue pendant longtemps. Les seuls signes du développement de la maladie sont des douleurs dans la colonne vertébrale (colonne thoracique et lombaire). Avec l'ostéoporose, la taille du patient diminue progressivement, sa posture change, la colonne vertébrale devient moins mobile.

La manifestation la plus significative de l'ostéoporose est la fracture (généralement le corps de la vertèbre ou l'os radial). Les fractures de la hanche sont particulièrement dangereuses. Elles provoquent la mort de patients au cours du premier semestre de l'année suivant la lésion dans 20-25% des cas et entraînent l'apparition d'une invalidité grave dans 40 à 45% des cas.

Diagnostics

Le diagnostic de l'ostéoporose est établi sur la base des plaintes du patient, d'une étude des antécédents médicaux, des résultats de l'examen du traumatologue et de la mesure de la densité minérale osseuse. Pour déterminer la densité osseuse, on utilise la densitométrie à un photon (pas toujours informative) et à deux photons, la densitométrie à ultrasons et la tomodensitométrie quantitative de la colonne vertébrale. Les méthodes de recherche radiologiques permettent d'identifier de manière fiable les signes d'ostéoporose uniquement en cas de perte importante de tissu osseux (plus de 30%).

Traitement

L'objectif principal du traitement de l'ostéoporose est de réduire la perte osseuse avec l'activation simultanée de son processus de récupération. Le traitement complet de l'ostéoporose comprend l'hormonothérapie (œstrogènes, androgènes, progestatifs), la vitamine D, les bisphosphonates et la calcitonine.

Les médicaments hormonaux pour l'ostéoporose sont sélectionnés en fonction du sexe, de l'âge et des facteurs de risque. Lors du choix des médicaments pour les femmes, il est tenu compte de la phase climatérique, de la présence de l’utérus et du désir de la femme d’avoir des réactions de type menstruel au cours de la période post-menstruelle.

L'hormonothérapie est contre-indiquée en cas d'affections hépatiques et rénales graves concomitantes, de thromboembolie, de thrombophlébite aiguë, de saignements utérins, de tumeurs des organes génitaux féminins et de formes sévères de diabète. Dans le processus de traitement hormonal de l'ostéoporose, il est nécessaire de contrôler la pression artérielle et de réaliser des études oncocytologiques. Une fois par an, une mammographie et une échographie pelvienne sont effectuées.

La calcitonine pour le traitement de l'ostéoporose est utilisée en présence de contre-indications à la thérapie hormonale. Le médicament ralentit la perte osseuse, contribue à une augmentation du phosphore et du calcium dans les os, a un effet analgésique, améliore les processus de fusion osseuse dans les fractures. Les biphosphates réduisent la résorption osseuse. La vitamine D stimule l'absorption du phosphore et du calcium, active la formation du tissu osseux.

Prévention

La prévention de l'ostéoporose devrait commencer dès le plus jeune âge et se poursuivre tout au long de la vie. Une attention particulière devrait être accordée aux mesures préventives pendant la période de la puberté (formation d'os) et la période post-ménopausique.

Augmenter la résistance du tissu osseux et réduire sa résorption contribue à une bonne nutrition (composition équilibrée des aliments, apport adéquat en calcium) et à une activité physique régulière. Il est nécessaire de limiter la consommation d'alcool, de café et de nicotine. À un âge avancé, les facteurs de risque d'ostéoporose devraient être identifiés à temps, si nécessaire, des suppléments de vitamine D et de calcium devraient être pris. Peut-être des médicaments hormonaux prophylactiques.

Il est conseillé aux femmes ménopausées et ménopausées d'augmenter leur consommation de produits laitiers riches en calcium. En cas d'allergie et d'intolérance alimentaire au lait, vous pouvez compléter le besoin en calcium en prenant des comprimés en combinaison avec de la vitamine D. À l'âge de 50 ans, vous devez subir régulièrement des examens préventifs afin de déterminer les risques d'ostéoporose et la nécessité d'un traitement hormonal substitutif.

Ostéoporose: symptômes, traitement, prévention

Beaucoup de personnes âgées ont «entendu» qu'elles avaient présumé un diagnostic d'ostéoporose, mais aucune mesure préventive ou traitement n'a été suggéré. Certains diront: "Oh, l'ostéoporose, mais c'est pour tout le monde." Vaut-il la peine de s’inquiéter si «tout le monde l’a»? Peut-être que quelqu'un dira: "J'ai des os solides dans ma famille et cela ne me touchera pas." Est-ce vrai? Quel type de maladie est l'ostéoporose, comment est-il dangereux et devrait-il être traité?

L'ostéoporose est une maladie du squelette provoquée par une diminution de la force et une violation de la structure des os. Les os deviennent minces et fragiles, entraînant des fractures. Le terme "ostéoporose" signifie littéralement "porosité des os" ou "os perforé".

L'ostéoporose est appelée «épidémie silencieuse» en raison de la nature cachée de son développement. Au tout début de la maladie, lorsque les processus de destruction osseuse sont déjà en cours, mais pas encore énormes, les symptômes de l'ostéoporose peuvent être absents, le patient peut ne pas se plaindre. La détectabilité de cette maladie peut être comparée à un iceberg. L'ostéoporose diagnostiquée est sa partie visible et plus petite. La plupart de l'iceberg, caché sous l'eau - tous les cas où le diagnostic n'a pas été établi chez les patients.

Ostéopénie - «épuisement» du tissu osseux. Cette condition précède l'ostéoporose. Dans l'ostéoporose, le risque de fractures est élevé, dans l'ostéopénie - modérée. Et si vous n'effectuez pas de prévention ni de traitement, l'ostéopénie présente un risque élevé de «se développer» en ostéoporose.

Qu'est-ce qui rend les os fragiles?

L'ostéopénie et l'ostéoporose sont les plus susceptibles aux femmes - dans 85% des cas. Le plus souvent, il s'agit de femmes ménopausées. La ménopause est la principale cause d'ostéoporose. Après la fin du cycle menstruel, les ovaires cessent de produire de l'estradiol, une hormone qui «retient» le calcium dans les os. Chez les hommes de plus de 65 ans, les taux de testostérone diminuent, ce qui «retient» le calcium et prévient la perte de densité osseuse.

En outre, il existe de nombreux facteurs de risque d'ostéoporose - ceux qui ne peuvent pas être influencés (par exemple, la race, le sexe et l'âge) et ceux sur lesquels nous pouvons influer en modifiant notre mode de vie. Par exemple, arrêtez de fumer, la consommation excessive de café et de boissons alcoolisées et incluez plus de produits laitiers, de légumes et de fruits dans votre alimentation.

Facteurs de risque d'ostéopénie et d'ostéoporose.

Facteurs susceptibles de correction:

• Le tabagisme
• Mode de vie sédentaire, manque d'activité physique régulière.
• Consommation excessive d'alcool et de café.
• Mauvaise nutrition (petite quantité de fruits, de légumes et de produits laitiers dans l'alimentation).
• Carence en vitamine D (la vitamine D améliore l’absorption du calcium dans les intestins).

Facteurs de risque irrécupérables:

• Âge (avec l'âge, diminution de la densité osseuse, destruction osseuse la plus rapide dans les premières années suivant le début de la ménopause).
• Race caucasoïde ou mongoloïde.
• L'ostéoporose dans la famille.
• Fractures antérieures.
• Ménopause précoce (chez les personnes de moins de 45 ans ou après une chirurgie).
• Aménorrhée (absence de menstruation) avant la ménopause (anorexie mentale, boulimie mentale, activité physique excessive).
• Manque d'accouchement
• Physique fragile.

Maladies qui augmentent le risque d'ostéoporose:

Endocrinien:

• Thyrotoxicose.
• Hyperparathyroïdie.
• Syndrome et maladie d'Itsenko-Cushing.
• Diabète de type 1.
• Insuffisance surrénale primaire.

Gastro-intestinal:

• Maladie hépatique sévère (p. Ex. Cirrhose du foie).
• Opérations de l'estomac.
• Absorption altérée (par exemple, la maladie cœliaque est caractérisée par une intolérance aux protéines de céréale - gluten).

Métabolique:

• Hémophilie.
• L'amylose
• Nutrition parentérale (introduction de nutriments pour contourner le tractus gastro-intestinal).
• Anémie hémolytique.
• Hémochromatose.
• Maladie rénale chronique.

Tumeurs malignes:

• Myélome
• Les tumeurs sécrétant de la PTH sont un peptide similaire.
• Lymphomes, leucémies.

Médicaments augmentant le risque d'ostéoporose: glucocorticoïdes (par exemple, prednisone, hydrocortisone), lévothyroxine, anticonvulsivants, préparations à base de lithium, héparine, cytostatiques, analogues de la GnRH, préparations contenant de l'aluminium.

Fractures dans l'ostéoporose

Les fractures dans l'ostéoporose sont peu traumatiques et pathologiques. De telles fractures se produisent avec des blessures très légères, dans lesquelles un os normal ne se brise pas, par exemple, une personne a trébuché sur un seuil et est tombée, a éternué sans succès, a fortement tourné le corps, a soulevé un objet lourd et a pour résultat - une fracture.

Le tissu osseux est une structure dynamique dans laquelle la formation et la destruction du tissu osseux se produisent tout au long de la vie. Chez l’adulte, environ 10% du tissu osseux est mis à jour chaque année. Avec l’âge, le taux de destruction du tissu osseux commence à prévaloir sur le taux de récupération.

Les os d'un adulte sont composés d'une substance compacte, d'environ 80%, qui forme une couche externe dense d'os. Les 20% restants de la masse osseuse totale sont représentés par une substance spongieuse, la structure ressemblant à un nid d'abeille - est la couche interne de l'os.

D'après l'image présentée, il peut sembler qu'il y a plus de substance spongieuse dans l'os. Cependant, ce n'est pas le cas. Le fait est qu’en raison de la structure réticulaire, la substance spongieuse a une surface plus grande que celle compacte.

Les processus de récupération osseuse et le taux de perte de masse osseuse lors du métabolisme osseux accéléré dans une substance spongieuse se produisent plus rapidement que dans une substance compacte. Cela conduit à une plus grande fragilité de ces os, qui sont principalement représentés par une substance spongieuse (vertèbres, col fémoral, os radial).

Fracture de la hanche.

La fracture la plus grave associée à l'ostéoporose. La cause la plus fréquente d'une fracture est une chute, mais il existe aussi des fractures spontanées. La durée du traitement de cette maladie à l'hôpital est plus longue que celle d'autres maladies courantes - jusqu'à 20-30 jours. Ces patients sont obligés de rester au lit pendant longtemps, ce qui ralentit leur rétablissement. 50% des patients développent des complications tardives. Les statistiques sur la mortalité sont décevantes: 15 à 30% des patients décèdent dans l’année. La présence de deux ou plusieurs fractures antérieures aggrave cet indicateur.

Fracture vertébrale

Les fractures les plus "silencieuses" sont les fractures de compression vertébrale. Elles sont plus courantes que les autres fractures et peuvent survenir spontanément à la suite d’une blessure mineure ou d’une levée de poids. Leur "silence" et leur rare détection sont dus au fait que les patients ne remarquent souvent aucune plainte ou, dans ce cas, les symptômes de l'ostéoporose sont trop faibles pour consulter un médecin. Le patient peut ressentir une douleur dans le dos, remarquer une diminution de la croissance. Malheureusement, ces personnes se tournent souvent vers un neurologue, reçoivent un traitement qui ne réduit pas les souffrances et l'ostéoporose reste non détectée. Comme les autres fractures dues à l'ostéoporose, les fractures vertébrales augmentent la mortalité et réduisent considérablement la qualité de la vie.

Fractures de l'avant-bras.

Les fractures les plus douloureuses nécessitant un port prolongé d'un plâtre pendant 4-6 semaines. Une plainte fréquente des patients après le retrait du pansement est une douleur, un gonflement au site de fracture et un dysfonctionnement du bras. La cause la plus fréquente de fracture est la chute d'un bras tendu.

Toutes ces fractures limitent les activités habituelles du patient et nuisent considérablement à sa qualité de vie. Le pire est l’isolement, la perte d’indépendance et le rôle social habituel. Peur de devenir un "fardeau" pour votre famille.

Conséquences des fractures survenant sur le fond de l'ostéoporose:

Physique: douleur, fatigue, déformation osseuse, handicap, dysfonctionnement organique, limitation prolongée de l'activité.

Psychologiques: dépression, anxiété (peur de tomber), diminution de l'estime de soi, détérioration de l'état général.

Economique: coûts du traitement hospitalier, traitement ambulatoire.

Social: isolement, perte d'indépendance, perte du rôle social habituel.

Diagnostic et symptômes de l'ostéoporose

La toute première chose que vous pouvez faire vous-même avant de consulter un médecin est de mesurer votre taille et de vous souvenir de son âge entre 20 et 30 ans. S'il y a une diminution de croissance d'au moins 2-3 cm, c'est déjà un «phare» et vous devez être examiné plus avant. Bien sûr, cela ne signifie pas que l'ostéoporose est exactement. Un diagnostic précis ne peut être posé par un médecin qu'après avoir examiné, interrogé et prescrit une petite liste d'examens.

L'ostéoporose est précédée d'ostéopénie - une diminution modérée de la densité osseuse dans laquelle le risque de fracture est modéré. Mais il l'est! Et plus haut que ceux qui n'ont pas de problèmes avec le système osseux. En tout état de cause, mieux vaut prévenir que guérir l'ostéoporose. Quels sont les symptômes de l'ostéoporose et de l'ostéopénie? Quels tests et études peuvent être prescrits par un médecin?

Plaintes et symptômes de l'ostéoporose:

• Douleur dorsale aiguë ou chronique.
• Croissance réduite
• Cyphose thoracique (courbure pathologique de la colonne vertébrale dans la région thoracique - "bosse").
• Brûlures d'estomac.
• Trouble des selles - selles fréquentes.
• Douleur thoracique, restriction de la respiration, sensation d'essoufflement.
• Saillie abdominale.

Tests de laboratoire:

• Formule sanguine complète - niveau d'hémoglobine inférieur
• Le taux de calcium sanguin est élevé (+ albumine sanguine).
• Phosphatase alcaline - augmenté.
• Calcium dans les urines - augmenté / diminué.
• TTG - augmenté.
• La testostérone (pour les hommes) - réduit.
• Les marqueurs (taux de vitesse) de destruction osseuse - pyridinoline, désoxypyridinoline, bêta-CrossLaps, télopeptide C-et N-terminal du sang - ont augmenté.

Etudes instrumentales:

• Densitométrie osseuse aux rayons X (méthode de diagnostic de référence).
• La radiographie (non informative, ne révèle que l'ostéoporose sévère).
• Scintigraphie osseuse (méthode supplémentaire, révélation de fractures récentes, aide à éliminer les autres causes de maux de dos).
• Biopsie osseuse (pour les cas atypiques d'ostéoporose).
• IRM (diagnostic de fracture, gonflement de la moelle osseuse).

Actuellement, la méthode de recherche instrumentale la plus informative est la densitométrie à rayons X - une étude qui détermine la densité des os examinés. Il est préférable d’examiner les vertèbres de la colonne lombaire, de l’os radial et du col du fémur - les os les plus «fragiles» et les plus sensibles. Auparavant, des études étaient effectuées sur le calcanéum et les os de la main. À l'heure actuelle, ces études sont non informatives et ne reflètent pas l'état réel du système osseux.

Une formation spéciale avant l'étude n'est pas effectuée. La densitométrie est une méthode de recherche non invasive et ne provoque pas de gêne. La dose de rayonnement est très faible.

Cependant, si une légère diminution de la densité osseuse est constatée, il est impossible d'estimer la prédiction d'une destruction osseuse ultérieure et du risque de fractures sur la base d'une seule densitométrie.

La calculatrice FRAX fournit des informations importantes sur l’évaluation du risque de fracture. Cette calculatrice est accessible gratuitement sur Internet en tapant dans le moteur de recherche "calculatrice frax en russe". Le remplissage des données ne nécessite pas de données de laboratoire et le point 12 (résultats de densitométrie) est facultatif mais non obligatoire. Avec cette calculatrice, toute personne de plus de 40 ans sera en mesure de déterminer par elle-même la probabilité d’une fracture de la hanche (fracture de la hanche) et d’autres fractures ostéoporotiques (ostéoporose majeure) au cours des 10 prochaines années de la vie (mesurée en%). Par exemple, dans cet exemple, une femme de 55 ans avec un indice de masse corporelle (IMC) de 26 (la norme va de 18 à 25 ans), la présence d'une fracture antérieure et d'une fracture de la hanche chez les parents, la probabilité de fracture de la hanche est de 1,9% - faible et d'autres fractures. % - moyenne. On peut conseiller à une telle femme de consulter un médecin et de procéder à un examen plus approfondi.

Sur la base des données obtenues sur FRAX, la présence de facteurs de risque pour l'ostéoporose, la densitométrie, les symptômes de l'ostéoporose et d'autres études, la question de la prévention et du traitement possible sur une base individuelle est résolue.

• Toutes les femmes de 65 ans et plus qui ne reçoivent pas de traitement pour l'ostéoporose doivent subir un examen du système osseux! Femmes de moins de 65 ans et hommes - présentant plusieurs facteurs de risque et symptômes de l'ostéoporose.

• Si vous commencez la prévention et le traitement de l'ostéoporose à temps, vous pouvez non seulement arrêter la destruction supplémentaire des os, mais également les restaurer, tout en réduisant le risque de fractures de plus de 50%!

Prévention de l'ostéoporose

La bonne nouvelle est que la prévention de l'ostéoporose ne nécessite pas de coûts financiers particuliers et est accessible à tous. Il ne faut que garder à l'esprit que les mesures préventives doivent être mises en œuvre de manière globale, et ce n'est qu'alors que l'on pourra obtenir de bons résultats. Faites attention au fait que la prévention doit être effectuée non seulement dans les cas d'ostéopénie ou lorsque le système osseux est toujours en bon état. Si l'ostéoporose est déjà présente, toutes les directives de prévention doivent également être suivies. Le traitement de l'ostéoporose est un traitement préventif + un traitement médicamenteux. Mais plus à ce sujet plus tard.

Il a été prouvé que l'exercice quotidien et la consommation de calcium et de vitamine D ralentissent et qu'un enthousiasme excessif pour l'alcool (à raison de plus de 30 ml d'alcool pur par jour), le tabagisme et un faible poids corporel accélèrent la destruction des os.

Donc, pour prévenir l'ostéoporose, vous avez besoin de:

• Augmenter la consommation d'aliments riches en calcium (si nécessaire, des comprimés de calcium).
• Apport en vitamine D (exposition au soleil, aliments riches en vitamine D, vitamine D en solution).
• Activité physique adéquate (marche, marche nordique, gymnastique).
• Cesser de fumer, consommation modérée d'alcool (jusqu'à 2 verres par jour).
• Café limite (jusqu'à 2 tasses par jour).
• Maintenir un poids corporel normal.
• Mangez plus de légumes et de fruits (plus de 500 g par jour).
• Évitez les chutes.

Examinons ces recommandations plus en détail.

Taux d'apport en calcium

Pour les femmes avant la ménopause et les hommes de moins de 65 ans - 1000 mg / jour.

Pour les femmes après la ménopause et les hommes de plus de 65 ans - 1500 mg / jour.

Comment estimer combien de calcium par jour nous consommons avec de la nourriture? Le calcul peut être effectué comme suit. Pendant la journée, enregistrez tous les produits laitiers et produits laitiers consommés, en indiquant leur quantité, et calculez, en vous basant sur le tableau ci-dessous, l'apport quotidien en calcium pour chaque jour de la semaine.