Aucune maladie inflammatoire des articulations n'est aussi étroitement liée à notre mode de vie que la goutte. De plus, cette maladie présente le traitement le plus simple et le plus complexe. S'il n'y avait pas un grand nombre d'erreurs médicales, dont la cause est en ignorant certains composants importants de l'analyse biochimique du sang, le traitement de l'arthrite goutteuse ne serait pas difficile. Au cours des siècles passés, la goutte était considérée comme un signe d’élection, car seuls les nobles bien connus pouvaient bien manger.

Arthrite goutteuse: traitement et symptômes

Qui est à risque de tomber malade

Aujourd'hui, la goutte s'appelle la maladie des personnes obèses et les amants mangent bien. Ce sont principalement les hommes qui en souffrent et ce n’est pas un hasard:

Ce sont les hommes qui préfèrent la viande rouge, le poisson fumé, l’alcool, en particulier la bière, dont la diète contient de la xanthine et de la guanosine - les produits de désintégration de ces composés sont les purines les plus malheureuses qui entraînent un échange d’acide urique.

Hyperuricémie est une hyperuricémie

Cependant, cela ne signifie pas que les femmes ne souffrent pas de la goutte: l’âge de la femme âgée est généralement accompagné de troubles hormonaux pouvant déclencher une arthrite goutteuse.

À cela s’ajoute de l’hypodynamie, ce qui ralentit considérablement le métabolisme - et maintenant, l’acide urique s’accumule dans le sang.

Facteurs contribuant au développement de la goutte

Les déclencheurs de la goutte peuvent aussi être:

• Utilisation diurétique dans le traitement de l'hypertension
• Thérapie antitumorale
• Maladies auto-immunes
• Insuffisance rénale
• Glycogénose
• Prédisposition génétique
• Le stress

La présence d'ancêtres dans une ligne droite de patients atteints de goutte ne signifie pas que la maladie est inévitable - tout ce dont vous avez besoin pour surveiller votre style de vie:

• Évitez de trop manger et la présence de produits nocifs dans le menu
• ne pas abuser de l'alcool
• éviter le stress et l'exercice

Comment l'arthrite goutteuse se développe

La mauvaise chose est que l'acide urique n'est insoluble ni dans l'eau, ni dans l'alcool, ni dans l'éther. Il est sujet à la dissolution dans les solutions alcalines, l'acide sulfurique chaud et la glycérine.

Ce qui est constamment dans le sang cristallise inévitablement, puis le processus se déroule par étapes:

• L'acide urique précipite sous forme de sels d'urate
• Les sels d'urate commencent à se déposer sur la surface hyaline du cartilage
• Une articulation réagit naturellement tôt ou tard à l'inflammation - cette réaction est appelée arthrite goutteuse.
  • Une telle réaction inflammatoire peut ne pas apparaître immédiatement - et la goutte ne se manifeste pas longtemps par des signes et des symptômes externes.
  • Si le seul symptôme de la goutte est l'hyperuricémie, ce stade de la maladie est appelé latent.

  La première manifestation de la maladie se manifeste sous la forme d'une attaque - l'arthrite goutteuse aiguë commence

• À un stade avancé, la destruction commence, avec l'apparition de tumeurs dans les articulations et le dépôt de calculs dans les uretères et le pelvis rénal.

Les premiers signes de la maladie

• L’arthrite goutteuse aiguë débute soudainement avec une crise de douleur grave, parfois insupportable: le moindre contact avec le lieu de la blessure, les tentatives de déplacement causent de la souffrance
• Habituellement, une attaque commence la nuit.
• L'articulation touchée gonfle, la peau devient rouge violacé et chaude au toucher
• Dans 90% des cas, une articulation du gros orteil est atteinte, mais d'autres articulations peuvent également devenir enflammées.
  Sur la photo - un exemple de goutte des orteils:
• Affecte rarement les articulations des mains, de la cheville, du genou, du coude et du poignet
• En trois ou quatre jours, l'aggravation passe sans laisser de trace
• Après un certain temps, l'attaque revient.

L'alternance d'attaques soudaines avec soulagement temporaire, l'allongement de chaque attaque ultérieure et la réduction des intervalles entre les phases aiguës sont autant de signes du développement de la goutte.

Symptômes de l'arthrite goutteuse chronique

Au stade final, la douleur ne recule pratiquement plus - on parle de l’arthrite goutteuse chronique.

Les symptômes de la goutte chronique se manifestent:

• En destruction complète du cartilage hyalin
• Excroissances cutanées périarticulaires (tofusah)
  Sur la photo - gouttes de goutte:
• La formation de soi-disant poinçons - cavités dans les épiphyses osseuses
• Les perceurs et les tophi sous-cutanés sont remplis de sels d’urate - ce qui explique la couleur blanchâtre de la peau au-dessus des nœuds. En ouvrant ou en traversant le tophus, une masse de bouillie blanche se trouve à l'intérieur.
  Sur la photo - goutte avec l'ouverture du tophus:

Les tophi nodaux se forment non seulement sous la peau, au-dessus de l'articulation malade, mais également sur les oreillettes.

Le développement de la lithiase urinaire et la pyélonéphrite sont des signes que la goutte est déjà gravement négligée

Les symptômes de la goutte féminine sont plus bénins:

• Les attaques aiguës sont rares.
• Douleur douloureuse chronique le plus souvent au genou ou à la cheville
• La formation de tophi et de coups de poing est moins courante.

La cause des erreurs médicales

Les symptômes de la goutte sont souvent confondus avec ceux de l'arthrose, en particulier lors du diagnostic de la maladie chez la femme:

C’est la moitié du problème si un mauvais traitement conservateur est appliqué avec les recommandations suivantes du «collagène»: un régime comprenant de la gelée et des bouillons de viande riches qui tuent la goutte.

C’est bien pire lorsque, constatant la destruction totale de l’articulation, les médecins potentiels proposent une arthroplastie coûteuse et totalement inutile: de l’acide urique après cette opération est pris avec plaisir pour les articulations saines restantes.

La goutte du gros orteil des chirurgiens peut, sans hésitation, prendre pour gangrène et, doigt otchekryzhiv, plus tard avec étonnement claquant la langue: Eka, le processus est rapide! - ici et sur un autre doigt est allé...

Et tout ce qui était nécessaire - pour vérifier le niveau d'acide urique dans le sang.

La chose la plus surprenante est que même l’analyse disponible avec un double indicateur de la teneur en acide urique n’aggrave pas énormément l’esprit de certains «spécialistes».

Une autre difficulté pour diagnostiquer la goutte est de prendre une analyse biochimique au cours d'une attaque aiguë:

• Pendant la période d'aggravation de la goutte, la concentration de cristaux d'urate augmente dans l'articulation malade et, dans le sang, le taux d'acide urique peut se situer dans les limites de la normale.
• Pour exclure une erreur médicale, vous devez reprendre l'analyse dans les intervalles entre les attaques.

Comment traiter l'arthrite goutteuse

Si le traitement est effectué correctement, alors la goutte peut être complètement guérie.

Traitement de la toxicomanie

Le traitement médicamenteux est effectué en utilisant les médicaments suivants:

• La colchicine est utilisée pendant une crise aiguë de trois à sept jours - un médicament spécifiquement utilisé pour traiter la goutte.
• Supposons également la réception des AINS classiques: ibuprofène, indométhacine, movalis, nimesila, etc.
• Pendant plusieurs mois, voire plusieurs années, un traitement est utilisé dans le but de réduire la teneur en acide urique dans le sang. Pour ce faire, on utilise de l'allopurinol ou du mélantik.
• Pour l'élimination des sels d'urate avec l'urine à l'aide de probénécide, d'étébénécide, de sulfinpyrazone
• Le médicament urikozim est prescrit pour détruire les cristaux existants de monourats.

Il existe de graves contre-indications pour les médicaments du groupe des probénécides et des uricozymes:

• Néphropathie
• Insuffisance rénale
• Maladie rénale grave

Par conséquent, ces médicaments ne sont pas considérés comme essentiels dans le traitement de la goutte.

L'alimentation est une condition importante pour guérir la goutte

Tout traitement médicamenteux ne portera pas ses fruits si le patient ne montre pas sa volonté et ne modère pas (littéralement) son appétit

Malheureusement, il y a des esclaves de l'estomac qui, même sous peine de mort, sont incapables de renoncer à leur dépendance. Pour un tel traitement de la goutte est très difficile: ils sont constamment (d'une attaque à l'autre) obligés de prendre de l'allopurinol, qui parviennent à se confondre avec des steaks juteux et à boire de la bière.

Parmi les autres ascétiques en termes de nutrition pour le traitement de la maladie, il existe un traitement médicamenteux.

C'est pourquoi le traitement de la goutte est à la fois facile et difficile - tout dépend de votre attachement à une personne en particulier.

La figure ci-dessous montre le tableau des produits autorisés et non recommandés:

Régimes spéciaux pour la goutte - à la fin de l'article.

Traitement des remèdes populaires de goutte

Il est possible de guérir la goutte en éliminant l'acide urique du corps et en suivant un régime sans faille. Si cela n'est pas fait, aucun remède traditionnel ne vous aidera.

Un traitement topique sous forme de lotions et de compresses variées peut réduire l'inflammation et la douleur, mais n'exclut pas la possibilité des attaques suivantes. Nous ne le prendrons même pas en considération.

Les exceptions sont les bouillons et les teintures pris à l'intérieur pour éliminer les sels.

Les remèdes populaires suivants peuvent présenter un intérêt:

• Jus de radis noir fraîchement pressé:
  • Commencez à boire une cuillère à thé, en augmentant progressivement la dose à une cuillère à soupe, puis à un demi-verre.
  • Vous devez boire avec prudence, car le jus peut provoquer des coliques hépatiques et une augmentation de la sécrétion de bile:
    • pour la douleur à droite, réduire le dosage
    • Évitez les aliments épicés et acides pendant le traitement.
• Insister sur les racines de la garance rouge:
  • Une cuillère à café de racines versez un verre d'eau bouillante et faites bouillir pendant 10 minutes dans un bain-marie
  • Prendre une demi-tasse le matin et le soir
• Décoction de laurier:
  La feuille de laurier a toujours été considérée comme un excellent remède populaire pour nettoyer les articulations de sels.
  • Cinq grammes de feuilles, versez 300 g d’eau bouillante et laissez bouillir pendant cinq minutes
  • Envelopper la vaisselle dans la décoction avec une serviette et laisser reposer trois heures
  • Boire une décoction pendant la journée
• Riz bouilli:
  • Deux cuillères à soupe de riz, rincez et versez de l'eau pendant la nuit dans un bocal d'un demi-litre
  • Au matin, rincez à nouveau et mettez le feu
  • Porter à ébullition, rincer à nouveau et faire cuire à nouveau - et répéter quatre fois.
  • Enfin, rincer et manger à nouveau sans aucune épice, huile et sel
  • Après un tel déjeuner de riz, la nourriture ne devrait pas être prise avant quatre heures - pendant ce temps, le riz débarrassé de l'amidon nettoiera l'intestin des toxines
  • Dans la soirée, encore une fois verser de l'eau de riz
  • Purger le riz pendant 45 jours

Vidéo: Comment traiter l'arthrite goutteuse:

Arthrite goutteuse des articulations ou de la goutte

Étiologie de la maladie

Le syndrome articulaire se produit à l’arrière-plan d’une altération du métabolisme de la purine et de l’accumulation d’acide urique dans la goutte, accompagnée de dépôts dans les tissus et la cavité articulaire d’urates - sels d’urate de sodium et de potassium.

Allouer la forme primaire de la maladie - il s'agit d'une pathologie indépendante associée à des défauts génétiques dans les enzymes impliquées dans les processus métaboliques des purines dans le corps. La forme secondaire est une manifestation d'autres maladies: maladie rénale avec développement d'une insuffisance rénale, maladie du sang, effets de l'utilisation de médicaments (riboxine, cytostatiques, diurétiques).

Une nutrition excessive, la consommation fréquente de produits contenant des purines peuvent provoquer le développement d’une arthrite goutteuse ou l’exacerbation de lésions articulaires chroniques.

Comment se développent les changements dans les articulations?

Les étapes successives suivantes sont au cœur du développement de la maladie:

• Hyperuricémie dans le sang
• Le dépôt d'urate dans les tissus et la cavité articulaire
• Processus inflammatoire aigu

Ces changements se développent en raison de la formation accrue d’acide urique dans le sang et d’une diminution de leur excrétion dans les urines. Cela conduit au fait que des microcristaux d'urate circulent et se déposent dans les tissus et la cavité articulaire, déclenchant l'activité des cellules immunitaires, des phagocytes, des cytokines, améliorant ainsi la perméabilité des vaisseaux sanguins. Les modifications provoquent une inflammation - l'arthrite, les tissus périarticulaires et osseux sont détruits au fil du temps, subissent des modifications, destruction, avec la formation de formations tumorales périarticulaires - tophi (accumulations d'urate entourées de tissu conjonctif).

Classification des maladies

Selon les débuts de la maladie et les caractéristiques de son évolution, il existe les options suivantes pour l’arthrite goutteuse:

Forme typique (classique)

Il se développe dans 60 à 90% des cas chez tous les patients. L'apparition de la maladie est aiguë: soudainement, plus souvent la nuit, une douleur intolérable se produit dans le gros orteil. Certains patients peuvent présenter des symptômes prodromiques avant une crise de goutte:

• faiblesse
• fatigue
• une légère augmentation de la température aux nombres subfebriles;
• maux de tête.

La peau recouvrant l'articulation touchée devient rouge, gonfle et se réchauffe. La température corporelle atteint des valeurs élevées: 38-39 ° C. Le patient ne peut pas marcher sur sa jambe à cause de douleurs aiguës.

La durée d'une attaque classique d'arthrite goutteuse dure de 3 à 7 jours. Après cela, le syndrome douloureux disparaît, l'enflure et les rougeurs diminuent, le volume des mouvements actifs et passifs de l'articulation est rétabli.

Pendant longtemps, il peut y avoir une «accalmie avant la tempête» - une longue rémission (d'un mois à plusieurs années), après laquelle la maladie réapparaît et l'attaque se reproduit. Avec la progression de la maladie et l'implication dans le processus inflammatoire des nouvelles articulations: coude, articulation de la main, poignet, cheville, genou, la durée des épisodes de rémission est réduite et les exacerbations gênent de plus en plus le patient.

Lors de l’exacerbation dans les tests de laboratoire, des changements se produisent:

1. ESR accéléré.
2. Le taux de fibrine, d’acides séromucoïdes et sialiques augmente,
3. Il y a un signe de laboratoire d'inflammation - PSA.

Forme subaiguë

Les symptômes de l’arthrite goutteuse sont quelque peu effacés et la clinique des crises n’est pas aussi prononcée. La maladie peut se manifester par un changement inflammatoire au niveau de l'articulation du gros orteil, avec une douleur modérée.

À un jeune âge, l'arthrite survient parfois dans les articulations des coudes, des genoux et des épaules de grande et moyenne taille. Moins souvent - hanche, sternoclaviculaire.

Forme chronique

Les longues périodes de rémission et les exacerbations entraînent des modifications chroniques du corps et la formation de difformités articulaires, une restriction de la mobilité, une croissance osseuse, des formations nodulaires.

Les patients se plaignent de crissements au genou, d'articulations de la cheville, d'entorses et de subluxations des doigts, d'atrophie musculaire, de contractures peuvent survenir.

Les patients atteints de formes chroniques négligées se déplacent avec difficulté, perdent leur capacité de travail, leur qualité de vie et leur adaptation psychosociale en souffrent. La maladie peut entraîner une invalidité.

Forme rhumatoïde

La maladie ne fait pas ses débuts dans l’arthrite goutteuse: pas le premier orteil du pied, mais les petites articulations de la main, le poignet, sont impliquées dans le processus d’inflammation. L'aggravation a un cours prolongé, une clinique effacée.

En raison de l'apparition atypique, le diagnostic de la maladie est difficile et confondu avec des manifestations de la polyarthrite rhumatoïde.

Forme pseudophlegmoneuse

Les symptômes cliniques de l’arthrite goutteuse ressemblent aux symptômes de la cellulite ou de l’arthrite infectieuse aiguë. Sous cette forme, le patient se plaint de température corporelle élevée, de frissons. Au niveau des articulations touchées, on observe des modifications inflammatoires prononcées. Sous n'importe quelle forme, toutes les articulations peuvent subir un processus pathologique. Le plus souvent enflammée, avec le développement de la monoarthrite.

Forme malosymptomatique

Les signes de changements articulaires ne sont pas prononcés, ni effacés. Il y a une douleur modérée. Le volume des mouvements actifs et passifs ne souffre pratiquement pas. Il peut y avoir une légère rougeur de la peau sur le foyer inflammatoire.

Forme primitive

Dans ce type de pathologie, les tendons et les bourses sont impliqués dans le processus d'inflammation et il peut ne pas y avoir d'inflammation dans les articulations elles-mêmes, elles restent intactes. Le tendon du talon est plus souvent touché, son épaississement et sa compaction se développent.

Symptômes et manifestations cliniques

Les signes qu'un médecin peut suspecter chez un patient de développer une arthrite goutteuse sont les suivants:

Développement classique de l'inflammation

Une lésion aiguë de la première articulation métatarsophalangienne du pied avec des manifestations vives: rougeur, douleur aiguë, œdème, obligera tout d'abord le médecin à assumer la maladie et à effectuer une recherche diagnostique dans sa relation.

Surtout si le patient est un homme, environ cinquante ans, gros physique. Avant l'attaque, il y avait une violation du régime avec l'utilisation d'une grande quantité de nourriture contenant de la purine ou de l'alcool

La formation de tophus

Ce sont des formations spécifiques visibles à l'œil nu. Ils indiquent un processus inflammatoire durable qui dure au moins 5 à 6 ans. Les formations ressemblent à des nodules ou à des boules de différentes tailles: de quelques millimètres à plusieurs dizaines de centimètres. Les nodules sont constitués de dépôts d'urate entourés de tissu conjonctif. On les voit sur les oreillettes, les coudes, les doigts, les mains, les hanches, sur le front. Les formations ont une couleur légèrement jaunâtre. Pendant les exacerbations, leur contenu devient plus liquide et peut être libéré par la fistule sous forme d'une masse épaisse de blanc.

Lésions rénales

Manifesté sous forme de formation de calculs en raison de dépôts de microcristaux d'urate dans les tissus interstitiels. Manifesté sous forme de colique rénale sur le fond d'aggravation goutteuse sous la forme d'une attaque. Une néphropathie peut survenir chez 25% des patients, accompagnée d'une hypertension artérielle, d'une excrétion de protéines et de sang dans les urines

Les lésions arthritiques dans l'arthrite goutteuse sont le plus souvent unilatérales, asymétriques, le développement maximum de l'inflammation est observé dès le premier jour, le plus souvent, les modifications s'accompagnent de rougeurs, d'enflures et de douleurs sévères, mais les formes peuvent également être gommées ou masquées sous une autre maladie.

Diagnostic de la maladie

Dans le programme d’examen obligatoire des patients souffrant d’une arthrite goutteuse soupçonnée, on peut citer:

1. Chêne
2. BAK.
3. Radiographie des articulations modifiées.
4. L'étude du liquide synovial.
5. Examen du contenu des tophus.

Numération globulaire complète (KLA)

Les modifications de l'ALK en rémission ne sont pratiquement pas observées. Lors d'une attaque goutteuse, des symptômes d'inflammation sont détectés: ESR accélérée, leucocytose avec augmentation des neutrophiles. Ces changements ne sont pas spécifiques et sont caractéristiques de nombreux processus inflammatoires dans le corps.

Test sanguin biochimique (BAC)

En période d'exacerbation, la teneur en séromucoïdes, acides sialiques, globulines augmente.

Radiographie des articulations

Les modifications radiographiques dans les zones touchées apparaissent dans la polyarthrite chronique et à long terme. Sur les radiographies peuvent être détectés:

1. Les zones d’amincissement osseux sont des signes d’ostéoporose au niveau des têtes articulaires (épiphyses).
2. Croissances osseuses, foyers d’illumination de tailles diverses - tophi osseux.
3. Détruit la substance de l'os cortical.

Si l'arthrite goutteuse a récemment fait ses débuts, que les crises ne sont pas fréquentes et que la période de la maladie ne dépasse pas deux ans, aucune modification radiographique de l'image n'est détectée.

Examen du liquide synovial

Dans les cas de diagnostic difficiles, lorsque la clinique est effacée ou que les symptômes sont masqués par d'autres formes d'arthrite, ils ont recours à une ponction diagnostique et à un examen ultérieur du liquide synovial.

Une détection fiable de l'origine arthritique de la lésion articulaire est la détection de cristaux d'urate de sodium dans le liquide synovial sous microscopie. Le liquide est translucide et non trouble. Sa viscosité peut être légèrement inférieure à la normale.

Tofusa peut également être perforé, dans la décharge des cristaux d'acide urique sont détectés.

L’arthrite goutteuse est-elle un facteur de handicap?

Si un patient présente un processus chronique négligé dans lequel, en raison d'une pathologie articulaire, on observe:

1. Restriction d'activité, capacité de mouvement et libre service.
2. Il y a des poussées d'exacerbation presque continuellement.
3. La néphropathie goutteuse se développe avec une insuffisance rénale.
4. La raideur des articulations et leur déformation se développe.

Le médecin traitant doit obligatoirement poser la question à la commission médicale consultative sur l'affectation d'un groupe de personnes handicapées à un patient. Il peut s’agir de la troisième, de la deuxième ou même de la première, en fonction des résultats de l’enquête et de la préservation de fonctions importantes du mouvement, de la mise en œuvre d’activités professionnelles, de la capacité de se servir soi-même.

Traitement de pathologie

Après le diagnostic, le médecin recommandera au patient atteint d’arthrite goutteuse de suivre un traitement complet afin de placer la maladie en phase de rémission et d’empêcher la progression de la pathologie lors de l’apparition de nouvelles attaques.

Le traitement de l’arthrite goutteuse comprend:

1. Arrêter une attaque aiguë
2. Traitement à long terme avec:
   • régime de traitement;
   • les régimes alimentaires;
   • les médicaments qui réduisent le niveau d'acide urique dans le sang;
   • physiothérapie.

Arrêter une attaque aiguë

Lors de l'exacerbation d'un processus chronique ou lors de la première attaque, le patient doit pouvoir se reposer et ne doit pas stresser l'articulation touchée. S'il y a des modifications inflammatoires marquées sur la zone touchée et qu'un œdème grave peut être appliqué sur la peau pendant une courte période (10-15 minutes), il est préférable de donner aux membres une position légèrement surélevée.

Au début d'une crise, l'inflammation est bien contrôlée par l'administration de comprimés de colchicine, une préparation à base de bulbes d'automne contenant des alcaloïdes. La colchicine inhibe le mouvement des leucocytes vers le site de l'inflammation, bloque la division cellulaire en se liant à l'appareil de division mitotique et a un effet antiallergique. Le médicament est prescrit selon le régime à fortes doses dès le premier jour de la maladie, en le réduisant progressivement. La prise du médicament s’améliore en 10 à 12 heures: diminution de la douleur, diminution des symptômes inflammatoires et diminution de l’œdème. Les effets indésirables peuvent être des effets gastrotoxiques: diarrhée, vomissements, nausées. Le médicament est contre-indiqué pendant la grossesse, les ulcères, l'insuffisance rénale, la grossesse et l'allaitement.

Soulager l'inflammation et la douleur, ont des effets antipyrétiques sur les AINS courants:

Ils peuvent être appliqués à l'intérieur, par voie intramusculaire, sous la forme de formes posologiques douces: pommades, gels, crèmes.

Les médicaments hormonaux sont prescrits pour des indications strictes - en l'absence d'efficacité du traitement avec les médicaments ci-dessus. La prednisolone, medrol, la dexaméthasone est prescrite pendant une courte période, suivie d’une réduction de la dose.

Localement sur la zone touchée, vous pouvez appliquer des compresses avec du dimexidum dans la dilution recommandée par le médecin avec de l'eau, analginum, novocaïne.

Respect du régime

L'observance est un facteur important dans la prévention des exacerbations de l'arthrite goutteuse.

Une attention particulière devrait être portée à la prévention de l'inactivité physique, à la normalisation du poids corporel, aux promenades au grand air, à l'habitude de marcher plusieurs fois avant d'aller au travail, à ne pas utiliser les transports personnels ou publics, à effectuer des exercices de gymnastique le matin ou pendant les longs travaux statiques assis devant l'ordinateur. Si possible, évitez le stress, normalisez l'état psycho-émotionnel.

Régime alimentaire Alimentation autorisée et provocateurs

Un patient souffrant de cette maladie doit savoir quels produits peuvent provoquer une exacerbation de la maladie et provoquer une attaque inflammatoire.

Voici une liste des aliments qui ne devraient jamais apparaître sur les étagères des réfrigérateurs ou des armoires de cuisine des patients atteints d’arthrite goutteuse:

1. Viande grasse et poisson.
2. Splanchi animaux et oiseaux.
3. Au chocolat
4. Café
5. Thé fort.
6. La bière
7. Les vins rouges
8. Du fromage
9. Les conserves
10. Produits fumés.
11. Saucisse
12. Au chocolat
13. Bouillons.
14. Les légumineuses
15. Framboise
16. Oseille

La liste ci-dessus contient un grand nombre de purines dans sa composition, qui sont contre-indiquées dans cette maladie.

Ce sont des produits qui doivent dire «Non» pour la vie, afin de maintenir les articulations mobiles et actives le plus longtemps possible.

Fréquence recommandée diététique, jusqu'à 5-6 fois par jour, en petites portions. Traitement des aliments culinaires - cuisson, cuisson à la vapeur, rôtissage dans son propre jus. Il n’est pas interdit de manger de la viande et du poisson faibles en gras, mais en quantités modérées - pas plus de 2 à 3 fois par semaine.

Recommandé pour une utilisation:

• du blé, du pain de seigle, et aussi avec l'ajout de son;
• viande et poisson faibles en gras;
• produits laitiers faciles à transporter;
• les céréales;
• fruits et baies, à l'exception des framboises et des figues;
• légumes bouillis, cuits au four ou crus;
• la gelée;
• Mash, gelée de fruits.

Si le patient présente une surcharge pondérale, il est utile d’organiser des jours de régime à jeun: fromage cottage et kéfir, fruit, dans le but de le normaliser sur recommandation d’un nutritionniste et de son contrôle. La famine totale est interdite.

Traitement de base

Les patients qui doivent normaliser le taux d'acide urique dans le sang et prévenir l'apparition de nouveaux dépôts d'urate dans les tissus et les articulations, ainsi que la formation de tophus, doivent recevoir un médicament permanent qui contribue à:

1. Réduction de la synthèse d'acide urique: allopurinol, thiopurinol, hépatocatalase et acide orotique.
2. Augmentation de l'excrétion d'acide urique: anthran, étamide, dezurik et benemid.
3. Drogues mélangées: Allomarone.

Ces médicaments peuvent être recommandés par le médecin en tant que traitement d'entretien après avoir établi le type de troubles métaboliques, qui peuvent être métaboliques (augmentation de la production d'acide urique), rénaux (excrétion insuffisante) ou en mélange.

Méthodes physiothérapeutiques

Les méthodes de physiothérapie ont un effet bénéfique sur la membrane articulaire synoviale, favorisent l'élimination des produits métaboliques inutiles et la dégradation excessive des bases puriques, ont des effets absorbables, contribuent à la disparition ou à la réduction des tophi et prolongent la rémission.

Dans la période aiguë de l'arthrite goutteuse peut être utilisé:

1. Rayonnement ultraviolet de la zone touchée.
2. UHF-thérapie.
3. Electrophorèse avec dimexide, analginum, salicylate de sodium.

À l’état intercritique, au stade du soulagement des événements inflammatoires aigus, sont indiqués:

1. Échographie.
2. Phonophorèse avec hydrocortisone.
3. Traitement thermique (paraffine, ozokérite, inductothermie).

Données sur l'utilisation efficace de la physiothérapie dans le traitement complexe de la goutte

Arthrite goutteuse

L’arthrite goutteuse (goutte) est une maladie des articulations provoquée par une perturbation du métabolisme des purines et caractérisée par le dépôt d’urates (cristaux d’acide urique) dans les tissus articulaires et périarticulaires, par une hyperuricémie (augmentation de la concentration sanguine d’acide urique). La maladie survient à une fréquence de 1 cas pour 1 000 personnes de plus de 45 ans. Chez l'enfant et l'adolescent, l'arthrite goutteuse n'est pratiquement pas observée. Les hommes sont malades 20 fois plus souvent que les femmes. Les experts suggèrent que la faible incidence d'arthrite goutteuse chez les femmes est associée à un effet sur l'excrétion d'oestrogènes de l'acide urique. Dans de nombreux cas, le développement de l’arthrite goutteuse est généralement précédé d’une longue (plusieurs décennies) d’hyperuricémie asymptomatique.

Causes et facteurs de risque

Les causes les plus courantes d’arthrite goutteuse sont la formation accrue d’acide urique (10%) ou la diminution de l’excrétion (90%) de ce composé à partir du corps du patient.

L'hyperproduction primaire est associée à des défauts dans le système enzymatique de synthèse de l'acide urique. L'hyperproduction secondaire est provoquée par la dégradation accélérée des cellules au cours du traitement antitumoral, de l'hémodialyse chronique, ainsi que dans les maladies du sang, l'alcoolisme.

Les troubles de l'excrétion de l'acide urique sont associés à une maladie rénale (néphropathie au plomb, insuffisance rénale chronique), à ​​l'alcoolisme, à l'utilisation à long terme de diurétiques et / ou à de petites doses d'acide acétylsalicylique.

Les facteurs qui augmentent le risque de développer une arthrite goutteuse sont les suivants:

• erreurs de régime (abus de sardines, anchois, viande grasse, abats, extraits de viande, vin sec);
• l'obésité;
• le diabète;
• intoxication au plomb;
• traitement à long terme avec certains médicaments (eufilline, caféine, glucocorticoïdes, cytostatiques, diurétiques, diazépam, diphénhydramine, L-DOPA, dopamine, acide nicotinique, salicylates, vitamines C et groupe B);
• insuffisance rénale chronique;
• hypothyroïdie;
• hyper ou hypoparathyroïdie;
• l'hyperlipoprotéinémie;
• La maladie de Paget;
• le psoriasis;
• maladies lymphoprolifératives;
• la sarcoïdose;
• anémie hémolytique;
• les hémoglobinopathies;
• Syndrome de Down

Dans le mécanisme pathologique de développement de l’arthrite goutteuse, le rôle principal est joué par une hyperuricémie persistante, qui provoque le dépôt de cristaux d’acide urique dans la membrane synoviale et le cartilage, c’est-à-dire la formation de microtophes (amas de cristaux). Sous l’influence de facteurs provocants (modification de la concentration d’acide urique dans le liquide synovial ou le sang, élévation de la température de l’articulation, lésion articulaire), le mikrotofus s’effondre et des cristaux d’acide urique pénètrent dans la cavité articulaire, provoquant ainsi une réaction inflammatoire aiguë.

Symptômes de l'arthrite goutteuse

Au cours de l'évolution clinique de l'arthrite goutteuse, il y a 4 étapes:

1. Hyperuricémie asymptomatique. L'acide urique dans le sang augmente en l'absence de tout symptôme clinique d'arthrite goutteuse.
2. Arthrite goutteuse aiguë. Cette étape est le manifeste de la maladie. Le patient développe soudainement de l'arthrite accompagnée de fortes douleurs. Le plus souvent affecte l'une des articulations du pied. Dans la moitié des cas, la première articulation métatarso-phalangienne est impliquée dans le processus inflammatoire. La plupart des crises de goutte se développent la nuit. L'érythème (rougeur) et l'augmentation de la température locale de la peau au-dessus de l'articulation, la douleur et le gonflement augmentent rapidement. Lorsque l'inflammation se propage aux tissus mous environnants, une phlébite ou une cellulite peuvent se développer. Avec une attaque grave peut augmenter la température corporelle. La durée d'une crise d'arthrite goutteuse aiguë est de plusieurs jours. Après son achèvement, le joint devient normal.
3. Période intercritique. Cela commence à la fin de l'arthrite aiguë et est interrompu par la prochaine crise aiguë. Chez 62% des patients, une crise récurrente se développe au cours de la première année de la maladie et seulement chez 7% des patients, il n’ya pas d’attaque répétée. Pendant la période intercritique, les patients ne portent pas plainte. Au fur et à mesure que la maladie progresse, chaque attaque répétée devient plus dure et la durée de la période intercritique raccourcit.
4. Arthrite goutteuse chronique. C'est la dernière étape de la goutte. L’inflammation affecte de nombreuses articulations, c’est-à-dire que la polyarthrite se développe. À ce stade de la maladie, les patients développent des lésions rénales (néphrite interstitielle, néphrolithiase).

Diagnostics

Les critères de diagnostic de l'arthrite goutteuse sont les suivants:

• la présence de cristaux d'urate dans le liquide synovial;
• tophi contenant des urates cristallines.

En outre, le patient doit présenter au moins 6 des 12 symptômes de l’arthrite goutteuse énumérés ci-dessous:

• plus d'une crise d'antécédents d'arthrite aiguë;
• manifestations d'arthrite, à partir, atteignent un maximum dans les 24 heures;
• caractère monoarticulaire de la lésion (une articulation enflammée);
• lésion unilatérale de la première articulation métatarso-phalangienne;
• dommages unilatéraux aux articulations du pied;
• gonflement et douleur dans la première articulation métatarso-phalangienne;
• peau rougissant sur l'articulation touchée;
• gonflement asymétrique des articulations;
• soupçon de tophi;
• hyperuricémie;
• kystes sous-corticaux sans érosion;
• absence de croissance de la microflore lors de l'examen bactériologique du liquide synovial.

Pour confirmer le diagnostic, un examen instrumental et de laboratoire est effectué, comprenant:

• numération globulaire complète (au cours d'une crise aiguë, leucocytose avec décalage des leucocytes vers la gauche, augmentation de la RSE);
• test sanguin biochimique (augmentation de la concentration d'acide urique dans 90% des cas);
• analyse du liquide synovial (nombre de leucocytes compris entre 10 et 60 x 10 9 / l, principalement des neutrophiles; aiguilles en urate);
• Rayon X (érosion marquée dans la zone osseuse sous-chondrale).

La maladie survient à une fréquence de 1 cas pour 1 000 personnes de plus de 45 ans. Chez l'enfant et l'adolescent, l'arthrite goutteuse n'est pratiquement pas observée. Les hommes sont malades 20 fois plus souvent que les femmes.

L'arthrite goutteuse nécessite un diagnostic différentiel avec un certain nombre d'autres maladies:

Traitement de l'arthrite goutteuse

Dans les crises aiguës d'arthrite goutteuse, il est conseillé aux patients de réduire leur activité physique et d'immobiliser l'articulation touchée. Pour le soulagement de l'inflammation aiguë, la colchicine et des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits. En cas d'attaque arthritique grave, une injection intra-articulaire de glucocorticoïdes est indiquée. Si le syndrome de douleur intense ne peut pas être arrêté par les moyens ci-dessus, des analgésiques narcotiques peuvent être utilisés.

Après avoir relâché l'activité du processus inflammatoire, on prescrit aux patients des médicaments qui abaissent la concentration d'acide urique dans le sang. Dans la période aiguë, leur utilisation est contre-indiquée, car toute modification de la concentration sanguine d'urates provoque une augmentation de la crise goutteuse.

Avec le développement de l’arthrite goutteuse chronique tophique, l’utilisation de médicaments uricosuriques ou d’inhibiteurs de la xanthine oxydase a été démontrée.

Régime alimentaire pour l'arthrite goutteuse

Dans le traitement de la phase aiguë de l'arthrite goutteuse, ainsi que pour prévenir les exacerbations, les patients doivent faire l'objet d'une correction nutritionnelle. Les médecins recommandent le régime n ° 6 de Pevzner pour l’arthrite goutteuse. Son objectif est de normaliser l'échange de purines, de déplacer le pH de l'urine du côté alcalin et de réduire la synthèse d'acide urique et de ses sels.

Les aliments riches en acide oxalique et en purines sont exclus du régime alimentaire. Limiter modérément la consommation de sel. Vous devriez également limiter quelque peu les graisses (principalement réfractaires) et les protéines, et en présence d'obésité et de glucides. Augmenter le contenu des produits qui favorisent l'alcalinisation de l'urine (fruits, légumes, produits laitiers). En l'absence de contre-indications du système cardiovasculaire, il est recommandé d'utiliser au moins deux litres de liquide libre pendant la journée afin de stimuler la diurèse et d'augmenter l'excrétion de l'acide urique.

La composition chimique de l'alimentation quotidienne pour l'arthrite goutteuse est la suivante:

• protéines - 70-80 g (la moitié d'entre elles doivent être représentées par des protéines végétales);
• glucides - 400 g (sucre pas plus de 80 g);
• graisses - 80-90 g (35% d'huiles végétales);
• chlorure de sodium - 10 g

Le contenu calorique total de l'alimentation quotidienne devrait être de 2700 à 2800 kcal. La nourriture devrait être prise 4 fois par jour. Entre les repas, buvez beaucoup d'eau.

De l'alimentation sont complètement exclus:

• bouillons de champignons, de poisson et de viande;
• plats de légumineuses, d'épinards et d'oseille;
• produits de pâtisserie;
• viande et poisson en conserve;
• poisson salé;
• viande fumée;
• saucisses;
• sous-produits de viande (cerveau, foie, rognons, langue);
• fromages salés;
• rhubarbe, chou;
• figues, framboises, canneberges;
• du chocolat;
• café, cacao;
• la moutarde, le raifort;
• boissons alcoolisées, notamment vin sec.

• soupes végétariennes, laitières ou aux fruits;
• pain de seigle et de blé (de farine 1 et 2 variétés);
• variétés de viande, de poisson et de volaille faibles en gras (150 g 3 fois par semaine);
• lait et produits laitiers;
• œufs (pas plus de 1 pc par jour);
• les céréales;
• les légumes;
• décoction de rose sauvage.

Exemple de menu pour l'arthrite goutteuse pendant une journée

Premier petit déjeuner: salade de légumes frais avec huile végétale, pudding aux pommes, carottes et mil, œuf à la coque, thé faible.

Le deuxième petit déjeuner: une décoction de fruits secs ou de rose sauvage.

Déjeuner: soupe au lait avec nouilles maison, côtelettes de pommes de terre frites à l'huile végétale, gelée.

Déjeuner: poire ou pomme.

Dîner: ragoût de fromage cottage, poivre bulgare farci de riz et de légumes, thé au citron plutôt faible.

Pour la nuit: bouillon d'avoine ou de son de blé.

Le but d'un régime pour l'arthrite goutteuse est de normaliser l'échange de purines, de déplacer le pH de l'urine du côté alcalin et de diminuer la synthèse d'acide urique et de ses sels.

Conséquences possibles et complications

Les principales complications de l'arthrite goutteuse sont les suivantes:

• néphropathie d'urate;
• insuffisance rénale chronique;
• infections secondaires.

Prévisions

Avec le début du traitement, le pronostic est favorable - les symptômes de la maladie cessent complètement. Lorsqu'une rechute survient pour contrôler efficacement le taux d'acide urique, l'administration de médicaments uricosuriques ou d'allopurinol à vie est indiquée. Les facteurs aggravant le pronostic comprennent:

• l'apparition de la maladie à un jeune âge (jusqu'à 30 ans);
• une combinaison de la maladie avec des infections des voies urinaires et une lithiase urinaire;
• progression de la néphropathie;
• la présence de pathologistes somatiques concomitants (hypertension artérielle, diabète sucré).

Prévention

La prévention de l'arthrite goutteuse doit être réalisée chez les patients atteints de tumeurs malignes. Sur fond de chimiothérapie, ils présentent une nécrose et une désintégration des cellules tumorales, qui s'accompagnent d'une surproduction d'acide urique. Par conséquent, dès le premier jour de chimiothérapie, la prescription de médicaments hypouricémiques est justifiée.

Pour prévenir les exacerbations de l’arthrite goutteuse, il vous faut:

• contrôler le poids corporel;
• observer le régime sel-eau;
• adhérer aux aliments diététiques (tableau №6 selon Pevzner);
• s'engager dans une thérapie physique;
• renoncez à l'alcool et aux boissons gazeuses avec du benzoate de sodium.

Arthrite goutteuse: traitement, causes et symptômes de la maladie, diagnostic, régime alimentaire

La clinique de la goutte se caractérise par des crises d'arthrite récurrentes et progressives. Lors de la prochaine attaque, se produisent des douleurs aiguës, pénétrantes dans l'articulation, un gonflement inflammatoire, une rougeur de la peau, limitant la mobilité des articulations. Le traitement de l'arthrite goutteuse est souvent effectué par des méthodes conservatrices. On prescrit aux patients des médicaments à long terme, de la physiothérapie, des massages, des exercices thérapeutiques, ainsi que le respect de régimes thérapeutiques.

Qu'est-ce que l'arthrite goutteuse?

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L’arthrite goutteuse est due à une dysrégulation du métabolisme de la purine dans le corps, ce qui entraîne une augmentation du taux d’acide urique dans les articulations. Lors de la création d’une certaine concentration, les processus de cristallisation de ses sels d’urate acides sont lancés. Une synthèse accrue de l'acide urique et son élimination retardée par les reins y prédisposent.

Les cristaux dans la cavité articulaire irritent les tissus osseux mous, cartilagineux, provoquant le développement du processus inflammatoire. Son cours aigu se manifeste cliniquement par des accès d'arthrite goutteuse classique.

La maladie est 20 fois plus souvent diagnostiquée chez les hommes. Les femmes souffrent de crises de goutte habituellement après le début de la ménopause naturelle. Chez les enfants, la pathologie est détectée très rarement et les causes du développement de l'arthrite n'ont pas encore été clarifiées.

Classification des maladies

L'une des classifications de l'arthrite goutteuse est basée sur leur pathogenèse. Dans la forme rénale de la pathologie, la formation d'urates est due au ralentissement de l'excrétion de l'acide urique de l'organisme par les structures rénales. La production excessive de bases puriques est caractéristique de la goutte sous forme métabolique. Et l'arthrite goutteuse sous forme mixte se développe à la suite d'une combinaison d'une altération modérée de la synthèse de l'acide urique et de son excrétion retardée.

Forme typique (classique)

Sous cette forme, l'arthrite goutteuse survient chez 50 à 80% des patients. Une autre crise peut être provoquée par une hypothermie, de l'alcool ou des aliments gras, un effort physique excessif. La rechute survient soudainement, plus souvent la nuit. Dans l'articulation métatarso-phalangienne du premier orteil, il existe une douleur aiguë, coupante et lancinante. Dans le même temps, la température corporelle totale atteint des valeurs fébriles (38 à 39 ° C). Les tissus mous gonflent, la peau est lissée et rougit à cause du débordement de petits vaisseaux sanguins.

La première attaque arthritique chez l'homme touche plus souvent une articulation du pied. Chez les femmes, des douleurs sont immédiatement constatées dans plusieurs articulations de la main (polyarthrite). L'attaque dure de 3 à 10 jours, puis la gravité de presque tous les symptômes diminue rapidement.

Forme subaiguë

La forme subaiguë de l’arthrite goutteuse se caractérise par des symptômes moins graves. Il s'agit d'une monoarthrite, c'est-à-dire que la douleur n'est ressentie que dans une articulation. Il y a un léger gonflement, une rougeur de la peau. La défaite de plusieurs articulations dans la forme subaiguë de la goutte est généralement diagnostiquée chez les patients jeunes aux premiers stades du développement de la pathologie. Mais au fil du temps, l’intensité du processus inflammatoire augmente, puis des crises de goutte aiguë se produisent.

Forme chronique

Les exacerbations fréquentes de l'arthrite goutteuse provoquent des modifications dégénératives et dégénératives des structures articulaires. La pathologie prend une forme chronique d'écoulement, dans laquelle les périodes de rémission alternent avec des rechutes douloureuses. Même un effort physique mineur, des changements de conditions météorologiques et la consommation d'aliments riches en graisse peuvent provoquer une aggravation.

Après la progression de la maladie chronique lentement. La déformation des articulations prédispose aux subluxations, contractures, atrophies musculaires, puis à une immobilisation partielle ou complète.

Forme rhumatoïde

Le diagnostic de l'arthrite sous une forme rhumoïde prend plus de temps que la détection des crises classiques. Le fait est que d'autres pathologies inflammatoires et dégénératives dystrophiques des articulations peuvent être masquées sous ses symptômes. Les symptômes de la maladie rhumatoïde ressemblent aux manifestations cliniques de l'arthrose, de l'arthrite rhumatoïde, psoriasique, réactive et infectieuse.

Forme pseudophlegmoneuse

Pour les formes pseudophlegmoneuses caractérisées par une inflammation aiguë de l'articulation, se manifestant par des signes d'intoxication générale du corps. Le symptôme majeur de cette attaque goutteuse est une augmentation de la température corporelle à 39,5 ° C. Il y a des frissons, de la fièvre, des sueurs froides. Sur le fond de l'hyperthermie perturbe la digestion et le péristaltisme, une personne souffre de maux de tête et de vertiges.

Lors de tests sanguins cliniques généraux, on constate une augmentation du taux de sédimentation des leucocytes et des érythrocytes, signe d’une inflammation aiguë purulente diffuse des tissus mous.

Forme malosymptomatique

L'arthrite goutteuse, se présentant sous forme asymptomatique, nécessite également un diagnostic à long terme. Lors de l'admission chez le médecin, les patients se plaignent d'une douleur modérée à une ou deux articulations, d'une légère restriction de mobilité. Faire un diagnostic est rendu difficile par l’absence de signes spécifiques de goutte - gonflement et rougeur de la peau.

Forme primitive

Dans cette forme de maladie, le processus inflammatoire peut ne pas affecter directement les structures articulaires. Il implique les sacs synoviaux et les tendons, généralement situés dans la région du talon. Les brins du tissu conjonctif subissent des modifications destructrices-dégénératives: ils s'épaississent, deviennent plus denses, ce qui entraîne une diminution de leur activité fonctionnelle.

Causes de la maladie

La dysrégulation du métabolisme de la purine dans l'organisme peut survenir pour diverses raisons. L'arthrite goutteuse primaire est due à la présence de défauts génétiques et à la réduction de la production d'enzymes impliquées dans le métabolisme des purines, à l'élimination des sels d'acide urique des articulations.

Dans le rôle des facteurs provoquant le développement de la pathologie sont:

• nourriture excessive, déséquilibrée, monotone;
• manger de grandes quantités de viande et / ou de boissons alcoolisées;
• mode de vie sédentaire.

L'arthrite goutteuse secondaire se développe dans le contexte de maladies existantes. Ceux-ci incluent des pathologies graves des reins, accompagnées d'une diminution significative de leur activité fonctionnelle, le psoriasis. Les troubles du métabolisme des purines sont causés par des maladies du sang - leucémie, lymphome, polycythémie. Il contribue au développement de la goutte utilisant à long terme des cytostatiques, des saluretik, des glucocorticoïdes.

Symptômes de la maladie

La gravité des manifestations cliniques de l’arthrite goutteuse dépend de la forme de la pathologie, de la nature de son évolution, du degré de lésion du cartilage, des os et des tissus mous et du nombre de complications survenues. L'intensité des symptômes est l'un des facteurs déterminants dans le choix des tactiques de traitement.

Période latente

Pendant cette période, presque tous les symptômes de pathologie sont absents. Même après un effort physique important dans les articulations, il n’ya pas de malaise. La plage de mouvement est entièrement préservée, il n'y a pas de gonflement et de rougeur de la peau. Si le patient a recours à un rhumatologue au cours de la période latente de la goutte, il peut être diagnostiqué en effectuant un test sanguin général pour détecter des taux élevés d'acide urique. Mais aucun signe d'inflammation de laboratoire ne pourra être identifié.

Période aiguë

L'arthrite goutteuse dans la période aiguë se caractérise par des douleurs brûlantes et lancinantes dans une ou plusieurs articulations. Les symptômes articulaires s'accompagnent d'une détérioration du bien-être général - fièvre, manque d'appétit et transpiration excessive. En raison de douleurs persistantes ou récurrentes, la personne devient irritable, agitée. Les crises de goutte apparaissant la nuit, le patient se sent dépassé le matin. Il y a fatigue rapide, apathie, faiblesse, troubles du sommeil (somnolence ou insomnie).

Période chronique

Malgré le fait que dans le cours chronique de l’arthrite goutteuse, les crises cèdent la place à des rémissions de longue durée, la pathologie progresse. L'état du patient ne s'aggrave que pendant les rechutes, ce qui se manifeste cliniquement par:

• dans un joint de l'orteil ou de la main, il y a soudainement une douleur "de contraction";
• la peau recouvrant l'articulation devient gonflée, rouge, chaude au toucher;
• lorsque l'articulation est fléchie ou étendue, l'intensité de la douleur augmente considérablement;
• La palpation sous la peau est déterminée par de petites formations denses - les tophi.

L'un des principaux symptômes d'exacerbation de l'arthrite au cours de la période chronique est une forte augmentation de la température corporelle sans les causes habituelles d'hyperthermie, telles que des infections respiratoires virales ou bactériennes.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic est établi sur la base d'un examen externe, de données anamnestiques, de résultats d'études instrumentales et biochimiques. Il est nécessaire de détecter 6 signes typiques de pathologie parmi les suivants:

• plus d'un épisode de goutte dans l'histoire;
• processus inflammatoire sévère dans les structures articulaires pendant la rechute;
• dommages unilatéraux à la voûte plantaire;
• rougeur de la peau;
• lésion monoarticulaire;
• gonflement et tendresse unilatéraux de la première articulation métatarsophalangienne;
• formé tophi (nodules sous-cutanés);
• gonflement asymétrique de la peau et des tissus mous de l'articulation;
• hyperuricémie;
• kystes sous-corticaux n'ayant pas subi de modifications érosives, détectés par rayons X;

L'absence de micro-organismes pathogènes dans le liquide articulaire est également déterminée à l'aide de bacposev.

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Numération globulaire complète (KLA)

L'analyse sanguine clinique générale au stade de la rémission de l'arthrite goutteuse n'est pas modifiée. Au cours de la période d'attaque, une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes et un décalage neutrophilique du leucogramme vers la gauche sont détectés. Ce sont des signes caractéristiques d'un processus inflammatoire se produisant dans le corps.

Test sanguin biochimique (BAC)

La fibrine, la séromukoïdie, les acides sialiques, l'haptoglobine, les gamma et les alpha2-globulines sont détectés lors de la réalisation d'études biochimiques à des concentrations élevées. Une augmentation de la quantité d'acide urique indique le développement d'une arthrite goutteuse. Normalement, il ne doit pas dépasser les paramètres 0,12-0,14 mmol / l.

Radiographie des articulations

Les études radiographiques sont les plus informatives pour diagnostiquer une arthrite goutteuse chronique. La résorption osseuse (ostéoporose) est un signe spécifique de la pathologie. Sur les images obtenues, des foyers d’illumination jusqu’à 3 cm de taille sont clairement visualisés dans la région des extrémités des os et des articulations tubulaires.

Examen du liquide synovial

Si, au cours des études instrumentales et biochimiques, ont révélé des signes spécifiques d'arthrite goutteuse mais ne suffisent pas pour poser un diagnostic, le liquide synovial est prélevé par ponction. Les données d'analyse microscopiques indiquent le développement d'une pathologie - la présence de microcristaux d'acide urique dans la synovie. Dans le même temps, le liquide synovial lui-même est transparent, sa viscosité ne diminue que légèrement.

Dans certains cas, des échantillons biologiques sont prélevés sur le tophi. Ils contiennent également des microcristaux de sels d'acide urique.

Traitement de l'arthrite goutteuse

Pour le traitement de la maladie pratiquée une approche intégrée. Pour arrêter les attaques de goutte, il ne suffit pas d'utiliser des médicaments systémiques et locaux. Il est nécessaire d’adhérer à une nutrition adéquate, d’observer un régime doux, en évitant de surcharger les articulations enflammées. Dans les douleurs aiguës, on montre aux patients qu'ils portent des appareils orthopédiques (bandages, orthèses rigides ou semi-rigides) et parfois, l'application d'un cordon de plâtre est nécessaire.

Traitement de la toxicomanie

Dans le même temps, un traitement symptomatique et pathogénique de l’arthrite goutteuse est mis en œuvre. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sous forme de solutions injectables, de comprimés - le nimésulide, le diclofénac, l’ibuprofène, le kétoprofène, le méloxicam sont prescrits pour éliminer la douleur. L'application locale de pommades, de gels (Voltaren, Artrozilen, Dolgit, Fastum, Indométhacine) aide à faire face aux sensations un peu inconfortables.

Afin d'éliminer rapidement l'attaque arthritique, la colchicine, un alcaloïde de la série des tropolones, est incluse dans le schéma de traitement. La suppression rapide du processus inflammatoire lors de la prise du médicament en raison de sa capacité à inhiber la phagocytose de l'acide urique, ralentit la migration des macrophages et des leucocytes dans les foyers pathologiques. En raison de l'inefficacité de la colchicine et des AINS, les glucocorticoïdes méthylprednisolone, Diprospan, Triamcinolone peuvent être prescrits aux patients.