La scoliose provoque de graves malformations de la colonne vertébrale. Dans 25% des cas, la seule solution est la chirurgie. La chirurgie n'est possible qu'aux stades extrêmes de la maladie. Les symptômes initiaux sont traités avec des méthodes conservatrices - gymnastique et port d'un corset spécial.

Chirurgie de la scoliose

La colonne vertébrale est une composante très importante du corps humain. Ses responsabilités incluent non seulement le soutien de tout le corps, mais également la protection de la moelle épinière et de milliers de terminaisons nerveuses. La moindre perturbation dans cet organe très important provoque une réaction en chaîne de maladies. La courbure de la colonne vertébrale entraîne un dysfonctionnement du cœur, des poumons et de la vessie. Le traitement, conservateur ou chirurgical, devrait être aussi rapide que possible.

Les indications pour la chirurgie sont:

• atteindre l'angle de courbure de la marque dans les 45-60 degrés.
• fortes douleurs qui ne se prêtent pas aux médicaments et autres méthodes conservatrices.
• défaut cosmétique prononcé affectant la capacité de travail d'une personne.

Les enfants atteints de cette maladie ne sont autorisés sur la table chirurgicale que 16 ans après la fin du stade de croissance intensive. En cas de danger de mort, une opération d'urgence est possible, quel que soit l'âge.

À la suite du travail du chirurgien, le degré de courbure de la colonne vertébrale est nivelé autant que possible pour le patient, la pression de la moelle épinière est éliminée, ce qui empêche toute progression de la maladie.

Le but de l'opération:

• corriger et stabiliser l'axe de la colonne vertébrale.
• éliminer les défauts existants.
• prévenir l'asymétrie dans le développement musculaire.
• éliminer esthétiquement pas un look esthétique.

Coût de fonctionnement

Il est important de rappeler que ce type d'opération est l'un des plus complexes. Le travail affecte les terminaisons nerveuses du corps. Les actions inappropriées d'un médecin peu qualifié peuvent entraîner des complications graves, y compris un handicap. En choisissant une clinique et un chirurgien opérant, vous devriez donner la préférence à des professionnels confirmés avec une éducation pertinente, une expérience et des commentaires positifs.

Le chiffre exact ne peut être déterminé qu’après un examen individuel effectué par un médecin. En moyenne, le montant de l'opération repose sur plusieurs critères:

• quel âge a le patient.
• quel est l'indicateur d'angle de l'arc scoliotique.
• Existe-t-il (si oui, quoi) des violations de la vertèbre?
• Si les maladies associées sont identifiées.
• quel est l'emplacement de l'arc scoliotique.
• caractéristiques individuelles du patient.

Le coût moyen de la chirurgie varie de 27 000 à 500 000 roubles.

La vie après la chirurgie

L'impact chirurgical sur le corps humain est toujours un événement grave, avec des conséquences possibles. Pour éviter les complications, il est nécessaire de faire appel à un spécialiste hautement qualifié et de suivre scrupuleusement toutes ses instructions pour la vie postopératoire.

Les deux premiers jours après la fin de l'opération, il est interdit de déménager. Le client prend des antibiotiques et reste sous le goutte-à-goutte. Même un simple tour de tête à ce moment est strictement interdit. Au cours des prochaines semaines et demie, le patient peut effectuer des gestes simples, il est strictement interdit de se lever.

Une semaine après l'opération, le chirurgien procède à une radiographie de contrôle de la colonne vertébrale. Sous réserve de l'absence de pathologies, il est permis de commencer un massage des pieds et un exercice physique.

Dans un hôpital, une personne passe deux semaines et, avec un résultat positif de la période postopératoire, elle rentre chez elle. Seulement trois semaines plus tard, il est autorisé à s'asseoir et le mouvement en position assise n'est possible qu'après trois mois.

Pour une bonne cicatrisation des os de la colonne vertébrale, il est nécessaire de porter un corset orthopédique. De tels dispositifs peuvent être assez rigides, forçant la plupart des mouvements. Il est très important qu'une personne ayant survécu à une opération de correction de la scoliose soit toujours à proximité.

La période de récupération est complètement terminée dans un an. Chez les adolescents, cette période peut être réduite à six mois. Pendant tout ce temps, vous devez suivre les règles suivantes:

• ne soulevez pas de choses lourdes.
• Ne vous penchez pas et ne tournez pas brusquement.
• l'utilisation de la barre transversale est interdite.
• les sports actifs ne sont pas souhaitables.
• les longues assises sont à éviter, vous pouvez vous échauffer et faire des exercices toutes les demi-heures.
• Tout effort physique effectué par le patient doit être convenu avec le médecin.

Les avis

Elle a traversé l'opération il y a un an et demi, elle est incroyablement heureuse! Très peur, mais tout s'est bien passé. Maintenant, le dos est lisse, belle posture. Je ne ressens aucune limite particulière dans la vie quotidienne, même si j'ai dû abandonner la danse.

Elena, 25 ans, Moscou

Après plusieurs années d'opération, elle a réussi à donner naissance à un enfant, bien qu'elle ait dû faire une césarienne. Dans la vie, je fais les mêmes actions que tout le monde, mais avec le dos droit, car sa flexibilité est limitée.

Tatiana, 34 ans, Armavir

J'ai eu une expérience négative associée spécifiquement à l'hôpital, où dans la même pièce les gens étaient «avant» et «après» l'opération. Ce n’est pas très agréable de vous voir vous représenter dans quelques jours.

Comment effectuer une chirurgie pour la scoliose?

La chirurgie pour la scoliose est effectuée lorsque la maladie passe au stade 3-4. Avant le début de ce point, les médecins utilisent un traitement conservateur: thérapie de l'exercice, corsets, traction de la colonne vertébrale. À l'aide de l'opération, le médecin réduit la courbure de la colonne vertébrale en la fixant avec des éléments métalliques (broches, vis, plaques), en installant des structures de types mobiles ou fixes.

Avant l'opération, une période préparatoire est nécessaire: étirement, radiographie, tests. Après la chirurgie, les patients ont une longue période de rééducation et une activité physique limitée.

Indications pour la chirurgie

Une intervention chirurgicale visant à éliminer la scoliose aidera dans les cas où la maladie progresse, causant au patient une douleur intense ou devenant paralytique. L'opération pour la scoliose est effectuée lorsqu'une colonne vertébrale ou une apparence apparaît. Les patients sont opérés avec une augmentation de l'angle de courbure de plus de 45 à 50 degrés, augmentant de plus de 15 degrés chaque année.

Lorsque la courbure atteint 60 degrés, le patient nécessite une intervention chirurgicale d'urgence. Sinon, le patient peut être fatal ou une violation grave des organes internes.

L’opération de correction de la scoliose est réalisée chez les enfants de moins de 6 ans, mais elle n’est pas pratiquée chez les personnes âgées atteintes de maladies respiratoires et sanguines. La période la plus favorable pour l'opération: la période où la colonne vertébrale cesse de croître. Si un patient a un quatrième degré de la maladie, l'opération ne sauve pas toujours la situation. Bien que cette mesure soit efficace, ce n’est pas une panacée: les os de la colonne vertébrale sont pressés contre le cœur, mais il est plus facile pour le patient de respirer, la progression de la scoliose s’arrête.

Le médecin qui effectue l'opération effectue plusieurs tâches:

• Élimine la courbure;
• Réduit ou prévient la pression sur la moelle épinière;
• Arrête le développement de la maladie;
• Élimine le serrage des nerfs.

Types d'opérations

Le plus souvent, les chirurgies de la colonne vertébrale sont réalisées à l'aide des technologies les plus récentes, par exemple en utilisant la neurochirurgie. De telles techniques minimisent les dommages aux tissus voisins. Si la courbure est fortement prononcée, le médecin propose de fournir une structure métallique pour corriger le défaut. Ces dessins (épingles) sont divisés en 2 groupes:

• Immobile. Ces épingles sont moins chères, sont placées principalement pour les adultes;
• En mouvement Utilisé pour les patients dont la colonne vertébrale est encore en croissance. Les systèmes eux-mêmes sont capables de s’étirer en hauteur.

Méthodes d'installation des broches:

• Méthode Harrington. Basé sur la fixation de la colonne vertébrale avec une tige et des crochets spéciaux. Les crochets dans la conception sont mobiles, ce qui permet de placer l'axe dans la position souhaitée. La tige est placée du côté où la courbure est notée et la seconde tige ne permet pas à la colonne vertébrale de se déplacer. Durée de l'opération: environ trois heures. N'élimine pas complètement le 4ème degré de la maladie.
• Méthode Kotrelya-Dyubuse. Elle diffère de la méthode ci-dessus en ce que pendant la rééducation, le patient n'a pas besoin de porter un corset spécial. La construction elle-même est fixée sur les vertèbres et ses éléments (crochets et tiges) sont flexibles.
• Méthode Luke. Construction: cylindre, fil. Il est fixé dans la zone de courbure. Après son utilisation, le patient n'a pas besoin de porter un corset.
• Méthode Tsilke. Cette correction est utilisée par les médecins pour la chirurgie de la scoliose et pour enlever les nerfs pincés. L'essence de la méthode: fixer les vertèbres deux à deux avec des vis et des tiges. Dans la période de réhabilitation implique le port d'un corset.

Phase préparatoire

Se préparer à la chirurgie de la colonne vertébrale pour l'indication de "scoliose" nécessite une longue période. C'est généralement deux à trois mois. Le patient est examiné pour comprendre l'état général du corps et de certaines parties de la colonne vertébrale touchées par la maladie. Les médecins font des rayons X, le patient passe les tests, un diagnostic par ultrasons des organes internes est réalisé.

Si une infection est détectée dans les analyses analysées, un traitement doit être suivi pour éliminer l'agent responsable. Souvent, les techniques utilisées par les chirurgiens impliquent la préparation d'un patient pour une opération utilisant une traction de la colonne vertébrale. Faites-le avec un corset ou couché en position horizontale. La traction aide à améliorer le flux sanguin dans la partie endommagée de la colonne vertébrale, à améliorer le fonctionnement du système musculaire et des ligaments. Après une telle formation, moins de complications.

Cours d'opération

La durée moyenne de la chirurgie pour la scoliose: une heure. Le patient reçoit une anesthésie générale. Réduire les lésions tissulaires à l'aide de techniques matérielles et de techniques neurochirurgicales. Le médecin redresse la colonne vertébrale et la fixe avec des éléments métalliques (crochets, fils, plaques). Si la déformation de l'os est trop sévère, un remplacement par une prothèse en titane ou du matériau du patient est possible.

Dans les hôpitaux russes, en raison du manque d'équipements dernier cri, les opérations sont plus traumatisantes et les techniques d'élimination des distorsions sont plus obsolètes. La probabilité d'avoir des complications, des blessures ou un pincement des nerfs est plus élevée ici que dans les cliniques étrangères.

Avec la défaite du thorax ou du bas du dos, les médecins insèrent des vis dans la vertèbre et se fixent avec les autres services. Cette zone devient immobile, ce qui réduit le risque de récurrence, minimisant ainsi la courbure de la colonne vertébrale. Dans la région cervicale, les chirurgiens retirent la vertèbre et placent une prothèse en carbone ou en plastique à sa place. Pour les enfants, le médecin peut proposer une méthode sans épisser les vertèbres. Ainsi, la colonne vertébrale se développera dans la zone endommagée, mais cela nécessitera un port constant du corset après la chirurgie.

Réhabilitation

Après la chirurgie, le patient repose dans une salle séparée. S'il n'y a pas de complications sérieuses, on en retire des capteurs qui enregistrent le travail du cœur et des vaisseaux sanguins. Pendant deux jours après l'opération, on prescrit au patient des compte-gouttes et une antibiothérapie. Il est interdit à une personne de bouger, vous ne pouvez même pas tourner le cou ou la tête. L'urine est expulsée par un cathéter.

Le troisième jour après l'opération, les mouvements sont autorisés, les médecins transfèrent le patient dans un service régulier. Une personne ne peut bouger qu'après 7 à 10 jours. Un médicament est prescrit au patient pour renforcer les os. Le huitième jour, les médecins effectuent une radiographie, après quoi il est décidé de commencer les cours de physiothérapie. S'il n'y a pas de complications, le patient reçoit son congé 14 jours après la chirurgie.

Au bout de 21 jours, sous l’autorité du médecin, le patient s’assied et la conduite de la voiture est différée de 3 mois. Pendant cette période, une personne subit une radiographie de contrôle et une tomographie.

On prescrit souvent aux patients de porter des corsets orthopédiques spéciaux: des enfants sans fixation rigide. Marcher dans un tel dispositif est difficile, cela lie le mouvement. Il est important que les personnes proches soient à proximité et aident la personne opérée à surmonter les inconvénients de la vie quotidienne. La période de rééducation dure de six mois à un an, en fonction de l'âge du patient et des caractéristiques individuelles de l'organisme. Après l'opération, le patient doit participer à un ensemble d'exercices de guérison.

Prévisions

La personne à qui l'opération a été pratiquée ne devrait pas:

• Soulever lourd;
• Faire des virages serrés, des virages;
• Accrocher sur les rails;
• Un long moment pour s'asseoir;
• Participer à des jeux de sports d'équipe avec une activité motrice élevée;
• Faites des exercices qui ne sont pas en accord avec les experts.

Toutes ces mesures aident à protéger la colonne vertébrale du déplacement après la chirurgie.

La plupart des patients comprennent qu'une telle opération est très difficile et notent le long processus de récupération. Les critiques sont plutôt contradictoires: quelqu'un dit que la construction métallique sous la peau se sent et que les lames deviennent engourdies, et avec le temps la dépendance se développe. Les patients reçoivent souvent des complications sous la forme d'un nerf affecté et d'un engourdissement des extrémités.

Les patients remarquent que plus une personne vieillit, plus le processus de récupération est difficile et plus il y a de complications après la chirurgie. En outre, lorsqu’on diagnostique une scoliose de 4 degrés, une déformation grave, qui n’est pas complètement corrigée, mais partiellement corrigée.

Les révisions des patients dans la période postopératoire sont également négatives, car cette période est lourde de désagréments dans les mouvements et la douleur, un engourdissement est noté dans la région des côtes, du dos. Le patient ressent mal son corps dans les premiers jours suivant l'opération, mais beaucoup notent une tendance positive: une colonne vertébrale droite, une augmentation de la taille, un dos lisse.

L'entraînement physique thérapeutique aide-t-il avec une scoliose d'un degré?

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Chirurgie correctrice de la scoliose: méthodes, période postopératoire

Hippocrate, qui a essayé de traiter les courbures de la colonne vertébrale avec des pneus en bois, était au courant de la scoliose. Le Français Ambroise Paré a été le premier à proposer l’utilisation d’une structure métallique à cet effet.

L’orthopédie chirurgicale de la fin du XXe et du début du XXIe siècle est très avancée depuis cette époque. Les chirurgies à colonne vertébrale ouverte, qui sont largement utilisées dans le traitement de la scoliose, sont difficiles à surprendre.

Caractéristiques anatomiques

La colonne vertébrale est unique dans son anatomie. Il n'y a pas d'autre organe dans le corps humain avec une structure plus complexe. Les formations osseuses - les vertèbres - sont reliées entre elles par de nombreuses articulations et des entrelacs de ligaments. Le résultat est un support puissant, flexible et mobile pour l'ensemble du squelette.

En plus de la fonction de soutien, la colonne vertébrale assure l'activité normale de tous les organes internes. Il protège la moelle épinière - une partie intégrante du système nerveux central. Et il est également responsable de nombreux processus importants dans la vie humaine.

Ainsi, les modifications anatomiques de la colonne vertébrale entraînent inévitablement des modifications fonctionnelles de la part des organes internes et affectent tout le corps.

Caractéristiques cliniques

Il est important de bien tracer la ligne entre les violations de la posture et la scoliose elle-même. La caractéristique principale est considérée comme une torsion vertébrale - torsion.

Une mauvaise posture se produit lorsque la colonne vertébrale est déviée de part et d'autre de l'axe vertical du corps. Si, avec une telle courbure, il se produit une torsion des vertèbres le long du même axe vertical, une scoliose est diagnostiquée.

Parmi les nombreuses causes de courbure scoliotique de la colonne vertébrale, il en existe quatre principales:

1. Changements dysplasiques. Cela implique diverses anomalies congénitales des os et des ligaments: faiblesse ou au contraire rigidité de ligaments individuels de la colonne vertébrale, asymétrie des zones de croissance des corps vertébraux et autres (syndrome de Collins).
2. Échange-perturbations hormonales. Par exemple, chez les personnes dont le métabolisme calcique est altéré, ce qui est régulé par la calcitonine, une hormone pancréatique.
3. Troubles statiques et dynamiques. Cela inclut l'activité physique et les postures, qui conduisent généralement à la formation d'une posture incorrecte. En règle générale, les personnes présentant un facteur de provocation appartenant aux deux premières catégories sont plus susceptibles de développer une scoliose.
4. Sans raison. La proportion de cas où la courbure de la colonne vertébrale est idiopathique (il était impossible de trouver une raison) atteint 80%.

Avec des anomalies significatives du squelette, par exemple - raccourcissement prononcé d'un membre inférieur, une scoliose peut également se développer. Ici, il devrait être considéré comme un mécanisme compensatoire incorrect.

Caractéristiques de l'âge

Dans la majorité absolue des patients, la maladie commence à se développer dès l'enfance. Des ligaments vertébraux affaiblis, des centres de croissance mal positionnés des corps vertébraux peuvent à eux seuls conduire à des modifications scoliotiques.

Avec le début de l’école, la charge quotidienne (quotidienne) sur le dos de l’enfant s’ajoute: sacoche, porte-documents, posture statique lors de l’écriture. Il arrive que ce soit ce qui donne lieu à la courbure de la colonne vertébrale chez les enfants de groupes à risque: ceux qui souffrent de troubles hormonaux ou d’anomalies congénitales de l’appareil os-ligament (amyotrophie spinale).

Chez une personne moyenne, la croissance du squelette cesse jusqu'à 20-22 ans. Par conséquent, pour les adultes, la progression réelle de la scoliose n’est pas typique.

Les modifications scoliotiques chez un patient adulte augmentent en raison de l'âge de "subsidence" de la courbure déjà formée.

À partir de là, les personnes atteintes de maladies chroniques présentent des signes de «vieille» scoliose:

• La forme en coin des corps vertébraux.
• Courbure des arcs et des processus vertébraux.
• Le déplacement du centre du disque spinal (noyau pulpaire) du côté convexe.
• Grands angles de rotation - torsion.

Ce sont des caractéristiques très importantes qui doivent être considérées pour qu'une opération de correction de la scoliose soit efficace. Par conséquent, les techniques chirurgicales sont divisées en deux grandes catégories: sur la colonne vertébrale en croissance et sur la colonne vertébrale formée.

En termes simples, certaines méthodes conviennent aux enfants et aux adolescents, d’autres aux adultes.

Principes de traitement chirurgical

Vous pouvez faire face à la scoliose. Il est préférable de commencer à se battre avec lui dans les premiers stades, qui sont classés en fonction de l'angle de déviation de la colonne vertébrale par rapport à l'axe vertical:

1. Je degré - l'angle du dos est jusqu'à 5 degrés.
2. II - de 5 à 45 ans.
3. III - jusqu'à 60 degrés.
4. IV - plus de 60.

Plus la déviation est grande, plus les organes internes se déplacent et se contractent. Parallèlement, leur circulation sanguine normale et leur régulation nerveuse sont perturbées.

Pour que l'opération réussisse et que l'effet obtenu soit enraciné et préservé, il est important de prendre en compte les caractéristiques individuelles du corps humain et la cause principale qui a conduit à l'apparition de la scoliose.

Par exemple, en cas de déficit en calcitonine, il est nécessaire de normaliser sa concentration dans le sang. Si la cause en est une anomalie du squelette, essayez de l'éliminer.

De nombreuses opérations différentes pour la scoliose ont été proposées. Tous sont combinés en six techniques de base:

1. Limiter la croissance asymétrique des vertèbres avec une scoliose progressive.
2. Restauration de la mobilité normale - Mobilisation opératoire de la colonne vertébrale.
3. Élimination de la mobilité anormale des vertèbres.
4. Correction de courbures spinales significatives.
5. Chirurgie pour la scoliose, qui se produit avec des complications des organes internes.
6. Retrait (résection) de sites individuels du squelette pendant le développement de la bosse costo-vertébrale.

Sur le principe anatomique, les opérations peuvent être effectuées sur la colonne vertébrale antérieure ou postérieure. Chacune de ces deux approches a ses propres indications, caractéristiques d'accès au site de correction et méthodes de redressement de la colonne vertébrale.

Indications de traitement chirurgical

Pour chaque patient, une méthode spécifique est choisie individuellement. De nombreuses nuances sont prises en compte, mais le critère principal est l'âge du patient.

La plupart des techniques chirurgicales sont efficaces lorsque la croissance de la colonne vertébrale cesse. Par conséquent, les patients doivent souvent attendre jusqu'à l'âge souhaité.

L'intervention chirurgicale aide à résoudre beaucoup de problèmes. Les principaux sont:

1. Conduire une chirurgie correctrice dans l'enfance, peut réduire ou éliminer complètement la courbure de la colonne vertébrale, la déformation de la poitrine.
2. Pour les patients de toutes les années, l'objectif est différent: réduire l'impact négatif de la scoliose sur l'activité des organes internes - le cœur et les poumons, améliorer la capacité de travail et la qualité de vie.
3. Élimination du défaut esthétique, qui est sans aucun doute une colonne vertébrale incurvée.

La chirurgie corrective de la scoliose est démontrée de manière inconditionnelle lorsque l'angle de déviation de la colonne vertébrale par rapport à l'axe vertical atteint 50 degrés ou plus.

Le quatrième degré de courbure parle toujours de l'échec des techniques conservatrices et physiothérapeutiques. Par conséquent, il est temps pour la chirurgie.

Technologie opérationnelle

Avant de prendre une décision quant à l'opération, le patient doit subir de nombreux examens différents. Pour chaque cas, sélectionné leurs méthodes de diagnostic. L'objectif est d'étudier soigneusement la maladie chez un individu et de choisir la méthode de traitement chirurgical la plus efficace.

En orthopédie opératoire classique, avec une scoliose, la chirurgie de la colonne vertébrale est réalisée selon plusieurs techniques. Les approches entre elles diffèrent très fortement et dépendent de la méthode de base (voir ci-dessus) choisie pour un patient particulier.

Traitement des formes mobiles de scoliose

L'opération classique s'appelle: fusion spinale postérieure. Cette technique est largement répandue parmi les chirurgiens orthopédiques et est bien étudiée. L'objectif est de créer une structure fixe rigide à partir de plusieurs vertèbres et d'arrêter la courbure dans cette partie de la colonne vertébrale.

Indications pour la réalisation - scoliose à grande mobilité (mobilité) des vertèbres et préservation de leur structure anatomique.

Dans certains cas, il peut également être prescrit pour les formes rigides de scoliose, lorsque les vertèbres ne sont pas mobiles. En règle générale, nous parlons des jeunes qui ont:

1. La croissance de la colonne vertébrale est terminée.
2. Il y a lieu de supposer que la scoliose évolue en raison de changements liés à l'âge, l'ostéochondrose.

Ici, la fusion vertébrale postérieure permet la formation d'un bloc osseux fixe dans la projection du centre de gravité du corps. Il empêche également la courbure de la colonne vertébrale sous l'influence de l'ostéochondrose intervertébrale et de l'affaissement du disque.

Préparation préopératoire

Avant la nomination de cette opération est recommandée la préparation de la colonne vertébrale. Le but est de maximiser la colonne vertébrale et ensuite seulement de la fixer dans cette position avec l’aide d’un chirurgien orthopédiste.

Les méthodes les plus efficaces:

• Traction
• Corsets de gypse.
• Lit de plâtre Split.
• Corsets orthopédiques d'étirement.
• Exercice visant à renforcer votre propre système musculaire.

Le choix d'une technique particulière, la durée des procédures et les détails de la préparation dépendent des caractéristiques de l'organisme et des caractéristiques de la scoliose chez un seul patient.

En période préopératoire, il est possible de réduire l'angle de courbure de la colonne vertébrale d'environ 10 à 20 degrés.

Technique d'intervention

Dans un point faible de la colonne vertébrale, un bloc dur se forme qui ne peut plus se plier davantage. La progression de la scoliose s'arrête.

L’opération consiste à installer une greffe verticale de l’os du patient sur la colonne vertébrale. Il est installé sur le côté concave (intérieur) de l’arc de courbure.

Une description détaillée du fonctionnement de la fusion vertébrale postérieure pour les non-spécialistes sera de peu d'intérêt, nous énumérons les étapes principales:

1. Le patient sur la table est face cachée. Une incision est faite le long de la ligne médiane du dos, dont la longueur correspond au fragment incurvé.
2. Des outils spéciaux disséquent les processus épineux. Grâce à eux et aux arcs vertébraux du côté concave de l’arc de courbure, la couche superficielle - corticale - d’os est guérie. La subtilité de cette étape consiste à enlever la couche corticale de l'os avec les muscles. Si les muscles sont accidentellement séparés de la surface osseuse, des saignements sont visibles.
3. Les articulations intervertébrales sont détruites. Un greffon est placé à leur place ou des fragments d'os sont saupoudrés.
4. La couche d'os cortical est également entourée de 1 à 2 vertèbres dans la zone de transition de la courbure vers la colonne vertébrale normale.
5. Une greffe osseuse est placée dans le lit résultant. Il est important qu'elle chevauche une vertèbre normale au-dessus et au-dessous de la courbure scoliotique.

Le matériel nécessaire à la greffe est généralement un fragment du tibia du patient. Parfois limité à s'endormir dans la gorge formée de copeaux d'os.

Une greffe tibiale est prise lors d'une opération de la moelle épinière elle-même. La technique est telle qu’elle n’affecte pas davantage la fonction des membres inférieurs.

Après avoir placé la greffe, celle-ci est recouverte des muscles qui sont pelés au deuxième stade.

Du fait que l'os cortical dense est meurtri, toutes les formations osseuses et le greffon sont en contact l'un avec l'autre par l'os spongieux et sont fermement soudés.

Il est très important que la greffe soit située sur la projection du centre de gravité de l’épine incurvée. C'est le seul moyen de s'assurer que le bloc formé ne commence pas à bouger par rapport aux parties supérieure ou inférieure de la colonne vertébrale.

Après la chirurgie

Le patient opéré a besoin d'étirements supplémentaires au moment de l'accumulation de bloc. Cependant, il n'est pas nécessaire d'utiliser des corsets d'échappement immédiatement après la chirurgie.

Il est recommandé d'attendre 10 à 12 jours pour s'assurer que la plaie postopératoire guérit sans complications. Et seulement ensuite, appliquez un corset en plâtre avec support pour la tête.

Dans le corset devra être jusqu'à 4 mois sous un repos au lit strict. Par conséquent, la prise en charge d'un tel patient doit être préparée à l'avance. À partir de 16 semaines après l'opération, la personne est autorisée à marcher.

À 7-8 mois, le corset en plâtre est retiré et remplacé par un orthopédique classique. Si l'opération a été réalisée sur la colonne vertébrale thoracique supérieure ou cervicothoracique, un porte-tête est utilisé. Une personne ordinaire doit le porter pendant environ un an.

Pour les patients affaiblis et les enfants, la période de port du corset orthopédique est prolongée conformément aux recommandations médicales.

Avant de retirer le corset nécessite un examen du patient. Évalué:

• Cicatrisation de la cicatrice postopératoire.
• Le développement des muscles du dos dans la zone d'opération.
• Aucun signe de courbure supplémentaire de la colonne vertébrale après la chirurgie.
• La qualité de l'accrétion des vertèbres et de la greffe en une seule unité.

De nombreuses informations utiles fournissent une imagerie par rayons X, calcul ou résonance magnétique. Sans données de ces études, vous ne pouvez pas enlever le corset.

Fusion spinale thoracoplastique

Ce type de chirurgie est pratiqué si la courbure de la colonne vertébrale provoque une déformation des côtes et du thorax.

Les vertèbres sont traitées selon l'algorithme décrit ci-dessus. La différence réside dans le fait que le long du côté concave de la courbure de l'arc, les cous de plusieurs côtes se croisent et que la greffe est formée de manière à aligner l'arc concave de la colonne vertébrale.

Les côtes ne sont pas traitées en plus, leurs extrémités coupées ne doivent être en contact avec le greffon greffé. En conséquence, le creux sur la poitrine, formé par le côté concave de la courbure scoliotique, est aligné.

Après la chirurgie, les soins et l’observation du patient sont identiques à ceux de la fusion spinale classique.

La médecine moderne n'utilise plus d'os entier pour la greffe, les copeaux d'os se sont beaucoup mieux recommandés.

Traitement des formes sédentaires de scoliose

Lorsque se développe une scoliose rigide (stable, immobile), l'opération de fusion spinale seule postérieure devient inefficace. Dans de tels cas, il est nécessaire d’aligner d’abord la courbure établie et de former ensuite un bloc fixe de plusieurs vertèbres.

Initialement, les structures métalliques étaient utilisées pour redresser la colonne vertébrale, ce qui fonctionne selon le principe du cric - distracteur. Le problème est qu’après un moment, ils doivent être supprimés. Et c'est aussi une opération assez traumatisante.

En guise d'alternative aux distractions temporaires en métal, une bande de mylar à grosses mailles a été proposée, qu'il n'est pas nécessaire de retirer.

Iliogondylolavsanodez

L'indication d'une telle intervention est une scoliose thoraco-lombaire en forme de C. L'objectif est de corriger et de stabiliser la colonne vertébrale dans la région lombaire.

1. Incision dans la ligne médiane du dos de la XIIe vertèbre thoracique à la vertèbre sacrée.
2. Du côté concave - décollement musculaire avec une couche corticale d'os des arcades et des apophyses épineuses des vertèbres, à l'exception du lombaire I.
3. Remplissage du lit formé avec une autogreffe (comme avec fusion spinale).
4. Une bande de Lavsan à grosses mailles est fixée autour de la vertèbre lombaire.
5. Un trou est pratiqué dans l'aile de l'ilion du pelvis du côté concave et la seconde extrémité de la bande la traverse.
6. Il tire vers le premier, qui est noué autour de la vertèbre lombaire et où les deux extrémités de la bande sont cousues fermement.

La bande fournit la poussée visant à niveler la convexité de l'arc scoliotique, il n'est pas nécessaire de l'enlever. Après la chirurgie, le patient est placé dans un lit de plâtre correctif pendant 3 mois.

Ensuite, le lit est remplacé par un corset en plâtre dans lequel vous pouvez déjà marcher. Portez-le aussi 3 mois. Si, après cette période, aucune nouvelle opération n'est nécessaire, le corset en plâtre est remplacé par un corset orthopédique amovible. Il est porté pendant au moins un an.

Traitement de la scoliose sévère

Au fil du temps, la courbure scoliotique modifie la forme et l'anatomie des vertèbres. Leurs corps sont déformés, minces. Les pousses sont pliées aussi. De plus, la scoliose elle-même peut ne pas être très prononcée: degré II ou III.

Souvent, ces opérations sont désignées après des interventions correctives, lorsque la courbure de la colonne vertébrale a été plus ou moins corrigée et que la déformation des vertèbres est préservée.

Retrait du disque intervertébral - discotomie

L'essentiel est de donner aux vertèbres une mobilité dans la bonne direction.

Premièrement, les processus transversaux sont exposés et mordus. Lors d'une intervention chirurgicale sur la région thoracique, les fragments de côtes qui les bordent sont enlevés, préservant ainsi le périoste.

Ainsi, les disques intervertébraux sont exposés. Les anneaux fibreux de plusieurs disques sont disséqués du côté concave. L'allogreffe est placée le long de la même partie de l'arc (fragments d'os provenant de zones distantes des côtes).

Après la chirurgie, vous devez observer la paix pendant au moins 12 mois. Pour cela, des constructions en gypse sont utilisées.

La destruction des corps des vertèbres

L'une des options chirurgicales pour la scoliose à évolution rapide chez l'enfant. La technique s'appelle épiziodèse. Le principe est de détruire les zones de croissance des corps vertébraux du côté convexe.

Souvent prescrit pour la bosse thoracique. Comme avec la discotomie, les surfaces latérales des vertèbres sont exposées, mais du côté convexe.

Le retrait d'une partie du disque est effectué sous contrôle visuel: seule la partie étendue du disque est réséquée. La pulpe est toujours retirée. Les défauts formés entre les vertèbres sont fermés avec des copeaux d'os des côtes réséquées.

Après l'opération, un lit de plâtre est affiché jusqu'à ce que les points soient retirés. Ensuite - un corset en plâtre avec un appui-tête pendant 2 mois. Après cela, un examen aux rayons X de la zone opérée est effectué. Si tout est en ordre, le corset pour la position horizontale est retiré et un corset pour la marche est mis.

La formation d'un bloc puissant prend 3-4 mois.

Résection en V des vertèbres

Cette technique sert souvent de mécanisme auxiliaire. Il est utilisé dans les formes sévères de scoliose. L’indication est une déformation rachidienne scoliotique rigide (résistante).

L'opération consiste à enlever du côté convexe de la partie étendue du corps vertébral (souvent plusieurs vertèbres). Afin de préserver en quelque sorte les proportions de la vertèbre, les fragments situés du côté rétréci et de sa partie postérieure sont également supprimés.

Les étapes clés sont les mêmes que dans la discotomie ou l’épizoïde. La restauration et les soins aux patients sont également similaires.

Approches les plus récentes

Toutes les opérations ci-dessus, comme celles qui ne sont pas incluses dans l'analyse, mais qui utilisent des approches similaires, présentent plusieurs inconvénients. Les plus graves sont la nécessité de grands retraits et d’une longue période de récupération. En effet, la vie après chirurgie visant à corriger la scoliose par la méthode classique perd beaucoup en qualité pendant environ un an.

Les principes chirurgicaux modernes du traitement de la scoliose diffèrent nettement de ceux de la fin du 20ème siècle:

1. Refus d'une greffe.
2. Il n'y a pas besoin d'incisions traumatiques ni de décollement de la couche corticale.
3. La récupération prend plusieurs mois, parfois des semaines.
4. Peut être effectué sur la colonne vertébrale des enfants en croissance sans résections ni délétions.

La base de telles opérations est l'évolution de la méthode du distracteur.

Structures vertébrales

Aujourd'hui, de nombreuses cliniques orthopédiques proposent d'installer des structures métalliques à faible impact sur la colonne vertébrale. L'essence de tous est la même, ils ne diffèrent les uns des autres que par les détails.

1. Le patient est soumis à un examen approfondi afin de constituer pleinement un modèle volumétrique de sa colonne vertébrale.
2. Des vis sont percées dans les bras de la vertèbre, à des endroits prédéterminés, des deux côtés des apophyses épineuses. Ces sections des arches sont appelées jambes, en latin - pedunkulus. Par conséquent, le nom est utilisé - vis pédiculaire.
3. Dans les bras, ils sont fixés et sur chacun d'eux, la base de la structure métallique est vissée.
4. Une tige ou une plaque de guidage solide est déposée dans la base, qui est préalablement fixée à la forme physiologique de la section souhaitée de la colonne vertébrale. Mais des modifications mineures peuvent être apportées pendant l'opération.
5. Des écrous spéciaux serrent l’élément de guidage dans les bases, qui devient alors une sorte de cadre qui a la forme d’une colonne vertébrale normale. Les vertèbres sont tirées derrière les vis qui sont vissées dans les bras et ainsi alignées.

Étant donné que les vis transpédiculaires sont installées des deux côtés de la colonne vertébrale et que les guides sont appariés et peuvent avoir n'importe quelle forme, la colonne vertébrale est redressée symétriquement.

La technique est tellement précise et fine qu'il est possible d'ajuster le tirage d'une seule vertèbre ou même d'un côté et à l'angle désiré. Grâce à cela, la torsion est éliminée et nivelée.

Un avantage très important de certaines structures de la colonne vertébrale est que l’élément de guidage peut se déplacer dans l’axe longitudinal à mesure que le patient grandit.

Toute la structure de la colonne vertébrale se trouve sous la peau du dos et n’interfère pratiquement pas avec la vie normale. À la fin de la croissance de la colonne vertébrale, il peut être enlevé.

Malheureusement, l'un des inconvénients de ces techniques est leur coût. Dans de nombreux cas, ces opérations sont beaucoup plus coûteuses que les opérations traditionnelles.

Ici et le coût du matériel pour la conception de la colonne vertébrale, et un diagnostic approfondi, et des qualifications spéciales du chirurgien orthopédique.

Mais les opérations classiques qui peuvent être effectuées dans des centres spécialisés permettent également de corriger les courbures scoliotiques. Et cela signifie que pour préserver la santé, parce que la colonne vertébrale même est une base fiable pour tout l'organisme.

Méthodes de traitement chirurgical de la scoliose

L'opération pour la scoliose est réalisée lorsque la maladie passe au stade 3-4. Aux stades précoces, la thérapie par l'exercice, le port de corsets spéciaux et d'autres méthodes de thérapie conservatrice sont utilisés. L'intervention chirurgicale réduit la courbure de la colonne vertébrale en installant du platine métallique et d'autres structures. Avant l'opération, le patient est formé et diagnostiqué. Après le traitement nécessite une longue période de récupération.

Des indications

Le traitement chirurgical de la scoliose n'est possible que dans certains cas. Indications principales:

• Maux de dos fréquents qui ne peuvent pas être enlevés avec des pilules.
• Scoliose paralytique.
• Spondylarthrite ankylosante
• Forte courbure.
• Maladie progressive passant au grade 3 ou 4 lorsque la colonne vertébrale change de position de 15 degrés par an.
• L'angle de courbure est supérieur à 50 degrés chez les adultes et à plus de 45 degrés chez les enfants.

Si l'angle de la colonne vertébrale change et atteint 60 degrés, l'opération est effectuée de manière urgente. Une telle courbure perturbe le travail de tous les organes, nuit considérablement à la qualité de la vie et conduit parfois à la mort.

Il existe des contre-indications pour le traitement chirurgical de la scoliose, notamment:

• Le développement de la maladie à la suite de pathologies neuromusculaires.
• Scoliose Klippel-Feil.
• Maladies du système respiratoire, forme chronique.
• Dysfonctionnements de la circulation sanguine sous une forme aiguë.
• Patient de vieillesse.

L'opération est réalisée pour les enfants, il n'y a pas de contre-indications dans ce cas.

Une chirurgie efficace est le moment où les os ne se développent plus. En cas de besoin aigu, la procédure s'adresse aux enfants de 6 ans, lorsque la colonne vertébrale a tendance à se développer. La seule exception est une cible cosmétique.

Pour le traitement de la scoliose en Russie par chirurgie utilisant différentes technologies. Plus souvent, des épingles, des plaques et d’autres constructions métalliques sont introduites. Utilisé sur les épines des structures mobiles et fixes. Pour les adultes, les patients immobiles utilisent les vertèbres. Les enfants et les adolescents installent des appareils mobiles en raison de la croissance du squelette. Pour cette raison, la structure grandit avec le squelette.

Il y a beaucoup de nouvelles technologies pour faire la chirurgie. Common et new peuvent être appelés:

• Façon Harrington. La colonne vertébrale est fixée avec des tiges et des crochets en titane. Le temps de l'opération est d'environ 3 heures, après l'intervention, le patient doit porter un corset. La méthode ne peut pas être appliquée avec 4 degrés de maladie. Cette opération peut améliorer la situation lorsque l’angle de déviation n’est pas supérieur à 60 degrés.
• Méthode Tsilke. Il est difficile d'éliminer la courbure, mais élimine également les nerfs étranglés, ce qui réduit les maux de dos. La fixation s'effectue des deux côtés de la vertèbre, à l'aide de tiges et de vis. Après la chirurgie, vous devez porter un corset.
• À la manière de Luke. Dans la zone incurvée est placé un dispositif cylindrique avec des fils. La colonne vertébrale est réglée à la position souhaitée, fermement fixée, de sorte que le patient n’a pas besoin d’utiliser un corset pendant la récupération.
• Méthode Kotrelya-Dyubuse. La colonne vertébrale est dans la position souhaitée avec des tiges et des crochets, créant une construction robuste. Après la chirurgie, le besoin d'un corset est éliminé.
• Le chemin de Kazmin-Fischenko. Il est utilisé dans les hôpitaux nationaux, une technique mise au point par des scientifiques soviétiques, permettant d’aider une personne présentant 3 degrés de scoliose.
• La façon dont Rodnyansky-Gupalova. 1-2 plaques sont placées dans la colonne vertébrale, en fonction de l'état du patient. Également utilisée dans les hôpitaux, cette technique convient également aux scolioses du dernier degré.

Ces opérations vous permettent de niveler votre dos de 70%. Dans les États et les pays européens, les interventions chirurgicales sont très souvent utilisées et leur succès est proche de 100%. En Russie, la situation est légèrement différente. En raison du manque d'équipement, les opérations sont effectuées à l'ancienne, ce qui est très traumatisant pour les patients. Pour cette raison, il existe des complications après la chirurgie, telles que des fractures, des lésions nerveuses, une paralysie.

Chez les patients faibles, il peut y avoir une réaction à l'utilisation de l'anesthésie et les maladies chroniques peuvent se transformer en une forme aiguë. Pour exclure les complications, l'opération doit être effectuée par des médecins compétents, dans un bon centre de santé.

Phase préparatoire

L'opération est souvent effectuée de manière urgente, en raison de laquelle la préparation à la procédure est pratiquement absente. Il est préférable de contacter les médecins à l'avance. Ensuite, une procédure d'étirement est prescrite au patient, des recherches sont en cours, puis une intervention chirurgicale est effectuée. La traction se fait avec un corset ou en position ventrale. La méthode améliore la circulation sanguine dans la partie déformée du dos, la fonction des ligaments et des muscles. Tout cela donne au spécialiste la possibilité de choisir un schéma thérapeutique et un type de traitement pour une efficacité maximale.

Pendant la préparation, la radiographie ou le scanner, l'échographie des organes est prise, tous les tests sont effectués. Avec le traitement prévu, le médecin choisit le traitement optimal. Si les tests indiquent une inflammation ou une infection, éliminez les agents pathogènes avant l'opération. Une bonne préparation élimine le risque de complications.

Cours d'opération

La durée moyenne d'une opération de correction de la scoliose dure une heure et, dans certains cas, la procédure dure jusqu'à 3 heures. Au début, une anesthésie est administrée, puis du matériel et des moyens neurochirurgicaux sont utilisés pour réduire les blessures.

Le spécialiste choisit les méthodes populaires pour redresser le dos en cas de scoliose, le fixe avec une structure composée de plaques, crochets et autres éléments. Si la courbure est très grande, des prothèses peuvent être réalisées. En cas de malformation de la poitrine ou du bas du dos, les médecins utilisent des vis qui les relient à d'autres vertèbres. L'intrigue après cela ne pourra pas bouger, ce qui réduit les risques de nouvelle courbure. Dans la partie cervicale du médecin enlève la vertèbre, mettez la prothèse.

En Russie, les méthodes modernes utilisent uniquement des cliniques isolées, car tout le monde ne dispose pas du matériel nécessaire. L'opération est traumatisante et les méthodes chirurgicales sont anciennes.

C'est combien?

Il existe de nombreuses cliniques offrant des services similaires en Russie, beaucoup utilisent des méthodes de traitement modernes et les prix diffèrent.

A Moscou, le coût moyen de l'alignement vertébral est le suivant:

• Correction transthoracique - l'opération permet de donner la forme correcte en combinant plusieurs pièces et en les rendant moins mobiles. Le coût est d'environ 100 000 roubles.
• Thoracophrenolumbotomy - utilisé lorsque la scoliose est négligée. Une incision mammaire est faite pour corriger la forme, la méthode est utilisée avec un grand angle de courbure, soulage la douleur, élimine les dommages aux organes internes. Le coût de 110 mille roubles.
• Dorsale - les vertèbres sont connectées en un segment. L'opération est réalisée au niveau 3-4 de la scoliose, avec des maladies du système respiratoire et du coeur. Le coût de 95 mille roubles.

Dans le domaine des prix seront plus bas, mais l'intervention peut être effectuée avec une scoliose "pure", lorsque l'anomalie est congénitale, il n'y a pas de dommages, de maladies des articulations et d'autres anomalies.

Si la situation financière le permet, le temps le permet, le médecin peut orienter les patients vers des cliniques étrangères. Le coût des opérations varie entre 40 et 250 000 dollars. La quantité est grande, mais la qualité est élevée, des complications apparaissent dans de rares cas.

Le prix du traitement en République tchèque est de 17 000 euros, dans les États et en Israël à partir de 50 000 dollars, en Allemagne de 35 000 euros.

Les patients atteints d'une maladie grave, lorsque le traitement conservateur ne leur est d'aucune aide, peuvent recevoir gratuitement un quota de l'État pour l'opération. Toute la procédure prend beaucoup de temps. Le quota moyen attend de quelques mois à un an. Dans de rares cas, une intervention sans file d'attente est possible lorsqu'un traitement d'urgence est nécessaire.

Réhabilitation

Même avec un traitement de très haute qualité, le patient a besoin de la période postopératoire adéquate pour se rétablir. En médecine, il n’existe pas de techniques standard qui conviennent à quiconque, mais le programme de réhabilitation approximatif est le suivant:

• Pendant les 3-4 premiers jours, le patient devrait seulement s’allonger. Peut-être un léger mouvement dans le lit pour détendre les muscles, éliminer la thrombose. Ce dernier est particulièrement important pour les patients plus âgés.
• Une semaine plus tard, le patient peut se lever et faire le tour du service. A ce stade, une radiographie de contrôle est réalisée, permettant d'évaluer la récupération du corps, la cicatrisation des tissus.
• Le 10ème jour, un massage et un échauffement des jambes sont prescrits.
• Au bout de 3 mois, le patient reçoit un diagnostic de scanner, mais en Russie, la radiographie est souvent utilisée.
• Souvent en cours de rééducation, qui peut durer jusqu'à six mois, il est nécessaire d'utiliser un corset pour soutenir la colonne vertébrale.

La vie après la chirurgie pour corriger la scoliose évolue pour le mieux. Les femmes peuvent même transporter des enfants atteints de scoliose de 4e année et de son traitement. D'après le rappel d'une jeune fille de 14 ans: «Après un traitement et une rééducation de 3 mois, je suis allé à l'école et j'ai commencé à profiter pleinement de la vie."

Prévisions

Après le traitement, il est interdit aux patients de:

• Soulever lourd et charger le dos, tout le corps.
• Faire des mouvements brusques du corps.
• Accrochez-vous à la barre horizontale.
• Longue séance.
• Faire du sport avec une activité motrice accrue.
• Effectuer des exercices sans accord doctoral.

De telles mesures éviteront les déplacements et les rechutes. De nombreux patients indiquent un long rétablissement, mais le pronostic est satisfaisant lorsque toutes les conditions sont remplies. Certains indiquent que les plaques et autres structures sont ressenties et que les lames deviennent parfois engourdies. Après quelques semaines, le corps s'adapte et s'habitue. Plus le patient est âgé, plus la récupération est difficile et, avec 4 degrés de la maladie, il est impossible de corriger complètement la colonne vertébrale.

Après avoir décidé de l'opération, le patient sera en mesure de récupérer complètement au cours de l'année. Après cela, la qualité de vie s’est considérablement améliorée, vous pouvez travailler, voyager à travers le monde, sans gêne. En raison des structures métalliques, certains mouvements seront limités, mais dans la vie quotidienne, pour les soins personnels, cela n’est pas un obstacle.

Chirurgie de la scoliose. Indications, méthodes, rééducation

Toute manipulation chirurgicale de la colonne vertébrale nécessite le professionnalisme des médecins et la haute technologie. Ils ne sont effectués que dans des centres médicaux spécialisés, dotés de l'arsenal nécessaire et du personnel hautement qualifié. Les opérations avec des formes complexes de scoliose donnent les résultats souhaités et un espoir de guérison du patient. Mais la décision de prendre une telle mesure doit être prise progressivement et avec précaution. Parfois, la chirurgie n’est pas en mesure d’aider le patient pour une raison ou une autre et les efforts des spécialistes sont vains.

Principes du traitement chirurgical

Avec une intervention chirurgicale visant à guérir la colonne vertébrale de la scoliose, trois objectifs importants se dégagent:

• Arrêtez le développement de la courbure. La scoliose nécessite une intervention chirurgicale en cas de déformation de la colonne vertébrale active. Dans ce cas, l'opération pour la scoliose devrait, au minimum, empêcher le développement ultérieur du problème.
• Réduisez la tension. Selon le stade où se situe le problème, l'opération peut faire la différence. Si la courbe latérale est comprise entre 50% et 70%, les modifications peuvent aider une personne à avoir un dos plat et à continuer à vivre pleinement.
• Soutenir l'équilibre spinal global. Pour toute modification de la position de la colonne vertébrale, le chirurgien tiendra compte de l'équilibre potentiel en tentant de rétablir la position normale dans la lordose et la cyphose (courbure naturelle), ainsi que de maintenir autant que possible les hanches et les jambes.

Les 3 raisons ci-dessus sont réduites à l'essentiel - pour neutraliser le risque de lésion de la moelle épinière et des terminaisons nerveuses proches de la courbure.

Types de chirurgie de la colonne vertébrale

Il existe 2 principes de traitement, selon lesquels l'intervention est effectuée: ventral et dorsal.

• Approche arrière (dorsale). L'incision est faite le long du thorax. Cela améliore l'accès aux segments nécessaires de la colonne vertébrale. Vient ensuite l’installation de la tige, ce qui réduit le niveau de courbure dû à l’extension de la moelle épinière à de grandes surfaces. Ensuite, on introduit des os (donneurs ou extraits du corps du patient - de la hanche ou du pelvis), sur la base desquels les vertèbres et les fibres associées sont fusionnées. Le processus de fusion se produit de 3 mois à un an. En cas de négligence de la situation en cas de complication ou de distorsion grave, il est d'abord nécessaire de retirer le disque intervertébral, qui se produit soit dans une incision ouverte, soit à l'aide d'une thoracoscopie (ponction de la paroi thoracique). À la place du disque, un os est implanté sur lequel les vertèbres se développent ensemble.
• Approche frontale (ventrale). Ce principe s’applique aux complications du bord thoraco-lombaire de la colonne vertébrale. Dans ce cas, il est nécessaire de supprimer un ou plusieurs bords afin de pouvoir effectuer une coupe le long du côté des bords. Libérer le diaphragme de la poitrine permet un accès direct aux parties droites de la colonne vertébrale.

Dans certains cas, l’enlèvement des disques m / n et l’introduction de vis de fixation, qui sont placées sur la tige. En conséquence, une correction est apportée et le cadre est attaché de manière rigide à la colonne vertébrale.

À l'avenir, les disques sont remplacés par le tissu osseux du donneur ou du patient lui-même. L'adhésion des tissus lors de l'utilisation de cette technique va de 3 à 6 mois, mais prend parfois un an.

La méthode est bonne car la mobilité de la colonne vertébrale après la chirurgie est pratiquement illimitée. En outre, il est cosmétiquement vérifié - le cadre n’est pratiquement pas visible sur le corps du patient. Cette méthode d’élimination de la maladie est indiquée dans les cas où le traitement conservateur ne donne pas le résultat souhaité, lorsque la scoliose est à 3 stades (40-45%) ou 4 (50%), s’il s’accompagne de douleurs sévères, de problèmes de neurologie et de déficience cardiaque et du poumon.

Dans les formes sévères, il existe une progression supérieure à 50%, qui atteint 70-90%, mais ceci est typique des patients d'âge et en cas de manque de traitement approprié et d'intervention dans la situation. Ensuite, il y a une très forte déformation du corps, ce qui rend difficile le fonctionnement des systèmes pulmonaire et cardiaque.

Il existe plusieurs types de chirurgies qui ont une approche différente du traitement de la scoliose.

• Méthode Harrington. Utilisé depuis les années soixante du XX siècle. Lorsqu'il s'agit d'utiliser du métal provenant de la tige et des crochets, ceux-ci sont installés sur la paroi arrière de la colonne vertébrale dans les segments problématiques. Distracteur krepyatt sur une courbure concave, attachant des crochets à la colonne vertébrale thoracique et lombaire. Sur la partie convexe de la courbure mettre le contractant principal. À la fin de l'opération, vous devez porter un corset en plâtre pendant environ deux semaines. Ensuite, un autre type de corset spécial jusqu’à 1 an. Cette méthode est l'une des plus conservatrices et les plus populaires. Il est sûr, court et efficace - le pourcentage de courbure diminue de 60% par rapport à l'original. La récupération complète de la colonne vertébrale ne s'applique pas à cause de la possibilité de lésion de la moelle épinière.
• Méthode Tsilke. L'élimination de la courbure et de la fixation de la colonne vertébrale s'effectue par l'installation d'une structure métallique composée de 2 tiges et de 2 vis. Cela crée un cadre solide pour la correction naturelle de la déformation. À la fin de l’installation, vous devez porter un corset en plâtre, qui est ensuite remplacé par une fixation (porter jusqu’à 10 mois).
• Méthode Luke. Ce principe implique également l’installation d’une structure métallique - une tige en forme de L et un dispositif de retenue de fil. Cela vous permet de diviser uniformément l'élément correctif dans chacun des segments de la courbure. Après l'intervention n'est pas nécessaire la fixation du corset
• Méthode Kotrelya-Dyubuse. Cette méthode est similaire à l'approche de Harrington, mais avec distinction dans l'utilisation d'implants à partir de tiges et de crochets-clamps. Les tiges métalliques sont déformées et placées sur des crochets fixés dans un segment de squelette incurvé. Très populaire en raison du fait qu'il n'est pas nécessaire de porter un corset après les procédures opérationnelles.
• Opération Kazmin-Fischenko. Il y a un nettoyage (énucléation) des noyaux des disques intervertébraux du côté convexe de la déformation, après quoi la colonne vertébrale est fixée dans une position corrigée (saine).
• Méthodes Rodnyansky-Gupalova. Les applications se produisent principalement chez les enfants avec une croissance incomplète de la colonne vertébrale (de 9 à 17 ans). Un endocorrecteur à deux plaques est utilisé. L'approche vous permet de redresser la colonne vertébrale autant que possible (plus de 71%).

Contre-indications pour la chirurgie.

1. Scoliose congénitale de Klippel-Feil;
2. Déformation causée par des maladies neuromusculaires;
3. Maladies des systèmes respiratoire et circulatoire;
4. Il est possible que le patient âgé soit absent de l'action de l'anesthésie

Stabilisation et correction de l'axe spinal

La colonne vertébrale est ajustée à un état sain, en utilisant des cadres en plastique polymère et en métal. Il convient de souligner que le traitement chirurgical ne peut pas guérir la scoliose, mais ne fait que réduire son impact sur les organes internes et les autres systèmes du corps situés à proximité (par exemple, le système musculo-squelettique ou l'état général du tissu osseux).

Correction de défaut vertébral

• Dans le cas d’une maladie du corps de l’enfant, lorsque le processus de développement du corps (squelette) n’est pas achevé, la chirurgie permet:
• Alignement uniforme de la colonne vertébrale
• Restauration des courbes naturelles des profils avant et arrière
• Équilibre du corps
• Minimisation d'une éventuelle perte de correction dans le processus de croissance de l'enfant (la courbure ne progresse pas)

Le déplacement de la vertèbre se produit lorsqu'une vertèbre glisse vers l’autre en avant ou en arrière. Normalement, cela ne devrait pas arriver, car les vertèbres sont reliées par des disques et des articulations. Dans l'ostéochondrose, le déplacement n'est pas non plus pris en compte.

Limiter l'asymétrie du système musculaire

En cas de déformation de la colonne vertébrale latérale (stade 3 ou 4), plusieurs opérations sont effectuées. Après eux, la colonne vertébrale est redressée, mais ce n’est plus sa position naturelle, les organes internes et leurs systèmes étant habitués à une position courbe. Par conséquent, il y a des problèmes dans le système circulatoire. Le traitement médicamenteux est utilisé pour le traitement.

Pour amener les muscles dans une position saine est utilisé:

1. Physiothérapie (avec prudence) et exercices thérapeutiques (exercices d’asymétrie, simulateurs spéciaux, natation et marche sportive);
2. Porter un corset pendant longtemps;
3. Stimulation électrique des muscles atrophiés;
4. Massage thérapeutique et thérapie manuelle.

Elimination des défauts cosmétiques

La composante externe de la scoliose se manifeste dans la bosse thoracique, l’effondrement de la poitrine, la lordose (forte en avant), la cyphose (attaque en arrière), les omoplates courbes. Quoi qu'il en soit, la scoliose, qui entraîne des conséquences désagréables sur le plan esthétique, exerce une forte pression sur le psychisme humain. Outre le fait que son corps ressent une gêne (il fonctionne mal, en raison de l'influence des courbures sur la respiration, la circulation sanguine, le muscle cardiaque, la coordination des mouvements), il existe également un aspect psychologique tout aussi important. Par conséquent, les interventions chirurgicales peuvent aider une personne à faire face non seulement à la maladie, mais également aux complexes qu’elle provoque.

Préparation pour le traitement chirurgical et le déroulement de la chirurgie

Le patient se prépare à se rendre à l’opération pendant une longue période - environ 3 mois. Pour commencer, un examen complet du corps est prescrit (tests nécessaires comme le sang, l'urine), des tests cardiaques, une échographie des organes internes et des systèmes respiratoires, ce qui permet de déterminer le degré d'influence de la difformité spinale sur l'état général du corps. Une étude de la courbure elle-même est également effectuée - une radiographie est faite dans plusieurs projections. L'opération ne se poursuit pas en cas de détection d'infection si le virus.

Cours d'opération

En moyenne, la chirurgie pour corriger la scoliose prend entre 1 heure et 3 heures. Le patient reçoit une anesthésie générale. Les techniques de neurochirurgie sont utilisées pour réduire les tissus du corps dans une moindre mesure. Pour redresser la colonne vertébrale, il faut la fixer à l’aide de composants métalliques (plaques, éléments en fil métallique, crochets). En cas de déformation particulièrement forte de l'os, il est possible de remplacer une prothèse en titane ou un échantillon prélevé dans le corps du patient.

Réhabilitation

Si le défaut est au 3ème ou 4ème stade de son développement, les patients après l'intervention dans le corps doivent porter un corset orthopédique. Ils lient fortement une personne dans les mouvements et interfèrent avec le fonctionnement normal de la société. C'est vraiment difficile pour les enfants, car les caractéristiques de leur corps impliquent la croissance de tout le squelette (les médecins n'installent pas de pinces rigides sur la colonne vertébrale), ils doivent donc porter un corset tout le temps. De nombreuses actions sont impossibles sans l'aide d'une autre personne; un soutien constant est donc nécessaire pendant la récupération et le traitement ultérieur.

Le processus de réadaptation chez les adultes et les enfants diffère dans le temps. Chez l'adulte, cela prend beaucoup de temps en raison de la nature statique de la colonne vertébrale et prend environ un an. Chez les enfants, cela se produit dans 6 mois.

Dans le même temps, il existe un certain nombre d'interdictions.

Restrictions après récupération:

1. Levage de poids
2. Sharp se penche et tourne
3. Tirer et accrocher sur une barre horizontale
4. Participation à des jeux sportifs actifs

La vie après la chirurgie de la scoliose

La vie met plus d'un an à retrouver son rythme habituel - ce n'est qu'alors que le corps humain commence à s'y habituer et à accepter les changements qui s'y sont produits. Retourne l'occasion de faire les tâches ménagères habituelles à la maison, d'étudier et de travailler devient complète. La présence d’une structure en métal dans le dos peut causer un certain inconfort, mais cela n’interfère pas avec la vie.

Vidéo utile

Ci-dessous, vous pourrez vous familiariser avec la chirurgie rachidienne de la scoliose

Conclusions

La scoliose est une maladie grave et dangereuse de la colonne vertébrale qui se manifeste par la déformation de la colonne et la courbure du squelette lui-même. A perturbé le travail de presque tous les systèmes du corps, ce qui peut avoir des conséquences graves. La chirurgie résout ce problème si les méthodes de traitement conservateur (gymnastique) n’aident pas. Le traitement chirurgical de la scoliose dure environ un an, mais cette année vous permettra d'éliminer tous les défauts esthétiques et de normaliser le travail de tous les systèmes du corps. Votre dos est votre mouvement, et le mouvement est la vie!

Si vous connaissez une maladie aussi grave que la scoliose, nous serions heureux de recevoir de votre part un commentaire sur un sujet ou un conseil qui vous permettrait de faire face à une situation aussi difficile.