En 1907, l’orthopédiste suédois Haglund, qui a décrit dans sa pratique médicale des déformations inexplicables du talon chez les adolescents, les a décrites pour la première fois comme des «fractures épiphysaires». Un peu plus tard, en 1922, un autre médecin suédois, Shinz, remplaça le terme de «fracture» par l'apophysite du tubercule calcanéen, processus ostéochondropathique se produisant lors de l'apophyse du calcanéum. Depuis lors, l'ostéochondropathie au talon est connue en orthopédie sous le nom de maladie de Shinz (ou maladie d'Haglund-Shinz).

La maladie de Schinz chez les enfants - de quoi s'agit-il?

L'ostéochondropathie est appelée nécrose aseptique dans la substance osseuse spongieuse - elle se produit sans aucun processus infectieux inflammatoire, sans affaiblissement, mort et destruction des structures osseuses. L'os change de forme, perd de sa résistance, ce qui explique les micro-fractures causées par un effort minimal.

Appliqué au talon, ce phénomène est observé dans l'apophyse, c'est-à-dire le tumulus auquel sont attachés les tendons musculaires. La maladie affecte généralement l'os d'une jambe. Cela est dû à la faute du dérangé (à la suite de blessures, maladies congénitales et autres causes parfois inexpliquées) de la circulation sanguine.

Causes de la maladie de Schinz

La base de la pathogenèse de l'ostéochondropathie, comme suggéré, est l'ostéodystrophie, lorsque, à la suite d'un métabolisme altéré, les os commencent à recevoir des éléments de construction moins importants et que des changements structurels se produisent:

• résorption (destruction ostéoporotique);
• reconstruction de zones osseuses (il existe des zones dites de Loozer);
• l'occurrence de partitions entre les zones elles-mêmes;
• dépôt de sels de calcium dans l'os.

L'ostéodystrophie peut avoir plusieurs causes:

• une mauvaise nutrition (le mot «mauvais» implique une carence en micro-éléments, vitamines et acides aminés impliqués dans l'ostéogenèse);
• maladies du tractus gastro-intestinal;
• troubles endocriniens (hyperparathyroïdie et thyrotoxicose);
• l'angiopathie;
• jade;
• intoxication chronique, souvent professionnelle;
• troubles trophiques;
• l'avitaminose (par exemple, un manque de vitamine C entraîne un manque de collagène dans l'os);
• l'hypervitaminose (en particulier la surconsommation de vitamine A conduisant à l'hyperostose).

Dans l'étiologie de la maladie de Schinz, qui est le plus souvent diagnostiquée chez les enfants et les adolescents âgés de sept à quinze ans, les causes suivantes prévalent:

• microtraumatismes quotidiens du calcanéum pendant l'entraînement sportif (selon les observations, la majorité des malades sont des enfants qui pratiquent activement un sport);
• grosses charges dues à la course ou aux sauts prolongés, tombant sur les tendons de la cheville et les talons;
• troubles circulatoires;
• ralentir la formation de noyaux d'ossification pendant la croissance;
• prédisposition génétique.

Symptômes de la maladie de Schinz

La pathologie est déterminée par des signes externes et radiologiques.

Symptômes cliniques externes

L’apparition progressive et aiguë est caractéristique de la maladie.

• La surface arrière du talon peut commencer à faire un peu mal, en particulier lors de la marche, lors du soutien d'un pied douloureux à la surface.
• La palpation de la butte et le contact avec le dos de la chaussure sont douloureux, des traces de frottement des chaussures apparaissent sur la peau.
• Les douleurs de déménagement augmentent chaque jour.
• L'adolescent tente de ne pas marcher sur le talon, transférant le poids de la gravité sur la surface avant ou sur les côtés du pied.
• Dans l'apparition aiguë, il existe un syndrome douloureux prononcé, avec l'impossibilité de soutenir la jambe malade et l'apparition de boiterie. Il peut également y avoir des douleurs dans la zone de la colline lorsque vous pliez ou ne pliez pas le pied.
• Le talon du calcanéum gonfle et augmente, la surface de la peau au-dessus devient rouge. Différence notable entre un talon sain et un talon douloureux.

La douleur dans l'ostéochondropathie calcanéenne peut être très longue et persistante. Les crises d'exacerbation peuvent tourmenter le patient pendant plusieurs années. Mais une fois que les douleurs peuvent cesser, et tout ce qui va rappeler la maladie est une augmentation de la bosse calcanéenne.

Sur la photo: le talon ressemble à la maladie de Shinz.

Signes de rayons x

Le tubercule à talon normal doit avoir une structure homogène (homogène) avec trois ou quatre noyaux d'ossification séparés par des couches cartilagineuses. Les contours du noyau et du tubercule calcanéen peuvent être inégaux.

En cas de maladie de Shinz, l'image change:

• le monticule acquiert une structure tachetée hétérogène;
• les foyers séquestrés avec résorption et les taches provenant des dépôts de sel sont déterminés dans l'os;
• déplacement possible de fragments d'os marginaux;
• L'apophyse est en train de disparaître du calcanéum et un fossé se crée entre eux;
• le tubercule calcanéen est souvent également fortement minéralisé et se recouvre de plusieurs dépôts de sel.

Sur la radiographie, des flèches noires indiquent l’écart entre l’apophyse et le calcanéum.

Dans le diagnostic de la maladie de Haglund - Shinz, il est important de ne pas prendre d’autres pathologies présentant des symptômes similaires: achillobursite, tuberculose osseuse, tumeur, ostéomyélite, périostite.

Traitement de l'ostéochondropathie du calcanéum

Le traitement est plus souvent conservateur:

• Lors d'une exacerbation, ils arrêtent de faire du sport et établissent un mode d'épargne pour le talon: l'immobilisation du talon est réalisée à l'aide d'une attelle spéciale en gypse ou d'une attelle avec des étriers qui fixe le pied en position de flexion.
• Un enfant malade doit porter des chaussures orthopédiques avec des semelles intérieures amovibles qui soutiennent les arches du pied et un talon allongé.
• Assigné à la physiothérapie.

Sur la photo: attelles en plâtre pour le talon.

Traitement de physiothérapie

La maladie de Schinz pose beaucoup de problèmes en raison de la douleur prolongée et des dépôts de sel. Bien prouvé être à cette maladie:

• électrophorèse médicale (avec novocaïne, hydrocortisone, analgine, pyrogène, vitamines gr. B);
• thérapie par ondes de choc (thérapie par ondes de choc);
• thérapie diathermique ou par micro-ondes;
• traitement thermique à l'aide d'ozokérite ou de paraffine chauffée.

Traitement chirurgical

• Le traitement chirurgical est utilisé uniquement en cas de déformations graves: toutes les excroissances osseuses et cartilagineuses sont retirées;
• procéder à une résection en forme de coin de la butte;
• parfois (avec douleurs sévères) on utilise l’excision nerveuse (neurotomie) pour innerver la région du talon, mais cette méthode n’est pas souhaitable; elle est généralement inacceptable pour les diabétiques et les personnes souffrant de neuropathie, car elle entraîne une perte de sensibilité du talon.

Traitement de la maladie de Schinz à la maison

Lorsque les exacerbations de la douleur peuvent guérir la surface du talon avec des pommades à base de diclofénac, d’indométacine, d’ibuprofène, de Fastum-gel, de pommade de consoude.

Bien soulager la douleur au talon:

• bains chauds de sel de mer, avec une décoction d’aiguilles de pin ou d’eucalyptus;
• des compresses chauffantes pénétrantes de Dimexide, diluées à moitié avec de l'eau;
• compresses de bile apothicaire.

Amélioration de la circulation sanguine

• Pour améliorer la circulation sanguine dans les talons, il est nécessaire de les frotter et de les pétrir tous les jours, en massant les muscles qui forment les arches du pied.
• Augmente l'effet de massage de l'utilisation de pommades (viprosal, apizartron, héparine).
• Il est également bon d'utiliser des balles de massage à l'aiguille.

Physiothérapie

La thérapie par l'exercice dans la maladie de Schinz aide à ralentir le processus d'ostéochondropathie, car le mouvement peut améliorer la nutrition des os et prévenir la nécrose aseptique.

Cependant, il est nécessaire de choisir des exercices sans grandes charges sur le talon, et lors d'exacerbations de la charge, il devrait être complètement exclu. Par conséquent, il est recommandé pendant cette période de faire des exercices assis (allongés) sur le sol ou assis sur une chaise avec le retrait de la charge sur le talon.

• Assis sur une chaise, glisse le pied, plie et redresse la jambe.
• Soulever et baisser les doigts, sans lever les talons du sol.
• Serrez et détachez vos orteils.
• En position assise, nous nous tenons sur la pointe des pieds et tombons.
• S'appuyant sur la pointe des pieds, assis, faites pivoter la cheville.

Pronostic de la maladie de Schinz chez les enfants

Le pronostic de la maladie dans l'enfance est favorable et, avec un traitement approprié, la restauration complète du calcanéum est possible. La maladie peut même disparaître d'elle-même à la fin de la période de croissance, mais elle peut laisser des traces.

Afin d'éviter ces conséquences, il est nécessaire de retirer les grosses charges de l'enfant et de commencer le traitement thérapeutique à temps, ainsi que le traitement correct, sous la direction du médecin traitant et non avec ses méthodes à domicile. Sinon, la déformation du monticule sur le talon de l'enfant restera à vie et il devra porter des chaussures orthopédiques.

La maladie de Haglund

Maladies

Opérations et manipulations

Histoires de patients

La maladie de Haglund

La maladie de Haglund est une prolifération osseuse pathologique dans la région du tubercule calcanéen, entraînant l'apparition de douleurs et de modifications inflammatoires dans les tissus mous de la région calcanéenne. Comme beaucoup d'autres difformités du pied, il est plus fréquent chez les femmes qui aiment s'exhiber sur des gluten de laboratoire. Le talon d'une chaussure à talon haut forme une zone de pression le long de la surface dorsale extérieure du talon et entraîne la compression des tissus mous et du sac synovial situé entre le tendon d'Achille et l'os du talon.

Mais souvent, cette maladie se développe chez les hommes portant des chaussures classiques avec le dos dur. En fait, pour la première fois, Patrick Haglund décrivit la maladie de Haglund en 1927 en utilisant l'exemple des hommes jouant au golf, car les chaussures de golf traditionnelles sont fabriquées en cuir très tanné. Toutes les chaussures avec un dos raide, des chaussures petites ou à l'étroit, en particulier lorsqu'elles sont combinées avec un effort physique intense, peuvent conduire au développement de la maladie de Haglund. Outre les chaussures raides, la forte élévation du pied, la déviation varus du calcanéum, le raccourcissement du tendon d'Achille sont importants dans la formation de la maladie de Haglund.

Comme il arrive souvent dans la communauté médicale, le terme "maladie de Haglund", bien qu’il soit répandu, n’est pas correct. Actuellement, il est habituel d'isoler la difformité et le syndrome de Haglund. La difformité de Haglund désigne des régions de talon postérieures supérieures et latérales agrandies de façon chronique associées à des exacerbations douloureuses récurrentes. Le syndrome de Haglund désigne une douleur causée par une inflammation du sac rétrocalcale, du tendon d’Achille et du tendon d’Achille superficiel, qui peut ne pas être accompagné d’un masque yak.

Le syndrome de Haglund est l’une des causes courantes de douleur au tendon d’Achille et aux talons. Le diagnostic n’est pas toujours possible sur le tableau clinique, car de nombreuses autres maladies de cette localisation présentent des symptômes similaires et la déformation osseuse peut ne pas être très prononcée. Ainsi, bursite rétrocalculaire isolée, tendinite insertionnelle d'Achille, maladies systémiques telles que le syndrome de Reiter et la polyarthrite rhumatoïde peuvent être accompagnées des mêmes symptômes. En conséquence, le traitement dans ces cas nécessitera un traitement complètement différent.

Symptômes de la maladie de Haglund.

- "Bump" à l'arrière du talon.

- douleur dans la région de l'épingle du tendon d'Achille au tubercule calcanéen.

-gonflement dans le tiers inférieur du tendon d’Achille et son site d’insertion.

-rougeur dans le tiers inférieur du tendon d’Achille et son site d’insertion.

-Tous les symptômes ci-dessus peuvent être observés sur un pied et sur un pied.

Causes de la maladie de Haglund.

La haute altitude, ou voûte haute (pes cavus) peut être l’une des causes de la maladie de Haglund. Comme le tendon d’Achille se fixe à la surface postérieure du tubercule calcanéen, une modification de l’axe horizontal du calcanéum entraîne sa tension et une blessure excessive pendant la marche.

En raison du traumatisme constant du calcanéum avec le tendon d’Achille, une croissance excessive de l’os peut se développer et la poche synoviale rétro-acillaire s’enflamme.

La deuxième raison du développement de la maladie de Haglund peut être un tendon d'Achille rigide, dense et raccourci. Des caractéristiques anatomiques et une tendinite ou tendinose du tendon d’Achille peuvent y conduire.

La position de varus du calcanéum est une autre cause de la maladie de Haglund. Normalement, un petit valgus physiologique est propre à un pied humain, c'est-à-dire que le talon du talon part légèrement vers l'extérieur par rapport à l'axe longitudinal du tibia.

Dans la position varus du calcanéum, la partie externe du tubercule calcanéen entre en conflit avec le tendon d’Achille, qui s’étire et se frotte contre lui, ce qui aboutit finalement à la formation d’ostéophyte osseux dans cette région.

Diagnostic de la maladie de Haglund.

Outre la présentation clinique, le diagnostic de la maladie de Haglund comprend la radiographie, l'échographie et, dans les cas difficiles, l'IRM.

Rayon X dans la maladie de Haglund. La radiographie révèle une croissance osseuse caractéristique sur la face postéro-externe du tubercule calcanéen, une disparition du triangle de Keger due à une bursite rétro-hilaire (illumination derrière le tendon d'Achille), un épaississement de la nuque du tendon d'Achille sur 9 mm 2 cm au dessus du talon du talon du tubercule à cause de la tendinite, L'angle Chauveaux-Liet est inférieur à 12 °.

Une étude échographique (échographie) de la région achilar révèle des signes de bursite rétro-hilaire, de tendinite d’Achille par insertion et de déformation de Haglund elle-même.

L'IRM est une méthode auxiliaire utilisée dans les cas difficiles. Permet la visualisation de l'épaississement et du changement du signal dans l'épaisseur du tendon d'Achille, de la bursite rétrocalcanoéale et rétroachillaire, de l'œdème de la moelle osseuse dans la région du tubercule calcanéen. Permet de différencier la maladie de Haglund des cas avancés d’insertion de tendinopathie d’Achille et de bursite rétrochilaire.

Traitement conservateur de la maladie de Haglund.

Le traitement conservateur vise à éliminer l'inflammation aiguë du sac synovial rétro-hilaire et à prévenir son traumatisme à l'avenir en raison du port de chaussures orthopédiques. Pour soulager la douleur et soulager l'inflammation, l'administration de corticostéroïdes à action prolongée peut être réalisée en mélange avec de la naropine ou de la marcaïne dans le sac rétrochillaire. Cette manipulation peut être effectuée sous contrôle échographique, mais dans la plupart des cas, elle ne présente aucune difficulté compte tenu de l'emplacement sous-cutané du tendon d'Achille. Vous ne pouvez pas entrer le GCS directement dans le tendon car cela provoquerait une dégénérescence de ses fibres et pourrait entraîner à l'avenir sa rupture. Après avoir éliminé le syndrome douloureux aigu, le port de chaussures montées sur des talons de 5 cm à dos souple ou sans talons est montré.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens et la cryothérapie locale aident également à réduire la douleur en cas de maladie aiguë. En raison de l'inefficacité de toutes les mesures ci-dessus, une immobilisation à court terme du plâtre peut être appliquée.

Traitement chirurgical de la maladie de Haglund.

Le traitement chirurgical de la maladie de Haglund consiste dans la plupart des cas à enlever une partie du talon tubéreux en conflit avec le tendon d’Achille, à enlever le tissu cicatriciel au niveau de la bourse rétrochillaire, à synovectomie de la partie du tendon d’Achille et à enlever le tissu dégénéré

Pour effectuer l'opération, un accès mini-invasif médian, latéral paraahillaire, transahillaire ou endoscopique peut être utilisé. Lors d'une intervention ouverte, la résection de la déformation est réalisée à l'aide d'une scie oscillatoire et d'une pince Luer. Il est plus facile de contrôler l'intégralité de la résection à la fois directement visuellement et palpatorno. Cependant, une incision de 3 à 4 cm semble moins esthétique et les périodes de rééducation vont de 6 à 12 semaines.

Pour le traitement chirurgical à ciel ouvert de la maladie de Haglund, un accès transahillaire ou paraachillaire est utilisé. Dans les études cliniques, aucune différence significative dans les résultats fonctionnels n'a été obtenue en fonction de l'accès utilisé.

Lors de la réalisation d'une calcanéoplastie endoscopique sur la peau des deux côtés du tendon d'Achille, des coupes ponctuelles sont effectuées au travers desquelles la caméra et l'instrument sont insérés. Le diamètre du trocart est de 4,5 mm, le diamètre de la chambre et de l'instrument est de 3,5 mm. Il fournit un excellent résultat cosmétique.

Tout d'abord, un arthroscope est placé sur le côté latéral, puis une aiguille standard est insérée dans le sac de rétroachelle sous contrôle visuel. Après son positionnement, une seconde incision est pratiquée le long de l'aiguille à partir du côté médial du tendon d'Achille. Un trocart de 4,5 mm est également inséré dans le port médial, puis la bourse rétroacillaire est retirée à l'aide d'un ablateur et d'un rasoir pour améliorer la visualisation.

La couche périostée couvrant la déformation de Haglund est également traitée par l'ablateur. Pour déterminer l'emplacement et l'étendue de l'impédance du tendon d'Achille, le pied est placé dans la position de dorsiflexie maximale.

Ensuite, la déformation de Haglund est supprimée à l'aide d'un foret arthroscopique.

Le contrôle de l'élimination complète de la déformation est effectué par radiographie.

Parmi les aspects positifs de l’intervention endoscopique, on peut distinguer un excellent résultat esthétique, une rééducation plus rapide. D'après les aspects négatifs - dans certains cas, il est extrêmement difficile d'estimer la quantité requise de résection de la déformation sur la seule base de l'image endoscopique.

Le traitement chirurgical de la maladie de Haglund est efficace dans 90% des cas.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Spécialiste en chirurgie du pied et de la cheville.

La maladie de Schinz chez les enfants - de quoi s'agit-il et comment traiter?

La maladie de Shinz chez les enfants est une notoriété répandue mais modeste. Cette maladie est une nécrose aseptique du calcanéum. La première mention documentaire de ce phénomène a été enregistrée en 1907 par le chirurgien suédois Haglund.

Plus tard, Schinz lui-même a entrepris une étude détaillée de la maladie. Il a grandement contribué au développement du traitement de la chondropathie osseuse, grâce auquel le phénomène a reçu son nom.

Caractéristique

La maladie de Schinz est un problème le plus souvent provoqué par une surcharge régulière du talon et un apport sanguin insuffisant. La structure du calcanéum vous permet de le classer comme un os spongieux. Elle assume le fardeau de tout notre corps dans le processus de mouvement silencieux, de course ou de saut.

Dans le pied sont concentrés les tendons, les articulations et les ligaments, qui sont fixés grâce à l'os du talon. Sa partie arrière présente un petit tubercule, site d'affection de la maladie de Schinz chez les enfants. Pendant la charge sur le tubercule, les vaisseaux manquent de la quantité nécessaire de nutriments. L'os commence à s'effondrer de l'intérieur sans aucun signe extérieur visible.

Causes de la maladie de Schinz chez les enfants

Pourquoi la maladie de Schinz survient chez les enfants et les adultes n'est pas encore complètement connu, mais la maladie peut survenir en raison des facteurs suivants:

• hérédité génétique;
• inflammation du tendon d'Achille;
• la conséquence de l'infection;
• charge physique excessive sur le tubercule calcanéen;
• microtraumas du calcanéum, provoquées par un mauvais apport sanguin;
• violation des processus métaboliques et assimilation de substances dans le corps;
• troubles vasculaires des pieds;
• augmentation de l'activité physique pendant les activités sportives;
• maladies endocriniennes dues à un trouble hormonal.

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Le groupe à risque de la maladie de Schinz

Le plus souvent, ils soignent la maladie de Schinz chez les enfants et les adolescents. Les filles âgées de 7 à 8 ans sont les plus exposées. Chez les jeunes hommes, les symptômes de la maladie de Schinz apparaissent moins fréquemment et à un âge plus avancé, entre 9 et 11 ans. Les deux jambes à la fois, et une seule peut paraître frappée.

Cependant, à mesure que l'enfant grandit, la maladie peut disparaître d'elle-même. Cependant, les symptômes de la douleur peuvent continuer à se manifester jusqu'à la fin de la croissance d'un adolescent.

Le plus souvent, la maladie de Schinz survient chez les enfants sportifs, mais parfois chez les enfants sédentaires, ses symptômes sont dus à une prédisposition génétique.

Symptômes de la maladie de Schinz

Le développement de la maladie est un processus individuel. Lorsque certains patients présentant une évolution latente de la maladie ne ressentent même pas la manifestation de symptômes, d'autres s'appuient sur le talon pour marcher avec une douleur perceptible.

Les principaux symptômes de la maladie de Schinz:

• douleur à l'arrière du pied pendant le mouvement;
• la flexion et l'extension du pied sont gênantes, voire douloureuses;
• claudication en marchant due à des sensations douloureuses en reposant sur le pied;
• rougeur de la peau autour du calcanéum;
• la formation de gonflement au site de fixation des tendons et des articulations;
• augmentation générale de la température corporelle ou de la chaleur dans le foyer de la douleur;
• la douleur s'est apaisée après avoir fini de marcher et de se coucher.

Si vous ressentez des symptômes inhabituels de douleur au talon, il est préférable de contacter un orthopédiste pour des procédures de diagnostic.

Stade de la maladie

Schinz a identifié cinq stades de la maladie à l'étude:

1. Nécrose aseptique. L'instabilité du processus de circulation sanguine conduit à la détérioration de la nutrition des tissus du talon, ce qui conduit à leur engourdissement.
2. Fracture d'impression. La zone affectée du talon est comprimée en raison de l'accumulation de tissus morts dans celui-ci, qui ont perdu leur capacité à remplir leurs fonctions.
3. Le site endommagé du calcanéum est broyé en fragments.
4. La nécrose des tissus est résolue.
5. Dans les endroits où le tissu nécrotique est formé, le tissu conjonctif apparaît, qui est remplacé au fil du temps par un nouvel os.

Nécrose du calcanéum sur les rayons x au contenu ↑

Diagnostic de la maladie de Schinz

Le diagnostic final est posé par le chirurgien orthopédiste. Il est guidé par l'anamnèse, les informations tirées d'une enquête et d'un examen et les signes radiologiques. En fonction des résultats de l'examen visuel de l'enfant, le médecin détermine les causes possibles de l'apparition de la maladie de Schinz, détermine le moment du début de son développement et corrige les symptômes.

La radiographie peut montrer:

• plaques dans la région de l'os et manque d'uniformité du talon du tubercule calcanéen;
• manque d'homogénéité de la structure du noyau d'ossification;
• endroits possibles pour le relâchement du talon;
• le processus de formation de la substance spongieuse renouvelée dans certaines parties de l'os du talon;
• au cours de l'évolution aiguë de la maladie, on peut voir la séparation des fragments et la formation de l'espace entre l'os du talon et l'apophyse.

Le tubercule calcanéen ayant souvent environ quatre épicentres d'ossification, il est parfois difficile de diagnostiquer la maladie de Schinz. Pour former un diagnostic correct, un orthopédiste peut prescrire un diagnostic comparatif aux rayons X. Si cette procédure ne donne pas une image complète du diagnostic, le patient est envoyé à un scanner ou à une IRM du talon.

Il convient de noter que la douleur dans la jambe peut être non seulement un signe de la maladie de Shinz, mais également un symptôme d'autres maladies du calcanéum.

Une gêne dans le calcanéum peut être à l'origine d'une tuberculose osseuse, d'une périostite au talon, d'une bursite ou d'une ostéomyélite.

Comment traiter la maladie de Schinz chez les enfants

Le traitement de la maladie peut se produire de deux manières: des remèdes populaires à la maison ou à la clinique sous la direction d'un médecin. À partir de l'âge de l'enfant et du stade de l'évolution de la maladie, le médecin choisit le traitement nécessaire. Il a généralement une forme conservatrice: le pied est immobilisé à l’aide d’une attelle en plâtre. On prescrit au patient des compresses, des médicaments et de la physiothérapie (ozokérite, électrophorèse, traitement par micro-ondes, échographie individuellement ou en association).

Si la maladie a une forme latente, l'enfant est le plus souvent traité avec des semelles orthopédiques ou des coussinets de talon en gel. Massage parfois prescrit, thérapie physique. L'orthopédiste peut, à sa discrétion, prescrire des vitamines et des analgésiques appartenant au groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Le paracétamol et l'ibuprofène conviennent au traitement de la maladie de Schinz chez les enfants, car ils sont les plus sûrs avant l'âge de 16 ans. Si ces fonds ne donnent pas l'effet souhaité, ou si la maladie frappe un adulte, prescrit habituellement du kétoprofène ou du diclofénac.

Pour améliorer la circulation sanguine dans le corps, on peut prescrire au patient Dibazol, Troxevasin, Berlition. Les vitamines sont indiqués pour l'utilisation, en particulier, B6 (améliore les processus métaboliques des protéines et des graisses) et B12 (favorise l'absorption de l'oxygène par les cellules).

Les onguents anesthésiques peuvent avoir un effet bénéfique dans les premiers stades de la maladie de Schinz chez les enfants. Appliquez le gel Diklak, Dolobene, Fastum, etc. Il est important de s'assurer avant l'utilisation que la pommade est indiquée pour une utilisation par les enfants.

Chirurgie de la maladie de Schinz

Très rarement, mais une intervention chirurgicale reste nécessaire. Cette méthode est utilisée en l'absence de résultats de mesures conservatrices. Le médecin produit une incision transversale du nerf tibial et sous-cutané. Un effet secondaire d'une telle intervention chirurgicale est une perte de sensibilité à l'arrière du pied, mais cela n'interfère pas avec la marche.

Il est à noter que si l'enfant peut se déplacer de manière autonome avant l'opération, il est recommandé de porter des chaussures orthopédiques pour sa rééducation. Parfois, ces enfants ont besoin d'un soutien supplémentaire (béquilles, canne). Si le patient ne peut pas se déplacer de manière autonome avant même d'avoir été opéré, l'orthopédiste utilise des appareils spécialisés qui capturent l'articulation du genou.

Lorsque la maladie de Schinz a été diagnostiquée et guérie à temps, l'os du talon est régénéré. Si le traitement n'a pas été administré à temps, le tubercule calcanéen reste déformé. Ce n'est pas nécessairement accompagné de douleur, mais apportera certainement un malaise dans la sélection et le port de chaussures par un enfant.

Une référence opportune à un spécialiste aidera à éviter une intervention chirurgicale.

Traitement à domicile

Les remèdes populaires peuvent également aider à la maladie de Schinz. Une méthode efficace de traitement à domicile consiste à utiliser des bains chauds contenant du sel marin, qui sont dissous dans de l'eau en une quantité de 400 g et trempés dans une solution pour les pieds pendant 15 minutes. L'application quotidienne d'une telle procédure aide à se débarrasser de la douleur et de l'inconfort des jambes.

Prévention

Comme la maladie de Schinz concerne le plus souvent les enfants, il convient de prêter attention à leurs caractéristiques d'âge. Le facteur clé ici est le fait que le pied de bébé est en développement, comme l’ensemble du corps. Pour la formation correcte du pied, il est nécessaire de choisir des chaussures confortables qui ont:

• talon large et stable;
• cou-de-pied;
• talon raide de verrouillage.

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Pronostic pour maladie

Le plus souvent, les prévisions sont positives. Les symptômes de la maladie de Schinz chez les enfants disparaissent deux ans après le traitement. Si cela ne se produit pas et si la douleur continue à alarmer, une récupération complète se produit lorsque le pied cesse de se développer.

Maladie de Schinz

Maladie de Schinz (ostéochondropathie du tubercule calcanéen, maladie de Haglund-Schinz) - nécrose aseptique du tubercule calcanéen. Les adolescentes sont plus susceptibles de souffrir. La raison de ce développement n’est pas entièrement comprise. On suppose que la maladie est due à des troubles vasculaires locaux résultant d'une prédisposition congénitale, résultant d'infections, de troubles métaboliques, etc. Le principal facteur déclencheur est un effort excessif pendant l'entraînement et des blessures fréquentes aux talons. La maladie se manifeste progressivement par des douleurs croissantes dans la région de la tubérosité calcanéenne. Les douleurs deviennent plus intenses pendant le mouvement et l'effort. Au fil du temps, en raison du syndrome douloureux prononcé, les patients commencent à marcher avec un soutien uniquement sur l'avant-pied. Le diagnostic est établi sur la base des symptômes et des signes radiologiques caractéristiques. Le traitement est conservateur, le pronostic est favorable.

Maladie de Schinz

Maladie de Schinz - ostéopathie de l'apophyse (tubercule) du calcanéum. Le moment provocant est la surcharge constante du pied (généralement lorsqu’on fait du sport) et les blessures répétées des talons, parfois mineures. En règle générale, cette ostéochondropathie se développe chez les filles de 10 à 16 ans, les garçons souffrent moins souvent. Les deux talons sont souvent touchés. En vieillissant, la maladie disparaît spontanément. La douleur au talon peut parfois persister suffisamment longtemps jusqu'à la fin de la croissance de l'enfant. Cette pathologie est plus souvent détectée chez les athlètes, mais parfois chez les enfants inactifs. Il fait référence aux maladies des jeunes et des enfants, il est très rare chez les adultes.

Le calcanéum - le plus gros os du pied, dans sa structure fait référence aux os spongieux. Il porte une partie importante de la charge sur le pied lors de la course, de la marche et du saut, participe à la formation de plusieurs articulations, est le lieu de fixation des ligaments et des tendons. Sur la surface arrière de l'os, il y a une partie saillante - le tubercule du talon, qui est affecté par la maladie de Schinz. Dans la partie centrale, le tendon d’Achille est attaché à ce tubercule et dans la partie inférieure, un long ligament plantaire.

Causes et classification

La cause de la maladie de Schinz est une nécrose aseptique de la tubérosité calcanéenne, qui peut résulter d'une prédisposition génétique, de troubles métaboliques, de troubles neurotrophiques, d'infections passées et de blessures fréquentes au pied. Le facteur de départ est une charge mécanique élevée sur le talon du calcanéum, les tendons du pied et le tendon d’Achille. La prédisposition génétique détermine un petit nombre ou un diamètre réduit des vaisseaux impliqués dans l'apport sanguin à l'os du talon, et des infections, des blessures et d'autres circonstances ont un effet négatif sur l'état des artères. En raison de charges excessives, le tonus vasculaire est perturbé, la section osseuse cesse de recevoir des nutriments en quantités suffisantes, une nécrose aseptique se développe (destruction de l'os sans inflammation et participation d'agents infectieux).

La maladie de Schinz se présente en cinq étapes:

• Nécrose aseptique. La nutrition de la région osseuse est perturbée, un centre de la mort se pose.
• Fracture d'empreinte (déprimée). La section morte ne peut pas supporter les charges normales et est «comprimée». Certaines zones de l'os se coincent dans d'autres.
• La fragmentation La partie touchée de l'os est divisée en fragments séparés.
• Résorption du tissu nécrotique.
• Réparation Au niveau du site de nécrose, il se forme un tissu conjonctif qui est ensuite remplacé par un nouvel os.

Les symptômes

La maladie se développe généralement à la puberté, bien qu’une apparition plus précoce soit possible - des cas de maladie de Schinz chez des patients âgés de 7 à 8 ans sont décrits. Commence progressivement. La douleur au talon est aiguë et augmente progressivement. La douleur survient principalement après l'exercice (course à pied, marche longue, saut). Un gonflement visible apparaît dans la bosse du talon, mais il n'y a aucun signe d'inflammation (hyperémie, pression caractéristique, sensation de brûlure ou gonflement). Les signes distinctifs de douleur dans la maladie de Schinz sont l'apparition d'une douleur dans la position verticale du corps quelques minutes ou immédiatement après le repos sur le talon, ainsi que l'absence de douleur la nuit et au repos.

La gravité de la maladie peut varier. Chez certains patients, le syndrome douloureux reste modéré et l’appui sur la jambe est légèrement perturbé. Dans une autre partie, la douleur progresse et devient si insupportable que la dépendance au talon est totalement exclue. Les patients sont obligés de marcher, ne s’appuyant que sur le milieu et l’avant-pied, ils doivent utiliser une canne ou des béquilles. À l'examen externe, la plupart des patients présentent un œdème local modéré et une atrophie cutanée. Il y a souvent une atrophie légère ou modérément prononcée des muscles de la jambe. Une caractéristique de la maladie de Schinz est l'hyperesthésie cutanée et une sensibilité tactile accrue de la zone touchée. La palpation du tubercule calcanéen est douloureuse. L'extension et la flexion du pied sont difficiles en raison de la douleur.

Diagnostics

Le diagnostic est posé par un chirurgien orthopédiste, en tenant compte de l'historique, du tableau clinique et des signes radiologiques. L'image la plus informative dans la vue latérale. La radiographie du calcanéum au stade 1 de la maladie indique un durcissement de la butte, un élargissement de l’écart entre le tubercule et le calcanéum proprement dit. Des taches et des irrégularités de la structure du noyau d'ossification, des zones de relâchement des os et de la substance corticale ainsi que des ombres semblables à des séquestres déplacées du centre sont également détectés. Aux stades ultérieurs, les radiographies montrent des fragments de la butte, puis des signes de restructuration et la formation d'une nouvelle substance osseuse spongieuse. Normalement, le tubercule calcanéen peut avoir jusqu'à quatre noyaux d'ossification, ce qui rend souvent difficile le diagnostic par rayons X. Dans les cas douteux, une radiographie comparative des deux os du calcanéum est réalisée ou les patients sont dirigés vers la tomodensitométrie du calcanéum ou l'IRM du calcanéum.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec une bursite et une périostite au talon, une ostéomyélite, une tuberculose osseuse, des néoplasmes malins et des processus inflammatoires aigus. Une coloration normale de la peau dans la zone touchée et l'absence de modifications sanguines spécifiques aident à éliminer l'inflammation - la RSE est normale, il n'y a pas de leucocytose. Pour la tuberculose osseuse et les tumeurs malignes se caractérisent par la léthargie, l'irritabilité, le rejet du niveau d'activité physique habituel en raison d'une fatigue accrue. En cas de maladie de Schinz, toutes les manifestations énumérées sont absentes.

La bursite et la périostite du calcanéum se développent principalement chez les adultes; des douleurs aiguës se manifestent le matin et lors des premiers mouvements qui suivent la pause, puis le patient «fait les cent pas» et la douleur diminue généralement. La maladie de Schinz affecte les adolescents, la douleur augmente après l'exercice. La radiographie, l'IRM et le scanner permettent de différencier définitivement la maladie de Schinz des autres maladies. En cas de doute, un oncologue ou un spécialiste de la tuberculose peut être nécessaire.

Traitement

Le traitement est généralement conservateur, est effectuée dans les conditions de la salle d'urgence ou de la réception orthopédique ambulatoire. Il est recommandé au patient de limiter la charge sur la jambe, de nommer un coussinet spécial pour talon ou des semelles orthopédiques. Avec des douleurs aiguës, une fixation à court terme avec du longevum en plâtre est possible. Le patient est envoyé à l'ozokérite, à l'électrophorèse de la novocaïne avec analgine, ultrasons et thérapie par micro-ondes. Pour réduire la douleur, utilisez de la glace, les médicaments prescrits par le groupe des AINS. La réception de vasodilatateurs, vitamines B6 et B12 est également indiquée.

Après avoir réduit la douleur sur le pied, vous pouvez utiliser des chaussures à talon large et régulier. Marcher dans des chaussures sur une semelle solide n'est pas recommandé - cela augmente la charge sur la zone du talon et retarde la récupération.

Dans certains cas, avec une douleur insupportable et l’absence de l’effet d’un traitement conservateur, une intervention chirurgicale est réalisée - neurotomie des nerfs sous-cutanés et tibiaux et de leurs branches. Il convient de garder à l'esprit que cette opération soulage non seulement le patient de la douleur, mais entraîne également une perte de sensibilité de la peau dans la région du talon.

Prévisions

Le pronostic de la maladie de Schinz est favorable - en général, tous les symptômes disparaissent en 1,5 à 2 ans. Parfois, la douleur persiste plus longtemps, jusqu’à l’achèvement de la croissance du pied, mais dans ce cas, le résultat devient également un rétablissement complet.

Manifestations et traitement de la maladie de Haglund-Shinz

Contenu:

La maladie de Haglund-Shinz, ou ostéochondropathie du tubercule calcanéen, est une pathologie basée sur la nécrose du tissu osseux de cette région.

Un stress constant sur les jambes peut provoquer une pathologie, particulièrement dangereuse pour les sportifs, ainsi que des blessures au talon, parfois même mineures. En outre, la maladie peut être détectée non seulement chez les sportifs, mais également chez les personnes sédentaires.

Ce type d'ostéochondropathie se développe le plus souvent chez les enfants de 10 à 16 ans et les filles en souffrent beaucoup plus souvent que les garçons.

La douleur au talon persiste généralement longtemps, parfois même jusqu'à la cessation de la croissance osseuse. Chez l'adulte, c'est extrêmement rare.

Raisons

Quelles sont les raisons du développement de cette maladie? Le plus souvent, il s'agit d'un trouble métabolique, d'une prédisposition génétique, de troubles neurotrophiques, d'infections autrefois subies et de blessures répétées au pied.

Mais même en présence de ces facteurs, la pathologie ne se manifeste pas toujours, car il doit exister un mécanisme déclencheur qui conduira à son développement. C'est l'activité physique accrue et est ce mécanisme.

Le terme nécrose aseptique suggère que la maladie est apparue sans implication d’inflammation et d’agents infectieux.

La maladie de Haglund-Schinz comporte 5 stades. Au premier stade, la nécrose aseptique commence lorsque la nutrition de l'os est perturbée et qu'un foyer de tissu mort apparaît - la nécrose. Dans la deuxième étape, des fractures se produisent. Cela se produit parce que le site de l'os mort est incapable de supporter la charge et commence à tomber. Dans ce cas, la partie affectée de l'os se bloque dans la santé.

La troisième étape est la fragmentation. La partie touchée de l'os est divisée en petites parties. Après cela, le tissu nécrotique commence à se résorber, puis le tissu conjonctif apparaît à sa place, puis se régénère dans le tissu osseux.

Les symptômes

La maladie de Haglund-Shinz chez les enfants commence lentement. Les premiers signes sont une douleur aiguë au talon. La douleur survient après le chargement, le plus souvent en courant ou en marchant sur de longues distances, ainsi que le long des escaliers.

On observe un gonflement au talon. Mais il n'y a aucun signe d'inflammation, telle que rougeur de la peau, sensation de brûlure ou de propagation. Il existe un syndrome douloureux avec sa propre particularité. La douleur apparaît quelques minutes après que la personne se soit relevée ou presque immédiatement lorsqu'elle repose sur le talon. La nuit et au repos, la douleur est complètement absente.

La gravité des symptômes peut varier. Certaines manifestations sont mineures, la douleur est modérée et la dépendance à la jambe n’est presque pas perturbée. Pour d'autres, la douleur progresse et devient tout simplement insupportable, ainsi tout soutien sur la jambe est complètement exclu.

Ces patients marchent en ne s’appuyant que sur les doigts et sur la partie centrale du pied. Cela signifie que pour marcher, il aura certainement besoin d'une canne ou de béquilles.

Lors de l'examen du talon, il est possible de détecter un gonflement des tissus mous et parfois une atrophie de la peau. Parfois, il y a une atrophie des muscles de la jambe, bien qu'elle soit exprimée de manière minimale. La particularité de la maladie est que la peau du talon est sensible et que la plupart des patients se plaignent de manifestations d'hyperesthésie.

À la palpation, le patient se plaint de douleur. En outre, en raison de la douleur, la flexion et l'extension du pied sont difficiles.

Comment se débarrasser

Le traitement de la maladie de Haglund-Shinz est conservateur et est effectué dans une unité de traumatologie. Il est recommandé de limiter la charge sur le pied, et s’il est impossible d’utiliser des semelles spéciales ou des coussins de talon. Avec des douleurs aiguës, la fixation de la jambe avec un plâtre est nécessaire.

Physiothérapie nécessaire - ozokérite, électrophorèse de novocaïne, échographie. Pour réduire la douleur, on a utilisé des médicaments du groupe des AINS. Si nécessaire, prendre des vitamines et des vasodilatateurs.

Lorsque la douleur disparaît, la jambe peut être progressivement chargée. Il est recommandé de porter des chaussures sur une semelle large avec un talon bas et stable. L'utilisation de chaussures à semelle solide n'est pas recommandée.

Avec une douleur très intense et l'absence d'effet d'un traitement conservateur, une intervention chirurgicale est nécessaire, mais la sensibilité de la peau dans la région du talon sera définitivement perdue.

Le pronostic est favorable. Tous les symptômes disparaissent complètement après 2 ans. Parfois, la douleur peut persister plus longtemps et disparaître complètement lorsque le pied cesse de croître.

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Maladie de Haglund-Shinz chez les enfants - de quoi s'agit-il et comment le traiter?

L'ostéochondropathie du tubercule calcanéen ou de la maladie de Schinz est une pathologie caractérisée par la destruction de l'os spongieux du talon en raison de troubles circulatoires. La maladie est le plus souvent diagnostiquée chez les enfants et les adolescents.

La maladie a d'abord été décrite par Haglund, puis par Schinz. Vous pouvez donc parfois trouver le nom de la pathologie sous le nom de chacun des scientifiques - maladie de Haglund ou maladie de Schinz.

Causes de

À ce jour, les causes de la maladie d'Haglund-Schinz chez les enfants n'ont pas été établies. Mais il existe plusieurs facteurs provoquant l’apparition d’une pathologie:

• Facteur héréditaire;
• Troubles métaboliques;
• Circulation sanguine insuffisante dans les membres inférieurs;
• Pathologies neurotrophiques;
• Augmentation de la charge au talon;
• Lésions fréquentes de la tubérosité calcanéenne;
• Problèmes avec le métabolisme du calcium dans le corps.

La maladie est souvent affectée par les personnes qui pratiquent un sport, ainsi que par les patients présentant une malformation du talus en valgus.

Classification de la pathologie

La maladie de Schinz a son propre code CIM-10 dans la catégorie Autres ostéochondropathies - M93.

Il existe une déformation de Haglund - une augmentation chronique des parties postéro-supérieures et latérales du talon, qui rappelle périodiquement la douleur. Dans le syndrome de Haglund, une douleur intense est provoquée par une inflammation de la poche rétrocalcanoéenne, le tendon d'Achille. Une telle condition peut se développer sans croissance osseuse.

La maladie de Schinz peut être unilatérale ou bilatérale, en fonction de la propagation du processus pathologique à un ou deux membres. Qu'est-ce que la maladie de Schinz chez les enfants? Pensez aux stades d'ostéopathie de l'apophyse du tubercule calcanéum:

• Des problèmes d'approvisionnement en sang local entraînent une malnutrition des tissus et une nécrose aseptique;
• En raison de l'accumulation de tissu mort, la région du talon est comprimée, formant une fracture d'empreinte.
• La zone affectée de l'os se décompose en fragments - le processus s'appelle la fragmentation;
• Les tissus morts se dissolvent;
• Lorsque la réparation sur la zone touchée apparaît un nouveau tissu conjonctif, qui remplacera le nouvel os.

Symptômes de la maladie de Haglund-Shinz

La maladie de Haglund-Shinz survient généralement chez les adolescents à l'âge de transition, bien qu'il existe de rares cas d'enfants âgés de 7 à 8 ans et d'adultes. La maladie peut passer sous une forme aiguë ou lente.

Le syndrome de la douleur survient après l'exercice. Même un court repos aide à réduire la douleur. Il peut y avoir un léger gonflement à peine perceptible au site de fixation du tendon au calcanéum, les autres symptômes d'inflammation (rougeur, gonflement, sensation désagréable pulsante) ne le sont pas le plus souvent.

Une des caractéristiques distinctives de la maladie est son inconfort lorsqu'on se repose sur le talon en position verticale. La gêne n'apparaît pas la nuit et au repos.

Les principaux symptômes de la maladie:

• Douleur au talon à l'arrière du pied lors du déplacement;
• L'apparition d'une gêne lors de la flexion et de l'extension du pied;
• L'apparition de boiterie due à la douleur au repos sur la jambe;
• Léger gonflement à la fixation du tendon à l'os;
• Rougeur au talon;
• Atrophie de la peau sur le talon;
• Muscles des jambes affaiblis;
• Augmentation générale ou locale de la température corporelle;
• Réduction de l'inconfort en position couchée.

Lorsque Haglund se déforme, le talon augmente visuellement, en raison de l'inflammation, de l'inconfort et d'une décoloration de la peau. La zone endommagée gonfle, une bulle d'eau peut apparaître à l'arrière du talon. La colère peut être dure ou douce.

Diagnostic de la maladie

Si vous soupçonnez la maladie de Haglund, Shintz doit être référé à un chirurgien orthopédiste. Après un examen, une anamnèse et une série d'études, le médecin établit un diagnostic. La maladie est parfois confondue avec une bursite, des inflammations aiguës, une ostéomyélite, une tuberculose osseuse et des tumeurs cancéreuses. Pour les exclure, vous devez tenir:

• Test sanguin général et biochimique;
• Test d'urine général;
• Diagnostic PCR (permet de détecter la présence d'agents infectieux);
• Tests sérologiques (utilisés pour déterminer les parasites dans le sang);
• Image radiographique du pied dans la projection latérale;
• Imagerie par résonance magnétique et calculée.

Le plus souvent, une radiographie est utilisée pour évaluer l'état du patient. C’est la méthode de diagnostic la plus accessible et la plus indicative. Avec cela, vous pouvez déterminer l'hétérogénéité de la structure du tissu osseux, les endroits possibles de ramollissement de l'os, la substance spongieuse nouvellement formée dans différentes parties du talon.

Sur la photo de la maladie de Schinz, on peut voir que la jambe grossit, la déformation du calcanéum est clairement visible.

Les signes radiographiques de la maladie de Schinz sous une forme aiguë sont définis comme la séparation des fragments qui forment l'espace libre entre l'apophyse et le calcanéum.

Traitement

Le médecin prescrit un traitement pour la maladie de Haglund, selon l’état du patient. Habituellement, un traitement conservateur et l'élimination des facteurs provoquants suffisent à guérir la maladie.

Considérez comment traiter la maladie de Schinz chez les enfants. Le plus souvent, la pathologie se poursuit jusqu'à la formation complète du pied, puis disparaît même sans traitement.

Traitement chirurgical

Dans les cas avancés, lorsque la maladie ne disparaît pas avec le traitement conservateur, la chirurgie est prescrite.

Le but de l'intervention est d'éliminer la croissance osseuse de Haglund dans la région du talon, ce qui réduira considérablement la pression sur le tendon. Avec l'inflammation des tissus, leur gonflement et leur rougeur, non seulement la formation, mais aussi le sac muqueux sont coupés.

Les principaux types d'opérations pour le traitement de la maladie de Haglund:

• Le sciage de l'éperon est effectué sous anesthésie. Il est possible de pratiquer une chirurgie endoscopique peu traumatique avec deux coupes d’un demi-centimètre ou de la manière habituelle, dans lesquelles l’incision peut atteindre une longueur de 5 cm près du tendon d’Achille;
• Avec une intervention ouverte, le tendon d'Achille est enlevé, après quoi la croissance de Haglund est supprimée avec un dossier médical. Les bords tranchants meulés, si nécessaire, retirez le sac de mucus;
• L'ostéotomie en forme de coin est utilisée pour les patients avec une voûte plantaire haute. L'essentiel de la manipulation est que le spécialiste coupe un coin dans le talon et fixe la position physiologique correcte à l'aide de vis en titane. De ce fait, l'angle est réduit et la colline de Haglund ne crée pas de pression sur le tendon;
• L'ostéotomie corrective est utilisée pour la déformation en valgus du calcanéum.

Les patients atteints de la pathologie de Haglund sont invités à minimiser le fardeau sur la jambe douloureuse au cours de la première semaine après la chirurgie. Des pansements permanents sont nécessaires à la guérison rapide des tissus et à la réduction des risques d'infection et d'inflammation après l'intervention. Des antibiotiques et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont prescrits.

La durée de la rééducation dépend de la méthode d'intervention chirurgicale. Il faudra environ un mois et demi pour se rétablir d’une chirurgie ouverte; dans les cas plus complexes, cela peut prendre jusqu’à trois mois.

Traitement médicamenteux

Le traitement de la maladie de Schinz est prescrit individuellement à chaque patient. Le médecin s'appuie sur l'état du patient ainsi que sur les éventuelles contre-indications. Les médicaments suivants sont le plus souvent prescrits:

• AINS (ibuprofène, paracétamol);
• Les moyens interférant le développement de la nécrose;
• Médicaments vasodilatateurs (Troxevasin, Dibazol);
• Complexes de vitamines et de minéraux (en particulier les vitamines du groupe B);
• Immunomodulateurs;
• Moyens d'application locale avec anesthésique (Dolobene, Fastum gel).

Appareils orthopédiques

Dans la phase aiguë de la maladie, il est nécessaire de minimiser la charge sur le membre malade, un repos complet est souhaitable. Pour cela, des attelles et des bandages en plâtre peuvent être utilisés.

Appliquez des coussins de talon en gel spéciaux et des semelles orthopédiques qui réduisent la pression sur le calcanéum. Il est interdit de porter des chaussures à semelles plates et à talons hauts pour accélérer la récupération.

Au cours de l'exacerbation de la maladie, Haglund-Shinz devrait cesser de s'entraîner et de faire du sport actif.

Physiothérapie

Très souvent, le traitement conservateur de la maladie de Haglund est complété par la physiothérapie, le massage et la thérapie physique.

Les manipulations suivantes sont généralement prescrites:

• Thérapie par ultrasons;
• Électrophorèse avec analgésiques (lidocaïne, lidaza);
• Thérapie par ondes de choc;
• Thérapie magnétique;
• Applications d'ozokérite et de paraffine.

Le complexe d'exercices est sélectionné individuellement pour chaque patient, le massage doit être confié à des professionnels.

La physiothérapie, le massage et la thérapie par l’exercice pour la maladie de Halungda ne complètent le traitement qu’après soulagement de l’exacerbation aiguë.

Recettes folkloriques

Le traitement de la maladie de Schinz chez les enfants peut avoir lieu à la maison, aidant à se débarrasser de la douleur et de l’inconfort. Des bains de pieds salins et divers types de compresses sont couramment utilisés à cet effet.

Les remèdes populaires les plus populaires:

• Bains de sel. Ajoutez 100 g de sel de mer à l'eau chaude et laissez réduire 10-20 minutes. Vous pouvez effectuer la procédure tous les deux jours pour éliminer le syndrome douloureux;
• Compresse de réchauffement avec Dimexide. Des parties égales du mélange de médicament et d’eau, appliquer sur une gaze ou un bandage et les fixer à la zone touchée de la jambe. Agitez avec du polyéthylène pour créer un effet de serre, enveloppez-le dans un chiffon chaud et laissez agir pendant 30 à 60 minutes, puis rincez. Utilisez l'outil 2-3 fois par semaine, assurez-vous qu'il n'y a pas de brûlure à la peau des jambes;
• Pour éliminer le gonflement des tissus, appliquez un coussin chauffant froid sur le talon douloureux.

La maladie de Haglund-Shinz est une maladie traitable dans laquelle le tissu calcanéen est détruit. Cette condition peut causer de la douleur et de l'inconfort, en particulier si elles apparaissent lorsque la charge sur les membres inférieurs. Le traitement peut être conservateur ou chirurgical, en fonction de l'état du patient. Le traitement a lieu sous la supervision d'un chirurgien orthopédique.