Les blessures à la colonne vertébrale sont les blessures les plus graves. Le fait est que le canal rachidien traverse toute la colonne vertébrale. Les blessures à la colonne vertébrale entraînent souvent des lésions de la moelle épinière et une perte de la motricité.

Quels sont dangereux?

La partie la plus importante est le corps vertébral, qui supporte la charge principale. Selon les départements, la taille des vertèbres varie du plus petit cervical au plus massif et au plus fort lombaire et sacré. Dans les vertèbres cervicales, il existe d'importantes artères et veines cervicales responsables de l'apport sanguin au cerveau.

Les lésions cervicales sont les plus graves: le déplacement de la vertèbre et la pression sur l'artère carotide peuvent entraîner la mort.

En même temps, les vertèbres cervicales sont les plus flexibles, car les lésions de la colonne vertébrale et de la moelle épinière dans la région cervicale sont les plus faciles à traiter.

La région thoracique suit le col de l’utérus et représente douze vertèbres plus épaisses. Les processus épineux font saillie dans la peau et peuvent être palpés. Le processus de la vertèbre supérieure se superpose au processus de la colonne vertébrale inférieure, empêchant ainsi la colonne vertébrale humaine de retomber en arrière. À cet endroit se trouvent les nerfs latéraux de la moelle épinière, qui innervent la moitié supérieure des organes internes et des membres supérieurs, ainsi que les muscles du corps.

Les traumatismes de la colonne vertébrale et de la colonne vertébrale dans la région thoracique entraînent une perte de mobilité des bras et des jambes.

La colonne lombaire occupe les cinq vertèbres suivantes et constitue une section massive qui remplit une fonction de maintien. Les processus épineux sont plus massifs, les côtes ne leur sont plus attachées, cependant, une anomalie peut être observée - des côtes supplémentaires, qui sont développées des processus transverses lombaires.

Des dommages à la colonne vertébrale et à la moelle épinière dans le bas du dos avec une proportion plus importante entraînent une perte de la fonction motrice des membres inférieurs.

Le sacrum n’est pas tout à fait correct à considérer comme des vertèbres séparées, il s’agit en principe d’une structure massive de cinq vertèbres épissées, représentant un support solide pour tout le corps. Cependant, dans les pathologies de l'ostéogenèse, on peut observer à la fois une fusion avec les vertèbres lombaires, et une non-union du premier sacré et une transition dans la lombaire.

Le coccyx est une queue rudimentaire, composée de 3 à 5 petites vertèbres. Les vertèbres du coccyx se fixent au rectum et aux muscles du bassin. Parfois, un coccyx enveloppé peut nuire à l'accouchement, car il bloque l'ouverture du col de l'utérus et entrave la sortie normale du fœtus.

Les lésions de la colonne vertébrale dans le coccyx ne sont pas aussi graves que les lésions de la colonne lombaire, mais causent beaucoup de problèmes en termes de douleur.

Raisons

Les lésions de la moelle épinière sont causées par de nombreuses causes présentant un risque pour la vie. Tout d’abord - les accidents de la route avec blessures à la colonne vertébrale. Pour les lésions de la moelle épinière dans les accidents de la route est souvent extrêmement difficile en raison des actions inacceptables des passants et des sauveteurs. Une personne avec une fracture ne peut pas être traînée ou traînée - ceci est extrêmement critique pour la moelle épinière.

Le tissu nerveux n’est pas élastique et si une personne n’est pas correctement retirée de la voiture, il est possible de provoquer des lésions de la moelle épinière, ce qui entraînera l’immobilité de la personne pour le restant de ses jours.

Un autre type de dommage est le coup de fouet cervical causé par un piqué prononcé de la tête lors d'un accident de la route: la région cervicale est blessée, des fractures de l'apophyse épineuse et une rupture des articulations. Le degré dépendra de la force des muscles du cou, car ils sont spasmodiques en cas d'urgence et préservent le cou des blessures.

Les secondes en fréquence sont les chutes, tant de hauteur que pendant la glace normale.

En plus des blessures à la tête et à la colonne vertébrale, dans ce cas, des blessures concomitantes apparaissent - saignements internes et lésions par compression des organes. Les blessures à la colonne vertébrale peuvent également être causées par un mode de vie incorrect - une activité physique faible, un manque de charge et un style de vie sédentaire détruisent les disques vertébraux, entraînent la formation de hernies et le développement d'ostéochondroses de la moelle épinière et de la colonne vertébrale.

Types de blessures

Dans une lésion de la colonne vertébrale, la classification a une structure incomplètement définie - la traumatologie est confrontée à des cas lorsque plusieurs blessures sont combinées, parfois l’une des autres suit. Il est de coutume de diviser les blessures en blessures de la colonne vertébrale et de la moelle épinière elle-même.

• Voir aussi: Qu'est-ce qu'une blessure à la colonne vertébrale?

Vertèbres

Le plus simple est la classification suivante des blessures au dos:

• Ecchymose;
• Distorsion;
• Fracture du processus épineux de la colonne vertébrale;
• Fracture du processus transverse et rupture de l'articulation thoracique;
• Rupture d'arc;
• Fracture du corps;
• Luxation, subluxation de la vertèbre;
• Déplacement dû à une blessure.

Ecchymoses et ligaments déchirés

Les ecchymoses parmi toute la liste représentent la blessure la plus facile. Vous pouvez principalement blesser les muscles et les articulations. Le plus douloureux sera la blessure au coccyx, qui provoque une gêne lorsque vous êtes assis sur des surfaces dures. Cependant, avec une force d'impact suffisante sur le coccyx, il est possible d'obtenir une fracture et la complexité du traitement augmente considérablement.

La distorsion fait référence à une déchirure ou une rupture des ligaments articulaires et des poches sans déplacement ultérieur de la vertèbre. L'activité motrice de la part du ligament endommagé sera limitée, un traitement chauffant et des vitamines servant de traitement, accélérant la fusion des ligaments entre eux. La distorsion est dangereuse avec son essence de récidive, car l'articulation est relâchée. Cela conduit à une récurrence d'anxiété ou de luxation dans le futur.

Fractures Vertébrales

L'apophyse épineuse se rompt avec une charge de fouet élevée, en particulier sous la contrainte rétrograde, ce qui entraîne sa rupture. Il est dangereux qu’une telle violation de l’inconfort, qui se produit lors du déplacement, puisse provoquer une douleur qui, à l’avenir, conduira à l’épilepsie.

• Voir aussi: lésion de la colonne cervicale, comment traiter?

L'arc de la colonne vertébrale forme un grand trou et contient de nombreux éléments fonctionnels - articulations et processus. Une fracture de l'arc conduit à l'immobilité - une personne doit rester allongée plus d'un mois jusqu'à ce que les parties de l'arc se rejoignent. En cas de fusion incorrecte, des défauts et des cors sont possibles, ce qui réduira à l’avenir le niveau de vie du patient.

Une fracture du corps vertébral entraîne une perte complète de la fonction motrice, la colonne vertébrale s'affaisse, une compression du disque rachidien se produit. Cette blessure est particulièrement dangereuse pour la colonne lombaire, car l’épissage de la vertèbre prend beaucoup de temps. Même une thérapie bien faite ne garantit pas une guérison complète et sans douleur.

• Voir aussi: Premiers secours en cas de fracture de la colonne vertébrale.

Dislocations et compensations

Les dislocations endommagent la moelle épinière et perturbent l'intégrité de la colonne. Pour ramener la vertèbre sur le site, il est souvent nécessaire de recourir à des interventions chirurgicales et à l’installation de broches. Les dislocations sont accompagnées de distorsion et de spondylolisthésis (déplacement de la vertèbre) - une violation de longue durée, qui entraîne des conséquences graves à l'avenir. L'appareil ligamentaire est détruit, sous la pression du torse, la vertèbre se déplace lentement sur le côté. Le déplacement en avant s'appelle antérograde, et en arrière - rétrograde. Les deux sont dangereux car ils provoquent un pincement de la moelle épinière, des artères et des branches nerveuses.

• Voir aussi: Premiers secours pour blessure à la colonne vertébrale.

Moelle épinière

Les lésions médullaires sont classées en fonction de la gravité du trouble survenu et de sa réversibilité. Faits saillants de la traumatologie:

• Dommages fonctionnels à la moelle épinière avec rémission possible;
• Dommages fonctionnels permanents à la moelle épinière;
• Traumatisme médullaire.

Les fonctions de la moelle épinière comprennent principalement les fonctions motrice, sensorielle et réflexe. Les ganglions nerveux des systèmes nerveux sympathique et parasympathique responsables du fonctionnement des organes internes se trouvent également au niveau de la moelle épinière. Réversibles sont les dommages qui peuvent éventuellement être complètement éliminés. Cela dépend de l'étendue de la blessure et du nombre de tissus et de noyaux endommagés, ainsi que de l'âge.

L'absence de régénération du tissu nerveux est un mythe. Comparé à d'autres tissus, le tissu nerveux se régénère très lentement, mais les troubles sont réversibles.

Réversible

La cause des blessures réversibles est une commotion de la moelle épinière. En raison des coups portés à la colonne vertébrale, un déplacement rapide se produit, la moelle épinière «heurte» contre les murs voisins et certains tissus cassent leur conductivité. La commotion est l'option la plus facile.

À un jeune âge, la régénération se produit beaucoup plus rapidement et, par conséquent, le dos doit être protégé très soigneusement.

Irréversible

Les blessures irréversibles comprennent les ecchymoses et les contusions - des troubles dans les tissus qui pénètrent profondément dans. Parfois, des lésions vertébrales peuvent complètement "couper" le cerveau, ce qui entraînera une perte complète de la fonction du segment endommagé et en dessous. Dans de tels cas, il est extrêmement difficile de restaurer la capacité de la moelle épinière à fonctionner, le traitement peut prendre des décennies et ne jamais donner de résultats.

Les symptômes

Les blessures graves à la colonne vertébrale se manifestent par une douleur insupportable, une perte de conscience et une paralysie étendue. En fonction de la vertèbre et du service, les symptômes de lésion à la colonne vertébrale apparaissent différemment.

• Voir aussi: Comment corriger le déplacement des vertèbres.

Les symptômes les plus fréquents sont:

• La douleur;
• Engourdissement;
• Perte de sensation;
• Douleur en mouvement;
• Perte de stabilité;
• Changements de démarche;
• Perte d'activité motrice.

La douleur est une manifestation naturelle de la blessure. Le spasme musculaire peut également être vu avec douleur, en particulier avec des ecchymoses. Si le spasme est absent, on peut supposer une fracture des vertèbres car les muscles perdent leur attachement et ne peuvent plus se contracter.

L'engourdissement est une conséquence de la circulation sanguine altérée. Les signes de blessure dans ce cas sont clairement différenciés sur le site de la blessure. Les blessures à la nuque provoqueront un engourdissement de la gorge, de la mâchoire inférieure et de la peau du visage, des lésions thoraciques - engourdissements des membres supérieurs et des épaules, des lombaires - engourdissements des extrémités inférieures.

La douleur s'intensifie lorsque vous essayez de bouger. Cela signale une blessure grave ou une fracture. Avec les fractures et les compressions du disque, une personne ne peut pas maintenir sa position normale, car une douleur intense se manifeste et les muscles perdent leur tonus. Les changements de démarche sont également associés à la douleur. Avec des blessures mineures, il y aura une boiterie associée à des dommages au nerf et aux vertèbres.

La lordose et la cyphose de la colonne vertébrale subissent des modifications marquées: saillie du thorax et de l'abdomen, ainsi que celle des reins. Dans le cas d'une fracture de la vertèbre axiale, la tête ne peut pas maintenir sa position, mais cela entraîne dans tous les cas une mort instantanée.

Traitement

Le traitement d'une blessure à la colonne vertébrale nécessite un emplacement précis de la blessure. Au mieux, si une blessure à la colonne vertébrale survient, le traitement est conservateur. Pour restaurer les vertèbres, le patient est fixé dans une certaine position.

Les substances analgésiques et antispasmodiques sont utilisées pour les contusions - elles soulagent la douleur et les spasmes musculaires. Cela vous permet de supprimer la douleur. Lorsque les nerfs pincés mettent des blocages - ils soulagent également la douleur.

Lorsque le syndrome de douleur nerveuse pincée est dangereux, la formation d'une lésion dans le cerveau. À l’avenir, l’attention portée à la douleur entraîne des manifestations d’épilepsie et une perte de la fonction cérébrale, de la surdité et de la cécité.

En cas de luxation de la vertèbre, on a recours à une intervention chirurgicale: la vertèbre endommagée est insérée à la place, les tissus endommagés sont restaurés. Pour les fractures des arcs et des corps vertébraux, elles sont fixées avec des broches en titane. Dans certains cas, changez les disques vertébraux sur les implants de silicium poreux ou de polymères. Fixez correctement les pièces ensemble et retirez les débris.

Besoin de garder votre dos. Faites attention à la route, n'essayez pas de répéter des cascades dangereuses, ne dépassez pas la limite de vitesse. Les blessures à la colonne vertébrale entraînent d'énormes problèmes de santé. Dans la plupart des cas, une personne est confinée dans un fauteuil roulant pour le restant de ses jours et la médecine moderne, avec tout son développement, ne peut avoir qu'un effet de soutien.

Comment s'effectue le transport en cas de fracture de la colonne vertébrale?

Lésion médullaire: symptômes, traitement, réadaptation

Les lésions traumatiques de la colonne vertébrale, accompagnées d'une violation de l'intégrité de la moelle épinière elle-même ou de ses membranes, sont des pathologies graves et couvrent de 2 à 12% des lésions traumatiques du système musculo-squelettique.

Les hématomes, les hémorragies, la nécrose des tissus mous, la compression des fibres nerveuses et des vaisseaux sanguins, des troubles de la circulation du liquide céphalo-rachidien, une instabilité des vertèbres entraînent une perte de sensibilité, une paralysie des membres, de graves violations des organes internes et du corps entier.

Symptômes de blessures à la colonne vertébrale

• Ecchymoses. Les patients se plaignent de douleurs sur le lieu de la blessure. À l'examen, des hématomes, un œdème tissulaire, une hémorragie, une légère limitation de la mobilité sont détectés.
• Distorsion (déchirure des ligaments sans déplacement des vertèbres). En règle générale, il se forme après une forte élévation de la gravité. Elle se caractérise par des douleurs aiguës dans la période initiale, une prise de vue, une restriction plus prononcée de la mobilité, une lumbodynie. Lors de la palpation, le patient ressent une douleur intense lorsqu'il appuie sur les processus épineux et / ou transverses.
• Fractures des processus épineux des corps vertébraux. Ils sont plutôt rares, car ils se forment généralement après l’application directe de force physique à la colonne vertébrale. Accompagné de spasmes musculaires, d'œdèmes, d'hématomes. Lors du sondage, il y a une douleur vive dans la zone touchée, vous pouvez parfois sentir le lieu de la fracture ou la mobilité du fragment détaché.
• Fractures des processus transverses. Diagnostiqués beaucoup plus souvent épineux, se forment approximativement dans les mêmes conditions. Ils se caractérisent par: le symptôme de fierté (le syndrome douloureux irradie paravertébralement, augmente lorsqu’on tourne dans le sens contraire de la pathologie); un symptôme de talon collant (lorsque le patient, couché sur le dos, ne peut pas soulever une jambe tendue sur le lit du côté de la lésion); parfois lumbodynie (lumbago comme avec la radiculite).
• Coup de fouet cervical à la région cervicale. Se produisent généralement après un accident, avec une tête tranchante inclinée vers l’avant puis vers l’arrière ou inversement. Presque toujours accompagnée de complications neurologiques dues à la structure fine et délicate du site, facile à blesser, à la contusion, au transfert des nerfs et des vaisseaux sanguins, qui nuisent à la circulation sanguine normale. Elle se caractérise par des douleurs dans la zone touchée, des maux de tête, des vertiges, des troubles de la mémoire, des organes de la vue et de l'ouïe, une perte de sensibilité des membres supérieurs et parfois une immobilisation complète. Les manifestations de la blessure dépendent de l'âge de la victime, de la force appliquée, de la forme physique, des maladies associées, etc.

Signes de dommages à la colonne cervicale. En règle générale, une fracture, une luxation ou une subluxation de la vertèbre cervicale survient dans le cas d’une blessure du «plongeur» ou d’un coup violent à la tête par le haut. Le patient ressent une douleur intense dans la zone touchée, s'étendant jusqu'à l'arrière de la tête, la ceinture scapulaire, la mobilité de la tête limitée ou sa position statique forcée. Au moment de la rupture de la dent d'Atlanta, la divergence de ses arches ou la fracture du reste des vertèbres cervicales, une rétention de souffle, un battement de coeur ou une mort instantanée se produit.

Symptômes de lésions dans les régions cervicothoraciques et thoraciques supérieures. Se produisent dans environ 30% du nombre total de blessures à la colonne vertébrale. Les douleurs qui s'étendent aux épaules, au sternum, peuvent être accompagnées de dysfonctionnements neurologiques des membres supérieurs, de difficultés à tenir la tête. Parfois, les patients ressentent une gêne, des picotements, une douleur dans la zone cardiaque sans y être associée.

Signes de lésions au segment thoracique et lombaire inférieur. Les fractures simples, les luxations ou les subluxations des vertèbres lombaires sont rares. En règle générale, en raison de la mobilité et de l'ouverture du site de la blessure, plusieurs articulations adjacentes ou une vertèbre avec des disques intervertébraux la limitant sont capturées. Le degré, la localisation de la lésion, la magnitude de la force appliquée et l'angle de contact avec la colonne vertébrale jouent un rôle important.

Les fractures comminutives en compression en forme de coin nécessitent souvent une intervention chirurgicale immédiate et la mise en place de systèmes de stabilisation. Le patient se plaint de douleurs sévères dans le bas du dos, de spasmes musculaires, d'enflures, de mouvements limités En combinaison avec des dommages à la moelle épinière, une parésie des membres inférieurs, une perte de leur sensibilité, une perturbation des organes pelviens peut survenir.

Symptômes de traumatismes médullaires avec atteinte de la moelle épinière

Les lésions vertébrales accompagnées de lésions des racines nerveuses ont généralement des manifestations unilatérales. Lorsque la moelle épinière elle-même est déformée, les symptômes affectent les deux côtés du corps. Après des blessures graves pendant quelque temps, le patient est en état de choc rachidien (tous les réflexes, sensibilité et activité motrice disparaissent). Progressivement, les fonctions du système nerveux et du cerveau sont restaurées (de quelques jours à plusieurs années). Les réflexes qui ne reviennent pas dans l'année sont susceptibles d'être perdus pour la vie, conduisant le patient à une invalidité.

Signes de lésion de la moelle épinière:

• Troubles du mouvement. Parésie, paralysie (immobilisation complète) des membres supérieurs, inférieurs ou du corps entier. La localisation de la pathologie dans le segment thoracique conduit à un spasme ou à une paralysie des muscles intercostaux, rendant la respiration et le battement de coeur difficiles.
• Sensibilité altérée. Un engourdissement, des picotements ou, au contraire, une sensation de froid dans les doigts des extrémités, une diminution des réflexes sensibles de la peau jusqu'à la perte totale
• Troubles végétatifs viscéraux (troubles des fonctions des organes internes). La compression de fragments d'os, de tissus, d'hématomes de la moelle épinière ou des racines nerveuses peut provoquer un dysfonctionnement des organes internes (troubles respiratoires, diaphragme, tractus gastro-intestinal, difficulté ou incontrôlabilité de la miction ou de la selle).

Premiers soins et traitement des blessures à la colonne vertébrale

Les premiers soins prodigués à la victime souffrant d’une blessure à la colonne vertébrale, en temps voulu et correctement dispensés, dépendront de ses moyens de subsistance supplémentaires et de sa capacité à travailler. Vous ne devez pas essayer de soulever, déplacer, déplier ou pratiquer une respiration artificielle et un massage cardiaque à la victime. Il est nécessaire de le porter sur une civière spécialement équipée et uniquement dans une ambulance en décubitus dorsal avec fixation complète de la tête et de la colonne vertébrale.

Le patient est conduit dans une unité de soins intensifs spécialisée. L'examen est effectué par plusieurs spécialistes (traumatologue, neurologue, neurochirurgien, à la demande d'autres médecins), qui déterminent le besoin d'une intervention chirurgicale et ses conséquences éventuelles. Les parties dissociées de l'os, les disques intervertébraux, les ligaments et les tendons sont retirés. Dans certains cas, tout le disque des vertèbres ou du cartilage est retiré et une prothèse ou un système de stabilisation est installé.

Dans les cas bénins, un traitement conservateur est prescrit: repos au lit, pharmacothérapie, puis procédures de physiothérapie, exercices thérapeutiques, massages, thérapie manuelle sont liés. Dans certains cas, il peut être prescrit au patient de porter un corset ou un collier de soutien spécial, une traction de la colonne vertébrale (étirement), une série d'exercices spécialement sélectionnés.

À l’avenir, il est recommandé au vertébrologue de surveiller en permanence les patients souffrant de lésions de la colonne vertébrale et de leur rendre visite chaque année dans des établissements spécialisés dans les centres de sanatorium. Un effort physique adéquat et constant, la natation et le maintien d'une forme physique normale aideront à éliminer partiellement ou totalement les effets de la blessure.

Rééducation après une blessure à la colonne vertébrale

Le processus de récupération, de même que le traitement des blessures à la colonne vertébrale et aux vertèbres, est une affaire plutôt longue qui nécessite de la persistance, de la diligence et une attitude psychologique du patient. Une fois le choc rachidien passé, la thérapie par l'exercice et le massage léger sont connectés. La gymnastique commence par de simples exercices de respiration, puis se poursuit par des activités physiques plus complexes, qui deviennent de plus en plus complexes et augmentent la charge.

La thérapie électromagnétique, l’acupuncture, l’acupuncture, la myostimulation (effet sur les fibres musculaires des courants d’impulsion de basse fréquence entraînant leur réduction physiologique) sont utilisés pour restaurer les fonctions de la moelle épinière.

Médicaments prescrits, si nécessaire: méthyluracile, améliorant la récupération et les processus métaboliques des fibres nerveuses; Cavinton pour améliorer la circulation sanguine dans le cerveau et tout le corps, Nootropil, rétablissant le métabolisme intercellulaire.

La réadaptation des patients souffrant de lésions de la colonne vertébrale est strictement étape par étape sur un système développé individuellement. Ceci tient compte de l'état général du patient, du niveau de ses réactions réflexes et de ses capacités motrices, en particulier de la blessure et de son traitement. Les objectifs principaux de l’événement sont de restaurer les muscles atrophiés, de prévenir la dégénérescence des tissus, de restaurer la mobilité et l’élasticité des articulations.

Blessures à la colonne vertébrale

Les blessures à la colonne vertébrale sont parmi les plus dangereuses. Étant donné que les dommages concernent les structures de la crête, ceux-ci peuvent toucher la moelle épinière, provoquer une incapacité de mouvement et même être fatal. C'est pourquoi il est si important de savoir comment de telles blessures se manifestent et sont traitées.

Causes des blessures à la colonne vertébrale

Pour que les premiers secours soient rapides et corrects, il est important de comprendre les facteurs qui causent des dommages à la colonne vertébrale. Les causes de blessure peuvent être:

• Échec d'atterrissage après la chute d'un objet haut;
• Dommages au dos en heurtant l'eau ou fond inégal en plongée;
• Tomber du sommet de sa propre croissance à la suite d'un malaise;
• Accident sur la route, à la maison ou au travail;
• Surcharge spinale pendant la levée de poids;
• Approche inappropriée pour l'exercice;
• Blessures au dos pendant l'accouchement;
• Blessures infligées par un rhume ou une arme à feu;
• Des explosions;
• Âge avancé, violation de la structure des disques vertébraux et du cartilage;
• Rebondir sur la crête;
• Pathologies chroniques fragilisant la structure osseuse.

Selon la cause qui peut causer une lésion à la colonne vertébrale, une certaine partie de la crête est affectée. Par exemple, les accidents de la route provoquent des dommages au cou et à la production - région lombaire. Un travail intense conduit à l'étirement des structures vertébrales.

Classification des blessures à la colonne vertébrale

Les principes de traitement des lésions de la moelle épinière et de la moelle épinière dépendent de la nature des dommages. La maladie est divisée en plusieurs groupes, en fonction du site de la lésion, de son degré et du type de déformation.

Selon les caractéristiques anatomiques de la pathologie, il existe plusieurs types de blessures:

• Les fractures Caractérisé par une violation de la structure de l'os de la crête, du nerf et des tissus mous proches. Dangereux pour la vie, peut entraîner une incapacité du patient à se déplacer. Le cou est le plus vulnérable aux fractures.
• Disloquer. Une caractéristique particulière est la violation de l'intégrité du segment due au déplacement d'une vertèbre sur le côté par rapport à une autre. Souvent observé dans la région cervicale, parfois - dans la région de la taille.
• Ecchymoses. Le traumatisme ne s'accompagne pas d'une violation de la structure de la moelle épinière et d'une déformation des segments. Les hémorragies, la mort des tissus endommagés, le ralentissement des fluides rachidiens, la compression des nerfs sont caractéristiques des contusions. Les traumatismes touchent plus souvent la région du sternum et la partie supérieure du bas du dos.
• Le disque se brise. Les structures internes de la sortie du composant ou de la coque externe sont détruites. La racine nerveuse souffre également.
• Syndrome de compression pendant une longue période. Des déviations dans le travail du corps sont observées en raison de la libération de toxines dans le sang, d'une pression forte et prolongée sur les tissus du dos et d'une compression des canaux sanguins.
• Paraplégie Elle se caractérise par l'absence de fonctions motrices dans les membres en raison du pâturage de la moelle épinière.

Selon la localisation de la blessure, le cou, le sternum et le bas du dos sont endommagés et une lésion combinée affecte plusieurs parties.

Symptômes de blessure à la colonne vertébrale

Les symptômes de blessure à la colonne vertébrale dépendent de l'emplacement et du degré de dommage, ainsi que de l'âge du patient. Certains signes sont caractéristiques de la plupart des cas:

• Spasme sévère dans la zone d’impact, donnant aux membres inférieurs;
• Brûlure et sensation d'engourdissement dans les jambes, dans les cas particulièrement graves - perte totale de la capacité de les contrôler;
• Problèmes de mouvement;
• Perte ou diminution de la sensibilité du système musculaire;
• Problèmes d'orientation dans l'espace, migraine, nausée, perte de mémoire.

Si les structures de la moelle épinière sont endommagées, le patient souffre d'un choc vertébral: il perd l'excitabilité nerveuse, les fonctions réflexes diminuent, il se sent indisposé du tractus gastro-intestinal et de l'appareil urinaire. Paralysie possible de tous ou seulement des membres supérieurs ou inférieurs.

Premiers secours en cas de blessure à la colonne vertébrale

Les premiers secours en cas de blessure à la colonne vertébrale constituent un recours immédiat pour un spécialiste: un chirurgien ou un traumatologue. La personne qui a subi le dommage doit être traitée avec autant de soin que possible. Il est interdit d'essayer de le poser, de le tourner ou de le soulever verticalement.

Il faut donc agir en cas de suspicion de blessure à la colonne vertébrale:

• Mettez le patient sur quelque chose de solide et sûrement même et donnez-lui une tranquillité d'esprit totale;
• Afin de soulever la victime et de la placer à un autre endroit, le travail coordonné de plusieurs personnes est nécessaire: elles doivent maintenir le corps dans la même position, en ne laissant pas la colonne vertébrale se plier;
• Si la région cervicale est affectée, le patient est placé sur le dos et la tête est fixée de manière à ce qu’elle affleure avec le corps.

Diagnostics

En cas de blessure à la colonne vertébrale, il est nécessaire de passer un examen par un chirurgien et un chirurgien orthopédiste en traumatologie. Si nécessaire, demandez également l’aide d’un neurologue vertébral et d’un spécialiste de la rééducation.

Les méthodes de diagnostic incluent les procédures suivantes:

• Spondylographie. Pour une évaluation correcte, vous devez tenir dans différentes projections. Cela aide à déterminer le degré de dommage et la présence de violations de la structure osseuse.
• Ponction de la colonne vertébrale lombaire. Permet de détecter la pénétration de sang dans la région sous-arachnoïdienne.
• Myélographie. Contribue à la détermination de la force de compression de la moelle épinière et à l'identification des violations dans le fonctionnement des impulsions
• Antographie de manière sélective. Vous permet d'identifier les problèmes de circulation sanguine.
• CT et IRM. Promouvoir une image complète de la blessure. Fournir des informations sur le degré, l'emplacement et la nature de la souche.

Principes de traitement et de réadaptation

Le traitement des lésions de la colonne vertébrale repose sur la fourniture d'une assistance d'urgence adéquate, le transport correct d'une personne souffrant d'un dos endommagé, le choix d'une méthode de traitement efficace et complète et les mesures de réparation prises ultérieurement.

La normalisation de l'état de la crête est effectuée à l'état stationnaire. Le type et le degré de blessure déterminent le type de traitement - conservateur ou opérationnel.

Les blessures graves à la colonne vertébrale nécessitent la normalisation de sa position par repositionnement ou extension fermée. Ensuite, la crête est immobilisée avec un corset ou un col.

Une intervention chirurgicale est réalisée pour éliminer la compression de la moelle épinière et normaliser la circulation sanguine dans la région lésée. Si le patient présente un tableau clinique caractéristique de lésions du liquide céphalo-rachidien, une opération urgente est nécessaire.

Si le traitement conservateur est inefficace, un traitement chirurgical est également nécessaire. Cette opération permet de restaurer artificiellement la structure et l’intégrité de la crête. Après la chirurgie, l’immobilisation et le repos au lit sont montrés et une traction est effectuée si nécessaire.

Si la moelle épinière n'a pas été touchée, il suffit de restaurer des exercices thérapeutiques pour la restaurer. Pendant la première fois après une blessure, des exercices de respiration sont présentés. Après 1-2 semaines, la charge relie les positions pour les bras et les jambes. Peu à peu, la complexité de la gymnastique.

Lorsque la lésion affecte le liquide céphalorachidien, vous devez associer le traitement à des impulsions électriques et à une acupuncture relaxante. Parmi les médicaments utilisés, des médicaments accélérant la récupération du tissu nerveux, par exemple le méthyluracile. Il montre également l'utilisation de fonds pour normaliser la circulation sanguine. Ceux-ci incluent Cavinton.

Des techniques thérapeutiques tissulaires et des outils basés sur des composants hormonaux anaboliques sont nécessaires pour restaurer le métabolisme de la matière dans les structures touchées.

Prévention

Pour prévenir les symptômes de lésion de la colonne vertébrale, un certain nombre de mesures préventives doivent être observées:

• Faites régulièrement des exercices visant à renforcer les muscles du dos;
• Faire du sport avec un risque élevé de blessure, protéger le corps avec une munition spéciale et une assurance utilisation;
• Lorsque vous conduisez et traversez la route, suivez les règles de la route;
• Ne surchargez pas la crête - faites les exercices disponibles et ne soulevez pas de poids.

Les blessures à la colonne vertébrale sont très graves et dangereuses. Si vous soupçonnez des dommages à la crête, vous devez appeler une ambulance et, en l'attendant, suivre les règles de premiers secours. Le traitement doit être donné à un médecin qualifié.

Blessure à la colonne vertébrale

Blessure à la colonne vertébrale - lésion traumatique des structures qui forment la colonne vertébrale (os, ligaments, moelle épinière, etc.). Elle survient à la suite de chutes de hauteur, de catastrophes routières, industrielles et naturelles. Les manifestations dépendent des caractéristiques de la blessure. Les symptômes les plus typiques sont la douleur et la restriction des mouvements. Lorsque des dommages à la moelle épinière ou aux racines nerveuses ont révélé des symptômes neurologiques. Le diagnostic est clarifié par la radiographie, l'IRM, la tomodensitométrie et d'autres études. Le traitement peut être à la fois conservateur et opératoire.

Blessure à la colonne vertébrale

Blessure à la colonne vertébrale - une blessure courante représentant 2 à 12% du nombre total de blessures du système musculo-squelettique. Chez les jeunes et les moins jeunes, les hommes sont plus susceptibles de souffrir, chez les personnes âgées - les femmes. Chez les enfants, les lésions de la colonne vertébrale sont détectées moins fréquemment que chez les adultes. Généralement, la cause est un choc traumatique intense, mais chez les personnes âgées, des blessures à la colonne vertébrale peuvent survenir même avec une blessure mineure (par exemple, lors d’une chute normale à la maison ou dans la rue).

Les conséquences dépendent des caractéristiques de la blessure à la colonne vertébrale. Une proportion importante des dommages sont des lésions lourdes. Selon les statistiques, environ 50% du nombre total de blessures se terminent par un handicap. En cas d'atteinte de la moelle épinière, le pronostic est encore plus défavorable: 80 à 95% des patients deviennent handicapés, dans environ 30% des cas, le décès est observé. Les traumatismes médullaires sont traités par des traumatologues, des vertébrologues et des neurochirurgiens.

La colonne vertébrale est composée de 31 à 34 vertèbres. En même temps, 24 vertèbres sont interconnectées à l'aide d'articulations en mouvement, tandis que les autres fusionnent et forment deux os: le sacrum et le coccyx. Chaque vertèbre est formée d'un corps massif situé à l'avant et d'un arc situé derrière celui-ci. Les arcs des vertèbres sont le réceptacle de la moelle épinière. Chaque vertèbre, à l'exception des cervicales I et II, présente sept processus: un épineux, deux transverses, deux articulaires supérieur et deux articulaires inférieurs.

Des disques intervertébraux élastiques sont situés entre les corps vertébraux et les processus articulaires supérieur et inférieur des vertèbres adjacentes sont reliés par des articulations. En outre, la colonne vertébrale est renforcée par les ligaments: postérieur, antérieur, supraspastique, interosseux et interjust (jaune). Cette conception offre une combinaison optimale de stabilité et de mobilité, et les disques intervertébraux absorbent la charge sur la colonne vertébrale. Les vertèbres cervicales I et II ont la forme d'anneaux. La deuxième vertèbre est dotée d'un processus dentaire, un axe particulier sur lequel la tête tourne par rapport au corps avec la première vertèbre.

À l'intérieur des arcs vertébraux se trouve la moelle épinière, recouverte de trois coquilles: douce, dure et en toile d'araignée. Dans la colonne vertébrale lombaire supérieure se rétrécit et se termine par un fil terminal, entouré par un faisceau de racines de nerfs rachidiens (queue de cheval). L'approvisionnement en sang de la moelle épinière est réalisé par les artères épinière antérieure et deux postérieures. Il a été établi que les petites branches de ces artères sont inégalement réparties (certaines zones possèdent un riche réseau collatéral formé de plusieurs branches de l’artère, d’autres sont alimentées en sang par une branche); par conséquent, des lésions de certaines zones de la moelle épinière peuvent être causées non seulement par des effets destructeurs directs, mais également par une altération de la circulation sanguine locale. due à la rupture ou à la compression d'une artère de petit diamètre.

Causes des blessures à la colonne vertébrale

Dans la plupart des cas, les blessures à la colonne vertébrale résultent d'effets intenses: accidents de la route, chutes de hauteur, effondrements (par exemple, effondrements de bâtiments lors de tremblements de terre, blocages dans les mines). L'exception concerne les dommages apparaissant dans le contexte de modifications pathologiques antérieures de la colonne vertébrale, telles que l'ostéoporose, une tumeur primitive ou une métastase. Dans de tels cas, une blessure à la colonne vertébrale est souvent causée par une chute normale, un coup ou même un tournant inconfortable au lit.

En règle générale, le type de blessure à la colonne vertébrale peut être prédit par la nature de l'impact. Ainsi, dans les accidents de la route, le conducteur et les passagers détectent souvent une blessure au fouet - une lésion de la colonne cervicale provoquée par une forte flexion ou une extension du cou lors du freinage d'urgence ou du choc de la voiture par derrière. En outre, la colonne cervicale est endommagée par un piston plongeur: elle saute dans l'eau à l'envers, dans un endroit insuffisamment profond. En cas de chute en hauteur, on observe souvent une blessure concomitante: une fracture de la colonne thoracique inférieure, une fracture du bassin et une fracture du calcanéum.

Classification des blessures à la colonne vertébrale

En fonction de la présence ou de l'absence de blessure, les blessures à la colonne vertébrale sont divisées en deux parties: fermée et ouverte. Compte tenu du niveau des dommages, les lésions de la colonne lombaire, thoracique et cervicale sont isolées. Compte tenu de la nature des dommages, il existe:

• Blessures à la colonne vertébrale.
• Déformation (déchirures ou déchirures des poches et des ligaments articulaires sans déplacement des vertèbres).
• Fractures des corps vertébraux.
• Fractures des arches des vertèbres.
• Fractures des processus transverses.
• Fractures des processus épineux.
• Fractures vertébrales
• Luxations et subluxations de vertèbres.
• Spondylolisthésis traumatique (déplacement de la vertèbre sus-jacente par rapport au ligament sous-jacent à la suite d'une lésion).

De plus, en pratique clinique, il existe des lésions médullaires stables et instables. Blessures stables - Celles qui ne constituent pas une menace d'exacerbation ultérieure de la déformation traumatique, avec des blessures instables, la déformation peut être exacerbée. Des blessures à la colonne vertébrale instables se produisent alors que l'intégrité des structures postérieure et antérieure de la vertèbre est perturbée et que des fractures, des subluxations, des entorses et des spondylolisthésis font partie des blessures.

La division des traumatismes médullaires en traumatologie en deux groupes majeurs revêt une importance clinique majeure: non compliquée (sans lésion de la moelle épinière) et compliquée (avec atteinte de la moelle épinière). Il existe trois types de lésion de la moelle épinière:

• Réversible (secouant).
• Irréversible (contusion, blessure).
• La compression de la moelle épinière (myélopathie de compression) est due à un œdème, à un hématome, à la pression de tissus mous endommagés ou à des fragments de vertèbre; souvent formés sous l’influence de plusieurs facteurs à la fois.

Symptômes de blessures à la colonne vertébrale

Les lésions de la colonne vertébrale se manifestent par une douleur diffuse, une hémorragie sous-cutanée, un gonflement et une légère restriction de mouvement. Une histoire de distorsion révèle généralement un soulèvement de poids brutal. Le patient se plaint de douleurs aiguës, le mouvement est limité, la douleur est possible avec la palpation des apophyses transverses et épineuses, parfois une sciatique. En cas de fracture de l'apophyse épineuse, un antécédent d'accident vasculaire cérébral ou de forte contraction des muscles est noté, la victime se plaint d'une douleur modérée et la palpation de l'apophyse brisée est extrêmement douloureuse.

Lorsque des fractures des processus transverses se produisent, la douleur s'est répandue. Un symptôme de Payra (douleur locale dans la région paravertébrale, aggravée par une rotation du torse dans la direction opposée) et un symptôme de talon collé (incapacité de déchirer une jambe redressée de la surface du côté affecté en étant allongée sur le dos). En cas de coup de fouet cervical, douleur au cou et à la tête, éventuellement engourdissement des membres, altération de la mémoire et névralgie. Chez les patients jeunes, les symptômes neurologiques sont généralement légers et disparaissent rapidement. Chez les personnes âgées, on observe parfois des troubles graves, notamment une paralysie.

Dans le cas d'une luxation transdental de l'atlas (fracture de la dent axiale et déplacement du fragment avec l'atlantus antérieurement), une flexion forcée de la tête ou une chute sur la tête est constatée dans l'histoire. Les patients présentant un déplacement brutal de la dent et de l’Atlanta meurent sur place en raison de la compression de la médulla. Dans d'autres cas, la tête est fixe et des douleurs dans les parties supérieures du cou, irradiant à l'arrière de la tête. Avec les fractures éclatantes d'Atlanta avec un déplacement important de fragments, les patients décèdent également sur place. En l'absence de déplacement ou de léger déplacement, il existe un sentiment d'instabilité de la tête, une douleur ou une perte de sensation dans le cou, la région pariétale et occipitale. La gravité des symptômes neurologiques peut varier considérablement.

Avec fractures, fractures, luxations et subluxations de la vertèbre cervicale, douleur et restriction des mouvements dans le cou, un élargissement de la fente interspinale et un renflement local dans la zone de lésion sont détectés. La courbure en forme de baïonnette de la ligne des processus épineux peut être déterminée. Les vertèbres cervicales inférieures sont plus souvent touchées, une lésion de la moelle épinière est observée dans 30% des cas. Dans la colonne vertébrale lombaire et thoracique, les fractures et fractures de la colonne vertébrale sont généralement diagnostiquées, accompagnées d'une rétention de souffle au moment de la blessure, de douleurs dans la partie touchée, de restrictions de mouvements et de tensions dans les muscles du dos.

Les symptômes de lésion de la moelle épinière sont déterminés par le niveau et la nature de la lésion. Niveau critique - Vertèbre cervicale IV, si elle est endommagée au-dessus de cette zone, le diaphragme se paralyse, entraînant un arrêt respiratoire et le décès de la victime. Les troubles du mouvement sont généralement symétriques, à l'exception des blessures à la queue du cheval et des coups de couteau. Les violations de tous les types de sensibilité sont notées, peut-être comme sa réduction jusqu'à la disparition complète et la paresthésie. Les fonctions des organes pelviens souffrent. Violation du flux sanguin et du flux lymphatique, ce qui contribue à la formation rapide de plaies de pression. Avec des ruptures complètes de la moelle épinière, on observe souvent une ulcération du tube digestif compliquée par un saignement important.

Diagnostic et traitement des blessures à la colonne vertébrale

Le diagnostic expose en tenant compte de l'historique, de la présentation clinique, des données de l'examen neurologique et des études instrumentales. En cas de lésion lombaire, thoracique et cervicale inférieure, la radiographie est prescrite en deux projections. En cas de lésion de la colonne cervicale supérieure (vertèbres I et II), les radiographies sont effectuées par la bouche. Parfois, en outre, prendre des photos dans des arrangements spéciaux. En cas de suspicion de lésion de la moelle épinière, une tomodensitométrie en spirale, une myélographie ascendante ou descendante, une ponction lombaire avec tests liquorodynamiques, une IRM rachidienne et une angiographie vertébrale sont réalisées.

Les patients avec des blessures légères stables se voient prescrire un repos au lit, des traitements thermiques et des massages. Les blessures rachidiennes plus lourdes sont des indications pour l’immobilisation (position sur le bouclier, les corsets, les colliers spéciaux), si nécessaire, avant le début de l’immobilisation, effectuent un repositionnement. Parfois, utilisez la traction squelettique. Des interventions chirurgicales urgentes sont effectuées avec des symptômes neurologiques croissants (ce symptôme indique une compression continue de la moelle épinière). La chirurgie rachidienne reconstructive planifiée avec restauration et fixation des segments endommagés est réalisée avec l'inefficacité du traitement conservateur.

La rééducation après une blessure à la colonne vertébrale non compliquée comprend des exercices obligatoires. Au cours des premiers jours suivant l'admission, les patients effectuent des exercices de respiration, à partir de la deuxième semaine - mouvements des membres. Des exercices complexes se complètent et se complètent progressivement. Avec la thérapie d'exercice appliquer des traitements thermiques et massage. En cas de lésions rachidiennes compliquées, on prescrit un traitement par électropulse, des médicaments pour stimuler le métabolisme (nootropil), améliorer la circulation sanguine (cavinton) et stimuler la régénération (méthyluracile). Utilisez les hormones vitréennes et tissulaires.

Le pronostic dépend du niveau et de la gravité des dommages, ainsi que du délai entre le moment de la blessure et le début du traitement. Avec des blessures à la colonne vertébrale légères et stables, le rétablissement complet se produit généralement. Si la moelle épinière est endommagée, le risque de complications est élevé. Des problèmes urologiques, une pneumonie hypostatique et des escarres étendues lors du passage à la septicémie sont possibles. Un pourcentage très élevé d'invalidité.

Blessures à la colonne vertébrale: se battre et gagner

"Avant la blessure à la colonne vertébrale, j'étais très indépendante, ma vie était bien remplie - amis, travail, voyages, études de droit, relations amoureuses... Après la blessure, tout a changé et de nombreux rêves - vivre seul, obtenir son diplôme universitaire, fonder une famille - ont été détruits." Cette triste citation commence le rapport de l'Organisation mondiale de la santé [1] sur les lésions de la colonne vertébrale. Chaque année, de 250 000 à 500 000 blessures à la colonne vertébrale sont enregistrées. Outre les conséquences physiques évidentes, les victimes et les membres de leur famille sont confrontés à diverses difficultés psychologiques, allant jusqu'à une dépression clinique dans 20 à 30% des cas.

Causes des blessures à la colonne vertébrale

Pour commencer, il convient de rappeler un peu d'anatomie. La colonne vertébrale est constituée d'os individuels relativement petits - des vertèbres situées les unes au dessus des autres. Les disques sont situés entre les corps vertébraux, ce qui permet de ramollir la charge axiale. Les processus appariés forment des articulations avec les vertèbres suivantes. Des muscles et des ligaments renforcent la colonne vertébrale et assurent son mouvement. Situés l'un au-dessus des autres trous de la vertèbre, ils forment le canal vertébral - un contenant pour la moelle épinière. La moelle épinière est une continuation du cerveau et consiste en des fibres nerveuses, par lesquelles les commandes du cerveau vont à nos organes et muscles, et les informations des récepteurs sensibles, au contraire, vont de la périphérie au système nerveux central pour traitement.

Malgré son rôle protecteur et la force établie par la nature, la colonne vertébrale (et avec elle la moelle épinière) est susceptible d’être endommagée. Les raisons peuvent être divisées en deux groupes.

Blessures. Ils causent jusqu'à 90% de toutes les blessures à la colonne vertébrale. Le plus souvent, il s'agit de blessures résultant d'accidents de la route, avec plus de 30% de ces cas impliquant de l'alcool ou des substances interdites. Un grand pourcentage de traumatismes médullaires traumatiques surviennent également à la suite de chutes de hauteur. Cela inclut également la «blessure du plongeur» - une blessure typique de la colonne cervicale. Pas moins de blessures à la colonne vertébrale sont dues à des causes violentes (par exemple, des blessures par balle).

Causes non traumatiques. Occupent une proportion moins importante par rapport aux traumatisés, mais ces dernières années, le nombre de ces cas a augmenté. Les causes non traumatiques incluent des tumeurs de nature diverse, notamment des hémangiomes, des tumeurs du système hématopoïétique et des métastases osseuses. La destruction des vertèbres est possible en raison de changements dégénératifs, tels que l'ostéochondrose ou l'ostéoporose, qui se développent souvent avec l'âge. Il existe des lésions vasculaires et auto-immunes. Dans certains cas, la cause peut être une infection (forme de tuberculose osseuse).

Selon les statistiques, les hommes sont deux fois plus victimes de lésions à la colonne vertébrale que les femmes et ont un risque maximal - de 15 à 29 ans et de 60 ans.

Types de blessures à la colonne vertébrale

Vous devez comprendre que toutes les blessures à la colonne vertébrale ne signifient pas automatiquement une lésion de la moelle épinière. Il existe également des situations dans lesquelles la moelle épinière est affectée sans perturbation de la colonne vertébrale. Cependant, les médecins rencontrent le plus souvent une blessure à la colonne vertébrale (PSMT), une combinaison de blessure au dos et à la colonne vertébrale et de lésions de la moelle épinière.

Il existe de nombreuses classifications PSMT utilisées en traumatologie et en neurochirurgie. Considérez les principales options.

• Selon le degré d'atteinte à l'intégrité des tissus mous et de la peau, une lésion de la colonne vertébrale peut être ouverte ou fermée.
• En termes de lésion, les lésions de la colonne vertébrale peuvent être divisées en lésions de la colonne cervicale, thoracique, lombaire ou sacrée. Avec la défaite de plusieurs zones, ils parlent de dommages à plusieurs niveaux. Si plusieurs vertèbres sont touchées en même temps, les dégâts sont multiples.
• Les blessures à la colonne vertébrale peuvent être de différents types: ecchymoses, luxations, entorses, fractures. Tous ces dommages peuvent être combinés les uns avec les autres, ce qui aggrave la situation de la victime et rend difficile l'établissement d'un diagnostic correct.
  • Lésion de la colonne vertébrale ne concerne que les tissus mous (tissus sous-cutanés, vaisseaux sanguins), se produit avec une action à court terme de la force dommageable.
  • Les distorsions, ou étirements, résultent d'une exposition prolongée à une force de traction supérieure à la force physiologique et affectent les muscles, les tendons et les ligaments. Ce groupe comprend également les larmes ou les ligaments de la moelle épinière.
  • La dislocation se produit lorsqu'une divergence stable des surfaces articulées dans les articulations. Si les surfaces ne divergent pas complètement, il s'agit d'une subluxation ou d'une luxation incomplète. En outre, la luxation peut être compliquée, par exemple lorsqu'elle est associée à une fracture.
  • Lorsqu'une vertèbre est fracturée, l'intégrité de l'os lui-même est perturbée. Chaque segment de la colonne vertébrale a son propre, en raison des types de structure de fractures. Ainsi, pour la première vertèbre cervicale - l'atlas - se caractérise soit par une fracture d'un seul arc, soit par une fracture «explosive», ainsi que par une luxation de l'articulation atlanto-axiale. La particularité de la deuxième vertèbre cervicale est une fracture de la dent d'Aksis, qui peut être combinée à une fracture de l'arc vertébral, etc.

Une plus grande mobilité des articulations du cou contribue à l'apparition de luxations à ce niveau. Les vertèbres thoraciques moins mobiles et les lombaires plus massives souffrent plutôt de luxations et de fractures. Dans la zone de transition de la vertèbre thoracique à la vertèbre lombaire, leurs caractéristiques biomécaniques changent considérablement et les lésions dans cette zone sont plus courantes que dans les régions thoraciques supérieures ou lombaires inférieures.

Les lésions de la colonne vertébrale des segments thoracique et lombaire diffèrent par le mécanisme d'application:

• Les fractures de compression (type A) se produisent lorsque la pression est comprimée verticalement et que les corps vertébraux sont endommagés.
• Les lésions de type B se forment par étirement, courbure ou déformation excessive et touchent principalement les jambes, les arches, les processus des vertèbres, ainsi que les articulations et les ligaments.
• Sous l'action de la force de torsion associée à la pression et à la tension, les blessures les plus graves se produisent - fractures par rotation (type C). Ce type de blessure ne touche souvent pas les vertèbres isolées, mais le segment dit vertébral - deux vertèbres et un disque intervertébral entre les deux.

La plupart des blessures à la colonne vertébrale peuvent être divisées en stables et instables. Les dommages causés au pilier central ou à deux ou trois piliers de la colonne vertébrale sont considérés comme instables et nécessitent une fixation obligatoire. Sans cela, le risque de déplacement d'éléments endommagés et de lésion de la colonne vertébrale est élevé.

Si la moelle épinière et les nerfs spinaux ne sont pas endommagés par une lésion de la moelle épinière, alors une telle blessure n'est pas compliquée. Dans d'autres cas, il est d'usage de parler de lésion rachidienne compliquée. Le degré de dommage peut être différent. Il y a une commotion de la moelle épinière, son ecchymose, une compression, ainsi qu'une rupture partielle ou complète. Les lésions de la moelle épinière peuvent être causées par diverses hémorragies, des os ou leurs fragments, des corps étrangers.

Les manifestations et les signes de blessures diverses peuvent coïncider, mais le plus souvent ils sont différents, ce qui facilite le diagnostic.

Symptômes de blessures à la colonne vertébrale

En cas de blessure, la douleur survient sur le site de la blessure. L'intensité de la douleur est différente: plus l'hématome et l'enflure sont prononcés, plus la douleur est intense en raison de la compression des terminaisons nerveuses et de l'étirement des tissus. La luxation entraîne une limitation et une douleur des mouvements dans l'articulation endommagée. Les fractures peuvent être accompagnées d'une position corporelle non naturelle forcée.

Les lésions des deux vertèbres cervicales supérieures sont souvent associées à une lésion cérébrale traumatique. Les fractures dans ce segment peuvent ne pas se manifester de quelque manière que ce soit, mais également entraîner la mort. L'un des symptômes les plus dangereux d'une lésion dans cette zone est une violation de la respiration et de l'activité cardiaque en raison de la compression de la médulla oblongate.

En cas de lésion des vertèbres cervicales sous-jacentes, la position forcée de la tête, son instabilité, une déformation de la nuque, un œdème des tissus mous, une tension musculaire, une limitation et une douleur lors du mouvement dans la colonne cervicale sont détectées. Au niveau de la vertèbre endommagée, la douleur peut augmenter lorsqu'elle est pressée, une courbure de la ligne des processus épineux, une divergence de la fente interspinale lorsque le complexe ligamenteux postérieur est endommagé est détectée.

Les blessures dans les régions thoracique et lombaire peuvent également être asymptomatiques, mais le plus souvent, la victime se plaint de douleurs dans la région de la fracture, en particulier lors de ses déplacements. La douleur peut avoir un caractère de zona. Les muscles du dos sont tendus. Douleur abdominale possible avec tension de la paroi abdominale antérieure.

Si la moelle épinière est endommagée, les symptômes dépendent du degré et du niveau de la lésion. Pour ce faire, examinez la force musculaire de différents groupes musculaires, la sensibilité tactile et la sensibilité à la douleur, l’activité des réflexes dans différentes zones. La violation de l'innervation peut se manifester par un picotement dans les membres, une faiblesse musculaire, une perte totale de sensibilité et l'impossibilité de bouger.

Conséquences des blessures à la colonne vertébrale

Une blessure à la colonne vertébrale peut avoir des conséquences graves. Au début de la période suivant une blessure, une personne ressent de la douleur, est forcée de se trouver dans une certaine position lors de son immobilisation et quand une infection se joint, une inflammation peut se développer - une ostéomyélite. Plus tard, une instabilité peut se développer dans la partie endommagée de la colonne vertébrale, une courbure pathologique de la colonne vertébrale, une inflammation chronique et un syndrome douloureux. En cas de lésion de la moelle épinière, on observe une diminution de la force musculaire ou une paralysie complète, des modifications spastiques, une atrophie des muscles et des tissus mous, une sensibilité altérée ou perdue, des problèmes ou une défaillance des organes internes. Il est souvent impossible de distinguer les lésions complètes de la moelle épinière des lésions incomplètes dans la période aiguë.

Les effets sociaux et psychologiques des lésions à la colonne vertébrale sont tout aussi importants. Après une blessure à la colonne vertébrale, une personne a besoin d'aide et presque tous les domaines de la vie peuvent être touchés: nourriture, soins personnels, déménagement, tâches ménagères, communication. Souvent, des outils spéciaux sont nécessaires. Mauvaise perception ou perception négative des autres, l'absence d'un environnement sans obstacles empêche une personne de prendre une part active à la vie qui l'entoure, beaucoup sont au chômage. Les enfants atteints de lésions de la moelle épinière ont moins de possibilités d'aller à l'école et d'étudier avec succès. La guérison d'une blessure à la colonne vertébrale peut être extrêmement lente. Tout cela exerce une pression énorme sur la personne blessée, entraîne divers problèmes psychologiques, dont la dépression, ce qui rend le processus de guérison beaucoup plus difficile.

Par conséquent, une personne souffrant d'un traumatisme à la colonne vertébrale a nécessairement besoin de l'aide de spécialistes et du soutien de ses proches. Il faut se rappeler qu'avec le début du traitement et de la rééducation, le rétablissement des fonctions se fait plus rapidement et en plus grand volume.

Traitement des blessures à la colonne vertébrale

Si vous soupçonnez une blessure à la colonne vertébrale, vous devez appeler une ambulance. Les blessures à la colonne vertébrale et à la moelle épinière sont traitées à l'hôpital.

L’hôpital procède à un examen complet de la victime, avec une évaluation de l’état neurologique. Cependant, pour un diagnostic précis, des études instrumentales sont nécessaires. La norme est l'utilisation de la tomodensitométrie en spirale (CT). Ces études vous permettent de voir l'état des os de la colonne vertébrale de tous les côtés. La prochaine étape de l'enquête consiste à évaluer le degré de dommage causé à la moelle épinière. Pour ce faire, passez une ponction lombaire, ainsi que la myélographie. Peut nommer l'IRM, l'étude des potentiels évoqués somatosensoriels, l'angiographie vertébrale des lésions du segment cervical. Dans 95 à 98% des cas, le scanner et l'IRM sont suffisants [2].

Le traitement médicamenteux des lésions de la moelle épinière vise à réduire les lésions de la moelle épinière. On peut utiliser à cet effet la méthylprednisolone, le ganglioside GM1, des antihypoxants et des angioprotecteurs. En cas de blessures graves au cours de la période de préparation à l'opération, il est possible d'utiliser des antibiotiques pour la prévention des complications infectieuses, des fluides intraveineux pour maintenir la pression et réduire l'intoxication. Les blessures à la tête, à la colonne vertébrale et au dos sont dans la plupart des cas douloureuses et une anesthésie adéquate doit être incluse dans le complexe du traitement médicamenteux.

Une intervention chirurgicale est nécessaire en cas de compression de la moelle épinière due à des hématomes, des fragments d'os et des corps étrangers. Les blessures à la colonne vertébrale instables font également l'objet d'un traitement chirurgical. Les chirurgies de la colonne vertébrale sont des traitements de haute technologie. Toutes les manipulations sur la moelle épinière sont effectuées à l'aide d'outils spéciaux, d'un microscope ou d'un exoscope - hybride d'un microscope et d'un endoscope avec un grossissement de 5 à 20 fois.

Il existe également des contre-indications au traitement chirurgical immédiat du PSMT aigu. Le plus souvent, il s'agit d'un patient instable, d'un choc hémorragique, de graves lésions du cœur, des organes internes, des dommages aux gros vaisseaux, de graves lésions traumatiques au cerveau. Dans de tels cas, prenez des mesures thérapeutiques en commençant par les blessures les plus graves.

Dans certains cas, les fractures vertébrales utilisent des méthodes conservatrices. S'il n'y a pas de compression de la moelle épinière, les fractures de compression stables peuvent être traitées avec une inclinaison fermée ou, plus simplement, en corrigeant la déformation de la colonne vertébrale avec force. Des méthodes de traction squelettique sont également utilisées. La tâche des méthodes conservatrices consiste à fixer la zone endommagée du squelette à la position souhaitée. Pour exclure l'augmentation de la déformation et la compression tardive de la moelle épinière, l'IRM est contrôlée après 3, 6, 12 mois. Les méthodes conservatrices sont combinées avec succès avec un traitement chirurgical.

Rééducation après une blessure à la colonne vertébrale

La particularité d'une blessure à la colonne vertébrale est que seule la chirurgie ne suffit pas pour récupérer. Après le traitement, la période de récupération la plus importante commence. L'efficacité de la rééducation après une blessure à la colonne vertébrale est d'autant plus élevée que le traitement a été commencé tôt. Selon les estimations d'experts étrangers, les ressources matérielles investies dans la réadaptation précoce sont 17 fois moins élevées que le coût de la vie, du fait des restrictions imposées.

Les activités de réadaptation peuvent et doivent être démarrées dès le premier jour après l’opération. Le choix du cours de récupération est toujours individuel et basé sur l'état du patient, le degré de dommage et la pathologie concomitante.

Restauration de la mobilité

En cas de perte ou d'altération de la motricité, une thérapie physique est indiquée. Il est basé sur des exercices et des mouvements spéciaux pouvant être exécutés avec l'aide d'un physiothérapeute. La physiothérapie comprend de nombreuses techniques modernes: kinésithérapie, PNF, méthode de Bobat, etc.

En outre, le retour de la mobilité, l'amélioration de la circulation sanguine, le tonus contribuent à l'influence de méthodes physiques telles que la température, les ultrasons, le champ magnétique, le courant. La thérapie physique peut avoir un effet anesthésique, anti-inflammatoire, antispasmodique, améliorer la nutrition des tissus et la conductivité des fibres nerveuses.

Assistance psychologique

Le traumatisme lui-même, ses conséquences, ainsi que le processus de traitement et de réadaptation peuvent influer considérablement sur l’état psychologique d’une personne. Les personnes souffrant de traumatismes médullaires sont anxieuses, confuses, car leur monde change de manière significative. De nombreux patients ont besoin du soutien de leurs proches et de l'aide d'un psychologue expérimenté pour accepter ce qui s'est passé et trouver la force de se battre et de gagner.

Réhabilitation sociale

L’adaptation sociale est un élément indispensable de la rééducation après une blessure à la colonne vertébrale. Revenir dans la société, souvent avec de nouvelles capacités, apprendre à interagir avec le monde extérieur et les gens est une tâche difficile. La capacité de se déplacer en dehors de la maison, d'utiliser les transports en commun, d'apprendre un nouveau métier ou de retrouver des compétences anciennes - telles sont les tâches principales du rétablissement social.

Ergothérapie

Parfois, le patient doit maîtriser même les mouvements les plus élémentaires, apprendre à prendre soin de lui-même et préparer à manger. L'ergothérapie vous permet de travailler avec les domaines de la vie dont le patient a besoin. Les cours sont sélectionnés individuellement et répondent aux besoins de la personne. Pendant la thérapie dans des conditions sûres, les situations de la vie réelle sont modélisées: laver, ouvrir les portes, traverser la rue. Cela aide à développer l'indépendance d'action, l'indépendance.

Pour réussir sa guérison, le patient peut avoir besoin d'un aliment spécialement sélectionné (en fonction de son état), une inspection de spécialistes. Pour réduire le risque de complications, des soins spéciaux peuvent être nécessaires. Mettre en place toutes les conditions nécessaires à la maison n’est pas toujours possible. Les centres médicaux spécialisés modernes permettent de mener à bien le processus de réadaptation, en tenant compte de toutes les nuances, afin de fournir une assistance rapide et de haute qualité aux patients souffrant d'une lésion de la colonne vertébrale. Les efforts conjoints des spécialistes et du patient lui-même, le soutien de parents et d’amis vous permettent de maximiser les effets de la blessure et de vivre pleinement.

Comment choisir un centre de rééducation médicale?

Ce que vous devez faire attention lorsque vous choisissez un établissement médical, nous avons appris du spécialiste du centre de réadaptation Three Sisters:

«Peut-être que n'importe quel expert dira que pour se remettre d'une blessure à la colonne vertébrale, il est avant tout important de ne pas perdre de temps. Par conséquent, l'avantage indéniable sera la possibilité de travailler simultanément sur la réhabilitation de toutes les fonctions: motrices, cognitives et sociales. Il faut également faire attention à la présence de spécialistes supplémentaires nécessaires pour une situation spécifique: un neurourologue, un endocrinologue, un cardiologue, etc. Les employés du centre de réadaptation médicale doivent avoir une spécialisation spécialisée et une expérience de la médecine de réadaptation. Un rôle important est joué par la création des conditions nécessaires: un environnement accessible, des soins constants.

Par exemple, dans le centre de réadaptation Three Sisters, nous proposons une approche multidisciplinaire moderne. Les programmes de services médicaux pour nos patients sont élaborés par une équipe de professionnels, en tenant compte de l'expérience et des normes internationales. Plusieurs spécialistes travaillent avec les patients à la fois. Un programme a été mis au point pour la correction des troubles pelviens inhérents aux patients présentant une lésion de la moelle épinière. Le programme de rééducation lui-même est intense: 6 jours par semaine, six heures par jour. Créer un environnement ouvert et accessible basé sur l'expérience de designers européens nous permet de fournir un espace sans obstacle aux personnes soumises à diverses restrictions de mouvement. La nutrition est approuvée par les nutritionnistes et tient compte à la fois des recommandations des médecins et des préférences du patient. Nous travaillons avec des adultes et des enfants. Une équipe qualifiée, un niveau de service élevé et des normes modernes nous permettent d’aider nos patients. »

Licence n o LO-50-01-009095 datée du 12 octobre 2017, délivrée par le ministère de la Santé de la région de Moscou.

Les programmes de réadaptation peuvent aider à rétablir partiellement ou totalement les fonctions perdues à la suite de blessures à la colonne vertébrale.

La rééducation médicale après une blessure à la colonne vertébrale vise, entre autres, à maintenir l'état psycho-émotionnel du patient.

Certains centres de réadaptation offrent un coût de séjour fixe et des services médicaux.

Obtenez des conseils, en savoir plus sur le centre de réadaptation, ainsi que de réserver l'heure du traitement, vous pouvez utiliser le service en ligne.

Lorsque vous choisissez un centre médical, vous devez faire attention aux institutions spécialisées dans la réadaptation et ayant une expérience positive dans la résolution de tels problèmes.

Plus la rééducation médicale est commencée tôt, plus il y a de chances que le pronostic de rééducation soit positif.

• 1 http://www.who.int/disabilities/policies/spinal_cord_injury/en/
• 2 http://ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/spine_injury.pdf

Après des blessures à la colonne vertébrale, des exercices de respiration, une thérapie physique et des massages aident les patients. Tout cela peut être fait à la maison, avec l'aide de parents ou indépendamment. Les exercices de respiration aideront à se débarrasser de la congestion dans les poumons, à améliorer la circulation sanguine, à améliorer les performances hypo-dynamiques et à améliorer l'humeur. Naturellement, toutes les activités ne doivent être effectuées qu'avec l'autorisation du médecin.