Matière blanche et grise de la moelle épinière et du cerveau

Professeur

Larisa Valeriovna Paris

Matière blanche et grise de la moelle épinière et du cerveau

Matière blanche (substantia alba). Ses fibres ont une origine différente. Certains d'entre eux sont représentés par des processus de la substance grise de la moelle épinière, d'autres à partir des cellules des ganglions sensitifs situés à l'extérieur de la moelle épinière et d'autres à partir des cellules ganglionnaires de la moelle épinière. La distribution des fibres de la substance blanche est ordonnée, ayant la même origine et une fonction similaire. Les fibres sont regroupées en faisceaux pour former des cordons.

Matière grise (substantiagrisea). La matière grise de la moelle épinière et du cerveau est constituée principalement de grappes de corps de cellules nerveuses et des branches les plus proches de leurs processus (dendrites). Le système nerveux humain est principalement constitué de matière grise.

Moelle épinière

La matière blanche et grise est sécrétée dans la moelle épinière. La matière grise se situe au centre de la moelle épinière, les cornes antérieure et postérieure s’en séparent également. Traditionnellement, la forme de la matière grise de la moelle épinière s'appelle le papillon. Sur les côtés de la matière grise se trouve la matière blanche.

La matière grise de la moelle épinière est formée par un grand nombre de neurones groupés en noyaux. Il existe trois types de neurones:

· Les motoneurones sont de grandes cellules (moteur) efférentes du système nerveux végétatif. Ils participent à la formation des racines antérieures des nerfs spinaux, s'étendent au-delà de la moelle épinière, sont envoyés à la périphérie et innervent les muscles squelettiques.

· Rayonner ou changer de neurone. Les axones de ces cellules constituent la majorité des voies ascendantes partant de la moelle épinière, ainsi que les faisceaux intrinsèques de la moelle épinière, qui relient ses différents segments.

· Cellules internes. Leurs nombreux processus ne s'étendent pas au-delà de la matière grise de la moelle épinière, formant des synapses avec d'autres neurones de la moelle épinière.

La moelle épinière a une épaisseur inégale sur toute sa longueur. Il distingue deux épaississements: cervical et lombaire. Cela est dû au fait que dans ces endroits, il existe une grande accumulation de neurones responsables de l'innervation des membres supérieurs et inférieurs. Dans ces endroits, la matière grise de la moelle épinière est particulièrement développée.

Au centre de la substance grise de la moelle épinière se trouve le canal canaliscentralis, une cavité spéciale dans laquelle le courant de LCR circule dans le système nerveux central. En haut, le canal central est relié au quatrième ventricule du cerveau.

Dans toute la moelle épinière, on distingue deux cornes antérieures et deux cornes postérieures. Sur l'intervalle allant des vertèbres lombaires thoracique aux I-II, des cornes latérales leur sont ajoutées. Dans la région sacrale et plus loin, les cornes latérales ne sont pas distinguées. Les cornes latérales contiennent des neurones sympathiques.

Entre les cornes antérieure et postérieure de la matière grise de la moelle épinière se trouve une zone intermédiaire.

L'intermédiaire médian est la partie de la zone intermédiaire qui entoure le canal central. Ses neurones sont impliqués dans la formation de la moelle épinière antérieure.

Il est constitué des racines des neurones végétatifs, dont les axones s'étendent de la moelle épinière à la composition des racines ventrales des nerfs spinaux et vont jusqu'aux ganglions végétatifs.

Dans les cornes antérieures se trouvent des cellules motrices, dans les cellules latérales - végétatives et postérieures - sensibles ou intercalaires.

Les piliers droit et gauche de la matière grise de la moelle épinière sont reliés par des commissures.

La structure du cornet latéral

Les cornes latérales dans la région thoracique contiennent des neurones sympathiques. Il existe des noyaux intermédiaires médian et latéral.

Les neurones parasympathiques sont situés en dessous, atteignant le segment V sacral. Ils forment également un noyau intermédiaire. Ses fibres vont aux organes internes du bassin.

La matière grise de la moelle épinière pénètre directement dans la matière grise du tronc cérébral. Une partie de celle-ci est répartie sur la fosse rhomboïde et les parois de l'aqueduc. Elle est en partie divisée en noyaux séparés de nerfs crâniens ou noyau des voies d'accès.

La structure du klaxon avant

La corne antérieure est constituée de gros neurones qui forment les groupes médian et latéral de noyaux.

· Groupe médian de noyaux. Il y a partout dans la moelle épinière et innervent la musculature du tronc, du cou et des parties proximales des membres.

· Groupe latéral de noyaux. Disponible dans la région des épaississements cervicaux et lombaires des extrémités innervantes.

Le plus grand nombre de noyaux est contenu dans les cornes antérieures de l'épaississement cervical de la moelle épinière, à partir duquel les membres supérieurs sont innervés. Cela est dû au développement important des membres supérieurs chez l'homme au cours de l'activité de travail.

Corne arrière

La substance gélatineuse de Roland est constituée de cellules de la névroglie. Il distingue les petites neurones en étoile et les neurones triangulaires. La substance de Roland est particulièrement prononcée dans les segments cervicaux et lombaires supérieurs. Les axones de cette substance maintiennent des liaisons intrasegment. Il n'atteint son développement complet que chez les mammifères et est associé à un appareil sensible de la peau et des cheveux.

La zone spongieuse est également formée par le tissu glial et contient de petits neurones multipolaires.

La zone marginale de Lissauer est bien définie dans la région lombo-sacrée et comprend principalement les processus centraux des cellules des ganglions rachidiens, qui sont inclus dans la moelle épinière en tant que partie des racines postérieures. Il existe également de petits neurones de fuseau. Leurs dendrites se ramifient dans la zone spongieuse et les axones s'étendent dans le cordon latéral de la substance blanche et participent à la formation de leurs propres faisceaux de cordon médullaire.

Dans la tête du klaxon arrière se trouve son propre noyau. Sa tête forme le tractus spinal-thalamique et le tractus spinal antérieur.

À la base du cornet, dans sa partie médiane, se trouve le pilier Clarke. C'est un grand noyau pectoral. Le poste de Clark s’étend de la vertèbre lombaire jusqu’à la II thoracique. Les fibres qui forment le tractus spinal postérieur s'en éloignent. La partie latérale de la base du cornet postérieur est occupée par des neurones impliqués dans la formation de connexions intra et intersegmentaires de la moelle épinière.

Les neurones de la zone spongieuse et de la substance gélatineuse, ainsi que les cellules intercalées dans les autres parties des colonnes postérieures, ferment les connexions réflexes entre les cellules sensorielles des ganglions rachidiens et les cellules motrices des cornes antérieures avec commutation dans leur propre noyau.

Matière blanche

Ses fibres ont une origine différente. Certains d'entre eux sont représentés par des processus de la substance grise de la moelle épinière, d'autres à partir des cellules des ganglions sensitifs situés à l'extérieur de la moelle épinière et d'autres à partir des cellules ganglionnaires de la moelle épinière. La distribution des fibres de la substance blanche est ordonnée, ayant la même origine et une fonction similaire. Les fibres sont regroupées en faisceaux pour former des cordons, qui relient les éléments nerveux et les parties du corps parfois très éloignées.

La matière blanche est constituée de chemins conducteurs. Les voies d'accès sont des faisceaux de fibres reliant la moelle épinière au cerveau. Il y a:

· Voies afférentes ou ascendantes de la moelle épinière au cerveau;

· Des chemins efférents ou descendants menant du cerveau à la moelle épinière;

La distribution des fibres blanches dans la matière blanche est ordonnée. C'est dans la substance blanche de la moelle épinière qu'ils sécrètent:

· De courts faisceaux de fibres associatives (neurones intercalaires afférents) reliant des parties de la moelle épinière à différents niveaux;

· Neurones afférents sensoriels centripètes longs;

· Neurones efférents à moteur centrifuge long.

Des neurones centripètes et centrifuges relient la moelle épinière et le cerveau, et des faisceaux de fibres associatives coordonnent le fonctionnement de la moelle épinière.

De même origine et fonction initiale, les fibres nerveuses sont rassemblées en faisceaux pour former des cordons (Funiculus) - postérieur, moyen et antérieur.

Le cordon antérieur est situé entre la fente médiane antérieure et la corne antérieure de la substance grise de la moelle épinière. Il y a des chemins descendants. Ils viennent du cerveau moyen et du cortex cérébral.

La moelle médiane est située entre les cornes postérieure et antérieure de la moelle épinière. Voici les chemins ascendants (vers le cerveau moyen et intermédiaire) et les chemins descendants (du cerveau moyen et du cortex cérébral).

Dans les cordons postérieurs, il y a deux faisceaux ascendants:

· Un faisceau fin ou tendre, également appelé faisceau de Gaulle (Fasciculusgracilis), transmet les impulsions des membres inférieurs. Tracé dans la moelle épinière;

· Le faisceau en forme de coin ou faisceau de Burdach (Fasciculuscuneatus) transmet les impulsions des membres supérieurs et ne peut être tracé que dans la moitié supérieure de la moelle épinière;

Les faisceaux sont séparés par un sillon intermédiaire postérieur.

Il n'y a qu'une seule commissure dans la matière blanche.

Cerveau

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Corne antérieure de la moelle épinière

R. La matière grise, la substance grise, est déposée à l'intérieur de la moelle épinière et est entourée de toutes parts de matière blanche. La matière grise forme deux colonnes verticales placées dans les moitiés droite et gauche de la moelle épinière. Au centre se trouve un canal central étroit, canalis centralis, de la moelle épinière, qui s'étend sur toute la longueur de cette dernière et contient le liquide céphalo-rachidien. Le canal central est le reste de la cavité du tube neural primaire. Par conséquent, au sommet, il communique avec le ventricule intraveineux du cerveau et, dans la région du cône médullaire, se termine par une expansion - le ventricule terminal, le ventricule terminal.

La matière grise entourant le canal central est appelée intermédiaire, substantia intermedia centralis. Chaque colonne de matière grise comporte deux piliers: antérieur, colonne antérieure et postérieur, colonne postérieure.

Sur les incisions transversales de la moelle épinière, ces piliers ressemblent à des cornes: antérieure, étendue, cornu anterius, et postérieure, pointue, cornes postérieures. Par conséquent, l’aspect général de la matière grise sur un fond blanc ressemble à la lettre «H».

La matière grise est constituée de cellules nerveuses regroupées en noyaux, dont l'emplacement correspond principalement à la structure segmentaire de la moelle épinière et à son arc réflexe primaire à trois membres. Le premier neurone sensible de cet arc se situe dans les nœuds spinaux, dont le processus périphérique commence par les récepteurs des organes et des tissus, et la partie centrale des racines sensorielles postérieures pénètre à travers le sulcus postérolatéral dans la moelle épinière. Autour du sommet de la corne postérieure, une zone frontière de matière blanche se forme, qui est une combinaison des processus centraux des cellules des nœuds spinaux qui se terminent dans la moelle épinière. Les cellules des cornes postérieures forment des groupes ou des noyaux distincts qui perçoivent différents types de sensibilité provenant de soma, des noyaux sensibles à la somatique. Parmi ceux-ci figurent: le noyau du sein, le noyau thoracique (columna thoracica), le plus prononcé dans les segments thoraciques du cerveau; la substance gélatineuse au sommet des cornes, la substance gélatineuse, ainsi que les soi-disant propres noyaux, nucléi proprii.

Les cellules déposées dans la corne postérieure forment le deuxième neurone intercalaire.

Dans la matière grise des cornes postérieures se trouvent également des cellules dispersées, appelées cellules à faisceau, dont les axones passent dans la substance blanche par des faisceaux de fibres isolés. Ces fibres transmettent l'influx nerveux de certains noyaux de la moelle épinière à ses autres segments ou servent à communiquer avec les troisièmes neurones de l'arc réflexe inclus dans les cornes antérieures du même segment. Les processus de ces cellules, qui s'étendent des cornes postérieures aux cornes antérieures, sont situés près de la matière grise, à sa périphérie, formant un étroit bord de matière blanche qui entoure le gris de tous les côtés. Ce sont les propres faisceaux de la moelle épinière, fasciculi proprii. En conséquence, l'irritation provenant d'une zone spécifique du corps peut être transmise non seulement au segment correspondant de la moelle épinière, mais également pour en capturer d'autres. En conséquence, un réflexe simple peut impliquer en réponse tout un groupe de muscles, fournissant un mouvement complexe et coordonné, qui reste toutefois un réflexe non conditionné.

Les cornes avant contiennent le troisième, le moteur, les neurones, dont les axones, laissant la moelle épinière, forment le devant, le moteur et les racines. Ces cellules forment les noyaux des nerfs somatiques efférents qui innervent les muscles squelettiques, les noyaux moteurs somatiques. Ces derniers ont la forme de colonnes courtes et se présentent sous la forme de deux groupes - le médial et le latéral. Les neurones du groupe médial innervent les muscles développés à partir de la partie dorsale des myotomes (muscles autochtones du dos) et les muscles latéraux à partir de la partie ventrale des myotomes (muscles ventrolatéraux du tronc et des muscles des extrémités); plus les muscles innervés sont distaux, plus les cellules innervantes sont latérales.

Le plus grand nombre de noyaux est contenu dans les cornes antérieures de l’épaississement cervical de la moelle épinière, à partir duquel les membres supérieurs sont innervés, ce qui est déterminé par la participation de ce dernier au travail humain. Dans ce dernier cas, en raison de la complication des mouvements de la main en tant qu'organe du travail, ces noyaux sont beaucoup plus gros que chez les animaux, y compris les anthropoïdes. Ainsi, les cornes arrière et antérieure de la matière grise sont liées à l'innervation des organes de la vie animale, en particulier de l'appareil de mouvement, en raison de l'amélioration de la moelle épinière développée au cours de l'évolution.

Les cornes antérieure et postérieure de chaque moitié de la moelle épinière sont reliées par une zone intermédiaire de matière grise particulièrement marquée dans la moelle épinière thoracique et lombaire, du segment lombaire thoracique à II-III, particulièrement prononcée et qui agit comme une corne latérale, la cornu laterale. De ce fait, dans ces sections, la matière grise de la section transversale prend la forme d’un papillon. Les cornes latérales contiennent des cellules qui innervent les organes végétatifs et sont regroupées dans le noyau, appelé columna intermediolateralis. Les cellules neurites de ce noyau émergent de la moelle épinière et font partie des racines antérieures.

Corne antérieure de la moelle épinière

La substance gélatineuse de Roland consiste en névroglie. Dans celui-ci sont de petits neurones de la forme en étoile et triangulaire. Leurs axones servent aux communications intra-segmentaires. La substance de Roland s'exprime particulièrement clairement dans les segments cervicaux et lombaires supérieurs, alors qu'elle diminue quelque peu dans le segment thoracique.

La zone spongieuse est également formée par le tissu glial et contient de petits neurones multipolaires.

La zone marginale de Lissauer est bien définie dans la région lombo-sacrée et comprend principalement les processus centraux des cellules des ganglions rachidiens, qui sont inclus dans la moelle épinière en tant que partie des racines postérieures (radix dorsalis). Il existe également de petits neurones de fuseau. Leurs dendrites se ramifient dans la zone spongieuse et les axones s'étendent dans le cordon latéral de la substance blanche et participent à la formation de leurs propres faisceaux de cordon médullaire.

Dans la tête du klaxon arrière se trouve son propre noyau. Sa tête forme le tractus spinal-thalamique et le tractus spinal antérieur. À la base du cornet, dans sa partie médiane, se trouve le pilier Clarke. C'est un grand noyau pectoral. Le poste de Clark s’étend de la vertèbre lombaire jusqu’à la II thoracique. Les fibres qui forment le tractus spinal postérieur s'en éloignent. La partie latérale de la base du cornet postérieur est occupée par des neurones impliqués dans la formation de connexions intra et intersegmentaires de la moelle épinière.

Les neurones de la zone spongieuse et de la substance gélatineuse, ainsi que les cellules intercalées dans les autres parties des colonnes postérieures, ferment les connexions réflexes entre les cellules sensorielles des ganglions rachidiens et les cellules motrices des cornes antérieures avec commutation dans leur propre noyau.

La structure du klaxon avant

La corne antérieure est constituée de gros neurones radiculaires moteurs, qui forment deux groupes de noyaux: le médian et le latéral. Les noyaux médians s'étendent sur toute la longueur de la moelle épinière et innervent les muscles du tronc, du cou et des parties proximales des extrémités. Le groupe latéral de noyaux existe dans les zones d'épaississement, innervent les membres. Le plus grand nombre de noyaux est contenu dans les cornes antérieures de l’épaississement cervical de la moelle épinière, à partir duquel les membres supérieurs sont innervés, ce qui est déterminé par la participation de ce dernier au travail humain. Dans ce dernier cas, en raison de la complication des mouvements de la main en tant qu'organe du travail, ces noyaux sont beaucoup plus gros que chez les animaux, y compris les anthropoïdes.

Entre les cornes antérieure et postérieure de la matière grise de la moelle épinière se trouve une zone intermédiaire. La partie qui entoure le canal central forme la substance intermédiaire intermédiaire. Les neurones de cette substance sont impliqués dans la formation du tractus spinal antérieur, le reste est appelé substance intermédiaire latérale. Il comprend les cornes latérales et comprend les racines des neurones végétatifs, dont les axones quittent la moelle épinière en tant que partie des racines ventrales des nerfs spinaux et se dirigent vers les ganglions végétatifs.

La structure du cornet latéral

Les cornes latérales ne font saillie que dans la région thoracique de la moelle épinière et contiennent des neurones sympathiques. Ici se trouvent les noyaux intermédiaires médian et latéral.

Les neurones parasympathiques sont situés en dessous, atteignant le segment V sacral. Ils forment également un noyau intermédiaire. Ses fibres vont aux organes internes du bassin.

La matière grise de la moelle épinière pénètre directement dans la matière grise du tronc cérébral. Une partie de celle-ci est répartie sur la fosse rhomboïde et les parois de l'aqueduc. Elle est en partie divisée en noyaux séparés de nerfs crâniens ou noyau des voies d'accès.

La substance blanche de la moelle épinière

Les fibres qui composent la masse de matière blanche ont des origines différentes. Certaines d'entre elles sont représentées par les processus des cellules nerveuses de la substance grise de la moelle épinière, d'autres proviennent des cellules des ganglions sensoriels situées à l'extérieur de la moelle épinière et d'autres proviennent des cellules ganglionnaires du cerveau. Ainsi, ces fibres relient les éléments nerveux et les parties du corps parfois très éloignées.

La substance blanche de la moelle épinière est constituée de processus nerveux qui composent les trois systèmes de fibres nerveuses:

1. De courts faisceaux de fibres associatives reliant des parties de la moelle épinière à différents niveaux (neurones afférents et intercalaires)

2. Neurones centripètes longs (sensibles, afférents).

3. Neurones centrifuges longs (moteurs, efférents).

Le premier système (fibres courtes) fait référence à l'appareil de la moelle épinière, tandis que les deux autres constituent l'appareil conducteur de connexions bidirectionnelles avec le cerveau.

La distribution des fibres blanches dans la matière blanche est ordonnée. De même origine, fonction initiale, les fibres nerveuses sont rassemblées en faisceaux pour former des cordons (funiculus) - postérieur, moyen et antérieur.

Le cordon antérieur est situé entre la fente médiane antérieure et la corne antérieure de la substance grise de la moelle épinière. Les cordons antérieurs contiennent un chemin descendant. Les principales proviennent du cortex cérébral (partie du système nerveux pyramidal) et du mésencéphale (le trajet réflexe auditif / visuel).

La moelle médiane est située entre les cornes postérieure et antérieure de la moelle épinière. Voici les chemins ascendants (jusqu'au cerveau postérieur (coordination inconsciente des mouvements), ainsi qu'au cerveau moyen et intermédiaire), et les chemins descendants, du cortex cérébral (mouvements conscients), du cerveau moyen (mouvements inconscients) et du dos. le cerveau.

Le cordon postérieur est situé entre la corne postérieure et le septum médian (septum medianum).

Dans les cordons postérieurs, il n'y a que des poutres ascendantes, tendres (fascicule gracilis) et cunéiformes (fascicule cuneatus). Ces faisceaux sont séparés les uns des autres par un sillon intermédiaire postérieur (sulfus intermedius posterior).

Un faisceau léger transporte les impulsions des extrémités inférieures vers le cerveau et peut être tracé sur toute la longueur de la moelle épinière.

Le faisceau en forme de coin transmet les impulsions des membres supérieurs et ne peut donc être tracé que dans la moitié supérieure de la moelle épinière.

Il n'y a qu'un seul alba commissuriel dans la substance blanche, car au lieu de la commissure postérieure, il existe une membrane gliale appelée septum medianum.

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Cornes antérieures de la moelle épinière

Corne grise de la moelle épinière (cornu)

Dans la matière grise de chacune des parties latérales de la moelle épinière, il y a trois projections. Dans toute la moelle épinière, ces projections forment des piliers gris. Allouer les colonnes de matière grise à l'avant, à l'arrière et sur les côtés. Chacun d'eux dans la section transversale de la moelle épinière est nommé en conséquence.

- corne antérieure de la substance grise de la moelle épinière,

- corne postérieure de la substance grise de la moelle épinière

- corne latérale de la substance grise de la moelle épinière (Fig. 7).

Les cornes antérieures de la substance grise de la moelle épinière contiennent de gros neurones moteurs. Les axones de ces neurones, sortant de la moelle épinière, constituent les racines antérieures (motrices) des nerfs spinaux. Les corps des motoneurones forment le noyau des nerfs somatiques efférents innervant les muscles squelettiques (muscles autochtones du dos, muscles du tronc et des extrémités). En outre, plus les muscles innervés sont distaux, plus les cellules innervantes sont latérales.

Les cornes postérieures de la moelle épinière sont formées par des neurones d'intercalation (de commutation, conducteur) relativement petits qui perçoivent les signaux provenant de cellules sensibles situées dans les ganglions spinaux. Les cellules des cornes postérieures (neurones intercalaires) forment des groupes séparés, appelés piliers sensoriels somatiques.

Dans les cornes latérales se trouvent les centres moteurs viscéraux et sensibles. Les axones de ces cellules traversent la corne antérieure de la moelle épinière et sortent de la moelle épinière en tant que partie des racines antérieures.

Références:

Moelle épinière

Dans les cornes postérieures se trouvent des noyaux formés par de petits neurones intercalaires, auxquels sont envoyés les axones des cellules postérieures ou sensibles, situés dans les racines.

Les afférences du tronc et les extrémités forment des connexions synaptiques avec les neurones spinaux dans la partie postérieure (dorsale) de la substance grise de la moelle épinière, c'est-à-dire

dans le klaxon arrière (Fig. 9-4).

Le pavillon arrière sert de premier commutateur et de premier cœur au traitement des informations dans le système somato-viscéral. Il y a quatre sorties différentes du cornet:

longues voies ascendantes, y compris le cordon antérolatéral,

2. fibres courtes dans les voies propriospinales qui forment des liaisons ascendantes et descendantes avec les segments adjacents,

3. fibres incluses dans les connexions synaptiques avec les motoneurones,

des fibres formant des synapses avec des neurones préganglionnaires sympathiques.

Une propriété importante des connexions neuronales dans le cornet postérieur est la présence de synapses inhibitrices.

Références:

La moelle épinière fait partie du système nerveux central et est directement connectée aux organes internes, à la peau et aux muscles d'une personne.

Dans son apparence, la moelle épinière ressemble à une moelle occupant une place dans le canal rachidien. Sa longueur est d'environ un demi-mètre et sa largeur ne dépasse généralement pas 10 millimètres.

La moelle épinière est divisée en deux parties - droite et gauche. En plus de cela, il y a trois coquilles: dure, molle (vasculaire) et arachnoïde. Entre ces deux derniers est l'espace rempli de liquide céphalo-rachidien.

Dans la région centrale de la moelle épinière, on trouve de la matière grise, sur une section horizontale, d'apparence semblable à celle du «papillon». La matière grise est formée à partir du corps des cellules nerveuses (neurones), dont le nombre total atteint 13 millions. Les cellules ont une structure similaire et les mêmes fonctions créent les noyaux de matière grise. Dans la matière grise, il existe trois types de saillies (cornes), qui sont divisées en cornes avant, arrière et latérales de la matière grise.

Les cornes avant sont caractérisées par la présence de gros neurones moteurs, les cornes arrière sont formées de petits neurones intercalaires et les cornes latérales sont l'emplacement des centres moteur et sensoriel viscéraux.

La substance blanche de la moelle épinière entoure la substance grise de tous les côtés, formant une couche créée par les fibres nerveuses myélinisées qui s'étirent dans les directions ascendante et descendante.

Les faisceaux de fibres nerveuses formées par une combinaison de processus de cellules nerveuses forment des voies. Il existe trois types de faisceaux conducteurs de la moelle épinière: les faisceaux courts, qui définissent la connexion des segments du cerveau à différents niveaux, ascendant (sensible) et descendant (moteur). La formation de la moelle épinière implique 31 à 33 paires de nerfs, divisés en sections distinctes appelées segments. Le nombre de segments est toujours le même que le nombre de paires de nerfs. La fonction des segments est d’innerver des zones spécifiques du corps humain.

Fonction de la moelle épinière

La moelle épinière est dotée de deux fonctions importantes: le réflexe et la conduction.

La présence des réflexes moteurs les plus simples (rétraction de la main lors d'une brûlure, extension de l'articulation du genou lorsqu'on frappe le tendon avec un marteau, etc.) est due à la fonction réflexe de la moelle épinière. La connexion de la moelle épinière avec les muscles squelettiques est possible grâce à l'arc réflexe, qui constitue le trajet de l'influx nerveux.

La fonction de conducteur est la transmission des impulsions nerveuses de la moelle épinière au cerveau par les voies ascendantes du mouvement, ainsi que du cerveau par les voies descendantes jusqu'aux organes de divers systèmes du corps.

Brève anatomie du système nerveux

Moelle épinière

La moelle épinière est anatomiquement une moelle cylindrique située dans le canal rachidien, longue de 42 à 46 cm.

(chez l'adulte), ayant deux épaississements sur l'étendue (cervicale et lombaire). Le principe segmentaire sous-tend la structure de la moelle épinière.

Segments de la moelle épinière (31-32 segments)

• Segments cervicaux (C1-C8)
• Thoracique (Th1-Th12)
• Lombaire (L1-L5)
• Sacral (S1-S5)
• Coccyx (Co1-Co2)

Épaississement de la moelle épinière
L'épaississement cervical est situé au niveau des segments C5-Th2 de la moelle épinière (assure l'innervation segmentaire des membres supérieurs)
L'épaississement lombaire est situé au niveau des segments L1 (2) -S1 (2) de la moelle épinière (assure l'innervation segmentaire des membres inférieurs).

Chaque segment de la moelle épinière comporte deux paires de racines antérieures (motrices) et postérieures (sensibles) de la moelle épinière.

Chaque racine postérieure de la moelle épinière comprend un épaississement (accumulation de neurones sensibles), un nœud spinal (ganglion).
Les racines antérieures et postérieures de chaque côté se confondent pour former une moelle épinière.

La structure de la moelle épinière (section transversale)

Matière grise de la moelle épinière
Situé au centre de la moelle épinière, il ressemble à un papillon.

Dans la matière grise, il y a des cornes antérieures (contenant des motoneurones) postérieures (contenant des neurones sensibles) et latérales (contenant des neurones du système sympathique et parasympathique).
Les moitiés droite et gauche de la substance grise de la moelle épinière sont reliées entre elles par un mince isthme (substance intermédiaire intermédiaire), au centre duquel passe l'ouverture du canal central de la moelle épinière.

Moelle épinière
Contient des neurones sensibles de la voie de sensibilité superficielle, des cellules du système de proprioception cérébelleuse (voies spinocérébelleuses)
Cornes latérales de la moelle épinière
Contient des neurones efférents autonomes segmentaires.

Dans les cornes latérales des segments C8-L3 de la moelle épinière se trouvent les neurones du système nerveux sympathique, les S2-S4 des segments de la moelle épinière sont les neurones du système nerveux parasympathique (le centre de régulation de la fonction des organes pelviens)
Cornes antérieures de la moelle épinière
Contient des neurones moteurs (neurones moteurs alpha-larges), ainsi que des neurones moteurs alpha-petits du système extrapyramidal et des neurones gamma (frein)

La substance blanche de la moelle épinière se trouve à la périphérie de la moelle épinière. Il s'agit de fibres myélinisées qui relient les segments de la moelle épinière entre eux et avec les centres du cerveau.

Dans la substance blanche de la moelle épinière, on distingue les cordons antérieur (situé au centre de la corne postérieure), antérieur (situé au centre de la corne antérieure) et latéral (situé entre les cornes postérieure et antérieure).

Moelle épinière
Proches les uns des autres et contenant des conducteurs ascendants d'une sensibilité profonde. Les fibres de la voie de sensibilité profonde des extrémités inférieures (un mince faisceau de Gaule) sont localisées dans le sens médian.

Fibres situées latéralement sur le trajet de sensibilité profonde des extrémités supérieures (fagot en forme de coin de Burdakh). Les cordons postérieurs contiennent (partiellement) et des conducteurs de sensibilité tactile.
Cordons latéraux de la moelle épinière
Ils contiennent des chemins descendants et ascendants.

Chemins descendants (vers les cellules des cornes antérieures de la moelle épinière)
Chemin pyramidal (chemin cortico-spinal latéral), situé dans les sections postérieures des cordons latéraux
Voie Krasnoyaderny-cérébrospinale (située en avant de la voie pyramidale)
Voie réticulo-spinale
Chemins ascendants
Les voies vertébrales et cérébelleuses (le long du bord latéral des cordons latéraux) sont les voies de Govers (antérieure) et de Fleksig (postérieure).

Chemin spinothalamique latéral (chemin de la sensibilité de surface)
Voie spinale-buccale ascendante (à travers elle l'information de proprioceptive va au chetreocholmiiyu)
Cordons antérieurs de la moelle épinière
Divisé par la fissure médiane antérieure et contenant des conducteurs descendants du gyrus central antérieur, de la tige et des structures sous-corticales jusqu'aux cornes antérieures de la moelle épinière.

Chemins dans les cornes avant de la moelle épinière
Chemin pyramidal antérieur non croisé (fagot de Turk)
Voie vestibulaire-rachidienne
Voie vertébrale
Chemin de la moelle épinière

Cornes antérieures de la moelle épinière

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Le système nerveux central d'une personne remplit de nombreuses fonctions grâce auxquelles notre corps est capable de fonctionner normalement. Il comprend le cerveau et la moelle épinière.

La moelle épinière est la partie la plus importante du système nerveux humain. La structure de la moelle épinière humaine détermine ses fonctions et ses caractéristiques de travail.

Qu'est ce que c'est

Le cerveau de la colonne vertébrale et de la tête - les deux composants du système nerveux central, qui forment un complexe unique. La section de la tête passe dans la dorsale au niveau du tronc cérébral dans la grande fosse occipitale.

La structure et la fonction de la moelle épinière sont inextricablement liées. Cet organe est un cordon de cellules nerveuses et de processus qui s'étendent de la tête au sacrum.

Où se trouve la moelle épinière? Cet organe est situé dans un récipient spécial à l'intérieur de la vertèbre, qui porte le nom de "canal vertébral". Une telle disposition de la composante la plus importante de notre corps n’est pas accidentelle.

Le canal rachidien remplit les fonctions suivantes:

• Il protège les tissus nerveux des facteurs environnementaux.
• Contient des membranes qui protègent et nourrissent les cellules nerveuses.
• Il a des ouvertures foramen intervertébrales pour les racines et les nerfs de la colonne vertébrale.
• Il contient une petite quantité de fluide en circulation qui nourrit les cellules.

La moelle épinière humaine est assez compliquée, mais sans une compréhension de son anatomie, il est impossible d'imaginer pleinement les caractéristiques de fonctionnement.

La structure

Comment fonctionne la moelle épinière? Il est très important de comprendre les caractéristiques de la structure de ce corps pour prendre conscience de tout le fonctionnement de notre corps. Comme d’autres parties du système nerveux central, le tissu de cet organe est constitué de matière grise et blanche.

Qu'est-ce qui est formé de matière grise? La matière grise de la moelle épinière est représentée par un groupe de nombreuses cellules, les neurones. Dans ce département se trouvent leurs noyaux et les principaux organites qui les aident à s’acquitter de leurs fonctions.

La matière grise de la moelle épinière est groupée sous forme de noyaux qui s'étendent tout au long de l'organe. C'est le noyau qui remplit la plupart des fonctions.

Dans la substance grise de la moelle épinière se trouvent les centres moteurs, sensoriels et autonomes les plus importants, dont la fonction sera décrite ci-dessous.

La substance blanche de la moelle épinière est formée par d'autres parties des cellules nerveuses. Ce site de tissu est situé autour du noyau et est un processus de cellules. La matière blanche est constituée des soi-disant axones - ils transmettent toutes les impulsions des petits noyaux des cellules nerveuses à l'endroit où la fonction est effectuée.

L'anatomie est étroitement liée aux tâches effectuées. Ainsi, en cas de dommages aux noyaux moteurs, une des fonctions de l'organe est perturbée et la possibilité d'effectuer un certain type de mouvement se produit.

Dans la structure de cette partie du système nerveux, il y a:

1. Propre appareil de la moelle épinière. Il comprend la matière grise décrite ci-dessus, ainsi que les racines postérieure et antérieure. Cette partie du cerveau est capable de réaliser indépendamment le réflexe inné.
2. Appareil de dépassement de segment - représenté par des conducteurs ou des pistes conductrices, qui passent à la fois dans la direction sus-jacente et dans le sous-jacent.

Coupe transversale

À quoi ressemble la moelle épinière en coupe transversale? La réponse à cette question vous permet de comprendre beaucoup de choses sur la structure de cet organe du corps.

La coupe change assez visuellement en fonction du niveau. Cependant, les composants principaux de la substance sont très similaires:

• Au centre de la moelle épinière se trouve le canal rachidien. Cette cavité est une continuation des ventricules cérébraux. Le canal rachidien de l'intérieur est tapissé de cellules épithéliales spéciales. Le canal rachidien contient une petite quantité de liquide qui entre par la cavité du quatrième ventricule. Dans la partie inférieure de la cavité de l’organe se termine aveuglément.
• La substance entourant cette ouverture est divisée en gris et blanc. Les corps des cellules nerveuses sont situés sur une section en forme de papillon ou de la lettre N. Elle est divisée en cornes antérieure et postérieure, et dans la région de la colonne vertébrale thoracique, des cornes latérales sont également formées.
• Les cornes avant donnent naissance à la colonne vertébrale du moteur avant. Arrière sensible et latéral - végétatif.
• La substance blanche comprend les axones, qui sont dirigés de haut en bas ou de bas en haut. Dans les parties supérieures de la substance blanche, il y a beaucoup plus, car ici, le corps doit avoir un nombre de voies beaucoup plus grand.
• La matière blanche est également divisée en sections - cordons antérieur, postérieur et latéral, chacun d'entre eux étant formé par des axones de neurones différents.

Les voies de la moelle épinière dans la composition de chaque cordon sont assez complexes et sont étudiées en détail par des anatomistes professionnels.

Les segments

Le segment de la moelle épinière est une unité fonctionnelle spéciale de cet élément essentiel du système nerveux. On appelle ainsi la parcelle, qui est située au même niveau avec deux racines avant et arrière.

Les divisions de la moelle épinière reprennent la structure de la colonne vertébrale humaine. Donc, le corps est divisé en les parties suivantes:

• Cervical - 8 segments sont situés dans cette zone assez importante.
• Le département thoracique - la partie la plus longue du corps, contient 12 segments.
• La colonne lombaire - selon le nombre de vertèbres lombaires a 5 segments.
• Département sacré - cette partie du corps est également représentée par cinq segments.
• Le coccyx - chez différentes personnes, cette partie peut être plus courte ou plus longue, contenant de un à trois segments.

Cependant, la moelle épinière d'une personne adulte est un peu plus courte que la longueur de la colonne vertébrale. Par conséquent, les segments de la moelle épinière ne correspondent pas complètement à l'emplacement des vertèbres correspondantes, mais sont un peu plus hauts.

La position des segments par rapport aux vertèbres peut être représentée comme suit:

1. Dans la partie cervicale des départements correspondants sont approximativement au niveau des mêmes vertèbres.
2. Les segments thoracique supérieur et huitième cervical sont un niveau plus élevé que la vertèbre du même nom.
3. En moyenne, le segment thoracique est déjà 2 vertèbres plus élevé que la colonne vertébrale du même nom.
4. Région thoracique inférieure - la distance augmente d'une vertèbre de plus.
5. Les segments lombaires sont situés au niveau des vertèbres thoraciques dans la partie inférieure de cette section de la colonne vertébrale.
6. Les divisions sacrée et coccygienne du système nerveux central correspondent à la 12ème vertèbre thoracique et à 1 vertèbre lombaire.

Ces ratios sont très importants pour les anatomistes et les neurochirurgiens.

Racines spinales

La moelle épinière, les nerfs spinaux et les racines sont des structures indissociables dont la fonction est étroitement liée.

Les moignons épineux sont situés dans le canal rachidien et n'en sortent pas directement. Entre eux, au niveau de la partie interne du foramen intervertébral, un seul nerf spinal devrait être formé.

Les fonctions des racines de la moelle épinière sont différentes:

• Les racines antérieures s'éloignent toujours du corps. Les racines antérieures sont composées d'axones, dirigés du système nerveux central vers la périphérie. Donc, en particulier, est la fonction motrice du corps.
• Les racines postérieures sont composées de fibres sensibles. Ils sont envoyés de la périphérie vers le centre, c'est-à-dire qu'ils pénètrent dans le cordon cérébral. Grâce à eux, la fonction sensorielle peut être réalisée.

Correspondant aux segments des racines, il se forme 31 paires de nerfs spinaux qui sortent déjà du canal par le foramen intervertébral. De plus, les nerfs remplissent leur fonction directe, sont divisés en fibres individuelles et innervent les muscles, les ligaments, les organes internes et d'autres éléments du corps.

Il est très important de faire la distinction entre les racines avant et arrière. Bien qu'ils fusionnent pour ne former qu'un seul nerf, leurs fonctions sont complètement différentes. Les axones du premier vont à la périphérie, tandis que les composants des racines postérieures, au contraire, retournent au centre.

Réflexes de la moelle épinière

La connaissance des fonctions de cet élément important du système nerveux est impossible sans la compréhension d'un simple arc réflexe. Au niveau d'un segment, le chemin est plutôt court:

Les réflexes de la moelle épinière que les gens ont depuis la naissance et il est possible de déterminer la viabilité fonctionnelle d'une section distincte de cet organe.

Vous pouvez soumettre un arc réflexe comme suit:

• Ce chemin commence par un lien nerveux spécial appelé récepteur. Cette structure perçoit les impulsions de l'environnement extérieur.
• Ensuite, le trajet de l'influx nerveux se situe le long des fibres sensorielles centripètes, axones des neurones périphériques. Ils portent des informations au système nerveux central.
• L'influx nerveux doit entrer dans le cordon nerveux, cela se passe par les racines postérieures jusqu'au noyau des cornes postérieures.
• L'élément suivant n'est pas toujours présent. C'est le lien central, qui transmet l'impulsion de l'arrière aux klaxons avant.
• Le lien le plus important dans l’arc réflexe est l’effecteur. Situé dans les cornes avant. De là, l'impulsion va à la périphérie.
• Sur les cornes antérieures, l’irritation des neurones est transmise à l’effecteur, l’organe qui exerce l’activité directe. Le plus souvent, il s'agit d'un muscle squelettique.

Un tel chemin difficile transmet l'impulsion des neurones, par exemple, lors du tapotement avec un marteau sur les tendons du genou.

Moelle épinière: fonctions

Quelle est la fonction de la moelle épinière? La caractérisation du rôle de cet organe est décrite dans de sérieux volumes scientifiques, mais elle peut être réduite à deux tâches principales:

1. Réflexe.
2. Chef d'orchestre.

Effectuer ces tâches est un processus très difficile. La possibilité de leur mise en œuvre nous permet de nous déplacer, de recevoir des informations de l'environnement et de réagir à l'irritation.

La fonction réflexe de la moelle épinière est largement décrite par la caractéristique de l’arc réflexe présentée ci-dessus. Cette fonction de la moelle épinière consiste à transmettre l'impulsion de la périphérie au centre et à y répondre. La partie la plus importante du système nerveux central reçoit des informations des récepteurs et transmet l'impulsion motrice aux muscles squelettiques.

La fonction conductrice de la moelle épinière est assurée par la substance blanche, à savoir par les chemins conducteurs. Les caractéristiques des chemins individuels sont assez compliquées. Certaines fibres conductrices vont à la section de la tête, d'autres émanent de là.

Vous avez maintenant une idée générale d'un organe tel que la moelle épinière, dont la structure et les fonctions déterminent les caractéristiques de notre interaction avec le monde extérieur.

Rôle clinique

A quoi peut servir l'information présentée en médecine pratique? La connaissance des caractéristiques de la structure et des fonctions du corps est nécessaire à la mise en oeuvre d'activités diagnostiques et thérapeutiques:

1. La compréhension des caractéristiques anatomiques vous permet de diagnostiquer certains processus pathologiques dans le temps. Une IRM ne peut être déchiffrée sans une compréhension claire de la structure normale du système nerveux.
2. L'évaluation des données cliniques repose également sur les caractéristiques de la structure et du fonctionnement du système nerveux. La diminution ou l'augmentation de certains réflexes nerveux aide à établir la localisation de la lésion.
3. La compréhension des caractéristiques anatomiques permet aux chirurgiens d’effectuer des opérations précises sur les organes du système nerveux. Le médecin travaillera sur une zone spécifique du tissu, sans toucher d’autres parties du corps.
4. Comprendre les fonctions cérébrales devrait aider à développer les bonnes méthodes de traitement conservateur. Les procédures de récupération des lésions organiques du système nerveux reposent sur une compréhension du fonctionnement de la moelle épinière.
5. Enfin, la cause du décès d'une personne atteinte de maladies du système nerveux ne peut être établie sans une connaissance de l'anatomie et du fonctionnement des organes qui la composent.

Les connaissances acquises au cours de siècles de recherche sur les particularités du système nerveux permettent une activité médicale à un niveau moderne élevé.

SYNDROMES CLINIQUES D'UN DOMMAGE AU CERVEAU DU SPIN

Syndrome de la corne antérieure. Les motoneurones de la corne antérieure constituent un élément du système nerveux qui fonctionne de manière intensive. Les cornes antérieures sont bien vascularisées, les cellules ont un métabolisme élevé. Peut-être, par conséquent, les cellules des cornes antérieures sont-elles un objet «préféré» pour certains virus présentant un degré élevé de neurotropisme.

La défaite des cornes antérieures (polio, encéphalite à tiques, syringomyélie pérénergique, sclérose latérale amyotrophique) conduit au développement d'une paralysie périphérique (parésie) dans les limites des segments atteints avec signes d'atrophie, atonie et aréflexie, avec le développement d'une réaction de dégénérescence. Avec les lésions bilatérales, le syndrome est défini comme polio. Ce niveau de lésion est caractérisé par: 1) la prévalence de la parésie dans les extrémités proximales; 2) présence de fasciculations et de fibrillations; 3) schéma électromyographique typique (réduction et synchronisation des biopotentiels avec une augmentation de l'amplitude); 4) l'absence de troubles de la sensibilité.

Syndrome de corne arrière. Avant d'entrer dans la moelle épinière, les fibres offrant différents types de sensibilité divergent, et seules les fibres offrant une sensibilité à la douleur et à la température pénètrent dans le pavillon. Par conséquent, un trouble de sensibilité dissocié se produit (la sensibilité profonde et tactile reste) dans la zone des segments affectés. Les cornes sont la localisation «préférée» pour une maladie telle que la syringomie

elia Par conséquent, le symtomocomplex postérieur de la corne s'appelle le syndrome de syringomyélite. En plus du désordre de sensibilité segmentaire, on détecte un aréf-kacia (la partie afférente de l'arc réflexe tombe).

Le syndrome de la corne latérale se manifeste par des troubles segmentaires et végétatifs (trophiques, sécrétoires, vasomoteurs). L’implication des cornes latérales dans le processus de syringomyélie (forme du Morvan) en est un exemple frappant: hyperkératose, pores dilatés de la peau, anhidrose; heirmegalia (grosse main): brosse «juteuse», les doigts ressemblent à des saucisses ou à un bouquet de bananes; arthropathie, ostéomalacie; les fissures, les écorchures, les plaies qui guérissent pendant une longue période, s'infectent facilement.

Avec la défaite des centres spéciaux (Setish Szhozrta, SEShgit uezko- et apozrtak), le syndrome de Bernard-Horner est déterminé, des dysfonctionnements des organes pelviens sont enregistrés.

Le syndrome de la commissure antérieure blanche est une anesthésie segmentaire dissociée symétrique (perte de la douleur et sensibilité à la température). Puisque les fibres qui fournissent la sensibilité tactile passent à proximité, il est possible que la frustration de cette dernière soit ajoutée. Les types de sensibilité profonde restent intacts, de même que les réflexes myotatiques.

Syndrome des cordons postérieurs. La défaite des cordons postérieurs, très naturellement détectée dans la neurosyphilis et la myélose funiculaire, entraîne le développement du syndrome de l'ataxie sensible (zadnebolbovoy), souvent accompagnée de paresthésie et d'hyperpathie. Cette variante topographique de la lésion se manifeste par une autre forme de trouble de sensibilité dissociée: les sensibilités articulaire-musculaire, vibratoire et tactile sont impliquées dans le processus, la douleur et la température restant intactes.

Le syndrome des cordons latéraux se caractérise par une paralysie centrale du côté affecté et une perte de la douleur et une sensibilité à la température du type du conducteur du côté opposé. Les foyers unilatéraux de la moelle épinière ne sont pas accompagnés de troubles significatifs des organes pelviens.

Syndrome demi-lésions de la moelle épinière (syndrome de Brown-Sekar). Paralysie centrale détectée cliniquement et perte de sensibilité profonde du côté affecté et contralatérale - perte de sensibilité à la température et à la température du type de conducteur (2 à 3 segments sous la lésion). Sur le côté de la lésion, une bandelette d’anesthésie peut être détectée (au niveau des segments affectés). Il convient de garder à l’esprit que la présence de plegii peut rendre difficile

détection des troubles de la proprioception. Le syndrome de Brown-Sekara apparaît dans les tumeurs extramédullaires, les lésions de la moelle épinière.

Syndrome de la moitié ventrale de la moelle épinière. Localisation thoracique. L’accident vasculaire cérébral rachidien ischémique dans le bassin de l’artère spinale antérieure (syndrome de Preobrazhensky) est caractérisé par une paraplégie spastique, dissociée (perte de sensibilité en raison de la température et de la température) paranesthésie descendante à partir du niveau de dommage et de dysfonctionnement des organes pelviens selon le type central (incontinence périodique).

Localisation cervicale: paraplégie spastique supérieure et inférieure flasque, para-anesthésie conductrice dissociée, incontinence urinaire périodique.

Épaississement lombaire (syndrome de Stanilovsky-Tanon): paraplégie inférieure lente, para-anesthésie dissociée, incontinence intermittente.

Syndrome de la moitié dorsale de la moelle épinière (syndrome de Williamson, syndrome pseudo-tabétique): altération des sensations articulaires et musculaires, ataxie sensible, paraparésie spastique modérée (la focalisation est généralement localisée au niveau des segments thoraciques).

Syndrome de lésions combinées des cornes antérieures et des cordons latéraux (voies pyramidales). Cette association est typique de la sclérose latérale amyotrophique ou du syndrome de la SLA (genèse vasculaire, encéphalite chronique à tiques). Elle se caractérise cliniquement par une parésie mixte: on y trouve des signes de parésie centrale et périphérique. Au début, les signes d’un type de parésie peuvent être détectés.

Syndrome des segments cervicaux supérieurs (tous les syndromes de lésion de la moelle épinière le long de l'axe longitudinal suggèrent conditionnellement une lésion transversale complète): tétraplégie spastique,

paralysie du diaphragme, perte de tous les types de sensibilité au type de conductivité, miction altérée et défécation du type central, douleur radiculaire au cou.

Syndrome d'épaississement cervical: paraplégie supérieure molle, paraplégie spastique inférieure, perte de tout type de sensation conductrice, incontinence intermittente, syndrome de Bernard-Horner, douleur radiculaire aux extrémités supérieures.

Syndrome des segments thoraciques: paraplégie spastique inférieure, perte de tout type de sensation par type de conducteur, dysfonctionnement des organes pelviens par type central, douleurs radiculaires au niveau du corps de la ceinture.

syndrome d'épaississement lombaire: paraplégie inférieure lente, paraanesthésie des membres inférieurs et du périnée, incontinence urinaire intermittente, douleur radiculaire aux jambes.

Syndrome d'Epiconus (L4-82): paralysie bilatérale périphérique des muscles des pieds, groupe des muscles postérieurs des jambes et des cuisses, muscles fessiers; perte de réflexes des tendons du talon; perte de tout type de sensibilité sur les pieds, l'arrière des cuisses et les cuisses, dans le périnée; incontinence intermittente.

Syndrome du cône: anesthésie «en selle» (périnée), véritable incontinence urinaire et fécale.

De nombreuses variantes de lésion médullaire globale (en particulier de lésions) s'accompagnent de troubles végétatifs-trophiques prononcés; Les escarres se forment facilement, le développement d'œdèmes précoces est possible, l'infection urogénitale se joint souvent.

Une lésion de la moelle épinière doit être différenciée d'une lésion de structures appartenant au système nerveux périphérique (les racines de la moelle épinière).

Syndrome de racine antérieure: paralysie périphérique au niveau de la racine atteinte (paralysie myotomique). Lorsque l'électromyographie, contrairement au processus de perednerogovy, une diminution de l'amplitude des biopotentiels est enregistrée. Les dommages sélectifs aux racines antérieures sont rares, de sorte que les troubles du mouvement sont généralement associés à une violation de la sensibilité.

Le syndrome de la racine postérieure: perte de tous les types de sensibilité au type radiculaire, douleur radiculaire, symptômes positifs de tension, souvent en association avec une paralysie du myotome. Si des arcs réflexes de réflexes profonds et (ou) de surface tombent dans la zone des racines touchées, les réflexes disparaissent (diminuent).

Preuve irréfutable que les racines antérieures remplissent la fonction motrice, alors que les racines postérieures apportent de la sensibilité, F. Majandi a été présenté en 1822.

Syndrome de Prêle: Paraplégie Plus Basse Sluggish

(paraparésie), paraanesthésie (hypesthésie), douleur radiculaire sévère (y compris douleur positionnelle), véritable incontinence urinaire et fécale. Étant donné que les racines sont généralement progressivement impliquées dans le processus pathologique (tumeur), un motif en mosaïque présentant une asymétrie de symptômes divers peut être détecté pendant une longue période.

Pour déterminer et préciser le niveau des lésions de la moelle épinière, il est utile d’utiliser des points de référence externes: le processus de traitement des vertèbres visible le plus élevé sous la peau est Soupe et la vertèbre la plus importante est

vertèbre tb; La vertèbre de Thbun se situe au niveau de la ligne reliant les coins inférieurs des omoplates; la ligne reliant les sommets des crêtes iliaques intersecte la vertèbre b ™ ou l’écart entre les vertèbres L / h. La projection des segments de la moelle épinière sur les vertèbres est réalisée conformément à la règle présentée ci-dessus. /

La projection de certains segments sur la peau: ThL4 - mamelons; Vous êtes au bord de l'arc costal; Td-th - nombril; Tnp - ligaments inguinaux; C7 - je doigt; Bb - la surface arrière du premier orteil, son extension. La connaissance des segments auxquels sont fermés les arcs réflexes des réflexes profonds et superficiels contribue également à clarifier le niveau des dommages causés à la moelle épinière.

Le niveau de lésion de la moelle épinière est finalement déterminé par des méthodes d’examen instrumentales et instrumentales (radiographie de la colonne vertébrale, électroneuromyographie, myélographie, imagerie par résonance calculée et magnétique).