Radiographie de la colonne vertébrale

La nécessité d'un examen de la colonne vertébrale survient tôt ou tard chez presque toutes les personnes. Les raisons du rendez-vous peuvent être très variées, ainsi que des méthodes de diagnostic. Souvent, à ces fins, on utilise un examen aux rayons X, en raison de la simplicité, du caractère non invasif, du contenu en informations élevé et, surtout, du prix relativement bas par rapport aux autres méthodes.

La radiographie de la colonne vertébrale en quelques minutes seulement permet d'obtenir toutes les informations nécessaires sur l'organe en question, ce qui est parfois une condition très importante pour un traitement approprié et rapide. La radiographie de la colonne vertébrale (prendre des photos) peut être effectuée complètement et dans des sections distinctes, ce qui vous permet de vous concentrer sur un travail spécifique et de l'étudier attentivement.

Le principe des rayons X

Le diagnostic fonctionnel utilisant les rayons découverts par le physicien allemand de renommée mondiale, Wilhelm Conrad Roentgen, repose sur la capacité d'un appareil spécial à générer ce rayonnement. Les particules émises par les rayons, qui traversent les tissus du corps humain, ont tendance à s'accumuler dans des formations contenant de grandes quantités de calcium, telles que les structures osseuses.

Dans le même temps, les tissus mous restent complètement inaperçus et il n’est donc pas possible de les étudier. Après la réfraction, les rayons sont affichés sur l’écran du moniteur ou sur des dispositifs spéciaux afin de créer des photos aux rayons X des parties examinées de la colonne vertébrale. En raison de sa particularité, la radiographie rachidienne est devenue l'une des méthodes les plus populaires pour diagnostiquer de multiples maladies des vertèbres et des départements les formant.

Quelle est la nocivité d'une radiographie spinale?

Tout le monde sait depuis longtemps que, outre les nombreux avantages de la radiographie, il existe un inconvénient important et généralement effrayant pour de nombreux patients: il s'agit d'une exposition aux radiations pendant la procédure. Craignant d'être irradiés, les patients tentent de persuader le médecin de leur prescrire une IRM (imagerie par résonance magnétique), qui n'émet pas de champ de radiation et qui n'est pas une méthode très coûteuse.

Mais en règle générale, le médecin traitant essaie de convaincre le patient en lui expliquant en quoi l’IRM diffère des rayons X et de ce que montre la radiographie de la colonne vertébrale. Et les différences, outre la présence d'exposition au rayonnement, résident également dans l'impossibilité de visualiser le tissu osseux lors de l'utilisation de l'IRM, cette méthode visant à une étude détaillée des organes mous. Par conséquent, pour l’étude des structures osseuses, la fluoroscopie est toujours une priorité - l’inspection à l’aide de rayons X.

La question suivante se pose ensuite: si les recherches décrites peuvent causer des dommages, combien de fois pouvez-vous effectuer une radiographie de la colonne vertébrale? En passant une radiographie de la colonne vertébrale, une personne reçoit une dose de 1,5 mSv (milievert), correspondant à l'exposition naturelle à laquelle elle est exposée pendant six mois. Et par rapport à l'utilisation du diagnostic et du traitement de la maladie, sa valeur ne laisse aucun doute.

La création de l'équipement moderne utilisé pour la procédure vous permet de radiographier la colonne vertébrale avec des doses de rayonnement beaucoup plus faibles. Par conséquent, lorsqu’il est nommé, il est intéressant de rechercher une clinique avec des instruments conçus selon les nouveaux développements, où il sera beaucoup plus sûr de faire des diagnostics. Dans le cas où vous devez subir régulièrement un examen radiologique, les médecins doivent enregistrer le nombre de procédures terminées, en contrôlant les doses de rayonnement reçues par le patient.

En outre, le patient doit prendre soin de minimiser les radiations dans son corps. Cela peut être fait en incluant du jus de raisin naturel, du lait, du thé vert dans votre alimentation et, immédiatement après des recherches, vous pourrez boire un verre de vin rouge, ce qui aidera à débarrasser plus rapidement le corps de l'exposition aux radiations.

Quelles maladies de la colonne vertébrale peuvent être détectées par rayons X?

Une radiographie correctement effectuée fournira au médecin toutes les informations nécessaires concernant l'état de la colonne vertébrale, sa structure et, par conséquent, ses fonctionnalités. De plus, le diagnostic permet d’évaluer la colonne vertébrale dans son ensemble et les sections qui la composent séparément. La toute première étape de l’étude de l’image résultante est l’évaluation de la forme de la colonne vertébrale et de sa courbure physiologique (dans la région thoracique - lordose, dans la lombosacrée - cyphose).

En outre, le diagnosticien a la possibilité de clarifier l’intégrité des corps vertébraux, de leurs arcs, de leurs processus et d’évaluer la symétrie. L'image sur la photo montre les caractéristiques structurelles du tissu osseux des vertèbres, la densité et l'épaisseur de la couche corticale, les manifestations de l'ostéoporose, les processus cancéreux et les pathologies des surfaces articulaires.

Ainsi, la radiographie rachidienne peut détecter presque tous les troubles métaboliques et destructifs-dystrophiques, notamment:

fractures, déformations et compression de la colonne vertébrale;
courbure (physiologique et pathologique);
lésions des articulations et des surfaces cartilagineuses;
accumulation de liquide dans les cavités articulaires;
spondylolisthésis (déplacement) des vertèbres;
ostéochondrose, ostéoporose, ostéoarthrose;
processus oncologiques;
anomalies congénitales;
hernie intervertébrale;
maladies infectieuses.

Pour obtenir l'image la plus informative de la colonne vertébrale, la radiographie est réalisée en deux parties saillantes: une ligne droite dans laquelle le patient est allongé sur le dos et latéralement ou obliquement. Améliorer la qualité des images de la lombo-sacrée nécessite une formation spéciale, et toutes les autres parties de la colonne vertébrale ne nécessitent pas de mesures supplémentaires.

Si les résultats de l'examen sont requis d'urgence, par exemple, en cas de blessures complexes nécessitant une intervention médicale immédiate, les mesures préparatoires doivent être abandonnées afin de ne pas risquer de perdre du temps. En plus de la formation, presque chaque département possède ses propres fonctions de diagnostic, qui doivent nécessairement être prises en compte lors de la nomination.

Région cervicale

La colonne cervicale est l’une des parties les plus mobiles de la colonne vertébrale et est souvent sujette à diverses pathologies. Par conséquent, si un patient se présente dans un établissement médical se plaignant de maux de tête sans raison particulière, de vertiges, de rides au niveau des yeux, de douleurs en tournant la tête, de traumatismes au cou, de symptômes de maladies infectieuses, le médecin traitant recommande dans la plupart des cas de subir une radiographie du col utérin. épine thoracique.

Ensuite, le radiologue vous indiquera quelle position adopter pour que l'image de la colonne vertébrale diagnostiquée puisse être visualisée au mieux. Une telle procédure ne prend généralement pas plus de 10 à 15 minutes. Il faut encore quelques minutes pour imprimer des photos si les rayons X sont effectués sur un appareil numérique.

Service thoracique

Si le patient se plaint de malaise et de douleurs thoraciques, il montre probablement une radiographie de la région thoracique. En plus de l'examen de la région cervicale, le patient n'a pas besoin d'être préparé pour la procédure, à l'exception du fait de se débarrasser du haut du corps des vêtements et des bijoux. Le médecin traitant, s’appuyant sur la localisation de la douleur du patient, peut recommander de subir une radiographie du service thoraco-lombaire, si la douleur inquiète plus près du bas du dos et cervico-thoracique, si ce n’est pas loin du cou. L'enquête est également assez rapide, sans prendre plus de 15 minutes.

Colonne lombaire

La radiographie de la colonne lombaire est prescrite pour la courbure de la colonne vertébrale, accompagnée d'un engourdissement des bras et des jambes et de douleurs dans le dos et le bas du dos. Cela ne se passe pas non plus sans cet examen en cas de suspicion de cancer ou de hernie.

D'après les diagnostics des départements énumérés ci-dessus, la radiographie du département lombaire est caractérisée par la nécessité pour le patient de se préparer à la procédure. La préparation consiste à prendre des mesures pour réduire le processus de formation de gaz dans l'estomac et les intestins, car lors de la prise de vues, le gaz a tendance à être visualisé et à fausser les résultats.

Par conséquent, trois à quatre jours avant l'examen, si la procédure est planifiée de manière planifiée, le patient doit suivre un régime alimentaire incluant l'exclusion des légumineuses, des produits de boulangerie, des viandes grasses, du poisson, des fromages et des produits laitiers. Et aussi retirer de la diète des légumes et des fruits crus, du thé fort et du café, de l'alcool, des sodas et des boissons.

Le dernier repas ne devrait pas être plus tard que 8 à 9 heures et veillez à arrêter de fumer pendant cette période. La deuxième partie du processus préparatoire sera le nettoyage des intestins, qui peut être effectué avec des lavement, des laxatifs ou des médicaments spéciaux qui empêchent la rétention de liquide dans le côlon. Ces derniers comprennent Fortrans, Fleet, Duphalac et d’autres.

Il est nécessaire de procéder à un nettoyage intestinal quelques heures avant l'étude prévue. Vous devez donc lire attentivement les méthodes de purification existantes et, lors du choix de l'une d'entre elles, connaître tous les aspects de la préparation. Avec une préparation suffisante du patient, la procédure ne dépasse généralement pas 20 minutes, mais fondamentalement, la durée de l'étude dépend du nombre d'images prises.

Département sacré et coccyx

L’examen du sacrum et du coccyx, compte tenu de leur superficie relativement petite et de leur ligament proche et de leur région lombaire, est souvent effectué ensemble sans les diviser. Cela aide à voir une image pathologique plus large et facilite le processus de choix d'une thérapie. Ainsi, le diagnostic de la lombo-sacrée est recommandé pour les maux de dos et le coccyx, après des blessures de natures diverses, des pathologies des disques intervertébraux, ainsi que des processus inflammatoires oncologiques.

La procédure n’est pas différente de tout examen radiographique de la colonne vertébrale - les images sont prises en deux projections, mais parfois fixées en outre à d’autres positions, par exemple dans une position non pliée ou courbée. Ceci fournit une image complète de l'état de ces parties de la colonne vertébrale. Ces méthodes sont appelées tests fonctionnels et il existe des cas où ce n’est que grâce à eux qu’il a été possible de réparer divers changements pathologiques de la colonne vertébrale. Par conséquent, dans les situations controversées, leur utilisation est appropriée et nécessaire à la désignation d'un traitement adéquat.

Qu'est-ce qui est disponible dans l'image pour voir une personne ordinaire?

Bien entendu, seul un spécialiste peut lire correctement l'image radiographique, mais tout le monde peut reconnaître certaines déviations par rapport à la norme. La photo montre une image en noir et blanc de l'orgue test avec des zones d'intensité différente. Les structures osseuses sont les plus brillantes et les plus marquées, mais les tissus mous sont pratiquement invisibles: les rayons ne s'y attardent pas et ne sont pas fixes, ils ne les traversent pas.

Il est facile de voir une fracture dans l'image - cela ressemble à une fissure ou à un déplacement des zones osseuses. La scoliose est déterminée par la déviation de la colonne vertébrale sur le côté. Un assombrissement en forme de tour avec une visualisation claire des frontières indique souvent la présence de tumeurs. Les rayons X ne détectent généralement pas le cartilage, mais une diminution de leur épaisseur peut être déterminée par la distance entre les vertèbres, caractéristique de l'ostéochondrose.

Qu'est-ce qui est appliqué et que montrent les rayons X de la colonne vertébrale?

La radiographie de la colonne vertébrale est la méthode la plus optimale pour diagnostiquer les maladies du dos, notamment en raison de son faible coût, de son accessibilité et de son innocuité comparée. De plus, l'interprétation de l'image radiographique prise ne prend pas beaucoup de temps, contrairement au même scanner ou IRM.

La radiographie en tant que méthode de visualisation est applicable à toutes les parties de la colonne vertébrale. La préparation à la procédure n'est pratiquement pas nécessaire, ce qui peut encore être inscrit dans les avantages de cette technique de diagnostic.

1 Brièvement sur le principe de la radiographie

Le principe de fonctionnement des diagnostics par rayons X est assez simple et consiste en ce que les rayons X traversant les tissus corporels projettent l'image des organes internes affectés sur un film ou un papier spécial.

Cependant, une seule image est peu informative, car l'image obtenue par rayons X est plate (bidimensionnelle). Pour obtenir une compensation partielle, des recherches sont effectuées dans les projections (de différents côtés).

Douleur rachidienne - l'une des principales indications des rayons X

Le plus souvent, la radiographie (quelle que soit la zone spécifique de la colonne vertébrale) est réalisée en 2 projections. La nécessité de deux images ou plus au cours d'une même session de diagnostic ne doit pas effrayer les patients, car en fait, la dose de rayons X reçue dans ce cas est absolument sans danger (s'il s'agit d'une procédure unique).
au menu ↑

1.1 Que montre une radiographie spinale?

Les radiographies de la colonne vertébrale ne sont pas omnipotentes et certaines maladies peuvent être négligées. Néanmoins, il est plus qu’utile pour le diagnostic des pathologies «sur appel». Qu'est-ce que la radiographie montre le mieux? La réponse est évidente: les néoplasmes (y compris bénins) et les courbures rachidiennes.

En général, la radiographie de la colonne vertébrale peut révéler les pathologies et anomalies suivantes:

Courbures de la colonne vertébrale (causées par la lordose, la scoliose, la cyphose).
Pathologies dystrophiques dégénératives, incluant l'ostéochondrose et la spondylose.
Hernie intervertébrale (simple et multiple).
Tumeurs bénignes et malignes de la colonne vertébrale.
Compression et blessures fonctionnelles.
Pathologie infectieuse de la colonne vertébrale (incluant la tuberculose et la syphilis).

Malheureusement, personne n'a une colonne vertébrale en parfaite santé. La norme est la présence de changements dystrophiques minimes (ils sont tous), ce que de nombreux diagnostiqueurs confondus avec une maladie.
au menu ↑

1.2 Indications et rayons X de la colonne cervicale

La radiographie de la colonne cervicale est effectuée très souvent, ne cédant en termes de «popularité» qu'au diagnostic de la région lombaire. La raison est simple: la région cervicale est sujette à des maladies dégénératives et dystrophiques, en particulier à l'ostéochondrose.

Les indications pour la radiographie de la colonne cervicale sont les suivantes:

vertiges chroniques et maux de tête (de toute intensité);
suspicion de processus dégénératifs-dystrophiques causés par l'ostéochondrose, la spondylose ou des modifications banales de la colonne vertébrale liées à l'âge;
blessure au dos cervicale;
tumeur maligne ou bénigne présumée du cou;
l'apparition d'artefacts visuels sous forme de mouches, de voile ou d'éclairs;
paresthésie et engourdissement des membres supérieurs, instabilité de la démarche.

1.3 Indications et rayons X de la colonne thoracique

L'examen radiographique de la région thoracique est relativement rare, car ce département est le moins susceptible d'être affecté par des maladies de la colonne vertébrale "en service" (ostéochondrose, spondylose). Le diagnostic est effectué en position debout, prenant des photos dans plusieurs projections.

Divisions de la colonne vertébrale humaine

Il est nécessaire de faire une radiographie de la colonne vertébrale si vous avez les problèmes suivants:

douleurs chroniques d'intensité variable dans la poitrine ou dans la région thoracique du dos; une indication peut également être une douleur à l'abdomen, non associée à des problèmes dans le tube digestif;
engourdissements et paresthésies des membres supérieurs (surtout des doigts et de la main);
douleur aiguë dans le sternum (sans tousser) lorsqu’on essaie de prendre une profonde respiration, douleur dans le sternum lorsqu’on tousse;
tachycardie sinusale inexpliquée constante avec une fréquence cardiaque de plus de cent battements;
raideur dans la région thoracique du dos (y compris celle du matin).

1.4 Indications et rayons X de la colonne vertébrale lombo-sacrée

L'examen radiologique de la colonne lombo-sacrée n'est techniquement pas difficile. Étant donné le problème fréquent de ce service du dos (qui souffre plus souvent du fait de la sollicitation maximale), la plupart des radiographies de la colonne vertébrale sont appliquées sur le bas du dos.

Radiographie de la colonne lombo-sacrée

Faire une radiographie de la colonne lombaire est nécessaire dans les cas où:

il y a des douleurs constantes dans le dos ou les membres inférieurs (la connexion entre les jambes et le rein est la plus directe);
il y a des paresthésies et un engourdissement des membres inférieurs;
il y a une courbure visible de la colonne vertébrale ou une déformation pelvienne;
on soupçonne une hernie de disques intervertébraux;
on soupçonne la présence de néoplasmes malins ou bénins;
il y a une faiblesse constante inexpliquée dans les membres inférieurs;
pour l'observation dynamique des anomalies congénitales et des défauts de la structure de la colonne lombaire.

1.5 Radiographie de la colonne lombo-sacrée (vidéo)

1.6 Y a-t-il des contre-indications?

Les contre-indications à la radiographie spinale sont relativement peu nombreuses. La contre-indication absolue est la grossesse et quel que soit le trimestre. Il est interdit de diagnostiquer même loin de l'abdomen, car les rayons X pourront toujours endommager le corps du fœtus.

Une contre-indication relative est une situation dans laquelle un patient a subi un examen médical utilisant un mélange de baryum au cours des quatre dernières heures. Dans de tels cas, le diagnostic doit être reporté à un autre jour, dans l'attente de l'élimination du mélange de baryum du corps.

Hernie sur l'image de radiographie

L'agitation, et donc les troubles mentaux, peuvent également être une contre-indication relative. Si le patient tremblera constamment pendant la procédure, il sera impossible d'obtenir des images claires et de haute qualité, ce qui rendra la performance de diagnostic nulle.
au menu ↑

2 Avantages et inconvénients de la procédure

Bien que la radiographie classique soit une technique de diagnostic très ancienne, elle reste pertinente et peut concurrencer certaines techniques d’imagerie modernes (mais seulement sous certains aspects).

Les avantages incontestables de la procédure sont les suivants:

le patient peut être examiné immédiatement à son arrivée à l'hôpital, sans attendre les résultats du test et sans effectuer de formation;
Les appareils à rayons X sont disponibles dans presque toutes les cliniques et tous les hôpitaux des pays de l'ex-Union soviétique.
le coût peu élevé de la procédure, et plus encore - dans les cliniques publiques, elle est le plus souvent gratuite;
il est possible de numériser ultérieurement les images résultantes;
la formation n'est requise que dans des cas individuels, mais le plus souvent, la procédure est effectuée sans elle.

Radiographie de la colonne cervicale

Les inconvénients des rayons X comprennent:

Les rayons X peuvent être potentiellement dangereux pour la santé du sujet.
En comparaison avec les méthodes de diagnostic modernes, y compris les analogues directs (CT), l'informativité est très inférieure.

2.1 Comparaison avec d'autres méthodes de diagnostic

La radiographie est dans presque tous les paramètres inférieurs à ses homologues - ordinateur et imagerie par résonance magnétique. À l'avantage de son seul bas prix et de sa disponibilité, ce qui, malheureusement, ne compense pas les défauts.

L'imagerie par résonance magnétique n'est pas un analogue direct des rayons X, car elle est destinée à l'étude des tissus mous. Mais en même temps, elle est toujours capable de donner plus d'informations sur les causes des maladies de la colonne vertébrale (dans la plupart des cas).

Il n’ya aucune signification particulière par rapport à la tomographie par ordinateur, car cette dernière est la suite logique (étape évolutive) d’une radiographie classique. C'est mieux pour tout le monde sauf le coût et la disponibilité (toutes les cliniques ne disposent pas d'appareils de CT).

Si nous parlons de décodage (description) et d’interprétation des données obtenues, la radiographie présente peu d’avantages. Le décodage par un spécialiste prend à peu près le même temps que pour la radiographie, la tomodensitométrie et l'IRM.
au menu ↑

3 Préparation pour la radiographie spinale

Si vous devez examiner la colonne vertébrale cervicale ou thoracique, aucune préparation à la procédure n'est requise. La situation est tout à fait différente avec l'examen à venir de la colonne lombaire, au niveau de l'intestin. Mais comment s'y préparer?

Rayon X de la colonne vertébrale

La préparation dans ce cas se résume aux actions suivantes:

Deux jours avant la procédure, tous les produits stimulant la formation de gaz doivent être exclus du menu.
La veille de la procédure, vous devez prendre des préparations enzymatiques (Mezim ou Festal convient le mieux) et du charbon activé (en fonction de son poids).
Quelques heures avant le diagnostic, on met un lavement. Vous pouvez le dire vous-même ou demander à une infirmière.
Le dernier repas ne doit pas être plus tard que huit heures du soir (c'est-à-dire que l'heure du sommeil n'est pas prise en compte) à la veille de la procédure. Le jour de sa tenue ne peut pas manger, il est seulement permis de boire de l'eau pure.

3.1 Comment est la procédure?

Aucune manipulation spécifique n'est effectuée pendant la radiographie. Le patient est invité au bureau où il lui est demandé d’enlever ses bijoux (même ceux qui ne sont pas en métal).

Ensuite, le patient doit prendre une certaine position. Parfois, la procédure est effectuée debout et on demande souvent de s’allonger sur le canapé ou de l’autre côté. Pratiquement toujours lors du deuxième coup (dans la deuxième projection), on demande au patient de se pencher.

Il est très important de noter que le diagnosticien demande généralement au patient de retenir son souffle au moment de prendre les photos. En règle générale, cela est nécessaire pour le diagnostic de la colonne vertébrale thoracique, mais souvent pour la réassurance, les médecins sont priés de retenir leur souffle et pour le diagnostic des autres zones du dos.

Rayon X sur un appareil moderne

Les patients agités qui sont incapables de rester dans une position pendant une longue période (parfois nécessaire) ne sont pas autorisés à participer à la procédure. Pour plus d’informations sur la façon de faire des rayons X, vous pouvez demander à votre médecin, qui vous l’a référé.
au menu ↑

3.2 Où est-ce fait et combien ça coûte?

Beaucoup de patients se posent la question de savoir où prendre les rayons X? Dans les réalités modernes, la question «Où peut-on prendre les rayons X?» N’a pas sa place, car elle est pratiquée dans presque toutes les cliniques d’État, sans parler des hôpitaux.

Dans les établissements médicaux privés, dans la plupart des cas, il n’est pas possible de mener une telle procédure (s’il s’agit de la province), car elle n’est tout simplement pas rentable. Les patients préféreraient s'adresser à des agences gouvernementales plutôt que de payer pour une procédure trop chère.

En parlant de coût. La question «combien coûte une radiographie?» On ne peut pas y répondre aussi simplement. Dans certaines cliniques, le prix n’est pas supérieur à 300 roubles, dans d’autres il atteint 500. Dans la plupart des cas, c’est totalement gratuit si vous postulez dans un hôpital public ou une clinique.
au menu ↑

3.3 Combien de fois pouvez-vous faire?

La question la plus fréquemment posée aux patients à propos de cette procédure est peut-être la suivante: à quelle fréquence les radiographies peuvent-elles être prises? Cette question est tout à fait pertinente, car tout médecin confirmera que les rayons X ne sont pas les plus sûrs, mais que, même en grande quantité, ils sont mortels.

Rayons X de la colonne vertébrale

Nous voulons vous rassurer: les dispositifs médicaux utilisés en médecine ne peuvent émettre une dose mortelle ou au moins dangereuse de «radiations». Premièrement, ils ont un pouvoir relativement faible. Deuxièmement, dans la plupart des cas, les patients reçoivent un bouclier en plomb.

Le seul cas où la radiographie peut être dangereuse pour la santé ou la vie du patient peut être qualifié de situation dans laquelle le patient est constamment soumis au diagnostic de cette technique. La quantité autorisée d’examens radiologiques n’est pas supérieure à une fois par mois.

En présence d'une maladie grave et de la nécessité d'une répétition constante de la procédure, le nombre d'examens radiologiques autorisés est illimité (dans ce cas, le bénéfice potentiel élimine le préjudice).

Préparation et conduite de la radiographie de la colonne vertébrale

La radiographie spinale est un type de diagnostic radiologique du système musculo-squelettique, qui permet de déterminer la pathologie des structures osseuses de la colonne vertébrale.

Les principaux types de rayons X de la colonne vertébrale sont la radiographie et la fluoroscopie.

La radiographie est une fixation en une étape de toute la colonne vertébrale en une seule image ou divisions (bas du dos, thoracique, cervicale, sacrée ou coccygienne).

Rayon X - examen de la colonne vertébrale sur l'écran du convertisseur électro-optique. Pour identifier la pathologie de la moelle épinière, ce type d’étude peut être appliqué avec l’introduction d’un agent de contraste dans le canal rachidien.

Les machines à rayons X sont divisées en film et en numérique.

Indications de rendez-vous

Une radiographie de la colonne vertébrale ou de son service est prescrite en cas de suspicion:

Blessure à la colonne vertébrale. Par exemple, après une chute de hauteur, les rayons X de toutes les parties de la colonne vertébrale sont pris simultanément.
Les changements dégénératifs-dystrophiques, qui comprennent l'ostéochondrose de la colonne cervicale, thoracique, lombaire, sacrée.
Anomalies congénitales et acquises (scission, hypoplasie, fusion des vertèbres, courbure de la colonne vertébrale).
Processus de la tumeur.
Inflammation de la colonne vertébrale (spondylarthrite).
Ostéoporose de la colonne vertébrale.

Comment se préparer à la radiographie

La radiographie standard de la colonne vertébrale ne nécessite aucune préparation particulière, il est recommandé de ne suivre qu'un régime la veille: exclure du régime les aliments qui provoquent une augmentation de la flatulence dans l'intestin. Avant la recherche, il est nécessaire d'enlever tous les objets métalliques.

Pour prendre une photo avec contraste, il est recommandé de ne pas manger avant les rayons X pendant 8 heures. Un nettoyage intestinal avec des préparations spéciales (Duphalac) est indiqué. Après avoir effectué une étude aux rayons X avec contraste intraveineux, vous devez boire plus de liquide pour éliminer le produit de contraste du corps dès que possible.

Comment se passe l'examen

Le patient est préenregistré pour examen, remplit toutes les recommandations de préparation et arrive à l'heure convenue. La photo est prise debout, comme ils le font le plus souvent. Cette position vous permet de redistribuer de manière optimale la charge sur le dos.

Néanmoins, il est possible d'effectuer l'étude et de mentir. Pour ce faire, chaque salle de radiographie dispose d'une table fonctionnelle avec des positions changeantes. En position couchée, des examens de la colonne vertébrale sont effectués pour détecter les lésions et les maladies de la moelle épinière, lorsqu'il est difficile voire impossible pour une personne de se tenir debout.

Au moment de la radiographie, une personne doit se trouver entre la source de rayonnement (un tube à rayons X émettant des rayons) et un dispositif récepteur fixant l'image. Si vous souhaitez obtenir une image de la colonne vertébrale thoracique, le dispositif est placé dans la poitrine. En conséquence, le faisceau est dirigé vers les régions lombaire, sacrée et cervicale. Les premières vertèbres cervicales peuvent être retirées par la bouche ouverte.

Il existe deux principaux types d'imagerie par rayons X:

Cassette avec film radiographique. Nous avons tous vu de telles images dans des polycliniques et les avons tenues dans nos mains.
Cassette numérique. Son appareil est similaire à la matrice de tout appareil photo numérique. Grâce à l'image et à son traitement par un ordinateur, une image est obtenue sous forme électronique. Cette image peut être imprimée sur l'imprimante et copiée sur n'importe quel support. Sur la base de ce type de radiographie, des tomographes sur ordinateur sont construits pour effectuer le traitement informatique d'une variété de rayons X numériques en obtenant une image détaillée des organes internes de l'homme.

Sur la base des résultats, les images obtenues sont déchiffrées par un radiologue et une conclusion est émise sur la présence d'une pathologie particulière. Il convient de noter que la conclusion du radiologue n'est pas un diagnostic clinique. La décision finale sur la présence de la maladie est prise par le médecin traitant sur la base des données de toutes les études réalisées. Le traitement est également prescrit par un médecin spécialiste.

Ce qui permet de déterminer le diagnostic

Il est nécessaire de savoir que les diagnostics à rayons X simples et numériques fournissent des informations directes fiables uniquement sur l'état des structures osseuses.

Les tissus mous, y compris les disques intervertébraux, les ligaments, les nerfs, les muscles et les masses tumorales ne sont pas visualisés sur les rayons X. Leur état ne peut être jugé que par des signes indirects de modifications osseuses. Pour des diagnostics plus détaillés, le médecin peut prescrire un scanner (tomodensitométrie) ou une IRM (imagerie par résonance magnétique).

La radiographie panoramique de la colonne vertébrale dans 2 projections donne des informations sur la présence de déformations de la colonne vertébrale (scoliose, cyphose).

Les rayons X peuvent détecter des fractures et des déplacements de vertèbres. Assurez-vous d'effectuer des projections directes et latérales.

Dans l'ostéochondrose, les tissus mous qui ne peuvent normalement pas être visualisés (ligaments, tendons) deviennent visibles aux rayons X. Ceci est dû à la calcification (dépôts de sels de calcium) dans ces structures. En conséquence, ils acquièrent une densité osseuse.

Le corps étranger de la colonne vertébrale est détecté sur la radiographie, en particulier s’il est de nature métallique (balles et fragments s’il est blessé). Il est plus difficile de visualiser des éléments en plastique, en caoutchouc, en verre ou en bois.

Procédure de sécurité

Les rayons X - une forme de rayonnement ionisant. Lors des examens radiologiques, une personne reçoit une dose de rayonnement. La dose dans le temps est résumée, ce qui est important pour déterminer les indications pour les examens à rayons X dans le futur.

Cette dose dépend du type d'appareil à rayons X. Elle est minimale et ne cause aucun préjudice à un adulte. Les rayons X peuvent être nocifs pour les enfants (nommés selon des indications strictes), les examens préventifs de moins de 14 ans sont interdits. Il est également dangereux pour les femmes enceintes, en particulier au cours du premier trimestre. Les contre-indications peuvent également être un état affaibli du patient, un grand nombre d’études ces dernières années.

Doses de rayonnement approximatives pour divers types de radiographie (en millisievert);

colonne cervicale: numérique - 0,03, film - 0,2;
colonne vertébrale thoracique: numérique - 0,06, film - 0,5;
colonne lombaire: numérique - 0,08, film - 0,7.

Lors de la radioscopie et de la tomodensitométrie, la charge de rayonnement est plus élevée et varie de 2 à 10 mSv en une procédure.

La dose de rayonnement admissible selon NRB - 99/2009 (normes de sécurité radiologique) est de 1 mSv par an pour les 5 dernières années. La dose maximale pour cette année ne doit pas dépasser 5 mSv. Selon SanPiN 2.6.1.1192-03, les examens prophylactiques de l’année ne doivent pas être accompagnés d’une dose supérieure à 1 mSv. En ce qui concerne la recherche sur les maladies et les blessures, il n'y a pas de restrictions légales. Le nombre de rayons X dans ce cas est déterminé par opportunité.

Conclusion

Les méthodes de radiographie utilisées pour étudier les maladies de la colonne vertébrale sont des outils de diagnostic extrêmement instructifs dans l'arsenal de la médecine moderne.

Dans ce cas, il ne faut pas oublier que les rayons X conduisent au minimum et sont inoffensifs dans des conditions standard, mais à l'irradiation du corps. Par conséquent, pour effectuer une radiographie de la colonne vertébrale, il convient de s’approcher très soigneusement.

Comment fonctionne la radiographie de la colonne lombaire

Aujourd'hui, la radiographie de la colonne lombo-sacrée est la méthode la plus informative pour diagnostiquer diverses pathologies et maladies. La procédure est rapide, sans douleur et le nouvel équipement médical utilise la dose minimale de rayons X dangereux.

Vous pouvez effectuer des radiographies dans n'importe quel établissement médical: dans la clinique du lieu de résidence, dans le service de chirurgie de l'hôpital ou dans une clinique privée.

De plus, les diagnostics sont effectués à l'extérieur du centre médical à l'aide d'appareils mobiles.

L'indication principale pour le diagnostic est la douleur dans la région lombaire. Si le traitement qui vise à éliminer la douleur est inefficace, la direction à prendre pour les rayons X est écrite.

La radiographie est également présentée pour:

douleur au dos et aux membres; engourdissement des membres; courbure de la colonne vertébrale; suspicion de tumeurs malignes; suspicion de saillie; hernie vertébrale; sensation chronique de fatigue et de faiblesse; complications après fractures; diagnostic avant ou après la chirurgie.

Remarque: l'absence principale de diagnostic est la difficulté à examiner les muscles et les ligaments, ainsi que l'impossibilité d'examiner les tissus mous. Au cours de la radiographie, l'étirement ne peut pas être diagnostiqué.

Lors de la radiographie, un spécialiste évalue la structure du tissu osseux de la vertèbre, diagnostique la présence de fluide et la possible déformation des disques intervertébraux. De plus, diverses pathologies de la colonne vertébrale sont identifiées.

La radiographie est efficace pour le diagnostic de:

flexion pathologique de la colonne vertébrale; usure douloureuse des os et du cartilage; tumeurs cancéreuses; ostéoporose - amincissement osseux pathologique; spondylolisthésis - déplacement des vertèbres par rapport à d'autres vertèbres; radiculite lombo-sacrée; sténose - rétrécissement de la colonne vertébrale; maladies infectieuses de la colonne vertébrale; hernie du disque intervertébral..

Remarque: les pathologies diagnostiquées lors de la radiographie du sacrum-rachis ne sont pas toujours causées par des problèmes de dos.

Contrairement aux rayons X de la colonne cervicale, la radiographie lombo-sacrée nécessite une préparation assez sérieuse. Le processus préparatoire commence trois jours avant la date du diagnostic.

Le médecin qui prescrit un examen pour un examen doit expliquer en détail toutes les activités préparatoires que le patient doit effectuer.

Si vous ne vous préparez pas correctement pour la radiographie, les images seront floues, vagues, ce qui rend difficile l'établissement du diagnostic correct et suggère un traitement approprié.

A quoi servent les activités préparatoires?

Tout d'abord, toutes les mesures préparatoires visent à nettoyer les intestins, car des quantités excessives de gaz et de matières fécales compliquent grandement l'étude.

Des images de mauvaise qualité ne donneront pas la possibilité de poser un diagnostic correct, vous devrez réexaminer et, par conséquent, une dose supplémentaire d'exposition aux rayons X.

La procédure est effectuée assez rapidement et ne cause pas de gêne. La seule sensation désagréable pendant la radiographie peut être une table froide.

Le patient retire les vêtements du haut du corps, les vêtements et les décorations et prend une position fixe (assis ou allongé) sur la table de radiographie. Pour protéger le corps, le cou et la poitrine sont recouverts d'une plaque de protection.

Le nombre requis de prises de vue se déroule sur un quart d'heure.

La radiographie fonctionnelle est pertinente pour l'étude des zones les plus mobiles de la colonne vertébrale: cervicale et lombaire.

Dans ce cas, le diagnostic est réalisé dans la projection latérale, lorsque le patient est couché, avec le maximum de flexion et d'extension possible. Le plus informatif et visuel est considéré comme la radiographie, qui est réalisée en position verticale ou assise.

Cependant, les capacités techniques de l'établissement médical et l'état physique du patient ne permettent pas toujours d'utiliser cette méthode pour diagnostiquer des pathologies de la colonne vertébrale.

Pour que l'étude soit aussi complète que possible, il est nécessaire d'effectuer des radiographies dans trois projections:

un dos; deux latéraux: en flexion et en extension maximale.

Les tests fonctionnels sont strictement individuels pour chaque tableau clinique. La condition principale pour l'échantillonnage - le sens opposé de la position du corps. C’est le seul moyen de déterminer l’éventail complet des mouvements dans le segment sélectionné. Il est également important de choisir le bon angle d'inclinaison du tube à rayons X afin d'éviter toute distorsion de l'image dans les images.

Remarque: toutes les études nécessaires de la colonne lombaire avec des tests fonctionnels peuvent être effectuées dans une salle de radiographie conventionnelle.

Radiographie de la colonne lombaire avec tests fonctionnels

La radiographie fonctionnelle est réalisée sur la base des résultats de la radiographie classique de la colonne lombaire et de l'état général du patient.

Les zones de la colonne vertébrale qui nécessitent un examen supplémentaire et plus approfondi sont sélectionnées. Ensuite, le spécialiste sélectionne la procédure de diagnostic optimale.

Pour le diagnostic fonctionnel de la colonne vertébrale, les tests suivants sont utilisés:

En position ventrale. Flexion Le patient est couché sur le côté, pose sa tête sur un bras plié au coude, plie ses jambes au niveau des genoux et le tire vers le ventre. Extension Le patient se tient sur le côté de la base verticale, gardant la position de la lordose lombaire. Un bras est plié à l'articulation et est derrière la tête. La trotteuse touche le bord de la table. En position assise Flexion Le patient est assis de côté sur une base verticale et touche son corps. Les bras croisés, les genoux et les coudes serrés sont également appuyés sur les hanches. Le coffre doit être incliné vers l'avant aussi loin que possible. Extension Le patient doit se pencher le plus possible, se pencher en arrière la tête et plier la poitrine. En position debout. Flexion Le patient est debout sur le côté de la base verticale et le touche avec son corps. Effectue le maximum possible en se penchant en avant, en touchant le sol avec les mains sans plier les genoux. Extension Le patient se tient sur le côté de la base verticale, fléchit le plus possible, jette sa tête en arrière et joint ses mains à la mèche située à l'arrière de sa tête.

Le diagnostic fonctionnel de la colonne vertébrale est réalisé chez des patients souffrant de douleur aiguë hospitalisés. Pour ce faire, le patient fixe le préfixe latérographique, les hanches et le haut du corps doivent toucher la base. Après que les jambes soient pliées aux genoux et pressées contre le ventre.

L'avantage de l'enquête est son coût abordable.

Dans les cliniques payantes, le coût du diagnostic varie de 450 à 2 200 roubles et le diagnostic fonctionnel, de 800 à 3 000 roubles. Dans les établissements médicaux publics, les enquêtes peuvent être effectuées gratuitement.

Le coût de l'examen dépend de la complexité de la maladie, du matériel utilisé, de la ville où vit le patient, du statut de la clinique.

Remarque: dans les grandes localités, vous pouvez utiliser les services d'un appareil de radiographie mobile, que les experts livrent sur le lieu de résidence du patient et effectuent un examen à domicile. Cependant, il est important de garder à l'esprit que dans de telles conditions, la qualité des images est un peu inférieure à celle de la clinique.

Pour certaines catégories de patients, la radiographie de la colonne lombo-sacrée est contre-indiquée:

les mères enceintes et allaitantes; les enfants; excitation nerveuse excessive; surpoids; radiographie précédente avec suspension de baryum.

Bien que les rayons X de la colonne vertébrale ne soient de loin pas la seule méthode de diagnostic des pathologies de la colonne vertébrale, cette technique est la plus fiable et la plus informative.

La large propagation des maladies de la colonne vertébrale au sein de la population nécessite un diagnostic précis de ces pathologies. Et, malgré l’émergence de nouvelles méthodes de diagnostic informatives, la radiographie reste l’examen le plus courant du système musculo-squelettique, y compris la colonne vertébrale. Cette procédure peut être appliquée à toutes les parties de la colonne vertébrale. La radiographie de la colonne lombo-sacrée nécessite la mise en œuvre de procédures préparatoires conformes à des règles simples.

Appareil à rayons X

La méthode est basée sur la capacité des tissus à ignorer les rayons X à des degrés divers, fixés sur un film spécial situé derrière le corps du patient. En face se trouve la source de rayonnement - un tube à rayons X. Les structures osseuses transmettent moins de rayons, de sorte que le film opposé a une couleur blanchâtre. Les tissus mous et les organes contenant de l'air (intestins, poumons) donnent une teinte plus foncée au film. Étant donné qu’une image radiographique est une image négative, les radiologistes appellent les éléments clairs qui s’y trouvent les occultations et les éléments sombres - les illuminations.

disponibilité; bon marché; facilité de mise en œuvre; informativité dans l'évaluation des structures osseuses.

Inconvénients de la méthode aux rayons X:

Nos lecteurs recommandent

Pour la prévention et le traitement des maladies des articulations, notre lecteur habituel applique la méthode de traitement SECONDAIRE, de plus en plus populaire, recommandée par les grands orthopédistes allemands et israéliens. Après l'avoir examiné attentivement, nous avons décidé de l'offrir à votre attention.

contenu d'information plutôt faible dans les muscles d'imagerie, les disques, les ligaments, les tissus mous, des difficultés pour évaluer l'état de la structure des disques intervertébraux, l'effet néfaste des rayons X.

La hernie intervertébrale est difficile à diagnostiquer à l'aide d'une radiographie classique. Il est donc préférable d'effectuer un diagnostic par IRM.

Les indications pour les rayons X de la colonne lombo-sacrée sont les suivantes:

lésions traumatiques; difformités de la colonne vertébrale

Nos lecteurs recommandent

La hernie intervertébrale est difficile à diagnostiquer à l'aide d'une radiographie classique. Il est donc préférable d'effectuer un diagnostic par IRM.

Les indications pour les rayons X de la colonne lombo-sacrée sont les suivantes:

lésions traumatiques; difformités de la colonne vertébrale douleurs dans le bas et le dos, engourdissements, paresthésies des membres inférieurs, crampes musculaires des jambes, processus malins primaires ou secondaires (métastatiques) de la colonne vertébrale, néoplasmes bénins de la vertèbre, suspicion d'affections rhumatologiques affectant la colonne vertébrale (par exemple, la maladie de Bechterew), infectieuses lésions de la colonne vertébrale (tuberculose, syphilis, ostéomyélite), diagnostic avant et après une intervention chirurgicale, suivi de la dynamique de la maladie pendant le traitement, pathologies congénitales du développement de la colonne vertébrale.

Les indications sont déterminées par le thérapeute, neurologue, traumatologue orthopédique ou vertébrologue local. Pour transmettre les données radiologiques, ces spécialistes donnent une direction dans laquelle ils indiquent la zone de la colonne vertébrale et les projections nécessaires à l’étude.

Malgré les nombreux avantages de cette méthode, la radiographie de la colonne lombo-sacrée présente plusieurs contre-indications:

Les rayons X ne sont pas recommandés pour les femmes enceintes.

grossesse; période de lactation; enfants de moins de 14 ans (indications médicales strictes); troubles du mouvement; états mentaux avec excitation vive; degré élevé d'obésité; examen radiologique préalable au baryum.

Ces contre-indications peuvent être relatives, surtout quand il n’ya pas d’autre moyen de poser un diagnostic. Si nous parlons de surpoids ou d'incapacité à obtenir une position corporelle fixe pendant l'examen aux rayons X, il est peu probable que l'image soit de bonne qualité. Dans une telle situation, d’autres méthodes de diagnostic devraient être envisagées.

La radiographie de la colonne vertébrale lombaire et sacrée nécessite des mesures préliminaires minutieuses, contrairement à d’autres parties de la colonne vertébrale. Leur mise en œuvre est nécessaire pour obtenir des images de haute qualité et informatives. Si vous ne suivez pas les règles, le médecin ne pourra pas évaluer de manière fiable les résultats de l’étude; le patient l’a donc fait en vain. Dans ce cas, des rayons X supplémentaires sont nécessaires, ce qui constitue un rayonnement supplémentaire. Par conséquent, il est préférable de recevoir immédiatement une recommandation d'un médecin pour savoir comment se préparer à une radiographie de la colonne lombaire. Le spécialiste déterminera l'ensemble des procédures nécessaires.

Vous pouvez utiliser les règles suivantes:

Vous devez commencer à vous préparer à la radiographie 3 jours avant le test.

Vous devez suivre un régime qui exclut les légumineuses, les fruits et légumes crus, le pain de seigle, les bonbons, les boissons gazeuses et le lait. Un régime alimentaire est nécessaire pour réduire les processus de formation et d’accumulation de gaz dans les intestins, ce qui complique la visualisation de la colonne vertébrale.

Au prochain repas, buvez une dose unique de la préparation enzymatique (CREON, Mezim, Pangrol) conformément à ses instructions pour améliorer la digestion.

Après un repas, l'utilisation de sorbants (charbon actif, sorbex) ou de carminatifs (espumizan), qui réduisent l'accumulation de gaz dans l'intestin, est recommandée.

Le dernier repas du soir précédant les rayons X est autorisé au plus tard à 19 heures. La procédure elle-même est effectuée le matin à jeun.

12 heures avant l'étude prévue, un lavement nettoyant est effectué le soir et il est souhaitable de le répéter le matin.

Si cela n’est pas possible, vous devez prendre une seule dose d’un laxatif (Guttalaks, Bisacodil) le soir.

Le jour de la procédure, vous devez arrêter de fumer.

Afin de réduire l'anxiété et les tremblements musculaires, certains experts recommandent de prendre des sédatifs sédatifs (extrait de valériane, Alora, Persen) 3 à 4 jours avant la radiographie.

La procédure elle-même est indolore et dure environ 10-15 minutes. Pour commencer, le patient doit retirer tous les bijoux et les objets métalliques, nus au-dessus de la ceinture. La région de la poitrine et du cou est recouverte d'un matériau de protection afin de réduire les effets négatifs des radiations sur les organes internes.

C'est important! Pendant l'examen, le patient doit rester immobile. Cela vous permet d'obtenir des images de haute qualité et aide le médecin à interpréter les résultats.

L'étude est réalisée lorsque le patient est assis ou allongé sur la table de radiographie. Dans cette position, la radiographie de la colonne lombaire est réalisée en deux projections: la latérale et la droite. Dans tous les cas, la position correcte détermine le technicien de laboratoire de radiographie ou le radiologue.

Visionnement vidéo recommandé:

Parfois, une radiographie utilisant des échantillons fonctionnels est nécessaire pour évaluer la mobilité de segments individuels de la colonne vertébrale. Le type fonctionnel de radiographie est effectué après la radiographie habituelle. Les positions peuvent être différentes. La pose la plus fréquemment utilisée est celle du côté avec l'extension et la flexion maximales possibles pour le patient. Vous devrez peut-être prendre des photos assis et debout. Il est important de sélectionner avec précision et correctement la position du patient et l'inclinaison du tube à rayons X lui-même.

Avec toute la disponibilité générale de la méthode (elle peut être réalisée dans une clinique externe avec une salle de radiographie, dans un hôpital), certains patients n'ont pas la possibilité de prendre une radiographie dans un établissement médical. Dans ce cas, utilisez des appareils mobiles (ou portables) qui sont livrés directement à la maison, et des examens par rayons X sont déjà en cours. Cependant, la qualité des images obtenues par cette méthode est inférieure à celle des appareils fixes.

Examen radiographique

Comme le montre une photo, seul un spécialiste en radiologie peut répondre de manière professionnelle, bien qu'un médecin de n'importe quelle spécialité puisse souvent tirer des conclusions préliminaires. Après l'examen, une radiographie (film) avec une radiographie conventionnelle ou un fichier image sur un support électronique avec une technique numérique est envoyée au radiologue. Il évalue l'état du tissu osseux de la vertèbre, des articulations de la région lombo-sacrée, détermine le degré de déformation, décrit des formations supplémentaires et des ostéophytes. La radiographie visualise clairement les structures osseuses, contrairement aux ligaments et aux tissus mous. Le patient reçoit une description de l'image, la conclusion du médecin. Avec eux, il se rend chez son médecin, qui établit un diagnostic final et prescrit un traitement.

Les rayons X sont absorbés par les tissus et provoquent des réactions photochimiques qui entraînent une perturbation des cellules. Par conséquent, la fréquence de l’enquête est limitée. L'exposition aux radiations est différente pour différentes zones du corps. Ainsi, pour les rayons X de la région lombaire, la dose de rayonnement est de 0,7 mSv avec la technique du film et 10 fois moins avec la technique numérique. La dose admissible est de 1 mSv / an et la dose maximale de 5 mSv.

Après un seul examen, il n'y aura pas de préjudice direct, mais si les normes admissibles sont systématiquement dépassées, des effets à long terme sont possibles: processus oncologiques, anomalies du développement de la progéniture.

Ainsi, la radiographie vertébrale est une méthode très utile pour diagnostiquer les maladies du système musculo-squelettique. Un spécialiste qualifié aidera à interpréter l'image correctement. Et du côté du patient, une seule chose est nécessaire: une préparation de haute qualité pour la radiographie de la colonne vertébrale dans la région lombo-sacrée, ce qui est d’une grande importance pour une évaluation précise du résultat de l’étude.

Un remède efficace existe. Les médecins recommandent >>!

Selon l'OMS, jusqu'à 90% des personnes ont eu mal au dos au moins une fois. De plus, ce symptôme est le plus souvent observé chez les patients de plus de 60 ans (jusqu'à 50% des cas). Les causes de la douleur dans le dos sont variées. Outre la pathologie de la cavité abdominale, il s'agit notamment des maladies des vertèbres, des disques intervertébraux, des ligaments et des muscles, de la moelle épinière et des nerfs rachidiens. Une méthode simple pour aider à diagnostiquer les maladies et les blessures de la colonne vertébrale est une radiographie de la taille.

Docteur, examen, rayon x

Dans cette étude, les vertèbres sont bien visualisées, mais l’état d’autres structures (disques intervertébraux, ligaments) ne peut être évalué que par des signes indirects. Les formations de tissus mous sont invisibles sur la radiographie. Cependant, en cas d'ossification ou de dépôt de sels de calcium, c'est la radiographie de la colonne lombaire qui permet de mettre en évidence des disques et des ligaments pathologiquement modifiés. Avec l'introduction d'une préparation de contraste (myélographie) sous la membrane arachnoïdienne, il devient possible d'étudier la moelle épinière et d'évaluer la perméabilité de l'espace sous-arachnoïdien.

La radiographie de la colonne lombo-sacrée est prescrite en cas de suspicion de blessures et de maladies. Il y a les indications suivantes pour l'étude:

Douleur au bas du dos, non associée à une pathologie des organes internes. Sensation de crawl (paresthésies) ou engourdissement des membres inférieurs. Limitation des mouvements dans la colonne lombaire. Courbure de la colonne vertébrale.

Douleur dans la colonne lombaire

Les rayons X peuvent diagnostiquer des lésions, des tumeurs, des maladies dégénératives, inflammatoires et infectieuses de la colonne vertébrale. Cependant, l’étude des disques, des ligaments, des muscles et de la moelle épinière nécessite l’utilisation d’autres méthodes plus informatives. Une radiographie ne peut pas montrer les formations visibles lors de la réalisation d'un scanner ou d'une IRM. Néanmoins, les rayons X, en tant que méthode la plus abordable, sont largement utilisés dans le diagnostic des pathologies de la colonne vertébrale lombo-sacrée. Dans le cadre de la MLA, une étude est menée gratuitement selon les directives du médecin traitant. Des procédures de diagnostic supplémentaires sont généralement effectuées aux frais du patient, ce qui signifie que toutes les catégories de la population ne sont pas disponibles.

La radiographie de la colonne lombaire est extrêmement indésirable pendant la grossesse. Contrairement aux images d'autres zones du corps, dans ce cas, il n'est pas toujours possible de protéger l'embryon des radiations. Cela concerne en particulier la recherche du département sacro-coccygien.

La radiographie au troisième trimestre est moins dangereuse pour le fœtus. Cependant, seule la projection latérale fournit des informations utiles pour le moment. Sur la photo en projection directe, le squelette de l’enfant se superpose à la colonne vertébrale de la mère, ce qui rend le diagnostic beaucoup plus difficile. Par conséquent, les femmes enceintes ne font habituellement pas de lumbosacral aux rayons X. En cas d'urgence (suspicion de traumatisme ou de tumeur), vous pouvez recourir à une étude non accompagnée d'irradiation - IRM.

L'imagerie par résonance magnétique ne présente pas d'exposition au rayonnement.

La radiographie des parties inférieures de la colonne vertébrale étant associée à un risque élevé d'irradiation génitale, l'étude est extrêmement dangereuse pour les femmes enceintes. Il est préférable de photographier le lombo-sacré dans les 10 à 14 premiers jours qui suivent l’achèvement de la menstruation. Cette précaution empêche toute irradiation accidentelle de l'embryon si la patiente n'est pas encore au courant de sa grossesse.

La partie inférieure de la colonne vertébrale est adjacente à l'intestin distal. La formation de gaz dans l'organe spécifié rend le diagnostic beaucoup plus difficile. Pour cette raison, une préparation adéquate à la radiographie de la colonne lombo-sacrée est extrêmement importante pour obtenir une image de haute qualité:

2-3 jours avant la procédure, il est nécessaire de ne pas utiliser de produits améliorant la formation de gaz: haricots, haricots, chou, pain noir, pommes. L'étude doit être réalisée à jeun. Le dernier repas avant la radiographie devrait être au plus tard à 18h00. Un lavement de nettoyage est effectué le soir et le matin avant le test.

La radiographie de la colonne lombaire implique certaines conditions supplémentaires qui augmentent le contenu informationnel de l'image. La préparation comprend également la vidange de la vessie avant la procédure et le retrait d'objets métalliques de la zone du corps à examiner. Ces derniers bloquent les rayons X et forment des ombres supplémentaires dans l’image.

Le contenu en informations de l'examen aux rayons X de la région lombaire dépend fortement de la qualité de la préparation. Tous les patients ne le savent pas. Par conséquent, le médecin qui a envoyé le patient à un examen doit expliquer comment se préparer à une radiographie de la colonne lombaire.

Lors de la radiographie lombaire, les projections suivantes sont utilisées:

Droit (devant et derrière). Latéral. Incliné (gauche et droite, arrière et avant).

La photo peut être prise en position couchée ou debout. La position verticale est généralement utilisée pour diagnostiquer la courbure de la colonne vertébrale. Pour étudier la mobilité de la colonne lombaire, identifier le déplacement de la vertèbre à laquelle sont affectés des tests fonctionnels:

Les images de la projection latérale sont réalisées avec flexion et extension dans la région lombaire. En projection directe, il est possible d’estimer la mobilité de la colonne vertébrale lorsqu’elle est inclinée latéralement - à gauche et à droite.

Radiographies de la colonne lombaire en projection latérale et directe

Comment les rayons X en position ventrale? Pour mieux visualiser les structures de la colonne vertébrale, il est important de connaître certaines caractéristiques de style du patient:

En position couchée pour l'examen lombaire, les jambes du patient doivent être pliées au niveau des genoux. En même temps, la courbure physiologique de la colonne vertébrale (lordose) est redressée et la colonne vertébrale elle-même est située près de la cassette et parallèlement à celle-ci, améliorant ainsi la qualité et l’informativité de l’image. Dans l’étude du sacrum et du coccyx, cette condition n’est pas obligatoire; dans ce cas, la photo est prise avec les jambes étendues. Afin de réaliser une cartouche parallèle de la colonne vertébrale dans la projection latérale, un coussin radiotransparent est placé sous la région de la taille du patient.

Une grande attention est accordée à la protection des organes génitaux contre l'exposition. Lorsque vous prenez une photo du lombo-sacré, vous devez utiliser des plaques spéciales empêchant le passage des rayons X. Cependant, leur utilisation n'est pas toujours possible. Si l'écran couvre la zone d'intérêt pour le médecin (par exemple, lorsque vous prenez une photo du service sacro-coccygien), il devra être abandonné, sinon le sens de la recherche sera perdu.

L'exposition aux radiations pour la radiographie des vertèbres lombaires est respectivement de 0,7 et 0,08 mSv lors de la prise d'une photo avec un film et un appareil numérique.

Ce qui montre lombo-sacré aux rayons x:

Anomalies de développement: vertèbres supplémentaires, modifiant la forme de leurs corps et processus. Blessures. Sur les lignes de fracture visibles aux rayons X, le déplacement de fragments. Lors d'une fracture de compression, la vertèbre prend la forme d'un coin, sa hauteur diminue. Ostéochondrose. Elle se caractérise par une diminution de la hauteur de la fente intervertébrale, la destruction des plaques de commutation, l'apparition de croissances osseuses marginales. Un autre signe est la violation de la stabilité du disque affecté, qui montre une radiographie avec des tests fonctionnels. Au cours des mouvements, une convergence plus grande (hypermobilité) ou plus petite (hypomobile) des vertèbres du segment affecté est déterminée par rapport à celle observée dans les parties saines adjacentes de la colonne vertébrale. Lorsque l'instabilité est observée, le déplacement des vertèbres en avant, en arrière ou sur le côté de plus de 2 mm. Spondylose déformante. La pathologie est due à une ossification du ligament longitudinal antérieur. Sur la radiographie, les excroissances osseuses ressemblant à celles de coraco sont visibles, provenant des surfaces antérieure et latérale des corps vertébraux. La structure des vertèbres elles-mêmes, ainsi que la hauteur de la fissure intervertébrale, n'est pas perturbée. Dans le cas de la spondylose, le ligament longitudinal antérieur est modifié sur 2-3 vertèbres. Sa défaite sur une plus grande surface s'appelle la maladie de Forestier (ligamentose réparatrice). Arthrose des articulations intervertébrales (spondylarthrose). Radiographiquement manifesté rétrécissement de l'interligne articulaire, l'apparition de croissances osseuses, des changements sclérotiques dans les structures impliquées dans la formation de l'articulation. Hernie discale. Sur la radiographie pour déterminer cette pathologie est extrêmement difficile. Les signes d'une hernie - redressement de la lordose, scoliose (courbure pathologique), forme en forme de coin de la fente intervertébrale (symptôme de "jambe de force") - ne sont pas toujours visibles. La méthode de choix pour le diagnostic de la pathologie discale est l'IRM.

Hernie discale en IRM

Spondylarthrite tuberculeuse. La fente intervertébrale dans la région de la lésion se rétrécit, une ostéoporose locale est notée dans le corps de la vertèbre, des cavernes et une destruction marginale apparaissent. Déformation possible en forme de coin de la vertèbre. Les tumeurs aux rayons X sont visibles si elles atteignent une taille importante et détruisent la structure de la colonne vertébrale. Les petites tumeurs peuvent ne pas être détectées par radiographie.

La radiographie vous permet de bien visualiser la pathologie de la vertèbre. Cependant, les maladies d'autres formations (ligaments, disques, racines des nerfs rachidiens, moelle épinière) à détecter sur l'image sont extrêmement difficiles. Par conséquent, pour clarifier le diagnostic, il est nécessaire de recourir à des méthodes plus informatives - CT et IRM.