La douleur dans le dos, en particulier dans la partie inférieure de celui-ci, est l'une des causes de traitement les plus fréquentes pour les neurologues. Le diagnostic le plus courant est l'ostéochondrose, qui comprend un changement morphologique dans les corps des vertèbres adjacentes et un changement dégénératif dans le disque intervertébral, appelé hernie. Hernie - seul le degré de modifications dystrophiques du cartilage intervertébral, son amincissement, sa perte d'élasticité, le remplacement de fibres hyalines par des fibres fibreuses.

La structure du disque intervertébral

Le disque intervertébral est un coussinet de forme arrondie entre deux vertèbres adjacentes. Ce disque a une fonction de soutien et d’amortissement, assure une certaine mobilité de la colonne vertébrale. La face externe du disque est un anneau fibreux constitué de l'intersection des fibres de collagène.

À l'intérieur de l'anneau fibreux se trouve un noyau gélatineux (pulpaire) constitué de cellules cartilagineuses, d'une petite quantité de fibres de collagène et d'une grande quantité de substance intercellulaire pouvant retenir l'humidité à l'intérieur du noyau afin de produire la turgescence. De nombreuses études cliniques ont montré qu'entre le noyau du disque et les tissus qui l'entourent, il existe un échange constant et actif de milieux liquides.

Types et types de modifications dégénératives du disque intervertébral

La hernie discale est une pathologie dans laquelle des parties du noyau pulpeux endommagé et altéré sont comprimées par le défaut de l'anneau fibreux, ce qui provoque sa rupture ou une saillie excessive au-delà des limites physiologiques normales, tombe dans la cavité du canal rachidien ou "presse" dans le corps vertébral. Si l'anneau fibreux est intact, sa saillie sous l'action de séquestrants du noyau gélatineux modifié est appelée saillie (saillie) du disque. Le terme «saillie» est souvent utilisé pour désigner la taille d'une hernie, ce qui conduit à une interprétation erronée de la maladie.

Il convient de garder à l’esprit qu’une protrusion physiologique du disque se produit sous l’effet d’une charge axiale et ne dépasse généralement pas 3 mm. Si la saillie est généralisée, elle conduit à un rétrécissement du canal rachidien et ne change pas de taille pendant les mouvements de la colonne vertébrale - il s'agit d'une saillie pathologique. La protrusion discale intervertébrale est considérée comme cliniquement significative si elle dépasse le quart du diamètre du canal rachidien ou si le canal se rétrécit à un niveau critique de 10 mm.

Ainsi, le diagnostic «hernie discale» fait référence au cas de la pénétration de parties du noyau pulpeux par la rupture de l'anneau fibreux au-delà de ses limites ou dans le corps vertébral, en perforant la plaque hyaline (c'est-à-dire que la plaque se perfore).

Dans la direction du prolapsus de la séquestration hernie émettent:

• Antérolatéral: ils percent le ligament longitudinal antérieur, ils ne provoquent pas de troubles moteurs et sensoriels. Peut provoquer un syndrome sympathique avec implication dans le processus de la chaîne paravertébrale sympathique.
• Zadnebokovye: ils représentent une menace pour le contenu du canal rachidien et provoquent de graves troubles neurologiques.

En ce qui concerne la ligne médiane, émettre:

• hernies médianes: souvent de grande taille, elles peuvent parfois pénétrer dans l’espace sous-arachnoïdien, tandis qu’une partie du séquestre peut se déplacer dans l’espace longitudinal. Ces hernies serrent souvent la moelle épinière au niveau cervical et thoracique, la queue du cheval au niveau lombaire, provoquant une parésie et un dysfonctionnement des organes pelviens. Ce sont souvent ces hernies qui provoquent le processus de douleur chronique.
• hernie paramédicale: sont la cause de syndromes radiculaires avec atteinte des racines de la moelle épinière, en particulier au niveau des deux disques lombaires inférieurs.
• hernie purement latérale: située dans le foramen intervertébral et entraînant l’empiétement des racines situées à cet endroit. Parfois, ils peuvent comprimer l'artère radiculaire antérieure, ce qui peut entraîner un infarctus de la moelle épinière.
• Hernie de Schmorl (hernie des corps vertébraux): apparaissent plus souvent à un jeune âge. Les formes unitaires de ces hernies indiquent une ostéochondrose ou un traumatisme. Dans la plupart des cas, asymptomatiques et «radiographiques».

En pratique clinique, on utilise la gradation du stade de développement de la hernie:

• 1. Prolapirovanie - saillie de la taille du disque intervertébral de 2-3 mm.
  2. Protrusion - protrusion du disque de 4-5 mm à 15 mm sans déplacement du noyau au-delà de l'anneau.
  3. Extrusion - un noyau altéré de manière dégénérative s'étend au-delà de l’anneau fibreux: il se forme souvent une goutte d’un fragment de disque en forme de goutte.
  4. Séquestration - perte de substance du noyau gélatineux dans le canal rachidien.

Les plus courantes sont la hernie discale dans la région lombaire (jusqu'à 80%), les modifications de la colonne thoracique (environ 1%) ont moins de chances de se produire.

Causes de la hernie intervertébrale

• 1. Mauvaise posture (scoliose, cyphoscoliose), corset musculaire non développé, stéréotypes pathologiques moteurs et de position.
  2. Mode de vie sédentaire, long séjour dans une pose monotone, charges statiques.
  3. Puissance et sports de contact, levée de poids inappropriée.
  4. Blessures.
  5. Malformations congénitales des os, du cartilage, du tissu conjonctif, de la colonne vertébrale.
  6. Changements d'âge, ostéoporose.

Symptômes de la hernie intervertébrale

Tous les symptômes peuvent être divisés en 2 groupes: irritations et lésions.

Lorsque l'irritation de la moelle épinière et des racines nerveuses développe un syndrome douloureux d'intensité variable, local ou irradiant le long de la racine irritée. Il y a souvent des violations de la sensibilité sous la forme de paresthésies, un engourdissement des membres. Cela réduit la sensibilité en profondeur et aux vibrations, peut augmenter les réflexes tendineux.

Des dommages organiques aux structures du système nerveux entraînent des symptômes de perte: diminution de la sensibilité tactile et douloureuse, voire de l'anesthésie, atrophie, diminution de la force et du tonus musculaire innervés par la racine endommagée, dysfonctionnement des organes pelviens et douleur chronique. Lorsque l'examen neurologique a noté une diminution ou une perte des réflexes tendineux, l'apparition de signes moteurs pathologiques.

Critères de diagnostic

Avec l'apparition de douleurs dans le dos, il est nécessaire de consulter un médecin. En plus de la douleur provoquée par la protrusion de la hernie, de nombreuses autres causes étiologiques doivent être différenciées.

Pour un diagnostic clinique correct, un examen médical est très important. Le médecin doit faire très attention aux plaintes et aux antécédents de la maladie. Il est nécessaire de clarifier l'emplacement et la nature de la douleur, dans quelle position la douleur s'intensifie et dans laquelle elle s'atténue, s'il y a irradiation de la douleur, s'il existe des déficiences motrices et sensorielles, le moment de la journée au pic de douleur. Il est également important de connaître l'apparition de la maladie, les facteurs provoquants, la dynamique de l'apparition des symptômes. Il est nécessaire d'élaborer sur le mode de vie, les conditions de travail. Suit un examen neurologique avec l'étude des réflexes, de la sensibilité, du tonus et de la force musculaire, de la présence de signes moteurs pathologiques, de symptômes de tension. Ceci est suivi d'un examen de palpation pour identifier les violations de la biomécanique de la colonne vertébrale, les points déclencheurs et la redistribution du tonus musculaire. Après un tel examen approfondi, des plaintes détaillées et une anamnèse, le médecin peut poser un diagnostic préliminaire.

La prochaine étape est la radiographie. Cette méthode ne donnera pas de réponse précise sur la présence d'une hernie, sa taille et son emplacement, car les rayons X traversent une hernie. Mais il existe des signes radiologiques indiquant un segment éventuellement affecté. Cette méthode de recherche est davantage axée sur le dépistage, le coût de la recherche est faible, mais elle vous permet de déterminer quelles études sont nécessaires dans le futur et, au stade précoce du diagnostic, permet de différencier les autres pathologies.

Au même stade, il serait souhaitable de mener une étude clinique du sang avec des tests rhumatismaux. Cela aidera à confirmer ou à éliminer les maladies inflammatoires ou rhumatologiques.

La tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique permettent de visualiser avec la plus grande précision la présence d'une hernie, sa relation avec les structures environnantes, la taille de la saillie, l'état du noyau pulpaire. La TDM vous permet de voir plus clairement la structure osseuse dense, la moelle épinière qu'il voit pire. Mais cette méthode est moins chère et elle est souvent utilisée pour étudier la colonne vertébrale lombo-sacrée. L'IRM est souhaitable dans l'étude du col utérin et même lorsque le médecin soupçonne l'inclusion dans le processus pathologique de la moelle épinière. Cette étude est chère, elle a plus de contre-indications.

Traitement de hernie discale

Lorsque les manifestations initiales de la douleur et les syndromes neurologiques causés par une hernie discale, appliquer une pharmacothérapie. Analgésiques, anti-inflammatoires stéroïdiens et non stéroïdiens, vitamines, chondroprotecteurs, relaxants musculaires, anticonvulsivants, médicaments améliorant la circulation sanguine. Le traitement médicamenteux est bien combiné avec un traitement de physiothérapie. Des méthodes telles que l’effet des courants diadynamiques et de la magnétothérapie se sont révélées très positives. Il existe des techniques d'introduction de certains médicaments dans la zone touchée par électrophorèse.

En réduisant la gravité de la douleur, vous pouvez recourir à un thérapeute manuel, à un massothérapeute. Il est utile d'utiliser des techniques telles que la relaxation post-isométrique, les étirements sous l'eau et à sec, les exercices sur le tableau Evminov. Et, bien sûr, des exercices de physiothérapie pour la formation d'une posture correcte et d'un corset musculaire.

N'oubliez pas l'acupuncture, la pharmacopuncture.

Il existe des méthodes de traitement chirurgical des disques intervertébraux de hernie. Les indications pour de telles opérations sont très limitées: parésie croissante, dysfonctionnement des organes pelviens et douleur invalidante. Certains médecins estiment que la présence d'une hernie séquestrée est également une indication pour une intervention chirurgicale. Il existe plusieurs méthodes de traitement chirurgical, choisissez la méthode la mieux adaptée à chaque patient individuellement.

Chacune des méthodes de traitement implique des changements de style de vie, la formation de stéréotypes corrects d’activités physiques et statiques, le travail sur soi-même. Sans cela, le traitement sera inefficace et la maladie pourrait réapparaître.

La chaîne de télévision "Russia-1", l'émission "Le plus important" sur le thème "Hernie intervertébrale":

Channel One, l'émission «Live Healthy» avec Elena Malysheva sur le thème «Hernie intervertébrale»:

Traitement de la hernie spinale

La hernie intervertébrale est devenue l'une des maladies les plus courantes chez les personnes jeunes et âgées. Elle se caractérise par le déplacement du noyau pulpeux des disques vertébraux, à la suite de quoi l'anneau fibreux se rompt. Le noyau pénètre ensuite dans le canal rachidien et endommage les processus nerveux. Le traitement de la hernie vertébrale est possible dans les premiers stades de la maladie - dans les cas avancés, il est inefficace.

Raisons

Pour comprendre les causes qui contribuent au développement d’une hernie discale, vous devez connaître les caractéristiques anatomiques de la structure. Il n'y a pas de vaisseaux sanguins dans les disques intervertébraux, ils reçoivent donc l'oxygène de manière diffuse des muscles de la colonne vertébrale. Pour cette raison, le tissu cartilagineux, qui est dans le même faisceau que le réseau capillaire, commence à s'effondrer en l'absence de nutrition. Dans ce cas, le jeûne est causé par un long séjour dans une position inconfortable ou un manque d'activité motrice.

La régénération des cellules dans n'importe quelle partie du système musculo-squelettique se fait lentement, de sorte que la maladie peut évoluer au fil des ans.

Selon les statistiques, le développement de la maladie ne commence pas avant qu'une personne atteigne l'âge de vingt ans. Cela est dû au fait que les enfants et les adolescents mènent une vie active, ne permettant pas de perturber la diffusion de l'oxygène. À l'adolescence, les tissus cartilagineux ont encore une réserve d'éléments nutritifs, qui s'épuise en même temps qu'un changement de mode de vie du porteur.

Sur la base de ce qui a été dit ci-dessus, on peut conclure que les facteurs responsables du développement de la hernie vertébrale sont les suivants:

• Congestion veineuse causée par un mode de vie sédentaire;
• L'absence du complexe vitamino-minéral nécessaire dans le corps;
• Choix infructueux du matelas et de l'oreiller: sur le matelas dur, le dos, au lieu de se détendre, est tendu toute la nuit;
• Prédisposition génétique;
• Blessures à la colonne vertébrale graves;
• Boire et fumer fréquemment.

L'évolution de la maladie

Les signes de hernie spinale se manifestent toujours dans le syndrome de la douleur. Premièrement, le patient remarque une douleur au dos après avoir dormi dans une position inconfortable. Un peu plus tard, la douleur commence à apparaître lors de fortes inclinaisons vers l'avant ou l'arrière et augmente si le mouvement est associé à la musculation.

Le développement de la maladie entraîne l'apparition d'une douleur faible mais aiguë à la vertèbre lors des mouvements. Plus tard, il va au pied et est accompagné d'un engourdissement. La situation, accompagnée de toux et d'éternuement, aggrave la situation: la douleur devient insupportable, le patient a besoin de repos au lit. Il est possible de se débarrasser de cet inconfort: il est nécessaire, allongé sur une surface horizontale, d’élever les jambes plus haut. Pour cela, placez un oreiller ou un mur sur lequel vous pouvez reposer vos pieds.

La hernie discale se produit en deux étapes:

• Le processus dégénératif-dystrophique commence, qui se manifeste par une douleur dans la colonne vertébrale. À ce stade, l’anneau fibreux se fissure, sa résistance est réduite. En raison de la saillie du noyau pulpaire, un gonflement des tissus à proximité du site de destruction se produit, le processus de formation des adhérences commence. Dès que le noyau est en contact avec le nerf, le patient commence à avoir des accès de douleur.
• La tension de la racine nerveuse atteint son apogée: enflammée, elle provoque des douleurs aux extrémités.

Le traitement de la hernie vertébrale doit commencer dès le premier stade de développement, faute de quoi le moment risque d’être oublié et un traitement ultérieur n’apportera aucun soulagement.

Les symptômes

En règle générale, les symptômes généraux et le traitement sont caractéristiques de la hernie vertébrale. La période au cours de laquelle le traitement de la hernie intervertébrale sera efficace commence à être calculée à partir du moment où les premières sensations douloureuses apparaissent dans la région rachidienne ou à la surface interne des cuisses. Dans ce cas, contactez immédiatement un médecin qualifié.

Au moment où le disque appuie sur la racine nerveuse, le patient ressent un sentiment de faiblesse: ses jambes deviennent engourdies et des balles dans le dos apparaissent. Si la hernie spinale a touché le nerf sciatique, une gêne apparaît dans l'une des jambes et à la surface du pied. Cependant, il présente les caractéristiques suivantes:

• Ne jamais manifester dans les deux membres;
• Douleur dans la jambe, caractéristique des maladies intervertébrales, se manifestant par des contractions ou augmentant progressivement;
• Il peut être à la fois constant et périodique.
• Devenir plus fort quand on tousse;
• La douleur apparaît dans n'importe quelle position, à l'exception du mensonge.

Les hernies intervertébrales de la colonne thoracique et cervicale présentent les symptômes suivants:

• Faiblesse;
• Douleur dans une main;
• Perte de sensation au niveau des épaules.

Il est important de comprendre qu'en présence d'une hernie discale, les symptômes apparaissent progressivement. C'est pourquoi vous ne devez pas attendre que les signes de maladie intervertébrale augmentent et conduisent à une paralysie partielle ou complète.

Traitement

Le corps humain a une incroyable capacité à se guérir. Par conséquent, le traitement d'une hernie intervertébrale, reconnu au stade initial, peut avoir lieu sans intervention médicale. Dans ce cas, la hernie vertébrale peut être guérie en quelques mois, à condition que le patient soit constamment au repos. La prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens accélérera la récupération et la prise d'analgésiques soulagera la douleur. Un tel traitement de la hernie de la colonne vertébrale au stade initial présente un inconvénient important: il crée les raisons de l’émergence et du développement d’une nouvelle maladie. Ceci est dû à l'affaiblissement du corset musculaire, qui ne résiste pas à la reprise de la fonction motrice.

Comment soigner rapidement la hernie de la colonne vertébrale, tout en éliminant les récidives, parlez à un médecin expérimenté. Le personnel médical traite généralement les patients atteints d'une hernie du dos de la manière suivante:

• Thérapie au laser;
• Cours mensuel d'électrophorèse caripazime;
• Les symptômes de la hernie intervertébrale disparaissent après 2 séances de traitement par hivamate;
• Il est possible de se débarrasser de la maladie de la colonne vertébrale à l'aide du traitement HILT.

Les signes d'une hernie intervertébrale peuvent être identifiés par un médecin expérimenté possédant les qualifications nécessaires. Il peut également indiquer comment traiter une hernie de la colonne vertébrale. Les conseils d'amis ou des informations provenant de sources non vérifiées se transforment en complications.

Opérations

Se débarrasser d'une hernie de la colonne vertébrale cervicale est problématique, car il est presque impossible de fournir un état de repos pour cette zone. De ce fait, l'inflammation est lente et le mouvement constant ne permet pas au syndrome douloureux de s'atténuer. Le plus souvent, il est possible de se débarrasser de ce type de hernie intervertébrale par une intervention chirurgicale. Il a une essence différente:

• Insertion d'implants pour stabiliser l'anneau;
• Le disque hernié est enlevé par microdiscectomie: l’essentiel de cette opération est le retrait partiel du disque;
• Chirurgie plastique de l'anneau fibreux et des tendons.

Opération - une mesure extrême de se débarrasser de la maladie. Il n'est pas prescrit tant que l'état de santé du patient n'est pas relatif.

Toutefois, si les symptômes de la hernie de la colonne vertébrale comprennent l’incontinence urinaire et fécale, il est impossible de l’éliminer par des méthodes thérapeutiques. Cela inclut également les lésions de la colonne vertébrale, dont les symptômes indiquent une maladie de la colonne lombaire et consistent en une paralysie partielle des membres. Le plus souvent, ces symptômes apparaissent chez les hommes, un traitement rapide est nommé immédiatement après le diagnostic. Il convient de rappeler qu'après le traitement, le risque augmente, après une brève période de temps, pour découvrir ce qu'est une hernie.

Traction rachidienne

Un médecin qui vous a prescrit cette procédure vous expliquera comment traiter une hernie intervertébrale avec la méthode de la traction rachidienne. Il est interdit de procéder à un étirement indépendant des vertèbres: cela entraîne le pincement de formations et la formation de saillies. La question de savoir si la manifestation de la hernie peut être guérie de cette manière est controversée: toutefois, la plupart des experts s'accordent pour dire que le capot doit être utilisé uniquement en association avec d'autres traitements.

Des médicaments

La façon de traiter une hernie vertébrale est déterminée par le médecin sur la base des antécédents recueillis et des tests passés. Une analyse de sang donne une image globale du corps et de ses capacités de protection et aide le médecin à décider comment traiter une hernie de la colonne vertébrale. Comment traiter une hernie vertébrale avec un médicament sera discuté ci-dessous:

• Tout d'abord, un traitement thérapeutique général est prescrit, conçu pour éliminer les causes de hernie intervertébrale
• Un traitement spécialisé de la hernie spinale supprime les mécanismes de la maladie
• Le traitement symptomatique de la hernie intervertébrale améliore la qualité de vie du patient en soulageant le syndrome douloureux.

Un traitement opportun des causes et des symptômes de la hernie intervertébrale aidera. Le parcours thérapeutique général est accompagné de procédures permettant d’atténuer le sort d’un malade: soulager la douleur et l’inflammation, améliorer le milieu nutritif sur le site du syndrome douloureux.

Pommade transdermique

Comment traiter les processus inflammatoires résultants dans le disque, le médecin dira. Il trouvera un foyer fonctionnel de la maladie et prescrira une pommade transdermique à pénétration profonde spéciale. Un bon spécialiste sait que la hernie de la colonne vertébrale ne tolère pas le malaxage (massage): une forte pression provoque de gros dégâts. Par conséquent, un onguent pré-fabriqué est doucement frotté sur la peau enflammée. La pommade transdermique est fabriquée dans les conditions d'un cabinet médical: un contenu organique élevé rend impossible la fabrication de l'usine.

Physio - et thérapie manuelle

En plus de l'utilisation de pommade, le traitement de la hernie intervertébrale peut être effectué avec l'aide de la physiothérapie. Il aide à la pénétration des nutriments et des substances médicinales et à l'articulation. La thérapie manuelle soulage la douleur après les premières séances, mais son utilisation est indiquée en association avec l'évolution thérapeutique générale. En l'absence de ce dernier, une hernie discale réapparaît après un certain temps. Cela est dû au fait que les causes de la hernie intervertébrale ne sont pas éliminées.

• Voir aussi: Hyperlordose de la colonne lombaire

Prévention

Traitement de la hernie vertébrale, dont les symptômes ont atteint leur apogée - un processus désagréable et long qui nécessite un maximum de repos. Par conséquent, il est nécessaire de suivre des règles simples qui retarderont ou empêcheront la manifestation de la maladie:

• Une position longue en place crée un stress sur les articulations tibiales, point auquel un changement de posture forcé se produit. Le poids corporel est transféré à une jambe, tandis que la courbure de la colonne vertébrale change, le flux sanguin est perturbé. De tels facteurs deviennent des conditions idéales pour la lordose et la scoliose. Il est presque impossible de se débarrasser de cette habitude, cependant, si au moment d’un tel support, pliez les orteils, le centre de gravité est aligné.
• Chez l’homme, on sait ce qu’est une hernie intervertébrale après un effort physique intense, par exemple après une levée de poids. Les médecins recommandent avant de soulever quelque chose, pliez les genoux et asseyez-vous. Après cela, la gravité est uniformément répartie sur la colonne vertébrale.
• Les médecins ne recommandent catégoriquement pas de prendre de l'eau avant de quitter la maison: un film protecteur est lavé. Cela signifie que les navires sont ouverts aux courants d'air et que leur rhume est une question de temps. Si la sortie dans la rue est inévitable, vous pouvez enregistrer une crème appliquée sur la région lombaire et le cou.
• Il est nécessaire d'effectuer des exercices du matin ou du soir. Il vous permet de maintenir un équilibre entre l'activité et la relaxation des tissus musculaires dans la région de la colonne vertébrale et de maintenir le corps en bonne forme.
• Pour ne pas se demander comment se débarrasser de la maladie, il est nécessaire de prévenir sa survenue. Cela aidera à une nutrition adéquate et à une consommation élevée d'eau potable.

Maladie du système musculo-squelettique - un "luxe" inadmissible dans le monde moderne. Pour ne pas rater l'apparition de la maladie, il est nécessaire de surveiller votre santé et de suivre les recommandations du médecin, qui doit vous rendre visite une fois par an.

La saillie du disque circulaire, de quoi s'agit-il?

Qu'est-ce qu'un disque de hernie

La hernie discale est une maladie dangereuse qui se développe souvent et qui se cache sous l'apparence de maux de dos. Les gens sont habitués à dédramatiser cette douleur des conséquences banales d'un travail ardu. Selon les statistiques de l'Organisation mondiale de la santé, à l'âge de 30 ans, 80% de la population en souffre et, après 40 ans, 90% le sont déjà, mais seulement quatre personnes sur cent ont une source de douleur.

Nos vertèbres se composent d'une substance compacte à l'extérieur et d'une éponge à l'intérieur. La conception combinant des composants solides et plastiques vous permet de supporter des charges absorbant les chocs, telles que la compression lors de la marche et du saut. Entre les corps vertébraux, des disques jaunes élastiques assurent la rotation des vertèbres les unes par rapport aux autres. Une personne transfère le poids de son corps uniquement sur deux supports (jambes), ce qui provoque des charges axiales énormes que les vertèbres ne peuvent supporter.

En cas de surcharge excessive, due à l'âge ou à des blessures diverses au dos, la paroi externe du disque (anneau fibreux) s'amincit, s'étire et commence à émettre au-delà de la position standard du disque intervertébral. Ce renflement s'appelle hernie discale. Si la hernie fait saillie vers l'intérieur, en direction du canal rachidien, elle peut alors pincer la moelle épinière et les racines nerveuses qui se trouvent au niveau endommagé. En conséquence, il existe des syndromes douloureux de sévérité variable, des engourdissements et une augmentation de la pression.

Types de hernie

Dans le sens de la saillie:

• Hernie postérieure: très dangereux, car pèse directement sur le canal rachidien. En conséquence, des perturbations de conduction de l'influx nerveux se produisent.
• Hernie antérieure: le type de maladie le moins dangereux, ne provoque pas de lésions létales.
• Hernie latérale: située dans la direction latérale des corps vertébraux, à droite et à gauche.
• La hernie de Schmorl: le bombement va à l'intérieur du corps vertébral. Il a une direction verticale.

Selon le degré de saillie:

• Protrusion - saillie de 1 à 3 mm. Est la norme physiologique, ne nécessite pas de traitement actif.
• Prolapsus - saillie de 3 à 6 mm. À ce stade, les premiers symptômes de la maladie apparaissent - maux de dos.
• Hernie discale - taille supérieure à 6 mm. L'anneau fibreux est rompu et une protrusion importante de la substance discale se produit.

Par niveau de lésion:

• Hernie intervertébrale thoracique - très rare en raison de la fixation des côtes dans cette région;
• hernie intervertébrale cervicale - type d'occurrence moyen;
• hernie intervertébrale lombaire - la plus courante, car Le fardeau principal incombe à ce département.

Les causes

• Charge longue et constante sur la colonne vertébrale: cela comprend tout le travail difficile, le travail associé à la présence constante dans une pose monotone, le port inapproprié de sacs et de sacs à dos, l'exercice excessif pratiqué par les athlètes.
• Mode de vie sédentaire - position statique devant l'ordinateur 8 à 10 heures par jour.
• Surpoids - suralimentation et conséquence de la raison précédente.
• Une mauvaise posture et une scoliose sont directement liées au mode de vie.
  Maladies infectieuses - certains agents pathogènes affectent la moelle épinière.
• L'impact des vibrations est un facteur négatif pour les travailleurs de l'industrie, ainsi que pour les chauffeurs de camion.
• Traumatismes médullaires transférés - subluxations et fractures par compression.
• Anomalies congénitales du développement - en règle générale, elles ne constituent qu'un facteur déclencheur qui, associé au mode de vie et au comportement, conduit à une hernie discale.

À la suite d'une rupture de la plaque intervertébrale, la substance élastique est libérée à l'extérieur. Il exerce une pression sur la racine nerveuse qui passe près de la colonne vertébrale et provoque une réaction inflammatoire. En conséquence, une douleur apparaît au site de la lésion et, à l’extrémité innervée par le nerf, il se produit une violation de la sensibilité et une sensation d’engourdissement.

Les principaux symptômes cliniques de la maladie

Ce tableau répertorie tous les principaux symptômes de la maladie. Sur la base de ces plaintes, le médecin peut se faire une première idée de la présence d’une pathologie, ainsi que du niveau de localisation. N'oubliez pas qu'il est impossible d'appliquer chaque symptôme séparément. Vous ne pouvez suspecter une hernie que si vous présentez trois signes ou plus.

Diagnostics

Sur le renflement habituel des rayons x pas vu. La méthode généralement acceptée pour le diagnostic des disques de hernie est l'imagerie par résonance magnétique - IRM. Il vous permet de montrer non seulement le niveau et la localisation de la hernie, mais également une image complète des modifications destructrices des disques vertébraux, du degré de compression, de la violation des structures nerveuses, de la présence d'une pathologie concomitante. Habituellement, cela suffit au chirurgien pour décider du choix de la tactique de traitement. Selon les témoignages (présence d'un stimulateur cardiaque, de structures métalliques), la tomographie par TDM-radiographie avec un agent de contraste dans le canal rachidien.

Si la saillie est petite (moins de 5 cm) et ne provoque pas de douleur prononcée, il est initialement recommandé de consulter un neurologue pour un traitement conservateur. Pour la plupart des gens, le traitement médicamenteux sera très efficace pour soulager la douleur.

Méthodes de traitement conservateur (non chirurgical)

Ces méthodes incluent:

1 Le repos est le remède le plus simple. Avec son aide, la profondeur et le rythme de la respiration sont restaurés, les tensions nerveuses et musculaires sont supprimées.

3 Entraînement physique thérapeutique - Des étirements passifs et actifs de la colonne vertébrale développent les muscles profonds de la colonne vertébrale, contribuant ainsi à améliorer la microcirculation dans la zone de la hernie.

4 Blocage médical - permet d’éliminer la douleur. Une aiguille spéciale est injectée dans la racine comprimée du nerf. Il existe des méthodes d'administration paravertébrale, épidurale et pararadiculaire.

5 Recevoir des vitamines et des anti-inflammatoires (Voltaren, diclofénac), des relaxants musculaires - agit de manière systémique, ce qui vous permet de réduire les impulsions de douleur.

Le traitement conservateur présente plusieurs inconvénients. Tout d'abord, il ne s'agit pas d'éliminer la cause - hernie discale, mais d'éliminer l'inflammation de la racine nerveuse. De nombreux patients ont des contre-indications à la prise d'une grande quantité de médicaments, car ils ont un effet toxique sur l'estomac, le foie et les reins et peuvent provoquer des réactions allergiques.

Microchirurgie

Similaire est considéré comme le "gold standard" mondial pour le traitement chirurgical des disques intervertébraux de hernie. L'opération appartient à la catégorie des mini-invasifs. L'accès à la vertèbre se fait par une incision cutanée de 2 à 3 centimètres, sans endommager la structure osseuse de la vertèbre. Toutes les manipulations dans le canal rachidien sont contrôlées par un microscope opératoire de haute précision, réduisant ainsi le risque de lésion des structures tissulaires. En repoussant la racine nerveuse, le chirurgien supprime la saillie de la hernie et tous ses fragments dans la cavité du disque. Les risques de cette manipulation entre les mains de neurochirurgiens expérimentés sont minimes. Dans la période postopératoire de plusieurs semaines, le patient peut ressentir une douleur dans la zone d'intervention chirurgicale.

Les avantages de la technique sont:

• Rapidité d'exécution - de 15 à 30 minutes.
• La nature douce de l'intervention - une petite incision ne gênera pas le mouvement et ne dérangera pas à la fin de la période postopératoire.
• Réduction des durées d'hospitalisation - en moyenne, c'est 1-2 jours, après quoi le patient est libéré sous observation.
• Universalité - dans une procédure, vous pouvez opérer d'une à deux hernies.
• Dans les cas où la hernie est de petit diamètre, on utilise dans certaines cliniques une méthode chirurgicale de haute précision, telle que la microdiscectomie par endoscopie par ponction. Il réduit le traumatisme opératoire à 1,5-2 cm, les risques de complications et le timing de la rééducation.

Nucléoplastie du disque intervertébral

La chirurgie mini-invasive moderne, qui a eu un effet postopératoire positif chez 80% des patients au cours des 10 dernières années. L’essence de la méthode consiste à introduire une fine électrode à aiguille de ponction dans la cavité du disque intervertébral jusqu’au noyau pulpaire. À l'extrémité de l'électrode, le plasma froid alimente la partie en évaporation du volume de la hernie, qui est évacuée par l'aiguille. À la suite d'une diminution de la pression, la hernie se «calme» et le patient ressent une réduction de la douleur dans la colonne vertébrale directement sur la table d'opération. Le plein effet du traitement est évalué 2 mois après la chirurgie.

Les avantages de la méthode sont:

• Rapidité d'exécution - de 20 à 30 minutes.
• Envahissement minimal - la ponction à travers la peau est réalisée sous anesthésie locale. C'est esthétique et indolore. Le patient surveille la progression de l'opération à l'écran.
• L'opération d'un jour - aucune hospitalisation n'est requise, après 1-2 heures après la manipulation, vous pouvez déjà vous lever et commencer à marcher.
• Universalité - en une procédure, vous pouvez opérer sur un ou plusieurs segments de la colonne vertébrale.

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Recommandations postopératoires

La mesure la plus importante après l'intervention est l'activité mobile précoce. Par conséquent, après quelques heures, les médecins permettront au patient de se lever et de commencer à marcher. Le processus de marche mobilisera la colonne vertébrale et réduira le risque de formation d’une cicatrice tissulaire sur le site de la chirurgie.

Les personnes dont le travail n'inclut pas d'effort physique peuvent commencer à travailler quelques semaines après l'opération. Cependant, les conducteurs et les employés de bureau devraient régulièrement se lever de leur siège afin d'éviter une deuxième pincement de nerfs due à une longue situation statique. Les travailleurs de la production, les chargeurs et les athlètes, en raison de la charge de vibration intense, sont interdits de commencer le travail plus tôt que 2-3 mois. La physiothérapie, le massage et la thérapie physique aident à accélérer le processus de récupération.

En écrivant le patient, le médecin professionnel laissera des recommandations pour des changements de mode de vie qui garderont la colonne vertébrale en bon état pendant longtemps:

• Réduction du poids corporel - une personne a deux points d'appui, ce qui entraîne déjà des modifications du squelette liées au vieillissement, et un excès de poids ne fait que l'aggraver. La normalisation du poids soulagera votre dos et réduira le stress quotidien que nous subissons tous les jours.
• Renforcement des muscles abdominaux - des exercices réguliers pour les abdominaux, les muscles des épaules et les extenseurs de la colonne vertébrale, ainsi que le groupe postérieur des muscles de la cuisse soulageront la colonne vertébrale en transférant la charge axiale sur les muscles.
• Natation - le meilleur moyen de décharger la colonne vertébrale. Il suffit de nager 2 à 3 fois par semaine pendant une heure.
• Comme pour toute maladie, un diagnostic précoce augmente la probabilité d'une issue favorable. Cela s'applique pleinement aux disques herniés.
• Une fois identifié dans les étapes initiales, le médecin aura plus de possibilités pour votre guérison, combinant habilement les méthodes de traitement.

Rappelez-vous que votre santé est entièrement entre vos mains. Cela dépend de votre désir d'être en bonne santé et heureux. Ces conseils ne vous aideront que si vous commencez à les suivre. Le respect des recommandations ci-dessus vous permettra de mener une vie active et bien remplie sans douleur ni opération répétée.

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Comment traiter une hernie discale

La hernie intervertébrale est une maladie assez grave qui ne peut être guérie par un remède miracle en un jour. Le traitement d'une hernie discale consiste en un ensemble de différentes étapes et manipulations, améliorant progressivement l'état général du patient. Ci-dessous, nous parlerons de méthodes efficaces de traitement médical permettant de soulager les symptômes désagréables, de l'importance de chacune d'elles dans le traitement complexe et de la possibilité de guérir une hernie sans chirurgie.

Symptômes de la maladie

Avant de commencer à traiter une hernie discale, vous devez comprendre quels symptômes commencent à gêner une personne souffrant de pathologie. Après tout, avec eux et vous devez vous battre. Il est à noter que les premiers symptômes, précurseurs d'une hernie, peuvent être ressentis même à partir de 20 ans.

La hernie discale se manifeste généralement chez les 30-50 ans. Chez les hommes, une telle violation est plus courante en raison du fait que les femmes sont beaucoup moins susceptibles de soumettre leur dos à un stress grave. Les personnes grasses sont également à risque.

Les principaux symptômes de cette maladie sont les suivants:

• douleur dans une certaine partie de la colonne vertébrale;
• engourdissement dans la zone touchée;
• sensations de picotement;
• muscles du dos faibles;
• amincissement notable d'un bras ou d'une jambe.

Les symptômes peuvent apparaître alternativement ou tous ensemble, mais dans tous les cas, ils seront de plus en plus ressentis chaque jour si la maladie progresse. Une personne atteinte de hernie est assez difficile à marcher et à se tenir droite. Le soulagement ne vient que dans la position couchée et seulement dans une certaine position lorsque la colonne vertébrale est aussi détendue que possible.

En outre, les patients souffrent souvent d'une sensation de jambes en coton et d'un engourdissement des membres inférieurs. Si le traitement n'a pas été effectué à temps, d'autres symptômes associés aux organes internes commencent à se manifester.

Traitement conservateur

Le traitement médicamenteux est la base du traitement de la hernie. Surtout si vous souffrez de symptômes de douleur. Les médecins modernes utilisent des médicaments etiotropes et des agents symptomatiques. Les premiers travaillent sur la cause du développement de la maladie, le processus inflammatoire, et les seconds visent à éliminer les signes supplémentaires de la maladie qui accompagnent le patient (insomnie, indigestion de l'estomac).

Avec l'aide de moyens externes et oraux spéciaux, il est possible de renforcer la structure anatomique du tissu cartilagineux du disque, de supprimer l'inflammation et d'améliorer l'irrigation sanguine locale.

Si vous effectuez une telle thérapie correctement, vous ne penserez même pas à l'opération. Souvent, les médecins prescrivent des anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que "Voltaren" et "Diclofenac". Leur action est de bloquer l'enzyme cyclooxygénase. En conséquence, vous obtenez 3 effets - antipyrétique, analgésique et anti-inflammatoire.

Pour restaurer la structure du cartilage hyalin, des agents à base de chondroprotecteurs et d'acide hyaluronique sont utilisés. Ces médicaments comprennent "Teraflex", "Struktum", "Alflutop". En cas de syndrome douloureux grave et de processus inflammatoire actif, les médecins prescrivent des anti-inflammatoires stéroïdiens (Diprospan, Dexaméthasone). Ces médicaments ne sont généralement utilisés qu'à l'hôpital.

Les relaxants musculaires, tels que Mydocalm, sont utilisés pour relâcher les muscles du dos et éliminer la douleur associée à leur contraction et à leur contraction. Parfois, les médecins prescrivent à leurs patients d’injecter des bloqueurs de douleur directement dans le foyer inflammatoire. Veuillez noter que tous les médicaments mentionnés ci-dessus peuvent être utilisés exclusivement sur ordonnance. La posologie et la durée du traitement sont également déterminées par le médecin.

Massage et exercice

L'effet mécanique sur la zone touchée et l'effort physique correct jouent un rôle important. De telles procédures vous aideront à éviter une intervention chirurgicale et à renforcer vos muscles du dos. Le massage et la gymnastique ont pour but d'étirer la colonne vertébrale et d'établir un apport sanguin local. Chaque colonne a ses propres exercices et techniques de massage. Ils doivent être sélectionnés individuellement par des spécialistes expérimentés.

En général, la gymnastique avec hernie exclut les mouvements brusques et les sauts. Tous les exercices sont effectués en douceur et progressivement. Il est important de surveiller votre bien-être et de ne pas essayer de manipuler les éléments en négligeant la douleur. Dans ce cas, torsion efficace, flexion, rotation, étirement. Dans la période de maladie aiguë, la gymnastique ne peut pas.

Le massage, quant à lui, peut être utilisé pour activer des points réflexes importants et restaurer le flux sanguin dans les zones touchées. L'essentiel est de confier votre dos à un vrai professionnel. Si vous avez une hernie, essayez d’exclure de lourdes charges de votre vie. Ne pas porter ou soulever des poids. Un faux mouvement peut tout casser et vous ramener au point de départ.

Nourriture diététique

Un régime spécial aide parfaitement à éliminer les symptômes désagréables d'une hernie et à accélérer le processus de guérison. Tout d'abord, souvenez-vous du régime de consommation suffisante. Le patient doit boire une journée et demie à 2 litres d’eau propre. Il élimine l'excès de sels du corps et aide les ligaments à rester fermes et élastiques.

Si vous êtes obèse, essayez de ne pas manger d'aliments gras ni de sucreries. En général, les aliments doivent être légers, nutritifs et sains. En ce qui concerne les méthodes de cuisson des produits, la préférence devrait être donnée à la cuisson, à la vapeur et au rôtissage.

Les patients atteints de hernie doivent consommer des produits contenant de la gélatine naturelle, par exemple des gelées de queue de bœuf ou des desserts à la gelée avec de l'agar-agar. Faites également attention à la composition qualitative des produits. Essayez de vous concentrer sur les aliments riches en vitamines A, C, D et E, ainsi que sur le phosphore, le calcium, le magnésium et le manganèse. Le pouvoir devrait être fractionnaire. Essayez de manger souvent, mais en aucun cas, ne mangez pas trop. Le dernier plan de repas pour 3-4 heures avant le coucher.

Intervention chirurgicale

La décision concernant l'opération doit être étayée par le témoignage approprié de médecins expérimentés. Il s’agit d’une mesure extrême à laquelle on a recours dans les situations les plus difficiles et les plus difficiles à maîtriser et après que toutes les autres méthodes de traitement ont été essayées. Le patient doit comprendre que toute opération comporte certains risques associés à des conséquences imprévues. Et puisque nous parlons d'un organe aussi fragile et important que la colonne vertébrale, nous devrions peser avec soin les avantages et les inconvénients.

Pendant la chirurgie, le chirurgien dissèque les ligaments qui soutiennent la colonne vertébrale. C'est pourquoi après la chirurgie, le risque de nouvelles hernies sur les disques voisins augmente. Le traitement d'une hernie discale à l'aide d'une opération est effectué dans le cas où le syndrome douloureux est si prononcé que le patient ne peut plus bouger de manière autonome pendant 2-3 mois. Si nous parlons de la région lombaire, la situation peut être aggravée par l’incontinence de matières fécales et d’urine.

Comme vous pouvez le constater, il existe de nombreux traitements efficaces. La majorité absolue des spécialistes affirment qu'avec un diagnostic opportun et une thérapie complexe, il est possible de se passer de chirurgie. Si vous remarquez des symptômes de hernie intervertébrale, n'hésitez pas à consulter un médecin. L'auto-traitement dans ce cas est inacceptable et peut entraîner une aggravation de la maladie.

Hernie intervertébrale

La hernie intervertébrale est l’une des conséquences de l’ostéochondrose, qui est une saillie du disque intervertébral entre les corps vertébraux. Il se manifeste par une douleur, une tension musculaire tonique et une restriction des mouvements dans la zone touchée de la colonne vertébrale. Peut entraîner la compression des racines, des vaisseaux et de la moelle épinière. Il est visualisé par CT, IRM ou myélographie de contraste. Le traitement est principalement conservateur (médication, thérapie par l'exercice, massage, thérapie par la traction). Les opérations de retrait du disque (discectomie, discectomie endoscopique) sont effectuées selon des indications strictes et peuvent entraîner des complications graves.

Hernie intervertébrale

Il y a 24 disques intervertébraux dans la colonne vertébrale. Ils ont une taille différente: le plus petit - dans les disques de la région cervicale et le plus grand - dans les disques lombaires. Dans tous les départements, les disques sont caractérisés par le même type de structure: un noyau pulpeux entouré d’un anneau fibreux. Le noyau est constitué à 90% d'eau, sa consistance ressemble à celle d'un gel. L'anneau fibreux est formé par des fibres passant dans différentes directions. Ensemble, les composants du disque déterminent son élasticité, sa résilience, sa résistance à la torsion et à la flexion. Les disques intervertébraux fournissent des articulations mobiles entre les corps vertébraux et l’amortissement de la colonne vertébrale.

Le disque intervertébral (intervertébral) est normalement situé strictement entre les corps de deux vertèbres adjacentes. Quand on dépasse cet espace, on parle de hernie intervertébrale. Le plus souvent, les hernies se forment dans la colonne lombaire, car elles supportent la charge principale pendant les mouvements et la levée de poids. En second lieu, en termes de fréquence de formation de hernie, se situe la région cervicale, dans laquelle sont effectués des mouvements complexes de grand volume (torsion, flexion). L'âge des patients chez lesquels une hernie intervertébrale a été diagnostiquée va généralement de 30 à 50 ans. Avec la progression de la hernie intervertébrale peut entraîner un certain nombre de conséquences graves et invalidantes pour le patient. À cet égard, sa détection et son diagnostic en temps opportun sont les tâches réelles de la vertébrologie et de la neurologie.

Causes de la hernie intervertébrale

L'ostéochondrose est le principal facteur de développement de la hernie. En raison de changements dégénératifs-dystrophiques survenant dans l'ostéochondrose, le disque intervertébral perd de l'eau et perd de son élasticité. La hauteur du disque diminue, il résiste difficilement à la pression exercée par les vertèbres et se blesse facilement en cas d’exercice excessif. Dans une telle situation, sous l’action de divers facteurs défavorables, une partie du disque est déplacée au-delà de l’espace situé entre les vertèbres. Une hernie intervertébrale commence à se former.

Un développement plus précoce de l'ostéochondrose est observé chez les individus présentant des anomalies du développement de la colonne vertébrale (vertèbres en forme de coin, lumbalization, fusion des vertèbres, syndrome de Klippel-Feil, etc.), des maladies dysmetaboliques (diabète, hypothyroïdie), des lésions antérieures de la colonne vertébrale (une fracture de la colonne vertébrale, une colonne vertébrale, une corde spinale, une fracture de la colonne vertébrale). ). L'ostéochondrose précoce peut être due à des anomalies du développement entraînant une charge inégale de la colonne vertébrale (par exemple, une dysplasie de la hanche). Les facteurs qui entraînent la formation de hernie comprennent l'haltérophilie, les contusions vertébrales, les vibrations, les mouvements brusques, la posture assise prolongée (pour les automobilistes travaillant sur un ordinateur, etc.), l'obésité, une charge inadéquate de la colonne vertébrale due à la cyphose, la lordose et d'autres types. courbure de la colonne vertébrale, en violation de la posture et de travailler dans une position inconfortable.

Les étapes de la formation d'une hernie intervertébrale

Au stade initial, il existe un léger déplacement du disque pouvant atteindre 2 à 3 mm, appelé prolapsus discal. Un autre déplacement (4 mm ou plus) est désigné par le terme protrusion discale. Dans ce cas, le noyau pulpeux est déplacé, mais situé dans l'anneau fibreux. Symptômes cliniquement manifestes d'irritation de la racine spinale adjacente. La progression ultérieure de la hernie intervertébrale entraîne une fracture ou un délaminage de la capsule du disque fibreux et le prolapsus du noyau pulpeux au-delà de ses limites. Cette condition s'appelle l'extrusion de disque. À ce stade, la hernie intervertébrale peut pincer la racine vertébrale et les vaisseaux sanguins qui l’alimentent, provoquant une radiculopathie et une radiculomyélichémie, un syndrome racinaire avec des symptômes de perte de fonction neurologique. L'étape dans laquelle le noyau pulpaire déchu est suspendu en tant que goutte en dehors de l'intervalle intervertébral est appelée séquestration du disque. En règle générale, cela conduit à la rupture de la capsule fibreuse et à la sortie complète du noyau. Au stade de l'extrusion et de la séquestration, la hernie intervertébrale atteint une taille telle qu'elle peut provoquer une compression de la moelle épinière avec le développement d'une myélopathie par compression.

Symptômes de la hernie intervertébrale

Au début de sa formation, la hernie du disque intervertébral a souvent une évolution latente. Ensuite, il y a des douleurs dans cette partie de la colonne vertébrale où la hernie est localisée. Initialement, la douleur est de nature passagère et passagère, aggravée par une charge statique et dynamique, elle passe complètement dans la position couchée. Le patient tente d'épargner la zone malade de la colonne vertébrale en limitant les mouvements. Parallèlement au syndrome douloureux, une tension musculo-tonique se développe au site correspondant de la région paravertébrale.

Au fur et à mesure que la saillie augmente, il se produit une augmentation de la douleur et des syndromes musculo-toniques, une restriction des mouvements. La douleur prend un caractère permanent, peut être stockée dans la position couchée. La tension musculaire est plus prononcée du côté de la localisation de la hernie et peut provoquer une inclinaison de la colonne vertébrale, ce qui crée une charge supplémentaire et aggrave les manifestations cliniques. Avec la progression de la hernie discale, des complications apparaissent. Dans certains cas, la hernie a un cours subclinique et ne se manifeste que lorsque cela se produit.

La hernie intervertébrale peut présenter un certain nombre de caractéristiques cliniques en fonction de la partie de la colonne vertébrale dans laquelle elle est localisée. Ainsi, la hernie intervertébrale de la colonne cervicale s'accompagne de douleurs dans le cou et de torticolis au muscle réflexe; peut être compliqué par le syndrome de l'artère vertébrale. La hernie intervertébrale de la région thoracique imite souvent la clinique des maladies somatiques (angine de poitrine, ulcère gastrique, pancréatite aiguë); capable de provoquer une dyspepsie, une dyskinésie intestinale, une difficulté à avaler, un déficit en enzymes du pancréas. La hernie intervertébrale de la colonne lombaire se manifeste par des symptômes de lumbago et d'ischialgie lombaire, rendant difficile la marche et l'inclinaison du torse.

Complications de la hernie intervertébrale

Le syndrome radiculaire se produit lorsqu'une hernie est exposée au nerf spinal situé à côté. Le syndrome radiculaire peut avoir un développement en plusieurs phases: on observe d'abord des symptômes d'irritation des racines, puis une perte de ses fonctions. Dans le premier cas, un syndrome de douleur intense est décrit, décrit par les patients comme un «lumbago» ou un «choc électrique», provoqué par des mouvements de la colonne vertébrale touchée. Dans la zone d'innervation de la colonne vertébrale se trouvent des paresthésies marquées. La perte de fonctions de la colonne entraîne l'apparition dans la zone d'innervation d'une faiblesse musculaire et d'une hypotension, diminuant la sensibilité. Au fil du temps, la parésie flasque se développe avec une atrophie musculaire, l’extinction des réflexes tendineux et des troubles trophiques.

La myélopathie discogène se forme lorsque la hernie qui se forme provoque un rétrécissement du canal rachidien et une compression de la moelle épinière. Tout d'abord, la fonction motrice en souffre. La parésie périphérique se développe au niveau de la lésion. Ensuite, la perte de sensibilité et l'ataxie sensible sont ajoutées. Avec une hernie de la colonne lombaire, des troubles pelviens sont possibles. En règle générale, les premières manifestations de la myélopathie sont unilatérales. Sans traitement approprié, les modifications de la moelle épinière deviennent irréversibles et le déficit neurologique ainsi formé ne peut pas être régressé.

Le syndrome de l'artère vertébrale se produit si une hernie de la colonne cervicale serre l'artère vertébrale le long de la surface latérale des corps vertébraux. Il se manifeste par des vertiges, une ataxie vestibulaire, des bruits d'oreille, des scotomes et des photopsies transitoires, des évanouissements. Peut causer des troubles transitoires de la circulation cérébrale (AIT) dans le bassin vertébro-basilaire.

Diagnostic de la hernie intervertébrale

Les premières manifestations d'une hernie discale ne sont pas très spécifiques et ressemblent à la clinique d'une hernie sans complication d'ostéochondrose de la colonne vertébrale. La radiographie de la colonne vertébrale permet de diagnostiquer l'ostéochondrose, la courbure de la colonne vertébrale, des anomalies de son développement et d'autres pathologies des structures osseuses. Cependant, la hernie intervertébrale sur les radiographies n'est pas visible. Il est possible de suspecter une hernie dans de tels cas par la nature persistante du syndrome douloureux et sa progression. Au cours du diagnostic, un neurologue et un vertébrologue doivent différencier une hernie discale de la myosite, de la plexite, de la hernie de Schmorl, de la spondylarthrose, des hématomes et des tumeurs de la colonne vertébrale.

La hernie peut être détectée par les techniques d'examen tomographique - IRM et TDM de la colonne vertébrale. De plus, l'IRM de la colonne vertébrale est plus informative, car elle donne une meilleure visualisation des structures des tissus mous. Avec l'aide de l'IRM, il est possible non seulement de «voir» la hernie, d'établir sa localisation et le stade du processus, mais également de déterminer le degré de rétrécissement du canal rachidien. En l'absence de possibilité de tomographie, la myélographie de contraste peut être utilisée pour confirmer le diagnostic de hernie intervertébrale.

La hernie intervertébrale de la colonne cervicale, accompagnée de symptômes de compression de l'artère vertébrale, est une indication pour les études vasculaires: REG, UZDG des artères vertébrales. En règle générale, l’enquête est réalisée à l’aide de tests fonctionnels (tours et inclinaisons de la tête). Les patients présentant une hernie thoracique, selon le tableau clinique, peuvent nécessiter une consultation par un cardiologue, un gastro-entérologue, un pneumologue avec ECG, un examen d'OGK, une gastroscopie, etc.

Traitement de la hernie intervertébrale

Le traitement conservateur est la stratégie de traitement la plus recommandée pour le disque intervertébral de hernie. C'est complexe. Le composant médicamenteux comprend des médicaments pour soulager le syndrome douloureux (kétoprofène, ibuprofène, diclofénac, naproxène, méloxicam, etc.), des relaxants musculaires pour soulager le syndrome musculo-tonique (chlorhydrate de tolpérisone), des complexes de vitamines nécessaires au maintien du tissu nerveux (В1, В6, В12). décongestionnants. Afin de soulager un syndrome de douleur intense, une administration locale de corticostéroïdes et d’anesthésiques locaux sous la forme de blocages paravertébraux est utilisée. Au début, les chondroprotecteurs sont efficaces (sulfate de chondroïtine, glucosamine, etc.).

Hernie intervertébrale dans la période aiguë est une indication pour la nomination de UHF, phonophorèse avec hydrocortisone, électrophorèse. Pendant la période de récupération, l’électromyostimulation, la réflexothérapie, la thérapie par la boue sont utilisées pour restaurer les muscles parétiques. La thérapie par traction a un bon effet, avec une augmentation de la distance intervertébrale et une réduction significative de la charge sur le disque affecté, ce qui crée des conditions pour arrêter la progression de la protrusion de la hernie et peut contribuer, dans les premiers stades, à une restauration du disque. La thérapie manuelle est capable de remplacer l'extension de la colonne vertébrale, mais malheureusement, dans la pratique, elle présente un pourcentage élevé de complications. Par conséquent, elle ne peut être effectuée que par un thérapeute manuel expérimenté.

Les exercices de physiothérapie constituent le rôle le plus important dans le traitement de la hernie intervertébrale. Des exercices spécialement sélectionnés peuvent être réalisés: étirement de la colonne vertébrale, renforcement du cadre musculaire et amélioration de l'apport sanguin au disque affecté. Des exercices réguliers peuvent renforcer les muscles qui maintiennent la colonne vertébrale, de sorte que la récurrence d'une hernie ou son apparence dans d'autres parties de la colonne vertébrale sont pratiquement exclues. Complète bien le cours de thérapie par la tenue de massage, ainsi que la natation

Le traitement chirurgical n’est nécessaire que chez les patients pour lesquels l’utilisation complexe du traitement conservateur a été infructueuse et où les complications sévères existantes (incutables pendant plus de 1 mois et demi). Le syndrome douloureux, la myélopathie discogénique, le syndrome de l’artère vertébrale avec AIT) tend à progresser. Compte tenu des complications postopératoires possibles (saignement, blessure ou infection de la moelle épinière, lésion de la racine de la colonne vertébrale, développement d'une arachnoïdite spinale, etc.), nous ne devrions pas nous précipiter à l'opération. L'expérience a montré qu'une intervention chirurgicale est vraiment nécessaire dans environ 10 à 15% des cas de disque intervertébral hernié. 90% des patients sont traités avec succès de manière conservatrice.

Le but de l'opération peut être la décompression du canal rachidien ou l'ablation de la hernie. Dans le premier cas, une laminectomie est réalisée, dans le deuxième cas - une discectomie ouverte ou endoscopique, une microdiscectomie. Si, au cours de l'intervention, une extraction complète du disque est réalisée (discectomie), un implant B-Twin est installé ou la colonne vertébrale est fixée pour stabiliser la colonne vertébrale. Les nouvelles méthodes de traitement chirurgical sont la vaporisation au laser et la thérapie électrothermique intradiscale. En postopératoire, le plus important est l’augmentation progressive de la charge motrice avec une exécution anatomiquement correcte de tous les mouvements. Dans la période de récupération, une thérapie par l'exercice est nécessaire.

Prévision et prévention de la hernie intervertébrale

Chez environ la moitié des patients bénéficiant d'un traitement conservateur adéquat, la hernie intervertébrale cesse de se ressembler après un mois. Dans d'autres cas, cela nécessite une période plus longue, allant de 2 à 6 mois, et jusqu'à 2 ans pour un rétablissement complet. Dans la version «idéale», le noyau pulpaire déchu est absorbé par des processus de résorption et la hernie intervertébrale est réduite. Dans environ un tiers des cas, ce processus prend environ un an, mais peut durer de 5 à 7 ans. Un pronostic défavorable survient dans les cas de myélopathie persistante. Dans de telles conditions, le déficit neurologique persiste même après l'ablation chirurgicale de la hernie et conduit à l'invalidité du patient.

Étant donné que, dans la plupart des cas, la hernie intervertébrale est la conséquence de charges anormales sur la colonne vertébrale, son objectif principal est de garantir un fonctionnement adéquat de la colonne vertébrale. Mouvements utiles, natation, gymnastique régulière pour renforcer les muscles. Il est nécessaire d'éviter une mauvaise position de la colonne vertébrale (affaissement, hyperlordose, etc.), de soulever des poids excessifs, une position forcée prolongée, une prise de poids excessive.