La Coxarthrose est une pathologie du cartilage articulaire de la hanche. En bonne santé, le cartilage hyalin et le liquide articulaire (synovial) assurent le bon fonctionnement de l'articulation de la hanche. Lorsqu'une pathologie se produit, les propriétés du liquide synovial changent, la lubrification du cartilage diminue et le glissement iléal et fémoral devient difficile. Dans cet article, nous examinerons les caractéristiques de l'évolution de la maladie à différents stades - premier, deuxième et troisième.

La coxarthrose commence par des modifications du cartilage articulaire, qui est considérablement aminci.

Comment éviter le handicap

Avec le développement de la maladie, l'image se détériore progressivement, le cartilage articulaire est recouvert de microfissures. Au dernier stade, les morceaux de cartilage tombent dans le liquide synovial altéré, le tissu osseux lui-même commence à se blesser.

Pour éviter toute incapacité, le traitement doit être dirigé vers les tâches suivantes:

• arrêtez la douleur;
• améliorer la nutrition du tissu cartilagineux de l'articulation de la hanche;
• activer la circulation sanguine;
• réduire la pression sur la tête articulaire de la cuisse (réduire le poids, arrêter de soulever des poids);
• renforcer les muscles entourant l'articulation douloureuse;
• augmenter la mobilité de l'articulation de la hanche.

Qui est sujet à la maladie

Les symptômes de l'arthrose de l'articulation de la hanche peuvent survenir à la fois chez les enfants (atteints de dysplasie) et chez les adultes (principalement après 40 ans). La prédisposition à la maladie est plus fréquente chez les patients en surcharge pondérale pendant une longue période. Les femmes tombent plus souvent malades que les hommes.

La coxarthrose du 1er degré est plus fréquente chez les athlètes et les personnes menant une vie excessivement active - ceci est dû à des blessures aux articulations et à une surcharge. Il est à noter que les personnes qui ne s'intéressent pas du tout au sport peuvent également développer des symptômes de coxarthrose. Un mode de vie sédentaire et le manque d'activité physique (même lorsque les exercices matinaux sont ignorés) sont presque toujours associés à un excès de poids, à des troubles métaboliques et à une défaillance du système hormonal - ce qui est également la cause de la coxarthrose.

1er degré

L'arthrose de la hanche est diagnostiquée chez les enfants et les adultes.

Le principal symptôme de la coxarthrose, de grade 1, est une douleur récurrente légère au niveau de la hanche, allant jusqu'au genou, en particulier après une longue marche ou au cours d'autres activités physiques. Les douleurs disparaissent après un long repos.

Avec la fluoroscopie, vous pouvez voir de petites excroissances osseuses qui sont «cachées» au fond de l'articulation et ne vont pas au-delà. Il y a un rétrécissement inégal de l'interligne articulaire, la tête et le cou du fémur ne sont pas modifiés.

Afin de guérir et de préserver l'articulation, il est important de commencer le traitement à ce stade, ce que la plupart des patients ne font pas, en espérant que «tout disparaîtra». Cependant, le temps passe et, une fois avec un effort excessif, de graves exacerbations surviennent, pouvant lier une personne au lit pendant de longs mois.

L'arthrose révélée à ce stade peut être presque complètement éliminée. Parfois, il ne peut être traité qu'avec de la gymnastique. Dans les cas plus graves, le traitement médicamenteux de la coxarthrose est prescrit, ce qui inclut l'utilisation des groupes de médicaments suivants:

1. AINS (piroxicam, diclofénac, indométhacine, méloxicam, kétoprofène). Attribuer comme médicaments anti-inflammatoires pour réduire la douleur à l'aine.
2. Chondroprotecteurs. Les substances qui alimentent le tissu cartilagineux, au stade initial du développement de la maladie, sont très utiles, elles permettent de restaurer des microdamages.
3. Myorelaxants. Ils sont prescrits pour éliminer les spasmes musculaires (sirdalud, mydocalm) en association avec des chondroprotecteurs et une extension de l'articulation de la hanche. Le traitement avec ces médicaments doit être effectué avec précaution, car le spasme musculaire est souvent une réaction protectrice du corps.
4. Pommade, crème. Ils constituent un moyen auxiliaire dans le diagnostic de la coxarthrose du premier degré, ils soulagent l’état du patient, mais la coxarthrose n’est pas guérie.

Il est très utile au stade 1 de l'hirudothérapie - le traitement avec des "enzymes de sangsue" est très similaire à l'action des chondroprotecteurs et vise à améliorer la circulation sanguine.

Régime alimentaire obligatoire pour la coxarthrose de l'articulation de la hanche - pour réduire l'excès de poids, s'il est présent, ainsi que pour augmenter le taux de calcium dans le corps et améliorer le métabolisme.

2e degré

Pour le traitement de la coxarthrose, il est nécessaire de réaliser des exercices spéciaux.

La coxarthrose de l'articulation de la hanche du 2 e degré présente les symptômes suivants: le patient ressent une douleur intense lorsqu'il marche et se repose dans la région de l'aine; après une longue marche, la boiterie commence; les muscles responsables de l’extension et de l’abduction de la cuisse s’atrophient progressivement. Autres symptômes de coxarthrose du deuxième degré: cliquetis dans les articulations, la dystrophie des muscles fessiers commence.

Avec la coxarthrose du 2e degré (arthrose), les croissances osseuses sont visibles sur l'image, la tête du fémur est agrandie, élargie, a des contours irréguliers, le tissu osseux présente un tissu déformable et des kystes se forment souvent. L'écart entre les joints est réduit de manière significative et inégale.

Traiter avec des méthodes conservatrices et coxarthrose 2 degrés. Le traitement médicamenteux comprend les mêmes médicaments que dans le traitement de la coxarthrose de 1 degré, mais avec une dose plus élevée en raison de complications apparues.

En plus du traitement médicamenteux, le patient doit suivre les procédures suivantes:

• thérapie manuelle;
• traction matérielle;
• massage thérapeutique;
• physiothérapie.

Le complexe de la thérapie par l'exercice (gymnastique thérapeutique) comprend des exercices plus économes que dans le cas de la thérapie par l'exercice pour la coxarthrose du premier degré. Pour obtenir des résultats et améliorer l'état du patient, vous ne pouvez que renforcer les muscles, "pomper les vaisseaux sanguins" et activer le flux sanguin dans l'articulation de la hanche touchée.

Il faut accorder une grande attention non seulement au traitement, mais aussi à l'équilibre de la coxarthrose de l'articulation de la hanche. Une attention particulière devrait être portée aux produits suivants:

• des fruits de mer;
• produits laitiers fermentés;
• les noix;
• le soja;
• fruits et légumes;
• les herbes (surtout l'aneth, l'ail, le persil);
• la farine d'avoine;
• viande maigre

3ème degré

Le traitement au 2e stade de la coxarthrose est efficace à l'aide de méthodes conservatrices.

La coxarthrose de grade 3 se caractérise principalement par le fait que les douleurs commencent à perturber le patient même la nuit. C'est pendant cette période que l'invalidité est habituellement prescrite. Le patient est obligé de marcher avec une canne pour réduire la charge sur l'articulation. Un autre symptôme de grade 3 est le fait que l'articulation de la hanche devient raide, les muscles fessiers et fessiers s'atrophient, ce qui entraîne la formation d'un membre raccourci et le bassin se penche dans le plan frontal avec un déplacement du centre de gravité.

Le troisième degré d'arthrose se caractérise par un très fort amincissement du cartilage hyalin, une détérioration significative de la structure du liquide synovial. Une coxarthrose de grade 3 est diagnostiquée lorsque des excroissances osseuses importantes sont visibles aux rayons X, un fort rétrécissement de l'interligne articulaire et une dilatation du col fémoral.

Au premier degré, la coxarthrose est parfois traitée sans pilule. Au deuxième stade, il est obligatoire de boire des médicaments, mais ils ne sont pas si puissants. Mais la coxarthrose de grade 3 est traitée à l'aide de médicaments puissants - action anti-inflammatoire non stéroïdienne, stéroïdes, corticostéroïdes et glucocorticostéroïdes.

La physiothérapie, malheureusement, pour traiter la forme avancée d'arthrose ne fonctionnera pas. Cela aidera seulement à réduire les symptômes. Laser, onde de choc, thérapie magnétique et électrophorèse sont principalement utilisés.

Il est important de se rappeler que pendant la période d'exacerbation de la maladie, le traitement ne peut être combiné à la gymnastique. L'exercice devrait être suspendu. Le médecin vous indiquera quand il sera possible de reprendre les exercices, de sélectionner les mouvements les plus optimaux pour le patient et de désigner le mode de leur séquence et de leur répétition. La nutrition pour la coxarthrose de grade 3 est construite selon les mêmes règles que le régime alimentaire pour les grades 1 et 2.

Si une coxarthrose ne peut pas être traitée de manière conservatrice, une opération est nécessaire, au cours de laquelle l'os affecté est remplacé par un analogue artificiel. Avec une rééducation appropriée après une intervention chirurgicale, il est possible de rendre rapidement au patient l’opportunité de réaliser toute une gamme de mouvements.

L'invalidité est donnée selon les indications si le patient ne peut pas se déplacer sans aide (béquilles), et plus encore - pour travailler.

Problème: coxarthrose de grade 3 - un traitement sans chirurgie survient lorsque cette pathologie est gravement négligée, mais tout est mis en œuvre pour éviter l’invalidité humaine. Cette maladie ne peut être complètement guérie qu'aux stades les plus précoces et, au stade 3, le traitement vise à arrêter le processus et à éliminer les symptômes manifestes. Toutefois, cela ne signifie pas que lutter contre une maladie négligée est inutile. Les techniques modernes vous permettent d’obtenir un effet positif à long terme tout en maintenant les performances.

L'essence du problème

L'arthrose de l'articulation de la hanche, ou coxarthrose, est un type de pathologie chronique dans lequel le tissu cartilagineux est détruit, à la suite de processus dégénératifs-dystrophiques, ce qui entraîne la perte d'autres articulations, notamment: à la croissance des formations osseuses (ostéophytes).

La maladie a une nature polyétiologique et de nombreux facteurs exogènes et endogènes en sont la cause. Le rôle prépondérant dans l'étiologie est le vieillissement des tissus lié à l'âge.

La pathogenèse de la maladie est associée à une diminution de la production de liquide intra-articulaire, qui nourrit le cartilage. Au cours de la maladie, le tissu cartilagineux est détruit et le cartilage cesse de fonctionner comme lubrifiant et absorbeur de choc. L'espace commun diminue progressivement (jusqu'à sa fermeture complète). Le contact direct émergent des éléments osseux provoque une réaction de défense sous forme de croissance ostéophyte, qui conduit à la destruction progressive de l'os. À la suite de processus pathogènes, les ligaments, les muscles, les vaisseaux et les fibres nerveuses sont affectés. En fin de compte, des signes tels qu'un syndrome douloureux grave, un resserrement de l'articulation et une restriction de la mobilité articulaire jusqu'à l'immobilisation complète augmentent.

Au fur et à mesure que la pathologie progresse, on distingue les phases d'arthrose suivantes, en tenant compte de la gravité de son évolution:

1. Les symptômes sont exprimés implicitement. Un petit syndrome douloureux ne survient que lors d'efforts physiques et de mouvements brusques. Il disparaît après le repos. La douleur peut se produire sur les parties latérales des cuisses et parfois dans la zone inguinale. C’est à ce stade que la coxarthrose peut être complètement guérie, car les processus ne sont pas devenus irréversibles. Cependant, en l'absence de signes évidents, les visites chez le médecin sont assez rares.
2. Coxarthrose de la hanche 2 sévérité est déjà plus perceptible. Le syndrome douloureux se manifeste non seulement pendant l'activité physique, lorsqu'il devient intense, mais parfois au repos. Les douleurs d'exacerbation s'étendent à la totalité de la cuisse et au membre inférieur jusqu'au genou. Les limitations de la mobilité de l'articulation commencent à se faire sentir lorsque l'amplitude maximale est douloureuse. Lorsqu'une maladie de grade 2 se manifeste, le traitement peut toujours être effectué à l'aide de méthodes conservatrices.
3. La troisième étape peut être attribuée en toute sécurité à la catégorie course à pied. Les douleurs deviennent sévères, presque constantes. Limiter la mobilité articulaire réduit les performances. Le traitement à ce stade est possible sans intervention chirurgicale, mais nécessite un schéma thérapeutique long et complexe.
4. L'arthrose de l'articulation de la hanche de grade 4 implique déjà une nécrose des tissus. L'effet du traitement à ce stade des mesures thérapeutiques est insignifiant et, par conséquent, une intervention chirurgicale est prescrite.

Principes de traitement de la pathologie

Si l'arthrose du deuxième degré n'est traitée que par un traitement intensif, alors au troisième stade, la chirurgie est assez souvent prescrite. Cependant, avant d'envoyer le patient à la table d'opération, il est nécessaire d'essayer de traiter la coxarthrose sans chirurgie, d'autant plus que les médicaments modernes permettent d'espérer un résultat positif.

Bien entendu, la question de la conduite du traitement conservateur devrait être tranchée par le médecin en tenant compte du tableau clinique de la maladie, de l'état général du malade, de son âge et des caractéristiques individuelles de l'organisme. La thérapie combinée dans ce cas vise à:

• arrêter les changements structurels de nature secondaire;
• augmentation de la mobilité articulaire;
• blocage de la douleur;
• normalisation de la circulation sanguine et du drainage lymphatique;
• amélioration des processus métaboliques;
• élimination des symptômes de la maladie;
• éliminer le risque de réactions inflammatoires;
• renforcement du système musculaire et la restauration partielle du tissu cartilagineux.

Le traitement de la coxarthrose de la hanche au stade 3 comprend les effets suivants:

• Traitement médicamenteux intensif complexe avec une combinaison de médicaments externes et systémiques;
• physiothérapie;
• exercices thérapeutiques et massage;
• réflexologie;
• techniques folkloriques.

Récemment, dans le traitement de l'articulation de la hanche sans intervention chirurgicale, on a accordé une attention particulière à l'utilisation de cellules souches, qui améliorent le métabolisme des tissus affectés et contribuent à leur régénération.

Traitement médicamenteux

L'effet thérapeutique maximal est atteint lors de la conduite d'une thérapie complexe avec la nomination de tels groupes de médicaments:

1. Type anti-inflammatoire non stéroïdien. Ceux-ci incluent l’indométhacine, le piroxicam, le kétoprofène, le brufen et le diclofénac. Ils sont capables de produire plusieurs effets positifs à la fois: soulagement de la douleur, élimination de la réaction inflammatoire et élimination de l'œdème. Il faut garder à l’esprit que ce sont des médicaments très puissants qui provoquent des effets secondaires. Movalis, qui est généralement prescrit au cours d'une longue administration, est moins dangereux dans cette direction.
2. Préparations d'effets vasculaires. Des médicaments vasodilatateurs sont prescrits: Teonikol, Trental, Nikoshpan, Cinnarizin, afin de normaliser l’approvisionnement en sang et d’éliminer les spasmes des petits vaisseaux. Influençant les vaisseaux sanguins, ces médicaments soulagent la "douleur vasculaire", particulièrement sensible la nuit.
3. Les relaxants musculaires ou les moyens d’exposition musculaire. Mydocalm et Sirdalud sont nommés. La réception doit être effectuée avec soin, car effets secondaires possibles sous la forme de vertiges et assombrissement de la conscience.
4. Chondroprotecteurs - le principal moyen de stimuler la régénération du tissu cartilagineux. Les médicaments les plus utilisés sont: Glucosamine, Rumalon, Struktum, Chondroïtine, Arteparon. Un résultat positif ne devient perceptible qu'après une longue période de prise de ces médicaments.
5. Stéroïdes de type hormonal. Ils sont généralement utilisés pour l'injection directement dans l'articulation touchée. Trouver une utilisation: Kenalog, Hydrocortisone. Après chaque injection, une pause d'au moins 18 à 20 jours est effectuée et le nombre total d'injections ne dépasse pas trois.
6. Moyens de thérapie locale. En tant que tels médicaments sont utilisés pommades, gels, crèmes, lotions, compresses avec des effets anti-inflammatoires, apaisants, chauffants, analgésiques. Étant donné l'emplacement relativement profond de l'articulation, les moyens externes n'ont pas d'effet thérapeutique sérieux sur le développement de la coxarthrose, mais ils normalisent la circulation sanguine et soulagent les spasmes musculaires.

Autres mesures thérapeutiques

Le traitement complet de l'arthrose de la hanche comprend un certain nombre de mesures supplémentaires qui augmentent considérablement l'efficacité du traitement médicamenteux. Les activités principales suivantes doivent être soulignées:

1. Physiothérapie Les traitements de la coxarthrose aident de telles procédures: électrothérapie, magnétothérapie, thérapie UHF, exposition aux ultrasons, rayonnement laser, aéro-ionothérapie, photothérapie. Le principal objectif de ces effets: la normalisation de la circulation sanguine et l'élimination des spasmes musculaires.
2. Massage thérapeutique. Il est considéré comme l'un des processus thérapeutiques les plus efficaces. Le massage est effectué à la main ou à l'aide d'un masseur. La distribution a reçu l'hydrokinésie, qui est un massage avec des jets d'eau.
3. Traction conjointe. Un tel événement est effectué manuellement ou à l'aide de périphériques spécialisés. Cette procédure ne doit être effectuée que par un spécialiste, en tenant compte de toutes les caractéristiques de la pathologie. Les charges sont strictement individuelles, leur taille doit donc être approchée très soigneusement.
4. Optimisation de la puissance. Dans le traitement de l'arthrose, un régime alimentaire visant à réduire le poids corporel est établi.
5. Gymnastique thérapeutique. Pour le traitement de la coxarthrose de grade 3, le choix de la thérapie par l'exercice est effectué avec soin. La fréquence, l'intensité et la durée des exercices et des exercices en général ne peuvent être déterminées que par un médecin. La gymnastique aquatique (y compris la natation simple), en particulier dans l'eau de mer, est très utile dans ce type d'arthrose.

La coxarthrose de grade 3 est un stade avancé de la pathologie. Le plus souvent à ce stade prévoit une intervention chirurgicale. Cependant, avant de planifier une intervention chirurgicale, il est nécessaire d'essayer le traitement sans chirurgie. La thérapie combinée provoque souvent l'affaiblissement de la maladie si tout est fait correctement et strictement selon les recommandations du médecin.

La coxarthrose déformante est une maladie du système musculo-squelettique avec le développement de processus dégénératifs-destructeurs au niveau des articulations de la hanche. Avec la progression de la maladie vers le stade 3, il est possible de ne guérir que de manière radicale (chirurgie) - arthroplastie. Il est très important que, pour éviter une opération future, il soit nécessaire de diagnostiquer cette maladie rapidement, en analysant ses symptômes initiaux, et de commencer de manière urgente un traitement complexe (traitement médical, PTL, régime alimentaire) pour traiter cette maladie.

Pathogenèse de la coxarthrose

La structure de l'articulation de la hanche est complexe. À l'examen, il convient de prêter attention aux premiers symptômes, sans attendre la progression de la maladie, qui cause beaucoup de souffrances au patient. Si la coxarthrose du premier degré n'est pas traitée à temps, il se produit alors une progression assez rapide, une implication dans la pathologie de l'articulation du genou et un accès à l'opération. Dans la pathogenèse, la composition quantitative et qualitative du liquide synovial dans l'articulation et le rapport des surfaces du cartilage les uns par rapport aux autres jouent un rôle énorme. Un changement dans la composition chimique du liquide synovial ou une diminution de sa quantité entraîne un amincissement du tissu cartilagineux recouvrant l'épiphyse des os. Ceci, à son tour, provoque le développement de déformations des épiphyses des os. Selon la cause de la coxarthrose, celle-ci peut être unilatérale ou bilatérale.

Causes de coxarthrose des articulations de la hanche

Par classification, la coxarthrose est divisée en primaire et secondaire. Une des caractéristiques de la coxarthrose primaire est l'implication simultanée de toute l'articulation de la hanche dans le processus pathologique. La coxarthrose primaire progresse rapidement vers la coxarthrose de grade 3 et est toujours un processus à double sens.

Causes de la coxarthrose bilatérale primaire:

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• malformations congénitales du développement (dysplasie);
• développement asymétrique du système musculo-squelettique;
• la scoliose;
• prédisposition génétique;
• mauvaise nutrition;
• suivre un régime avec une exception au régime des aliments contenant de la glucosamine;
• exercice excessif.

Causes de la coxarthrose secondaire:

• processus inflammatoires et nécrotiques dans les articulations;
• les déséquilibres hormonaux dans le corps;
• troubles trophiques dans l'articulation de la hanche;
• conséquences d'une blessure.

Manifestations cliniques de la maladie, stade de développement

La clinique de la maladie se manifeste par les symptômes suivants: douleur et mobilité limitée, dont la gravité est associée au stade de la maladie. Il existe trois étapes, selon lesquelles les exacerbations deviennent plus fréquentes et leur durée plus longue, les symptômes augmentent. La capacité de maintenir un style de vie actif est réduite, la démarche change, la boiterie apparaît, les patients ne peuvent pas se passer d'analgésiques. La cooxarthrose des articulations de la hanche de grade 3 entraîne l'immobilité réelle du patient en raison de la douleur et de l'atrophie des muscles des membres inférieurs. Souvent, les articulations du genou sont également impliquées dans le processus pathologique.

1. La symptomatologie de la coxarthrose de l'articulation de la hanche de la première sévérité est la manifestation d'un symptôme: une légère douleur dans l'articulation touchée après un effort physique excessif. La détection de la maladie se produit lors de la radiographie de l'articulation de la hanche, qui montre le rétrécissement de l'interligne articulaire, l'apparition d'ostéophytes - la croissance osseuse sur l'épiphyse des os.
2. La Coxarthrose de degré 2 se caractérise par les symptômes suivants: apparition d'une douleur initiale de caractère tenace (douleur au début du mouvement), accompagnée d'une irradiation à l'aine, aux articulations du genou, une altération de la mobilité du membre inférieur, une perte de capacité fonctionnelle, une dystrophie des muscles fessiers. La Coxarthrose de grade 2 sur la radiographie de la hanche est la prolifération d'ostéophytes (croissance osseuse), la déformation de la tête fémorale, son contour. La fente articulaire à ce stade de la coxarthrose se réduit au tiers de son état physiologique.
3. La coxarthrose de grade 3 se caractérise par les symptômes suivants: dystrophie évidente des muscles fessiers, douleurs aiguës, se manifestant non seulement pendant un effort physique, mais également au repos (nature douloureuse la nuit). Le patient est confronté à de graves difficultés au début du mouvement - douleur initiale, et non seulement les articulations de la hanche, mais aussi celle du genou. Lors de l'examen d'un patient présentant une coxarthrose de grade 3, on observe un biais pelvien, un raccourcissement du membre et la présence d'une démarche spécifique de canard. Sur la radiographie - un rétrécissement significatif de l'interligne articulaire, un épaississement du col fémoral et une déformation importante de la tête fémorale.

Coxarthrose comment traiter

La coxarthrose déformante est une maladie assez grave, l'invalidité liée à la coxarthrose est assez courante. C'est pourquoi, lorsque les premiers signes de la maladie apparaissent, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin et de commencer à suivre les recommandations pour restaurer la santé, notamment en suivant un régime alimentaire déterminé.

Avec la coxarthrose de grade 1, le traitement avec des chondroprotecteurs et l'utilisation d'un régime alimentaire spécial peuvent inverser le processus pathologique. Les repas doivent être variés et inclure des ingrédients qui sont des chondroprotecteurs naturels (saucisses gélifiées, poisson de mer, cartilage, aspic, gelée).

Coxarthrose de l'articulation de la hanche 2 degrés, traitement

Le traitement de la coxarthrose de degré 2 doit être complexe et inclure, en plus du traitement médicamenteux, un régime alimentaire particulier, le recours à la physiothérapie et à la thérapie par l'exercice. Les chondroprotecteurs sont prescrits dans toutes les formes existantes de libération (médicaments, comprimés, pommades) à partir de médicaments pendant une longue période. Les injections intra-articulaires sont pertinentes et affectent la composition quantitative et qualitative du liquide synovial. De la physiothérapie, dont le but est d'inverser le processus inflammatoire et d'améliorer le trophisme dans l'articulation endommagée, on utilise la paraffine, les ultrasons et la magnétothérapie.

Traitement de coxarthrose grade 3

L’arthrose de l’articulation de la hanche de grade 3 fait l’objet d’un traitement radical, c’est-à-dire que le patient se prépare systématiquement à une intervention chirurgicale - remplacement d’une articulation. Dans cet état, une invalidité liée à la coxarthrose est indiquée. Après une intervention chirurgicale pour coxarthrose de grade 3, il est important de suivre les recommandations de la période postopératoire du chirurgien orthopédique, y compris l’utilisation d’un régime alimentaire spécial.

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Coxarthrose de la hanche

Les personnes de plus de 40 ans sont de plus en plus exposées à diverses maladies. Cela concerne non seulement le travail des organes internes, mais aussi le système musculo-squelettique. Cela se manifeste principalement sous la forme de douleur aiguë à l'aine ou à la cuisse, ce qui explique pourquoi les mouvements de la personne deviennent limités et qu'il commence à boiter. Tous ces signes indiquent l'apparition d'une maladie telle que la coxarthrose, qui est la plus courante de nos jours.

Pour éliminer les symptômes de la maladie et prévenir le passage à un stade plus sévère avec l'utilisation d'un traitement chirurgical, il est nécessaire d'étudier de manière approfondie les causes de son apparition, son diagnostic et sa gravité, puis de déterminer la méthode de traitement la plus appropriée et d'identifier les habitudes alimentaires en présence de cette maladie. Ce sont ces composants qui aideront une personne à retrouver son mode de vie habituel, en oubliant les douleurs articulaires et les sensations désagréables.

Qu'est-ce que la coxarthrose de la hanche?

Nos articulations ont la capacité de résister aux coups et de résister à de lourdes charges, mais leur principale différence est l’élasticité. Avec l’âge, ils sont sujets à l’usure et à la déchirure, ce qui entraîne une douleur intense et des signes de dommages.

C'est une maladie qui est un type d'arthrose sous la forme d'un blocus de la hanche.

La progressivité de la coxarthrose est principalement associée à la détérioration de la qualité du liquide articulaire, qui devient épais et visqueux. Ce changement peut conduire au fait que la partie supérieure du cartilage hyalin se dessèche périodiquement et perd de son lissage, et se recouvre parfois de fissures. En raison de ce type d'irrégularités, les cartilages commencent à se blesser lors de leurs mouvements, deviennent très fins et par conséquent, l'état douloureux de l'articulation est aggravé.

Ainsi, la coxarthrose est une destruction durable de l'unité des surfaces articulaires, basée sur des modifications des processus métaboliques. Dans la plupart des cas, elle progresse plutôt lentement, affectant les tissus cartilagineux et déformant les os. Le stade avancé de la maladie se produit dans la plupart des cas sous la forme d'une nécrose musculaire, ainsi que d'un raccourcissement supplémentaire du membre.

Causes de la maladie

La maladie dans le processus de développement peut avoir des formes primaires et secondaires.

Le premier est capable de se développer en présence d’un certain nombre de raisons qui ne sont considérées que comme des hypothèses. Un secondaire - implique la présence d'autres maladies qui peuvent affecter l'apparition et le développement de la coxarthrose, ce qui devient une conséquence ou un symptôme particulier. Ces maladies incluent:

• dysplasie de la hanche - fonction de soutien altérée;
• une forme héréditaire de déplacement de la hanche - le manque d'articulation nécessaire entre les os;
• nécrose aseptique - mortification osseuse;
• Maladie de Perthes - altération de l'apport sanguin;
• processus inflammatoires et lésions infectieuses.

Un certain nombre de causes moins courantes du développement de la maladie doivent être répertoriées car, malgré leur incidence réduite, elles se produisent:

• violation du processus de circulation sanguine - en raison de l'échec de ce processus, les produits métaboliques commencent à s'accumuler dans les tissus articulaires, ils sont capables de produire des enzymes qui ont ensuite un effet destructeur sur le cartilage;
• grosse charge - une attention particulière doit être portée aux efforts physiques intenses;
• obésité - le processus inflammatoire commence à apparaître en raison de la surcharge de l'articulation avec une masse corporelle importante;
• fond hormonal;
• Mode de vie peu actif - contribue au développement de diverses pathologies.

Bien entendu, toutes ces raisons nécessitent une plus grande attention de la part du patient. Malgré la fréquence de leur manifestation, elles ont toutes tendance à conduire à la destruction, à un processus inflammatoire et, par conséquent, à un diagnostic décevant de coxarthrose. Dès son plus jeune âge, il convient de prêter attention à leur santé afin d'éviter ensuite le passage de la maladie à une forme chronique. Pour combattre activement une maladie concomitante, il faut avoir une idée non seulement de ce qui contribue à son développement, mais également des symptômes qu’elle peut accompagner.

Symptômes de coxarthrose de la hanche

Bien que la maladie ait plusieurs degrés de développement, les symptômes à tous ces stades sont presque les mêmes. Cependant, il existe encore un ensemble de signes grâce auxquels il est possible de déterminer le stade initial et de choisir le traitement nécessaire pour une guérison rapide et complète. Très souvent, les patients se rendent dans des établissements médicaux déjà aux derniers stades d’un blocus de la hanche, ce qui réduit considérablement les chances d’un traitement à court terme.

Il existe des symptômes de nature générale:

• modification de la longueur des jambes - le fait de raccourcir la jambe avec la coxarthrose indique un stade avancé de la maladie et s'accompagne en outre d'une déformation du bassin;
• L'atrophie musculaire est le symptôme le plus grave caractéristique de la forme virée de la maladie, car au début, il n'y a qu'un léger affaiblissement;
• boiterie - un changement notable dans la démarche indique un changement dans le système squelettique;
• croquer dans les articulations - dit à propos de la lésion pathologique.

En plus des symptômes ci-dessus, une personne peut également développer des signes psychosomatiques. Cela se manifeste sous forme de léthargie et de dépression, accompagnée d'une fatigue constante et d'un sentiment constant de douleur. Au fil du temps, à l'arrière-plan de ces signes, un tempérament chaud et une irritabilité se forment.

Le degré de coxarthrose de l'articulation de la hanche

La cooxarthrose de l'articulation de la hanche du degré 1 se manifeste sous la forme de sensations douloureuses parfois manifestes, notamment après un effort physique. Dans une plus grande mesure, ces sensations sont dirigées vers l'articulation de la hanche, se déplaçant vers les genoux ou les hanches. Après un court repos, la douleur peut disparaître. La radiographie montre de petites excroissances osseuses qui ne s'étendent pas au-delà de la lèvre articulaire. La zone du fémur ne subit aucun changement et il existe un rétrécissement inégal de l'interligne articulaire.

La cooxarthrose de l'articulation de la hanche de degré 2 est caractérisée par la forme la plus prononcée. En plus de la douleur existante, capable de donner à la cuisse et à l'aine et d'être observée même en état de repos, il existe une boiterie, ce qui indique une violation de la fonctionnalité stable et correcte de l'articulation touchée. Tous ces signes sont liés au fait que les muscles perdent progressivement leur capacité de travail. L'étalement pendant cette période devient le plus prononcé et le plus apte à aller au-delà.

La coxarthrose de l'articulation de la hanche au degré 3 est une sensation de douleur constante à tout moment de la journée. Il y a des difficultés à marcher et le besoin d'une personne à soutenir. Les articulations limitent l'amplitude des mouvements en raison de l'atrophie de la jambe, de la cuisse et des fesses. Il y a un raccourcissement du membre et la défaite du côté. Afin de compenser le raccourcissement, le patient est obligé d'incliner le torse du côté malade et, par conséquent, la charge de l'articulation articulaire malade augmente. Les résultats de la radiographie révèlent un net rétrécissement de la tête fémorale et la présence d’un grand nombre de croissances osseuses. Atteindre ce stade de la maladie nécessite non seulement un traitement à long terme, mais également une intervention chirurgicale.

L'identification des stades de développement de la maladie joue un rôle important dans le diagnostic ultérieur et le traitement complexe spécial.

Diagnostic de la coxarthrose

Les principales méthodes de diagnostic comprennent:

1. Analyse clinique du sang. Tiré du doigt pour déterminer le niveau de globules rouges sur la base du degré de changement a révélé la présence d'un processus inflammatoire. Cependant, ce type d'analyse n'est pas en mesure de donner une réponse spécifique, mais seulement en mesure de réduire la portée de la recherche diagnostique.
2. Analyse biochimique du sang. Il est pris à jeun dans une veine. Selon les résultats de l'étude peuvent être identifiés l'une ou l'autre maladie. Il est utile d'identifier spécifiquement ce que c'est: un processus inflammatoire ou des maladies des articulations.
3. Rayon X C'est la méthode la plus importante pour déterminer la maladie. Sur la radiographie, tout changement dans la forme de l'articulation et dans le tissu osseux est clairement visible, et les dimensions de l'interligne articulaire peuvent également être déterminées.
4. Imagerie par résonance magnétique. L'étude utilise des ondes magnétiques pour aider à détecter les changements tissulaires aux stades les plus précoces et à déterminer les principaux signes de nécrose aseptique.
5. Tomographie par ordinateur. Il est utilisé en l'absence d'appareil IRM, car il est nettement inférieur dans le diagnostic et la détection des manifestations primaires de la maladie.
6. Échographie. Aide à détecter l'amincissement du tissu cartilagineux ou la quantité de liquide articulaire. Cependant, l'efficacité de cette méthode dépend des qualifications du spécialiste qui mène directement l'étude.

De nos jours, pour établir un diagnostic de coxarthrose, il est nécessaire de passer au maximum tous les tests nécessaires et de subir les procédures nécessaires, car c'est de ces indicateurs que dépendront le traitement ultérieur et l'activité vitale des patients.

Traitement de la coxarthrose de la hanche

Cette maladie implique un traitement complexe et à long terme, qui peut comporter plusieurs étapes.

Par exemple, pour le traitement du stade initial, il suffit d'adapter le mode de vie, de modifier le régime alimentaire, et le sport avec la coxarthrose est également une méthode efficace. Pour le stade le plus sévère, plusieurs options de traitement sont nécessaires.

• traitement médicamenteux - peut éliminer la douleur, soulager l'enflure et les processus inflammatoires, ainsi qu'améliorer la circulation sanguine et la nutrition du tissu cartilagineux;
• traitement chirurgical - utilisé au dernier stade de développement, lorsque les capacités fonctionnelles de l'articulation sont complètement détruites;
• la gymnastique est la méthode la plus efficace pour obtenir un résultat positif, le sport avec coxarthrose n’est possible que sous la supervision d’un spécialiste des qualifications;
• procédures physiothérapeutiques - une méthode auxiliaire de traitement, donne des résultats visibles exclusivement au début du développement de la maladie, aide à soulager les spasmes et améliore la circulation sanguine;
• Massage - nommé à n'importe quel stade de la maladie pour soulager les tensions et renforcer les muscles.

Il convient de rappeler que le traitement de la coxarthrose est un problème grave, étant donné que cette maladie entraîne dans la plupart des cas une invalidité et une invalidité. En tout état de cause, les principaux objectifs du traitement sont avant tout de soulager la douleur, de rétablir la capacité de travail normale du cartilage intra-articulaire, de réduire de manière significative la charge, de renforcer le cadre musculaire et d’accroître la mobilité de l’articulation du patient.

Nutrition pour la coxarthrose de la hanche

La nutrition en présence de cette maladie n’est pas le rôle principal, son utilité n’est que de réduire le poids corporel. Cependant, ce fait est en grande partie capable d'influencer le développement de la maladie.

En ce qui concerne l'alimentation, une approche correcte de ce problème permet de rétablir la santé du patient. Avec une maladie telle que la coxarthrose, le régime alimentaire doit être divisé environ 5 fois par jour et les portions doivent être petites, mais contenir une quantité énorme de nutriments.

Du régime alimentaire devraient être exclus les produits tels que:

• bouillons de viande gras;
• aliments riches en gras;
• produits semi-finis;
• sel en grande quantité.

Si ces règles sont observées, non seulement la restauration du tissu cartilagineux se produit, mais également la formation de nouveaux tissus.

Très utile pour restaurer la fonction des articulations des produits laitiers fermentés. Une partie de la protéine peut être obtenue à partir de certains types de viande et de poisson. La restauration du tissu contribue au collagène, situé dans le poisson aspic et aspic.

Les glucides jouent un rôle distinct, car ils sont en mesure de fournir au corps une énergie supplémentaire.

Parmi les plats de dessert, la gelée de fruits est la plus utile et le sucre doit être remplacé par du miel naturel.

Il convient de noter que le régime alimentaire est une étape importante vers un prompt rétablissement.

Quels sont les symptômes des différentes étapes de la coxarthrose?

La cooxarthrose de la hanche est une maladie chronique qui progresse régulièrement. À mesure que les stades de coxarthrose se remplacent, ses signes cliniques et radiologiques deviennent plus prononcés. Si la coxarthrose de grade 1 est presque asymptomatique et ne cause pas beaucoup d'inquiétude, au stade 3, elle s'accompagne d'une douleur atroce et conduit dans la plupart des cas à un handicap.

Selon la gravité des symptômes cliniques, il est acceptable de distinguer 3 degrés d'arthrose de la hanche. Dans diverses classifications radiologiques considérées 3 ou 4 degrés.

Degrés de classification de la coxarthrose

Lorsqu'il détermine le degré de coxarthrose, le médecin se concentre sur un ensemble de signes cliniques et radiologiques, à savoir le degré de dysfonctionnement de l'articulation. Il existe plusieurs classifications des stades (degrés) de cette maladie.

Classifications aux rayons X

Les classifications de rayons X de Kellgren-Lawrence sont conçues pour tous les types d'arthrose. Dans son cadre, on distingue 4 étapes, sans compter l’étape zéro, où l’image ne révèle pas de modification de la structure de l’articulation. Aux étapes 1 à 4, les modifications sont les suivantes:

• 1 - douteux.
• 2 - minime (rétrécissement mineur de l'interligne articulaire, ostéophytes simples, petit);
• 3 - modéré (le rétrécissement de la lumière articulaire est plus prononcé, mais on peut le qualifier de modéré, le nombre d'ostéophytes augmente);
• 4 - prononcé (la lumière articulaire est presque fermée, les ostéophytes sont multiples, grossiers).

Dans la classification de Tonnis, les stades de radiographie de la coxarthrose sont pris en compte, ils sont distingués 3.

1. On note une ostéosclérose (augmentation de la densité osseuse) de la tête fémorale et du cotyle, un léger rétrécissement de l'interligne articulaire et un aiguisement de ses bords dû à l'apparition d'ostéophytes initiaux.
2. De petits kystes se forment dans les régions sous-chondrales des os, la tête fémorale perd partiellement sa forme sphérique, le rétrécissement de l'interligne articulaire devient modéré.
3. Les kystes volumineux, composants articulaires des os sont considérablement déformés, la lumière entre eux n'est pas visible ou devient filiforme.

Classification de Kosinsky

En orthopédie nationale, ils s'appuient souvent sur la classification de Kosinsky, qui prend en compte la sévérité des critères radiologiques et des symptômes cliniques objectifs, en particulier la limitation de la mobilité articulaire. Pour la coxarthrose 1 degré sont caractérisés par de tels signes:

• la fissure articulaire est rétrécie légèrement et de manière inégale, le rétrécissement n'est pas clairement visible sur l'image, il est généralement possible de le détecter en comparant les images de l'articulation malade et saine (avec une coxarthrose unilatérale);
• des ostéophytes initiaux sont formés, ce qui est vu dans l'image comme un accentuation des bords du cotyle;
• la restriction de mouvement est absente ou insignifiante.

L'arthrose de l'articulation de la hanche du deuxième degré se manifeste par une limitation significative de la mobilité de l'articulation, un resserrement au cours des mouvements, une hypotrophie musculaire modérée et une perte de force musculaire. Au cours de l'examen aux rayons X a révélé de tels changements:

• l'interligne articulaire est de 30 à 50% de la normale;
• ostéophytose importante;
• ostéosclérose dans les départements sous-chondraux (sous-chondraux);
• kystes dans les épiphyses osseuses (dans l'image ressemblent à l'illumination).

Au stade 3, les signes radiologiques deviennent encore plus prononcés. La fissure articulaire se réduit jusqu'à la fermeture complète, les surfaces articulaires des os sont compactées et déformées. L'ostéophytose acquiert un caractère étendu, les kystes sont agrandis. L'image peut identifier des corps lâches à l'intérieur de l'articulation - les souris dites articulaires. L'articulation est déformée, sa mobilité est sévèrement limitée.

Étape 1

Au stade 1 de l'arthrose de l'articulation de la hanche, des modifications dégénératives-dystrophiques du cartilage articulaire commencent. Ils s'accompagnent généralement d'une violation des caractéristiques physiques et chimiques du liquide synovial, à partir duquel le cartilage reçoit des éléments nutritifs. En conséquence, il sèche, perd son élasticité, devient rugueux et commence à se fissurer, mais les fissures n'atteignent pas le tissu osseux. A ce stade, la coxarthrose peut être décrite comme compensée: les fonctions de l'articulation ne sont pas altérées, l'amplitude des mouvements n'est pas limitée, les muscles et les tendons ne sont pas affectés.

À mesure que la coxarthrose progresse, des mécanismes compensatoires sont activés. Le tissu cartilagineux se dilate activement dans les zones marginales, il commence rapidement à s'ossifier et des ostéophytes initiaux se forment. Au stade 1, ils sont situés au bord du cotyle dans la lèvre cartilagineuse. Les ostéophytes sont petits, ressemblent à des épines. Un autre mécanisme compensatoire est l'ostéosclérose, la compaction du tissu osseux dans les endroits où il est soumis à une charge maximale. Ce sont les zones où le cartilage est le plus mince et où l’interligne articulaire est considérablement réduit (à un stade, son rétrécissement est inégal).

Les symptômes cliniques de ce degré de coxarthrose sont légers, une raideur initiale est possible, un léger resserrement lors des mouvements. Le principal symptôme subjectif est la douleur. Ce peut être:

• Démarrage - se produit pendant une courte période au début du mouvement;
• Mécanique - se produit lorsque la charge intense et prolongée passe après le repos.

• intensité modérée, ressenti comme un malaise, une fatigue;
• il est principalement localisé dans l'articulation et l'aine, moins fréquemment il donne à la cuisse, au genou.

Étape 2

Dans la coxarthrose du deuxième degré, la destruction du cartilage progresse, des fissures profondes atteignent le tissu osseux, à certains endroits, le cartilage est complètement usé ou des fragments en sont ébréchés. L'ostéosclérose marquée se développe dans les zones exposées de l'os. Le liquide synovial par des microfissures s'infiltre dans le tissu osseux, des cavités (kystes) se forment ici et là sous pression.

Les ostéophytes grossissent, la croissance des os dépasse la lèvre articulaire. L'ossification de la lèvre elle-même, constituée de tissu cartilagineux, se produit. La déformation du fémur proximal commence. La tête s’agrandit et s’aplatit, ses contours deviennent irréguliers et s’orientent généralement vers le haut. Le col fémoral s'épaissit et se dilate.

Outre le cartilage et le tissu osseux, la membrane synoviale est impliquée dans le processus. Elle renaît, les rides, souvent enflammées. Le liquide synovial est produit en quantités insuffisantes, il devient épais. Il y a une dégradation progressive de la couche externe de la capsule articulaire et une ossification des tendons, une périarthrose se développe.

La deuxième étape de la coxarthrose de l'articulation de la hanche peut être qualifiée d'étape de sous-compensation. L'état du patient s'aggrave, les symptômes deviennent prononcés, avec une augmentation de la douleur, apparaissent des signes de dysfonctionnement de l'articulation. Cette étape est caractérisée par:

• douleur intense prolongée après une charge mineure;
• irradiation de la douleur à la hanche, au genou, parfois inférieure (mi-mollet), les fesses, la région lombaire;
• limitation de l'amplitude des mouvements (l'angle d'abduction est réduit de moitié, la flexion de 10 à 20 °, la rotation interne est difficile);
• les muscles abducteurs et extenseurs s'affaiblissent, leur masse et leur volume diminuent;
• la longue marche est accompagnée de boiterie;
• lors des mouvements, un crunch rugueux et sec est clairement audible.

Étape 3

Au stade 3 de la coxarthrose, le cartilage articulaire est presque complètement détruit, ce qui entraîne un rétrécissement prononcé de l'interligne articulaire. La dégénérescence de la capsule articulaire, les déformations osseuses et la fonte musculaire progressent. En plus de tous les muscles de la cuisse, les muscles de la jambe et des fesses sont impliqués dans le processus. Les gros ostéophytes grossiers qui se forment lors de la coxarthrose tardive sont comparés au bec et à la canopée. L'étalement urbain atteint le toit du cotyle, formé sur la tête du fémur.

L'expansion et l'aplatissement des composants articulaires entraînent une violation de leur congruence et limitent considérablement l'amplitude des mouvements de l'articulation. Des corps libres peuvent se former à l'intérieur de la cavité articulaire (fragments de cartilage morts, fragments d'ostéophytes, calcinats). Entrant dans le joint, ils provoquent une arrestation conjointe.

Le syndrome de douleur intense est caractéristique de la coxarthrose négligée:

• la douleur mécanique s'intensifie;
• il y a souvent des inflammations associées à une synovite (inflammation de la membrane synoviale);
• la nuit, douleur associée à une augmentation de la pression intra-osseuse au cours de l'ostéosclérose, cytose;
• une douleur aiguë et aiguë (blocage de la douleur) est accompagnée d'une crise articulaire;
• En raison de la charge accrue sur la colonne vertébrale et de la lordose lombaire, des douleurs chroniques au dos se développent.

La Coxarthrose se décompensant, les possibilités des mécanismes d'adaptation sont épuisées. Une contracture articulaire stable se forme, tous les mouvements de l'articulation sont limités. L'hypotrophie et la diminution du tonus des muscles de l'abduction de la hanche entraînent la formation d'une bascule pelvienne et d'un raccourcissement de la jambe douloureuse, ce qui nuit à sa fonction de soutien.

Un dysfonctionnement de l'articulation entraîne une invalidité importante. Quand on marche, une personne est très boiteuse, obligée d'utiliser une canne, souvent pour se reposer. Lorsque la coxarthrose bilatérale va "canard", se retourner. Comme la jambe ne peut pas être déplacée latéralement, pliée fortement et complètement déviée, la capacité de libre-service est réduite. Les patients avec 3 stades d'arthrose de la hanche se voient attribuer 3 voire 2 groupes de handicap.

L'arthrose, particulièrement compliquée par l'arthrite, peut se transformer en ankylose - la fermeture des surfaces articulaires avec la formation d'adhérences entre elles et la perte totale de mobilité. Parfois, l'ankylose de la hanche est considérée comme une coxarthrose de stade 4.

Traitement à différents stades

La Coxarthrose de grade 1 est traitée exclusivement par des méthodes conservatrices. Le traitement commence par l’observance du régime orthopédique, la limitation de la charge de l’articulation, la normalisation du poids, les régimes et l’abandon des mauvaises habitudes. Il est tout à fait possible de retarder la maladie à ce stade pendant longtemps ou même de parvenir à un rétablissement complet. Pour cela, vous avez besoin de:

• éliminer les facteurs provoquants (embonpoint, stress, régime alimentaire malsain, charge excessive);
• si la coxarthrose est secondaire, il est possible de guérir la maladie qui a conduit à son développement;
• normaliser l'irrigation sanguine de l'articulation à l'aide de vasodilatateurs, de la physiothérapie, de la thérapie par l'exercice et des sports autorisés;
• renforcer les muscles qui l'entourent en effectuant régulièrement une série d'exercices;
• doter le corps de "matériaux de construction" pour la restauration du tissu cartilagineux (prendre des chondroprotecteurs pendant plusieurs mois avec des traitements répétés);
• supprime l'activité des enzymes, des protéines qui détruisent le tissu cartilagineux (en prenant des chondroprotecteurs, de la diacéréine).

Souvent, à ce stade, vous pouvez vous passer d'anesthésie médicale, de fortes douleurs, d'AINS prescrits, de paracétamol. Au stade 2, le traitement par chondroprotecteurs se poursuit, une pharmacothérapie symptomatique plus intensive est nécessaire. La douleur et l’inflammation sont arrêtées avec l’aide des AINS; leur efficacité étant insuffisante, on a recours à des injections de médicaments hormonaux.

Les injections d'acide hyaluronique aident à rétablir la mobilité articulaire, à soulager les spasmes musculaires (relaxants musculaires). Comme au stade 1, la physiothérapie, le massage, la traction articulaire, la thérapie par l'exercice sont présentés. L'ensemble des exercices est ajusté à la mobilité limitée de l'articulation. En cas d'évolution sévère, on peut montrer une progression rapide à ce stade d'une intervention chirurgicale: ostéotomie, arthroplastie.

À l'étape 3, les chondroprotecteurs ne sont plus efficaces, l'extension manuelle ou matérielle de l'articulation est contre-indiquée. D'autres méthodes de traitement médicamenteux et non médicamenteux procurent un soulagement temporaire et mineur. Parfois, il est nécessaire de prendre des analgésiques narcotiques ou combinés faibles. Il est nécessaire de continuer les exercices de gymnastique, bien adaptés aux patients présentant une coxarthrose avancée, la technique des mouvements de faible amplitude de Gitta. Habituellement, à un stade avancé, les médecins recommandent une intervention chirurgicale - endoprothèse.

Comme la coxarthrose au stade 1 se manifeste par des symptômes bénins, les patients consultent généralement un médecin à deux, voire même à trois stades. Si la coxarthrose se déroule sans progression notable, les stades 1 et 2 peuvent diviser un intervalle de 9 ans ou plus. Avec la progression rapide du changement d'étapes se produit en moins de 3 ans.

Au stade 1 de la coxarthrose, la fonction articulaire n'est pas altérée. À 2 ans, l'état est généralement satisfaisant, bien que dans les cas graves (coxarthrose bilatérale, progression rapide, lésions simultanées des articulations du genou), le patient soit reconnu invalide. À 3 ans, seule la chirurgie de remplacement articulaire peut éliminer l'invalidité.

Coxarthrose de la hanche

Les maladies du système musculo-squelettique ne sont pas seulement observées chez les personnes âgées, elles sont même caractéristiques chez les enfants. La coxarthrose de l'articulation de la hanche, dont le symptôme principal est une douleur intense dans la région touchée, peut toucher tout le monde. Vous devez donc comprendre ce qui la cause et comment y faire face. Est-il possible de gérer avec une thérapie conservatrice et quand une intervention chirurgicale est nécessaire?

Quelle est la coxarthrose de la hanche

L'ensemble du groupe des arthroses est une maladie caractérisée par des changements dégénératifs-déformants dans les tissus. Coxarthrose chez eux se distingue par la fréquence du diagnostic, en particulier chez les femmes, et la lésion de la hanche se produit plus souvent que d'autres en raison du stress accru même chez une personne qui n'est pas impliquée dans un grand sport. Le taux de coxarthrose a progressé lentement et, par conséquent, les prévisions des médecins sont positives. Le mécanisme de développement de la maladie est le suivant:

1. Le liquide articulaire s'épaissit, augmente sa viscosité. La surface cartilagineuse sèche et des fissures se forment dessus.
2. La friction du cartilage articulaire conduit à son amincissement, les processus pathologiques dans les tissus commencent.
3. Le processus de déformation des os commence, la mobilité de la zone de la hanche est perturbée. Le métabolisme local en souffre, les muscles de la jambe touchée s'atrophient.

Les symptômes

Le signe principal des changements dystrophiques est la douleur: elle peut être localisée à l’aine, à la hanche et même au genou. La nature de la douleur dépend du stade de la maladie - au stade initial, elle n'apparaît que lorsque le patient fait de l'exercice. Plus tard, la douleur devient constante, les tourments même au repos, la zone de douleur s’agrandit. L'arthrose des articulations de la hanche se caractérise principalement par les symptômes suivants:

• raideur de mouvement;
• troubles de la marche (jusqu'à la boiterie);
• réduction de l'amplitude du mouvement dans la région de la hanche;
• raccourcissement du membre avec l'articulation touchée.

Raisons

La médecine moderne divise toutes les formes d'arthrose en deux catégories: primaire, caractérisée par l'absence de raisons évidentes de l'apparition de la maladie, à l'exclusion des facteurs de risque et de certains aspects congénitaux. Une condition préalable indirecte peut donc être une violation des processus métaboliques ou une faiblesse du tissu cartilagineux, mais la coxarthrose primaire se développe principalement en arrière-plan:

• longues charges sur le joint;
• pathologies de la colonne vertébrale;
• problèmes de circulation sanguine et d'hormones;
• la vieillesse;
• travail sédentaire.

La coxarthrose secondaire est une maladie qui repose toujours sur un ensemble de maladies associées au système musculo-squelettique, au cartilage et au tissu osseux, ou se présente sous la forme d'une complication post-traumatique. Les lésions unilatérales de la hanche se produisent principalement au fond de l’ostéochondrose et des maladies bilatérales de l’articulation du genou. Les principales causes de la maladie:

• nécrose aseptique touchant la tête fémorale;
• dysplasie;
• Maladie de Perthes;
• luxation congénitale de la hanche;
• processus inflammatoire (souvent compliqué par une infection) dans la région de la hanche.

Degrés

La médecine officielle rapporte qu’une arthrose déformante de la hanche a 3 stades de développement, pour lesquels la douleur reste le seul symptôme courant, gagnant progressivement en intensité. Les symptômes restants changent à mesure que la coxarthrose progresse, il est donc facile de déterminer comment la maladie évolue. Le classement est simple:

1. 1er degré - rétrécissement de l'interligne articulaire, de la tête et du cou de l'os du fémur à l'état normal, mais il existe un élargissement du cotyle.
2. 2ème degré - Les rayons X vont montrer un rétrécissement important et inégal de l'écart, il y a une déformation de la tête fémorale, qui est déplacée vers le haut et élargie. La croissance des os aux deux bords de l'acétabulum.
3. 3ème degré - caractérisé par un rétrécissement significatif de la fente et l'expansion de la tête fémorale. Parmi les symptômes de ce stade, on distingue une douleur constante, une atrophie musculaire (due à une circulation sanguine altérée de l'articulation), un raccourcissement du membre.

Diagnostics

La radiographie est la principale méthode utilisée pour vérifier l'état de la zone de la hanche en cas de suspicion de coxarthrose: le contenu de l'image est presque absolu - vous pouvez même connaître exactement la cause de la maladie. En complément des radiographies, le médecin peut prescrire:

• IRM (recherche de problèmes de tissus mous);
• CT (pour l'examen détaillé des structures osseuses).

Traitement

Avant de déterminer la cause des changements dystrophiques dans les tissus, la tâche principale du patient est d’éliminer les symptômes - principalement la lutte contre la douleur et les tentatives de restauration de la mobilité articulaire. Dans le même temps, les médecins ont exigé de limiter les charges sur les muscles de la cuisse afin que la maladie ne prenne pas une forme aiguë. Au début, les spécialistes optent pour une thérapie conservatrice. Ils doivent recourir à une intervention chirurgicale dans une situation de course à pied.

Comment soigner la coxarthrose de la hanche sans chirurgie

Si des anomalies congénitales du tissu conjonctif ou cartilagineux ou de la colonne vertébrale contribuent à l'arthrose dystrophique, le traitement ne visera que la prévention de l'exacerbation et le soulagement des symptômes principaux. Dans les autres cas, le médecin agit sur la cause de la maladie pour laquelle le patient est prescrit:

• traitement médicamenteux (topique, injectable, oral);
• physiothérapie sur l'articulation douloureuse;
• thérapie physique (préserve la mobilité de la région de la hanche);
• massage
• régime

Traitement de la toxicomanie

Tous les comprimés et médicaments topiques (pommades, injections) sont prescrits au patient en fonction de la cause de la coxarthrose et du stade de son développement. Les AINS aident à soulager la douleur, mais ils ne guériront pas - seulement pour arrêter les symptômes. Les relaxants musculaires et les vasodilatateurs sont utilisés pour améliorer l'apport sanguin à l'articulation et pour éliminer les spasmes, et les chondroprotecteurs sont utilisés pour restaurer le cartilage. Les médicaments efficaces contre la coxarthrose sont:

• Indométacine - exclusivement en cas d'exacerbation aiguë de la coxarthrose de la hanche, pour soulager l'inflammation et la douleur.
• Le sulfate de chondroïtine est sans danger, autorisé pendant la grossesse, protège contre la destruction ultérieure du cartilage.

Le blocus

Lorsque la coxarthrose devient aiguë, le patient doit non seulement être traité, mais aussi se sentir mieux, éliminant ainsi l'attaque de la douleur à l'articulation. À cette fin, les médecins injectent de la novocaïne, puis du glucocorticoïde, qui possède de fortes propriétés anti-inflammatoires. Le blocage peut durer plusieurs semaines, mais l'agent de l'injection est choisi exclusivement par le médecin.

Injections pour coxarthrose de la hanche

Les injections pour cette maladie peuvent être intramusculaires, intraveineuses et dans la cavité articulaire. Ce dernier - avec des médicaments à base d'acide hyaluronique qui remplacent le fluide articulaire, qui protège et restaure le tissu cartilagineux. Les injections intramusculaires peuvent être effectuées avec des chondroprotecteurs et des anti-inflammatoires:

• Artradol - sur du sulfate de chondroïtine, arrête l’inflammation, adapte l’articulation à la charge, ne permet pas l’écroulement du cartilage.
• Le diclofénac est un agent anti-inflammatoire qui élimine le gonflement et la douleur, mais ils ne peuvent pas être traités pendant plus de 2 semaines.

Régime alimentaire

La correction de la nutrition pour traiter la coxarthrose n’aide en rien - il est seulement nécessaire de réduire la charge de l’articulation si le patient a un excès de poids. Il est recommandé d’abandonner complètement les glucides simples, de consommer plus d’eau et d’alimenter le groupe de produits laitiers, poisson, sarrasin, haricots et plats à base de gélatine (collagène) - aspic, gelée.

Gymnastique thérapeutique

Les charges lourdes pour un patient atteint de coxarthrose sont interdites afin d'empêcher la progression de la maladie, mais il est impossible de refuser une activité - cela contribue à maintenir la mobilité des articulations. Un ensemble d’exercices pour la thérapie physique doit être établi par un médecin et exclure la charge axiale. De telles options sont possibles:

• Allongé sur le dos, pédalant lentement, les jambes levées pendant 15 secondes. Faites une pause, répétez l'exercice.
• Allongé sur le ventre et posant vos mains sur vos hanches, levez alternativement vos jambes tendues.
• Allongez-vous sur le côté, sous le bras, sous la tête. Soulevez lentement la cuisse et abaissez-la.