Dans l'épine lombo-sacrée, on observe souvent des variations numériques des vertèbres, appelées sacralisation et lumbarisation. Le processus lorsque la vertèbre lombaire en V prend la forme de la vertèbre sacrée est généralement désigné par le terme «sacralisation». Dans ce cas, le sacrum au lieu des cinq vertèbres habituelles en comprend six, alors que dans la région lombaire, il n’ya que quatre vertèbres au lieu de cinq. L'opposé de la sacralisation est appelé lumbalisation, quand il y a quatre au lieu des cinq vertèbres habituelles dans le sacrum et six vertèbres dans la section lombaire au lieu de cinq. Pour établir la sacralisation ou la lumbarisation, une radiographie de toute la colonne vertébrale est nécessaire. Ce n’est qu’ainsi que l’on pourra déterminer la véritable nature de la variation numérique. Peu importe l’option choisie par le patient - lumbarisation ou sacralisation. Par conséquent, la sacralisation ou la lumbarisation en pratique clinique est appelée vertèbre lombo-sacrée de transition. Les principaux signes radiologiques de la vertèbre de transition sont un processus transversal élargi ou les deux.

Il existe une vertèbre lombo-sacrée transitoire symétrique, lorsque les deux processus transversaux sont également élargis et proches du sacrum, et une vertèbre lombo-sacrée transitoire asymétrique, lorsque l’un des processus transverses est plus élargi et plus en connexion avec le sacrum que l’autre. De plus, le processus transversal de la vertèbre de transition avec le sacrum peut être relié par synostose ou former une articulation. La vertèbre de transition est mobile et immobile.

Les principaux points qui déterminent la valeur de la vertèbre de transition dans l'origine de la douleur lombaire sont sa mobilité dans l'articulation anormale et le degré de symétrie de la vertèbre de transition. Une telle anomalie congénitale reste longtemps asymptomatique, mais à 25-30 ans, elle peut apparaître sous forme de douleur lombaire. La cause de la douleur lombaire ne réside pas dans le fait de l'existence d'une articulation anormale, mais dans sa pathologie.

Au fil du temps, dans le domaine de l'articulation anormale de la vertèbre transitoire avec le sacrum, des changements déformants se développent, qui sont la cause principale du syndrome douloureux. En raison de la déformation de l'arthrose, il se produit un rétrécissement du foramen intervertébral et le traumatisme de la racine qui le passe. Il faut se rappeler qu’une vertèbre de transition asymétrique, mobile ou immobile, peut conduire au développement d’une scoliose et à une altération des altérations des petites articulations intervertébrales, qui est également l’une des causes de la douleur. Clinique Les patients se plaignent de douleurs à la colonne lombaire, aggravées après l'exercice. L'âge des patients est généralement supérieur à 25-30 ans. À la palpation, des douleurs apparaissent dans les processus transversaux de la vertèbre lombaire ou sacrée. La mobilité dans la colonne lombaire est limitée en raison de la douleur. Pendant la période d'exacerbation, des symptômes apparaissent, sur la base desquels on peut suspecter la présence d'une vertèbre transitoire asymétrique, en particulier une scoliose est souvent détectée chez les patients. Le diagnostic final est établi par examen radiologique. En présence d'une vertèbre de transition mobile dans la région de l'articulation anormale de son processus transverse avec la masse latérale du sacrum, on observe des modifications déformantes prononcées se manifestant sous la forme de croissances osseuses le long des bords des surfaces articulaires. Avec les formes asymétriques de vertèbres de transition, il se produit également des modifications déformantes des petites articulations intervertébrales. En pratique, on rencontre souvent une ossification du ligament ilio-lombaire (pseudosacralisation), qui s'étend du processus transverse de la vertèbre lombaire à la crête iliaque simulant la vertèbre de transition.

Traitement. Attribuer des procédures de physiothérapie (électrophorèse avec novocaïne, bains de paraffine) et des massages. Le blocage local de novocaïne ou de novocaïne-hydrocortisone de la zone d'articulation anormale a un effet bénéfique. En présence d'un syndrome douloureux persistant, qui ne peut être traité par une thérapie conservatrice, le processus transverse élargi de la vertèbre de transition, qui participe à la jonction avec le sacrum, est supprimé. L'opération est réalisée sous anesthésie générale. À partir de l'incision arquée, la partie postérieure-intérieure de l'aile iliaque est exposée et sa résection partielle est effectuée. Après cela, l'accès au processus transversal élargi de la vertèbre de transition est ouvert et il est complètement réséqué.

L'aptitude des officiers au service militaire est déterminée individuellement. La présence d'une vertèbre de transition sans symptômes neurologiques ne limite pas l'aptitude au service militaire.

Vertèbre lombo-sacrée de transition

Les limites des sections de la colonne vertébrale ne sont pas stables: la vertèbre de la frontière d’une section peut prendre les caractéristiques morphologiques de la section adjacente pour devenir semblable à celle-ci (assimiler). Des assimilations sont observées dans toutes les limites de transition de la colonne vertébrale. L’assimilation à la frontière lombo-sacrée - la sacralisation et la lombalgie sont d’une grande importance pratique. Ces deux anomalies de développement sont plus facilement considérées ensemble comme une «vertèbre de transition» dans la bordure lombo-sacrée.

L'origine de la vertèbre de transition - sacralisation et lumbalisation - s'explique par les particularités du développement ontogénétique. Certains auteurs considèrent que l'émergence de la sacralisation et de la lumbalisation est le résultat de la particularité des centres d'ossification en pose dans les vertèbres. Lors de la pose de centres d'ossification supplémentaires dans la vertèbre lombaire en V, une sacralisation se produit, en l'absence de certains des centres d'ossification complets - lumbarisation. De nombreux auteurs pensent que la sacralisation se produit dans la période pré-pubère - entre 13 et 16 ans; Cependant, la sacralisation radiologique est parfois retrouvée à l'âge de 5-6 ans.

Fig. 2. Types de sacralisation: 1 - bilatérale incomplète; 2 - composé bilatéral; 3 - os bilatéral; 4 - articulaire unilatéral; 5 - os unilatéral; 6 - bilatérale ostéo-articulaire.

Fig. 1. Formes d'assimilation de la vertèbre: 1 - sacralisation articulaire bilatérale; 2 - sacralisation osseuse bilatérale; 3 - lombalisation articulaire unilatérale; 4 - sacralisation osseuse unilatérale.

La forme et le degré d'assimilation de la vertèbre de transition sont très divers (Fig. 1 et 2). L'assimilation se manifeste principalement par le changement des processus transverses de la vertèbre. Dans certains cas, il n’ya que l’élargissement d’un ou des deux processus transversaux dans la dernière vertèbre lombaire, dans d’autres - de leurs déformations prononcées, caractérisées par la connexion avec les masses latérales du sacrum.

Les connexions sont des os, à travers le cartilage, le tissu conjonctif et parfois sous la forme d'une articulation, ce qui forme une forme d'assimilation fixe et mobile. Les premières sont des anomalies asymptomatiques, les dernières peuvent être compliquées par une arthrose déformante et s'accompagnent de certaines manifestations cliniques (douleur, mobilité réduite, radiculite parfois récurrente et ischialgie lombaire). Les mesures thérapeutiques sont réduites à l’élimination de la douleur, au repos pendant les périodes d’exacerbations, aux massages et aux exercices thérapeutiques entre les périodes douloureuses, ainsi qu’aux procédures balnéologiques.

Selon le degré et le type d'assimilation, il existe des formes complètes et incomplètes de la vertèbre de transition. Avec la vraie forme complète, les processus transversaux de la dernière vertèbre lombaire atteignent les masses latérales du sacrum. Sous forme incomplète, les apophyses transverses de la dernière vertèbre lombaire sont élargies, mais ne sont pas reliées aux masses latérales du sacrum. Parmi les formes complètes de la vertèbre de transition, on trouve des formes osseuses, articulaires et osseuses articulaires. Dans le cas des formes osseuses, les processus transversaux de la vertèbre sont complètement fusionnés avec les masses latérales du sacrum, tandis que dans les formes articulaires, la synchondrose, la synarthrose et la véritable articulation se forment; Les formes ostéo-articulaires sont caractérisées par la synostose de l’un des processus transversaux élargis et la synchondrose de l’autre processus transversal avec une masse latérale du sacrum.

Les processus articulaires de la vertèbre lombaire assimilée restent généralement isolés, non épissés, même avec une fusion osseuse complète de la vertèbre lombaire avec le sacrum, ce qui indique l'origine de la 1 vertèbre sacrée dans le cas du sacrum à six vertèbres de la vertèbre lombaire. Les assimilations incomplètes sont également bilatérales et unilatérales.

La lombalisation (avec un sacrum à quatre vertèbres) est très rare. Il faut garder à l’esprit que la lombalisation peut se faire avec un sacrum à cinq vertèbres, si la dernière vertèbre sacrée provient du coccyx, c’est-à-dire qu’il s’agit d’un premier coccyx assimilé. La lombalisation est très rare - dans des cas isolés, sur plusieurs centaines de radiographies de la colonne lombo-sacrée. La vertèbre de transition, qui présente les caractéristiques du sacré, peut pratiquement être considérée comme une expression de la sacralisation.

La détermination précise des variations numériques de la sacralisation et de la lumbarisation nécessite de compter les vertèbres de toutes les parties de la colonne vertébrale, en commençant par le col cervical.

Vertèbre lombo-sacrée de transition

TRAUMATOLOGIE - EURODOCTOR.ru -2006

Les anomalies de la colonne vertébrale dans la région lombo-sacrée sont courantes. Toutes les anomalies ne se manifestent pas par des sensations douloureuses dans le bas du dos. Normalement, la région lombaire est constituée de cinq vertèbres, entre lesquelles se trouvent des disques intervertébraux.

La colonne vertébrale sacrale comprend également cinq vertèbres, mais elles adhèrent étroitement les unes aux autres et forment le sacrum. Avec des anomalies du développement appelées sacralisation (du mot sacral - sacral), la cinquième vertèbre lombaire prend la forme de la vertèbre sacrée et fait partie du sacrum dans lequel il y a six vertèbres. Il reste donc quatre vertèbres au lieu de cinq dans la colonne lombaire.

Une autre anomalie de développement se produit lorsque la première vertèbre sacrale pénètre dans la région lombaire et devient la sixième vertèbre lombaire et que quatre vertèbres seulement apparaissent dans le sacrum. Cette condition s'appelle lumbarization (du mot lumbar - lumbar).

Pour diagnostiquer la vertèbre lombaire de transition, un examen aux rayons X de toute la colonne vertébrale est effectué et le nombre de vertèbres dans toutes les parties de la colonne vertébrale est compté.

La vertèbre lombaire transitoire peut être symétrique si ses deux processus transverses sont élargis et proches du sacrum. On considère que la vertèbre lombaire transitoire asymétrique est définie si ses processus transverses ont des tailles différentes, l'un d'eux étant plus grand et proche du sacrum. Entre le processus transverse proche du sacrum, une adhésion au sacrum (synostose) peut se former ou une articulation se crée entre celui-ci et le sacrum. Si la vertèbre de transition adhère au sacrum, elle est immobile: si la connexion entre celle-ci et le sacrum est une articulation, la mobilité de la vertèbre augmente.

À la naissance et dans l'enfance, cette anomalie du développement de la colonne vertébrale ne se manifeste généralement pas par des plaintes. Mais entre 20 et 30 ans, le patient peut ressentir des douleurs dans la région lombaire. Les causes de ces douleurs sont généralement la mobilité asymétrique de la vertèbre. Au niveau du joint mobile, qui est soumis à une charge supérieure à celle de sa partie fixe, des changements dégénératifs se développent assez rapidement.

Ces modifications peuvent entraîner le développement d'une scoliose ou un rétrécissement du foramen intervertébral dans lequel la racine nerveuse s'étend de la moelle épinière. En raison de la mobilité asymétrique de la vertèbre de transition, des modifications dégénératives des petites articulations entre les vertèbres se développent également, ce qui devient une source supplémentaire de douleur. Le patient s'inquiète de la douleur dans la région lombaire, le sacrum. Les douleurs sont aggravées par l'effort physique, dans une position inconfortable, en flexion, en sur-refroidissement. Lors de l’exacerbation de la douleur, la mobilité de la colonne lombaire est limitée. Les muscles de la région lombaire deviennent tendus.

Souvent, en raison de la tension musculaire asymétrique, une courbure, une scoliose, se trouve dans la région lombaire. Un examen radiographique révèle une vertèbre lombaire transitoire, des changements dégénératifs à la place de l'articulation mobile du processus transverse de cette vertèbre avec le sacrum sous la forme de croissances osseuses le long des espaces articulaires, l'arthrose de petites articulations intervertébrales.

Traitement. Dans la période d'exacerbation de la douleur, des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, des procédures physiothérapeutiques, des blocages locaux avec de la novocaïne ou des hormones corticostéroïdes sont prescrits. Pendant la période de régression des douleurs, des exercices de physiothérapie, des massages et des soins de spa sont recommandés. Pour les douleurs persistantes qui ne peuvent pas être traitées par un traitement médical, il est possible d'effectuer l'opération. Cela supprime le processus transversal élargi, qui forme une connexion mobile avec le sacrum. La méthode de traitement chirurgical s'appelle la chirurgie de Putti.

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Vertèbre lombo-sacrée de transition

Dans l'épine lombo-sacrée, on observe souvent des variations numériques des vertèbres, appelées sacralisation et lumbarisation. Le processus lorsque la vertèbre lombaire en V prend la forme de la vertèbre sacrée est généralement désigné par le terme «sacralisation».

Il existe une vertèbre lombo-sacrée transitoire symétrique, lorsque les deux processus transversaux sont également élargis et proches du sacrum, et une vertèbre lombo-sacrée transitoire asymétrique, lorsque l’un des processus transverses est plus élargi et plus en connexion avec le sacrum que l’autre. De plus, le processus transversal de la vertèbre de transition avec le sacrum peut être relié par synostose ou former une articulation. La vertèbre de transition est mobile et immobile.

Vertèbre lombo-sacrée de transition

La vertèbre de transition lombo-sacrée est une variante anatomique relativement fréquente chez

25% (extrêmes 15-35%) de la population générale [1-3]. Un comptage incorrect avec cette option et / ou une description incorrecte de l'étude peut conduire à une intervention chirurgicale au mauvais niveau. En fonction du nombre de vertèbres thoraciques, les segments lombaire et sacré sont définis comme une lumbarisation du segment S1 ou une sacralisation du segment L5. Leur gravité peut varier d'une fusion partielle à complète avec le sacrum.

Vertèbre lombaire S1

• assimilation de S1 à la colonne lombaire
• moins commun que la sacralisation (environ

2% de la population [2])

Sacralisation de la vertèbre L5

• assimilation de la vertèbre L5 avec le sacrum
• plus souvent que lombalisation survient dans

17% de la population [2]

Vertèbre lombaire transitoire

Les anomalies de la colonne vertébrale dans la région lombo-sacrée sont courantes. Chez les enfants, la présence de la vertèbre de transition lombaire ne cause généralement pas de problèmes. Mais entre 20 et 30 ans, le patient peut ressentir des douleurs dans la région lombaire. Les causes de ces douleurs sont généralement la mobilité asymétrique de la vertèbre. Au niveau du joint mobile, qui est soumis à une charge supérieure à celle de sa partie fixe, des changements dégénératifs se développent assez rapidement.

Ces modifications peuvent entraîner le développement d'une scoliose ou un rétrécissement du foramen intervertébral dans lequel la racine nerveuse s'étend de la moelle épinière. En raison de la mobilité asymétrique de la vertèbre de transition, des modifications dégénératives des petites articulations entre les vertèbres se développent également, ce qui devient une source supplémentaire de douleur. Le patient s'inquiète de la douleur dans la région lombaire, le sacrum. Les douleurs sont aggravées par l'effort physique, dans une position inconfortable, en flexion, en sur-refroidissement. Lors de l’exacerbation de la douleur, la mobilité de la colonne lombaire est limitée. Les muscles de la région lombaire deviennent tendus.

Souvent, en raison de la tension musculaire asymétrique, une courbure, une scoliose, se trouve dans la région lombaire. Un examen radiographique révèle une vertèbre lombaire transitoire, des changements dégénératifs à la place de l'articulation mobile du processus transverse de cette vertèbre avec le sacrum sous la forme de croissances osseuses le long des espaces articulaires, l'arthrose de petites articulations intervertébrales. Pour diagnostiquer la vertèbre lombaire de transition, un examen aux rayons X de toute la colonne vertébrale est effectué et le nombre de vertèbres dans toutes les parties de la colonne vertébrale est compté.

La vertèbre lombaire transitoire peut être symétrique si ses deux processus transverses sont élargis et proches du sacrum. On considère que la vertèbre lombaire transitoire asymétrique est définie si ses processus transverses ont des tailles différentes, l'un d'eux étant plus grand et proche du sacrum. Entre le processus transverse proche du sacrum, une adhésion au sacrum (synostose) peut se former ou une articulation se crée entre celui-ci et le sacrum. Si la vertèbre de transition adhère au sacrum, elle est immobile: si la connexion entre celle-ci et le sacrum est une articulation, la mobilité de la vertèbre augmente.

Traitement

Dans la période d'exacerbation de la douleur, des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, des procédures physiothérapeutiques, des blocages locaux avec de la novocaïne ou des hormones corticostéroïdes sont prescrits. Pendant la période de régression des douleurs, des exercices de physiothérapie, des massages et des soins de spa sont recommandés. Pour les douleurs persistantes qui ne peuvent pas être traitées par un traitement médical, il est possible d'effectuer l'opération. Cela supprime le processus transversal élargi, qui forme une connexion mobile avec le sacrum. La méthode de traitement chirurgical s'appelle la chirurgie de Putti.

Vertèbre lombaire transitoire

Le syndrome de Bertolotti a été décrit pour la première fois en 1917 par le radiologue italien Mario Bertolotti (années 1876-1958) et a été nommé en son honneur. Ce syndrome comprend les symptômes cliniques de plusieurs variantes d'anomalies de transition dans la région lombo-sacrée de la colonne vertébrale. Il s’agit généralement d’une malformation congénitale de la colonne vertébrale, caractérisée par des anomalies du développement de la colonne vertébrale dans la région lombo-sacrée.

Vertèbre lombo-sacrée de transition chez l'enfant et l'adolescent

Jusqu'à présent, la médecine n'a pas trouvé d'explication à la survenue de cette pathologie congénitale et l'étiologie du syndrome de Bertolotti reste inconnue. Le mécanisme pathogénique du développement de cette maladie n’est pas non plus ouvert, le schéma exact de transmission de la maladie n’est pas connu.

La sacralisation et la lumbarisation (modification du nombre de vertèbres dans la région lombaire) sont des anomalies dans le développement de la colonne vertébrale, qui sont combinées dans le concept de vertèbre lombo-sacrée en transition. La vertèbre «de transition» est la vertèbre de la colonne lombaire, qui se développe partiellement ou complètement avec le sacrum, la soi-disant sacralisation se produit. Parfois, une colonne vertébrale supplémentaire se forme dans la colonne lombaire, ce qui a une plus grande mobilité et constitue la principale cause de maux de dos chez une personne. C'est ainsi que se manifeste la lombalisation de la vertèbre.

Symptômes et diagnostic du syndrome de Bertolotti chez les enfants et les adolescents

Sergey V. Vissarionov, chef du département de pathologie rachidienne et de neurochirurgie, NIDOI. G.I. Turner, en train de pratiquer la médecine, observant des patients atteints du syndrome de Bertolotti et effectuant un traitement chirurgical de patients atteints de difformités congénitales de la colonne vertébrale, déclare que, dans la plupart des cas chez les enfants et les adolescents, le syndrome de Bertolotti ne présente aucun symptôme clinique évident.

1. Les principaux symptômes de la vertèbre lombo-sacrée en transition sont la douleur. Mais il faut garder à l'esprit que les douleurs du syndrome de Bertolotti peuvent également être de nature et d'intensité différentes. Par conséquent, au stade du diagnostic, les spécialistes doivent porter une grande attention à l'examen du patient afin de le diagnostiquer avec précision et de le différencier des autres maladies symptomatiques.
2. Les douleurs dans le syndrome de Bertolotti sont aggravées par la position debout prolongée d'une personne, par la levée et le port d'objets lourds, par la rotation et la flexion.
3. Au lieu de la vertèbre lombo-sacrée transitoire pathologique, le médecin peut palper les joints musculaires très douloureux lorsqu’ils y sont exposés.
4. Les douleurs dans le syndrome de Bertolotti progressent toujours et peuvent devenir insupportables avec le temps. À son tour, la douleur peut être accompagnée de symptômes réflexes musculo-toniques dans les membres inférieurs.

La vertèbre de transition lombo-sacrée dans le syndrome de Bertolotti est bien diagnostiquée lors de l’examen radiologique de la colonne vertébrale du patient. Sur l'image, vous pouvez voir des signes évidents de fusion complète ou incomplète de la vertèbre lombaire L5 avec le sacrum et les ailes de l'Ilium. Un examen médical du patient révèle une douleur dans la région du processus transverse de la vertèbre lombaire L5 avec sacrum.

Comment traiter la vertèbre lombo-sacrée en transition chez l'enfant et l'adolescent?

L'assistance médicale au patient dans de tels cas vise à soulager la douleur, avec l'inclusion d'un traitement anti-inflammatoire. Le traitement du syndrome de Bertolotti comprend également un massage médical spécial de la colonne lombaire, des procédures de physiothérapie dans la région lombaire, des exercices thérapeutiques et une balnéothérapie. Il est recommandé au patient d'utiliser un corset orthopédique afin de réduire la charge sur la colonne vertébrale et de ne pas provoquer de douleur en se déplaçant et en se baissant, en position debout ou debout prolongée. L'haltérophilie et les travaux physiques pénibles sont contre-indiqués pour le patient.

Sergei Valentinovich Vissarionov dans sa pratique rencontre souvent des complications du syndrome de Bertolotti, lorsque le patient développe une sciatique, une déformation de la colonne lombo-sacrée. Par conséquent, le professeur Vissarionov estime que le traitement du syndrome de Bertolotti chez les jeunes patients devrait commencer le plus tôt possible afin d'éviter des conséquences aussi graves à l'avenir. La décision sur la tactique de traitement est prise sur la base d'un examen approfondi du patient et d'un diagnostic différentiel avec une autre pathologie de cette région.
Après le traitement de l’enfant, il sera possible d’évaluer le résultat obtenu et de choisir la voie du traitement de maintien pour un patient présentant une vertèbre lombo-sacrée en transition, ainsi qu’un ensemble de mesures de réadaptation visant à améliorer la qualité de vie du petit patient et à se débarrasser de la douleur à la colonne vertébrale.

Dernières nouvelles

Plus récemment, un programme unique de l'État de l'Union visant à aider les enfants atteints de pathologies et de difformités de la colonne vertébrale, mis au point par des experts de premier plan dans le domaine de la vertébrologie en Russie et en Biélorussie, a été lancé.

Aujourd’hui, ces plans sont concrétisés dans la pratique, offrant aux premiers jeunes patients un avenir en bonne santé, sans douleur ni restriction.

Dans le communiqué de presse de la chaîne de télévision Diyor, un reportage a été publié dans la région de Namangan (République d'Ouzbékistan) lors d'une visite à l'hôpital régional des traumatologues de l'Institut de recherche en traumatologie et orthopédie de Tachkent et du professeur S.V. Vissarionov de l'Institut de recherche en orthopédie pédiatrique de Saint-Pétersbourg.

28 février 2018 Lire plus

Pouchkine (banlieue de Saint-Pétersbourg), 64-68 rue Parkovaya, FSI “NIDOI them. G.I.Turnera "

Anomalies de la transition lombo-sacrée

ANOMALIES DE DÉVELOPPEMENT DE LA TRANSITION LUMBAR-CRETTAL

SACRALISATION ET LUMBALISATION DES APPELS

(vertèbre de transition lombo-sacrée)

La sacralisation fait référence à la transition de la vertèbre lombaire V à la sacrée, ce qui entraîne une diminution du nombre de vertèbres lombaires et une augmentation du nombre de vertèbres sacrées. Au contraire, lors de la lombalisation, la vertèbre sacrée se détachant du sacrum se transforme en lombaire (VI). Sur les radiographies, la sacralisation et la lumbalisation sont du même genre et la question de savoir si une anomalie est une sacralisation ou une lumbalisation est résolue en comptant les vertèbres sacrées ou, mieux, lombaires. Les formes de cette anomalie peuvent être différentes: d'une augmentation des processus transversaux, qui prennent la forme d'une aile de papillon ou d'éventail, au contact avec le sacrum, où se forme une véritable articulation ou soudure des processus avec le sacrum. La taille de la vertèbre de transition est réduite verticalement, l'écart entre celle-ci et le sacrum est réduit et parfois absent. L'apophyse épineuse est raccourcie et repose sur la coquille Saint-Jacques de l'os sacré ou se confond avec celle-ci, ainsi que sur l'arcade qui la porte. En fonction du degré d'anomalie, l'espace nécessaire à la sortie des nerfs est modifié. dans ses dimensions, ou se transformer en trous nouvellement formés, similaires aux trous du sacrum.

La sacralisation et la lumbarisation peuvent être complètes lorsque tous les éléments de la vertèbre de transition se confondent ou se séparent du sacrum, ou sont incomplets si la transformation est partielle. Lorsque l'articulation entre les processus transverses, le sacrum et le sacrum est formée, la vertèbre de transition conserve la mobilité et, lorsqu'elle fusionne les processus avec le sacrum de manière bilatérale ou unilatérale, elle devient immobile.
Certains auteurs considèrent la sacralisation comme la localisation profonde de la vertèbre lombaire en V entre les os iliaques. Nous ne pouvons pas considérer cela comme une véritable sacralisation, et nous attribuons cette position de la vertèbre à des variantes du développement de la région lombo-sacrée, mais nous devons reconnaître que cette option peut également être à l'origine de l'apparition de la douleur.

De la vraie sacralisation, il est nécessaire de distinguer les parasites, qui résultent de processus pathologiques dans la région de la vertèbre lombaire V, qui conduisent à l'ossification des ligaments ilio-lumbale et sacro-iliaque. Cette ossification des ligaments est parfois associée à un véritable changement rachitique de la colonne vertébrale. Une pseudosacralisation complète est observée très rarement et généralement à un âge avancé, souvent accompagnée d'un dépôt d'ostéophytes sur le corps d'une vertèbre.

Sur la radiographie, la pseudosacralisation diffère de la vraie: avec le premier espace intervertébral, bien qu’il soit ombragé de ligaments ossifiés, il est encore marqué et les ombres des ligaments s’étendent des processus transverses aux os iliaques. La vertèbre de transition peut être à l'origine de modifications secondaires de la vertèbre dues à la formation d'une scoliose et au mouvement associé du centre de gravité, ainsi qu'à la charge accrue et prolongée de la colonne vertébrale. Ces modifications consistent en une arthrose de l'articulation nouvellement formée, une dégénérescence des processus articulaires avec dépôt sur eux et sur les bords de la jonction des ostéophytes, dans l'ostéochondrose. L'occurrence de ces changements se produit principalement dans les vertèbres asymétriques transitoires et mobiles (I.L. Tager).

La vertèbre de transition lombo-sacrée est rare. Selon plusieurs auteurs, il est observé chez 2 à 4% de sujets en bonne santé. Selon nos observations, parmi les patients sciatiques, une sacralisation est survenue chez 5,7% des patients en bonne santé - chez 2%. Nous avons retrouvé une lumbarisation chez 2,3% des patients, mais nous ne l’avons pas trouvée chez les personnes en bonne santé, pas même une fois. Si nous ajoutons à la vertèbre de transition et à l’augmentation relative des processus transversaux de la vertèbre (il n’est pas toujours facile de décider s’il existe un écart par rapport à la norme dans de tels cas), le pourcentage de cette anomalie devra être augmenté de manière significative. Dans tous les cas, ces anomalies douteuses doivent être très soigneusement évaluées en ce qui concerne la pathogenèse de la douleur lombo-sciatique survenant chez le patient.

La pathogenèse de la douleur lombaire au cours d'une vertèbre de transition semble être différente. Dans certains cas, elles peuvent être causées par des modifications secondaires de la colonne vertébrale et des articulations, mais dans ces cas, le rôle principal d’une anomalie dans la pathogénie de la douleur doit être considéré comme le principal, car le développement de modifications secondaires est la conséquence d’une anomalie. Les douleurs dans de tels cas sont localisées principalement dans la région lombaire et ne sont que rarement associées au syndrome ischialgique. La douleur survient plus souvent chez les personnes d'âge moyen et avancé. Dans d'autres cas, l'anomalie est la cause directe des douleurs lombaires et sciatiques. Pour comprendre cela, il est nécessaire de prendre en compte les relations anatomiques locales. Normalement, la longueur des apophyses transverses de la vertèbre lombaire V varie de 2,5 à 3 cm; ils sont séparés de l'ilium par une distance de 2 cm; la distance entre le bord inférieur de l'appendice et le bord supérieur du sacrum est de 1,5 à 2 cm; le nerf qui passe sous le processus a un diamètre d’environ 1 cm et, avec une augmentation du processus dans toutes les directions, la distance de sortie du nerf peut être tellement réduite que le processus va toucher le nerf et, dans certaines conditions, le pincer et le meurtrir. Lors de l'articulation ou de la croissance avec le sacrum, l'ouverture nouvellement formée pour la sortie du nerf peut être inappropriée à la taille du nerf. Le rétrécissement de cette ouverture peut également être dû à des modifications du sac articulaire entourant le joint nouvellement formé. Avec une vertèbre fixe et la conformité de la sortie avec le diamètre de la douleur nerveuse, des phénomènes ne peuvent jamais se produire. La mobilité de la vertèbre crée les conditions les plus favorables pour une contusion ou un pincement du nerf. L’émergence de douleurs dans la vertèbre de transition contribue également à la charge de la colonne vertébrale et à ses mouvements irréguliers lors des mouvements du torse. Les deux peuvent être causés par un travail physique, un effort physique excessif et d'autres raisons (sauts, chute sur les jambes, flexion latérale du corps, etc.).

La vertèbre de transition est établie dans sa forme définitive et véritable déjà après l'accrétion de la vertèbre sacrée, c'est-à-dire après 20 ans. À cet âge ou plus tard, le syndrome se développe habituellement; beaucoup moins souvent, il se produit dans la vieillesse. Chez les enfants, la vertèbre de transition est détectée par radiographie aussi souvent que chez les adultes, voire plus souvent (lombalisation), mais le syndrome douloureux apparaît rarement.

Selon l'emplacement de la douleur peut être divisé en deux formes: lombaire et sciatique. La forme lombaire est principalement associée à des modifications secondaires de la vertèbre et des articulations en transition.Selon certains auteurs, des douleurs lombaires pourraient survenir du fait de la pression du processus transverse sur le sacrum et de la compression du disque intervertébral. Les formes sciatiques et mixtes sont le résultat d'effets pouvant être une anomalie sur le nerf.

Le développement de la douleur dans les caractéristiques principales se déroule de la même manière que pour le spina bifida. Le développement aigu de la douleur est plus fréquent et est généralement associé à un traumatisme (chute sur les jambes) ou à une charge excessive de la colonne vertébrale. Parfois, l'apparition d'une douleur est précédée d'une paresthésie à la jambe sous la forme d'une sensation de brûlure, l'anémie. Caractérisé par l'affaiblissement de la douleur dans la position horizontale du patient et son renforcement avec la verticale, ainsi que par leur apparition pendant la descente de l'escalier, tandis que la montée vers l'escalier est sans douleur. Pathognomonic est considéré comme l’apparition ou le renforcement de la douleur lorsqu’on saute sur place avec les jambes décalées et s’abaisse sur les talons.

Les mouvements de la colonne vertébrale, principalement latéraux, vers le membre atteint sont douloureux. Lordose normale lissée; avec une vertèbre transitoire asymétrique, on observe généralement une scoliose. Le point douloureux est localisé sur le côté de la vertèbre lombaire en V. Dans les cas aigus, tous les points de Valla sont douloureux, en particulier ceux du haut.
D’autres symptômes ne sont pas aussi permanents que ceux décrits ci-dessus et s’inscrivent tous dans le complexe symptomatique de la sciatique supérieure. La forme lombaire, selon Leri, est plus souvent observée avec la lombalisation. La vertèbre de transition est souvent associée à la scission latente de l’arc de sa vertèbre et de ses vertèbres adjacentes.

L'anomalie, appelée spondylolyse, est une fente congénitale des parties interarticulaires de l'arc résultant d'une ossification incomplète de ses divisions postérieures. Le défaut d'ossification est rempli de cartilage; il est possible que de faux joints se forment à l'emplacement du défaut. La non-dilatation peut être unilatérale, mais le plus souvent, elle est bilatérale. La spondylolyse se rencontre le plus souvent dans la vertèbre sacrale lombaire et I (lumbalisée), beaucoup moins souvent dans la lombaire intraveineuse. Parfois, le défaut se trouve dans les deux vertèbres lombaires. La spondylolyse peut être associée au spina bifida occulta (pas d'ossification dans la partie centrale de l'arc).

Selon Chausov, la spondylolyse survient chez 5% des adultes.
La spondylolyse en elle-même ne provoque aucune douleur lombaire ni sciatique. Cependant, dans certaines conditions, il est souvent la cause de spondylolisthésis.

On appelle spondylolisthésis un déplacement ventral de la vertèbre qui se développe progressivement ou soudainement, généralement V lombaire ou lombaire I sacral, ou les deux. Nous avons nous-mêmes également décrit des cas rares de déplacement des vertèbres lombaires IV et V.

Il existe trois degrés de spondylolisthésis:

a) se tenir au-dessus du sommet du sacrum du corps vertébral Lv avec une exposition partielle de la base du sacrum;

b) une forte inclinaison de la vertèbre déplacée antérieurement;

c) la descente de la vertèbre dans le petit bassin et la pleine exposition du site sacrum.

Certains auteurs considèrent le spondylolisthésis comme une anomalie congénitale et dans le développement des phénomènes nerveux, ils ne lui attribuent pas plus d'importance que d'autres anomalies de la vertèbre. D'autres, au contraire, suggèrent qu'il est causé par un traumatisme ou une charge physique importante sur la colonne vertébrale. La plus probable est l'hypothèse que le spondylolisthésis n'est pas un défaut congénital, et que les conditions congénitales sont propices au déplacement de la vertèbre; de telles conditions comprennent des irrégularités dans le développement de la vertèbre, de ses arches, de ses articulations et de ses ligaments. De nombreux auteurs considèrent l'anomalie décrite ci-dessus comme la principale, sinon la seule, condition à l'apparition d'un spondylolisthésis: la spondylolyse (G. I. Turner, A. K. Schenk, etc.). D'autres composants se joignant à la spondylolyse et contribuant à l'apparition de la spondylolyse, A.C. Schenk et I.L. Tager classifient les modifications dégénératives du disque (ostéochondrose) et des articulations (arthrose déformante). La combinaison des trois composants crée les conditions les plus favorables à l’apparition de spondylolithèse.

Apparemment, des anomalies d'un ordre différent, telles que, par exemple, une aplasie des processus articulaires, peuvent servir de cause contribuant au spondylolisthésis. Enfin, il existe des observations lorsque des opondylolisthésis sont apparus en l'absence de ces anomalies. Leri associe le déplacement de la vertèbre sacrée à sa lumbalisation. Habituellement, la forme et la position irrégulières de la vertèbre lombaire contribuent à son glissement sous l’influence de causes même mineures. Une blessure grave peut provoquer un déplacement de la vertèbre et en l'absence de ces anomalies. Le plus souvent, cela se produit chez les enfants et les jeunes. Le déplacement vertébral est observé chez les personnes de tous âges, y compris les enfants. Dans ce dernier cas, un certain nombre de vertèbres peuvent subir un déplacement (I - II sacré, IV - V lombaire).

Dans le tableau clinique de la spondylolithèse, la maladie débute de manière progressive ou aiguë. Dans les premiers cas, la douleur est d'abord localisée dans la région lombaire, apparaissant ou augmentant au cours d'un travail physique, debout, marchant, descendant des escaliers. Plus tard, si les conditions de travail ne changent pas, les douleurs deviennent plus intenses, elles commencent à irradier vers une ou les deux jambes et on observe le développement progressif ou intermittent du syndrome ischialgique. Dans les cas aigus (généralement après une blessure - coup au bas du dos, chute, augmentation de la gravité insupportable), ce syndrome survient immédiatement «et le mal de dos est plus intense que dans la jambe.

Parfois, lors de l'apparition aiguë de la maladie, une parésie ou une paralysie des membres, un ou les deux, et un trouble du sphincter se développent. Ainsi, dans l'un des cas que nous avons observés, une jeune fille de 15 ans, après une chute en faisant du ski, a soudainement développé une douleur intense au dos, et peu de temps après, une paralysie flasque des jambes s'est développée, sans réflexes d'Achille, une sensibilité diminuée à la racine de Liv-Sv et des signes de rétention d'urine. Les douleurs dans le bas du dos et les jambes étaient très fortes; au lit, position semi-assise caractéristique. Sur la radiographie, le déplacement ventral des vertèbres Lv - S1 a été trouvé.

Enfin, dans certains cas, les troubles subjectifs sont si mineurs que le patient reste apte, ne pouvant effectuer un travail physique. Le plus caractéristique dans la clinique de la spondylolithèse est à considérer comme un changement de la configuration du corps. La taille semble raccourcie, des plis se forment sur les côtés. La lordose lombaire est étendue vers le haut et vers le bas; dessous se brise abruptement sur le sacrum en saillie du dos. Une carie est visible sur le sacrum et le site vertical du sacrum peut être sondé. Le processus épineux de la vertèbre kyphotique LI ou DXII apparaît (symptôme de Chirkin). Lorsque vous penchez le torse en avant, la lordose ne se transforme pas en cyphose et est légèrement lissée. En se retournant, la lordose augmente considérablement et il y a une douleur dans le bas du dos. La plupart des mouvements de la colonne vertébrale sont effectués uniquement par la partie thoracique. Les fesses font brusquement saillie et leur partie supérieure forme un peu des coussinets. Saillie occasionnelle de l'abdomen.

En appuyant sur la zone touchée de la colonne vertébrale peut être noté la flexibilité de la vertèbre. Du côté de l'abdomen (avec les muscles lâches), il est possible de noter le corps de la vertèbre déplacée, qui peut également être établi par un examen du rectum et du vagin. Dans les cas aigus, le patient est au lit dans une posture caractéristique: les genoux sont pliés, le dos et la nuque sont élevés sur l'oreiller; il ne peut pas s'allonger sur le dos à cause de la douleur.

Il est difficile de marcher avec des troubles subjectifs aigus, ainsi que de rester debout, en particulier sur les orteils. Avec de légers symptômes subjectifs ou l’absence de ces derniers, la démarche est préservée, mais elle n’est pas très douce et rappelle un peu le canard. En présence d'un syndrome algique, on note un certain nombre de signes caractéristiques de la sciatique haute: points douloureux, symptôme de Laseguea, direct et croisé, symptôme de Neri, modification des réflexes d'Achille, atrophie musculaire, etc.

Les lésions sont généralement localisées dans la région des racines Liv-Lv-S1.
La reconnaissance de la maladie par les signes ci-dessus et par les moments qui la permettent (traumatisme, musculation, travail physique pénible) n’est pas une mince affaire. Une aide substantielle dans le diagnostic fournit des rayons X. Sur l’image du visage, en raison de l’hyperlordose, qui se produit pendant le spondylolisthésis, l’arcade vertébrale est remontée et le corps de la vertèbre lombaire en V est fritté dans le sacrum. Dans les images de profil, le corps de la vertèbre déplacée pénètre à un degré ou à un autre au-delà des lignes reliant les vertèbres lombaires et sacrées, ou la vertèbre déplacée est déterminée à la surface interne du sacrum au niveau de ses vertèbres I-II. La spondylolyse est mieux établie sur des prises de vue à moitié face. Dans la même projection, l’état des articulations intervertébrales est déterminé.

Outre les anomalies dans le développement de la colonne lombo-sacrée, indiquées ici, dont l'importance dans la pathogénie de la douleur lombaire et sciatique peuvent être considérées comme établies, un certain nombre d'autres sont décrites comme étant les causes absolues ou relatives de la sciatique. De telles anomalies incluent la structure asymétrique du corps de la vertèbre lombaire en V, sa position incorrecte, la vertèbre en forme de coin, la forme irrégulière (crochue) des apophyses transverses, la présence de bords de cette vertèbre; vertèbre lombaire accessoire-lombaire, déplacement postérieur de la vertèbre lombaire en V; fusion des articulations, irrégularité dans l'ossification des arcs (croissance de la substance osseuse sur celles-ci). Enfin, une fois, nous avons observé une lombo-chialgie, dans laquelle de véritables articulations ont été trouvées entre les apophyses épineuses des vertèbres de Li-Ly. Cependant, toutes les anomalies ci-dessus sont relativement rares et leur signification dans la pathogenèse de la sciatique, bien que probablement pas fermement établie, est la raison pour laquelle elles n'ont pas encore de signification pratique.

Nous estimons qu'il est nécessaire de souligner ici qu'en ce qui concerne les anomalies décrites ici, il est impossible de leur attribuer inconditionnellement et toujours le rôle principal et unique dans le développement de la sciatique. Souvent, malgré la présence de l'une ou l'autre anomalie, les personnes restent indemnes de douleur tout au long de leur vie. Par conséquent, chez les porteurs d'anomalie, la sciatique peut provenir d'autres causes. Dans le diagnostic étiologique de la sciatique, on ne peut pas être guidé par le seul fait que l'une ou l'autre des anomalies a été détectée au cours de l'examen aux rayons X et qu'il est impossible de se fier pleinement à la gravité de l'anomalie. Il peut arriver qu’une sacralisation complète de la douleur ne se produise pas et qu’une augmentation du processus transverse paraisse très brillante. De même, on ne peut pas attacher une importance exceptionnelle à la forme et, en partie, à la taille du défaut du spina bifida occulta.

Pour le diagnostic, tout d'abord, il est nécessaire d'installer un sujet de lésions nerveuses. Une fois la forme radiculaire de la sciatique établie, l’attention du médecin doit être portée sur l’étude de la colonne vertébrale, car la sciatique radiculaire est plus souvent secondaire. Ensuite, la relation entre le développement de la maladie et des facteurs externes, l'âge du patient, l'évolution de la maladie et les caractéristiques cliniques de chaque cas individuel devrait guider le médecin dans la détermination de la véritable nature de la maladie. Dans certains cas, la cause de la sciatique est établie par des exceptions; Parfois, il faut recourir à l'observation à long terme du patient. Cependant, une connaissance détaillée de la clinique de la maladie et l'expérience accumulée aident presque toujours le médecin à comprendre les causes et la nature du phénomène douloureux.

Vertèbre de transition S1?

Vertèbre de transition S1?

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19785/f_l_spine_20140902_104015.jpg?itok=6iN4wtUN

La 11ème vertèbre est clairement visible. Il s'avère que 6 lombaires. Il est possible que la spondylolyse L5, mais il y ait une feuille, petite.

J'écrirais en conclusion: la sacralisation asymétrique "douloureuse" du côté droit de la vertèbre lombo-sacrée transitoire (6ème) avec anesthésie du 1er stade.

Eh bien, plus des charmes dégénératifs.

"En donnant tout le sens et la perfection à Dieu seul, vous vous sauvez de l'abîme des ennuis." John Whitbourne.

6, la vertèbre n'est pas décalée.

Je parle de antelistez L5. Je ne vois pas d’écart dans la partie interarticulaire de l’arc, je ne peux que me douter de sa probabilité (sans le mentionner dans le protocole, bien sûr)). Ou ne se sont pas compris?)

"En donnant tout le sens et la perfection à Dieu seul, vous vous sauvez de l'abîme des ennuis." John Whitbourne.

Ils n'ont probablement pas compris.. Vous avez écrit. sacralisation du 6ème cadran avec antelystez. Je pensais que tu écrivais à propos du 6.

oh, c'est vrai, une sacralisation «douloureuse» asymétrique du côté droit de la vertèbre lumbosacrale transitoire (6ème) avec un anthelisthésis L5, st.

"En donnant tout le sens et la perfection à Dieu seul, vous vous sauvez de l'abîme des ennuis." John Whitbourne.

oh, c'est vrai, une sacralisation «douloureuse» asymétrique du côté droit de la vertèbre lumbosacrale transitoire (6ème) avec un anthelisthésis L5, st.

Veuillez expliquer la "douloureuse" sacralisation. Où puis-je lire à ce sujet? Merci beaucoup et plus comme il neoarthrosis non? Puis-je écrire sur la forme arthropathique?

oh, c'est vrai, une sacralisation «douloureuse» asymétrique du côté droit de la vertèbre lumbosacrale transitoire (6ème) avec un anthelisthésis L5, st.

IMHO, c'est peut-être une lumbolisation - la vertèbre sacrée est devenue lombaire? C'est lumbolization S1?

Douloureux - néoarthrose avec signes d'arthrose à droite. Je ne me souviens pas d'où vient le terme, comme Tager. J'écris donc: une sacralisation asymétrique "douloureuse" du côté droit. Pourquoi pas la lumblisation est une question éternelle, et dans ce cas, il me semble, il y a 5 vertèbres sacrées. 6 lombaire (je pense du bas de la poitrine, expliqué ci-dessus). La 6e vertèbre lombaire présente de larges processus transversaux, tendant aux formes latérales du sacrum, avec une néoarthrose à droite.

Quelqu'un écrira 5 lombaires et 6 sacrales. Pour être honnête, je ne considère pas que les termes sarkalisation ou lumbarisation soient fondamentaux dans le cas des vertèbres de transition, le point entier (IMHO) ne concerne que la numérotation de certaines vertèbres présentant une pathologie (il existe deux vertèbres en forme de feuille, la question est de savoir quel numéro devraient être utilisées). La vertèbre supplémentaire est transitoire, il convient de noter, la néo-arthrose avec la sclérose est également.

Et pour certains, la sacralisation et la lubrification sont un mythe et ce n’est que dans des processus transversaux étendus et plus vastes. Combien de personnes, tant d'opinions.

"En donnant tout le sens et la perfection à Dieu seul, vous vous sauvez de l'abîme des ennuis." John Whitbourne.

Causes, diagnostic, traitement de la lombalisation vertébrale s1

La lombalisation est la formation d'une vertèbre lombaire supplémentaire, qui devient la première vertèbre sacrée (S1), qui a perdu le contact avec le sacrum. Cette pathologie est la cause de la scoliose (courbure latérale de l'axe de la colonne vertébrale), nécessite donc un diagnostic précoce.

Lors de la lombalisation, S1 est séparée du sacrum et se transforme en L6, ce qui ne se produit normalement pas. L'anomalie est clairement visualisée sur la radiographie de la colonne lombo-sacrée en projection latérale. Une étude est réalisée uniquement en présence de douleurs dans le bas du dos ou les membres inférieurs.

La lombalisation est dans la plupart des cas congénitale. Son traitement précoce permettra d'éviter des complications redoutables: lumbago, scoliose et ostéochondrose.

La fréquence d'apparition de S1 isolé est rare - environ 2,3% de tous les cas de maux de dos. Chez certaines personnes, cette anomalie du développement de la colonne vertébrale n'est pas diagnostiquée car elle ne s'accompagne pas de certains symptômes cliniques. Dans cette situation, le traitement ne s'applique pas. Les médecins prescrivent des anti-inflammatoires et d'autres procédures nécessaires seulement après l'apparition des premiers signes de lombalgie.

Base anatomique de l'apparition de 6 vertèbres lombaires

Physiologiquement, 1 vertèbre sacrée (S1) est fermement reliée à la vertèbre sacrée restante. Dans la colonne vertébrale normalement, la fixation la plus forte est observée entre les segments individuels de la colonne vertébrale - syndesmose. En conséquence, les disques intervertébraux sont représentés par un tissu fibreux plus durable que dans la région lombaire. Cette structure anatomique de la division sacrale est conçue pour jouer un rôle de soutien et non de compression (comme dans la colonne lombaire).

Les causes de la lombalisation de la vertèbre s1:

• L'affaiblissement de la fonctionnalité du lombaire;
• Sacrum excentré;
• Redistribution du centre de gravité du corps;
• Courbure de la colonne vertébrale.

Une vertèbre supplémentaire (L6) conduit souvent au syndrome de "glissement". Quand il est soulevé, il se manifeste par l'apparition de douleurs dans le bas du dos, lorsque la charge L6 se déplace sur le côté et que son processus épineux exerce une pression sur le sacrum.

Types et diagnostic de lombalisation

En fonction de la nature de la séparation de S1 des vertèbres sacrées, on distingue les types de pathologie suivants:

Sous sa forme complète, S1 est complètement séparée des autres vertèbres sacrées et constitue une structure anatomique distincte. Sur la radiographie, dans ce cas, il y a 6 vertèbres pleines dans la région lombaire.

La vue incomplète se caractérise par la suppression de seulement des parties séparées de la première vertèbre sacrée, tout en maintenant la connexion entre s1 et le reste du sacrum. Dans une telle situation, une restriction de la mobilité dans la colonne lombaire est créée. Au fil du temps, des excroissances osseuses apparaissent le long des processus articulaires de la vertèbre lombaire (spondylose).

Principes de diagnostic de la présence de 6 vertèbres dans la colonne lombaire:

• L'image visuelle de lordose lombaire aplatie ou croissante;
• Plaintes de patients concernant des douleurs au bas du dos ou au membre inférieur;
• La présence sur la radiographie d'une ombre supplémentaire dans la colonne lombaire;
• Raccourcissement de l'apophyse épineuse de la dernière vertèbre lombaire (séparé du sacrum, s1 a l'apophyse épineuse plus courte que la L5);
• Réduire la taille de la vertèbre de transition (hauteur et corps réduits).

Symptômes de pathologie

Les principales causes de maux de dos quand une vertèbre lombaire supplémentaire apparaît:

• Changements secondaires dans les tissus mous;
• Perturbation de l'apport sanguin dans la colonne vertébrale en raison d'une charge accrue sur la colonne vertébrale;
• Atteinte de la racine nerveuse par l'apophyse épineuse de L5 ou S1;
• S1 pression sur le sacrum (formation du syndrome sciatique).

En fonction de la localisation du syndrome douloureux, les médecins distinguent 2 formes de la maladie:

La lombalisation lombaire est caractérisée par l'apparition de douleurs dans le bas du dos et le long de la colonne vertébrale. Le plus souvent, ils ont un caractère persistant et passent après la prise d'anti-inflammatoires (diclofénac, nise).

Les douleurs aiguës (lumbagos) dans cette pathologie surviennent après une lésion médullaire supplémentaire. Dans une telle situation, l'apophyse épineuse de S1 ou de L5 exerce une pression sur le sacrum en raison de leur déplacement par rapport à la position anatomique (torsion ou rotation).

La forme sciatique se caractérise par l’irradiation du syndrome douloureux sur la région fessière et les membres inférieurs. Se produit en raison de la compression du nerf sciatique (sort du pelvis dans la région des fessiers et innerve le membre inférieur).

Parfois, le syndrome douloureux est associé à une violation de la sensibilité cutanée du dos ou de la cuisse.

Spécifique est la douleur qui se produit dans le bas du dos lorsque vous sautez avec les genoux pliés sur les talons. Cette position est accompagnée par la pression du sacrum sur la région lombaire.

S'il y a une vertèbre lombaire supplémentaire, l'espace libre diminue, ce qui augmente le risque de compression des racines nerveuses par les tissus mous. Sur le fond de la douleur, il y a une restriction de la mobilité de la colonne vertébrale sur les côtés et dans le plan antéropostérieur.

Tous les changements ci-dessus sont observés dans les pathologies sévères, lorsqu'il y a atteinte des racines nerveuses. Dans la plupart des cas, lombaire s1 ne nécessite pas de traitement, car il ne provoque aucun symptôme clinique.

Comment se fait le traitement?

Le traitement de la pathologie est effectué en présence de symptômes. Le syndrome de la douleur dans les processus transverses chez les jeunes de 21 à 25 ans atteints de cette pathologie apparaît sur le fond de la levée de poids et nécessite un soulagement avec des médicaments anesthésiques.

Autres traitements pour la lombalisation:

• Physiothérapie;
• Masser la région lombo-sacrée;
• Exercice thérapeutique;
• Porter un corset de soutien pour le bas du dos;
• Thérapie par ultrasons,
• Électrophorèse avec novocaïne;
• Traitement chirurgical.

Le choix du traitement dépend des symptômes et de leur gravité. En cas de syndrome douloureux fort dû à la grande mobilité de S1, une opération est réalisée pour mobiliser cette vertèbre et empêcher son déplacement. En même temps, la vertèbre est fixée à la zone sacrée et un disque artificiel est placé entre celle-ci et les autres vertèbres. Dans d'autres cas, appliquez des méthodes conservatrices.

Ainsi, le traitement de la lombalisation est basé sur les caractéristiques du tableau clinique de la pathologie.