Chirurgie pour enlever une hernie lombaire

Avec une hernie de la colonne lombaire, la chirurgie est prescrite assez rarement, bien que beaucoup plus souvent que dans la région thoracique ou cervicale. Après tout, le plus grand nombre d'intervertébral - c'est le lombaire. La charge sur la partie inférieure de l'épine dorsale est très importante par rapport aux parties supérieures. Un renforcement spécial de la charge se produit en position assise et si une personne passe une si grande partie de sa vie, la pathologie de la colonne vertébrale n’est qu’une question de temps. La violation la plus dangereuse est la hernie intervertébrale de la colonne lombaire.

Le retrait d'une hernie peut donner l'effet souhaité, mais les médecins retardent de toutes les manières possibles la date de rendez-vous de l'opération en essayant de résoudre le problème par des méthodes conservatrices. Le risque de chirurgie est très élevé, les médecins le comprennent.

Indications pour la chirurgie

Le retrait chirurgical d'une hernie est une étape cruciale. Il faut s'assurer que cela est justifié et nécessaire. Il y a différentes indications pour la chirurgie. Parmi les signes de la nécessité d'une intervention chirurgicale peut être faite une séparation conditionnelle. Certains témoignages indiquent clairement qu'ils devront bientôt se faire opérer et que cela n'a aucun sens d'attendre. D'autres montrent le besoin d'opérer le plus tôt possible, d'abandonner l'opération dans ce cas - pour garantir une invalidité ou même la mort.

Les cas dans lesquels une intervention chirurgicale sera bientôt nécessaire pour enlever une hernie de la colonne lombaire, mais vous pouvez attendre un peu:

  • L'inefficacité des types classiques de traitement - médicament, physiothérapie, médecine traditionnelle;
  • Syndrome douloureux prononcé, ne tombant pas pendant plusieurs mois, qu'une personne est capable de supporter sans l'aide d'antidépresseurs et d'analgésiques narcotiques.

Cas dans lesquels une opération urgente est nécessaire, alors qu’il peut y avoir à tout moment une grave détérioration de l’état:

  • La taille impressionnante de la hernie intervertébrale (plus de 10 mm);
  • Violations des organes pelviens, problèmes de miction et d'érection (chez les hommes);
  • Diminution de la sensibilité dans les jambes, léthargie, faiblesse, instabilité de la démarche;
  • Rupture de l'anneau fibreux et fuite du noyau pulpaire dans le canal rachidien. Une telle situation est très dangereuse et sans chirurgie conduit à la paralysie.

Avant toute opération, il est nécessaire de procéder à un examen par résonance magnétique ou à la tomodensitométrie. Il est également nécessaire de passer un certain nombre d'autres tests. Après la chirurgie, le site est désinfecté afin de protéger le patient de divers types de lésions infectieuses de la colonne vertébrale.

Types d'opérations

Pour savoir quel type d’opération pour enlever une hernie intervertébrale hernie lombaire, le médecin a besoin d’un certain nombre d’examens supplémentaires. Il est nécessaire de connaître avec précision la taille de la saillie du disque, la présence d'une rupture de l'anneau fibreux, en particulier le pincement des terminaisons nerveuses et des vaisseaux sanguins. Il est également important de comprendre l'âge de la hernie intervertébrale et de déterminer si une méthode est appropriée pour son élimination.

Sur la base d'examens précis, d'examens individuels et d'entretiens avec des patients, la situation financière permet au médecin de déterminer le type d'opération nécessaire.

Laminectomie

L'efficacité d'une telle opération est très élevée, les patients souffrent rarement de rechutes. Cependant, la laminectomie est aujourd'hui très rarement utilisée. Le fait est que les conséquences peuvent être assez graves. Au cours de cette opération visant à enlever une hernie de la colonne lombo-sacrée, il se produit une destruction globale de la structure du disque intervertébral et, éventuellement, d’une partie de la vertèbre.

Il est efficace de retirer une hernie par laminectomie, mais après la chirurgie, une personne peut ressentir un inconfort en s'asseyant ou en marchant et risque de rester handicapée.

Afin d'éviter de nombreux problèmes, le patient peut insérer un implant, en remplaçant partiellement le segment intervertébral perdu, et en redonnant une certaine mobilité à la colonne vertébrale. Mais la structure est encore un peu cassée. En outre, la violation de l'intégrité de la structure de la vertèbre peut entraîner un léger déplacement, conduisant progressivement à une scoliose. Tous les risques rendent cette méthode de chirurgie non réclamée, les médecins l'utilisent rarement. Mais certaines cliniques utilisent encore la laminectomie.

Microdiscectomie

Toute hernie intervertébrale de la colonne lombaire peut être éliminée par microdiscectomie. Cette méthode implique des actions dans le disque intervertébral sans affecter la vertèbre.

Le neurochirurgien fait une petite incision à travers laquelle les manipulations sont effectuées à l'aide d'instruments très minces. Les accessoires auxiliaires sont également des microscopes qui permettent d’obtenir une précision maximale et réduisent le risque de lésions des os, des tissus musculaires et des terminaisons nerveuses. Un autre avantage est l'absence de cicatrices après la chirurgie et une courte période de rééducation. Le patient ressent très rapidement une amélioration de l'état et une diminution de la douleur.

Endoscopie

L'opération de suppression d'une hernie se fait à l'aide d'un appareil spécial, un endoscope. L'incision au cours de la procédure est petite (jusqu'à 5 mm). Toutes les actions sont affichées sur un écran d’ordinateur, ce qui permet d’obtenir une grande précision et de ne pas endommager la structure de la colonne vertébrale. Le patient est prêt à reprendre sa vie normale dans un mois et demi - deux mois après l'opération.

Retrait laser

La hernie intervertébrale, dans laquelle l'anneau fibreux n'est pas encore rompu, peut être traitée par chirurgie au laser. Avec l'aide d'un équipement spécial est l'impact sur le disque endommagé. L'action des hautes températures créées par le laser évapore une partie du fluide à l'intérieur du disque et réduit la saillie. Le processus de réhabilitation ne dure que quelques semaines. C'est un type de chirurgie merveilleux, mais il ne peut être utilisé que dans les cas où il n'y a pas de séquestration.

Réparation laser

Grâce à la chirurgie au laser, vous pouvez non seulement enlever, mais aussi restaurer le tissu cartilagineux. Les neurochirurgiens modernes l'ont prouvé. L'irradiation laser vous permet de "sécher" littéralement le segment intervertébral détruit, réduisant ainsi la protrusion et la pression sur les terminaisons nerveuses, les vaisseaux sanguins. Le volume du noyau pulpeux devient plus petit, ce qui réduit la pression sur les parois internes de l'anneau fibreux.

Si la hernie est de petite taille et qu’elle peut encore subir un tel traitement, il est préférable de procéder à une correction au laser.

Hydroplastie

Une telle opération implique l’introduction d’une solution spéciale dans le segment intervertébral, puis son pompage avec les parties endommagées du disque. En conséquence, le volume du noyau pulpaire est réduit et la saillie est grandement réduite. La pression des terminaisons nerveuses diminue, le syndrome de la douleur disparaît. 2 jours après la chirurgie, vous pouvez rentrer chez vous en toute sécurité. Les conséquences d’une telle opération ne sont généralement que positives.

Nucléoplastie par plasma froid

Une telle opération avec disque intervertébral pour hernie dure jusqu'à une demi-heure. Il y a un impact uniquement sur le disque endommagé. À l'aide d'une aiguille spéciale, une substance plasmatique froide est introduite qui détruit les éléments déformés. Protrusion réduite, l'effet des basses températures soulage rapidement la douleur. Le patient après l'opération se sent beaucoup mieux.

Période de rééducation

Après toute intervention chirurgicale, il est nécessaire de procéder à une rééducation et les interventions chirurgicales dans la structure de la colonne vertébrale nécessitent une approche particulièrement prudente. Ne violez pas les ordonnances du médecin, il est lourd de récidives ou d’autres violations, peut-être même plus graves. Il y a une division de la période de réadaptation en début et fin. Le délai dépend du type d'opération, mais il est préférable de conserver les durées maximales recommandées.

La période initiale nécessite les règles suivantes:

  • Vous ne pouvez pas prendre une position assise;
  • En aucun cas, ne soulevez pas d'objets plus lourds qu'une théière;
  • Toute initiative en faveur d'un traitement supplémentaire peut se transformer en rechute.
  • Vous devez porter un corset pendant plusieurs heures par jour, pas plus longtemps;
  • La bonne nutrition équilibrée riche en vitamines dont vous avez maintenant besoin plus que jamais auparavant;
  • Rejet des mauvaises habitudes.

Le stade avancé donne une certaine liberté d’action, mais un comportement injustifié peut annuler tout traitement antérieur.

Un certain nombre de règles pour la deuxième période (2 mois - 6 mois après l'opération):

  • Vous pouvez vous asseoir pendant 3 à 4 heures maximum, puis faites une pause d’une demi-heure pour une position couchée.
  • Toute chute ou charge vibratoire peut causer des dommages irréparables, ceci doit être évité;
  • Il est impossible de soulever (de 7 à 8 kg);
  • Un corset pour le dos devrait être porté quelques heures par jour.

En respectant toutes les règles, vous restaurerez votre santé en arrière à un niveau tel que vous pourrez retourner à votre vie quotidienne sans douleur.

L'efficacité de l'opération

Le type de chirurgie le plus couramment utilisé est la microdiscectomie. Cette méthode est-elle efficace? À en juger par les examens des patients et la fréquence d'utilisation d'une telle procédure chirurgicale, la microdiscectomie donne presque toujours le résultat souhaité.

Plus de 90% des personnes opérées ont guéri d'une hernie intervertébrale et sont revenues à un mode de vie normal. Sans doute, il y a des critiques négatives, mais il y en a très peu. Tout peut arriver, par exemple, une personne n’a pas correctement observé les règles de la rééducation, un neurochirurgien incompétent a été arrêté, ou les capacités de régénération du corps sont très faibles.

Plusieurs facteurs expliquent pourquoi l’opération ne donne pas l’effet souhaité, mais en général, cette méthode est à juste titre la plus populaire. En ce qui concerne les autres méthodes, les résultats sont également assez positifs. L'inconvénient principal de nombreuses autres opérations est l'impossibilité de pratiquer avec de grandes tailles une hernie ou une rupture de l'anneau fibreux.

Des complications

Toute opération de la colonne vertébrale est un risque énorme. Il y a beaucoup de complications si quelque chose se passe mal. De tels cas sont assez rares, mais vous devez les connaître.

Voici une liste des complications possibles en cas d'opération incorrecte ou d'équipement insuffisant pour cela:

  • Fortes migraines accompagnant le patient pendant une longue période. Cette maladie est due à des dommages au canal rachidien. La douleur disparaîtra tôt ou tard;
  • Éruption cutanée en cas d'allergie à l'un des composants utilisés pendant la chirurgie;
  • Lésion infectieuse de la colonne vertébrale avec des outils de désinfection insuffisants;
  • Engourdissement ou paralysie des jambes. Se produit lorsque certains nerfs spinaux sont touchés.
  • Hernie discale récurrente.

Si le patient présente à nouveau des symptômes de hernie, tout commence par un traitement conservateur. Et en cas d'inefficacité totale - une autre opération.

Prix ​​et cliniques

Le coût de la chirurgie pour la hernie de la colonne lombaire peut être assez impressionnant, mais malgré cela, il est préférable de choisir la plus chère des options disponibles. Vous ne pouvez pas économiser sur votre santé, en particulier sur la santé de la colonne vertébrale.

Les conséquences négatives se produisent le plus souvent lors des opérations les plus budgétaires où un équipement bon marché est utilisé.

Les prix pour la chirurgie de la hernie intervertébrale en Russie vont de 10 000 à 300 000 roubles. Il existe également une version de l'opération à l'étranger pour les personnes aisées, par exemple en Allemagne ou en Israël. Les prix seront certainement plus élevés, mais le risque est beaucoup moins. Le coût maximal d'une telle procédure est de 25 000 dollars.

Parmi les cliniques en Russie, on peut citer les établissements de Moscou tels que Medsi et Axis, et parmi les cliniques de Saint-Pétersbourg, il y a un atelier sur la santé. Il existe une excellente clinique en Allemagne - Effnerstrae.

L'intervention chirurgicale a permis de résoudre de nombreux problèmes de hernie intervertébrale dans la région lombaire. Les gens ont longtemps utilisé des méthodes conservatrices, ressentant un effet temporaire, mais les opérations ont dans la plupart des cas donné le résultat souhaité. Le plus grand nombre de critiques positives sur la microdiscectomie. Ce type d'opération n'est pas pour rien populaire chez les personnes atteintes de disques intervertébraux pour hernie.

La saillie du disque circulaire, de quoi s'agit-il?

Chirurgie de la hernie lombaire

L'une des maladies de la colonne vertébrale les plus graves et les plus courantes diagnostiquées au cours de notre siècle est la hernie lombaire intervertébrale. Le principal symptôme de la maladie est une douleur lombaire qui atteint des limites insupportables et qui, à un certain stade, cesse d’être affectée par les agents anabolisants médicamenteux. La douleur peut tourmenter le patient pendant des semaines, des mois, tout en provoquant des symptômes concomitants. Au début, les membres deviennent engourdis, puis les mouvements sont inévitablement limités et enfin, le travail des organes internes situés dans la projection sur la région de la lésion - le bas du dos - pose de graves problèmes. Plus tôt les premiers symptômes apparaissent pour consulter un médecin qui vous prescrira un traitement thérapeutique conservateur aux multiples facettes, plus les problèmes à éviter sont importants.

Quand une opération de la hernie lombaire est effectuée

Mais il arrive que même avec l'exécution minutieuse de toutes les prescriptions, il n'est pas possible de guérir une hernie. La douleur augmente, s'étend jusqu'au bout des membres inférieurs, les paralyse et annule presque complètement la sensibilité de la peau. Dans ce cas, l'opération est effectuée, au cours de laquelle la hernie est supprimée. Mais avec cette maladie, la chirurgie est considérée comme la mesure la plus extrême. Ce n'est que lorsqu'il est impossible de ramener le patient à une qualité de vie normale sans intervention chirurgicale qu'il commence à le préparer à la chirurgie. Pourquoi les médecins agissent-ils et tentent-ils par tous les moyens de soigner une hernie de manière conservatrice? La plupart des méthodes opérationnelles utilisées pour éliminer cette pathologie sont risquées et dangereuses, et les autres, moins invasives, sont extrêmement coûteuses.

C'est important! La chirurgie de la hernie intervertébrale sur la région lombaire est pratiquée plus souvent que dans les cas cervical, thoracique ou sacré. Après tout, c’est au bas du dos qu’une personne moderne, avec son style de vie sédentaire sédentaire, reçoit la charge maximale qui contribue à l’apparition de pathologies.

Il existe un certain nombre d'indications directes pour une intervention chirurgicale.

  1. Violation des organes urinaires ou d'autres organes du pelvis, entraînant un écoulement urinaire retardé ou une incontinence urinaire, ainsi qu'un dysfonctionnement érectile observé.
  2. Les muscles des fesses, des cuisses, des jambes sont atrophiés, une parésie commence ou une paralysie des jambes commence, la personne est incapable de marcher.

C'est important! Il est nécessaire que le patient comprenne (et les médecins doivent l'expliquer) - aucune opération d'extraction de la pathologie herniaire ne peut donner un résultat à 100%, quelle que soit la méthode utilisée. Même après une élimination réussie, la possibilité de récurrence et la probabilité de complications demeurent. Par conséquent, avant de vous rendre à l'opération, vous devez suivre toutes les étapes du traitement conservateur.

Phase préparatoire

Lorsqu’une décision est prise au sujet d’une opération, le succès de celle-ci, le minimum de complications postopératoires et le succès de la réadaptation dépendent en grande partie de plusieurs conditions remplies au cours de la préparation.

    Pré-livraison obligatoire de tous les tests nécessaires et de réussite aux examens, tels que CT et IRM. Il est également conseillé de ne pas consulter un seul médecin mais plusieurs.

Si vous souhaitez connaître plus en détail les conséquences de l'ablation de la hernie intervertébrale et envisager des complications possibles, vous pouvez lire un article à ce sujet sur notre portail.

Types d'opérations

Afin de comprendre quel type d’opération sera le plus efficace, le médecin traitant examine toutes les options en fonction de l’évolution de la maladie du patient et de nombreux examens complémentaires, ainsi que de l’état de santé général du candidat à l’élimination de la hernie.

Tableau Types d'opérations pour l'élimination de la hernie lombaire.

Laminectomie

Cette méthode est obsolète depuis peu, avec l’apparition de méthodes moins invasives et moins risquées pour éliminer une hernie vertébrale. Néanmoins, certains médecins continuent de l’utiliser, bien que ces derniers temps, le choix soit de moins en moins favorable à cette méthode.

L'efficacité de la laminectomie est extrêmement élevée. Après cela, les rechutes ne se produisent pratiquement pas. Mais il peut y avoir de graves complications, car pendant l'action opératoire, une destruction globale de toute la structure vertébrale dans la région de la lésion est réalisée. Les corps intervertébraux, en partie des vertèbres et d’autres segments, sont touchés et déstructurés.

Au fait. Même après l'opération de laminectomie la plus réussie, le patient aura au moins des difficultés à marcher et à rester assis pendant une longue période. Dans le pire des cas, il y a un risque d'invalidité.

Pour rendre la structure détruite au patient, des segments vertébraux artificiels peuvent être implantés, mais la mobilité diminuera encore et, à l'avenir, cela pourrait entraîner des décalages et la formation de difformités scoliotiques.

Microdiscectomie

Il s'agit d'une opération neurochirurgicale au cours de laquelle une petite incision est pratiquée et, à l'aide d'instruments minces et d'un microscope, le médecin supprime avec précision la formation pathologique de la hernie sans endommager les structures et les segments adjacents. Le risque de lésion des tissus environnants est donc minime.

Au fait. Les avantages incontestables de la méthode sont l'absence de cicatrices postopératoires et une période de récupération relativement courte. Le syndrome douloureux décroît rapidement et la rééducation prend deux fois moins de temps qu'avec la laminectomie.

Endoscopie

L'utilisation d'un endoscope vous permet de faire une incision minimale - 5 mm. En conséquence, le tissu est également minimisé. La précision des procédures chirurgicales garantit leur affichage sur un écran d'ordinateur. Dans ce cas, les structures restent intégrales, seule la formation de hernie est retirée. Méthode très efficace, après laquelle le patient peut reprendre une vie normale après deux mois de la période de récupération.

Laser

La méthode est probablement la meilleure, peu invasive et hautement rééducative. Atteindre un niveau de vie normal sans aucune douleur et retrouver ses fonctions après le retrait d'une hernie au laser, en seulement quatre semaines. Le système laser crée une température élevée avec laquelle il agit sur le disque intervertébral endommagé. Le liquide accumulé à l'intérieur du disque et la formation de la hernie commencent à s'évaporer. Le renflement disparaît.

C'est important! Avec toutes les caractéristiques positives de cette technique opératoire, elle est contre-indiquée pour les patients qui ont déjà eu une déchirure de l’anneau fibreux, et le noyau pulpeux a eu des résultats, ou du moins le processus de séquestration a commencé.

Avec l'aide d'un appareil laser, il est possible d'effectuer moins la suppression rapide d'une hernie que la restauration d'un tissu cartilagineux sain ou une correction en réduisant la masse de la hernie. Par conséquent, cette opération est peu invasive.

Hydroplastie

La méthode se caractérise par une période de rééducation record: le patient ne récupère que deux jours plus tard. Une solution est injectée dans le segment intervertébral de la hernie lésée, qui interagit avec les tissus endommagés. Ensuite, la solution est pompée, ce qui réduit le volume du noyau pulpaire et élimine la saillie. L'opération ne présente pratiquement aucune complication, mais elle n'est indiquée que pour les patients présentant une hernie de très petit diamètre.

Nucléoplastie par plasma froid

Cette opération est considérée comme la plus facile, ne dure qu'une demi-heure, la récupération a lieu presque immédiatement après son achèvement. L’essence de la méthode consiste à injecter dans le corps intervertébral, qui présente une formation pathologique, une substance plasmatique. Le plasma froid interagit avec les cellules pathologiquement modifiées et les "capture". Après le pompage du plasma, les éléments déformés sont éliminés. Une température plasmatique basse détruit également la douleur en agissant comme anesthésique.

Si vous souhaitez apprendre plus en détail comment traiter une hernie rachidienne sans opération avec des remèdes populaires, et également examiner les meilleures options de traitement, vous pouvez lire un article à ce sujet sur notre portail.

Vidéo - Nucléoplastie

L'efficacité du traitement chirurgical de la hernie lombaire

Bien que les méthodes les plus modernes soient moins traumatisantes et que la période de réadaptation soit considérablement raccourcie et plus facile, la microdiscectomie est le plus souvent recommandée (dans 90% des cas). L'opération peut être appliquée à presque tous les cas et donne un résultat positif dans la grande majorité d'entre eux.

Au fait. Les conséquences négatives s'observent principalement chez les patients qui n'ont pas suivi les règles de la rééducation, qui n'ont pas suivi toutes les procédures de rééducation prescrites ou qui l'ont fait de manière incomplète. Le pourcentage d'effets indésirables, par conséquent, parmi les techniques invasives, le plus bas - environ dix.

Quant aux autres méthodes peu invasives, elles imposent un certain nombre de restrictions quant à la taille des formations herniales, aux ruptures des anneaux fibreux et autres.

Presque toute opération comporte un risque de complications qui peut se manifester plus ou moins profondément. Et aucune des opérations ne garantit aucune autre rechute. Si, après un certain temps, le patient opéré a de nouveau recours à un médecin présentant des symptômes de hernie lombaire, il lui sera d'abord prescrit un traitement thérapeutique conservateur, puis seulement s'il est inefficace, une nouvelle opération.

Tout sur l'opération pour enlever une hernie discale lombaire

Les gens souffrent souvent de la région lombaire, car elle subit la charge principale. Les personnes à risque risquent de passer la majeure partie de la journée en position assise. Les médecins ont recours à la chirurgie de la colonne vertébrale dans les cas extrêmes. Il vous permet d'obtenir l'effet souhaité, avec des risques élevés de complications dissuadant les médecins. Seul un équipement professionnel et un médecin expérimenté minimisent les risques liés à la chirurgie. La clé du succès réside dans la période de rééducation appropriée - thérapie par l’exercice, massage, physiothérapie, médication. Sans eux, les patients ont souvent une rechute de la maladie ou des conséquences négatives.

Indications pour la chirurgie

Pour déterminer la nécessité d’une intervention chirurgicale, vous devez vous adresser au vertébrologue auquel le thérapeute s’adresse. La maladie est souvent confondue avec la maladie de Bechterew et la radiculite. Clarifier le diagnostic à l'aide d'outils de diagnostic - IRM, CT, radiographie, échographie, scintigraphie, recherche neurophysiologique.

L'opération est prescrite dans les cas suivants:

  • la pathologie n'est pas traitée par des méthodes conservatrices;
  • le prolapsus du noyau pulpaire, qui conduit à la contraction des terminaisons nerveuses et au syndrome de la douleur sévère;
  • douleur intense et prolongée;
  • perte de sensibilité des jambes, problèmes de flexion et d'extension du pied dus à des lésions des nerfs;
  • la pathologie est grande et comprime les terminaisons nerveuses;
  • syndrome de prêle lorsque les problèmes de miction, de défécation et d’érection sont perturbés.

Conditions de la chirurgie:

  • La préparation comprend la livraison de tous les tests, un diagnostic approfondi, une consultation avec un certain nombre de spécialistes.
  • Le type d'opération est déterminé par le chirurgien.
  • Après l'intervention, ils doivent suivre un traitement antibiotique pour écarter l'infection.
  • Rééducation: thérapie par l'exercice, port d'un bandage, physiothérapie.

Types d'opérations

Il existe plusieurs types de chirurgie de la hernie lombaire intervertébrale. Le type de chirurgie est prescrit par le médecin traitant après un examen complet. Ils sont nécessaires pour déterminer la taille de la saillie, la présence d'un espace et la nature de la compression des vaisseaux sanguins, les fibres nerveuses.

Après la chirurgie, plus de 90% des patients ont repris un mode de vie normal. Les conséquences négatives se produisent souvent lorsque les recommandations du médecin pour la période postopératoire ne sont pas suivies.

Laminectomie

Ce type de chirurgie peut être qualifié d'ablation classique, car les patients subissent rarement une rechute. Cependant, avec la laminectomie, le risque de destruction globale du disque intervertébral ou de la région rachidienne est élevé. Le médecin enlève le noyau et une partie de l'anneau fibreux, si nécessaire, fait une excision du tissu osseux.

L'intervention est réalisée sous anesthésie générale pendant 1 à 3 heures. Pour éliminer les conséquences dangereuses du patient, on peut poser l’implant ou tenir une arthrodèse - implantation d’un greffon osseux, prélevée sur le patient. Mais ils n'excluent pas la violation de la structure de la colonne vertébrale, qui peut conduire avec le temps à une scoliose.

Dans certains cas, il est nécessaire d'immobiliser les vertèbres adjacentes à l'aide de structures métalliques spéciales - fusion spinale.

Après la chirurgie, une personne doit suivre un traitement contre la douleur et des anti-inflammatoires. Après quelques semaines, vous pouvez commencer à travailler, mais une restriction à l'activité physique est introduite.

Microdiscectomie

La microdiscectomie convient à toutes les hernies, car l'impact se produit à l'intérieur du disque intervertébral et non de la colonne vertébrale. À travers une petite incision, le neurochirurgien introduit de beaux instruments pour de futures manipulations. L'utilisation de microscopes augmente considérablement la précision des manipulations. Ils minimisent les risques de dommages aux tissus nerveux et osseux. Les points de suture sont retirés au jour 7 et renvoyés à la maison. Il n'y a pas de cicatrices après l'opération et la période de rééducation est courte.

Endoscopie

Le chirurgien fait une incision de 5 mm sur la zone de pathologie et introduit un endoscope, qui élimine les petites structures. Toutes les manipulations sont visibles à l'écran. L'endoscopie vous permet d'effectuer diverses actions au-delà de la région du canal rachidien. L'augmentation de la surface d'intervention chirurgicale permet d'effectuer toutes les manipulations avec précision, sans perturber la structure de la colonne vertébrale. Après 1,5-2 mois, il est déjà possible de revenir à une vie normale.

Il existe deux types d'endoscopie:

Durée - 20-30 minutes. La substance plasmatique refroidie est injectée par l’aiguille dans la zone endommagée. Il y a une destruction des éléments déformés. Les basses températures entraînent un soulagement instantané de la douleur et une protrusion réduite.

Vaporisation laser

S'il n'y a pas de rupture de l'anneau fibreux, vous pouvez recourir au retrait au laser. Ces manipulations peuvent être effectuées sur plusieurs segments de la colonne vertébrale sans restrictions. Le faisceau lumineux augmente la température de surface et évapore les liquides du disque, réduisant ainsi la taille de la saillie.

L'opération se déroule dans l'ordre suivant:

  1. Faites une ponction.
  2. Une aiguille est insérée dans le disque endommagé.
  3. Un guide de lumière laser est inséré dans l'aiguille.
  4. Exposition au faisceau lumineux.
  5. Évaporation.

La période de rééducation dure quelques jours. Après la chirurgie, les cicatrices sont complètement absentes.

Hydroplastie

Une solution spéciale est introduite dans le segment du disque, qui est ensuite pompé avec des pièces endommagées. La saillie est considérablement réduite en taille, la pression sur les nerfs est réduite et le syndrome douloureux disparaît. Après quelques jours, le patient est renvoyé chez lui.

Pour ce type d'intervention, il existe des limites: la taille de la hernie peut atteindre 6 mm, l'âge du patient peut aller jusqu'à 50 ans. Les maladies infectieuses et l'oncologie sont également des contre-indications.

Rhizotomie facette

Le deuxième nom est la destruction des nerfs de la facette. Il est basé sur le passage de courants radiofréquence à travers des tissus endommagés. La tâche consiste à éliminer le syndrome douloureux. Le patient est sous anesthésie lorsque le médecin insère une sonde pour «désactiver» les points douloureux. La durée de la chirurgie est de 20-30 minutes. Un résultat positif est observé chez 70% des patients.

Cathétérisme de rat épidural

Le médecin insère un mince cathéter contenant un médicament dans la zone touchée. Les actions en cours sont affichées à l'écran. Tout est fait sous anesthésie locale, la durée - 20-30 minutes. Il est nécessaire de terminer un traitement à partir de 3 ou 4 de ces procédures.

Cette méthode de traitement soulage les terminaisons nerveuses, élimine les liquides, réduit le degré d'inflammation, accélère la guérison. Un effet osmotique se produit dans les tissus, ce qui entraîne une diminution de la pression sur la moelle épinière.

Des complications

Toutes les opérations comportent un risque de complications communes et spécifiques. Les cas de leur apparition sont assez rares, mais il est intéressant de les connaître. Les complications courantes incluent l'anesthésie, les saignements et les dommages infectieux si les règles de désinfection ne sont pas suivies.

Les effets spécifiques de la chirurgie:

  • Fortes migraines prolongées. Ils se produisent lorsque des dommages au canal rachidien. Dans le processus de restauration du corps, leur intensité diminue.
  • Dommages à l'intégrité de la muqueuse du canal rachidien.
  • Paralysie, engourdissement des membres inférieurs avec la défaite des nerfs rachidiens.
  • Dommages près des organes rachidiens.
  • Spondylite, discite.
  • La formation d'adhérences et de cicatrices pouvant être à l'origine de douleurs.
  • Structures de fixation décalées.
  • Rechute de pathologie.

Si une hernie se reproduit chez le patient opéré, le traitement commence par des moyens conservateurs. Seulement en l'absence de résultats nommer une deuxième opération.

Chirurgie de la hernie intervertébrale lombaire: indications, essence, rééducation

La hernie de la colonne lombaire (lombo-sacrée) fait référence au type le plus courant de hernie intervertébrale. La violation de l'intégrité de l'anneau fibreux du disque intervertébral est due à l'influence de facteurs externes ou internes. Les facteurs externes incluent les blessures de différents types, les blessures internes incluent les maladies acquises en raison de l'âge ou d'une mauvaise répartition de l'activité physique.

Au début, les méthodes de traitement classiques sont appliquées: massage, thérapie manuelle, acupuncture. Contrairement à la méthode classique, la chirurgie de la hernie lombaire est une étape cruciale qui détruit la cause de la maladie. Après la chirurgie et la rééducation, le patient retrouve un mode de vie normal.

Quand avez-vous besoin d'une opération? En fait, la douleur n'est pas le pire symptôme de la hernie lombaire. Lorsque la douleur est remplacée par une faiblesse des jambes, une perte de sensation et de mobilité, ou une violation de la miction ou de la défécation, il est urgent de consulter un médecin. Dans ce cas, seule la chirurgie peut aider.

Indications pour la chirurgie

Les indications chirurgicales peuvent être divisées en deux catégories: relative et absolue. Les indications relatives surviennent en l'absence de résultat d'un traitement conservateur. Si l’état du patient ne s’améliore pas après certains traitements donnés par un médecin, une décision est prise concernant la chirurgie.

Indications absolues pour la chirurgie:

  • Hernie vertébrale séquestrée. En séquestrant le noyau pulpeux tombe complètement. Sous l'influence d'une hernie tombée, les racines nerveuses se contractent et un syndrome douloureux aigu survient. Une douleur aiguë commence dans le dos et va dans la jambe. Sans chirurgie, une hernie séquestrée peut entraîner l'apparition d'une paralysie.
  • Perte de sensibilité des membres inférieurs, difficulté à plier et à plier le pied. Ceci est un symptôme très grave de la hernie lombaire, indiquant la survenue d'une parésie - une perturbation du système nerveux résultant d'une lésion des fibres nerveuses. Sans intervention chirurgicale, la parésie entraîne une atrophie irréversible de la masse musculaire un mois après l'apparition des premiers symptômes d'une complication.
  • Hernie intervertébrale trop grande, comprimant l'extrémité des racines nerveuses. Les médecins appellent cette condition "syndrome de la queue de cheval". Les processus de la défécation, la miction sont violés, la dysfonction érectile est observée chez les hommes. En l'absence d'intervention médicale, les lésions deviennent irréversibles.

Méthodes de chirurgie

La méthode d'intervention chirurgicale est choisie en fonction des capacités de la clinique, des indications médicales et des souhaits du patient. Actuellement, les opérations sont effectuées selon les méthodes suivantes:

  1. Laminectomie.
  2. Endoscopie.
  3. Microdiscectomie.
  4. Traitement au laser.
  5. Hydroplastie.
  6. Destruction des nerfs de la facette.

Laminectomie

Le terme "laminectomie" a pris naissance lorsque deux mots latins ont été combinés: lamina (plaque) et ektome (excision).

La laminectomie est une méthode radicale utilisée en présence de pathologies complexes et de larges néoplasmes. Au nom de la méthode, l’essentiel de la procédure est posé: il ya excision du tissu osseux et élimination d’une hernie de la colonne lombaire avec un fragment du disque. En conséquence, le nerf est soulagé de la pression et le syndrome douloureux disparaît.

L'intervention est réalisée sous anesthésie générale pendant une à trois heures. Dans certains cas, la partie déformée et retirée du disque intervertébral est remplacée par un implant. Parallèlement à la laminectomie de décompression, une arthrodèse vertébrale peut être réalisée - implantation d'une greffe osseuse «native», empruntée au patient lui-même. La greffe implantée «lance» le processus d'accumulation naturelle de tissu osseux.

Après la laminectomie, le patient doit rester dans un service spécial (postopératoire) pendant deux heures. À ce stade, l’état de la personne est surveillé pendant l’anesthésie. Ensuite, le patient est transféré au service approprié de l'hôpital et se voit prescrire un traitement médicamenteux: des analgésiques et des anti-inflammatoires. Après une ou deux semaines, une personne peut commencer à travailler avec un effort physique limité.

Endoscopie

L'endoscopie est une méthode moderne utilisée pour éliminer les petites formations situées dans la zone d'accessibilité de l'endoscope. La raison de l'utilisation est l'absence de résultats du traitement pharmacologique classique. Une ponction est pratiquée dans les tissus mous sous lesquels se présente une hernie lombo-sacrée. À l'aide d'une ponction, à l'aide de l'endoscope, les particules du disque intervertébral détruit sont retirées.

Un des avantages importants de l'endoscopie est la manipulation en dehors du canal rachidien. Le tube de travail est inséré sous la supervision d'un spécialiste qui observe le processus à l'aide d'un appareil à rayons X. Ainsi, la probabilité de dommages au canal rachidien est réduite à zéro. L'intégrité des tissus environnants est légèrement altérée.

  • Nucléoplastie par plasma froid - fusion du noyau pulpaire à l’aide d’une électrode.
  • La chimonucléolyse est la dilution du noyau pulpaire avec des médicaments injectés à l'aide d'une aiguille placée dans la ponction.

Microdiscectomie

Le traitement chirurgical avec microdiscectomie implique l'utilisation d'un microscope opératoire. En pratiquant une petite incision, le chirurgien peut prélever un fragment de disque avec un minimum de dommages en utilisant un instrument de microchirurgie. Parallèlement, l'utilisation d'un microscope assure une visibilité optimale. Pour éviter l’apparition de cicatrices internes et d’adhésions, un gel spécial est introduit dans l’incision.

La microdiscectomie consiste à retirer une particule d'un disque ou un disque entier en endommageant le moins possible les tissus environnants. La méthode fait référence au traitement "de référence" de la hernie intervertébrale.

La microdiscectomie est prescrite après examen avec un scanner ou une IRM. L'utilisation de techniques microchirurgicales permet de réduire la période de rééducation de plusieurs semaines à plusieurs jours. Immédiatement après la chirurgie, une réduction rapide de la douleur est observée.

Vaporisation laser

L'enlèvement de la hernie lombaire avec un laser est possible s'il n'y a pas de séquestration (séparation de partie) du disque. Cette méthode la plus douce consiste à «sécher» le liquide dans un disque déformé. La procédure elle-même comprend plusieurs étapes:

  1. Ponction de la peau.
  2. L'introduction de l'aiguille dans le disque.
  3. Introduction à l'aiguille du guide de lumière laser.
  4. Impact énergétique.
  5. Transformer le liquide en vapeur.

Grâce à "l'évaporation" au laser, le liquide est éliminé, la hernie est réduite et sèche. Ainsi, la pression sur les terminaisons nerveuses est réduite et la douleur disparaît. Les avantages de la méthode au laser incluent l'absence totale de cicatrices, la période minimale de rééducation, une récupération rapide. La thérapie au laser peut être effectuée sans restrictions dans plusieurs segments de la colonne vertébrale. Un autre aspect positif: une courte durée de la procédure (environ une heure).

En plus du traitement au laser, les médecins recommandent le traitement classique. Un effet positif durable peut être obtenu en appliquant une thérapie complexe: massage, acupuncture, physiothérapie. L’exercice thérapeutique vous permet de former le cadre musculaire et de prévenir l’apparition de rechutes et de changements dégénératifs dans d’autres parties de la colonne vertébrale.

Réparation laser

En médecine, les propriétés destructives et régénératrices du laser sont utilisées. Lors du processus de manipulation, il se produit une irradiation et un chauffage du disque avec un faisceau laser. Sous l'action de la chaleur, des mécanismes de restauration naturelle du tissu cartilagineux sont déclenchés. De nouvelles cellules émergentes remplissent les fissures dans le tissu osseux et restaurent la structure du disque.

Hydroplastie

L'hydroplastie est prescrite dans les cas où il est nécessaire de retirer une petite hernie intervertébrale (jusqu'à 66 mm). La méthode ne doit pas être utilisée en cas de détection d'une hernie importante, de suspicion de la nature oncologique de la tumeur, de perturbation de l'intégrité de l'anneau fibreux et de la présence d'une infection.

L'essence de la méthode est que les fragments endommagés sont lavés de la cavité du disque à l'aide d'une solution saline. Le fluide pénètre dans le corps sous pression. L'hydroplastie garantit l'absence d'adhésions et de cicatrices. Un traumatisme minimal réduit la période de récupération à plusieurs jours.

Destruction des nerfs de la facette

rhizotomie facette (ou destruction des nerfs facettes)

La technique consiste à inactiver les récepteurs de la douleur situés dans les articulations de la facette (intervertébrales). Efficacité prouvée de la chirurgie dans l'élimination de la douleur.

Afin de confirmer la présence du syndrome de la facette, des mesures sont prises pour bloquer les terminaisons nerveuses. Si le blocus aboutit à un résultat positif (soulagement de la douleur), une décision est prise sur l'opportunité de la destruction des nerfs de la facette. Sous anesthésie locale, une sonde radiofréquence est insérée dans le nerf par une ponction et désactive les récepteurs de la douleur. Temps d'exposition RF - 2 minutes. Le temps de manipulation est de 30 minutes.

C'est important! La chirurgie n'est que la première étape vers un rétablissement complet. La réadaptation joue un rôle important: un ensemble de mesures visant à rétablir la santé.

Réhabilitation

La période de rééducation comprend plusieurs étapes:

  • La période postopératoire est d'environ deux semaines.
  • Stade tardif - jusqu'à 2 mois après la chirurgie.
  • Traitement d'entretien régulier à vie.

La tâche principale de la rééducation consiste à éliminer la douleur causée par la présence de réactions neurologiques résiduelles. Au cours des événements, les indicateurs physiques et biomécaniques sont stabilisés, la mobilité des membres est reprise, le tonus musculaire est renforcé. Une restauration de haute qualité ne peut être réalisée que sous la direction d'un médecin en réadaptation.

Activités de réhabilitation:

  1. Thérapie d'exercice. Il est nécessaire d'effectuer une série d'exercices spéciaux visant à renforcer les muscles du dos et à renouveler la mobilité de la colonne vertébrale.
  2. Procédures physiologiques.
  3. Acceptation des médicaments pharmacologiques. Dans la période postopératoire, les analgésiques sont prescrits afin d'éviter les complications.
  4. Traitement Sanatorium.

Facteurs influant sur le choix des programmes de réadaptation:

  • Caractéristiques physiologiques: présence d'autres maladies, âge, durée de la période préopératoire.
  • Type de chirurgie. Si, au cours de la laminectomie, les vertèbres adjacentes se développent ensemble dans un délai de six mois, la période de récupération suivant l'application de méthodes mini-invasives se produit rapidement.

L’objectif de la rééducation est de retrouver progressivement un mode de vie normal sous la direction d’un spécialiste. Seul un médecin peut créer un programme individuel prévoyant une augmentation progressive de l'activité physique jusqu'à un niveau acceptable.

Période postopératoire

Dans les deux semaines suivant l'opération, le patient doit surveiller de près son état physique et s'assurer de porter un corset pendant une période strictement définie.

C'est interdit:

  1. Asseyez-vous. Déplacer le patient est effectué sur un gurney.
  2. Soulever plus de 3 kg de poids.
  3. Refuser de porter un corset.
  4. Faites l'automédication.
  5. Portez un corset plus de trois heures par jour.

Le corps devrait recevoir une quantité suffisante d'éléments nécessaires à la récupération: micro-éléments, protéines, graisses animales. Il est important de comprendre que pendant cette période, de mauvaises habitudes peuvent nuire à la reprise d'une vie normale.

Restrictions sur le recouvrement tardif:

  • Vous ne pouvez pas être longtemps dans la même position. Toutes les 4 heures, vous devez vous allonger pendant 20 minutes.
  • Les tremblements, les pertes d’équilibre, les mouvements brusques ou les chutes, sont inacceptables. Le temps passé dans les transports devrait être limité. Pour glisser accidentellement dans la rue, vous devez prendre soin de chaussures confortables.
  • Ne soulevez pas plus de 5-8 kg. Les limites exactes des charges peuvent spécifier un médecin.
  • En aucun cas, ne peut pas refuser le corset. Temps de transport - 4 heures par jour.

Vidéo: exercices thérapeutiques après une opération de la colonne vertébrale

Coût de fonctionnement

Le coût de la chirurgie dépend de la clinique et de la méthode d’intervention chirurgicale. Dans une plus grande mesure, le prix dépend de l'emplacement de la clinique. Si, dans la province, le prix d'une opération traditionnelle est compris entre 10 000 et 20 000 roubles, le coût commence à Moscou entre 50 et 100 000 roubles. Niveau de prix approximatif en Russie:

  1. Laminectomie - 12-125 mille roubles.
  2. Microdiscectomie - 12-155 mille roubles.
  3. Endoscopie - 12-85 mille roubles.
  4. Destruction des nerfs de la facette - 16-125 mille roubles.

La hernie lombaire peut être éliminée gratuitement dans une clinique publique à l’aide du SGD. Pour obtenir des soins médicaux gratuits, vous devez contacter la clinique de la communauté. Le médecin de la polyclinique prescrira les tests et examens nécessaires, après quoi il adressera une demande de consultation à l'hôpital.

Avis des patients

Marina:

Hernie combattue de la colonne lombaire pendant 5 ans. Combattre avec plus ou moins de succès: la thérapie manuelle n'a eu qu'un impact temporaire. La rétroaction positive sur la thérapie manuelle est vraie: un bon manuel de neurologue peut faire beaucoup, mais il ne garantit pas l'absence de rechute. Lorsque, lors de la prochaine attaque, la douleur m'a amené à un train à l'hôpital, les médecins ont rendu un verdict: une opération était nécessaire.

La microdiscectomie était prescrite. Que dire? Opération réalisée sous anesthésie épidurale, la période de rééducation était terminée dans les plus brefs délais. Deux ans ont passé, et ne peuvent toujours pas comprendre pourquoi une hernie si longtemps, et n'a pas eu l'opération tout de suite.

Andrey:

Sur le disque 4-5, il y avait une hernie de 10x10x12 mm. Je l'ai reçu pour la première fois d'un neuropathologiste il y a trois ans. A commencé un traitement conservateur, qui n'a pas donné les résultats escomptés. Sous l'effet de la drogue, la douleur a reculé mais est revenue très rapidement. Une fois, je suis tombé et je ne pouvais pas monter seul. Je devais aller pour une opération.

Juste le lendemain de l'opération, j'ai senti la douleur disparaître. Il a commencé à effectuer les exercices recommandés et a senti que je revenais à la vie. Important: en aucun cas, ne compliquez pas les exercices, ne suivez que ceux recommandés par le médecin.

Valentina:

J'ai maintenant 35 ans. Après la naissance de mon deuxième enfant, des douleurs dans la jambe ont commencé à me gêner. Je suis allé à la clinique et j'ai fait une IRM. Deux hernies lombaires ont été découvertes. Ils m'ont fait passer à l'hôpital et ont retiré le syndrome douloureux, car je ne pouvais pas marcher seul. Au moment de la sortie de l'hôpital, la douleur a diminué, mais je boitais toujours. J'ai commencé à aller chez les massothérapeutes, les grands-mères et les médecins, jusqu'à ce que je parvienne enfin à l'Institut de neurochirurgie.

L'opération a été réalisée avec un laser. Le lendemain de l'opération, je me suis levé. Il fallait marcher toutes les heures pendant 5 minutes. Opéré le lundi, le jeudi est déjà rentré chez lui. En bout de ligne: excellent état, les muscles ne tirent pas, la jambe obéit. Je conseille à tous de ne pas hésiter avec l'opération.

Chirurgie pour enlever une hernie lombaire

L'ostéochondrose à divers degrés est présente dans près de 90% de la population, parmi laquelle il y a de jeunes patients. Une complication de la maladie est une hernie intervertébrale lombaire. Environ 20% des patients ont besoin d'une intervention chirurgicale, qui élimine complètement les symptômes de compression des racines nerveuses et élimine l'atrophie musculaire des membres.

Le but de la chirurgie de la hernie intervertébrale

Avec cette pathologie, les nerfs sont pincés, ce qui provoque des douleurs, des convulsions et même une paralysie musculaire. Les extrémités sont comprimées par le noyau des disques intervertébraux, qui fait saillie dans le canal rachidien.

  • restaure le travail de la moelle épinière et du cerveau;
  • élimine la faiblesse des muscles des bras et des jambes;
  • soulage les douleurs insupportables au dos;
  • corrige la posture, la démarche et la mobilité de la colonne vertébrale;
  • normalise l'innervation des organes pelviens;
  • reprend le travail du membre affecté.

Indications pour

Dans 80% des cas de hernie intervertébrale, la région lombaire est atteinte. Cela découle du fait que cette zone est la partie la plus chargée et la plus mobile de l’épine dorsale. Le traitement chirurgical de la hernie lombaire a les indications suivantes:

  • Troubles graves des organes pelviens causés par la compression des racines nerveuses. De tels symptômes incluent des problèmes d'érection, l'impuissance, un écoulement involontaire d'urine ou de selles.
  • L'inefficacité du traitement conservateur pendant 3 mois. Critère - une douleur intense dans la colonne lombaire ne diminue pas, même après la prise de médicaments, la physiothérapie et le massage.
  • Hernie séquestrée. Avec elle, une partie du noyau pulpaire du disque se détache et entre dans l'espace épidural. C'est un développement dangereux de la paralysie des jambes.
  • Extrême faiblesse des muscles d'une jambe. C'est ce qu'on appelle la monoparésie inférieure, due à une violation de la connexion des membres avec le système nerveux.
  • Hernie de grande taille. S'il fait plus de 8-10 mm, il doit être retiré chirurgicalement.

L'élimination de la hernie est-elle dangereuse?

Une intervention chirurgicale peut donner l'effet souhaité, améliorant ainsi l'état du patient, mais les médecins tentent de retarder le moment de la prise en charge de l'opération. Les experts comprennent qu’un traitement aussi radical comporte des risques:

  • Même après la procédure d'intervention la plus douce, une récupération à long terme est nécessaire. Cela peut prendre de 3 à 6 mois. Pendant cette période, il y a un risque de complications.
  • En raison de l'élimination de la hernie, la taille du cartilage diminue, ce qui augmente la charge sur les vertèbres restantes.
  • Toute opération ne fournit pas une garantie de succès de 100%, mais si les médecins offrent cette option de traitement, vous ne devriez pas refuser. Les experts évaluent toujours tous les risques possibles et choisissent une méthode moins dangereuse.

Se préparer à la chirurgie

Avant le traitement chirurgical, le patient fait appel à plusieurs spécialistes et passe tous les tests nécessaires. Dans le processus de préparation, les études suivantes sont attribuées:

  • analyses d'urine et de sang;
  • radiographie des poumons;
  • imagerie par résonance calculée ou magnétique;
  • biochimie sanguine;
  • coagulogramme.

Si nécessaire, le médecin peut vous prescrire des médicaments alternatifs. Pour la journée, purgez les intestins avec des lavements. Avant la procédure, une personne doit consulter un anesthésiste pour choisir l'anesthésie et son dosage. Autres règles de préparation à la chirurgie:

  • 6-7 heures avant l'intervention, ils arrêtent de manger.
  • La veille de la procédure, vous devez exclure de fumer.
  • Immédiatement avant le début, le patient prend une douche et se rase le bas du dos.
  • 3-4 jours du régime excluent frits, gras et fumés.

Méthodes de chirurgie pour la hernie vertébrale

Le type d'intervention est choisi en fonction des facteurs suivants:

  • la taille de la saillie du disque intervertébral;
  • la présence ou l'absence d'une rupture d'anneau fibreux;
  • caractéristiques de compression des nerfs et des vaisseaux sanguins;
  • les résultats de l'examen et l'âge du patient;
  • enquête individuelle et examen du patient.

Intervention chirurgicale

Cette méthode de retrait d'une hernie intervertébrale s'appelle la discectomie. Aujourd'hui, elle perd progressivement de son importance, tout comme la laminectomie. L'essence de la dernière dans la résection d'un petit fragment de l'arc du disque. Cela peut entraîner la destruction de sa structure et même de la vertèbre elle-même, raison pour laquelle l'opération est rarement effectuée.

Inconvénients de la chirurgie:

  • risque élevé d'infection par la microflore pathogène;
  • longue période de rééducation;
  • la probabilité d'autres complications.

Réparation endoscopique de la hernie

L'opération est réalisée à travers une petite incision dans la région lombaire. Un appareil spécial, l'endoscope, y est introduit. Avec l'aide de celui-ci, le chirurgien voit tout ce qui se passe sur l'écran de l'ordinateur. Cela garantit une grande précision des actions entreprises. Avantages du prélèvement endoscopique:

  • les muscles et les ligaments ne sont pratiquement pas endommagés;
  • risque minimal de saignement;
  • faible probabilité de dommages à la structure de la colonne vertébrale;
  • la rééducation ne dure que 1,5 à 2 mois.

Une telle opération est réalisée uniquement avec une taille de hernie allant jusqu'à 5 mm. Après la procédure, le patient est hospitalisé pendant 1 à 3 jours supplémentaires. Vous pouvez revenir à l'exécution de n'importe quel travail physique en 2 à 6 semaines. Inconvénients:

  • risque élevé de récidive;
  • maux de tête graves liés à une mauvaise utilisation de l'anesthésie;
  • coût élevé.

Méthode microchirurgicale

Cette opération pour enlever une hernie de la colonne lombaire est réalisée à travers une petite incision. En cours d’intervention, le neurochirurgien utilise des instruments très minces et des microscopes qui permettent d’obtenir une précision maximale. Avantages de la microchirurgie:

  • les muscles et les tissus ne sont pas touchés;
  • absence de cicatrices postopératoires;
  • courte période de rééducation;
  • l'élimination de la douleur presque immédiatement après la chirurgie;
  • la possibilité de retirer une hernie, même si son emplacement est gênant.

Contrairement à la chirurgie endoscopique pour la microchirurgie, dans tous les cas, vous devez faire une incision. Une telle intervention est considérée comme la référence dans le traitement de la hernie. Il est prescrit si la pathologie a de nombreux effets secondaires, notamment constipation, faiblesse musculaire, lumbalgie permanente et dysfonctionnement sexuel. Cette méthode présente des inconvénients, le risque de développer une épidurite cicatricielle est plus élevé.

Méthodes peu traumatiques

Le principal avantage de ces méthodes d'élimination de la hernie lombaire est une courte période de rééducation. Cela s'explique par le fait que les techniques sont peu invasives. Ils ne visent pas tant à éliminer une hernie qu'à soulager la douleur, bien que la saillie diminue également. Types d'opérations à faible impact:

  • le processus de réhabilitation ne dure que quelques semaines;
  • l'absence de cicatrices après la chirurgie;
  • possibilité de traiter plusieurs fois dans différents domaines.
  • après 2 jours, vous pouvez rentrer chez vous;
  • la pression des terminaisons nerveuses diminue immédiatement;
  • aucun risque de nécrose discale;
  • le risque de complications est inférieur à 0,1%.
  • la récurrence est possible;
  • ne doit pas être pratiqué si l'anneau fibreux est endommagé et s'il existe une infection à l'intérieur du disque;
  • inefficace avec une perte de plus de 50% de la hauteur du disque.
  • soulagement instantané de la douleur;
  • après l'opération, le patient se sent mieux;
  • Il est effectué en ambulatoire et ne nécessite pas la préparation d'une salle d'opération.

Les méthodes les plus récentes d'élimination de la hernie intervertébrale

Les opérations modernes de traitement de telles pathologies sont caractérisées par une faible invasion, de sorte que les médecins y ont plus souvent recours. La chose principale est que la hernie n'était pas grande et n'était pas accompagnée de séquestration. Dans ce cas, les opérations suivantes peuvent être effectuées:

  • l'effet dure entre 1,5 et 5 ans;
  • la douleur passe vite;
  • le médicament peut être injecté exactement dans la section désirée.
  • l'anesthésie générale n'est pas requise;
  • rapidité de la procédure;
  • soulagement rapide de la douleur.
  • intervention peu invasive;
  • le disque est restauré grâce à des processus physiologiques naturels.

Période de rééducation

La durée de la récupération dépend de la manière dont la hernie lombaire a été retirée. La rééducation est très importante pour prévenir la récurrence de la maladie. La durée moyenne pour différents types d'opérations:

  • Chirurgie endoscopique. À en juger par les examens, la récupération dure 1,5 mois, mais le patient est renvoyé chez lui dès le troisième jour.
  • Microchirurgie Le patient sort de l'hôpital après trois jours et tout le processus de rééducation prend 1-2 semaines.
  • Vaporisation laser. La récupération prend 3-4 jours, car pendant l'opération, l'intégrité de la peau et des fibres musculaires n'est pas perturbée.
  • Nucléoplastie par plasma froid. La cicatrisation du disque prend de 1 à 2 mois, mais l’exercice physique est limité à 2 semaines.
  • Hydroplastie. Le patient est renvoyé chez lui dans 2 jours. Toute rééducation ne prend que quelques jours.
  • Discectomie Il a la plus longue rééducation, qui prend jusqu’à 2 mois.

Au début de la période postopératoire, vous ne pouvez pas vous asseoir et ramasser des objets plus lourds qu'une bouilloire avec de l'eau. Toute initiative ici peut se transformer en rechute. Le patient porte un corset orthopédique plusieurs heures par jour. Le patient doit bien manger. Dans les 2 à 6 mois suivant la chirurgie, il est important de respecter les règles suivantes:

  • Asseyez-vous un maximum de 3-4 heures par jour. Après une telle heure, faites des intervalles d'une demi-heure pour vous allonger sur le dos.
  • Ne pas soulever des objets pesant plus de 7 à 8 kg.
  • Exclure les chutes et les charges de vibration sur la colonne vertébrale.
  • Portez un corset quelques heures par jour.

Complications postopératoires possibles

Toutes les conséquences peuvent être divisées en 2 groupes: celles qui surviennent pendant et après la chirurgie. La première catégorie peut inclure des dommages accidentels aux nerfs. Cela conduit au développement de parésies ou de paralysies des membres.

Si le chirurgien remarque le problème en cours d’intervention, celui-ci se ferme immédiatement. Sinon, le patient souffrira à l'avenir de maux de tête et d'une diminution de la sensibilité des membres. Complications postopératoires de la hernie lombaire:

  • récidive de la maladie;
  • migraine sévère;
  • infections de la colonne vertébrale et septicémie;
  • éruption cutanée due à des allergies.

Le coût d'une opération de hernie spinale dépend de la complexité de l'intervention. Les prix peuvent varier légèrement d'une clinique à l'autre. Le coût moyen des différents types d'opérations: