L'arthrite est une inflammation infectieuse d'une articulation ou d'un groupe d'articulations, caractérisée par des rougeurs, des sensations douloureuses, un gonflement et une altération (jusqu'à la perte totale) de la mobilité. Les causes d'occurrence les plus fréquentes sont les lésions articulaires, les maladies infectieuses précédemment transférées, les problèmes d'immunité. L'arthrite chez les enfants n'a pas d'âge limite. La reconnaissance de la maladie est réalisée par radioscopie et tomographie. Un test sanguin est nécessaire pour tester la protéine C-réactive et les anticorps. Cela aidera également à déterminer le statut du facteur rhumatoïde. Il est important que le traitement ne puisse être prescrit que sur la base des raisons pour lesquelles la maladie est apparue.

Symptômes communs

Important à savoir! Les médecins sont sous le choc: «Il existe un remède efficace et abordable pour l’arthrite.» Pour en savoir plus.

Les signes généraux d'arthrite chez les nourrissons et les enfants d'âge préscolaire sont présentés ci-dessous dans le tableau comparatif.

Chez les écoliers, les symptômes de différents types d'arthrite correspondent à ses manifestations chez l'adulte.

Arthrite réactive

La maladie survient 2 à 3 semaines après le traitement des infections, ce qui est souvent dû à une immunité affaiblie.

• La somnolence apparaît, la température augmente.
• Souvent, les articulations des jambes gonflent, enflent et deviennent enflammées.
• L'arthrite réactive des enfants peut entraîner le besoin de traiter l'inflammation oculaire (photophobie, rougeur sévère et larmoiement accru).
• Les douleurs dans les zones touchées s'aggravent au cours de leur anxiété.
• Un mois avant la lésion, l'enfant peut avoir de la fièvre et parfois des mictions fréquentes. Il est également caractéristique des infections intestinales et des infections à Chlamydia.
• Il peut y avoir une douleur dans la région postérieure de la cheville.

Avec quoi est reconnu?

1. Une étude de la composition des matières fécales est destinée à aider à identifier les traces résiduelles de salmonelles, de shigelles ou de yersinia (bactéries pouvant causer la dysenterie ou la salmonellose).
2. À l'aide d'un test sanguin, la présence d'anticorps dirigés contre une bactérie révélatrice d'une infection (par exemple, la chlamydia) est détectée.
3. L'analyse de l'urine est nécessaire pour déterminer la composition quantitative et qualitative des globules blancs et de diverses bactéries.

L'arthrite réactive chez les enfants est traitée avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Les principes les plus importants du traitement:

• Ne chargez pas les articulations.
• L'utilisation de médicaments antirhumatismaux pour des complications.
• L'utilisation d'antistéroïdes dans la détection de la chlamydia.
• Introduction à l'articulation elle-même hormones non stéroïdiennes, si nécessaire.

Le traitement de l'arthrite réactive chez l'enfant dure de 2 à 3 semaines à un an. Les symptômes commencent progressivement à disparaître dans les 2-3 jours suivant le début de la mise en œuvre des mesures thérapeutiques. Les effets irréversibles de l'arthrite ne causent pas. Le traitement doit être effectué aussi efficacement que possible pour éviter les récidives.

Polyarthrite rhumatoïde

La maladie se développe 2 à 3 semaines après le traitement d'une infection à streptocoque (mal de gorge, pharyngite ou scarlatine). Le plus souvent, l'arthrite chez les enfants apparaît pour la première fois dans 5-15 ans.

• La température augmente.
• Le mouvement des membres est inconfortable et douloureux.
• Les grosses articulations deviennent souvent enflammées et gonflées. La peau au site d'inflammation devient rouge et chaude.
• Aspect symétrique de l'inflammation.
• L'inflammation dure de 2-3 à 7 jours.

Avec quoi est reconnu?

1. Une échographie du coeur ou un ECG est effectué pour détecter une éventuelle maladie cardiaque rhumatismale.
2. La numération globulaire complète indique le niveau de globules blancs et la RSE.
3. La fluoroscopie n'est pas recommandée.
4. Une analyse générale de la composition du sang pour déterminer la teneur en anticorps anti-streptocoques est la méthode décisive pour la reconnaissance de la maladie.

La polyarthrite rhumatoïde chez l’enfant nécessite l’administration d’anti-inflammatoires et une solution de contrainte au lit, non seulement pendant une augmentation de la température, mais également après une normalisation de son niveau au bout d’un mois.

• Des médicaments non stéroïdiens sont nécessaires pour soulager la douleur. S'ils sont inutiles, faites appel aux médicaments hormonaux.
• Les antibiotiques combattent les streptocoques.

La maladie ne détruit pas les articulations elles-mêmes, donc, après un traitement réussi, la mobilité précédente revient. Cependant, la polyarthrite rhumatoïde pédiatrique peut causer une malformation.

Arthrite allergique infectieuse

Les enfants de moins de trois ans sont les plus exposés à cette maladie, bien que chaque enfant puisse être touché. L'arthrite septique (comme on l'appelle aussi) chez les enfants se développe en raison de l'ingestion de champignons, de virus ou de bactéries. Le plus souvent, cela se produit en raison de l'infection d'une zone spécifique de la peau. Il peut également servir de dysenterie, de botulisme ou de salmonellose, de gonorrhée (infection héréditaire). Ce type d'arthrite est considéré comme une maladie plus grave que celles énumérées ci-dessus.

• Un groupe d'articulations (généralement de grande taille) peut immédiatement s'enflammer.
• L'appétit est nettement pire, la somnolence (dans certains cas, l'excitabilité) augmente, les nausées apparaissent, parfois elles provoquent des vomissements.
• La douleur augmente pendant l'anxiété des zones touchées. En raison de leur intensité, les bébés peuvent ne pas bouger du tout, ce qui ajoute une impression de paralysie.
• L'élévation de température peut être absente.

Avec quoi est reconnu?

1. La méthode la plus appropriée pour de tels signes serait d'évaluer la composition du liquide synovial. L'excès de champignons, de bactéries et de globules blancs indiquera la présence d'arthrite chez un enfant.
2. Parfois, il est possible de spécifier le diagnostic en effectuant une échographie.
3. Un test sanguin général de haute qualité est nécessaire pour détecter une inflammation dans le corps.

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L'arthrite infectieuse-allergique chez les enfants peut être fatale si elle n'est pas traitée correctement. Que faut-il pour éviter cela?

• Hospitalisation urgente de l'enfant.
• Traitement antibactérien (prescrit en fonction du type d'agent pathogène chez l'enfant). Dure habituellement environ un mois.
• Dans un cas particulièrement difficile, une autopsie est effectuée sur l'articulation touchée, suivie d'un lavage avec des agents antibactériens.

La détection rapide de l'arthrite allergique infectieuse chez les enfants et le début du traitement permettront d'éviter les complications. Le plus souvent, après sa convalescence, l'enfant retrouve une mobilité normale.

Spondylarthrite ankylosante juvénile

Il s'agit d'une inflammation chronique dont les causes sont inconnues de la science. Cette arthrite est également appelée spondylarthrite ankylosante.

• L'apparition d'un œdème au site d'inflammation.
• Quand il se réveille, l'enfant bouge avec raideur pendant environ 30 minutes.
• Asymétrie de l'inflammation.
• Un signe clair de ce type d'arthrite chez les enfants est une douleur soudaine aux vertèbres ou aux jambes.
• Des dommages aux articulations de la colonne vertébrale sont possibles, ce qui entraîne des sensations douloureuses dans la région lombaire et les jambes.
• L'arthrite est souvent accompagnée de colite ulcéreuse et d'uvéite.

Avec quoi est reconnu?

1. L'examen immunogénétique révèle un complexe de gènes HLA-B
2. Le facteur rhumatoïde dans le diagnostic de cette arthrite chez les enfants est négatif!
3. La radioscopie de la colonne vertébrale, des os, des articulations révèle des symptômes inflammatoires et de déformation, des dépôts de sels de potassium entre le cartilage, des disques vertébraux.
4. Un test sanguin qualitatif et quantitatif général révèle un processus inflammatoire.

• Il est nécessaire de respecter strictement les prescriptions médicales en matière de traitement médicamenteux.
• Exercice (habituellement la natation). Mais des soins spécialisés sont nécessaires.
• Des médicaments non stéroïdiens sont prescrits pour réduire l'intensité de la douleur. Dans le même but, des agents antirhumatismaux et biologiques sont également utilisés.

Une longue période de maladie peut conduire à une déformation partielle (parfois à la destruction) des articulations et donc à une invalidité.

Polyarthrite rhumatoïde juvénile

La polyarthrite rhumatoïde juvénile, comme le type d'arthrite décrit ci-dessus, est chronique et les causes de son apparition sont inconnues. Bien que les premières attaques surviennent chez des adolescents, leur occurrence chez les enfants âgés de 1 à 4 ans est plus probable.

• Au réveil, l'enfant bouge d'une heure environ avec raideur.
• La maladie dure environ 5-7 semaines.
• Groupes d'articulations le plus souvent enflammés (grands).
• 75% des enfants ressentent des douleurs lors des mouvements, tandis que les autres ne se plaignent pas.
• Une déformation irréversible des articulations est possible (elles restent considérablement élargies).
• Boiterie possible en cas de lésion de la hanche, de la cheville et des genoux.
• Les températures peuvent monter jusqu'à 40 ° C

Avec quoi est reconnu?

1. Une numération globulaire complète peut confirmer la présence de processus inflammatoires.
2. Pour déterminer ce type d'arthrite, il est nécessaire d'effectuer un test sanguin afin de déterminer le niveau de protéine C-réactive, d'anticorps antinucléaires et de facteur rhumatoïde.
3. La radioscopie est nécessaire pour détecter l'ostéoporose, l'érosion et le rétrécissement de l'espace intra-articulaire.
4. La TDM et la RMN peuvent évaluer le degré de dommage à l'articulation et à l'os.

• Une approche intégrée
• Régime alimentaire avec des aliments riches en calcium (produits laitiers, pois, brocoli).
• Mode de vie actif. Mais vous ne pouvez pas continuer à faire de l'exercice si vous ressentez une douleur au lieu de la défaite.
• La nomination de moyens non stéroïdiens pour soulager le gonflement et réduire l'intensité de la douleur.
• L'utilisation de médicaments antirhumatismaux et hormonaux.
• En cas d’inefficacité des remèdes ci-dessus, des médicaments biologiques sont prescrits pour renforcer le cartilage et les os sur le site de la blessure.

Le plus souvent, après la récupération, l'enfant retourne à la normale. Une maladie prolongée peut entraîner une déformation et la destruction des articulations, une perte de mobilité et une invalidité.

Le rhumatisme psoriasique juvénile

UPA apparaît souvent chez les enfants atteints de psoriasis, qui peut toutefois se transformer en problèmes de peau.

• L'arthrite peut être caractérisée à la fois par une symétrie de l'inflammation et une asymétrie.
• L'UPA peut provoquer une déformation des articulations endommagées.
• Les doigts gonflent et grossissent.
• Il n’ya pratiquement aucune inflammation des grosses articulations (coudes ou genoux).
• Les sensations de douleur changent d’intensité, leur fréquence varie souvent.
• Après le lever du matin, le mouvement peut être limité.
• En même temps, plusieurs articulations des doigts (jambes ou mains) sont enflammées à la fois.
• L'inflammation de la colonne vertébrale peut être accompagnée de douleurs au dos.

Avec quoi est reconnu?

1. Une numération globulaire complète peut détecter des processus inflammatoires dans le corps de l'enfant.
2. L'utilisation de la ponction des articulations est déterminée par le taux de leucocytes sanguins (augmenté avec ce type d'arthrite).
3. Le facteur rhumatoïde est généralement négatif.
4. La radiographie révèle la destruction et la déformation des tissus.

• Physiothérapie (surtout des exercices thérapeutiques sous la supervision d'un spécialiste).
• Évitement maximum du stress sur les articulations.
• Compresses chaudes pour réduire la douleur.
• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens pour traiter les articulations et soulager l'inflammation.
• But des médicaments antirhumatismaux.

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L'arthrite chez les enfants

Sous l'arthrite, on entend l'inflammation d'une ou de plusieurs articulations, accompagnée de douleur, rougeur, gonflement, ainsi que de perte de mobilité partielle ou totale. Les principales causes d'arthrite chez les enfants sont les maladies infectieuses transmises, les lésions articulaires et les défaillances du système immunitaire.

L'arthrite peut causer un enfant de n'importe quelle catégorie d'âge. L’arthrite infantile peut être diagnostiquée par tomographie assistée par ordinateur et examen radiologique des articulations et des os. Ne pas oublier les tests sanguins pour les anticorps, la protéine C-réactive, le facteur rhumatoïde. Pour un traitement efficace de l'arthrite chez les enfants, il est nécessaire de clarifier les causes de la maladie.

Principaux signes et symptômes

Les symptômes de l'arthrite infantile peuvent être différents et dépendent à la fois des causes d'inflammation des articulations et de l'âge de l'enfant. Vous trouverez ci-dessous un certain nombre des principaux symptômes caractéristiques de l'arthrite chez les enfants de différents groupes d'âge. Il est extrêmement difficile de détecter l'arthrite chez un nourrisson, car il est encore très difficile de juger de la douleur des articulations, d'autant plus qu'à cet âge, l'enfant ne peut même pas marcher.

Les principaux symptômes de l'arthrite chez un nourrisson sont les suivants:

• Pleurs agités de l'enfant, se manifestant lors du déplacement ou simplement lors du changement de position du corps
• Fièvre
• Rougeur et gonflement au niveau des articulations enflammées
• Cessation de la mobilité du membre affecté
• Manque de poids résultant d'une diminution de l'appétit

Chez les enfants d'âge préscolaire, l'arthrite se manifeste par les symptômes suivants:

• Limitation de la mobilité de l'articulation touchée, accompagnée de douleur
• Rougeur et gonflement dans la région de l'articulation touchée
• Fièvre
• Le refus des jeux qui provoquent le besoin de bouger activement
• Capricieux et fatigue sur le fond de la faiblesse et perte d'appétit

À un âge plus avancé, les symptômes de l'arthrite apparaissent également comme chez l'adulte. Tous ces symptômes seront discutés ci-dessous, ainsi que les principales méthodes de traitement et de diagnostic de divers types d'arthrite chez l'enfant.

Arthrite rhumatismale

La polyarthrite rhumatoïde survient au fond du rhumatisme articulaire aigu (rhumatisme). Le rhumatisme est une inflammation des articulations et des organes qui se développe plusieurs semaines après une infection à streptocoque (pharyngite, scarlatine, amygdalite). Habituellement, la première crise de rhumatisme survient chez des enfants âgés de 5 à 15 ans.

Les principaux symptômes de la polyarthrite rhumatoïde sont les suivants:

• Inflammation des articulations, accompagnée de fièvre
• Inflammation des grosses articulations - coudes, genoux, poignet et cheville. La peau autour de l'articulation devient rouge et chaude, les articulations gonflent et grossissent
• L'inflammation des articulations est symétrique (par exemple, lorsque l'arthrite des articulations du coude se produit à deux mains)
• Douleur intense, mobilité réduite des articulations enflammées
• L'inflammation de l'articulation se poursuit pendant plusieurs jours (jusqu'à une semaine)
• Après avoir éliminé l'inflammation, la mobilité articulaire est entièrement restaurée.

Méthodes de diagnostic

Lorsque la température corporelle de l'enfant augmente, accompagnée d'une inflammation des grosses articulations, un spécialiste doit être consulté rapidement. Le médecin examinera l'enfant et, si nécessaire, clarifiera le diagnostic, nommera des examens supplémentaires:

• Formulation sanguine complète - pour la polyarthrite rhumatoïde, les signes caractéristiques d'inflammation existante sont des taux élevés de RSE et de leucocytes.
• Une analyse de sang pour ALSO fournira l’occasion de déterminer la présence d’anticorps dirigés contre le streptocoque dans le corps. Il est évident qu’une augmentation du nombre de personnes ALSO indique la probabilité que l’enfant souffrant d’articulations inflammatoires soit atteint de rhumatisme.
• Dans la polyarthrite rhumatoïde, il n'est pas nécessaire de prescrire des rayons X, qui ne peuvent révéler aucune anomalie.
• Étant donné que les cardiopathies rhumatismales peuvent être le résultat de rhumatismes (inflammation du cœur), un ECG ou une échographie du cœur peuvent être prescrits.

Traitement du rhumatisme

Habituellement, la signification du traitement de la polyarthrite rhumatoïde est réduite à la prise d'anti-inflammatoires et au repos au lit. Les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde sont tenus pendant la période de fièvre et pendant au moins un mois après la normalisation de la température pour respecter un repos strict au lit.

Pour réduire l'inflammation des articulations et les douleurs rhumatismales, le plus souvent, les médicaments prescrits appartenant au groupe des médicaments anti-inflammatoires d'origine non stéroïdienne - Amidopyrine, Aspirine.

Si ces fonds n’ont pas d’effet positif, il est recommandé de prendre un traitement par anti-inflammatoires hormonaux, la prednisolone. Des antibiotiques sont prescrits pour faire face à une infection causée par des streptocoques.

Des complications

Le cours de la maladie est positif, les articulations ne sont pas détruites et, après guérison, leur mobilité est rétablie. La polyarthrite rhumatoïde est dangereuse dans la mesure où elle peut causer des dommages aux valvules cardiaques dans certains cas, ce qui peut provoquer une maladie cardiaque.

Arthrite réactive

L'arthrite réactive se manifeste par une inflammation des articulations, qui se développe plusieurs semaines après l'élimination d'une maladie infectieuse (généralement une infection de l'intestin ou des voies urinaires), associée à des perturbations du système immunitaire.

Les principaux signes d'arthrite réactive chez les enfants sont:

• 15-30 jours avant l'apparition de l'inflammation dans les articulations de l'enfant, il y a une température élevée, une miction fréquente ou une diarrhée. Ces symptômes peuvent indiquer une infection intestinale (dysenterie, salmonellose, etc.) ou la présence d'une infection des voies urinaires résultant de la chlamydia.
• En règle générale, une inflammation des articulations de la jambe (articulations de la cheville ou du genou) se produit, leur taille augmente
• Douleurs prononcées des articulations enflammées, aggravées par le mouvement. Probablement douleur au talon
• Dans le contexte d'arthrite réactive, la fièvre, la faiblesse, la somnolence sont présents
• Il peut y avoir une combinaison d'arthrite et d'inflammation des yeux, qui se manifeste sous forme de larmoiement, de photophobie, de rougeur des yeux.

Diagnostics

Lorsque la température augmente chez un enfant, accompagnée d'une douleur dans les articulations, vous devez contacter rapidement un spécialiste. Pour clarifier le diagnostic peut être affecté à de tels examens:

• Test sanguin pour la détection d'anticorps dirigés contre la chlamydia ou d'autres microorganismes confirmant les signes d'infection
• Analyse d'urine pour déterminer le niveau de bactéries et de globules blancs
• Analyse des matières fécales, ce qui peut aider à identifier les traces de bactéries responsables de l'infection intestinale (Shigella, Salmonella, Yersinia)

Traitement

Le traitement réactif de l’arthrite comprend les points clés suivants:

• Lutte contre l'infection de l'arthrite
• Traitement anti-inflammatoire

Pour la période de traitement, il est nécessaire que les articulations enflammées soient au repos. Pour réduire la douleur et soulager l'inflammation, on lui prescrit habituellement des anti-inflammatoires d'origine non stéroïdienne (ibuprofène, diclofénac, etc.). Si nécessaire, des hormones stéroïdes (prednisone) peuvent être administrées directement dans l'articulation.

En cas d’arthrite réactionnelle sévère, des antirhumatismaux peuvent être utilisés (métatrexate, sulfazaline). Si une infection à chlamydia est détectée chez l’enfant, un traitement anti-stérile avec Vilprafen, Azithromycine, Azicine, etc. sera nécessaire.

Les conséquences

L'arthrite réactive peut durer de plusieurs semaines à un an. Lorsque la maladie est bénigne, les principaux symptômes peuvent s'atténuer quelques jours après le début du traitement.

En raison de l'arthrite réactive, il n'y a pas de conséquences irréversibles et après le rétablissement, le fonctionnement de l'articulation redevient normal. Une arthrite réactive répétée est possible avec une infection répétée avec des maladies infectieuses.

Arthrite septique (infectieuse)

L'arthrite septique est une maladie grave caractérisée par une inflammation d'une articulation (parfois du groupe entier). La cause de la maladie est que des virus, des bactéries et des champignons pénètrent dans l’articulation. L'arthrite infectieuse peut toucher un enfant de tout âge, mais le groupe à risque comprend le plus souvent les enfants de moins de trois ans.

Les lésions cutanées infectieuses (dermatite causée par des champignons, Staphylococcus aureus), les infections héréditaires à la naissance (blennorragie) et les infections intestinales (salmonellose) constituent la principale cause de développement de l'arthrite infectieuse. Les bactéries pénètrent dans le sang par lequel elles pénètrent dans les articulations, provoquant une arthrite septique.

Les principaux symptômes de l'arthrite septique se manifestent chez l'enfant comme suit:

• Inflammation du grand groupe articulaire - articulations de la hanche ou de la cheville, genoux
• Douleur intense des articulations enflammées, aggravée par les mouvements. En raison d'une arthrite septique causée par une douleur aux articulations, les nourrissons refusent de bouger, ce qui donne l'impression d'une «fausse» paralysie.
• L'arthrite septique se produit généralement à des températures élevées, mais l'arthrite septique peut également se développer en l'absence de fièvre.
• Diminution de l'appétit, augmentation de la somnolence ou de l'irritabilité, nausée, vomissement

Diagnostics

Si vous avez des douleurs articulaires dues à une fièvre élevée et si vous avez de la fièvre, vous devriez aller à l'hôpital le plus tôt possible. Pour un diagnostic plus précis, les tests suivants peuvent être nécessaires:

• Numération sanguine complète - des taux élevés de RSE et de globules blancs confirment la présence d'un processus inflammatoire
• La ponction articulaire pour l'analyse du liquide synovial (intra-articulaire) est la méthode principale et la plus précise pour le diagnostic de l'arthrite septique. Dans le liquide intra-articulaire, il existe généralement un excès de leucocytes et d'agents infectieux sous forme de champignons et de bactéries.
• Dans certains cas, les informations sur le diagnostic peuvent être clarifiées à l'aide d'une échographie, qui confirme également la présence d'arthrite septique chez un enfant.

Traitement

L'arthrite infectieuse (septique) est une maladie grave qui, si elle n'est pas traitée correctement et rapidement, peut entraîner la mort d'un enfant.

Si une arthrite septique est détectée, l'enfant doit être hospitalisé immédiatement. Le traitement repose sur l’antibiothérapie, en fonction de l’agent infectieux identifié. En règle générale, le traitement antibiotique dure environ 3-4 semaines.

Dans les cas les plus difficiles, il peut même nécessiter une intervention chirurgicale au cours de laquelle l'articulation enflammée est ouverte et lavée avec des solutions antibactériennes.

Les conséquences

Avec un diagnostic précis et le début du traitement antibactérien de l’arthrite infectieuse, le pronostic est plutôt favorable. On note souvent le rétablissement de l’enfant avec restauration complète de la fonctionnalité des articulations touchées.

Polyarthrite rhumatoïde juvénile

La polyarthrite rhumatoïde juvénile est une inflammation chronique des articulations et la cause de cette maladie n’a pas encore été établie. Les premiers épisodes de la maladie se développent généralement chez les enfants âgés de 1 à 4 ans, mais il est également possible que la maladie apparaisse même chez les adolescents.

Les principaux symptômes confirmant le développement de la polyarthrite rhumatoïde juvénile chez les enfants:

• Inflammation du grand groupe articulaire - articulations de la hanche ou de la cheville, genoux
• Augmentation des articulations enflammées dans les tailles allant jusqu'au changement de forme (déformation irréversible)
• Douleur d'une articulation enflammée lors du déplacement, même si environ un quart des patients (selon les statistiques) ne ressentent aucune douleur
• Boiterie en cas d'inflammation des articulations du genou, de la hanche et de la cheville
• La durée de l'inflammation des articulations environ un mois et demi
• Une arthrite juvénile peut survenir lors d’une augmentation de la température, jusqu’à 40 ° C dans certains cas.
• Le matin, l'enfant peut ressentir une raideur qui dure environ une heure après son lever.

Diagnostics

Si vous souffrez de douleurs articulaires, de fièvre et d'autres manifestations indirectes de l'arthrite, vous devez immédiatement faire appel à un spécialiste.

Pendant l'examen, les examens suivants peuvent être prescrits, permettant un diagnostic plus précis:

• L’examen radiographique des articulations et des os en cas d’arthrite juvénile permet d’identifier ces symptômes caractéristiques de la maladie - diminution de la densité osseuse (ostéoporose), lésion osseuse mineure (érosion), déformation (rétrécissement) de la fente intra-articulaire
• La RMN (résonance magnétique nucléaire) et la tomodensitométrie (TDM) permettent au médecin de déterminer avec plus de précision le degré d'endommagement du cartilage de l'articulation enflammée et de l'os lui-même.
• Tests de laboratoire - des niveaux élevés de RSE et de leucocytes confirment le processus inflammatoire. En outre, une analyse de sang doit être effectuée pour déterminer la présence d’anticorps antinucléaires, du facteur rhumatoïde, du taux de protéine C-réactive

Méthodes de traitement

Compte tenu de la gravité de la maladie, le traitement de la polyarthrite rhumatoïde juvénile doit être intégré.

Régime alimentaire: étant donné que le calcium est susceptible de s’extraire des os et de développer l’ostéoporose, il est nécessaire d’inclure dans l’alimentation de l’enfant malade des aliments contenant du calcium - épinards, pois, brocoli, produits laitiers, fromage, fromage cottage.

Il est recommandé de suivre un mode de vie actif, car chez les enfants plus actifs, la maladie est plus facile et les complications de l’arthrite se produisent plus rarement. Les enfants malades doivent réguler indépendamment le degré d'effort physique, en particulier lorsque la douleur se manifeste dans la région des articulations enflammées.

Le traitement médicamenteux suggère l’utilisation de tels groupes de médicaments: les anti-inflammatoires d’origine non stéroïdienne (Diclofenac, Ibuprofen, Naproxen), qui réduisent la douleur dans la région de l’articulation et soulagent le gonflement.

Les antirhumatismaux (méthotrexate, sulfasalazine) empêchent la progression de la maladie et nuisent à la mobilité des articulations touchées.

Les préparations hormonales d'origine stéroïde (prednisolone) sont utilisées pour réduire l'inflammation des articulations.

Les médicaments biologiques (étanercept, anakinra, adalimumab) empêchent la destruction des os et du cartilage au niveau des articulations enflammées, généralement utilisés en cas de prise d’autres médicaments n’ayant pas eu l’effet positif souhaité.

Les conséquences

En cas de détection rapide de la maladie et de début de traitement, l'évolution de la maladie est généralement favorable. Dans la plupart des cas, les enfants atteints de polyarthrite rhumatoïde juvénile mènent une vie normale.

En cas d'évolution à long terme de la maladie, il existe un risque de perturbation de la mobilité des articulations, de leur déformation et de leur destruction, entraînant une invalidité.

Spondylarthrite ankylosante juvénile

En plus de la polyarthrite rhumatoïde juvénile, la spondylarthrite ankylosante juvénile est une inflammation chronique des articulations chez les enfants, dont les causes ne sont toujours pas connues.

Les principaux symptômes de la spondylarthrite ankylosante juvénile sont les suivants:

• La maladie se manifeste soudainement par l’apparition de douleurs dans les articulations du dos ou des jambes. L'inflammation est asymétrique - lorsque les articulations d'une jambe sont enflammées, de l'autre elles peuvent rester en parfaite santé
• Les articulations enflammées dues à un œdème grossissent considérablement
• Probablement la propagation de l'inflammation dans les articulations de la colonne vertébrale, qui se manifeste par une douleur dans les fesses, le bas du dos et le dos
• Après une nuit de sommeil, l'enfant ressent une raideur des mouvements qui dure au moins une demi-heure.
• La spondylarthrite ankylosante juvénile est souvent associée à d'autres maladies: colite ulcéreuse spécifique, maladie de Crohn, uvéite (inflammation de l'œil, accompagnée de photophobie, de larmoiements, de rougeur des yeux)

Les études supplémentaires suivantes peuvent être utilisées pour diagnostiquer la spondylarthrite ankylosante juvénile:

• L'examen radiologique de la colonne vertébrale, des articulations et des os permet de détecter des signes de destruction au niveau des articulations et de l'inflammation, ainsi que de mettre en évidence des dépôts de sels de calcium dans la région des disques intervertébraux et du cartilage.
• Les tests sanguins montrent des niveaux élevés de protéine ESR et C-réactive, confirmant la présence d'un processus inflammatoire. Dans le cas de la spondylarthrite ankylosante juvénile, le facteur rhumatoïde est négatif
• Dans presque tous les cas, les enfants atteints de spondylarthrite ankylosante lors d’un examen immunogénétique ont révélé un complexe spécial de gènes appelé HLA-B27.

Traitement

Le traitement de la spondylarthrite ankylosante juvénile est réduit à une médication régulière et opportune et au soutien de l'activité physique.

La natation et les exercices, dont le complexe est effectué sous la supervision d'un spécialiste, ont un effet positif dans la lutte contre la maladie.

Les médicaments d'origine non stéroïdienne (indométhacine, ibuprofène, naproxène), les agents biologiques (Humira, Etanercept, Infixlimab, etc.) et les médicaments antirhumatismaux (sulfasalazine) sont utilisés pour réduire la douleur et l'inflammation des articulations.

Les conséquences

Avec un diagnostic et un traitement rapides, l'évolution de la spondylarthrite ankylosante juvénile est favorable. Néanmoins, en cas d'évolution prolongée de la maladie, il existe un risque de déformation et même de destruction des articulations de la colonne vertébrale, entraînant une invalidité.

Le rhumatisme psoriasique juvénile

Les enfants atteints de psoriasis développent souvent un rhumatisme psoriasique juvénile, qui peut parfois survenir même avant l’apparition de manifestations cutanées du psoriasis, caractéristiques de la maladie.

Les principaux symptômes de la maladie sont les suivants:

• Dans le même temps, une inflammation de plusieurs articulations des orteils ou des mains se produit. Il y a un gonflement des doigts, une augmentation de leur taille. L'inflammation des grosses articulations, comme les coudes et les genoux, est extrêmement rare
• L'arthrite peut être symétrique ou asymétrique
• Douleur dans les articulations d'intensité variable, de nature périodique. Après une nuit de sommeil, on remarque une raideur.
• Le mal de dos peut être noté dans l'inflammation des articulations de la colonne vertébrale
• Le rhumatisme psoriasique conduit souvent à des déformations des articulations.

Diagnostics

Si un enfant atteint de psoriasis se plaint de douleurs aux articulations en raison de son inflammation, vous devez immédiatement contacter un spécialiste qui pourrait avoir besoin des examens supplémentaires suivants pour poser un diagnostic:

• L'examen radiographique permet de détecter un rétrécissement de l'interligne articulaire causé par la destruction du cartilage, d'identifier la déformation de l'articulation et la destruction du tissu osseux.
• Le test sanguin montre un taux élevé de protéine ESR et C-réactive, ce qui confirme la présence d'un processus inflammatoire. Le facteur rhumatoïde chez les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique est généralement négatif
• La ponction de l'articulation permet d'analyser le liquide intra-articulaire, dans lequel les taux de leucocytes sont presque toujours élevés.

Traitement

Le traitement de l'arthrite psoriasique est réduit à la prise de médicaments en combinaison avec des exercices de physiothérapie. Suivre un régime avec cette maladie n'est pas nécessaire.

Lors de l’exacerbation de l’arthrite psoriasique, les articulations enflammées doivent être au repos. Pour réduire la douleur, vous pouvez utiliser des compresses chaudes ou froides. Une fois le processus inflammatoire réduit, la gymnastique thérapeutique réalisée sous la surveillance d'un kinéthothérapeute a un effet positif significatif.

Les médicaments anti-inflammatoires d'origine non stéroïdienne (Diclofenac, Ibuprofen), les médicaments d'origine stéroïdienne injectés dans l'articulation (Prednisolone) ainsi que les médicaments antirhumatismaux (méthotrexate, sulfasalazine, cyclosporine) sont utilisés comme agents thérapeutiques.

Les conséquences

L'arthrite psoriasique otique se déroule généralement assez favorablement. Cependant, dans environ 40% des cas, les articulations sont déformées, ce qui entraîne une diminution de leur mobilité.

Afin de rétablir le fonctionnement normal de l'articulation, il peut être nécessaire de la remplacer par une prothèse. Cette procédure s'appelle endoprothèse.

L'arthrite chez les enfants

L'arthrite chez les enfants est un groupe de maladies rhumatismales diverses sur le plan étiologique et qui se manifestent par une lésion inflammatoire de tous les éléments des articulations. L'arthrite chez les enfants se manifeste par des changements locaux (rougeur, gonflement, douleur, limitation de la mobilité dans l'articulation douloureuse) et des symptômes généraux (fièvre, rejet des jeux mobiles, faiblesse, caprices de l'enfant). Le diagnostic d'arthrite chez les enfants est établi sur la base d'anamnèse, de tests de laboratoire, d'échographie, de radiographie, de scanner et d'IRM des articulations. Le traitement de l'arthrite chez les enfants comprend la thérapie médicale, la physiothérapie, la physiothérapie, les massages et l'immobilisation temporaire des articulations.

L'arthrite chez les enfants

Le concept "d'arthrite chez les enfants" combine diverses maladies par origine et par cours, survenant avec le syndrome articulaire et survenant pendant l'enfance. En pédiatrie et en rhumatologie pédiatrique, l'arthrite est détectée chez un millième d'enfants. L’importance d’étudier le problème de l’arthrite chez l’enfant est déterminée par sa signification sociale, à savoir le degré élevé d’invalidité chez les jeunes patients qui, du fait de la maladie, perdent souvent leurs fonctions essentielles de soins personnels et ne peuvent plus se passer de l’aide d’adultes.

Classification de l'arthrite chez les enfants

Les formes d'arthrite les plus courantes chez les enfants sont les suivantes: polyarthrite rhumatoïde, polyarthrite rhumatoïde juvénile, spondylarthrite ankylosante juvénile, arthrite réactionnelle et arthrite associée à une infection.

La polyarthrite rhumatoïde est l’une des manifestations du rhumatisme chez l’enfant (accompagnée d’une cardiopathie rhumatismale, d’une petite chorée, d’un érythème annulaire, de nodules rhumatismaux) et est associée étiologiquement à une infection à streptocoques antérieure (mal de gorge, rhumatoïde, pharyngite).

La polyarthrite rhumatoïde juvénile se caractérise par une lésion inflammatoire chronique des articulations d'étiologie inconnue; se produit chez les enfants de moins de 16 ans; a un cours progressivement progressif; parfois accompagné de l'implication d'organes internes. La polyarthrite rhumatoïde chez les enfants peut survenir sous forme articulaire (monoarthrite, oligoarthrite ou polyarthrite) ou systémique (articulaire-viscérale) avec atteinte du cœur, des poumons, du système réticulo-endothélial, avec vascularite, polysérosite, uvéite, etc.

La spondylarthrite ankylosante juvénile (spondylarthrite ankylosante) se manifeste par une inflammation chronique de la colonne vertébrale et des articulations périphériques. Dans 10 à 25% des cas, la maladie fera ses débuts dans l'enfance.

L'arthrite réactionnelle chez les enfants est un groupe de maladies inflammatoires aseptiques des articulations qui se développent à la suite d'une infection extra-articulaire. L'arthrite post-entérocolitique et urogénitale est appelée arthrite réactive chez l'enfant. Certains auteurs attribuent le syndrome de Reiter à une arthrite réactive.

L'arthrite infectieuse chez les enfants comprend les syndromes articulaires qui se sont développés à la suite d'infections virales, bactériennes, fongiques, parasitaires et de la maladie de Lyme. Dans l'arthrite infectieuse, les agents pathogènes pénètrent directement dans la cavité articulaire avec le flux de lymphe, de sang, à la suite d'une manipulation ou d'une blessure.

Causes de l'arthrite chez les enfants

L'étiologie de la polyarthrite rhumatoïde juvénile n'est pas établie avec précision. Parmi les causes de cette forme d'arthrite chez les enfants est considérée comme une prédisposition héréditaire familiale, ainsi que l'influence de divers facteurs exogènes (infections virales et bactériennes, lésions articulaires, médicaments protéiques, etc.). En réponse à des influences externes dans le corps de l'enfant, des IgG se forment, qui sont perçues par le système immunitaire comme des auto-antigènes, qui s'accompagnent de la production d'anticorps (anti-IgG). Lorsqu'ils interagissent avec des auto-antigènes, les anticorps forment des complexes immuns qui ont des effets néfastes sur la membrane synoviale de l'articulation et d'autres tissus. À la suite d'une réponse immunitaire complexe et inadéquate, une maladie articulaire chronique et évolutive se développe - la polyarthrite rhumatoïde juvénile.

La spondylarthrite ankylosante juvénile est une maladie multifactorielle dans laquelle un rôle important est attribué aux prédispositions héréditaires et aux agents infectieux (Klebsiella et autres entérobactéries).

L'arthrite réactive post-entérocolitique chez l'enfant est associée à une infection intestinale différée: yersiniose, salmonellose, dysenterie. L'arthrite réactionnelle urogénitale est généralement causée par une infection urogénitale (urétrite, cystite) causée par la chlamydia ou l'urée-plasma.

L'arthrite infectieuse chez les enfants peut être étiologique associée à une infection virale (la rubéole, l'infection par adénovirus, les oreillons, la grippe, l'hépatite virale), la vaccination, l'infection du nasopharynx étiologie streptococcique (amygdalite chronique, sinusite, pharyngite), la tuberculose, la gonorrhée, les infections de la peau (mycoses, dermatite chez les enfants est favorisée par des conditions sociales défavorables (insalubrité, humidité dans la pièce), une hypothermie fréquente, l’insolation et une immunité affaiblie.

Symptômes de l'arthrite chez les enfants

Polyarthrite rhumatoïde juvénile

Lorsque l'arthrite articulaire chez un enfant peut toucher une ou plusieurs articulations (généralement symétriques), elles sont accompagnées d'une douleur, d'un gonflement et d'une hyperhémie. Habituellement, les grandes articulations (genou, cheville, poignet) sont impliquées dans le processus pathologique, les petites articulations des jambes et des bras (interphalangiennes, métatarsophalangiennes) sont moins susceptibles de souffrir. Il y a une raideur matinale dans les articulations, un changement de démarche; Les enfants de moins de 2 ans peuvent complètement arrêter de marcher.

Chez les enfants souffrant d'arthrite aiguë, la température corporelle peut atteindre 38-39 ° C. L'arthrite articulaire chez l'enfant se manifeste souvent par une uvéite, une adénopathie, une éruption cutanée polymorphe, une hypertrophie du foie et de la rate.

L'arthrite articulaire-viscérale (systémique) chez l'enfant se caractérise par une arthralgie, une adénopathie, une forte fièvre, une éruption allergique polymorphe, une hépatosplénomégalie. Le développement de la myocardite, la polysérosite (péricardite, pleurésie), l'anémie est caractéristique.

La progression de l'arthrite chez les enfants entraîne l'apparition d'une déformation persistante des articulations, d'une limitation partielle ou totale de la mobilité, d'une amylose du cœur, des reins, du foie et des intestins. 25% des enfants atteints de polyarthrite rhumatoïde juvénile sont handicapés.

Spondylarthrite ankylosante juvénile

Les symptômes incluent le syndrome articulaire, les manifestations extraarticulaires et communes. Les dommages aux articulations chez les enfants atteints de ce type d'arthrite sont représentés par une mono ou une oligoarthrite, principalement les articulations des jambes; est asymétrique. Le plus souvent, la maladie affecte les articulations du genou, du hile, des métatarsophalangiennes du premier orteil; moins souvent - articulations de la hanche et de la cheville des membres supérieurs, sternoclaviculaires, sterno-côtes, articulations pubiennes. La caractéristique est le développement des enthésopathies, achillobursitis, raideur de la colonne vertébrale, sacroiliitis.

Des symptômes extra-articulaires dans la spondylarthrite ankylosante, l'uvéite, l'insuffisance aortique, la néphropathie et l'amylose secondaire des reins sont courants.

L'incapacité chez les personnes âgées est l'ankylose des articulations intervertébrales et les lésions articulaires de la hanche.

Arthrite réactive chez les enfants

L'arthrite réactive chez l'enfant se développe 1 à 3 semaines après une infection intestinale ou urogénitale. Les manifestations articulaires sont caractérisées par une mono ou une oligoarthrite: gonflement des articulations, douleur, aggravée par le mouvement, changement de couleur de la peau au niveau des articulations (hyperémie ou cyanose). Le développement d'enthésopathies, bursite, tendovaginite est possible.

Outre les lésions articulaires, chez les enfants atteints d'arthrite réactive, il existe de nombreuses manifestations extra-articulaires: lésions oculaires (conjonctivite, iritis, iridocyclite), muqueuse buccale (glossite, érosion muqueuse), organes génitaux (balanite, balanoposthite), altérations de la peau (érythème nodulaire) lésions cardiaques (péricardite, myocardite, aortite, extrasystole, blocage AV).

Les manifestations courantes de l'arthrite réactive chez les enfants incluent la fièvre, une adénopathie périphérique, une hypotrophie musculaire et une anémie.

L'arthrite réactive chez les enfants subit dans la plupart des cas un développement inverse complet. Cependant, avec l'évolution à long terme ou chronique, le développement de l'amylose, la glomérulonéphrite, la polynévrite est possible.

Arthrite infectieuse chez les enfants

Avec une arthrite d'étiologie bactérienne, les symptômes chez les enfants se développent de manière aiguë. En même temps, l’état général de l’enfant souffre: fièvre, maux de tête, faiblesse, perte d’appétit. Les changements locaux comprennent une augmentation du volume du joint affecté, une hyperémie de la peau et une augmentation locale de la température, une douleur au niveau de la zone articulaire au repos et sa forte augmentation pendant le mouvement, la position forcée du membre, qui atténue la douleur.

L'évolution de l'arthrite virale chez les enfants est rapide (une à deux semaines) et est généralement complètement réversible.

L'arthrite tuberculeuse chez les enfants se déroule dans le contexte de la fièvre sous-fébrile, l'intoxication; plus souvent sous la forme de monoarthrite avec des dommages à une grosse articulation ou une spondylarthrite. Caractérisé par la pâleur de la peau sur l'articulation touchée ("tumeur pâle"), la formation de fistules avec libération de masses caséeuses blanches.

Diagnostic de l'arthrite chez les enfants

En raison de l'évolution polyphysymptomatique de l'arthrite chez les enfants, de nombreux spécialistes sont impliqués dans le diagnostic de la maladie: pédiatre, rhumatologue pédiatrique, ophtalmologiste pédiatrique, dermatologue pédiatrique, néphrologue pédiatrique, cardiologue pédiatrique, etc. infections, caractéristiques cliniques.

Le diagnostic instrumental de l'arthrite chez les enfants repose sur l'échographie des articulations, la radiographie, la tomodensitométrie ou l'IRM des articulations et de la colonne vertébrale. Les caractéristiques les plus caractéristiques de l'arthrite chez l'enfant sont le rétrécissement des fissures articulaires, l'ankylose des articulations, l'érosion osseuse, les signes d'ostéoporose, l'épanchement de la cavité articulaire.

Afin de clarifier l'étiologie de l'arthrite chez les enfants, des études de laboratoire sont menées: détermination de l'ASL-O, du facteur rhumatoïde, de la CRP, des anticorps antinucléaires, des IgG, des IgM, des IgA, du complément; Détection par PCR et ELISA de chlamydia, mycoplasmes, ureaplasma, etc. examen bactériologique des matières fécales et de l'urine; examen immunogénétique. Un rôle important dans le diagnostic différentiel de l'arthrite chez les enfants est joué par la ponction diagnostique des articulations, l'étude du liquide synovial et la biopsie synoviale.

Le diagnostic de l'arthrite tuberculeuse chez l'enfant est basé sur les antécédents, la radiographie pulmonaire, des informations sur la vaccination par le BCG et les résultats de la réaction de Mantoux.

Pour exclure les dommages cardiaques, un ECG, une échocardiographie est prescrite.

Traitement de l'arthrite chez les enfants

La thérapie combinée de la polyarthrite rhumatoïde juvénile et de la spondylarthrite ankylosante chez les enfants comprend des cycles de traitement médicamenteux, de physiothérapie, de massage, de thérapie par l'exercice et de mécanothérapie. Pendant les périodes d'exacerbation, les AINS, les glucocorticoïdes (y compris le traitement par impulsions à la méthylprednisolone), les immunosuppresseurs et les agents biologiques sont prescrits. Le traitement local de l'arthrite chez les enfants comprend l'injection intra-articulaire de médicaments, l'immobilisation temporaire des articulations, le port du corset.

L'approche du traitement de l'arthrite réactive et infectieuse chez l'enfant implique la conduite d'un traitement étiotrope, pathogénétique et symptomatique. Des médicaments antibactériens spécialement sélectionnés, des immunomodulateurs, des AINS, des glucocorticoïdes sont utilisés. Le traitement de l'arthrite tuberculeuse chez les enfants est réalisé avec la participation d'un pédiatre spécialiste de la tuberculose et de médicaments antituberculeux.

Dans toutes les formes d'arthrite chez les enfants, le cyclisme, la natation, la kinésithérapie, la balnéothérapie et les cures thermales sont bénéfiques.