Le syndrome de la douleur et la mobilité limitée sont les principaux signes de la thoracalgie. Les douleurs entourent la poitrine en cas de névralgie intercostale. Les symptômes à gauche indiquent une maladie unilatérale. Ils sont souvent confondus avec les signes caractéristiques des maladies cardiovasculaires.

L'apparition d'une douleur provoque un pincement, une irritation ou une inflammation des nerfs situés dans les espaces intercostaux. La radiculite thoracique ne se développe pas indépendamment, elle est causée par des maladies de la colonne vertébrale. Les patients d'âge moyen et avancé sont à risque. Chez les enfants, la sciatique thoracique survient dans des cas exceptionnels.

Raisons

La thoracalgie est une maladie secondaire. La défaite des fibres nerveuses provoque des processus pathologiques à long terme dans le corps. La névralgie intercostale gauche est souvent causée par:

• néoplasie néoplasique sur la moelle épinière;
• intoxication chimique persistante;
• des inflammations;
• dommages à la gaine de myéline;
• carence en vitamine B;
• maladies de la colonne vertébrale;
• le diabète;
• infections (grippe, tuberculose);
• maladie des côtes;
• sternum déformé;
• anévrisme aortique;
• la pleurésie;
• les allergies;
• sclérose en plaques.

Certains patients, avant l’apparition de thoracalgie dans la région thoracique, ne sont pas conscients de la présence de maladies qui constituent une menace sérieuse pour leur santé et leur vie. Par conséquent, le médecin essaie de comprendre non seulement les signes de névralgie, mais également de déterminer les causes qui l'ont provoquée. Le traitement donne des résultats positifs si la cause fondamentale de la sciatique thoracique et ses symptômes sont éliminés en même temps.

Sont reconnus comme étant des provocateurs directs de la névralgie intercostale:

• traumatisme à la poitrine et à la colonne vertébrale;
• hypothermie de la colonne thoracique;
• intoxication du corps (nourriture, drogue, alcool, produit chimique);
• déséquilibre hormonal;
• les changements d'âge;
• surmenage des muscles du dos, entraînant une inflammation ou un spasme musculaire (séjour prolongé dans des postures statiques, exercice excessif, secousses lors du mouvement);
• situations stressantes;
• infection du tissu nerveux;
• ménopause chez les femmes.

Symptomatologie

En raison de la similitude des symptômes, la névralgie intercostale est souvent confondue avec d'autres pathologies. Dans le diagnostic, le médecin, en comparant les caractéristiques distinctives, différencie la sciatique thoracique des: ulcères, pancréatite, pleurésie, pneumonie atypique, maladies cardiovasculaires.

Douleur dans la névralgie intercostale intense, longue, ne pas lâcher. Cela provoque une sensation de brûlure. Avec l'augmentation du tonus ou des spasmes musculaires, la douleur augmente lorsque le patient plie le corps, bouge l'épaule ou l'omoplate.

Dans les maladies cardiaques, douleur à court terme, paroxystique. Leur apparence provoque du stress, du surmenage. Lorsque des symptômes de névralgie intercostale à gauche apparaissent et s’abandonnent dans le cœur, ils ne constituent pas une menace pour la vie.

Cependant, ils sont simplement confondus avec la douleur qui survient lors d'un infarctus du myocarde. Le patient dans cette situation nécessite une hospitalisation d'urgence. Les douleurs cardiaques se distinguent par les signes suivants:

• Le syndrome de la douleur dans la névralgie est constant et durable, les mouvements augmentent son intensité;
• avec thoracalgie, le pouls et la pression sont inchangés;
• La nitroglycérine ne soulage pas la douleur causée par la radiculite thoracique;
• dans l'infarctus du myocarde, la douleur est accompagnée d'une attaque;

Symptômes communs

Les symptômes de névralgie intercostale à gauche incluent:

• douleur aiguë et non passagère du côté gauche;
• sensation de brûlure et de picotement;
• l'augmentation de la douleur lors des mouvements;
• une douleur accrue provoque des éternuements, de la toux;
• tension musculaire;
• spasmes musculaires;

La peau du côté gauche devient engourdie, perd sa sensibilité, devient pâle ou rouge. Il est difficile pour le patient de respirer profondément. Il a des vertiges, des évanouissements dus au manque d'oxygène. La douleur diminue lorsque le patient adopte une position fixe forcée. Les signes principaux sont joints par: la transpiration, des sauts de pression brutaux, une douleur dans la colonne lombaire.

Les nerfs sont formés par des faisceaux sensoriels, moteurs et végétatifs. Le degré d'endommagement de ces fibres affecte les symptômes:

1. Si les faisceaux sensibles sont endommagés, le patient souffre d’une douleur névralgique.
2. Lorsque les faisceaux moteurs sont affectés, le patient souffre d'essoufflement (ils sont responsables des fonctions motrices du diaphragme et des muscles, ils régulent le rythme respiratoire).
3. Si les grappes végétatives sont irritées, la personne transpire abondamment (elles régulent le fonctionnement des glandes sudoripares et le tonus vasculaire).
4. Avec une pression uniforme sur les terminaisons nerveuses, une combinaison de différents signes apparaît.

Symptômes liés aux causes profondes de la maladie

Comme la névralgie intercostale du côté gauche est considérée comme une complication des pathologies prolongées des organes adjacents, elle manifeste des symptômes de maladies concomitantes.

La maladie est accompagnée de symptômes inhérents à:

• ostéochondrose du thoracique;
• déplacement des vertèbres;
• hernie intervertébrale;
• lésions du système musculo-squelettique;
• courbure de la colonne vertébrale;
• maladies catarrhales;
• l'herpès zoster;
• tumeurs néoplasiques de la colonne vertébrale;
• spondylarthrite ankylosante.

S'il est difficile pour le patient de respirer, diagnostiquer la pleurésie, la pneumonie et l'asthme bronchique. Pour la douleur dans la région lombaire, le médecin prescrit un examen pour détecter une maladie rénale. Avec des plaintes de coliques dans l'abdomen, des études sont en cours pour détecter l'ulcère peptique, la cholécystite et la pancréatite.

Symptomatologie chez l'homme et la femme

Les signes de radiculite thoracique chez les hommes et les femmes sont légèrement différents. Les hommes souffrent d’inconfort prononcé et de douleurs aiguës du côté gauche. Mais la durée de leur flux est plus courte.

Douleurs aiguës dans les seins, tension musculaire sévère sont des signes de névralgie intercostale chez les femmes. Les hommes ne ressentent jamais de douleur à la poitrine. La douleur irradiant dans le bas du dos chez la femme est parfois confondue avec des signes de maladies gynécologiques.

Méthodes de traitement

La névralgie intercostale nécessite un traitement sérieux. Seul un médecin peut déterminer les causes profondes, les symptômes et le traitement. Si vous ne vous occupez pas du traitement de la maladie, celle-ci se transformera en une forme grave.

L'élimination de la douleur est la tâche principale de la thérapie complexe. Dans la phase aiguë de la névralgie intercostale, une stricte adhésion au repos au lit est nécessaire. Le patient est placé au lit avec une surface dure. Ils lui recommandent de trouver une position confortable où les douleurs disparaîtront.

Traitement de la toxicomanie

Lorsque des douleurs à gauche sont prescrits des médicaments ayant des effets analgésiques et anti-inflammatoires. Ils soulagent rapidement la douleur dans l'hypochondre, soulagent considérablement l'état du patient.

Les médicaments sont prescrits en tenant compte de l'âge du patient, de la gravité de la maladie et de la pathologie du système digestif. Pour le traitement de décharge:

• comprimés ou injections anti-inflammatoires non stéroïdiens: diclofénac, méloxicam, indométhacine, rofécoxib;
• médicaments qui soulagent les crampes: Tolperil, Mydocalm, Baklosan, Ciralud;
• médicaments à effet sédatif: Persen, Sedasen, extrait d’agripaume, Novopassit;
• vitamines du groupe B: Neyrorubin, Neyrobion, Milgamma. (ils restaurent les fibres nerveuses).

Traitez la névralgie intercostale avec des médicaments locaux. Pour soulager les symptômes évacués:

• médicaments à effet anti-inflammatoire: DIP Relief, Dolobene, Fastum-gel;
• onguents et gels ayant un effet anesthésique: Kapsikam, Voltaren, Menovazin, Finalgon;

Physiothérapie, massage et thérapie par l'exercice

Combattre avec la névralgie intercostale aide:

• l'acupuncture;
• exposition aux ultrasons et au laser;
• thérapie manuelle;
• électrophorèse;
• thérapie magnétique;
• exercices thérapeutiques;
• massage

Médecine populaire

Aide à guérir la maladie des moyens de la médecine traditionnelle. En les utilisant, débarrassez-vous de la douleur, soulagez les processus inflammatoires. Les symptômes de névralgie intercostale sont éliminés à l'aide des recettes suivantes:

1. Les graines de lin sont placées dans de la gaze cuite à la vapeur. Faites une application sur le côté gauche.
2. De la racine de raifort presser le jus. Cela signifie graisser le côté malade.
3. L'absinthe cuite à la vapeur est associée à l'huile d'argousier. Faire des applications sur le côté gauche de la poitrine, à la place de la localisation de la douleur.
4. Le côté patient est traité avec de l'alcool, essuyez à sec, fixez le plâtre au poivre sur la peau.
5. La chaleur sèche est appliquée sur le côté affecté: sacs de sel chauffé ou de sable.

La maladie disparaît rapidement si le patient prend des bains thérapeutiques. L'eau chaude avec des décoctions à base de plantes élimine la douleur et l'inflammation. Les bains sont préparés avec une composition spécifique:

1. Prenez 500 g de brindilles de tremble, faites-les bouillir pendant 30 minutes, insistez. L'outil est filtré, ajouté au bain. Se prélasser dans la solution de traitement pendant 15 minutes. Après la procédure, l'huile de sapin est frottée sur le côté malade.
2. Dans 250 ml d'eau bouillante, brasser 4 c. cuillères de sauge, insister 1 heure, filtré. 100 g de sel de mer sont versés dans le bain et une infusion de sauge est ajoutée. La durée de la procédure est de 15 minutes.
3. Dans un mélange de lait et de miel (100 ml et 1 cuillère à soupe, respectivement), ajoutez 5 gouttes d'eucalyptus et d'huile de lavande. Verser la composition dans le bain, se baigner pendant 10 minutes. Après la procédure, ne lavez pas la solution de cicatrisation, séchez simplement la peau avec une serviette. La procédure est effectuée tous les deux jours.

Prévention

Le développement de la névralgie intercostale est entravé par des exercices quotidiens de gymnastique, de pétrissage du corps, d'auto-massage et de nutrition adéquate. Chaque jour, vous devez donner à votre corps un effort physique adéquat. Vous ne devriez pas être dans un courant d'air, être exposé à l'hypothermie. Le régime doit contenir des aliments riches en vitamines du groupe B.

Traitement complet recommandé par le médecin traitant, activité physique modérée, nutrition équilibrée éliminant la névralgie intercostale. Les mesures préventives ne permettent pas les récidives.

Les signes de névralgie intercostale chez les hommes

Comment reconnaître la névralgie intercostale: symptômes et diagnostic

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La névralgie intercostale (ou «sciatique thoracique») est une pathologie qui survient lors de la compression ou de l'irritation du nerf intercostal. Elle se manifeste principalement par la douleur et l'intensité du syndrome douloureux est très élevée. Le principal danger de cette maladie est que les symptômes de névralgie intercostale peuvent imiter un grand nombre de maladies d’organes internes, y compris de maladies très graves, telles que l’infarctus du myocarde. Par conséquent, pour toute douleur à la poitrine, il est nécessaire d'exclure les causes dangereuses. S'il n'y en a pas, le diagnostic est en faveur de la névralgie intercostale.

Souvent, même les médecins expérimentés sont trompeurs: les signes de névralgie sont trompeurs: l’angine de poitrine est exposée là où il n’y en a pas, ou une crise cardiaque est manquée là où elle est présente. Par conséquent, il est très important d'étudier en détail les symptômes de la névralgie intercostale à droite et à gauche, ainsi que de connaître les maladies qui peuvent être cachées sous un masque névralgique. C'est ce qui sera discuté ci-dessous.

Les symptômes dépendent de l'emplacement du nerf endommagé.

Le fait est que la névralgie de divers nerfs intercostaux (12 paires au total) se manifeste différemment. Tous les nerfs intercostaux sont la continuation anatomique du thoracique, qui passe par le foramen intervertébral du canal rachidien. Ils sont envoyés de l’épine thoracique vers l’avant et passent dans l’épaisseur de chaque espace intercostal des côtés droit et gauche de la poitrine.

Les paires inférieures de fibres nerveuses intercostales atteignent la partie supérieure de la paroi abdominale antérieure. Par conséquent, avec la névralgie, la douleur peut être localisée non seulement dans la poitrine, mais également dans l'abdomen, tout en imitant les maladies de l'estomac, du foie et du pancréas.

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Tous les nerfs intercostaux sont constitués de 3 composants:

• fibres sensibles (innervent la peau);
• les fibres motrices (assurent le mouvement des muscles intercostaux, du diaphragme, qui affectent directement la fréquence et la profondeur de la respiration);
• fibres végétatives (contrôle du tonus des vaisseaux sanguins, du travail des glandes sudoripares de la peau du thorax).

Selon la partie du nerf intercostal qui est la plus touchée, vous développez divers symptômes de névralgie. Par exemple, lorsque les fibres motrices du patient sont comprimées, l'essoufflement est une préoccupation, sensible - douleur, végétative - transpiration accrue de la peau de la poitrine. Parfois, le nerf est comprimé uniformément, ce qui se manifeste par un complexe de symptômes.

Il est important de se rappeler! Les symptômes de la névralgie intercostale dépendent directement de la localisation du nerf enflammé et de l'étendue de ses dommages.

La douleur est le symptôme principal

En règle générale, un seul nerf intercostal est atteint, ce qui entraîne une douleur unilatérale. Très rarement, deux fibres nerveuses ou plus peuvent être atteintes simultanément et la pathologie peut devenir symétrique (si les nerfs enflammés se trouvent des deux côtés du corps).

Ainsi, le signe principal de la névralgie intercostale est la douleur, sans laquelle il n’ya pas de diagnostic. Avec la localisation, nous avons compris: il s’agit de tout espace intercostal de la poitrine d’un côté. La douleur ne va pas au-delà (zona), ce qui est une caractéristique diagnostique importante.

La douleur est intense et est évaluée par les patients sur une échelle de douleur visuellement analogique comme étant sévère. La nature de la douleur brûle et perce dans la période aiguë, douloureuse et terne plus tard. La durée de la douleur est de plusieurs heures ou jours.

La douleur augmente avec les mouvements physiques, dans une position inconfortable. La toux, les respirations profondes, les éternuements et les mouvements brusques contribuent également à l’augmentation de la douleur.

La caractéristique est la présence de points de douleur, lorsque vous appuyez sur lequel la douleur augmente:

• points paravertébraux (des deux côtés de la colonne vertébrale), qui correspondent à l'espace intercostal affecté;
• de deux côtés près du sternum;
• le long du nerf malade.

La névralgie intercostale peut survenir sous la forme d'attaques aiguës, qui se répètent avec une certaine fréquence tout au long de la journée. Au cours d'une telle attaque, la douleur est si intense que la personne se fige dans la position dans laquelle elle s'est développée, a peur même de respirer pour ne pas provoquer une nouvelle vague de douleur. C'est ce type de névralgie qui, si elle est localisée à gauche, est le plus souvent diagnostiquée comme étant une angine de poitrine. Parfois, ces deux états ne peuvent être distingués qu’à l’aide de méthodes de diagnostic en laboratoire et instrumentales supplémentaires.

Chez les femmes, on peut observer des douleurs de piqûre dans les glandes mammaires, qui donnent au mamelon, ce qui n'est pas le cas chez les hommes.

Autres symptômes

En plus de la douleur, les patients peuvent se plaindre des symptômes suivants (mais ce n'est pas nécessaire).

Déficience sensible

En raison de lésions des fibres sensorielles, les patients se plaignent d’engourdissements au niveau du site de sortie du nerf de la colonne vertébrale, le long de l’espace intercostal du patient. Des paresthésies peuvent également survenir (ramper sur la peau).

Symptômes respiratoires

Les troubles respiratoires peuvent survenir pour deux raisons:

1. La douleur qui empêche le patient de respirer en pleine poitrine.
2. Dommages causés à la partie motrice du nerf intercostal, entraînant une paralysie des muscles respiratoires (rarement, car de tels troubles respiratoires nécessitent la destruction simultanée de la plupart des nerfs intercostaux).

Les troubles respiratoires se manifestent par une respiration fréquente et superficielle.

Manifestations végétatives

Parmi ces symptômes incluent:

• peau froide et collante de la poitrine;
• décoloration de la peau - bleue ou pâle;
• transpiration excessive.

Symptômes de la maladie sous-jacente

Il est important de savoir que la névralgie intercostale n'est pas une forme nosologique distincte de la maladie, mais est la conséquence d'un grand nombre de maladies dégénératives dystrophiques de la colonne vertébrale, ainsi que de maladies infectieuses courantes, de blessures et de certaines autres pathologies pouvant entraîner une compression secondaire, une irritation ou une inflammation du nerf intercostal..

Par conséquent, parallèlement aux symptômes décrits, il convient de rechercher des signes d'ostéochondrose, de saillie intervertébrale et de hernie, de spasmes musculaires, de lésions (lésions musculaires et fractures de la vertèbre, des côtes), d'infections virales respiratoires aiguës, du zona, de tumeurs de la colonne vertébrale, de postures altérées, de maladie de Bechtreev.

Diagnostic différentiel

Examinons brièvement les pathologies les plus fréquentes qui se manifestent par des symptômes similaires, ainsi que leur différence par rapport à la névralgie intercostale.

Douleurs coronaires (sténocardie et infarctus du myocarde)

Avec la douleur coronaire, la douleur est très forte, mais dans la plupart des cas, les patients la décrivent comme une sensation de brûlure, une compression, une «pierre» dans la poitrine et non une sensation de douleur normale. Dure quelques minutes (jusqu'à 15), si plus, alors le développement d'une crise cardiaque. Il est localisé derrière le sternum et occupe plus d'un espace intercostal. Apparaît après un fort stress émotionnel et une activité physique, ne dépend pas de la position du corps, n'augmente pas lorsque vous appuyez sur les points douloureux, lorsque vous respirez et toussez.

Accompagné d'un véritable essoufflement, et pas une peur à respirer en raison d'une nouvelle vague douloureuse, la peur de la mort, une sueur glacée et collante, une diminution ou une augmentation de la pression artérielle. Donne au côté gauche du corps (bras, mâchoire, épaule, omoplate). Supprimé par la nitroglycérine ou des analgésiques narcotiques en cas de crise cardiaque. La situation peut être clarifiée par ECG, Echo-KG.

Gastrite et ulcère peptique

Douleur d'intensité et de nature variables. Il est localisé dans la région épigastrique, dans la région sous-costale gauche. Vous pouvez tracer le lien avec le repas - augmente après avoir mangé et avec la faim. Accompagné de nausée, de vomissements qui soulagent, de brûlures d'estomac, de selles avec facultés affaiblies. Diminue après avoir pris des antiacides et des médicaments enveloppants. Dans le diagnostic aidera fibrogastroduodenoscopy.

Pleurésie et pneumonie

En cas de pneumonie, les douleurs thoraciques ne se manifestent que lors de la superposition de la pleurésie, car il n’ya pas de récepteur de la douleur dans le tissu pulmonaire et il ne peut pas être blessé. Une autre chose est la plèvre. Le patient se plaint de douleurs lancinantes au côté de la poitrine, aggravées par la toux, l'inspiration profonde, l'inclinaison latérale du point sensible (avec la névralgie, la douleur augmente lorsque le patient se penche du côté malade).

Parallèlement, il existe d'autres signes de pleurésie et de pneumonie: fièvre, toux avec expectorations, essoufflement, malaise général. La douleur diminue après la prise d'anti-inflammatoires et d'analgésiques, comme lors d'une névralgie. Pour exclure la pneumonie, il est nécessaire d'effectuer une radiographie de OGK.

L'herpès zoster

En fait, le zona est une névralgie, seulement une nature infectieuse. Tous les symptômes décrits pour la névralgie intercostale seront également caractéristiques de cette maladie. Mais des éruptions herpétiques spécifiques le long de l'espace intercostal affecté indiqueront l'étiologie herpétique de la maladie.

En principe, l’exclusion progressive des maladies d’imitation consiste en un diagnostic de névralgie intercostale, raison pour laquelle il s’agit d’un diagnostic d’exclusion. Le médecin ne peut faire confiance au diagnostic qu’après un examen complet du patient.

En résumé, on peut noter que la névralgie intercostale elle-même n'est pas dangereuse pour l'homme, mais que la qualité de la vie en souffre considérablement. Le danger est une condition qui peut être cachée sous le masque de cette maladie. Par conséquent, toute douleur à la poitrine doit être prise au sérieux et sans faute, consulter un médecin et subir tous les examens nécessaires.

La névralgie intercostale est aussi appelée thorakalgie. Elle se manifeste par une douleur neuropathique qui, de par sa nature, ressemble beaucoup à la douleur causée par les maladies cardiovasculaires. La névralgie intercostale, bien que causée par des maladies dégénératives-inflammatoires de la colonne vertébrale, reste le plus grand "tricheur" médical, car ses manifestations peuvent ressembler aux symptômes de maladies de presque tous les organes du thorax et de la cavité abdominale.

Cette pathologie se développe pendant la stimulation et la contraction des nerfs intercostaux. Le plus souvent, une névralgie intercostale est enregistrée chez les personnes âgées, ce qui peut être associé à des changements liés à l'âge. Chez les enfants, la maladie est presque introuvable. Il convient de noter que la névralgie intercostale ne peut pas être qualifiée de maladie indépendante, car il ne s'agit que d'un symptôme concomitant d'autres pathologies graves. Ainsi, le plus souvent, il se développe sur le fond de l'ostéochondrose, la scoliose, les maladies néoplasiques, ou se produit lorsque les vertèbres sont déplacées.

Étiologie de la névralgie intercostale

Les causes de névralgie intercostale peuvent être:

• exposition à de basses températures;
• la présence de diverses maladies inflammatoires dans le corps;
• blessures, en particulier dans la poitrine et la colonne vertébrale;
• tumeurs de la moelle épinière dans la colonne thoracique;
• effets sur le corps de substances toxiques, intoxication chronique;
• le processus de démyélinisation des nerfs (endommagement de leurs membranes);
• les maladies du système digestif, qui conduisent à une carence dans le corps en vitamines B;
• diverses maladies de la colonne vertébrale, en particulier les formes négligées d'ostéochondrose, la hernie intervertébrale, qui provoquent la compression des racines des nerfs intercostaux, la spondylarthrite, la maladie de Bechterew, la cyphose progressive ou la spondylopathie sur fond de troubles hormonaux;
• le diabète;
• les changements corporels liés à l'âge, ce qui peut expliquer la forte incidence de cette maladie chez les personnes plus âgées;
• surmenage des muscles du dos;
• stress constant;
• fatigue chronique;
• les rhumes et la présence de diverses infections dans le corps, et très souvent la névralgie intercostale se produit sur fond de lésions herpétiques;
• malformation thoracique et maladie des côtes;
• la pleurésie (inflammation de la plèvre des poumons);
• anévrisme aortique (sa partie thoracique).

C’est pourquoi vous ne devez pas poser vous-même un diagnostic et prescrire un traitement. Dans certains cas, l’absence de traitement pour les maladies considérées à tort comme une névralgie intercostale peut coûter la vie du patient.

Le tableau clinique de la pathologie

Les signes de névralgie intercostale imitent souvent des lésions du système cardiovasculaire. Ainsi, les patients ont des douleurs dans la région du coeur, ce qui donne à l'omoplate gauche, ce qui est considéré à tort comme une crise cardiaque, bien que ce symptôme ne soit associé qu'à la présence de branches significatives des nerfs intercostaux.

Il faut savoir qu'en cas de douleur associée à des perturbations du travail du cœur, des modifications de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle sont enregistrées. Lorsque névralgie intercostal, une telle relation n'est pas visible. En outre, lors de douleurs cardiaques, les changements de position du corps n’affectent pas la nature de la douleur et, si les nerfs intercostaux sont endommagés, la douleur augmente avec les mouvements, la respiration profonde, ainsi que les éternuements et la marche.

Un critère important pour le diagnostic correct de la névralgie intercostale est que la douleur dans cette pathologie n'est pas soulagée par la nitroglycérine. Il convient de rappeler que dans le cas d’un infarctus du myocarde avec une zone étendue de nécrose du muscle cardiaque, la douleur peut augmenter avec les mouvements et ne pas diminuer après la prise de médicaments pour le cœur, ce qui rend difficile un diagnostic correct et nécessite des soins médicaux immédiats. En outre, il a été prouvé que les substances médicamenteuses ayant un effet sédatif et sédatif (validol, Corvalol, valocordin) réduisent la fréquence des accès de douleur au cours de la névralgie intercostale, mais n’ont pratiquement aucun effet sur la douleur résultant de lésions organiques des organes du système cardiovasculaire.

Il convient de noter que les symptômes associés à la névralgie intercostale peuvent également être masqués par la colique néphroscopique. Par conséquent, évitez l'autodiagnostic et l'auto-traitement à la maison. Si vous ressentez une douleur à la poitrine, consultez immédiatement un médecin, car de nombreuses raisons peuvent expliquer sa survenue.

Si nous parlons de la nature de la douleur résultant de la névralgie intercostale, il convient de noter qu’elles présentent un caractère de zona et deviennent plus intenses lorsque le corps tourne ou lorsque la palpation de certaines parties de la colonne vertébrale les oblige à adopter une posture forcée.

La douleur peut être aiguë, brûlante et se propager le long des nerfs. Le syndrome douloureux est permanent et peut durer de plusieurs heures à plusieurs jours, ce qui rend difficile la respiration profonde, le rire et la toux. En outre, il peut y avoir un engourdissement et une sensation de rampement dans la zone de l’espace intercostal affecté.

Diagnostic de la maladie

La question de savoir comment soigner la névralgie intercostale est décidée par le médecin après un examen approfondi et une clarification de l'étiologie de la douleur thoracique.

Avec cette lésion, il est impératif d'examiner les organes thoraciques pour exclure la pneumonie, la pleurésie ou le pneumothorax. Si la douleur est localisée du côté gauche du corps, vous devez examiner plus avant le cœur. Un examen électrocardiographique du cœur, qui aidera à éliminer un certain nombre de maladies cardiaques graves, est présenté. En outre, une numération globulaire complète est prise et une colonne vertébrale est prise.

Pour exclure les pathologies de la colonne vertébrale, il est également possible de recourir à un certain nombre de méthodes instrumentales, telles que l'échographie, la tomodensitométrie et la myélographie, qui aident à déterminer l'état des racines nerveuses.

Traitement traditionnel de la pathologie

Le traitement doit commencer dès les premiers signes de la maladie. La base du traitement est l’élimination de la cause de la douleur et une diminution de son intensité. À l'avenir, la thérapie visera à améliorer le trophisme tissulaire dans la zone touchée.

Lors de l'apparition initiale de névralgies intercostales, des techniques de thérapie réflexe sont appliquées, notamment l'acupuncture, la pharmacopuncture (injection de médicaments dans des points d'acupuncture) et la thérapie sous vide. Si nécessaire, ajoutez un traitement pharmacologique traditionnel, y compris la réception d'anti-inflammatoires, d'analgésiques, de relaxants musculaires et de vitamines du groupe B.

En cas de névralgie intercostale secondaire (apparaissant sur le fond de maladies d'organes internes), un traitement symptomatique est effectué pour éliminer les plaintes du patient. En outre, l'utilisation de la thérapie physique est autorisée.

Le traitement doit être complet et inclure une thérapie manuelle et une kinésiologie. Si la cause de la névralgie intercostale est le déplacement des vertèbres, le médecin peut rétablir le fonctionnement normal des structures de la colonne vertébrale à l'aide de techniques spéciales, ce qui permet de rétablir le fonctionnement des poumons et d'autres organes internes.

Dans la névralgie intercostale, la chaleur sèche, le rayonnement laser et la magnétothérapie sont appliqués, ainsi que des méthodes de traitement produisant des effets d’onde de choc sur le corps, ainsi que des rayons infrarouges.

Remèdes populaires et méthodes de traitement

Dans le traitement de cette pathologie est largement utilisé camomille bouillon, un mélange de feuilles de baume, de miel, de teinture de peaux de valériane et d'orange, infusion de fleurs d'immortelle.

La douleur le long des nerfs aide à réduire le jus de raifort ou de radis noir, qui doit être frotté dans les zones touchées, ainsi que les compresses contenant des graines de lin cuites à la vapeur.

Élimine parfaitement la douleur du géranium d'intérieur. Il est nécessaire de frotter les zones douloureuses avec une feuille de cette plante, puis d'envelopper avec un foulard en laine. Un effet similaire est caractéristique du bouillon d'épine-vinette. Les bains de sauge avec l'addition de sel marin et l'acupression habituelle montrent un bon effet anti-douleur.

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Il convient de noter qu'avec l'inefficacité des méthodes de traitement traditionnelles, il est nécessaire de consulter un neurologue qui vous aidera à déterminer l'étiologie de vos problèmes et à prescrire un traitement complexe, car l'automédication ne peut qu'aggraver la névralgie intercostale. En outre, il est recommandé de consulter un cardiologue et un pneumologue - cela éliminerait la pathologie du coeur et des poumons. Si la douleur causée par la névralgie intercostale a changé de nature, accompagnée de vertiges et de faiblesses croissantes, vous devez immédiatement faire appel à une assistance médicale qualifiée.

Névralgie

Douleur intense se propageant le long du tronc du nerf ou de ses branches. Le patient se plaint de douleurs dans la zone d'innervation du nerf correspondant.

Avec névralgie, beaucoup sont familiers de première main. Comment cela se manifeste-t-il? Douleur surtout sévère. Quand il se tord de telle sorte qu'il est impossible d'inhaler, c'est une névralgie intercostale. La douleur qui lie le visage et il est impossible même d'ouvrir la bouche - névralgie du trijumeau. La maladie affecte généralement les nerfs périphériques qui passent à travers des ouvertures étroites ou des canaux osseux, et il existe une forte probabilité de les comprimer. Les douleurs dans la névralgie sont fortes, mais la sensibilité et l'activité motrice dans la région desservie par le nerf ne sont pas perturbées. Le nerf lui-même n'a pas de changements destructeurs, comme c'est le cas avec la névrite.

Névralgie chez les adultes

Névralgie chez les femmes

Névralgie pendant la grossesse

Pendant la grossesse, le corps de la femme évolue rapidement, à mesure que le bébé grandit à l'intérieur. Le poids de la future mère augmente, le centre de gravité du corps se déplace, la charge sur la colonne vertébrale et les jambes devient plus forte. Même cela est suffisant pour qu'une femme développe ce qu'on appelle une névralgie du dos, de la colonne vertébrale thoracique ou du nerf sciatique. Et si les symptômes de névralgie l'inquiétaient avant la grossesse, l'exacerbation est presque garantie. Comment se manifeste la maladie?

• Dans la névralgie intercostale - douleur thoracique insupportable lors de la toux et de l’éternuement, du rire et de l’exercice.
• Avec névralgie dans la région lombaire et névralgie du nerf sciatique - une douleur aiguë dans le dos, "s'étendant" dans la jambe sous le genou, douleur lors du vidage de l'intestin, sensation d'engourdissement de la peau des cuisses.

Comment se débarrasser des symptômes inquiétants, car la plupart des médicaments sont interdits aux femmes enceintes, car elles sont absorbées dans le sang et peuvent nuire au bébé?

Pour le traitement des névralgies à domicile, les médecins recommandent des méthodes sûres:

• Kuznetsov applicateur - tapis avec des pointes en plastique tranchantes. Il masse la peau et les muscles, améliore la circulation sanguine et élimine le spasme.
• Acupressure, relaxant les muscles. Un massage général ne peut pas être fait, car il peut déclencher le début du travail.
• Prendre des vitamines B pour compenser leur carence.
• Pour traiter les névralgies à la maison, vous pouvez utiliser la chaleur sèche: un coussin chauffant, un sac de croup, du sel ou du sable, un châle duveteux (en l’absence de contre-indications de la gynécologie).

Si les traitements bénins n’ont pas été soulagés et que la douleur s’aggrave, vous devez consulter un médecin pour déterminer quels médicaments peuvent être utilisés de manière à ne pas nuire au fœtus. En règle générale, dans de tels cas, les futures mères se voient prescrire un blocus novocainique analgésique.

Névralgie chez les hommes

La névralgie chez les hommes n'est pas très différente de la femme, mais il existe néanmoins plusieurs caractéristiques inhérentes au sexe fort:

• Les observations montrent qu’avec la localisation thoracique des névralgies chez les femmes, la douleur est plus souvent concentrée dans la région du cœur et chez les hommes, dans les côtes inférieures gauche.
• Étant donné que les hommes subissent beaucoup plus le stress physique que les femmes, les blessures, les maladies, les névralgies du dos et le nerf sciatique sont plus fréquents chez eux.

En règle générale, les hommes pratiquent des sports traumatisants et lourds (haltères, boxe, arts martiaux, etc.), supportent de lourdes charges, effectuent des travaux de construction - tout cela entraîne l'apparition d'une hernie intervertébrale, d'une protrusion discale et d'une courbure de la colonne vertébrale. Et si vous ajoutez une réticence sincère à traiter, caractéristique de tout le sexe fort, il devient évident qu'ils viennent chez le médecin quand ils sont complètement «chauds» et ont besoin d'au moins un blocus, voire d'une opération chirurgicale.

Névralgie chez les personnes âgées

La névralgie chez les personnes âgées a ses propres caractéristiques.

Premièrement, chez les patients âgés, il est plus fréquent que chez les plus jeunes. Cela est dû au fait qu’à l’âge du repentir, en règle générale, un stock important de maladies communes qui causent des névralgies se sont accumulées: diabète, thyroïdite, athérosclérose, anévrisme vasculaire, etc.

Deuxièmement, la névralgie sénile est traitée plus mal, car la récupération du corps au fil des ans est plus lente.

Troisièmement, les personnes âgées ont une mauvaise coordination des mouvements et des os plus fragiles que les jeunes (en particulier chez les femmes, l'ostéoporose se développe souvent à la ménopause). Par conséquent, la probabilité de blessures et, par conséquent, de lésions nerveuses est considérablement accrue - par exemple, une névralgie nerveuse occipitale se produit.

Dans la vieillesse, la fréquence des névralgies post-herpétiques augmente de manière significative (elle se développe chez 30% à 10 ans des personnes atteintes d'herpès ou du zona, chez 50% à 60 ans, chez 50%, chez 75% des patients). Les chercheurs pensent que la cause en est une diminution progressive de la capacité de guérison des tissus chez les personnes âgées, ainsi qu'une diminution de l'immunité liée à l'âge.

Les médecins soulignent que la névralgie du trijumeau touche les femmes âgées de plus de 50 ans. Il n'y a pas encore d'explication à ce fait.

Névralgie chez les enfants

La névralgie chez les enfants est beaucoup moins fréquente que chez les adultes. Cependant, même les nourrissons peuvent en avoir marre. De quoi s'agit-il?

• Les dommages périnatals au système nerveux du bébé - dans ce cas, les infections que l'enfant a reçues de la mère sont à blâmer.
• Blessure à la naissance ou traumatisme subi par la mère pendant la grossesse.
• Mauvaise position du corps du bébé lorsque vous le portez sur vos mains ou dans un sac à dos
• Hypothermie et rhumes.
• Anomalies congénitales de la structure des vaisseaux sanguins et des organes (anévrisme, rétrécissement des canaux osseux, etc.).
• Croissance active, qui augmente rapidement le squelette et la masse musculaire.

Comment se manifeste la névralgie chez les enfants? Cela dépend de son type. Si le nerf trijumeau est affecté, les nourrissons peuvent refuser de téter, de pleurer, ils ont des muscles tremblants et leurs lèvres bougent mal. Les enfants plus âgés se plaignent d'avoir mal à la tête et au visage. Dans la névralgie intercostale, les bébés pleurent lorsqu'ils sont pris dans leurs bras ou placés dans un berceau. Pour la névralgie occipitale est caractérisée par une douleur, aggravée par le mouvement (tourner, lever).

Le traitement dépend de l’âge et des caractéristiques de développement de l’enfant. Cela peut être:

• Natation et massage
• Application de chaleur sèche
• Thérapie d'exercice
• Porter des corsets et des colliers
• Physiothérapie (électrophorèse)
• Analgésiques dosés en fonction de l'âge
• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens autorisés par l'âge

Rappelez-vous: le médecin doit prescrire des médicaments et des procédures pour l'enfant (en particulier le bébé). L'auto-traitement est dangereux pour la santé!

Symptômes de névralgie

Signes généraux de névralgie

Le principal symptôme de la névralgie est la douleur. Il peut avoir un caractère différent: provoquer une sensation de brûlure, des courbatures ou un lumbago. La douleur s'étend à la fois le long du nerf et dans la région desservie. Selon le nerf affecté, il peut être douloureux:

• La moitié du visage, les dents, la région du globe oculaire, une partie du cou - avec névralgie du trijumeau. Il y a souvent un flux involontaire de larmes et de salive. Sur le visage d'une personne, il y a des zones de départ spéciales, le contact qui provoque une nouvelle vague de douleur.
• Dans les névralgies occipitales, les patients se plaignent de douleurs dans la nuque et la peau à l'arrière de la tête. La douleur est des attaques ou des coups de feu.
• Dans les lésions intercostales, les personnes souffrent de douleurs thoraciques aggravées par l'inspiration et les mouvements du corps.
• Si la partie fémorale latérale fait mal, on parle de névralgie du nerf latéral de la peau de la cuisse.
• Lorsque la névralgie sciatique fait mal à la jambe derrière. Étant donné que le nerf est gros et comporte de nombreuses branches, le malaise peut être très fort.

Un autre symptôme possible de la névralgie est une augmentation de la transpiration et des rougeurs de la peau, où le nerf est touché.

Symptômes de névralgie intercostale

La névralgie intercostale est une irritation du nerf intercostal. C'est une branche de la moelle épinière qui passe entre les côtes et les muscles responsables de l'inhalation et de l'expiration. Avec ce type de névralgie, le nerf est irrité soit dans l'espace intercostal, soit près de la colonne vertébrale.

Le principal symptôme de la maladie est la douleur. Selon le degré de dommage, il est extrêmement aigu, tir, mais passe vite, ou tolérant, mais dure longtemps. Les sensations désagréables augmentent lors de la toux, de la respiration profonde et des éternuements. La douleur oblige une personne à prendre une pose penchée contre nature ou à restreindre l'inhalation, en pressant ses paumes contre les côtes.

Si les névralgies ont affecté les côtes inférieures, les sensations peuvent ressembler à des coliques néphrétiques (mal de dos, "donner" à l'aine ou à la jambe).

Le caractère insidieux de la maladie réside également dans le fait que ses symptômes ressemblent beaucoup à ceux d’une crise cardiaque et de l’angine de poitrine - même du fait que ni la névralgie ni la crise cardiaque provoquées par des comprimés de nitroglycérine ne les mettent en relation. Et si, au début, le patient a peur et appelle une ambulance en pensant qu'il a un cœur, il s'habituera à la douleur et risque de rater une véritable crise cardiaque.

Symptômes de la névralgie du trijumeau

La névralgie du nerf trijumeau est une maladie dans laquelle une personne souffre de douleurs aiguës au visage et aux muscles masticateurs. Dans 70% des cas, le côté droit est affecté. La maladie a un cours récurrent avec des exacerbations au printemps et en automne.

La douleur est si aiguë que les patients gèlent, comme s'ils étaient électrocutés et frottaient l'endroit affecté. Les crises au cours d'une exacerbation ne durent pas longtemps (jusqu'à 2-3 minutes), mais peuvent être répétées l'une après l'autre. La douleur peut capturer comme une branche du nerf et la totalité. En règle générale, la gêne est concentrée dans la projection du nerf orbital, maxillaire ou mandibulaire.

Il y a des points qui peuvent être touchés ou touchés par le développement d'une attaque - ils sont individuels pour chaque patient. En plus de cela, la douleur peut être provoquée en mangeant, en se lavant, en se brossant les dents et en effectuant d'autres activités quotidiennes simples.

Lorsqu’il examine un neurologue, il remarque un changement dans les réflexes superciliaire, mandibulaire et cornéen et, au cours de l’attaque, des spasmes des muscles faciaux.

Au début de la maladie, le patient ne présente aucun symptôme tel que rougeur ou pâleur de la peau, déchirure ou bavure, gonflement du visage, mais avec le temps, il apparaît. La progression de la névralgie conduit au fait qu’un site d’activité douloureuse pathologique se forme dans le cerveau, ce qui entraîne une modification de la localisation, de l’intensité et de la nature de la douleur:

• Lors d'une attaque, il se propage immédiatement sur toute la moitié du visage.
• Le nombre de stimuli augmente, entraînant une attaque (lumière, sons, odeurs, etc.).
• La douleur devient permanente, pas paroxystique.
• Pale ou rougeur accrue, peau sèche ou grasse.

Symptômes de névralgie du nerf sciatique

La névralgie du nerf sciatique est une maladie de l’un des plus grands nerfs humains responsables du mouvement des jambes. En raison du nombre important de branches et de la sensibilité élevée, le syndrome douloureux est très prononcé. Pour névralgie du nerf sciatique est caractéristique:

• Douleur des fesses et des jambes derrière - sensation de brûlure, de tir, de douleur. Le plus souvent, il a un écoulement paroxystique. L'intensité de la douleur dans le processus aigu peut varier de tolérant à prononcé. Lorsque la névralgie entre dans la phase chronique, la douleur s'efface, le sentiment de «chair de poule», de picotement et d'engourdissement se joint.
• La douleur se propage de haut en bas, de la taille au bas de la jambe et aux orteils.
• La douleur affecte un membre. Si la deuxième jambe est affectée, au lieu de la douleur, la personne se sent engourdie et fourmillante.
• La douleur s'intensifie si la personne tente de se tourner et diminue lorsqu'elle se penche en avant.
• Lorsque vous essayez de marcher ou de vous appuyer sur la jambe affectée, une douleur pénétrante se fait sentir.
• La température corporelle peut augmenter (jusqu'à 38 ° C).
• Parfois, les patients ont le sentiment que leur jambe est faible et atrophiée.
• Dans les cas graves, une miction et une défécation involontaires peuvent survenir.

Symptômes de névralgie du nerf occipital

Le mal de tête est caractéristique de la névralgie du nerf occipital. Cela est dû au fait que le nerf presse les tissus environnants. La progression de la maladie entraîne des lésions des racines cervicales de la moelle épinière, à la suite desquelles les accès de douleur deviennent permanents. Selon les individus, la douleur donne aux tempes, au front et aux yeux, accompagnée de vomissements et de nausées, une personne peut être perturbée par la sensibilité à la lumière (de ce fait, la maladie est parfois confondue avec la migraine). Le plus souvent, la douleur touche la moitié du cou et de la tête et est aggravée par les mouvements de la tête, les éternuements et la toux. Une autre caractéristique de la douleur dans la névralgie du nerf occipital est aiguë et similaire à la «chambre», mais elle s’arrête rapidement.

Symptômes de névralgie post-herpétique

La névralgie post-herpétique survient chez des patients qui ont eu un herpès ou un zona, et parfois elle n'apparaît qu'après quelques années. La particularité de la maladie est qu’elle peut durer très longtemps (jusqu’à un an) et causer des souffrances. Avec de telles névralgies, le nerf est affecté par le virus de l'herpès, qui «vit» dans les ganglions et se manifeste lorsque l'immunité se dégrade - dès que des conditions favorables sont créées, le virus prolifère activement et provoque une inflammation des fibres nerveuses. Les symptômes incluent:

• Douleur lancinante ou coupante intense. Parfois, cela dure sans interruption, épuise le patient et l'amène à la dépression. Avec une telle douleur aiguë, une personne devrait être traitée à l'hôpital.
• Démangeaisons et sensation de picotement sur la peau.
• Parfois, le patient a mal à la tête, il ressent une faiblesse dans les muscles.
• Les personnes âgées peuvent être atteintes de paralysie des bras et des jambes.

Le risque de névralgie post-herpétique augmente considérablement:

• Avec l'âge: les personnes âgées sont beaucoup plus souvent malades (5 à 7 fois plus que les jeunes et les personnes d'âge moyen).
• Si la varicelle ou le zona est concentré principalement sur le corps, pas sur les membres et la tête.
• Avec un grand nombre d'éruptions cutanées. Les médecins pensent que cela est dû à un système immunitaire affaibli: le corps humain n'est pas en mesure de supprimer le virus et de limiter sa distribution à un seul ganglion.
• Avec une douleur intense lors de l'apparition des éruptions cutanées - plus elles sont fortes, plus le risque de névralgie est élevé.
• Lorsque le traitement est commencé tardivement avec des antiviraux spécifiques.

Douleur névralgie

La douleur névralgique est le principal symptôme permettant de diagnostiquer avec précision. La nature et l'intensité de la douleur dépendent directement du nerf, de l'endroit et de la gravité de la souffrance:

• La névralgie, qui touche le nerf trijumeau, se caractérise par une douleur aiguë provoquée par une irritation provoquée par des aliments, par la lumière, par des sons, par une réaction au toucher de certaines zones de la peau du visage. La douleur peut toucher une branche ou tout le nerf. Une personne rétrécit, se fige et essaie d'attendre une attaque dans un tel état.
• La névralgie de la poitrine et du dos est accompagnée de douleurs paroxystiques, qui augmentent en réponse aux mouvements de la poitrine (éternuement, toux, inhalation).
• La défaite du nerf sciatique provoque une douleur intense qui s'étend jusqu'aux doigts. Le patient ne peut pas s'appuyer sur sa jambe, parce que ça fait mal.
• Lorsque le nerf occipital est affecté, une personne a mal à la tête de la nuque aux yeux, elle est malade et peut se retirer.
• La névralgie du nerf ulnaire s'accompagne d'une douleur perçante du coude au poignet.
• La névralgie du nerf glossopharyngé est caractérisée par une douleur intense à la racine de la langue et aux amygdales, avec un recul dans l'oreille, le cou et le palais. Il peut y avoir une augmentation de la bave, une chute de la pression artérielle et une diminution du rythme cardiaque, une douleur à la racine de la langue pendant le sommeil.

Névralgie et coeur

La névralgie, localisée dans la poitrine, donne souvent les symptômes que le patient prend pour une crise cardiaque débutante. Comment cela se manifeste-t-il?

• Douleur thoracique légère ou grave qui ne disparaît pas après les comprimés de nitroglycérine.
• Augmentation de la douleur liée aux mouvements de la poitrine et du corps.
• La douleur peut se propager à tout le thorax, car les nerfs ont de nombreuses branches.

Que font les patients présentant des symptômes de névralgie tels que l'angine ou une crise cardiaque? Dans ce cas, assurez-vous de consulter votre médecin. Une consultation avec un cardiologue aidera à déterminer le fonctionnement réel du système cardiovasculaire. Peut-être que les symptômes indiquent la présence d'une maladie cardiaque. La consultation d'un neuropathologiste est également importante (surtout si votre cœur va bien). En aucun cas, vous ne pouvez pas traiter vous-même ou reporter une visite à un spécialiste présentant de tels symptômes. Il est extrêmement difficile de distinguer les symptômes d'une crise cardiaque des symptômes de névralgie seul à la maison. Vous ne devez donc pas risquer votre santé.

Névralgie et dos

La névralgie, localisée dans le dos, se manifeste initialement par des spasmes musculaires à court terme, que le patient explique par une posture inconfortable pendant le sommeil, une hypothermie, des mouvements brusques. Après un certain temps, les spasmes sont remplacés par des accès de douleur, caractérisés par:

• Répétition périodique.
• Gonflement et raideur des muscles.
• Aggravation des sensations à la suite de mouvements négligents, de toux et d'éternuement, de retournement.
• Transpiration accrue, rougeur ou pâleur de la peau dans la région des nerfs affectés, tremblements musculaires.
• Le symptôme de névralgie du dos est une douleur accrue en réponse à une pression le long de la colonne vertébrale.

La cause de la névralgie réside dans les maladies inflammatoires et dégénératives dystrophiques de la colonne vertébrale:

• Inflammatoire: myosite et radiculite causées par une hypothermie et une infection.
• Dégénérative-dystrophique: hernies et saillies, arthrose, sténose canalaire, luxation vertébrale, ostéochondrose.

Formes de névralgie

Névralgie primaire

Névralgie primaire - douleur qui survient lorsqu'un nerf est irrité par des toxines, est affecté par des virus, est comprimé par une tumeur ou un anévrisme.

Il arrive qu'une personne souffre de douleurs aiguës et soudaines d'origine centrale, provoquant un spasme musculaire. La douleur survient pour une raison inconnue, il est impossible de prédire leur apparence. Ils s'arrêtent aussi soudainement et rapidement qu'ils sont apparus.

Une autre option est lorsque la névralgie nerveuse principale est irritée en raison d'un dysfonctionnement du système nerveux central.

Névralgie secondaire

La névralgie secondaire est le résultat d'une maladie ou d'une blessure. Ceux-ci peuvent être:

• Pathologie des dents.
• Maladies des organes ORL.
• Fractures, bosses et contusions.
• Hypothermie, en raison de laquelle il existe un spasme musculaire et vasculaire, puis un nerf s'enflamme.
• Les secondaires comprennent les névralgies thoraciques, du dos ou du cou, causées par l'ostéochondrose ou d'autres maladies de la colonne vertébrale.

Causes de névralgie

Les causes de névralgies sont très diverses:

• L’une des plus évidentes et des plus courantes est l’hypothermie locale, dans laquelle l’alimentation en sang des tissus est perturbée, ce qui entraîne une inflammation du nerf.
• Dommages (blessure) au nerf.
• Nerf écrasant:
  • Anévrisme (gonflement des parois vasculaires), glomérules vasculaires et autres formations. Très souvent, en raison de la pression pathologique des vaisseaux convolués, une névralgie du nerf facial se développe.
  • Tumeurs bénignes ou malignes.
  • Les tissus mous et les ligaments du corps.
• Lésion nerveuse infectieuse et virale (névralgie post-herpétique, etc.).
• La défaite des substances toxiques des fibres nerveuses (avec l'abus d'alcool, la prise de certaines drogues, le travail avec les métaux lourds).
• Ostéochondrose et maladies inflammatoires du système musculo-squelettique.
• Violation de posture.
• Maladies d'autres organes et systèmes du corps: diabète sucré (en raison de l'impact négatif d'une glycémie élevée sur le corps, développe une neuropathie diabétique et une névralgie), hypothyroïdie, athérosclérose, sclérose en plaques, etc.
• Fortes surmenages et spasmes musculaires dus à un effort physique élevé ou à des mouvements corporels infructueux.
• Manque de vitamines B responsables du fonctionnement du système nerveux.

Diagnostic de névralgie

Prise d'histoire

Les premières étapes importantes dans le diagnostic de la névralgie - historique de la collecte et inspection. Ces procédures simples à petit budget permettent au médecin d’obtenir suffisamment de données de réflexion et même de poser un diagnostic préliminaire, qui est ensuite confirmé par d’autres études. Les antécédents médicaux comprennent:

• Anamnèse de la vie du patient: quelles maladies a-t-il subies plus tôt, existe-t-il des affections chroniques d'autres organes et lesquelles, depuis combien de temps et avec ou sans complications.

En outre, le médecin peut être intéressé par des informations sur les interventions chirurgicales et les blessures, la présence de maladies du système musculo-squelettique (par exemple, chez un patient présentant une névralgie du nerf sciatique, un patient présente généralement une ostéochondrose des lombes et des coccygiennes).

• Antécédents médicaux de la maladie - le médecin a besoin d'informations sur la date d'apparition des premiers accès de douleur dans une névralgie, leur expression, leur apparence et leur durée de vie, ainsi que les médicaments utilisés par le patient pour soulager la crise.

Dans le diagnostic de névralgie faciale, il est demandé au patient s’il peut indiquer des points sur la tête et le visage, les contacts qui provoquent une attaque (ces points s'appellent des points de déclenchement ou des points de déclenchement).

En plus de collecter l'anamnèse, une inspection est effectuée. Si la période d'examen coïncide avec un accès de douleur ou provoque cette attaque, le médecin voit une grimace de souffrance sur le visage et une anxiété du patient. Au cours de la procédure, un neurologue ressent une plaie et évalue sa sensibilité. Lorsque la sensibilité des névralgies n’est pas altérée, c’est la différence par rapport à la névrite. Pour exclure la présence de névrite est très important, car le traitement de ces maladies varie considérablement.

Tests de laboratoire

Les méthodes de laboratoire pour le diagnostic des névralgies ne sont pratiquement pas utilisées, pour les raisons suivantes:

• La maladie a une image si évidente et vivante qu'aucun test n'est requis. Par exemple, la névralgie du nerf facial se manifeste par une douleur très forte, que les patients décrivent comme étant insupportable et pouvant indiquer le point précis d'où elle provient.
• Aucune analyse spécifique n'indique avec précision la présence ou l'absence de névralgie.

Mais cela signifie-t-il que les tests de laboratoire doivent être complètement exclus des méthodes de diagnostic? Non! Dans certaines situations, ils sont très utiles:

• Lorsque l'on soupçonne que la névralgie humaine est une conséquence d'autres maladies (par exemple, le diabète sucré - dans ce cas, une analyse de la quantité de glucose dans le sang est nécessaire).
• Lorsque les symptômes ressemblent à ceux d'autres maladies. Ainsi, en cas de douleur thoracique, la névralgie peut être confondue avec l'infarctus du myocarde et même avec la thromboembolie de petites branches de l'artère pulmonaire (PE), car les plaintes du patient sont similaires dans les trois cas: douleur et sensation de brûlure dans la poitrine, incapacité à respirer pleinement, panique. Un test sanguin aidera à clarifier le tableau: avec une thromboembolie, le patient aura des changements dans le coagulogramme et une crise cardiaque - dans certains paramètres de l'étude biochimique. La névralgie, en règle générale, ne s'accompagne pas de modifications de l'analyse.
• Lorsque le diagnostic est établi par exclusion, éliminez progressivement de la liste les éventuelles maladies chroniques et aiguës pouvant causer des névralgies.Des tests de laboratoire généraux et spécifiques permettent de confirmer ou d'infirmer d'éventuels diagnostics.

Méthodes instrumentales

Pour le diagnostic de la névralgie, les médecins utilisent souvent des examens instrumentaux. Le choix d'un type de recherche spécifique dépend des plaintes du patient et du diagnostic préliminaire établi par le médecin traitant:

• L'électroneuromyographie (ENMG) est une méthode universelle utilisée pour diagnostiquer divers troubles neurologiques.

ENMG indique la vitesse à laquelle le pouls est conduit dans les fibres et si le nerf est endommagé. Elle consiste en deux méthodes différentes: l'électromyographie capture l'activité électrique du muscle dans un état calme et, lors des contractions, l'électroneurographie montre la vitesse de l'impulsion électrique qui passe à travers les nerfs.

Lors de l'électromyographie, une électrode est attachée à la peau dans la zone d'intérêt et connectée au dispositif, l'aiguille de l'électrode est insérée dans le muscle. Au cours d'une heure, l'appareil enregistre l'activité électrique du muscle dans un état calme et pendant la contraction, les résultats sont enregistrés sur une bande, à la manière d'un ECG.

Pour l’électroneurographie, une électrode est fixée à l’endroit où le nerf passe, au muscle qu’elle innerve - la seconde. Dans les 15 à 60 minutes qui suivent, un courant est appliqué à la première électrode, qui s’écoule vers le nerf et provoque la contraction musculaire. Le temps de passage du courant du nerf au muscle est fixé par l'appareil.

• Si le patient se plaint de douleurs aiguës derrière le sternum, d'essoufflement, de difficultés respiratoires, un ECG est indiqué.

Il vous permet d’évaluer rapidement si la douleur est provoquée par une crise cardiaque ou un angor (leurs manifestations ressemblent à celles d’une névralgie accompagnée d’une douleur à la poitrine).

• Pour la douleur dans la région thoracique également prescrit FGD.

Parce que la maladie de l'estomac et de l'œsophage peut causer de telles douleurs.

• Comme la cause de la névralgie faciale peut être la compression d'un nerf avec un anévrisme ou une plaque d'athérosclérose localisée pathologiquement, l'angiographie des vaisseaux cérébraux est prescrite pour les douleurs pathologiques au visage et à la tête.

Il vous permet de voir l'anatomie et la structure des vaisseaux, les anomalies de leur structure.

• Méthodes d'examen aux rayons X: IRM, CT, rayons X.

Ils sont indispensables lorsque vous devez vérifier si le patient présente une pathologie ayant provoqué des névralgies. Le type spécifique de recherche est déterminé par le médecin traitant, en fonction de la collecte de l'anamnèse et des plaintes du patient. L'IRM, le scanner et les rayons X sont indispensables au diagnostic des maladies de la colonne vertébrale pouvant être à l'origine de névralgies du nerf occipital, du nerf sciatique, des nerfs intercostaux, etc.

• Une biopsie nerveuse est réalisée lorsque le diagnostic n'est pas clair et que le traitement ne donne aucune amélioration.

Dans ce cas, un petit fragment de la fibre nerveuse est examiné au microscope à la recherche de pathologie.

Traitement de névralgie

Traitement de la névralgie

Le traitement des névralgies est généralement complexe et les médicaments occupent la première place dans la liste des prescriptions. Quels médicaments sont prescrits par le médecin?

La douleur du patient dans la névralgie thoracique, faciale, intercostale ou sciatique peut être si grave qu'une personne a besoin de s'en débarrasser de toute urgence. Tout d'abord, à cette fin, les AINS prescrits - des anti-inflammatoires non stéroïdiens sous forme d'injections, de suppositoires, de pommades, de timbres spéciaux ou de comprimés. Les AINS les plus populaires sont le diclofénac, l'ibuprofène et leurs dérivés. Pour le soulagement de la douleur le plus rapide, les injections sont bonnes, mais elles ne peuvent pas être utilisées plus de 5 à 10 jours, car les AINS nuisent à l'estomac. De même, les médicaments nocifs et les comprimés, il est donc recommandé de suivre un traitement de courte durée après les repas sans dépasser la dose prescrite par le médecin. Si une analgésie à long terme est nécessaire, on prescrit des AINS à action prolongée, qui ne doivent être consommés qu'une fois par jour, ou d'autres préparations dont la composition est plus longue que celle des médicaments conventionnels (par exemple, le katadolon).

Les onguents et les patchs ont un effet local et sont utilisés pour s’appliquer directement sur la région du nerf affecté. Ces fonds peuvent être utilisés plus longtemps que les AINS classiques sous forme de comprimés ou d'injections, car la quantité qui pénètre dans le sang est extrêmement petite.

• Blocage - l'injection d'un nerf à un patient avec un analgésique (le plus souvent de la novocaïne, parfois en association avec de la prednisone).

Si elles sont effectuées par un médecin qualifié, le patient peut compter sur un soulagement rapide. L'avantage du blocage est qu'il a peu d'effets secondaires, qu'il peut être répété plusieurs fois si nécessaire et qu'il a non seulement un effet anesthésique, mais aussi un effet cicatrisant. Il peut être réalisé avec tout type de troubles - névralgie faciale, sciatique, sciatique.

• Les vitamines B sont essentielles au fonctionnement normal du système nerveux périphérique.

Ils sont utilisés sous forme d'injections intramusculaires, d'injections alternées de préparations B1, B 6 et B 12. Parfois, des comprimés sont prescrits (neuromusculite, etc.).

• Les pommades à venin d'abeille et de serpent (viprosal, apizartron, alvipsal) sont très efficaces car elles ont un effet réchauffant, analgésique et anti-inflammatoire, mais elles doivent être utilisées avec prudence.

Il existe un certain nombre de maladies dans lesquelles de tels agents sont contre-indiqués: pathologie des reins, du cœur et du foie, allergies et idiosyncrasies, fièvre.

• En règle générale, les tranquillisants et les relaxants musculaires sont prescrits pour les névralgies intercostales, lorsque le patient ressent une douleur intense qui ne lui permet pas de prendre une respiration complète.

Les médicaments permettent à une personne de se calmer, de soulager les crampes et la douleur. Il est important de savoir: l'auto-traitement avec des tranquillisants et des relaxants musculaires est un danger de mort! Une ingestion incontrôlée de ces fonds peut entraîner une relaxation musculaire excessive, un arrêt respiratoire et une activité cardiaque.

• Pour le traitement de la névralgie du trijumeau, un agent spécial est utilisé - les médicaments anticonvulsivants à long terme.

Ils sont bien anesthésiés et suppriment tous les symptômes de la maladie.

Consultation de psychothérapeute

Le traitement de la névralgie est toujours un ensemble de mesures comprenant médicaments, physiothérapie et massage. Mais il arrive que la maladie soit très difficile à traiter et l’exacerbation se produit très rapidement. Le patient vit dans la peur et dans l’anticipation de la douleur, souffre d’un trouble du sommeil et ne peut pas travailler pleinement. Si une personne souffre de névralgie, dont la douleur est semblable aux symptômes de la sténocardie et de la crise cardiaque, elle paniquera chaque fois qu’il s’assommera la poitrine.

Un psychothérapeute qui traite la douleur chronique peut aider de tels patients. Quel est son travail? Elle affecte le psychisme humain en utilisant différentes méthodes: thérapie comportementale et cognitive, médicaments, conversations spéciales pour expliquer le mécanisme de la douleur, moyens de contrôle de soi et d'adaptation à la douleur. Le choix de la méthode de traitement dépend des caractéristiques individuelles de la personne, de la nature et du type de douleur qu’elle ressent. Un remède universel ne peut être considéré que comme antidépresseur et antipsychotique, ce qui réduit la peur de la douleur.

Massages

Le massage est une méthode spéciale d’action mécanique sur les organes et les tissus avec les mains ou des appareils spéciaux. Pour améliorer l'effet, les experts utilisent des gels et des onguents médicinaux spéciaux. Au cours de la séance, les récepteurs des muscles et de la peau sont affectés et les signaux transmis au système nerveux central (SNC). Selon le type de massage, ces signaux peuvent soit ralentir et se détendre, soit stimuler le travail du système nerveux central.

Comment fonctionne le massage névralgie?

• Améliore la circulation du sang et de la lymphe.
• Réduit la douleur.
• Conduit au tonus musculaire. Il empêche l'atrophie musculaire (c'est très important pour les névralgies sciatiques, lorsque les muscles à l'arrière de la jambe sont affaiblis).
• Restaure l'activité motrice normale des articulations de la colonne vertébrale, des bras et des jambes.
• Réduit le gonflement et l'inflammation dans la région du nerf malade.
• Contribue à la restauration rapide de la conduction nerveuse.

Effectuer un massage thérapeutique ne doit concerner que des spécialistes formés et familiarisés avec les bases de la physiologie. Par conséquent, avant de faire confiance au massothérapeute, que vous avez trouvé sur la recommandation d'amis, demandez toujours s'il possède un diplôme ou un certificat correspondant.

Chirurgie pour névralgie

Le traitement de la névralgie commence par des méthodes conservatrices. Mais parfois, ils n'apportent pas l'effet souhaité et le patient se voit proposer une intervention chirurgicale. Quels types d'opérations existe-t-il?

Pour le traitement de la névralgie du trijumeau utilisé:

• Rayonnement radioactif dirigé par Gamma Knife qui détruit la partie affectée du nerf.
• Ablation radiculaire percutanée par radiofréquence - destruction ciblée de la racine par cautérisation sous contrôle des rayons X.
• Décompression microvasculaire - séparation du vaisseau et du nerf par un septum pour empêcher leur contact et la pression du vaisseau sur le nerf.
• Si la cause de la névralgie est un anévrisme, celui-ci est traité avec un corset par dessus l'anévrisme pour arrêter le flux sanguin dans cette zone.
• Lorsqu'un nerf est comprimé à l'intérieur des canaux du crâne, les parois du canal se dilatent.

Avec la névralgie du nerf sciatique, lorsque les racines sont comprimées par une hernie ou par un rétrécissement des parois du canal, les neurochirurgiens suggèrent:

• Microdiscectomie - retrait d'une hernie discale avec des micro-outils spéciaux insérés dans le canal rachidien.
• Laminectomie - élimination partielle de l'arc vertébral, puis élimination des excroissances osseuses, des hernies, des cicatrices afin d'éliminer la compression nerveuse.
• Kifo- ou vertébroplastie - réparation d'une vertèbre cassée à l'aide d'un ciment spécial introduit à l'aide d'une aiguille.
• Thérapie électrothermique intra-disque - une aiguille avec un élément chauffant est insérée dans la couche fibreuse du disque intervertébral sous contrôle des rayons X. Il se réchauffe lentement, provoquant des lésions nerveuses à l'intérieur du disque intervertébral et un scellement de microfissures dans la couche externe du disque.
• Discectomie au laser de ponction - le tissu du disque intervertébral, qui serre les terminaisons nerveuses, est retiré au laser. Ses instruments et d’autres sont insérés directement entre les vertèbres, au centre du disque, contrôlant l’introduction sur la radiographie.
• Annuloplastie thermique par radiofréquence - les tissus situés à l'extérieur du disque sont scellés par exposition à une température élevée; à la suite d'une hernie, ils ne peuvent pas dépasser du disque et endommager le nerf.
• Facétomie - retrait des articulations entre les vertèbres pour réduire la pression sur le nerf.
• Discectomie automatisée percutanée - retrait de la cavité du canal rachidien des tissus de la hernie ou du contenu du disque après la rupture. L'opération se fait à travers une petite incision avec des outils spéciaux.

Traitement de névralgie à la maison

Le traitement de la névralgie à la maison est assez souvent utilisé. Cependant, il convient de rappeler que, sans consulter un médecin, il est préférable de ne commencer aucun traitement. Surtout si la douleur est souvent perturbée. Tous les remèdes populaires ne peuvent être utilisés qu'après consultation d'un spécialiste et uniquement en complément du traitement principal.

Qu'est-ce qui est le plus souvent utilisé pour traiter les névralgies à la maison?

• Réchauffer la zone malade.

Des emplâtres et des teintures au poivre, des sacs avec du sable et du grès chauffés, des emplâtres à la moutarde, des réchauffeurs à eau et électriques, des châles et des foulards sont utilisés. Pour le traitement de la névralgie du trijumeau, utilisez un œuf à la coque, débarrassé de sa coquille: il est coupé et appliqué avec un jaune coupé à la plaie. Toutes les méthodes de réchauffement poursuivent un objectif: améliorer le flux sanguin dans la zone atteinte.

• De nombreux patients acquièrent des corsets et se sentent soulagés lorsque la colonne vertébrale est correctement positionnée.

Un corset aide bien si une personne souffre de névralgie causée par une ostéochondrose ou une scoliose. Il est possible de faire face à la névralgie occipitale en limitant la mobilité du cou à un collier spécial.

• Aide à la névralgie et à la phytothérapie.

Une recette populaire consiste en des thés à base d’agripaume et de mélisse au miel. Ils ont un effet sédatif, calment le système nerveux. Infusion utile de millefeuille, qui a un effet anti-inflammatoire et analgésique. La teinture de menthe poivrée a également des propriétés anti-inflammatoires.

• Une autre méthode de traitement - compresses d'argile thérapeutique.

Leur effet repose non seulement sur le réchauffement du point sensible, mais également sur les propriétés anti-inflammatoires de l'argile.

• L'application de raifort râpé aide à réchauffer la plaie et a un effet irritant local.

Traitement de la névralgie du trijumeau

Le traitement de la névralgie du trijumeau consiste à prendre un médicament antiépileptique, la carbamazépine. Son action est basée sur le changement de perception de la douleur. Un effet analgésique persistant (pendant 3-4 heures) survient après quelques jours de prise du médicament. Si un patient ne peut pas utiliser la carbamazépine en raison des contre-indications disponibles (glaucome, maladies de la moelle osseuse, épilepsie), on lui prescrit de la difénine (il a aussi des contre-indications, mais elles diffèrent de celles de la carbamazépine - rein, foie, maladie cardiaque).

La posologie des médicaments est choisie individuellement et doit être telle qu'une personne ne subisse pas d'attaques douloureuses au cours de ses activités quotidiennes (lors d'une conversation, de manger). En un mois, le médicament est pris en une dose individuelle complète, puis il est progressivement réduit. Le traitement de la névralgie du trijumeau par la carbamazépine ou la difénine peut être interrompu si le patient ne présente pas de crise pendant au moins six mois.

En complément, la physiothérapie est utilisée:

• Courants diadynamiques
• Novocain galvanoplastie
• Ultrafonoforez avec des médicaments hormonaux (hydrocortisone)

Si le traitement conservateur de la névralgie est épuisé et que le patient ne ressent aucun soulagement, des méthodes chirurgicales viennent à la rescousse. Les principaux sont:

• La décompression microchirurgicale des branches nerveuses est recommandée si la névralgie est de nature primaire.

L'essence de l'opération consiste à éliminer la pression du vaisseau près du nerf. Pour ce faire, un trou est pratiqué dans le crâne derrière l'oreille, un nerf et un vaisseau posant problème se trouvent à l'intérieur du crâne et une entretoise est placée entre eux pour empêcher leur contact.

• La destruction radiofréquence percutanée (ablation) des racines nerveuses est une méthode très efficace pour traiter les névralgies faciales.

Sous contrôle radiographique, une aiguille est insérée près de la bouche dans une salle d'opération spécialement équipée et le patient est déplacé le long du nerf jusqu'à ce que la zone touchée soit atteinte. Ensuite, l'aiguille est chauffée et le nerf est cautérisé. Une anesthésie locale est suffisante pour effectuer l'intervention, aucune hospitalisation n'est nécessaire.

• Radiochirurgie stéréotaxique ("Gamma Knife") - destruction de la colonne vertébrale par un rayonnement gamma.

Les tissus sains entourant le nerf malade ne sont pratiquement pas affectés, car le rayonnement est focalisé et dirigé uniquement sur le problème. Le gamma-knife ne nécessite pas d'anesthésie et, pour cette raison, il est recommandé aux patients anesthésiés souvent contre-indiqués en raison de maladies concomitantes. La guérison d'une telle opération dure 1 mois et demi et, dans le même temps, l'effet du traitement se manifeste pleinement.

Complications et effets de la névralgie

La névralgie est une maladie très répandue. En fait, qui au moins une fois dans sa vie n'a pas souffert de douleurs au dos, à la poitrine ou n'a pas boité, parce qu'il "donne" à la jambe? D'habitude, les gens pensent qu'il n'y a rien de terrible dans la névralgie: c'est de plus en plus douloureux, cela ne sera pas fatal. En effet, pas fatal, mais la névralgie peut encore faire beaucoup de mal à un mode de vie actif. Quelles sont les complications et les conséquences?

• Pour tous les types de névralgies, une douleur intense est caractéristique, en raison de laquelle les patients se sentent déprimés et brisés: il est très difficile de vivre avec le sentiment constant que cela fait très mal et souvent. Les patients souffrent de dépression, de dépression et de déclin émotionnel. Beaucoup souffrent de troubles du sommeil et, pour cette raison, ne peuvent pas travailler pleinement pendant la journée.
• En cas de névralgie intercostale, la patiente essaie de ne pas respirer avec un sein en plume, mais épargne la poitrine. Une diminution de la quantité d'oxygène fournie conduit à une hypoxie.
• Avec la névralgie du trijumeau, la peau est souvent cassée, elle devient mince, les sourcils et les cils tombent.
• Dans les névralgies, le nerf ne présente pas de changements structurels, mais les névralgies à long terme peuvent se transformer en névrite. La névrite se caractérise par une perte de sensibilité dans la région desservie par le nerf endommagé et une déficience motrice peut se développer.
• La névralgie sciatique peut être compliquée par une atrophie musculaire de l'arrière des jambes, une faiblesse des muscles de la jambe et, par conséquent, une perturbation de la démarche.

Prévention des névralgies

La névralgie est une maladie courante à long terme qui altère considérablement la qualité de vie du patient, le faisant souffrir. Par conséquent, la décision la plus correcte est de l'avertir et de ne pas guérir. Comment faire ça?

• La cause de la maladie pouvant être une hypothermie et une violation du flux sanguin local, vous devez éviter les courants d’air et porter des vêtements chauds.
• Pour que le corps puisse faire face aux infections et à l'hypothermie, vous devez bien manger, tempérer autant que possible, à l'air frais.
• Exercices utiles et modérés, permettant de renforcer les muscles: marche, natation, activités sportives calmes (yoga, pilates).
• Les sports traumatiques doivent être traités avec prudence, car ils peuvent causer des blessures, et avec cela - des névralgies du nerf sciatique, du cou, du dos et d’autres parties du corps.
• Si la névralgie est une maladie chronique, la prévention devrait inclure son traitement.
• On sait que les personnes atteintes de varicelle et de zona courent le risque de développer une névralgie post-herpétique. Par conséquent, la vaccination (vaccin Varilriks et autres.) Est un bon moyen de prévenir la varicelle, qui peut provoquer des névralgies.

La névralgie est une maladie assez commune, mais de nombreux patients ne la prennent pas assez au sérieux, sachant qu'elle peut disparaître d'elle-même. Et en effet cela passera, mais la prochaine fois, cela deviendra encore pire. Ainsi, les patients consultent leur médecin lorsque les douleurs de névralgie deviennent très insupportables et que rien n’aide. Et avant cela, ils sont pilonnés par les populaires Nise et Diclofenac, ils appliquent des coussins chauffants et des compresses, ils mangent un paquet d'anesthésique. Mais avant de commencer l'autotraitement des névralgies à la maison, cela vaut la peine d'être examiné - après tout, la cause des maux de dos, du thorax ou des jambes peut ne pas être une simple tension, mais une maladie grave de la colonne vertébrale, dans laquelle le Diclofénac et une bouillotte ne vous aideront pas beaucoup. Par conséquent, il est préférable de commencer par une visite chez le médecin (neurologue), qui vous indiquera comment se faire tester et comment continuer.