Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

Bisphosphonates - groupe de médicaments capables de ralentir la destruction du tissu osseux. Le principal sens d'utilisation de ces médicaments est le traitement de maladies accompagnées d'une fragilité accrue et d'une fragilité des os, telle que l'ostéoporose.

FOSAMAX est le premier médicament contre l'ostéoporose approuvé par la Food and Drug Administration des États-Unis il y a 10 ans. Ce bisphosphonate rétablit rapidement le tissu osseux avec des effets secondaires minimes.

Les bisphosphonates pour le traitement de l'ostéoporose sous toutes ses formes (primaire et secondaire) sont prescrits comme principaux médicaments utilisés en premier lieu (médicaments de première intention). Ils sont indispensables en thérapie et leur efficacité est élevée et cliniquement prouvée: la prise de bisphosphonates réduit de 30 à 50% le risque de fractures osseuses.

Examinons plus en détail ce que sont les bisphosphonates, comment ils agissent, quelles sont les caractéristiques de leur utilisation et les éventuels effets négatifs du traitement.

Mécanisme d'action

Les bisphosphonates ont obtenu leur nom en raison de la structure de la molécule, notamment de deux phosphonates - composés organiques contenant du phosphore.

Représentation schématique de la molécule bisphosphonate

Après la prise du médicament, les molécules de la substance active se lient au calcium et pénètrent dans le tissu osseux, s’accumulant et restant longtemps. Là, les bisphosphonates perturbent le travail de cellules ostéoclastes spécifiques.

Les ostéoclastes sont normalement impliqués dans les processus physiologiques de résorption et de destruction (résorption) du vieux tissu osseux et travaillent simultanément avec les ostéoblastes qui forment un nouveau tissu osseux. Mais avec l'ostéoporose, cette interaction est brisée: les ostéoblastes "n'ont pas le temps" de créer un nouveau tissu et les ostéoclastes détruisent rapidement l'ancien, de sorte que les os deviennent plus minces et deviennent fragiles.

Si les bisphosphonates sont noyés dans le tissu osseux, ils réduisent l’activité des ostéoclastes, inhibent leur croissance, stimulent le processus d’autodestruction des ostéoclastes et suppriment les signaux qui déclenchent leur action destructive. Il en va de même pour le traitement de l'ostéoporose: les os ne s'amincissent pas et ont le temps de se rétablir.

Cliquez sur la photo pour l'agrandir

Types de bisphosphonates

Selon leur composition, les bisphosphonates sont divisés en composés contenant de l’azote et exempts d’azote.

Médicaments sans azote (première génération)

Ce médicament tidronat, tiludronat, clodronat.

Médicaments contenant de l'azote (deuxième génération)

Ce sont des médicaments pamidronate, alendronate, ibandronate. Ces fonds sont plus efficaces, le meilleur d'entre eux est le zolédronate, un médicament moderne, qui contient deux atomes d'azote.

Le zolédronate et l'ibandronate sont faciles à utiliser - le zolendronate ne doit être pris qu'une fois par an et l'ibandronate une fois par mois (ou vous pouvez entrer l'ibandronate par voie intraveineuse une fois par trimestre).

Produisez également des préparations à deux composants contenant de l'alendronate et du calcium, ou de l'alendronate et de la vitamine D.

Avantages de la drogue

De nombreuses études ont montré qu'une utilisation prolongée de bisphosphonates contribue à augmenter la densité osseuse et à réduire le risque de fracture. Ils sont relativement sûrs, bien tolérés et ont peu d’effets secondaires négatifs.

Les inconvénients

Mais les bisphosphonates présentent toujours des inconvénients.

Inconvénients

• Faible biodisponibilité - seule une petite partie du médicament pris par voie orale pénètre jusqu'au site d'action.
• Inconvénient de l'administration: afin de réduire les risques d'effets secondaires du médicament, vous devez le boire le matin à jeun, en buvant beaucoup d'eau (250–400 ml) et en le prenant pendant au moins 40 minutes, vous ne pourrez ni manger ni vous coucher.

De telles règles pour les patients sont difficiles et fatiguantes rapidement. Selon les examens de patients, beaucoup d'entre eux ont refusé de prendre un traitement permanent par bisphosphonates ou ont violé le schéma posologique (et la violation du schéma a entraîné une augmentation de la fréquence des effets indésirables).

Effets secondaires

L'effet secondaire principal est un effet négatif sur le tractus gastro-intestinal.

Le médicament peut causer:

• inflammation de la muqueuse et formation d'érosions dans le bas de l'œsophage;
• gastrite, érosion et ulcères d'estomac;
• saignement du tractus gastro-intestinal supérieur;
• douleur abdominale;
• nausée, perte d'appétit;
• brûlures d'estomac;
• flatulences;
• constipation ou diarrhée.

Le traitement de l'ostéoporose peut provoquer des maux de tête et des douleurs musculaires et osseuses.

Éruption cutanée possible et développement de réactions allergiques.

Le traitement à long terme de l'ostéoporose avec ces médicaments peut conduire à une hypocalcémie (diminution du taux de calcium dans le sang); par conséquent, les bisphosphonates doivent être associés à du calcium ou de la vitamine D (mais à différents moments de la journée, en séparant le bisphosphonate et le calcium ou la vitamine D au moins 2 heures).

Conclusion

Les bisphosphonates sont des médicaments efficaces pour le traitement de l'ostéoporose.

Rappelez-vous que ce sont des substances médicamenteuses graves qui ont un effet multiforme et interfèrent avec les processus complexes du corps humain. Ils sont indispensables au traitement, mais ne doivent en aucun cas être pris de manière indépendante et incontrôlable. Prescrivez et choisissez le médicament optimal, la durée du traitement et la posologie que seul votre médecin (il peut s'agir d'un rhumatologue, d'un endocrinologue, d'un traumatologue).

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

Les avantages et les inconvénients des bisphosphonates dans le traitement complexe de l'ostéoporose

L'une des maladies extrêmement douloureuses et désagréables est l'ostéoporose, une fragilité osseuse pathologique conduisant à des fractures fréquentes et à une récupération difficile. Groupe à risque - personnes après 50 ans, les femmes tombant malades plus souvent que les hommes. Depuis la fin du siècle dernier, les médecins du monde entier utilisent activement les bisphosphonates pour le traitement de l'ostéoporose. Mais ils peuvent non seulement apporter des avantages, mais aussi causer des dommages graves.

Action pharmacologique des bisphosphonates

Les bisphosphonates (diphosphonates) sont appelés ainsi car les molécules de ces substances contiennent deux phosphonates (PO₃) Ces composés chimiques sont les analogues les plus proches des pyrophosphates naturels, qui ne sont pas clivés par les enzymes présentes dans le corps humain.

Les produits pharmaceutiques à base de bisphosphonates ont pour objectif principal de stabiliser le squelette lors de maladies entraînant une perte osseuse rapide.

Nous allons comprendre comment cela se passe. Normalement, le corps produit deux types de cellules avec des fonctions différentes:

1. Ostéoclastes - contribuent à la résorption (destruction) des vieilles cellules du squelette.
2. Ostéoblastes - participent à la formation d'un nouveau tissu.

Avec l'ostéoporose, ces derniers ne font tout simplement pas face à leur tâche, tandis que les ostéoclastes continuent à se débarrasser régulièrement des vieilles cellules.

La prévention de l'ostéoporose et le traitement reposent sur les effets des bisphosphonates sur les ostéoclastes, qui consistent à inhiber leur croissance et à déclencher le processus d'autodestruction, ce qui a pour effet de suspendre l'amincissement des os. Un autre point important: les médicaments retiennent dans les os beaucoup de calcium et de phosphore.

De plus, les bisphosphonates sont utilisés dans le traitement complexe des patients cancéreux et pour prévenir la survenue de métastases affectées par les cancers du sein, du poumon, de la prostate, du rein et de la thyroïde.
En entrant dans le corps et en accumulant des médicaments:

• réduire les niveaux élevés de calcium dans le sang - l'hypercalcémie, qui est un signe concomitant de lésions métastatiques osseuses;
• prévenir la formation de nouveaux foyers de la maladie - métastases;
• avoir un effet analgésique.

L'avantage incontestable est que ces médicaments ne sont pas hormonaux et ne surchargent pas le système cardiovasculaire. Un inconvénient important peut être qualifié de faible solubilité, ce qui complique l'absorption du corps.

Groupes de drogue et noms

Il existe deux types principaux de bisphosphonates, qui diffèrent par la manière dont ils affectent les ostéoclastes:

• Sans gaz, ou le moyen de la première génération.
  Des médicaments tels que l'étidronate, le clodronate et le tiludronate sont utilisés très activement dans ce groupe. Ils ont un effet dévastateur sur les ostéoclastes en raison de leur absorption par ces derniers. L'étidronate et le clodronate sont utilisés avec succès dans le traitement complexe de l'oncologie.

• Aminobisphosphonates, à teneur en azote, médicaments de deuxième génération.
  Plus efficaces en raison de leur sélectivité en agissant sur les ostéoclastes et de l'action prolongée que cela peut avoir, car pas absorbé par les ostéoclastes, contrairement à l'azote libre. Ce sont des médicaments tels que Pamidronate, Alendronate, Binosto, Ostalon. Efficace pour l'ostéoporose causée par la ménopause chez les femmes, dans le traitement des patients cancéreux atteints de métastases osseuses.

À l'heure actuelle, des agents contenant de l'azote, auxquels les experts se réfèrent pour la troisième génération de bisphosphonates, ont déjà été introduits. Leurs ingrédients actifs sont l'ibandronate et l'acide zolédronique. Les médicaments les plus courants sont Bonviva, Bondronat, Zometa.

Zometa (zolédronate) a une structure moléculaire particulière (la présence de deux atomes d'azote dans la chaîne latérale), qui détermine le potentiel plus élevé de l'acide zolédronique et provoque une forte augmentation de l'activité du médicament par rapport aux médicaments de la génération précédente.

Ce que vous devez savoir lors du traitement des bisphosphonates

Comme vous le savez, tout dans la cuillère représente un médicament dans une tasse qui peut devenir un poison. Par conséquent, lors de l'utilisation de bisphosphonates, il est important de suivre les instructions de dosage et de lire attentivement la liste des contre-indications et les autres informations nécessaires spécifiées dans l'annotation. Pour les mêmes raisons, l'auto-traitement est dangereux.

Les médicaments ne peuvent être utilisés que selon les directives du médecin traitant!

Caractéristiques de la réception

Étant donné que les bisphosphonates sont des médicaments assez graves, entraînant de nombreux effets secondaires, il est recommandé de suivre certaines règles lors de leur application:

1. Prenez-le le matin l'estomac vide, en même temps avec beaucoup d'eau.
   Manger après cela est autorisé pas plus tôt qu'une heure.
2. Laver exclusivement avec de l'eau ordinaire non gazeuse. Toutes les autres boissons inhiberont l'effet du médicament.
3. Une heure et demie après la réception, maintenez si possible une position verticale. Pendant ce temps, le médicament atteindra les intestins, ce qui minimisera son effet irritant sur les parois de l'œsophage et de l'estomac.
4. Il est conseillé de prendre du calcium ou de la vitamine D en parallèle avec l'évolution du bisphosphonate, mais ils doivent être consommés dans le respect des intervalles de deux heures. La réception simultanée de ces fonds est exclue.

Les bisphosphonates parentéraux sont administrés par voie de perfusion intraveineuse (goutte à goutte) dans les 2-3 heures.

Les restrictions pour la prise de bisphosphonates sont:

• la grossesse
• période de lactation
• âge jusqu'à 18 ans
• intolérance individuelle,
• insuffisance rénale
• maladies du tractus gastro-intestinal dans la phase aiguë.

Si vous suivez strictement ces conseils, vous pouvez éviter les complications ou atténuer les éventuels effets secondaires des médicaments au cours du traitement.

Souvent, lorsque vous modifiez la position du corps, vous entendez des bruits parasites dans l'articulation de la hanche: craquements et clics. Parfois, il est accompagné de douleur. Lisez à propos des raisons dans l'article.

L'examen radiographique conventionnel ne peut révéler qu'un fort degré d'amincissement osseux, tandis que la densitométrie donne des résultats précis sur l'état du squelette, raison pour laquelle il est si important dans le diagnostic de l'ostéoporose.

Effets secondaires et dommages

Parmi les effets négatifs fréquents de la prise de bisphosphonates, on peut citer:

1. dans le système digestif - irritation de la membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum, ​​gastrite, saignements, nausées, douleurs à l'estomac, flatulences et constipation;
2. maux de tête et douleurs musculaires;
3. arthralgie;
4. maladies des reins et du foie dues à l'accumulation de substances toxiques;
5. hypocalcémie - manque de calcium dans le sang;
6. symptômes allergiques.

Si vous utilisez des bisphosphonates sans autorisation et de manière incontrôlée, des effets indésirables plus importants sont possibles, tels que fibrillation - désynchronisation du rythme cardiaque, ostéonécrose de la mâchoire et fractures du fémur.

Cependant, la manifestation de tous ces symptômes indésirables n'est pas observée chez tous les patients. Un traitement et une adhérence correctement calculés aident à éviter les effets secondaires et à minimiser le risque de complications.

Prix ​​des médicaments

Les bisphosphonates sont des médicaments coûteux. Les prix dépendent de la forme de la libération et du fabricant. Nous donnons les prix moyens de certains médicaments dans les pharmacies à Moscou.

Examens sur les avantages des bisphosphonates pour l'ostéoporose

Depuis l’introduction des bisphosphonates sur le marché de la pharmacologie, ces fonds ont suscité beaucoup de réactions positives de la part des patients et des spécialistes. Nous en donnons quelques-uns.

Svetlana, 56 ans:
«Le médecin a prescrit Bondronat il y a six mois. Dès le premier mois, les douleurs aux genoux et à la colonne vertébrale se sont calmées, le sommeil est revenu à la normale. Le médicament est satisfait, il n'y a pas d'effets secondaires, seulement l'utilisation. "

Alexandra, 60 ans:
«Pendant la ménopause, j'ai vu de l'acide zolédronique, prescrit par le médecin. Pendant trois jours, j'avais mal aux muscles et à la tête, les symptômes ressemblaient à ceux de la grippe. Sauvé par le paracétamol. Vu les pilules comme prévu, selon le régime. Rien d'autre ne me dérangeait.

Margaret, endocrinologue:
«Je prescris régulièrement des bisphosphonates, y compris chez les femmes, pour prévenir et traiter l'ostéoporose au cours de la période post-ménopausique. Drogues de la troisième génération très éprouvées. Cependant, ils doivent être utilisés avec prudence, en suivant strictement les recommandations du médecin pour une plus grande efficacité, de manière à ne pas nuire à la santé et à minimiser le risque d'effets secondaires. "

Alexey, un rhumatologue:
«Les bisphosphonates sont un excellent remède pour les personnes souffrant d'ostéoporose. L'effet thérapeutique se manifeste par la réduction de la douleur, le renforcement de la structure osseuse, l'harmonisation des processus de régénération. Cela ne se fait pas sans effets secondaires qui, dans la plupart des cas, disparaîtront bientôt avec un usage approprié. ”

Ainsi, les bisphosphonates sont vraiment efficaces dans le traitement de l'ostéoporose, mais nécessitent le respect de toutes les recommandations de spécialistes et sont des médicaments sur ordonnance.

Bisphosphonates mode d'emploi

Utilisation de bisphosphonates pour l'ostéoporose

Les bisphosphonates sont une classe de médicaments qui préviennent la perte osseuse et sont utilisés pour traiter l'ostéoporose et des maladies similaires. Des études cliniques ont montré que l'utilisation de bisphosphonates inhibe la destruction osseuse et réduit le risque de fractures dues à l'ostéoporose.

Les bisphosphonates sont des préparations synthétiques contenant un groupe bisphosphonate non hydrolysable, ils contiennent deux phosphonates (PO3). Ils ont été synthétisés pour la première fois en Allemagne au 19ème siècle. Ces médicaments sont utilisés depuis longtemps dans les secteurs industriels, dans la fabrication d’engrais minéraux, de tissus et dans le raffinage.

Au milieu du XXe siècle, un médicament à base de bisphosphonate a été mis au point pour le traitement du tissu osseux et des dents. De nos jours, les bisphosphonates sont l’un des principaux outils de traitement de l’ostéoporose et de maladies similaires provoquant la fracture des os.

Je traite des articulations douloureuses depuis de nombreuses années. Je peux dire en toute confiance que les articulations peuvent toujours être traitées, même au plus profond de la vieillesse.

Notre centre a été le premier en Russie à recevoir un accès certifié au dernier médicament en date pour le traitement de l'ostéochondrose et des douleurs articulaires. Je vous avoue que lorsque j'ai entendu parler de lui pour la première fois, j'ai ri, car je ne croyais pas en son efficacité. Mais j'ai été étonné lorsque nous avons terminé les tests: 4 567 personnes ont été guéries de leurs maux, ce qui représente plus de 94% des sujets. 5,6% ont ressenti des améliorations significatives et seulement 0,4% n'ont pas remarqué d'améliorations.

Ce médicament permet d'oublier les douleurs dans le dos et les articulations dans les plus brefs délais, à partir de 4 jours, et, au bout de quelques mois, de guérir même les cas les plus complexes. De plus, dans le cadre du programme fédéral, chaque résident de la Fédération de Russie et de la CEI peut le recevoir GRATUITEMENT.

Les bisphosphonates sont utilisés dans le traitement de maladies:

1. Myélome
2. Maladie de Paget
3. Formation d'os altéré (ostéogenèse)
4. Hyperparathyroïdie primaire
5. Tumeurs osseuses malignes associées au syndrome d'hypercalcémie

Comment les bisphosphonates agissent-ils dans l'ostéoporose?

Les bisphosphonates, qui sont prescrits pour l'ostéoporose, sont des analogues synthétiques de pyrophosphates naturels résistants à l'action des enzymes de l'organisme. La matrice osseuse compilée par les bisphosphonates supprime le processus de destruction de la masse osseuse (résorption osseuse).

Il n’a pas été possible d’étudier à fond l’ensemble du mécanisme qui contribue à la suppression de la résorption osseuse. On sait seulement que les médicaments se lient aux zones d'hydroxyapatite des os, ce qui modifie leur courbure et réduit la concentration de phosphatase alcaline et d'hydroxyproline dans le sang.

Le groupe des bisphosphonates est utilisé dans le traitement complexe de l'ostéoporose et a un effet analgésique et antitumoral. Les médicaments sont activement utilisés pour éliminer la résorption osseuse et affectent également l'état des cellules cancéreuses dans les pathologies.

Bisphosphonates utilisés dans le traitement de l'ostéoporose

Attention!

Avant de continuer à lire, je tiens à vous prévenir. La plupart des articulations «traitantes», qui font de la publicité à la télévision et se vendent dans les pharmacies - il s’agit d’un divorce complet. Au début, il peut sembler que la crème et la pommade aident, mais en réalité, ils ne font que supprimer les symptômes de la maladie.

En termes simples, vous achetez l’anesthésique habituel et la maladie continue à évoluer vers une phase plus difficile.

Les douleurs articulaires courantes peuvent être le symptôme de maladies plus graves:

• Arthrite purulente aiguë;
• Ostéomyélite - inflammation de l'os;
• Sep - empoisonnement du sang;
• Contracture - limiter la mobilité de l'articulation;
• Luxation pathologique - sortie de la tête de l'articulation de la fosse articulaire.

Comment être - vous demandez.

Nous avons étudié une énorme quantité de matériaux et surtout vérifié dans la pratique la plupart des moyens utilisés pour le traitement des articulations. Ainsi, il s'est avéré que le seul médicament qui ne supprime pas les symptômes, mais traite réellement les articulations est le Hondrexil.

Ce médicament n'est pas vendu dans les pharmacies et il n'est pas annoncé à la télévision ni sur Internet. Selon le programme fédéral, chaque résident de la Fédération de Russie et de la CEI peut obtenir le paquet Hondreksil GRATUITEMENT!

Pour que vous ne pensiez pas être aspiré par la prochaine «crème miracle», je ne décrirai pas le type de médicament efficace dont il s’agit. Si vous êtes intéressé, lisez vous-même toutes les informations concernant Hondrexil. Voici le lien vers l'article.

Les bisphosphonates utilisés dans l'ostéoporose peuvent être divisés en deux groupes:

• Aminobisphosphonates
• Bisphosphonates simples

Les aminobisphosphonates sont contre-indiqués, vous devriez donc consulter votre médecin avant l'utilisation.

• Zolédronate - a un effet sélectif sur le tissu osseux et inhibe l'activité des ostéoclastes. Comme il est efficace en traitement, il est souvent prescrit aux patients souffrant d’ostéoporose. Le médicament n'affecte pas les os de manière négative.
• Bondronat. La préparation comprend de l'acide ibandronique. Il est prescrit pour la prévention de l'ostéoporose chez les femmes ménopausées et chez les hommes uniquement lors de l'examen. Bonondron à libération de forme: comprimés et injections. Le prix des comprimés d'origine suisse se situe entre 11 000 et 15 000 000 roubles, et le prix du concentré pour injections d'origine allemande de 4 000 000 (2 ml) à 9 000 (6 ml) roubles. Il est également prescrit en cas d'hypercalcémie.
• Acide alendronique - ajuste le métabolisme osseux. Médicament non hormonal. Ce médicament régule le processus de résorption osseuse, forme l'os de la structure correcte. Il est utilisé pour prévenir les fractures pendant la ménopause et l'hypercalcémie maligne.
• L'acide clodronique est un bisphosphonate utilisé pour la destruction sélective des macrophages en médecine expérimentale. En pratique, il agit comme un inhibiteur de la résorption osseuse. Ce sont des médicaments graves (Clodron, Bonefos) qui ne peuvent être prescrits à soi-même, car cela entraîne de graves conséquences. Le traitement de l'ostéoporose, de l'hypercalcémie et des métastases du cancer est effectué sous la supervision du médecin traitant.

• L'étidronate de sodium est prescrit pour le traitement de l'ostéoporose, de l'hypercalcémie et de la maladie de Paget, qui se produit sur fond de cancer.
• Le clodronate prévient l'ostéolyse et la destruction de Ca. Il est prescrit pour les métastases et les tumeurs malignes formées à partir de sang.
• Le tiludronat se prend avec des os mous, car il peut augmenter leur densité.
• L’ibandronate de sodium est un médicament de troisième génération qui est prescrit à la moitié féminine lors de l’arrêt des menstruations, si l’ostéoporose est observée. Le médicament peut être prescrit à la place des hormones.

Complications lors de la prise de bisphosphonates

Chaque année, la densité osseuse diminue, ce qui entraîne des fractures

Les médicaments ont un effet positif dans le traitement de l'ostéoporose et du cancer avec métastases osseuses. Ils aident à éliminer l'hypercalcémie, si la posologie est respectée, sinon des complications peuvent survenir. Les préparations de bisphosphonates sont utilisées dans le traitement complexe des fractures dues à une faible densité osseuse. Malgré le fait que les médicaments sont bénéfiques, ils peuvent aussi nuire.

Les principaux effets secondaires observés lors de la prise de médicaments

1. Les toxines se déposent dans les reins.
2. Le développement de l'hypercalcémie, ne permettant pas au médicament d'entrer dans la veine.
3. Le développement de l'ostéonécrose de la mâchoire à partir d'aminobisphosphonates.
4. Incidence accrue de fractures de la hanche lors de la prise de zolédronate. Cela est dû au fait que s'il y a un cancer de l'os, la restauration du tissu osseux est bloquée.
5. Il peut y avoir un risque de fibrillation auriculaire, qui peut apparaître sur le fond d'une lésion organique du muscle cardiaque.
6. Une douleur épigastrique, une constipation ou une diarrhée peuvent survenir et l'avalement peut également être interrompu. Il existe un risque d'érosion de l'œsophage.
7. Avec l'introduction du médicament peut être une douleur dans les muscles.
8. Les nausées et les faiblesses sont possibles.
9. Une éruption cutanée peut apparaître.
10. Dans de rares cas, les médicaments ont un effet négatif sur les yeux.

La liste des effets secondaires provoquant des bisphosphonates dans l'ostéoporose indique que les traitements sans surveillance médicale sont interdits!

Nos lecteurs écrivent

Bonjour Je m'appelle
Lyudmila Petrovna, je tiens à exprimer ma bienveillance à vous et à votre site.

Finalement, j'ai pu me débarrasser des douleurs articulaires. Je mène une vie active, vis et profite de chaque instant!

À partir de 45 ans, les articulations, les genoux, les doigts et surtout le dos ont commencé à faire mal. Quand j’ai eu 58 ans, je ne pouvais pratiquement plus marcher, et ces terribles douleurs, vous ne pouvez tout simplement pas imaginer à quel point j’ai été tourmentée, tout était très mauvais.

Tout a changé quand ma fille m'a donné un article sur Internet. Je ne sais pas à quel point je lui suis reconnaissant. Cet article m'a littéralement soulevé du lit. Ne le croyez pas, mais en seulement 2 semaines, j'ai complètement guéri mes douleurs au dos et aux articulations. Les dernières années ont commencé à beaucoup bouger. Au printemps et en été, je vais au pays tous les jours, je fais pousser des tomates et je les vends sur le marché. Les tantes se demandent comment j’ai réussi à le faire. D’où toute ma force et toute mon énergie viennent, elles ne croiront pas que j’ai 62 ans.

Qui veut vivre une vie longue et vigoureuse sans douleur au dos et aux articulations, prenez 5 minutes et lisez cet article.

Qu’est-ce que les bisphosphonates et dans quels cas on ne peut plus se passer d’eux?

Les bisphosphonates: de quoi s'agit-il? Pourquoi avons-nous besoin de tels médicaments? Ce groupe d'outils aide à faire face à une variété de pathologies osseuses en raison de leur capacité à supprimer les processus de leur destruction. Mais le traitement avec ces médicaments doit être contrôlé par un médecin, car les médicaments ont de nombreux effets secondaires graves.

Les bisphosphonates sont une combinaison de médicaments, qui sont un remède efficace contre l'ostéoporose, un médicament préventif efficace pour les femmes après la ménopause. Ils sont indispensables aux patients présentant une perte rapide de tissu osseux, des affections, des circonstances caractérisées par la destruction des os. Les bisphosphonates sont prescrits aux femmes qui ont franchi le cap des 45 ans et qui, pour une raison ou une autre, ne peuvent pas recevoir d’œstrogènes. Bien que les bisphosphonates diffèrent des oestrogènes par leur structure, leurs effets sur le corps, mais ils ont un effet similaire - ils arrêtent le lessivage du calcium des os.

Les mêmes outils sont utilisés dans le traitement de la maladie de Paget. myélome multiple, métastases osseuses, hyperparathyroïdie primitive et autres pathologies conduisant à la destruction des os. Malgré le fait que les bisphosphonates sont aujourd'hui les médicaments les plus prescrits pour l'ostéoporose. Néanmoins, ils présentent de nombreux inconvénients. Il est important de comprendre que leur réception au fil des ans ne sera pas toujours utile, et après trois ans d'utilisation, il est préférable de penser à un autre moyen. Naturellement, si les effets secondaires des médicaments vous permettent de tenir tout ce temps.

Le principe d'action des drogues dans ce groupe

La structure chimique de ces agents est liée aux minéraux naturels qui neutralisent le métabolisme osseux. Il combine deux phénomènes polaires: la formation de tissu et sa résorption (destruction). Les molécules de bisphosphonates sont incorporées au tissu osseux, ce qui réduit sa sensibilité aux effets des ostéoclastes, qui contribuent à la destruction de l'os (résorption). Sous l'action des bisphosphonates, il se produit un renforcement des os. et ils semblent succomber à la "congélation métabolique".

La stabilisation des os dans leurs diverses pathologies destructives n'est pas toujours considérée comme le résultat souhaité. Le fait est qu’un tel processus entrave à la fois la résorption et la récupération de la masse osseuse perdue. Mais souvent, dans les instructions de préparation qui l'accompagnent, il est uniquement question de la destruction des os. C'est pourquoi les bisphosphonates ne conviennent que pour le traitement des cas graves d'ostéoporose et leur réception est justifiée pour ceux dont la destruction prévaut de manière significative sur la formation du tissu osseux.

Il convient de noter qu’après son entrée dans le corps, le médicament quitte le corps relativement rapidement par les reins. Cependant, la petite partie qui pénètre dans les os, interagit fortement avec les minéraux et a de bonnes chances de rester là pour toujours. L'os, lié à des particules de bisphosphonates, est immunisé contre les effets des ostéoclastes (élimination des cellules osseuses pour permettre le contrôle de son volume).

Classification des médicaments

Les moyens du groupe bisphosphonate, utilisés en cas de fragilité osseuse due au développement de l'ostéoporose, ainsi que dans d'autres pathologies caractérisées par la résorption osseuse, sont souvent divisés en deux sous-groupes: à teneur en azote et préparations sans inclusion d'azote. Parmi les médicaments contenant de l'azote à l'audience, tous portent les noms de médicaments suivants:

• l'acide alendronique;
• le bondronat;
• le zolédronate;
• acide clodronique.

Si nous considérons l'acide alendronique, il convient de noter qu'il s'agit d'un correcteur efficace du métabolisme osseux qui, outre les inhibiteurs non hormonaux spécifiques de la résorption ostéoclastique. Le médicament est très efficace pour stimuler les processus de régénération de la structure osseuse, fournit un équilibre naturel entre les phénomènes destructifs et restaurateurs, mais garantit également la formation de la matière osseuse d’une véritable structure histologique. L'outil est souvent prescrit pour l'ostéoporose sénile et post-ménopausique afin d'éviter des fractures ou une ostéite déformante, une hypercalcémie maligne.

Histoires de nos lecteurs

Articulations malades guéri à la maison. Cela fait 2 mois que j'ai oublié la douleur dans les articulations. Oh, comme je souffrais, mes genoux et mon dos me faisaient mal, dernièrement je ne pouvais plus marcher correctement. Combien de fois je suis allé aux cliniques, mais on ne m'a prescrit que des comprimés et des onguents coûteux, qui ne servaient à rien du tout. Et maintenant je suis allé à la semaine 7, je ne me dérange pas les articulations, je vais à la campagne tous les deux jours et je marche à 3 km du bus, donc en général je vais facilement! Tout cela grâce à cet article. Tous ceux qui ont mal aux articulations - lisez bien!

Lire l'article complet >>>

Le Bondronate, dont l'acide ibandronique est un composant, est apprécié pour son effet thérapeutique particulièrement prononcé dans le traitement de l'ostéoporose. En outre, le médicament peut être utilisé à titre préventif pour cette maladie. Ce médicament est le plus souvent prescrit aux femmes pendant la ménopause. Si nous parlons d'hommes, leur réception n'est montrée que dans les études cliniques ou avec des concentrations élevées de calcium dans le sang.

Quant au zolédronate, il affecte de manière très sélective la substance osseuse en inhibant l'action des ostéoclates. Le médicament est souvent prescrit aux personnes souffrant d'ostéoporose. Une caractéristique distinctive de ce médicament est qu'il supprime la destruction des os, suspendant l'activité des ostéoclastes, mais n'empêche pas le processus de minéralisation osseuse et n'affecte pas non plus les propriétés mécaniques de la fibre osseuse.

L'acide clodronique fait partie des bisphosphonates expérimentaux utilisés pour la destruction sélective des macrophages. En pratique thérapeutique, il est utilisé comme inhibiteur de la résorption osseuse. Libérer une substance médicinale sous des noms tels que Clodron ou Bonefos. En outre, ces médicaments réduisent encore le risque de fractures osseuses et ont un effet analgésique.

Si nous parlons de besfosfonatov sans inclusion d'azote, ils comprennent:

• ibandronate sodique;
• le clodronate;
• le tiludronate;
• étidronate de sodium.

Le premier agent appartient à la troisième génération de bisphosphonates. Il est souvent recommandé aux femmes souffrant d'ostéoporose post-ménopausique. En outre, des médicaments peuvent être prescrits dans le contexte du traitement hormonal substitutif pendant la ménopause. En ce qui concerne le médicament Clodronata, il convient de préciser qu’il neutralise l’ostéolyse et la destruction des cristaux de calcium. C'est ce médicament qui est généralement utilisé pour les métastases dans les os, les tumeurs malignes avec genèse de cellules sanguines ou l'environnement de formation de sang.

La préparation Tiludronat est particulièrement efficace pour ramollir les os, ainsi que pour leur déformation, les fractures, car elle augmente considérablement la densité osseuse. L'étidronate de sodium (Pleostat ou Ksidifon) est prescrit aux patients souffrant d'ostéoporose, de maladie de Paget, d'hypercalcination, provoquée par des pathologies oncologiques.

Spécificité de la réception des bisphosphonates

Étant donné que les bisphosphonates entraînent un grand nombre d'effets secondaires, le traitement dans chaque cas doit être prescrit par un médecin. Ces médicaments sont souvent produits sous forme de comprimés, mais sous forme d'injections. Étant donné que les médicaments peuvent provoquer une irritation du tractus gastro-intestinal, ils doivent être pris avec de l'eau, le matin à jeun ou 30 minutes avant le repas ou 2 heures après le repas.

Un tel schéma est très important pour que rien n'empêche leur assimilation rapide. De plus, les personnes prenant le médicament doivent rester debout pendant une demi-heure pour éviter l'érosion de la trompe œsophagienne supérieure. En ce qui concerne la durée de réception des fonds, ils prennent entre 3 et 5 ans pour traiter l'ostéoporose, en s'appuyant sur l'effet du médicament, mais avec la maladie de Paget, le traitement prend moins de temps.

Effets secondaires lors de la prise de bisphosphonates

Ce groupe de médicaments, tels que les bisphosphonates, a un excellent effet thérapeutique contre l'ostéoporose, réduit la douleur causée par le cancer lors de métastases osseuses et élimine l'hypercalcémie. En outre, de tels médicaments avec un contrôle de la qualité de la thérapie appliquée adéquat au niveau instrumental et en laboratoire peuvent être utilisés dans le cadre du traitement complexe des fractures causées par une pathologie osseuse ou par une diminution de sa densité. Cependant, un dosage incorrect de ces médicaments peut entraîner des complications graves.

Parmi les principaux effets indésirables survenant au cours du processus de réception des bisphosphonates, il convient de souligner:

• érosion de l'œsophage;
• effet toxique sur les reins;
• ostéonécrose bisphosphonate de la mâchoire;
• problèmes de peau (diverses éruptions cutanées, érythème);
• faiblesse générale, nausée;
• dysphagie, douleur épigastrique, constipation ou diarrhée;
• problèmes oculaires, ainsi que sclérite, conjonctivite, douleur;
• hypocalcémie qui se produit lorsque vous entrez des médicaments par voie intraveineuse;
• fièvre, douleurs musculaires dues à une activation excessive des lymphocytes T;
• risque accru de fracture de la hanche due à la prise de zolédronate, en raison du blocage de la restauration de la fibre osseuse dans le cancer;
• risque élevé de fibrillation auriculaire, qui est encore renforcé s'il existe une lésion organique du cœur, ainsi que son système conducteur.

Compte tenu de tous les effets secondaires possibles de ces médicaments, apparaissant dans le contexte de leur consommation, il convient de souligner à nouveau que le traitement par bisphosphonates doit être effectué sous la surveillance d'un spécialiste, avec le strict respect des doses, sous un contrôle minutieux en laboratoire.

Les bisphosphonates contre l'ostéoporose: sont-ils si efficaces et si sûrs?

Les bisphosphonates sont des analogues synthétiques des pyrophosphates naturels, qui constituent la base de la matrice osseuse et inhibent la destruction de la matière osseuse.

Comment les bisphosphonates agissent n'est pas encore tout à fait clair. Il a seulement été prouvé qu'ils se combinent aux segments d'os d'hydroxyapatite, réduisent leur flexion et abaissent le niveau d'hydroxyproline et de phosphatase alcaline dans la circulation systémique. Ils inhibent l'activité des ostéoblastes, qui ralentissent la résorption du tissu osseux.

Certains types de bisphosphonates peuvent bloquer le processus de production du mévalonate, la principale substance nécessaire à la formation des ostéoblastes, ainsi que réduire le taux de géranyl-diphosphate impliqué dans la formation des ostéoclastes. De plus, ces composés ont des effets antitumoraux et analgésiques.

Les bisphosphonates, en fonction de la structure chimique, sont divisés en deux groupes:

• ceux qui ne contiennent pas d'atomes d'azote;
• les aminobisphosphonates, qui comprennent l'azote.

La formule chimique des bisphosphonates

Bisphosphonates simples - que choisir?

Les bisphosphonates simples incluent:

1. Le Tiludronat (Skelid) est prescrit pour le traitement de l'ostéoporose et de l'ostéodystrophie déformante. Prendre 1 fois par jour (400 mg) 2 heures avant les repas ou 2 heures après les repas. Lavez-le avec un peu d'eau ou de jus de fruits. La durée du traitement est de 3 mois. Après une pause de 6 mois, le cours est répété.
2. L'étidronate (Phospotech, 99mTc, Xidiphon, Pleostat, Didronel) est prescrit pour la déformation de l'ostéodystrophie. l'ostéoporose. l'hypercalcémie, qui se développe sur le fond des tumeurs malignes et des calculs d'oxalate dans les reins. Libérez-les sous forme injectable et orale. Le traitement consiste habituellement en calcium, magnésium et vitamine D. Le schéma thérapeutique dépend de la gravité de la maladie et de l'âge du patient. Les médicaments à base d'étidronate sont approuvés pour une utilisation chez les enfants de moins de 3 ans. Pour le traitement et la prévention de l'ostéoporose, le médicament est utilisé à une dose de 5-7 mg / kg pendant 2-3 mois, après 1-2 mois, le traitement est répété. Avec une diminution de la densité minérale osseuse et une perte de substance spongieuse chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, la durée du traitement est d'au moins 12 mois à une dose quotidienne de 5 à 10 mg / kg de poids. La posologie quotidienne doit être divisée en 2 doses. Dans le contexte du traitement, vous devez suivre un régime alimentaire riche en calcium et, si nécessaire, utiliser des préparations pharmaceutiques.
3. Le clodronate (Clobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos) est prescrit pour l'ostéoporose, la perte osseuse, la prévention des métastases osseuses chez les patientes atteintes d'un cancer du sein primitif et pour le traitement de l'hypercalcémie en oncologie. Des formes orales et ampulantes sont disponibles. Les préparations pour administration orale contenant du clodronate ne doivent pas être prises avec des liquides contenant des cations divalents (lait, eau minérale). Les capsules ne sont pas mâchées. Un comprimé (800 mg) peut être divisé en deux moitiés, mais elles doivent être prises simultanément, sans broyage ni mastication. La forme injectable est dissoute dans 500 ml de solution saline ou 5% de glucose. Le régime de traitement dans chaque cas est sélectionné individuellement.

Dans le contexte du traitement par les bisphosphonates, une quantité suffisante de liquide doit être fournie au corps, il est également nécessaire de surveiller le fonctionnement des reins et le taux de calcium dans le sang.

Aminobisphosphonates - une forme plus avancée de médicaments

Parmi les aminobisphosphonates le plus souvent prescrits:

1. L'acide zolédronique (Zolédronate, Aklast, Zometa) affecte de manière sélective le tissu osseux et inhibe l'activité des ostéoclastes à l'origine de la lyse des os. Par conséquent, il est utilisé avec succès chez les patients atteints d'ostéoporose. La principale caractéristique du zolédronate est qu’il supprime la résorption de la matière osseuse tout en ne présentant pas d’effet indésirable sur la formation et la minéralisation du tissu osseux, sur ses propriétés mécaniques. Attribuer sous la forme de perfusions intraveineuses lentes. Le schéma thérapeutique dépend de la gravité de la maladie, mais pour que l'effet thérapeutique de la première dose soit maximal, le second système ne peut être mis en place qu'après une semaine.
2. Ibandronat (synonymes Bondronat, Bonviva). Ce bisphosphonate est prescrit pour le traitement et la prévention de l'ostéoporose. y compris pendant la ménopause, pour la prévention des fractures osseuses, les métastases osseuses. un excès de calcium causé par le cancer.
   Les formes posologiques orales sont prises une heure avant les repas, en prenant des médicaments ou des liquides (sauf de l'eau plate). Après avoir pris des médicaments à base d'Ibandronate, vous devez rester en position verticale pendant 1 heure. Ne permettez pas leur réception la nuit.
   Les injections intraveineuses ne sont autorisées que chez les patients hospitalisés. Il est nécessaire de veiller à ce que la substance active ne pénètre pas dans l’artère et les tissus adjacents lorsque l’IV est inséré.
3. L'acide alendronique (Fosamax. Ostrepar. Foros, Strongos, Ostalon. Alenthal) est un inhibiteur non hormonal de la résorption osseuse, normalise le métabolisme osseux, active l'ostéogenèse, contrôle l'équilibre entre les processus de destruction et de restauration, stimule la formation de tissu osseux de structure histologique normale. Assigner avec l'ostéoporose ménopausique et sénile pour prévenir les fractures, avec la maladie de Paget et l'hypercalcémie maligne.
4. Le risédronat (synonymes Rizendros, Actonel, Rizarteva) comprend le schéma thérapeutique de l'ostéoporose et de l'ostéite déformante. Disponible en tablettes.

Complications possibles lors du traitement par les bisphosphonates

Ces composés montrent un effet élevé dans l'ostéoporose, soulagent la douleur dans les tumeurs malignes, qui sont accompagnées de métastases osseuses, suppriment l'hypercalcémie associée au cancer, mais ils ont de nombreux effets secondaires indésirables.

Parmi les principaux effets négatifs observés lors du traitement par les bisphosphonates, il convient de supprimer:

• effet toxique sur les reins;
• hypocalcémie. découlant de l'utilisation de formes posologiques intraveineuses;
• ostéonécrose de la mâchoire. développement dans le traitement des bisphosphonates contenant de l'azote;
• risque élevé de fractures de la hanche au cours du traitement par les zolédronates, ce qui est associé au blocage des processus de restauration des os des patients cancéreux;
• fibrillation auriculaire. en particulier chez les patients présentant des pathologies du système cardiovasculaire;
• troubles dyspeptiques. gastralgie, constipation ou selles molles, nausée, dysphagie;
• ulcères du système digestif;
• fièvre, myalgie et autres symptômes pseudo-grippaux. qui sont causés par l'activation des lymphocytes T;
• réactions cutanées (éruption cutanée, érythème);
• faiblesse générale;
• perte de vision, douleur oculaire, conjonctivite et sclérite;
• réactions allergiques. urticaire, choc anaphylactique.

Compatibilité avec d'autres médicaments

Il convient de garder à l’esprit que, bien que la nomination des bisphosphonates et:

• Les AINS augmentent le risque d'effets indésirables sur le système digestif.
• pris parallèlement aux diurétiques de l'anse, augmente le risque d'hypocalcémie et d'hypomagnésémie;
• en association avec les aminosides, l'effet toxique sur les reins est renforcé;
• Avec le traitement aux bisphosphonates, l'alcool n'est pas autorisé.

Il est impossible de mélanger des formes injectables avec d'autres médicaments dans une seringue.

Opinion du peuple

Je souffre d'ostéoporose post-ménopausique, une fois par an, je prends de l'acide zolédronique. Pour la première fois dans les 3 jours, il y avait des symptômes pseudo-grippaux, le paracétamol a été efficace pour les éliminer.

Les perfusions ultérieures ont bien toléré. Je subis régulièrement une densitométrie osseuse. le médecin a noté une tendance positive.

Que pensent les médecins

Les bisphosphonates sont utilisés avec succès dans le traitement de divers types d'ostéoporose, ils réduisent le risque de fractures, y compris les articulations de la hanche.

Mais, malheureusement, ils présentent certaines contre-indications et certains effets secondaires assez graves. Par conséquent, ils ne peuvent être traités que sous un contrôle médical strict et avec la prise en compte obligatoire des paramètres de laboratoire. Il est nécessaire de respecter strictement le régime de traitement prescrit.

Maria Alexandrovna, rhumatologue

Les bisphosphonates sont disponibles uniquement sur ordonnance. Rangez-les dans un endroit sombre, hors de portée des enfants, à une température ne dépassant pas 25 degrés.

Sources: http://zaspiny.ru/lekarstva/primenenie-bisfosfonatov.html, http://drpozvonkov.ru/lechenie/medikomentoznoe/chto-zhe-eto-takoe-bisfosfonaty-iv-kakix-sluchayax-sluchayaxbez-nix- ne-obojtis.html, http://osteocure.ru/bolezni/osteoporoz/bisfosfonaty-pri-osteoporoze.html

Tirer des conclusions

Nous avons mené une enquête, examiné plusieurs matériaux et, plus important encore, vérifié la plupart des remèdes contre les douleurs articulaires. Le verdict est le suivant:

Tous les médicaments n’ont donné qu’un résultat temporaire, dès que le traitement a été arrêté, la douleur est revenue immédiatement.

Souviens toi! Il n’ya AUCUN MOYEN pour vous aider à soigner vos articulations si vous n’utilisez pas de traitement complexe: régime alimentaire, régime, exercice, etc.

Les moyens modernes pour les articulations, qui regorgent d’Internet tout entier, n’ont pas non plus donné de résultats. Il s’est avéré que tout cela est une tromperie des spécialistes du marketing qui gagnent d’énormes sommes d’argent sur le fait que vous êtes menés par leur publicité.

Le seul médicament qui a donné des résultats significatifs
le résultat est chondrexyl

Vous vous demandez pourquoi toutes les personnes qui souffrent de douleurs articulaires ne s'en sont pas débarrassées en un instant.

La réponse est simple, Hondreksil n'est pas vendu dans les pharmacies et n'est pas annoncé sur Internet. Et s’ils annoncent, c’est un FAUX.

Il y a de bonnes nouvelles, nous sommes allés chez les fabricants et partageons avec vous un lien vers le site officiel Hondreksil. En passant, les fabricants n'essayent pas de tirer profit des personnes souffrant de douleurs articulaires, car pour une promotion, chaque résident de la Fédération de Russie et de la CEI peut recevoir un paquet du médicament gratuitement!

Noms des médicaments bisphosphonates de calcium

Les bisphosphonates sont des médicaments qui régulent le métabolisme osseux et augmentent la résistance des os. Ils sont aussi appelés diphosphonates, car ces médicaments contiennent deux acides phosphoniques (composés organiques contenant du phosphore). La principale indication pour la prescription de bisphosphonates est l'ostéoporose, une maladie des os provoquée par une altération des processus métaboliques et un manque de calcium et se manifestant par une fragilité accrue des os. Vous trouverez ci-dessous une liste de médicaments du groupe des bisphosphonates, leurs propriétés pharmacologiques, leurs noms commerciaux et leurs caractéristiques d'application.

Biophosphates ce que c'est

Les bisphosphonates (parfois appelés à tort biophosphates) pour le traitement de pathologies du système musculo-squelettique sont utilisés récemment. Des études à grande échelle sur les propriétés pharmacologiques de ce groupe de médicaments n'ont été menées qu'au milieu du XXe siècle et le premier médicament contenant des diphosphonates et capable de stopper la destruction des os a été publié en 1990 (le médicament Fosamax).

Le mécanisme d'action principal des bisphosphonates est ce que l'on appelle la "congélation métabolique". Le tissu osseux dans le corps humain est formé par les ostéocytes - cellules qui se développent au cours du processus de développement osseux à la suite de la libération de substance intercellulaire. Cette substance s'appelle la matrice. La matrice est synthétisée par les ostéoblastes - les cellules osseuses dites "jeunes", qui sont ensuite scellées dans la substance intercellulaire, formant des ostéocytes matures.

Le métabolisme osseux est effectué non seulement par les ostéoblastes, mais également par les ostéoclastes. Il s’agit de cellules géantes contenant environ 20 noyaux très rapprochés, dont la fonction principale est la dissolution des minéraux et la destruction du collagène. L'augmentation de l'activité des ostéoclastes a pour conséquence une réduction et un amincissement du tissu osseux, facteur pathogénique principal du développement de l'ostéoporose.

La santé des os dépend directement des processus métaboliques qui s'y développent. Le tissu osseux est constamment mis à jour avec l'aide des constructeurs de cellules d'ostéoblastes et de leurs antagonistes - les ostéoclastes, qui agissent en tant qu'utilisateurs. Dans un organisme en bonne santé, le nombre de ces cellules et d’autres est à peu près au même niveau. La violation de cet équilibre entraîne des conséquences graves - l'ostéoporose.

L'action pharmacologique des bisphosphonates est déterminée par les propriétés suivantes:
1. liaison au calcium et inclusion dans le tissu osseux;
2. sensibilité osseuse réduite aux ostéoclastes;
3. ralentir la lixiviation du calcium du tissu osseux.

Indications d'utilisation

Les principales indications pour prescrire ce groupe de médicaments sont:
• l'ostéoporose;
• ostose déformante (ostéite);
• les pathologies primaires des glandes parathyroïdes, dans lesquelles le niveau de calcium dans le sang augmente et la production d'hormones régulant le métabolisme calcium-phosphore sont stimulées;
• manque de collagène, ce qui augmente la fragilité et la fragilité des os (ostéogenèse imparfaite);
• autres maladies accompagnées d'une perte osseuse rapide (y compris les patients à risque accru d'ostéoporose).

L'utilisation de bisphosphonates peut être justifiée dans le traitement de l'ostéoporose post-ménopausique dans les cas où l'œstrogénothérapie conventionnelle est contre-indiquée. Bien que la structure des hormones sexuelles féminines et des bisphosphonates soit très différente, ils ont un effet similaire sur le tissu osseux: ils ralentissent le processus de décalcification (lixiviation du calcium).

Les bisphosphonates peuvent également être utilisés en oncologie. Dans 70% des cas, les médicaments de ce groupe sont inclus dans le schéma thérapeutique des patients atteints de myélome multiple résultant de perturbations du fonctionnement des plasmocytes de la moelle osseuse (cancer des plasmocytes). Dans certains cas, l'utilisation de ces médicaments pour traiter les métastases osseuses est justifiée, mais lors du choix d'une posologie efficace, il est nécessaire de considérer que ces patients ont un risque accru d'ostéonécrose de la mâchoire.

Les bisphosphonates sont bénéfiques et nocifs

Le traitement aux bisphosphonates fait encore l’objet de recherches, de controverses et de diverses études.

Parmi les avantages évidents de ces médicaments sont:
1. augmentation de la densité osseuse;
2. réduction du risque de fracture (observée chez 30 à 50% des patients);
3. bonne tolérance;
4. perte de la fonction de résorption osseuse.

Malgré cela, les médicaments ont aussi beaucoup d'inconvénients. La plus prononcée est l'efficacité moyenne (seulement un tiers des patients parviennent à obtenir une dynamique positive), car ces médicaments ont une faible biodisponibilité - pas plus de 25%. Avec une utilisation prolongée, la probabilité d'effets secondaires augmente. Il est donc nécessaire de rechercher une alternative après 3-5 ans de traitement.

Règlement d'admission

Un inconvénient important des bisphosphonates est leur inconvénient. Pour éviter d'endommager l'œsophage supérieur, le patient ne doit pas prendre une position oblique et horizontale dans les 40 minutes qui suivent la prise des comprimés. Le même ne peut rien manger et boire. Les bisphosphonates doivent être pris strictement l'estomac vide le matin.

Les statistiques montrent que ce sont précisément ces conditions d'admission qui poussent de nombreuses personnes à enfreindre le régime de traitement prescrit ou à cesser de boire du médicament. Les patients nécessitant un traitement par bisphosphonates doivent savoir que le non-respect de ces instructions augmente le risque d'effets secondaires plusieurs fois.

Bisphosphonates de première, deuxième et troisième générations

Il existe plusieurs générations de ce médicament:
1. Les préparations de la première génération sont des bisphosphonates simples ou sans azote (clodronate, tiludronate, étidronate). Le spectre d'action de ces médicaments est légèrement plus étroit que celui de l'azote, mais l'efficacité du traitement et de la prévention de ces bisphosphonates est néanmoins très élevée.
2. Préparations de deuxième génération - bisphosphonates ou diphosphonates contenant de l'azote (alendronate, risédronate, pamidronate). Caractérisé par un spectre d'action plus large et une grande efficacité.
3. Les préparations de la troisième génération sont des bisphosphonates contenant un groupe amino (zolédronate, ibandronate).

Liste de drogue

Lorsque vous choisissez des bisphosphonates pour le traitement de l'ostéoporose, vous devez connaître non seulement leur nom, mais également certaines caractéristiques pouvant affecter l'efficacité du traitement.

Acide clodronique

Les préparations d'acide clodronique (clodronate disodique) de la première génération appartiennent aux correcteurs du métabolisme du cartilage et des os et sont analogues au pyrophosphate naturel. Inhiber l'activité des ostéoclastes, réduire la concentration de calcium dans le sérum et l'excrétion de calcium dans les urines. Le coût de la solution est d'environ 5 000 roubles. Le prix des comprimés et des gélules, contenant de l'acide clodronique, varie entre 9 000 et 11 000 roubles.

Bisphosphonates Clodroniques:
• Bonefos;
• Clodron;
• Clobier;
• Loron;
• Syndronate

Acide alendronique

Les médicaments les plus populaires et les plus abordables pour le traitement de l'ostéoporose postménopausique et non précisée. Le coût d'un paquet de 4 comprimés de 70 mg est d'environ 500 roubles.

Bisphosphonates d'acide alendronique:
• L'alendronate;
• Alenthal;
• Alendrocern;
• Ostalon;
• Ostepar;
• Tevanat;
• Forosa;
• FOSAMAX.

Acide zolédronique

Le médicament appartient au groupe des inhibiteurs de la résorption osseuse. Appartient à des bisphosphonates hautement efficaces agissant sur le tissu osseux. Les préparations à base d'acide zolédronique n'altèrent pas le processus de minéralisation et les propriétés mécaniques des os. Le coût du lyophilisat pour la préparation de la solution pour perfusion est de 5800 à 9100 roubles.

Préparations à base d'acide zolédronique:
• Zolédronate;
• Aklast;
• Résorber;
• La résoclastine;
• Blaster

Acide ibandronique

Traite les bisphosphonates de troisième génération. Les préparations d'acide ibandronique (ibandronate sodique) sont efficaces dans l'ostéoporose, qui se développe dans le contexte de maladies malignes. Le coût varie de 4.200 à 14.000 roubles.

Préparations à base d'acide ibandronique:
• Bondronat;
• Bandron;
• Bonviva;
• Boniva;
• Le vivanat;
• Rompharm.

Lors du choix d'un médicament appartenant au groupe des bisphosphonates, il est nécessaire de prendre en compte non seulement le diagnostic principal, mais également les maladies associées, car cela affecte l'évaluation du risque d'effets indésirables. Dans la plupart des cas, ces médicaments sont bien tolérés, mais chez certains patients, des douleurs abdominales, des éruptions cutanées, des douleurs musculaires et articulaires ont été observées.

Il est également nécessaire de se rappeler que les bisphosphonates augmentent le risque d'inflammation et de lésions érosives de l'estomac et de l'œsophage; par conséquent, ces médicaments ne peuvent être pris que sous surveillance médicale.