L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

L'épicondylite du coude est une inflammation du site d'attachement des tendons des muscles de l'avant-bras à l'humérus. Sous l'action de facteurs indésirables, le périoste de l'humérus s'enflamme dans la région de l'épicondyle (un ou deux), puis les tissus du tendon et du cartilage sont détruits.

Dans 80% des cas, la maladie a des antécédents professionnels (c’est-à-dire que les personnes de certaines professions sont malades et portent constamment le poids de leurs épaules) et dans 75% des cas, elles se saisissent de la main droite. En raison d'une douleur intense à l'avant-bras et au coude et d'une faiblesse des muscles, la personne perd sa capacité de travail et, sans traitement en temps voulu, les muscles s'atrophient.

Le traitement de l'épicondylite du coude est assez long (de 3-4 semaines à plusieurs mois), mais la maladie est généralement traitée avec succès. Les principales méthodes de traitement sont la physiothérapie et l’adaptation au mode de vie. Un orthopédiste ou un chirurgien s'occupe de cette maladie.

Vous découvrirez plus loin dans cet article: pourquoi la maladie survient, quels sont les types d'épicondylite, comment distinguer l'épicondylite des autres maladies du coude et comment la traiter correctement.

Causes de développement; qu'est-ce qui se passe quand tu tombes malade

L'épicondyle se situe à l'extrémité inférieure de l'humérus. Il s'agit d'endroits où des tendons musculaires sont attachés et qui n'entrent pas directement dans l'articulation. Avec une surtension constante ou une microtraumatisation de ces zones, une inflammation survient dans celles-ci - épicondylite.

Par épicondylite, on entend généralement le processus inflammatoire. Cependant, un certain nombre d'études ont montré que plus souvent aux aisselles et aux tendons, des modifications dégénératives (destructives) se développent: par exemple, le collagène est détruit, les fibres des tendons sont relâchées. Par conséquent, il est plus juste d'appeler l'épicondylite le stade initial de la maladie, dans lequel on observe une inflammation du périoste et des tendons dans la région des épicondyles. Des processus ultérieurs, de nombreux auteurs appellent l'épicondylose.

Les mouvements les plus fréquents - tels que porter et enlever l'avant-bras avec flexion et extension simultanées du coude - sont les causes les plus courantes de la maladie. Ces actions sont typiques pour les maçons, les plâtriers, les musiciens, les athlètes ("tennis elbow"). L'épicondylite de l'articulation du coude appartient donc à la catégorie des maladies professionnelles.

Contribuer également au développement de l'épicondylite ulnaire:

• ostéochondrose de la colonne cervicale,
• arthrose déformante de l'articulation du coude,
• trouble de la conduction (neuropathie) du nerf cubital,
• blessures au coude.

Deux types de pathologie

L'épicondylite du coude peut être externe (latérale) et interne (interne). L'extérieur se développe 15 fois plus souvent, est plus long et difficile.

(si la table n'est pas complètement visible - faites-la défiler vers la droite)

Épicondylite médiale (coude de golfeur)

Moisov Adonis Aleksandrovich

Chirurgien orthopédiste, médecin de la plus haute catégorie

Moscou, avenue Balaklavsky, 5, station de métro "Chertanovskaya"

Moscou, st. Koktebel 2, Bldg. 1, station de métro Dmitriy Donskoy Boulevard

Moscou, st. Berzarina 17 Bldg. 2, station de métro "Octobre Field"

Éducation:

En 2009, il a obtenu un diplôme en médecine de l'Académie de médecine de l'État de Yaroslavl.

De 2009 à 2011, il a effectué une résidence clinique en traumatologie et en orthopédie sur la base de l'hôpital clinique pour les soins médicaux d'urgence. N.V. Soloviev à Yaroslavl.

De 2011 à 2012, il a travaillé en tant que traumatologue orthopédique à l'hôpital d'urgence n ° 2 de Rostov-sur-le-Don.

Travaille actuellement dans une clinique à Moscou.

Stages:

2012 - stage en chirurgie du pied, Paris (France). Correction des déformations de l'avant-pied, opérations peu invasives de la fasciite plantaire (éperon calcanéen).

13-14 février 2014 Moscou - II congrès des traumatologues et orthopédistes. «Traumatologie et orthopédie de la capitale. Présent et futur.

Novembre 2014 - Formation avancée "Utilisation de l'arthroscopie en traumatologie et orthopédie"

14-15 mai 2015 Moscou - Conférence scientifique et pratique avec une participation internationale. "Traumatologie Moderne, Orthopédie et Chirurgiens Chirurgiens".

2015 Moscou - Conférence internationale annuelle "Artromost".

Intérêts scientifiques et pratiques: chirurgie du pied et de la main.

Épicondylite médiale (coude de golfeur)

L'épicondylite médiale est largement connue comme le coude d'un golfeur. Mais cela ne signifie pas que seuls les golfeurs souffrent de cette maladie. Mais le golf est une cause fréquente d'épicondylite médiale. De nombreux autres mouvements répétitifs peuvent également conduire à une épicondylite:

• Jette;
• Activités sportives;
• Utilisation de divers types d’outils à main;
• Conséquences des blessures de l'articulation du coude.

Toute activité utilisant activement les muscles de l'avant-bras peut provoquer des symptômes d'épicondylite. L'épicondylite est un processus dégénératif-dystrophique sur le site d'attachement des muscles à l'épicondyle de l'humérus.

Anatomie de l'articulation du coude

Pourquoi cette maladie s'appelle-t-elle une épicondylite médiale?

Epicondylite (epicondylite, traduite du latin epicondylus - namyslochek + la fin de itis indique un processus inflammatoire). La douleur, qui est déterminée sur "l'os" interne du coude - l'épicondyle interne. Les muscles fléchisseurs du poignet et des doigts sont situés sur l'avant-bras et sont attachés au nimischek médial par le tendon. Et sur le lieu de fixation, ces tissus subissent souvent de lourdes charges dans les conditions énumérées ci-dessus. En conséquence, une micro-inflammation, des dommages et naturellement une douleur, un gonflement se développent.

Causes de l'épicondylite médiale du coude

Une charge excessive sur les muscles et les tendons de l'avant-bras est la cause la plus courante d'épicondylite. Certains types d’activités (professionnelles) peuvent provoquer une inflammation au niveau de l’attachement des muscles au nimischeku. Cette activité ne doit pas nécessairement être liée aux activités sportives.

Dans certains cas, les symptômes de l'épicondylite ulnaire ne sont pas associés à une inflammation.

Au lieu de cellules inflammatoires, le corps produit un type de cellule appelé fibroblastes. Lorsque cela se produit, le collagène perd sa force. Cela devient fragile et peut casser. Chaque fois que le collagène s'effondre, le corps réagit à cela par la formation de tissu cicatriciel dans le tendon. À la fin, le tendon s'épaissit à partir de tissu cicatriciel supplémentaire.

Dans les tendons de l'avant-bras, il se forme de petites larmes qui sont régénérées par le tissu cicatriciel. Les tissus cicatriciels n'ont pas une telle force et ne peuvent pas complètement restaurer la structure de la partie tendon.

Épicondylite médiale - symptômes

Les principaux symptômes du coude d'un golfeur:

• Douleur dans l'épicondyle médial du coude. La douleur commence généralement à l'extrémité médiale et peut s'étendre le long de l'avant-bras;
• La flexion des doigts, la flexion du poignet au poignet peut augmenter la douleur;
• Sensation de diminution de l’adhérence lorsque vous portez des objets ou que vous pincez votre main.

Traitement de l'épicondylite médiale de l'articulation du coude

Le médecin écoutera les plaintes du patient et l'examinera attentivement. Vous devrez répondre à des questions sur la nature de la douleur, son incidence sur vos activités normales et si vous avez eu une blessure au coude.

Des tests de traction spéciaux des muscles correspondants sont également utilisés, ce qui aide à clarifier le diagnostic.

Peut-être le médecin vous demandera-t-il d'effectuer une radiographie du coude pour exclure une pathologie osseuse ou les effets d'une blessure que vous pourriez avoir oubliée. Les rayons X peuvent également indiquer s'il existe une calcification (dépôts de calcium) au site de fixation du tendon au nimischeck, indiquant une réaction inflammatoire prolongée à cet endroit, à la suite d'une blessure chronique.

Les symptômes d'une épicondylite médiale ressemblent beaucoup à un syndrome appelé syndrome du tunnel ulnaire. Cette maladie est causée par une compression du nerf cubital. Dans le canal cubital: entre l’olécrâne, l’épicondyle médial et le ligament.

Traitement conservateur de l'épicondylite médiale ulnaire

Dans les cas où le tendon est enflammé, le traitement conservateur de l'épicondylite médiale du coude est généralement efficace pendant quatre à six semaines à compter du début des symptômes. Ensuite, le traitement est limité au 1er mois. Mais si l'inflammation est chronique et que le patient n'a pas essayé de traitement depuis longtemps, le rétablissement complet peut prendre jusqu'à six mois.

L'essence du traitement conservateur du coude d'un golfeur consiste à préserver le collagène de toute destruction ultérieure. L'objectif est d'aider le tendon à récupérer.

• AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens):

Si le problème est causé par une inflammation, des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits pour commencer. Ils sont connus de beaucoup: Nimesil, Nise, Ketorol, Nurofen, etc.

Prenez le médicament de l'un des médicaments 1 comprimé 2 fois par jour, toujours après les repas, mais pas plus de 5 jours, car médicaments affectent négativement la muqueuse gastrique. Les médicaments sont contre-indiqués chez les patients présentant un ulcère peptique ou 12 ulcère duodénal.

Avec l'inefficacité de cette thérapie, les stéroïdes sont prescrits.

• Injection d'anti-inflammatoires stéroïdiens.

Les stéroïdes réduisent de force l’inflammation dans la lésion. Parfois, deux ou trois injections sont effectuées dans la semaine, si une seule injection a échoué. Les injections de stéroïdes sont largement efficaces, mais comportent certains risques. En cas d'administration fréquente répétée, la force des tendons (fibres de collagène) diminue, jusqu'à la rupture. Le médicament le plus commun et efficace dans le traitement de l'épicondylite médiale - "Diprospan"

Le blocus est effectué par Diprospan.

• Immobilisation: Orthèse au coude

• Thérapie par ondes de choc

En thérapie par ondes de choc extracorporelles, on utilise un appareil produisant des ondes de choc qui pénètrent à travers la peau dans la zone d'inflammation (sur la zone douloureuse) de l'épicondyle. Son principal effet positif est l'amélioration de la microcirculation. De ce fait, les tissus enflammés guérissent plus rapidement et se régénèrent. En règle générale, 4 à 6 procédures sont effectuées. La fréquence d'exécution est 1 fois par semaine. Ce temps est nécessaire pour que le corps commence à faire face à l'inflammation, après que l'UHT l'ait «poussé» en améliorant l'irrigation sanguine.

La principale contre-indication pour UVT:

- Inflammation purulente dans la zone de traitement

Traitement chirurgical de l'épicondylite médiale

Parfois, le traitement conservateur de l'épicondylite ulnaire n'est pas en mesure de soulager une personne de la maladie ou du moins de réduire la douleur. Dans ces cas, l'opération est effectuée.

Au cours de l'opération, le chirurgien accède au tendon des muscles fléchisseurs de l'avant-bras dans le but de les fixer à l'épicondyle médial. L'opération est réalisée sous anesthésie locale ou conductrice et pneumogramme sur l'humérus afin d'éviter le moindre saignement. Sinon, il ne sera pas possible de distinguer un tissu tendineux sain d'un tissu cicatriciel. C'est ce tissu cicatriciel que le chirurgien doit enlever soigneusement.

Dans certains cas, le simple fait de retirer du tissu cicatriciel ne suffit pas pour guérir. Par conséquent, recourir à l'opération «Libérer le tendon»

Le tendon est coupé du site d'attachement à l'épicondyle médial. Le tissu cicatriciel est séparé des fibres tendineuses du tendon, les zones de calcification du tendon (dépôts de calcium) sont éliminées. Ensuite, le tendon est suturé au fascia du muscle proche (le fascia est le tissu recouvrant les muscles et les organes de tout le corps).

L'opération est réalisée en ambulatoire, ce qui signifie que vous ne serez pas obligé de rester à l'hôpital mais de rentrer chez vous 30 minutes après l'opération.

Après la chirurgie

La récupération après une épicondylite médiale prend de un à trois mois.

Immédiatement après l'opération, l'articulation du coude est immobilisée (mouvement restreint) en la fixant dans une orthèse amovible qui maintient le bras plié à un angle de 90 degrés.

Quelques jours après l'opération, le patient commence à développer progressivement l'articulation du coude et les muscles fléchisseurs, augmentant l'amplitude des mouvements chaque jour. La rééducation active commence environ deux semaines après la chirurgie. Et ainsi de suite jusqu'au rétablissement complet.

Traitement chirurgical de l'épicondylite 34 000 r.

Ne pas se soigner soi-même!

Seul un médecin peut déterminer le diagnostic et prescrire le traitement approprié. Si vous avez des questions, vous pouvez appeler ou poser une question par courrier électronique.

Épicondylite au coude: comment soigner le coude d'un joueur de tennis

L'épicondylite du coude est un processus dégénératif, également appelé tennis elbow. Ne vous laissez pas berner par le nom. Des études ont établi que les menuisiers, par exemple, sont plus sujets à cette maladie que les joueurs de tennis. La raison de ce nom inhabituel est la suivante - la première description majeure de la maladie a été compilée à l'aide de l'exemple de joueurs de tennis.

De nombreuses professions civiles ne sont pas liées au sport professionnel, mais ont une caractéristique commune - des mouvements monotones stéréotypés - le charpentier, le jardinier susmentionné, travaillant avec une houe, un opérateur informatique, passant toute la journée à taper du texte. Bien que cette pathologie soit considérée comme sûre, prenez bien soin de vos articulations à l'avance, il est préférable de prévenir la maladie que de la traiter.

Qu'est-ce qu'une épicondylite?

L'épicondylite (coude du joueur de tennis, coude du tennis) est une maladie qui se base sur des lésions dégénératives des muscles où elles sont attachées à l'os. L'épicondylite est une maladie chronique qui, si elle est mal traitée, peut progresser et causer de plus en plus les symptômes douloureux de l'exacerbation.

Dans la région de l'articulation du coude sur l'humérus, il y a des protubérances appelées épicondyles ou épicondyles. Ils ne participent pas au travail de l'articulation, mais servent à attacher des muscles et des tendons. Dans certaines circonstances, une inflammation des tendons se développe dans la zone de l'épicondyle. Cette maladie s'appelle l'épicondylite du coude, bien que l'articulation elle-même ne soit généralement pas affectée par l'inflammation.

Les muscles et les tendons sont impliqués dans le processus pathologique à l'endroit où ils sont attachés à l'os. Cette maladie est assez commune, en particulier après 35 ans. Mais beaucoup de patients ne vont pas chez le médecin, car l'inflammation est légère et disparaît généralement rapidement. Selon les statistiques, les hommes et les femmes sont également touchés par cette inflammation. En outre, l'épicondylite la plus commune du coude droit, car il y a plus de droitiers que de gauchers et que la maladie se développe à la suite d'un stress accru.

L'épicondylite ulnaire est essentiellement un microtrauma. Une petite rupture du tendon se produit dans la région du coude, qui est encore enflammée. Le plus souvent, cela est dû à des mouvements brusques ou infructueux des mains, ainsi qu’à la charge constante exercée sur ce groupe de muscles. Le patient peut même ne pas remarquer la blessure elle-même, parfois même à ce moment-là, il n’ya même pas de douleur. Mais au fil du temps, le gonflement augmente, cet endroit devient enflammé. C'est comment l'épicondylite se développe.

Mais tous les médecins ne reconnaissent pas que la maladie apparaît à la suite de blessures aux muscles et aux tendons. Beaucoup pensent qu'une telle inflammation peut être due à l'ostéochondrose. Mais dans tous les cas, cette maladie ne se développe jamais d'elle-même, l'inflammation est toujours secondaire, il est donc important de comprendre la cause d'un traitement efficace. Après l'élimination des facteurs provoquants, la maladie passe plus rapidement.

Causes de l'épicondylite du coude

Le plus souvent, l'inflammation se développe en raison d'un stress accru, par exemple avec une flexion et une extension constantes du coude ou de la main. Par conséquent, il existe un certain groupe de risque, les personnes qui souffrent le plus souvent de cette maladie. Ce sont des athlètes qui soulèvent des poids ou un bar, qui pratiquent le tennis, l'aviron, la lutte.

Les peintres, les maçons, les laitières, les masseurs, les violonistes, les coiffeurs et les dactylographes sont également sensibles à cette maladie. Souvent, l'inflammation se développe en raison du port constant de poids, par exemple de sacs. Par conséquent, une pathologie peut survenir chez les femmes au foyer. Il y a aussi d'autres causes d'épicondylite du coude:

• Lésions des tissus mous ou du coude;
• Faiblesse congénitale de l'appareil ligamentaire;
• Troubles circulatoires ou métaboliques;
• Ostéochondrose rachidienne, ostéoporose ou périarthrite de l'épaule à l'épaule.

Sport Comme nous l'avons déjà noté, la cause la plus fréquente d'épicondylite latérale est le surmenage des muscles attachés à l'épicondyle latéral (extenseur radial court de la main, extenseur des doigts, extenseur du petit doigt et extenseur ulnaire de la main attachés avec un tendon commun à la partie inférieure de l'épicondyle; légèrement supérieurs et séparés de l'humérus. attacheur long extenseur attaché).

Des études scientifiques ont montré que parmi tous ces muscles, un rôle particulièrement important est attribué au court dilatateur radial de la main, qui stabilise toute la main dans une position étendue avec le coude redressé. Cette stabilisation est particulièrement importante lorsque vous pratiquez un sport. Lorsque ce muscle est surchargé, des micro-fractures surviennent dans la zone d'attachement de l'épicondyle de l'humérus. Des micro-fractures apparaissent, provoquant à leur tour une inflammation et une douleur.

Dans tous les cas, l’entraîneur devrait jouer un rôle important dans la prévention de l’épicondylite latérale chez les athlètes, car une technique d’impact inadéquate augmente considérablement le risque de contracter cette maladie. De plus, le court extenseur radial de la main est positionné de manière à blesser la partie supérieure du muscle. Cela conduira également à l'inflammation et à la douleur.

Activité professionnelle. C’est une erreur de penser que l’épicondylite latérale ne peut toucher que les joueurs de tennis ou les sportifs en général. Les mouvements monotones, en particulier lorsque vous devez suivre une leçon assez longtemps pour supporter le poids, peuvent également endommager les muscles qui se fixent au namyschelk latéral. Artistes, peintres, jardiniers, menuisiers... la liste s'allonge encore et encore.

Les scientifiques ont même étudié l'incidence de cette maladie, qui s'est avérée statistiquement beaucoup plus fréquente chez les mécaniciens d'automobiles, les cuisiniers et les bouchers que chez les autres professions. Dans tous ces cas, la profession est une chose en commun: la nécessité de soulever plusieurs fois de manière répétitive avec un pinceau redressé.

Âge Les modifications des muscles et des tendons liées à l’âge sont une autre cause d’inflammation dans le domaine de l’attachement musculaire. Parfois, la maladie peut se développer sans aucune raison apparente, auquel cas on parle d’épicondylite latérale «soudaine».

Symptômes d'épicondylite

En règle générale, la maladie se développe progressivement. Au début, la douleur est faible et instable, mais sur plusieurs semaines ou mois, elle progresse progressivement et peut devenir permanente. Souvent, l'apparition de la douleur n'est précédée d'aucune blessure. Les symptômes les plus courants d'épicondylite latérale sont:

• Douleur ou sensation de brûlure à l'extérieur du coude;
• Réduire la force des muscles de l'avant-bras, allonger la main et les doigts.

Ces symptômes sont aggravés par la charge musculaire attachée à l'épicondyle latéral de l'humérus (maintien de la raquette, serrage des vis avec un tournevis, etc.). Le plus souvent, la douleur survient du côté droit (droitier et gauche), mais la maladie peut survenir des deux côtés.

Le surmenage des muscles et des tendons dans la région du coude est la principale cause du développement de l'épicondylite. Des mouvements de force répétés dans l'articulation du coude peuvent contribuer à un étirement excessif des tendons du coude. Cela ne doit pas nécessairement être des charges exorbitantes dans le tennis professionnel. Clouer des ongles, transporter des seaux d’eau dans le pays, couper les arbustes peuvent tous conduire au développement du coude d’un joueur de tennis.

Lorsque des lésions tissulaires développent une inflammation, il s’agit d’une réaction protectrice du corps. Les leucocytes migrent vers le foyer de l'inflammation, le nettoyant des tissus endommagés et favorisant la guérison. Dans la terminologie médicale, les maladies accompagnées d'inflammation ont la fin - il. Par exemple, l'inflammation du tendon est appelée tendinite. En conséquence, l’inflammation tissulaire près de l’épicondyle latéral est appelée épicondylite latérale.

Il convient de noter que le coude du joueur de tennis n’est pas toujours accompagné d’une inflammation des tissus. En l'absence de changements inflammatoires dans les tendons, la maladie s'appelle tendinose. En cas de tendinose, les étirements et les micro-ruptures entraînent des modifications dégénératives du tendon.

Dans un tel tendon, l'arrangement des fibres de collagène est perturbé. Les cellules tendineuses commencent à être remplacées par des fibroblastes, des cellules qui produisent un type de collagène légèrement différent, moins puissant et sans arrangement ordonné des fibres. Une dégénérescence tendineuse se produit progressivement: elle devient plus épaisse en raison de la croissance du tissu conjonctif défectueux. Naturellement, un tel tendon peut être endommagé même avec des blessures mineures.

Le mécanisme exact du développement de l'épicondylite n'est toujours pas connu. Selon une hypothèse commune, des micro-aiguilles apparaissent dans le tendon attaché à l'épicaméral latéral, en raison d'une surcharge. Des charges continues empêchent l'intégrité du tendon d'interférer, ce qui peut également conduire à de nouvelles lésions. La prolifération du tissu conjonctif sur le site de la lésion entraîne un affaiblissement du tendon et la survenue de douleur.

Peu de gens savent ce qu'est l'épicondylite, bien que beaucoup de gens soient confrontés à cette pathologie. Mais certains soulagent seuls la douleur au coude, sans consulter un médecin. Une telle attitude peut entraîner des complications et une perte de mobilité de la main. Par conséquent, il est important de connaître les principaux symptômes pour que le traitement de l'épicondylite du coude soit commencé à temps.

Le principal symptôme de la maladie est la douleur. Il est généralement douloureux, localisé dans la région du coude, mais peut donner à l'épaule ou à l'avant-bras. La douleur devient vive, voire brûlante, lorsque vous effectuez des mouvements actifs avec la main. Une réaction particulièrement forte se produit lorsque vous pliez et dépliez le coude, le poignet, en serrant la main dans un poing. Au début, la douleur ne survient que lors des mouvements, elle devient permanente avec le développement de l'inflammation.

Une enflure au coude et une rougeur surviennent généralement si l'épicondylite est compliquée par l'arthrite. Avec le développement de l'inflammation, la mobilité de l'articulation est sévèrement limitée. Au fil du temps, développer une faiblesse musculaire, fatigue des mains. Avec une épicondylite externe, le patient ne peut même pas soulever une tasse de thé de la table. Cette forme de la maladie peut également être identifiée par la douleur lors d'une poignée de main. Une épicondylite médiale est caractérisée par une faiblesse et une douleur lors de la flexion de l'avant-bras ou du déplacement de la main.

Types d'épicondylite

Cette maladie est de deux types: l'épicondylite médiale et latérale. Cette classification prend en compte le site de fixation des muscles et des tendons affectés. L'épicondylite latérale de l'articulation du coude se produit le plus souvent chez les athlètes. Par conséquent, cette pathologie est aussi appelée "le coude du joueur de tennis". Après tout, l'inflammation se développe de l'extérieur, à la place de l'attachement des muscles à l'humérus épicaméral.

La maladie peut apparaître lors de tout travail monotone à la main, par exemple le sciage de bois de chauffage, la peinture du mur ou le soulèvement soudain de poids. L'épicondylite externe survient environ 10 à 15 fois plus souvent que la deuxième espèce. L'épicondylite interne ou interne se développe moins fréquemment et coule plus facilement. Dans ce cas, les tendons s'enflamment de l'intérieur de l'articulation du coude au site de fixation à l'os de l'avant-bras. Le plus souvent, il est causé par des mouvements de brosse monotones. Par conséquent, récemment, des personnes qui travaillent sur un ordinateur depuis longtemps souffrent d’une telle pathologie.

L'épicondylite médiale acquiert très souvent une évolution chronique, car les douleurs ne sont pas si intenses et tous les patients ne décident pas de consulter un médecin à ce sujet. Parfois, ils distinguent également l'épicondylite post-traumatique, qui se développe en raison du non-respect des recommandations du médecin au cours de la période de rééducation après une blessure. Une forme chronique de la maladie est très courante car elle ne peut être complètement guérie que si vous consultez un médecin à temps et suivez toutes ses recommandations.

Diagnostics

Pour récupérer plus rapidement, vous devez savoir quel médecin traite l’épicondylite. Les patients consultent généralement un traumatologue ou un chirurgien pour la douleur au coude. Le spécialiste peut établir un diagnostic uniquement sur la base d'une conversation et d'un examen externe.

Le diagnostic de la maladie est simplifié en raison de sa spécificité. Après tout, la douleur ne survient que lors de mouvements actifs de la main. Et avec des mouvements passifs, lorsque le médecin plie le bras du patient, il n’ya aucune douleur. L'épicondylite est différente de l'arthrite, de l'arthrose et de diverses blessures. Un signe caractéristique de la maladie est également le fait que les tissus mous de la région du coude sont très douloureux à la palpation.

Lors du diagnostic, le médecin peut demander au patient de réaliser plusieurs tests. Le test de Thompson se passe comme ceci: vous devez poser votre main sur la table, la paume en l'air, et essayer de faire un poing. Chez un patient souffrant d'épicondylite, la paume se déplie rapidement. Pour tester Welt, vous devez lever vos mains au niveau de votre menton et les plier et les plier au niveau du coude. Dans ce cas, la main malade sera sensiblement en retard sur la santé. Il est possible de déterminer la maladie en fonction de cette caractéristique: si le patient tente de se tenir la main derrière lui en le plaçant dans le bas du dos, la douleur augmentera.

Des méthodes de diagnostic supplémentaires ne sont généralement pas utilisées. Ce n'est que si le médecin soupçonne une autre maladie qu'il peut renvoyer le patient à un examen. Une radiographie est réalisée en cas de suspicion de fracture ou d'ostéoporose, une IRM afin d'éliminer le syndrome du tunnel. En cas de suspicion d'arthrite aiguë ou de bursite, un test sanguin biochimique peut être effectué.

Informez votre médecin de l'évolution de la maladie, de son début, de la rapidité avec laquelle la douleur ou d'autres symptômes ont progressé. Portez une attention particulière aux caractéristiques de vos activités physiques: avec qui travaillez-vous, avec quel type de sport et à quelle fréquence faites-vous de l'exercice?

Pour diagnostiquer l'épicondylite latérale, le médecin vous demandera de réaliser des mouvements spéciaux de la main (tests de diagnostic). Généralement, ces tests spéciaux vous permettent d’établir le diagnostic sans aucun doute, mais dans certains cas, vous pouvez avoir besoin d’échographies, de radiographies ou même d’imagerie par résonance magnétique.

Traitement d'épicondylite

Le traitement de l'épicondylite se produit dans un complexe, en fonction de la durée de la maladie, du degré de dysfonctionnement de l'articulation, ainsi que des modifications des tendons et des muscles dans la région de la main et de l'avant-bras. Les objectifs principaux du traitement de l'épicondylite du coude peuvent être formulés d'une certaine manière:

• Éliminer la douleur sur le site de la blessure;
• Restaurer ou améliorer la circulation sanguine régionale;
• Restaurez l'amplitude de mouvement dans l'articulation du coude;
• Prévenir l'atrophie musculaire de l'avant-bras.

La solution du premier problème dans le traitement de l'épicondylite est réalisée en appliquant des méthodes traditionnelles et chirurgicales. Le traitement de l'épicondylite latérale au stade aigu s'effectue par une méthode telle que l'immobilisation du membre supérieur pendant 7 à 8 jours avec l'avant-bras plié à l'articulation (de 80 degrés) et l'articulation du poignet - avec une petite extension dorsale. En cas d'évolution chronique, les médecins recommandent de bander l'avant-bras et le coude avec un pansement élastique, mais de l'enlever la nuit.

Injection de corticostéroïdes. L’administration locale unique (moins souvent - double) de médicaments tels que le diprospan, le kénalogue ou l’hydrocortisone vous permet de soulager très efficacement la douleur, mais vous devez comprendre que le traitement par corticostéroïdes sans modifier la charge et en rechercher les causes n’est pas la meilleure solution.

De plus, à notre avis, le traitement de l'épicondylite latérale devrait commencer par des modifications de la charge, des exercices, des orthèses, une opération de scotchage et, le cas échéant, avant l'injection de corticostéroïdes.

Thérapie extracorporelle par ondes de choc. L'essence de cette méthode est que les vibrations sonores provoquent des microtraumatismes qui, à leur tour, stimulent le processus de guérison. À certains égards, le principe d’action est similaire à l’approche homéopathique - le traitement est comparable.

Malheureusement, cette technique a encore un statut expérimental et la plupart des recherches sont de nature publicitaire ou sont généralement effectuées avec de graves défauts. D'autre part, il existe un certain nombre d'études scientifiques sérieuses dans lesquelles la thérapie par ondes de choc s'est avérée efficace. En tout état de cause, il ne peut actuellement être considéré comme un traitement de première intention.

Les ultrasons ont un bon effet analgésique dans le traitement de l’épicondylite du coude, mais la phonophorèse (l’échographie dite à l’hydrocortisone) est encore meilleure. Les courants de Bernard, les bains d'ozocérite et de paraffine sont également largement utilisés. Afin d’anesthésier le site et d’améliorer le trophisme local, des blocus sont maintenus à la place de la fixation des extenseurs des doigts et de la main avec de la novocaïne ou de la lidocaïne, souvent associées à de l’hydrocortisone.

Au cours de toute la période de traitement de l'épicondylite du coude, 4 à 6 blocages sont effectués (un intervalle de quelques jours). Lorsque vous retirez une attelle en plâtre, utilisez des compresses chauffantes contenant de la vaseline, de l’esprit de camphre ou des sachets de vodka ordinaires. Pour améliorer la circulation sanguine régionale dans la zone touchée, une thérapie UHF, une électrophorèse avec de l'acétylcholine, de la novocaïne ou de l'iodure de potassium sont utilisées. En outre, des médicaments tels que le nikoshpan et l'aspirine sont prescrits pour le traitement de l'épicondylite médiale de l'articulation du coude.

Pour modifier le trophisme des tissus sur le site de fixation du tendon, un blocus utilisant de l’eau bidistillée est utilisé. Bien que ces blocages aient un effet positif, il convient de noter que le processus d'administration du médicament lui-même est très pénible. En cas d'évolution chronique de la maladie, des injections de vitamines telles que B1, B2, B12 sont prescrites.

Pour prévenir et traiter l’atrophie musculaire et rétablir les articulations, on utilise un massage des muscles de l’avant-bras et de l’épaule, une thérapie par la boue, une thérapie par l’exercice et des bains à l’air sec. De plus, des exercices spéciaux pour l'épicondylite du coude aident bien.

En cas d'évolution chronique de la maladie avec des exacerbations fréquentes et un traitement infructueux, les patients doivent changer la nature du travail. Dans la plupart des cas, traitement conservateur possible (non chirurgical). Il est efficace dans 80 à 95% des cas.

Intervention chirurgicale

Dans les cas où il n'y a pas d'effet acceptable d'un traitement conservateur pendant 6 à 12 mois, le résultat est observé lors d'un traitement chirurgical. Pratiquement toutes les méthodes de traitement du tennis elbow sont réduites au fait que les muscles sont séparés de la zone de fixation au condyle de l'humérus, que les tissus chroniquement enflammés et altérés sont enlevés et que les muscles sont rattachés à l'os.

Le traitement chirurgical de l'épicondylite médiale de l'articulation du coude est utilisé avec un traitement conservateur infructueux pendant 3 à 4 mois. La soi-disant opération de Goman est largement utilisée. En 1926, il proposa d'exciser certains tendons des extenseurs des doigts et de la main.

À ce jour, une telle excision est faite non pas au point de transition dans le muscle, comme cela avait été proposé à l'origine, mais près de la zone de fixation du tendon à l'os lui-même. Après une telle opération, il faut un certain temps pour récupérer, effectuer les procédures appropriées et effectuer des exercices spéciaux pour l'épicondylite du coude.

L'intervention peut être réalisée de manière ouverte traditionnelle (incision de 4 à 6 cm de long) ou arthroscopique (après deux ponctions de 1 cm de long). Il est plutôt difficile de comparer ces techniques entre elles, mais il convient de noter qu'une opération ouverte vous permet probablement de voir plus en détail tous les changements dans la zone d'attachement des muscles à l'os. Quoi qu’il en soit, les opérations comportent inévitablement des risques de complications qui, bien que rares, peuvent survenir malgré la maîtrise du chirurgien:

1. Complications infectieuses (nécessité d'opérations répétées)
2. Dommages aux vaisseaux sanguins et aux nerfs
3. Il en résulte une croissance lente des muscles jusqu'aux os - une longue période de rééducation
4. Force moindre de l'avant-bras
5. Diminution de la "flexibilité" des mouvements

Après l'opération, le bras est immobilisé (immobilisé) avec une orthèse pendant 1-2 semaines, ce qui réduit la tension des muscles. Après cela, passez à des exercices physiques, choisis par le médecin individuellement. Les exercices d'étirement ne commencent pas plus tôt que 2 mois après la chirurgie. En règle générale, la reprise des activités sportives a lieu 4 à 6 mois après la chirurgie. Heureusement, dans la plupart des cas, la force des muscles de l'avant-bras est complètement rétablie après de telles opérations.

Bien que la maladie ne soit pas considérée comme grave et n'entraîne pas une perte d'efficacité, les personnes à risque doivent savoir comment traiter l'épicondylite du coude. Sinon, le fait de ne pas prêter attention à une telle pathologie peut conduire au développement d’une forme chronique de la maladie, dont il sera beaucoup plus difficile de se débarrasser plus tard.

L'objectif du traitement ne devrait pas être seulement le soulagement de la douleur. Il est nécessaire d'utiliser de telles méthodes qui amélioreraient les processus métaboliques et la circulation sanguine dans les tissus contribueraient à réduire l'inflammation. Mais l'essentiel est la restauration de la mobilité articulaire. Pour cela, vous devez prévenir l'atrophie musculaire et restaurer leur travail.

Le traitement de l'épicondylite latérale de l'articulation du coude, ainsi que de l'articulation médiale, devrait être complexe. Un voyage individuel est également très important. Par conséquent, le médecin procède habituellement à un examen complet pour déterminer la présence de comorbidités ou de maladies chroniques. Le plus souvent assez de thérapie conservatrice. Mais dans les cas avancés, l'excision du tissu affecté peut être recommandée. Récemment, l'opération a été effectuée de manière à minimiser l'impact - en utilisant l'ablation au laser. Pour le traitement de l'épicondylite du coude, il est nécessaire d'appliquer plusieurs méthodes à la fois:

• AINS à l'intérieur et à l'extérieur;
• Avec de fortes douleurs - blocus Novocainic;
• Exercices spéciaux;
• Immobilisation;
• Physiothérapie;
• Massage;
• Méthodes folkloriques.

Immobilisation de l'articulation du coude

Le traitement commence généralement par limiter les charges sur le joint. Le repos est montré au patient, il est parfois nécessaire de changer le type d'activité. Dans la période aiguë de la maladie, il est recommandé d'utiliser une orthèse spéciale sur l'articulation du coude, ce qui aidera à l'immobiliser.

Le manque de charge favorise une guérison plus rapide et prévient la douleur. Dans les cas graves, il peut être nécessaire d'appliquer une attelle ou une attelle en plâtre. Le coude est fixé dans une position demi-courbée; parfois, il est également nécessaire de fixer l'articulation du poignet. Cette immobilisation est réalisée pendant 7 jours maximum.

Parfois, il est recommandé de porter constamment un pansement en cas d'épicondylite du coude, si son évolution a acquis une forme chronique. Au lieu d'un appareil spécial, vous pouvez utiliser un bandage élastique avant l'effort physique prévu. Cela aidera à éviter les sur-étirements et les étirements des muscles.

Traitement médicamenteux

Le plus souvent, le patient s'inquiète de la douleur. Vous pouvez y faire face avec l'aide d'analgésiques. Comment traiter l'épicondylite, le docteur devrait le recommander. La plupart des AINS nommés, car ils aident à soulager non seulement la douleur, mais aussi l'inflammation. Cela peut être l'ibuprofène, le kétorolac, le naproxène, le nimesil, le nise et autres.

En cas d’inefficacité d’un tel traitement ou de douleur intense, le médecin peut vous prescrire des injections. Il peut s'agir du même anti-inflammatoire non stéroïdien par voie intramusculaire, de sorte qu'ils agissent plus efficacement. Ou bien, un blocage de la novocaïne de l'articulation du coude est effectué, généralement 4 fois avec un intervalle de quelques jours. Novocain est mélangé avec de l'hydrocortisone ou de la méthylprednisolone pour renforcer l'effet.

Souvent utilisé des moyens externes sous la forme de pommades ou de solutions pour les compresses. Le meilleur de tous les médicaments à base d'anti-inflammatoires non stéroïdiens - "Voltaren", "Kétoprofène", "Indométhacine", "Diklak" et autres. Ils doivent frotter la zone touchée avec des mouvements souples pour ne pas aggraver la douleur. Les compresses avec Dimexide sont également efficaces.

En outre, d'autres médicaments peuvent être utilisés. Pour améliorer la circulation sanguine, on attribue "Aspirine" ou "Nikoshpan". Dans la forme chronique de la maladie, les vitamines du groupe B ou le médicament "Milgamma" sont indiqués.

Physiothérapie

Une fois que la douleur a disparu, des exercices de physiothérapie sont attribués. Les exercices doivent viser d’abord à étirer et à détendre les muscles de l’avant-bras et de l’épaule, puis à les renforcer. Vous pouvez le faire vous-même, mais il est préférable d'utiliser le complexe sélectionné par un médecin. Il est très important de respecter certaines règles: augmenter progressivement la charge, éviter l'apparition de douleur, mais l'essentiel est de faire les exercices quotidiennement. Au stade initial de la formation, le complexe doit reposer sur des mouvements passifs:

• Avec une main en bonne santé, tenez la main douloureuse par la main et pliez-la lentement à un angle de 90 degrés;
• Tenez-vous devant la table et posez vos paumes dessus, penchez-vous en avant pour que les poignets forment un angle droit avec l'avant-bras;
• Asseyez-vous, placez vos mains avec vos doigts sur le côté arrière, en vous penchant légèrement vers l'arrière pour vous assurer que vos mains forment un angle de 90 degrés avec votre avant-bras.

Lorsque de tels mouvements passifs seront donnés facilement, cela signifie que les muscles sont étirés. Après cela, vous pouvez effectuer des exercices pour les renforcer. Cela peut être une flexion et une extension des bras dans les coudes, un poing serré, une rotation des épaules, des mouvements circulaires des bras ou des ciseaux. Il est utile d'utiliser divers simulateurs Bubnovsky ou plus simple - un cordon de caoutchouc, un bâton de gymnastique, un expandeur.

Massage et physiothérapie

Le massage pour le traitement de l'épicondylite est également utilisé après la fin du stade aigu. Cette méthode améliore la circulation sanguine et les processus métaboliques. Il aide à soulager la douleur et à se débarrasser rapidement de l'inflammation. Le massage aide également à rétablir la mobilité de la main, car il renforce les muscles endommagés et empêche leur atrophie.

Le traitement de l'épicondylite du coude par thérapie manuelle est également efficace. Une procédure correctement effectuée aidera à rétablir la mobilité articulaire et la fonction musculaire. La relaxation postisométrique est un type de thérapie manuelle, une méthode de traitement plus moderne et plus efficace.

Un tel traitement de l'épicondylite de l'articulation du coude est appliqué à n'importe quel stade. Dans la période aiguë, la thérapie magnétique pulsée, le rayonnement laser, les ultrasons et la thérapie diadynamique aident bien. Après la disparition de la douleur, des traitements par ultra-phonophorèse, bains de paraffine ou d'ozocérite, cryothérapie, courants de Bernard ou ondes de choc sont utilisés pour la restauration des tissus.

Un tel traitement améliore les processus métaboliques et la circulation sanguine dans les tissus, soulage la douleur et réduit l'inflammation. La thérapie UHF, ainsi que l’électrophorèse avec de l’iodure de potassium ou «acétylcholine», est utile pour améliorer la circulation sanguine et le trophisme des tissus mous.

L'acupuncture, la thérapie par la boue, l'hirudothérapie, les bains d'air réguliers et secs sont également efficaces. Habituellement, une gamme complète de telles procédures peut être obtenue avec un traitement spa.

Méthodes populaires et auto-traitement de l'épicondylite

Très souvent, l'épicondylite au tout début de son développement n'est pas perçue très douloureusement. C'est pourquoi l'attitude envers lui est appropriée, les patients ne se précipitent pas chez le médecin, essayant de guérir eux-mêmes l'articulation douloureuse. Bien sûr, l'automédication peut avoir des conséquences dangereuses, mais si vous en décidez encore, gardez à l'esprit quelques principes de base:

1. Lorsque la douleur persiste pendant plusieurs jours, éliminez complètement les mouvements / exercices qui l'ont provoquée. Si vous jouez au tennis, faites attention à la taille de la raquette elle-même et à la tension des cordes. Lorsque vous reprenez l’entraînement, vous devrez peut-être changer de raquette. Pour soulager la douleur, il est recommandé de prendre des anti-inflammatoires (par exemple, l'ibuprofène toutes les 4 à 6 heures) jusqu'à la cessation complète de la douleur.
2. Lorsque la douleur réapparaît, appliquer froid (cryothérapie) sur le coude de l'extérieur pendant 15 à 20 minutes plusieurs fois par jour. La cryothérapie a continué pendant 3-4 jours.
3. Après une réduction significative de la douleur, le froid local est remplacé par la chaleur locale (plusieurs fois par jour), ce qui élimine finalement la douleur.
4. Après la disparition persistante de la douleur, procédez à des exercices d'étirement. Avec le pinceau de l’autre main, pliez lentement la main du bras douloureux jusqu’à ce que vous ressentiez une sensation de tension et une légère douleur au coude. Attardez-vous dans cette position pendant 10 à 15 secondes en agitant lentement le pinceau. Répétez trois séries de 10 fois par jour.
5. Après que les exercices d'étirement soient complètement indolores, passez aux exercices de renforcement et d'étirement. Un marteau ou un autre objet lourd est introduit dans la brosse (la brosse est retournée, la flexion du coude est d'environ 100 à 120 degrés). Supiniru main et avant-bras et revenir à sa position initiale. 10 approches, reposez-vous 2-3 minutes, 2 fois de plus pour 10 approches (2-3 fois par semaine).
6. Répétez un exercice similaire, mais le pinceau est tourné sur la surface arrière (Figure). 10 approches, reposez-vous 2-3 minutes, 2 fois de plus pour 10 approches (2-3 fois par semaine).

Le traitement de l'épicondylite du coude à la maison est possible avec l'aide de méthodes traditionnelles. Vous ne devriez pas vous limiter à eux, un traitement complexe efficace. De plus, seul un spécialiste peut diagnostiquer, peut-être que la douleur au coude a des raisons complètement différentes. Par conséquent, avant d'utiliser des méthodes populaires, vous devriez consulter votre médecin. Les recettes suivantes sont considérées comme les plus efficaces et les plus courantes:

• Utilisez une pommade préparée à partir de racine de consoude et de graisse de nutria;
• Compresses d'argile bleue;
• Frotter ou appliquer de la teinture de racine d'oseille sur la vodka;
• L'huile de laurier sous forme de compresses soulage également bien la douleur;
• Compresses chauffantes efficaces à la vodka ou au camphre;
• Maille d'iode sur la zone commune.

Prévention

Comme cette maladie est assez courante, il est très important de savoir comment la prévenir. Ceci est particulièrement nécessaire pour les athlètes. Lorsque vous faites du sport, vous devez suivre les règles des exercices et être en sécurité lorsque vous travaillez avec du matériel. Assurez-vous de vous échauffer avant les cours. S'il existe une prédisposition à la maladie, vous devez utiliser du ruban adhésif, ce qui aidera à réduire le fardeau.

Les personnes qui font le même travail avec leurs mains, vous devez prendre des pauses périodiques, essayez d'éviter la surcharge. Changez de travail monotone pendant quelques minutes et vous vous sentirez immédiatement soulagé.

En cas d'épicondylite chronique, n'oubliez pas les exercices quotidiens et l'importance de l'auto-massage. Cette pathologie semble frivole, mais ne vaut toujours pas la peine de s'auto-soigner. Pour que la maladie ne devienne pas chronique, n'entraîne pas de complications, il est nécessaire de consulter un médecin à temps et de suivre toutes ses recommandations.

Epicondylite médiale du coude: qu'est-ce que et comment traiter

L'épicondylite médiale de l'articulation du coude (coude du golfeur) résulte de la surcharge des muscles responsables de la flexion et de la rotation du bras vers l'intérieur. Progressivement, un processus inflammatoire se développe à la jonction des fibres musculaires et de l'épicondyle interne de l'humérus. Cliniquement, la pathologie se manifeste par des douleurs à la partie interne du coude, irradiant vers l'avant-bras et aggravées lors d'un effort physique. L'intensité des symptômes augmente si l'inflammation affecte le nerf cubital. L'activité musculaire fonctionnelle diminue assez rarement.

Le diagnostic prend en compte les antécédents du patient et les caractéristiques du tableau clinique. Pour différencier l'épicondylite médiale, des examens par IRM, TDM et rayons X sont effectués. Des méthodes conservatrices sont utilisées dans le traitement: compresses froides, limitation de charge, physiothérapie, thérapie par l'exercice. L'inefficacité d'un traitement conservateur pendant plusieurs mois devient une indication d'intervention chirurgicale.

Causes de la pathologie

Important à savoir! Les médecins sont sous le choc: «Il existe un remède efficace et abordable pour les douleurs articulaires.» Pour en savoir plus.

L'épicondylite médiale est diagnostiquée chez des patients présentant une pathologie beaucoup moins latérale, ce qui affecte les muscles responsables de la flexion et de l'extension du bras. La maladie touche les hommes de 35 à 50 ans, qui participent activement à des sports ou effectuent des travaux associés à des mouvements de rotation et de flexion fréquents et monotones avec une brosse. La pathologie se développe sur la main qui domine. Les droitiers souffrent de douleurs au membre droit, tandis que les gauchers souffrent de gauche. Les personnes impliquées dans ces sports sont à risque:

• les golfeurs;
• les nageurs;
• les tireurs;
• joueurs de baseball;
• métalliers marteau, disque lance.

Le plus souvent, l'épicondylite médiale est détectée chez les personnes dont le travail implique des charges lourdes quotidiennes: porteurs, bouchers, constructeurs.

Épicondyle médial - saillie à la surface du condyle. Il ne participe pas à la formation d'une articulation, mais sert de lieu de fixation des muscles, des ligaments et des tendons à l'os. La répétition fréquente de mouvements monotones provoque un micro traumatisme au tendon impliqué dans la rotation interne de la main et sa flexion. Déchirer une certaine partie des fibres provoque une inflammation du coude. En l'absence d'intervention médicale opportune, la pathologie prend une forme chronique. Au fil du temps, une dégénérescence dégénérative destructive des tissus se produit. Sur le plan fonctionnel, les parties actives du tendon sont remplacées par des brins de tissu conjonctif. En raison de cicatrices, le tendon perd sa capacité à supporter un stress important.

Tableau clinique

Les premiers symptômes d'une épicondylite médiale de l'articulation du coude sont une gêne dans la partie interne du coude. Premièrement, une personne les déduit de la fatigue musculaire qui survient après un entraînement sportif. Mais la gravité de la douleur augmente progressivement, elles apparaissent le matin et le jour. Mais l'augmentation du stress, par exemple lorsque vous soulevez, provoque une douleur forte, aiguë et pénétrante qui se fait sentir à l'avant-bras et même au poignet. Les manifestations cliniques suivantes sont caractéristiques de la pathologie:

• douleur résultant de la palpation de la surface de l'épicondyle et de la région des muscles responsables de la flexion et de la rotation de la main;
• atrophie musculaire inexprimée, diminution de la force musculaire;
• l'incapacité de capturer et de compresser complètement un petit objet;
• augmentation de la douleur en tournant l'épaule vers l'intérieur.

En cas d'épicondylite de gravité moyenne et élevée, les tissus mous situés à côté du clic de nodule sont impliqués dans le processus pathologique, et parfois aussi les structures articulaires. Cela provoque un gonflement du coude et une rougeur de la peau.

Diagnostics

La symptomatologie de la maladie est si spécifique que le diagnostic est posé après avoir examiné le patient, étudié les antécédents et entendu les plaintes. Mais sous les manifestations cliniques de l'épicondylite médiale, des pathologies plus graves peuvent être masquées. Il s'agit de la radiculopathie cervicale, du syndrome du canal cubital, de l'arthrose, de diverses formes d'arthrite, de l'hypermobilité de l'articulation, de la rupture du ligament collatéral. Par conséquent, des études instrumentales différentielles sont nécessairement menées:

• Une radiographie pour évaluer l'état des tissus des os et du cartilage, exclure les fractures, les luxations;
• TDM ou IRM pour la détection éventuelle de processus inflammatoires dégénératifs survenant dans l'appareil ligamento-tendineux et les muscles.

L'échographie est prescrite aux patients présentant des contre-indications à d'autres études. La procédure de diagnostic est particulièrement informative aux premiers stades de la maladie. On montre l'électromyographie pour évaluer l'état des muscles. Si vous suspectez une contracture neurogène, le patient doit consulter un neurologue.

Méthodes de traitement

L'apparition d'une douleur aiguë indique un processus inflammatoire aigu pouvant se propager à des tissus sains. Pour prévenir d'autres dommages aux structures du tissu conjonctif, l'immobilisation de l'articulation du coude est nécessaire. Les patients portent des orthèses de divers degrés de rigidité. Attelle en plâtre souvent superposée, éliminant complètement tout mouvement dans l'articulation. Après avoir fixé l'articulation, le bras est suspendu au bandage. L'immobilisation est montrée pendant 10-14 jours. Le port prolongé d'un pansement peut entraîner l'apparition de changements dégénératifs dans les tissus.

Le traitement de l'épicondylite médiale de l'articulation du coude consiste à soulager l'inflammation, à éliminer la douleur et à rétablir le fonctionnement normal des muscles. Les préparations pharmacologiques et les compresses froides appliquées au coude dans les 2-3 premiers jours de traitement permettent de gérer efficacement les symptômes. Et pour améliorer les performances des muscles, stimuler la circulation sanguine et lymphatique, il est recommandé aux patients de pratiquer régulièrement des exercices thérapeutiques.

Médicaments pharmacologiques

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont toujours les médicaments de premier choix. Pour éliminer la douleur, il est recommandé d'utiliser des comprimés contenant du nimésulide, de l'ibuprofène, du kétorolac, du méloxicam, du diclofénac et de l'oméprazole, ultop et nolpaz. Les inhibiteurs de la pompe à protons empêchent la production d’un excès d’acide chlorhydrique pouvant endommager la muqueuse gastrique. Si la douleur est légère, les AINS systémiques sont remplacés par des moyens permettant une application locale dans la zone de la douleur et de l'inflammation:

Même les problèmes "négligés" avec les articulations peuvent être guéries à la maison! N'oubliez pas de l'étaler une fois par jour.

Dans le traitement de l'épicondylite, appliquez une pommade à effet chauffant, mais seulement après le soulagement du processus inflammatoire. C'est Finalgon, Apizartron, Kapsikam, Viprosal.

Dans de rares cas, le patient ressent une telle douleur que même les injections intramusculaires d’AINS ne peuvent l’éliminer. Les médecins prescrivent des médicaments hormonaux: Dexaméthasone, Diprospan, Triamcinolone. Ils sont administrés avec de la lidocaïne ou de la novocaïne dans la zone enflammée du tendon. Les glucocorticoïdes affectant négativement l’état du tendon lors d’une utilisation prolongée, le traitement par des médicaments hormonaux dure rarement plus de 2-3 jours.

Physiothérapie et massage

Avec l'aide de la physiothérapie peut considérablement améliorer l'effet des médicaments, accélérer la récupération. Les patients souffrant d'épicondylite suivent 5 à 10 séances d'électrophorèse avec analgésiques, anesthésiques, AINS ou iontophorèse avec glucocorticoïdes. Les mesures physiothérapeutiques suivantes sont désignées pour restaurer le tendon inflammatoire affecté:

Le principe d'action de la plupart des physiothérapeutes est basé sur l'amélioration de la circulation sanguine dans l'articulation du coude avec une augmentation de la température. Les substances nutritives et biologiquement actives pénètrent dans les tissus, déclenchant des processus de régénération.

L'électrostimulation est incluse dans le schéma thérapeutique. Pendant la procédure, les muscles et les tissus nerveux sont affectés par un courant électrique pulsé. Il stimule l'appareil neuromusculaire, ce qui provoque la contraction musculaire. La stimulation électrique a également un effet positif sur le métabolisme et la circulation sanguine du tendon endommagé.

Les procédures de massage ne sont effectuées qu'après le soulagement de l'inflammation. L'utilisation de cette méthode de traitement de l'épicondylite vous permet d'éliminer la douleur et de développer le corset musculaire de l'articulation du coude. La mobilité du bras est rapidement rétablie en renforçant l’atrophie endommagée et / ou musculaire. Récemment, une méthode de relaxation postisométrique a été mise en pratique en orthopédie et en rhumatologie - la normalisation de la tension d'un muscle stressé à l'aide de son étirement.

Physiothérapie

Les exercices de kinésithérapie réguliers avec épicondylite ont souvent le meilleur effet analgésique que le traitement par AINS et analgésiques. Pendant l'exercice, le coude ne doit pas être soumis à un stress excessif. Ralentissement régulier avec une faible amplitude sur le plan thérapeutique. Une partie importante de la thérapie par l’exercice - des entraînements quotidiens de 30 à 40 minutes. Lorsque vous renforcez le corset musculaire, la durée des cours peut être augmentée. Le complexe d'exercices est le médecin médecin individuellement pour le patient. Il prend en compte la gravité de l'épicondylite, la présence dans l'histoire d'autres pathologies, l'âge et même le poids du patient. Le complexe comprend de tels exercices:

• Allongez-vous sur le dos, étendez vos bras le long de votre corps, paumes vers le haut. Essayez de plier le bras blessé au coude. Cet exercice est effectué en position assise. Dans ce cas, vous pouvez plier la patiente avec votre main saine en la tenant par la main;
• asseyez-vous sur un tabouret bas, posez vos mains sur la table devant vous, tournez-les d'un côté à l'autre, en vous déplaçant le long de la table;
• asseyez-vous, posez vos mains sur vos épaules et faites des mouvements de rotation avec vos coudes.

Lorsque la mise en œuvre de mouvements passifs ne posera plus de problèmes, vous pourrez commencer à vous entraîner plus intensément. Le complexe de traitement comprend le serrage des poings, la rotation des épaules, la flexion avec les coudes pliés d’un côté à l’autre, avant et en arrière. Lors de la formation, les traumatologues et les orthopédistes recommandent l’utilisation de balles de massage, d’expanseurs et de bâtons de gymnastique.

Remèdes populaires

Faire face aux douleurs et aux malaises aidera les bains chauds quotidiens aux herbes médicinales: eucalyptus, chasseur, elecampus, mélisse, entraîneur. Pour préparer l'infusion, versez 3 cuillères à soupe de matériel végétal sec dans un litre d'eau bouillante, filtrez et refroidissez à une température confortable en une heure. Plonger le coude dans une infusion chaude et maintenir pendant 30 à 35 minutes. Dans la médecine traditionnelle pratiquée de telles méthodes de traitement des tendons enflammés:

Pour le traitement et la prévention des maladies des articulations et de la colonne vertébrale, nos lecteurs utilisent la méthode de traitement rapide et non chirurgicale recommandée par les rhumatologues réputés de Russie, qui ont décidé de s’exprimer contre le chaos pharmaceutique et ont présenté un médicament qui TRAITAIT VRAIMENT! Nous nous sommes familiarisés avec cette technique et avons décidé de l’offrir à votre attention. Lire la suite

• des compresses avec de l'argile cosmétique bleue, verte et rouge;
• compresses avec des feuilles fraîches de plantain, chou, raifort, pissenlit;
• frotter dans le coude des huiles cosmétiques d'amande, de bois de fer, de germe de blé.

Les remèdes fabriqués par les guérisseurs traditionnels ne sont utilisés que comme méthodes auxiliaires de traitement de l'épicondylite médiale. Certains d'entre eux sont assez efficaces, capables d'améliorer la circulation sanguine dans le coude en augmentant la température.

Si le traitement conservateur a été inefficace, le patient est préparé pour la chirurgie. Quand il est effectué, le chirurgien enlève le tissu malade, puis ourle le tendon au site de fixation de l'os. Après une brève immobilisation, les massages, la thérapie par l'exercice et la physiothérapie rétablissent rapidement la mobilité du coude. Le pronostic de récupération complète est favorable quelles que soient les méthodes de traitement de l'épicondylite médiale utilisées (conservateur ou opératoire).

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