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Caractéristiques et danger de fracture de la vertèbre lombaire

La fracture vertébrale de la colonne lombaire est une violation de l'intégrité de sa structure. Cela peut être dû à des blessures dues au non-respect des règles de sécurité, à diverses maladies du système musculo-squelettique, à un manque de nutriments et à des charges excessives sur la colonne vertébrale.

Les principaux symptômes sont le syndrome douloureux prononcé et la mobilité limitée de la zone lésée, des membres inférieurs.

Comment se passe cette fracture?

Les principales raisons de la fracture incluent l’effet d’une force importante sur la colonne vertébrale et l’affaiblissement des tissus dû à des maladies concomitantes. Une blessure est possible avec:

  • Chute d'une hauteur de plus de 2-3 mètres, surtout si l'atterrissage a lieu sur les jambes ou le dos.
  • Accident.
  • Activités sportives.
  • Conditions de travail difficiles.

La tendance à la perte de force de la colonne vertébrale est diagnostiquée chez les personnes souffrant d'ostéoporose, d'ostéochondrose ou présentant une tumeur maligne dans cette région.

La fracture 1 est le plus souvent causée par un saut ou une blessure dans cette zone. Cette partie est la plus vulnérable de la région lombaire, la blessure s’accompagne généralement de la destruction complète de la vertèbre. Une blessure légère peut entraîner des complications uniquement en présence d'ostéoporose concomitante.

La deuxième vertèbre en cas de dommage viole la structure de tout le segment. Cette zone est moins souvent blessée, mais les zones adjacentes souffrent de 1 et 3 vertèbres.

La troisième vertèbre est plus souvent endommagée lorsqu'elle est frappée précisément dans sa zone.

La fracture 4 de la vertèbre survient en cas d'affaissement du cartilage intervertébral. Une fissure dans son corps peut apparaître lors de la compression des 2e et 3e.

5 La vertèbre est blessée en tombant sur les fesses, car elle est étroitement liée au centre de la région sacrée.

Type de fracture

Par nature, ils sont divisés en:

  • Fracture de compression. Cela se produit plus fréquemment que d'autres. Une compression, un aplatissement ou un écrasement de la partie antérieure de la vertèbre peuvent survenir. Habituellement, un fragment de la colonne vertébrale est impliqué, sans affecter les autres structures.
  • Fracture comminutée lorsque le bord de la vertèbre sus-jacente se loge dans la vertèbre inférieure. Il peut y avoir un grand nombre de petits fragments d'os.
  • Fracture du bord. Caractérisé par la séparation des débris plats minces.
  • Les fractures diffèrent par le déplacement des vertèbres en avant. Habituellement combiné au déplacement d'autres composants des structures vertébrales.
  • Une fracture isolée des corps vertébraux, des arcs, des processus articulaires ou transverses.

Classification des fractures lombaires

Selon le degré de blessure et la présence de complications, il existe 2 types de fractures:

  1. Stable sans complications. La moelle épinière n'est pas endommagée, les structures osseuses ne sont pas déplacées, les racines nerveuses ne sont pas pincées.
  2. Fracture instable. Différent dans les dommages ou les dommages aux structures nerveuses et à la moelle épinière, les fragments d'os ont un emplacement peu caractéristique.

Selon la cause de la fracture, il y a:

  • Regard traumatique. L'intégrité d'une colonne vertébrale en bonne santé est brisée en raison d'une exposition intense.
  • Le type pathologique est caractérisé par la présence de processus provoquants dans le corps. Par exemple, la présence d'ostéoporose, tuberculose, tumeur.

Symptomatologie

La fracture de la vertèbre lombaire est accompagnée de:

  • La présence de douleur intense dans la région lombaire.
  • Diminution de la sensibilité de la région et des membres blessés.
  • Engourdissement
  • La faiblesse des muscles des jambes.
  • Contrainte de mouvement.
  • Gonflement et rougeur des tissus, ce qui est typique des ecchymoses graves.
  • Violation de la miction ou au contraire incontinence.
  • Paralysie ou parésie des jambes.

Des complications

En cas de traumatisme, non seulement les vertèbres simples sont endommagées, mais aussi la moelle épinière dans son ensemble. Les disques intervertébraux et les terminaisons nerveuses peuvent en souffrir, les effets d'une fracture sont donc très différents:

  • La constriction du lit vasculaire, qui provoque un engourdissement des zones individuelles qui alimente cette sortie.
  • Pincement des terminaisons nerveuses, ce qui viole la perméabilité des impulsions nerveuses, en termes de limitation de la mobilité du patient.
  • Les malformations de Kyphotic et la formation de bosse affectent le fonctionnement des organes adjacents.
  • La nécrose des tissus mous survient lorsque la circulation sanguine est perturbée en raison du manque de mouvement après une fracture. Le processus peut atteindre les os et les tendons.
  • Perturbation des organes de la hanche. Il s'agit notamment de l'incontinence urinaire, de l'impuissance chez l'homme et du prolapsus utérin chez la femme.
  • La lésion de la moelle épinière provoque une perte de fonctionnalité, dans un cas grave, des changements irréversibles, entraînant une invalidité.

Diagnostics

Après un examen approfondi du patient est envoyé pour des examens instrumentaux:

  • Radiographie
  • Tomographie par ordinateur.
  • Imagerie par résonance magnétique.

Fournir les premiers secours

Si une fracture est suspectée, il est nécessaire de fournir à la victime un repos et d'immobiliser le plus possible la zone touchée.

En présence d'un brancard, il est doucement déplacé sur une surface élastique et la position du corps est fixée avant le transport. Le syndrome douloureux prononcé est éliminé par l'utilisation d'analgésiques.

Traitement

Le traitement conservateur est indiqué avec une fracture stable et aucune complication, lorsque les processus nerveux et la moelle épinière ne sont pas affectés.

  • Le repos au lit peut durer de 2 semaines à 3 mois. L'activité motrice augmente progressivement.
  • La pharmacothérapie consiste à prendre des antidouleurs, des médicaments immunisés et des médicaments enrichis.
  • Le traitement des fractures peut inclure une méthode d'extraction de la colonne vertébrale. La reclinaison consiste en une manipulation unique sur une table spéciale. Le repositionnement implique de changer l'inclinaison de l'appareil orthopédique.
  • Les procédures de physiothérapie sont présentées en moyenne deux mois après la blessure.

La rééducation comprend le port de corsets, la thérapie par l’exercice, les massages. La durée de la période de récupération dépend du type de fracture, de la présence de complications, de l'âge du patient.

Corset pour la fixation de la vertèbre

Un pansement après une fracture aide à soulager les spasmes musculaires et à réduire la charge sur le dos. Les indications pour porter le produit sont une fracture de plus de 3 vertèbres et la période postopératoire.

Si une fracture simple est diagnostiquée, un bandage lombaire peut constituer une alternative au corset. Il est nécessaire de choisir des modèles de support. Ils fixent étroitement la position du corps, empêchant le déplacement des vertèbres.

Après l'opération, un corset dur est montré, avec des inserts spéciaux en plastique ou en métal. Les plaques protègent la colonne vertébrale des blessures et des déplacements.

Lors du choix d'une variante en plâtre, sa fabrication est réalisée individuellement pour préserver la forme anatomique du corps. Le produit a beaucoup de poids, il peut donc être très inconfortable à porter. Le choix du type de corset requis est effectué par un médecin.

Exercices, exercices thérapeutiques et massages

La thérapie par l'exercice est prescrite en l'absence de douleur aiguë. La gymnastique aide à améliorer la circulation sanguine et la mobilité. Au cours de la première semaine, l’accent est mis sur l’amélioration de la capacité respiratoire, son effet s’étendant aux muscles du cœur et du dos.

Le massage aide à éviter les escarres et les engourdissements. La stimulation des zones endommagées améliore la circulation sanguine et la régénération des tissus.

Le cours de deux mois suivant est conçu pour restaurer la fonctionnalité du dos. Ce qui suit montre des exercices avec des poids et de la résistance. La durée des manipulations dépend de l'état du patient.

Quand une intervention chirurgicale est-elle nécessaire?

L'intervention chirurgicale est indiquée pour l'inefficacité des thérapies conservatrices. La nécessité d'une procédure peut survenir en cas de complications graves ou en raison de la présence importante de petits fragments.

Au cours de la chirurgie enlevé de petits morceaux d'os brisés. Les grandes parties des vertèbres sont fixées à l’aide de plaques ou de boulons et, selon les indications, la matière plastique vertébrale peut être réalisée.

Une fois l’opération terminée, afin d’immobiliser la zone touchée jusqu’à complète adhérence, un plâtre, un bandage ou un corset est appliqué en tant que fixateur, qui est retiré au bout de 1,5 à 2 mois.

En chirurgie, il existe deux méthodes pour ajuster la hauteur de la colonne vertébrale:

  • La cyphoplastie consiste à introduire dans la structure de la vertèbre un dispositif sphérique spécial. Il est gonflé à la taille requise et fixé dans un état fixe avec du ciment spécial.
  • La vertébroplastie est une intervention peu invasive lorsqu’une substance est insérée pour réparer les os.

Ces procédures vous permettent de traverser plus rapidement la période de rééducation.

Médecine populaire

L'autotraitement d'une fracture est inacceptable, mais certaines recettes peuvent réduire l'inflammation et accélérer la fusion:

  1. La pommade de bardane stimule la régénération des tissus. Pour 70 g de racines de bardane fraîches hachées, il faut 1 tasse d'huile. Une serviette trempée dans la perfusion est appliquée sur la zone touchée.
  2. L'écorce de chêne et les fleurs de marguerite sont prises dans des proportions égales (1 c. À soupe) et exigent 1 tasse d'eau bouillante pendant 30 minutes. Puis utilisez comme compresses.

La particularité de la fracture chez l'enfant

Le traumatisme à l'âge des enfants diffère principalement par la symptomatologie. Au début, l'enfant a des difficultés à respirer et une mobilité limitée.

Au bout de 15 à 20 minutes, l’état peut se stabiliser, à l’exception des douleurs aiguës au site de la blessure, des vertiges et de l’inconfort du tractus gastro-intestinal.

En raison de l'activité du bébé, les parents peuvent ne pas attacher d'importance à la blessure et ne pas soupçonner une fracture.

Prévention

Pour éviter une fracture lombaire, vous devez suivre un certain nombre de règles:

  • Traversez délicatement la route et conduisez une voiture afin de réduire les risques d'accident.
  • Surveillez votre alimentation au corps pour recevoir pleinement toutes les substances nécessaires.
  • Faire du sport, en particulier, renforcer la structure musculaire du dos.
  • Essayez de ne pas trop forcer la colonne vertébrale avec des charges excessives.

Une fracture de la colonne vertébrale peut avoir des conséquences graves, notamment une invalidité.

Les dommages aux vertèbres affectent le travail des muscles, des vaisseaux, des systèmes nerveux et circulatoire, ce qui affecte tout le corps.

Le respect des règles élémentaires de sécurité personnelle aide dans la plupart des cas à éviter les blessures au dos.

Quels sont les types de fractures du sacrum

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Les blessures sont souvent accompagnées de fractures de gravité variable.

Selon les statistiques médicales, jusqu'à 30% des cas de toutes les fractures (traitées par les patients) sont des fractures du sacrum.

La fracture du sacrum peut être diagnostiquée comme une pathologie indépendante et séparée, associée à une fracture des os du bassin.

Dans la plupart des cas, à savoir dans près de 80% des cas, la fracture du sacrum s'accompagne d'une fracture des os du bassin, car le sacrum fait partie intégrante de la structure de l'anneau pelvien. Dans 20% des cas, une fracture du sacrum est diagnostiquée séparément.

Des fractures vertébrales du sacrum peuvent survenir chez des patients de tout âge.

Quels types de fractures émettent

Les fractures de l'épine sacrée sont généralement divisées en fonction des critères de classification suivants:

Examinez ces groupes plus en détail.

Le tableau présente les caractéristiques des fractures du sacrum par gravité:

Selon la direction de la fracture, ses sous-types sont distingués:

  1. Vue oblique. Ce type se produit souvent avec une fracture du sacrum associée à une fracture des os du bassin. La ligne de fracture longe la diagonale de toute l'articulation sacrale.
  2. Vue verticale: la ligne de fracture s'étend verticalement du côté droit ou gauche de l'articulation sacrée. Se produit lorsqu'il est associé à des fractures de l'anneau pelvien.
  3. Vue horizontale, seule une fracture du sacrum est observée. La ligne de fracture s'étend horizontalement et se situe généralement au bas de l'articulation sacrale.
  4. Fragment d'espèce: une telle espèce peut apparaître à la fois dans la fracture isolée et dans la fracture conjuguée du sacrum. La ligne de fracture est une courbe courbe. Un fragment d'os est formé sur l'une des surfaces latérales de l'articulation sacrée.

Dans quels cas peut diagnostiquer une fracture du sacrum

Les facteurs de causalité qui ont causé la fracture du sacrum peuvent être les circonstances suivantes:

  • Complications du travail.
  • Obtenir des blessures domestiques.
  • Drop sur les fesses d'une certaine hauteur. Une chute peut être un accident ou une tentative de suicide.
  • Blessures après un accident.
  • La fracture peut être causée par l'ostéoporose si vous restez assis trop longtemps.
  • Tumeur dans la colonne vertébrale sacrée.
  • Souffler direction directe dans la région de l'articulation sacrée.
  • Pression excessive sur le bassin dans la direction antéropostérieure.

Symptômes de fracture de la vertèbre sacrée

En cas de fracture du sacrum, la victime peut présenter les symptômes caractéristiques suivants:

  1. Paralysie et parésie des membres inférieurs. De tels symptômes peuvent survenir si la fracture est associée à une violation de l'intégrité de la moelle épinière (cette combinaison est assez rare).
  2. Hématome et gonflement dans la région blessée.
  3. Sensations de douleur d'intensité variable. La douleur peut être légère et douloureuse, insupportable.
  4. Engourdissement de la peau. Cette sensation peut se propager non seulement au coccyx du dos, mais également aux hanches et aux fesses. La localisation de l'engourdissement dépendra des nerfs endommagés.

Il faut se rappeler que si vous vous trouvez dans une situation similaire et que vous ressentez une douleur tolérable, vous devez faire attention aux signes suivants indiquant la présence d'une fracture du croupion:

  • Retarder la miction.
  • L'envie d'uriner a augmenté.
  • Incontinence urinaire.
  • La douleur augmente lorsque vous marchez, que vous êtes assis ou couché.
  • Chez les femmes, des troubles menstruels peuvent survenir.
  • Les hommes peuvent avoir des problèmes d'impuissance.

Comment diagnostique-t-on une fracture?

Les médecins orthopédistes recommandent fortement que, lors de blessures diverses pouvant contribuer à la survenue d'une fracture, il soit impératif de subir des examens afin de confirmer la présence ou l'absence d'une fracture.

Malheureusement, la plupart des patients demandent de l'aide trop tard, ce qui entraîne de nombreuses complications.

Afin de déterminer la présence d'une fracture, les méthodes de diagnostic suivantes peuvent être utilisées:

  1. Rayon X Un technicien en rayons X retire l'épine lombo-sacrée en deux projections (latérale et droite). Cela vous permet de voir d'éventuelles violations de l'intégrité.
  2. CT À l'aide de la tomodensitométrie, il est possible de détecter des fissures, même de petite taille.
  3. IRM Cette méthode est nécessaire s'il est nécessaire d'évaluer l'intégrité du tissu nerveux, du tissu musculaire, des ligaments et des vaisseaux sanguins.

En règle générale, la radiographie est toujours effectuée en premier, puis, en cas de doute, des méthodes d'examen plus détaillées sont attribuées.

Quel traitement est nécessaire pour la récupération

Le traitement conservateur comprend les événements suivants:

  • Repos au lit pendant une période de 30 à 60 jours, il est nommé immédiatement après sa blessure. Le médecin peut prescrire au patient l’une des deux positions pour s’allonger (sur le ventre ou sur le dos, avec un rouleau sous la région lombo-sacrée). Si la fracture est liée à une violation de l'intégrité des os du bassin, le rouleau est également placé sous les genoux et les jambes elles-mêmes sont reproduites sur les côtés.
  • Traitement avec des médicaments: Les médicaments anesthésiques sont d'abord administrés par injection (Baralgin, Diclofenac, Analgin), après leur avoir prescrit des comprimés (Analgin, Nimid, Diclofenac, Piroxicam).
  • Lorsque des syndromes douloureux insupportables sont affectés au blocage des anesthésiques. La zone de fracture est isolée avec de la lidocaïne ou de la novocaïne.
  • Après 30 à 60 jours, le patient doit se soumettre à des procédures physiothérapeutiques, étape ultime du traitement. Parmi les procédures peuvent nommer: électrophorèse, thérapie d'exercice, natation.

Le traitement chirurgical (chirurgical) n'est prescrit que dans des cas exceptionnels, lorsque l'intégrité du faisceau neurovasculaire ou de la moelle épinière est endommagée avec le sacrum. L'opération est également nécessaire pour les fractures du sacrum avec déplacements. Dans ce cas, la fixation avec des structures métalliques est nécessaire.

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Fracture vertébrale

Les fractures de la colonne vertébrale sont les blessures les plus graves du système musculo-squelettique. Il y a des fractures de la colonne vertébrale dues à des blessures de grande énergie mécanique: accidents de la route, blessures au travail, chute d'une hauteur, avec le mauvais comportement d'une personne dans les lieux de baignade (sauter "du brochet" dans un lieu inconnu), etc. Chez les personnes âgées et les personnes âgées, une fracture peut survenir même à la suite d’une blessure mineure, en raison de la fragilité des os, due à la faible teneur en calcium des os.

La colonne vertébrale est constituée de vertèbres individuelles (les os qui composent la colonne vertébrale) et de la moelle épinière qui les traverse. Pour les fractures, des vertèbres séparées sont endommagées - une ou plusieurs à la fois. Les fractures peuvent se produire dans toutes les parties de la colonne vertébrale: cervicales, thoraciques, lombaires et sacrées, les fractures de la colonne cervicale sont les plus dangereuses, car le plus souvent accompagnée de dommages à la moelle épinière.

Il existe de nombreux types de fractures de la colonne vertébrale, qui sont associés à la polyvalence de l'impact traumatique et à la structure complexe de la colonne vertébrale et des vertèbres. Les fractures vertébrales peuvent être accompagnées de luxations et de subluxations vertébrales, de luxations et de subluxations des corps vertébraux. Elles se déplacent les unes par rapport aux autres, ce qui entraîne un pincement et une lésion de la moelle épinière. La moelle épinière peut également être endommagée par des fragments de vertèbres fracturées, comprimées par un hématome post-traumatique (accumulation de sang due à une blessure).

Dans la même veine, toutes les fractures de la colonne vertébrale peuvent être divisées en 2 grands groupes:
Simple - sans endommager la moelle épinière.
Fractures compliquées - accompagnées de lésions de la moelle épinière.

Le type le plus courant de fracture de la colonne vertébrale est une fracture de compression du corps vertébral. La fracture de compression est due à une forte compression de la vertèbre. Survient le plus souvent chez les personnes âgées et, en règle générale, s'accompagne rarement de déplacements et de lésions de la moelle épinière.

Symptômes de fracture vertébrale

Les principaux symptômes des fractures vertébrales incluent:

• Douleur dans la colonne vertébrale touchée
La douleur, en règle générale, a un caractère persistant, amplifie au mouvement. Il y a une augmentation de la douleur lors de la palpation de la vertèbre endommagée, ainsi que la création d'une charge axiale sur la colonne vertébrale (le médecin bat alors le patient le long du sommet de la tête ou crée une charge supplémentaire sur son épaule).

• restriction des mouvements dans la colonne vertébrale
La restriction des mouvements est due à une douleur intense, ainsi qu’à une violation de la structure anatomique de la colonne vertébrale et des muscles environnants.

• Déformation visible de la colonne vertébrale touchée
Observé avec des dommages importants à une ou plusieurs vertèbres.

• Pour les fractures compliquées, les symptômes de lésion de la moelle épinière sont ajoutés aux symptômes ci-dessus.
Les dommages à la moelle épinière constituent la complication la plus grave des fractures, pouvant entraîner la mort ou l’invalidité du patient. Les symptômes dans ce cas sont multiples et peuvent se manifester à des degrés divers - d’une légère perturbation de la sensibilité de la peau à une faiblesse musculaire mineure sous la colonne vertébrale, à la disparition complète de mouvements indépendants (paralysie) et à une perte de contrôle de la miction et de la défécation.

Premiers secours en cas de suspicion de fracture de la colonne vertébrale

Le médecin ou le secouriste est chargé d’éliminer d’autres blessures à la colonne vertébrale moins graves (ecchymose, lésions des ligaments). Étant donné que les images des maladies sont similaires, même au moindre soupçon de fracture, les premiers secours doivent être effectués, comme dans le cas des fractures de la colonne vertébrale, avant le diagnostic final.
Les premiers secours sont l’immobilisation (immobilisation) de la colonne vertébrale et une anesthésie adéquate.

• Immobilisation et transport
Une personne soupçonnée d'avoir une fracture de la colonne vertébrale est étendue et transportée couchée sur le dos, à l'aide d'un bouclier rigide ou d'une civière spéciale, fixant autant que possible son torse et ses jambes. Déplacer une personne inutilement d'un endroit à l'autre n'en vaut pas la peine. Si vous n'avez pas de bouclier dur sous la main, vous pouvez utiliser les moyens disponibles à la place: une planche large, du contreplaqué, etc. Il est interdit au patient de se déplacer de manière autonome, il est également indésirable de transporter la personne assise.
Pour les fractures de la colonne cervicale, vous devez créer une fixation du cou supplémentaire avec un collier. Le collier peut également être fabriqué à partir de moyens improvisés - un morceau de carton ou une matière épaisse. Vous ne devez en aucun cas essayer de corriger les dommages visibles causés aux vertèbres cervicales.

• soulagement de la douleur
Le choix de l'anesthésie est basé sur le principe: plus fort, plus efficace. Les médicaments les plus courants dans la vie quotidienne sont le nimésulide, le kétorol et l'analgine.
Vous ne pouvez pas donner de médicaments. Si une personne est sur le point de perdre conscience ou si elle est inconsciente, cela peut entraîner la pénétration de médicaments dans les voies respiratoires.

Diagnostic de fracture vertébrale

Un médecin peut suspecter une fracture de la colonne vertébrale lors de l'examen initial et le diagnostic final ne peut être posé qu'à l'aide d'un examen aux rayons X. Dans certains cas: en cas de lésion de la moelle épinière, en cas de suspicion de lésion de la moelle épinière, la tomodensitométrie (TDM) ou l’imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être utilisée dans les cas difficiles à diagnostiquer.
Il est parfois nécessaire de pratiquer une ponction du canal rachidien et une myélographie - les deux études ont pour objectif d'évaluer la circulation du liquide céphalo-rachidien, mais sont rares à ce jour.

Pour définir la nature des dommages à la moelle épinière, un traumatologue a souvent besoin de l'aide d'un neurologue. Ensemble, ils sont déterminés à l'aide de tactiques médicales supplémentaires.

Traitement et rééducation d'un patient souffrant d'une fracture de la colonne vertébrale

La tâche la plus difficile est peut-être le traitement des fractures vertébrales. Les tactiques thérapeutiques sont différentes, mais on peut généralement distinguer deux domaines principaux: les méthodes conservatrices et les méthodes opérationnelles. Rarement applicable à l’époque moderne - la méthode d’extension et de réduction fermée des fractures.

• Traitement conservateur des fractures vertébrales
Cette méthode n'implique pas une intervention chirurgicale. Applicable pour les fractures sans déplacement et pour les fractures sans lésion de la moelle épinière.

La méthode conservatrice consiste en un repos prolongé au lit, en cas de fracture de la colonne thoracique et lombaire, ou en portant un collier de fixation pour une fracture de la colonne cervicale. La durée totale du repos au lit varie, selon les dommages, de 1 à 3 mois. À l'avenir, le patient devra porter un corset de fixation avant l'âge de six mois et éviter tout effort physique intense. En cas de lésion de la région cervicale, la fixation dure 2 à 3 mois.

En même temps que la fixation ou le repos au lit, il est nécessaire de réaliser activement des exercices thérapeutiques visant à la formation d'un corset musculaire et à protéger ainsi les vertèbres du déplacement et de la charge excessive. Les exercices doivent être effectués avec une charge qui augmente progressivement, par exemple, dès les premiers jours après une blessure, seuls les exercices de respiration sont autorisés, vous permettant ensuite de bouger les bras, etc. Tous les exercices doivent être effectués uniquement avec l'autorisation et sous la surveillance d'un médecin.En outre, en fin de période après une blessure (plus de 3 mois), la natation et le retour progressif d'une personne au travail sont autorisés.

La physiothérapie est prescrite pour soulager l'inflammation dans la région endommagée.

Les médicaments utilisés pour les fractures vertébrales simples peuvent être divisés en plusieurs groupes:

1) Préparations de calcium - destinées à accélérer la fusion de la vertèbre (Calcemin, Calcium D3-Tycomed, divers complexes de vitamines).
2) Préparations empêchant la destruction du cartilage intervertébral (Teraflex, Dona, Alflutop).
3) Anti-inflammatoires et analgésiques (nimésulide, méloxicam, kétorolac, diclofénac).
4) Divers gels et onguents à usage topique (Ultrafastin, Voltaren, Kétoprofène, Gel Fastum, etc.).

• traitement chirurgical des fractures vertébrales
La méthode chirurgicale de traitement est utilisée pour les fractures accompagnées de lésions de la moelle épinière; pour les fractures avec une subluxation importante de la vertèbre: pour la fracture-luxation de la vertèbre; dans les cas où rien ne garantit que des fragments ou une vertèbre cassée n'endommageront pas la moelle épinière, avec un traitement conservateur supplémentaire. Les indications pour la chirurgie sont toujours strictement individuelles et chaque traitement a ses propres tactiques de traitement, prenant en compte toutes les conséquences possibles de la chirurgie.

En ce qui concerne la technique d'intervention chirurgicale, toutes les opérations ont pour but de libérer et de protéger la moelle épinière de tout autre dommage. À l'aide de structures métalliques spéciales, la stabilisation et le renforcement du segment endommagé sont atteints. La poursuite du traitement n’est pas différente de la méthode conservatrice: limitation à long terme de l’effort physique, repos au lit, massage, physiothérapie et physiothérapie. Pour le traitement médicamenteux, en plus de ce qui précède, un traitement spécifique prescrit par un neurologue ou un neurochirurgien peut être appliqué pour maintenir la fonction de la moelle épinière.

Les constructions métalliques sont extraites de la colonne vertébrale peu après la blessure, mais les propriétés des alliages chirurgicaux modernes nous permettent de les conserver toute leur vie. Les indications de réutilisation pour retirer les fixateurs sont résolues individuellement, en fonction de l'âge, des réclamations et des conséquences.

• Méthode de traction vertébrale
Utilisé pour éliminer progressivement le déplacement des vertèbres, lorsqu'il est impossible d'effectuer techniquement l'opération ou présente un risque élevé d'intervention chirurgicale. Le patient dans ce cas est placé sur le lit et fixé avec des boucles, des sangles, des anneaux de gaze de coton sur la tête ou des creux axillaires, créant ainsi un état de manque qui provoque une fracture. Suivant est un traitement conservateur.

• Méthode de réduction fermée
Cette méthode nécessite les mains habiles du chirurgien et est actuellement pratiquement inapplicable en raison du risque de déplacement de fragments à l'avenir, même avec une fixation fiable.

Pour les fractures non accompagnées de paralysie et d'autres manifestations de lésions de la moelle épinière, elles reprennent le travail dans les 3 mois (fractures de la région cervicale) à 6 mois (fractures des régions lombaire et thoracique).

Prévision des fractures vertébrales

Aux premiers stades du traitement, le pronostic est très prudent, même avec des fractures simples. Certains patients n’ont même pas le temps de se rendre au service des urgences de l’hôpital, décédés des suites d’une terrible complication: le choc vertébral (affection provoquée par une lésion ou une rupture de la moelle épinière).

Les patients chez qui on a diagnostiqué des lésions de la moelle épinière peuvent également souffrir de paralysie et ne pas se déplacer seuls pendant plusieurs mois, voire plusieurs années, voire toute leur vie. En cas de fractures simples, des maladies telles que la hernie intervertébrale et l'ostéochondrose de la colonne vertébrale peuvent survenir ultérieurement. Par conséquent, la réadaptation à long terme revêt une grande importance, tant à l’hôpital qu’à la maison.

Fracture vertébrale

La fracture de la colonne vertébrale est une pathologie grave résultant de lésions mécaniques (accidents de voiture, chutes de grande hauteur, sauts dans des étangs avec un fond inconnu). En raison de la fragilité des os, qui se manifeste avec l’âge, les personnes âgées se fracturent souvent la colonne vertébrale, même avec des dommages mécaniques mineurs au corps. En cas de fracture de la colonne vertébrale, une vertèbre peut être endommagée et peut-être plusieurs. Pour blesser la colonne vertébrale peut être dans l'un des départements (cou, poitrine, bas du dos, sacrum).

Les lésions de la colonne vertébrale sont particulièrement dangereuses dans la région cervicale. Elles sont parfois accompagnées de paralysie ou de décès. La symptomatologie dépend de la gravité de la blessure, du fait que la moelle épinière est endommagée ou non, que les ligaments sont déchirés.

Le traitement des fractures vertébrales et les méthodes de diagnostic dépendent de la nature des lésions médullaires. Utilisé pour diagnostiquer les rayons X, la tomodensitométrie, l'IRM et d'autres méthodes.

Causes de blessures

Il y a une blessure à la colonne vertébrale due à une plongée infructueuse avec une ecchymose au bas de la tête, avec une forte courbure de la tête (se produit lorsque la voiture freine), en raison d'une chute sur la tête. Une fracture de la colonne vertébrale se produit lorsque le patient frappe le toit de la voiture avec sa tête. Cela se produit dans les accidents de la route dans un coup de voiture.

Les fractures vertébrales du cou surviennent lors de mouvements brusques du cou lors de flexions, d'accidents, d'effets mécaniques sur le cou. Les fractures dans les régions thoracique et cervicale sont généralement causées par une chute des jambes, un pelvis d'une hauteur. Ils proviennent de chutes sur le dos ou la ceinture scapulaire de la charge.

  • Voir aussi: Comment se fait le transport lors d'une fracture de la colonne vertébrale?

Types de fracture

Ils diffèrent par leurs causes, leurs symptômes et d’autres facteurs. Il n’existe pas de classification générale de ces lésions, mais il est possible de les distinguer par plusieurs signes:

  • Type de compression. Il se produit à la suite de chutes avec atterrissage sur le dos, le bassin et les jambes. Dans ce cas, la colonne vertébrale est comprimée et la hauteur des vertèbres diminue.
  • Flexion et extenseurs Leur raison: tomber sur le dos d'un objet lourd (pieu, poutre, planche, etc.), une extension tranchante de n'importe quelle partie de la colonne vertébrale lors d'un accident.
  • Lésion rotationnelle causée par un mouvement brusque de la colonne vertébrale autour de son axe (rotation). Cela est souvent causé par un coup violent porté au corps.

Les fractures vertébrales accompagnent souvent une fracture des processus de la colonne vertébrale, ainsi qu'une lésion des arcades. Une fracture de la colonne vertébrale survient lorsque la vertèbre est endommagée et que plusieurs vertèbres peuvent être brisées.

Une autre classification de ces blessures est la division en stable et en instable. C'est-à-dire que des dommages stables se produisent sans perturber la structure des os et les déplacements, et les instables sont caractérisés par le déplacement des os, des blessures avec dislocation.

La fracture la plus commune de nature compressive, qui est due à la compression.

Par tension, les blessures sont divisées en:

  • La fracture en forme de coin - les os ont une forme en forme de coin (triangulaire).
  • Fracture fracture de la vertèbre. Une fracture «explosive» d’un sous-type de fragmentation est une fracture d’un corps vertébral avec écrasement d’os en fragments, avec déplacement. Le second type de ce «traumatisme suspendu» peut être déterminé par la séparation du bord de la vertèbre.

Signes de fracture

La fracture vertébrale et ses symptômes diffèrent de la nature de la blessure et de son emplacement.

  • Voir aussi: Conséquences des fractures vertébrales.

Symptômes de fracture vertébrale:

  • Douleur qui devient plus forte en marchant, en tournant la tête, assise. Si vous touchez la vertèbre endommagée ou chargez cette partie de la colonne vertébrale, la douleur augmente.
  • Les mouvements des patients sont limités en raison d'une douleur intense et de modifications de la structure anatomique.
  • Déformation visuelle.
  • En cas de blessures compliquées, la moelle épinière est souvent touchée, ce qui entraîne la mort ou une invalidité. Les fractures de la colonne vertébrale, ainsi que les symptômes, présentent des manifestations diverses. Les symptômes vont de l’engourdissement de la région endommagée et de l’atrophie musculaire à la parésie, la paralysie, l’incontinence de selles et d’urine.

Les effets sur la moelle épinière lors de fractures sont divisés en meurtrissures, déchirures, commotions cérébrales, etc. Ces lésions sont caractérisées par des symptômes neurologiques avec une altération de la motricité du corps. L'apparition de parésie, etc. est possible Si les os de la région lombaire sont endommagés, les muscles de la presse et le corps cessent de fonctionner.

Même si la blessure n'affecte pas la moelle épinière, la fracture est lourde de complications: le rétrécissement de la distance entre les vertèbres avec la compression des disques et des nerfs. La complication entraînera une hernie discale, éventuellement une formation de spondylose et d'ostéophytes.

Après une fracture du corps vertébral, avec l'instabilité de la colonne vertébrale, commencent souvent la courbure de la cyphose, la scoliose, qui accompagne la douleur, des troubles du système musculo-squelettique, des problèmes d'organes internes.

  • Voir aussi: Fracture de la colonne vertébrale thoracique.

Premiers secours

Le médecin exclut tout d’abord d’autres maladies de symptomatologie similaire (contusion, rupture de ligament). Cependant, même avec des symptômes similaires et des suspicions de fracture du corps vertébral et avant le diagnostic, il faut prendre les mesures de premiers soins nécessaires pour ne pas nuire au patient. Que faire si une personne proche se casse la colonne vertébrale?

Stades de premiers secours:

  • Immobiliser le patient et le transporter. La personne est étendue sur une civière et tourne sur le dos. Pour le transport, utilisez un bouclier ou une civière avec une surface dure. Les jambes, les mains et le corps sont attachés avec des sangles pour une fixation maximale de la position du corps. S'il n'y a pas de civière ou de bouclier spécial, ils peuvent être en contreplaqué ou en carton. Il est strictement interdit à une personne de déménager et les personnes qui lui fournissent les premiers secours ne doivent pas la retourner ni la déplacer. Si vous craignez une fracture dans la région cervicale, il est recommandé de fixer cette zone avec un collier de matériel à portée de main (papier épais, tissu). Il est impossible d'ajuster le déplacement à la fracture du corps vertébral.
  • Antidouleurs. La victime traumatisée éprouve une douleur intense; pour sa réduction, le patient se voit prescrire du kétorol, de l'analgine et du nimésulide. Les médicaments destinés à soulager la douleur ne sont pas utiles si la victime est inconsciente ou à demi consciente. Cela conduit à la pénétration de médicaments dans les voies respiratoires, provient de la probabilité de suffocation.

Diagnostics

En inspectant visuellement le patient, le médecin peut révéler une fracture, mais il est recommandé de réfuter ou de confirmer le diagnostic final par radiographie. Si une moelle épinière est blessée, une tomographie ou une IRM est utilisée. Parfois, une ponction de la colonne vertébrale ou une myélographie est nécessaire. Ces méthodes évaluent la circulation du fluide dans le canal rachidien.

Un diagnostic de neurologue est souvent nécessaire pour diagnostiquer une fracture du corps vertébral. Un traumatologue et un neurologue évaluent l'état du patient et prescrivent conjointement un traitement.

Traitement

La thérapie comprend 2 domaines: la chirurgie et une technique conservatrice. Traction moins utilisée, reconstitution des os.

Technique conservatrice

Un traitement non chirurgical est appliqué aux blessures non déplacées et si la moelle épinière n'est pas endommagée. Le patient a besoin de repos au lit de 1 à 3 mois. En cas de blessure à la nuque, le patient est mis sur un collier Shantz. Après avoir retiré le collier, le patient doit porter un corset supplémentaire de 6 mois, fixant les os. Pendant cette période, vous ne pouvez pas faire de sport.

On recommande au patient une thérapie par l’exercice complexe, qui renforce le corset musculaire et protège les vertèbres du déplacement et de la surcharge. La charge sur les muscles augmente progressivement: au début, le patient ne fait que des exercices respiratoires, commence finalement à faire des exercices sur les bras, etc. Toutes les charges sur le corps et l'ensemble de la thérapie par l'exercice sont coordonnées avec le médecin traitant.

Trois mois après le moment de la fracture, le patient peut nager dans la piscine et augmenter progressivement la charge sur le corps. Pour soulager le processus inflammatoire, il est recommandé de suivre un cours de physiothérapie.

  • Voir aussi: Traitement de la fracture de compression vertébrale.

Médicaments essentiels pour le traitement conservateur:

  • Médicaments contenant du calcium. Ils sont conçus pour accélérer la guérison des os. Ce sont Calcemin et autres vitamines enrichies en calcium.
  • Médicaments empêchant la destruction du tissu cartilagineux - Don, Alflutop.
  • Anti-inflammatoires, analgésiques (Ketorolac, Diclofenac, Nimesulide).
  • Pommades et crèmes à usage topique (Voltaren, Fastum gel).

Opération

Il est recommandé de traiter avec une méthode opératoire les blessures avec une lésion de la moelle épinière, les subluxations, les éclats du processus de la colonne vertébrale et d'autres complications. Les indications pour la chirurgie sont prescrites par les médecins individuellement.

  • Voir aussi: Que sont les blessures à la colonne vertébrale?

La fonction principale des opérations: protection de la moelle épinière, stabilisation et renforcement du segment affecté de la colonne vertébrale. Après la chirurgie, le traitement ressemble à un traitement conservateur (repos au lit, médication, etc.).

Comment s'effectue le transport en cas de fracture de la colonne vertébrale?

Fractures vertébrales

Les fractures vertébrales appartiennent au groupe des lésions squelettiques graves et représentent 2 à 2,5% du nombre total de fractures. Peut-être une combinaison de fractures vertébrales et de lésions localisées à proximité immédiate des ligaments, des muscles, des disques intervertébraux, des racines, de la moelle épinière. Le tableau clinique des fractures de la colonne vertébrale dépend de leur emplacement et s’il est accompagné ou non de lésions de la moelle épinière. Les fractures de la colonne cervicale supérieure sont les plus dangereuses à vie. En effet, les lésions de la moelle épinière décrites dans cette section entraînent un arrêt de la régulation des fonctions vitales du corps. Le diagnostic des fractures de la colonne vertébrale comprend les rayons X, le scanner et l'IRM de la colonne vertébrale, l'électroneurographie, etc.

Fractures vertébrales

Les fractures vertébrales appartiennent au groupe des lésions squelettiques graves et représentent 2 à 2,5% du nombre total de fractures. Peut-être une combinaison de fractures vertébrales et de lésions localisées à proximité immédiate des ligaments, des muscles, des disques intervertébraux, des racines, de la moelle épinière.

La colonne vertébrale est le support et la partie principale du squelette. Il est constitué d'os individuels (vertèbres) reliés par des articulations continues et discontinues. Des disques intervertébraux élastiques sont situés entre deux vertèbres adjacentes et servent d’amortisseurs pour les charges statiques (debout) et dynamiques (marche, course à pied, sauts). La base de la colonne vertébrale sont les corps massifs des vertèbres. Derrière de chaque corps s’éloigne l’arc de vertèbre ayant la forme d’un demi-anneau. La moelle épinière est située dans l'espace entre le corps et l'arc de la vertèbre. Il existe sept processus sur chaque arcade d'une vertèbre (quatre articulaires, deux transverses et une vertébrale).

Les processus articulaires des vertèbres adjacentes sont joints pour former des articulations. De plus, les corps, les arcs et les processus de la vertèbre sont reliés par des ligaments, ce qui donne à la colonne vertébrale la force et la stabilité nécessaires. Entre les deux vertèbres adjacentes sont des ouvertures pour la sortie des racines des nerfs spinaux. Dans la colonne vertébrale, il y a 5 sections. La région cervicale comprend 7 vertèbres, la partie thoracique - à partir de 12 ans, la partie lombaire - à partir de 5 ans, le sacré - à partir de 5 ans (dans cette section, les vertèbres sont épissées en un seul os - le sacrum), le coccyx - à partir de 5 vertèbres.

Raisons

La cause la plus courante de fracture de la colonne vertébrale est une chute de hauteur (sur la tête, les jambes ou les fesses). Le mécanisme de blessure par inertie (la «blessure au fouet») joue un rôle majeur dans l'apparition de fractures de la colonne cervicale, qui surviennent le plus souvent lors d'accidents de la route: la voiture s'arrête brusquement, le corps est retenu par la ceinture de sécurité et la tête continue à avancer par inertie. En conséquence, le cou est fortement plié et les vertèbres sont écrasées. Parfois, une telle blessure provoque une fracture des vertèbres thoraciques. De plus, des fractures de la colonne vertébrale peuvent survenir lors d'une compression et d'une blessure directe (coup au cou ou au dos).

Classification

Toutes les fractures vertébrales sont subdivisées en fractures vertébrales sans dommage pour la moelle épinière et avec ses dommages (lésion de la moelle épinière). En outre, les fractures vertébrales peuvent être associées à des lésions des disques intervertébraux et des racines nerveuses. Les fractures vertébrales isolées sont isolées et entraînent des dommages sur une vertèbre et de multiples fractures, ainsi qu'une fracture de deux vertèbres ou plus. En cas de fractures multiples, il est possible d’endommager les vertèbres ou vertèbres adjacentes situées à différents niveaux de la colonne vertébrale.

Il existe des fractures vertébrales stables et instables. En cas de fracture instable, il y a lésion simultanée des parties antérieure et postérieure de la vertèbre, entraînant le déplacement de la colonne vertébrale. Avec une fracture stable, les sections postérieure ou antérieure de la vertèbre souffrent, la colonne vertébrale conserve ainsi sa stabilité. Selon la traumatologie nationale, on observe plus souvent des fractures de compression de la colonne vertébrale, dans lesquelles la hauteur du corps vertébral diminue à la suite d'une compression. Les fractures vertébrales clairsemées sont moins fréquentes.

Fractures de la colonne cervicale

La structure des vertèbres cervicales I et II étant différente de celle des vertèbres restantes, leurs fractures présentent des caractéristiques distinctives.

Fractures de la première vertèbre cervicale

La première vertèbre cervicale s'appelle Atlanta, a une forme annulaire située entre l'os occipital et les autres vertèbres. Il n'y a pas de disque intervertébral entre l'os occipital et l'atlas. La pression exercée par le crâne sur la vertèbre cervicale est donc transmise sans dépréciation. À la suite d'une chute de la tête, l'os occipital est enfoncé dans l'anneau atlantique et une fracture de Jefferson (fracture de fracturation) se produit, dans laquelle l'intégrité des arcades antérieure et postérieure de la vertèbre cervicale est perturbée.

Un patient présentant une fracture de la première vertèbre cervicale se plaint de douleurs à l'arrière de la tête, la région pariétale et le haut du cou. Dans un cas sur deux, une fracture de la vertèbre cervicale est accompagnée de lésions de la moelle épinière, plus rarement de la moelle épinière ou d'une fracture d'autres vertèbres. Une lésion de la moelle épinière est mise en évidence par une sensibilité altérée et une fonction motrice des membres supérieurs et inférieurs (tétraplégie ou tétraparèse). Les lésions de la moelle oblongée sont entachées de violations des fonctions vitales les plus importantes (respiration, battement de coeur).

Fractures de la deuxième vertèbre cervicale

La deuxième vertèbre cervicale (vertèbre axiale ou axe) est en forme d'anneau. En avant de l'axe se trouve une saillie osseuse massive (dent d'axe) sur laquelle est fixée la première vertèbre cervicale. La forte courbure du cou fait que l'atlas est trop décalé en avant ou en arrière et casse la dent de l'axe. L'état du patient dépend du degré de déplacement du fragment osseux de la dent. En cas de fracture de la deuxième vertèbre cervicale du degré I, aucun décalage sur les radiographies n'est détecté. Le patient se plaint de douleurs peu fortes lorsqu'il tourne la tête.

En cas de fracture de la deuxième vertèbre cervicale du degré II, les fragments de la dent sont déplacés antérieurement ou postérieurement. Le déplacement du fragment antérieur peut provoquer des troubles neurologiques de gravité variable: des troubles de sensibilité locaux à la parésie et à la paralysie. Lorsque la dent postérieure est déplacée, les troubles neurologiques sont généralement moins prononcés. Les fractures de la troisième vertèbre cervicale de degré III provoquent des lésions graves de la moelle épinière et sont généralement incompatibles avec la vie.

Spondylolisthésis II traumatique de la vertèbre cervicale

Le spondylolisthésis est le déplacement de la vertèbre sus-jacente par rapport à la vertèbre sous-jacente. La vertèbre peut se déplacer en arrière, en avant ou sur le côté. Une telle blessure survient lors d'une forte extension du cou associée à un coup de tête contre un obstacle (par exemple, dans un accident de voiture, lorsque le corps du passager est déplacé antérieurement et qu'il se cogne la tête contre le pare-brise).

Habituellement, à la suite d'une telle blessure, une fracture de l'arc II de la vertèbre cervicale se produit en combinaison avec le déplacement de son corps antérieurement. La victime est perturbée par des douleurs au cou et à l'occiput, aggravées par des mouvements. Un symptôme caractéristique est la position forcée de la tête: la patiente semble "porter" la tête, tout en la soutenant souvent avec ses mains.

Fractures des vertèbres cervicales III-VII

En règle générale, de telles fractures vertébrales résultent d'une forte courbure du cou. Le plus souvent, il existe des fractures de compression des vertèbres cervicales, moins souvent comminutives. Pour les fractures simples, le patient se plaint de douleurs et de restriction des mouvements du cou. Si une fracture vertébrale est accompagnée d'un ligament déchiré, il existe un risque de lésion de la moelle épinière.

Diagnostic des fractures vertébrales cervicales

Pour confirmer la fracture de la première vertèbre cervicale, des radiographies sont réalisées dans des projections spéciales (les images sont prises par la bouche). Dans certains cas, un scanner supplémentaire de la colonne vertébrale est effectué. Si d'autres vertèbres cervicales sont suspectées, la radiographie est réalisée dans les projections antéropostérieures et latérales.

Premiers soins pour les fractures de la colonne cervicale

Si vous soupçonnez une telle fracture, sachez que des mouvements brusques peuvent entraîner le déplacement de fragments et endommager la moelle épinière. Il est donc nécessaire d'agir avec une extrême prudence. Le patient est allongé sur le dos sur une civière. Le cou est fixé avec un collier spécial. La tête de la victime ne doit pas être tirée ou tournée.

Traitement des fractures de la colonne cervicale

Pour les fractures de la colonne vertébrale non pliées, un collier Schantz ou un corset en plâtre d'une durée maximale de 4 mois est appliqué. Avec la menace de déplacement de fragments, effectuez une traction avec des boucles de Glisson ou une traction matérielle derrière le crâne jusqu'à 1 mois, après quoi l'immobilisation est réalisée avec un collier raide pendant 4 mois. Pour les blessures graves, les opérations de fixation sont effectuées à l'aide de plaques, de contractants laminaires et de fixateurs transarticulaires.

Fractures des vertèbres thoraciques et lombaires

Fractures de compression vertébrale

Le type le plus commun de fracture de la colonne vertébrale. Il se produit à la suite d'une compression de la vertèbre (lors d'un saut en hauteur, d'une chute sur les fesses). Caractérisé par une diminution de la hauteur de la vertèbre. Les fractures de compression des vertèbres thoracique XI, XII et lombaire sont le plus souvent observées.

Le risque de fracture de la colonne vertébrale augmente avec l'ostéoporose. Près de la moitié des femmes de plus de 80 ans sur les radiographies montrent des signes d’une ancienne fracture de compression vertébrale. Dans ce cas, les patients sont blessés lors d'une chute mineure et ne font souvent pas appel à un traumatologue, considérant les douleurs au dos comme un signe de changements liés à l'âge.

Les fractures de compression pathologiques de la colonne vertébrale se produisent souvent au cours de la métastase des tumeurs malignes, lorsqu'une vertèbre détruite par une métastase se décompose à la suite d'un traumatisme minime.

Fractures vertébrales

Observé moins fréquemment. Le type le plus grave de fracture de la colonne vertébrale comminutive est une fracture explosive au cours de laquelle le corps vertébral se scinde en plusieurs fragments. En règle générale, ces fractures résultent d'une chute d'une hauteur importante, d'un travail ou d'un accident de la route.

Symptômes de fractures vertébrales

Avec une fracture de la colonne vertébrale non compliquée (sans lésion de la moelle épinière), le patient se plaint de douleurs au dos, aggravées par les mouvements du corps. Visuellement, il y a parfois un lissage des contours du sulcus spinal, un léger gonflement ou un renflement dans la zone de dommage. La douleur peut s'aggraver avec une respiration profonde ou une toux. Parfois, une fracture de la colonne vertébrale est observée irradiation de la douleur dans l'abdomen, simulant l'image de "abdomen aigu".

La palpation des processus épineux est douloureuse. Parfois, on détermine l'expansion ou la contraction de l'écart qui les sépare. Un symptôme caractéristique d’une fracture de la colonne vertébrale est une douleur au site de fracture avec une légère pression sur la tête du patient. Cette caractéristique ne doit pas être vérifiée indépendamment, car une pression excessive en cas de fracture instable des vertèbres peut entraîner le déplacement des fragments.

Les violations des mouvements, la sensibilité ou la fonction des organes pelviens indiquent des dommages à la moelle épinière. La cause d'une telle violation est généralement constituée de fractures fracturées de la vertèbre et, rarement, de fractures de compression sévères de la colonne vertébrale, accompagnées d'une diminution significative de la hauteur de la vertèbre.

Complications des fractures vertébrales

Les fractures de compression de la colonne vertébrale avec une diminution de 50% ou plus de la hauteur de la vertèbre peuvent être encore compliquées par une mobilité excessive (instabilité segmentaire), qui se manifeste par une douleur persistante, le développement rapide de changements dégénératifs et des lésions des structures nerveuses.

Les patients âgés peuvent développer une «bosse sénile», une difformité spinale caractéristique, qui s'accompagne également de douleurs chroniques.

La complication la plus grave est la rupture ou la compression des racines ou de la moelle épinière. Des fractures dans les structures nerveuses apparaissent au moment de la blessure. La compression peut se produire à la fois au moment des dommages et à long terme. Dans ce dernier cas, les troubles neurologiques sont plus souvent causés par une compression des vaisseaux sanguins et une malnutrition subséquente de la moelle épinière. Le rétrécissement du canal rachidien entraîne une myélopathie par compression - des troubles neurologiques progressifs, qui ne peuvent être arrêtés que par une intervention chirurgicale.

Diagnostics

Le diagnostic est confirmé par les résultats de la radiographie en projection antéropostérieure et latérale. Si une fracture de la colonne vertébrale instable est suspectée, un scanner est réalisé (tomodensitométrie), ce qui vous permet de voir à la fois les fractures osseuses et les lésions des structures des tissus mous. Pour le diagnostic des lésions des racines et de la moelle épinière par IRM de la colonne vertébrale.

Traitement

Un traitement conservateur est indiqué pour les fractures de compression non compliquées: anesthésie en association avec des dispositifs de fixation (corsets, fauteuils inclinateurs) et un schéma thérapeutique spécial. Le patient est placé sur un bouclier avec un rouleau sous la zone endommagée. Pendant 12-14 semaines, il est interdit de soulever des poids, de s’asseoir, de se pencher en avant et de faire pivoter le torse. Dans certains cas, imposer un corset en plâtre pour une période maximale de 6 mois.

La physiothérapie est d’une grande importance. Les muscles du dos développés «prennent en charge» une partie de la charge, soulageant ainsi les vertèbres et contribuant à leur bonne fusion. Pour les fractures vertébrales instables, la compression des racines nerveuses et de la moelle épinière, une chirurgie de la colonne vertébrale est effectuée. Divers fixateurs sont utilisés pour stabiliser les vertèbres. S'il est impossible de restaurer les vertèbres, des implants en matériaux artificiels sont utilisés.