Téraflex avec coxarthrose

Coxarthrose: symptômes et traitement de la maladie

Coxarthrose de l'articulation de la hanche se réfère à des maladies dégénératives-dystrophiques du système musculo-squelettique. À la suite de changements dystrophiques, la surface articulaire du cartilage de l'articulation de la hanche se déforme, ce qui entraîne une douleur, une altération de la mobilité de l'articulation et une altération du mouvement indépendant. Les symptômes et le traitement de la coxarthrose dépendent de la cause et du stade de la maladie.

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• Étiologie et pathogenèse de la coxarthrose
• Symptômes de la maladie
• Les étapes de la coxarthrose
• Diagnostic et traitement de la coxarthrose

La maladie est divisée en deux groupes principaux:

• coxarthrose primaire ou idiopathique - les causes de cette maladie ne sont pas établies avec précision, une prédisposition génétique ou des facteurs de risque héréditaires sont possibles;
• coxarthrose secondaire - se produit comme une complication après des maladies telles que la luxation congénitale de la hanche, la fracture du col du fémur, la fracture des os du bassin, l'ostéomyélite et d'autres.

Types de coxarthrose et causes de développement

En fonction de la cause de la maladie, le médecin prescrit un traitement. Par conséquent, ce moment de diagnostic est très important. La coxarthrose est donc:

1. Involutionnaire - survient en raison de changements liés à l'âge, survient chez les personnes âgées;
2. dysplasique - en raison de troubles congénitaux du développement du tissu osseux;
3. post-traumatique - se développe après des fractures de la tête fémorale, cotyle;
4. non conventionnelle - en raison des effets secondaires de l'utilisation à long terme de médicaments hormonaux et de corticostéroïdes, provoquant des modifications dégénératives de la structure du tissu osseux;
5. post-infectieux - comme complication après des maladies inflammatoires, telles que l'ostéomyélite, l'arthrite, la polyarthrite rhumatoïde;
6. la coxarthrose comme conséquence de la maladie de Peters - une maladie congénitale qui provoque une ostéochondropathie de la tête fémorale;
7. idiopathique - la cause de l’événement n’a pas pu être établie.

Étiologie et pathogenèse de la coxarthrose

La survenue de cette maladie repose sur une violation de la circulation sanguine dans l'articulation, ce qui entraîne l'accumulation de produits de décomposition oxydés qui détruisent les tissus cartilagineux.

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1. Blessures. En cas de fracture de la hanche ou de multiples microtraumatismes, les surfaces du cartilage sont constamment exposées, ce qui entraîne une atrophie progressive du cartilage et une déformation de l'articulation.
2. Charge excessive La coxarthrose est souvent présente chez les athlètes professionnels ou chez les personnes voyageant à pied presque toute la journée. En marchant vite ou en courant, la charge sur les articulations de la hanche et du genou augmente plusieurs fois. Si, chez les jeunes, les tissus cartilagineux résistent à de telles charges en raison de leur capacité de compensation, le cartilage s'use avec le temps et ne peut pas réagir de manière adéquate aux charges accrues.
3. L'hérédité. Il n’a pas encore été prouvé que cette maladie soit héréditaire, mais il a été établi que la structure du cartilage et du tissu osseux est héréditaire, de sorte que le risque de coxarthrose chez les personnes dont les parents souffrent de cette maladie est beaucoup plus élevé.
4. Maladies inflammatoires. En présence de maladies inflammatoires de la cavité articulaire ou des os, le risque de coxarthrose en tant que complication de la maladie sous-jacente est très élevé.
5. Maladies associées à des troubles métaboliques. La cooxarthrose est une complication du diabète sucré, de la variole et des troubles hormonaux.

Symptômes de la maladie

La cooxarthrose est une maladie progressive, les symptômes augmentent progressivement, permettant ainsi au patient de s'habituer à son état. Cela conduit au fait que les patients ne demandent de l'aide que dans des cas très avancés de la maladie.

La plainte principale des patients au début de la maladie est une plainte de douleur légère lors de la marche sur de longues distances et une sensation de lourdeur et une douleur dans l'articulation en fin de journée. Progressivement, la douleur devient plus intense, il devient difficile de passer quelques heures debout ou de marcher plus longtemps qu'un arrêt. Cela peut également causer une douleur aiguë dans l'articulation, une restriction des mouvements et des sensations de traction désagréables dans l'aine.

Beaucoup de patients ne vont pas chez le médecin à ce stade, ils préfèrent supprimer la douleur à l'aide d'analgésiques, essayer de bouger moins et de ne pas déranger l'articulation malade. Pour soulager la douleur, le patient essaie instinctivement de ne pas marcher sur la jambe douloureuse, ce qui entraîne une démarche boiteuse puis une atrophie des muscles de la cuisse et la survenue de contractures qui restreignent davantage le mouvement de l'articulation.

Les étapes de la coxarthrose

Dans le tableau clinique de la maladie en fonction de la gravité de l'évolution, il y a trois étapes:

• Stade 1 - signes mineurs de la maladie. Peut être perturbé par une légère douleur à l'articulation de la hanche, aggravée par un effort physique, une longue marche et du poids. Les mouvements sont entièrement enregistrés ou la restriction d’angle de mouvement ne dépasse pas 10 degrés. Lorsque l'examen aux rayons X a révélé des modifications mineures.
• Stade 2 - se produit en l'absence de traitement. Les douleurs s’aggravent, elles commencent à se gêner au repos et, lors d’une activité physique, elles deviennent encore plus intenses. Les muscles sont en tension constante, il y a des douleurs nocturnes, irradiant à la cuisse, au genou. Une démarche normale est perturbée - afin de soulager une articulation, une personne qui boite, commence le plus souvent à utiliser une canne. L'angle de restriction de mouvement atteint 20 degrés. La radiographie montre de nets changements dans le cartilage et les os.
• Stade 3 - coxarthrose "en cours". Le patient est tourmenté par une douleur constante. Le mouvement dans l'articulation est presque impossible. Les modifications de l'apparence du patient méritent d'être notées: en raison d'un spasme musculaire constant, le membre est raccourci et le patient ne peut pas se déplacer seul, à l'aide de béquilles.

Diagnostic et traitement de la coxarthrose

Diagnostiquer la maladie sur la base du tableau clinique de la maladie, de ses antécédents et de la radiographie. La radiographie est le principal moyen de déterminer la gravité de la maladie.

Le traitement de la coxarthrose dépend du stade de la maladie. Au stade 1-2, un traitement conservateur est possible et au stade 3, seule une intervention chirurgicale est possible. Dans ce cas, effectuez des prothèses de l'articulation de la hanche.

Avec traitement conservateur est utilisé:

1. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens - aspirine, diclofénac, kétorol. Les médicaments de ce groupe réduisent l'inflammation et soulagent la douleur, mais n'ont en même temps qu'un effet symptomatique et, lors de l'administration à long terme, des effets indésirables apparaissent.
2. Médicaments hormonaux - hydrocortisol, ketarog. Ils sont prescrits pour la douleur intense et l'inflammation grave; ainsi que les médicaments du premier groupe, doivent être utilisés brièvement.
3. Chondroprotecteurs - arthroglycane, téraflexe, don. Ces médicaments ont un effet thérapeutique direct sur le tissu cartilagineux endommagé, contribuent à sa régénération et ralentissent la destruction. Ce sont les médicaments de choix pour les maladies de stade 1-2.
4. Les relaxants musculaires aident à soulager la tension musculaire et à réduire la douleur.
5. Les vasodilatateurs améliorent l'apport sanguin dans l'articulation, grâce à quoi le tissu cartilagineux reçoit plus de nutriments et améliore le métabolisme.
6. La thérapie physique, les massages et les remèdes locaux ont un effet thérapeutique mineur, principalement dû à l'amélioration de l'apport sanguin et du métabolisme.
7. Exercices de gymnastique - aident à rétablir la mobilité de l'articulation, à améliorer l'irrigation sanguine et à renforcer les muscles. Un programme d’étude individuel doit être élaboré pour chaque patient en tenant compte du stade de la maladie et des modifications dystrophiques de l’articulation.

Au stade 3, la maladie nécessite une chirurgie de remplacement de l'endoprothèse articulaire. Les cartilages et les tissus osseux usés sont remplacés par une articulation biomécanique de divers types d'alliages. L'opération est réalisée après un examen approfondi. Il existe des contre-indications relatives et absolues à la chirurgie. Le médecin doit décider de l'intervention chirurgicale après avoir évalué l'état du patient.

Les chondroprotecteurs pour la coxarthrose de l'articulation de la hanche sont aujourd'hui des médicaments efficaces permettant de restaurer le tissu cartilagineux. Considérez plus en détail les causes de la maladie. Une personne doit payer pour sa capacité à s'ériger avec une ostéoarthrose, car cette maladie apparaît en raison du transfert de poids corporel vers des articulations qui ne sont pas adaptées à cela. La coxarthrose est appelée arthrose de la hanche. Cette maladie parle des dommages causés au tissu cartilagineux de l'articulation, dans lequel commence le processus dégénératif.

Causes de l'arthrose de la hanche

L'articulation de la hanche est constituée du fémur et de l'iléon. La tête du fémur est recouverte de tissu cartilagineux et pénètre dans la cavité iliaque. Le cartilage lui-même sécrète un fluide spécial qui, formant un film, nourrit et lubrifie ce cartilage. Avec elle, la charge est répartie correctement pendant la conduite.

La cooxarthrose est un processus destructeur du cartilage qui affecte la surface de l'os de l'articulation.

Une fois que le squelette humain est finalement formé, le tissu cartilagineux cesse de se régénérer, de sorte que tout dommage qui en résultera aura des conséquences. À un âge avancé, ces dommages peuvent être si importants que le tissu cartilagineux disparaît complètement et que les os commencent à se frotter les uns contre les autres. La cooxarthrose est une maladie qui se fait sentir avec le temps et se développe progressivement et imperceptiblement pour l'homme. Les symptômes peuvent apparaître après un certain temps, lorsque la maladie s'est suffisamment développée.

La cause de la coxarthrose peut être un mode de vie à la fois très actif et extrêmement passif.

Si une personne bouge un peu, l'articulation est régulièrement limitée dans sa mobilité, ce qui entraîne la maladie. Lorsque le mouvement coxarthrose de l'articulation raide, une personne peut boiter. Le muscle de la cuisse peut devenir affaibli ou atrophié. L'articulation touchée produit un resserrement et des sensations douloureuses sont possibles lorsqu'une particule se détache du cartilage et tombe dans la zone située entre les deux articulations. La Coxarthrose est caractérisée par trois étapes, en fonction du tableau clinique de la maladie.

La première étape commence par l’apparition d’une douleur directement dans la hanche après un effort physique prolongé. Après le repos, la douleur disparaît et aucun autre symptôme n'apparaît. Les mouvements de la personne ne sont pas limités, les muscles conservent leur tonus, la démarche n'est pas perturbée, le patient ne consulte donc pas de médecin et la maladie continue de progresser.

Dans la deuxième étape, le syndrome douloureux augmente et devient intense. Les sensations désagréables commenceront à perturber non seulement pendant l'exercice, mais aussi pendant les moments de repos et de repos. La douleur peut être dans l'aine ou la cuisse.

La troisième étape est caractérisée par une douleur constante, à la fois pendant l'activité physique et pendant le repos. Le mouvement dans l'articulation de la hanche est sévèrement limité, les muscles de la cuisse et de la jambe perdent leur capacité de mouvement, une atrophie se produit.

Méthodes de traitement de la coxarthrose

Il est souhaitable de traiter toute maladie à un stade précoce, en étant attentif à l'état de votre corps. Aux stades précoces, un traitement traditionnel avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens est utilisé, destiné à soulager la douleur, l’enflure et l’inflammation. Cependant, ces médicaments ne sont pas capables de guérir l'arthrose, ils sont nécessaires uniquement pour soulager le syndrome de douleur intense, après quoi vous pouvez procéder aux procédures de traitement. Bien aider à soulager les médicaments contre la douleur tels que Brufen, Diclofenac, Movalis.

Étant donné que la maladie se développe en raison de lésions du tissu cartilagineux de l'articulation, de nombreux médicaments visent à la maintenir et à la nourrir car elle ne peut pas se rétablir. Ces remèdes comprennent les chondroprotecteurs.

Informations générales sur les chondroprotecteurs

Les préparations sont faites à partir de tissu cartilagineux naturel d'animaux. Les chondroprotecteurs sont destinés à une utilisation à long terme, étant donné que le médicament agit très lentement dans les premier et deuxième stades de la maladie et que, pour obtenir un résultat tangible, il faut subir plus d'un traitement. Néanmoins, ce groupe de médicaments est considéré comme le plus utile pour le traitement de l'arthrose de la hanche, car il affecte non seulement les symptômes, mais également la source de la maladie.

Les chondroprotecteurs sont une source de glucosamine et de chondroïtine, qui doit être produite par le cartilage. Ces substances nourrissent le tissu cartilagineux.

La glucosamine restaure les processus enzymatiques du cartilage, améliore la production de liquide synovial, restaure l'élasticité des tissus cartilagineux et arrête le processus de sa dégénérescence.

La chondroïtine est un matériau de construction des tissus cartilagineux, augmente la formation de collagène, produit de l'acide hyaluronique et des chondrocytes, améliore l'apport sanguin et la mobilité du cartilage. Pour le traitement de la coxarthrose de la hanche, les meilleurs médicaments à base de glucosamine sont:

Basé sur la chondroïtine:

• Mukosat;
• Artra chondroïtine;
• Struktum;
• Arthron Hondrex;
• Artradol;
• Hondroksid.

Quels médicaments sont les plus efficaces dans le traitement de la coxarthrose? Les préparations combinées contenant à la fois de la glucosamine et de la chondroïtine sont les plus efficaces:

Les chondroprotecteurs libèrent sous forme de comprimés, gélules, injections, pommades et gels. Le schéma thérapeutique et la posologie du médicament sont prescrits individuellement par le médecin traitant pour chaque patient, en tenant compte des spécificités de la maladie.

Carpain, à l'exception du sulfate de glucosamine et du sulfate de chondroïtine, contient de la N-acétyl-D-glucosamine. Cet aminosaccharide renforce l'action des chondroprotecteurs en raison de la production d'acide hyaluronique et de la régulation des modifications adaptatives de la matrice des tissus conjonctifs et cartilagineux.

Il faut comprendre que l'efficacité de ces médicaments est obtenue aux premier et deuxième stades de la coxarthrose. Au troisième stade de la coxarthrose, l'efficacité de cette thérapie est réduite au minimum, car il est impossible de restaurer le cartilage complètement détruit ou d'en cultiver un nouveau.

Si une personne conduit son corps au troisième stade de la coxarthrose, l'introduction de substances médicamenteuses ne peut que promettre une amélioration temporaire de l'état et un soulagement de la douleur.

Le seul moyen pour ces personnes de mener une vie à part entière est de pratiquer une arthroplastie de la hanche. Il consiste à remplacer une personne déformée et incapable d’assumer sa fonction articulaire par une endoprothèse en matériaux spéciaux.

Les exercices de gymnastique pour le traitement de l'articulation touchée constituent la thérapie la moins chère et la plus nécessaire, ce qui permet d'améliorer l'état de santé. Il peut être utilisé lorsque la maladie est négligée.

Méthodes de traitement de la coxarthrose de la hanche

Le traitement de la coxarthrose de l'articulation de la hanche est un problème grave, non seulement médical, mais aussi social, car cette maladie dystrophique et dégénérative du système musculo-squelettique entraîne souvent une invalidité de la population d'âge moyen et plus avancé et, partant, une invalidité. Le traitement de la coxarthrose de la hanche dépend du stade de la pathologie. Si un traitement médicamenteux ou un autre traitement conservateur est utilisé aux stades initiaux, un effet positif ne peut être observé aux stades ultérieurs qu'avec l'utilisation de méthodes chirurgicales.

Les principaux objectifs dans le traitement de la coxarthrose:

• soulager une personne de la douleur;
• établir une nutrition normale du cartilage intra-articulaire et activer son rétablissement;
• activer les processus de circulation sanguine dans la zone d'articulation du patient;
• réduire la charge sur l'articulation douloureuse et empêcher toute destruction ultérieure du tissu cartilagineux;
• renforcer le squelette musculaire de l'articulation de la hanche pour améliorer la fonction de soutien;
• augmenter la mobilité de l'articulation du patient.

Il est important de se rappeler! À ce jour, aucun médicament ni aucune méthode ne permet de guérir l'arthrose de la hanche. Tout l’arsenal de la thérapie conservatrice ne permet que d’arrêter la progression des processus pathologiques dans l’articulation et de préserver le patient de la douleur pendant un certain temps. En cas de perte de la fonction articulaire, seule une intervention chirurgicale peut rendre la possibilité de mouvements actifs.

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Traitement médicamenteux de la coxarthrose

Dans presque tous les cas, le traitement de la coxarthrose commence par un traitement médicamenteux, car il s’agit d’une méthode publique et ne demande pas beaucoup d’effort de la part du patient. Prescrire des médicaments de plusieurs groupes.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens

Les principaux représentants des médicaments (substance active):

• le diclofénac
• indométacine,
• nimésulide
• le kétoprofène,
• le piroxicam,
• méloxicam
• butadion,
• le célécoxib
• étoricoxib.

Les médecins, et même les patients eux-mêmes, adorent prescrire des AINS, car ces médicaments peuvent littéralement éliminer la douleur insupportable dès la première pilule ou injection. Mais il ne faut pas oublier que les médicaments de ce groupe, bien qu'ils soulagent le patient du principal symptôme de l'arthrose, la douleur, n'affectent pas l'évolution de la pathologie elle-même.

En outre, il a été signalé que l'utilisation à long terme de médicaments de ce groupe contribuait à la destruction des protéoglycanes. Ce sont des substances qui font partie du tissu cartilagineux et retiennent les molécules d’eau, ce qui contribue à la forte hydrophilie du cartilage et au maintien de sa structure et de sa forme normales. Si la teneur en protéoglycanes diminue, le cartilage se dessèche et commence à se fissurer. Et ce phénomène aggrave encore sa destruction en coxarthrose.
La nomination d’AINS est justifiée lors de l’exacerbation de la maladie lorsque, en raison du syndrome douloureux, d’autres méthodes thérapeutiques sont contre-indiquées, par exemple la gymnastique thérapeutique pour la coxarthrose de la hanche, le massage, la physiothérapie, la traction de l’articulation, etc.

Chondroprotecteurs

Il n'y a que deux principes actifs: les médicaments chondroprotecteurs: la chondroïtine et la glucosamine. Les médicaments de ce groupe peuvent contenir l’un de ces composants ou une combinaison de ceux-ci. Certains fabricants ajoutent également d'autres ingrédients actifs, par exemple du groupe des AINS, augmentant ainsi leur efficacité.

Les représentants les plus populaires des chondroprotecteurs:

Ces médicaments sont disponibles sous différentes formes posologiques: comprimés, gélules pour administration orale, solution pour injections intramusculaires et intra-articulaires, pommades et gels à usage local. Cette fonctionnalité permet une thérapie par étapes, lorsque le traitement commence par des injections et continue avec l'utilisation de comprimés et de pommades.

Le mécanisme d'action de ces médicaments est le suivant. Les ingrédients actifs, la chondroïtine et la glucosamine, sont les principaux composants structuraux du cartilage hyalin, qui recouvre la tête du fémur. Ainsi, en s'intégrant dans leur composition, ces composants contribuent à l'inhibition de la destruction du cartilage et, si la maladie est au premier stade, les chondroprotecteurs peuvent même restaurer le tissu détruit.

Important à savoir! Les chondroprotecteurs n'ont pas d'effet anesthésique comme les AINS, et leur utilisation ne sera perceptible qu'après quatre à six mois d'utilisation régulière.

De nos jours, les chercheurs discutent activement de l'efficacité des chondroprotecteurs, car il n'y a pas encore de recherche clinique à grande échelle dans laquelle leur efficacité a été prouvée. Compte tenu de la nécessité d'une utilisation à long terme du médicament (cours pendant 4 à 6 mois une fois par an), de l'absence d'effet instantané et du coût élevé d'un tel traitement, l'acceptabilité du traitement chondroprotecteur par les patients n'est pas très élevée.

Myorelaxants

Comment traiter la coxarthrose de l'articulation de la hanche sans éliminer le spasme musculaire pathologique qui accompagne presque toutes les arthroses aiguës et augmente la douleur? Non À cette fin, principalement 2 médicaments sont utilisés: mydocalm et sirdalud.

Ces médicaments éliminent bien les spasmes musculaires autour de l'articulation touchée et atténuent la douleur. Mais ils doivent être assignés correctement. Le fait est que la tension du corset musculaire de l'articulation de la hanche est une réaction défensive du corps. Par conséquent, en éliminant le spasme et en ne prenant aucune mesure pour décharger l'articulation malade, par exemple, une traction, vous ne pouvez qu'aggraver la situation. Par conséquent, les relaxants musculaires ne doivent être prescrits que dans les cas complexes.

Pommades, gels, crèmes à usage local

Il faut noter immédiatement qu'avec la coxarthrose, les remèdes locaux sont pratiquement inefficaces. Le fait est que les composants opérationnels ne peuvent tout simplement pas atteindre physiquement le point nécessaire de l'application. La peau, les muscles, les tissus adipeux et l'occurrence profonde de l'articulation ne permettent pas à la pommade de pénétrer à la profondeur requise.

Injections intra-articulaires

Les injections intra-articulaires pour la coxarthrose sont rarement utilisées, car la fente articulaire d'une articulation saine est petite et que, dans l'articulation touchée par l'arthrose, elle est pratiquement absente. En outre, il existe à proximité de gros vaisseaux sanguins et des nerfs qui peuvent être endommagés par une aiguille. Par conséquent, les injections ne sont pas effectuées dans la cavité articulaire elle-même, mais dans la région périarticulaire (périarticulaire).

Entrez, en règle générale, les médicaments hormonaux corticostéroïdes pour le syndrome de la douleur sévère. Ce sont Diprospan, Kenalog, Hydrocortisone, Phlesteron. Ils ont parfois recours à des injections de chondroprotecteurs (Alflutop, Hondrolon, Traumel T).

Les préparations d'acide hyaluronique sont injectées directement dans l'articulation sous contrôle ultrasonore. Ils servent de substituts au liquide intra-articulaire. Aujourd'hui, les médicaments suivants sont populaires:

Autres traitements conservateurs

Aux premiers stades de la coxarthrose, le traitement principal est le traitement conservateur non médicamenteux. Il comprend les activités suivantes:

1. Gymnastique thérapeutique. C'est le traitement le plus important de la coxarthrose. Aucun patient ne peut obtenir une amélioration et un soulagement de la douleur sans thérapie d'exercice régulière. Mais il est nécessaire de sélectionner les exercices correctement et de les exécuter correctement. Eh bien, si le spécialiste choisit le complexe de gymnastique et enseigne toutes les nuances des exercices. Il existe différentes méthodes de physiothérapie, par exemple, la thérapie par l'exercice Bubnovsky est très efficace.
2. Massage et thérapie manuelle. Ils ne peuvent être utilisés qu'en dehors de l'exacerbation de l'arthrose, lorsque la douleur est absente. Il est conseillé de suivre régulièrement des cours de massage 2 à 3 fois par an.
3. Traction de l'appareil (extension de l'articulation de la hanche). Lorsque cela se produit, le joint est déchargé. L'étirement lui-même dure 15 minutes, il est effectué en 10-12 procédures. Dans l'année, il est recommandé de mener 2 cours.
4. Traitements de physiothérapie. Malheureusement, toutes les méthodes existantes ont peu d’efficacité dans la coxarthrose. Cela est dû à la présence profonde de l'articulation. Malgré cela, de nombreux médecins prescrivent des cours de physiothérapie qui aident parfois à réduire la douleur.

Traitement chirurgical de la coxarthrose

Le traitement chirurgical de la coxarthrose est prescrit au dernier stade de la maladie, lorsqu'une personne ressent une douleur qui n'est soulagée d'aucune façon ou que la fonction de l'articulation est limitée. Peut utiliser plusieurs techniques chirurgicales:

• Le débridement arthroscopique consiste à retirer de la cavité de l'articulation de la hanche des fragments de tissu détruit qui, flottant librement dans la cavité, contribuent à la destruction du revêtement cartilagineux;
• L'ostéotomie para-articulaire est une opération qui prend du temps, au cours de laquelle le chirurgien modifie l'angle d'inclinaison de l'os de la hanche, ce qui permet de décharger l'articulation et d'arrêter les processus dégénératifs.
• endoprothèses de l'articulation de la hanche - remplacement d'une articulation endommagée par une endoprothèse artificielle.

Méthodes de traitement non traditionnelles

En règle générale, le traitement de la coxarthrose à la maison commence par l’utilisation de divers remèdes populaires. Considérez le plus efficace.

Compresser avec une feuille de chou. Vous devez prendre une grande feuille de chou blanc, la frotter avec du miel et l'attacher à l'articulation douloureuse. Couvrir avec du polyéthylène et un chiffon chaud. Gardez la compresse nécessaire 2-3 heures. La durée du traitement est de 10-14 procédures.
Pour la recette suivante, vous aurez besoin de 250 grammes de céleri-rave, de 2 citrons et de 100 grammes d'ail. Twist tous les ingrédients à travers le moulin, le mélange doit être versé 3 litres d'eau bouillante. Besoin d'insister 24 heures. Après cela, prenez 50 grammes chaque matin à jeun. La durée du traitement est d'un mois.

Avec la coxarthrose aidera à faire face à l'infusion de topinambour. Pour préparer un bain thérapeutique, vous aurez besoin d’une portion d’eau: une infusion de topinambour, pin, sel de mer, 2 cuillères à soupe de miel. Besoin de prendre 10-12 bains tous les deux jours.

Pour tirer des conclusions, il convient de noter que plus le traitement est commencé tôt, plus il y a de chances d'arrêter le processus pathologique et de sauver le patient de la douleur. Mais malheureusement, il arrive souvent que seul un remplacement de l'articulation de la hanche puisse redonner à une personne la joie de bouger et soulager sa douleur chronique.

Chondroprotecteurs modernes dans le traitement de la coxarthrose

Chondroprotecteurs - indispensables pour la coxarthrose de la hanche

Avec l'introduction des chondroprotecteurs dans la pratique clinique (moyens de restauration du cartilage), l'opinion antérieure sur l'incurabilité de la coxarthrose de l'articulation de la hanche faisait désormais partie du passé. Ce sont des médicaments essentiels dans le traitement de la coxarthrose, car leur utilisation correcte et systématique atténue les symptômes de la maladie, améliore la qualité de vie des patients et augmente leur capacité à se déplacer de manière autonome et active.

• arrêter la destruction du tissu cartilagineux;
• stimuler les processus métaboliques dans les tissus cartilagineux;
• favoriser la synthèse de la lubrification des articulations et de la rétention de fluide dans le cartilage.

Teraflex - chondroprotecteur, qui stimule la production de fluide intra-articulaire et améliore ses propriétés lubrifiantes

Caractéristiques des chondroprotecteurs

Pour maintenir l'état normal du cartilage des articulations, il est nécessaire de prendre une quantité suffisante de chondroïtine (un composant du cartilage) et de glucosamine (un composant de la chondroïtine). Dans un jeune corps en bonne santé, ces substances sont produites par les tissus cartilagineux. Mais avec l'âge, leur synthèse diminue, ce qui détruit progressivement les articulations.

Chondroprotecteurs - le résultat du traitement du tissu cartilagineux des poissons et des invertébrés; leur composition est aussi proche que possible des tissus humains; ils sont donc absolument sans danger et efficaces dans le traitement des maladies des articulations.

Une consommation régulière de chondroprotecteurs nourrit les cellules des tissus cartilagineux en nutriments essentiels, ce qui augmente la résistance du cartilage aux surcharges et prévient le vieillissement prématuré de ces tissus.

Les chondroprotecteurs libèrent dans les formes posologiques suivantes:

solution pour injection intramusculaire;

En cas de lésion grave de la hanche, Alflutop Injection peut être administré par voie intra-articulaire une fois tous les trois jours. Après six de ces injections, le patient est transféré à une injection intramusculaire.

L'acceptation des chondroprotecteurs seuls ne donnera pas le résultat souhaité. Dans le schéma thérapeutique, ils occupent une place de choix, mais des "assistants" sont également nécessaires:

• les anti-inflammatoires non stéroïdiens,
• analgésiques
• antibiotiques pour l'inflammation,
• vitamines.

Trois caractéristiques des chondroprotecteurs pour la coxarthrose

Dans la coxarthrose, les chondroprotecteurs sous forme de gels, de crèmes et de pommades ne sont pas utilisés, car ils sont inefficaces en raison de leur faible perméabilité dans les tissus de l'articulation de la hanche (articulation profonde).

Ce sont des médicaments à action lente. On ne peut pas attendre un changement d’état pour le mieux au plus tôt six mois après le début du traitement. Une amélioration significative survient après la réussite de deux ou trois cours, c’est-à-dire pas moins de 1,5 ans. L'absence d'effet rapide d'un tel traitement de la coxarthrose s'explique par la grande surface articulaire de l'articulation de la hanche et par la lente récupération du tissu cartilagineux.

L'efficacité du traitement dépend de l'administration systématique de chondroprotecteurs directement dans la cavité intra-articulaire (avec la coxarthrose, le nombre de cycles d'injection peut atteindre trois par an - et ces injections doivent être réalisées avec une arthrose de la hanche). Dans l'intervalle, prenez régulièrement des médicaments par voie orale sous forme de gélules ou de poudres.

Il n’existe pas de chondroprotecteurs spécifiques à la coxarthrose - ces agents sont les mêmes pour les arthroses de toute localisation.

Avantages de la drogue

Les chondroprotecteurs agissent sur la cause même de la maladie: préviennent la destruction des tissus cartilagineux de l'articulation de la hanche.

L'effet des chondroprotecteurs d'espèces différentes est différent. Appliquez deux groupes principaux de fonds:

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La glucosamine est un composant important qui stimule la fonction des cellules cartilagineuses et des protéines complexes des protéoglycanes. La glucosamine aide à restaurer l'élasticité du cartilage et stimule la production de composants cartilagineux de base, qui inhibent efficacement les processus de destruction des articulations de la hanche.

Le sulfate de chondroïtine neutralise les facteurs négatifs du tissu rongeur. Son action la plus importante est de stimuler la synthèse de la protéine de collagène, ce qui redonne l'élasticité au cartilage et la mobilité des articulations. Il contribue également à l’accumulation et à la rétention d’humidité dans les poches articulaires.

Lorsque l'articulation bouge, le cartilage change de forme. ceci est facilité par la présence de "sources" spéciales - chondroïtine et glucosamine

Les inconvénients

Les chondroprotecteurs sont efficaces pour le traitement de la coxarthrose du premier et du deuxième degré de l'articulation de la hanche lorsque la destruction du cartilage n'a pas atteint un état critique. Avec la coxarthrose, le troisième stade du tissu cartilagineux de l'articulation n'existe plus et les chondroprotecteurs sont impuissants.

Quels moyens et comment appliquer, prix moyens

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Les meilleurs chondroprotecteurs pour la coxarthrose

Comment choisir des chondroprotecteurs pour le traitement des articulations

La destruction du tissu cartilagineux intra-articulaire, dont l'état détermine le stade de la maladie et ses symptômes, constitue la base de la pathogénie de la plupart des maladies dégénératives et dystrophiques des articulations et de la colonne vertébrale. La médecine moderne a trouvé une méthode d'effets thérapeutiques sur le cartilage intra-articulaire: ce sont des chondroprotecteurs pour les articulations.

Ces médicaments sont conçus pour arrêter la progression des modifications pathologiques et, si possible, restaurer le cartilage endommagé. Il convient de noter immédiatement que l'effet d'un tel traitement ne sera observé que lors du stade initial de la maladie; même dans les cas d'arthrose avancés, même les meilleurs chondroprotecteurs (CP) seront inefficaces, car il n'y a plus rien à restaurer dans l'articulation (tous les tissus cartilagineux ont déjà été détruits).

Le mécanisme d'action des chondroprotecteurs

Pour comprendre en quoi ces médicaments aident à lutter contre les maladies des articulations, sous quelle pathologie ils seront efficaces et sous quel traitement il échouera, il est nécessaire de comprendre comment les articulations d'une personne sont agencées et quel est le rôle du tissu cartilagineux.

Comment sont les articulations du cartilage?

Toutes les surfaces articulaires des os qui forment l'articulation sont recouvertes de tissu cartilagineux. Il se compose également de disques intervertébraux. La surface du cartilage est lisse et constamment humidifiée grâce à un lubrifiant spécial intra-articulaire - le liquide synovial. À propos, la nutrition des tissus cartilagineux est également due à la diffusion de substances de ce fluide, car le cartilage ne possède pas de vaisseaux sanguins.

La fonction principale du cartilage est de fournir des mouvements lisses dans l'articulation, dans lesquels les surfaces cartilagineuses des os glissent l'une sur l'autre, et une lubrification intra-articulaire contribue également à ce processus.

La structure du tissu cartilagineux:

1. Cellules (chondroblastes et chondrocytes). Ce sont des cellules jeunes et matures du tissu cartilagineux. Ils produisent une substance extracellulaire, une matrice, qui constitue la majeure partie du cartilage. Les cellules ici sont beaucoup plus petites.
2. La substance extracellulaire du cartilage se caractérise par une grande capacité hydrophile - lie les molécules d’eau, qui constituent jusqu’à 80% de la matrice. La substance intercellulaire est constituée de fibres de collagène et de chondromucoïde. C'est la dernière substance responsable de l'intégrité, de la force, de la forme et de la fonction du cartilage hyalin de l'articulation. Il contient une substance telle que la chondroïtine et les glucosamines (unités structurelles du tissu cartilagineux).

La destruction du cartilage (quelle qu'en soit la cause) commence précisément par une diminution de la quantité de glucosamines et de chondroïtine, qui entraîne le clivage du tissu cartilagineux, l'apparition de rugosités à sa surface, de fissures et une diminution de l'épaisseur du cartilage. Parallèlement ou parallèlement, la production de liquide synovial riche en acide hyaluronique est réduite, ce qui aggrave encore la situation.

Les mouvements dans l'articulation deviennent douloureux, les surfaces articulaires des os deviennent nues, ce qui conduit au développement d'arthrose et d'ostéochondrose avec toutes les conséquences qui en découlent.

Point d'application pour les chondroprotecteurs

Avec une prescription rapide, les médicaments chondroprotecteurs peuvent arrêter la destruction du cartilage et, dans une certaine mesure, même restaurer la structure du cartilage endommagée. Le fait est que la chondroïtine et les glucosamines susmentionnées sont à la base de leur composition et, une fois dans l'organisme, commencent à «s'intégrer» au cartilage endommagé, restaurant ainsi leur structure et leur fonction.

Classification des chondroprotecteurs

Les chondroprotecteurs peuvent être divisés de trois manières:

• par composition;
• par génération de drogue;
• par la méthode d'admission.

Types de chondroprotecteurs en fonction de la composition

1. CP, qui contiennent du sulfate de chondroïtine (Hondroksid, Mukosat, Hondrolon, Chondroïtine, Struktum, Arthron Chondrex, Chondroïtine-phytopharm).
2. PC contenant de la glucosamine (Arthron Flex, Flexamine Glucosamine, Don).
3. Combiné CP (Chondroïtine + Glucosamine) - Complexe Arthron, Teraflex, Complexe Chondroïtine.
4. Combinaison HP (raffinerie de chondroïtine et / ou de glucosamine + huile - ibuprofène, diclofénac) - Triaktiv, Arthron, Movex, Advance, Artrodar.
5. CP, qui est un extrait de cartilage et de moelle osseuse d'animaux (Alflutop, Rumalon).

Types de chondroprotecteurs selon la génération

1. La première génération n'est pas des extraits purifiés de cartilage et de moelle osseuse d'animaux. Pour le moment, seul Alflutop est utilisé. A un grand nombre de réactions allergiques.
2. La deuxième génération est constituée de mono-médicaments à base de glucosamine ou de chondroïtine, énumérés ci-dessus.
3. La troisième génération est une combinaison de médicaments.
4. Séparément, il est nécessaire de fournir de l'acide hyaluronique pour les injections intra-articulaires (Ostenil, Fermatron, Synokrom, Viskosil, Suplazin, Synvisk).

Types de chondroprotecteurs en fonction du mode d'administration

1. CP pour administration orale (comprimés, gélules) - Struktum, Artra, Teraflex. Ils sont bien tolérés par les patients et n'ont pratiquement aucun effet secondaire. L'efficacité des formes orales est faible, car la majeure partie de la substance active est perdue au cours du processus de changement métabolique.
2. CP sous forme d'injections (intramusculaire et intra-articulaire) - Alflutop, Don, toutes les préparations d'acide hyaluronique. Plus souvent causer des réactions allergiques, des complications associées à l'injection, mais leur efficacité est beaucoup plus grande.
3. PC à usage externe (pommades, gels, crèmes) - Hondroksid. Il est utilisé uniquement dans les traitements complexes.

Comment choisir un médicament?

Répondre à la question de savoir comment choisir le chondroprotecteur de drogue pour le traitement des articulations n’est pas si simple. Premièrement, la gamme de ces médicaments sur le marché pharmaceutique moderne est assez vaste. Deuxièmement, le coût d'un tel traitement est très élevé et, compte tenu de la nécessité d'un traitement de longue durée pouvant aller jusqu'à un an et demi, le coût devient alors prohibitif pour certains patients. Troisièmement, l’effet du traitement par chondroprotecteurs n’est pas immédiat (les premiers signes positifs peuvent être observés après 3 à 4 mois d’utilisation régulière).

Compte tenu de tout ce qui précède, vous devez toujours consulter votre médecin avant d’acheter ces médicaments, qui déterminera s’ils en ont réellement besoin et quel médicament vous conviendra le mieux.

Cependant, pour pouvoir naviguer dans le choix, il est nécessaire d’évaluer les médicaments chondroprotecteurs en fonction des critères suivants.

Mono-drogue ou combiné?

Avec la classification ci-dessus des PC, il est clair qu’elles peuvent être monocomposantes (mono-drogues) ou combinées. En règle générale, l'association comprend deux substances principales: la chondroïtine et la glucosamine, les autres ne le sont pas. Certains médicaments dans leur composition sont encore des anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène ou diclofénac).

Il semblerait préférable de choisir un médicament contenant à la fois de la glucosamine et de la chondroïtine, car ces deux substances sont tout aussi importantes pour l'organisme. Mais, dans la pratique, un tel choix présente certaines nuances: certaines sources d’information prétendent que les mono-préparations sont plus efficaces, alors que d’autres affirment utiliser les avantages des médicaments combinés.

Pourquoi y a-t-il des opinions si différentes? Premièrement, les chondroprotecteurs sont des drogues «jeunes» (leur expérience inclut environ 10 à 15 ans). Deuxièmement, l’intérêt des fabricants pharmaceutiques de chondroprotecteurs joue un rôle important. On sait que pour commercialiser un seul médicament, il faut des milliards de dollars (coût de la recherche clinique ou autre, recherche, campagnes publicitaires, etc.). Par conséquent, souvent, les informations obtenues à la suite de recherches sponsorisées par une entreprise donnée ne correspondent pas toujours à la vérité.

La recommandation est la suivante: tout d’abord, vous devez poser cette question à un arthrologue praticien qui, grâce à son expérience de l’utilisation de ces médicaments et à ses connaissances, sera en mesure de conseiller un PC vraiment efficace. Une excellente aide fournira également aux patients des informations en retour sur un médicament en particulier.

Fabricant

C’est un critère de sélection très important, car le groupe pharmaceutique mondialement connu et respecté peut se permettre les équipements les plus coûteux et les plus précis, des techniques modernes de fabrication des médicaments, un degré élevé de purification des médicaments et de véritables études cliniques sur l’efficacité des médicaments, contrairement aux plantes inconnues.

Lorsque vous achetez des médicaments de marque, et non des génériques, vous pouvez être sûr que vous ne recevrez pour votre argent que des médicaments de haute qualité, qui minimiseront tous les effets secondaires, les réactions allergiques et l'inefficacité du traitement.

Médicament ou complément alimentaire?

Si le chondroprotecteur revendique le titre de médicament, des essais cliniques doivent en confirmer l'efficacité, la composition, les indications, les contre-indications, les effets indésirables, etc.

Dans le cas des additifs biologiquement actifs (BAA) n'est pas nécessairement. Mais vous devez comprendre qu'alors on ne peut plus parler de la pureté chimique du médicament, de la quantité de la substance active, qui est dans un comprimé (et ce n'est peut-être pas du tout), de l'efficacité d'un tel traitement.

L’instruction à la drogue est votre “arme” principale - lisez-la avant de l’acheter. Il indique si le médicament est un complément alimentaire ou un médicament.

Stade de la maladie

Comme mentionné précédemment, la PC n'est efficace que dans la phase initiale de la maladie (stades 1 et 2 de l'arthrose, l'ostéochondrose). Si votre processus pathologique est déjà allé loin (étapes 3 et 4), il n'est plus nécessaire de prendre des chondroprotecteurs, car le tissu cartilagineux est complètement détruit. Mais ces médicaments ne peuvent pas le renouveler.

Indications et interdictions d'utilisation

Les indications d'utilisation des chondroprotecteurs sont:

• arthrose déformante stade 1-2 (y compris coxarthrose, gonarthrose);
• ostéochondrose de la colonne vertébrale aux stades initiaux;
• prévention des maladies dégénératives articulaires chez les personnes à risque (après 50 ans, les sportifs, les personnes exposées à des risques professionnels - travail physique pénible ou, au contraire, le maintien prolongé dans une position, les personnes en surpoids, après avoir subi un traumatisme, les personnes atteintes affections du système musculo-squelettique, avec troubles endocrinologiques et métaboliques).

Les contre-indications à la nomination de PC sont l'intolérance individuelle aux composants, la grossesse et l'allaitement.

Liste des chondroprotecteurs les plus efficaces

La liste suivante des PC les plus efficaces a été compilée sur la base des commentaires des patients, des recommandations des arthrologues, des données de recherche clinique et de la réputation du fabricant:

1. Don C'est un mono-médicament de sulfate de glucosamine. Il existe sous forme de poudre pour administration orale et d'ampoules pour injections intra-articulaires ou intramusculaires. Ce médicament est produit par Rottapharm (Italie).
2. Artra. Complexe chondroïtine et glucosamine. Ces comprimés sont fabriqués aux États-Unis. Diffère en haute efficacité à longue réception et de sécurité.
3. Lifebox Le complexe est basé sur le chondroprotecteur de troisième génération avec l'addition de MSM, d'acide hyaluronique et de collagène de type II. Produit en Israël.
4. Teraflex. Complexe CP, disponible sous forme de capsules et de crème topique par la société américaine Sagmel.
5. Structum Le médicament en capsules de chondroïtine pour administration orale, produit la société pharmaceutique française Sotex.
6. Alflutop. Ce CP dans les ampoules de première génération. C'est un extrait de 4 espèces de poissons de la mer Noire. Il est utilisé pour les injections intra-articulaires et intramusculaires. L'allergie est un effet secondaire fréquent.
7. Pierre de crapaud. Ceci est un complément alimentaire à base de plantes. Il existe des gélules à usage interne et des pommades à usage externe.

En résumé, il est à noter que choisir HP est très difficile. Par conséquent, pour obtenir le maximum d’effet du traitement et le minimum d’effets secondaires, un spécialiste devrait le faire.

Les chondroprotecteurs dans l'arthrose du genou sont précisément des médicaments conçus pour modifier la structure et la fonction de l'articulation. Les arthroses occupent une place prépondérante parmi les pathologies articulaires. Ce sont des maladies socialement significatives, car elles conduisent souvent à un handicap et à un handicap. Les scientifiques pensent que l'arthrose commence par des modifications destructrices du cartilage et des tissus osseux. La recherche scientifique principale a donc pour objectif de trouver des médicaments capables de stopper la progression des processus ou de réparer les dommages existants.

Caractéristiques et description du groupe

Les chondroprotecteurs sont un groupe de médicaments utilisés pour protéger et restaurer la structure du tissu cartilagineux d'une articulation. Le mécanisme d’action repose sur la stimulation des processus métaboliques et la croissance des tissus, la restauration du cartilage. Les scientifiques, mais aussi les médecins, discutent actuellement de l'efficacité de l'utilisation dans le traitement des pathologies articulaires. Il existe des opinions diamétralement opposées - un groupe considère que leur utilisation dans le traitement de l'arthrose est totalement inutile, l'autre - un traitement miracle. Et les deux camps défendent leur point de vue. Cette séparation des opinions est due aux particularités de la structure de l'articulation et de la structure du tissu cartilagineux.

Le tissu cartilagineux ne contient pas de vaisseaux sanguins, l'irrigation sanguine de l'articulation étant assurée par un réseau de petites branches d'artères passant à proximité de l'articulation. Par conséquent, le transport de véhicules dans le tissu cartilagineux est difficile. La sélection de ces médicaments pose un problème naturel qui pourrait affecter l’état des tissus à l’intérieur de l’articulation. Les scientifiques ont créé un type de médicament qui stimule la nutrition et la régénération du cartilage, affectant les zones de croissance et de récupération. Il s’agit simplement d’un long processus, tant de patients n’ayant pas d’effet instantané, ils parlent de la futilité des chondroprotecteurs.

Les premières études sur le mécanisme d'action des chondroprotecteurs ont été expliquées par le fait qu'elles fournissent à l'articulation les substances manquantes pour les processus de synthèse (glucosamine) ou bloquant la fonction des enzymes qui détruisent le cartilage (sulfate de chondroïtine). Substances qui font partie des chondroprotecteurs identiques endogènes. Ils sont lentement «intégrés» dans la structure du tissu, affectent les chondrocytes, stimulent la synthèse du liquide synovial et lancent le processus de réparation du cartilage.

En plus d'augmenter l'activité anabolique des cellules tissulaires, les chondroprotecteurs réduisent l'effet pathogène des agents inflammatoires sur le cartilage. Ceci explique les propriétés protectrices et analgésiques des médicaments.

La théorie moderne du mécanisme d'action prétend que ces médicaments affectent le déroulement du processus inflammatoire. Le sulfate de chondroïtine et la glucosamine ont des effets différents sur trois facteurs d'inflammation:

• infiltration dans l'espace extracellulaire;
• libération de médiateurs inflammatoires;
• formation de nouveaux vaisseaux sanguins.

On pense que les propriétés anti-inflammatoires du sulfate de chondroïtine peuvent être expliquées par son effet sur les récepteurs situés sur la face externe de la cytomembrane.

La glucosamine est capable de modifier l'activité des protéines dans le tissu cartilagineux.

Classement général

Les préparations du groupe chondroprotecteur sont généralement classées en fonction de la substance active et du moment de leur introduction dans la médecine pratique. Par exemple, les chondroprotecteurs sont divisés en 3 générations:

• la première génération - obtenue à la suite du traitement et de la purification de matières premières naturelles (cartilage d’animaux, de plantes);
• la deuxième génération - les monodrogues à base de chondroïtine, d'acide hyaluronique ou de glucosamine;
• la troisième génération - les médicaments complexes, combinant diverses combinaisons de substances actives, parfois avec des composés supplémentaires.

Parmi les médicaments de première génération, seul l'Alflutop (une préparation combinée à base de concentré bioactif de poisson de mer, d'acide hyaluronique, de chondroïtine et de protéoglycanes) continue d'être utilisé pour le traitement de l'arthrose de localisation différente. Il n'y a pas d'analogue du médicament avec la même composition. Le médicament Rumalon est créé sur une base naturelle à partir de matière cartilagineuse et de moelle osseuse de veaux.

Le traitement de l'arthrose reste un défi, mais les substances contenues dans les médicaments de deuxième génération ont les effets suivants sur l'articulation:

1. Dérivés de la glucosamine. Les mono-préparations de Don, Elbon, Arthron Flex et Artiflex corrigent les processus métaboliques se produisant dans les tissus osseux et cartilagineux. La recherche a montré que le sulfate de glucosamine est plus efficace que le chlorhydrate. Les préparations augmentent la perméabilité de la capsule articulaire, normalisent les processus métaboliques dans les cellules du tissu hyalin et de la membrane synoviale, favorisent la minéralisation osseuse, inhibent les processus dégénératifs au niveau du cartilage des articulations et ont un effet anti-inflammatoire et analgésique.
2. Dérivés du sulfate de chondroïtine. Hondroxide, Hondrolone, Arthron Hondrex, Artra, Mukosat, Biflex et Struktum améliorent la qualité du liquide synovial, initient la fixation du soufre, régénèrent le cartilage articulaire, favorisent la formation d'acide hyaluronique, améliorent l'appareil ligamentaire, soulagent l'inflammation et la douleur, améliorent l'hydratation et la force
3. Les préparations contenant de l'acide hyaluronique. Ostenil, Synvisk, Adant, Fermatron, Hiastat, Sinokrom, Gialgan, Singial, Dyuralan, Noltreks et Hialubriks permettent de restaurer le volume naturel du liquide synovial, d’augmenter sa densité et ses propriétés tampons, d’alimenter le cartilage intra-articulaire, de nourrir le cartilage intra-articulaire, de glisser même les surfaces déformées. Les préparations d'acide hyaluronique sont appelées «prothèses liquides», car elles remplacent le liquide synovial perdu.

Fonds supplémentaires

Aujourd'hui, les médecins recommandent d'utiliser la nouvelle génération de médicaments complexes, car ils sont plus efficaces, moins agressifs et ont moins d'effets secondaires. Les complexes suivants appartiennent à cette génération de chondroprotecteurs:

1. Glucosamine + Chondroïtine - Artra, Artrovert, Kondronova, Téraflex, Artradollong, Tazan, Hondra - Sila, Honda Forte.
2. Chondroïtine + Glucosamine + Sulfate de méthyle - Doctor’s Best, Arthron Triactiv.

Certains scientifiques appellent la quatrième génération de médicaments - des complexes, dans lesquels, en plus des substances chondroprotectrices, des substances anti-inflammatoires non stéroïdiennes sont incluses. De tels moyens sont les préparations Advance, Movex Active, Teraflex ou mucopolysaccharide - Arteparon.

Quels sont les chondroprotecteurs capables de traiter efficacement l'arthrose des articulations, seul un médecin peut décider. Certains patients, après avoir lu des critiques élogieuses sur l'efficacité des chondroprotecteurs, sont en train de se soigner. Mais, comme tous les médicaments, les chondroprotecteurs nécessitent un contrôle, une posologie précise et la mise au point d'un schéma thérapeutique individuel. De plus, les médicaments sont produits sous différentes formes pharmacologiques, dont l'utilisation nécessite des connaissances professionnelles.

L'utilisation de formes diverses

Le résultat du traitement de la gonarthrose du genou ou de la coxarthrose de la hanche dépend non seulement de la composition du médicament, mais également du mode d'administration du principe actif sur le site de la lésion. Différentes formes de libération de chondroprotecteurs agissent différemment sur la cause du processus pathologique:

• médicaments sous forme de comprimés et de gélules, poudres à usage oral - Movex, Artra, Artradollong, Artradol, Terafleks, Kondrova, Tazan, Arthron, Hondra-Force, Arthron Triaktiv, Strukturium, Advance;
• agents sous forme de solution pour injections intramusculaires - Adgelon, Alflutolp, Hondrolon, Hondrogard, Don, Roumalon, Elbon;
• médicaments pour injections dans la cavité articulaire - Sinokrom, Ostenil, Fermatron, Synvisc, Hiyastat, Adant, Gialgan, Singial, Dyuralan, Hialubriks;
• Formes à usage externe - Gel Hondroksid, Hondroart, Pierre à baume de crapaud, Hondroitin-AKOS, Artrin.

Les chondroprotecteurs dans la coxarthrose de la hanche ou la gonarthrose sont prescrits sous la forme qui correspond le mieux au stade de la maladie.

Plus le processus de dégénérescence destructrice est terminé, plus le médicament doit être injecté sur le site.

Au stade initial du processus pathologique, les préparations pour administration orale et pour utilisation locale aident bien. Dans la deuxième étape de la progression, ils combinent des formes de comprimé et des injections intramusculaires, puisque les préparations externes n’aident plus.

La troisième étape s'accompagne d'une dégradation progressive des tissus cartilagineux et osseux, il est donc démontré qu'il associe des injections intramusculaires et intra-articulaires.

Avec la destruction complète du cartilage et l'immobilité de l'articulation, il est préférable de ne pas prescrire de chondroprotecteurs, car son efficacité est minimale.

Qualité de traitement éprouvée

Les chondroprotecteurs à usage externe ont la plus faible efficacité. La capacité de pénétration des substances actives à travers la peau et les tissus mous périarticulaires est faible et inférieure à 20%. Pour que le résultat du traitement soit plus élevé, les médicaments topiques et les procédures physiothérapeutiques sont combinés, par exemple l'électrophorèse, ce qui augmente la perméabilité des tissus. Développé des médicaments avec l'ajout de substances de transport. L'introduction de l'hydrocomplexe de titane dans la préparation complexe Gialgel a permis d'augmenter la profondeur de pénétration des substances actives lorsque le gel était appliqué à l'extérieur du genou jusqu'à 8 cm

La forme la plus efficace suivante est pour l'administration orale. Absorbé dans la circulation systémique un peu plus de 30%, partiellement métabolisé ou lié par les protéines sanguines. Étant donné que les tissus cartilagineux ne disposent pas de leur propre apport sanguin, les médicaments en comprimés, en gélules et en poudres n'agissent que de manière prolongée. L'efficacité augmente avec la thérapie complexe utilisant des chondroprotecteurs sous diverses formes.

L'efficacité des médicaments, si l'injection est faite dans les muscles, dépend de la taille de la molécule de substance. Cela affecte le dépassement des substances hématobeary. Par conséquent, le meilleur résultat du traitement sera l'introduction du médicament directement dans l'articulation.

Différents résultats thérapeutiques sont observés lors de l’administration intramusculaire et intraarticulaire de médicaments dans le traitement de l’arthrose. Selon les résultats d'études cliniques menées sur un large échantillon de patients présentant une pathologie de 3 à 10 ans, l'injection intramusculaire de chondroprotecteur a eu un effet positif chez 76% des patients, intraarticulaire - dans 80% des cas et avec administration complexe - intramusculaire et intra-articulaire - jusqu'à 86 - 92%. L'administration générale a augmenté non seulement les propriétés chondroprotectrices du médicament, mais également les propriétés anti-inflammatoires.

Avantages des fonds

Les meilleurs chondroprotecteurs pour l'arthrose du genou incluent les «prothèses liquides» qui sont insérées directement dans l'articulation. Les études qui ont été menées à l'Université. Pirogov et Institut de recherche en rhumatologie. Nasonova a confirmé l'efficacité du traitement de la gonarthrose du genou à l'aide du médicament Synvisc. Une amélioration a été constatée après la première injection du médicament. Après 21 jours de traitement, une amélioration notable de l'état de l'articulation a été constatée chez 59% des patients et la douleur a été soulagée chez 87% des patients. Ces indicateurs ont persisté un an après le traitement. Et le résultat ne dépendait pas du degré de la maladie et de l'âge des patients. L'utilisation d'injections intra-articulaires peut réduire considérablement l'utilisation des AINS.

Les chondroprotecteurs constituent un groupe relativement nouveau de médicaments utilisés dans le traitement de l'arthrose depuis 15 ans. Par conséquent, pendant une période aussi courte, la base de preuves de l'efficacité des chondroprotecteurs n'était pas accumulée en quantité suffisante. Par conséquent, il est tellement diamétralement et opinions différentes des experts.

L’amélioration des formules et de la technologie de production nous a permis de créer des produits de nouvelle génération dont les propriétés sont très différentes de celles des médicaments de première génération.

Ces progrès rapides dans le développement des chondroprotecteurs et la mise au point de systèmes d'utilisation de ces derniers suggèrent que le traitement de l'arthrose ne sera bientôt plus aussi difficile qu'aujourd'hui.

Lorsque vous choisissez un remède, vous devriez consulter votre médecin. Les experts conseillent d’étudier au préalable toutes les informations possibles sur les chondroprotecteurs, mais le choix du médicament lui-même devrait être laissé au médecin traitant. Ils insistent sur le fait que le résultat des expériences scientifiques et l'utilisation pratique des médicaments peuvent varier. Par conséquent, même en ayant des informations sur la recherche, vous ne devriez pas vous prescrire un traitement. Ceci s’applique aux médicaments à usage externe et aux comprimés. Un patient qui prend ces formes lui-même peut sauter l'étape initiale de la maladie, à laquelle une thérapie adéquate conduit aux résultats les plus impressionnants.

Les injections (injections et compte-gouttes) de l'ostéochondrose sont prescrites pour le syndrome de la douleur grave qui ne disparaît pas d'elle-même. La base du traitement des maladies dégénératives dystrophiques est la correction de modifications complexes des disques intervertébraux, du système vasculaire, musculaire et ostéo-articulaire.

Les principaux liens dans le traitement médical de l'ostéochondrose et de la douleur qui lui est associée comprennent l'administration de plusieurs groupes de médicaments:

1. AINS.
2. Relaxants musculaires et antispasmodiques.
3. Vitamines du groupe B.
4. Blocage avec administration locale de novocaïne, de trimécaïne, de bupivacaïne (anesthésiques), de GCS ou d’AINS.
5. Moins fréquemment, les chondroprotecteurs (seulement dans certains cas) et les préparations vasculaires sous forme de perfusions.

Il convient de rappeler qu’à l’heure actuelle, le diagnostic d’ostéochondrose masque le plus souvent des douleurs dorsales non spécifiques (syndrome myofascial, par exemple), une arthropathie des articulations arquées et autres de la colonne vertébrale. Ce matériel ne décrit pas comment traiter la radiculopathie de compression sur le fond de la hernie intervertébrale et la sténose du canal rachidien. Quels anti-inflammatoires sont prescrits pour les maux de dos?

Anti-inflammatoires

Anti-inflammatoires - l’un des éléments les plus importants du traitement de la douleur (réflexe et musculo-tonique en cas d’ostéochondrose cervicale, thoracique, lombaire). En tant que médicaments de ce groupe, on peut utiliser des AINS et des glucorticostéroïdes (GCS). GCS est généralement prescrit pour l'inefficacité des AINS ou pour la nature auto-immune prouvée de la maladie (par exemple, la maladie de Bechterew), ainsi que pour l'ostéoarthrose des articulations de la colonne vertébrale sous la forme d'injections para-articulaires.

Cependant, les AINS sont généralement utilisés comme médicaments anti-inflammatoires pour les exacerbations. Parmi le grand nombre de médicaments de ce groupe, les plus efficaces et étudiés sont les suivants:

Le célécoxib (nom commercial «Celebrex»), le méloxicam («Movalis»), la nimésulide («Nimesil», «Nise», «Nimika») sont généralement basiques. Toutes ces préparations ne contiennent que des comprimés, des capsules ou des poudres pour administration orale. Leur action devient plus prononcée vers le troisième jour du début de la réception. Par conséquent, au cours des 5 premiers jours (syndrome de douleur maximale), des injections telles que le diclofénac, le kétorolac, le kétoprofène peuvent être prescrites. Ensuite, le patient est transféré dans les outils de base.

Comment les formes injectables (injections) d'AINS sont-elles utilisées? Pour ce faire, consultez le tableau ci-dessous.

Tous les AINS figurant dans le tableau ont un effet non sélectif, ce qui signifie qu'ils ont un effet significatif sur le tractus gastro-intestinal et peuvent provoquer des saignements.

Par conséquent, si les patients souffrant de douleurs dans le dos présentent des contre-indications (maladies chroniques de l'estomac ou du duodénum, ​​troubles de la coagulation), il est préférable de ne pas utiliser ces médicaments, mais de passer immédiatement à des médicaments sélectifs (méloxicam, célécoxib).

L'efficacité de différents AINS dans le traitement de la douleur a été étudiée dans l'étude IMPROVE (1). Les résultats en sont présentés dans le tableau ci-dessous. La nimésulide n'a pas participé à cette étude. Toutefois, dans une autre étude clinique, l'efficacité du nimésulide (effet analgésique et fréquence des effets indésirables) n'a pas été inférieure à celle du célécoxib.

Ainsi, la gamme d’AINS pour l’efficacité et la sécurité peut être la suivante: méloxicam-nimésulide (célécoxib) -acéclofénac-diclofénac. Il faut comprendre que l'effet analgésique dans la période aiguë est habituellement plus prononcé dans les formes injectables de kétorolac et de diclofénac.