... accompagne assez souvent diverses maladies du système musculo-squelettique.

Introduction Le syndrome de la douleur myofasciale interscapulaire accompagne assez souvent diverses maladies du système musculo-squelettique. C'est l'une des manifestations de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale, de la scoliose et de l'arthrose des articulations (périartose scléroceptive, coxarthrose). Cela est dû au fait que des muscles tels que les parties rhomboïde, moyenne et inférieure du trapèze, sont anatomiquement situés au niveau de la colonne vertébrale thoracique et sont innervés par les racines cervicales de la moelle épinière. Dans les lésions dystrophiques de la colonne vertébrale, les douleurs abdominales supérieures surviennent le plus souvent chez les personnes présentant des lésions des segments moteurs vertébraux CIV-CV et moins souvent des infections CV-CVI.

On croit que le syndrome douloureux interspapulaire myofascial est une manifestation de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale thoracique, de l'arthrose des articulations vertébrale et costale et transversale. Cependant, étant donné l'innervation des muscles de la région interscapulaire, il est logique de supposer que le syndrome douloureux interspapulaire myofascial peut également être caractéristique de la radiculopathie des racines du cou. A.B. Le cartel a identifié le syndrome de la région interscapulaire, en prêtant attention au fait qu'il serait plus correct de le définir non pas comme caractéristique de l'ostéochondrose, mais comme inhérente aux dommages causés aux disques intervertébraux de la colonne cervicale avec une radiculopathie des racines cervicales.

Anatomie et fonction des muscles de la région interscapulaire. L'espace principal de la région interscapulaire est occupé par les petits et grands muscles rhomboïdes et la partie médiane du trapèze. Le petit muscle rhomboïde est attaché par le haut au ligament nuchal et aux apophyses épineuses des vertèbres CVII et ThI, du bas au bord médial de l'omoplate au niveau de son aube. Le gros rhomboïde est attaché par le haut aux apophyses épineuses des vertèbres ThII-ThV, du bas au bord médial de l'omoplate, entre son épine dorsale et son angle inférieur.

Les muscles en forme de diamant mènent l'omoplate à la colonne vertébrale le long d'une ligne oblique allant vers le milieu et vers le haut. Les fibres du gros muscle rhomboïde tirent la partie inférieure de l'omoplate, entraînant la cavité articulaire vers le bas. Ainsi, ces muscles contribuent à la réduction et à l'extension de l'épaule en fixant l'omoplate en position réduite. Les muscles en forme de losange attirent l'angle inférieur de l'omoplate sur les côtes et empêchent ainsi l'omoplate de se déchirer en arrière du thorax lorsqu'une personne pousse quelque chose devant elle avec ses mains ou lorsque, appuyée contre le mur, elle s'appuie contre elle avec ses mains.

Avec une omoplate fixe, la contraction unilatérale des muscles rhomboïdes fait tourner la colonne vertébrale dans la direction opposée. Avec la contraction bilatérale, ces muscles déplient la colonne vertébrale thoracique. Comme le montrent des études électromyographiques, les muscles rhomboïdes, comme les fibres moyennes du trapèze, sont plus actifs lorsque l'épaule est enlevée que lorsqu'elle est fléchie dans l'articulation de l'épaule. L'activité électrique des muscles rhomboïdes augmente considérablement lorsque l'un de ces mouvements est compris entre 160 et 180 °.

Les muscles en forme de losange sont actifs lorsque le bras fait des va-et-vient tout en marchant, ce qui, apparemment, vise à réparer l'omoplate. Du fait que ces muscles sont attachés à différentes parties de l'omoplate, l'effet de rotation du gros muscle rhomboïde sur l'omoplate peut être beaucoup plus prononcé que le même effet du petit muscle rhomboïde. Les muscles en forme de diamant agissent en synergie avec le muscle qui soulève l'omoplate et avec les faisceaux supérieurs du muscle trapèze lorsque l'omoplate est soulevée. Lorsque l'omoplate tourne, ils agissent en synergie avec le muscle qui soulève l'omoplate et avec le muscle du dos le plus large, mais ils sont antagonistes des faisceaux supérieurs du trapèze. Les muscles en forme de losange sont en synergie avec les faisceaux médians du trapèze lors de la participation à l'abduction de l'épaule à 90 ° et au début de la flexion de l'épaule. La réduction de l'omoplate, réalisée par les muscles rhomboïdes et les faisceaux moyens du muscle trapèze, est opposée par les muscles pectoraux majeur et mineur.

Les manifestations cliniques du syndrome de douleur myofasciale interscapulaire. La douleur, reflétée par les points de déclenchement, localisés dans les muscles rhomboïdes, se concentre le long du bord médial de l'omoplate entre l'omoplate et les muscles paravertébraux. Parfois, cette douleur s'étend à la région supraspinatale de l'omoplate. Ce schéma de douleur réfléchie ressemble à celui d'une lésion du muscle qui soulève l'omoplate, à la seule différence qu'il ne s'étend pas jusqu'au cou et ne peut s'accompagner d'une restriction de la rotation du cou. Des injections expérimentales de solution saline hypertonique dans le muscle rhomboïde normal provoquent une douleur dans la région de la partie supérieure latérale de l'omoplate et du processus brachial.

Comparée à d'autres muscles de la ceinture scapulaire, la défaite des muscles rhomboïdes par des points déclencheurs myofasciaux n'est pas courante. La douleur sert rarement d'indicateur de la localisation des points déclencheurs dans ces muscles, à moins que les points déclencheurs ne soient activés dans les muscles adjacents, tels que l'omoplate, le trapèze et le sous-cycle. La douleur est superficielle et ne change pas avec des mouvements normaux. Les patients mettent la main sur la zone douloureuse ou essaient de la frotter. Chez les patients dont les muscles rhomboïdes sont affectés, des mouvements de l'omoplate peuvent entraîner des craquements et des claquements.

Les points de déclenchement dans les muscles rhombiques sont activés dans les cas suivants: lorsqu'une personne est dans une position d'inclinaison longue vers l'avant pendant longtemps et fonctionne en se baissant (en écrivant ou en cousant); gonflement de l'omoplate du côté convexe de la scoliose thoracique supérieure (observé avec une scoliose idiopathique, avec une jambe courte); lorsque l'épaule est maintenue longtemps dans la position 90 °; en cas de surcharge musculaire provoquée par des points de déclenchement actifs situés dans le muscle grand pectoral.

Les points de déclenchement, localisés dans le losange, n'entraînent aucune restriction évidente des mouvements. Les patients ont tendance à rester en reste. Il convient également de noter que la douleur provoquée par les points de déclenchement, localisés dans la partie supérieure du muscle serratus postérieur, qui se trouve sous les muscles rhomboïdes, est ressentie par les patients comme donnant à la région sus-scapulaire, en particulier lorsque le muscle rhomboïde est tonique. La présence de points de déclenchement actifs dans le muscle rhomboïde n'apparaît généralement qu'après inactivation des points de déclenchement dans le muscle qui soulève l'omoplate dans les muscles trapézoïdes et sous-scapulaires.

Les patients atteints du muscle rhomboïde affecté se plaignent de douleurs dans la région de l'omoplate et le haut du dos. Souvent, ces patients sont affalés, ont la poitrine plate et ne peuvent pas se tenir debout en raison de la tension des muscles pectoraux grands et petits affectés par des points déclencheurs myofasciaux. La défaite des muscles pectoraux, même avec des points de déclenchement latents qui ne causent pas de douleur, entraîne une surcharge de leurs antagonistes beaucoup plus faibles, des muscles rhomboïdes et des faisceaux moyens du trapèze. En conséquence, des points de déclenchement secondaires se forment dans ces muscles, qui sont la cause de la douleur réfléchie.

Lorsque l'électromyographie du muscle rhomboïde est réalisée chez tous ces patients, on détecte généralement une radiculopathie des quatrième, cinquième et sixième racines de la moelle épinière cervicale, à l'origine de n. Les axillaires dorsaux innervent le muscle rhomboïde. Ces signes sont la présence d'une activité spontanée des fibres musculaires individuelles, une augmentation de l'amplitude du signal EMG. Il convient de noter que les signes de radiculopathie des racines C4, C5, C6 se retrouvent précisément dans l’étude du muscle rhomboïde tonique, ce qui permet de présumer que le syndrome du muscle rhomboïde est un signe précoce de la radiculopathie des racines C4, C5, C6.

Compte tenu de la localisation de la douleur, en fonction du mouvement de la colonne cervicale, il est possible de réaliser un diagnostic différentiel entre le syndrome de la douleur radiculaire et le syndrome de la douleur myofasciale.

Syndrome de douleur myofasciale: (1) localisation de la douleur - dans le muscle rhomboïde ou le groupe de muscles soumis à une charge statique prolongée; (2) la dépendance de la douleur sur les mouvements de la colonne cervicale - non; (3) déformations de la colonne cervicale et thoracique - cyphoscoliose de la colonne thoracique par l'arc dans la direction opposée; (4) réflexes tendineux et périostés - non modifiés; (5) changement de sensibilité - sensibilité à la palpation des points de déclenchement; (6) muscles trophiques - joints musculaires locaux.

Syndrome radiculaire: (1) localisation de la douleur le long de la colonne vertébrale; (2) la dépendance de la douleur aux mouvements de la colonne cervicale - la douleur s'intensifie lorsque la tête est inclinée dans la direction de la douleur, avec une charge axiale; (3) déformations de la colonne cervicale et thoracique - finesse de la lordose cervicale, souvent malformation kyphotique locale; (4) les réflexes tendineux et périostés - amplifiés au début du stade irritatif de la maladie, avec l'évolution de la maladie - sont inhibés; (5) changement de sensibilité - rarement augmenté, plus souvent diminution de la sensibilité dans la zone des segments correspondants; (6) trophicité des muscles - avec le stade irritatif précoce de la maladie - hypertonus, avec la progression de la maladie - opprimés.

Causes et traitement de la douleur interscapulaire

La douleur interscapulaire périodique est la raison de la visite chez le spécialiste. Cela permettra d'identifier la cause et de commencer le traitement le plus rapidement possible, car une part considérable de son succès en dépend. La plupart des gens ne font pas attention à ce symptôme, ce qui entraîne des conséquences irréversibles, car un traitement tardif est beaucoup moins efficace. En cas d'attaque aiguë de douleur interscapulaire, on observe souvent une augmentation de sa gravité pendant l'inhalation et des mouvements séparés du corps. La douleur chronique peut être d'intensité variable, ce qui ne peut qu'affecter la qualité de la vie.

Caractéristiques de la douleur entre les omoplates

Lorsque les muscles du dos sont la cause des maux de dos, cela est dû à l’augmentation de leur tension et à une diminution du débit sanguin dans la région. Une telle douleur est facilement démontable, il suffit de faire un massage du dos. Même un léger massage peut soulager l'inconfort. L'exercice a le même effet.

La cause de la douleur est le périoste ou les terminaisons nerveuses. Dans ce cas, il apparaît non seulement entre les omoplates, mais s’étend également à d’autres zones du dos. Un changement de posture ou un massage ne change pas trop les choses et, dans certains cas, la douleur est ressentie au cœur, accompagnée d'un engourdissement. Pour cette raison, les gens la prennent pour des problèmes cardiaques et commencent à boire les médicaments appropriés, au lieu d'aller voir un spécialiste et de guérir la véritable cause.

L’émergence du syndrome douloureux peut contribuer non seulement aux raisons susmentionnées, mais également au travail sédentaire, à l’inactivité physique, au manque d’activité physique systématique telle que la condition physique, à la levée de poids non conforme, à la surcharge physique et aux blessures à la colonne vertébrale.

Maladies provoquant des douleurs inter-branches

La douleur interlaminaire n'est pas une pathologie séparée. C'est un symptôme signalant la présence de perturbations de l'état de santé. Un tel syndrome apparaît avec les effets néfastes des blessures. Dans ce cas, il peut y avoir une perte de sensibilité dans diverses parties du corps, une paralysie.

Une ostéochondrose, accompagnée de calcifications, peut entraîner des douleurs interscapulaires, provoquant une pression sur les nerfs et provoquant des douleurs. Avec la scoliose, la courbure résultante de la colonne vertébrale provoque une douleur qui s'étend jusqu'aux omoplates. La cyphose et la hernie intervertébrale provoquent également son apparition. Cependant, ce ne sont pas seulement les problèmes de la colonne vertébrale qui donnent lieu à ce symptôme. La cause peut être la névralgie intercostale, les maladies oncologiques, la tuberculose, la poliomyélite, certaines maladies cardiaques, la grossesse tardive, les caractéristiques professionnelles.

Méthodes de traitement

En cas de douleur interscapulaire, il suffit de changer la position du corps, faire quelques exercices. Si les circonstances le permettent, vous pouvez utiliser l’applicateur Kuznetsov en massant la zone correspondante. L'application de compresses chaudes sur les zones touchées (pendant environ une heure) est courante, après quoi le point sensible est traité avec un agent anti-inflammatoire.

La pharmacothérapie contribuera à éliminer la douleur pendant un certain temps, mais elle n’éliminera pas sa cause, car cela n’est possible que par une approche intégrée. Le traitement avec des anti-inflammatoires, associé à un traitement topique avec des pommades spéciales, est relativement efficace. Si les mesures ci-dessus n'ont pas résolu le problème, il convient de procéder à un examen complet du corps, qui déterminera le traitement ultérieur.

Le massage et la thérapie manuelle sont généralement acceptés comme une panacée. Selon le témoignage d'un spécialiste, la physiothérapie est également utilisée, ce qui permet d'éliminer le syndrome douloureux et la cause du problème. Aussi inventé beaucoup de remèdes populaires qui soulagent de cette maladie. Ils sont testés dans le temps, ce qui est un argument de poids pour leur défense, car ils n'ont pas encore été reconnus comme médicament officiel. Cependant, en l'absence de changements positifs, vous devez contacter les experts.

SYNDROME DE PATIENT INTERPARE

Certains auteurs font référence au syndrome de douleur interscapulaire associé à une ostéochondrose thoracique dû à une lésion des racines de C ^ SUSCH, basé sur un examen aux rayons X utilisant une tomographie frontale, où une arthrose est parfois détectée dans les articulations vertébrale et costale costales.

Clinique La maladie commence par une sensation de lourdeur dans la région interscapulaire. Puis rejoint la douleur douloureuse, sourde, cassante, ennuyeuse et brûlante, aggravée par des charges statiques et dynamiques, le stress émotionnel, pendant une nuit de sommeil. Les patients se plaignent souvent que la douleur, comme les acariens ferreux, leur serre le dos. Avec un début aigu, la douleur apparaît la nuit ou s'intensifie - une sensation «semblable à une conduite» à droite ou à gauche entre le milieu de l'omoplate et la colonne vertébrale. La douleur qui se déchire, se rompt, aggravée par la respiration, tourne, ne diminue pas toujours après la prise d'analgésiques. Une étude objective détermine la douleur aux endroits d'attachement du trapèze, des muscles rhomboïdes, du muscle dorsal du latissimus (colonne vertébrale de l'omoplate, acromion);

L'étude du degré d'endommagement de la partie physique inférieure du trapèze et des muscles rhomboïdes est réalisée dans la position du patient couché sur le ventre. L'état fonctionnel de ces muscles est déterminé en abaissant le corps sur les mains en position médiane. Si le patient tient le torse pendant 20 secondes, la force de la partie physique inférieure des muscles trapézoïdes et rhomboïdes est suffisante. L'étude du muscle grand dorsal est réalisée dans la même position. Le patient tire sa main en arrière et le médecin effectue une palpation du grand dorsal.

Traitement. Thérapie manuelle (relaxation anti-gravité). Lorsque la partie physique des muscles trapézoïdes et rhomboïdes est stressée, ils sont maintenus dans la position du patient allongé sur le ventre.

Massage: un total de la région interscapulaire complète quotidiennement pendant 15 minutes. Coupe du massage - tous les deux jours pour

5 min, 5 séances.

Frotter l'huile de sapin; Il est également recommandé après avoir réchauffé bischofite frotter.

Réflexologie. L'acupuncture est effectuée. Le TA du méridien de la vessie est utilisé: de l'UE à U15, U18, U20, de U41 à U49, YUN, U12. Distant - Yu8, Yu4, TK6, E43, U60. L'acupuncture est réalisée par freinage, électropuncture à partir de l'électrode positive.

Il faut garder à l'esprit que dans le syndrome de la douleur interscapulaire, la lésion couvre 3 muscles: le trapèze, le rhomboïde et le muscle le plus large du dos. En outre, cela comprend le fascia, les nerfs somatiques et autonomes intercostaux et les vaisseaux qui les accompagnent. Ceci est confirmé par la douleur ennuyeuse et brûlante, aggravée par les charges statiques et dynamiques, irradiant le long des nerfs intercostaux. Par conséquent, il est nécessaire de traiter les muscles atteints de névralgie intercostale.

Sous notre supervision, il y avait 48 patients. La cause de la maladie était la suivante: infection - sur 9, stress prolongé - sur 11, refroidissement - sur 26, maladie de la colonne vertébrale - sur 2. Sur 48 patients sur 11, la douleur irradiait au niveau de la région cardiaque, alors que l'ECG était sans particularité. Sur les radiographies

2 patients ont détecté des modifications de la vertèbre T ^ —T ^.

Après un traitement complet, 46 patients ont guéri, 2 ont présenté une amélioration significative: la douleur irradiante dans l’espace intercostal a cessé, la douleur n’a pas été perturbée pendant le sommeil, etc. Il a été recommandé de suivre le 3ème cycle de traitement, de réaliser des exercices thérapeutiques, d’éviter l’hypothermie. Il est recommandé aux personnes dont le travail exige une tension uniforme et prolongée des muscles du dos de faire des pauses toutes les 50 minutes pour se réchauffer.

Mal de dos entre les omoplates

La douleur dans n'importe quelle partie du corps n'est pas normale. Vous ne devriez pas retarder une visite chez un spécialiste s’ils durent longtemps. Le diagnostic est en grande partie dû au foyer de douleur.

Si la douleur se produit entre les omoplates, la recherche de la cause exacte devient assez problématique. En raison d'une maladie, l'installation du médecin peut prendre beaucoup de temps. La douleur n'est pas toujours le résultat de problèmes de dos. Elle peut être provoquée par diverses pathologies des tendons, des ligaments et des muscles de la région interscapulaire.

Souvent, la douleur entre les omoplates dans le dos est associée à une sensation de lourdeur plutôt désagréable, ainsi qu’à une sensation de brûlure. Dans la plupart des cas, il se retire complètement ou s’est émoussé lorsqu’une personne change de position corporelle. Si la douleur ne disparaît pas après un changement de posture, elle est souvent causée par une maladie cardiaque, des problèmes de colonne vertébrale et d'autres maux. Il y a beaucoup de raisons.

Quelles maladies provoquent des douleurs entre les omoplates dans le dos?

L'apparition d'une douleur interscapulaire peut être un symptôme d'une maladie. Lorsqu'elle s'accompagne de chair de poule, d'une sensation d'engelure et d'un engourdissement, la personne peut souffrir de l'une des affections suivantes:

• l'angine de poitrine;
• cardiopathie ischémique;
• cyphose;
• la scoliose;
• névralgie intercostale;
• spondylarthrose;
• ulcère peptique ou ulcère duodénal;
• la cyphoscoliose;
• hernie discale de l’une des épines, située dans la région thoracique.

Une douleur persistante entre les côtes est souvent due à un effort physique prolongé sur les muscles de la ceinture scapulaire. Ils sont caractéristiques non pas pour les entraînements, mais pour mener des styles de vie principalement sédentaires. Cela cause le fait que les travailleurs mentaux, les couturières et les dactylographes souffrent de ce problème.

La partie vertébrale thoracique est pratiquement immobile et les changements de déformation ne lui sont pas caractéristiques, en particulier les plus significatifs. Des situations exceptionnelles sont bien sûr possibles. La présence ou l'absence de déformation montre un examen aux rayons X. Il est fortement recommandé de la subir, car la douleur dans cette zone est typique d'un exercice prolongé. Par conséquent, la courbure peut être présente dans une certaine mesure.

La douleur interfaciale est ressentie différemment. Cela est dû à la cause fondamentale de son occurrence. Si c'est un problème avec les tendons, c'est complètement différent.

Médecins compétents pouvant aider à traiter la douleur entre les omoplates

Le cercle de médecins à qui il est nécessaire de s’adresser pour énoncer que le diagnostic exact est vaste, est causé par une source qui a conduit à l’émergence d’un problème. Une personne souffrant de douleur interscapulaire doit être visitée puis traitée par l'un des spécialistes suivants:

• cardiologue;
• rhumatologue;
• traumatologue;
• un gastroentérologue;
• un neurologue.

Le traitement peut impliquer le recours à un chiropraticien et à un massothérapeute. Tout est déterminé par le diagnostic.

Causes de maux de dos entre les omoplates

Les sources de développement et d'occurrence d'un problème décrites ci-dessus sont assez diverses, mais étant donné que, dans la plupart des cas, la cause est associée à des charges, elle se manifeste souvent par une longue charge sur la ceinture scapulaire. Cette dernière est le plus souvent due à une posture incorrecte, ce qui conduit à une scoliose ou, en termes simples, à la courbure de la partie vertébrale.

Souvent, les maux de dos, ressentis dans la région située entre les omoplates, provoquent une ostéochondrose des services vertébraux cervicaux ou thoraciques. Cette maladie est souvent accompagnée d'une spondylarthrose du thorax. Les dommages aux organes internes ne sont pas une raison fréquente conduisant à l'apparition d'une douleur interscapulaire. Ils sont le plus souvent accompagnés d'autres symptômes.

La scoliose est une maladie acquise à la suite d'un mode de vie malsain. Son développement provoque un long séjour dans une position. Ceci conduit à la création d'une charge significative sur les groupes musculaires de la région cervicale, ainsi que sur les vertèbres.

En règle générale, l'ostéochondrose se développe à la suite de toutes sortes de lésions des disques intervertébraux. Cela peut être une stratification, une inflammation, une déformation.

La maladie peut survenir n'importe où dans le service vertébral. La scoliose se produit souvent sur le fond de la spondyloarthrose et de l'ostéochondrose. Chacune des affections est généralement accompagnée d'une douleur localisée au dos dans la région située entre les omoplates.

En outre, les maladies pulmonaires, y compris l'inflammation, c'est-à-dire la pneumonie, peuvent être à l'origine du problème. Afin d'éviter cet extrême, les médecins conseillent de subir une fluorographie chaque année. Maladies associées à des troubles cardiaques, rarement accompagnées de douleurs interscapulaires. Si le problème commence à vous gêner, vous devez contacter immédiatement un spécialiste.

Traitement de la douleur entre les omoplates dans le dos

La plupart des gens, pour soulager leur état, ont recours à la physiothérapie, qui implique la mise en œuvre d'exercices dans le cadre de la thérapie physique, de médicaments. Parmi les médicaments, le plus souvent, prennent des anti-inflammatoires anti-non stéroïdiens, notamment le nichika, le cétonal et d’autres analogues.

Les traitements médicamenteux et les traitements de physiothérapie sont généralement combinés. Recours fréquent à des cures thermales, à des procédures manuelles et d’acupuncture, à des massages, à la thérapie laser et magnétique, à l’échographie et à l’électrophorèse au lidz. Le schéma exact est sélectionné par le médecin. Le spécialiste choisit le traitement qui convient le mieux au patient, en fonction du diagnostic, afin d'éliminer rapidement la douleur et d'accélérer le rétablissement.

La thérapie physique, associée aux procédures ci-dessus, aide à soulager et à soulager la douleur dans la région interscapulaire. Elle est nommée par le médecin traitant lorsque le syndrome douloureux commence à reculer, implique le développement et l'exécution quotidienne de certains exercices. Il ne cesse de le faire, et après la récupération, pour prévenir les rechutes.

Les experts recommandent absolument à tout le monde d’essayer de créer les conditions les plus confortables pour une charge optimale du système musculaire. Cela implique une posture et une démarche correctes, une position confortable pendant le sommeil et une mobilité, c'est-à-dire une certaine activité physique.

Quel genre de vie s'appelle correct?

Depuis son plus jeune âge, il a été expliqué à tout le monde qu’il importait d’abandonner les mauvaises habitudes, de maintenir un style de vie roulant et de faire du sport, mais tout le monde ne sait pas ce que cela signifie. Le concept d'un mode de vie sain est plus complexe, car il implique de prendre en compte la situation écologique et de respecter les bases d'une nutrition adéquate, ainsi que d'autres facteurs importants. Mais le régime alimentaire est d'une importance primordiale.

Quels produits doivent être jetés?

Pour que le corps fonctionne normalement, les aliments suivants ne doivent pas faire partie de l'alimentation humaine:

• farine et confiserie;
• sucre, chocolat et beurre;
• saucisses et produits à base de saucisses;
• restauration rapide

La quantité de jus concentré que vous buvez devrait être minimisée.

Que devriez-vous manger tous les jours?

Il est recommandé d'inclure dans le régime alimentaire:

• saumon kéta, saumon rose, chinchard, truite;
• veau et bœuf;
• viande de poulet et de dinde;
• plus de légumes et de fruits;
• fruits secs et céréales;
• yaourt naturel, kéfir et fromage cottage;
• Les fromages Adyghe et hollandais, ainsi que la mozzarella et le gouda.

Il est nécessaire de surveiller la compatibilité des produits et de ne pas tout utiliser en même temps. Vous ne devriez pas manger du bortsch, des pommes de terre avec de la viande en même temps, chanter des plats avec kissel.

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Comment traiter les maux de dos? Antidouleurs. Si nous devions mener une enquête sociologique, dans la plupart des cas, nous obtiendrions une réponse aussi prévisible à cette question. Mais tout n'est pas aussi simple qu'il y paraît au premier abord. Le soulagement de la douleur ne résout pas toujours les problèmes causés par la douleur. Oui, et les analgésiques eux-mêmes ou les analgésiques sont différents dans le mécanisme d'action, la méthode d'application et la forme de libération. En outre, la douleur dans quelque chose s'apparente à la langue de la cloche. Et le corps sonne l'alarme, nous appelant à l'action. Et nous déchirons simplement le langage de cette cloche dans l'espoir naïf que «tout passera».

Raisons

Avant de traiter les maux de dos, vous devez comprendre ce qui les a provoqués. Alors seulement, le traitement donnera le résultat souhaité. Après tout, le dos est une vaste région anatomique, qui comprend le cou, la colonne vertébrale, les omoplates, le bas du dos et la région du sacrum. Il s'étend de la tête au coccyx. De nombreuses structures anatomiques vitales sont projetées sur le dos - la colonne vertébrale, les organes de la poitrine et de l'abdomen - le cœur, les poumons, les intestins, de nombreux nerfs et muscles.

En conséquence, les causes du mal de dos peuvent être très diverses. Dans la plupart des cas, il s'agit de différentes maladies et processus pathologiques du système musculo-squelettique, notamment:

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• Hernie discale intervertébrale due à une ostéochondrose
• Inflammation des racines des nerfs spinaux - radiculite
• Inflammation des muscles du dos - myosite
• Névralgie intercostale
• Troubles structurels de la colonne vertébrale - divers types de courbure, spondylose, spondylolisthésis de nature à la fois congénitale et acquise
• Blessures à la colonne vertébrale
• Tumeurs de la colonne vertébrale.

Mais les maux de dos ne surviennent pas toujours à cause de maladies du système musculo-squelettique. Souvent, le dos fait mal dans la pathologie des organes internes, y compris:

• Maladie cardiaque - angine de poitrine, infarctus du myocarde
• Maladies du système broncho-pulmonaire - bronchite, pneumonie, pleurésie
• Maladies du foie et de la vésicule biliaire
• Maladie de l'intestin
• Lésions rénales.

Dans le même temps, la localisation du mal de dos ne coïncide pas toujours avec la projection des organes internes. Oui, et la douleur elle-même est différente. Les douleurs dorsales aiguës, aggravées par les mouvements et les modifications de la position du corps, plaident le plus souvent en faveur des maladies de la colonne vertébrale avec hernie discale, sciatique ou sciatique. Une douleur sourde et douloureuse dans la région interscapulaire, s'étendant vers la main gauche, indique le plus souvent une maladie cardiaque. Une forte douleur dans la projection des reins, s'étendant dans l'aine et dans la cuisse est un signe de colique rénale.

Diagnostics

Bien que la nature de la douleur ne puisse à elle seule en déterminer la cause, des diagnostics complexes sont nécessaires. Ce diagnostic comprend:

• Enquête et examen du patient
• Radiographie des organes thoraciques
• Échographie abdominale
• Électrocardiographie
• Thérapie par résonance magnétique ou informatique
• Études de laboratoire.

Bien entendu, ce n’est pas un ensemble complet de méthodes de diagnostic. Il peut être nécessaire de réaliser une étude radiographique du contraste des reins, une analyse par radio-isotope des organes internes, etc.

Traitement

Le traitement des maux de dos dus à une pathologie rachidienne comprend, avec des médicaments, la physiothérapie, les massages, la gymnastique corrective et des méthodes non conventionnelles telles que l'acupuncture et les remèdes populaires. Le traitement médicamenteux des maux de dos vise principalement à soulager la douleur, à améliorer les processus métaboliques et à éliminer l'inflammation. Comme vous le savez, les analgésiques, ou analgésiques, sont de deux types principaux - narcotiques et non narcotiques. Les médicaments sont administrés par injection si la douleur au dos est causée par une blessure massive ou un processus tumoral malin. Dans ces conditions, la douleur est si intense qu’elle ne peut être éliminée par aucun autre moyen.

Dans tous les autres cas, des analgésiques non narcotiques sont représentés, qui sont représentés par des anti-inflammatoires non stéroïdiens - AINS. Comme leur nom l'indique, ils inhibent non seulement la douleur, mais aussi l'inflammation. Ce sont les bien connus Diclofenac, Indomethacin, Ibuprofen, Movalis et leurs dérivés. Pour améliorer les défenses de l'organisme, on utilise les vitamines B et C et des immunomodulateurs - Taktivin, Lévamisole, Arbidol.

Si vous avez mal au dos, le traitement devrait inclure la physiothérapie. Leur action vise à stabiliser la colonne vertébrale, à renforcer les muscles du dos et à améliorer les processus métaboliques locaux. À cette fin, l'électrophorèse est illustrée avec du calcium, Lidasa il Euphillin. La stimulation musculaire, l'amplipulse, le traitement à la paraffine ont un effet bénéfique. Le traitement des maux de dos chroniques est recommandé dans les stations de boue.

Le massage, ainsi que la thérapie physique, renforce les muscles et stabilise la colonne vertébrale. Pour cette raison, la douleur dans le dos est réduite et parfois même disparaît. Cependant, les traitements de massage, comme la thérapie par l'exercice, ne peuvent être effectués qu'après le soulagement de l'exacerbation de la douleur. Sinon, le patient sera blessé, la pathologie s'aggravera et la douleur augmentera. La gymnastique médicale pour les maux de dos devrait commencer avec un effort minimal. Au début, le patient ne fait même pas de mouvements mais se repose simplement sur une surface dure et plate. C'est le soi-disant. traitement par position.

À l'avenir, la force et l'amplitude des mouvements sont minimes - d'abord en décubitus dorsal avec les jambes levées, puis sur des appareils de gymnastique spéciaux. L’exercice le plus simple pour le dos est une déviation de la position genou-lactique (à quatre pattes), qui ressemble à l’étouffement des animaux. Dans le même temps, il convient de rappeler que, tout en augmentant la douleur lors des exercices de thérapie par l'exercice, ces exercices doivent être interrompus.

Méthodes non traditionnelles

La vie ne s'arrête pas là et, parallèlement aux méthodes généralement acceptées de traitement des maux de dos, apparaissent des techniques non conventionnelles qui peuvent être utilisées pour soigner les maux de dos. Ces techniques comprennent:

• Acupuncture (acupuncture)
• Thérapie manuelle
• L'ostéopathie
• Thérapie sous vide
• Remèdes populaires.

L’acupuncture est utilisée depuis longtemps à l’Est pour le traitement de nombreuses maladies, notamment et maux de dos. Certes, cette méthode est un peu "modernisée". Parallèlement à l'action mécanique au moyen d'aiguilles, certains médicaments et substances biologiquement actives (pharmacopuncture) sont injectés dans des points réflexogènes, ils sont irradiés au laser (thérapie au laser) et sont soumis à des champs magnétiques (magnétopuncture).

Au cours de la thérapie manuelle, un médecin - thérapeute manuel - exerce un effet manuel direct sur la colonne vertébrale. Cela supprime le déplacement des vertèbres individuelles, les nerfs sont relâchés et la douleur disparaît. L'ostéopathie est également réalisée par des influences manuelles. Mais ici les techniques sont plus spécifiques, dépourvues de contre-indications spécifiques, elles peuvent être réalisées même pendant la période d’exacerbation de la douleur.

La thérapie par le vide est le même pot utilisé par nos grand-mères, seulement dans une version moderne. Il s'avère que ce remède est très efficace pour soulager les maux de dos. Sous la boîte de conserve est créée une pression raréfiée (vide), grâce à laquelle le sang se précipite vers les zones à problèmes et intensifie les processus d'échange. Dans ce cas, les banques peuvent être échangées, ce qui permet un massage en boîte ou sous vide.

Le traitement des maux de dos par les populations est effectué à l'aide de remèdes naturels - plantes, minéraux et produits d'origine animale. Parmi les remèdes populaires, compressez efficacement avec du raifort, une pommade à base d'iode et d'huile de citron ou de bouleau, ainsi que du radis noir au miel.

Toutes ces méthodes ne sont utiles que dans les cas où le mal de dos est causé par des maladies du système musculo-squelettique. Oui, et ici une surveillance médicale est nécessaire. Si des maux de dos se développent en raison de maladies des organes internes, ces organes doivent être traités. Et pas à la maison, mais dans un établissement médical.

Douleur lombaire dans la colonne vertébrale entre les omoplates: causes de cette affection et son traitement

Dans le rythme moderne de la vie, nous ne prêtons pas toujours attention aux signaux du corps, ce qui indique des problèmes de santé. L'un de ces signaux peut être un mal de dos, localisé entre les omoplates. Souvent, son apparition est attribuée à la fatigue, à une surmenage lors du déplacement de poids ou à une fuite lors d'un travail sédentaire.

Ces causes de douleur ne sont pas exclues, mais le plus souvent, il s'agit d'une maladie de la colonne vertébrale, des muscles et même des organes internes. Par conséquent, une visite chez le médecin ne doit pas être différée. Il est préférable de vérifier et de s'assurer que tout est bon et juste assez pour se détendre ou à temps pour détecter un problème de santé et le résoudre pour éviter d'autres complications.

Contenu de l'article:
Causes et types de douleur, facteurs de risque
Aider les médecins
Brève description des maladies
Prévention

Pourquoi les maux de dos se produisent-ils au niveau des omoplates?

Assez souvent, le mal de dos provoque la douleur. Ceux-ci incluent des désordres de la colonne vertébrale, la formation de protrusions et de hernie intervertébrale, une atteinte des racines nerveuses, etc.

En outre, les douleurs au dos entre les omoplates peuvent être associées à des maladies du cœur, des poumons, de l'estomac et d'autres organes médiastinaux.

Il est important de comprendre que la douleur dans la région des omoplates n'est pas une maladie indépendante. Il ne s'agit que du symptôme d'une des nombreuses maladies nécessitant non seulement l'utilisation d'une pilule ou d'un onguent anesthésique, mais également une thérapie complexe.

Facteurs provoquant des douleurs entre les omoplates de la colonne vertébrale

Renforcer la manifestation de la douleur ou provoquer sa manifestation peuvent être les facteurs suivants:

• mode de vie sédentaire;
• long séjour dans une position;
• Travail sédentaire;
• activité physique excessive, surtout en l'absence d'effort physique régulier;
• troubles de la posture;
• poids excessif;
• blessures au dos.

Causes de douleur sous l'omoplate du côté gauche

Une douleur sous l'omoplate à gauche de la colonne vertébrale peut indiquer à la fois la maladie de la moelle épinière et un signe de maladie cardiaque, du tractus gastro-intestinal ou du poumon gauche. Ces maladies incluent:

• ostéochondrose cervicale et thoracique;
• névralgie intercostale;
• fracture de la côte du côté gauche;
• dommages à l'omoplate gauche;
• pneumonie du côté gauche;
• pleurésie gauche;
• abcès du poumon gauche;
• Maladie de Sprengel;
• l'angine de poitrine;
• la trachéobronchite, accompagnée d'un dysfonctionnement végétatif;
• prolapsus de la valve mitrale;
• infarctus du myocarde;
• CHD;
• bronchite gauche aiguë;
• ulcère peptique et 12 ulcère duodénal;
• exacerbation de la pancréatite;
• anévrisme aortique;
• spasme de l'œsophage.

Pourquoi le dos fait-il mal sous l'omoplate droite?

Les sensations douloureuses sous l'omoplate droite sont également très souvent des douleurs irradiant des organes internes et peuvent également indiquer des pathologies de la colonne vertébrale. La cause de cette douleur peut être:

• ostéochondrose cervicale ou thoracique;
• myalgie;
• névralgie intercostale;
• dommages à l'omoplate droite;
• fracture de la côte droite;
• pneumonie du côté droit;
• abcès du poumon droit;
• bronchite droite aiguë;
• abcès sous-phrénique;
• exacerbation de la maladie de calculs biliaires;
• dommages aux muscles de l'épaule droite;
• péritonite hépatique diaphragmatique;
• lésion du nerf suprascapulaire droit;
• pyélonéphrite;
• cholécystite;
• pancréatite aiguë;
• syndrome myofascial droit.

Liste générale des causes de maux de dos entre les omoplates

Les douleurs au dos entre les omoplates peuvent signaler:

• saillie intervertébrale ou hernie;
• ostéochondrose;
• cyphose;
• la scoliose;
• la cyphoscoliose;
• spondylarthrose;
• radiculite;
• névralgie intercostale;
• périarthrose des omoplates;
• l'angine de poitrine;
• maladie pulmonaire;
• maladie coronarienne;
• ulcère d'estomac;
• myalgie;
• infarctus du myocarde;
• l'angine de poitrine;
• blessures à l'épaule;
• fractures des côtes;
• blessures à la lame;
• diabète tuberculose;
• syndrome myofascial;
• une pancréatite;
• pyélonéphrite;
• dyskinésie biliaire;
• maladie de calculs biliaires;
• spasme de l'œsophage, etc.

Types de douleur sous l'omoplate gauche et droite

De par leur nature, la douleur peut être très diverse selon la cause de leur développement. Dans certains cas, les patients les caractérisent même pas tout à fait comme une douleur, mais comme une sensation d'engourdissement, de froid, de chair de poule, de crampes, de picotements, de brûlures, etc.

Parfois, les douleurs sont de nature arquée et s'accompagnent d'une sensation de lourdeur dans la région interscapulaire. Dans certaines maladies, la douleur est constante dans la nature. Et parfois, il y a des accès de douleur soudains et très forts, intolérables. De plus, la force de la douleur peut augmenter ou diminuer avec un changement de position du corps, une flexion, un mouvement, etc. Toutes ces caractéristiques doivent être décrites en détail à votre médecin afin de brosser un tableau complet de la maladie et de faciliter le diagnostic.

Qui contacter?

Selon la cause de la douleur, un ou plusieurs des spécialistes suivants peuvent les traiter:

• rhumatologue;
• traumatologue;
• neurologue;
• neurologue aux vertèbres;
• neurochirurgien;
• vertébrologue;
• thérapeute manuelle;
• cardiologue;
• gastroentérologue.

Difficulté à diagnostiquer

Comme il existe de nombreuses raisons pour l’apparition d’une douleur entre les omoplates, il n’est pas facile de déterminer quelle maladie doit être traitée. Pour un diagnostic, un médecin peut nécessiter non seulement une radiographie, une tomodensitométrie ou une IRM, mais également un cardiogramme, une échographie abdominale, des analyses d'urine et de sang, ainsi que d'autres études. Ils sont nécessaires à la différenciation des maladies de la colonne vertébrale et des organes internes.

Résumé des maladies et de leur traitement

Ostéochondrose

L'ostéochondrose est une maladie dégénérative dystrophique de la colonne vertébrale, caractérisée par des lésions des vertèbres, des disques intervertébraux, des surfaces articulaires et d'un appareil visqueux. La maladie peut toucher des personnes de tout âge et de tout sexe. Le plus souvent, il apparaît après 30 ans.

• troubles métaboliques;
• blessures au dos;
• vieillissement du corps et usure de la colonne vertébrale;
• charges excessives sur la colonne vertébrale;
• mode de vie sédentaire;
• maladies infectieuses;
• en surpoids.

• douleurs douloureuses ou aiguës;
• une douleur accrue survient pendant l'exercice;
• violation de la sensibilité des mains;
• engourdissement de la peau, etc.

Le traitement de l'ostéochondrose doit être complet. Cela peut inclure:

• prendre des médicaments appartenant à différents groupes pharmacologiques: AINS, chondroprotecteurs, relaxants musculaires, préparations vitaminées, oligo-éléments, corticostéroïdes, remèdes locaux;
• massages;
• thérapie physique;
• thérapie manuelle;
• techniques de physiothérapie;
• intervention chirurgicale avec l'inefficacité du traitement conservateur.

Cyphose

La cyphose est une courbure pathologique de la colonne vertébrale dans le plan sagittal, formant un angle de plus de degrés. Il a la forme de la lettre "C" dirigée vers l’arrière.

• l'hérédité;
• troubles congénitaux de la colonne vertébrale;
• blessures à la colonne vertébrale;
• fractures vertébrales;
• faiblesse de la colonne vertébrale, etc.

• la bosse dans le dos, qui est le plus visible de côté;
• renflement du ventre;
• se baisser;
• douleur dans la région des omoplates;
• douleurs à la poitrine;
• mobilité spinale limitée;
• faiblesse musculaire;
• violations des systèmes cardiovasculaire et respiratoire.

Le traitement de la cyphose peut inclure:

• prendre des médicaments du groupe AINS, des chondroprotecteurs et des complexes de vitamines et de minéraux;
• des médicaments pour éliminer les modifications des organes et des systèmes dues à la courbure de la colonne vertébrale;
• exercice thérapeutique;
• thérapie manuelle;
• porter des bandages spéciaux;
• méthodes de physiothérapie;
• massage
• intervention chirurgicale.

Scoliose

La scoliose est une courbure de la colonne vertébrale dans le plan frontal, qui s'accompagne d'une torsion des corps vertébraux autour de son axe. Le plus souvent, une telle courbure est observée dans la colonne vertébrale thoracique et s'accompagne de douleur dans la région des omoplates.

• anomalies fœtales du squelette;
• rachitisme transféré;
• les effets de la polio;
• l'ostéoporose;
• croissance rapide du tissu osseux;
• déformations des membres inférieurs;
• névralgie intercostale;
• troubles congénitaux des systèmes musculaires et nerveux, etc.

• asymétrie de la colonne vertébrale;
• l'apparence d'une bosse de côte quand on se penche en avant;
• torsion et déplacement des vertèbres;
• malformation de la poitrine;
• hauteur différente des pales;
• douleur sévère au dos;
• les épaules sont à différents niveaux;
• triangles de taille inégaux.

Dans les cas avancés, des dysfonctionnements du cœur et du système respiratoire peuvent être observés.

• le traitement repose sur des exercices de physiothérapie et des massages;
• soulager la douleur des médicaments prescrits du groupe des AINS;
• des complexes minéraux et vitaminiques sont utilisés dans la thérapie complexe;
• méthodes physiothérapeutiques, telles que thérapie adjuvante;
• pour améliorer les résultats du traitement, le port de pansements spéciaux et de ceintures de soutien est prescrit;
• la chirurgie est prescrite dans les cas particulièrement difficiles qui ne peuvent pas faire l’objet d’un traitement conservateur.

Spondylarthrose

Cette maladie est caractérisée par la formation de sites fixes - l'ankylose, due à des processus inflammatoires et dégénératifs.

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• caractéristiques génétiques du système immunitaire;
• l'hérédité;
• processus infectieux chronique dans le corps.

• mal au dos, pire la nuit et le matin;
• raideur du dos et du cou;
• difficulté et aggravation de la douleur en se baissant;
• troubles du sommeil dus à la douleur.

Pour le traitement des objets usagés:

• médicaments: AINS, immunosuppresseurs, glucocorticoïdes;
• massage
• physiothérapie;
• thérapie manuelle;
• exercices thérapeutiques.

Fracture des côtes

Les fractures des côtes sont les blessures les plus courantes à la poitrine. Lorsque cela se produit, l'intégrité de l'os. Une fracture simple d'une seule côte coalesce généralement bien et ne cause pas de dommages sérieux au corps. Si plus de 2 côtes sont endommagées et que leur déplacement a eu lieu, cela peut même être fatal en raison de lésions aux organes internes.

• coup
• tomber;
• compression excessive de la poitrine;
• autres blessures.

• douleur aiguë, aggravée par les mouvements, la toux, la respiration;
• crepitus osseux;
• détérioration de l'état général avec fractures multiples;
• ecchymoses et gonflement au site de la blessure;
• pneumothorax et hémothorax dans les fractures compliquées avec lésion de la plèvre et des poumons.

• Blocus Vago-sympathique selon Vishnevsky ou anesthésie locale;
• médicaments selon les indications: AINS, expectorant, analgésiques, etc.
• méthodes de physiothérapie;
• exercices thérapeutiques;
• l'hémothorax est perforé;
• avec pneumothorax effectuer une ponction et assurer le drainage de la cavité pleurale.

Hernie intervertébrale

La hernie intervertébrale est une violation de l'intégrité et de la protrusion du disque déformé. Lorsque cela se produit, la violation des terminaisons nerveuses, conduisant au développement de la douleur.

• les blessures;
• la scoliose;
• ostéochondrose;
• les maladies rhumatoïdes;
• surpoids;
• mode de vie sédentaire.

• douleur s'étendant à la tête ou aux membres, selon l'emplacement de la hernie;
• raideur de mouvement;
• respirations profondes douloureuses et toux.

• repos au lit pendant une exacerbation de la maladie;
• prendre des analgésiques et des AINS;
• physiothérapie;
• thérapie manuelle;
• intervention chirurgicale.

Névralgie intercostale

Cette maladie est accompagnée d'une irritation ou d'un pincement du nerf intercostal, qui se manifeste par une douleur aiguë, semblable à un choc électrique.

• maladies du système nerveux;
• hernie intervertébrale;
• ostéochondrose;
• maladies infectieuses et virales;
• dépôt de sel;
• blessures à la colonne vertébrale;
• maladies inflammatoires de la colonne vertébrale.

• douleur perçante ou douloureuse constante;
• lors d'une attaque, il devient difficile d'inhaler, le patient doit mourir d'une douleur insupportable;
• douleurs donnent à l'omoplate, au coeur, au bras, au bas du dos, au cou;
• les convulsions peuvent être accompagnées de contractions musculaires et d'une transpiration accrue;
• sensation de picotement et de brûlure;
• la peau recouvrant le nerf atteint devient engourdie, la chair de poule apparaît.

• repos au lit dans les premiers jours de la maladie;
• médicaments: analgésiques, AINS, myorelaxants, vitamines du groupe B, etc.
• traitement de la maladie sous-jacente causant la névralgie;
• massage thérapeutique;
• exercice thérapeutique;
• méthodes de physiothérapie;
• thérapie manuelle;
• si nécessaire, chirurgie.

Périarthrose de l'épaule

Cette maladie est une inflammation des tissus mous et des tendons entourant l'articulation de l'épaule. Dans ce cas, le joint lui-même, ses cartilages et ses structures profondes ne sont pas endommagés.

• blessure à l'épaule;
• exercice excessif de la ceinture scapulaire;
• infarctus du myocarde;
• maladies et blessures de la colonne cervicale;
• maladie du foie.

• douleur et mobilité limitée à l'épaule;
• la douleur se propage aux omoplates, au cou et aux mains;
• contracture des muscles entourant l'articulation;
• raccourcissement du membre.

• exercice thérapeutique;
• physiothérapie;
• traitement de la toxicomanie.

Syndrome myofascial

Le syndrome myofascial est un dysfonctionnement du muscle en raison de sa surcharge, qui se manifeste par un spasme musculaire et l'apparition de points déclencheurs.

• exercice excessif de muscles non entraînés;
• ostéochondrose;
• les blessures;
• stress chronique;
• développement musculaire anormal;
• long séjour dans la même pose.

• douleur au site de la blessure;
• douleur avec palpation des points de déclenchement;
• douleur qui s'étend sous l'omoplate, dans les bras, le cou ou les fesses.

• blocage des points de déclenchement actifs;
• thérapie manuelle;
• massage
• physiothérapie.

Prévention de la douleur

Afin d'éviter ou de minimiser le risque de douleur entre les omoplates, vous devez:

• réussir les examens médicaux en temps opportun;
• maintenir votre forme physique;
• surveiller la posture;
• éviter un séjour prolongé dans la même posture;
• faire des échauffements en s'asseyant;
• dormir sur des matelas et des oreillers orthopédiques;
• abandonner les mauvaises habitudes;
• surveiller le poids corporel.

Bien entendu, de telles mesures préventives peuvent nécessiter un examen complet de votre mode de vie. Cependant, ce n'est rien comparé au traitement des maladies. En outre, ces recommandations simples vous permettront de ressentir une poussée de force et d’améliorer l’état général du corps.

Fait important:
Les maladies articulaires et l'excès de poids sont toujours associés. Si vous perdez du poids, la santé s’améliorera. De plus, cette année, perdre du poids est beaucoup plus facile. Après tout, un moyen est apparu qui...
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