Le système musculo-squelettique est un système important du corps, permettant à une personne de se déplacer librement, de se protéger et d'assumer d'autres fonctions importantes pour une interaction productive avec l'environnement. Il est toujours désagréable lorsqu'une partie du squelette, que ce soit des articulations, des muscles ou des os, souffre de maladies. Après tout, la fonction motrice est altérée et, comme nous le savons, le mouvement est la vie. Une maladie comme l'épicondylite du coude affecte particulièrement la qualité de la vie.

L'articulation du coude est une formation anatomique située entre les os de l'épaule et de l'avant-bras. Il se compose de trois articulations entre l'épaule, le coude et les os radiaux, entourés d'un seul sac articulaire formé d'un tissu conjonctif dense. À l'intérieur se trouve un fluide articulaire.

Sur le plan fonctionnel, l'articulation permet des mouvements de l'avant-bras tels que la flexion, l'extension, la rotation vers le haut (supination) et la rotation vers le bas (pronation). Les mouvements sont dus au travail des muscles qui, à l’aide des tendons, sont fixés aux épicondyles de l’épaule - il s’agit de protubérances osseuses spécialement conçues pour la fixation des tendons. Les tendons ont une élasticité - ils sont capables de reprendre leur forme après l’étirement. Mais cette capacité est un peu tardive, c’est-à-dire qu’après la charge mécanique exercée sur le tendon, elle reste étirée pendant une courte période. Si, pendant cette période, la force mécanique agit à nouveau, il se produit alors un étirement du tendon déjà modifié, qui n'a tout simplement pas le temps de récupérer. Étant donné que l'apport sanguin au tendon est plutôt insignifiant par rapport au muscle, par exemple, la récupération de fibres à charges constantes du même type est ralentie. Cela peut entraîner la formation de microfissures, ainsi que des modifications de la structure de l'épicondyle. L'épicondylite se développe, littéralement - l'inflammation de l'épicondyle.

L'épicondylite articulaire du coude est une maladie qui survient généralement à la suite d'une surcharge physique et d'une tension excessive des tendons, caractérisée par une perturbation de la structure normale dans la région de l'épicondyle, du périoste et des tendons et manifestée cliniquement par une douleur.

L'illustration montre une articulation du coude semi-archétypique, des déchirures visibles dans la zone de fixation du tendon à l'épicondyle.

L'épicondylite peut être externe et interne, respectivement, avec la défaite des tendons de l'extérieur, responsable de l'extension du coude, et de l'intérieur, responsable de la flexion. L'épicondylite externe est plus fréquente, avec la même fréquence chez les hommes et les femmes, principalement chez les personnes âgées de 30 à 35 ans.

Causes de l'épicondylite du coude

Les facteurs suivants peuvent provoquer le développement d'une épicondylite:

1. Sports. Des charges fréquentes, un entraînement prolongé, des mouvements monotones ont invariablement pour conséquence que des fissures se forment dans les tendons et dans les épichelles de l'épaule, provoquant des modifications dégénératives des tendons. L'articulation du coude est le plus souvent touchée par les professions libérales telles que:
- tennis - se caractérise par une épicondylite externe, appelée "tennis elbow",
- golf - caractérisé par une épicondylite interne, appelée "coude de golfeur",
- haltérophilie, haltérophilie, exercices avec haltères.

2. Blessures. Dans environ 25% de tous les cas, des blessures importantes dans la région du coude entraînent également le développement d'une épicondylite.

3. Surtension constante des muscles de l'épaule et de l'avant-bras chez les patients exerçant certaines professions. Par exemple, les pianistes, les chauffeurs, les machinistes, les laitières, les peintres, les plâtriers, les menuisiers, les masseurs, les porteurs et les couturières souffrent souvent d'épicondylite.

4. La présence constante de dysplasies congénitales du tissu conjonctif chez un patient peut également contribuer à l'apparition de modifications dégénératives des coudes dues à une prédisposition au changement initial dans la structure des tissus conjonctifs..

Les symptômes de l'épicondylite du coude

La principale manifestation de l'épicondylite est une douleur dans les muscles de l'épaule et de l'avant-bras. La douleur est de nature différente - brûlure, douleur, tirant, sourde ou forte, et donne à la main. Lorsqu'une douleur d'épicondylite externe survient lorsque vous essayez de redresser l'avant-bras et lorsque vous ressentez une douleur interne au niveau du coude.

En règle générale, les symptômes apparaissent progressivement - il y a tout d'abord une gêne lors de l'effort sur le membre affecté, puis au repos. Parfois, des douleurs de tir intenses se produisent soudainement, sans gêne préalable. Le syndrome douloureux est souvent si prononcé que le patient a du mal à se serrer la main avec un ami, à prendre un verre, à tenir une cuillère tout en mangeant ou à effectuer d’autres tâches ménagères.

Avec le flux, il existe des types aigus, subaigus et chroniques de la maladie. Pour le stade aigu de l'épicondylite se caractérise par des accès de douleur pendant l'exercice et au repos. Lorsque le processus s'apaise, la douleur n'est perturbée que pendant le travail à la main et disparaît pendant le repos - il s'agit d'un stade subaigu. Si le traitement n'a pas été commencé à temps et que les symptômes persistent pendant trois mois ou plus, ils parlent de la formation d'une épicondylite chronique du coude.

En plus de la douleur, il y a une sensation d'engourdissement du membre affecté, une sensation de piqûre ou de rampement. Les mouvements actifs dans l'articulation du coude sont difficiles, tandis que la flexion passive et l'extension de l'avant-bras par une autre personne ou par une main en bonne santé ne provoquent aucune sensation douloureuse.

Diagnostic d'épicondylite

Si des symptômes similaires à ceux d'une épicondylite apparaissent, vous devriez consulter un traumatologue ou un orthopédiste.

Afin d'établir un diagnostic, l'interrogatoire et l'examen d'un patient par un médecin sont cruciaux, car il n'y a pas de déviations dans les analyses de sang et il n'y a pas de changements sur les radiographies du coude. Parfois, des signes de dépôts de calcium dans la région du tendon ont été révélés radiologiquement, mais, en règle générale, au stade avancé de l'épicondylite et dans seulement 10% des cas.

L'enquête clarifie la nature des plaintes, les problèmes liés à la profession et aux sports, ainsi que la durée des symptômes et leur lien avec la charge qui leur est imposée.

A l'examen, les tests fonctionnels suivants sont effectués:

- Le test de Welt. Pour le tenir, vous devez étendre vos bras devant vous et faire pivoter la paume des deux mains en même temps. Du côté affecté, il y a un décalage d'un membre sain lors de l'exécution de mouvements.
- Test de mobilité. Le médecin fixe le coude du patient en tournant la main sur le côté. Il suggère en outre que le patient tourne la main dans la direction opposée, surmontant ainsi la résistance de la main du médecin. Lorsque l'épicondylite se produit sensation de douleur intense.

En cas de suspicion d'épicondylite, des maladies telles que l'arthrose et l'arthrite du coude, la fracture de l'os de l'avant-bras et les namichelles de l'épaule doivent être exclues. Ils se caractérisent par des signes qu'on n'observe pas dans l'épicondylite, par exemple:

- les mouvements passifs de l'articulation avec arthrose et arthrite sont extrêmement douloureux,
- il y a un gonflement et une rougeur de la peau dans la région des articulations,
- dans les analyses de sang, on détermine les éléments inflammatoires, l'augmentation du C de la protéine réactive, les tests rhumatologiques positifs pour le rhumatisme, la polyarthrite rhumatoïde et autres,
- l'échographie des articulations est déterminée par un épanchement dans la cavité articulaire, c'est-à-dire un liquide inflammatoire,
- Au cours de la radiographie de l'articulation, l'arthrose se manifeste par un rétrécissement de l'espace interarticulaire et des modifications de la surface articulaire des os, et lors d'une fracture, par une violation de l'intégrité de l'os et un déplacement possible de fragments.

Si le médecin a prescrit des méthodes d’examen supplémentaires et qu’avec leur aide, aucun signe de ce type n’a été identifié, il est fort probable que le patient souffre d’épicondylite. Mais dans la plupart des cas, le patient n'a pas besoin d'un tel examen pour le diagnostic.

Traitement d'épicondylite

Pour obtenir la plus grande efficacité possible, un traitement complexe de l'épicondylite est appliqué, incluant les domaines suivants. Tout d'abord, il s'agit d'un repos complet de l'articulation pendant au moins 7 jours, suivi d'un traitement médicamenteux et de la physiothérapie.

Traitement médicamenteux.

En plus de créer du repos pour le membre affecté et un refus temporaire de 7 à 10 jours du type d'activité qui a provoqué le développement de la maladie, les médicaments sont prescrits:

- les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) - diclofénac (ortofen), nimésulide (nise), ibuprofène (ibuprom), meloxicam (movalis, mataren), etc. sont utilisés deux fois par jour pour les comprimés et trois fois par jour pour les pommades, gels et timbres sur l'articulation du coude, le cours d'au moins 10 - 14 jours. Les comprimés sont rarement utilisés, car les pommades ont un assez bon effet avec une utilisation régulière.

- glucocorticoïdes, ayant également un fort effet anti-inflammatoire (GCS) - diprospan (bétaméthasone), hydrocortisone et prednisone. Ils sont appliqués en une seule injection intramusculaire dans l'articulation du coude. En l'absence d'effet, une administration répétée est possible après plusieurs jours mais pas plus de deux injections par cycle de traitement.

- anesthésiques locaux - lidocaïne, ultracaïne et autres. Également utilisé en injection pour éliminer la douleur.

Physiothérapie

Ces traitements ont une bonne efficacité. Les tissus enflammés et blessés sont un effet bénéfique des méthodes physiques, ce qui conduit à une amélioration de l'apport sanguin et du métabolisme dans les cellules, et le processus de guérison se déroule beaucoup plus rapidement. Traitement assigné cours de 7 à 10 jours. Appliquer à:

- magnétothérapie pulsée - l’impact des impulsions magnétiques basse fréquence sur l’articulation du coude,
- applications de paraffine et d'ozocérite sur la région du coude,
- thérapie diadynamique - exposition à un courant électrique de polarité différente,
- électrophorèse utilisant de l'hydrocortisone ou de la novocaïne - pénétration profonde et uniforme des molécules de la substance active dans les tissus affectés,
- exposition au rayonnement laser infrarouge
- cryothérapie - exposition à un courant d'air froid et sec.

Aides orthopédiques

Comme déjà mentionné, afin de guérir complètement et de réduire les symptômes désagréables, un régime protecteur devrait être créé pour le membre du côté affecté. À cette fin, un bandage élastique, un bandage de type foulard, une orthèse («bracelet»), fixant le bras dans le tiers supérieur de l'épaule, sont utilisés. En cas de syndrome de douleur prononcé, une attelle en plâtre peut être appliquée sur la zone articulaire. Toutes ces mesures aident à donner aux membres la position la plus physiologique au repos et à réduire la charge sur les tendons et les muscles.

Orthèse pour la fixation des muscles des extenseurs de l'avant-bras.

Gymnastique médicale avec épicondylite

Il est utilisé pour restaurer la fonction des tendons et des muscles. Nommé par un docteur en physiothérapie en l’absence de douleur au coude alors que la phase aiguë du processus s’atténue. Les exercices suivants, d'une durée de deux à trois minutes, peuvent être effectués deux fois par jour:

- le patient serre et élargit alternativement les mains en maintenant les avant-bras pliés au niveau de la poitrine,
- flexion et extension des avant-bras des deux mains séparément,
- rotation alternée des avant-bras dans des directions différentes,
- le patient joint les mains dans une mèche et produit une flexion et une extension des avant-bras des deux mains ensemble,
- le patient embrasse la main de sa bonne main et commence à la plier lentement au niveau de l'articulation du poignet en la maintenant dans une position de flexion maximale pendant quelques secondes,
- exercices "ciseaux" - ondes horizontales avec les bras étendus en avant alternativement droit sur gauche et vice versa.

Tout exercice doit être appliqué uniquement selon les directives du médecin traitant, car un début d’entraînement prématuré peut nuire aux tendons encore non reconstruits, ce qui entraîne une tension encore plus grande.

Méthodes traditionnelles de traitement de l'épicondylite

Ils ont une valeur auxiliaire en thérapie et ne devraient être utilisés par le patient qu’après consultation du médecin traitant. Des méthodes de médecine traditionnelle bien éprouvées:

- Pommade d'herbe de consoude, de miel et d'huile végétale dans des proportions de un à un. L'huile peut être remplacée par du saindoux ou de la cire d'abeille. Actuellement, cette pommade peut être achetée à la pharmacie. Il est appliqué pendant la nuit pendant sept jours ou plus.

- Compresse de réchauffement de l'argile. 200 grammes d'argile cosmétique achetés à la pharmacie, mélangés avec de l'eau chaude, posés sur le coude, enveloppés de plusieurs couches de gaze et de tissu de laine. La compresse a un effet similaire aux effets de la physiothérapie. Ne pas utiliser au stade aigu. Il est appliqué trois fois par jour, chaque fois que la compresse doit être maintenue sur le bras pendant au moins une heure, en la remplaçant par une nouvelle partie du mélange en cours de refroidissement.

- Compresse de teinture alcoolique d'oseille de cheval, dont le désagrément est une perfusion prolongée (au moins 10 jours). Préparé en mélangeant des feuilles broyées, de l'alcool éthylique et de l'eau.

- Frotter fréquemment les articulations avec des feuilles d'ortie, que vous devez préchauffer.

Traitement chirurgical de l'épicondylite

La méthode chirurgicale du traitement est assez rarement utilisée, dans le cas d’une épicondylite négligée, lorsque l’association médicamenteuse conservatrice n’aide pas le patient à se débarrasser de la douleur douloureuse ressentie dans sa main pendant six mois ou plus. Ensuite, une telle opération est effectuée - une petite incision est faite à l'arrière de l'avant-bras et le médecin coupe le tendon, après quoi il aspire la peau sur la plaie.

La restauration des fonctions des membres peut commencer une à deux semaines après la chirurgie.
Une telle opération peut être réalisée en utilisant une ponction au lieu d'une incision - une technique arthroscopique sous le contrôle de dispositifs spéciaux, les arthroscopes.

Mode de vie

Dans le cas où il est inacceptable pour un patient de changer de profession, il doit suivre un certain nombre de règles simples pour éviter des épisodes d'épicondylite du coude par la suite. Ainsi, lorsque vous pratiquez un sport, vous devez vous entraîner avec des orthèses spéciales. Avant de commencer l'entraînement, vous devez vous échauffer et vous échauffer un peu, ce qui permet d'améliorer l'irrigation sanguine des muscles et des tendons. Lorsque des mouvements monotones dans l'articulation doivent souvent faire des pauses et masser la région du coude avant de commencer le travail.

En outre, les blessures doivent être évitées, une attention suffisante doit être accordée à une alimentation adéquate et complète et à un mode de vie sain.

Complications et pronostic de l'épicondylite

En raison du fait que la maladie est facilement traitable, les complications se développent extrêmement rarement et le pronostic est favorable. En cas d'absence prolongée de traitement, une bursite du coude peut se développer - une inflammation de la membrane synoviale, qui peut provoquer de nombreuses sensations désagréables et nécessiter une intervention chirurgicale.

Épicondylite

L'épicondylite est une maladie dégénérative-inflammatoire des tissus de l'articulation du coude. Il se développe dans les endroits de fixation des tendons des surfaces interne et externe de l'avant-bras aux épichelles interne et externe de l'humérus. Compte tenu de la localisation distinguer l'épicondylite externe et interne. L'épicondylite externe est observée 7 à 10 fois plus souvent que l'interne. La maladie se développe progressivement et touche principalement les patients d'âge moyen. La cause est des microtraumatismes répétés dus à une surcharge des muscles de l'avant-bras. L'épicondylite se manifeste par une douleur au coude, aggravée par l'extension (avec une épicondylite externe) et par une préhension (avec une épicondylite interne). Le traitement est généralement conservateur. Le pronostic est favorable, dans la plupart des cas, la maladie répond bien au traitement.

Épicondylite

L'épicondylite est un processus dégénératif-dystrophique consistant à attacher les tendons des muscles de l'avant-bras au lycra nasal de l'humérus et aux tissus entourant ces tendons. Selon la localisation, il se manifeste par une douleur locale sur la surface externe ou interne de l'articulation du coude. Développé à la suite d'une surcharge chronique des muscles de l'avant-bras. Le diagnostic d'épicondylite est établi sur la base de données cliniques caractéristiques. Le traitement est conservateur, le pronostic est favorable.

L'épicondylite du coude est l'une des maladies les plus courantes du système musculo-squelettique. Dans le même temps, il n’est pas possible d’évaluer avec précision l’incidence de la maladie, car un grand nombre de patients en raison de symptômes bénins ne se rendent pas chez le médecin. La maladie se développe généralement entre 40 et 60 ans, tandis que le droitier affecte souvent la droite et le gaucher la main gauche.

Causes de l'épicondylite

L'épicondylite externe (latérale) est appelée le coude du joueur de tennis, puisque cette maladie est souvent observée chez les joueurs de tennis. Cependant, beaucoup plus souvent, la maladie se développe en raison de l'activité professionnelle. Les causes de l'épicondylite sont des mouvements stéréotypés et constamment répétitifs - extension de l'avant-bras et sa rotation vers l'extérieur. Les épicondylites externes touchent souvent les masseurs, les ouvriers de la construction (peintres, menuisiers, maçons), les conducteurs de tracteurs, les trayeuses et les hommes à tout faire. La maladie se développe souvent chez les hommes.

L'épicondylite interne (médiale), également appelée coude du golfeur, se manifeste par des mouvements répétitifs de faible intensité et se développe principalement chez les personnes effectuant un travail physique léger - couturières, dactylographes, etc. La maladie est plus fréquente chez les femmes.

La cause de l'épicondylite et en fait, et dans un autre cas est la surcharge chronique. À la suite de microtraumatismes répétés dans les tissus tendineux, un processus dégénératif se développe, accompagné d'une inflammation des tissus environnants. De petites cicatrices se forment, ce qui affaiblit davantage la résistance du tendon au stress, ce qui augmente le nombre de microdamages.

Dans certains cas, les symptômes de l'épicondylite surviennent après une blessure directe. La faiblesse congénitale de l'appareil ligamentaire augmente le risque de développer cette maladie et provoque son évolution plus grave.

Symptômes d'épicondylite

Dans l'épicondylite latérale, il existe une douleur clairement localisée le long de la surface externe de l'articulation du coude, qui se produit lorsque la main est étendue et tourne vers l'extérieur. Dans l’étude de la force musculaire, on détermine l’affaiblissement des muscles du côté douloureux lors de la rotation de la brosse vers l’extérieur et la résistance à l’adhérence. Le texte de la tasse à café (douleur lorsque vous essayez de soulever une tasse remplie de liquide de la table) est généralement positif. Lorsque vous appuyez sur le condyle latéral est déterminé par une douleur claire, mais pas aiguë.

Dans l'épicondylite médiale, la douleur est localisée à la surface interne de l'articulation du coude. Dans l'étude de la force musculaire, il y a un affaiblissement des muscles du côté douloureux lors de la saisie. Déversion accrue de la douleur lorsque la pronation est à angle droit et que l’avant-bras est courbé avec résistance. La palpation est déterminée par la douleur et l'induration dans la partie inférieure de l'épicondyle interne. Le test de traite (augmentation de la douleur à l’imitation de la traite) est positif.

Diagnostic et diagnostic différentiel de l'épicondylite

Le diagnostic de l'épicondylite est fait sur la base des plaintes du patient et des données de l'examen externe. Des études supplémentaires ne sont généralement pas nécessaires. Le diagnostic différentiel de l'épicondylite est réalisé avec des maladies du coude lui-même (nécrose aseptique des surfaces articulaires, arthrite) et des syndromes à tunnels: (syndrome du canal cubital - pincement du nerf ulnaire et syndrome du pronateur rond - pincement du nerf médian). Habituellement, le diagnostic est simple.

Avec l'arthrite, la douleur survient dans la région de l'articulation du coude elle-même et non dans la région de l'épicondyle, alors qu'elle est plus «floue» et non localisée dans une zone bien définie. Une contracture de flexion de l'articulation du coude peut se développer. En cas d'atteinte nerveuse, la névrite et ses symptômes neurologiques caractéristiques sont observés - il existe des violations de la sensibilité dans la région de l'innervation et une diminution de la force des muscles innervés.

En cas d'épicondylite chez les jeunes, le syndrome d'hypermobilité articulaire (SMM) dû à une faiblesse congénitale du tissu conjonctif doit être exclu. Pour ce faire, le médecin examine l’histoire de la vie en portant une attention particulière à la fréquence des entorses, des tendinites, des arthralgies aiguës et chroniques et des maux de dos. En outre, la présence de HMS peut indiquer un pied plat longitudinal et transversal, ainsi qu'une augmentation de la mobilité articulaire.

Des méthodes de recherche supplémentaires pour le diagnostic d'épicondylite ne sont généralement pas utilisées. Dans certains cas, pour exclure les dommages traumatiques (fracture de l'épicondyle), une radiographie est réalisée. Si le diagnostic différentiel est difficile, l'épicondylite et le syndrome du tunnel peuvent être administrés par IRM. En cas de suspicion d'inflammation des articulations, un test sanguin est effectué pour éliminer les signes d'inflammation aiguë.

Traitement d'épicondylite

Le traitement de l'épicondylite est effectué en ambulatoire par un traumatologue ou un chirurgien orthopédique. Le schéma et les méthodes de traitement de l'épicondylite sont déterminés en fonction de la gravité des troubles fonctionnels, de la durée de la maladie ainsi que de l'évolution des muscles et des tendons. Les principaux objectifs du traitement:

• Élimination de la douleur.
• Restauration de la circulation sanguine dans la zone touchée (pour assurer des conditions favorables à la restauration des zones endommagées).
• Restaurez l'amplitude de mouvement.
• Restaurer la force des muscles de l'avant-bras et prévenir de leur atrophie.

Si le syndrome douloureux de l'épicondylite est léger et que le patient se tourne principalement vers le médecin pour rechercher la cause de sensations désagréables dans l'articulation du coude, il suffira de recommander au patient de suivre le régime de protection, c'est-à-dire de surveiller de près ses propres sentiments et d'exclure les mouvements dans lesquels il y a de la douleur.

Si un patient souffrant d’épicondylite pratique un sport ou si son travail est associé à une activité physique accrue sur les muscles de l’avant-bras, il est nécessaire d’assurer le reste de la zone touchée pendant un certain temps. Le patient reçoit une liste de maladie ou il est recommandé d'arrêter temporairement l'entraînement. Après la disparition de la charge douloureuse peut être repris, en commençant par le minimum et en augmentant progressivement. En outre, il est recommandé au patient de rechercher et d'éliminer la cause de la surcharge: vérifiez le mode sportif, utilisez des outils plus confortables, modifiez la technique d'exécution de certains mouvements, etc.

Lors de douleurs aiguës au stade aigu de l'épicondylite, une immobilisation à court terme est nécessaire. Un plâtre léger ou du plastique Longuet est appliqué sur l'articulation du coude pendant une période de 7 à 10 jours, ce qui permet de fixer l'articulation du coude plié à un angle de 80 degrés et de suspendre le bras au bandage de l'écharpe. En cas d'épicondylite chronique, il est recommandé au patient de fixer la région du coude et de l'avant-bras avec un bandage élastique pendant la journée. La nuit, le bandage doit être retiré.

Si des symptômes d'épicondylite apparaissent après une blessure, appliquez un froid (un sac de glace enveloppé dans une serviette) sur la zone touchée pendant les premiers jours. La physiothérapie est prescrite aux patients souffrant d'épicondylite au cours de la période aiguë: ultrasons, phonophorèse (ultrasons à l'hydrocortisone), paraffine, ozokérite et courants de Bernard.

Le syndrome de la douleur dans l'épicondylite est causé par le processus inflammatoire dans les tissus mous, par conséquent, cette maladie a un certain effet sur les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Les AINS sont appliqués par voie topique, sous forme de pommades et de gels, car l'inflammation dans l'épicondylite est locale. La nomination d'anti-inflammatoires non stéroïdiens par voie orale ou intramusculaire dans le cadre d'une traumatologie moderne associée à une épicondylite n'est pas pratiquée en raison de leur manque d'efficacité et du risque injustifié d'effets secondaires.

En cas de douleur persistante, sans affaiblissement pendant 1-2 semaines, effectuez un blocage thérapeutique avec des glucocorticoïdes: bétaméthasone, méthylprednisolone ou hydrocortisone. Il convient de garder à l’esprit que lors de l’utilisation de méthylprandizolone et d’hydrocortisone le premier jour, la douleur augmentera en raison de la réponse tissulaire à ces médicaments.

Le glucocorticostéroïde est mélangé à un anesthésique (généralement de la lidocaïne) et injecté dans la zone de douleur maximale. En cas d'épicondylite externe, le choix du site d'injection n'est pas difficile, le blocage peut être effectué à la place du patient, assis ou couché. En cas d'épicondylite interne, le patient est placé sur le canapé, face vers le bas, bras étendus le long du corps pour effectuer le blocage. Cette position garantit l'accessibilité de l'épicondyle interne et, contrairement à la position assise, exclut les dommages accidentels au nerf cubital au cours de la procédure.

À la fin de la phase aiguë de l'épicondylite, on prescrit au patient une électrophorèse avec de l'iodure de potassium, de la novocaïne ou de l'acétylcholine, des UHF et des compresses chauffantes sur la zone touchée. De plus, à partir de ce moment-là, on montre à la patiente atteinte d’épicondylite une gymnastique corrective - une nouvelle extension de la main répétée à court terme. De tels mouvements contribuent à augmenter l'élasticité des structures du tissu conjonctif et réduisent le risque de microtraumatismes ultérieurs. Pendant la période de récupération, le massage et la thérapie par la boue sont prescrits pour rétablir l'amplitude des mouvements et prévenir l'atrophie musculaire.

Avec un traitement conservateur sans utilisation de glucocorticoïdes, le syndrome de la douleur associé à une épicondylite est généralement complètement éliminé en 2 à 3 semaines, alors que pendant les blocages - en 1 à 3 jours. Dans de rares cas, une douleur persistante est observée, qui ne disparaît pas même après des injections de préparations de glucocorticoïdes. La probabilité d'une telle évolution augmente avec l'épicondylite chronique avec des rechutes fréquentes, le syndrome d'hypermobilité articulaire et l'épicondylite bilatérale.

En cas d'épicondylite chronique avec des exacerbations fréquentes, il est conseillé aux patients d'arrêter de faire de l'exercice ou de changer de travail, en limitant la charge sur les muscles de l'avant-bras. Si le syndrome douloureux persiste pendant 3-4 mois, un traitement chirurgical est recommandé - excision des zones touchées du tendon dans la zone de sa fixation à l'os.

L'opération est réalisée de manière planifiée sous anesthésie générale ou par anesthésie par conduction. Dans la période postopératoire, un longet est appliqué, les sutures sont enlevées après 10 jours. Par la suite, une thérapie de restauration est prescrite, qui comprend la thérapie physique, les massages et les procédures de physiothérapie.

Causes, types, symptômes et traitement de l'épicondylite du coude

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

L'épicondylite du coude est une inflammation du site d'attachement des tendons des muscles de l'avant-bras à l'humérus. Sous l'action de facteurs indésirables, le périoste de l'humérus s'enflamme dans la région de l'épicondyle (un ou deux), puis les tissus du tendon et du cartilage sont détruits.

Dans 80% des cas, la maladie a des antécédents professionnels (c’est-à-dire que les personnes de certaines professions sont malades et portent constamment le poids de leurs épaules) et dans 75% des cas, elles se saisissent de la main droite. En raison d'une douleur intense à l'avant-bras et au coude et d'une faiblesse des muscles, la personne perd sa capacité de travail et, sans traitement en temps voulu, les muscles s'atrophient.

Le traitement de l'épicondylite du coude est assez long (de 3-4 semaines à plusieurs mois), mais la maladie est généralement traitée avec succès. Les principales méthodes de traitement sont la physiothérapie et l’adaptation au mode de vie. Un orthopédiste ou un chirurgien s'occupe de cette maladie.

Vous découvrirez plus loin dans cet article: pourquoi la maladie survient, quels sont les types d'épicondylite, comment distinguer l'épicondylite des autres maladies du coude et comment la traiter correctement.

Causes de développement; qu'est-ce qui se passe quand tu tombes malade

L'épicondyle se situe à l'extrémité inférieure de l'humérus. Il s'agit d'endroits où des tendons musculaires sont attachés et qui n'entrent pas directement dans l'articulation. Avec une surtension constante ou une microtraumatisation de ces zones, une inflammation survient dans celles-ci - épicondylite.

Par épicondylite, on entend généralement le processus inflammatoire. Cependant, un certain nombre d'études ont montré que plus souvent aux aisselles et aux tendons, des modifications dégénératives (destructives) se développent: par exemple, le collagène est détruit, les fibres des tendons sont relâchées. Par conséquent, il est plus juste d'appeler l'épicondylite le stade initial de la maladie, dans lequel on observe une inflammation du périoste et des tendons dans la région des épicondyles. Des processus ultérieurs, de nombreux auteurs appellent l'épicondylose.

Les mouvements les plus fréquents - tels que porter et enlever l'avant-bras avec flexion et extension simultanées du coude - sont les causes les plus courantes de la maladie. Ces actions sont typiques pour les maçons, les plâtriers, les musiciens, les athlètes ("tennis elbow"). L'épicondylite de l'articulation du coude appartient donc à la catégorie des maladies professionnelles.

Contribuer également au développement de l'épicondylite ulnaire:

• ostéochondrose de la colonne cervicale,
• arthrose déformante de l'articulation du coude,
• trouble de la conduction (neuropathie) du nerf cubital,
• blessures au coude.

Deux types de pathologie

L'épicondylite du coude peut être externe (latérale) et interne (interne). L'extérieur se développe 15 fois plus souvent, est plus long et difficile.

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Épicondylite latérale de l'articulation du coude - symptômes et traitement

Cette maladie est considérée comme professionnelle et d’une autre manière, elle est appelée «le coude du joueur de tennis», ou les personnes qui ont une lourde charge sur le coude en souffrent. Elle se caractérise par une douleur et des brûlures de plus en plus fortes dans la région de l'articulation du coude.

L'épicondylite latérale se produit également chez les hommes et les femmes, surtout après 30 ans. Il est possible qu'au fil des ans, la douleur et l'inconfort augmentent et qu'il soit difficile d'effectuer un travail domestique ordinaire.

Dans cet article, nous examinerons en détail tous les détails de la maladie, les causes, le diagnostic, les différentes méthodes de traitement, la prévention, le nom du médecin à contacter, en général, tout ce qui peut vous aider à prévenir ou à traiter cette maladie.

Caractéristique de la maladie

L'épicondylite latérale est une altération dégénérative-inflammatoire du lieu de fixation des tendons des muscles des régions interne et externe de l'avant-bras à l'humérus. Les plus courantes sont l'épicondyle (épicondylite externe), les tendons du pinceau fléchisseur (épicondylite interne) sont moins susceptibles d'être endommagés. La maladie se développe en raison de la surcharge systématique des sites indiqués de la fixation des ligaments aux os (enthéses) avec le développement ultérieur du processus inflammatoire.

Dans l'épicondylite latérale, l'inflammation est toujours secondaire et se produit comme une réaction protectrice aux dommages tissulaires, dans laquelle les leucocytes se concentrent dans un foyer spécifique et favorisent la guérison. Cependant, les tissus ne peuvent pas être enflammés, auquel cas des micro-ruptures conduiront à une dégénérescence des ligaments dans laquelle la disposition des fibres de collagène est perturbée.

Les cellules tendineuses sont remplacées par des fibroblastes - structures qui ne produisent plus un collagène aussi puissant, sans arrangement ordonné des fibres. Il y a une croissance de tissu conjonctif défectueux et un épaississement du tendon.

La maladie est appelée "épicondylite", car le mot latin epicondylus est traduit par épicondylite et sa terminaison indique un processus inflammatoire. La définition de "latéral" est associée à la zone située sur "l'os" externe du coude, appelée "épicondyle latéral".

Causes de développement

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L'épicondyle latéral est un petit tubercule situé légèrement au-dessus de l'articulation du coude sur la surface externe de l'humérus. Cette formation anatomique est le site d'attachement de plusieurs muscles: le court extenseur radial de la main, l'extenseur ulnaire de la main, l'extenseur du petit doigt et l'extenseur des doigts, qui sont reliés dans la partie supérieure à un tendon commun.

Avec des mouvements répétitifs (généralement - soulever quelque chose avec une main tendue), le tendon commence à souffrir d'une surcharge constante. Des micro-cassures se forment dans ses tissus. En raison de microtraumatismes, le tendon devient enflammé, les cellules endommagées sont remplacées par du tissu conjonctif. Le tendon subit une dégénérescence progressive: son volume augmente et, dans le même temps, il devient plus vulnérable sous la charge.

L'épicondylite latérale est souvent le résultat de techniques inappropriées pour frapper le tennis. Cette maladie s'appelle donc "tennis elbow". Cependant, cette maladie touche non seulement les athlètes, mais également les personnes qui doivent garder les bras croisés pendant un long moment avec leur poids ou qui soulèvent à plusieurs reprises quelque chose avec le bras tendu.

L'épicondylite latérale peut survenir chez les peintres, les artistes, les menuisiers, les jardiniers, les bouchers, les cuisiniers, les mécaniciens d'automobiles et les personnes effectuant un travail similaire dans la vie quotidienne (à la campagne, par exemple).
En même temps, au moment de la blessure, une personne ressent une douleur instantanée qui passe rapidement.

Mais les premiers signes de la maladie apparaissent au bout de quelques heures, puis de plusieurs jours, à mesure que l'enflure et l'inflammation se développent. Les charges jetables sur les mains peuvent également provoquer une épicondylite du coude. Les patients impliqués dans le bras de fer travaillant avec une clé ou un tournevis sont très souvent touchés par de telles blessures.

La tension chronique sur le tendon est un autre facteur qui augmente le risque de développer une inflammation de l'articulation du coude. L'épicondylite se produit en raison d'une inflammation des tendons et est dans ce cas une maladie secondaire.

L'altération de la circulation sanguine causée par la strangulation entraîne des modifications de la nature dystrophique du tendon et le développement d'une réaction inflammatoire. Au fur et à mesure que la maladie progresse, le bras s'affaiblit.

Il est difficile pour un patient de garder même un objet léger dans la main. Au fil du temps, les muscles peuvent s'atrophier complètement.
Parmi tous les muscles des articulations attachées à l'épicondyle latéral, le court extenseur radial de la main est le plus vulnérable.

Il tient la brosse dans un état étendu avec le coude redressé. Fixer une telle position est d’une grande importance pour les athlètes qui jouent au tennis. Le risque de développer la maladie augmente plusieurs fois si l'athlète ne possède pas la technique de frapper la balle.

Comme le développement du processus pathologique provoque des mouvements monotones, la lésion se trouve sur le bras d'une personne, qu'il utilise le plus souvent. Cependant, il existe des cas où des patients ont reçu un diagnostic d'épicondylite ulnaire des deux mains.

Les experts appellent un certain nombre d'autres raisons qui conduisent à cette maladie:

• pratiquer des sports actifs (surtout si la mauvaise technique d’exercices est utilisée);
• activité professionnelle (par exemple, dans les domaines de l'agriculture, de la construction, de la couture, etc.);
• changements physiologiques associés au vieillissement du corps après l'âge de trente ans.

Les processus inflammatoires de l'épicondylite latérale sont secondaires, car ils constituent une réaction de défense face à l'une des causes susmentionnées.

Symptômes et facteurs

Les principaux signes caractérisant l'épicondylite se manifestent par des sensations douloureuses à l'avant-bras et à la surface des épaules. Pour voir cela, vous pouvez prendre une tasse ou serrer la main de quelqu'un. C'est-à-dire que chaque mouvement mineur est accompagné d'une douleur intense.

Au premier stade de la maladie, il y a des sensations désagréables: une douleur faible, instable et une sensation de brûlure au coude et à la surface externe de l'avant-bras et de l'épaule. La douleur peut survenir lors d'une poignée de main ou de la prise d'un verre à la main.

Avec une épicondylite latérale progressive, la douleur devient permanente, donne à l'avant-bras, ce qui s'accompagne de difficultés dans l'exécution des tâches officielles ou du ménage. Tout léger mouvement provoque des souffrances insupportables.

Mais lors de l'extension du coude, la douleur est presque absente, contrairement aux cas de blessures à la main, lorsque le membre est continuellement douloureux. La force des extenseurs de la main et des doigts diminue. L'amplitude des mouvements est préservée et, lors de l'observation, on n'observe généralement ni rougeur ni gonflement de la région du coude.

Lors de la palpation de la surface externe du coude, en particulier en un point situé légèrement à l'extérieur et antérieur à l'épicondyle externe, la douleur est déterminée. L'absence de changements pathologiques sur la radiographie.

Cependant, par rapport au membre blessé, dans ce cas, il n’ya pas de malaise lors de l’extension du coude. Les symptômes peuvent vous rappeler quelques mois jusqu'à ce que la personne commence le traitement.

Le risque le plus important d'épicondylite latérale est observé chez les personnes de plus de 40 ans et chez celles atteintes d'une pathologie congénitale, un appareil ligamenteux affaibli.

Facteur dans le développement de la maladie peut être non seulement une profession, mais aussi le transport constant d'objets lourds et de sacs. L'apparition de la maladie contribue également aux mouvements monotones, par exemple, le travail monotone sur la maison.

Pour prévenir l'apparition de pathologies, il n'est pas nécessaire de trop solliciter le système musculaire. Par conséquent, en rentrant du magasin à la maison, le fardeau devrait être divisé entre les deux mains. Et vous ne devriez pas essayer de déplacer un grand nombre de sacs à la fois, car il est préférable de le faire en deux étapes plutôt qu'après une gêne au coude.

Ces symptômes sont aggravés par la charge musculaire attachée à l'épicondyle latéral de l'humérus (maintien de la raquette, serrage des vis avec un tournevis, etc.). Le plus souvent, la douleur survient du côté droit (droitier et gauche), mais la maladie peut survenir des deux côtés.

Le surmenage des muscles et des tendons dans la région du coude est la principale cause du développement de l'épicondylite. Des mouvements de force répétés dans l'articulation du coude peuvent contribuer à un étirement excessif des tendons du coude.

Cela ne doit pas nécessairement être des charges exorbitantes dans le tennis professionnel. Clouer des ongles, transporter des seaux d’eau dans le pays, couper les arbustes peuvent tous conduire au développement du coude d’un joueur de tennis.

Lorsque des lésions tissulaires développent une inflammation, il s’agit d’une réaction protectrice du corps. Les leucocytes migrent vers le foyer de l'inflammation, le nettoyant des tissus endommagés et favorisant la guérison. Dans la terminologie médicale, les maladies accompagnées d'inflammation ont la fin - il.

Par exemple, l'inflammation du tendon est appelée tendinite. En conséquence, l’inflammation tissulaire près de l’épicondyle latéral est appelée épicondylite latérale.

Il convient de noter que le coude du joueur de tennis n’est pas toujours accompagné d’une inflammation des tissus. En l'absence de changements inflammatoires dans les tendons, la maladie s'appelle tendinose. En cas de tendinose, les étirements et les micro-ruptures entraînent des modifications dégénératives du tendon.

Dans un tel tendon, l'arrangement des fibres de collagène est perturbé. Les cellules tendineuses commencent à être remplacées par des fibroblastes, des cellules qui produisent un type de collagène légèrement différent, moins puissant et sans arrangement ordonné des fibres. Une dégénérescence tendineuse se produit progressivement: elle devient plus épaisse en raison de la croissance du tissu conjonctif défectueux. Naturellement, un tel tendon peut être endommagé même avec des blessures mineures.

Le mécanisme exact du développement de l'épicondylite n'est toujours pas connu. Selon une hypothèse commune, des micro-aiguilles apparaissent dans le tendon attaché à l'épicaméral latéral, en raison d'une surcharge.

Des charges continues empêchent l'intégrité du tendon d'interférer, ce qui peut également conduire à de nouvelles lésions. La prolifération du tissu conjonctif sur le site de la lésion entraîne un affaiblissement du tendon et la survenue de douleur.

Lorsque vous effectuez des réparations ou des tâches ménagères, vous devez prendre des pauses aussi souvent que possible. Après tout, les muscles qui ne sont pas habitués à des charges lourdes doivent se reposer. Par conséquent, vous ne devriez pas soulever de poids ni déplacer de gros objets vous-même.

Douleur dans l'articulation du coude avec épicondylite

L'épicondylite est le seul symptôme prononcé de la douleur dans l'articulation du coude. Le syndrome douloureux présente un certain nombre de caractéristiques qui permettent de le distinguer des maladies similaires des articulations.

La douleur peut être aiguë et subaiguë:

• Dans l'épicondylite aiguë, la douleur est localisée dans la région de l'épicondyle de l'épaule et a un caractère constant et intense. Dans certains cas, la douleur est donnée dans l'avant-bras et viole la mobilité du coude. Il est très difficile de maintenir le membre dans une position redressée, une gêne apparaît lorsque vous essayez de pincer la brosse.
• L'inflammation subaiguë s'accompagne d'une douleur sourde qui se manifeste par une légère pression sur l'épicondyle externe ou interne. Des sensations désagréables se produisent lorsque des charges légères sur le coude.

Au repos ou avec des mouvements de flexion-extension, la douleur dans l'articulation du coude ne se produit pas.

Inflammation de l'articulation du coude avec épicondylite

L'inflammation de l'articulation du coude dans l'épicondylite se produit sur le site de fixation des muscles du coude à l'os de l'avant-bras. La gravité du processus inflammatoire dépend entièrement de la forme de la maladie, de la cause et de la localisation de la pathologie.

Bien que l'épicondylite soit considérée comme une maladie professionnelle, les patients atteints de maladies de l'appareil locomoteur souffrent de plus en plus de cette maladie.

En raison de symptômes médiocres, le processus inflammatoire n'est pas toujours possible à identifier à temps. Au début, l'inflammation des tendons provoque une gêne, mais à mesure que la maladie progresse, les douleurs sont douloureuses et aiguës, localisées. Le processus inflammatoire augmente avec la charge sur le membre affecté, avec la flexion et l'extension du coude.

Le danger d'une forme latente est que l'épicondylite peut durer des mois et atteindre un stade chronique. Dans ce cas, le patient subira un traitement chirurgical et une longue période de rééducation.

Diagnostics

Lorsque les symptômes de cette maladie apparaissent (le plus souvent il s'agit de fortes sensations douloureuses au coude), une personne se tourne vers des orthopédistes qualifiés pour obtenir de l'aide.

La palpation dans la zone des tendons fléchisseurs du tendon fléchisseur (5-10 mm et distale par rapport à la partie médiane de l'épicondyle médial) est marquée par une compaction et une douleur. De plus, la douleur augmente avec la résistance du poignet à la flexion de l'avant-bras et à la pronation à 90 °. Les contractures de flexion peuvent se développer chez les athlètes professionnels en raison d'une hypertrophie musculaire.

Il est nécessaire de différencier le syndrome interne avec syndrome du tunnel et la névrite du nerf ulnaire. Il existe un simple test de «traite» (imitation de traite) qui provoque une augmentation de la douleur lors de l'épicondylite interne.

Cependant, des diagnostics instrumentaux (visualisation) sont parfois nécessaires pour diff. diagnostics avec d'autres maladies. Il est à noter que 5% des personnes ayant un diagnostic principal d'épicondylite latérale ont un syndrome du tunnel radial.

Le processus de diagnostic se déroule en plusieurs étapes:

• Examen visuel du bras et de la zone d'inflammation:
  1. localisation de la douleur;
  2. amplitude des mouvements de flexion-extension du coude, du poignet et des doigts.
• Sentant la surface extérieure du coude pour des dommages spécifiques.
• Radiographie du coude (la procédure est nécessaire pour permettre au médecin de diagnostiquer des maladies similaires en symptomatologie - arthrite, neuropathie, ostéochondropathie).
• Échographie (détermine la localisation de la zone enflammée).
• IRM (montre les zones endommagées des ligaments et des tissus musculaires).

De plus, vous devrez peut-être consulter un neurologue. Ce spécialiste prescrit généralement un EMG ou un ENH et une radiographie de la colonne cervicale afin d'identifier d'éventuels changements pathologiques dans le système nerveux périphérique.

Traitement

Traitement conservateur

Le traitement est généralement conservateur, effectué par un orthopédiste ou un traumatologue. Le but de la thérapie est d'éliminer l'inflammation, de soulager la douleur et de renforcer les muscles. Au début, les AINS et la cryothérapie sont utilisés, il est recommandé de limiter la charge sur l'articulation.

Dans certains cas, des orthèses sont utilisées. Par la suite, des exercices de thérapie par l'exercice sont prescrits, lesquels comprennent des exercices initialement isométriques, puis excentriques et concentriques. En cas de syndrome douloureux persistant, des blocages sont réalisés en injectant des glucocorticostéroïdes dans la zone enflammée.

Dans l'épicondylite latérale, quatre techniques sont utilisées: opération laxative de Goymann (incision du tendon), excision de tissus altérés, suivie de la fixation du tendon à l'os, de l'ablation du sac synovial avec le ligament annulaire et de l'extension du tendon.

L'opération est réalisée de manière planifiée dans les conditions du service d'orthopédie ou de traumatologie sous anesthésie par conduction ou anesthésie générale. Après l'opération, du gypse est appliqué sur le bras et, au cours de la période postopératoire, une thérapie par l'exercice est prescrite. Les exercices avec résistance sont autorisés à effectuer un mois après l'opération.

En règle générale, l’issue du traitement conservateur et du traitement chirurgical de l’épicondylite latérale est favorable. Plus de 90% des patients sont complètement guéris et reviennent aux charges précédentes. Avec un traitement conservateur, les symptômes disparaissent généralement en 3 à 4 semaines, la reprise de charges importantes est possible en quelques mois.

La période de récupération après la chirurgie dure également plusieurs mois. Dans certains cas, après une intervention chirurgicale, une faiblesse musculaire apparaît, l'activité locomotrice est légèrement ou modérément limitée (par exemple, lors de la levée de poids).

Si la douleur ne disparaît pas dans un délai de 1 à 2 semaines, des blocages peuvent être prescrits avec l'utilisation de glucocorticoïdes. Au cours du premier jour qui suit leur utilisation, les sensations douloureuses sont souvent de plus en plus intenses - il s’agit d’une réaction typique des tissus affectés au médicament.

La procédure d'utilisation des glucocorticoïdes est la suivante: le médicament est mélangé à de la lidocaïne ou à un autre anesthésique et injecté dans la zone touchée, celle sur laquelle la douleur est la plus prononcée.

Si l'épicondylite est externe, il est facile de choisir un endroit approprié pour l'introduction du médicament. Dans le même temps, le blocus peut être fait à la fois en position assise et couchée du patient. Si la maladie présente une forme interne, le patient doit s’allonger sur le canapé, ventre, jambes tendues le long du corps pour pouvoir effectuer la procédure. Dans cette position, le médecin a accès à l'épicondyle interne.

De plus, cette posture minimise les risques de lésions nerveuses, contrairement à l'injection lorsque le patient est assis.

Après avoir surmonté l'exacerbation, le patient est envoyé pour une électrophorèse. En règle générale, elle est réalisée avec des préparations à base d’iode ou de novocaïne. De plus, il est recommandé de faire des compresses de réchauffement et de passer UHF

En outre, une fois la phase aiguë de l'épicondylite latérale terminée, le spécialiste développe un ensemble d'exercices de restauration pour le patient. Le principal est la flexion excessive de la main. Selon les résultats d'une telle étude, la normalisation de l'élasticité des tissus est notée et le risque de micro-lésion est minimisé à l'avenir.

Des procédures de massage spéciales et une thérapie par la boue aident également à accélérer et à faciliter les processus de récupération.

La durée du traitement conservateur sans l'utilisation de glucocorticostéroïdes est d'environ 2 à 3 semaines - c'est après une telle période que la majorité des patients ressentent de la douleur. Si le traitement inclut un blocage des glucocorticostéroïdes, la douleur peut être éliminée en 1 à 3 jours.

Dans des cas exceptionnels, la douleur persiste même après l'administration de glucocorticoïdes. Cela se produit généralement en cas d'épicondylite latérale chronique, sujette aux rechutes. Les patients souffrant d'épicondylite bilatérale et du syndrome d'hypermobilité articulaire font également partie de ce groupe à risque.

Dans le cas de la forme chronique, accompagnée de fréquentes exacerbations, le patient recevra des conseils sur la fin de l'entraînement sportif et le changement de lieu de travail afin de soulager les muscles du stress.

Si les sensations douloureuses persistent pendant 3-4 mois, la question de la chirurgie est soulevée, au cours de laquelle l'excision des parties du tendon touchées par la pathologie est réalisée à l'endroit où elle se connecte à l'os.

Après une opération réussie, un coude est appliqué au coude. Pour une récupération ultérieure, on prescrit au patient les procédures de physiothérapie appropriées, ainsi que des massages et une gymnastique spéciaux.

Si, pendant 6 à 12 mois de traitement conservateur, il n'a pas été possible d'obtenir le résultat souhaité et d'éliminer le syndrome douloureux, une opération est prescrite. L'intervention chirurgicale se produit sous anesthésie générale ou sous anesthésie par conduction.

Allongement du tendon. Opération Goman, offerte en 1926, excision d'une partie des tendons des extenseurs de la main et des doigts. À l'heure actuelle, une telle procédure ne se fait pas à l'endroit où les tendons passent dans le muscle, comme l'a suggéré le médecin, mais autour de la zone de fixation du ligament à l'os.

Retrait du sac synovial et du ligament annulaire. Toutes ces méthodes sont réduites au fait que les muscles sont séparés de la zone de leur fixation au condyle de l'os de l'épaule, retirent le tissu altéré et rattache le muscle précédemment détaché à l'os.

Traitement chirurgical

L'intervention chirurgicale peut être réalisée par une incision de 4 à 6 cm (ouverte), ce qui vous permet de voir tous les changements dans la région endommagée, ou après deux ponctions de 1 cm de long (arthroscopique). Dans tous les cas, il existe un risque de complications, quels que soient l'expérience et la compétence du chirurgien.

Ceux-ci comprennent:

• dommages aux nerfs et aux vaisseaux sanguins;
• réduction de la force de l'avant-bras;
• infection entraînant la nécessité d'une réopération;
• longue période de récupération due à la croissance lente des muscles jusqu'à l'os;
• membre réduit "flexibilité".

Une opération planifiée a lieu dans un service de traumatologie ou orthopédique d’un hôpital. Après cela, pendant 1-2 semaines, du gypse est appliqué, ce qui réduit la tension des muscles. Lorsque le filet de plâtre est retiré, ils commencent à appliquer des compresses chauffantes avec de l'alcool de camphre, de la vaseline ou de la vodka ordinaire.

Un mois après l'intervention, le chirurgien recommande une thérapie physique comprenant des exercices avec résistance. Les étirements ne commencent pas plus tôt que 2 mois après la chirurgie. Le patient peut retourner au sport et aux charges normales seulement après 4-6 mois.

Améliorer la circulation sanguine régionale. Appliquez une électrophorèse avec de l'acétylcholine, de l'iodure de potassium ou de la novocaïne, ainsi qu'une thérapie UHF. Pour améliorer la nutrition des cellules dans la zone de fixation des tendons, les blocages sont administrés avec de l’eau bidistillée, ce qui a un effet positif mais qui est assez douloureux lors de l’administration de la préparation. Pour l'épicondylite chronique, des injections de vitamines B1, B2 et B12 sont effectuées.

Prévention de l'atrophie musculaire et restauration de la fonction articulaire.

Massage prescrit des muscles de l'avant-bras et de l'épaule, bains à l'air sec, thérapie par la boue, thérapie par l'exercice avec les types d'exercices suivants:

• Isométrique - exercices statiques basés sur le désir du patient de contrer la résistance. Ils visent à augmenter la force et à renforcer les ligaments du membre blessé.
• Excentrique (abaissement du projectile dans lequel les muscles sont étendus sous charge)
• Concentrique (contraction musculaire due à la musculation). Ces exercices visent à restaurer et à renforcer les muscles.

Après traitement chirurgical et conservateur, plus de 90% des patients sont complètement guéris et retrouvent leur mode de vie précédent. Avec une approche conservatrice, les symptômes de l'épicondylite disparaissent après 3-4 semaines et un retour à la charge habituelle pour les patients devient possible après quelques mois.

Après l'opération, la période de récupération dure également plusieurs mois. Parfois, une faiblesse musculaire survient et l'activité motrice est légèrement limitée, en particulier lors de la levée de poids.

Traitement à domicile

Les experts affirment qu’à la maison, lors du traitement prescrit de l’épicondylite latérale de l’articulation du coude, le patient doit adhérer à certaines règles:

1. exclure tous les mouvements qui ont provoqué l'apparition de cette maladie.
   prenez un médicament anesthésique au moment de l’exacerbation de la douleur (par exemple, Analgin ou Ketanov).
2. avec la récurrence de la douleur aux médicaments anesthésiques devrait être ajouté des compresses superposées. Les compresses sont utilisées dans deux types:
   • au moment de l'exacerbation de la douleur - froid (à l'extérieur du coude);
   • après que la douleur a diminué, chaud (au même secteur du bras);

La compresse est appliquée pendant 15-20 minutes, plusieurs fois par jour.

• le coude est plié à 100-120 degrés;
• déplier la brosse avec l'avant-bras;
• ramène la main à sa position initiale.

L'exercice est effectué 10 fois en trois séries. Après cela, en utilisant la même technologie, effectuez un exercice depuis une position de départ différente - le pinceau est tourné vers le bas avec le dos. Mais avant d'effectuer les exercices décrits, le patient devrait consulter le médecin traitant.

Traitement des remèdes populaires

Le traitement de l'épicondylite des remèdes populaires au coude est populaire à ce jour. En règle générale, la thérapie populaire est utilisée simultanément au traitement conservateur, certaines recettes populaires étant réellement efficaces contre l'épicondylite.

Mais vous ne devez pas vous fier complètement à un tel traitement, car sans assistance médicale, le processus inflammatoire peut prendre une ampleur très grave. Considérez les méthodes les plus populaires de traitement des remèdes populaires d'épicondylite.

1. Pour éliminer la douleur, une huile de massage à base de feuille de laurier convient. Prenez quelques feuilles de laurier, réduisez-les en poudre et mélangez-les avec un peu d'huile d'olive ou de légume chauffée. Avant utilisation, le produit doit être perfusé pendant 7 à 10 jours. Le médicament peut être utilisé sous forme de compresse ou frotté dans l'articulation du coude.
2. Prenez un pot de pinte et remplissez-le avec ½ racines d'oseille de cheval déchiquetées. Ajouter à la plante 500 ml de vodka, bien mélanger et mettre dans un endroit sombre et chaud pendant 10-15 jours. Utilisez l'outil comme une compresse en enveloppant soigneusement le membre affecté pendant 1,5 à 2 heures. La durée du traitement est de 10-14 jours.
3. Si l'épicondylite a pris une forme chronique et revient souvent, le thé vert aidera à faire face aux sensations douloureuses. Versez de l'eau bouillante sur une cuillerée de thé et laissez infuser 30 à 40 minutes. Versez la boisson finie dans un récipient avec des glaçons et congelez. Il est recommandé d’appliquer de la glace au thé vert sur le lieu de la douleur pendant 5 à 10 minutes.
4. À partir de violettes parfumées, vous pouvez faire une bonne compresse anesthésique et régénérante. 200 g de fleurs versez 200 ml de vodka et envoyez-les pendant 10-14 jours dans un endroit sombre. L'outil obtenu doit être appliqué sur le joint pendant 2 heures, tous les jours pendant un mois.
5. Versez de l'eau bouillante sur les feuilles et les fleurs de sureau noir pendant 5 à 10 minutes. Pressez délicatement le mélange de légumes et appliquez-le sur l'articulation du coude, secouez le film supérieur. Après 15-20 minutes, la compresse peut être retirée et rincée. Le traitement doit être effectué tous les 3-4 jours pendant 1-2 mois.
6. Afin d'éliminer le processus inflammatoire aigu, vous pouvez utiliser de l'argile chaude. Prenez l'argile bleue et mélangez-la avec de l'eau chaude 1: 1. Répartissez soigneusement le produit sur une gaze à deux couches et placez-le sur votre coude, en fixant la compresse avec un bandage et en l'enveloppant d'une écharpe ou d'un foulard. La compresse est maintenue pendant 30 minutes et remplacée par une nouvelle. La procédure doit être effectuée 2-3 fois par jour pendant 7 à 10 jours.

Exercice

Les exercices d'épicondylite du coude font partie du programme de rééducation visant à rétablir le fonctionnement normal du membre. Tous les exercices ne sont prescrits que par le médecin traitant.

Le principal objectif des cours est de normaliser la microcirculation régionale, d’éliminer complètement l’inconfort de la zone touchée, de rétablir la possibilité de mouvements articulaires complets et de prévenir l’atrophie des muscles de l’avant-bras.

Mais l'exercice comporte un certain nombre de prescriptions et de limitations. L'exercice doit être progressif, c'est-à-dire du plus petit au plus grand. Au début, les exercices ne doivent pas durer longtemps, mais au fur et à mesure que l'articulation du coude se renforce, la durée de l'entraînement peut être augmentée.

Si vous ressentez une douleur aiguë pendant les exercices, contactez votre médecin. En général, le traitement physique améliore le flux sanguin, normalise la libération de liquide synovial, renforce les muscles et augmente l'élasticité des ligaments. Il faut faire attention aux charges passives et actives en utilisant une main en bonne santé.

• Pliez les coudes, serrez et desserrez progressivement les poings.
• Pliez lentement et dépliez les coudes, gardez les mains jointes.
• Gardez vos épaules immobiles, pliez et dépliez la zone de l'avant-bras en effectuant des mouvements circulaires vers l'extérieur et l'intérieur.
• Faites les mains "moulin" et "ciseaux".

En plus des exercices ci-dessus, il en existe d'autres avec des charges puissantes sur les mains. Mais ils ne sont pas toujours utilisés pour se remettre d'une épicondylite.

Bandage

Le bandage pour l'épicondylite de l'articulation du coude est utilisé pour immobiliser le membre et prévenir d'autres blessures des ligaments et des tissus de l'articulation. L'avantage du pansement est que ce dispositif n'est pas trop cher et sera toujours utile.

Ce type de pansement devrait être destiné aux athlètes et aux personnes qui ont subi des lésions aux articulations du coude et dont le travail est associé au fonctionnement actif des muscles fléchisseurs-extenseurs.

Il est préférable d’utiliser un bandage contre l’épicondylite selon la technique du médecin, c’est-à-dire de le porter au moment prévu, par exemple 1 à 2 heures par jour. Il est recommandé d’utiliser le bandage lorsque l’articulation du coude a le plus grand impact.

Dans ce cas, il s’agit d’une sorte de méthode préventive pour prévenir les traumatismes et la rupture des ligaments et des tendons de l’articulation.

Prévention

La prévention de l'épicondylite latérale chez les joueurs de tennis comprend la pratique des techniques correctes d'impact, en utilisant un équipement approprié et en fixant le coude avec un bandage élastique. Il est recommandé aux personnes qui effectuent des mouvements répétitifs avec les mains d'améliorer l'ergonomie du lieu de travail, de faire des pauses pendant le travail et, si possible, de limiter les efforts exercés sur les muscles des extenseurs.

Ainsi, avec des mouvements fréquents du même type lorsqu’on pratique un sport ou les particularités du métier, il faut alterner le mode de travail et le repos. Pour soulager les tensions du système musculaire, vous pouvez vous échauffer, des massages légers ou des exercices spéciaux dans le cadre d'exercices de physiothérapie.

Si la maladie est au stade chronique, mais en tant que prophylaxie du processus inflammatoire, vous pouvez utiliser les procédures suivantes:

Cryothérapie caractère local sur la zone touchée. Pour la réalisation de cette méthode utilise de l'air froid et sec, avec une température inférieure à 30 degrés.

Ultrafonoforez utilisant des mélanges anesthésiques et anti-inflammatoires dans le domaine de la douleur.
Thérapie extracorporelle par ondes de choc - est considérée comme une méthode préventive extrême. Il est utilisé dans les cas où d'autres événements n'apportent pas de soulagement de la douleur et ne contribuent pas à la restauration naturelle du tissu musculaire de l'articulation du coude.

Applications de paraffine-ozocérite et naphtalane. La prévention consiste à réduire les risques de blessures aux articulations du coude lorsqu’on porte un poids, en utilisant des outils à main au travail ou dans le sport. Ne pas oublier la protection des coudes des bandages de bandages élastiques ou des coudières spéciales.

Pronostic de l'épiconylite latérale

Le pronostic de l'épicondylite du coude est généralement favorable, car la maladie ne provoque ni mort ni lésions fatales pour le corps. Avec un traitement médical rapide, il est possible d’éviter une intervention chirurgicale en réparant rapidement le tissu musculaire endommagé.

Mais si la maladie est négligée, vous devrez probablement opérer et bloquer pour éliminer la douleur. Dans ce cas, le pronostic de récupération dépend de la nature du processus inflammatoire et du degré de lésion tissulaire du membre.

L'épicondylite du coude répond bien au traitement, de sorte que même la forme chronique de la pathologie peut être transférée au stade de la rémission à long terme. Mais n'oubliez pas le respect des mesures préventives pour protéger les articulations contre les dommages et prévenir l'inflammation, ce qui entraînera non seulement une gêne, mais également une gêne importante lors du travail ou des sports associés à des charges régulières sur l'articulation du coude.
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