Lésion traumatique du nerf sciatique et son traitement

Un traumatisme du nerf sciatique est une lésion du tronc qui se manifeste par une douleur, une sensibilité altérée, une faiblesse musculaire dans les zones où l'influx nerveux est conduit.

Ce sont des violations graves - elles entraînent une dégradation permanente de la qualité de vie, voire un handicap. Nous examinerons leurs principales manifestations et directions thérapeutiques.

Névrite traumatique

La maladie des racines nerveuses, qui se développe à la suite d'une blessure, est appelée névrite traumatique du nerf sciatique. Les facteurs provoquants peuvent être:

  • fracture / luxation des os / articulations du membre (due à la proximité anatomique);
  • plaies perforantes;
  • injection intramusculaire avec violation de la technique;
  • pincement consécutif à l'ostéochondrose;
  • opération;
  • coup
  • long serrage;
  • exercice excessif (y compris l'entraînement sportif).

Le diagnostic après une blessure doit être effectué par un neurologue. Il examinera d'abord le patient et effectuera des tests fonctionnels spécifiques. Peut-être l’étude matérielle des muscles et des nerfs - électromyographie et électroneurographie.

Pour éliminer la douleur aiguë (et en même temps pour le diagnostic), le médecin peut administrer un blocage novocainique le long du nerf sciatique, et si cela fonctionne, le diagnostic est confirmé.

Les principaux signes du problème:

  • douleurs sourdes / brûlantes et / ou brûlantes et / ou perte de sensation dans la fesse, la jambe, l'arrière de la cuisse;
  • douleur en tirant (en levant une jambe droite en décubitus dorsal) ou pendant un squat;
  • l'apparition de la douleur en tournant la cuisse vers l'intérieur;
  • réduction du tonus du mollet, des muscles fessiers;
  • diminution / perte des réflexes tendineux (en particulier Achilles);
  • paralysie des doigts, des pieds;
  • cyanose, poches, transpiration / peau sèche.

Les symptômes de blessure dépendent des fibres endommagées: motrices, sensibles ou végétatives. Les dommages peuvent être partiels - dans ce cas, la «perte» des fonctions des différentes branches du nerf est notée. Mais habituellement, les premiers signes de dommages sont la douleur et l’engourdissement.

Caractéristiques de la thérapie

Ainsi, les symptômes varient en fonction du type et du niveau de dommage. La nature du problème dépend de la spécificité, du volume et de la durée du traitement. Malgré le fait que cela nécessite beaucoup de temps et de patience, les traumatismes du nerf sciatique peuvent généralement être traités. En règle générale, il comprend:

Le traitement de restauration de la névrite post-traumatique joue un rôle important, pas moins que la chirurgie (il n’est permis que si le traitement conservateur est inefficace).

Les principaux objectifs d’une approche intégrée:

  • réduire / éliminer la douleur;
  • prévenir les cicatrices massives / la fibrose tissulaire;
  • créer des conditions pour améliorer l'état des tissus nerveux et mous, la circulation sanguine.

L'opération est indiquée en cas de troubles sévères de la conduction nerveuse (paralysie, manque de sensibilité ou contraction musculaire, etc.). La période entre la blessure et la chirurgie doit être aussi courte que possible - cela vous permettra de reprendre rapidement les fonctions perdues:

  • jusqu'à 3 mois après la blessure;
  • 2-3 semaines après la cicatrisation.

L'opération étant très complexe, elle est soigneusement pensée et réalisée de manière méthodique et avec le plus grand soin pour les tissus. En conséquence, le foyer d'irritation est éliminé, la douleur disparaît, la sensibilité est grandement améliorée.

Comment éviter les lésions nerveuses traumatiques? Mener une vie modérément active, sans effort excessif pendant l'effort physique. Il est important de renforcer les muscles et de maintenir la posture, de bien manger et d'éviter l'hypothermie. Et si vous ne vous sentez pas bien, contactez seulement un spécialiste.

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Disclaimer

Les informations contenues dans les articles sont uniquement destinées à des informations générales et ne doivent pas être utilisées pour l'autodiagnostic de problèmes de santé ni à des fins médicales. Cet article ne remplace pas l'avis médical d'un médecin (neurologue, thérapeute). S'il vous plaît consulter votre médecin d'abord pour savoir exactement la cause de votre problème de santé.

Trauma symptômes du nerf sciatique

Un traumatisme du nerf sciatique est une lésion du tronc qui se manifeste par une douleur, une sensibilité altérée, une faiblesse musculaire dans les zones où l'influx nerveux est conduit.

Ce sont des violations graves - elles entraînent une dégradation permanente de la qualité de vie, voire un handicap. Nous examinerons leurs principales manifestations et directions thérapeutiques.

Névrite traumatique

La maladie des racines nerveuses, qui se développe à la suite d'une blessure, est appelée névrite traumatique du nerf sciatique. Les facteurs provoquants peuvent être:

fracture / luxation des os / articulations du membre (due à la proximité anatomique); plaies perforantes; injection intramusculaire avec violation de la technique; pincement consécutif à l'ostéochondrose; opération; coup long serrage; exercice excessif (y compris l'entraînement sportif).

Le diagnostic après une blessure doit être effectué par un neurologue. Il examinera d'abord le patient et effectuera des tests fonctionnels spécifiques. Peut-être l’étude matérielle des muscles et des nerfs - électromyographie et électroneurographie.

Pour éliminer la douleur aiguë (et en même temps pour le diagnostic), le médecin peut administrer un blocage novocainique le long du nerf sciatique, et si cela fonctionne, le diagnostic est confirmé.

Les principaux signes du problème:

douleurs sourdes / brûlantes et / ou brûlantes et / ou perte de sensation dans la fesse, la jambe, l'arrière de la cuisse; douleur en tirant (en levant une jambe droite en décubitus dorsal) ou pendant un squat; l'apparition de la douleur en tournant la cuisse vers l'intérieur; réduction du tonus du mollet, des muscles fessiers; diminution / perte des réflexes tendineux (en particulier Achilles); paralysie des doigts, des pieds; cyanose, poches, transpiration / peau sèche.

Les symptômes de blessure dépendent des fibres endommagées: motrices, sensibles ou végétatives. Les dommages peuvent être partiels - dans ce cas, la «perte» des fonctions des différentes branches du nerf est notée. Mais habituellement, les premiers signes de dommages sont la douleur et l’engourdissement.

Caractéristiques de la thérapie

Ainsi, les symptômes varient en fonction du type et du niveau de dommage. La nature du problème dépend de la spécificité, du volume et de la durée du traitement. Malgré le fait que cela nécessite beaucoup de temps et de patience, les traumatismes du nerf sciatique peuvent généralement être traités. En règle générale, il comprend:

médicaments (analgésiques, antispasmodiques, vitamines, etc.); physiothérapie (électrophorèse, électrostimulation, magnétothérapie, etc.); massage activités thérapeutiques et de gymnastique.

Le traitement de restauration de la névrite post-traumatique joue un rôle important, pas moins que la chirurgie (il n’est permis que si le traitement conservateur est inefficace).

Les principaux objectifs d’une approche intégrée:

réduire / éliminer la douleur; prévenir les cicatrices massives / la fibrose tissulaire; créer des conditions pour améliorer l'état des tissus nerveux et mous, la circulation sanguine.

L'opération est indiquée en cas de troubles sévères de la conduction nerveuse (paralysie, manque de sensibilité ou contraction musculaire, etc.). La période entre la blessure et la chirurgie doit être aussi courte que possible - cela vous permettra de reprendre rapidement les fonctions perdues:

jusqu'à 3 mois après la blessure; 2-3 semaines après la cicatrisation.

L'opération étant très complexe, elle est soigneusement pensée et réalisée de manière méthodique et avec le plus grand soin pour les tissus. En conséquence, le foyer d'irritation est éliminé, la douleur disparaît, la sensibilité est grandement améliorée.

Comment éviter les lésions nerveuses traumatiques? Mener une vie modérément active, sans effort excessif pendant l'effort physique. Il est important de renforcer les muscles et de maintenir la posture, de bien manger et d'éviter l'hypothermie. Et si vous ne vous sentez pas bien, contactez seulement un spécialiste.

Disclaimer

Les informations contenues dans les articles sont uniquement destinées à des informations générales et ne doivent pas être utilisées pour l'autodiagnostic de problèmes de santé ni à des fins médicales. Cet article ne remplace pas l'avis médical d'un médecin (neurologue, thérapeute). S'il vous plaît consulter votre médecin d'abord pour savoir exactement la cause de votre problème de santé.

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"Compression (compression) du nerf sciatique: symptômes et traitement en cas de nerf sciatique: traitement et rétablissement" Tous les enregistrements de l'auteur
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Description générale

L'atteinte du nerf sciatique (neuropathie du nerf sciatique) (G57.0) est une atteinte non inflammatoire du nerf sciatique résultant d'une compression du nerf à différents niveaux, se manifestant par une douleur, des paresthésies à l'arrière de la jambe et une faiblesse de la jambe.

Étiologie de la neuropathie du nerf sciatique: traumatisme, dommages de compression dus à une immobilisation prolongée, atteinte du nerf par des cordons fibreux, des tumeurs, des hématomes, des lésions par injection (rarement).

La pathologie est en moyenne de 40 à 50 ans. La nature de la lésion est unilatérale.

Symptômes du nerf sciatique

La maladie se manifeste par une sensation de brûlure et des paresthésies à l'arrière de la jambe et du pied, une faiblesse de la jambe pendant plusieurs mois, voire plusieurs années. Peu à peu, un engourdissement apparaît à l'arrière de la jambe, du pied; faiblesse croissante des orteils.

Un examen objectif du patient a révélé des paresthésies dans la face postérieure du tibia, dans le pied (60%), une douleur à la palpation le long du nerf aux points de la Vallée (70%), une douleur à la palpation au niveau des trous des podriyaschiha avec un rayonnement du nerf sciatique (65%), symptômes de Lasegue (60%). Une hypesthésie de la jambe et du bord externe du pied est retrouvée dans 35% des cas. La faiblesse des muscles de la jambe, du pied - 40-50%. Réduction ou perte du réflexe d'Achille - 75%. Changements trophiques de la jambe et du pied - à 30%. Lors de la rotation et de la rotation interne de la jambe pliée au niveau des articulations du genou et de la hanche, la douleur survient dans la région fessière.

Diagnostics

Radiographie de la colonne lombaire (ostéochondrose des segments vertébraux lombaires). Imagerie par résonance magnétique de la colonne lombaire.

Radiculopathie L5-S1. Tumeur ou hématome dans la région pelvienne. Anévrisme de l'artère iliaque.

Traitement des lésions du nerf sciatique

Le traitement n'est prescrit qu'après confirmation du diagnostic par un médecin spécialiste. Antioxydants, médicaments vasoactifs, métabolites, anti-inflammatoires non stéroïdiens, vitamines, relaxants musculaires sont utilisés. Physiothérapie, massage, relaxation post-isométrique, blocages de procaïne et d'hydrocortisone sont présentés.

Médicaments essentiels

Il y a des contre-indications. La consultation est nécessaire.

Ksefokam (agent anti-inflammatoire non stéroïdien). Schéma posologique: pour le soulagement de la douleur aiguë, la dose orale recommandée est de 8–16 mg / jour. 2-3 réception. La dose quotidienne maximale est de 16 mg. Comprimés pris avant les repas avec un verre d'eau. Kétoprofène (agent anti-inflammatoire non stéroïdien). Schéma posologique: IM / 100 mg 1 à 2 fois par jour; après le soulagement du syndrome douloureux, une dose quotidienne de 300 mg est administrée par voie orale en 2-3 doses, une dose de maintien de 150-200 mg / jour. Tramadol (analgésique). Schéma posologique: in / in, in / m, s / c en une dose unique de 50 à 100 mg, il est possible de ré-administrer le médicament après 4-6 heures, à une dose quotidienne maximale de 400 mg. Tizanidine (myorelaxant à action centrale). Schéma posologique: la dose initiale ne doit pas dépasser 6 mg par jour en 3 doses avec une augmentation progressive de 2 à 4 mg avec un intervalle de 3 à 7 jours. L'effet thérapeutique optimal est atteint à une dose de 12 à 24 mg / jour. 3-4 réception à intervalles réguliers. Mydocalm (myorelaxant à action centrale). Posologie: à l'intérieur, après avoir mangé, sans mâcher, avec une petite quantité d'eau, à partir de 50 mg 2 à 3 fois par jour, augmentant progressivement la dose à 150 mg 2 à 3 fois par jour. Milgamma (complexe de vitamines du groupe B). Schéma posologique: le traitement commence par 2 ml par voie intramusculaire, 1 tr / j pendant 5 à 10 jours. Traitement d'entretien - 2 ml i / m deux ou trois fois par semaine.

Recommandations

La consultation d'un neurologue / neurochirurgien est recommandée.

Incidence (pour 100 000 habitants)

Quoi aller si vous soupçonnez une maladie

Les symptômes

Vénus 2017-09-30 01:43:37

Nikolai 2017-09-05 12:18:19

Anastasia 2017-08-02 03:42:49

Eugene 2017-06-10 01:02:56

Sveta 2017-05-02 15:04:41

Mila 2017-03-27 02:18:57

Alisher 2017-03-20 01:27:47

Zulfiya 2017-02-13 00:25:43

Valentine 2017-01-28 12:39:12

Dmitry 2017-01-18 13:40:45

Irina Vitalevna 2017-01-11 00:27:36

Elena 2016-12-02 18:31:35

Alexey 2016-11-25 21:38:38

Olga 2016-11-19 16:13:13

Damira 2016-11-15 13:33:42

Natalia 2016-10-06 10:35:38

Vadim 2016-09-13 23:08:28

Tatyana 2016-08-26 01:23:51

Aishat 2016-07-24 18:23:04

Catherine 2016-07-18 11:53:28

Yevgenia 2016-07-10 22:08:45

Anna 2016-07-10 13:27:15

Vasilii 2016-06-30 16:25:18

Valery 2016-06-22 23:17:06

Gulmira 2016-06-17 11:14:03

Natalia 2016-06-06 12:12:02

Lilith 2016-04-24 02:58:33

2016-04-13 00:03:48

Anna 2016-02-21 01:46:55

Olga 2016-01-24 12:20:02

N. Hope 2015-12-13 22:47:10

Espoir 2015-11-14 02:33:48

Dayana 2015-11-05 04:22:39

Ilsyuyar 2015-10-01 10:57:17

Pavel 2015-06-07 01:00:02

Olga 2015-02-09 11:12:43

Le nerf sciatique (n. Ischiadicus) est une longue branche du plexus sacré, qui contient les fibres nerveuses des neurones situés dans des segments de la moelle épinière LIV - SIII. Nerf sciatique formé dans la cavité pelvienne près du grand orifice sciatique et le laissant à travers l’ouverture sous -ossée. Dans cette ouverture, le nerf est situé plus latéralement; au-dessus et vers l'intérieur de celle-ci vont l'artère glutéale inférieure avec ses veines et le nerf fessier inférieur. Le nerf cutané postérieur de la cuisse, ainsi que le faisceau neurovasculaire, constitué de l'artère populeuse interne, des veines et du nerf sexuel, passent médialement. Le nerf sciatique peut sortir par le cou sous le cou ou directement par l'épaisseur du muscle en forme de poire (chez 10% des individus) et en présence de deux troncs, par les deux ouvertures. En raison de cet emplacement anatomique entre le muscle en forme de poire et le ligament sacrospineux dense, le nerf sciatique peut souvent être soumis à une compression à ce niveau.

À la sortie par la fente sous le muscle en forme de poire (trou sous la punaise), le nerf sciatique est situé à l'extérieur de tous les nerfs et vaisseaux traversant ce trou. Le nerf est ici situé presque au milieu de la ligne tracée entre la colline sciatique et la plus grande broche de la hanche. Sortant sous le bord inférieur du muscle grand fessier, le nerf sciatique se situe dans la région du pli fessier, près du large fascia de la cuisse. Le nerf est recouvert par la longue tête du biceps et se situe entre celui-ci et le gros muscle adducteur. Au milieu de la cuisse, la longue tête du biceps de la cuisse est située en travers du nerf sciatique, entre le biceps de la cuisse et le muscle semi-membraneux. La division du nerf sciatique en nerfs tibial et péronéal commun se produit souvent au niveau de l'angle supérieur de la fosse poplitée. Cependant, le nerf est souvent divisé plus haut dans le tiers supérieur de la cuisse. Parfois, le nerf est divisé même près du plexus sacré. Dans ce cas, les deux parties du nerf sciatique passent par des troncs distincts, dont le nerf tibial passe par la partie inférieure du grand foramen sciatique (le foramen podgryshevid) et le nerf péronier commun passe à travers le ptérygus orbitalis. Parfois, pas du plexus sacré, mais des branches du nerf sciatique au muscle carré de la cuisse, aux muscles jumeaux et obturateurs internes. Ces branches partent soit du site de passage du nerf sciatique à travers l’ouverture sous -ossaise, soit au-dessus. Dans la région de la cuisse, les branches de la partie fibulaire du nerf sciatique se dirigent vers la tête courte du biceps fémoral, de la partie tibiale aux grands muscles mi-cornéens et semi-membraneux, ainsi qu’à la tête longue du biceps fémoral. Les branches des trois derniers muscles sont séparées du tronc principal du nerf haut dans la région fessière. Par conséquent, même avec des lésions assez importantes du nerf sciatique, la flexion du membre dans l'articulation du genou n'est pas perturbée.

Les muscles semi-membraneux et semi-tumble fléchissent le membre inférieur au niveau de l'articulation du genou en le faisant pivoter légèrement vers l'intérieur.

Un test permettant de déterminer la force des muscles semi-membraneux et semi-tendineux: il est proposé au patient en position couchée de plier le membre inférieur sous un angle de 15 ° à 160 ° au niveau de l’articulation du genou, en faisant pivoter le tibia à l’intérieur; L'examinateur résiste à ce mouvement et palpe le tendon musculaire tendu.

Le muscle biceps de la cuisse fléchit le membre inférieur au niveau de l'articulation du genou, faisant pivoter le tibia vers l'extérieur.

Tests de détermination de la force du biceps fémoral:

le sujet étant en décubitus dorsal avec le membre inférieur plié au niveau des articulations du genou et de la hanche, il est proposé de plier le membre au niveau de l'articulation du genou à un angle plus aigu; l'examinateur résiste à ce mouvement; le sujet, qui est en position couchée, a la possibilité de plier le membre inférieur dans l'articulation du genou en le faisant pivoter légèrement vers l'extérieur; L'examinateur résiste à ce mouvement et palpe le muscle contracté et le tendon tendu.

En outre, le nerf sciatique assure l'innervation de tous les muscles de la jambe et des branches du pied qui s'étendent des troncs des nerfs tibial et péronier. Du nerf sciatique et de ses branches se ramifient aux poches de toutes les articulations des membres inférieurs, y compris la hanche. À partir des nerfs tibiaux et péroniers, les branches apportent une sensibilité de la peau du pied et de la majeure partie de la jambe, à l’exception de sa surface interne. Parfois, le nerf cutané postérieur de la cuisse descend jusqu'au tiers inférieur du tibia, puis recouvre la zone d'innervation du nerf tibial situé à l'arrière de ce tibia.

Le tronc commun du nerf sciatique peut être affecté par des blessures, des traumatismes avec fracture des os du bassin, des processus inflammatoires au niveau du plancher pelvien et des fesses. Cependant, ce nerf souffre le plus souvent du mécanisme du syndrome de tunnel avec l'implication du muscle piriforme dans le processus pathologique.

Les mécanismes d'occurrence du syndrome du muscle de poire sont complexes. Le muscle en forme de poire modifié peut serrer non seulement le nerf sciatique, mais également d'autres branches de SII-IV. Il faut également garder à l'esprit qu'entre le muscle en forme de poire et le tronc du nerf sciatique, il existe un plexus choroïde, qui appartient au système des vaisseaux fessiers inférieurs. Quand il est comprimé, il se produit une congestion veineuse et une hyperhémie passive des gaines du tronc du nerf sciatique.

Le syndrome de Pear est le principal, causé par des modifications pathologiques du muscle lui-même, et secondaire, en raison de son spasme ou de sa compression externe. Ce syndrome survient souvent après une lésion de la région sacro-iliaque ou glutéale, suivie de la formation d'adhérences entre le muscle en forme de poire et le nerf sciatique, ainsi que d'une myosite ossifiante. Un syndrome musculaire secondaire en forme de poire peut survenir dans les maladies de l'articulation sacro-iliaque. Ce muscle spasme par réflexe avec des dommages spondylogènes aux racines des nerfs rachidiens. Ce sont des effets réflexes sur le tonus musculaire qui peuvent se produire lorsque le foyer de l'irritation des fibres nerveuses est distant du muscle.

La présence de spasmes du muscle piriforme avec radiculite discogène est confirmée par l'effet des blocages de novocaïne de ce muscle. Après injection d'une solution de novocaïne à 0,5% (20-30 ml), la douleur cesse ou diminue sensiblement pendant plusieurs heures. Ceci est dû à une diminution temporaire de la spasticité du muscle piriforme et de sa pression sur le nerf sciatique. Le muscle en forme de poire est impliqué dans la rotation externe de la cuisse avec le membre inférieur non plié au niveau de l'articulation de la hanche et lorsqu'il est fléchi - lors de l'abduction de la hanche.

En marchant, ce muscle se contracte à chaque pas. Le nerf sciatique, dont la mobilité est limitée, reçoit de fréquents tremblements en marchant, tandis que le muscle pectoral se contracte. À chaque poussée, les fibres nerveuses sont irritées, leur excitabilité augmente. Ces patients sont souvent dans une position forcée avec les membres inférieurs pliés au niveau de l'articulation de la hanche. Dans ce cas, une lordose lombaire compensatoire se produit et le nerf est tendu au-dessus de l'entaille sciatique. Pour compenser l'insuffisance de la stabilisation de la colonne lombaire, les muscles pso-lombaires et en forme de poire entrent dans un état de tension tonique accrue. Cela peut également être la base de l'apparition du syndrome musculaire en forme de poire. Le nerf sciatique à la sortie du petit bassin par une ouverture sous-oculaire relativement étroite est exposé à des effets mécaniques assez importants.

Le tableau clinique du syndrome du muscle piriforme est constitué de symptômes de lésion du piriforme et du nerf sciatique. Le premier groupe de symptômes comprend:

douleur à la palpation de la partie la plus interne du grand trochanter de la cuisse (site de fixation musculaire); douleur de palpation à la partie inférieure de l'articulation sacro-iliaque (projection de la fixation du muscle en forme de poire à la capsule de cette articulation); - dans la zone d'innervation du nerf sciatique sur la jambe (symptôme de Bonnet), douleur à la palpation des fesses au point de sortie du nerf sciatique sous le muscle piriforme. Ce dernier symptôme est davantage dû à la palpation du muscle modifié en forme de poire que du nerf sciatique.

Le deuxième groupe comprend les symptômes de compression du nerf sciatique et des vaisseaux sanguins. Les sensations douloureuses lors de la compression du nerf sciatique avec un muscle en forme de poire ont leurs propres caractéristiques. Les patients se plaignent d'une sensation de lourdeur dans les membres inférieurs ou d'une douleur sourde et cérébrale. Dans le même temps, la compression des racines de la colonne vertébrale est caractérisée par un caractère douloureux, douloureux et perçant, qui se propage dans la zone d’un certain dermatome. La toux et les éternuements aggravent la douleur.

Identifier la nature de la perte de sensibilité aide à distinguer les racines lombo-sacrées du nerf sciatique. La neuropathie sciatique entraîne une diminution de la sensibilité de la peau de la jambe et du pied. Avec une hernie du disque intervertébral avec implication des racines de LV-SI-II, on observe une hypoesthésie en forme de lampe. Les véritables dermatomes LV-SI s'étendent à tout le membre inférieur et à la région fessière. Avec la neuropathie sciatique, la zone de sensibilité réduite ne dépasse pas l'articulation du genou. Les troubles du mouvement peuvent aussi être informatifs. La radiculopathie par compression provoque souvent une atrophie des muscles fessiers, ce qui ne se produit généralement pas lors de la défaite du nerf sciatique.

Lorsqu'on associe une radiculite lombo-sacrée discogène et un syndrome musculaire en forme de poire, des troubles autonomes sont également observés. Dans la plupart des cas, une diminution de la température cutanée et un index oscillographique sont détectés du côté de la lésion, qui augmente après l'injection de novocaïne (solution à 20% de 20 ml) dans le muscle en forme de poire. Cependant, ces phénomènes angiospastiques sont difficiles à expliquer avec la seule neuropathie sciatique. Les effets de constriction sur les vaisseaux des extrémités peuvent provenir non seulement du tronc compressé et ischémique du nerf sciatique, mais également des racines nerveuses soumises à une stimulation similaire. Avec l'introduction de la novocaïne dans la région du nerf, son blocage interrompt l'impulsion vasoconstrictive provenant des parties supérieures du système nerveux.

Avec la défaite du nerf sciatique au niveau de la cuisse (au-dessous de la sortie du bassin et jusqu'au niveau de division en petits nerfs et tibiaux), la flexion du membre inférieur dans l'articulation du genou est perturbée en raison de la parésie du demi-tendineux, du semi-membraneux et du biceps féminin. Le membre inférieur est non plié au genou en raison de l'action antagoniste du quadriceps fémoral. La démarche de tels patients acquiert une caractéristique particulière: le membre inférieur redressé est avancé comme un échasses. Les mouvements actifs du pied et des orteils sont absents. Le pied et les orteils s'affaissent modérément. Quand une lésion anatomique globale du nerf après 2-3 semaines rejoint l'atrophie des muscles paralysés.

Les signes constants de lésions du nerf sciatique sont une sensibilité altérée à la surface postérieure de la jambe, du pied arrière, des orteils et de la plante du pied. La sensation musculo-articulaire dans l'articulation de la cheville et les articulations interphalangiennes des doigts est perdue. La sensation de vibration est absente à la cheville externe. Elle se caractérise par une palpation douloureuse le long du nerf sciatique (aux extrémités de la Balle) - sur la fesse à mi-chemin entre le tubercule sciatique et le grand trochanter, dans la fosse poplitée, etc. Symptôme de Lasegue - douleur lors de la première phase de son examen. Les réflexes d'Achille et plantaires disparaissent.

En cas de lésions incomplètes du nerf sciatique, la douleur est causalgique, il existe de graves troubles vasomoteurs et trophiques. Les douleurs ont un caractère brûlant et sont aggravées en abaissant le membre inférieur. Une légère irritation tactile (toucher la couverture au bas de la jambe et au pied) peut provoquer une attaque de douleur aggravée. Le pied devient cyanosé et froid au toucher (au début de la maladie, la température de la peau sur la partie inférieure des jambes et du pied peut augmenter, mais plus tard, la température de la peau diminue considérablement par rapport à celle du côté sain). Il est bien détecté dans l'étude des membres inférieurs. Une hyperkératose, une anhidrose (ou hyperhidrose), une hypotrichose, des modifications de la forme, de la couleur et de la croissance des ongles sont souvent observés à la surface plantaire. Des ulcères trophiques peuvent parfois se produire sur le talon, le bord extérieur du pied et le dos des doigts. Sur les radiographies, l'ostéoporose et la décalcification des os du pied sont détectées. Les muscles du pied vont s'atrophier.

Ces patients ont du mal à se tenir sur la pointe des pieds, à les battre au rythme de la musique, à soulever le talon, les pieds sur les orteils, etc.

Beaucoup plus souvent en pratique clinique, il y a lésion non pas sur le nerf sciatique, mais sur ses branches distales, les nerfs péronéal et tibial.

Le nerf sciatique se divise un peu au-dessus de la fosse poplitée en nerfs tibial et péronier.

Méthodes et effets des lésions du nerf sciatique

Comment peut endommager le nerf

Le nerf sciatique peut être endommagé pour plusieurs raisons:

  1. Blessure traumatique. Souvent, les symptômes apparaissent après une blessure à la hanche. Par exemple, après une blessure par balle ou par un couteau, décrit les dommages causés à une scie à chaîne. Il est possible d'endommager le nerf sciatique au niveau de la cuisse en fracturant les os du bassin ou du fémur en position ouverte / fermée et en provoquant une luxation de l'articulation de la hanche.
  2. Lésion par compression. Dans certains cas, la maladie se développe lorsqu'un nerf est comprimé de l'extérieur. Cette condition est observée en présence d'un hématome ou d'une tumeur dans la projection d'un nerf.
  3. Atteinte à la radiculite lombaire. Les dommages à la fibre nerveuse peuvent être une manifestation de la pathologie de la colonne vertébrale dans la région lombaire et sacrée.
  4. Dommages au nerf sciatique lors de l'injection. Si vous avez tort de pratiquer la technique des injections intramusculaires, vous pouvez toucher le nerf avec une aiguille.

Selon le degré d'endommagement des fibres nerveuses, il est possible de distinguer sa tension et sa déchirure.

Vidéo "Comment débloquer le nerf sciatique"

De cette vidéo, vous apprendrez un moyen efficace de déverrouiller le nerf sciatique.

Symptômes de dommages

Les manifestations cliniques dépendent principalement de la cause qui a provoqué le dommage. Les principaux symptômes qui se produisent avec n'importe quelle étiologie comprennent:

  1. Syndrome de douleur La douleur est généralement très intense et a une nature vive, brûlante et perçante. Souvent, les sensations douloureuses ressemblent à un coup sec avec un poignard. La douleur est localisée dans la région pelvienne ou fémorale, parfois dans la région des fesses.
  2. Symptômes positifs de tension. Dans ce cas, des sensations douloureuses apparaissent lorsque vous essayez de soulever un membre inférieur droit en position ventrale.
  3. Diminution de la force musculaire. La contusion du nerf sciatique est presque toujours accompagnée d'une diminution de la fonction des muscles innervés. Parésie observée du groupe musculaire postérieur de la cuisse, entraînant une flexion altérée du membre.
  4. Sensibilité altérée. En raison de la défaite des branches sensorielles du nerf, la sensibilité à la douleur dans la région innervée diminue. Le dos et le côté de la cuisse sont touchés.

En outre, la fonction de l'articulation de la hanche peut diminuer, ce qui s'accompagne de l'impossibilité ou de la difficulté d'abduction de la hanche, de la marche, de longue date. Lors de l'examen physique, le médecin peut identifier non seulement les symptômes de tension, mais également les douleurs ressenties lors de la palpation aux points de sortie du nerf.

Les symptômes restants diffèrent selon le mécanisme des dommages. Dans ces cas, si les lésions nerveuses sont causées par un pincement ou un pincement prolongé, des symptômes de troubles trophiques sont ajoutés aux signes ci-dessus. Cliniquement, cela se manifeste par des zones d’hyperkératose, un refroidissement du pied, une desquamation de la peau aux membres inférieurs.

Dans les lésions traumatiques, en plus des manifestations de neuropathie, des signes de lésion des tissus mous ou d'autres structures du système musculo-squelettique seront observés. Les symptômes de la neuropathie ont une intensité et une intensité aiguë.

Si l'injection frappe le nerf

Le développement de la neuropathie peut également être observé si l'injection frappe le nerf sciatique. Cette condition survient le plus souvent lorsque la technique des injections intramusculaires est mal exécutée. Par exemple, dans les cas où une injection est effectuée par une personne inexpérimentée. Afin de ne pas entrer dans le nerf, il est nécessaire d'insérer l'aiguille dans le quadrant supérieur externe de la fesse.

Il est facile de comprendre que l'injection frappe le nerf sciatique, car elle s'accompagne de symptômes caractéristiques:

  1. Douleur brûlante le long du tronc nerveux. Elle survient brusquement et est spécifique, car elle s'étend de la région de la fesse au membre inférieur.
  2. Engourdissement du membre, apparition de paresthésie ou autres manifestations de déficience sensorielle.
  3. Chute du pied, violation de la force musculaire de la jambe.

Il est caractéristique que tous les symptômes se manifestent de manière aiguë. Et souvent, il y a un lien entre l'injection et l'apparition de douleur.

Si des doutes subsistent quant au diagnostic, vous pouvez utiliser d'autres méthodes de diagnostic. Le plus spécifique est la conduite de l'électroneurographie, qui identifiera directement l'emplacement de la lésion.

Que faire

Le traitement des lésions nerveuses est généralement conservateur. La thérapie a plusieurs directions:

  1. Réduire la douleur. À cette fin, des anesthésiques systémiques sont prescrits. En général, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) suffisent, mais des analgésiques narcotiques sont parfois utilisés. Le plus souvent, les AINS sont prescrits sous forme de comprimés, par exemple, Nurofen, Nimesil, Diclofenac. Les formes injectables, telles que Dikloberl, Movalis, Ketanov, sont moins utilisées. Dans la forme d'injections d'AINS doit être utilisé avec précaution, vous devez effectuer correctement la technique d'injection intramusculaire pour éviter l'ingestion de la substance médicamenteuse dans la région nerveuse. Pour le soulagement de la douleur, des blocages thérapeutiques peuvent également être administrés sous anesthésiques locaux.
  2. Restauration de la structure du tissu nerveux. Pour améliorer le processus de régénération, les vitamines du groupe B sont prescrites, elles contribuent à restaurer la myélinisation et la conduction nerveuse.
  3. Améliorer la circulation sanguine dans la zone touchée. Pour ce faire, utilisez des médicaments tels que les vasodilatateurs ou des médicaments qui améliorent la microcirculation ("pentoxifylline"). De plus, la physiothérapie est utilisée pour améliorer la circulation sanguine. Après le soulagement des symptômes aigus, une électrophorèse, une phonophorèse et une stimulation électrique sont prescrites.

Avec des tensions musculaires significativement prononcées, des relaxants musculaires à action centrale peuvent être prescrits. Par exemple, le médicament "Mydocalm".

Après le soulagement des signes de dommages aigus, il est nécessaire de procéder à des procédures de rééducation visant à restaurer la fonction du nerf. La rééducation, tout d’abord, comprend la nomination d’une thérapie physique (thérapie physique). Des exercices sont effectués pour prévenir l'atrophie musculaire, ainsi que pour améliorer l'irrigation sanguine et l'innervation. En outre, un massage peut être donné lors de la rémission.

L'opération est prescrite pour les lésions nerveuses traumatiques et consiste à suturer lors de sa rupture complète. En outre, ils effectuent un traitement chirurgical des fractures, retirent les hématomes. Si des changements irréversibles sont apparus pour une autre raison, le plastique peut être utilisé.

Les conséquences et le pronostic de cette pathologie dépendent en grande partie de l'étendue de la lésion. Avec des dommages incomplets ou partiels, le pronostic est généralement favorable, la fonction est entièrement rétablie pendant la période de réadaptation. Si la blessure est grave et s'accompagne d'une perte complète de la fonction, les conséquences sont plus graves. Les muscles innervés et les zones cutanées peuvent ne pas récupérer complètement.

Trauma symptômes du nerf sciatique

L'été est une période d'activité. Rénovation d'un appartement, tâches de jardinage, natation, badminton, vélo. La liste des soucis et des joies de l'effort physique liés à l'été est vraiment inépuisable. Mais parfois des efforts inhabituels, travailler dans une position inconfortable, le refroidissement peut provoquer la défaite du nerf sciatique.

Les symptômes typiques sont une douleur dans la fesse, s'étendant le long de l'arrière de la cuisse et de la jambe et atteignant parfois le pied, un engourdissement de la peau de ces zones et une faiblesse (jusqu'à la paralysie) des muscles de la jambe, ainsi qu'une douleur aiguë et une contraction musculaire involontaire, examinées par un médecin essayant de soulever et de redresser jambe couchée sur le dos du patient. Tous ces symptômes sont dus aux caractéristiques fonctionnelles et à la localisation du nerf sciatique, partant du plexus sacré, passant sous les muscles des fesses, passant à l'arrière de la cuisse, et presque sans atteindre la fosse poplitée, se scindant en deux branches descendantes. Le nerf sciatique fournit la sensibilité cutanée des zones respectives, dirige les impulsions motrices vers les muscles qui étendent le torse et la cuisse, plie la jambe et soulève le pied.

Les causes de l'état douloureux du nerf sciatique.
Le plus commun d'entre eux est la compression. Les symptômes semblent différents, en fonction du niveau et de la cause. Comment la maladie se développe-t-elle lorsque l'une des racines spinales du plexus sacré est comprimée? Si la cause est un disque de hernie du disque intervertébral, il se produit soudain une douleur aiguë, aggravée par des mouvements et une toux.

Serrer le nerf sciatique s'appelle le syndrome de tunnel. Certaines maladies de la colonne vertébrale et des articulations, des blessures, des pieds plats et même des injections infructueuses dans la fesse peuvent y conduire. Les manifestations des syndromes à effet tunnel sont variées: de la douleur à la fesse à des douleurs brûlantes dans la plante du pied et à l'incapacité de contrôler les mouvements du pied.

Lésions du nerf sciatique
(ecchymoses, déchirures, perforations et plaies incisées) s'accompagnent généralement d'une douleur modérée, mais perturbent la transmission des impulsions motrices. Ils peuvent entraîner une atrophie musculaire, une paralysie, ainsi que des peaux sèches et des ulcères trophiques de la jambe.
Un certain nombre de maladies qui violent le métabolisme peuvent perturber le nerf sciatique - il s’agit du diabète, de certaines maladies de la thyroïde et de diverses intoxications.

Le zona causé par le virus de l'herpès provoque parfois une douleur intense et une éruption cutanée sous forme de bulles le long du nerf sciatique. Les méthodes de diagnostic modernes peuvent déterminer avec précision les causes des problèmes. Tout d'abord, ils ont généralement recours à la radiographie de la colonne lombo-sacrée. Il vous permet d'évaluer l'état des vertèbres et d'identifier les croissances osseuses. Des informations sur le travail des articulations intervertébrales permettent une radiographie avec des tests fonctionnels (flexion, extension). Dans certains cas, les rayons X sont effectués avec l'introduction d'un agent de contraste dans le canal rachidien.

Traitement des lésions du nerf sciatique -
Il s’agit tout d’abord de l’élimination du facteur dommageable. Pour les petites hernies de disques intervertébraux, on a généralement recours à un traitement médical. Son objectif est d'améliorer la circulation sanguine, de soulager l'inflammation, l'enflure et les spasmes musculaires douloureux. Lorsque les symptômes aigus sont éliminés, le traitement est poursuivi à l'aide d'une thérapie physique et manuelle, de l'acupuncture et d'une stimulation musculaire électrique. La gymnastique thérapeutique, la traction sont également utiles.
Avec une hernie discale massive, lorsque les fonctions des membres sont gravement altérées, un traitement chirurgical devient nécessaire. Récemment, nos cliniques ont eu la possibilité de le réaliser avec l'aide de la technologie endoscopique. Ces opérations sont moins traumatisantes et permettent aux patients de se lever dès le troisième jour après la chirurgie. Le même traitement est appliqué approximativement lorsque la racine de la colonne vertébrale est comprimée avec la croissance osseuse dans l’ostéochondrose.
Les syndromes de tunnel neuromusculaire sont principalement traités de manière conservatrice. Les blocages, la thérapie manuelle, le port de ceintures spéciales et de semelles orthopédiques associées à la prise d'anti-inflammatoires et de décongestionnants, ainsi que de médicaments réduisant le tonus musculaire excessivement élevé, permettent de réussir.
L'inflammation des vertèbres et des articulations intervertébrales exige non seulement la lutte contre l'inflammation, mais également une antibiothérapie, si la cause du processus inflammatoire est une infection ayant envahi le corps. Pour les tumeurs de la moelle épinière et de ses racines, on a recours à un traitement chirurgical, à la radiothérapie et à la chimiothérapie.
Le degré de récupération de la fonction du nerf sciatique dépend principalement de la gravité et de la durée de sa défaite. De nombreuses complications et conséquences peuvent être évitées si nous consultons rapidement un médecin et commençons le traitement dès que possible.

Comment prévenir les lésions du nerf sciatique?

Tout d'abord, prenez soin de votre colonne vertébrale (en particulier, apprenez à soulever des poids correctement). Il est particulièrement important de surveiller son état pour ceux qui appartiennent au groupe dit à risque: les conducteurs, les ouvriers des services automobiles, les athlètes et ceux qui font face à un travail physique pénible. Éviter la plupart des ennuis vous aidera à aller régulièrement à la piscine et à l’éducation physique (au moins des exercices du matin).

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L'inflammation du nerf sciatique (névralgie du nerf sciatique, sciatique, sciatique) est l'une des maladies neurologiques les plus courantes associées à une atteinte du nerf sciatique (n. Ischiadicus) et à une douleur brûlante manifestée cliniquement au dos de la cuisse, une faiblesse du genou, des troubles sensibilité cutanée de la peau de la jambe et du pied.

La maladie est généralement unilatérale. Des lésions bilatérales du nerf sciatique sont rarement observées. De préférence, les personnes âgées de 40 à 60 ans souffrent de sciatique, le taux d'incidence est de 25 à 30 cas pour 100 000 personnes.

L'inflammation du nerf sciatique peut réduire de façon permanente la capacité du patient à travailler et, dans les cas graves, devient même la cause de l'invalidité. Par conséquent, cette pathologie est considérée par les vertébrologues et les neurologues non seulement comme un problème médical, mais également comme un problème socialement important.

Causes de l'inflammation du nerf sciatique

Les causes conduisant à une inflammation du nerf sciatique sont variées. Ceux-ci comprennent:

  • hypothermie de la région lombaire;
  • levage de poids;
  • infection par l'herpès;
  • ostéochondrose;
  • la goutte;
  • blessures pelviennes;
  • hernie discale intervertébrale;
  • la spondylose;
  • sténose du canal rachidien;
  • tumeurs malignes ou bénignes de la colonne vertébrale;
  • tumeurs malignes ou bénignes des organes pelviens;
  • syndrome de piriforme;
  • le diabète;
  • maladies urologiques et gynécologiques;
  • grossesse et accouchement pathologique;
  • Syndrome de Reiter;
  • Maladie de Lyme;
  • thrombose des vaisseaux sanguins;
  • intoxication aux métaux lourds (arsenic, mercure, plomb).

En outre, des maladies infectieuses telles que l'infection à VIH, la rougeole, la rubéole, la scarlatine et la tuberculose peuvent être à l'origine de l'inflammation du nerf sciatique.

Une inflammation fréquente ou prolongée du nerf sciatique a un effet négatif sur l'apport sanguin et le trophisme des muscles du membre affecté, ainsi que de certains organes internes.

Symptômes de l'inflammation du nerf sciatique

Le principal symptôme de l'inflammation du nerf sciatique est une douleur intense qui se propage le long du tronc du nerf touché et est appelée sciatique. Il est localisé dans la région fessière et la surface postérieure de la cuisse, donne au tibia et au pied jusqu'au bout des doigts. Les patients décrivent la nature de cette douleur comme un «coup de poignard», une douleur lancinante ou brûlante. Souvent, il est exprimé si fortement que les patients prennent une position forcée et ne peuvent pas se déplacer de manière autonome. Le syndrome douloureux est associé à des troubles de la sensibilité cutanée du membre inférieur touché.

Un examen objectif détermine la difficulté de la flexion de la jambe au niveau de l'articulation du genou, ce qui s'explique par la parésie des muscles semi-tendineux, semi-membraneux et du biceps. Dans ce contexte, le ton du muscle quadriceps de la cuisse commence à prédominer et la jambe est fixée dans une position redressée dans l'articulation du genou. Par conséquent, un symptôme typique d'inflammation du nerf sciatique est la marche d'un patient avec une jambe droite.

Lors de l'examen neurologique, on note une parésie des muscles du pied, avec ou sans diminution des réflexes de Achille et du tendon plantaire. Une maladie à long terme peut provoquer une atrophie de ces muscles.

Les troubles de la sensibilité de la douleur dans l'inflammation du nerf sciatique englobent les surfaces externe et postérieure de la jambe inférieure, ainsi que le pied. L'affaiblissement de la sensation musculo-articulaire est noté au niveau de la cheville et des articulations interphalangiennes et, au niveau de la cheville externe, la sensibilité aux vibrations disparaît ou s'affaiblit fortement.

Les autres signes d'inflammation du nerf sciatique sont:

  • douleur au point de sortie du nerf sciatique sur la cuisse;
  • douleur aux pointes de Valle et de Gar;
  • Symptôme positif de Bonnet (symptôme de tension), qui consiste en une sensation de douleur fulgurante chez le patient qui essaie de rester allongé sur le dos, bouge passivement la jambe pliée au niveau du genou et de la hanche sur le côté;
  • un symptôme positif de Lasega (douleur aiguë apparaissant à un certain stade d'élévation lente d'une jambe redressée en position couchée sur le dos).

L'inflammation du nerf sciatique peut réduire de façon permanente la capacité du patient à travailler et, dans les cas graves, devient même la cause de l'invalidité.

Dans certains cas, l'inflammation du nerf sciatique est accompagnée de troubles vasomoteurs et trophiques. Cela se manifeste par un refroidissement de la peau du pied, sa cyanose, une transpiration altérée dans la région plantaire (hyperhidrose, anhidrose).

Diagnostics

Le diagnostic de l'inflammation du nerf sciatique, dû au tableau clinique prononcé de la maladie, ne pose pas de difficultés. Il est beaucoup plus difficile d'établir la cause sous-jacente au développement du processus pathologique.

Au moment de l'examen du patient, le neuropathologiste accorde une attention particulière aux particularités du syndrome douloureux, aux zones de perte de réflexes, à la réduction de la force musculaire et à la perte de sensibilité de la peau.

Dans le diagnostic de l'inflammation du nerf sciatique, on utilise des méthodes de diagnostic instrumentales:

  • électroneurographie;
  • électromyographie;
  • échographie des organes pelviens et des articulations de la hanche;
  • radiographie de l'épine lombo-sacrée;
  • tomographie par résonance magnétique ou par ordinateur des organes du bassin et des articulations de la hanche.

Traitement de l'inflammation du nerf sciatique

Le repos au lit est recommandé et les patients présentant une inflammation du nerf sciatique doivent être placés sur une surface dure. La meilleure position est sur le ventre avec un petit oreiller sous la poitrine. Si nécessaire, le patient peut être recouvert d'une couverture chaude. L'utilisation de coussins chauffants et de compresses chauffantes ne doit pas être utilisée, car la chaleur augmente le flux sanguin vers le site de la lésion, ce qui entraîne un gonflement des tissus mous, une compression du nerf sciatique et une douleur plus intense.

Le traitement médicamenteux de l'inflammation du nerf sciatique est effectué uniquement à l'intention du neuropathologiste. Dans le schéma de la thérapie comprennent:

  1. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ces médicaments ont un effet anti-inflammatoire et analgésique prononcé. Pour prévenir le développement possible d'effets secondaires ne doit pas augmenter la posologie recommandée par votre médecin.
  2. Analgésiques de l'action centrale. Ils sont utilisés pour soulager un syndrome de douleur intense, une courte durée, car ils peuvent provoquer la formation d'une dépendance mentale chez un patient.
  3. Corticostéroïdes. Ils ont un puissant effet anti-inflammatoire et anti-œdème. Dans les cas graves, lorsque d'autres moyens sont inefficaces, les médicaments de ce groupe peuvent être injectés dans l'espace épidural, ce qui contribue à l'amélioration rapide de l'état du patient.
  4. Antidépresseurs Réduisez l'intensité de la peur et de l'anxiété, calmez le patient, normalisez le sommeil.
  5. Vitamines. Les complexes de vitamines ont un effet bénéfique sur la fonction du système nerveux et contribuent à la restauration des fibres nerveuses endommagées.

Dans le traitement de l'inflammation du nerf sciatique, les onguents couramment utilisés ont un effet anti-inflammatoire (Voltaren, Diclofenac, Nurofen) ou un effet irritant local (Finalgon, Apizatron).

Au stade de la rémission, des méthodes d’exposition en physiothérapie sont utilisées: électro- et phonophorèse de médicaments, thérapie UHF, thérapie magnétique et laser, acupuncture, bains de paraffine.

De préférence, les personnes âgées de 40 à 60 ans souffrent de sciatique, le taux d'incidence est de 25 à 30 cas pour 100 000 personnes.

En cas d'échec du traitement conservateur, la question du traitement chirurgical de la sciatique est prise en compte. Le choix de la méthode chirurgicale dépend du type de problème qui cause le nerf sciatique.

Exercices pour l'inflammation du nerf sciatique

Après la disparition du processus aigu, il est recommandé aux patients de suivre régulièrement une thérapie par l'exercice. L'exercice dans l'inflammation du nerf sciatique accélère le processus de rééducation et constitue également une prévention efficace des rechutes.

La physiothérapie doit être exercée par un instructeur. Les exercices ne doivent pas causer de tensions musculaires, d’inconfort, d’apparition ni d’augmentation de la douleur. L'intensité de la charge devrait augmenter progressivement à mesure que la force musculaire du patient augmente. La thérapie physique peut être complétée par d'autres types d'activité physique, tels que la natation, la randonnée ou le cyclisme.

Le but principal de la thérapie physique pour l'inflammation du nerf sciatique est d'augmenter le tonus musculaire, d'améliorer l'irrigation sanguine, de réduire l'inflammation. En outre, une activité physique régulière contribue à la normalisation du poids, ce qui vous permet de former un corset appelé muscle - pour renforcer les muscles qui soutiennent la colonne vertébrale et prévenir l’atteinte des racines nerveuses.

Les exercices d'inflammation du nerf sciatique ont pour but de développer différents groupes musculaires et, surtout, les fesses et les jambes. Les exercices suivants peuvent être inclus dans le complexe:

  1. Position de départ: couché sur une surface dure. Soulever les jambes et, en se pliant aux genoux, tirez-les vers la poitrine. Restez dans cette position pendant 30 secondes. Revenez à la position d'origine. Répétez 10-12 fois. Si l'exercice est difficile à réaliser, vous pouvez soutenir les fesses avec vos mains.
  2. Position de départ: couché sur le côté. Les pieds s'arrêtent sur la poitrine en retirant leurs chaussettes, puis se redressent. L'exercice doit être effectué 10 à 12 fois à un rythme rapide.
  3. Position de départ: couché sur le ventre, jambes jointes, bras en avant. Soulevez le haut de votre corps et sortez du sol. Les jambes restent immobiles. Restez dans cette position pendant quelques secondes et revenez doucement à la position de départ. Effectuez l'exercice 5 à 6 fois. Au fur et à mesure que les muscles se renforcent, le nombre de répétitions augmente progressivement.
  4. Position de départ: assis sur une chaise, le dos droit, les mains derrière la tête, les jambes croisées. Tournez le torse à gauche et à droite. Dans chaque direction doit être faite sur 10 tours.
  5. Position de départ: agenouillé sur le sol, bras levés au-dessus de la tête. Penchez-vous vers l'avant en essayant d'atteindre vos paumes au sol, puis revenez à la position de départ. Vous devez compléter l'exercice 15 fois.
  6. Position de départ: assis sur le sol, jambes tendues vers l'avant, bras levés à la hauteur des épaules et écartés. Mouvements à ressort pour déplacer les mains en arrière et revenir à la position de départ. Répétez l'exercice 5 à 8 fois.
  7. Position de départ: couché sur le dos, jambes écartées, mains derrière la tête. Soulevez lentement les jambes sans lever les omoplates du sol. Au point maximum des pieds, fixez-le pendant quelques secondes, puis revenez doucement à sa position initiale. Répétez l'exercice 5 à 10 fois.
  8. Position de départ: debout, pieds à la largeur des épaules. Placez votre main droite sur la taille et placez votre main gauche sur votre tête. Courez 10 bascules à droite. Après cela, changez la position des mains et effectuez la même inclinaison vers la gauche.

Conséquences possibles et complications

Une inflammation fréquente ou prolongée du nerf sciatique a un effet négatif sur l'apport sanguin et le trophisme des muscles du membre affecté, ainsi que de certains organes internes. La redistribution de l'activité physique provoquée par la position forcée du membre affecté entraîne une perturbation des fonctions de l'ensemble du système musculo-squelettique et affecte négativement le corps dans son ensemble.

La sciatique peut causer un certain nombre de complications:

  • sécheresse et amincissement de la peau sur le membre affecté;
  • atrophie musculaire, avec pour conséquence que la jambe de la lésion «se dessèche», c'est-à-dire qu'elle perd son volume;
  • amincissement et fragilité accrue des ongles;
  • réduction de la force musculaire;
  • violation de la mécanique des mouvements des articulations du genou et de la cheville, ce qui entraîne des modifications de la démarche et une fatigue accrue;
  • parésie ou paralysie musculaire de la jambe affectée.

Les complications de l'inflammation du nerf sciatique de la part des organes internes sont la rétention des selles ou l'incontinence, la perte de contrôle urinaire, une nette diminution de la libido et le dysfonctionnement érectile.

Avec un traitement adéquat fourni en temps opportun, le pronostic est favorable. L'inefficacité du traitement conservateur peut être une indication pour une intervention chirurgicale.

Prévention

Des mesures préventives régulières permettent de réduire de plus de 80% le risque d'apparition initiale d'une inflammation du nerf sciatique, ainsi que de la récurrence de la maladie. Ces activités comprennent:

  • exercice régulier;
  • la levée de poids correcte (à partir d'une position accroupie avec le dos droit);
  • la formation d'une posture correcte;
  • éviter l'hypothermie de la région lombaire et pelvienne;
  • maintenir un poids corporel normal.

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Neuropathie du nerf sciatique - défaite n. ischiadicus, se manifestant par une douleur fulgurante au tir ou brûlante à l'arrière de la cuisse, une faiblesse de la flexion du genou, un engourdissement du pied et de la jambe, des paresthésies, une parésie des muscles du pied, des déviations trophiques et vasomotrices sur la jambe et le pied. La maladie est diagnostiquée principalement par les résultats d'un examen neurologique, d'études électrophysiologiques, d'un scanner, d'une radiographie et d'une IRM de la colonne vertébrale. Dans le traitement de la neuropathie sciatique, parallèlement à l'élimination de son facteur étiologique, des médicaments et de la physiothérapie sont complétés par un massage et une thérapie physique (y compris la relaxation postisométrique).

Neuropathie du nerf sciatique

La neuropathie du nerf sciatique est l’une des mononeuropathies les plus courantes et, dans sa fréquence, elle est inférieure à la neuropathie du nerf péronier. Dans la plupart des cas, il est unilatéral. Il est observé principalement chez les personnes d'âge moyen. L’incidence chez les 40 à 60 ans est de 25 cas pour 100 000 habitants. Également commun chez les femmes et les hommes. Il existe des cas où la neuropathie sciatique réduit sérieusement et de manière permanente la capacité du patient à travailler et même conduit à une invalidité. À cet égard, la pathologie du nerf sciatique est un problème socialement important dont la résolution des aspects médicaux relève de la compétence de la neurologie et de la vertébrologie.

Anatomie du nerf sciatique

Le nerf sciatique (n. Ischiadicus) est le plus grand tronc de nerf périphérique humain, son diamètre atteint 1 cm.Il est formé par les branches ventrales des nerfs lombaires lombaires et sacraux S1-S3. Après avoir passé le bassin le long de sa paroi interne, le nerf sciatique, à travers la même coupure, se rend à la surface arrière du bassin. Ensuite, il passe entre le grand trochanter du fémur et le tubercule sciatique situé sous le muscle piriforme, se dirige vers la cuisse et au-dessus de la fosse poplitée, il est divisé en nerfs fibulaire et tibial. Le nerf sciatique ne donne pas de branches sensorielles. Il innerve les biceps, les muscles de la cuisse semi-membraneux et semi-tendineux responsables de la flexion de l'articulation du genou.

Selon l'anatomie n. ischiadicus sécrète plusieurs niveaux topiques de sa lésion: dans le petit bassin, dans la zone du muscle piriforme (appelé syndrome de piriforme) et sur la cuisse. La pathologie des branches terminales du nerf sciatique est décrite en détail dans les articles «Neuropathie du nerf péronier» et «Neuropathie du nerf tibial» et ne sera pas abordée dans cette revue.

Causes de la neuropathie du nerf sciatique

Un grand nombre de neuropathies sciatiques sont associées à des lésions nerveuses. Blessure n. ischiadicus est possible en cas de fracture des os du bassin, de luxation et de fracture de la hanche, de blessure par balle à la cuisse, de blessure par balle ou de blessure par incision. Il existe une tendance à une augmentation du nombre de neuropathies de compression du nerf sciatique. La compression peut être causée par une tumeur, un anévrisme de l'artère droite, un hématome, une immobilisation prolongée, mais elle est le plus souvent causée par une compression du nerf dans l'espace sous-analogue. Ce dernier est généralement associé à des modifications vertébrales survenant dans le muscle en forme de poire par le mécanisme réflexe musculo-tonique dans diverses pathologies rachidiennes, telles que: scoliose, hyperlordose lombaire, ostéochondrose rachidienne, spondyloarthrose lombaire, disque intervertébral hernié, etc.

Selon certaines données, environ 50% des patients atteints de radiculite lombaire discogène ont une clinique du syndrome du muscle de poire. Cependant, il convient de noter que la neuropathie du nerf sciatique d'origine vertébrogène peut être associée à une compression directe des fibres nerveuses lorsqu'elles quittent la colonne vertébrale en tant que partie des racines de la colonne vertébrale. Dans certains cas, la pathologie du nerf sciatique au niveau du muscle piriforme peut être déclenchée par une injection infructueuse dans la fesse.

Inflammation (névrite) n. ischiadicus peut être observé dans les maladies infectieuses (herpès, rougeole, tuberculose, scarlatine, infection à VIH). Des dommages toxiques sont possibles, comme avec les intoxications exogènes (intoxication à l'arsenic, toxicomanie, alcoolisme) et avec l'accumulation de toxines en raison de processus métaboliques dans le corps (diabète, goutte, dysprotéinémie, etc.).

Symptômes de neuropathie du nerf sciatique

Symptôme pathognomonique de la neuropathie n. ischiadicus est une douleur le long de la trompe nerveuse appelée sciatique. Elle peut être localisée dans la région des fesses, étendue de haut en bas le long du dos de la cuisse et rayonnée le long de la surface arrière-extérieure de la jambe et du pied, allant jusqu'au bout des doigts. Les patients qualifient souvent la sciatique de «brûlure», «coup de poing» ou «perçant comme un coup de poignard». Le syndrome douloureux peut être si intense qu’il ne permet pas au patient de se déplacer de manière autonome. De plus, les patients remarquent une sensation d’engourdissement ou de paresthésie à la surface postéro-latérale de la jambe et de certaines zones du pied.

Objectivement, on détecte une parésie (diminution de la force musculaire) des muscles biceps, semi-membraneux et semi-tendineux, entraînant une difficulté à plier le genou. Dans le même temps, la prédominance du tonus musculaire antagoniste, qui est joué par le quadriceps du muscle de la cuisse, conduit à la position de la jambe dans l'état plié du genou. Marcher avec une jambe droite est typique - lorsque vous avancez la jambe pour la prochaine étape, elle ne se plie pas au genou. Il existe également une parésie du pied et des orteils, une diminution ou une absence des réflexes plantaires et du tendon d’Achille. Avec une évolution suffisamment longue de la maladie, on observe une atrophie des groupes de muscles parétiques.

Les troubles de la sensibilité à la douleur couvrent la surface latérale et postérieure de la jambe et presque tout le pied. Au niveau de la cheville latérale, on note une perte de sensibilité aux vibrations dans les articulations interphalangiennes du pied et de la cheville - affaiblissement de la sensation musculo-articulaire. Douleur typique en appuyant sur le point sacré fessier - points de sortie n. ischiadicus sur la cuisse, ainsi que d’autres points déclencheurs de Valle et de Gar. Le symptôme caractéristique de la neuropathie ischiatique est un symptôme positif de la tension de Bonnet (douleur lancinante chez un patient allongé sur le dos avec abduction passive de la jambe pliée au niveau de la hanche et du genou) et de Lassegue (douleur provoquée par le soulèvement d'une jambe droite en position couchée).

Dans certains cas, la neuropathie du nerf sciatique est accompagnée de modifications trophiques et vasomotrices. Les troubles trophiques les plus prononcés sont localisés du côté du pied, du talon et de l’arrière des doigts. Une hyperkératose, une anhidrose ou une hyperhidrose est possible à la semelle. Une hypotrichose a été révélée sur la face postéro-latérale de la jambe. Des troubles vasomoteurs entraînent une cyanose et un refroidissement du pied.

Diagnostic de la neuropathie du nerf sciatique

La recherche diagnostique est effectuée principalement dans le cadre de l'examen neurologique du patient. Le neurologue accorde une attention particulière à la nature du syndrome douloureux, aux zones d'hypoesthésie, à la réduction de la force musculaire et à la perte de réflexes. L'analyse de ces données vous permet de définir le sujet de la lésion. Sa confirmation est réalisée à l'aide de l'électroneurographie et de l'électromyographie, qui permettent de différencier la mononévrite bronchique sciatique de la plexopathie lombo-sacrée et de la radiculopathie de niveau L5-S2.

Récemment, pour évaluer l’état du tronc du nerf et les structures anatomiques qui l’entourent, on a utilisé une technique échographique pouvant donner des informations sur la présence d’une tumeur nerveuse, sa compression, ses modifications dégénératives, etc. La détermination de la genèse de la neuropathie peut être réalisée à l’aide des rayons X de la colonne vertébrale. IRM de la colonne vertébrale), radiographie pelvienne, échographie pelvienne, échographie et radiographie de la hanche, tomodensitométrie de l'articulation, analyse de la glycémie, etc.

Traitement de la neuropathie du nerf sciatique

La priorité est l'élimination des facteurs de causalité. Pour les blessures et les plaies, une suture plastique ou nerveuse, le repositionnement des fragments osseux et l'immobilisation, l'élimination des hématomes sont effectués. En cas de formations volumétriques, la question de leur élimination est résolue, en présence d'une hernie discale - de discectomie. La thérapie concomitante est menée en parallèle, visant à arrêter l'inflammation et la réponse de la douleur, à améliorer l'apport sanguin et le métabolisme du nerf affecté.

En règle générale, la pharmacothérapie comprend les anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène, lornoxicam, nimésulide, diclofénac), les médicaments qui améliorent la circulation sanguine (pentoxifylline, acide nicotinique, benciclan), les métabolites (hydralisés à partir du sang de veau, acide thioctique, vitamine B). Peut-être l'utilisation de blocages médicaux - l'injection locale de drogues dans les points de déclenchement le long du nerf sciatique.