Les fractures de compression de la colonne vertébrale font partie des blessures les plus graves, car elles peuvent rendre une personne invalide. La fracture peut être attrapée à cause de coups violents, d'une plongée dans l'eau ou d'une chute très importante des pieds, de charges excessives lors d'un exercice intense. La fracture par compression peut se former sans impact physique important. Le traumatisme est une forme grave d'ostéoporose, ce qui implique un manque de calcium dans le corps.

Qu'est ce que c'est

Pour comprendre ce qu'est une fracture de compression, examinons notre anatomie. Les osselets vertébraux, qui forment ensemble une colonne vertébrale, ont un corps, deux arcs et une racine, les maintenant ensemble. Dans sa forme, il ressemble à un anneau dans lequel passe le canal vertébral. En cas de compression, une compression des vertèbres entre elles se produit, entraînant une modification du corps vertébral. Donc, sa forme peut changer ou il va craquer. Les corps de l'un et du groupe de vertèbres, placés côte à côte et séparés l'un de l'autre, peuvent être blessés.

Dans la colonne vertébrale thoracique, les onzième et douzième vertèbres sont plus susceptibles de se blesser car elles supportent la charge la plus lourde. Dans la partie inférieure, la première vertèbre souffre principalement de la compression des racines dorsales nerveuses. Les causes de fracture vertébrale par compression du cou sont une chute de hauteur, un accident de la route ou un autre traumatisme crânien.

Classification

Les fractures vertébrales par compression sont divisées en catégories en fonction du degré de compression des corps vertébraux, des caractéristiques de la fracture, des complications existantes et de l'intensité des symptômes.

• Voir aussi: Vertébroplastie de la colonne vertébrale.

Selon le degré de compression

Il existe trois niveaux de complexité de la fracture de compression de la colonne vertébrale, en fonction de la force d'indentation du corps vertébral:

1. En cas de blessure au premier degré, la vertèbre est comprimée à 20–40% de sa hauteur normale.
2. Au deuxième degré, la vertèbre est réduite de moitié.
3. Le troisième degré de complexité consiste à serrer l'os plus de deux fois.

En modifiant la vertèbre

• Fracture en forme de coin. La vertèbre est comprimée d'un côté, formant une forme en coin. Et la partie étroite est tournée vers les organes internes de la personne.
• Compression-déchirement. Avec cette blessure, la vertèbre antéropostérieure est coupée du corps principal. De plus, les bords des deux parties sont inégaux. Souvent, ce phénomène s'accompagne d'un déplacement de la partie déchirable vers l'avant et vers le bas, ce qui entraîne une lésion du ligament longitudinal. Parfois, plusieurs parties sont arrachées d'une vertèbre à la fois.
• Fragment Ce type de fracture est également appelé détritique - explosif. En raison de la forte compression, la vertèbre est brisée en plusieurs morceaux qui se séparent en raison de la pression exercée sur les disques intervertébraux. La face arrière de la vertèbre pénètre dans le canal intervertébral, ce qui perturbe le fonctionnement de la moelle épinière. Cela provoque divers troubles du système nerveux.

Pour complications

• La fracture non compliquée est caractérisée par la présence de douleur dans la colonne vertébrale. Souvent, une personne croit que l'inconfort est causé par d'autres raisons et n'est pas examiné par un traumatologue. Par la suite, une telle imprudence peut provoquer l’apparition d’une ostéochondrose ou d’une sciatique.
• La fracture compliquée s'accompagne de troubles du système nerveux. L'apparition de fragments est la plus dangereuse, car les processus nerveux sont endommagés, ce qui entraîne une diminution de la sensibilité et de l'engourdissement des extrémités.

• Voir aussi: Fracture compressive de la colonne vertébrale chez les enfants.

Signes de

Les symptômes d'une fracture par compression de la colonne vertébrale incluent la présence de douleurs d'intensité variable, ainsi que des mouvements limités de la colonne vertébrale, des bras et des jambes. Selon la partie de la colonne vertébrale blessée, des symptômes d'intensité variable sont observés.

En cas de blessure à la région cervicale, il y a une douleur dans le cou, qui est activée lorsque la tête bouge et lorsque la zone endommagée est ressentie. Lors de blessures à la colonne thoracique ou lombaire, des douleurs apparaissent lors des mouvements du corps. En position couchée, il est difficile de se retourner et de lever les jambes. La courbure est visible à l’arrière, elle-même formée par un coin endommagé ou saillant de la vertèbre.

Les processus épineux endommagent les ligaments, qui sont chargés de diastasis, c'est-à-dire la divergence des fibres musculaires. Lorsque vous touchez les lieux avec la présence d'os endommagé et l'apparence d'un effort physique, la douleur augmente.

• Voir aussi: Fracture de la colonne vertébrale thoracique.

Avec cette blessure, des problèmes peuvent survenir lorsque vous allez aux toilettes. Si la moelle épinière ne souffre pas beaucoup, ces problèmes disparaissent en 2-3 jours. La force et la douleur à long terme sont différentes selon le degré et la nature de la compression. Mais cela augmente parfois avec n'importe quel effort physique. Dans les fractures sévères, la douleur devient insupportable, ce qui entraîne une modification de la respiration et même une immobilisation complète du patient. Comme les racines nerveuses sont stockées dans les vertèbres, leur compression provoque un dysfonctionnement du système nerveux et, en cas de traumatisme grave, la moelle épinière peut en souffrir.

Diagnostics

Les maux de dos ne constituent pas une base directe pour établir ce diagnostic, car ils peuvent être causés par de nombreuses autres raisons. Afin de déterminer la présence d'une fracture de compression chez une personne et de commencer son traitement, les types d'examens suivants sont nécessaires:

• Rayon X de la colonne vertébrale, droit et latéral. Cela vous permettra de voir la vertèbre endommagée, le degré de compression et les complications possibles. Cette procédure est essentielle pour déterminer la maladie et obligatoire pour les blessures présumées.
• Pour une étude plus approfondie de la zone lésée prescrite par tomodensitométrie.
• Appliquez la myélographie pour étudier les performances et les dommages possibles à la moelle épinière, ainsi que les effets sur lui de la fracture résultante.
• L'examen par un neurologue est effectué pour déterminer la présence de dommages à la moelle épinière de parties du système nerveux.
• Dans les cas très difficiles, si on soupçonne que la structure de la colonne vertébrale est modifiée, le médecin vous prescrira une IRM.
• Densitométrie, doit être effectuée pour vérifier l'ostéoporose.

Si vous soupçonnez une blessure, vous devriez immédiatement consulter un médecin. Retarder et tenter de faire face seul à une blessure peut entraîner de graves complications, voire une paralysie.

• Voir aussi: Conséquences d'une fracture de compression de la 12e vertèbre thoracique.

Traitement

Le traitement des fractures de compression vertébrale consiste à éliminer la douleur, à stimuler la guérison des sites de fracture, à restaurer l'activité musculaire et le travail naturel des racines nerveuses et, si nécessaire, à restaurer chirurgicalement le corps vertébral sous son aspect et sa localisation antérieurs.

La récupération post-traumatique dure environ trois mois. À ce stade, le patient reçoit une fixation et une immobilisation du site de la fracture, tout en limitant les mouvements du patient lui-même.

Un traitement est prescrit aux personnes ayant subi une compression de la colonne vertébrale: utilisation d'analgésiques pour soulager la douleur, pour renforcer l'effet de blocage de la novocaïne; dans les cas graves, les médicaments opioïdes peuvent être prescrits par un médecin.

• Si nécessaire, des activités opérationnelles utilisant la cyphoplastie et la vertébroplastie, étant donné que ces types ont un faible impact.
• Thérapie spéciale et autres moyens de restaurer l'activité du système musculaire et la plasticité de la colonne vertébrale.

• Voir aussi: Conséquences des fractures vertébrales.

Réhabilitation

Les activités de rééducation ne peuvent être entreprises qu’après le traitement d’une fracture par compression de la colonne vertébrale et la guérison finale des vertèbres blessées. La fusion des corps vertébraux n’est pas un phénomène rapide, elle prend en moyenne 3 mois environ. Pendant ce temps, les muscles s'affaiblissent en raison d'une activité physique faible et de l'utilisation de corsets.

• Voir aussi: Traitement et effets de la fracture du cou.

Les activités visent à renforcer la charge musculaire, à restaurer la régénération cellulaire et à améliorer la circulation sanguine de la zone endommagée. La durée et l'intensité des procédures de récupération varient en fonction des caractéristiques de la fracture par compression, de la vitesse de cicatrisation osseuse et de la durée de la récupération.

Au cours de la rééducation, les procédures suivantes sont effectuées avec la victime:

• Physiothérapie: enveloppements à la paraffine ou à l’ozokérite, UHF, rayons UV, etc.;
• Effectuer un cours de massages;
• Exercices spéciaux permettant de restaurer progressivement le tonus musculaire;
• Exercices de respiration, en particulier pour les patients subissant une lésion de la colonne thoracique.

Beaucoup, pour maintenir et améliorer l'effet, se tournent vers un thérapeute manuel qui peut aider à rétablir la santé perdue à l'aide de la médecine traditionnelle. Mais la conduite de cette thérapie doit être discutée avec votre traumatologue traitant et ne faire référence qu'à un expert en thérapie manuelle hautement qualifié.

Il est souhaitable d'inclure les aliments contenant des vitamines du groupe B, ainsi que ceux riches en calcium, zinc et magnésium, dans l'alimentation du patient après un traumatisme. Ces oligo-éléments aideront à renforcer les os et leur régénération rapide des tissus. Les produits qui peuvent éliminer le calcium du corps doivent être jetés au moins pendant la récupération. Il convient également de rappeler qu'un excès d'aliments gras ne permet pas à l'organisme d'absorber le calcium. De plus, l'alcool perturbe les processus métaboliques et détruit l'activité des cellules saines.

Si vous avez à faire face à cette maladie, ne désespérez pas. Aujourd'hui, la médecine résiste avec succès aux fractures de compression et aide une personne à récupérer complètement Mais il ne faut pas oublier qu'ignorer, et plus encore, se soigner lui-même dans ce cas est inacceptable et peut présenter un grand danger. Aux premiers soupçons, il est nécessaire de procéder à un examen par un traumatologue et, si nécessaire, de procéder au traitement.

Comment s'effectue le transport en cas de fracture de la colonne vertébrale?

Fracture de compression vertébrale

Les fractures de compression les plus courantes des corps vertébraux se produisent dans la jonction thoracique-lombaire (11 à 12 vertèbres thoraciques et la 1ère lombaire). Mais d'autres localisations sont possibles. De telles fractures se produisent lors de la chute d'une hauteur, un accident de la circulation. Les personnes âgées peuvent présenter des fractures de compression avec des blessures mineures. Cela est dû à la fragilité accrue des os résultant de l'ostéoporose. La fracture par compression peut être une complication d'une autre maladie, entraînant des modifications de la densité osseuse.

Les fractures vertébrales non compliquées (sans lésion de la moelle épinière), en fonction du degré de compression, peuvent être divisées en trois degrés. 1 degré - abaissant la hauteur du corps vertébral de moins de ½ / 2 degré - abaissant la hauteur du corps vertébral de ½. Au troisième degré de compression, la hauteur du corps vertébral diminue de plus de ½.

Si la fracture est due à une force externe importante, alors, au moment de la blessure, le patient ressent une douleur intense au dos. Dans certains cas, la douleur peut irradier (donner) aux mains ou aux pieds. Lorsque les structures nerveuses sont endommagées, des faiblesses et des engourdissements apparaissent dans les membres supérieurs ou inférieurs.

Une fracture de vertèbre modifiée sur le plan pathologique résultant d'une blessure mineure peut n'être accompagnée que de douleurs lombaires mineures.

Pour confirmer une fracture vertébrale, une radiographie de la colonne vertébrale est nécessaire. Dans certains cas, pour une étude plus détaillée de la zone de fracture, la détection des dommages, indiquant l’instabilité du segment moteur vertébral, nécessite une tomographie par ordinateur (CT). Dans cette étude, il est possible de diagnostiquer des dommages à la fois aux structures osseuses et aux tissus mous. L'image est obtenue à la suite d'un traitement numérique de plusieurs images de rayons X prises à différents angles et à différents niveaux à l'aide d'un tomographe informatisé. Elle est présentée sous forme d'une série de sections transversales du corps.

En cas de suspicion de lésion des structures nerveuses (moelle épinière, racines nerveuses), une imagerie par résonance magnétique est requise. Cette étude moderne et indolore est le «gold standard» pour diagnostiquer les lésions des tissus mous du corps (moelle épinière, nerfs, ligaments, muscles, etc.). Le principe de l'imagerie par résonance magnétique consiste à étudier la structure des tissus mous à l'aide d'ondes électromagnétiques. Cette méthode de diagnostic totalement sûre et sans douleur trouve actuellement la plus large application en pratique neurochirurgicale et orthopédique.

Les fractures de la colonne vertébrale peuvent être accompagnées de complications spécifiques, y compris très graves, conduisant au handicap du patient.

Les complications les plus fréquentes sont l'instabilité de la colonne vertébrale, le développement d'une malformation kyphotique et des troubles neurologiques.

Si le corps vertébral est réduit de plus de 50% à la suite d'une fracture par compression, le risque d'instabilité segmentaire augmente considérablement, ce qui provoque une douleur chronique, des modifications dégénératives rapides du segment endommagé, ainsi que des lésions aux structures nerveuses.

Le traitement des fractures de compression de la colonne vertébrale comprend dans la plupart des cas l’utilisation de médicaments analgésiques, le respect du régime de protection et l’utilisation de fauteuils inclinables spéciaux et de ceintures de corset. Dans certains cas, un traitement chirurgical est également nécessaire. Dans de nombreux cas, un repos au lit strict pendant quelques semaines devrait être recommandé.

Dans le traitement des fractures vertébrales par compression et dans la prévention des complications, les exercices de physiothérapie constituent un élément essentiel: un ensemble d'exercices physiques spécialement conçu pour créer un système musculaire capable de stabiliser le segment endommagé de la colonne vertébrale. Dans le même temps, l'exercice physique améliore l'apport sanguin aux structures endommagées, accélérant ainsi leur régénération et réduisant la douleur. Dans le même but sert, nommé dans le traitement complexe des fractures de compression des procédures de massage et de physiothérapie. Mais il faut se rappeler qu’une fracture de compression, comme toute autre, traverse dans son déroulement une série d’étapes. L'ensemble des exercices thérapeutiques doit être attribué individuellement, en tenant compte du stade du processus et des caractéristiques du patient, sous la supervision d'un médecin traitant, d'un méthodologiste et d'un chirurgien orthopédiste en traumatologie.

Les centres médicaux et de rééducation "Belyaevo" et "Elk Island" disposent de tout le nécessaire pour le diagnostic et le traitement des fractures de compression de la colonne vertébrale au plus haut niveau moderne.

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Fracture de compression vertébrale

La fracture vertébrale est une condition pathologique qui survient lors de la violation de l'intégrité anatomique des os de la colonne vertébrale. Se produit sous l’influence de la force, provoquant une flexion aiguë et excessive de la colonne vertébrale ou sous l’influence directe de la force (blessure). Toutes les fractures de la colonne vertébrale peuvent être divisées en un certain nombre de groupes en fonction de la position de la fracture et de sa nature: [2]

• Fracture de la colonne cervicale
• Fractures des vertèbres thoraciques et lombaires
  • Fracture de la colonne thoracique
  • Fracture de la colonne lombaire
• Fracture du sacrum
• Fracture du coccyx
• Fractures des processus transverses de la vertèbre - surviennent le plus souvent dans la région lombaire
• Fractures des apophyses épineuses des vertèbres - rarement retrouvées

• Fracture de compression vertébrale
• Fracture en forme de coin

Le contenu

Dommages à la colonne cervicale inférieure [| code]

Dans cette partie, les dommages les plus souvent constatés au niveau des vertèbres C3 à C7 sont pris en compte.

Causes de dommages [| code]

Classification C. Argenson et al. code]

Un groupe de chercheurs dirigé par S. Argenson en 1997, examinant rétrospectivement 306 blessures graves de la colonne cervicale inférieure sur 255 patients à l'hôpital universitaire de Nice (France), a proposé une classification des blessures basée sur la direction de l'effet traumatique. Dans chaque groupe de classification proposé, les dommages sont classés par ordre de gravité croissante. [3]

Dégâts de compression [| code]

Dommages causés par la flexion [| code]

Dommages rotationnels [| code]

Fractures de la transition thoraco-lombaire de la colonne vertébrale [| code]

Causes de [| code]

Les fractures de la colonne thoracique et lombaire sont généralement causées par un traumatisme à haute énergie, tel que:

• blessure dans un accident de la circulation;
• une blessure d'une chute d'une hauteur (2-3 mètres), appelée catatrauma;
• blessures sportives;
• blessures criminelles, comme une blessure par balle;

Les fractures de la colonne vertébrale peuvent ne pas toujours être causées par un traumatisme à haute énergie. Par exemple, les personnes souffrant d'ostéoporose, de tumeurs de la colonne vertébrale et d'autres pathologies réduisant la résistance du tissu osseux peuvent se fracturer la vertèbre au cours de leurs activités quotidiennes normales. [4]

Classification AO / ASIF [| code]

Cette classification est proposée par une équipe d'auteurs dirigée par F. Magerl. Ce système de classification suisse des fractures dans la transition thoraco-lombaire reste fondamental pour une application pratique dans le monde entier. Selon elle, les fractures vertébrales sont divisées en trois groupes principaux, en fonction du mécanisme de dommage. Il existe donc trois types principaux de fractures des corps de la poitrine et des vertèbres lombaires:

• Dommages causés par la flexion (type A de Magerl et al.), Résultant de la compression axiale du corps vertébral et de la flexion de la colonne vertébrale;
• Dommages importants (type B de Magerl et al.), Résultant d'une distraction axiale et d'une extension de la colonne vertébrale;
• Dommages rotationnels (Type C selon Magerl et al.), Y compris des dommages de compression ou d'extension à la vertèbre, combinés à une rotation le long de l'axe. [5]

Le complexe ligamentaire postérieur reste intact. Les dommages à l’arc, s’ils sont présents, sont toujours représentés par un dédoublement vertical du limbe ou des processus épineux. Cependant, les fibres en queue de cauda font saillie à travers la percée en dehors de la dure-mère et peuvent être étranglées lors de la fracture de la lame externe. Des variantes supérieures, inférieures et latérales se produisent en cas de fractures explosives avec division partielle. Les fractures latérales avec une angulation importante de la plaque frontale peuvent provoquer des lésions de distraction du côté convexe, avec une incidence élevée de lésions neurologiques et une augmentation significative d'un sous-groupe à l'autre (A3.1 à A3.3).

Type B. Dommages causés aux éléments avant et arrière par la distraction. [| | code]

Caractéristiques générales. Le critère principal est la rupture transversale d'une ou des deux colonnes vertébrales. La distraction par flexion provoque une rupture et un étirement postérieurs (groupes B1 et B2), et une hyperextension avec ou sans torsion antéropostérieure entraîne une rupture et un étirement antérieurs (groupe OT). Dans les lésions de B1 et B2, des lésions antérieures peuvent survenir par le biais d'un disque ou d'une fracture de type A du corps vertébral. Des blessures plus graves de B1 et B2 peuvent affecter les muscles extenseurs du dos et leur fascia. Ainsi, l'espace arrière peut se répandre dans le tissu sous-cutané. Une dislocation biaisée dans la direction sagittale peut être présente et, si elle n’est pas visible sur les radiographies, il faut garder à l’esprit le risque de déplacement sagittal. Le degré d'instabilité varie de partiel à complet.

Groupe B1. Dommages avec prédominance de rupture du ligament postérieur. [| | code]

Le symptôme principal est une rupture du complexe ligamentaire postérieur avec une subluxation bilatérale, une luxation ou une fracture de la facette. Les dommages postérieurs peuvent être associés soit à une rupture transversale du disque, soit à une fracture de type A du corps vertébral. Les inflexions de subluxation pures ne sont instables que pendant la flexion et la torsion. Dommage B1 associé à une fracture de compression instable de type A vertébrale. Occurrence fréquente de déficit neurologique et / ou de fragments du corps vertébral déplacés dans le canal rachidien.

Groupe B2. Rift postérieur épineux. [| | code]

Le critère principal est la rupture transversale de la colonne postérieure à travers la plaque inférieure et les pédicules ou l'isthme. Les ligaments interépineux et suprrainfectifs sont déchirés. Comme dans le groupe B1, les lésions postérieures peuvent être associées à une rupture transversale du disque ou à une fracture de corps vertébral de type A. Cependant, aucune fracture de type A ne correspond à une fracture transversale des deux colonnes. À l'exception d'une fracture transversale à deux colonnes, le degré d'instabilité, ainsi que l'incidence de déficit neurologique, est légèrement supérieur à celui des lésions de B1.

Groupe OT. Rupture du disque avant. [| | code]

Dans de rares cas de dommages hyperectiles, les dommages latéraux commencent dans la section avant et peuvent être limités à la colonne avant ou arrière. Les dégâts avant se produisent toujours à travers le lecteur. Dans la plupart des cas, les dommages postérieurs sont représentés par des fractures des processus articulaires, plaque inférieure ou pars interarticularis. La luxation déplacée sagittale n'est pas rare pour de telles blessures. Un décalage en avant peut se produire avec des dommages de type B3.1. et B3.2., alors que la luxation postérieure est caractéristique du sous-groupe OT. H.

Type C: Dommages causés aux éléments avant et arrière par rotation. [| | code]

Les caractéristiques communes incluent les dommages aux deux colonnes, la luxation avec rotation, la rupture de tous les ligaments des disques, les fractures des processus articulaires, la fracture des processus transverses, les dommages latéraux à la plaque corticale, les dommages asymétriques à la vertèbre, les fractures des arcs.

Groupe C1. Type A avec rotation. [| | code]

Ce groupe contient des rotations, en forme de coin, avec des fractures par éclatement et explosives. Dans le type A avec rotation, une paroi latérale de la vertèbre reste souvent intacte. Comme indiqué précédemment, une scission sagittale peut survenir avec une fracture par rotation explosive due à une torsion axiale. La vertèbre est une lésion coronale à plusieurs niveaux avec une scission. Avec ces dommages, le canal rachidien peut être élargi sur le site de la fracture.

Groupe C2. Type B avec rotation. [| | code]

Les lésions C2 les plus courantes sont diverses options de flexion-rotation avec rotation.

Groupe NW. Dommage rotationnel avec torsion. [| | code]

Selon les auteurs de la classification, les fractures obliques sont encore plus instables que les fractures en forme de section transversale. Cependant, les fractures en forme de section transversale sont plus dangereuses pour la moelle épinière en raison d'une coupure horizontale.

Stabilité à la rupture [| code]

R. Louis en 1985 a proposé les définitions suivantes.

La stabilité de la colonne vertébrale est une propriété par laquelle les éléments de la colonne vertébrale conservent leurs relations anatomiques normales dans toutes les positions physiologiques de la colonne vertébrale.

L'instabilité, ou perte de stabilité, est un processus pathologique pouvant entraîner un déplacement des vertèbres dépassant les limites physiologiques. [6]

F. Denis a proposé un concept en trois colonnes de la structure de la colonne vertébrale, selon lequel la stabilité des dommages était déterminée. L'auteur a identifié trois colonnes de soutien:

La colonne de support avant comprend:

• ligament longitudinal antérieur
• La moitié antérieure des corps vertébraux et des disques intervertébraux.

La colonne du milieu de la colonne vertébrale comprend:

• ligament longitudinal postérieur
• la moitié arrière des corps vertébraux et des disques intervertébraux.

La colonne postérieure de la colonne vertébrale comprend les éléments suivants:

• processus transverses des vertèbres
• processus épineux des vertèbres
• jambes vertébrales
• parties laminaires des arcs vertébraux
• joints à facettes
• ligaments inter-vessie
• ligament supraspinal
• bottes jaunes

Les dommages isolés sur la colonne de soutien antérieur ou postérieur sont stables et nécessitent généralement un traitement conservateur. Les blessures à la fois des colonnes de soutien antérieures, moyennes, moyennes et postérieures sont instables et nécessitent un traitement chirurgical, ainsi que des blessures extrêmement instables affectant les trois colonnes de soutien de la colonne vertébrale. Voir la source (en anglais.)

Thérapie [| code]

Une lésion médullaire grave, compliquée par des lésions de la colonne vertébrale sous la forme d'une compression, d'un écrasement, d'une rupture partielle ou totale, entraîne un handicap profond des victimes. Selon diverses données, la fréquence de ce type de lésion varie de 11 à 112 personnes pour 100 000 habitants et ses conséquences se manifestent par une paralysie flasque ou spastique, une parésie des extrémités et un dysfonctionnement des organes du bassin. Utilisation de préparations modernes à action nootrope, cholinomimétique, vasodilatatrice, corticostéroïdes, bloqueurs de la cyclo-oxygénase-1, divers peptides régulateurs, transporteurs d’oxygène dans les tissus, etc. - Cela ne permet pas toujours d'obtenir le retour des fonctions perdues de la moelle épinière. L’utilisation des méthodes d’électrostimulation des muscles des extrémités et de stimulation des fonctions des organes pelviens pour prévenir le développement de modifications neurodystrophiques après une blessure permet également d’atteindre un certain affaiblissement des manifestations cliniques. La paralysie et les dysfonctionnements d'organes résultant d'un traumatisme restent généralement résistants aux effets thérapeutiques utilisés [7].

Fracture vertébrale

La fracture vertébrale est une condition pathologique qui survient lors de la violation de l'intégrité anatomique des os de la colonne vertébrale. Se produit sous l’influence de la force, provoquant une flexion aiguë et excessive de la colonne vertébrale ou sous l’influence directe de la force (blessure). Toutes les fractures de la colonne vertébrale peuvent être divisées en un certain nombre de groupes en fonction de la position de la fracture et de sa nature: [2]

• Fracture de la colonne cervicale
• Fractures des vertèbres thoraciques et lombaires
  • Fracture de la colonne thoracique
  • Fracture de la colonne lombaire
• Fracture du sacrum
• Fracture du coccyx
• Fractures des processus transverses de la vertèbre - surviennent le plus souvent dans la région lombaire
• Fractures des apophyses épineuses des vertèbres - rarement retrouvées

• Fracture de compression vertébrale
• Fracture en forme de coin

Dans cette partie, les dommages les plus souvent constatés au niveau des vertèbres C3 à C7 sont pris en compte.

Causes de dommages

Classification C. Argenson et al.

Un groupe de chercheurs dirigé par S. Argenson en 1997, examinant rétrospectivement 306 blessures graves de la colonne cervicale inférieure sur 255 patients à l'hôpital universitaire de Nice (France), a proposé une classification des blessures basée sur la direction de l'effet traumatique. Dans chaque groupe de classification proposé, les dommages sont classés par ordre de gravité croissante. [3]

Dommages de compression

Dommages dus à la flexion

Dommages de rotation

Les causes

Les fractures de la colonne thoracique et lombaire sont généralement causées par un traumatisme à haute énergie, tel que:

• blessure dans un accident de la circulation;
• une blessure d'une chute d'une hauteur (2-3 mètres), appelée catatrauma;
• blessures sportives;
• blessures criminelles, comme une blessure par balle;

Les fractures de la colonne vertébrale peuvent ne pas toujours être causées par un traumatisme à haute énergie. Par exemple, les personnes souffrant d'ostéoporose, de tumeurs de la colonne vertébrale et d'autres pathologies réduisant la résistance du tissu osseux peuvent se fracturer la vertèbre au cours de leurs activités quotidiennes normales. [4]

Classification AO / ASIF

Cette classification est proposée par une équipe d'auteurs dirigée par F. Magerl. Ce système de classification suisse des fractures dans la transition thoraco-lombaire reste fondamental pour une application pratique dans le monde entier. Selon elle, les fractures vertébrales sont divisées en trois groupes principaux, en fonction du mécanisme de dommage. Il existe donc trois types principaux de fractures des corps de la poitrine et des vertèbres lombaires:

• Dommages causés par la flexion (type A de Magerl et al.), Résultant de la compression axiale du corps vertébral et de la flexion de la colonne vertébrale;
• Dommages importants (type B de Magerl et al.), Résultant d'une distraction axiale et d'une extension de la colonne vertébrale;
• Dommages rotationnels (Type C selon Magerl et al.), Y compris des dommages de compression ou d'extension à la vertèbre, combinés à une rotation le long de l'axe. [5]

Le complexe ligamentaire postérieur reste intact. Les dommages à l’arc, s’ils sont présents, sont toujours représentés par un dédoublement vertical du limbe ou des processus épineux. Cependant, les fibres en queue de cauda font saillie à travers la percée en dehors de la dure-mère et peuvent être étranglées lors de la fracture de la lame externe. Des variantes supérieures, inférieures et latérales se produisent en cas de fractures explosives avec division partielle. Les fractures latérales avec une angulation importante de la plaque frontale peuvent provoquer des lésions de distraction du côté convexe, avec une incidence élevée de lésions neurologiques et une augmentation significative d'un sous-groupe à l'autre (A3.1 à A3.3).

Type B. Dommages causés aux éléments avant et arrière par la distraction.

Caractéristiques générales. Le critère principal est la rupture transversale d'une ou des deux colonnes vertébrales. La distraction par flexion provoque une rupture et un étirement postérieurs (groupes B1 et B2), et une hyperextension avec ou sans torsion antéropostérieure entraîne une rupture et un étirement antérieurs (groupe OT). Dans les lésions de B1 et B2, des lésions antérieures peuvent survenir par le biais d'un disque ou d'une fracture de type A du corps vertébral. Des blessures plus graves de B1 et B2 peuvent affecter les muscles extenseurs du dos et leur fascia. Ainsi, l'espace arrière peut se répandre dans le tissu sous-cutané. Une dislocation biaisée dans la direction sagittale peut être présente et, si elle n’est pas visible sur les radiographies, il faut garder à l’esprit le risque de déplacement sagittal. Le degré d'instabilité varie de partiel à complet.

Groupe B1. Dommages avec prédominance de rupture du ligament postérieur.

Le symptôme principal est une rupture du complexe ligamentaire postérieur avec une subluxation bilatérale, une luxation ou une fracture de la facette. Les dommages postérieurs peuvent être associés soit à une rupture transversale du disque, soit à une fracture de type A du corps vertébral. Les inflexions de subluxation pures ne sont instables que pendant la flexion et la torsion. Dommage B1 associé à une fracture de compression instable de type A vertébrale. Occurrence fréquente de déficit neurologique et / ou de fragments du corps vertébral déplacés dans le canal rachidien.

Groupe B2. Rift postérieur épineux.

Le critère principal est la rupture transversale de la colonne postérieure à travers la plaque inférieure et les pédicules ou l'isthme. Les ligaments interépineux et suprrainfectifs sont déchirés. Comme dans le groupe B1, les lésions postérieures peuvent être associées à une rupture transversale du disque ou à une fracture de corps vertébral de type A. Cependant, aucune fracture de type A ne correspond à une fracture transversale des deux colonnes. À l'exception d'une fracture transversale à deux colonnes, le degré d'instabilité, ainsi que l'incidence de déficit neurologique, est légèrement supérieur à celui des lésions de B1.

Groupe OT. Rupture du disque avant.

Dans de rares cas de dommages hyperectiles, les dommages latéraux commencent dans la section avant et peuvent être limités à la colonne avant ou arrière. Les dégâts avant se produisent toujours à travers le lecteur. Dans la plupart des cas, les dommages postérieurs sont représentés par des fractures des processus articulaires, plaque inférieure ou pars interarticularis. La luxation déplacée sagittale n'est pas rare pour de telles blessures. Un décalage en avant peut se produire avec des dommages de type B3.1. et B3.2., alors que la luxation postérieure est caractéristique du sous-groupe OT. H.

Type C: Dommages causés aux éléments avant et arrière par rotation.

Les caractéristiques communes incluent les dommages aux deux colonnes, la luxation avec rotation, la rupture de tous les ligaments des disques, les fractures des processus articulaires, la fracture des processus transverses, les dommages latéraux à la plaque corticale, les dommages asymétriques à la vertèbre, les fractures des arcs.

Groupe C1. Type A avec rotation.

Ce groupe contient des rotations, en forme de coin, avec des fractures par éclatement et explosives. Dans le type A avec rotation, une paroi latérale de la vertèbre reste souvent intacte. Comme indiqué précédemment, une scission sagittale peut survenir avec une fracture par rotation explosive due à une torsion axiale. La vertèbre est une lésion coronale à plusieurs niveaux avec une scission. Avec ces dommages, le canal rachidien peut être élargi sur le site de la fracture.

Groupe C2. Type B avec rotation.

Les lésions C2 les plus courantes sont diverses options de flexion-rotation avec rotation.

Groupe NW. Dommage rotationnel avec torsion.

Selon les auteurs de la classification, les fractures obliques sont encore plus instables que les fractures en forme de section transversale. Cependant, les fractures en forme de section transversale sont plus dangereuses pour la moelle épinière en raison d'une coupure horizontale.

Stabilité à la fracture

R. Louis en 1985 a proposé les définitions suivantes.

La stabilité de la colonne vertébrale est une propriété par laquelle les éléments de la colonne vertébrale conservent leurs relations anatomiques normales dans toutes les positions physiologiques de la colonne vertébrale.

L'instabilité, ou perte de stabilité, est un processus pathologique pouvant entraîner un déplacement des vertèbres dépassant les limites physiologiques. [6]

F. Denis a proposé un concept en trois colonnes de la structure de la colonne vertébrale, selon lequel la stabilité des dommages était déterminée. L'auteur a identifié trois colonnes de soutien:

La colonne de support avant comprend:

• ligament longitudinal antérieur
• La moitié antérieure des corps vertébraux et des disques intervertébraux.

La colonne du milieu de la colonne vertébrale comprend:

• ligament longitudinal postérieur
• la moitié arrière des corps vertébraux et des disques intervertébraux.

La colonne postérieure de la colonne vertébrale comprend les éléments suivants:

• processus transverses des vertèbres
• processus épineux des vertèbres
• jambes vertébrales
• parties laminaires des arcs vertébraux
• joints à facettes
• ligaments inter-vessie
• ligament supraspinal
• bottes jaunes

Les dommages isolés sur la colonne de soutien antérieur ou postérieur sont stables et nécessitent généralement un traitement conservateur. Les blessures à la fois des colonnes de soutien antérieures, moyennes, moyennes et postérieures sont instables et nécessitent un traitement chirurgical, ainsi que des blessures extrêmement instables affectant les trois colonnes de soutien de la colonne vertébrale. Voir la source (en anglais.)

Une lésion médullaire grave, compliquée par des lésions de la colonne vertébrale sous la forme d'une compression, d'un écrasement, d'une rupture partielle ou totale, entraîne un handicap profond des victimes. Selon diverses données, la fréquence de ce type de lésion varie de 11 à 112 personnes pour 100 000 habitants et ses conséquences se manifestent par une paralysie flasque ou spastique, une parésie des extrémités et un dysfonctionnement des organes du bassin. Utilisation de préparations modernes à action nootrope, cholinomimétique, vasodilatatrice, corticostéroïdes, bloqueurs de la cyclo-oxygénase-1, divers peptides régulateurs, transporteurs d’oxygène dans les tissus, etc. - Cela ne permet pas toujours d'obtenir le retour des fonctions perdues de la moelle épinière. L’utilisation des méthodes d’électrostimulation des muscles des extrémités et de stimulation des fonctions des organes pelviens pour prévenir le développement de modifications neurodystrophiques après une blessure permet également d’atteindre un certain affaiblissement des manifestations cliniques. La paralysie et les dysfonctionnements d'organes résultant d'un traumatisme restent généralement résistants aux effets thérapeutiques utilisés [7].

Fracture de compression vertébrale

La fracture de compression est une lésion de la colonne vertébrale, à laquelle les médecins doivent souvent faire face en pratique clinique. Elle se caractérise par la compression d'une ou plusieurs vertèbres, souvent avec des lésions du canal rachidien et des lésions de la moelle épinière.

La pathologie est caractérisée par la compression de l'une des vertèbres par deux adjacentes. Le profil de la vertèbre blessée prend la forme d’un coin, et une diminution de sa hauteur est visible dans la projection avant.

Si une blessure traumatique devient la cause d'une fracture de compression, le patient ressent une douleur intense. Si l'une des vertèbres de la colonne thoracique ou lombaire est endommagée, la fonction respiratoire peut également être altérée. Le syndrome douloureux est généralement localisé dans la région de la vertèbre endommagée, mais peut également être attribué à la région abdominale. La douleur a tendance à s'atténuer quelque peu en position horizontale et à augmenter considérablement si une personne se tient debout ou tente de marcher.

Pourquoi il y a une fracture de compression de la colonne vertébrale

La colonne vertébrale est composée de 32 à 34 os individuels, reliés par des faisceaux ou épissés les uns aux autres, et remplissant une fonction de rembourrage. Les trous vertébraux forment le canal rachidien à travers lequel passe la moelle épinière.

La pathologie se développe soit avec une forte flexion de la colonne vertébrale, soit avec une charge importante dans la direction longitudinale. Flexion et impact peuvent être combinés. Les causes les plus courantes de telles blessures sont les chutes du coccyx, les jambes tendues ou les blessures au travail.

Le risque de rupture par compression est le plus élevé lorsque vous éjectez un avion ou testez un siège éjectable.

L’ostéoporose, c’est-à-dire une perte osseuse, est l’un des facteurs prédisposants. À la vieillesse, environ 40% des femmes souffrent d'une fracture de compression pour cette raison même, à savoir des modifications de la structure du tissu osseux liées à l'âge.

Causes de fracture de compression vertébrale chez les enfants

Une fracture de la colonne vertébrale par compression chez un enfant peut survenir même avec un impact mineur ou une chute sur les fesses. De telles blessures avec carence en calcium sont particulièrement dangereuses. Moins fréquemment, une fracture de la colonne vertébrale est diagnostiquée chez les enfants en raison de:

• plongée infructueuse dans l'eau;
• forte inclinaison;
• rouler mal exécuté;
• Accident.

Selon la classification acceptée, il existe 3 degrés de fracture:

• Hauteur de la vertèbre réduite de ½.

En raison du fait que la vertèbre blessée prend une forme en coin, une courbure du canal rachidien et une lésion traumatique de la moelle épinière se produisent. En outre, il se produit une compression des racines nerveuses avec le développement d'une radiculite post-traumatique.

Les symptômes

Symptômes cliniques:

• douleur intense dans la zone touchée;
• des nausées;
• vomissements;
• étouffement;
• mal de tête;
• paresthésie ou engourdissement des extrémités (selon l'emplacement de la fracture);
• difficulté à tourner le torse;
• réduction de la croissance des patients;
• apparition d'une courbure non naturelle du dos ou de la bosse (pas toujours);
• tension constante des muscles du dos.

Si la vertèbre blessée s'effondre progressivement, la douleur n'augmente pas jusqu'au strass. Beaucoup de patients ne demandent de l'aide médicale que pour les engourdissements des extrémités.

Quelle que soit la cause de la fracture, la taille du patient est réduite, une courbure arrière ou une bosse artificielle est possible.

En raison du fait que la vertèbre comprimée prend une forme en coin, les vertèbres sont déplacées les unes par rapport aux autres. Dans ce cas, le canal rachidien se plie inévitablement et la moelle épinière est endommagée. Et en raison de dommages à la moelle épinière, un engourdissement des bras et des jambes et même leur paralysie peuvent survenir. De plus, lors d’une fracture de compression de la colonne vertébrale, les racines nerveuses sont comprimées et une radiculite post-traumatique se développe.

Premiers secours au patient

S'il y a lieu de soupçonner une fracture de compression, la victime doit être posée sur une surface plane et dure et ne pas toucher à l'ambulance avant son arrivée.

En cas de fracture de compression de la colonne vertébrale dans la région thoracique ou lombaire, il est recommandé de placer un rouleau souple sous la section endommagée.

Pour les fractures de compression de la colonne vertébrale dans la colonne cervicale, un collier Schantz ou des sacs de sable sont utilisés pour garantir l’immobilité.

Si la blessure est localisée dans la région du coccyx, le transport vers un hôpital est effectué en plaçant la victime sur le ventre.

Diagnostic de fracture de compression vertébrale

Le diagnostic est réalisé par un traumatologue sur la base d'un examen aux rayons X. Outre les rayons X, la tomodensitométrie et l'IRM de la colonne vertébrale sont largement utilisées, ce qui permet au spécialiste non seulement de déterminer le degré de lésion de la vertèbre, mais également d'évaluer le degré de dommage des structures et de la moelle épinière voisines. La myélographie est également une méthode très informative consistant à introduire une substance de contraste dans l’espace sous-arachnoïdien de la moelle épinière, suivie d’une radioscopie.

Traitement des fractures de compression vertébrale

Le traitement de telles blessures nécessite beaucoup de temps. Si le dommage est léger (1), il peut être limité à des procédures conservatrices. On prescrit au patient des analgésiques et une série d'exercices de gymnastique pour renforcer les muscles.

Dans les cas complexes, une intervention chirurgicale est nécessaire. Si les racines nerveuses et la moelle épinière sont endommagées, une intervention chirurgicale à ciel ouvert est réalisée. Si ces structures ne sont pas endommagées, une vertébroplastie ou une cyphoplastie est réalisée - procédures mini-invasives impliquant l’introduction d’un ciment spécial dans la vertèbre. En vertébroplastie, une ponction est réalisée et en cyphoplastie, plusieurs incisions sont pratiquées pour régler la position de la vertèbre blessée relativement intacte.

S'il est impossible de restaurer la vertèbre, on procède à la mise en place de greffes osseuses et de systèmes stabilisants spéciaux, constitués de leurs matériaux biologiquement inertes.

Rééducation après fracture de compression rachidienne

Après la fin de la phase active du traitement, les patients subissent une rééducation, incluant une gymnastique, afin de rétablir la souplesse de la colonne vertébrale. Cela implique également des traitements de physiothérapie tels que l'électrophorèse avec des solutions de calcium, les ultrasons, le traitement par ultra-haute fréquence et un complexe de traitement physique développé individuellement. Il est également conseillé de porter un corset spécial.

Prévention

La prévention des fractures de compression nécessite le renforcement des os. Des médicaments peuvent être conseillés avec des suppléments de calcium et de vitamine D. Les médecins recommandent de courir, danser, nager et tout simplement se promener par temps ensoleillé.

Produits utiles pour renforcer les structures osseuses:

Il est recommandé d'abandonner l'alcool, la nicotine, le chocolat, le cacao, la mayonnaise et le bicarbonate de soude.

Vladimir Plisov, médecin, examinateur médical

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Fracture de compression vertébrale

La fracture vertébrale est une condition pathologique qui survient lors de la violation de l'intégrité anatomique des os de la colonne vertébrale. Se produit sous l’influence de la force, provoquant une flexion aiguë et excessive de la colonne vertébrale ou sous l’influence directe de la force (blessure). Toutes les fractures de la colonne vertébrale peuvent être divisées en un certain nombre de groupes en fonction de la position de la fracture et de sa nature: [2]

• Fracture de la colonne cervicale
• Fractures des vertèbres thoraciques et lombaires
  • Fracture de la colonne thoracique
  • Fracture de la colonne lombaire
• Fracture du sacrum
• Fracture du coccyx
• Fractures des processus transverses de la vertèbre - surviennent le plus souvent dans la région lombaire
• Fractures des apophyses épineuses des vertèbres - rarement retrouvées

• Fracture de compression vertébrale
• Fracture en forme de coin

Le contenu

Dommages à la colonne cervicale inférieure

Dans cette partie, les dommages les plus souvent constatés au niveau des vertèbres C3 à C7 sont pris en compte.

Causes de dommages

Classification C. Argenson et al.

Un groupe de chercheurs dirigé par S. Argenson en 1997, examinant rétrospectivement 306 blessures graves de la colonne cervicale inférieure sur 255 patients à l'hôpital universitaire de Nice (France), a proposé une classification des blessures basée sur la direction de l'effet traumatique. Dans chaque groupe de classification proposé, les dommages sont classés par ordre de gravité croissante. [3]

Dommages de compression

Dommages dus à la flexion

Dommages de rotation

Fractures dans la transition thoraco-lombaire de la colonne vertébrale

Les causes

Les fractures de la colonne thoracique et lombaire sont généralement causées par un traumatisme à haute énergie, tel que:

• blessure dans un accident de la circulation;
• une blessure d'une chute d'une hauteur (2-3 mètres), appelée catatrauma;
• blessures sportives;
• blessures criminelles, comme une blessure par balle;

Les fractures de la colonne vertébrale peuvent ne pas toujours être causées par un traumatisme à haute énergie. Par exemple, les personnes souffrant d'ostéoporose, de tumeurs de la colonne vertébrale et d'autres pathologies réduisant la résistance du tissu osseux peuvent se fracturer la vertèbre au cours de leurs activités quotidiennes normales. [4]

Classification AO / ASIF

Cette classification est proposée par une équipe d'auteurs dirigée par F. Magerl. Ce système de classification suisse des fractures dans la transition thoraco-lombaire reste fondamental pour une application pratique dans le monde entier. Selon elle, les fractures vertébrales sont divisées en trois groupes principaux, en fonction du mécanisme de dommage. Il existe donc trois types principaux de fractures des corps de la poitrine et des vertèbres lombaires:

• Dommages causés par la flexion (type A de Magerl et al.), Résultant de la compression axiale du corps vertébral et de la flexion de la colonne vertébrale;
• Dommages importants (type B de Magerl et al.), Résultant d'une distraction axiale et d'une extension de la colonne vertébrale;
• Dommages rotationnels (Type C selon Magerl et al.), Y compris des dommages de compression ou d'extension à la vertèbre, combinés à une rotation le long de l'axe. [5]

Le complexe ligamentaire postérieur reste intact. Les dommages à l’arc, s’ils sont présents, sont toujours représentés par un dédoublement vertical du limbe ou des processus épineux. Cependant, les fibres en queue de cauda font saillie à travers la percée en dehors de la dure-mère et peuvent être étranglées lors de la fracture de la lame externe. Des variantes supérieures, inférieures et latérales se produisent en cas de fractures explosives avec division partielle. Les fractures latérales avec une angulation importante de la plaque frontale peuvent provoquer des lésions de distraction du côté convexe, avec une incidence élevée de lésions neurologiques et une augmentation significative d'un sous-groupe à l'autre (A3.1 à A3.3).

Type B. Dommages causés aux éléments avant et arrière par la distraction.

Caractéristiques générales. Le critère principal est la rupture transversale d'une ou des deux colonnes vertébrales. La distraction par flexion provoque une rupture et un étirement postérieurs (groupes B1 et B2), et une hyperextension avec ou sans torsion antéropostérieure entraîne une rupture et un étirement antérieurs (groupe OT). Dans les lésions de B1 et B2, des lésions antérieures peuvent survenir par le biais d'un disque ou d'une fracture de type A du corps vertébral. Des blessures plus graves de B1 et B2 peuvent affecter les muscles extenseurs du dos et leur fascia. Ainsi, l'espace arrière peut se répandre dans le tissu sous-cutané. Une dislocation biaisée dans la direction sagittale peut être présente et, si elle n’est pas visible sur les radiographies, il faut garder à l’esprit le risque de déplacement sagittal. Le degré d'instabilité varie de partiel à complet.

Groupe B1. Dommages avec prédominance de rupture du ligament postérieur.

Le symptôme principal est une rupture du complexe ligamentaire postérieur avec une subluxation bilatérale, une luxation ou une fracture de la facette. Les dommages postérieurs peuvent être associés soit à une rupture transversale du disque, soit à une fracture de type A du corps vertébral. Les inflexions de subluxation pures ne sont instables que pendant la flexion et la torsion. Dommage B1 associé à une fracture de compression instable de type A vertébrale. Occurrence fréquente de déficit neurologique et / ou de fragments du corps vertébral déplacés dans le canal rachidien.

Groupe B2. Rift postérieur épineux.

Le critère principal est la rupture transversale de la colonne postérieure à travers la plaque inférieure et les pédicules ou l'isthme. Les ligaments interépineux et suprrainfectifs sont déchirés. Comme dans le groupe B1, les lésions postérieures peuvent être associées à une rupture transversale du disque ou à une fracture de corps vertébral de type A. Cependant, aucune fracture de type A ne correspond à une fracture transversale des deux colonnes. À l'exception d'une fracture transversale à deux colonnes, le degré d'instabilité, ainsi que l'incidence de déficit neurologique, est légèrement supérieur à celui des lésions de B1.

Groupe OT. Rupture du disque avant.

Dans de rares cas de dommages hyperectiles, les dommages latéraux commencent dans la section avant et peuvent être limités à la colonne avant ou arrière. Les dégâts avant se produisent toujours à travers le lecteur. Dans la plupart des cas, les dommages postérieurs sont représentés par des fractures des processus articulaires, plaque inférieure ou pars interarticularis. La luxation déplacée sagittale n'est pas rare pour de telles blessures. Un décalage en avant peut se produire avec des dommages de type B3.1. et B3.2., alors que la luxation postérieure est caractéristique du sous-groupe OT. H.

Type C: Dommages causés aux éléments avant et arrière par rotation.

Les caractéristiques communes incluent les dommages aux deux colonnes, la luxation avec rotation, la rupture de tous les ligaments des disques, les fractures des processus articulaires, la fracture des processus transverses, les dommages latéraux à la plaque corticale, les dommages asymétriques à la vertèbre, les fractures des arcs.

Groupe C1. Type A avec rotation.

Ce groupe contient des rotations, en forme de coin, avec des fractures par éclatement et explosives. Dans le type A avec rotation, une paroi latérale de la vertèbre reste souvent intacte. Comme indiqué précédemment, une scission sagittale peut survenir avec une fracture par rotation explosive due à une torsion axiale. La vertèbre est une lésion coronale à plusieurs niveaux avec une scission. Avec ces dommages, le canal rachidien peut être élargi sur le site de la fracture.

Groupe C2. Type B avec rotation.

Les lésions C2 les plus courantes sont diverses options de flexion-rotation avec rotation.

Groupe NW. Dommage rotationnel avec torsion.

Selon les auteurs de la classification, les fractures obliques sont encore plus instables que les fractures en forme de section transversale. Cependant, les fractures en forme de section transversale sont plus dangereuses pour la moelle épinière en raison d'une coupure horizontale.

Stabilité à la fracture

R. Louis en 1985 a proposé les définitions suivantes.

La stabilité de la colonne vertébrale est une propriété par laquelle les éléments de la colonne vertébrale conservent leurs relations anatomiques normales dans toutes les positions physiologiques de la colonne vertébrale.

L'instabilité, ou perte de stabilité, est un processus pathologique pouvant entraîner un déplacement des vertèbres dépassant les limites physiologiques. [6]

F. Denis a proposé un concept en trois colonnes de la structure de la colonne vertébrale, selon lequel la stabilité des dommages était déterminée. L'auteur a identifié trois colonnes de soutien:

La colonne de support avant comprend:

• ligament longitudinal antérieur
• La moitié antérieure des corps vertébraux et des disques intervertébraux.

La colonne du milieu de la colonne vertébrale comprend:

• ligament longitudinal postérieur
• la moitié arrière des corps vertébraux et des disques intervertébraux.

La colonne postérieure de la colonne vertébrale comprend les éléments suivants:

• processus transverses des vertèbres
• processus épineux des vertèbres
• jambes vertébrales
• parties laminaires des arcs vertébraux
• joints à facettes
• ligaments inter-vessie
• ligament supraspinal
• bottes jaunes

Les dommages isolés sur la colonne de soutien antérieur ou postérieur sont stables et nécessitent généralement un traitement conservateur. Les blessures à la fois des colonnes de soutien antérieures, moyennes, moyennes et postérieures sont instables et nécessitent un traitement chirurgical, ainsi que des blessures extrêmement instables affectant les trois colonnes de soutien de la colonne vertébrale. Voir la source (en anglais.)

Thérapie

Une lésion médullaire grave, compliquée par des lésions de la colonne vertébrale sous la forme d'une compression, d'un écrasement, d'une rupture partielle ou totale, entraîne un handicap profond des victimes. Selon diverses données, la fréquence de ce type de lésion varie de 11 à 112 personnes pour 100 000 habitants et ses conséquences se manifestent par une paralysie flasque ou spastique, une parésie des extrémités et un dysfonctionnement des organes du bassin. Utilisation de préparations modernes à action nootrope, cholinomimétique, vasodilatatrice, corticostéroïdes, bloqueurs de la cyclo-oxygénase-1, divers peptides régulateurs, transporteurs d’oxygène dans les tissus, etc. - Cela ne permet pas toujours d'obtenir le retour des fonctions perdues de la moelle épinière. L’utilisation des méthodes d’électrostimulation des muscles des extrémités et de stimulation des fonctions des organes pelviens pour prévenir le développement de modifications neurodystrophiques après une blessure permet également d’atteindre un certain affaiblissement des manifestations cliniques. La paralysie et les dysfonctionnements d'organes résultant d'un traumatisme restent généralement résistants aux effets thérapeutiques utilisés [7].