L'auteur de l'article: Alina Yachnaya, chirurgienne oncologue, diplômée en médecine et diplômée en médecine générale.

Une proportion importante des personnes de plus de 50 ans souffrent d'ostéoporose des os. Le traitement et la prévention de cette maladie ne sont souvent pas effectués du tout, alors que les processus d'épuisement des os chez les personnes âgées sont très actifs. Selon les statistiques, chaque 800ème personne de plus de 50 ans souffre d'une fracture de la hanche, ce qui entraîne dans presque 100% des cas une invalidité.

"Ostéoporose de l'os" en termes de médecine, le terme n'est pas tout à fait correct. Traduit du grec, "osteon" signifie déjà "os," poros "- c'est le moment. Avec cette maladie, les os deviennent plus poreux.

La photo montre la structure d'un tissu osseux sain et touché.

Qu'advient-il de l'os dans l'ostéoporose?

La structure de l’os peut être de deux types: compacte et spongieuse. Le tissu compact est très dense, a une structure uniforme et se compose de plaques osseuses concentriques disposées. C'est une substance compacte qui recouvre tous les os à l'extérieur. La couche de substance compacte est plus épaisse au milieu des os longs, appelés tubulaires: il s'agit par exemple du fémur, des os du tibia et du péroné, de l'humérus, de l'ulna et du radius. Ceci est clairement montré dans l'image ci-dessous.

Les têtes des os, ainsi que les os plats et courts, ont une très fine couche de substance compacte, sous laquelle se trouve une substance osseuse spongieuse. La substance spongieuse a elle-même une structure poreuse, du fait qu’elle est constituée de plaques osseuses, qui forment un type de cellule et qui forment un angle.

La substance spongieuse d'un os sain a des plaques osseuses bien définies et de petits pores. Les plaques du tissu spongieux ne sont pas disposées de manière aléatoire, mais en fonction de la direction dans laquelle l'os subit les plus grandes charges (par exemple, lors de la contraction musculaire).

Dans l'ostéoporose, le tissu osseux perd sa composante minérale, ce qui entraîne un amincissement ou une disparition totale des plaques osseuses. Ceci conduit à une diminution de l'épaisseur du compact et à un amincissement de la substance spongieuse.

En conséquence, non seulement la densité minérale de l'os change elle-même, mais aussi et surtout la structure du tissu osseux. Les plaques cessent de s’aligner le long des lignes de compression-tension, ce qui réduit considérablement la résistance de l’os au stress.

Causes de la maladie

L'ostéoporose des os se développe en violation du métabolisme phosphore-calcium dans le corps, ainsi que de la prédominance des processus de destruction du tissu osseux sur sa restauration.

La dernière thèse mérite d'être expliquée. Tout au long de la vie d'une personne, les os sont constamment mis à jour. Jour et nuit, dans notre corps, des cellules de travail appelées ostéoblastes et ostéoclastes. Les ostéoblastes synthétisent une substance osseuse, les ostéoclastes au contraire la détruisent. Chez une personne en bonne santé, ces processus sont dans un état d'équilibre (en gros, combien d'os ont été créés, combien ont été «résolus»). Dans l'ostéoporose, les ostéoclastes sont actifs et les ostéoblastes sont sous-développés.

Les raisons de ce déséquilibre peuvent être divisées en deux groupes. D'un côté, après 40 ans dans le corps, il y a en principe un ralentissement des processus visant la synthèse, la division, la régénération. Cela s'applique également au tissu osseux. Ainsi, même après le vieillissement d'une personne en bonne santé, il perd 0,4% de sa masse par an. En conséquence, le développement de la variante primaire (c'est-à-dire sans raisons évidentes) de la maladie est possible.

D'autre part, des facteurs tels qu'un mode de vie sédentaire, la ménopause chez les femmes, le tabagisme et l'abus d'alcool, et une alimentation inadéquate peuvent considérablement accélérer l'ostéoporose. Les maladies du système digestif aggravent l'absorption des minéraux dans l'intestin, ce qui ralentit le métabolisme du calcium et du phosphore. C'est comment l'ostéoporose secondaire se produit.

Les femmes souffrent de cette maladie 4,5 fois plus souvent que les hommes.

Symptômes de l'ostéoporose: brièvement sur l'essentiel

Dans la plupart des cas, la modification de la structure normale du tissu osseux commence bien avant l'apparition des premiers symptômes cliniques: inconfort dans la région interscapulaire, faiblesse musculaire, douleur dans la colonne lombaire et les extrémités.

Cela est dû au fait que le tissu osseux a une "marge de sécurité" considérable, au sens propre comme au sens figuré. La douleur, les changements de posture (courbure latérale, la courbure latérale, etc.), les fractures et une diminution visible de la hauteur de la personne se produisent lorsque les modifications des os sont très prononcées.

Selon l'importance de la destruction du tissu osseux, on distingue plusieurs degrés de la maladie:

• Le grade 1 (léger) se caractérise par une légère diminution de la densité osseuse. Le patient a une douleur non constante dans la colonne vertébrale ou les membres, une diminution du tonus musculaire.
• Au degré 2 (modéré), des modifications prononcées de la structure osseuse sont observées. La douleur devient permanente, il y a un relâchement causé par une lésion de la colonne vertébrale.
• Le grade 3 (grave) est une variante extrême de la manifestation de la maladie lorsque la plus grande partie du tissu osseux est détruite. Caractérisé par des violations marquées de la posture, une croissance réduite, des maux de dos intenses et constants.

En règle générale, les patients se rendent au rendez-vous chez le médecin au stade avancé de l'ostéoporose. Malgré les progrès de la médecine, il n’est pas possible d’aider les personnes à se rétablir complètement dans de telles situations. Cependant, un traitement actif et compétent peut enrayer la maladie et en prévenir les conséquences les plus terribles - fractures de la colonne vertébrale, cou de la cuisse, entraînant souvent la mort du patient et presque toujours en fauteuil roulant.

Précisément parce qu'avant la perte de 20 à 30% de la masse osseuse, la maladie ne se manifeste pratiquement pas, il est conseillé aux personnes de plus de 40 ans de consulter un rhumatologue pour déterminer si elles présentent les premiers signes d'ostéoporose et si le traitement doit commencer. Des méthodes supplémentaires d’examen, telles que la densitométrie - mesure de la densité minérale osseuse, permettent d’établir les premiers symptômes et modifications de l’organisme.

Avec un manque de calcium, le corps le sort des os.

Traitement médicamenteux

Souvent, même de la part des médecins généralistes, vous pouvez entendre que l'ostéoporose doit être traitée avec des médicaments à base de calcium et de vitamine D. C'est donc ou non?

Bien entendu, les médicaments de ces groupes sont fondamentaux dans le traitement: ils sont prescrits, sinon toujours, dans la plupart des cas - exactement. Dans le même temps, je voudrais souligner que l'approche du traitement de l'ostéoporose, même légère ou modérée, doit nécessairement être complète et que l'utilisation de préparations à base de calcium ne suffit pas pour atteindre l'effet souhaité.

La plupart des médicaments utilisés en thérapie suppriment l'activité des ostéoclastes ou stimulent le travail des ostéoblastes. Dans les deux cas, l'organisme passe de la destruction de l'os à sa restauration.

Puisque le calcium et le phosphore sont les composants les plus importants de la substance osseuse, les médicaments contenant ces minéraux sont prescrits. On pense qu'une personne a une carence en calcium beaucoup plus souvent que le phosphore, car dans le régime alimentaire de la grande majorité des personnes, son contenu est insuffisant.

La vitamine D étant responsable de l'absorption du calcium dans les intestins, elle fait partie du schéma thérapeutique de l'ostéoporose. En outre, la vitamine D est produite dans la peau pendant les bains de soleil. De ce point de vue, les bains de soleil modérés ont un effet prophylactique et thérapeutique favorable sur le corps. En hiver, le médecin peut prescrire des traitements UV sous des lampes spéciales.

Certains patients, parallèlement à la thérapie par minéralisation, se voient prescrire l’hormone calcitonine, qui stimule l’écoulement du calcium du sang dans les os. Comme d'autres médicaments (bisphosphonates, œstrogènes), la calcitonine inhibe la résorption osseuse. Il affecte les ostéoblastes en les activant et les ostéoclastes, au contraire, les supprime. La calcitonine est particulièrement efficace si le patient est diagnostiqué avec une ostéoporose secondaire ou juste un degré modéré ou modéré de la maladie.

Les bisphosphonates constituent un autre groupe de médicaments efficaces pour le traitement de la pathologie. Ils commencent le processus de la mort programmée des ostéoclastes. En fin de compte, cela entraîne un ralentissement de la résorption osseuse.

Pour la prévention des maladies des os et des articulations, l'activité physique est nécessairement nécessaire.

Les œstrogènes sont l’un des médicaments les plus populaires pour le traitement de l’ostéoporose chez les femmes ménopausées (âgées de 45 à 50 ans). Les œstrogènes sont les hormones sexuelles féminines.

Les œstrogènes modernes agissent sur les récepteurs des cellules osseuses, conduisant à des processus normaux de synthèse et de destruction de l'os, tout en n'ayant pas d'effet stimulant sur le système reproducteur de la femme. Cependant, dans la plupart des cas, les préparations d'œstrogènes, malgré leur efficacité prouvée dans le traitement, sont prescrites aux femmes ayant un utérus éloigné. Cette mesure de prudence vous permet de minimiser le risque de tumeurs malignes hormono-dépendantes («œstrogènes»).

Traitement non médicamenteux

Le traitement non médicamenteux est un aspect important de la thérapie, mais il ne faut pas espérer trop espérer, ne compter sur une guérison complète qu'avec l'aide de la décoction à base de plantes et de l'exercice physique (en particulier en cas de maladie grave).

Pour les types de traitement non médicamenteux, la prévention devrait inclure l’éducation physique, la marche et l’aérobic. Les exigences pour de telles charges ne sont pas trop compliquées: elles ne doivent pas être excessives (pas d’entraînement avec une barre!), Ne doivent pas impliquer de chocs mécaniques violents (comme avec les jeux de ballon actifs, par exemple).

Nous avons parlé des meilleures méthodes non traditionnelles dans l'article «Traitement de l'ostéoporose avec des remèdes populaires».

Bonne alimentation

En plus du traitement médicamenteux et de l'activité physique, tous les patients sont représentés et doivent être corrigés du régime alimentaire. Il est prouvé que la très grande majorité des Russes ne reçoivent pas assez de calcium provenant des aliments et ne prennent pas en même temps de médicaments contenant du calcium.

Un adulte (25–50 ans) a besoin d'environ 1200 mg de calcium par jour. Chez les femmes enceintes et l’allaitement au sein, la nécessité est encore plus grande: environ 1500 mg. Les personnes âgées ont besoin de 1200-1500 mg de calcium.

Pour la prévention et le traitement de l'ostéoporose, quelle que soit leur gravité, il est recommandé de prendre plus de produits laitiers, et notamment de fromage, dans 100 grammes contenant environ 700 à 1000 mg de calcium. Dans le lait concentré, apprécié par de nombreux mets délicats, le calcium est également très utile: dans 100 grammes de produit, 307 mg. 500 mg contiennent du fromage et du fromage fondu, 120 - lait de vache et du yaourt, 150 - fromage cottage (les calculs sont donnés pour 100 grammes de produit). Le calcium est mieux absorbé par les produits laitiers fermentés.

Parmi les produits non laitiers, nous pouvons recommander les noix et les noisettes (122 et 170 mg, respectivement), les sardines (427 mg), le chou blanc (210 mg), le pain noir (100 mg).

Bien sûr, cette liste n'est pas complète. Pour ceux qui souhaitent approfondir cette question, il existe des tableaux spéciaux (les données des tableaux diffèrent). Par exemple:

En plus du calcium, le régime devrait être enrichi de produits contenant du magnésium, du phosphore et du potassium. La restriction en sel est également un point important non seulement dans la prévention de l'ostéoporose, mais également dans d'autres maladies (principalement le système cardiovasculaire).

À la fin de l'article, j'aimerais vous rappeler la vérité qui a fait la différence: toute maladie est plus facile à prévenir qu'à guérir. C’est la raison pour laquelle une alimentation équilibrée et des exercices physiques, et après 45 ans un apport régulier en médicaments à base de calcium (uniquement après avoir consulté un médecin!), Vous permettront de prévenir les effets de l’ostéoporose et de rester en bonne santé pendant de nombreuses années.

Symptômes de l'ostéoporose, traitement et mesures de prévention

L'ostéoporose est une raréfaction de l'os cortical et spongieux résultant d'une dissolution partielle de la substance osseuse. Le nom de la maladie vient des mots grecs: ostéo-os et poros - heure, trou, trou. La fragilité du tissu osseux, provoquée par une diminution du poids spécifique de l'os en unité de volume, est provoquée par une perturbation des processus métaboliques de l'organisme responsables de l'absorption de l'oligo-élément, le calcium. Laissez-nous examiner plus en détail pourquoi l'ostéoporose apparaît, ce que c'est et comment traiter une maladie avec la médecine traditionnelle et traditionnelle?

La pathologie est plus fréquente chez les femmes ménopausées (jusqu'à 80% des cas). La situation de pauvreté des patients souffrant d'ostéoporose réside dans le fait que même avec des blessures mineures et des charges de compression, ils ont des os cassés. Le processus de destruction des os progresse chaque année, limitant la mobilité des patients et réduisant la qualité de vie. Un certain nombre d'activités aident à arrêter le processus et à prévenir l'apparition de fractures et de fissures.

Qu'est ce que c'est

L'ostéoporose est une maladie squelettique métabolique systémique ou un syndrome clinique chroniquement progressif qui se manifeste par d'autres maladies, caractérisée par une densité osseuse diminuée, une microarchitecture altérée et une fragilité accrue en raison d'un métabolisme osseux altéré, avec une prédominance du catabolisme sur la formation osseuse, une résistance osseuse réduite et un risque accru de fracture.

Cette définition fait référence à l'ostéoporose aux maladies du système musculo-squelettique et du tissu conjonctif (CIM-10) et la complète avec le concept de "maladie métabolique ou métabolique".

Les causes

Dans le développement de l'ostéoporose, un déséquilibre joue un rôle dans le remodelage osseux. Les cellules, ostéoclastes et ostéoblastes, participent au processus de renouvellement constant du tissu osseux. Un ostéoclaste détruit autant de masse osseuse que 100 ostéoblastes. Pour combler (minéraliser) les lacunes osseuses causées par les ostéoclastes pendant 10 jours, les ostéoblastes nécessitent 80 jours.

Avec une augmentation de l'activité des ostéoclastes (pour diverses raisons), la destruction du tissu osseux se produit plus rapidement que sa formation. Les plaques trabéculaires deviennent plus fines et perforées, les liaisons horizontales sont détruites, la fragilité de l'os augmente et la fragilité - qui menace de fractures osseuses.

Considérer les facteurs de risque détaillés.

• ménarche tardive;
• tout déséquilibre hormonal;
• ménopause précoce (postovariectomie comprise);
• antécédents d'aménorrhée avant la ménopause;
• tous les types d'infertilité.

• vieillesse et vieillesse (vieillesse);
• sexe féminin (le risque d'ostéoporose chez les hommes est trois fois moins élevé que chez les femmes);
• Appartenir à la race caucasoïde ou mongoloïde;
• la présence d'ostéoporose, de fractures pathologiques et / ou de fractures du col et des vertèbres du fémur chez des parents proches;
• faible masse osseuse (calculée objectivement);
• physique fragile (subjectif);
• la longueur du col fémoral par rapport à la diaphyse;
• faible poids (jusqu'à 56 kg de femmes de race blanche et jusqu'à 50 kg d'Asie, jusqu'à 70 kg d'hommes des deux races);
• hauteur critique (pour les femmes de plus de 172 cm, pour les hommes - 183 cm);
• absence d'arthrose généralisée;

En raison du style de vie:

• tabagisme;
• exercice excessif;
• longue nutrition parentérale;
• déficit alimentaire en calcium (manque de minéraux dans les aliments ou violation de leur absorption);
• abus d'alcool (alcoolisme);
• adynamie, activité physique insuffisante (stimulation réduite de la construction de la masse osseuse par le système musculaire);
• hypovitaminose D (manque de vitamines dans les aliments ou dans les régions du nord).

Facteurs causés par les médicaments à long terme:

• anticonvulsivants (phénytoïne et autres);
• le lithium;
• pour le traitement des tumeurs (cytostatiques, cytotoxines);
• métatrexate, cyclosporine A;
• glucocorticoïdes (en termes de prednisone ≥ 7,5 mg par jour pendant six mois ou plus);
• hormones thyroïdiennes (L-thyroxin, etc.);
• anticoagulants (directs, indirects);
• antibiotiques tétracyclines;
• antiacides liant les phosphates;
• agonistes et antagonistes de l’hormone gonadotrope et de son facteur de libération.

Facteurs dus aux comorbidités:

• systèmes digestifs (absorption réduite);
• insuffisance circulatoire chronique;
• insuffisance rénale chronique;
• état après transplantation d'organe;
• endocrinien (hyperparathyroïdie, thyrotoxicose, hyperprolactinémie, diabète, syndrome de Cushing, hypogonadisme primaire, maladie d'Addison);
• système sanguin et organes hématopoïétiques (leucémie, myélome multiple, lymphome, anémie pernicieuse);
• auto allergies systémiques (polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite ankylosante, polymyosite, lupus érythémateux disséminé, etc.).

Ainsi, l'apparition de l'ostéoporose sera tout à fait attendue, si vous connaissez toutes les raisons qui affecteront la formation de la maladie présentée.

L'ostéoporose de type sénile est due à une carence en calcium associée à l'âge et à une perte d'équilibre entre le forçage de la destruction du tissu osseux et le taux de formation de nouveaux tissus de type osseux. «Sénile» implique que l’état présenté se forme à un âge plus avancé, le plus souvent chez les personnes âgées de 70 ans ou plus. Cette maladie est deux fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Chez la femme, il est presque toujours associé au stade postménopausique.

Il convient de noter en particulier que dans moins de 5% des cas, la maladie est causée par un autre mal ou la prise de certains médicaments. C'est une forme d'ostéoporose, dite secondaire. Il peut être formé dans les conditions indiquées ci-dessus. Supposons des problèmes rénaux ou des glandes endocrines. La consommation active excessive d'alcool et la dépendance au tabac ne font qu'exacerber la maladie présentée.

Il y a aussi une ostéoporose idiopathique chez les "jeunes". C'est le type d'ostéoporose le plus rare, dont la cause est actuellement inconnue. Il se forme chez les nourrissons, les enfants et les personnes jeunes, dont les taux d'hormones et de vitamines dans le sang sont relativement normaux. De plus, ils n'ont pas vu de raison compréhensible pour la diminution de la densité du tissu osseux.

Classification

Selon les raisons, il est divisé en primaire en raison du vieillissement naturel de l'organisme et secondaire.

Types d'ostéoporose primaire:

• Ostéoporose adultes
• Idiopathique (raisons non établies). Il peut se développer à tout âge.
• Ménopause (chez les femmes)
• Juvénile (adolescent)
• Sénile (sénile)

Les types d'ostéoporose secondaire sont causés par:

• Maladies du sang.
• Maladies du tube digestif, contribuant à une altération de l'absorption du calcium.
• Maladie rénale (syndrome de Fanconi, insuffisance rénale chronique).
• Maladies endocriniennes (synthèse réduite des hormones sexuelles, dysfonctionnement de la thyroïde, de la parathyroïde, du pancréas, des glandes surrénales).
• Affections du tissu conjonctif (rhumatismes, lupus érythémateux systémique, arthrose, polyarthrite rhumatoïde).
• Autres maladies conduisant à la destruction des os.

Qu'advient-il des os dans l'ostéoporose?

La structure de l’os peut être de deux types: compacte et spongieuse. Le tissu compact est très dense, a une structure uniforme et se compose de plaques osseuses concentriques disposées. C'est une substance compacte qui recouvre tous les os à l'extérieur. La couche de substance compacte est plus épaisse au milieu des os longs, appelés tubulaires: il s'agit par exemple du fémur, des os du tibia et du péroné, de l'humérus, de l'ulna et du radius. Ceci est clairement montré dans l'image ci-dessous.

Les têtes des os, ainsi que les os plats et courts, ont une très fine couche de substance compacte, sous laquelle se trouve une substance osseuse spongieuse. La substance spongieuse a elle-même une structure poreuse, du fait qu’elle est constituée de plaques osseuses, qui forment un type de cellule et qui forment un angle.

La substance spongieuse d'un os sain a des plaques osseuses bien définies et de petits pores. Les plaques du tissu spongieux ne sont pas disposées de manière aléatoire, mais en fonction de la direction dans laquelle l'os subit les plus grandes charges (par exemple, lors de la contraction musculaire).

Dans l'ostéoporose, le tissu osseux perd sa composante minérale, ce qui entraîne un amincissement ou une disparition totale des plaques osseuses. Ceci conduit à une diminution de l'épaisseur du compact et à un amincissement de la substance spongieuse.

En conséquence, non seulement la densité minérale de l'os change elle-même, mais aussi et surtout la structure du tissu osseux. Les plaques cessent de s’aligner le long des lignes de compression-tension, ce qui réduit considérablement la résistance de l’os au stress.

Premiers signes

Les premiers symptômes de l'ostéoporose chez les femmes après 50 ans:

• maux, douleurs dans les os, surtout quand le temps change;
• le développement de la maladie parodontale et des modifications des ongles;
• fatigue rapide, épisodes de battement de coeur rapide;
• apparition précoce de cheveux gris;
• contractions musculaires saccadées des jambes la nuit, en particulier chez les femmes.

Symptômes de l'ostéoporose

Le danger du tableau clinique est associé à l'apparition asymptomatique ou oligosymptomatique de l'ostéoporose, déguisée en ostéochondrose de la colonne vertébrale et à l'arthrose des articulations. La maladie est souvent diagnostiquée déjà en présence d'une fracture. Et les fractures peuvent survenir avec un traumatisme minimal, la musculation.

Il est assez difficile de remarquer les symptômes d'ostéoporose d'une femme à un stade précoce, bien qu'il existe plusieurs signes. Par exemple, les changements de posture, la douleur dans les os lorsque le temps change, les ongles et les cheveux fragiles, la carie dentaire. La colonne vertébrale, le col du fémur, les os des bras et du poignet sont les plus sensibles à la maladie. Les premiers symptômes de l'ostéoporose peuvent être une douleur dans la colonne lombaire et thoracique lors d'une charge statique prolongée (par exemple, travail sédentaire), des crampes nocturnes, une fragilité des ongles, un repli sénile, une croissance réduite (en réduisant la hauteur des vertèbres), une maladie parodontale.

Des douleurs persistantes dans le dos, le bas du dos et la région interscapulaire peuvent être des symptômes de l'ostéoporose. Si vous avez des douleurs, si vous diminuez votre taille ou si vous changez de posture, vous devriez consulter un médecin et vous faire examiner pour la présence d'ostéoporose.

Diagnostics

Établir un diagnostic précis uniquement sur la base des plaintes du patient est impossible. En effet, sous les signes d'ostéoporose, d'autres maladies du système musculo-squelettique peuvent également être masquées, nécessitant une approche thérapeutique différente.

Les capacités modernes de diagnostic nous permettent de résoudre plusieurs problèmes à la fois: identifier la présence de l'ostéoporose et ses conséquences, évaluer le degré d'ostéopénie et également déterminer la cause possible de cette pathologie.

Méthodes de diagnostic de l'ostéoporose:

1. IRM et CT.
2. Examen par un orthopédiste (chirurgien, neuropathologiste).
3. Absorbptiométrie isotopique.
4. Analyse générale et biochimique de l'urine.
5. L'étude du statut hormonal.
6. Densitométrie des tissus osseux par rayons X ou par ultrasons (densité minérale osseuse estimée).
7. Analyse générale et biochimique du sang (avec indication de la concentration en calcium, phosphore, magnésium et autres indicateurs).
8. Détermination de l'excrétion quotidienne de calcium par les reins (le degré d'absorption de cet oligo-élément dans les structures du tube digestif est évalué).
9. Radiographie du squelette (dans plusieurs projections pour obtenir une image plus claire, la méthode est efficace lorsque plus du tiers de la masse osseuse est perdue).

La densitométrie osseuse est la principale méthode d'évaluation de la perte osseuse dans le diagnostic de l'ostéoporose. Cette méthode vous permet de mesurer avec précision la masse osseuse, d'évaluer la densité structurelle du tissu osseux et de déterminer le degré d'ostéopénie. Dans la plupart des pays européens, il est recommandé d'effectuer la densitométrie tous les deux ans à toutes les femmes de plus de 45 ans et aux hommes à partir de 50 ans. S'il existe des facteurs de risque d'ostéoporose, ce test doit être commencé plus tôt.

Comment traiter l'ostéoporose?

Le traitement moderne de l'ostéoporose chez la femme est un événement complexe et est indissociable d'une nutrition adéquate, de l'utilisation de vitamine D, de médicaments contenant des suppléments phosphoriques-calciques. Les plus connues sont les méthodes de traitement suivantes:

1. L'utilisation de bisphosphonates, par exemple l'alindronate. Ce médicament empêche la destruction du tissu osseux et réduit presque de moitié le risque de fractures pathologiques.
2. L'utilisation du médicament "Miakaltsik", qui est un analogue naturel de la calcitonine, améliore le métabolisme phosphorique-calcique;
3. Une méthode efficace de traitement de l'ostéoporose chez les femmes est le traitement hormonal substitutif, qui est effectué après le début de la ménopause. L'œstrogénothérapie ne doit être effectuée qu'après un examen approfondi par un gynécologue, un mammologue et en tenant compte de la gravité des effets indésirables, le plus fréquent étant la thrombose veineuse.

En plus des méthodes de traitement ci-dessus, les patients souffrant d'ostéoporose bénéficient d'un traitement spécial sans exercice, ainsi que d'un massage modéré.

Bisphosphonates pour le traitement de l'ostéoporose

À l'heure actuelle, les bisphosphonates doivent être considérés comme un moyen reconnu de prévention et de traitement de l'ostéoporose, non seulement chez les femmes, mais également chez les hommes. Des études menées avec succès sur plusieurs milliers de patients ont démontré que les bisphosphonates:

• inhiber la réservation osseuse;
• affecter positivement l'augmentation de la densité minérale osseuse (DMO);
• absolument pas dangereux;
• bien toléré par le corps humain;
• avoir peu d'effets secondaires;
• réduire le risque de fractures.

À ce jour, seule une certaine quantité de bisphosphonates est utilisée en pratique active, à savoir l'alendronate, le rizendronate, l'ibondronate, l'acide zolédrinique. Ils se caractérisent par une variété de manières et de manières d'introduire dans le corps.

L'alindronate doit être considéré comme le bisphosphonate le plus connu et le mieux étudié. Son degré d'efficacité a été prouvé dans de nombreuses enquêtes sur les personnes atteintes d'ostéoporose. Des études ont été menées en présence de fractures au niveau des vertèbres.

En outre, ce médicament est efficace dans la prévention de l'ostéoporose chez les femmes ménopausées souffrant d'ostéopénie. En moyenne, l'alindronate réduit de 50% la probabilité de fractures présentant la localisation la plus diverse, et de 90% la probabilité de fractures plus spécifiques dans la région vertébrale.

Ce médicament est prescrit à raison de 70 mg, soit un comprimé, une fois par semaine. Dans l'ostéoporose post-ménopausique, le rizendronate est également utilisé à raison de 30 mg par semaine.

Régime alimentaire et règles nutritionnelles

Les principes de base de la nutrition pour l'ostéoporose s'inscrivent dans un schéma très simple: l'aliment doit fournir la quantité nécessaire de calcium et de vitamine D. Cette dernière est nécessaire pour une bonne absorption du calcium. De plus, le potassium, le phosphore et le magnésium améliorent également l'absorption du calcium.

Les patients atteints d'ostéoporose diagnostiquée doivent être exclus du régime alimentaire:

• tous les produits à base de fèves de cacao et de café;
• boissons alcoolisées;
• sucre - il peut être remplacé par du miel;
• confiserie;
• boissons gazeuses contenant de la caféine dans leur composition - par exemple, la fameuse énergie;
• la margarine, la mayonnaise et toutes les sauces grasses - il est préférable de les remplacer par de la crème sure ou de la sauce à l'huile d'olive / moutarde et du vinaigre balsamique;
• graisses de bœuf et de mouton - lorsque vous mangez de la viande de ces espèces, vous devez choisir des morceaux maigres.

Les produits approuvés pour l'ostéoporose comprennent:

• Légumes verts et feuillus.
• Fruits, baies de toutes sortes.
• Toutes sortes de noix et de graines.
• Tous les types de champignons. Selon des études scientifiques, la teneur en calcium la plus élevée se trouve dans les champignons blancs.
• Les légumineuses
• Des pâtes.
• Huiles végétales raffinées.
• Fruits de mer Crevettes, moules, poulpes, calmars - ces représentants du monde marin ont une composition chimique assez élevée en calcium. Dans les cas extrêmes, vous devez utiliser régulièrement le chou marin - il est également riche en iode.
• Poisson Il est nécessaire d’introduire à la fois des poissons de rivière et des poissons de mer dans le régime alimentaire, car ils ont des compositions différentes. Vous ne devriez pas le faire frire, il est préférable de faire bouillir, vapeur ou ragoût.
• Des oeufs Vous pouvez manger des œufs de poule et de caille - ils seront également utiles pour les personnes atteintes d'ostéoporose.
• Légumes Absolument tous les types de légumes sont autorisés, y compris les tomates, les courgettes et les citrouilles. Si vous aimez les légumes frits, utilisez un gril et la cuisson des ragoûts à partir de légumes est préférable avec l'utilisation d'une quantité minimale d'huile végétale.
• Viande de toutes sortes. Il est très utile d'introduire le lapin et la dinde dans l'alimentation du patient souffrant d'ostéoporose.
• Produits laitiers. Il ne fait aucun doute que le kéfir et le fromage cottage, la crème sure et la crème, le lactosérum et le ryazhenka ont une teneur élevée en calcium. Mais vous devez faire attention à la teneur en matières grasses des produits - elle devrait être basse.

Règles pour manger des aliments dans le cadre de régimes d'ostéoporose:

• il vaut mieux manger des aliments cuits à la maison;
• un jour devrait être au moins 5 repas;
• une pause entre les repas ne devrait pas être plus de 3, 5 heures;
• des collations dans un café remplacent le yogourt et les fruits frais (pomme, banane);
• il est impossible de combiner viande et céréales dans un seul plat;
• vous pouvez manger de la viande avec des légumes en toute sécurité;
• vous ne pouvez pas organiser un régime mono-régime - par exemple, ne manger que des produits laitiers ou des légumes toute la journée

Un régime alimentaire exceptionnel ne donnera pas de bons résultats - ce ne devrait être qu'un élément du traitement de l'ostéoporose.

Modification du mode de vie

Le traitement et la prévention de l'ostéoporose sont impossibles sans changer de mode de vie et se débarrasser des facteurs de risque de cette maladie et de ses complications. Le traitement médicamenteux ou autre contre l'ostéoporose est important et doit être complété par une modification de votre mode de vie.

Les principales recommandations de l'Organisation mondiale de la santé pour les patients à risque de fractures ostéoporotiques:

• maintenir un mode de vie actif permanent;
• exposition suffisante au soleil et à l'air frais;
• éviter le tabagisme et la consommation excessive d'alcool;
• respect des normes individuelles en matière de calcium et de vitamine D dans les aliments et, si nécessaire, pour combler le déficit de médicaments;
• maintenir un indice de masse corporelle d'au moins 19 kg / m2, car un faible poids corporel constitue un risque sérieux de fractures;
• maintenir des habitudes de sommeil saines;
• fréquenter régulièrement les stations balnéaires et les motels.

Avec un programme de traitement bien conçu tenant compte de toutes les caractéristiques individuelles du patient, de la cause de la minéralisation osseuse altérée et des facteurs de risque, ainsi que de mesures préventives adéquates, l'évolution de l'ostéoporose peut être considérablement ralentie et parfois même stoppée.

Prévisions

Le pronostic de récupération dépend du degré et de la rapidité de la détection de l'ostéopénie et de la correction de la correction de cet état pathologique.

Puisque l'ostéoporose est considérée comme une maladie des personnes âgées, il n'est malheureusement pas toujours possible d'éviter cette maladie. Le principal danger de l'ostéoporose concerne les blessures et leurs conséquences. Mais les médecins ont tendance à dire que l'ostéoporose n'est pas toujours un «accompagnement» de la vieillesse. Pour éviter que la maladie ne soit affectée, vous devez suivre des mesures préventives et surveiller votre santé de près.

Il est également important de prendre en compte la présence de maladies de fond ou d’états menant au développement de cette pathologie et d’apporter une correction adéquate dans le traitement de l’ostéoporose des os. Avec l'élimination de ces facteurs de risque, les prévisions deviennent plus favorables.

Prévention

Comment prévenir l'ostéoporose ou arrêter sa progression? Il est nécessaire de respecter les règles suivantes:

1. Il est nécessaire de limiter autant que possible la consommation de café, de thé et de boissons alcoolisées.
2. Il est nécessaire qu'une certaine activité physique soit présente chaque jour.
3. Il est recommandé de faire de l'éducation physique et du sport, mais d'éviter des charges trop intenses.
4. Limitez la consommation d'aliments contenant du phosphore. C'est de la viande rouge, des boissons sucrées au gaz.
5. Une alimentation équilibrée qui implique de manger des aliments contenant de grandes quantités de calcium. Ceux-ci incluent le lait, le kéfir, le fromage, le fromage cottage, le brocoli.

N'oubliez pas non plus l'examen préventif du corps, qui vous permettra d'identifier en temps voulu les problèmes de fonctionnement du système moteur et d'éviter des conséquences mortelles.

Ostéoporose: causes, symptômes, diagnostic, traitement, complications

Vidéo sur l'ostéoporose

Qu'est-ce que l'ostéoporose?

Le squelette humain est constitué de groupes d'os qui protègent le corps et l'aident à se déplacer. L'ostéoporose est une maladie progressive du squelette dans laquelle les os deviennent minces, faibles, fragiles et sujets aux fractures. L'ostéoporose signifie littéralement "os poreux". L'amincissement des os est dû à une perte de densité osseuse. Le calcium et d'autres minéraux qui aident à renforcer et à protéger les os contribuent à la densité minérale osseuse.

Structure osseuse

Les os sont constitués de tissus vivants, qui sont constamment résorbés et formés à nouveau. L'équilibre entre la formation osseuse et la rupture (résorption) est contrôlé par une combinaison complexe d'hormones et de facteurs chimiques.

Si la résorption osseuse se produit à un rythme plus rapide que leur formation, cela signifie que les os perdent en densité et que la personne présente un risque accru de développer de l'ostéoporose.

Chez un adulte en bonne santé, le processus de formation et de résorption osseuse est un système presque parfaitement couplé, dans lequel une phase en équilibre une autre. Mais avec l’âge ou sous certaines conditions, ce système échoue et ces deux processus commencent alors à ne plus être synchronisés, ni ensemble. En fin de compte, la destruction des os avant leur accumulation.

Chez les femmes, le niveau d’œstrogènes après la ménopause diminue fortement. En particulier, il est associé à une résorption rapide et à une perte de densité du tissu osseux, d'où un risque plus élevé d'ostéoporose et de fractures ultérieures.

Types et causes de l'ostéoporose

Ostéoporose primaire. L'ostéoporose primaire est le type d'ostéoporose le plus courant. En règle générale, il est lié à l’âge et est associé à la post-ménopause, ce qui signifie une diminution du taux d’œstrogènes ou associé à une carence en calcium et en vitamine D.

Causes de la maladie

- Les femmes et l'œstrogène. Une femme subit un déclin rapide de la densité osseuse après la ménopause, lorsque les ovaires cessent de produire des œstrogènes. L'œstrogène se présente sous plusieurs formes:

- l'œstradiol est une forme forte d'œstrogène;
- L'estrone et l'estriol sont d'autres types d'œstrogènes importants mais moins puissants.

Les ovaires produisent l'essentiel de l'œstrogène dans le corps, mais l'œstrogène peut également être produit dans d'autres tissus, tels que les glandes surrénales, la graisse, la peau et les muscles. Après la ménopause, des œstrogènes continuent à être produits dans les glandes surrénales et dans les tissus adipeux périphériques du corps. Bien que les glandes surrénales et les ovaires cessent de produire directement des œstrogènes, ils restent une source de la testostérone, une hormone masculine, qui se transforme en estradiol.

Les œstrogènes peuvent avoir des effets différents sur la densité osseuse, notamment le ralentissement de la destruction osseuse (résorption).

- Hommes et androgènes avec œstrogènes. Chez les hommes, le plus important des androgènes (hormones mâles) est la testostérone, qui est produite dans les testicules. D'autres androgènes sont produits dans les glandes surrénales. Les androgènes sont convertis en œstrogènes dans diverses parties du corps humain, y compris les os.

Des études montrent que la réduction des taux de testostérone et d'œstrogènes chez les hommes âgés peut contribuer à la perte osseuse, ces deux hormones étant importantes pour la résistance des os chez l'homme.

- Vitamine D et déséquilibre hormonal parathyroïdien. De faibles niveaux de vitamine D et des niveaux élevés d'hormone parathyroïdienne (hormone parathyroïdienne, PTH) sont associés à une perte osseuse (ostéoporose) chez les femmes après la ménopause (ménopause) ou juste avant.
La vitamine D est une vitamine aux propriétés (fonctions) analogues à celles des hormones. Il est nécessaire à l'absorption du calcium et à la croissance osseuse normale. De faibles niveaux de vitamine D peuvent nuire à l'absorption du calcium, ce qui entraîne une augmentation de la PTH. L'hormone parathyroïde est produite par les glandes parathyroïdes. Ces quatre petites glandes sont situées à la surface de la glande thyroïde. Ils sont les régulateurs les plus importants du calcium dans le sang. Lorsque le taux de calcium est bas, les glandes sécrètent plus de PTH, ce qui augmente ensuite le taux de calcium dans le sang. Les taux élevés de PTH persistants stimulent la perte osseuse.

Ostéoporose secondaire. L'ostéoporose secondaire peut être causée par d'autres conditions, telles que des déséquilibres hormonaux, des maladies ou des médicaments.

Causes de l'ostéoporose secondaire

L'ostéoporose secondaire se développe le plus souvent en raison de la prise de certains médicaments ou d'autres conditions médicales.

- Médicaments. Médicaments pouvant mener à l'ostéoporose:

- Les corticostéroïdes oraux (également appelés stéroïdes ou glucocorticoïdes) peuvent réduire la masse osseuse. Les stéroïdes inhalés peuvent également causer une perte osseuse lorsqu’ils sont pris à fortes doses sur une longue période.
- Les diurétiques de l'anse, tels que le furosémide (Lasix), augmentent l'excrétion (excrétion, élimination de l'organisme des produits finaux métaboliques - excréments empêchant le maintien de conditions normales dans l'organisme) du calcium dans les reins, ce qui peut conduire à un amincissement des os. Les diurétiques thiazidiques, quant à eux, protègent contre la perte osseuse, mais cet effet protecteur cesse après utilisation.
- Les contraceptifs hormonaux qui utilisent des œstrogènes sans progestatif (par exemple, le Depo-Provera) peuvent entraîner une perte de densité osseuse. Pour cette raison, les injections de Depo-Provera ne doivent pas être utilisées pendant plus de 2 ans.
- Les médicaments anticonvulsivants (anti-épileptiques) augmentent le risque de perte osseuse (comme l'épilepsie elle-même).
- Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), utilisés pour traiter le reflux gastro-oesophagien (RGO), peuvent augmenter le risque de perte osseuse et le risque de fractures lorsqu’ils sont administrés à fortes doses pendant plus d’un an. Ces médicaments comprennent: l'oméprazole (Prilosek), le lansoprazole (Provasid) et l'ésoméprazole (Nexium). Parmi les autres médicaments qui augmentent le risque de perte osseuse, citons: un anticoagulant, l’héparine et les hormonaux qui suppriment les œstrogènes (par exemple, les agonistes des hormones libérant la gonadotrophine et les inhibiteurs de l’aromatase).

- Les maladies. L'ostéoporose peut être secondaire à d'autres maladies, notamment l'alcoolisme, le diabète, un déséquilibre thyroïdien, des maladies chroniques du foie ou des reins, la maladie de Crohn, la maladie coeliaque (maladie coeliaque), le scorbut, la polyarthrite rhumatoïde, la leucémie, la cirrhose du foie, les maladies gastro-intestinales, carence en vitamine D, lymphome, hyperparathyroïdie, anorexie, ménopause prématurée et troubles génétiques rares tels que les syndromes de Marfan et Ehlers-Danlos.

Facteurs de risque d'ostéoporose

Les principaux facteurs de risque d'ostéoporose sont:

- Paul 70% des personnes atteintes d'ostéoporose sont des femmes. Les hommes de l’enfance et de la jeunesse commencent avec une densité osseuse plus élevée et perdent moins de calcium que les femmes avec l’âge, raison pour laquelle ils ont moins de risques de développer cette maladie. Cependant, les hommes plus âgés courent également un risque d'ostéoporose.

- Âge À mesure que les gens vieillissent, le risque d'ostéoporose augmente. Le vieillissement provoque la minceur et la fragilité des os. L'ostéoporose est plus fréquente chez les femmes ménopausées, et une faible densité osseuse est caractéristique de toutes les femmes de plus de 65 ans.

- Course Bien que les adultes de tous les groupes ethniques soient prédisposés à l'ostéoporose, les hommes et les femmes de race blanche et asiatiques courent un risque relativement plus élevé.

- Construire L'ostéoporose est plus fréquente chez les personnes qui ont un corps petit et mince et une structure osseuse mince. La légèreté est un facteur de risque pour l'ostéoporose.

- Histoire familiale. Les personnes dont les parents ont eu des fractures dues à l'ostéoporose courent un risque accru de développer cette maladie.

- Carence hormonale chez la femme. La carence en œstrogènes est l’un des principaux facteurs de risque de l’ostéoporose chez les femmes.
La carence en œstrogène est associée à: la ménopause; ablation chirurgicale des ovaires.

- Déficit hormonal chez l'homme. Les faibles niveaux de testostérone augmentent également le risque d'ostéoporose. Certains types de conditions médicales (hypogonadisme - sécrétion insuffisante d’androgènes) et traitements (par exemple, carence en androgènes du cancer de la prostate - stratégie reconnue pour traiter les patients atteints du cancer de la prostate présentant un risque élevé de progression de la maladie) peuvent provoquer un déficit en testostérone.

- Manque de poids L'anorexie mentale (trouble de l'alimentation) ou un poids extrêmement faible peuvent nuire à la production d'œstrogène par l'organisme.

- Facteurs nutritionnels L'alimentation joue un rôle important dans la prévention et l'accélération de la perte osseuse chez les hommes et les femmes. Le manque de calcium absorbable et de vitamine D adéquate sont des facteurs de risque pour l'ostéoporose. D'autres facteurs alimentaires peuvent également être nocifs pour certaines personnes.

- Exercices Le manque d'activité physique et un mode de vie sédentaire augmentent le risque d'ostéoporose. À l'inverse, des exercices excessifs, comme les athlètes professionnels, peuvent réduire les taux d'œstrogènes, ce qui entraîne également une perte osseuse. Un trouble de l'alimentation - l'anorexie mentale - peut avoir le même effet.

- Le tabagisme Fumer peut affecter l'absorption du calcium et les taux d'œstrogènes.

- Alcool Une consommation excessive peut augmenter le risque de perte osseuse.

- Manque de soleil. La vitamine D absorbe la peau grâce à l'énergie des rayons ultraviolets du soleil. La vitamine D est nécessaire à l'absorption du calcium dans l'estomac et le tractus gastro-intestinal et constitue un complément essentiel au calcium pour le maintien d'os solides. Avec un manque de soleil, cet effet ne sera pas pleinement.

Facteurs de risque d'ostéoporose chez les enfants et les adolescents

La densité osseuse maximale atteinte au fil des ans est l’un des principaux facteurs permettant de déterminer si l’ostéoporose persiste ou non. Certaines personnes (généralement des femmes) ne développent jamais un pic suffisant de masse osseuse au début de leur vie et présentent donc un risque élevé de développer de l'ostéoporose à l'avenir. Les enfants présentant un danger de faible masse osseuse sont:

- prématuré né;
- avec l'anorexie mentale;
- nés avec une puberté tardive ou une absence anormale de menstruations chez leur mère.

L'exercice et une nutrition appropriée au cours des trois premières décennies de la vie (lorsque la masse osseuse est au maximum) constituent une excellente protection contre l'ostéoporose et d'autres problèmes de santé.

Symptômes de l'ostéoporose

Dans l'ostéoporose, les symptômes apparaissent généralement assez tôt. Malheureusement, une fracture du poignet ou de la hanche constitue souvent le premier signe d'ostéoporose. Dans ce cas, ces fractures peuvent survenir même après des blessures relativement mineures - telles que se pencher, se lever, sauter ou tomber d'une position debout.

Les fractures de compression (se produisent avec la flexion et la compression simultanées de la colonne vertébrale, ce qui conduit à une augmentation significative de la pression sur les structures antérieures de la colonne vertébrale - sur les corps vertébraux et les disques; des lésions graves à la colonne vertébrale, des blessures, entraînant une compression du corps vertébral, généralement quand une personne tombe sur ses jambes sur les fesses et en cas de forte flexion du corps pendant l'entraînement sportif) peut se produire dans les vertèbres de la colonne vertébrale à la suite de l'affaiblissement des os.

Les fractures précoces de compression de la colonne vertébrale peuvent rester longtemps inaperçues, mais après avoir perdu un pourcentage élevé de calcium, les vertèbres de la colonne vertébrale commencent à se décomposer, causant progressivement un affaissement (cyphose ou «bosse de veuve»). Bien que généralement indolore, les patients peuvent perdre quelques centimètres de hauteur.

Diagnostic de l'ostéoporose

- L'étude de la densité osseuse. Étant donné que l'ostéoporose peut avoir un certain nombre de symptômes, les tests sont importants. Le test de densité osseuse est recommandé pour:

- toutes les femmes âgées de 65 ans et plus;
- les femmes de moins de 65 ans présentant un ou plusieurs facteurs de risque d'ostéoporose;
- tous les hommes de plus de 70 ans;
- les hommes âgés de 50 à 70 ans présentant un ou plusieurs facteurs de risque d'ostéoporose.
Outre l'âge, les principaux facteurs de risque d'ostéoporose sont les suivants:
- faible masse corporelle ou faible indice de masse corporelle;
- usage du tabac à long terme;
- consommation excessive d'alcool;
- la présence de parents ayant subi une fracture causée par l'ostéoporose.

Les autres facteurs de risque pouvant indiquer la nécessité de procéder à des tests de densité minérale osseuse sont les suivants:
- utilisation à long terme de ces médicaments associés à une faible masse osseuse ou à une perte osseuse, tels que les corticostéroïdes, certains anticonvulsivants, le Depo-Provera, les hormones thyroïdiennes ou les inhibiteurs de l'aromatase;
- une histoire de traitement pour le cancer de la prostate et le cancer du sein;
- antécédents de maladies telles que diabète, déséquilibre thyroïdien, carences en œstrogènes ou en testostérone, ménopause précoce, anorexie mentale, polyarthrite rhumatoïde;
- perte de poids importante.

Certains tests sont utilisés pour mesurer la densité osseuse, notamment la DRA centrale (absorptiométrie à rayons X en double énergie), la DXA centrale (ostéodensitométrie à rayons X centrale), les tests de dépistage et la prévision du risque de fracture. L'ostéoporose est diagnostiquée lorsque la densité osseuse a tellement diminué qu'elle peut conduire à ce que l'on appelle le seuil de fracture.

- Tests de laboratoire. Dans certains cas, le médecin peut recommander à un patient de passer un test sanguin pour mesurer la vitamine D. Un test standard mesure la 25-hydroxyvitamine D, également appelée 25 (OH) D. En fonction des résultats, le médecin peut recommander au patient de prendre de la vitamine D.

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Traitement de l'ostéoporose

- Changement de mode de vie. Un mode de vie sain, comprenant un apport adéquat en calcium et en vitamine D, est essentiel pour la prévention de l'ostéoporose et le soutien au traitement.

- Calcium et vitamine D. Comme nous l'avons dit, la combinaison de calcium et de vitamine D peut réduire le risque d'ostéoporose. Certains aliments peuvent interférer avec l'absorption du calcium. Ceux-ci comprennent les aliments riches en oxalate (par exemple, les épinards et les légumes de betterave), les pois, les haricots Pinto, les haricots blancs, le son de blé. Les régimes riches en protéines animales, en sodium ou en caféine peuvent également nuire à l'absorption du calcium.
Les sources alimentaires de vitamine D comprennent:

- poissons gras (saumon, maquereau, thon);
- les jaunes d'œufs;
- foie de boeuf;
- jus d'orange;
- lait de soja ou de céréales.

Apport quotidien en vitamine D

Apport quotidien recommandé en vitamine D:

- Enfants et adolescents: 5 mg
- Hommes et femmes de moins de 50 ans: 5 mg
- Hommes et femmes, de 51 à 70 ans: 10 mg
- Hommes et femmes, à partir de 71 ans: 15 mg
- Femmes enceintes et allaitantes: 5 mg.

Apport quotidien en calcium

- Enfants jusqu'à 6 mois 210 mg.
- Enfants de 6 à 12 mois 270 mg.
- Enfants de 1 à 3 ans 500 mg.
- Enfants de 4 à 8 ans 800 mg.
- Enfants de 9 à 13 ans 1300 mg.
- Les adolescents de 14 à 18 ans 1300 mg.
- Adultes de 19 à 50 ans 1000 mg.
- Adultes de plus de 51 ans 1200 mg.
- Enceinte et allaitante jusqu'à 18 ans 1800 mg.
- Bébés enceintes et allaitantes de plus de 18 ans: 1500 mg.

- Activité physique L'exercice est très important pour ralentir la progression de l'ostéoporose. Bien que l'exercice modéré ne protège pas les os, l'exercice modéré (plus de 3 jours par semaine pour un total de plus de 90 minutes par semaine) réduit le risque d'ostéoporose et de fractures chez les hommes et les femmes plus âgés. Les exercices doivent être réguliers et à vie. Avant de commencer tout programme d'exercice intense, le patient devrait consulter un médecin.
Les exercices spéciaux suivants sont meilleurs que d'autres:

- Exercices de transport qui exercent une tension sur les muscles et les os - ils peuvent contribuer à une augmentation de la densité osseuse chez les jeunes;
- Des mouvements réguliers et de longues marches améliorent également la densité osseuse et la mobilité. La plupart des personnes âgées doivent éviter les exercices aérobiques à fort impact (step), qui augmentent le risque de fractures dues à l'ostéoporose. Malgré les faibles effets sur les os de certains exercices comme la natation et le cyclisme, ils n'augmentent pas la densité osseuse, mais ils sont excellents pour le système cardiovasculaire et devraient faire partie de la routine habituelle;
- des exercices conçus spécifiquement pour renforcer le dos, peuvent aider à prévenir les fractures à l'avenir et peuvent être utiles pour améliorer la posture et réduire la cyphose (penchement, bosse).
L'exercice joue un rôle important dans le maintien de la densité osseuse au cours du vieillissement humain. Des études montrent que les exercices qui nécessitent l’étirement des muscles des os contribuent non seulement à maintenir les os en bonne santé, mais donnent également de la force à la personne.

- Mauvaises habitudes Autres changements de mode de vie pouvant aider à prévenir l'ostéoporose:

- restriction d'alcool;
- restriction de caféine;
- essayer d'arrêter de fumer. Le risque de développer de l'ostéoporose à cause de la cigarette augmente après avoir cessé de fumer.

Prévenir les chutes et les fractures dans l'ostéoporose

Un élément important dans la réduction du risque de fractures est la prévention des chutes. Les facteurs de risque de chutes sont les suivants:

- marche lente;
- incapacité de marcher en ligne droite;
- certains médicaments (par exemple, les tranquillisants et les somnifères);
- hypotension artérielle en se levant le matin;
- mauvaise vue.

Recommandations pour prévenir les chutes et les fractures dues aux chutes:

- des exercices visant à maintenir un rapport de forces équilibré en l'absence de conditions médicales conflictuelles;
- n'utilisez pas de tapis sur le sol;
- marcher pour surmonter tous les obstacles, tels que l’absence de cordes ou d’objets très bas;
- les maisons doivent être bien éclairées;
- vous devez vérifier régulièrement votre vue;
- Il faudrait envisager d'installer des mains courantes dans les salles de bain, en particulier dans la douche, la salle de bain et les toilettes.

Médicaments pour le traitement de l'ostéoporose

Il existe plusieurs types de médicaments pour la prévention et le traitement de l'ostéoporose:

- Les médicaments anti-résorption, comme les bisphosphonates (ou bisphosphonates), sont des médicaments synthétiques dérivés d’acides bisphosphoniques, une classe de médicaments qui préviennent la perte osseuse et sont utilisés pour traiter l’ostéoporose et des maladies similaires), des modulateurs sélectifs (sélectifs) des récepteurs aux œstrogènes (IMPE - composés qui se lient à récepteurs aux œstrogènes dans divers tissus, mais ayant à la fois une action antagoniste et agoniste) et la calcitonine (hormone thyroïdienne hypocalcémique, avec intestinal dans les cellules parafolliculaires). Les bisphosphonates sont des médicaments standard utilisés pour traiter l'ostéoporose. Le dénosumab (Prolia) est un nouveau type de médicament antirésorption. Ces médicaments bloquent (empêchent) la résorption, ce qui ralentit le taux de remodelage osseux, mais ils ne peuvent pas réparer les os. Étant donné que la résorption et les transformations se produisent dans la nature en tant que processus continu, le blocage de la résorption peut également réduire la formation osseuse;

- Anabolisants (formation de tissu osseux), médicaments. Les médicaments qui restaurent les os sont connus sous le nom de médicaments anabolisants. Le principal médicament anabolique consiste en de faibles doses de PTH, administrée par injection. Ce médicament peut aider à réparer les os et à prévenir les fractures. Néanmoins, ces drogues sont relativement nouvelles et leurs effets à long terme sont encore inconnus. Le fluorure est un autre médicament prometteur pour la formation osseuse, mais il a ses limites et n'est généralement pas utilisé. Les deux médicaments sont efficaces pour prévenir la perte osseuse et les fractures, bien qu'ils puissent provoquer divers types d'effets secondaires. Il est recommandé de prescrire ces médicaments uniquement aux patients atteints d'ostéoporose.

- Bisphosphonates (bisphosphonates). Les bisphosphonates sont les principaux médicaments pour la prévention et le traitement de l'ostéoporose. Ils peuvent aider à réduire le risque de fracture de la colonne vertébrale et des hanches. Des études montrent que ces médicaments sont efficaces et sûrs pendant 5 ans. Après cela, cependant, la perte osseuse continue encore. Cela peut être dû au fait que la résorption osseuse est l'une des deux phases du processus de réparation osseuse continue. Au fil du temps, le blocage de la résorption interrompt ce processus et empêche également la seconde moitié du processus - la formation d'os.

Les bisphosphonates pour la prévention et le traitement de l'ostéoporose sont approuvés pour les hommes et les femmes et sont disponibles sous différentes formes: bisphosphonates oraux (comprimés); Injections de bisphosphonates.

Effets secondaires Les effets secondaires les plus négatifs des bisphosphonates sont les problèmes gastro-intestinaux, en particulier les crampes d’estomac et les brûlures d’estomac. Ces symptômes sont très fréquents et se produisent chez près de la moitié des patients. Les autres effets indésirables peuvent inclure: irritation de l'œsophage (tuyau reliant la bouche à l'estomac) et ulcères de l'œsophage ou de l'estomac. Certains patients peuvent avoir des douleurs musculaires et articulaires. Les médecins recommandent: pour éviter les problèmes d'estomac, prenez les pilules l'estomac vide le matin avec de l'eau courante ou bouillie (sans jus ni avec de l'eau minérale ou gazeuse). Après avoir pris les pilules, restez debout. Ne pas manger ni boire pendant au moins 30 à 60 minutes. Si un patient a des douleurs à la poitrine, des brûlures d'estomac ou des difficultés à avaler, il doit immédiatement cesser de prendre le médicament et consulter un médecin.

La possibilité d'une utilisation à long terme (plus de 3 à 5 ans) des bisphosphonates est actuellement à l'étude - si leur utilisation représente un avantage dans la prévention des fractures. L'utilisation à long terme de bisphosphonates peut poser des problèmes: risque accru d'état du fémur (fractures du fémur), cancer de l'œsophage, cancer et nécrose de la mâchoire. Les médecins sont invités à examiner périodiquement les patients sous bisphosphonates depuis plus de 5 ans. Les patients doivent informer leur médecin s’ils ressentent une nouvelle douleur à la cuisse ou à l’aine, une difficulté à avaler ou un malaise à la mâchoire. Ils ne doivent pas arrêter de prendre les médicaments prescrits par leur médecin.
Pour l’injection du médicament acide zolédronique (Reclast), l’insuffisance rénale est un effet indésirable rare mais grave. L'acide zolédronique ne doit pas être utilisé chez les patients présentant des facteurs de risque d'insuffisance rénale.

- Denosumab (Prolia) est un nouveau médicament approuvé pour le traitement de l'ostéoporose chez les femmes ménopausées présentant un risque élevé de fractures. Le dénosumab est le premier médicament de «thérapie biologique» approuvé pour le traitement de l'ostéoporose. Il est considéré comme un médicament anti-résorption, mais son fonctionnement est différent de celui des bisphosphonates.

Le dénosumab ralentit la dégradation des os. Cependant, comme il ralentit également le processus de formation et de remodelage osseux, il n’est pas clair quelles pourraient en être les conséquences à long terme. On craint que Denosumab puisse ralentir le temps de guérison des fractures ou conduire à des fractures inhabituelles. Actuellement, le Denosumab est recommandé aux femmes qui ne tolèrent pas d’autres traitements de l’ostéoporose ou qui n’ont pas été aidées par ces méthodes.
Le denosumab est administré par injection dans le cabinet du médecin deux fois par an (une fois tous les six mois). Les effets secondaires courants comprennent les maux de dos, les bras et les jambes, un taux de cholestérol élevé, les douleurs musculaires et l’inflammation de la vessie. Le dénosumab peut réduire le taux de calcium et ne doit pas être pris par les femmes présentant une hypocalcémie (faible taux de calcium dans le sang) jusqu'à ce que cette situation soit corrigée.

Le denosumab étant un médicament biologique, son utilisation peut affaiblir le système immunitaire et augmenter également le risque d'infections graves. Les autres effets indésirables du Denosumab incluent: inflammation de la peau (dermatite, éruption cutanée, eczéma) et inflammation de la muqueuse cardiaque (endocardite). Le dénosumab peut augmenter le risque de mâchoire jusqu'à la nécrose.

- Modulateurs sélectifs (sélectifs) des récepteurs aux œstrogènes (IMRE). Raloxifene (Evista) appartient à la classe IMRE. Toutes les préparations d'IMRE sont similaires, mais pas identiques pour l'œstrogène. Le raloxifène procure aux os les bienfaits des œstrogènes sans augmenter le risque de cancers du sein et de l’utérus liés aux œstrogènes. Le raloxifène est le seul médicament approuvé pour le traitement et la prévention de l'ostéoporose chez les femmes ménopausées. Des études ont montré que ce médicament pouvait arrêter l’amincissement des os et aider à la formation d’os solides et de qualité. Le raloxifène est recommandé aux femmes ménopausées ayant une faible masse osseuse ou aux jeunes femmes ménopausées atteintes d'ostéoporose. Cela peut aider à prévenir la perte osseuse et à réduire le risque de fracture de la colonne vertébrale. Cependant, l'efficacité de la prévention d'autres types de fractures est moins claire. Le raloxifène est pris sous forme de comprimé une fois par jour.

Effets secondaires Le raloxifène augmente le risque de formation de caillots sanguins dans les veines. Un caillot de sang est un caillot de sang qui se forme dans un vaisseau et y reste.
En raison de cet effet secondaire, le raloxifène augmente également le risque d'accident vasculaire cérébral (mais pas d'autres types de maladies cardiovasculaires). Ces effets secondaires, bien que rares, sont très graves. Les femmes ne doivent pas prendre ce médicament si elles ont des antécédents de caillots sanguins ou s'il existe certains facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral et de maladie cardiaque. Les effets secondaires bénins incluent des bouffées de chaleur et des crampes aux jambes.

- Hormone parathyroïdienne (PTH). La tériparatide (Forteo), un médicament injectable à base d'acides aminés sélectionnés dans la PTH, peut aider à réduire le risque de fracture de la moelle épinière. Malgré des taux élevés persistants, la PTH peut conduire à l'ostéoporose. Les injections quotidiennes de faibles doses de cette hormone stimulent en fait la production osseuse et une augmentation de la densité minérale osseuse. La tériparatide est généralement recommandée chez les patients souffrant d'ostéoporose et présentant un risque élevé de fractures.

Les effets secondaires de la PTH sont généralement légers et comprennent: nausée, vertiges et crampes aux jambes. Aucune complication significative n'a été rapportée à ce jour.

- La calcitonine. La calcitonine naturelle produite par la glande thyroïde régule le calcium en inhibant l'activité des ostéoclastes (très grandes cellules multinucléées qui détruisent l'os et le cartilage). Le médicament vient du saumon et est disponible en spray nasal (Miacalcin, Kaltsimar). La calcitonine n'est pas utilisée pour la prévention de l'ostéoporose. Il peut être efficace pour protéger la colonne vertébrale (mais pas les hanches) chez les hommes et les femmes. La calcitonine peut être une alternative pour les patients qui ne peuvent pas prendre de bisphosphonates ou de MRE. Il est également susceptible d'aider à soulager la douleur osseuse associée à l'ostéoporose établie et aux fractures.

Les effets secondaires incluent: maux de tête, vertiges, anorexie, diarrhée, éruptions cutanées et œdème (gonflement). L'effet indésirable le plus couramment observé est la nausée, avec ou sans vomissements. Cela se produit moins souvent d'un spray nasal. Un spray nasal peut causer des saignements de nez, une sinusite et une inflammation de la membrane nasale. En outre, de nombreuses personnes prenant de la calcitonine développent une résistance à celle-ci ou des réactions allergiques après une utilisation prolongée.

- Traitement hormonal substitutif. L'hormonothérapie substitutive (THS) a déjà été utilisée pour prévenir l'ostéoporose, mais est rarement utilisée à cette fin à l'heure actuelle. Des études ont montré qu'un excès d'œstrogènes augmente le risque de cancer du sein, de caillots sanguins, d'accidents vasculaires cérébraux et de crises cardiaques. Pour cette raison, les femmes doivent associer les avantages et le degré de protection contre les pertes pouvant être obtenus lors de l'utilisation du THS sur os, avec les risques d'autres maladies graves pouvant résulter de l'utilisation de ce type de traitement.

Complications de l'ostéoporose

La faible densité osseuse augmente le risque de fractures. Les fractures osseuses sont la complication la plus grave de l'ostéoporose. Les fractures de la colonne vertébrale sont le type de fracture le plus couramment associé à l'ostéoporose, après fracture de la hanche, du poignet et d'autres. Environ 80% de ces fractures surviennent après des chutes ou des accidents relativement mineurs.