Neurologue, expérience 37 ans

Date de publication 29 janvier 2018

Le contenu

Qu'est-ce que la subluxation de la vertèbre? Les causes, le diagnostic et les méthodes de traitement seront discutés dans l'article du Dr. Mazeiko L. I., neurologue expérimenté depuis 37 ans.

Définition de la maladie. Causes de la maladie

La subluxation d'une vertèbre est un déplacement pathologique d'une vertèbre par rapport à une autre, qui maintient le contact des vertèbres articulaires. La subluxation est une luxation incomplète. Lorsque la luxation, contrairement à la subluxation, il y a une perte totale de contact des surfaces articulaires, ce qui conduit à l'impossibilité du mouvement.

Les vertèbres de la région cervicale sont les plus sensibles à la subluxation, moins souvent aux lombaires et thoraciques. Dans la colonne cervicale supérieure, entre les vertèbres des disques intervertébraux. L'os occipital et les deux vertèbres supérieures (atlas et axe) ne sont reliés que par des ligaments moins résistants aux dommages mécaniques que les vertèbres sous-jacentes, lesquelles sont fermement reliés par des rondelles-disques cartilagineuses. En raison de ces caractéristiques anatomiques, des subluxations de l'atlas apparaissent, qui se produisent plus fréquemment que d'autres subluxations.

Causes de la subluxation des vertèbres cervicales:

• dommages à l'appareil ligamentaire (coups, chutes de hauteur, mouvements brusques et non coordonnés lors de travaux physiques pénibles, de sports, de positions debout, de sauts périlleux au-dessus de la tête, etc.);
• Les traumatismes du cou à la naissance provoquent souvent une luxation des vertèbres cervicales chez les enfants;
• faiblesse des muscles du cou chez les enfants, contribuant à la survenue d'une subluxation lors de mouvements brusques non coordonnés; [2]
• infériorité congénitale du tissu conjonctif accompagnée d'une hypermobilité des articulations (syndrome de Morkio, syndrome d'Ehlers-Danlos, etc.);
• inflammation des articulations de la colonne vertébrale - polyarthrite rhumatoïde, maladie de Grizel, etc. [1]

Les causes de subluxation des vertèbres lombaires sont:

• lésions de la colonne vertébrale avec atteinte des processus articulaires, entraînant fracture-subluxation et fracture-luxation;
• les défauts des arcs et des facettes articulaires de la vertèbre, obtenus après une intervention chirurgicale;
• perte d'élasticité des disques intervertébraux due à l'affaiblissement du système musculaire de la colonne lombaire et des abdominaux. Les disques sont déformés pendant le travail physique, la levée de poids;
• défaut congénital ou acquis de l'arc de la vertèbre lombaire (spondylolyse), dans lequel le corps d'une vertèbre se déplace par rapport à l'autre (spondylolisthésis). Bien qu'il ne s'agisse pas d'une subluxation typique des articulations intervertébrales, on peut toutefois l'attribuer de manière conditionnelle à la subluxation des vertèbres lombaires.

Symptômes de subluxation de la vertèbre

Symptômes de subluxation aiguë de la vertèbre cervicale due à une blessure:

• douleur aiguë dans le cou;
• position forcée de la tête sous la forme d'une inclinaison vers l'avant ou sur le côté;
• troubles du mouvement dans la région cervicale;
• gonflement et douleur aiguë en ressentant;
• acouphènes, vertiges;
• chair de poule dans les mains;
• réduction de la force et de l'amplitude des mouvements dans les mains.

Les subluxations plus anciennes des vertèbres qui n'avaient pas été diagnostiquées auparavant sont beaucoup plus courantes.

• douleur au cou d'intensité variable, résultant de mouvements actifs ou d'une posture de travail inconfortable prolongée, dormant sur un oreiller haut;
• céphalées survenant simultanément avec des douleurs dans le cou et aggravées par une pression sur les muscles sous-occipitaux du cou. La douleur dans les zones occipitale et frontale prédomine;
• limiter l'amplitude des mouvements dans le cou d'un ou des deux côtés;
• étourdissements, bourdonnements d'oreille, perte d'audition, vision, dysfonctionnement autonome; [5]
• Les subluxations traumatiques des vertèbres thoraciques sont caractérisées par des douleurs au sternum, aux côtes et à l'abdomen. Dans les subluxations traumatiques de la vertèbre lombaire, on observe des douleurs à la région lombaire, aggravées par des mouvements, parfois une incapacité à bouger, un trouble de la sensibilité et de la force des membres inférieurs, une douleur à l’abdomen et au niveau des reins, des troubles de la fonction des organes pelviens;
• des dommages à la moelle épinière et aux racines peuvent entraîner une parésie et une paralysie des membres inférieurs. [7]

Si la subluxation de la vertèbre est associée à la pathologie du disque, le mal de dos se développe progressivement. Renforce avec la position debout prolongée, la flexion, avec le transfert de poids. La douleur donne dans le sacrum, le coccyx, dans le bassin et les membres inférieurs. Au cours de l’inspection, il a été mis en évidence une tension prononcée (contracture) des muscles lombaires qui limitait le torse vers l’avant. La contracture du groupe musculaire postérieur de la cuisse entraîne la flexion des jambes au niveau des articulations de la hanche et du genou. Peut-être changer de démarche.

Pathogenèse de la subluxation de la vertèbre

Des subluxations des vertèbres cervicales se produisent lors d'une chute à l'envers. Il existe des forces de rotation forcée de la colonne vertébrale avec une flexion simultanée du cou antérieur et une déviation sur le côté. Les ligaments sont endommagés, ce qui entraîne une subluxation de la vertèbre (dans les cas graves - luxation).

En raison de l'action de la force traumatique dans les accidents de voiture, lorsque le cou est fortement plié et non plié, l'appareil ligamentaire est endommagé et une subluxation de la vertèbre cervicale se produit. En raison des caractéristiques structurelles des zones articulaires des vertèbres cervicales, lorsque les ligaments sont cassés, la vertèbre glisse vers l’avant ou vers l’arrière. C'est le soi-disant whiplash. [5]

Le mouvement non coordonné de l'atlanta par rapport à la deuxième vertèbre ou aux condyles de l'os occipital est observé lors du passage du fœtus par le canal de naissance lors de l'accouchement rapide, lors de l'accouchement rapide, de la pression exercée sur la femme par l'estomac, de l'application de forceps obstétricaux et de l'extraction du fœtus par césarienne. Avec le passage du canal génital sur le rachis cervical du fœtus, il existe des forces de compression, de flexion et de rotation simultanées qui entraînent le plus souvent des subluxations rotationnelles et antérieures de l'atlas. Lorsque césarienne des ligaments de la colonne vertébrale sont les forces d'étirement et de rotation, conduisant également à l'étirement ou à la déchirure des ligaments et la subluxation des vertèbres, souvent l'atlas. [5]

En raison du déplacement de la vertèbre, il se produit un fort spasme musculaire dans le cou qui empêche son déplacement ultérieur. Ce spasme musculaire est maintenu pendant toute la période sans que la vertèbre soit en place et est à l'origine du clampage des vaisseaux sanguins et des éléments nerveux.

Les mouvements non coordonnés du cou ou de la tête chez les personnes présentant des muscles du cou faibles, un faible tonus musculaire ou une hypermobilité congénitale des articulations avec une forte inclinaison latérale de la tête sont accompagnés par l'ouverture des surfaces articulaires de l'atlantus et de l'axe et le pincement de la capsule articulaire en raison du spasme douloureux du groupe de muscles du cou adjacent. [8]

Le mécanisme de subluxation en rotation de l'atlas lors du processus inflammatoire de l'articulation atlantoaxiale latérale est associé à l'accumulation de liquide inflammatoire. Ceci est observé dans la maladie de Grizel, qui a pour cause le transfert de l'infection du nasopharynx à l'articulation atlantoaxiale latérale.

Dans la polyarthrite rhumatoïde, une inflammation de la membrane synoviale des articulations atlanto-axiales provoque un affaiblissement du ligament transverse qui fixe l'atlas au processus dentaire de la deuxième vertèbre cervicale et la subluxation antérieure des formes de l'atlas.

Dans les lésions systémiques du tissu conjonctif dues à l'étirement de l'appareil ligamentaire et à la faiblesse des muscles du cou, on trouve des subluxations des vertèbres cervicales lorsque le cou est courbé ou étendu sous la forme d'un déplacement excessif du corps vertébral vers l'avant ou vers l'arrière. [9]

Les subluxations des vertèbres cervicales entraînent des complications sous la forme d'une atteinte des racines nerveuses, d'un spasme des artères vertébrales, entraînant l'apparition d'une douleur et d'autres complications neurologiques.

L'action des forces traumatiques sur les vertèbres lombaires selon le type de mécanisme de flexion-rotation conduit à la rupture des ligaments, à la fracture du processus articulaire ou de l'arc et à la formation de subluxation ou de fracture-subluxation de la vertèbre. Il y a une compression de la moelle épinière ou de ses racines. Un mécanisme similaire de lésion de la jonction cervico-pectorale conduit à une compression du plexus brachial et des vaisseaux qui alimentent les membres supérieurs, avec une violation de leur fonction.

Classification et stades de développement de la subluxation vertébrale

1. Par degré d'offset: la subluxation peut représenter 1/3, ½ et ¾ de la surface articulée.

2. Par type de décalage:

• subluxation rotationnelle;
• subluxation avant;
• subluxation latérale de l'atlas;
• subluxation supérieure - l'apophyse articulaire inférieure de la vertèbre s'est déplacée vers l'apex de l'apophyse articulaire supérieure de la vertèbre sous-jacente;
• Subluxation de Kovachu - subluxation extensible de la vertèbre cervicale (généralement la troisième ou la quatrième) lorsque le cou est étendu en arrière, dans laquelle le processus articulaire supérieur de la vertèbre déplacée est inséré dans le canal de l'artère vertébrale, provoquant une irritation ou une compression.

3. Par stades de la maladie:

• frais - jusqu'à 10 jours;
• rassis - jusqu'à 1 mois;
• vieux - plus d'un mois.

Complications de la subluxation vertébrale

Les subluxations vertébrales entraînent souvent des complications du système nerveux dues à la compression des vaisseaux, des racines nerveuses et de la moelle épinière. L'irritation ou la compression de l'artère vertébrale en cas de subluxation des vertèbres cervicales donne des maux de tête, des vertiges, des palpitations, une vision floue sous la forme d'une perte de netteté de l'image, des acouphènes, une perte de conscience, une altération de la conscience, une altération de l'attention, une perte de mémoire. Tout cela s'accompagne généralement de fatigue chronique, de troubles du sommeil. [11]

Dans l'enfance, on observe souvent un enfant présentant une subluxation de la vertèbre cervicale:

• excitabilité;
• troubles du tonus musculaire;
• marbrure de la peau;
• transpiration;
• sommeil agité;
• violations du développement moteur et de la parole;
• trouble déficitaire de l'attention;
• comportement hyperactif;
• épisyndrome et autres problèmes neurologiques associés à une altération de la circulation sanguine dans les vaisseaux du bassin de l'artère vertébrale et à l'écoulement du liquide céphalo-rachidien. [10] [15]

Avec la subluxation de la vertèbre lombaire, la moelle épinière et les racines peuvent être comprimées, ainsi que la parésie des jambes et le dysfonctionnement des organes pelviens.

Diagnostic de subluxation de la vertèbre

L'examen radiographique est la principale méthode de diagnostic. La colonne cervicale est examinée dans cinq projections:

• projection antéropostérieure;
• latéral;
• saillies latérales avec flexion et extension de la tête;
• tir direct par la bouche ouverte. [3]

Cette norme de recherche minimise la possibilité d'erreurs de diagnostic, car les subluxations ne sont parfois détectées que dans des images fonctionnelles. Une étude de la colonne cervicale en deux ou trois projections standard ne fournit pas suffisamment d'informations pour diagnostiquer la subluxation de l'atlas, qui reste souvent méconnue. [4]

Pour l'examen de la colonne vertébrale thoracique et lombaire, des projections antéropostérieures et latérales sont utilisées, notamment une image avec flexion et extension. Dans certains cas, une IRM ou une TDM supplémentaire de la colonne vertébrale est réalisée, avec complications, électromyographie et examen échographique des vaisseaux cérébraux. [12]

Traitement de subluxation vertébrale

En cas de subluxation de vertèbres résultant d'une lésion, la subluxation est fixée manuellement à la fois ou allongée sur le rachis, suivie de l'imposition d'un collier rigide ou d'un plâtre. Si le traitement conservateur est inefficace, l'opération est effectuée - les vertèbres sont réinitialisées et fixées à l'aide d'un travail des métaux. [14] [16] Puis la physiothérapie, le massage et la thérapie par l'exercice sont prescrits.

En cas de subluxation chronique, les mesures médicales visent à soulager les spasmes musculaires et à éliminer le syndrome douloureux: traitement médicamenteux, physiothérapie, ostéopathie, massage, acupuncture. Dans certains cas, le port du corset est recommandé.

L'augmentation des symptômes neurologiques en cas de subluxation chronique des vertèbres indique une instabilité rachidienne. Dans ces cas, on a recours à une intervention chirurgicale visant à éliminer la compression des vaisseaux sanguins et des éléments nerveux. La plupart des opérations impliquent l'imposition de structures en acier. En période postopératoire, les mesures thérapeutiques visent à rétablir la circulation sanguine et la fonction des éléments nerveux à l’aide de massages, de physiothérapies, de thérapies à base d’eau et de boue.

Prévisions Prévention

Avec les subluxations traumatiques, le pronostic est généralement favorable et dépend principalement de la mesure dans laquelle il est possible de recréer les relations anatomiques normales entre les éléments lésés de la vertèbre. Une intervention chirurgicale bien effectuée et un traitement de restauration à part entière deviennent la clé pour une guérison complète.

En cas de subluxations chroniques, le fait de subluxation n'étant généralement pas établi au moment de la lésion, les subluxations invétérées ne se caractérisent pas par un traitement rapide. Ensuite, à mesure que la douleur et les symptômes neurologiques augmentent, un diagnostic correct de la subluxation et un traitement approprié sont essentiels.

La prévention des complications neurologiques de la subluxation est un traitement opportun pour les soins médicaux. Le respect des recommandations des médecins spécialistes visant à soulager les spasmes musculaires, à renforcer le système musculaire, à améliorer la circulation sanguine et à éviter la surcharge physique rend également le pronostic favorable.

Subluxation de la vertèbre cervicale

Les fonctions de la partie la plus mobile de la colonne vertébrale - la région cervicale - sont l'entretien du crâne, ainsi que la mise en place de virages et de basculements de la tête. Un tel volume de tâches implique des risques élevés d’endommager cette partie de la colonne vertébrale.

La subluxation de la vertèbre cervicale est un léger déplacement des surfaces de l'articulation dans deux vertèbres voisines l'une par rapport à l'autre sans casser l'appareil ligamenteux. Le contact superficiel entre les vertèbres est préservé.

De tels dommages constituent un danger important pour la vie et la santé humaines. Souvent, avec une telle blessure, il se produit une constriction des vaisseaux sanguins, ce qui nuit au transport du sang vers le tissu cérébral, ce qui nuit à son efficacité.

Les causes

Les subluxations de la colonne cervicale peuvent survenir pour plusieurs raisons:

• fort impact sur la tête lors de l'inclinaison vers l'avant;
• à la suite d'un accident de la circulation;
• tomber tête la première, même d'une légère hauteur;
• rouleaux ratés;
• plonger dans des eaux peu profondes;
• frapper le ballon avec la tête lors de matchs sportifs, pratiquer des sports extrêmes;
• souffle à l'arrière de la tête sur une surface dure;
• un mouvement brusque de la tête en arrière.

Dans certains cas, pour ces raisons, une luxation de la colonne cervicale peut également se produire, ce qui, en plus du déplacement des articulations, peut également causer des lésions ligamentaires. La luxation de la colonne cervicale est l’une des blessures les plus graves car elle endommage la moelle épinière.

Il est important de se rappeler que les symptômes de luxation de la vertèbre cervicale chez l'adulte peuvent ne pas se manifester du tout au moment de la blessure. Dans certains cas, les symptômes se manifestent quelque temps (heures, jours) après la lésion.

Séparément, le coût et la considération - la luxation de la vertèbre cervicale chez un enfant, il a des différences dans le diagnostic et le traitement.

Symptomatologie

Les symptômes de luxation du cou ne comprennent pas toujours une douleur au site de la blessure. Les symptômes de luxation du cou seront déterminés en fonction du type de blessure. Le traitement de la subluxation des vertèbres cervicales chez l’adulte commence par la fourniture des premiers secours et la rapidité de son administration déterminera en grande partie l’efficacité de toutes les procédures médicales ultérieures. Par conséquent, il est nécessaire de pouvoir identifier les signes de subluxation de la vertèbre cervicale chez l'adulte, lesquels sont divisés en spécifiques et non spécifiques.

Spécifique

La luxation du cou se manifeste par les symptômes spécifiques suivants:

• douleur intense dans la région cervicale;
• des vertiges;
• l'apparition d'acouphènes;
• la mâchoire inférieure, les épaules et le dos peuvent commencer à faire mal;
• engourdissement des doigts;
• muscles du cou tendus;
• des crampes dans les mains;
• vision floue;
• mal de tête;
• problèmes de sommeil, insomnie.

Non spécifique

Les signes non spécifiques ou supplémentaires suivants peuvent également indiquer une luxation du cou:

• restriction des mouvements dans la colonne vertébrale;
• la tête inclinée vers l'avant;
• aucun moyen de tourner le cou;
• l'endroit douloureux gonfle;
• à travers la peau, on sent un processus déplacé de la vertèbre.

Types de subluxation de vertèbres

L'apparition d'une luxation des vertèbres cervicales est déterminée par la force qui leur est exercée, l'état des ligaments, le tonus musculaire. Avec une pression plus forte, une luxation se produit et avec une exposition modérée - une subluxation des vertèbres cervicales.

Les spécialistes distinguent les types de subluxations suivants:

1. Rotary. Un type assez courant de subluxation, dans lequel il existe un déplacement incomplet des surfaces de deux vertèbres voisines. Il survient le plus souvent à la suite de mouvements brusques de la tête. Déterminée par la position non naturelle de la tête, la victime est obligée de l'incliner sur le côté. Peut rester non détecté tout au long de la vie. La subluxation rotationnelle est de deux types:
   • les articulations latérales entre l'atlas (la première vertèbre de C1) et l'axe (la deuxième vertèbre de C2) sont bloquées dans une position dans laquelle C1 est tourné au maximum par rapport à C2;
   • les spasmes musculaires bloquent l'articulation atlanto-axiale latérale de sorte que l'atlas ne subisse pas de rotation maximale
2. Selon Kinbek. Il s'agit d'un déplacement de la vertèbre C1, apparaissant et se développant avec la lésion du processus dentaire de la vertèbre C2. Ce type de dommage est assez rare.
3. Actif Ce type de subluxation est également appelé pseudo-sous-chaîne. Il se produit avec l'augmentation du tonus musculaire, le repositionnement se fait de manière indépendante, sans menacer la santé.
4. Selon Cruvevelier. Apparaît entre la première vertèbre et axiale en raison du développement anormal du tissu conjonctif, la structure pathologique du processus denticulaire.
5. Selon Kovac. On l'appelle aussi "subluxation habituelle". Se pose en raison de l'instabilité de la colonne vertébrale. Les processus de l'articulation glissent au moment de la flexion du cou et sont mis en place au moment de l'extension. Souvent, cette subluxation de la vertèbre cervicale est localisée entre C3 et C4 - les troisième et quatrième vertèbres, respectivement.

Méthodes de diagnostic

Seul un spécialiste peut identifier avec précision la subluxation de la vertèbre cervicale. Le diagnostic commence par l'examen du patient, la palpation du point sensible. La méthode de diagnostic principale est une radiographie du cou réalisée en projection frontale et latérale. Pour déterminer ou exclure la luxation des vertèbres cervicales, une projection oblique est également réalisée aux rayons X.

Le point important - si le médecin soupçonne une subluxation de l'atlas, la radiographie est effectuée par la bouche du patient.

Dans certains cas, on prescrit en outre au patient une tomographie assistée par ordinateur, une imagerie par résonance magnétique. Les résultats de l’étude dépendront de l’ordre de traitement et, en particulier, des recommandations à donner à la patiente quant à la marche à suivre en cas de luxation du cou.

Traitement et rééducation

La subluxation de la vertèbre cervicale est traitée à l'hôpital dans un établissement médical. Ce qui est absolument impossible en cas de luxation de vertèbre cervicale est d’essayer, avant l’arrivée des médecins, d’effectuer de manière autonome la réduction des vertèbres cervicales. De tels actes peuvent nuire considérablement à la santé du patient. Le minimum que l’on puisse faire à la victime est de fournir un repos absolu au cou et d’appliquer froid sur la plaie pour éviter le gonflement.

Comment traiter exactement la subluxation de la section cervicale dépend du médecin traitant. Le traitement de la subluxation de la vertèbre cervicale commence par donner la position correcte de la vertèbre endommagée.

L'un des mécanismes de réduction est le suivant: le patient est allongé sur une surface plane et rigide. Une boucle dite Glisson est mise sur la tête. Les sangles de la boucle sont connectées au câble et fixées à travers le bloc. Sur une corde, le poids est ramassé, le poids choisi personnellement pour le patient concret.

La méthode de Vityugov est également connue: Novocain est injecté dans les muscles du cou soumis à une contrainte excessive, ce qui les détend et la vertèbre revient spontanément à sa place. Dans d'autres cas, le chirurgien orthopédiste gère la subluxation des mains.

Après une réduction réussie, le cou est immobilisé avec un collier spécial Schantz ou un bandage craniothoracique est appliqué, la durée du port est déterminée par le médecin traitant. C'est au moins 1 mois. Il est extrêmement rare, dans des cas particulièrement difficiles, de recourir à des matériaux spéciaux pour la chirurgie.

Pendant toute la durée du traitement et de la rééducation, on prescrit au patient des vitamines du groupe B, des médicaments nootropes destinés à améliorer l'apport sanguin au tissu cérébral.

Au cours de la période de rééducation, le médecin choisit un ensemble de mesures visant à restaurer complètement le fonctionnement du corps. Lors de la rééducation, ils ont fait leurs preuves:

• Les procédures de physiothérapie - électrophorèse, magnétothérapie, exposition aux ultrasons contribuent à l'activation des processus de régénération.
• Cours de massage. Le massage d'un spécialiste expérimenté augmente considérablement les chances d'un prompt rétablissement.
• Exercice thérapeutique. Spécialiste des exercices de physiothérapie est un ensemble d'exercices individuellement pour chaque patient, compte tenu de la gravité de la blessure. Effectuer des exercices pour un programme d’entraînement bien conçu évitera les complications.

Mesures préventives

La luxation du cou survient à la suite de blessures. Par conséquent, la meilleure prévention des luxations de la vertèbre cervicale consiste à faire preuve de prudence lors de la pratique sportive, à éviter les mouvements brusques de la nuque, à faire des exercices physiques pour renforcer les ligaments du cou et prévenir les maladies musculaires.

Conséquences de l'écoulement asymptomatique de la subluxation cervicale: méthodes de prévention de la déficience mentale

Les traumatologues et les vertébrologues cliniques s'occupent de la subluxation de la vertèbre cervicale. Mais avant de diagnostiquer une pathologie, le patient peut consulter un médecin généraliste pendant 2 à 3 ans avec des plaintes de maux de tête, un oculiste avec des problèmes de vision et un neuropathologiste.

La maladie est caractérisée par une évolution asymptomatique dans 70% des cas cliniques. La douleur et l'inconfort après une blessure disparaissent, mais le problème reste non résolu. La luxation et la subluxation de la vertèbre cervicale sont dangereuses car elles surviennent chez le nouveau-né et peuvent provoquer le développement de défauts de posture acquis et de troubles cognitifs.

Vertèbres qui ont tendance à la subluxation - C1 et C2

La colonne cervicale possède la plus grande activité motrice de la colonne vertébrale. Tous les types de mouvements lui sont propres: flexion, extension, flexion, rotation. La colonne cervicale n'est pas aussi massive que le lombaire, mais la charge sur 1 centimètre carré de la surface du disque intervertébral est plus grande. En raison de la mobilité active de la colonne cervicale est sujette à des blessures, en particulier à la subluxation des vertèbres.

La subluxation de la vertèbre cervicale signifie une perte partielle de congruence (conformité) des surfaces articulaires. Les première et deuxième vertèbres cervicales (atlas et axe) ont une forte tendance à la subluxation.

Selon les types de subluxation de la vertèbre cervicale, les options suivantes sont disponibles:

• Actif Se produit après une blessure sur le fond de la tension des muscles du cou et l'ouverture des surfaces articulaires. Se produit souvent entre les vertèbres C1 et C2.
• Subluxation rotationnelle. Atlanta (C1) et l'axe (C2) sont partiellement déconnectés lors de virages serrés dans la tête. Se produit souvent chez les nouveau-nés.
• Kovachu subluxation. La subluxation de la vertèbre cervicale, indiquant l’instabilité de la colonne cervicale, l’option dite "habituelle". Avec les mouvements de flexion dans le cou, les surfaces articulaires glissent les unes sur les autres et, lorsque l'extension se déplace, elles reviennent à leur place.
• Selon Cruvevelier. Subluxation de la deuxième vertèbre cervicale due à un processus articulaire sous-développé - une dent.
• Selon Kinbek. L'Atlant ou la première vertèbre cervicale (C1) est déplacée en raison de la fracture de la dent de l'Axe (la deuxième vertèbre cervicale, C2) ou du changement de sa position avec la rupture ultérieure des ligaments de la fixation du processus dentaire.

Le précurseur de la subluxation de la vertèbre cervicale est l'unité fonctionnelle. Il s'agit d'une limitation réversible de la mobilité dans le segment vertébral lorsque la position relative des processus articulaires, des capsules et des articulations change lorsque la tension des muscles périarticulaires change. La cause principale du bloc fonctionnel est une lésion des muscles et des ligaments de la colonne vertébrale. En savoir plus sur les entorses de la colonne cervicale dans cet article.

Raisons

Les principales causes de luxation de n'importe quelle vertèbre cervicale peuvent être divisées en catégories: pathologique et traumatique, acquise et congénitale.

La subluxation pathologique (subluxation) est due à un processus tumoral dans les vertèbres ou la moelle épinière. Le type de subluxation pathologique comprend également des variantes dysplasiques dans lesquelles un déplacement se développe en raison d'un défaut ou d'une malformation de la vertèbre. Les subluxations dysplasiques des vertèbres cervicales sont congénitales.

Dans 80% des cas, la pathologie est traumatique chez les enfants et les adultes.

La subluxation de la première vertèbre cervicale (c1) - Atlanta, est due au déplacement en rotation de l'axe dû à une exposition traumatique active ou passive chez l'enfant. Un enfant peut tourner la tête aussi brusquement que possible dans une position non naturelle et obtenir une subluxation. Chez l'adulte, cela se produit lorsqu'un facteur externe agit.

Une subluxation de l'axe et d'autres vertèbres cervicales se produit en raison d'un puissant facteur traumatique affectant la tête penchée en avant. De telles situations se présentent:

• en plongeant dans l'eau à faible profondeur;
• en patinant;
• pendant la mauvaise cascade de gymnastique, debout sur sa tête;
• avec des sauts périlleux et frapper l'arrière de la tête sur la barre transversale.

Les subluxations traumatiques chez l’adulte se produisent avec un affaiblissement de l’appareil ligamenteux et la mise en oeuvre de mouvements aigus, une tête frangée.

Chez le nouveau-né, les causes de la subluxation sont les suivantes:

• subluxation de la vertèbre cervicale pendant l'accouchement (lorsque l'enfant passe par le canal de naissance);
• malformations de l'appareil de fixation ou des vertèbres;
• position non naturelle de la tête de l'enfant.

Pendant l'accouchement, lorsque la tête du bébé s'écarte de l'axe central, l'emplacement de l'atlas peut changer. C'est-à-dire que la contraction du canal de naissance de la mère entraînera une subluxation de la vertèbre cervicale la plus vulnérable.

Symptomatologie

Le tableau clinique de cette maladie est divisé en deux types de symptômes: spécifique et non spécifique. Le premier sera caractéristique d'une subluxation de vertèbre cervicale, et le second indiquera la présence d'une blessure au cou.

Un certain nombre de symptômes spécifiques lors de la subluxation d'atlanta et d'autres vertèbres cervicales chez l'adulte:

• Manifestations neurologiques, crampes aux mains, douleurs dans la ceinture scapulaire supérieure (omoplates, épaules) et les membres. La douleur irradie vers la mâchoire inférieure, provoquant des acouphènes.
• Perturbation du sommeil, insomnie ou somnolence.
• Maux de tête fréquents de type migraine.

En externe, le médecin pourra constater la présence de tels signes de blessure:

• douleur dans le cou;
• position forcée de la tête (rotation dans le sens normal avec une inclinaison vers l'avant);
• gonflement des muscles du cou;
• asymétrie musculaire paravertébrale (paravertébrale) (signe albamasov);
• douceur de la lordose cervicale;
• douleurs et spasmes des muscles du cou.

Le traumatologue ressent rarement la subluxation de la vertèbre cervicale en raison du faible déplacement des surfaces articulaires. Si les processus de la vertèbre sont bien palpables, la probabilité de développer une luxation complète est élevée. Pour en savoir plus sur le diagnostic de luxation de la vertèbre cervicale et les symptômes associés, lisez cet article.

En plus des signes typiques de la maladie, les symptômes suivants peuvent être observés lors d'une subluxation de la vertèbre cervicale:

• augmentation de la transpiration;
• augmentation du rythme cardiaque et de la respiration;
• sensation de "torsion" des membres inférieurs;
• obscurcissement de la conscience;
• difficulté à avaler la nourriture;
• douleur dans la langue;
• troubles de la mémoire.

Ces signes sont expliqués par la stimulation mécanique des structures nerveuses ou des vaisseaux (artères basilaires et vertébrales), les processus de déplacement des vertèbres.

Symptômes chez les enfants et les nouveau-nés

Chez l'enfant, la pathologie est invisible en raison de l'absence de douleur. Le système nerveux des enfants, en particulier des nouveau-nés, n'est pas complètement développé. Par conséquent, la douleur, les spasmes musculaires réflexes, l'œdème concomitant ne seront pas.

Un nouveau-né ne prendra pas mal les seins de sa mère, ne pleurera pas et ne poussera pas un cri;

Il peut y avoir des torticolis, ce qui entraînera un développement anormal des muscles de la colonne vertébrale et du cou. La pathologie est généralement diagnostiquée à l’âge scolaire lors d’un examen aléatoire de la posture et de la colonne vertébrale de l’élève. Dans ce cas, l'enfant peut devenir léthargique, ou inversement, agressif.

Il y aura des problèmes d'appétit, de vision, de mémoire et de capacités cognitives en raison d'un apport sanguin insuffisant au cerveau.

La conséquence de la subluxation en rotation de la vertèbre cervicale C1 chez un enfant est le développement d'une scoliose et d'un pied plat, ce qui nécessite un traitement plus volumineux.

Diagnostics

Visuellement, le médecin ne sera pas en mesure de déterminer la présence de signes de subluxation de la vertèbre cervicale. Cela sera indiqué par des signes indirects caractéristiques de tout type de blessure au cou. Une pathologie due à une asymétrie du cou (distorsion) et à l'absence de douleur peut être suspectée uniquement chez les nouveau-nés ou les enfants de moins de 5 ans.

Avant les méthodes d'examen instrumentales, le médecin effectue un examen neurologique, détermine la sensibilité des membres supérieurs et de la ceinture scapulaire. Ensuite, le patient attend:

• Radiographie de la colonne cervicale et thoracique. L'étude permet de visualiser les vertèbres, ainsi que leur localisation par rapport à l'axe de la colonne et par rapport à l'autre. Vous pouvez définir l'emplacement de la blessure.
• CT (tomodensitométrie). Cette étude ressemble à une radiographie, elle est plus chère, mais l’image ou le tomogramme est précis. CT permet de déterminer le pourcentage de déplacement des surfaces articulaires.
• IRM (imagerie par résonance magnétique). L'étude est prescrite si le processus de subluxation est pathologique ou si une pathologie concomitante a été détectée sur le radiogramme (hernie discale, saillie du disque).

Il existe quatre mesures de déplacement des surfaces articulaires de la colonne vertébrale, en fonction du pourcentage de la surface de déplacement:

1. le premier est jusqu'à 25%;
2. la seconde est de 26 à 50%;
3. le troisième est de 51 à 75%;
4. le quatrième - de 76 à 100%, ce qui peut être considéré comme une luxation complète de la vertèbre.

Pour les symptômes neurologiques, les maux de tête ou les augmentations de pression, une étude de l'apport sanguin au cerveau est réalisée - réovasoencéphalographie.

Traitement de la subluxation d'atlanta et d'autres vertèbres chez l'adulte

La tactique générale de la gestion du patient avec subluxation de la vertèbre cervicale est dans les mesures médicales suivantes:

1. soulagement de la douleur du patient avec des blocages de novocaïne ou des analgésiques narcotiques;
2. rétraction ou extension simultanée du déplacement à l'aide d'une boucle de Glisson;
3. porter des colliers d'immobilisation;
4. physiothérapie avec massage et rééducation active.

En cas de luxation obsolète ou habituelle, une rééducation est prescrite au patient et la douleur est éliminée à l'aide de blocages paravertébraux. En cas de subluxation récurrente ou d'intensification des symptômes (syndrome de «glissement vertébral»), une intervention chirurgicale est indiquée. Le choix du type d'intervention dépend de la complexité de la pathologie, du moment choisi pour la subluxation.

Les spécialistes effectuent différents types d'immobilisation des surfaces articulaires des vertèbres:

• fusion intersomatique;
• plaques de fixation;
• fixation transpendiculaire.

Après l'opération, le patient attend une immobilisation pour une période de deux mois.

Que faire - premiers secours et soins

Les premiers secours sont fournis immédiatement après la blessure et consistent à immobiliser la colonne cervicale du patient. Pour ce faire, la victime doit imposer un collier cervical ou un collier Shantz. La personne elle-même est placée sur une surface plane et dure.

Puis en traumatologie, une manipulation visant à réduire la subluxation est réalisée. Il doit avoir lieu après une anesthésie préliminaire du patient (blocage local de la novocaïne paravertébrale avec une solution à 0,25%). Une sédation supplémentaire est possible (en prenant des relaxants musculaires à action brève).

La manipulation pour la subluxation de la vertèbre cervicale est effectuée selon la méthode de Richer-Güter. C'est simultané, il consiste à étirer le cou derrière la tête à l'aide d'une boucle de Glisson. La tête s'incline d'abord dans une direction saine, puis dans la direction de la subluxation. Si la subluxation est fraîche, le repositionnement est rapide, suivi d'un traitement orthopédique. En cas de subluxation obsolète, il est nécessaire de réaliser une traction pendant une semaine.

Pendant les soins d’urgence, vous pouvez utiliser le support Gardner-Wells. Il se présente sous la forme d'une unité ajustable, qui est fixée à une table transparente pour le diagnostic par rayons X au cours du processus.

L'ensemble du processus de réduction est contrôlé par des images à rayons X.

Une intervention chirurgicale pour subluxation n'est indiquée que dans le cas d'un processus pathologique concomitant (protrusion discale, hernie intervertébrale, compression de vaisseaux sanguins ou de fibres nerveuses) ou du caractère récurrent de la blessure.

Orthopédie

À la subluxation de la vertèbre cervicale, après immobilisation, l'immobilisation du cou est montrée. À cette fin, on prescrit un collier Schantz ou un collier Philadelphia au patient.

Pour les subluxations, il suffit de porter un dispositif de fixation pendant 4 à 6 semaines. La taille de l'appareil est choisie en fonction de son âge et sa hauteur est réglée par la longueur du cou. La différence entre le bus Schantz et le col Philadelphia réside dans le degré de rigidité de la fixation. Le pneu Shantz est plus rigide, il doit donc être porté dans les 3 à 4 premières semaines après une blessure, puis un collier ou un bandage élastique Philadelphian peuvent être achetés.

Le collier de fixation ou le pneu ne pince pas les muscles du cou, possède des orifices de ventilation et se fixe facilement avec du velcro. Ils ne permettent pas de faire des courbures ou des tours de tête.

Caractéristiques du traitement de l'enfant

Les enfants reçoivent une attelle Schantz ou un bandage en mousse de polyuréthane souple. Il est recommandé de le faire après avoir réduit la subluxation. Il est possible de traiter les subluxations exclusivement avec des pneus. Pour ce faire, ils ont inventé des structures gonflables qui gonflent en guise de traitement et remontent le cou.

Il est déconseillé aux enfants de moins de 5 ans de prescrire des dispositifs de fixation rigides. Il est utile d’attribuer un corset souple avec une attelle ou un bandeau pour stabiliser la colonne vertébrale. Il est nécessaire de porter un corset jusqu'à deux heures par jour, mais le bandage de fixation est constant.

Une condition importante pour traiter une subluxation de vertèbre cervicale chez les nourrissons est un massage, qui est effectué par des cours uniquement par un massothérapeute certifié.

Physiothérapie

Un traitement de physiothérapie pour la subluxation des vertèbres cervicales est effectué à la fin des méthodes conservatrices de fixation du résultat. Il peut être effectué simultanément avec une rééducation active et une thérapie par l'exercice.

• l'acupuncture ou l'acupuncture avec des effets sur les points de déclenchement;
• thérapie électro et magnétique;
• massage, auto massage du cou et de la zone paravertébrale;
• irradiation infrarouge.

Au cours de l'année qui suit la blessure, un suivi et un examen du traumatologue sont nécessaires, ainsi qu'un mode d'activité modéré.

Conséquences et complications

Les cas cliniques suivants peuvent être attribués à un certain nombre de complications pathologiques:

• le passage de la subluxation de la vertèbre cervicale à une luxation complète, l'instabilité ultérieure de la colonne cervicale, la formation de hernies intervertébrales;
• dysfonctionnement de la colonne vertébrale, courbure des piliers et formation de cyphose cervicale;
• trouble du rythme cardiaque, hypertension artérielle;
• altération de l'apport sanguin au cerveau, problèmes de vision, de mémoire, détérioration des capacités mentales;
• le développement du torticolis chez les enfants;
• maux de tête, insomnie, sautes d'humeur;
• perte de sensation et d'activité motrice des membres supérieurs.

Réhabilitation

Le processus de rééducation comprend la physiothérapie. De plus, on prescrit au patient un mode d’activité épargné et un examen clinique (observation par un médecin) pendant un an. Vous ne devez pas effectuer activement d’exercices pour la nuque, mais suffisamment de flexions avant et arrière sans charge pendant cinq minutes par jour.

Vidéos d'exercices

À partir de la vidéo, vous pouvez trouver les exercices recommandés pendant la période de récupération qui suit la luxation.

Conclusions

La principale chose à retenir avant de consulter un traumatologue:

1. La subluxation se produit le plus souvent avec les première et deuxième vertèbres cervicales (C1 et C2).
2. Après la blessure, une période de bien-être imaginaire peut survenir et la sensation de douleur disparaîtra. Et la subluxation n'est réinitialisée de manière indépendante que dans 10 à 15% des cas cliniques. Ne réinitialisez pas la subluxation à la maison!
3. La pathologie dans l'enfance entraînera des problèmes de mémoire, de retard mental et d'affaiblissement de la posture.
4. Des migraines et des insomnies régulières, des problèmes respiratoires et cardiaques peuvent être des signes de subluxation de la vertèbre cervicale.
5. Le diagnostic d'une blessure est peu coûteux.
6. Le traitement de subluxation est conservateur, la durée dépend de la "fraîcheur" de la blessure.
7. La période de récupération active et la thérapie par l'exercice contribueront à renforcer le dispositif de fixation et à éviter les rechutes.

Subluxation de la vertèbre cervicale

Les dommages, appelés la subluxation de la vertèbre cervicale, menacent la vie humaine. Souvent, avec la subluxation, les vaisseaux sanguins et les nerfs qui alimentent le cerveau sont pincés. En conséquence, la performance du cerveau est altérée, ce qui provoque des troubles dans son travail.

La structure

Comme vous le savez, la colonne vertébrale comprend plusieurs sections:

1. Cervical;
2. Thoracique;
3. Région lombaire;
4. Département sacré;
5. Coccyx.

Tous ces départements sont constitués d'un certain nombre de vertèbres, qui ont une structure particulière. Aucune exception et la région cervicale. Il est composé de sept vertèbres (C1-C7), parmi lesquelles les première, deuxième et septième sont considérées comme spéciales.

La première vertèbre (atlas ou C1) a une structure atypique par rapport aux autres. Il n’a pas de corps, pas de processus épineux ni de disque intervertébral. Il est constitué d'arcades antérieure et postérieure, reliées sur les côtés à l'aide d'épaississements osseux. Sur la voûte postérieure se trouve un trou conçu pour tenir compte du processus dentaire de la prochaine vertèbre.

La structure de la 2e vertèbre cervicale est également unique. On l'appelle aussi vertèbre axiale ou axe. Le processus dentaire, situé sur l'axe, est attaché à l'atlas, permettant ainsi à une personne d'effectuer une variété de mouvements de la tête.

Causes et variétés

La médecine connaît un certain nombre de causes et de facteurs qui provoquent une telle blessure. Souvent, les dommages surviennent avec tout impact traumatique. Ainsi, les causes traumatiques peuvent être:

• Chutes accompagnées de coups ou de bleus de la colonne cervicale;
• Accidents de voiture;
• Sports extrêmes (snowboard, surf, etc.);
• Négligence de la sécurité lors d'activités sportives;
• La baignade, combinée à la plongée dans des endroits non contrôlés;
• Sommeil fréquent sur le ventre;
• L'ignorance de l'anatomie de la colonne cervicale (par exemple, une forte inclinaison de la tête en arrière peut provoquer des lésions aux vertèbres C1 et C2).

Dans l’enfance, l’hyperactivité et l’agitation des enfants peuvent être à l’origine des blessures. À la période prénatale et chez le nouveau-né, les lésions vertébrales peuvent être causées par:

1. Déviation de la tête du nouveau-né par rapport à l'axe du corps au moment de la naissance;
2. Blessure à la naissance résultant de la mauvaise position de la tête, du manque d’assistance qualifiée à la livraison de la part du personnel médical;
3. Appareil ligamentaire immature chez le nourrisson;
4. Anomalies congénitales du développement.

La classification de tels dommages aux vertèbres est la suivante:

1. Subluxation rotationnelle. Lorsque l'atlanta est mis en rotation par rapport à la deuxième vertèbre, les surfaces articulaires sont déplacées et partiellement séparées. Les enfants sont plus susceptibles d'être blessés. Dans la plupart des cas, il y a un décalage à droite;
2. Subluxation active. La cause de tels dommages n’est pas un aspect traumatique, mais un virage serré du cou. Avec ce type de subluxation, C1 et C2 divergent en formant un espace vide. Une partie de la capsule articulaire est absorbée par cet espace. Il est à noter que la subluxation rotationnelle est une sorte d’actif;
3. Kovachu subluxation. Il se produit avec une charge musculaire excessive chez les personnes atteintes d'anatomie vertébrale avec facultés affaiblies. Dans une certaine mesure, cela peut être considéré comme une "subluxation habituelle". C'est la preuve de l'instabilité de tout segment (par exemple, Kovacha C3, subluxation C4);
4. Subluxation kinbek. Ce déplacement d’Atlanta se déroule en trois types:

• Déplacement transdental (si le processus d'engrenage C2 est interrompu);
• Déplacement transligamentaire (avec rupture du ligament, qui maintient la dent C1 sur la surface interne);
• Déplacement périphérique (lorsque le processus dentaire est sorti du trou).

Un autre type de subluxation de la colonne cervicale est un symptôme de Cruvelier. C'est le nom de la subluxation antérieure qui s'est produite entre l'atlas et l'axe à la suite de la faiblesse des ligaments du cou ou du sous-développement de la dent C2.

Symptômes et signes

Il est curieux que chaque type de luxation incomplète ait ses propres caractéristiques:

• Le type rotationnel est caractérisé par le torticolis et la douleur;
• Pour la subluxation active, syndrome douloureux prononcé caractéristique, résultant du pincement de la capsule articulaire;
• Symptômes de Quinback pour subluxation: la forme bombée du cou, l'impossibilité de bouger la tête et une douleur intense dans la région du cou apparue immédiatement après la blessure;
• La subluxation de Kovachu se manifeste sous la forme d'une hernie intervertébrale: douleurs au dos et aux jambes, tensions dans les muscles du dos et malnutrition des muscles des jambes;
• Symptôme Cruveiller est caractérisé par une douleur dans le cou, des mouvements de la tête obstrués et des symptômes neurologiques dus à un pincement de la colonne vertébrale. Ce symptôme peut dans certains cas indiquer un syndrome de Down ou une polyarthrite rhumatoïde.

Outre les symptômes ci-dessus, les affections suivantes peuvent survenir: maux de tête, rigidité musculaire, vision floue, convulsions, acouphènes et paralysie unilatérale par subluxation.

Premiers secours

En cas de subluxation du cou, la santé d'une personne dépend de la fourniture adéquate de soins d'urgence. Souvent, l'aide appropriée aide à prévenir le développement de complications et de maladies graves de la colonne vertébrale. Avant l'arrivée de la brigade d'ambulances, vous ne devez entreprendre aucune action vous-même.

La seule façon d'aider la victime est de lui donner une raideur creuse du cou. À leur arrivée, les médecins réparent le cou avec un pneu spécial, un collier Schantz, et emmènent la victime à l'hôpital. Ce n'est que sous la surveillance d'un médecin, après contrôle aux rayons X, que le repositionnement des vertèbres sera effectué.

Traitement

Il est nécessaire de traiter les subluxations le plus tôt possible car l’œdème croissant peut causer certaines difficultés. La tâche principale du traitement est le repositionnement. Il est produit à l'hôpital, sous surveillance médicale. La boucle de Glisson est utilisée pour la procédure de réinitialisation.

Le mécanisme d'action est le suivant: le patient est placé sur une surface horizontale solide et un oreiller plat est placé sous les épaules. La boucle est mise sur la tête, ses sangles sont jetées sur un bloc spécial. Les sangles sont connectées au câble sur lequel la charge est suspendue. La masse de la charge est calculée individuellement pour chaque patient.

Dans de rares cas, il est possible de procéder à une soustraction manuelle par subluxation. Elle est réalisée par un chirurgien orthopédique expérimenté. Dans ce cas, la poussée et la rotation de la tête sont effectuées directement par les mains d'un expert. Après un repositionnement réussi, le cou est fixé avec un col de tranchée pendant 1-2 mois en moyenne. Parfois, le collier est remplacé par un bandage cranothoracique.

Des médicaments sont prescrits au patient pendant toute la durée du traitement afin de résoudre efficacement le problème et de minimiser les conséquences négatives. Au cours de la période de traitement est utilisé:

1. Vitamines du groupe B. Elles améliorent la régulation neurohumorale, éliminant ainsi les symptômes neurologiques;
2. "Mydocalm". Ce relaxant musculaire est utilisé pour détendre les muscles du cou.
3. Blocage des racines nerveuses avec des médicaments. De bons résultats ont montré un blocage avec l'utilisation du médicament "Diprospan". Lorsqu’il est exprimé, le syndrome douloureux prouve sa grande efficacité;
4. L'utilisation de médicaments nootropes. Ces médicaments améliorent la circulation sanguine et l'apport sanguin au cerveau et aux tissus. Promouvoir la guérison la plus rapide. Ceux-ci incluent "Kavinton", "Glycine", "Pantogam".

Il a été prouvé que l’acupuncture donne d’excellents résultats dans le traitement des lésions de la colonne vertébrale. L'impact des aiguilles sur des points spéciaux active les ressources nécessaires du corps humain. L'acupuncture aide à réduire la douleur et à accélérer le processus de régénération.

Dans certains cas particulièrement graves, un traitement chirurgical est indiqué (par exemple, pour les anomalies congénitales). Vertèbres, plaques de fixation et épingles. L'opération étant complexe, elle est réalisée par des neurochirurgiens expérimentés et nécessite une rééducation à long terme.

Réhabilitation et récupération

Après avoir retiré le collier de fixation ou le bandage, le port d’une orthèse spécialisée est indiqué. Une telle mesure aidera à prévenir le déplacement de la vertèbre. Un orthopédiste vous conseillera sur cette question et vous aidera à choisir l’orthèse qui vous convient.

Au cours de la période de rétablissement, le médecin traitant prescrit un ensemble de mesures qui stimulent le rétablissement complet et le retour de toutes les fonctions. Pour la réhabilitation est utilisé:

• Physiothérapie Des procédures telles que l'électrophorèse et les ultrasons activent les processus de régénération et accélèrent la récupération;
• Massages Après avoir suivi un cours de massage par un spécialiste agréé, le patient augmente considérablement ses chances de récupérer.
• Exercice thérapeutique. Le médecin physiothérapeute choisira une série d'exercices pour chaque individu, en fonction de la gravité de la blessure. Une gymnastique correctement sélectionnée et conduite accélère la régénération des tissus, stimule la restauration des fonctions de la colonne vertébrale et prévient les complications.

Les conséquences

Chez l'adulte, les subluxations des vertèbres cervicales peuvent avoir les conséquences suivantes:

1. Ischémie cérébrale due à la compression des vaisseaux sanguins;
2. En cas de blessures graves, une pression sur le centre respiratoire peut provoquer des spasmes des muscles respiratoires et, par conséquent, la mort du patient.
3. Œdème du cerveau dû à la pression exercée sur les vaisseaux;
4. Symptômes neurologiques: engourdissement des membres, sensation de "chair de poule rampante";
5. Violations du tractus gastro-intestinal;
6. Problèmes de vision.

Chez les enfants, les blessures peuvent entraîner des complications développementales:

• En bas âge, il y a violation de la démarche du bébé;
• La scoliose se développe;
• À l'âge scolaire, de tels dommages peuvent entraîner un faible apprentissage (problèmes de mémoire), de l'agitation et des caprices;
• Il y a une violation de la vision et des maux de tête.

Subluxation de la vertèbre

La subluxation de la vertèbre est une condition pathologique dans laquelle les surfaces articulées des vertèbres adjacentes sont déplacées, en maintenant les points de contact. La subluxation peut être congénitale ou acquise, traumatique ou non. Manifesté par la douleur, la tension musculaire pathologique et la restriction de mouvement. Lorsque les racines nerveuses et la moelle épinière sont écrasées, des symptômes neurologiques apparaissent: diminution et perte de sensibilité, faiblesse musculaire et dysfonctionnement des organes pelviens. Le diagnostic repose sur la radiographie, l'IRM et la tomodensitométrie. Traitement plus souvent conservateur.

Subluxation de la vertèbre

Subluxation des vertèbres - déplacement partiel et / ou rotation d'une vertèbre par rapport à une autre. Il provoque un rétrécissement du canal intervertébral, peut provoquer l'apparition d'une douleur, une perturbation de divers organes et systèmes. Contrairement aux fractures ou aux luxations complètes, elle n’est souvent pas accompagnée de symptômes cliniques éclatants; les patients (en particulier ceux qui subissent une subluxation non traumatique) ne demandent parfois pas d’assistance médicale pendant longtemps.

Le plus souvent, la subluxation de la vertèbre est détectée dans la colonne cervicale et lombaire, plus mobile, la région thoracique étant rarement touchée. La détérioration des fonctions normales de la colonne vertébrale, la violation des nerfs et les troubles circulatoires se produisent généralement lors de la défaite des divisions de transition - occipitalo-cervical, cervico-thoracique, thoraco-lombaire et lumbosacral. Le traitement des subluxations vertébrales est effectué par des traumatologues, des orthopédistes et des vertébrologues.

Causes et facteurs prédisposants au développement de la subluxation des vertèbres

Les subluxations vertébrales congénitales surviennent à la suite d'anomalies du développement intra-utérin, ainsi que pendant le déroulement pathologique du travail, lorsque la tête de l'enfant se trouve dans la mauvaise position lors de son passage dans le canal génital. La cause de la subluxation vertébrale acquise peut être un traumatisme (chute, impact, alternance rapide de flexion et d'extension forcées), des mouvements non coordonnés, une contraction spasmodique des muscles paravertébraux, des tumeurs bénignes ou malignes et des anomalies congénitales de la colonne vertébrale (spondylolyse).

Les facteurs prédisposants comprennent le travail physique pénible, les sports intenses, la musculation, les efforts physiques sur des muscles non chauffés, une posture forcée prolongée, l'hypothermie et les maladies qui provoquent l'apparition de spasmes musculaires. Lorsque la vertèbre subit une subversion chez les personnes de plus de 40 ans, les modifications de la colonne vertébrale liées à l'âge jouent un rôle important.

Symptômes et diagnostic de la subluxation des vertèbres

Tous les symptômes de la subluxation des vertèbres peuvent être divisés en non spécifiques, résultant de lésions de n'importe quel emplacement, et spécifiques, en raison du niveau de la lésion. Parmi les symptômes non spécifiques figurent la douleur et la tension musculaire. Si les vertèbres se déplacent brusquement, il se produit un syndrome douloureux prononcé, qui peut être accompagné d'une rétention de souffle, d'une augmentation du rythme cardiaque et d'une transpiration abondante. Par la suite, la douleur diminue, elle devient tirante, aggravée par les tournants du corps et la tension musculaire. Dans certains cas, la douleur aiguë disparaît complètement et les douleurs secondaires persistantes n'apparaissent qu'après un certain temps.

Les spasmes musculaires sont un autre symptôme permanent de la subluxation vertébrale. Sa sévérité peut varier considérablement, mais la tension musculaire excessive constante est dans tous les cas déterminante, en particulier en cas de subluxation prolongée, car la contraction musculaire spasmodique contribue à fixer la vertèbre dans la mauvaise position et aggrave la pathologie.

Avec le déplacement non traumatique des vertèbres (spondylolisthésis), la période aiguë peut être absente. Parfois, il est asymptomatique. Dans certains cas, il existe une gêne et des maux de dos, aggravés par l'effort et irradiant vers les bras ou les jambes, une myosite des muscles paravertébraux, une faiblesse des extrémités, une limitation de la mobilité de la colonne vertébrale, une sensibilité altérée, un trouble du fonctionnement des organes pelviens et une posture altérée.

Les subluxations des vertèbres cervicales provoquent souvent une compression des vaisseaux qui alimentent le cerveau en sang. En raison de la détérioration de l'apport sanguin, des vertiges, des maux de tête, des évanouissements, des acouphènes, un trouble de la conscience, des troubles de l'attention, une déficience de la mémoire, une fatigue chronique, des troubles du sommeil et une sorte de déficience visuelle (perte de clarté de l'image, défocalisation du regard) peuvent se développer. Dans certains cas, il y a névrite et névralgie.

Avec une subluxation des vertèbres de la région cervico-thoracique, on observe parfois une compression des nerfs et des vaisseaux du plexus brachial, accompagnée d'une faiblesse du membre supérieur, d'un engourdissement et d'une sensation de brûlure au bout des doigts. Pour les subluxations dans la région thoracique est caractérisé par l'irradiation de la douleur le long des côtes, dans l'abdomen ou le sternum. Avec le déplacement de la vertèbre lombaire, il existe une sciatique ou un lumbago persistant à long terme. Peut-être un engourdissement, une sensation de lourdeur et une sensation de "torsion" dans les membres inférieurs. Dans certains cas, la douleur de torsion est localisée dans l'aine ou le bas de l'abdomen.

Pour clarifier la localisation, la nature et la gravité du biais, les radiographies de la colonne vertébrale sont effectuées à l'aide de projections standard et supplémentaires. Si vous suspectez des modifications pathologiques des disques (protrusion discale, hernie intervertébrale), une IRM de la colonne vertébrale est prescrite. En présence de troubles neurologiques, le patient est référé pour consultation à un neurologue. L'électromyographie est utilisée pour évaluer l'état fonctionnel des nerfs périphériques. Si un apport sanguin au cerveau est suspecté, une rhéoencéphalographie est effectuée.

Quelques types de subluxation des vertèbres

Les plus courantes sont les subluxations des vertèbres cervicales, y compris la subluxation rotationnelle de C1, la subluxation de C1 avec l'introduction de fragments du prolatant et la subluxation de Kovacs. La subluxation rotationnelle C1 est une pathologie répandue. Il est plus souvent observé à l'âge d'enfant, survient à des blessures et des virages serrés de la tête. Elle se manifeste par une douleur aiguë, un torticolis, des spasmes musculaires et une restriction nette des mouvements. Des vertiges, des maux de tête, des "astérisques" ou des imperfections dans les yeux sont possibles. Parfois, il y a réduction spontanée.

La subluxation de C1 avec l'introduction de fragments proatlantiques est un état pathologique qui se développe lorsqu'il existe une anomalie osseuse sous la forme d'éléments d'une vertèbre supplémentaire (parties rudimentaires de l'arc postérieur et antérieur, latéral ou corporel) qui reposent librement dans les ligaments entre l'os atlantique et occipital. Cette subluxation devient la cause du calage et de la surcharge fonctionnelle de l'articulation atlanto-axiale avec le développement de l'arthrose déformante. Accompagné par la douleur et la mobilité de la tête limitée. Troubles neurologiques possibles.

La subluxation de Kovac est une condition décrite par un chirurgien hongrois dans la seconde moitié du XIXe siècle. Il se développe avec une fente congénitale de l'arc et une ostéochondrose de la colonne cervicale. Accompagné en glissant en arrière des processus articulaires lorsque le cou est plié. Lors du redressement du cou, les processus reviennent à la position correcte. Il peut provoquer des douleurs et des troubles neurologiques, est un signe d'instabilité vertébrale.

Traitement de la subluxation vertébrale

La tactique du traitement dépend de la cause, de l'âge, du niveau et de la nature du biais. Lors de nouvelles subluxations traumatiques, une réduction ou une extension en une étape est réalisée à l'aide de la boucle de Glisson. Imposez ensuite le collier du Schantz ou du plâtre, prescrivez la thérapie physique, la thérapie par l’exercice et le massage. Avec les subluxations traumatiques récurrentes et irréductibles, la fusion intervertébrale est indiquée.

Avec le déplacement chronique et non traumatique des vertèbres, des mesures pour éliminer la douleur et renforcer les muscles paravertébraux sont mises en avant. En cas de douleur aiguë, il est recommandé de limiter l'activité physique et d'utiliser un corset spécial. Pour la douleur chronique sans signe de compression des racines nerveuses, la physiothérapie et la physiothérapie sont prescrites. Si nécessaire, suivez un traitement médicamenteux pour soulager la douleur et éliminer les spasmes musculaires.

L'indication chirurgicale est l'inefficacité du traitement conservateur, la compression sévère des structures nerveuses et le déplacement progressif d'une vertèbre par rapport à une autre. L'opération est effectuée dans le but de stabiliser le segment affecté, d'empêcher un "glissement" supplémentaire de la vertèbre, ainsi que d'éliminer et de prévenir d'éventuels troubles neurologiques.

Selon la nature, le niveau et la gravité de la pathologie, la fixation du pédicule, la fusion intersomatique, la fixation de la plaque ou une combinaison des méthodes ci-dessus peuvent être utilisées. Si nécessaire, effectuez une laminectomie. Lorsque les signes de compression des structures nerveuses produisent une révision du canal rachidien et une décompression de la moelle épinière et des racines nerveuses. La restauration de l'alignement anatomique des vertèbres n'est pas toujours réalisée, car l'élimination active du déplacement peut entraîner des lésions nerveuses lors du développement de symptômes neurologiques.