Le syndrome radiculaire est un complexe symptomatique qui se développe à la suite de lésions de la racine spinale d'étiologie différente et qui manifeste des symptômes d'irritation (douleur, tension musculaire, posture antalgique, paresthésie) et de perte (parésie, sensibilité diminuée, hypotrophie musculaire, hyporéflexie, troubles trophiques). Le syndrome radiculaire est diagnostiqué cliniquement, sa cause est déterminée par les résultats de la radiographie, de la tomodensitométrie ou de l'IRM de la colonne vertébrale. Le traitement est souvent conservateur. Selon les indications, on procède à une ablation chirurgicale du facteur de compression radiculaire.

Syndrome radiculaire

Le syndrome radiculaire est un complexe symptomatique vertébral commun d'étiologie variable. Auparavant, en ce qui concerne le syndrome radiculaire, le terme "radiculite" était utilisé - inflammation de la racine. Cependant, cela ne correspond pas tout à fait à la réalité. Des études récentes ont montré que le processus inflammatoire dans la racine est souvent absent, il existe des mécanismes de réflexe et de compression de sa défaite. À cet égard, dans la pratique clinique, le terme «radiculopathie» a commencé à être utilisé - la défaite de la racine. Le syndrome radiculaire le plus fréquent se produit dans la colonne vertébrale lombo-sacrée et est associé à une lésion de la cinquième vertèbre lombaire (L5) et de la première vertèbre sacrale (S1). Radiculopathie cervicale moins fréquente, encore moins souvent - thoracique. L'incidence maximale tombe sur la catégorie d'âge moyenne - de 40 à 60 ans. Les tâches de la neurologie et de la vertébrologie modernes consistent à détecter et à éliminer en temps voulu le facteur qui provoque la compression des racines, car une compression à long terme entraîne des processus dégénératifs dans la racine avec le développement d'un dysfonctionnement neurologique invalidant persistant.

Causes du syndrome radiculaire

Des deux côtés de la colonne vertébrale d'une personne, 31 paires de nerfs rachidiens, originaires des racines de la colonne vertébrale, s'éloignent. Chaque racine de la colonne vertébrale est formée par les branches postérieure (sensorielle) et antérieure (motrice) émergeant de la moelle épinière. Du canal rachidien, il passe par le foramen intervertébral. C'est l'endroit le plus étroit où l'épine dorsale est le plus souvent comprimée. Le syndrome radiculaire peut être causé à la fois par la compression mécanique primaire de la racine elle-même et par sa compression secondaire due à un œdème résultant de la compression des veines radiculaires. La compression des vaisseaux radiculaires et le trouble de la microcirculation qui survient au cours de l'œdème deviennent à leur tour des facteurs supplémentaires de lésion de la racine.

L'ostéochondrose est la cause la plus courante de syndrome radiculaire. Réduire la hauteur du disque intervertébral entraîne une diminution du diamètre des trous intervertébraux et crée des conditions préalables à la violation des racines qui les traversent. En outre, une hernie intervertébrale qui se présente comme une complication de l’ostéochondrose peut être un facteur de compression. Le syndrome radiculaire est possible lors de la compression de la colonne vertébrale avec des ostéophytes ou des parties de la colonne vertébrale de l'articulation arcurostrodale qui se forment pendant la spondylose ou la spondylarthrose.

Des lésions traumatiques à la racine de la colonne vertébrale peuvent être observées dans le spondylolisthésis, des lésions de la colonne vertébrale, une subluxation vertébrale. L'inflammation de la racine est possible avec la syphilis, la tuberculose, la méningite de la colonne vertébrale, l'ostéomyélite de la colonne vertébrale. Le syndrome de genèse néoplasique radiculaire survient dans les tumeurs de la moelle épinière, le neurinome de la colonne vertébrale, les tumeurs vertébrales. L'instabilité de la colonne vertébrale, entraînant le déplacement des vertèbres, peut également être à l'origine du syndrome radiculaire. Les facteurs contribuant au développement de la radiculopathie sont les charges excessives sur la colonne vertébrale, les perturbations hormonales, l’obésité, l’hypodynamie, les anomalies du développement de la colonne vertébrale et l’hypothermie.

Symptômes du syndrome radiculaire

Le complexe symptomatique de la radiculopathie est composé de diverses combinaisons de symptômes d'irritation de la racine de la colonne vertébrale et de la perte de ses fonctions. La sévérité des signes d'irritation et de prolapsus est déterminée par le degré de compression de la racine, les caractéristiques individuelles de l'emplacement, la forme et l'épaisseur des racines de la colonne vertébrale, les liens entre les couches.

Les symptômes d'irritation comprennent la douleur, des troubles du mouvement tels que crispations ou contractions musculaires fascioculaires, des troubles sensoriels sous forme de picotements ou de rampement (paresthésie), une sensation locale de chaleur / froid (dysesthésie). Les caractéristiques distinctives de la douleur radiculaire sont son caractère brûlant, piquant et tirant; apparition uniquement dans la zone innervée par la racine correspondante; répartition du centre vers la périphérie (de l'épine dorsale jusqu'aux parties distales du bras ou de la jambe); augmentation de la tension, mouvement soudain, rire, toux, éternuement. Le syndrome douloureux provoque une tension réflexe tonique des muscles et des ligaments dans la zone touchée, ce qui contribue à augmenter la douleur. Pour réduire ce dernier, les patients prennent une position de réserve, limitent les mouvements dans la colonne vertébrale touchée. Les modifications musculo-toniques sont plus prononcées du côté de la racine touchée, ce qui peut entraîner une distorsion du corps, dans la région cervicale, et entraîner la formation de torticolis, suivi d'une courbure de la colonne vertébrale.

Les symptômes de perte apparaissent lorsque la lésion est remontée loin en arrière. Ils se manifestent par une faiblesse des muscles innervés par la racine (parésie), une diminution des réflexes tendineux correspondants (hyporéflexie) et une diminution de la sensibilité de la zone d'innervation de la racine (hypesthésie). La zone de la peau, pour laquelle une racine est responsable de la sensibilité, est appelée dermat. Il reçoit l'innervation non seulement de la racine principale, mais aussi partiellement du dessus et du dessous. Par conséquent, même avec une compression importante d'une racine, seule une hypoesthésie est observée, alors qu'une polyradiculopathie associée à la pathologie de plusieurs racines voisines permet une anesthésie complète. Au fil du temps, des troubles trophiques se développent dans la région innervée par la racine touchée, entraînant une hypotrophie musculaire, un amincissement, une vulnérabilité accrue et une mauvaise cicatrisation de la peau.

Symptômes de dommages aux racines individuelles

Le dos de C1. La douleur est localisée à l'arrière de la tête, des vertiges apparaissent souvent sur le fond de la douleur, des nausées sont possibles. La tête est en position inclinée du côté affecté. La tension des muscles sous-occipitaux et leur sensibilité à la palpation sont notées.

Colonne vertébrale C2. Douleur dans les régions occipitale et pariétale du côté affecté. Virages limités et inclinaisons de la tête. Il y a une hypesthésie de la peau de la tête.

Colonne vertébrale C3. La douleur couvre le cou, la surface latérale du cou, la région du processus mastoïde, irradiant vers la langue, l’orbite, le front. Dans les mêmes zones, les paresthésies sont localisées et une hypoesthésie est observée. Le syndrome radiculaire comprend des difficultés de flexion et d'extension de la tête, une sensibilité des points paravertébraux et des points situés au-dessus de l'apophyse épineuse de C3.

Colonne vertébrale C4. Douleur à la ceinture scapulaire avec transition vers la surface antérieure de la poitrine, atteignant la 4e côte. Il se propage le long de la surface postéro-latérale du cou jusqu'à 1/3 en moyenne. La transmission réflexe d'impulsions pathologiques au nerf phrénique peut conduire à l'apparition de hoquet, trouble de la phonation.

Colonne vertébrale C5. Le syndrome radiculaire de cette localisation se manifeste par une douleur dans le haut du bras et le long de la surface latérale de l'épaule, où des troubles sensoriels sont également observés. L'abduction de l'épaule est perturbée, la malnutrition du muscle deltoïde est notée, le réflexe du biceps est diminué.

Colonne vertébrale C6. La douleur du cou se propage à travers la région du biceps à la surface extérieure de l'avant-bras et atteint le pouce. Une hypesthésie de la dernière et de la surface externe du tiers inférieur de l'avant-bras est détectée. Parésie observée du biceps, des muscles de l'épaule, du cou-de-pied et de l'avant-bras pronateur. Réflexe réduit du poignet.

La racine du C7. La douleur vient du cou à l'arrière de l'épaule et de l'avant-bras et atteint le majeur de la main. En raison du fait que la racine de C7 innerve le périoste, ce syndrome racinaire se caractérise par une douleur profonde. Une diminution de la force musculaire est constatée au niveau des triceps, du muscle grand pectoral et du latissime, des fléchisseurs et des extenseurs du poignet. Réflexe réduit des triceps.

Colonne vertébrale C8. Le syndrome radiculaire à ce niveau est assez rare. La douleur, l'hypesthésie et la paresthésie se propagent à la surface interne de l'avant-bras, de l'annulaire et du petit doigt. La faiblesse des fléchisseurs et des extenseurs du poignet, le muscle extenseur des doigts est caractéristique.

Les racines de T1-T2. La douleur est limitée à l'articulation de l'épaule et à la région des aisselles et peut s'étendre sous la clavicule et sur la surface interne de l'épaule. Accompagné par une faiblesse et une hypotrophie des muscles de la main, un engourdissement. Syndrome de Horner typique, racine atteinte homolatérale. Dysphagie possible, dysfonctionnement péristaltique de l'œsophage.

Racines T3-T6. La douleur a un caractère environnant et traverse l'espace intercostal correspondant. Il peut être la cause de sensations douloureuses dans la glande mammaire, avec localisation à gauche - simuler une crise d’angine de poitrine.

Les racines de T7-T8. La douleur commence à partir de la colonne vertébrale sous l'omoplate et atteint l'épigastre à travers l'espace intercostal. Le syndrome radiculaire peut provoquer une dyspepsie, une gastralgie, un déficit en enzyme pancréatique. Réduction possible du réflexe abdominal.

Racines T9-T10. La douleur de l'espace intercostal s'étend jusqu'au haut de l'abdomen. Parfois, le syndrome radiculaire doit être différencié de l'abdomen aigu. Il y a un affaiblissement du réflexe mi-abdominal.

Racines T11-T12. La douleur peut irradier vers les zones suprapubiennes et inguinales. Réduction du réflexe abdominal inférieur. Le syndrome radiculaire de ce niveau peut provoquer une dyskinésie intestinale.

Colonne vertébrale L1. Douleur et hypesthésie dans l'aine. Les douleurs s'étendent jusqu'au quadrant supérieur des fesses.

Colonne vertébrale L2. La douleur couvre l'avant et l'intérieur de la cuisse. Il y a une faiblesse dans la flexion de la hanche.

L3 stub. La douleur traverse l'épine iliaque et la grande brochette jusqu'à l'avant de la cuisse et atteint le tiers inférieur de la partie médiale de la cuisse. L'hypesthésie est limitée à l'intérieur de la cuisse, au-dessus du genou. La parésie accompagnant ce syndrome radiculaire est localisée dans le muscle quadriceps et les adducteurs de la cuisse.

Colonne vertébrale L4. La douleur se propage par l'avant de la cuisse, l'articulation du genou, la surface médiale du tibia jusqu'à la cheville médiale. Hypotrophie du quadriceps. La parésie des muscles tibiaux entraîne une rotation externe du pied et son «applaudissement» lors de la marche. Coup de genou réduit.

Colonne vertébrale L5. La douleur irradie du bas du dos à travers la fesse le long de la surface latérale de la cuisse et de la jambe inférieure dans les 2 premiers orteils. La zone de douleur coïncide avec la zone de perturbations sensorielles. Hypotrophie du muscle tibial. Extenseurs de la parésie du pouce, et parfois du pied entier.

Colonne vertébrale S1. Douleur dans la partie inférieure du bas du dos et du sacrum, s'étendant le long des parties postérolatérales de la cuisse et de la jambe jusqu'au pied et à 3-5 doigts. Hyp et paresthésies sont localisées dans la marge latérale du pied. Le syndrome radiculaire accompagne l'hypotension et la malnutrition du muscle gastrocnémien. La rotation et la flexion plantaire du pied sont affaiblies. Réflexe d'Achille abaissé.

S2 stub. La douleur et les paresthésies commencent dans le sacrum et recouvrent l’arrière de la cuisse et le bas de la jambe, la plante du pied et le pouce. Il y a souvent des convulsions dans les adducteurs de la cuisse. Le réflexe d’Achille n’est généralement pas modifié.

Racines S3-S5. Caudopathie Sacrée. En règle générale, il existe un syndrome polyradiculaire avec une lésion de 3 racines à la fois. Douleur et anesthésie dans le sacrum et le périnée. Le syndrome radiculaire survient avec un dysfonctionnement des organes du sphincter pelvien.

Diagnostic du syndrome radiculaire

Dans le statut neurologique, l'attention est attirée sur la présence de points déclencheurs au-dessus des processus épineux et de modifications paravertébrales, musculaires et toniques au niveau du segment rachidien affecté. Des symptômes de tension racinaire sont détectés. Dans la région cervicale, ils sont provoqués par une rapide inclinaison de la tête opposée au côté affecté, au niveau lombaire - en levant la jambe en position horizontale sur le dos (symptôme de Lasegue) et sur le ventre (symptômes de Mackiewicz et Wasserman). En fonction de la localisation du syndrome douloureux, des zones d’hypesthésie, de la parésie et de l’hypotrophie musculaire, un neurologue peut déterminer quelle racine est affectée. L'électromouromyographie permet de confirmer le caractère radiculaire de la lésion et son niveau.

La tâche de diagnostic la plus importante consiste à identifier la cause du syndrome racinaire. Pour ce faire, effectuez une radiographie de la colonne vertébrale en 2 projections. Il vous permet de diagnostiquer une ostéochondrose, une spondylarthrose, un spondylolisthésis, une spondylarthrite ankylosante, une courbure et des anomalies de la colonne vertébrale. Une méthode diagnostique plus informative est la tomodensitométrie. L'IRM de la colonne vertébrale permet de visualiser les structures et les formations des tissus mous. L'IRM permet de diagnostiquer une hernie intervertébrale, des tumeurs de la moelle épinière extra et intramédullaire, un hématome, une méningoradiculite. Le syndrome radiculaire thoracique avec symptômes somatiques nécessite un examen supplémentaire des organes internes pertinents pour en exclure la pathologie.

Traitement et pronostic du syndrome radiculaire

Dans les cas où le syndrome radiculaire est provoqué par des maladies dégénératives dystrophiques de la colonne vertébrale, on utilise principalement un traitement conservateur. Le syndrome de douleur intense montre repos, traitement antalgique (diclofénac, blocusproxène, ibuprofène, oks, homologue, crossroot, lidocaïne-hydrocortisone paravertebral), soulagement du syndrome musculo-tonique (méthyl-lacaconitin, tolperisone, baclofen, diazepam), anti-session signifie (vitamines gr. B). Afin d'améliorer la circulation sanguine et le débit veineux, l'aminophylline, le nicotinate de xanthinol, la pentoxifylline, la troxérutine et l'extrait de marron d'Inde sont prescrits. Selon les indications, des chondroprotecteurs (extrait de cartilage et cerveau de veau contenant de la vitamine C, du sulfate de chondroïtine), un traitement de résorption (hyaluronidase) et des médicaments facilitant la transmission neuronale (néostigmine) sont également utilisés.

Le syndrome de douleur chronique à long terme avec douleur chronique est une indication pour la prescription d'antidépresseurs (duloxétine, amitriptyline, désipramine) et, lorsqu'elle est associée à une douleur accompagnée de troubles neurotrophiques, à l'utilisation de ganglioblokatora (benzogeksoniya, ganglefen). Dans l’atrophie musculaire, on utilise du décanoate de nandrolone et de la vitamine E. La thérapie de traction a un bon effet (en l’absence de contre-indications), ce qui augmente la distance intervertébrale et réduit ainsi l’effet négatif sur la racine de la colonne vertébrale. Dans la période aiguë, la réflexothérapie UHF, la phonophorèse d'hydrophoropisone peut constituer un moyen supplémentaire de soulager la douleur. Au début, ils commencent à appliquer une thérapie par l'exercice, pendant la période de rééducation - massage, thérapie à la paraffine, ozopérothérapie, bains thérapeutiques au sulfure et au radon, thérapie à la boue.

La question du traitement chirurgical se pose lorsque l'inefficacité du traitement conservateur, la progression des symptômes de prolapsus, la présence d'une tumeur spinale. L'opération est réalisée par un neurochirurgien et a pour objectif d'éliminer la compression radiculaire, ainsi que la cause. Discectomie et microdiscectomie sont possibles pour les hernies discales intervertébrales, pour les tumeurs, leur retrait. Si la cause du syndrome radiculaire est l’instabilité, la colonne vertébrale est fixée.

Le pronostic de la radiculopathie dépend de la maladie sous-jacente, du degré de compression des racines, de la rapidité des mesures thérapeutiques. Des symptômes d'irritation persistants peuvent entraîner la formation d'un syndrome douloureux chronique difficile à soulager. La suppression de la racine, qui n'est pas éliminée avec le temps, s'accompagne des symptômes de prolapsus et entraîne, avec le temps, le développement de processus dégénératifs dans les tissus de la racine de la colonne vertébrale, entraînant une violation permanente de ses fonctions. Il en résulte une parésie irréversible du patient qui le perturbe, des troubles pelviens (avec caudopathie sacrale) et des troubles de la sensibilité.

Traitement du syndrome radiculaire lombaire

Les maladies neurologiques font partie des groupes de maladies qui entraînent souvent une invalidité ou une invalidité temporaire. L'une de ces maladies, le syndrome de la colonne vertébrale radiculaire, est assez courante. Comment est-il?

Quel est le syndrome radiculaire?

Sous ce terme, on entend généralement l'ensemble des symptômes résultant de l'exposition aux racines de la moelle épinière. Le plus souvent, l'ostéochondrose conduit au développement de la maladie - le syndrome radiculaire est moins intense avec les lésions ou la hernie discale. Il y a un rétrécissement des trous intervertébraux, ce qui conduit à la violation des nerfs de sortie.

Les principaux signes cliniques ou critères du syndrome radiculaire sont:

La douleur Caractérisé par une douleur intense et douloureuse au niveau de la zone de compression de la moelle épinière émergeant de la moelle épinière, s'étendant jusqu'aux membres et parfois aux organes internes. Violation de la sensibilité. Développe le long des nerfs de sortie. Se manifeste le plus souvent sous la forme de paresthésies (chair de poule, froid froid), d’atrophie des muscles innervés et de troubles des mouvements. Développe en raison de la défaite des nerfs innervant un domaine particulier. Conduit à la faiblesse musculaire et à la perte de leurs fonctions.

Pathogenèse de la maladie

La base du développement du syndrome radiculaire est la défaite de la colonne vertébrale. Au fil du temps, les réserves de nutriments dans le cartilage intervertébral s'épuisent. Les facteurs aggravant cette condition sont l'âge, le surpoids et l'adynamie. Il en résulte une soi-disant affaissement vertébral.

Les nerfs spinaux quittent le canal rachidien par le foramen intervertébral. En raison du fait que la colonne vertébrale s'affaisse, ces trous sont rétrécis, ce qui conduit à la violation des nerfs.

Dans la zone de compression développe une inflammation aseptique, qui se caractérise par un gonflement du tissu adjacent. Cet œdème aggrave encore la maladie, ce qui entraîne une augmentation de la douleur. La douleur se propage par les nerfs de sortie, ce qui peut donner une image des lésions des organes internes (par exemple, le syndrome radiculaire de la colonne vertébrale thoracique peut créer une image de l’angine de poitrine ou de l’infarctus du myocarde).

Causes menant au développement de la maladie

En plus de l'ostéochondrose, d'autres processus peuvent également conduire au développement de la maladie. Parmi eux se démarquent:

Hernie intervertébrale. En raison de la rupture du cartilage et de la sortie du noyau pulpeux au-delà de la colonne vertébrale, les nerfs de la moelle épinière sont pincés. Des défauts dans la structure et des maladies de la colonne vertébrale. La plupart du temps sont la cause du développement du syndrome radiculaire, à partir de la petite enfance. Habituellement, à la suite d’une fusion anormale des processus vertébraux, les racines sont comprimées. Maladies infectieuses de la colonne vertébrale entraînant une déplétion des tissus osseux et cartilagineux (ostéomyélite).

Souvent, le syndrome radiculaire se développe chez les personnes obèses et obèses.

Parfois, il est possible de développer à la suite d'un travail physique excessivement lourd ou de la soi-disant «perturbation de la colonne vertébrale».

Dans certains cas, le syndrome radiculaire se développe en raison de l'hypothermie.

Certains médicaments peuvent être à l'origine du développement du syndrome radiculaire (cependant, dans ce cas, ce syndrome sera appelé pseudo-racine).

Classification

En tant que tel, la classification du syndrome radiculaire ne l’est pas. Classiquement, les cliniciens le catégorisent en fonction de la lésion des zones anatomiques de la colonne vertébrale. Selon cette classification, syndrome radiculaire isolé:

Colonne cervicale, thoracique, lombaire.

L'ostéochondrose touche rarement la région du sacrum et du coccyx. Ces zones ne sont donc pas incluses dans la classification.

Il existe secrètement une classification du syndrome racinaire par la présence de complications (compliquées et non compliquées).

On distingue parfois les formes de syndrome radiculaire acquises et congénitales (toutefois, cette classification est extrêmement rare, car ce syndrome est le plus souvent acquis).

Parmi toutes ces formes, le syndrome de la moelle épinière lombaire est le plus répandu.

Les raisons de la défaite de ce département

Pourquoi cette zone est-elle le plus souvent touchée? Les raisons du développement du syndrome rachidien lombaire sont les suivantes:

Sur le bas du dos compte pour la plus grande charge. C’est ici qu’il est redistribué à partir de travaux physiques pénibles. De plus, le rein est chargé et recouvre des parties du corps, car il contribue à leur maintien et à leur position.La région lombaire est formée de grandes vertèbres formant des ouvertures assez larges. Ils sont traversés par de gros vaisseaux et des plexus nerveux facilement altérés du fait de l’altération de la fonction des disques intervertébraux. Le syndrome nodulaire de la colonne lombaire se développe également car il s’agit d’une des parties les plus mobiles du squelette axial. Des mouvements d'amplitude excessivement larges entraînent facilement un déplacement des vertèbres les uns par rapport aux autres et provoquent l'apparition d'une douleur et d'une atteinte nerveuse.

Clinique

Cependant, si, à la suite d'une atteinte nerveuse, un syndrome de la colonne lombaire se produit, les symptômes ne tarderont pas à attendre.

Le premier et le symptôme le plus courant est la douleur. Elle traverse, apparaît soudainement, à la suite d'un travail physique pénible ou d'une blessure. Une augmentation progressive de la douleur est caractéristique de l'ostéochondrose. Dans ce cas, le tir sera également gênant, mais l'intensité de la douleur n'est pas très forte.

Une sensibilité altérée accompagne généralement la douleur. Il est perturbé du côté où le nerf est pincé. Le syndrome radiculaire de la colonne lombaire est généralement bilatéral (avec ostéochondrose) et entraîne le plus souvent une diminution de la sensibilité et du seuil de douleur. Parfois, des paresthésies peuvent survenir - sensations perverses ou anormales.

Une altération de la fonction musculaire peut se développer lorsque l'ostéochondrose lombaire survient pendant une longue période. Le syndrome radiculaire entraîne une atrophie musculaire, une perte de capacité de travail physique intense, un affaiblissement des contractions musculaires.

Diagnostics

Diagnostiquer cette maladie est nécessaire, étant donné la majorité des facteurs. Tout d'abord, il faut prêter attention aux plaintes du patient, car c'est sur la base de ces dernières que l'on peut spéculer sur la localisation du processus pathologique.

Les informations auxiliaires pendant l'examen peuvent être données par la palpation de la zone de recherche de la douleur - une tension musculaire locale sera ressentie. Visuellement, vous pouvez détecter l'inclinaison du patient vers le côté affecté (il parvient ainsi à réduire la sensation de douleur).

La numération globulaire complète est non informative - seule une augmentation relative du nombre de leucocytes due à une inflammation limitée peut être observée.

Le principal avantage dans le diagnostic du syndrome radiculaire est l'IRM de la colonne lombaire. Cette étude permet de détecter la moindre atteinte du nerf et de déterminer avec précision le processus de localisation. Cependant, la difficulté réside dans la conduite même de la tomographie. L'IRM de la colonne lombaire est une procédure assez coûteuse, donc ce n'est pas pour tout le monde.

Traitement du syndrome radiculaire

Que faire si la maladie s'est développée? Puis-je être soigné à la maison ou est-il préférable d'aller à l'hôpital de toute façon?

Si vous avez toujours développé un syndrome de la colonne lombaire, le traitement doit commencer immédiatement et de préférence à l'hôpital.

Comme pour tout type de traitement des maladies du système musculo-squelettique, cela devrait inclure les méthodes non médicamenteuses, le traitement médicamenteux et la chirurgie.

Si les symptômes de la maladie n’ont pas d’impact significatif sur l’activité vitale, des méthodes générales peuvent aider: nutrition adéquate, évitement des efforts physiques, massage, relaxation des bains chauds.

Si, toutefois, le syndrome de la colonne lombaire commence à être perturbé, le traitement initial doit inclure l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens («nimésulide», «diclofénac») par voie orale ou intramusculaire. Si une douleur intense commence à déranger, l'utilisation de blocages intervertébraux est recommandée. Lorsque l'état de santé se détériore, il est recommandé de prendre rendez-vous avec un neurologue ou un neurochirurgien pour déterminer la tactique de traitement à suivre.

Traitement de physiothérapie

Selon de nombreux traumatologues, neurologues et physiothérapeutes, certaines maladies du système musculo-squelettique peuvent être guéries grâce à la physiothérapie.

Pour éliminer le syndrome radiculaire, l'électrophorèse et les courants d'électropulse sont souvent utilisés.

L'électrophorèse avec certains médicaments vous permet d'obtenir des effets tels que:

Élimination du processus inflammatoire Élimination du syndrome douloureux Amélioration du métabolisme des racines touchées Restauration du trophisme des muscles et des articulations touchés

L’utilisation de l’EIT (thérapie par électropulse) vise à détendre les muscles tendus, à améliorer la nutrition des tissus atrophiés et à renforcer l’action tonique générale.

En plus des méthodes instrumentales, des exercices en piscine ou des séances de physiothérapie sont également utiles.

Le traitement de la colonne lombaire peut également être effectué à l'aide de séances d'acupuncture et de thérapie manuelle. Ces techniques ne sont pas largement utilisées en médecine conventionnelle, mais elles aident beaucoup de gens.

Traitement chirurgical

Le principal facteur caractérisant le syndrome radiculaire - les symptômes. Le traitement dans un hôpital chirurgical est recommandé quand ils commencent à devenir menaçants.

Les principales indications pour la chirurgie sont:

Syndrome de douleur intense, non soulagé par la prise d'AINS et d'analgésiques narcotiques, altération de la fonction des membres avec perte totale des mouvements actifs, modifications irréversibles de l'appareil ostéo-ligamenteux, entraînant une compression, hernie intervertébrale compliquée, perte complète de la sensation des extrémités.

Les opérations sont effectuées dans des hôpitaux spécialisés. Sous anesthésie, un accès fonctionnel au lieu de compression des racines est créé, les particules de vertèbre qui empêchent la position normale de la racine sont supprimées. Quand une hernie est réalisée, l'excision du site est tombé. Actuellement, avec le syndrome de la racine de hernie, la nucléoplastie est de plus en plus utilisée - repositionnement ou excision du disque tombé avec un accès limité.

Complications de la maladie

Comme mentionné précédemment, le traitement tardif de la colonne lombaire peut entraîner d'autres maladies. Par exemple, les principales complications peuvent être:

La boiterie Il se développe en raison de la position forcée du corps. Par la suite, cela peut conduire à des pieds plats et à une aggravation de la maladie (cercle vicieux). Des troubles de l’état mental. Une douleur intense dans les membres et le dos ne donnera pas de repos pendant le jour et la nuit. Sur fond de surmenage, névrose et psychose peuvent se développer, ankylose et contractures articulaires. La raison de leur développement est à nouveau un long séjour dans une certaine position et une activité faible. Dans les cas graves, des lésions nerveuses peuvent conduire à une paralysie complète des extrémités..

Prévention des maladies

Afin de prévenir le développement du syndrome radiculaire, vous devez vous rappeler quelques règles simples:

Exercices quotidiens du matin. Aide à étirer les muscles, leur donner un tonus. Contrôler le surpoids. Comme mentionné, c’est un facteur qui aggrave l’évolution de la maladie: séances de massage préventif. Ils aident à l'échauffement des muscles et des articulations vertébrales, empêchent le déplacement des vertèbres les uns par rapport aux autres et empêchent également les disques intervertébraux de tomber de leur lit. L’une des causes du développement de l’ostéochondrose est la diminution de la teneur en éléments nutritifs du tissu cartilagineux. Un régime bien conçu vous permet de suspendre le processus. Vous permet de réduire la charge sur la colonne vertébrale, tout en donnant le tonus à tous les muscles, une répartition alphabétique du travail et du repos. Cette règle vous permet d'éviter le surmenage et les blessures pendant le travail physique.

Le mal de dos est un problème courant dans la pratique médicale. Selon les statistiques, 85% de la population souffre d'une maladie telle que l'ostéochondrose. L'ostéochondrose est une manifestation dystrophique de la structure du cartilage osseux de la colonne vertébrale humaine. Cette maladie est toujours de nature chronique et s'accompagne de la croissance du tissu osseux et de son déplacement dans l'espace des disques intervertébraux. Avec le développement de la maladie, il y a des cas fréquents de complications de santé, y compris une perte de sensation des membres et une paralysie. Les symptômes et le traitement de l'ostéochondrose de la colonne lombaire et les méthodes de traitement d'un cas aussi complexe, tel que le syndrome radiculaire de la colonne lombaire, ne s'excluent pas mutuellement, car l'une des complications de l'ostéochondrose est le syndrome radiculaire. La seule chose que le syndrome radiculaire est accompagnée par un autre type de symptômes de la douleur, dont le traitement est effectué dans un complexe.

Qu'est-ce que le syndrome radiculaire dans l'ostéochondrose? Les changements pathologiques de cette maladie provoquent une hernie intervertébrale. Son déplacement initie une pression sur les nerfs spinaux (racines) et, en outre, une compression des veines et des artères. Mais ce n’est pas seulement une hernie intervertébrale qui peut déclencher ce syndrome.

En général, les causes du syndrome radiculaire peuvent être:

Spondyloarthrose, ostéochondrose, hernie intervertébrale, refroidissement excessif, traumatismes du dos, tumeurs, affections dégénératives congénitales, lésions tuberculeuses, ostéophytes.

Pour être précis, le syndrome radiculaire (radiculopathie) est loin d'être le premier stade de complications de l'ostéochondrose.
L'examen neurologique des patients chez qui on a diagnostiqué «l'ostéochondrose de la colonne lombaire avec syndrome radiculaire» révèle le degré de sensibilité des membres inférieurs, l'état des muscles et du dos, les réflexes et la coordination des mouvements. Le patient doit décrire les syndromes douloureux, les sensations au cours de la rechute de la maladie et les autres symptômes accompagnant la maladie. Un examen radiologique.

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Symptômes du syndrome radiculaire lombaire

Il faut comprendre que la fonction principale des nerfs spinaux est la fonction motrice, sensorielle, la motilité. Avec la défaite des racines nerveuses, une personne ressent une forte douleur dans le dos. En outre, l'ostéochondrose lombaire avec syndrome radiculaire est déterminée par les symptômes de tir soudain provoqué par la douleur qui pénètre dans l'estomac, les cuisses, les fesses et les organes internes. L'état de tout l'organisme change: la couleur de la peau, la structure du cheveu (souvent la chute des cheveux) est perturbée, une hypertrophie musculaire se produit, la capacité de mouvements volontaires est partiellement perdue (parésie), la sensibilité est perdue.

Tous les symptômes énumérés du syndrome radiculaire ne sont que des manifestations externes de la maladie. L'ostéochondrose radiculaire est le point de départ du développement d'autres syndromes qui peuvent être identifiés lors du diagnostic détaillé d'un patient par un médecin.

Syndromes pour ostéochondrose lombaire de la colonne vertébrale sacrée

Pour représenter les processus qui se produisent avec le corps lors de troubles neurologiques, les stades de développement de l’ostéochondrose lombo-sacrée doivent être pris en compte.

Au stade initial des complications de l'ostéochondrose, une lumbodynie se manifeste - douleur dans les reins de la nature douloureuse, aggravée par la tension, le mouvement et le maintien prolongé dans une position constante. Lumbodynie caractéristique des processus initiaux de destruction des disques intervertébraux.

L'étape suivante est le syndrome radiculaire (radiculopathie): le disque intervertébral s'amincit, la stabilité des vertèbres est perdue. L'exercice entraîne une compression instantanée des nerfs et des vaisseaux sanguins dans la moelle épinière. La douleur part de la région lombaire et pénètre dans les membres inférieurs, les cuisses, les fesses, peut être administrée à l'estomac. L'inflammation non infectieuse augmente, le sang stagne, le gonflement augmente. L'inflammation est accompagnée de tous ses symptômes inhérents - fièvre, frissons soudains, transpiration. La piqûre dans les zones des vertèbres touchées peut être remplacée par une perte de sensibilité. Les membres inférieurs tombent périodiquement en panne lors de la marche sur de longues distances et lors de la compression des racines de la colonne vertébrale, la pression est exercée sur les vaisseaux adjacents. Les troubles circulatoires impliquent un syndrome ischémique. Les spasmes des vaisseaux sanguins ne permettent pas au patient de marcher. Douleur dans les fesses et l'entrejambe. Le fonctionnement des organes pelviens peut être perturbé.En outre, il se produit une atrophie de certains muscles et le travail ardu de d’autres, ainsi que des modifications du squelette sous la forme d’un syndrome vertébral. Le système musculo-squelettique fonctionne, les disques de la colonne vertébrale sont détruits.

Comment traiter le syndrome de la colonne lombaire

Tout le monde ne sait pas comment traiter l'ostéochondrose radiculaire si la partie vertébrale sacrale est atteinte. Bien sûr, avant de commencer le traitement du syndrome de la colonne lombaire, vous devriez consulter un médecin.

Le médecin doit immédiatement prescrire le repos au lit, le sommeil sur une surface dure, la médication et la thérapie physique. Du médicament peut être proposé comme médicament l'anesthésie locale (gels et onguents anti-inflammatoires non stéroïdiens), et les injections, les comprimés: Fastum gel, Ketonal, Diclofenac et autres. Il peut également être prescrit des médicaments à usage local de nature irritante - emplâtres au poivre, onguents ayant un effet chauffant.
Des antispasmodiques sont prescrits pour soulager les spasmes musculaires. Pour renforcer la nutrition et améliorer le métabolisme, des vitamines B et des complexes de vitamines sont prescrits. Des chondroprotecteurs sont prescrits pour ralentir les processus de destruction des articulations intervertébrales et leur restauration. Pour obtenir des résultats, le patient doit suivre son régime, ne pas manger d'aliments salés, fumés, gras et épicés. Après la fin de la période aiguë, la physiothérapie est prescrite. La thérapie physique et le massage renouvellent la circulation sanguine, aident à renforcer le squelette musculaire.

Dans les cas graves, avec des complications ayant entraîné une ostéochondrose de la colonne lombaire avec syndrome radiculaire, les médecins sont obligés de recourir à une intervention chirurgicale. Le traitement chirurgical du syndrome radiculaire lombaire consiste à enlever une tumeur bénigne ou une hernie qui comprime le nerf de la moelle épinière.

À des fins prophylactiques, une charge douce sur le dos, une thérapie par l'exercice régulier, un cours de massage, une régulation de la puissance et le port de chaussures sans talons sont nécessaires.

Traitement du syndrome radiculaire par physiothérapie

Le traitement du syndrome radiculaire de la colonne lombaire est une approche intégrée qui ne peut se passer de la composante gymnastique. Des exercices thérapeutiques pour les lésions de la colonne vertébrale sacrée sont effectués à tous les stades de la maladie - dans la période aiguë et au stade de la rémission.

Le but des exercices n'est pas de soigner l'ostéochondrose racinaire en tant que telle, mais de réduire le dysfonctionnement des muscles de la colonne vertébrale, de réduire les effets négatifs sur les racines nerveuses, de rétablir la circulation sanguine et, partant, de réduire la douleur.

Effectuer des exercices, ne pas essayer de travailler à travers la douleur. Au contraire, il faut éviter les positions et les mouvements qui provoquent des douleurs et des spasmes musculaires.

Les exercices doivent être effectués avec un rythme de respiration libre, en douceur et lentement. La base des exercices est la tension et l’étirement des muscles dans une position statique du corps.

Voici quelques exercices visant à traiter l'ostéochondrose avec complications possibles:

Allongé sur une surface dure sur le dos, laissant les omoplates et les fesses collées à la surface, pliez le dos en arc de cercle, étirez-vous avec le plexus solaire et le ventre en l'air, sans changer de position, tendez les bras devant vous et étirez-vous doucement. Le dos ne devrait pas se fatiguer, puis redressez vos bras au niveau des coutures, étirez une jambe et pliez l’autre au genou. Sur la jambe tendue, tirez la chaussette vers vous, en éloignant la jambe. Répétez alternativement avec les deux pieds et retournez-vous vers le ventre. Les bras pliés dans les coudes pour se reposer sur une surface dure, soulevez le torse de la surface, en gardant vos jambes sur vos orteils. Le stand est réalisé avec un torse lisse, les mains doivent reposer légèrement en dessous de la poitrine. Ne laissez pas de muscles surmenés. Sans changer de position, gardez les bras le long des coutures, le tour des épaules, puis étirez la colonne vertébrale. Retournez sur le dos. Appuyez votre dos sur la surface, fixez le haut du corps, tout en tournant le bas du corps à gauche et à droite en pliant les genoux.L'exercice final ou la transition entre les exercices peut être d'étirer les bras en avant, de glisser sur le sol. Tenez-vous sur vos genoux, en plaçant les fesses sur les talons et le corps en avant, sur les jambes (comme avec l'arc). Gardez la tête basse. Étirer en douceur.

Tous les exercices ne doivent pas être effectués plus de 5 à 6 fois. Les cours doivent être agréables, ne vous forcez pas, cela ne vous apportera aucun bénéfice.

Comment traiter les remèdes populaires contre le syndrome racinaire

Le traitement avec des remèdes populaires est inventif et concerne l'ostéochondrose de la région lombo-sacrée, ainsi que de nombreux conseils pour vous aider à traiter les syndromes radiculaires.

Bouillon de bouleau, de tremble et d'écorce de chêne

N'oubliez pas que toutes les actions sur les recettes de la médecine alternative visent uniquement à éliminer le foyer inflammatoire et à réduire la douleur.

Les recettes suivantes sont recommandées pour l'ingestion:

Bouillon de bouleau, de peuplier faux-tremble et d’écorce de chêne dans le rapport (1000/1000/100), pris oralement 3 fois par jour. Peut-être une légère détérioration dans les premiers jours de l'admission.

Des infusions d'herbes et de baies, un mélange de carottes, de jus d'épinards et de jus d'aloès, de jus de radis noir et autres sont utilisés pour éliminer les sels en excès du corps, y compris les articulations.

Pour une utilisation externe, vous pouvez utiliser les recettes suivantes:

À 100 ml de vinaigre ajouté 2 oeufs. Une fois les œufs dissous, 30 g de beurre sont ajoutés. Chaque jour, la masse résultante est frottée dans la zone de dommages à la colonne vertébrale. Contribue à son renforcement. Une solution saline concentrée éloigne l'inflammation et soulage la fièvre dans les zones touchées. La gaze imprégnée de la solution est déposée sous le film et le tissu chaud pour la nuit. Le cours dure 10 jours, le gruau de radis noir est étalé sur un chiffon huilé d'huile de tournesol sur la partie du dos touchée. Tout est recouvert de papier d'aluminium et de tissus chauds. La chaleur générée peut être forte, il faut environ une heure pour rester assis avec une telle compresse. Si la sensation de brûlure est trop forte, retirez la compresse pour ne pas vous brûler la peau. Le traitement dure 4 jours: sciure de bois, eau bouillante, sciure de bois pressée et étalée sur le tissu. Un tissu fin est placé sur le dessus, le patient est allongé en arrière de manière à ce que la chaleur soit dirigée vers la partie inférieure, recouverte d'une couverture chaude par le haut. 3 bouteilles d'huile de ricin, 40 g de soude caustique, 1 tasse d'eau distillée (toutes vendues en pharmacie), 225 g d'acide oléique et 750 g d'essence de térébenthine purifiée. Toute la solution obtenue est versée dans une baignoire remplie d’eau tiède. L'heure du bain est de 15 minutes.

Le traitement de l'ostéochondrose de la colonne lombaire avec syndrome radiculaire est une tâche complexe qui nécessite une approche intégrée, un contrôle professionnel, une diligence et une focalisation sur les résultats du patient et du temps. Si vous ne traitez pas cette maladie, le patient se condamne à de graves conséquences. Par conséquent, il n'est pas nécessaire de porter la maladie aux complications des derniers stades de la maladie. Vous bénisse!

Souvent confronté au problème de la douleur dans le dos ou les articulations?

Avez-vous un style de vie sédentaire? Vous ne pouvez pas vous vanter d'avoir une posture royale et d'essayer de cacher votre sous-vêtement? Vous pensez que cela va bientôt passer de lui-même, mais la douleur ne fait que s'intensifier... De nombreuses voies ont été tentées, mais rien n'y fait... toute opportunité qui vous donne un bien-être bienvenu!

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Douleur dans le bas du dos et douleur radiculaire à la jambe

Symptômes de la maladie - c'est notre langage corporel.
Donc, si vous apprenez à comprendre cette langue,
puis apprendre à récupérer.

Les maux de dos aigus dans la moitié des cas sont causés par des raisons purement physiques. Ils surviennent souvent après des mouvements infructueux, la levée de la gravité, le travail dans une position inconfortable, des coups, une chute, un redressement soudain tout en se retournant sur le côté, portant de gros sacs. Parfois, le mal de dos est déclenché par un courant d'air ou une hypothermie prolongée. N'importe lequel des points ci-dessus peut entraîner des spasmes et une inflammation des muscles profonds du dos.

Etant donné que les spasmes musculaires sont souvent asymétriques, c'est-à-dire que les muscles sont pincés d'un côté (droit ou gauche) plus que de l'autre, la moitié des victimes ont un «désalignement» de la colonne vertébrale, ce qui entraîne un déplacement des articulations intervertébrales et une compression des nerfs spinaux. et l'apparition d'une douleur intense dans le bas du dos ou la jambe.

Dans les cas les plus graves, des muscles inflammatoires spasmés serrent les disques intervertébraux de la colonne lombaire et provoquent leur déchirure ou leur rupture. Le résultat est une hernie discale ou une protrusion.

Le mécanisme de développement des maladies lombaires proposé ici est connu des médecins depuis longtemps. Il est décrit dans la littérature médicale spéciale et dans mon livre «Back Pain. Manuel pour les malades. Cependant, peu de médecins sont attentifs au fait qu'un spasme des muscles du dos et une chaîne supplémentaire d'effets néfastes de ce spasme sur la colonne vertébrale peuvent résulter d'une forte réaction émotionnelle.

«Les troubles vertébraux (c.-à-d. Vertébraux) sont plus souvent observés chez les personnes présentant une psyché instable et une régulation neuro-végétative.

Les scientifiques Reischauer, Venta, Vitek sont d’avis que la psychothérapie est l’une des méthodes de traitement de ces patients.

Les scientifiques de Kunc, Stary, etlik, examinant un groupe de patients après une opération à la colonne vertébrale, ont montré que leur bien-être au cours de la période postopératoire dépend également dans une large mesure de leur état mental. "

Manuel "Médecine Manuelle",
K. Levit, Y. Zahse, V. Janda

Au moins cinquante pour cent des victimes ne peuvent pas se souvenir d'effets physiques traumatiques antérieurs à la maladie, mais les événements désagréables survenus avant le début de la maladie, les querelles, les troubles émotionnels, etc.

Dans le premier chapitre du livre, il a été mentionné que de vives émotions telles que la colère, la colère, l'irritation ou une vive peur peuvent conduire à la libération d'adrénaline dans le sang. Comme vous vous en souvenez, l'adrénaline commence à préparer le corps à des "hostilités", en particulier, elle augmente le tonus des muscles squelettiques et des muscles du dos.

Sans décharge adéquate, le tonus accru des muscles du dos se retrouve dans leur spasme, qui agit sur la colonne vertébrale et sa structure de la même manière que le spasme traumatique des muscles profonds du dos dont nous venons de parler. C'est-à-dire qu'une série de blessures absolument similaires commence, ce qui entraîne une douleur intense au dos ou une douleur radiculaire à la jambe.

Histoire de cas. Nina, une femme de quarante-six ans, a été littéralement amenée à mon bureau par son mari.

Nina a déclaré qu'en raison de la douleur intense à la jambe, elle était incapable de rester debout, de marcher ou de s'asseoir pendant une semaine. Même elle doit rester dans une position, sur le côté et les jambes repliées - sinon la jambe endolorie commence immédiatement à se "dévisser".

Ayant fourni à la femme toute l'aide possible, je me demandais ce qui aurait pu provoquer une attaque aussi puissante.

- Je ne sais pas, docteur. Je n'ai pas traîné, je n'ai jamais eu de rhume, il n'y a pas eu de blessé. Pour le mystère lui-même - pourquoi est-ce que ça m'a tout à coup provoqué une telle contraction?

- Peut-être avez-vous eu des problèmes à la maison ou au travail, quelque part nerveux?

- Et qu'est-ce qui, à cause de cela, pourrait aussi «attraper» le dos? - surpris Nina.

- Bien sur La moitié de mes patients "s'empare" après des tracas.

- C'est ça! Eh bien, justement, à la veille d'une attaque, je me suis fortement disputé avec ma fille. Ils se sont crié dessus jusqu'à ce qu'ils soient enroués. Puis elle est allée se coucher, s’est endormie d’une façon ou d’une autre et s’est réveillée le matin - et je ne peux pas me lever: mon dos me fait mal, ma jambe me tord à la terreur!

- À cause de ce que vous avez tordu, cela semble maintenant compréhensible. Mais au moins ça valait le coup? Je veux dire la raison de la querelle?

- Bien sûr, cela en valait la peine, - Nina a bouilli. - Nous avons cette coquine, ma fille, préparée à l'admission à la faculté de droit depuis trois ans, a embauché ses tuteurs et les a payés. Et soudain, elle déclare qu'elle ne va pas agir en justice. Elle, disent-ils, ne veut pas être avocat. Reposé, et en tout! Alors maintenant, nous jurons tous les deux jours.

- Et qui aimerait-elle être? - J'ai clarifié.

- En fait, elle vient juste de terminer ses études techniques. Il dit qu'il n'ira pas dans un institut, il travaillera comme secrétaire. Seulement je ne la laisserai pas.

- Quel âge a votre fille?

- Récemment tourné vingt. Pourquoi demandez-vous?

- Le fait est que même sous la loi, Nina, votre fille est déjà adulte. Et a donc le droit de choisir qui elle devrait être. En forçant, je tiens à souligner, en forçant sa fille à étudier à cet institut, où les études ne sont pas intéressantes pour elle, et peut-être même affligeant son âme, vous êtes en train de commettre des actes de violence. Et comme vous le savez, la violence est punissable. Voici le résultat.

- Eh bien, maintenant je n'ai pas le droit de dire à ma fille comment passer à travers sa vie? - la femme était indignée.

- C'est vrai: vous pouvez demander, essayer de persuader doucement, diriger. Mais pousser, forcer, menacer - dans tous les cas.

- Et quoi, que ça marche maintenant sekretutkoy? - Nina a continué à bouillir.

- Votre fille, Nina, a le droit de travailler, à sa guise. Dans ce cas, vous avez le droit de lui donner la possibilité d’être indépendante, y compris sur le plan financier. Laissez-le maintenant "tourner" lui-même et se fournir. Cela forcera peut-être votre fille à chercher un autre travail plus prestigieux. Cependant, et sa profession actuelle est tout à fait digne. Fini l'époque où le travail de la secrétaire était nécessairement associé à des services intimes. Pour autant que je sache, les hommes d’affaires évaluent les secrétaires en fonction de leur capacité à mener des affaires. Et les filles pour le plaisir, si nécessaire, se trouvent facilement sur le côté, en dehors du travail.

Donc, si votre fille assume bien ses responsabilités directes, elle peut facilement faire carrière, même en tant que simple secrétaire. Travailler aux côtés de tout homme d'affaires prospère facilite l'apprentissage de la gestion des affaires. Et là, vous voyez, la fille elle-même comprendra qu'elle a besoin de connaissances ou d'une éducation supplémentaires et veut aller étudier plus avant. Ensuite, si nécessaire, vous l'aiderez lors de son admission à l'institut et avec des tuteurs ou vous paierez ses études dans une université payante. Mais seulement si votre fille le demande elle-même. Maintenant, arrêtez de la pousser, au moins pour préserver votre santé - il me semblait que je parlais de façon assez sensée et logique. Mais finalement, je n'ai pas convaincu Nina. En raison de leur entêtement interne, la moitié des gens ont besoin de leur destin pour les «doubler». C'est seulement à ce moment-là qu'ils commencent à percevoir les arguments et les paroles rationnels du médecin.

Nina appartenait à la même moitié (cependant, je lui appartiens moi-même). Dès qu'elle s'est remise de la première attaque, Nina a de nouveau attaqué sa fille. Et encore une fois elle a perdu - pour la deuxième fois, elle a ligoté plus fort qu’avant.

Puis tout s'est à nouveau reproduit: le mari qui a amené Nina à mon bureau; premiers secours; notre conversation. Et bien que Nina n’était toujours pas d’accord avec moi, le destin et la maladie ont obligé Nina à accepter.

En conséquence, la maladie a reculé une seconde fois. Certes, étant donné que Nina s'est humiliée à contrecœur et qu'elle tenait rancune à sa fille, je suppose qu'avec le temps, Nina sera confrontée à d'autres problèmes de santé, peut-être plus graves. Mais ceci est une autre histoire dont je ne connais pas encore la suite.

Histoire de cas. Elena, 30 ans, travaille dans une organisation professionnelle. Fortement disputé avec le patron, fâché contre lui pour avoir refusé de lui donner congé au bon moment. À la suite de la querelle, le chef a réussi à «convaincre», mais un jour plus tard, déjà en vacances, elle a ressenti une forte douleur lombaire. Après trois jours supplémentaires, comme c'est souvent le cas, la douleur du bas du dos s'est déplacée vers la jambe.

Il a passé ses deux semaines avec tant de difficulté à «assommer» des vacances au «lit», et ce n’est qu’à la fin que m’est venu à la réception. Nous avons réussi à arrêter rapidement la douleur à la jambe et au bas du dos. Mais les vacances de la fille étaient désespérément parties.

Histoire de cas. À la réception, Yuri, 42 ans, homme d’affaires prospère, directeur d’un organisme de construction. En raison des spécificités de son travail, je jure régulièrement avec des fournisseurs de matériaux de construction et des entrepreneurs. Une de ces confrontations émotionnelles s'est terminée par une crise de lumbago.

La taille de Yuri a été tirée de sorte qu'il ne puisse même pas respirer correctement. Accroupi sous la forme de la lettre "Z", Yuri se plaignait à peine de sa voiture, mais ne pouvait la démarrer. L'assistant de Yuri, appelé sur un téléphone portable, pouvait à peine mettre le chef à l'arrière de la voiture. Il a pris le volant et m'a amené à Yuri.

Pendant une semaine, avec l'aide d'une thérapie manuelle et d'exercices spéciaux d'étirement musculaire associés à des injections d'anti-inflammatoires, nous avons réussi à mettre Yuri sur ses pieds. Mais littéralement un mois plus tard, après une nouvelle dispute avec l’entrepreneur, Yuriy a ligoté à nouveau. Et encore une fois, nous avons réussi à le ramener à la normale en une semaine.

Cependant, lorsque deux semaines plus tard, toute l’histoire se répète une fois de plus, Yuri se rendit pour un examen, soupçonnant de graves changements dans la colonne vertébrale. Un homme a subi une imagerie par résonance magnétique de la colonne vertébrale, mais n'a rien trouvé sur le tomogramme, à l'exception d'une légère saillie du disque intervertébral provoquée par un spasme des muscles lombaires. Dans le même temps, Yuri a eu beaucoup de chance que la saillie se révèle être minuscule, d'une taille de 3 millimètres. Si elle avait été plus grande, les médecins qui avaient réalisé la tomographie auraient mis tout le problème en place et lui auraient conseillé de "couper" les neurochirurgiens.

Mais comme les trois millimètres de saillie nécessaires à l'opération ne suffisaient manifestement pas, les médecins ont levé la main. Et Yuri est allé vers moi pour la troisième fois.

Nous avons dû repositionner ses articulations intervertébrales déplacées et éliminer le spasme des muscles lombaires. Et après la procédure, nous nous sommes assis pour discuter.

- Qu'est-ce qui se passe, docteur? La troisième fois en trois mois, mon dos s'est tordu! Bien sûr, cela ne me dérange pas de parler avec vous, Pavel Valerievich, mais pas pour la même raison! Que faire ensuite pour que plus d'attaques ne se reproduisent pas?

- Oui, tu sais déjà tout, Yuri. Je t'ai dit. Essayez d’être moins paniqué et d’arrêter de jurer au travail, j’exhorte le patient.

- Eh bien, je ne peux pas ne pas jurer, docteur! J'ai un métier. Vous ne crierez pas aux fournisseurs encore une fois, vous ne vous disputerez pas avec les entrepreneurs, en général, tous les horaires sont volés.

- Ensuite, nous attendons la quatrième réunion. Bien que, Yuri, vous avez une option d'économie. Bien entendu, j'estime que dans la très grande majorité des cas, il est préférable de poursuivre la mienne sans jurer. Mais j'avoue qu'en raison des spécificités de votre activité, vous devez jurer. Faites ceci, mais n'engagez pas vos émotions. Vous pouvez décrire ce que vous voulez - rage, colère, mais ne le prenez pas au sérieux. Faites preuve d'art mais ne vous mêlez pas émotionnellement de la situation.

- Vous savez, docteur, mais c'est une idée! Je vais probablement. Péniblement réticent à tomber à nouveau dans vos mains - homme souriant. - Je vais essayer de faire ce que vous dites. Quelque chose et l'art, je ne tiens pas. Et vous avez probablement raison. Trop j'ai commencé à jouer avec un grand patron, j'ai commencé à beaucoup de contractions au travail. Auparavant, j'étais plus facile de tout traiter. Je vais l'apprendre à nouveau.

Yuri a tenu sa promesse. Il a été capable de se réorganiser et nous ne nous sommes rencontrés qu'après trois ans, et ce uniquement parce que Yuri devait amener sa mère chez moi pour le soigner.

Un homme en tête à tête m'a dit qu'il avait appris à le faire presque sans crier et qu'il essayait maintenant de s'entendre là où il était persuadé, où il était «fouet» et où était «carotte». Et depuis, son dos ne le dérangeait plus. Pendant trois ans, Yuri n'a pas eu à boire un seul comprimé.

Les maux de dos chroniques sont souvent dus à un effort physique quotidien, à un surmenage général des muscles ou de tout le corps, ou à un travail quotidien dans une position inconfortable du corps avec une charge sur la colonne lombaire: pencher, tourner, faire demi-tour, etc.

Cependant, la plupart des cas de douleurs lombaires chroniques sont sans doute dus à des raisons psychologiques. Les praticiens sont bien conscients que la dépression prolongée, l'irritation chronique envers quelqu'un ou quelque chose, la frustration intime (insatisfaction sexuelle), l'anxiété constante ou la peur pour leur bien-être financier, combinés à une incapacité à se détendre, entraînent des maux de dos constants.

"La cause des échecs inattendus du traitement peut être une dépression latente, qui doit toujours être suspectée chez les patients souffrant de lombalgie chronique et qui doit être traitée."

Professeur à l'Université de Prague,
MD Karel Levit

Vous êtes probablement nombreux à être surpris par le fait que des émotions différentes à première vue mènent au même syndrome - le syndrome de la douleur lombaire chronique.

Cependant, pour les personnes qui connaissent bien la biomécanique de la colonne vertébrale, rien d’inattendu. Le fait est que, avec des différences apparentes, l’une quelconque des conditions décrites ci-dessus conduit à une tension constante et à un spasme chronique des muscles du dos profond et, tout d’abord, des muscles du bas du dos. Les muscles lombaires spasmodiques réagissent à une tension constante par une douleur ou une sensation de douleur dans le bas du dos.

Les scientifiques tchèques Schwachek et Shkrabal ont examiné des patients atteints de troubles mentaux et émotionnels afin d'évaluer la fonction de la colonne vertébrale. Dans un groupe de cinquante patients atteints de névrose dépressive, le déplacement et le blocage des articulations vertébrales n'étaient absents que chez 5 patients (10% des patients), et le plus souvent il y avait des violations de la colonne cervicale supérieure et de la colonne lombaire.