La douleur dans la région du coccyx est un problème généralisé de mode de vie sédentaire. Pour une personne mal informée dans ce domaine, ces symptômes sont perçus comme insignifiants. Mais sachez que la douleur dans le coccyx assis et debout signifie l’apparition d’une maladie ou d’une blessure grave.

Pourquoi il y a douleur dans le coccyx

Si le coccyx vous fait mal lorsque vous êtes assis, il peut y avoir plusieurs raisons. Le coccyx est la partie inférieure de la colonne vertébrale humaine, constituée de vertèbres rudimentaires étroitement soudées. Les muscles et les ligaments impliqués dans le fonctionnement normal des organes urogénitaux sont attachés à l'avant. Plus sur il a des faisceaux de muscles du grand fessier.

Le coccyx est responsable de la répartition de la charge. La douleur dans le coccyx en position assise ou debout peut signifier l’apparition d’une maladie assez grave, à laquelle il convient d’être attentif. L'impact sur son état peut avoir:

• Blessures au coccyx lorsque vous faites du vélo sur des routes accidentées avec un siège rigide;
• Ecchymoses causées par une chute sur les fesses;
• Dommages causés par des surcharges sur le coccyx dues à une mauvaise position en position assise sur la chaise (bassin vers le bas);

En termes simples, le risque de blessure est élevé, vous devez donc consulter un médecin lorsque vous ressentez une gêne dans la région.

Les processus dégénératifs-inflammatoires et les maladies du sacrum sont un autre élément déclencheur de l'apparition de douleurs dans le coccyx lorsque vous vous assoyez ou vous vous levez. Les statistiques de chercheurs étrangers montrent que les personnes ayant une structure spéciale du coccyx sont susceptibles de déranger la douleur dans la région du coccyx: sa position présente un angle de 90 ° avec un sommet nettement dirigé.

Classification de la douleur

La douleur dans le coccyx peut être divisée en 2 classes:

Dans le premier cas, la source de la douleur provient du coccyx lui-même. Il résulte de problèmes articulaires, de névralgies ou de sel accumulé. Coccygodynie Lorsque vous êtes assis ou que vous vous levez d'une chaise, vous avez mal au coccyx. Pour déterminer le problème exact est effectué un diagnostic approfondi.

La douleur ano-rectale a ses propres caractéristiques: la source est située dans le rectum ou dans l'anus, mais elle la transmet au coccyx. Les cicatrices peuvent être à l'origine de tels inconvénients, conséquence d'une intervention chirurgicale, du processus inflammatoire provoqué par la maladie, du travail instable de l'estomac ou des intestins.

La deuxième classe peut être la raison pour laquelle le coccyx fait mal lorsque vous êtes assis. On le trouve chez les retraités et les personnes âgées. L'inconvénient peut être ressenti dans le sacrum, dans le passage anal ou dans le périnée. Les maladies du côlon et de l'intestin grêle font également partie des causes de la douleur du coccyx en position assise.

Pourquoi il y a une douleur dans le coccyx quand vous vous levez

Dans la plupart des cas, le coccyx fait mal lorsque vous vous levez d'une chaise ou d'un canapé à cause d'une blessure. Lorsque vous frappez ou tombez, il existe un risque de fissure ou de fracture, aggravé par un décalage. Et si le coccyx vous fait mal au lever, prenez-le comme un signe de la présence de certains problèmes.

Faire face à un inconfort au coccyx en se levant peut être fait après une intervention chirurgicale au bassin ou après une lésion de la hanche.

Pour une réponse correcte à la question, il est nécessaire de prendre en compte les facteurs susceptibles de provoquer un tel état:

• Sel accumulé;
• Déviations par rapport à l'état normal des muscles du périnée;
• Période de gestation;
• Douleur au périnée après l'accouchement;
• La constipation;
• Troubles du nerf périnéal;
• Les conséquences de l'opération transférée dans ladite zone;
• Violations d'organes situés près du coccyx;
• Circulation sanguine altérée.

Si vous ne savez pas quoi faire, si votre coccyx vous fait mal lorsque vous êtes assis, consultez votre médecin. Après tout, un facteur excitant peut être des problèmes dans les fonctions du corps.

Douleur au coccyx en position assise

Comme mentionné précédemment, des douleurs dans la partie inférieure de la colonne vertébrale surviennent chez les femmes et les hommes après une longue position assise, par exemple au travail et à la maison devant un ordinateur. Mais le syndrome douloureux apparaît avec une vie excessivement active.

La pensée demande souvent aux personnes sédentaires: «Pourquoi le coccyx fait-il mal lorsque vous êtes assis?» La réponse est assez simple: ils ne savent pas choisir le bon fauteuil pour eux-mêmes.

Le fait est que le coccyx est le lieu où se concentrent les multiples terminaisons nerveuses. Il concentre également les fibres des muscles responsables de la performance de l'articulation de la hanche et des jambes. Par conséquent, il est important de maintenir un accès stable du sang à la partie mentionnée du corps et de ne pas perturber la connexion du coccyx avec le système nerveux central.

Si vous choisissez le mauvais mobilier, il y aura un changement de cartilage, les vertèbres commenceront à bouger et à pincer les tissus mous. Ces facteurs provoquent des douleurs dans le coccyx lorsque vous restez assis longtemps. Cela peut expliquer l'apparition de douleurs sourdes dans la région de l'os à la fin de la journée de travail pour les employés de bureau.

Si vous vous demandez pourquoi le coccyx vous fait mal en position assise, vous devez noter des facteurs tels que:

• Violations d'organes internes (y compris maladies gynécologiques);
• Blessures au bassin;
• Hernie au coccyx;
• Inflammation de la membrane muqueuse du rectum;
• Inflammation aiguë ou chronique de la fibre adrectale;
• Conséquences de la paraproctite aiguë.

N'importe lequel de ces problèmes peut survenir avec des symptômes qui complèteront la douleur du coccyx. Ces symptômes peuvent être des écoulements vaginaux, des bosses hémorroïdaires, une douleur lors de la répartition des selles (défécation).

Autres causes de douleur

Quand il est douloureux de s'asseoir et que l'inconfort est concentré dans la région lombaire, on peut alors penser à la névralgie. Vous pouvez parler ici du processus inflammatoire dans le tissu nerveux sortant du sacrum ou de la région lombaire de la colonne vertébrale. Le rectum a très probablement souffert d'une inflammation ou d'une maladie aiguë.

Un traitement tardif de la raison pour laquelle le coccyx fait mal lorsque vous êtes assis peut contribuer au développement du stade purulent de la maladie et augmente le risque de formation de fistule. Dans une telle situation, le traitement est réalisé exclusivement par une intervention chirurgicale.

Diagnostic du problème

Si vous avez du mal à vous asseoir, vous pouvez éliminer efficacement le problème, peut-être avec une source de douleur certaine à 100%. Sans diagnostiquer c'est impossible. Laissez vos espoirs vous aider à identifier le problème et à prendre rendez-vous avec un médecin. Les experts en proctologie recommandent des examens:

• Assurez-vous de prendre une radiographie du coccyx et du sacrum;
• Sphinctérométrie complète (mesure de la force du sphincter anal);
• Faites des tests pour détecter l'œdème et l'inflammation dans les organes situés près du coccyx;
• Effectuer une palpation rectale;
• Assurez-vous de subir une rectoscopie.

Pour un diagnostic plus précis, vous devrez vous rendre au service des urgences, à l'urologie, à la gynécologie et à un neurologue.

Comment éliminer la douleur

Souvent, l’élimination de la gêne des vertèbres rudimentaires s’obtient par des méthodes traditionnelles, sans intervention de chirurgiens. Ici, vous serez aidé:

• Médicaments qui éliminent l'effet de la douleur;
• Thérapie combinée, offrant un repos complet au patient;
• Exercices prophylactiques thérapeutiques;
• Thérapie manuelle;
• Physiothérapie;
• Massages de récupération.

Comme mentionné précédemment, s'il est difficile de s'asseoir, vous devez en connaître les raisons avant de prescrire un traitement spécifique. Par conséquent, la méthode est choisie en fonction de la présence ou non de maladies graves dans l'organisme, qui sont l'agent causal du problème. Si des anomalies dans le corps sont détectées, elles doivent être neutralisées.

La phase initiale du traitement corrige toutes les violations identifiées de la nature combinée. Mais les malades doivent être préparés au traitement d'éventuelles ostéochondroses, processus inflammatoires des organes urinaires ou dysbactériose: ils sont les principales causes de l'apparition de douleurs dans cette partie de la colonne vertébrale.

Vous aiderez l'éducation physique

Il convient de noter les exercices que les malades peuvent faire sans aide. Des exercices médicaux préventifs aideront à surmonter la douleur qui cause un inconfort. Mais vous devez vous en tenir aux conseils importants pour leur utilisation: les exercices ne doivent pas être accompagnés de marche, vous ne pouvez pas courir, sauter, interdire les mouvements brusques et les secousses.

La prévention de la gymnastique devrait ressembler à ceci:

1. Allongez-vous sur le dos, redressez vos jambes et tenez la balle entre vos pieds; appuyez sur ses pieds pendant 8 à 10 secondes en faisant des efforts. Les manipulations se répètent 6 fois, en prenant des pauses de 20 secondes.
2. Assis confortablement sur le dos, écartez vos jambes des genoux légèrement pliés. Les mains saisissent l'intérieur des genoux. Maintenant, commencez à rassembler vos genoux, ce qui rend difficile la résistance des mains. Un nombre rationnel d'approches 10 fois, en maintenant des pauses de 10-15 secondes.
3. Prenez la position indiquée à l'exercice numéro 2 et tenez le ballon avec vos genoux. Gardez vos mains sur votre ventre. Appuyez sur la balle en faisant des efforts pendant 10 secondes, en évitant que le ventre "se gonfle" avec l'aide des mains.
4. En position couchée, pliez les genoux et écartez les jambes, en même temps que vous soulevez le bassin pendant 8 secondes. Donc, vous allez forcer les muscles des fesses. Les approches répétées font jusqu'à 8 avec des pauses de 20 secondes.

• Voir aussi: Traitement de la blessure au coccyx à la maison.

Si vous pensez quoi faire si votre coccyx vous fait mal en position assise, n’oubliez pas: un symptôme douloureux peut masquer un problème plutôt dangereux qui, s’il est retardé par un traitement, déclenchera les processus de destruction dans le corps. Si vous ressentez des échos douloureux dans l'os, ne vous serrez pas, car vous pourriez tomber gravement malade. Faites-vous tester dès que possible et obtenez une consultation de qualité auprès d'un médecin professionnel.

Pourquoi le coccyx chez les femmes fait-il mal: causes d'inconfort et méthodes pour les éliminer

La douleur du coccyx chez la femme survient non seulement après une ecchymose ou une chute, mais également dans le contexte de maladies du tractus urogénital, de traumatismes de la naissance, d'un déficit en substances minérales, de lésions des structures osseuses. Koktsigodiniya procure un inconfort, le patient est difficile à se lever, à s'asseoir, tout effort physique augmente l'inconfort.

Que faire, à quel médecin s'adresser, si le coccyx fait mal? Quelles maladies provoquent la douleur? Réponses dans l'article.

Causes d'inconfort

La douleur dans la zone du coccyx survient chez les femmes sous l'influence de facteurs négatifs. La gêne se manifeste chez des patients d'âges différents.

Les médecins distinguent deux groupes de causes qui provoquent des douleurs dans la région coccygienne:

• coccygodynie. La gêne se développe sur le fond du coccyx;
• douleur anokopchikovye. Causer des dommages aux organes et tissus de la zone pelvienne.

Les principales causes de douleur dans le coccyx:

• maladies neurologiques;
• blessure à la région lombo-sacrée au quotidien ou lors des séances d’entraînement au gymnase;
• ecchymoses, conséquences d'accidents, de chutes, de coups accidentels au bord de la chaise;
• maladies gynécologiques;
• période de menstruation;
• stase sanguine dans le bassin avec hypodynamie;
• destruction des os avec carence en calcium;
• tumeur maligne ou bénigne;
• traumatisme du coccyx pendant le travail;
• kyste coccygien purulent;
• cancer des os du bassin;
• inflammation de la vessie, des ovaires, de l'urètre, de la couche interne de l'utérus et des trompes de Fallope;
• maladies intestinales: fissure douloureuse de l'anus, hémorroïdes, rectite, pathologie dangereuse - cancer du rectum;
• constipation persistante, diarrhée récurrente;
• expansion osseuse pelvienne en fin de grossesse;
• adhérences après traitement chirurgical au niveau de l'utérus et des appendices, de la vessie ou du rectum.

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Tableau clinique

Caractéristiques principales:

• La douleur dans la région du coccyx est aiguë ou douloureuse, elle est constamment préoccupée ou se produit périodiquement: quand une femme se lève / s'assied ou se couche, lorsqu'elle se penche, fait de l'exercice, après une longue marche;
• avec syndrome de la douleur sur le fond de l'ostéochondrose, avec pincement du nerf sciatique, non seulement une douleur aiguë dans le bas du dos perturbe, mais aussi des troubles neurologiques apparaissent. Le patient se plaint d’engourdissements aux extrémités inférieures et aux orteils, de picotements, de froid, de diminution de la sensibilité le long du nerf touché. La mobilité est souvent limitée, il est difficile de marcher même sur de courtes distances.
• lorsque le coccyx est meurtri, chaque mouvement est douloureux, il est difficile de s'asseoir, de se lever et de s'allonger, les analgésiques n'apportent qu'un soulagement temporaire;
• avec des processus inflammatoires dans les organes génitaux, l'urètre, le rectum, la vessie, le processus tumoral, des douleurs dans le bas de l'abdomen et dans la région de l'anus. Dans les maladies infectieuses et inflammatoires accompagnent souvent les symptômes: problèmes de miction, écoulement abondant du vagin, souvent avec pus et sang, brûlures et démangeaisons des organes génitaux, hyperémie des organes génitaux externes.

Maladies probables

Principaux types de pathologies:

• hémorroïdes externes et internes;
• kyste coccygien;
• La proctite est un processus inflammatoire de nature infectieuse dans le rectum;
• ostéochondrose dans la région lombo-sacrée;
• oncopathologie du rectum;
• inflammation des ovaires, des trompes, de la vaginite, de l'endométrite, de la colpite;
• urétrite, cystite;
• oncopathologie des os du bassin;
• blessure à la zone de coccyx pendant le travail.

Traitements efficaces

Et si le coccyx fait mal? Le médecin prescrit un traitement en fonction du type et du stade de la pathologie identifiée.

Points importants:

• en cas de blessure ou de blessure grave de la zone du coccyx, il est nécessaire d'appliquer froid sur la zone à problèmes afin d'empêcher le développement de poches et de réduire la douleur. Assurez-vous de rendre visite au traumatologue pour faire une radiographie de la région lombo-sacrée afin d’exclure une fracture d’une zone importante;
• si une coccygodynie se développe pendant la grossesse, le gynécologue prescrit un examen par un endocrinologue, un traumatologue, un neurologue, recommande une échographie ainsi qu'un test de sang et d'urine afin de déterminer la cause de la gêne. Le traitement est effectué en tenant compte de la pathologie identifiée et de l’enregistrement de l’état. Pendant la grossesse, de nombreux médicaments et traitements ne peuvent être utilisés afin d’exclure un effet négatif sur le fœtus;
• l'apparition de douleurs aiguës ou douloureuses dans la région du coccyx après l'accouchement est un signe de lésion (déviation excessive du processus osseux), à l'arrière-plan duquel un hématome est apparu. Le plus souvent, l'état négatif se développe à la naissance d'un enfant de grande taille, avec un accouchement difficile. Pour identifier une blessure à la naissance, vous avez besoin de l'aide d'un spécialiste, de la physiothérapie, des analgésiques, de l'application de remèdes locaux.
• si un malaise dans la partie inférieure de la colonne vertébrale se développe parfois pendant la menstruation, des mesures spéciales ne sont pas nécessaires pour éliminer le syndrome négatif. La répétition des symptômes négatifs, une douleur intense dans le coccyx est la raison de la visite chez le gynécologue et le neurologue. La cause de l’inconfort est peut-être une tumeur des organes génitaux ou un processus inflammatoire chronique exacerbé;
• en cas de dysfonctionnement du sigmoïde et du rectum, l'aide d'un proctologue est requise. Le médecin prescrit un traitement conservateur ou une intervention chirurgicale, selon le stade de la maladie. Il est important d'éliminer les conditions préalables aux rechutes: à la fin de la période de rééducation, il est nécessaire d'agir plus activement pour prévenir la stagnation du sang, accorder plus d'attention à la toilette des organes génitaux et de l'anus après la défécation, surveiller la qualité des aliments, abandonner les plats qui irritent la muqueuse intestinale;
• Si des maladies gynécologiques et neurologiques sont détectées, une femme suit un traitement sous la direction d'un spécialiste étroit. La meilleure option est une combinaison de plusieurs types de thérapie: médicaments, physiothérapie, limitation des charges sur la colonne vertébrale et les membres inférieurs, réduction du risque d'hypothermie et de blessures;
• si la douleur est apparue à la base d'une carence aiguë en substances minérales, le médecin vous prescrit des complexes de vitamines et de minéraux, des préparations efficaces contenant du magnésium, du calcium et de la vitamine D;
• en présence d'un processus inflammatoire, la patiente subit un test sanguin, en passant de la bacpericulose du vagin à la microflore pour identifier les agents pathogènes dangereux. Selon les résultats du test de sensibilité, le médecin prescrit les antibiotiques les plus efficaces pour supprimer l’activité de l’agent infectieux. Non seulement les médicaments systémiques (injections, comprimés) sont efficaces, mais également une action anesthésique et anti-inflammatoire locale: suppositoires, crèmes et onguents vaginaux;
• avec le développement du processus tumoral nécessite le contrôle de l'éducation, l'élimination rapide du kyste coccygien. Les tumeurs purulentes de petite taille sont retirées en ambulatoire, en présence d'une inflammation active. Une zone touchée étendue nécessite une hospitalisation dans le service de chirurgie. Ensuite, le médecin excise l'abcès sous anesthésie locale, puis un traitement à l'aide d'antibiotiques, de compositions désinfectantes, d'agents de régénération locaux;
• en cas de défaite des disques intervertébraux, de pincement du nerf sciatique, de violation de la densité du tissu osseux, un traitement est nécessaire sous la direction d'un orthopédiste traumatologue. Dans l'ostéochondrose de la zone lombo-sacrée, des modifications négatives affectent rarement la zone du coccyx. Plus tôt une femme portera attention à un engourdissement du bas du dos, à une douleur à la hanche, à une raideur avec une position assise longue, plus grandes seront ses chances d'éviter la destruction du disque intervertébral. Traitement à long terme de l'ostéochondrose lombaire, thérapie complexe: AINS, analgésiques, chondroprotecteurs (comprimés, injections et moyens locaux), thérapie par l'exercice, physiothérapie, acupuncture.

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Douleur dans le coccyx pendant la grossesse

Pourquoi le coccyx fait-il mal pendant la grossesse? L'une des causes de l'inconfort est l'expansion des os du bassin lors de la préparation prénatale du corps en vue de l'apparition de l'enfant. Pendant la grossesse, non seulement la zone du coccyx, mais également d'autres organes qui subissent la surpression d'un utérus en croissance, sont souvent blessés. Après la naissance, le malaise disparaît.

Les causes du syndrome douloureux incluent des troubles neurologiques, des lésions chroniques, un prolapsus périnéal, des cicatrices à l’anus après une intervention chirurgicale, un pincement des fibres nerveuses au niveau de la queue du coccyx, des pathologies orthopédiques.

Si le syndrome douloureux a augmenté, des pertes vaginales inhabituelles ont ajouté aux sensations désagréables, la température a augmenté, les douleurs pendant la miction sont troublantes, puis les médecins soupçonnent une pénétration de l'infection, une inflammation de l'urètre ou des muqueuses de la vessie. À proximité de l'utérus, les ovaires augmentent le risque pour le fœtus: la pénétration d'agents infectieux dans le liquide amniotique et les tissus d'un organisme en croissance peut causer des dommages graves, des anomalies du développement au stade prénatal. Il est important de diagnostiquer la maladie à temps, de traiter une infection bactérienne, fongique ou virale.

Pour les plaintes concernant le développement de la coccygodynie pendant la période d'accouchement, le gynécologue prescrit un examen approfondi et envoie la femme chez un spécialiste étroit pour déterminer la cause de l'inconfort. De plus, le traitement a lieu en fonction des anomalies identifiées.

La prévention de la douleur dans la région du coccyx est la prévention des blessures, des chutes, des ecchymoses, la détection et le traitement rapides des maladies de la région urogénitale, l’activité physique pour la prévention de la stagnation du sang, une nutrition adéquate. Des exercices spéciaux pour renforcer le système musculaire préviennent le risque d'ostéochondrose lombaire.

Vidéo - une série d'exercices pour le traitement de la douleur du coccyx chez les femmes:

Douleur dans le coccyx. Causes, symptômes, types, traitement et rééducation

Le site fournit des informations générales. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.

Un symptôme tel que la douleur dans le coccyx se produit assez souvent. Cela est dû au fait que de nombreuses raisons peuvent provoquer cette manifestation clinique. Les causes les plus courantes de douleur dans le coccyx sont divers types de blessures (par exemple, fractures, ecchymoses). En règle générale, la douleur dans le coccyx augmente lors de la compression du coccyx, après la prise en position assise, ainsi que lors des mouvements du patient. En plus des sensations douloureuses, le patient peut également ressentir une gêne, une sensation de brûlure et une sensation de lourdeur dans la région du coccyx.

Le danger de cette pathologie est que dans les cas de troubles de la colonne vertébrale coccygienne, les organes et systèmes voisins souffrent souvent. Lorsqu'une personne souffre du syndrome de la douleur, l'activité physique est limitée, les actes de miction et de défécation deviennent difficiles et il existe des problèmes de sommeil. En outre, une mauvaise alimentation en sang dans la région du coccyx crée un environnement favorable à la propagation de l'infection. La durée du processus infectieux conduit à la formation de fistules pouvant se connecter aux organes voisins (par exemple, avec le scrotum, la paroi abdominale antérieure, les organes génitaux et autres) et avec l'environnement.

Faits intéressants

• Dans la terminologie médicale, il y a le syndrome de coccygodia, où "coccix" est traduit du grec en coccyx et où le mot "odine" signifie douleur. Le symptôme principal de ce syndrome est une douleur persistante ou des crampes qui surviennent dans le coccyx.
• La douleur la plus commune dans le coccyx se trouve chez les personnes âgées (55 - 75 ans).
• En raison des caractéristiques anatomiques de la structure pelvienne chez les femmes, la douleur dans le coccyx se produit plusieurs fois plus souvent que chez les hommes.

Anatomie du coccyx et de l'articulation coccycopharyngée

La position anatomique du coccyx se présente sous la forme d'un triangle inversé. Le coccyx est la partie terminale de la colonne vertébrale et est un os constitué de trois à cinq vertèbres fusionnées. Ce n'est que dans la première vertèbre du coccyx que l'on distingue les surfaces articulaires, tandis que dans la dernière vertèbre formant le coccyx, seul le corps est distingué.

Le coccyx est relié au sacrum (l'avant-dernier os vertébral) par l'articulation sacro-coccygienne, qui comprend la couche de cartilage, les ligaments et les restes de la capsule articulaire. À partir de la première vertèbre coccygienne, des processus transversaux et les cornes du coccyge font saillie, qui sont également reliés au sacrum par la surface articulaire. Grâce à la jonction sacro-coccygienne, le coccyx a la capacité de dévier pendant l'accouchement, contribuant ainsi au processus physiologique de la procréation.

Il y a une grande quantité de fibres nerveuses autour du coccyx, ce qui peut causer de la douleur à long terme (après un certain temps), en particulier si les fragments d'os ne sont pas correctement adhérés.

À travers les trous coccygiens, passent les derniers nerfs spinaux qui innervent des zones du corps humain telles que:

• organes génitaux internes (par exemple, l'utérus avec appendices);
• organes génitaux externes (par exemple, scrotum, lèvres);
• organes pelviens (p. ex. vessie, rectum).

Les causes de la douleur dans le coccyx sont des blessures ou une inflammation des ligaments du coccyx.

Les ligaments suivants sont impliqués dans la synchondrose (la connexion cartilagineuse des os) du coccyx:

• ligament sacro-coccygien latéral;
• ligament sacro-coccygien ventral;
• ligament sacro-coccygien superficiel dorsal;
• ligament sacro-coccygien dorsal profond;
• ligament épineux sacré.

Entorse du ligament est le processus pathologique par lequel les fibres du ligament sont déchirées. Le plus souvent, cela est dû à une tension excessive. En règle générale, l'entorse du ligament coccygien survient à la suite d'une chute sur le coccyx, de mouvements brusques de l'articulation et d'un accouchement abondant. Dans ce dernier cas, en passant dans le bassin, la tête de l'enfant exerce une pression sur le coccyx. C'est pourquoi les ligaments de l'articulation sacro-coccygienne sont blessés.

En ce qui concerne le processus inflammatoire dans les ligaments coccygiens, son apparition peut être due à des blessures ou à la pénétration de l’infection. Le développement du processus inflammatoire dans les ligaments se produit assez rapidement et les principales manifestations cliniques dans ce cas seront un œdème, une hyperémie (rougeur) et une élévation de la température locale.

Les facteurs prédisposant au développement du processus inflammatoire sont:

• immunité affaiblie;
• mode de vie sédentaire;
• la présence de maladies chroniques.

Une autre cause de douleur dans le coccyx peut être un dysfonctionnement du système musculaire.

Les muscles suivants se fixent au coccyx:

• Muscle levant l'anus. Ce muscle est la vapeur. Il a une forme triangulaire. Il comprend les muscles pubien-coccygien et iliaque-coccygien. Participe à la formation d'un entonnoir en plaque musculaire.
• Muscle pubic-coccygien. Il s'étend de l'os pubien au coccyx. Sa fonction principale est le constrictor. Ce muscle rétrécit le vagin chez les femmes et participe également au rétrécissement du rectum distal. Inclus dans le muscle, élever l'anus.
• Muscle iliococcygeus. Il provient de l'arc tendon. Participe à la formation du tendon situé entre la pointe du coccyx et le rectum. Sa fonction principale est d'élever le plancher pelvien.
• Muscle coccygien rectal. Il s'étend de la surface antérieure des deuxième et troisième vertèbres coccygiennes à la couche musculaire longitudinale du rectum. Sa fonction principale est la fixation du rectum.
• Muscle coccygien. Ce muscle provient de l'épine sciatique et est attaché aux bords latéraux des vertèbres inférieures. Son bord avant est attaché au muscle, élevant l'anus.
• Sphincter externe (constricteur) de l'anus. C'est une structure en anneau entourant le canal anal. La partie superficielle est attachée au coccyx. Ce complexe musculaire serre l'anus latéralement, de sorte que l'anus se présente sous la forme d'une fente longitudinale.

Douleur au coccyx

Informations générales

Le dos dans le champ du coccyx fait très rarement mal à une personne. Si nous analysons ces statistiques, alors ce problème ne prend que 1% de toutes les pathologies de la colonne vertébrale. Dans le même temps, une personne peut ressentir un peu d'inconfort et constater qu'il lui est douloureux de s'asseoir et de se plaindre de la détérioration de sa santé et de son mode de vie. Parfois, le coccyx ne fait que souffrir et, avec le temps, cet état passe de lui-même. Mais dans certains cas, une douleur intense dans le coccyx chez les hommes et les femmes indique le développement de conditions graves. Par conséquent, avec ce symptôme, il est préférable de consulter un médecin pour déterminer si la cause de cette affection est grave.

Quel est le coccyx?

Tout d'abord, vous devez vous occuper de l'anatomie. Le coccyx est la partie de la colonne vertébrale qui le complète. En gros, le coccyx est rudiment, car il est attaché au sacrum avec une articulation semi-mobile. C'est-à-dire que chez les animaux, cet os détermine le mouvement de la queue. Au cours de l'évolution, l'homme s'est débarrassé de la queue, mais le coccyx est resté avec lui.

Où est le coccyx d'une photo de personne

Cet os est formé de plusieurs vertèbres caudales, mais dans l’anatomie, le coccyx est considéré comme un tout. Il répète le sacrum avec sa forme et forme la cuvette du bassin humain.

Dans l'anatomie humaine, quatre types de configuration coccygienne sont définis: ils diffèrent par leur angle et leur direction entre le coccyx et le sacrum. On pense que le plus souvent, la douleur idiopathique survient dans le quatrième type.

Cependant, bien que le coccyx soit d'origine rudimentaire, ses fonctions sont toujours importantes. Un certain nombre de muscles, tendons et ligaments sont attachés au coccyx, qui forme le plancher pelvien et soutient les organes internes de l'homme. En position assise sur le coccyx et les os sciatiques représente le poids d'une personne.

Coccygodynia - qu'est-ce que c'est?

Ce qu'on appelle la douleur dans le coccyx, qui commence le plus souvent à déranger une personne après quarante ans. De plus, on note plus souvent des douleurs dans la colonne vertébrale sacrée chez les femmes. Coccygodynia a un certain nombre de caractéristiques:

• La douleur est localisée à un endroit spécifique: légèrement au-dessus de l'anus, entre les fesses ou directement dans l'anus.
• La douleur devient plus forte quand une personne se lève ou après une longue position assise sur une surface dure.
• Si vous touchez le coccyx, vous ressentez une douleur ou un malaise.
• La douleur en position assise devient moins prononcée si vous vous penchez en avant.
• Probablement la difficulté du processus de défécation.
• Les femmes ont des malaises pendant les rapports sexuels.

Causes de la douleur dans le coccyx

Si une personne a une douleur au coccyx, les causes de cette manifestation peuvent être associées à des facteurs très différents. Pourquoi ce domaine fait mal aux hommes et aux femmes peut être compris en analysant les maladies dont une personne souffre.

Pourquoi la douleur dans le sacrum et le coccyx se manifeste-t-elle?

• blessure - luxation et subluxation, fracture;
• les tumeurs;
• les kystes;
• l'obésité et l'embonpoint;
• causes non identifiées de la douleur dans le coccyx chez les femmes et les hommes.

Pourquoi la douleur dans le coccyx se manifeste?

• En raison de maladies du rectum et des tissus environnants - parfois, la réponse à la question de savoir ce qui cause le coccyx chez les femmes et les hommes est constituée d’hémorroïdes, des tumeurs du rectum.
• Le syndrome du muscle poire peut provoquer ces symptômes.
• Parfois, le gynécologue peut aider à déterminer pourquoi le coccyx fait mal aux femmes en position assise, car il peut être associé à des maladies des organes génitaux de la femme, en particulier de l’endométriose.
• La douleur dans le sacrum et le coccyx est due à des modifications de la colonne lombo-sacrée.

Douleur au coccyx et au sacrum

Traumatisme

Le plus souvent, la douleur dans la colonne vertébrale sacrée survient précisément à cause d'une blessure. Plusieurs types de blessures peuvent provoquer le développement de la coccygodynie:

• si une personne tombe sur le coccyx en position assise;
• après un coup direct au coccyx;
• blessure à la naissance - cette zone fait souvent mal après l'accouchement;
• impact chronique sur le coccyx - cela se produit chez les cyclistes, ceux qui montent à cheval.

À partir du moment où la blessure a été subie, un certain délai peut s'écouler avant l'apparition de la douleur. Par conséquent, très souvent, il n'est pas possible de détecter le lien entre les blessures et les plaintes de douleur.

Lors de l'accouchement, la subluxation se produit souvent. Lorsque le bébé passe dans le canal génital, le coccyx se déplace progressivement et la sortie du bassin se dilate. Mais dans certaines circonstances (si le bassin de la femme est étroit et si le fœtus est trop grand ou lors d'un accouchement rapide), le coccyx peut aller trop loin. Et en raison du fait que cette partie de la colonne devient hypermobile, il y a une douleur douloureuse dans la région du coccyx chez les femmes. En règle générale, on observe une gêne dans la région du sacrum au lever et au repos.

La douleur dans cette région pendant la grossesse est associée à la physiologie. Tandis qu'une femme porte un bébé, tous ses ligaments sont dans un état de stress sévère, qui provoque des douleurs. Étant donné que cette affection n'est pas associée au développement de la maladie du coccyx chez la femme, il vous suffit d'attendre cette période. Certes, une femme ne doit pas oublier la probabilité de développer d’autres maladies graves pendant la grossesse - cystes, tumeurs et hémorroïdes.

Maladie pilonidal

Cette maladie, également appelée kyste pilonidal ou canal épithélial coccygien, commence dans le follicule pileux de la peau du dos. Lorsque les cheveux sont implantés sous la peau, un passage pour les bactéries se forme. En conséquence, les kystes se forment progressivement et peuvent sortir par les ouvertures fistuleuses avec du pus. Si une fissure se forme entre les fesses chez l’adulte, elle apporte beaucoup de désagréments. Cependant, il arrive que lors de l'examen, des passages épithéliaux complètement asymptomatiques soient trouvés par hasard.

La tendance héréditaire aux kystes pilonidaux est déterminée. En outre, la probabilité de survenue de cette maladie chez les personnes sédentaires augmente, notamment l'obésité, la croissance excessive des poils sur le corps et le manque d'hygiène personnelle.

Comment se manifeste la maladie pilonidale:

• dans la région du kyste développe une douleur très forte;
• quand du pus éclate à travers la fistule, les passages et les trous visibles sont déterminés;
• il y a un gonflement et une rougeur sur la zone qui est devenue enflammée;
• dans certains cas, la température augmente.

Pour confirmer ce diagnostic, une échographie et une radiographie sont prescrites. Il est parfois nécessaire de prélever un échantillon de ce qui est séparé de la fistule.

Si le processus épithélial est épuisant, un traitement chirurgical de ce problème est nécessaire. Avec un grand nombre de passages fistuleux, un colorant y est introduit afin que tous les passages soient détectés. Pendant l'opération, tous les mouvements et les fistules sont excisés, puis bandés. Si un tel besoin existe, un traitement antibiotique est fourni.

Cependant, même après le rétablissement, il ne faut pas oublier que la récurrence de la maladie pilonidale n’est pas rare. Mais si l'opération est effectuée correctement, il est fort probable que la maladie pourra se débarrasser à jamais.

Tumeurs du sacrum et du coccyx

Des tératomes peuvent survenir dans cette zone, des tumeurs formées à partir de cellules germinales. En règle générale, les tératomes ont un caractère bénin, ils peuvent contenir n’importe quel tissu, y compris les ongles et les cheveux.

On trouve souvent des tumeurs embryonnaires chez les jeunes enfants, et parfois elles sont déterminées même avant la naissance au cours du processus d'échographie.

Cependant, dans certains cas, les tératomes perturbent la personne à l'âge adulte. Si la tumeur est infectée ou dégénère en maligne, le patient s'inquiète de l'apparition d'une douleur, d'un gonflement et d'une rougeur, ainsi que d'une sensation de corps étranger dans la zone du coccyx.

Si le tératome est bénin, un traitement chirurgical est pratiqué. La chimiothérapie est utilisée pour les tumeurs malignes.

Souvent dans la métastase du coccyx et du sacrum de tumeurs provenant d'autres organes et tissus - endomètre, intestins, col de l'utérus, vessie, ovaires.

La défaite des métastases peut être identifiée par les caractéristiques suivantes:

• dans le passé, une personne avait le cancer (pas toujours);
• la douleur associée aux métastases est mal résolue après la prise d’AINS;
• le plus souvent, l'apparition de métastases se produit lorsque la formation initiale commence à se développer;
• s'il y a des métastases dans la colonne vertébrale, cela entraîne sa destruction et les fractures pathologiques en deviennent une conséquence;
• inquiet de la faiblesse, de la fièvre basse, une personne perd du poids.

L'obésité

À condition que l'indice de masse corporelle chez les femmes soit supérieur à 27,4, supérieur à 29,4 chez les hommes, la probabilité de développer une coccygodynie augmente considérablement. En raison d'un excès de poids, le bassin en position assise n'est pas correctement positionné, ce qui entraîne une subluxation du coccyx. Par conséquent, l'obésité blesse souvent les reins et le coccyx.

Douleur idiopathique

La coccygodynie se développe souvent pour des raisons inexpliquées. Il arrive que de tels symptômes dérangent et disparaissent ensuite d'eux-mêmes. En termes de cas, la douleur devient chronique. Dans ce cas, les médicaments prescrits pour soulager la douleur, la physiothérapie pour la prévention.

Douleur qui donne au coccyx

Si le sacrum fait mal, les causes peuvent être liées à des maladies autres que l'état de la colonne vertébrale. La douleur peut donner dans la région du sacrum et à cause d'autres maladies. Ci-dessous, nous verrons quelles sont les causes possibles de la douleur dans le sacrum, dans le bas du dos, chez les femmes et les hommes.

Les hémorroïdes

Cette maladie est associée à l'expansion des veines situées au bas du rectum. En fonction de la profondeur du développement du processus, les hémorroïdes internes et externes sont déterminées. Certaines personnes ont une prédisposition au développement des hémorroïdes. Si des facteurs commencent à apparaître dans leur vie, les hémorroïdes commencent à se développer activement. Les facteurs suivants sont impliqués:

• période de gestation;
• régime pauvre en fibres;
• diarrhée ou constipation sous forme chronique.

Avec les hémorroïdes du patient, la douleur dans le rectum et les fesses, des démangeaisons dans l’anus et l’apparition de sang sont une source de préoccupation. Parfois, la douleur est très douloureuse. Cette condition est due à l'apparition d'une thrombose des veines hémorroïdaires. Lorsque le nœud veineux tombe, il est obstrué par du sang. Dans une telle situation, la mort de ce noeud et des saignements sévères sont possibles. Par conséquent, si vous ressentez non seulement des démangeaisons dans l'anus, mais également une douleur intense et du sang abondant, vous devez contacter immédiatement le médecin.

Souvent, lorsque les hémorroïdes commencent à apparaître, des fissures de l'anus. Dans une telle situation, une personne est forcée de subir des manifestations très désagréables, en particulier lors des selles.

C'est pourquoi les personnes souffrant de douleurs dans le coccyx doivent souvent consulter un proctologue et subir une rectoscopie pour déterminer la véritable cause.

Au cours de la période d'exacerbation des hémorroïdes, il est important de suivre un régime alimentaire approprié. Afin de se débarrasser complètement de telles manifestations, une intervention chirurgicale est indiquée.

Tumeurs

Avec le développement du cancer du rectum, une personne ne peut d’abord pas soupçonner que ce processus a commencé dans son corps. Un signal à ce sujet, entre autres choses, peut être une douleur au coccyx. Si la tumeur se développe à l'intérieur de la lumière intestinale, ses principaux signes seront des saignements et des difficultés de défécation. Mais la croissance tumorale vers l'extérieur est également possible lorsqu'elle affecte le rectum et peut également se propager à l'utérus, à la vessie, au sacrum et au coccyx. Comme la tumeur affecte les voies nerveuses, de graves douleurs se développent. Il est possible de suspecter le développement de l'oncologie dans les cas suivants:

• les douleurs les plus graves dérangent la nuit, elles ont un caractère rongeur;
• lorsque le sang coule du rectum, on remarque des fragments de tissu et des caillots;
• il y a une perte de poids notable alors que la personne ne suit pas son régime alimentaire;
• une faiblesse constante inquiète, une température corporelle basse est notée;
• quelle que soit la posture, cela fait mal à la gauche du coccyx;
• Auparavant, une personne avait déjà suivi un traitement contre le cancer de l'intestin.

Si les symptômes et les caractéristiques décrits ci-dessus sont observés, cela ne signifie pas qu'une maladie maligne se développe dans le corps. Cependant, ils doivent alerter et motiver pour consulter un médecin sans délai.

Maladies de la colonne lombo-sacrée

La colonne vertébrale dans la région lombaire et au-dessous subit constamment de très fortes charges. Par conséquent, après 40 ans, la plupart des gens développent une ostéochondrose lombaire et d'autres maladies.

De plus, les adultes et les personnes âgées sont souvent concernés par: spondylolisthésis, hernie intervertébrale, courbure rachidienne. Parfois, les douleurs dans la colonne vertébrale inférieure sont causées par une hernie coccygienne, l'un des types de hernie intervertébrale.

Avec une implication dans les processus pathologiques des racines nerveuses, développe un syndrome radiculaire, dans lequel il existe de tels symptômes:

• douleur à la jambe, le plus souvent dans la région de la jambe;
• de temps en temps, les douleurs augmentent dans le coccyx et dans le bas du dos;
• on ressent une sensation de picotement et de brûlure;
• une gêne est également ressentie dans la région du rectum et de l'aine.

Pour diagnostiquer les maladies de la colonne vertébrale, vous avez besoin d'une IRM. À la détection de la hernie et d'autres pathologies graves, l'intervention chirurgicale est effectuée.

Mais dans la plupart des cas, un traitement conservateur contribue à améliorer la situation. Au cours de la période d'exacerbation, des antalgiques, des AINS et des anesthésiques sont administrés à la colonne lombaire. Lorsque des manifestations aiguës peuvent être arrêtées, des exercices de physiothérapie, de massage, de natation et thérapeutiques sont effectués. Cependant, si le coccyx fait mal, comment traiter cette affection à la maison, le médecin devrait le lui dire et le patient devrait agir strictement selon ce schéma.

Syndrome Musculaire Poire

Parfois, la réponse à la question de savoir pourquoi le coccyx fait mal lorsque vous vous assoyez et vous vous levez est que la personne développe le syndrome du muscle piriforme. Cette affection est caractérisée par une douleur dans la région du nerf sciatique, qui se développe à la suite d'un spasme dans la région du muscle piriforme. Il se développe en raison du traumatisme subi, des caractéristiques de l'anatomie du muscle, dues à des charges inhabituelles avec une colonne vertébrale incurvée. Un muscle sujet aux spasmes comprime le nerf et peut devenir enflammé. Dans le même temps, une personne ressent non seulement des douleurs au coccyx en s'asseyant et en se levant, mais aussi d'autres manifestations:

• douleur douloureuse ou brûlante dans la jambe;
• à l'extérieur de la jambe, la douleur se propage vers le bas;
• centre de la douleur - au milieu des fesses;
• des sensations désagréables donnent dans l'aine et le coccyx.

Ce diagnostic est relativement rare. Cela est confirmé par le blocage de Novocaïne dans la région de ce muscle. À condition que la douleur disparaisse, on peut affirmer que la raison de cette douleur était associée à une compression du nerf sciatique.

C'est le blocage qui traite le syndrome musculaire en forme de poire. Également utilisé des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des relaxants musculaires.

Endométriose

Avec cette pathologie du système de reproduction féminin, les cellules de la paroi interne de l'utérus sont introduites dans d'autres tissus et organes.

La couche superficielle de l'utérus est rejetée une fois par mois et sort pendant la menstruation. Mais si, en raison d'une pathologie, les cellules de l'endomètre se trouvent dans le mur, le col de l'utérus ou d'autres organes, il se produit alors des micro-saignements, qui provoquent des douleurs dans l'endométriose.

Si de tels foyers apparaissent dans la paroi postérieure de l'utérus, du rectum, des ligaments utéro-sacrés, la femme peut être dérangée par l'inconfort et la tendresse du coccyx. En règle générale, ces symptômes s'aggravent avant la menstruation et disparaissent après elles.

Déterminer cette maladie peut être en effectuant une échographie. Avec des symptômes épuisants, une chirurgie laparoscopique est effectuée. Dans certains cas, la douleur aide à vaincre l’utilisation de médicaments contraceptifs oraux ou hormonaux.

En outre, la douleur dans la région rectale peut se manifester par une inflammation des appendices de l'utérus (annexite).

Chez les femmes également, l’inconfort causé par le coccyx peut constituer la première preuve de l’avortement. Dans une telle situation, la douleur est localisée en dessous du coccyx.

Principales variétés de douleur au coccyx

Ainsi, nous résumons brièvement toutes les causes de la douleur dans le coccyx.

Pourquoi le coccyx fait-il mal?

La douleur dans le coccyx peut survenir à la fois en position assise ou assise. De plus, cette zone fait souvent mal après une chute ou des blessures. Les femmes enceintes se plaignent souvent d'un tel problème. Dans chacun de ces cas, la douleur dans le coccyx a différentes causes. Aujourd’hui, nous énumérerons tous les facteurs pouvant conduire à ce symptôme déplaisant.

11 causes possibles

Mode de vie sédentaire

Un mode de vie sédentaire, en particulier la conduite fréquente et prolongée, est un facteur de risque de douleur dans le coccyx, car cela contribue aux problèmes de dos.

Constipation persistante

Pendant la constipation persistante prolongée, des douleurs abdominales peuvent apparaître, qui se manifestent dans la région du coccyx.

Chute ou blessure

La douleur peut survenir après une chute, si les os du coccyx ont été endommagés et qu’une fracture s’est produite. Dans ce dernier cas, il peut être nécessaire d'éliminer de manière fonctionnelle les fragments de vertèbre brisés.

Névralgie des os du plexus sacré ou du coccyx

La névralgie (douleur nerveuse) du plexus sacré, le plus grand plexus nerveux du corps humain, qui comprend les branches ventrales des nerfs rachidiens lombaires, des nerfs sacré et coccygien, peut être douloureuse dans le coccyx. Ce plexus est de forme triangulaire et situé sur les muscles pelviens des fesses (il commence sur les muscles de la surface pelvienne du sacrum). Le plexus sacré innerve la peau autour du sacrum et du rectum.

La névralgie est caractérisée par les symptômes suivants:

• la douleur dans le coccyx est aiguë;
• vous ressentez une contraction caractéristique;
• la douleur irradie vers la zone d'innervation du plexus sacré (c'est-à-dire dans le rectum et les muscles autour du coccyx);
• la douleur a un caractère paroxystique (c’est-à-dire qu’il ya des intervalles de quelques secondes, minutes ou heures entre deux épisodes de douleur, pendant lesquels vous ne ressentez pas une douleur ou des symptômes qui disparaissent de manière substantielle).

Tous ces signes donnent à penser qu'il existe une névralgie du plexus sacré ou du coccyx.

Kyste pilonidal

Le kyste pilonidal ne pousse que sur le coccyx et est un sac, souvent rempli de poils. Son apparence et sa croissance résultent d'une infection des follicules pileux se développant dans la région du coccyx.

Le symptôme le plus commun d'un kyste pilonidal est une tumeur située juste au-dessus du coccyx dans la région lombo-sacrée. Dans les cas graves, la maladie peut entraîner un abcès (processus purulent). Le kyste de Pilonidnuyu se produit souvent chez les hommes âgés de 15 à 24 ans qui mènent une vie sédentaire.

Kista Tarlova

Le kyste de Tarlova est un sac rempli de liquide céphalo-rachidien situé le long du nerf sacré et des parties inférieures des nerfs lombaires de la colonne vertébrale. La maladie se manifeste:

• douleurs dans le sacrum (y compris le coccyx);
• ces douleurs peuvent irradier une ou deux jambes;
• en position assise, la douleur donne à la région des fesses;
• activité perturbée de la vessie et du sphincter anal.

Dans tous les cas, pour clarifier le diagnostic, vous devez consulter un médecin.

Grossesse et accouchement

La douleur dans le coccyx est un problème fréquent chez les jeunes mères. Ses causes résident dans les changements qui se produisent dans le corps d'une femme sous l'influence de la grossesse. L'utérus élargi comprime la colonne vertébrale, entraînant une douleur dans le coccyx. Le risque de ce problème augmente chez les femmes qui ont déjà subi un traumatisme au coccyx.

Le coccyx peut également faire mal après l'accouchement, en particulier les travaux forcés.

Surcharge musculaire

La douleur dans le coccyx résulte souvent d’une surcharge du muscle fessier, en particulier chez les sportifs. Il n'y a pas besoin de s'inquiéter - dans quelques jours, les symptômes disparaîtront.

Maladies de la colonne vertébrale

La douleur dans le coccyx peut être le résultat d'une douleur dans la colonne vertébrale supérieure, qui irradie vers le bas. Ce problème a diverses causes (par exemple, modifications dégénératives de la colonne vertébrale, déformation des disques intervertébraux, sciatique).

Les hémorroïdes

Le premier symptôme des hémorroïdes est généralement une région anale irritante. Il y a aussi des saignements mineurs, généralement au cours des selles (sang dans les selles, sang sur du papier toilette). La douleur dans le coccyx et autour de l'anus est souvent accompagnée d'hémorroïdes. Cela peut indiquer des complications thrombotiques et un processus inflammatoire.

Maladies oncologiques

La douleur dans le coccyx est l'un des premiers symptômes d'une tumeur à cellules géantes du sacrum (c'est une tumeur osseuse rare et généralement bénigne). En outre, ce symptôme peut indiquer un chordome - une tumeur maligne primitive de l'os, qui se développe lentement et ne se fait pas sentir longtemps. La douleur n'apparaît que lorsque le chordome atteint de grandes tailles.

Le sarcome d'Ewing (cancer le plus souvent localisé dans la région lombo-sacrée) est une autre tumeur pouvant causer des douleurs au coccyx.

Dans la plupart des cas, les exercices suivants aideront à éliminer la douleur:

Nous avons donc répertorié toutes les raisons possibles pour lesquelles une personne a un coccyx. Comme vous pouvez le constater, dans la plupart des cas, rien de terrible derrière ce symptôme n’est caché. Mais il est préférable de clarifier le diagnostic avec un médecin pour être calme pour votre santé.