L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

La maladie des articulations, dans laquelle la couche de cartilage est détruite, est appelée arthrose. Malheureusement, le cartilage recouvrant la surface interne des articulations vieillit avec le temps. Affecter de nombreuses raisons. L'arthrose est-elle dangereuse pour les humains et qu'est-ce qui les menace? Existe-t-il des méthodes vraiment efficaces pour faire face à la maladie?

Pour comprendre les spécificités de la maladie et disposer des connaissances de base nécessaires, considérons ce qu'est l'arthrose: ses symptômes et son traitement. La destruction du cartilage se produit progressivement et une personne peut ne pas en ressentir les signes au début. La moindre blessure et surcharge, luxations et subluxations aident le développement de la maladie. Le cartilage vieillissant s'aggrave après leur apparition et les sels se déposent sur le site des blessures et forment des cicatrices. Les surfaces articulaires ne sont plus aussi lisses et encore plus blessées lors des mouvements. Il y a un resserrement, une douleur et un gonflement spécifiques. Progressivement, l'articulation peut se déformer.

Schéma de l'articulation du genou

Causes de l'arthrose

L'hérédité joue un rôle majeur dans l'apparition de la maladie. Si les parents avaient cette maladie, la probabilité de sa survenue chez les enfants est élevée. Dans ce cas, la maladie peut considérablement "paraître plus jeune". Les charges inégales sur les joints sont d’une grande importance. Ils sont soumis aux personnes qui exercent des activités sédentaires et de stand-up liées au métier: coiffeuses, vendeurs, chauffeurs et, de nos jours, celles qui ont passé beaucoup de temps devant l'ordinateur.

Également affecter les articulations un grand effort physique. Ils souffrent d'athlètes, de constructeurs, de chargeurs, de mineurs, ainsi que de travailler avec des outils vibratoires. Les maladies endocriniennes (obésité, diabète sucré) peuvent également entraîner une arthrose: chez les femmes ménopausées, il existe un déficit en hormone qui rend le cartilage vulnérable aux blessures et au stress.

Plus de femmes souffrent d'arthrose - 87%, chez les hommes, il est observé chez 83% des personnes âgées de 55 à 65 ans. La maladie peut toucher presque n'importe quelle articulation. Il est divisé en arthrose primaire et secondaire. La forme primaire débute sans cause notable à partir de 40 ans et affecte plusieurs articulations en même temps. Elle peut être accompagnée d'une augmentation de la pression artérielle, d'une altération du métabolisme des lipides, de l'athérosclérose, etc. Le plus souvent, l'arthrose est localisée aux doigts - modifications nodulaires des phalanges.

L'arthrose secondaire peut se développer à tout âge, elle affecte une ou plusieurs articulations des membres et de la colonne vertébrale. Dans cette forme de la maladie, les fissures articulaires se resserrent et la surface des os s'épaissit en raison de la croissance des os. Par exemple, si une articulation de la cheville est touchée, il y a douleur à la surface antérieure de l'articulation, œdème, limitation de la mobilité, boiterie, déformation de l'articulation apparaissent le plus souvent chez les joueurs, les coureurs et les ballerines.

Articulation du genou endommagée par l'arthrose. Droite - Rayon X

Diagnostic et traitement de la maladie

Déterminer la forme de la maladie et ses causes ne peuvent être que des médecins. Cela se fait par un examen complet du patient. L'état de l'organisme entier est évalué. À cette fin, un système de recherche est mis en place: une enquête sur les patients (anamnèse) afin d'identifier les maladies et blessures précédemment subies, examen aux rayons X, tests de laboratoire, examens instrumentaux et spéciaux pour obtenir une image complète. Il n'est pas toujours facile de déterminer le degré de développement de l'arthrose: avec des changements importants dans les rayons X, le patient peut ne pas ressentir de douleur intense, et inversement: dans le cas de douleurs graves, les modifications des images sont insignifiantes.

Le traitement de l'arthrose est aujourd'hui un problème grave et urgent. Et bien que le nombre de médicaments utilisés pour l'arthrose soit en augmentation constante, ils n'ont qu'un effet symptomatique. Et même si aucun des médicaments n’est devenu une panacée dans le traitement des articulations. Parce que la stratégie de traitement est choisie par le médecin et que le patient lui-même aide. Le traitement doit être complet.

La première action est la suppression de la douleur. Pendant la période d'exacerbation de la maladie, le repos et la douleur sont nécessaires pour les articulations malades. Il est recommandé de les décharger avec une canne, des béquilles ou des marcheurs. Évitez de rester debout ou de rester dans une position pliée. Parallèlement à cela, des chondroprotecteurs sont prescrits - un groupe de médicaments qui «restaurent» mécaniquement l'articulation touchée et constituent une sorte de lubrification des surfaces articulaires. Ils empêchent la destruction ultérieure du cartilage.

Le développement de l'arthrose est accompagné d'une inflammation. Pour le combattre, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits. Mais leur utilisation en tant qu'épée à double tranchant peut être vitale et très dangereuse. Par conséquent, seul l’art du médecin peut le diriger habilement vers le processus inflammatoire tout en évitant les risques de gastrite, de thrombose et de maladies du foie.

À la maison, comme prescrit par un médecin, le patient peut utiliser des distractions sous forme de pommades, de frottements, de gels, d’infusions à base de plantes. La physiothérapie, l'acupuncture, l'hirudothérapie (thérapie de la sangsue), ainsi que le traitement en spa au stade de rémission (atténuation de la maladie) avec l'utilisation de bains de boue et de sels minéraux naturels donnent de bons résultats.

Traitement avec des sangsues - pas très commun, mais donne de bons résultats.

Arthrose des grosses articulations

La douleur, les dommages à l'articulation du genou (dans ce cas, il s'agit de gonarthrose) n'apparaissent jamais brusquement, en une seconde. L'arthrose du genou augmente progressivement. Premièrement, il y a des douleurs lors d'une longue marche, lors de la montée ou de la descente d'un escalier. En outre, le patient gravement malade doit commencer à bouger après avoir dormi et assis. Après le repos, la douleur au genou disparaît. Au premier stade de la maladie, l'articulation a la même forme mais peut être enflée. Au fil du temps, la douleur s'intensifie et la mobilité diminue. Le genou se plie moins et atteint seulement 90 degrés. Il y a une déformation du joint, il y a un resserrement brutal, de plus en plus fort. Au troisième stade, la mobilité des articulations est réduite au minimum, celles-ci se déforment encore plus, les jambes se plient et la démarche se fait dorénavant.

L'arthrose des articulations de la hanche (coxarthrose) se développe après 40 ans et les femmes sont plus souvent touchées. C'est la forme la plus grave de maladie dégénérative des articulations. Elle est souvent causée par une dysplasie congénitale, des luxations et des subluxations, des maladies antérieures et des lésions de la tête fémorale. Le symptôme principal de la maladie est la douleur à l'aine, qui ne s'étend que jusqu'au genou, augmente avec la marche et est particulièrement difficile à se lever d'une chaise ou d'un lit.

Progressivement, les signes d'arthrose de l'articulation de la hanche sont complétés par une limitation des mouvements de la jambe malade. Une personne ne peut plus prendre son pied sur le côté ni se tirer sur sa poitrine, un crunch sec et rugueux apparaît. Il est difficile pour lui de porter des chaussettes et des chaussures, il commence à boiter. Si vous mettez le patient sur son dos, il sera clairement visible que la jambe malade est devenue plus courte et tournée vers l'extérieur. En outre, en raison de boiteries, une fatigue apparaît dans la colonne lombaire et une douleur au niveau de la jonction des tendons dans l'articulation du genou. Ces douleurs peuvent être encore plus fortes que les douleurs à l'aine et peuvent causer un diagnostic erroné.

Prévention

Maintenir l'activité physique, éviter l'hypothermie et la surcharge de travail, ne pas blesser les articulations et la colonne vertébrale, manger rationnellement. Prenez soin de vous et entraînez votre système osseux.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

L'arthrose: de quoi s'agit-il et comment traiter les articulations touchées?

L'arthrose est un changement dystrophique du cartilage articulaire de nature non inflammatoire. Ce processus se produit dans la plupart des cas en raison du vieillissement naturel du corps.

Selon les statistiques, l'arthrose est considérée comme une maladie assez commune, car selon diverses estimations, 10% à 15% des habitants de différents pays en souffrent.

Cette maladie est caractéristique du groupe d’âge de 45 ans et plus. Il existe toutefois des exceptions, lorsque l’arthrose est observée chez un groupe de personnes moins âgé, à la suite de traumatismes subis, de maladies graves, de fractures, propres aux athlètes dans une plus grande mesure.

Les plus courantes sont les arthroses du genou, de la hanche et des phalangiennes. En même temps, on distingue traditionnellement deux types d'arthrose: primaire - modifications liées au vieillissement général du corps et secondaire - développées à la suite d'une blessure, d'un effort physique excessif, de maladies infectieuses ou autres, telles que le diabète.

En règle générale, les patients ressentent une douleur arthritique à l'état d'effort, mais une fois qu'ils sont assis ou couchés dans une posture confortable pour le membre affecté, les manifestations douloureuses disparaissent. Au fur et à mesure que la maladie progresse, le resserrement caractéristique des articulations augmente, l'amplitude des mouvements habituels des articulations diminue et la déformation des composants articulaires est observée.

L'arthrose - qu'est-ce que c'est?

Pourquoi l'arthrose survient-elle et de quoi s'agit-il? La maladie se développe en raison de troubles métaboliques au niveau de l'articulation, ce qui conduit à ce que le cartilage commence à perdre de l'élasticité. Cela peut être facilité par la perte totale ou partielle de protéoglycanes de la composition du cartilage; ceci se produit généralement à cause de fissures assez profondes dans le cartilage lui-même.

La perte de protéoglycanes peut survenir pour une autre raison: en raison de l'échec de leur production par les cellules de l'articulation.

1. Arthrose primaire - commence sans cause notable et affecte simultanément le cartilage articulaire inchangé dans de nombreuses articulations; plus fréquent chez les personnes de plus de 40 ans. L'arthrose primaire est également une conséquence d'une violation des rapports dans le tissu cartilagineux des processus de synthèse et de dégénérescence, et s'accompagne d'un trouble de la fonction des chondrocytes. Dans le cartilage avec des changements arthritiques, les processus de destruction prévalent.
2. Les principales causes d'arthrose secondaire sont des modifications significatives des processus métaboliques: apport sanguin, métabolisme du sel et drainage lymphatique, troubles hormonaux de l'absorption des substances nécessaires à l'articulation. Les modifications hormonales menant à l'arthrose sont souvent observées chez les femmes âgées et à un âge avancé, lorsque des modifications hormonales régulières se produisent.

Le groupe à risque comprend les personnes:

• surpoids;
• avec des troubles héréditaires;
• la vieillesse;
• avec des professions spécifiques;
• avec des troubles métaboliques dans le corps;
• avec des carences en micronutriments;
• a subi des blessures à la colonne vertébrale;
• impliqué dans certains sports.

L'insiduité de l'arthrose réside dans le fait que les modifications pathologiques dans le tissu cartilagineux de l'articulation touchée pendant longtemps ne montrent aucun symptôme - la douleur et la difficulté des mouvements ne deviennent perceptibles qu'au moment où la destruction atteint le périoste situé sous le cartilage.

Arthrose à 1, 2 et 3 degrés

Il existe trois degrés d'arthrose des articulations:

1. La maladie de grade 1 ne se manifeste pratiquement pas. Ce n'est que rarement douloureux lors de mouvements ou d'autres formes d'activité physique. Déjà dans la première phase de l'arthrose, des changements pathologiques se produisent dans le liquide synovial de l'articulation, tandis que le système musculaire s'affaiblit, mais ne subit aucune altération.
2. Le stade 2 de l'arthrose est marqué par le début de la destruction articulaire, les premiers ostéophytes apparaissent. La douleur devient tolérable, mais prononcée. Le resserrement des articulations touchées est clairement audible. Il y a une violation de la fonction musculaire due à une violation de la régulation réflexe neurotrophique.
3. Arthrose de grade 3 - le cartilage articulaire est aminci, il existe de vastes centres de destruction. Il y a une déformation importante de la zone articulaire avec un changement dans l'axe du membre. En raison de la perturbation de la relation normale entre les structures anatomiques de l'articulation et des modifications pathologiques étendues du tissu conjonctif, les ligaments deviennent intenables et raccourcis, ce qui entraîne le développement de la mobilité pathologique de l'articulation en combinaison avec la limitation de l'amplitude naturelle du mouvement. Il y a des contractures et des subluxations. Les muscles périarticulaires sont étirés ou raccourcis, la capacité de réduction affaiblie. La nutrition des articulations et des tissus environnants est altérée.

L'évolution de la maladie est caractérisée par des stades aigus et de rémission. Cela rend difficile l'autodiagnostic de l'arthrose, en se basant uniquement sur leurs propres sentiments. Par conséquent, il est nécessaire de demander un diagnostic à un médecin.

Signes de

L'arthrose a certains premiers signes, en fonction de sa classification, mais il existe également une liste généralisée:

1. Le syndrome de la douleur, qui augmente par temps humide et à partir du gel;
2. L'articulation augmente de volume en raison de déformations et d'ostéophytes;
3. La température de la peau autour de l'articulation malade augmente. Il peut y avoir une augmentation générale de la température.
4. L'articulation commence à gonfler, il y a gonflement et phoques;
5. Lorsque la tension et le travail de l'articulation sont entendus et sentis le craquement ou le craquement du frottement des formations osseuses.

Aux stades ultérieurs, la douleur peut également survenir dans un état calme en raison du sang stagnant et de l'augmentation de la pression intra-osseuse.

Symptômes de l'arthrose

L'arthrose appartient à la catégorie des maladies chroniques. Parfois, la maladie peut durer imperceptiblement pendant des années, ne ressemblant que de temps en temps à une douleur liée à une charge sur l'articulation ou à un mouvement inconfortable.

Mais il arrive aussi que la maladie se développe rapidement en quelques mois à un stade sévère. Dans tous les cas, il est important de se rappeler que si l'arthrose n'est pas traitée, ses symptômes augmenteront avec le temps, détériorant la qualité de la vie et, dans les cas graves, entraînant une invalidité et une immobilisation.

Donc, avec l'arthrose, les principaux symptômes sont les suivants:

1. Douleur douloureuse dans l'articulation. Cela est particulièrement évident lorsque toutes sortes de charges sur le joint douloureux, tout en marchant dans les escaliers.
2. Crush et crunch dans le joint. L'ecchymose se manifeste pendant l'hypothermie. La crise n'est pas forte au début, mais si elle n'est pas traitée, les autres l'entendront avec le temps.
3. L'apparition de gonflement. Ce symptôme est caractéristique d'une autre maladie des articulations - l'arthrite. Mais avec l'arthrose, le gonflement ne se produit que pendant les exacerbations et n'est pas accompagné de douleur aiguë, mais de douleur. Il est très visible et cause des inconvénients considérables.

Parfois, la douleur du soir peut augmenter. Parfois, la douleur dans l'articulation est très active, sa manifestation dépend des charges. Chez les jeunes, l'arthrose peut se développer à la suite d'efforts physiques importants ou après une blessure.

Diagnostic d'arthrose

Le diagnostic repose principalement sur la détermination d'un facteur prédisposant tel que l'apparition de douleurs et d'inconfort dans les mouvements des articulations. Lors de l'apparition des symptômes d'une maladie décrite ci-dessus, il est possible d'effectuer une recherche par rayons X, radionucléides et morphologie.

Toutes les études sont menées uniquement dans un cadre clinique et les conclusions ne doivent être données que par des spécialistes qualifiés. Sur notre site Web, vous pouvez toujours poser des questions sur les symptômes, le traitement et la prévention de l'arthrose dans les commentaires ci-dessous.

Prévention

Les mesures préventives pour la prévention de l'arthrose sont accessibles à tous. Ils comprennent un exercice modéré (il ne devrait pas causer de douleurs articulaires), une alimentation équilibrée et une consommation quotidienne de tous les oligo-éléments et vitamines essentiels.

L'embonpoint empêche souvent de se débarrasser de l'arthrose. Vous devez donc faire très attention à votre alimentation et, si nécessaire, suivre un régime.

Il faut également rappeler que l'arthrose appartient à la catégorie des maladies chroniques. En d'autres termes, le principal critère d'efficacité du traitement consiste à obtenir une rémission à long terme et à améliorer l'état du patient.

Traitement de l'arthrose

Avec un diagnostic d'arthrose diagnostiqué à l'heure actuelle est un problème grave et urgent. Et bien que le nombre de médicaments utilisés pour l'arthrose soit en augmentation constante, ils n'ont qu'un effet symptomatique. Et même si aucun des médicaments n’est devenu une panacée dans le traitement des articulations.

Le plan et les méthodes de traitement dépendent du stade et des symptômes de l'arthrose; ils soulagent souvent initialement la douleur, car ils peuvent être très douloureux aux deuxième et troisième stades de la maladie. Un traitement anti-inflammatoire est également possible avec une inflammation articulaire concomitante.

Le schéma principal du traitement médicamenteux de l'arthrose implique l'utilisation de:

1. AINS: ibuprofène, nimésulide, diclofénac afin de réduire la douleur et d’éliminer le processus inflammatoire.
2. Médicaments du groupe des chondroprotecteurs, qui comprennent des composants actifs tels que le glucose et la chondroïtine.
3. En cas de maladie grave, une injection intra-articulaire de préparations à base de corticostéroïdes peut être nécessaire: Hydrocortisone, Diprospan. Ces médicaments éliminent rapidement le processus inflammatoire et normalisent la mobilité de l'articulation touchée.
4. Après l'élimination du processus inflammatoire, une injection intra-articulaire d'acide hyaluronique peut s'avérer nécessaire. Elle agit comme un lubrifiant et évite les frottements des articulations, élimine la douleur, améliore la mobilité et stimule la production de son propre hyaluronate.

Il est uniquement possible de restituer une articulation touchée par l'arthrite en effectuant une intervention chirurgicale visant à remplacer l'articulation. Sans intervention chirurgicale, cela n'est pas encore possible.

Intervention chirurgicale

Aux stades avancés de l'arthrose des articulations du genou, les médicaments risquent de ne plus être efficaces et une décision devrait alors être prise quant aux méthodes opérationnelles de rétablissement.

Il existe plusieurs types de chirurgie:

1. Arthroplastie Remplacement de la muqueuse artificielle du cartilage articulaire. Après la chirurgie, la douleur est considérablement réduite et la mobilité augmente.
2. Arthroscopie Ne nécessite pas une longue période de récupération, bien adapté aux patients de tous âges. Il est nécessaire d'empêcher la destruction de l'articulation. Pendant l'opération, les zones enflammées sont éliminées - cela se produit avec une sonde fine et des outils auxiliaires.
3. Prothèses Remplacement de tous les composants de l'articulation par des analogues artificiels. Par ailleurs, les prothèses modernes sont fabriquées dans un métal spécial qui n’est pas rejeté par le corps. Ces greffes ont duré en moyenne environ dix ans. Après une telle intervention, les patients peuvent mener une vie bien remplie.

À la maison, comme prescrit par un médecin, le patient peut utiliser des distractions sous forme de pommades, de frottements, de gels, d’infusions à base de plantes. La physiothérapie, l'acupuncture, l'hirudothérapie (thérapie de la sangsue), ainsi que le traitement en spa au stade de rémission (atténuation de la maladie) avec l'utilisation de bains de boue et de sels minéraux naturels donnent de bons résultats.

Exercices pour traiter l'arthrose

Une condition préalable au traitement de l'arthrose est l'utilisation de divers types d'exercices afin de prévenir l'atrophie musculaire et d'affaiblir les ligaments.

Les exercices pour le traitement de l'arthrose sont sélectionnés individuellement pour chaque patient par le médecin traitant et un spécialiste en physiothérapie. Les exercices ne débutent qu’après le retrait de l’exacerbation, mais au plus tard 5 à 6 jours après le retrait du syndrome douloureux.

La tâche des exercices pour le traitement de l'arthrose est la restauration de la mobilité des articulations, l'entraînement aérobique, l'augmentation de la force et de la souplesse des muscles et des articulations.

Comment traiter les remèdes traditionnels contre l'arthrose?

En cas d'arthrose, un traitement médical ne peut être évité, mais le médecin prescrit généralement un traitement complet, conseillant d'utiliser des remèdes populaires. Mais vous devez savoir que le traitement de l'arthrose, y compris la médecine alternative, est basé sur un mode de vie sain et une nutrition appropriée. Toutes ces recettes populaires sont ajoutées.

1. Les feuilles de bouleau, les feuilles d'ortie et l'inflorescence de calendula sont prises à parts égales. En fin de compte, vous devez obtenir deux cuillères à soupe. Nous organisons la collecte concassée dans un thermos, versons un litre d’eau bouillante et laissons une nuit. À partir du lendemain matin, vous devez prendre une demi-tasse de bouillon quatre à cinq fois par jour. Le cours de cette recette dure deux à trois mois.
2. La solution d’œufs est préparée à partir de jaune d’œuf frais, mélangé avec de la térébenthine et du vinaigre de cidre dans un rapport 1: 1: 1. Le liquide doit être soigneusement mélangé et frotter l'articulation touchée pendant la nuit. Ensuite, vous devez envelopper toute une écharpe en laine. Il est recommandé de frotter pendant 1 mois 2-3 fois par semaine.
3. Céleri 1-2 c. À thé de jus de céleri frais, boire jusqu'à 3 fois par jour. Vous pouvez utiliser une décoction. Brew 1 cuillère à soupe. cuillère de racines fraîches 2 tasses d'eau bouillante et laisser reposer sous le couvercle pendant 4 heures. Boire 2 c. cuillères jusqu'à 4 fois par jour 30 minutes avant les repas.
4. Vous aurez besoin d'un morceau de tissu doux en laine, sans impuretés synthétiques et d'une tête de chou. Vous devez d’abord meuler la tête, puis bien l’écraser avec un mortier ou avec vos mains, il est souhaitable d’utiliser des plats non oxydés. Après cela, vous pouvez presser le jus dans une centrifugeuse. Maintenant, nous prenons le tissu préparé et nous le mouillons dans du jus de chou, nous plaçons cette compresse sur le joint douloureux. Je voudrais également noter que le jus pressé ne peut pas être stocké plus de trois jours à partir du moment de la filature.
5. L'utilisation de farine d'avoine bouillie donne également de bons résultats. Prenez trois ou quatre cuillerées à soupe de flocons d'avoine, couvrez-les d'eau bouillante et laissez cuire à feu doux pendant cinq à sept minutes. La quantité d'eau utilisée devrait fournir une bouillie épaisse, qui devrait être refroidie et utilisée comme compresse pour la nuit. Utilisez uniquement des flocons fraîchement bouillis. La bouillie d'hier pour une compresse ne convient pas.
6. La pharmacie acquiert la racine de devyasila. En règle générale, il est emballé dans des emballages de 50g. Pour préparer la teinture, vous avez besoin d'un demi-paquet de racines de la plante et de 150 ml de vodka de haute qualité. Les ingrédients sont mélangés, placés dans une bouteille sombre et infusés pendant 12 jours. Le frottement est fait au coucher et, si possible, le matin.

Dans l'ensemble, le traitement de l'arthrose avec des remèdes populaires ne permet pas de remplacer complètement les types de thérapie classiques (médicaments, physiothérapie, massage, thérapie par l'exercice), mais il peut considérablement soulager les symptômes de la maladie, augmenter l'effet des autres thérapies et accélérer la récupération.

Arthrose

L'arthrose est une maladie dégénérative dystrophique chronique des articulations, qui détruit le cartilage et provoque des modifications pathologiques dans la capsule, la membrane synoviale, l'appareil ligamentaire et les structures osseuses adjacentes. La principale cause de la maladie est une violation des processus métaboliques. Cependant, blessures, malformations congénitales, maladies inflammatoires des articulations, surcharge, surcharge pondérale et plusieurs autres facteurs jouent un certain rôle. L'arthrose se manifeste par des douleurs, une raideur matinale et une mobilité limitée. Une progression graduelle des symptômes est caractéristique, cependant, le taux de développement de la maladie peut être différent. Le diagnostic repose sur l'anamnèse, l'examen clinique et les résultats de radiographie. Le traitement de l'arthrose est généralement conservateur: thérapie d'exercice, médicaments anti-inflammatoires, physiothérapie, blocages, etc. Lorsque les surfaces articulaires sont détruites, une arthroplastie est réalisée.

Arthrose

L'arthrose est une maladie chronique dans laquelle des changements dégénératifs-dystrophiques progressifs se développent dans l'articulation en raison d'une violation des processus métaboliques. La maladie est basée sur des lésions du cartilage articulaire. Cependant, le processus pathologique de l'arthrose implique non seulement le cartilage, mais également les structures anatomiques adjacentes: la capsule, les ligaments, la membrane synoviale, les structures osseuses sous le cartilage et les muscles périarticulaires.

Prévalence

L'arthrose est la maladie articulaire la plus répandue. Selon les médecins américains, cette maladie touche environ 7% de la population américaine. Les experts russes expriment à peu près les mêmes chiffres - selon des études à grande échelle sur l'arthrose, 6,43% des Russes souffrent. Les hommes et les femmes souffrent d'arthrite également, mais chez les jeunes patients, il y a une prédominance d'hommes et parmi les personnes âgées - les femmes. L'arthrose des articulations interphalangiennes, qui se développe chez la femme 10 fois plus souvent que chez l'homme, fait exception à la règle.

Avec l’âge, l’incidence augmente fortement. Ainsi, selon des études menées par des médecins américains, l'arthrose serait détectée chez 2% des moins de 45 ans, chez 30% des 45 à 64 ans et chez 65 à 85% des 65 ans et plus. L'arthrose des petites articulations de la main, de la première articulation métatarso-phalangienne, de la colonne lombaire et cervicale, ainsi que des articulations de la hanche et du genou est la plus courante. Cependant, l'arthrose des articulations du genou, de la hanche, des épaules et des chevilles a la plus grande signification clinique en raison de son impact négatif sur le niveau de vie et la capacité de travail des patients.

Raisons

Dans certains cas, la maladie survient sans raison apparente, cette arthrose est appelée idiopathique ou primaire. Il existe également une arthrose secondaire - développée à la suite d'un processus pathologique. Les causes les plus courantes d'arthrose secondaire sont:

• Blessures (fractures, ménisques, déchirures ligamentaires, entorses, etc.).
• Dysplasie (troubles congénitaux du développement de l'articulation).
• Troubles métaboliques.
• Maladies auto-immunes (polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux aigu disséminé).
• Inflammation non spécifique (arthrite suppurée aiguë).
• Inflammation spécifique (tuberculose, encéphalite à tiques, gonorrhée, syphilis).
• Certaines maladies endocriniennes.
• Processus dégénératifs-dystrophiques (maladie de Perthes, ostéochondrite disséquante).
• Maladies et conditions dans lesquelles il y a une mobilité accrue des articulations et une faiblesse des ligaments.
• Hémophilie (l'arthrose se développe à la suite d'une hémarthrose fréquente).

Les facteurs de risque d'arthrose comprennent:

• La vieillesse
• Poids excessif (en raison de la charge accrue, l'articulation est constamment surchargée, les surfaces articulaires s'usent prématurément).
• Charge excessive sur les articulations ou une articulation donnée. Cela peut être dû aux conditions de travail, à une organisation de la formation inadéquate (surtout s'il y a des antécédents de blessures aux articulations), à certaines maladies, ainsi qu'aux conséquences de maladies et de blessures (par exemple, la claudication, qui augmente la charge sur une jambe saine et l'utilisation d'une canne). main).
• Une intervention chirurgicale sur l'articulation, en particulier des opérations très traumatiques avec l'ablation d'un grand nombre de tissus, entraînant une incohérence des surfaces articulaires et une augmentation de leur charge.
• Prédisposition héréditaire (présence d'arthrose dans la famille proche).
• Violation de l'équilibre endocrinien chez les femmes ménopausées.
• Le manque d'oligo-éléments.
• Troubles neurodystrophiques au niveau de la colonne cervicale ou lombaire (nouvelle arthrite scapulohumérale, syndrome du muscle lombo-iliaque).
• Exposition à des substances toxiques.
• Conditions environnementales défavorables.
• L'hypothermie
• Microtraumatismes articulaires répétitifs.

Pathogenèse

L'arthrose est une maladie polyétiologique fondée sur une violation de la formation et de la réparation normales des cellules du cartilage, quelles que soient les causes spécifiques de leur survenue.

Dans le cartilage articulaire normal est lisse, élastique. Cela permet aux surfaces articulaires de se déplacer librement les unes par rapport aux autres, procure l’amortissement nécessaire et réduit ainsi la charge sur les structures adjacentes (os, ligaments, muscles et capsule). Dans l'arthrose, le cartilage devient rugueux, les surfaces articulaires commencent à se "coller" les unes aux autres lors des mouvements. Le cartilage devient de plus en plus agité. On en sépare de petits morceaux qui tombent dans la cavité articulaire et se déplacent librement dans le liquide articulaire, blessant la membrane synoviale. Dans les zones superficielles du cartilage, de petits foyers de calcification apparaissent. Dans les couches profondes de l'ossification apparaissent. Des kystes se forment dans la zone centrale, communiquant avec la cavité articulaire, autour de laquelle, en raison de la pression du fluide intra-articulaire, se forment également des zones d'ossification.

A cause du traumatisme constant, la capsule et la membrane synoviale de l'articulation s'épaississent en cas d'arthrose. Des villosités apparaissent sur la membrane synoviale et des foyers de transformation fibreuse se forment dans la capsule. Avec le temps, en raison de l'amincissement et de la perturbation de la forme et des fonctions normales du cartilage, les surfaces osseuses adjacentes se déforment et des saillies osseuses apparaissent sur leurs bords. En raison de la charge accrue dans les ligaments et les muscles, il existe des foyers de dégénérescence fibreuse. La probabilité de dommages au système musculo-squelettique (entorses, déchirures, déchirures) augmente, parfois l'articulation "passe" dans un état de subluxation. Avec une destruction importante du mouvement du cartilage est sévèrement limité, la formation de l'ankylose est possible.

Classification

Il y a trois stades d'arthrose:

• Premier stade de l'arthrose - les modifications morphologiques prononcées sont absentes, seule la composition du liquide synovial est perturbée. Le fluide fournit des nutriments au tissu cartilagineux, la résistance du cartilage aux charges normales est réduite. La surcharge des surfaces articulaires provoque une inflammation et une douleur.
• Deuxième stade de l'arthrose - le cartilage articulaire commence à se décomposer et des excroissances osseuses marginales apparaissent aux bords de la zone articulaire. Les douleurs deviennent permanentes, habituelles, le processus inflammatoire s'atténue, puis s'aggrave. Il existe un dysfonctionnement faible ou modéré des muscles périarticulaires.
• Le troisième stade de l'arthrose - le cartilage articulaire est aminci, il existe de vastes centres de destruction. Il y a une déformation importante de la zone articulaire avec un changement dans l'axe du membre. En raison de la perturbation de la relation normale entre les structures anatomiques de l'articulation et des modifications pathologiques étendues du tissu conjonctif, les ligaments deviennent intenables et raccourcis, ce qui entraîne le développement de la mobilité pathologique de l'articulation en combinaison avec la limitation de l'amplitude naturelle du mouvement. Il y a des contractures et des subluxations. Les muscles périarticulaires sont étirés ou raccourcis, la capacité de réduction affaiblie. La nutrition des articulations et des tissus environnants est altérée.

Syndrome de douleur

La douleur est le symptôme le plus courant de l'arthrose. Les signes les plus importants de douleur dans l'arthrite sont dus à l'effort physique et aux intempéries, aux douleurs nocturnes, aux douleurs initiales et aux douleurs vives et soudaines associées à un blocage de l'articulation. Un certain rythme de douleur arthritique est directement lié à la charge de l'articulation. Avec des exercices prolongés (marche, course à pied, position debout), la douleur augmente et le repos s'atténue. Cela est dû à une diminution de la capacité du cartilage à amortir les mouvements. La cause des douleurs nocturnes liées à l'arthrose est la congestion veineuse, ainsi qu'une augmentation de la pression artérielle intra-osseuse. Les douleurs sont aggravées par des facteurs météorologiques défavorables: forte humidité, basse température et pression atmosphérique élevée.

Le signe le plus caractéristique de l’arthrose est la douleur initiale - la douleur qui survient lors des premiers mouvements qui suivent un état de repos et qui passe tout en maintenant une activité physique. La cause de la douleur de départ en cas d'arthrose est un détritus - un film de composants du tissu cartilagineux détruit qui se dépose sur les surfaces articulaires. À la suite de mouvements, les détritus passent du cartilage à la torsion des poches articulaires, de sorte que la douleur disparaît. Les blocages sont des douleurs aiguës soudaines et l'impossibilité de faire des mouvements dans l'articulation. Leur cause est l’incarcération de la souris articulaire - un morceau de cartilage ou d’os qui repose librement dans la cavité articulaire. En plus de ces types de douleur, lors du développement de la synovite réactive chez les patients souffrant d'arthrose, une autre douleur peut survenir - constante, douloureuse, cambrée, indépendamment du mouvement.

Les symptômes

L'arthrose se développe progressivement, progressivement. Au début, les patients ressentent une douleur faible et à court terme sans localisation claire, aggravée par un effort physique. Dans certains cas, le premier symptôme est un mouvement crunching. De nombreux patients souffrant d'arthrose constatent une sensation d'inconfort au niveau des articulations et une raideur transitoire aux premiers mouvements après une période de repos. Dans le tableau clinique qui suit, s’ajoutent des douleurs nocturnes et des douleurs "dues aux intempéries". Au fil du temps, les douleurs deviennent plus prononcées, il y a une restriction notable des mouvements. En raison de la charge accrue, le joint commence à faire mal du côté opposé.

Les périodes d'exacerbations alternent avec les rémissions. Les exacerbations d'arthrose se produisent souvent lorsque l'arrière-plan augmente le stress, ce qui entraîne l'apparition d'une synovite lors d'exacerbations. En raison des douleurs, les muscles du membre sont réflexifs de façon spasmodique et des contractures musculaires peuvent se former. Le resserrement de l'articulation devient plus permanent. Au repos, des crampes musculaires et une gêne dans les muscles et les articulations apparaissent. En raison de la déformation croissante du syndrome douloureux articulaire et prononcé, il se produit une boiterie. Aux derniers stades de l'arthrose, la déformation devient encore plus prononcée, l'articulation est pliée et ses mouvements sont considérablement limités ou absents. Le support est difficile, lorsqu'un patient souffrant d'arthrose doit utiliser une canne ou des béquilles.

Lors de l'examen d'un patient atteint d'arthrose à un stade précoce, les modifications visuelles ne sont pas détectées. Joint de forme normale, un léger gonflement est possible. La palpation est déterminée par une douleur légère ou modérée. Mouvement presque complet. Dans la déformation ultérieure devient de plus en plus perceptible, avec la palpation a révélé une douleur intense, tandis que le patient, en règle générale, note clairement les points les plus douloureux. Le long du bord de l'articulation, l'épaississement est déterminé. Le mouvement est limité, il y a une instabilité dans l'articulation. La courbure de l'axe du membre peut être détectée. Avec le développement de la synovite réactive, l'articulation est agrandie en volume, a une apparence sphérique et la fluctuation est déterminée par la palpation.

Diagnostics

Le diagnostic repose sur des signes cliniques caractéristiques et une image radiologique de l'arthrose. Les images sont prises de l'articulation du patient (généralement en deux projections): gonarthrose - radiographie de l'articulation du genou, coxarthrose - radiographie de l'articulation de la hanche, etc. L'image radiographique de l'arthrose consiste en des signes de modifications dégénératives de la région du cartilage articulaire et de l'os adjacent. La fente articulaire est rétrécie, la plateforme osseuse est déformée et aplatie, les kystes, l'ostéosclérose sous-chondrale et les ostéophytes sont révélés. Dans certains cas, avec une arthrose, on trouve des signes d’instabilité articulaire: une courbure de l’axe du membre, une subluxation.

La luminosité des manifestations cliniques de l'arthrose ne correspond pas toujours à la gravité des signes radiologiques de la maladie. Cependant, certains modèles existent toujours. Ainsi, les ostéophytes surviennent aux premiers stades de la maladie et constituent généralement le premier signe radiologique d'arthrose. Initialement, les bords des surfaces articulaires s’affûtent au fur et à mesure que la maladie progresse, ils s’épaississent de plus en plus, pour finalement former des épines et des excroissances osseuses. Le rétrécissement de l'espace articulaire apparaît plus tard. Dans ce cas, du fait de l’instabilité du joint, l’espace peut prendre la forme d’un coin. À peu près au même moment, l'ostéosclérose de la zone sous-chondrale de l'os se développe et des formations kystiques apparaissent dans le tissu osseux adjacent.

En tenant compte des signes radiologiques, les spécialistes en orthopédie et traumatologie distinguent les stades suivants de l'arthrose (classification de Kellgren-Lawrence):

• Stade 1 (arthrose douteuse) - suspicion de rétrécissement de l'interligne articulaire, les ostéophytes sont absents ou en petites quantités.
• Stade 2 (arthrose légère) - on soupçonne un rétrécissement de l'interligne articulaire, les ostéophytes sont clairement définis.
• Stade 3 (arthrose modérée) - un net rétrécissement de l'interligne articulaire, des ostéophytes clairement exprimés, des déformations osseuses possibles.
• Stade 4 (arthrose sévère) - rétrécissement prononcé de l'interligne articulaire, ostéophytes de grande taille, déformations osseuses prononcées et ostéosclérose.

Parfois, les rayons X ne suffisent pas pour évaluer avec précision l'état de l'articulation. Pour étudier les structures osseuses, un scanner de l'articulation est réalisé et pour évaluer l'état des tissus mous, l'IRM de l'articulation. En cas de suspicion d'une maladie chronique provoquant une arthrose secondaire, l'orthopédiste consultera les spécialistes concernés: un endocrinologue, un hématologue, un gynécologue, etc. Si nécessaire, un diagnostic différentiel de l'arthrose avec des maladies rhumatoïdes du patient est adressé à un rhumatologue pour consultation.

Traitement

L'objectif principal du traitement de patients souffrant d'arthrose est d'empêcher toute destruction ultérieure du cartilage et de préserver la fonction de l'articulation. La thérapie est à long terme, complexe et comprend des activités locales et générales. L'une des tâches les plus importantes de l'arthrite consiste à optimiser la charge de l'articulation. Il est nécessaire d’exclure les longues marches, les mouvements stéréotypés répétitifs, les longues positions, les longs séjours dans une posture fixe et le port de poids. La perte de poids pendant l'obésité joue un rôle important dans la réduction de la charge sur les surfaces articulaires.

Pendant la période de rémission, le patient arthritique est référé à une thérapie physique. La complexité des exercices dépend du stade d'arthrose. Aux premiers stades de la natation et du cyclisme, en cas d'arthrose grave, des exercices spécialement développés doivent être effectués en position couchée ou assise. En période d'exacerbation de l'arthrose, un repos de demi-lit est prescrit. Dans les dernières étapes, il est recommandé de marcher avec une béquille ou un bâton.

Le traitement médicamenteux dans la phase aiguë de l'arthrose comprend la nomination de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (diclofénac, ibuprofène), parfois associés à des sédatifs et à des relaxants musculaires. La dose d’AINS est choisie individuellement, en tenant compte des contre-indications. Outre les médicaments pour administration orale, des injections intramusculaires et des suppositoires rectaux sont prescrits. En phase de rémission de l'arthrose, la prise d'AINS n'est pas recommandée en raison de ses effets négatifs sur le métabolisme du tractus gastro-intestinal et du cartilage. En cas de synovite réactive, des ponctions articulaires sont effectuées, suivies de l'administration de glucocorticoïdes (diprospan, triamcinolone, hydrocortisone). Dans le même temps, le nombre d'injections GCS ne doit pas dépasser 4 fois au cours de l'année.

Les médicaments à long terme contre l'arthrose comprennent les chondroprotecteurs (sulfate de glucosamine, Ostenil, Synvisc), qui sont injectés dans la cavité articulaire selon un schéma spécifique. Pour une utilisation topique, on utilise des pommades chauffantes et anti-inflammatoires. Pour soulager la douleur, réduire l'inflammation, améliorer la microcirculation et éliminer les spasmes musculaires d'un patient atteint d'arthrose, ils sont référés en physiothérapie. Dans la phase aiguë, on prescrit une thérapie au laser, des champs magnétiques et une irradiation ultraviolette, et en phase de rémission, une électrophorèse avec dimexidum, trimécaïne ou novocaïne, une phonophorèse avec hydrocortisone, une inductothermie, des procédures thermiques (ozokérite, paraffine), sulfure, radon et mer L'électrostimulation est effectuée pour renforcer les muscles. En phase de rémission de l'arthrose, un massage doux peut également être prescrit.

En cas de destruction des surfaces articulaires avec un dysfonctionnement prononcé de l'articulation, le remplacement de l'endoprothèse est effectué. Dans certains cas, des chirurgies palliatives sont pratiquées pour soulager l'articulation: coxarthrose, ostéotomie du tremblement et fenestration du large fascia de la cuisse, gonarthrose, arthrotomie avec retrait des zones non viables des surfaces articulaires associées à l'ostéotomie et à la correction de l'axe de la tibia.

Qu'est-ce que l'arthrose et comment le traiter?

L'arthrose est une maladie chronique des articulations d'étiologie non inflammatoire, qui entraîne des déformations dans les zones touchées de l'appareil ostéo-articulaire. Qu'est-ce que l'arthrose et comment la traiter est-elle une question qui devient de plus en plus importante car elle touche environ 7% de la population adulte des pays développés. Mais selon la composante d'âge, les chiffres changent: chez les moins de 45 ans, l'arthrose n'est diagnostiquée que dans 2% des cas, de 45 à 64 ans - 30% après 65 ans, les chiffres passent à 65-85%.

Les principales causes et facteurs de risque

L'arthrose est une maladie qui commence par la destruction de la couche cartilagineuse, puis par des processus dégénératifs-destructeurs qui s'étendent à la capsule articulaire, à la synoviale, aux ligaments, au tissu osseux de l'articulation et aux muscles voisins. La maladie se développe sur plusieurs années. Au début, les symptômes de l'arthrose sont légers, mais les symptômes pathologiques augmentent progressivement. L'arthrose des grosses articulations des jambes a l'effet le plus négatif sur le niveau de vie et le degré de capacité de travail:

La pathologie résulte d'une perte d'élasticité du tissu cartilagineux. Cela entraîne une usure accrue du cartilage et l'apparition de fissures à sa surface. On diagnostique souvent chez les personnes âgées une arthrose liée à l'âge, due à des modifications naturelles du tissu articulaire liées à l'âge. Cette forme de pathologie est appelée arthrose idiopathique ou primaire. L'arthrose secondaire se développe chez l'adulte et chez l'enfant en tant que complication d'autres processus pathologiques. Les principales causes d'arthrose des articulations à un jeune âge sont les suivantes:

• Blessures mécaniques de l'appareil ostéo-ligamentaire (ecchymoses, fractures osseuses, luxations, lésions du ménisque du genou, entorses et ruptures du ligament), entraînant le développement d'une arthrose post-traumatique;
• Dysplasie - sous-développement congénital de l'articulation, le plus souvent de la hanche, qui entraîne une orientation erronée de la cavité articulaire, menaçant la luxation;
• Troubles métaboliques, générant des modifications pathologiques de la structure des tissus cartilagineux et osseux, entraînant leur déformation.
• Les maladies auto-immunes, causées par des erreurs d'immunité, ne sont pas connues pour expliquer les raisons de leur réaction aux cellules de leur propre organisme vis-à-vis des éléments étrangers;
• Processus inflammatoires non spécifiques de la région articulaire (arthrite purulente aiguë);
• Pathologies spécifiques (tuberculose osseuse, encéphalite à tiques, gonorrhée, syphilis);
• Pathologies endocriniennes (diabète sucré, pathologies thyroïdiennes);
• Pathologies dégénératives-dystrophiques de l'appareil ostéo-articulaire (maladie de Perthes);
• Maladies entraînant une mobilité articulaire accrue et une faiblesse des ligaments;
• Hémophilie: l'arthrose survient à la suite d'hémarthroses fréquentes - hémorragies au niveau des articulations.

Outre les causes d'arthrose énumérées, la probabilité de développer une pathologie augmente en raison de:

• En surpoids. Un excès important de poids corporel entraîne une usure précoce des articulations;
• Charge excessive sur un ou plusieurs joints. La raison peut être systématiquement effectué un travail physique difficile, un entraînement sportif mal organisé. Parfois, la redistribution de la charge est due à des blessures graves. Une personne est obligée de protéger la jambe blessée pendant une longue période, surchargeant la jambe saine, créant ainsi les conditions du développement de l'arthrose dans celle-ci;
• Prédisposition héréditaire. Si des parents proches souffrent d'arthrite, le risque de développer la maladie augmente chez le patient.
• Déséquilibre hormonal;
• Exposition à long terme à des substances toxiques résultant d'activités professionnelles, de mauvaises habitudes ou de la consommation incontrôlée de produits pharmaceutiques;
• Manque de micronutriments et de vitamines en raison de la malnutrition;
• Chirurgie des articulations avec un degré élevé de traumatisme, nécessitant le retrait d'une quantité importante de tissu articulaire. Les articulations deviennent non congruentes, c’est-à-dire que l’ajustement des surfaces articulaires et la cavité articulaire sont cassés. En conséquence, la charge sur le joint augmente, les surfaces commencent à s'user rapidement.

Les personnes à risque doivent être attentives à l'état de leurs articulations. Si des symptômes apparaissent, indiquant le début du processus pathologique, il est nécessaire de consulter un arthrologue.

Comment se développe l'arthrose

La pathologie du code 10 de la CIM (la dixième variante de la Classification internationale des maladies) varie de M15 à M19, en fonction de la forme:

• La polyarthrose (arthrose de plus d'une articulation ou arthrose de toutes les articulations simultanément) est le code M15;
• Le code de la CIM pour l'arthrose de la hanche (coxarthrose) est M16;
• Arthrose du genou (gonarthrose) - M17;
• Arthrose de la première articulation carpienne-métacarpienne de la main - M18;
• Autre arthrose - M19.

Quels que soient le type et les causes de la maladie, le mécanisme de son développement est le même. Au cours du processus pathologique, la partie cartilagineuse de l'articulation est progressivement détruite en raison de la perturbation de l'alimentation normale. Le cartilage sain est une gaine lisse et élastique qui recouvre la partie osseuse de la tête articulaire et est également tapissé de l'intérieur de la cavité articulaire. Cette couche, légèrement lubrifiée avec un fluide articulaire, permet un glissement facile, sans douleur et en douceur des os dans l'articulation articulaire et un amortissement sous charge.

Pathogenèse de l'arthrose: le cartilage perd son aspect naturel et devient rugueux. Cela complique le mouvement des membres, car les surfaces de la tête articulaire et ses dépressions commencent à se coller les unes aux autres et leur frottement mutuel augmente. La couche cartilagineuse est détruite, des morceaux en sont ébréchés. Ils pénètrent dans le liquide périarticulaire et violent l’intégrité de la membrane synoviale. Des copeaux et des fissures apparaissent à la surface du cartilage. L'érosion commence, des kystes apparaissent autour desquels se développe l'ossification. En raison du frottement constant de la capsule articulaire et de l'épaississement de la membrane synoviale de l'articulation, des filaments fibreux se forment. Il y a un amincissement progressif du cartilage, la surface adjacente de l'articulation est déformée, des protrusions apparaissent dessus. Augmente la charge sur l'appareil musculo-ligamentaire, augmente le risque de traumatisme - entorses et ruptures des muscles et des ligaments.

Les premiers signes de l’arthrose sont des douleurs et des craquements dans l’articulation apparaissant au cours du mouvement et de l’effort. Si une personne cesse de bouger, la douleur diminue. L'arthrose est différente de l'arthrite, dans laquelle le syndrome douloureux est moins affecté par le mouvement, mais augmente à l'état immobilisé. Parmi les autres symptômes de l'arthrose des articulations, il y a ce que l'on appelle la douleur initiale - elle apparaît lorsque, après un long état de repos, le mouvement de l'articulation reprend. Elle est causée par des détritus - un film constitué de composants de cartilage détruit et déposé à la surface de l'articulation. Avec le mouvement continu, le détritus passe de l'articulation au sac articulaire, la douleur cesse alors. La violation d'un morceau de cartilage, qui s'est détaché de sa surface et se déplace librement dans le sac articulaire, entraîne un blocage - une douleur soudaine et aiguë qui prive complètement l'articulation de la possibilité de mouvement.

Les experts distinguent trois degrés d'arthrose, chacun caractérisé par des symptômes spécifiques:

• Le premier degré d'arthrose survient avec peu ou pas de symptômes. Des sensations douloureuses mineures surviennent lors de mouvements prolongés ou d'efforts physiques intenses. Le cartilage articulaire à ce stade ne présente pas de lésion importante, mais des modifications de la composition du liquide synovial se produisent;
• Dans la deuxième étape de l'arthrose, la couche cartilagineuse commence à se décomposer progressivement, des excroissances apparaissent sur les bords de la surface osseuse de l'articulation. Les douleurs prennent un caractère systématique, puis s'atténuent, puis reviennent, réagissant non seulement à la charge, mais également aux conditions météorologiques. Au cours des crises, l'inflammation est exacerbée. Il y a un léger dysfonctionnement des muscles périarticulaires;
• L'amincissement du cartilage articulaire est caractéristique du troisième stade de l'arthrose, à sa surface apparaissent des foyers de destruction. La déformation de l'articulation entraîne une modification de l'axe du membre, elle dévie sur le côté, ce qui est clairement visible sur la photo d'arthrose.

Les conséquences de l'arthrose peuvent entraîner une invalidité. Pour éviter cela, un diagnostic et un traitement opportuns de la pathologie aideront.

Diagnostic d'arthrose

Les symptômes et le traitement de l'arthrose sont étroitement liés à son diagnostic précis. Un examen aux rayons X est crucial pour le diagnostic de l'arthrose. Sur la radiographie, les changements pathologiques survenant avec le cartilage et le tissu osseux de l'articulation au cours du développement de la pathologie sont clairement visibles. En médecine, deux types de classification des stades radiologiques de l'arthrose sont utilisés.

Classification proposée en 1961 par N.S. Kossinskaya - docteur en sciences médicales, professeur, le plus grand spécialiste soviétique du diagnostic des pathologies ostéo-articulaires - comprend trois étapes:

• La première, au cours de laquelle la radiographie enregistre un léger rétrécissement de la fente inter-articulaire, qui ne se remarque que par rapport à une articulation saine, et une lésion peu prononcée du cartilage articulaire;
• Le stade de changements prononcés - le rétrécissement de l’espace interarticulaire est clairement visible, car il devient deux fois ou plus inférieur à la norme. La destruction des tissus cartilagineux revêt un caractère prononcé dans les endroits les plus sollicités pour l'articulation.
• Le stade des changements prononcés - une photographie aux rayons X montre la destruction complète du cartilage recouvrant l'articulation. La fente articulaire est pratiquement absente, les tissus osseux des articulations sont en contact les uns avec les autres, ils coïncident complètement, leurs surfaces sont déformées, les excroissances osseuses sont prononcées. Cette étape est appelée arthrose déformante, au cours de laquelle les fonctions motrices de l'articulation sont gravement altérées.

Selon Kellgren Lawrence, il existe une autre classification radiologique de l'arthrose proposée en 1957. En conséquence, la maladie passe par quatre étapes:

• I - l'apparition de kystes dans la structure osseuse, l'apparition de l'ostéosclérose, l'apparition d'ostéophytes mineurs - la croissance osseuse dans la zone marginale de l'articulation;
• II - l'ostéosclérose plus prononcée et le rétrécissement de la fente inter-articulaire s'ajoutent aux symptômes du premier stade;
• III - ostéosclérose prononcée, augmentation de la croissance osseuse, rétrécissement significatif de la brèche interarticulaire;
• IV - les excroissances massives du tissu osseux de l'articulation, la surface des os constituant l'articulation sont déformées, le tissu osseux est fortement compacté, la fente interarticulaire est perceptible faiblement.

Le nombre 0 dans la classification de Kellgren Lawrence indique le stade précoce de la maladie, dans lequel même une image aux rayons X n'est pas en mesure de détecter des modifications du tissu des os et du cartilage. Mais cela ne signifie pas qu'il n'y a pas de pathologie. Si les symptômes décrits ci-dessus apparaissent, des tests supplémentaires sont nécessaires.

En plus des rayons X, des méthodes modernes de diagnostic de l'arthrose par instruments sont utilisées. Une échographie et une tomodensitométrie des articulations fournissent des informations supplémentaires sur l'état des os, des cartilages et des tissus périarticulaires dans la zone touchée.

Traitement de l'arthrose

Dans le traitement de l'arthrose des articulations, un ensemble de procédures est appliqué, y compris des méthodes conservatrices et opératoires. Quelle méthode de traitement de l'arthrose à appliquer dans chaque cas, le médecin décide en fonction de l'état du patient et des résultats de l'examen diagnostique. Les méthodes conservatrices comprennent:

• Traitement médicamenteux - Analgésiques et anti-inflammatoires (comprimés, pommades, injections), chondroprotecteurs, injectés dans l'articulation;
• Physiothérapie - irradiation ultraviolette, traitement par courants haute fréquence, thérapie par ondes de choc, exercices thérapeutiques et massages, applications à la boue, bains minéraux;
• Traitement Spa.

Au début de l'arthrose, les méthodes traditionnelles de traitement de la maladie peuvent être utilisées simultanément avec les méthodes traditionnelles. Les herboristes proposent de traiter l'arthrite avec des compresses de raifort, du chou, du miel et du gruau. Enlève bien les douleurs arthritiques, en frottant les articulations avec de la teinture de racines d'elecampane sur de la vodka. Bain chaud utile avec du foin cuit à la vapeur.

Dans le cas des troisième et quatrième stades de l'arthrose, le traitement conservateur n'est pas efficace. A ce stade, la destruction complète de la membrane cartilagineuse, puis du tissu osseux de l'articulation, se produit. Une personne devient invalide - l'essentiel est une arthrose dangereuse. L’une des conséquences de l’arthrose des membres inférieurs est également une pathologie rachidienne (courbure, hernie des disques intervertébraux) due à une violation persistante de la posture et de la démarche.

Dans ce cas, des techniques opérationnelles sont utilisées pour restaurer les fonctions motrices normales de l'articulation. Il s’agit peut-être d’une opération visant à éliminer le cartilage résiduel, à fermer artificiellement l’articulation pour l’immobiliser afin d’empêcher toute destruction ultérieure de l’os - arthrodèse. Par arthroplastie, on entend le remplacement partiel d'une articulation par une articulation artificielle. Une technique radicale implique le remplacement complet d'une articulation par une endoprothèse. Après une telle opération, le pronostic est généralement positif: en l’absence de complications, les fonctions motrices sont complètement rétablies.

Le traitement et la prévention de l'arthrose comprennent le régime alimentaire. Le régime alimentaire des patients, ainsi que des personnes à risque, devrait inclure:

• Tous les types de produits laitiers;
• Œufs de poulet et de caille;
• Gelée et riz froid - ils contiennent du collagène, un tissu nécessaire au cartilage;
• Diverses céréales;
• Fruits et légumes;
• Poissons de rivière et de mer;
• Différents types d'huiles végétales;
• Noix, raisins secs, pain et son de grains entiers.

Un mode de vie actif et l’absence de mauvaises habitudes sont d’une importance capitale pour la prévention de l’arthrose. Il est nécessaire de surveiller votre poids, d'éviter l'hypothermie et une surcharge physique importante.

Les avis

Les avis des patients sur le traitement de l'arthrose sont différents:

On m'a administré des injections d'un chondroprotecteur au genou. Je dirai tout de suite - la procédure n’est pas agréable: bien qu’ils aient pratiqué une anesthésie locale, c’était douloureux. Mais après trois injections, il y avait un soulagement, et l'articulation ne s'est pas dérangée pendant presque un an. Ensuite, le cours a dû être répété, et déjà pendant trois ans.

Alexey, 39 ans, Omsk.

J'ai eu une opération d'endoprothèse - ils ont remplacé l'articulation de la hanche. Cette opération coûte très cher, mais cela fait six ans que je marche normalement, sans canne, et que je ne cherche pas à prendre du poids - le médecin a prévenu que cela pourrait annuler l'effet positif de l'opération.

Nadezhda Ivanovna, 48 ans, Ufa.

La boue cicatrisante m'a bien aidé - après trois semaines passées dans un sanatorium à Lipetsk, j'ai oublié les articulations pendant un an. Et là, ils ont fait des bains minéraux - également une procédure agréable et utile. Seul le traitement est payé - j'économise de l'argent et j'y retournerai.

Anna, 42 ans, Ryazan.

Il est impossible de guérir complètement l'arthrose, mais il est tout à fait possible d'obtenir une rémission stable de la médecine moderne. La chose principale - ne courez pas la maladie et suivez les instructions des spécialistes.