Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

Les dommages aux articulations d'origine non traumatique à un jeune âge sont assez rares. Une de ces maladies est la polyarthrite rhumatoïde chez les enfants. Il y a une maladie chez 6 à 19 personnes sur 100 000 enfants de moins de 18 ans. Les filles souffrent 2 à 3 fois plus souvent que les garçons. Dans certains cas, la maladie est héréditaire.

Causes de la maladie

Malgré de nombreuses études, les causes du développement de la polyarthrite rhumatoïde juvénile ou juvénile n'ont pas encore été élucidées. La base de la pathologie est un défaut du système immunitaire, à la suite duquel les cellules articulaires commencent à être perçues comme étrangères par le corps de l’enfant.

Initialement, le processus pathologique est localisé dans la membrane synoviale qui tapisse la surface interne de la cavité articulaire. Il se présente sous la forme de troubles de l'inflammation et de la microcirculation. En réponse, le corps produit un grand nombre d'auto-anticorps (substances qui détruisent leurs propres cellules), qui endommagent davantage les tissus articulaires - l'arthrite se développe - une inflammation de toutes les structures de l'articulation. Ces substances sont appelées facteur rhumatoïde.

Pour déclencher le début de la maladie peut:

• maladies virales (infections respiratoires aiguës, grippe, herpès, rubéole);
• infections bactériennes, y compris intestinales;
• blessure ou dommage à l'articulation;
• hypothermie générale;
• exposition excessive au soleil;
• changement climatique brutal;
• pics hormonaux pendant la puberté;
• vaccination.

Les principales manifestations de la polyarthrite rhumatoïde chez les enfants

À un âge précoce, la polyarthrite rhumatoïde peut survenir sous deux formes cliniques: articulaire et articulaire-viscérale.

Forme articulaire de la maladie

Sous forme articulaire, l'apparition de la maladie est progressive. Elle commence généralement par une inflammation d'une grosse articulation (monoarthrite) - cheville ou genou. L'articulation se gonfle de façon spectaculaire, sa fonction est perturbée, la démarche de l'enfant change et les jeunes enfants peuvent arrêter de marcher. Dans ce cas, la douleur dans la zone touchée peut ne pas toujours être observée. Un symptôme caractéristique de la polyarthrite rhumatoïde est la raideur matinale, lorsque le patient se plaint de limiter la mobilité du membre après une nuit de sommeil, qui diminue ou disparaît complètement dans l'heure qui suit.

Parfois, la forme articulaire peut être associée au processus pathologique de 2 à 4 articulations, appelée variante oligoarticulaire de la maladie. L'asymétrie de la lésion est caractéristique: inflammation simultanée de différentes articulations (genou, cheville, coude, poignet). Comme dans la monoarthrite, le syndrome douloureux est modéré, la température corporelle n'augmente pas, les ganglions lymphatiques augmentent légèrement.

Souvent, la forme articulaire de la polyarthrite rhumatoïde chez l’enfant est accompagnée de symptômes d’une lésion oculaire spécifique - uvéite rhumatoïde - inflammation des membranes oculaires, ce qui entraîne rapidement une perte de vision voire une perte complète de sa vision.

La forme articulaire de la maladie est plus bénigne, car elle progresse assez lentement avec des exacerbations peu fréquentes du processus.

Gonflement possible des articulations (dans la photo dommage au genou gauche)

Joint-viscéral

Cette variante de la maladie est la plus difficile. Il se caractérise par un début aigu et rapide, accompagné d'une élévation élevée de la température, d'une douleur aiguë des articulations et de leur gonflement. Souvent, la lésion est symétrique et affecte les grosses articulations - genou, cheville ou radiocarpe. Mais parfois, le début de la maladie se caractérise par une inflammation des petites articulations du pied et de la main. Une manifestation typique de la polyarthrite rhumatoïde articulaire-viscérale est l'implication des articulations de la colonne cervicale dans le processus inflammatoire. L'enfant constate une douleur aiguë dans la zone touchée, l'incapacité de faire des mouvements dans le membre.

Avec cette variante de la maladie, en plus des manifestations articulaires, il peut y avoir des éruptions cutanées allergiques sur la peau, une augmentation importante des ganglions lymphatiques (jusqu'à plusieurs centimètres), une augmentation de la taille du foie et de la rate. Dans l'analyse du sang marqué changements dans la nature inflammatoire. Avec l'implication des organes internes dans le processus pathologique, les symptômes apparaissent associés à leur défaite.

La variante articulo-viscérale de la polyarthrite rhumatoïde chez l'enfant est défavorable, car les organes internes sont souvent touchés: cœur, reins, poumons, foie. Les dommages au système musculo-squelettique progressent rapidement: des violations persistantes des fonctions des membres, pouvant entraîner une invalidité du patient, se développent.

Diagnostic de la maladie

La détection de la maladie est un véritable défi, en particulier à ses débuts, lorsque les symptômes ne sont pas spécifiques et que les dommages aux articulations sont très similaires à ceux de la polyarthrite rhumatoïde. La différence est que la lésion rhumatismale des structures de l'articulation est de nature bactérienne et est provoquée par le staphylocoque, un microorganisme, et que l'inflammation rhumatoïde est provoquée par une réaction inappropriée de son propre organisme.

Pour faciliter le diagnostic par les rhumatologues, des critères de diagnostic spéciaux sont utilisés:

• durée de l'arthrite plus de 3 mois;
• la défaite du deuxième joint, survenue 3 mois plus tard et après la défaite du premier;
• symétrie avec la défaite des petites articulations;
• contractures (limitations persistantes de la mobilité dans les articulations touchées);
• inflammation des ligaments;
• atrophie musculaire;
• raideur de mouvement le matin;
• maladie oculaire rhumatoïde;
• accumulation de fluide dans les cavités articulaires.

• ostéoporose des os (diminution pathologique de leur densité);
• rétrécissement des fissures articulaires, endommagement des surfaces articulaires des os;
• altération de la croissance osseuse;
• la présence de lésions de la colonne cervicale.

• détection du facteur rhumatoïde dans le sang;
• changements spécifiques dans le tissu articulaire.

Si un jeune patient ne présente que 3 signes parmi ceux énumérés ci-dessus, la probabilité d'avoir une maladie est assez élevée. S'il y a 4 signes ou plus, le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde ne fait pas de doute.

En outre, une électrocardiographie, une échographie des organes internes et du cœur et une radiographie thoracique sont effectuées. En outre, tous les enfants présentant des lésions articulaires doivent faire l’objet d’un test de dépistage des infections virales et bactériennes.

Il est très important de diagnostiquer la maladie le plus tôt possible. En même temps, le diagnostic précoce est le plus difficile.

Traitement

Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde est un processus long et très laborieux, en particulier chez les enfants. Un traitement précoce peut arrêter la progression de la maladie, réduire le risque de complications et améliorer de manière significative le pronostic de la maladie.

Le traitement comprend un ensemble de mesures visant à:

• suppression du processus inflammatoire actif,
• disparition des symptômes articulaires
• maintenir la mobilité des membres,
• prévention des handicaps
• atteindre un état stable sans exacerbations,
• améliorer la qualité de vie
• prévention des effets secondaires du traitement.

La pharmacothérapie comprend les types suivants: symptomatique (prise d’anti-inflammatoires non stéroïdiens et d’hormones glucocorticoïdes) et immunosuppressive (immunosuppressive). La réception des médicaments anti-inflammatoires et hormonaux élimine rapidement la douleur et l’inflammation. Mais ils n'empêchent pas la destruction des structures articulaires. Les médicaments immunosuppresseurs suspendent les processus de destruction.

Le traitement des enfants atteints de polyarthrite rhumatoïde est une tâche urgente et difficile pour la pédiatrie.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

Chez les enfants, il est préférable d’utiliser les AINS de la nouvelle génération, qui ont un effet sélectif sur le cartilage et le tissu osseux, mais n’affectent pas le tractus gastro-intestinal. Cela vous permet de les prendre pendant une longue période sans risque élevé d'effets secondaires.

Glucocorticoïdes

Les médicaments hormonaux ont un effet anti-inflammatoire assez puissant et soulagent rapidement les symptômes aigus de l'arthrite. Chez les enfants, il est conseillé d’introduire des glucocorticoïdes directement dans la cavité articulaire. La réception de tels fonds à l'intérieur est nécessaire de nommer que si l'inefficacité d'autres voies d'administration. Il est indésirable par voie orale (par la bouche) la nomination de médicaments hormonaux de moins de 5 ans. Les glucocorticoïdes chez les enfants de moins de 3 ans ne sont prescrits que dans des cas extrêmement graves.

Thérapie immunomodulatrice

L'utilisation d'agents immunosuppresseurs est la base du traitement de la maladie chez les enfants. Le pronostic pour la vie et la santé du patient dépend de son efficacité. La nomination des médicaments de ce groupe doit être faite immédiatement après le diagnostic. Leur réception devrait être longue et continue. Même sans aggravation, les patients doivent utiliser des «doses d'entretien» de médicaments pour prévenir les rechutes.

En période de rémission, les méthodes permettant de rétablir le fonctionnement normal des structures articulaires sont mises en avant dans le traitement:

• méthodes physiothérapeutiques
• massage,
• exercice thérapeutique,
• Traitement Spa.

Ci-dessous, une vidéo avec une histoire détaillée sur la maladie. Il y a des termes complexes dans la vidéo, mais n'ayez pas peur d'eux - le sujet de cette vidéo est très bien décrit.

Prévention

Comme aucune cause fiable du développement de la polyarthrite rhumatoïde chez les enfants n'a été identifiée, il est impossible d'empêcher sa survenue initiale. En présence de pathologie en phase de rémission, la prévention des exacerbations est possible:

• séjour minimum au soleil, quelle que soit la région de résidence;
• éviter même une légère hypothermie;
• éliminer le contact avec toute espèce animale;
• rejet des vaccinations prophylactiques;
• une interdiction de l’utilisation de médicaments qui augmentent les défenses immunitaires du corps;
• réduction du contact avec les infections.

Prévisions

Malheureusement, la polyarthrite rhumatoïde chez les enfants est une maladie qui dure toute la vie. Mais avec un traitement opportun et bien choisi, il est possible de parvenir à un état de rémission à long terme tout en maintenant une qualité de vie satisfaisante. Cependant, il faut admettre que les rechutes fréquentes avec atteinte des organes internes entraînent rapidement une incapacité et une limitation de la vie active.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

La polyarthrite rhumatoïde chez l'enfant à l'âge de 2 ou 3 ans: comment l'identifier et la traiter?

La polyarthrite rhumatoïde chez les enfants âgés de 2 à 3 ans est une pathologie auto-immune grave, dans laquelle il est très difficile de donner un pronostic futur.

Le processus inflammatoire, qui commence dans la cavité articulaire sous la membrane synoviale, se transforme en une lésion du cartilage et du tissu osseux.

Contenu:

Autres modifications pathologiques des muscles et des ligaments, activité altérée des principaux organes vitaux: foie, poumons, cœur, reins.

Les scientifiques ont tendance à croire que les enfants dont l'ADN est un gène qui a développé une maladie grave sont les plus exposés. Mais comme l'étiologie de la polyarthrite rhumatoïde pédiatrique n'est pas bien comprise, on ne peut pas affirmer avec certitude que c'est ce facteur qui est fondamental dans le développement de la maladie.

Que peut causer la maladie?

Les causes de la polyarthrite rhumatoïde peuvent être des modifications internes de la structure du tissu osseux qui se produisent indépendamment (la forme primaire de la maladie) ou le développement d'une pathologie articulaire dans le contexte de maladies et d'affections associées (forme secondaire).

La liste des facteurs provoquant la maladie comprend:

• Vaccination systématique de l'enfant. Étonnamment, un vaccin banal peut causer des dommages auto-immuns. Cela est dû au fait que les bactéries et virus pathogènes affaiblis sont attaqués par des anticorps produits contre eux. Avec l'accumulation "d'ennemis" dans les articulations, le système immunitaire les traite d'abord, puis continue à se battre avec ses propres cellules, les prenant pour des agents ennemis. Dans les processus internes échoue, et la "guerre" continue dans un cercle vicieux - leur propre rythme.
• Infections bactériennes et virales. Les événements se développent selon le scénario indiqué dans le paragraphe précédent, à la différence que l'organisme est affecté par des «agents» étrangers non atténués, mais par des micro-organismes actifs et actifs, la défaite pour laquelle la température corporelle atteint souvent des valeurs critiques.
• Caractéristiques congénitales de la structure du tissu osseux. Les os ont une structure faible et lâche, ou l'enfant a tendance à accumuler du calcium.
• Blessures. La structure des tissus endommagés est un terreau idéal pour les agents pathogènes. La restauration des articulations osseuses est inévitablement associée au travail du système immunitaire, qui régule le processus de guérison. Et si son «programme» échoue, les événements finissent souvent par diagnostiquer la polyarthrite rhumatoïde.
• Sensibilité aux facteurs externes. Cette liste peut être poursuivie indéfiniment, en commençant par les réactions à l'un ou l'autre type de produit et en terminant par le changement climatique. L'essentiel est que le corps réagisse à tout changement externe avec une "protestation" forte. Dans le contexte de ces réactions, la polyarthrite rhumatoïde peut facilement se développer.

La maladie se présente sous une forme chronique progressivement progressive.

Soit il commence par une attaque aiguë, dans laquelle le processus de destruction des articulations et des tissus périarticulaires, puis des organes internes se produit très rapidement, entraînant de graves complications.

A perturbé l'activité physique de l'enfant jusqu'à son immobilisation complète.

Comment cela se manifeste-t-il?

La maladie est classée en 2 formes: articulaire et articulaire-viscérale. Chacune d'entre elles se manifeste par une série de symptômes indiquant le degré de propagation de la maladie et les conséquences d'une "agression" auto-immune.

Forme articulaire

Sur les webinaires de E. Komarovsky, vous trouverez une description détaillée des manifestations de la polyarthrite rhumatoïde chez les jeunes enfants et de la façon de la traiter.

La maladie affecte les articulations et les tissus périarticulaires, mais le processus inflammatoire ne s'accompagne pas de manifestations extra-articulaires, telles que: fièvre, fièvre, perte de poids rapide. Si la température augmente, alors seulement aux valeurs subfebrile.

Le processus inflammatoire peut se développer dans différents groupes articulaires: cheville, genou, poignet, épaule.

La première phase de la maladie se caractérise par des manifestations telles que la raideur matinale des articulations. L'enfant bouge un peu plus lentement que d'habitude, refuse de jouer à des jeux, se repose de plus en plus.

Il se peut qu'il se plaint d'un malaise dans un domaine particulier, mais les parents ne comprennent généralement pas l'essentiel de ce qui se passe, sans deviner des informations de nature sérieuse dans les propos des enfants.

Au stade suivant de la maladie, un œdème se forme dans la région de l'articulation malade, la peau à cet endroit devient chaude au toucher et la palpation provoque de fortes sensations douloureuses.

L'activité motrice est réduite - en essayant de se reposer, les émotions bougent en place.

Il cherche une position dans laquelle la douleur n'est pas si forte. L'enfant pleure souvent, montre aux parents quelle place il a sur le corps.

À ce stade, l’inflammation a déjà englouti les tissus périarticulaires, provoquant des spasmes musculaires douloureux.

La destruction ultérieure des articulations entraîne leurs dislocations et subluxations, une déformation visible dans laquelle les articulations sont endommagées (cela est particulièrement visible dans la polyarthrite rhumatoïde des phalanges des doigts et des articulations métatarsophalangiennes).

Enflure grave ne tombe pas, l'enfant dort à peine la nuit. Pour réduire la douleur, des analgésiques sont nécessaires.

Forme articulaire - viscérale

Dans cette forme de maladie, les processus de destruction se déroulent rapidement, à commencer par une attaque aiguë. Le processus inflammatoire couvre d'abord les articulations, puis une grave réaction auto-immune se propage dans le sang dans tout le corps.

Dans le travail des organes internes, il y a de graves défaillances, elles grossissent, grossissent. Pour un enfant de 2 ans, même observer des signes externes de la maladie est un test sérieux pour les parents.

En cas de lésion pulmonaire, des difficultés respiratoires peuvent survenir. Le tissu pulmonaire gonfle, il se forme une grande quantité de mucus, que la miette peut difficilement et insuffisamment tousser. Une forte détérioration est observée lorsque vous essayez de vous allonger en position horizontale.

L'enfant est enroué, des taches bleuâtres apparaissent dans la région des sillons nasogéniens. Le manque d'oxygène dans le corps menace de graves complications.

L'enfant peut ne pas avoir d'appétit, il perd rapidement du poids, dans un contexte d'inflammation en développement, la température corporelle s'élève souvent de manière beaucoup plus élevée que les paramètres subfébriles.

Avec la défaite du muscle cardiaque, le bébé se plaint de douleurs dans le sternum. La peau devient pâle, des états pré-inconscients peuvent se développer. En essayant de bouger, les symptômes sont aggravés.

Si l'inflammation s'est propagée aux reins et au foie, des processus d'auto-empoisonnement commencent dans le corps. Les reins fonctionnent mal, il y a des irrégularités dans le travail du système urinaire.

Le foie n'est pas capable de neutraliser complètement les substances nocives. Les organes augmentent considérablement en taille.

Une maladie qui affecte une articulation est appelée monoarthrite. Si les processus destructeurs s'étendent sur 2 à 4 articulations, il s'agit d'une oligoarthrite (forme idiopathique d'arthrite).

Lorsque la polyarthrite se manifeste par de multiples lésions articulaires couvrant au moins 5 articulations osseuses.

Quelles méthodes de thérapie sont utilisées?

Comment traiter la maladie chez un enfant dans 2-3 ans et le risque d'ignorer les recommandations du médecin?

En raison d’une thérapie insuffisante ou mal organisée, la forme polyarthrite rhumatoïde pédiatrique, sans période de rémission, se transforme en une forme arthritique à l’adolescence et son re-développement actif pendant la période pubertaire menace d’invalidité et même de mort.

Par conséquent, les recommandations cliniques du médecin ne peuvent être négligées.

Ils comprennent nécessairement:

• ajustement de la nutrition (l'accent est mis sur le poisson, les fruits de mer, les légumes et les fruits, les céréales, les jus naturels);
• adhésion au jour;
• sommeil complet;
• promenades régulières dans l'air frais.

Le traitement de la toxicomanie comprend:

• recevant des AINS sélectifs (ne pas provoquer d’irritation de la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal);
• l'utilisation de préparations d'or;
• thérapie de base à base d'immunosuppresseurs (ralentir "l'agression" du système de défense).

Le complexe de physiothérapie comprend le chauffage par rayons laser et infrarouge, la phono et l’électrophorèse, l’exposition à des courants magnétiques. Des exercices de massage et de techniques simples sont effectués sous la stricte surveillance d'un spécialiste.

Cette vidéo détaille le traitement de la polyarthrite rhumatoïde chez les enfants:

La pathogenèse et l'évolution de la maladie chez les jeunes enfants diffèrent du développement de la pathologie chez l'adulte. Le processus de formation physique chez les personnes matures et âgées est une chose du passé et l'organisme des enfants n'a pas encore grandi.

Les médecins ne peuvent donc pas donner de prévisions rassurantes aux parents qui négligent le traitement de l’enfant.

Si les adultes veulent que leurs enfants continuent à vivre pleinement dans le futur, ils feront face à des procès difficiles. Mais ils valent même le sourire du petit homme autochtone.

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Polyarthrite rhumatoïde chez l'enfant - besoin d'un traitement à long terme

La polyarthrite rhumatoïde chez l'enfant est une maladie auto-immune, le plus souvent d'origine inconnue. Elle se caractérise par des lésions articulaires et une évolution lente et chronique avec une progression constante de la maladie.

comment l'arthrite se forme

Chez les enfants, cette maladie est appelée polyarthrite rhumatoïde juvénile (JRA). La polyarthrite rhumatoïde est assez fréquente parmi les maladies du système articulaire et touche le plus souvent les adultes (jusqu'à 1,5% de la population totale). Les enfants souffrent moins souvent de cette maladie - environ 0,05%. Habituellement, cette maladie est diagnostiquée chez les enfants d'âge préscolaire, jusqu'à la moitié des cas de détection de la polyarthrite rhumatoïde se produisant à l'âge de 5 ans. Jusqu'à un an, il est presque impossible d'identifier les symptômes: ils sont masqués comme des déviations du développement physique et ne préoccupent pas les parents ni les pédiatres.

Bien que la polyarthrite rhumatoïde juvénile soit rare, cette maladie revêt une grande importance sociale, car le développement normal de l'enfant est perturbé en raison de lésions articulaires, qui entraînent une invalidité, des difficultés d'adaptation et de développement sociaux.

Les causes de la maladie

Les causes de l'arthrite chez les enfants n'ont pas encore été étudiées à fond. Cette maladie appartient aux personnes auto-immunes, c’est-à-dire que le corps cesse de reconnaître ses propres cellules et commence à détruire les tissus et les organes. Cela conduit à l'apparition de réactions inflammatoires dans les tissus, comme dans les maladies allergiques, mais ici les tissus articulaires agissent comme un allergène.

La maladie est souvent déclenchée par une infection - les streptocoques, les staphylocoques, les virus et les mycoplasmes peuvent être à l'origine de l'apparition de la maladie. Ces micro-organismes se retrouvent dans le corps d'un enfant, d'un patient atteint d'ARJ, ou la maladie elle-même débute après une infection des voies respiratoires supérieures, de la scarlatine, d'un mal de gorge ou de la grippe.

Mais il n'y a pas de facteurs prouvant l'influence directe de ces micro-organismes sur l'apparition de la maladie. Actuellement, la cause de la maladie est considérée comme une réactivité corporelle altérée et une hypersensibilité à divers facteurs environnementaux.

Pathogenèse de la maladie

La polyarthrite rhumatoïde chez un enfant se développe sous l'influence d'une combinaison de plusieurs facteurs. Le principal organe cible est la membrane synoviale des articulations, il est le premier à être touché par cette maladie.

Sous l'influence de l'antigène primaire (non encore clairement établi, vraisemblablement - bactéries ou virus), il se produit un changement dans les cellules immunocompétentes. Le corps les considère en outre comme des extraterrestres et commence à les détruire. Les cellules plasmatiques produisent des antigènes, un complexe est créé - un antigène-anticorps, accompagné de la libération des composants de la réponse inflammatoire. Un grand nombre de leucocytes sont libérés dans la cavité de la membrane synoviale, ce qui entraîne l'apparition de nouveaux antigènes.

la polyarthrite rhumatoïde chez les enfants

Les complexes immuns de la membrane articulaire pénètrent dans le sang, se répandent dans tout le corps et endommagent d'autres organes et systèmes. Les articulations dues à des réactions inflammatoires et aux dommages causés par les enzymes et les complexes immuns commencent à se décomposer. Cela conduit à un dysfonctionnement et à la structure du cartilage et du tissu osseux.

Dans la polyarthrite rhumatoïde peut endommager le cœur, les reins, le foie, les poumons et les petits vaisseaux. Des complications peuvent survenir telles qu'une myocardite, une péricardite, une pleurésie, une amyloïdose, une glomérulonéphrite, une dégénérescence et une nécrose du foie.

Quelles sont les manifestations de la maladie

Les premiers signes de la polyarthrite rhumatoïde sont généralement détectés dans la tranche d'âge de 1 à 4 ans. Moins fréquemment, la maladie débute à l'adolescence ou est diagnostiquée chez les enfants de moins de 1 an.

Les principaux symptômes sont des signes de lésions articulaires.

La phase initiale de la maladie - exsudative

Au début de la maladie, un gonflement et une douleur apparaissent dans une grande articulation, le plus souvent dans l'articulation du genou, et au bout de quelques mois, la maladie passe à une articulation symétrique. L'un des critères de diagnostic les plus importants pour la maladie est la symétrie des lésions articulaires. Chez les enfants, le plus souvent au début de la maladie, les grosses articulations - genou, coude, cheville - sont atteintes, alors que chez les adultes - les petites articulations - interphalangiennes et métacarpophalangiennes.

Le mouvement dans les articulations devient limité, il provoque une douleur et l'enfant adopte une posture forcée pour le soulager. A ce stade, les signes diagnostiques sont faiblement prononcés et, par exemple, sur la photo, les manifestations ne sont pas visibles.

Phase proliférative

Joignez maintenant les symptômes des lésions des tissus périarticulaires, des inflammations des membranes des articulations et des tendons. La déformation des articulations commence, elles deviennent sphériques ou en forme de fuseau. Dans le même temps, la déformation des articulations augmente, il y a des signes de dystrophie générale, d'atrophie musculaire et d'anémie.

Le tableau clinique de la maladie présente deux variantes principales: la forme articulaire - 60 à 70% des cas et viscérale-articulaire - est beaucoup moins commune.

Forme articulaire de la maladie

Dans la forme articulaire de la maladie, plusieurs articulations sont le plus souvent touchées - de 2 à 4 groupes, moins souvent. Dans 10% des cas, il existe une lésion mononusculaire (d'une articulation) et une polyarthrite.

• Lorsque l'oligoarthrite est le plus souvent touchée par de grosses articulations jumelées - genou, pelvien, cheville.
• En cas de monoarthrite, la maladie affecte généralement l'articulation du genou - elle entraîne.
• La forme polyarticulaire se caractérise par des lésions de tous les groupes d'articulations, à commencer par les vertèbres cervicales, les articulations sternales, temporo-mandibulaires et les articulations des membres. De plus, dans cette forme de la maladie, des symptômes de fièvre, des ganglions lymphatiques enflés et le développement rapide de la dystrophie musculaire sont associés.

Le symptôme clinique principal est la douleur. Dans les formes graves de la maladie, la douleur est fortement prononcée lorsque le membre est en mouvement, survient au toucher et au moindre mouvement. Flexion et extension des articulations particulièrement difficiles. Avec le développement ultérieur de la maladie, des contractures des articulations apparaissent, ce qui conduit à une restriction encore plus grande des mouvements et à la fixation des articulations dans une certaine position.

Forme mixte viscérale de la maladie

Il coule beaucoup plus fort, car il affecte les organes internes. Selon le tableau clinique, émettre plusieurs formes de la maladie.

Syndrome de Still

Dans cette forme de la maladie, se produisent de la fièvre, des éruptions cutanées allergiques, des ganglions lymphatiques enflés, des lésions du foie et de la rate et de la polyarthrite.
Avec cette maladie, une limitation des mouvements articulaires, des lésions des organes internes et une dystrophie musculaire se développent rapidement. L'enfant ressent une douleur intense, occupe une position forcée, des contractures et des modifications des organes internes se développent progressivement. Développent souvent une myocardite, une pleurésie, des dommages aux reins et au foie.

Cette forme de la maladie progresse rapidement, avec des rechutes fréquentes et un mauvais pronostic.

Forme allergose

La maladie débute aussi de manière aiguë, avec fièvre prolongée, jusqu’à 2-3 semaines, avec une éruption cutanée abondante, des lésions articulaires et le développement rapide de symptômes de pathologie des organes internes. La lésion du muscle cardiaque et du tissu pulmonaire se développe rapidement. Il y a essoufflement, cyanose, expansion des frontières du cœur, tout en écoutant le bruit observé, une variété de respiration sifflante dans les poumons.

Dans cette forme de la maladie, les lésions des articulations ne se manifestent que par la douleur, les modifications de forme et les dysfonctionnements sont minimes et peuvent se développer plusieurs mois plus tard, voire des années après le début de la maladie.

Formes viscérales séparées

Ils sont une option intermédiaire. Le plus souvent caractérisé par des lésions de 3-4 groupes d'articulations et l'implication d'une unité interne dans le processus pathologique.

L'évolution de la JRA chez les enfants peut être rapide et lentement progressive.

Diagnostic de la maladie

En règle générale, le diagnostic de cette maladie chez les enfants, en particulier dans les premiers stades, est assez difficile. Pour le faciliter, des critères de diagnostic pour JRA ont été développés.

Selon les signes cliniques:

1. Le processus inflammatoire dans les articulations dure plus de 3 mois.
2. Lésion symétrique des articulations.
3. La défaite de la deuxième articulation, 3 mois ou plus après le début de la maladie.
4. La survenue d'une contracture articulaire.
5. Inflammation des tendons et de la capsule articulaire.
6. Atrophie musculaire.
7. Raideur matinale (symptôme non caractéristique chez les jeunes enfants, plus fréquent chez les adultes).
8. Lésions oculaires.
9. La survenue de nodules rhumatoïdes.
10. 10) l'apparition d'épanchement dans la cavité articulaire.

Les tests de laboratoire comprennent l'analyse par rayons X et par fluide:

• l'ostéoporose
• rétrécissement des fissures articulaires, érosion osseuse, ankylose,
• altération de la croissance osseuse normale,
• défaite de la colonne cervicale.
• la présence de facteur rhumatoïde dans le sang,
• biopsie positive du fluide articulaire.

diagnostic d'arthrite chez un enfant

La principale difficulté du diagnostic consiste à distinguer cette maladie des affections du tissu conjonctif associées aux lésions articulaires: rhumatismes, ostéomyélite, tuberculose articulaire, maladies du tissu conjonctif diffus.

Approches de traitement

Le traitement de la maladie La polyarthrite rhumatoïde comprend toute une gamme de mesures visant à lutter contre le processus inflammatoire et les réactions allergiques du corps.

En outre, des outils sont utilisés pour éliminer les symptômes de la maladie - analgésiques, médicaments anti-inflammatoires, chondroprotecteurs et autres.

Médicaments essentiels:

1. Anti-inflammatoires - aspirine, ibuprofène, indométhacine, butadion, voltarène. Ces fonds suppriment rapidement les réactions inflammatoires et facilitent grandement l'état du patient. Mais en même temps, leur utilisation n’est que symptomatique. Ils ont de nombreux effets secondaires et contre-indications.
2. Préparations de 4-aminoquinoléine - delagil et plaquenil. Leur utilisation est l’un des composants de la thérapie de base, car ils inhibent la libération des complexes immuns et des anticorps circulant dans le sang. L'effet thérapeutique se produit plusieurs mois après le début du traitement, il faut donc le prendre longtemps.
3. Préparations de la solution or-eau - suspensions de sanokrezin et d'huile - crinazole. Ils ont un effet prononcé, mais très toxique, de sorte que leur utilisation chez les enfants est limitée.
4. L'un des médicaments de base - le cuprénil - a un effet prononcé sur les cellules immunitaires, affecte le facteur rhumatoïde et réduit les modifications du tissu osseux.
5. Corticostéroïdes. Ils ont un effet immunosuppresseur et anti-inflammatoire prononcé. Mais cela ne donne qu'un soulagement temporaire de la maladie, crée une dépendance et de nombreux effets indésirables.
6. Traitement topique - introduction dans la cavité articulaire de médicaments anti-inflammatoires et d'immunosuppresseurs.
7. Méthodes de traitement de physiothérapie - rayonnement ultraviolet, traitement d'induction, courants d'impulsion, électrophorèse avec préparations médicales, traitement à la paraffine, traitement par la boue, etc. Ces méthodes peuvent avoir un effet thérapeutique significatif dans les premiers stades de la maladie et pendant la période de réadaptation.
8. En période de rémission et après traitement hospitalier, les mesures visant à restaurer les fonctions des articulations - massage, physiothérapie, cure thermale, régime alimentaire et méthodes de médecine traditionnelle - sont mises en avant.

Prévention des maladies

En raison de mécanismes d’apparition de la maladie insuffisamment étudiés, il n’existe pas de moyen de prophylaxie spécifique. Mais nous pouvons mettre en évidence certaines recommandations:

1. Une surveillance médicale attentive est nécessaire chez les enfants présentant une réactivité modifiée et des foyers d'infection chroniques.
2. Après avoir souffert de la maladie, il est recommandé de consulter des médecins tels que: pédiatre, rhumatologue, cardiologue, orthopédiste, oculiste, physiothérapeute et médecin spécialisé en thérapie par l'exercice.
3. Il est nécessaire de respecter les prescriptions du médecin, de prendre des médicaments, de passer périodiquement des examens et d’améliorer son état de santé.

Quoi alors?

Le pronostic de la maladie dépend de la forme et de l'évolution de la maladie.

1. L'oligoarthrite est l'évolution la plus favorable, car avec un traitement rapide, il est possible de guérir complètement et de restaurer la fonction articulaire.
2. Dans le cas de la polyarthrite, le pronostic est nettement pire, car la lésion de nombreux groupes d'articulations se développe. Cela peut entraîner une invalidité du patient et nécessite un traitement constant et une prévention des rechutes.
3. Les formes les plus graves et les moins pronostiques: le syndrome de Still et la forme allergique. Quand ils se produisent, des lésions des organes internes, qui conduisent à la formation de processus irréversibles graves et à la progression rapide de la maladie.

Comment diagnostiquer et guérir la polyarthrite rhumatoïde chez les enfants

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie d'origine inconnue caractérisée par des lésions articulaires. Le type le plus courant de polyarthrite rhumatoïde chez l'enfant est le syndrome juvénile (JRA). Habituellement, la maladie se rencontre chez les enfants d’âge préscolaire, dans la moitié des cas il s’agit d’enfants de moins de 5 ans. Il y a deux à trois fois plus de cas de polyarthrite rhumatoïde chez les filles que chez les garçons.

La polyarthrite rhumatoïde non traitée perturbe le développement normal de l'enfant, peut entraîner une invalidité et causer des difficultés d'adaptation sociale.

Comment et pourquoi la maladie survient-elle chez les enfants?

Les causes de la polyarthrite rhumatoïde chez l'enfant ne sont pas bien comprises. L'essence est la suivante: le corps de certains enfants cesse soudainement, pour une raison quelconque, de reconnaître ses propres cellules et commence à détruire activement ses propres organes et tissus. Un processus auto-immun se produit, caractérisé par une forte production de lymphocytes et d'auto-anticorps.

Causes du développement de la polyarthrite rhumatoïde pédiatrique:

• blessures articulaires, qui sont le déclencheur de l'apparition de la maladie;
• maladies infectieuses - la polyarthrite rhumatoïde débute souvent après une grippe, une scarlatine ou un mal de gorge;
• troubles du système immunitaire - le corps commence à traiter activement ses propres cellules dans les articulations;
• grande sensibilité à divers facteurs environnementaux;
• prédisposition familiale;
• stress psychologique;
• sexe - les garçons sont moins communs.

Pathogenèse de la maladie

La polyarthrite rhumatoïde se développe sous l’influence de plusieurs facteurs. Tout d'abord, la membrane synoviale des articulations est affectée. Ensuite, sous l'influence de l'antigène primaire (virus ou bactérie), les cellules immunitaires se modifient. Le corps commence à les détruire, percevant de telles cellules comme des étrangers. Les cellules plasmatiques commencent à produire des antigènes, une réaction inflammatoire commence.

Un grand nombre de leucocytes sont libérés dans la membrane synoviale des articulations, provoquant l'apparition de nouveaux antigènes.

En pénétrant dans le sang de la membrane articulaire, les antigènes se répandent dans tout le corps. Cela conduit à des dommages aux organes et aux systèmes. En raison de réactions inflammatoires, les articulations commencent à se décomposer, la structure et les fonctions des tissus cartilagineux et osseux sont perturbées.

Dans la polyarthrite rhumatoïde chez les enfants sont touchés:

Vous pouvez rencontrer des complications telles que:

• la pleurésie;
• péricardite;
• myocardite;
• l'amylose;
• glomérulonéphrite;
• la dystrophie;
• nécrose du foie.

Classification des formes d'arthrite existantes chez les enfants

1. Arthrite virale chez les enfants (réactive). Arthrite virale - inflammation des articulations qui se développe quelques semaines après une maladie infectieuse due à des troubles du système immunitaire et à des virus dans l'articulation (infections intestinales, infections des voies urinaires, infections du nasopharynx).
2. Arthrite infectieuse chez les enfants (septique). L'arthrite infectieuse chez l'enfant est une maladie grave caractérisée par une inflammation de plusieurs articulations à la fois. Il se produit en raison de diverses infections dans les articulations et peut se développer chez les enfants de tout âge. Causes de l'arthrite infectieuse - infections cutanées, infections intestinales, infections à l'accouchement, etc.
3. Arthrite juvénile chez les enfants (JRA). JRA - inflammation chronique des articulations, dont les causes ne sont pas connues. La première attaque de la maladie peut déjà concerner un enfant de moins de quatre ans. Cependant, les premiers symptômes apparaissent généralement avant l’âge de 16 ans.
4. Arthrite psoriasique. Le rhumatisme psoriasique peut se développer chez les enfants atteints de psoriasis. Parfois, ce type d'arthrite se développe avant l'apparition des manifestations typiques du psoriasis. Chez les enfants atteints de rhumatisme psoriasique, les articulations des doigts sont généralement enflammées.

L'arthrite est plus facile à prévenir qu'à guérir. Une prévention adéquate de l'arthrite des doigts soulagera de nombreux problèmes.

Maladie dangereuse Bekhtereva de plus en plus diagnostiqué dans notre pays. Comment identifier et guérir la spondylarthrite ankylosante à temps, lisez ce qui suit.

Symptômes caractéristiques dans le développement de la maladie

Au début de la maladie, l'enfant ne remarque pas de douleur dans les articulations. Le premier symptôme, qui marque la polyarthrite rhumatoïde chez les enfants, est une forte fièvre. L'augmentation de la température est observée plusieurs fois par jour et ne diminue pas après la prise de comprimés antipyrétiques.

Bientôt, d'autres signes du développement de la polyarthrite rhumatoïde deviennent perceptibles chez l'enfant:

• Gonflement et douleur dans les articulations.
• Ganglions lymphatiques enflés.
• Mobilité des articulations restreinte, raideur matinale des articulations.
• Douleur musculaire
• L'acné sur la peau.
• Démarche dérangée.
• Crampes musculaires.
• Inflammation du péricarde ou de la plèvre.
• Changement externe des articulations - à un stade avancé de la maladie.

Symptômes extra-articulaires:

• Apathie
• Diminution de l'activité physique.
• Manque d'appétit.
• Lésions des organes internes.

Pour la polyarthrite rhumatoïde juvénile, une triade de symptômes est également typique:

1. Iridocyclite.
2. Cataracte
3. Dystrophie cornéenne

Habituellement, la polyarthrite rhumatoïde (enfants) se développe lentement, progressant progressivement. Périodes possibles d'exacerbations de la maladie.

Stades du développement de la polyarthrite rhumatoïde chez les enfants

1. Phase exsudative. Premièrement, il y a une douleur et un gonflement d'une grosse articulation, le plus souvent du genou, et après quelques mois, la maladie passe à une articulation symétrique. La symétrie des lésions articulaires est un critère de diagnostic important. L'enfant souffre généralement d'articulations du genou, du coude et de la cheville.
2. Phase proliférative. Dans cette phase, les tissus périarticulaires, l'inflammation des membranes articulaires et des tendons sont affectés. Les articulations sont déformées et présentent des signes de dystrophie générale, une atrophie musculaire et une anémie.

Formes cliniques de la maladie

Il existe deux formes cliniques de la maladie: la forme articulaire (60 à 75% des cas) et viscérale-articulaire, qui est beaucoup moins commune.

Forme articulaire

La maladie se développe progressivement, accompagnée par de rares poussées d’exacerbation sans augmentation prononcée de la température, sans dommage pour les organes internes. L'éruption allergique est rare.

La forme articulaire de la maladie affecte le plus souvent plusieurs articulations, moins souvent la polyarthrite et des lésions à une articulation.

Le symptôme clinique principal est la douleur. Dans les formes sévères de la maladie, la douleur est fortement prononcée, se produit au toucher et au moindre mouvement.

Dans 20% des cas, l'uvéite rhumatoïde se développe - une lésion de la choroïde. La nébulosité de la lentille et la dystrophie de la cornée y sont ajoutées.

Joint-viscéral

C'est la forme la plus grave de polyarthrite rhumatoïde chez l'enfant. C'est typique pour elle:

• Début aigu.
• Développement rapide.
• Forte fièvre.
• Syndrome articulaire sévère.
• Réaction sévère des organes lymphoïdes et du foie.
• Viscérites (pleurésie, myocardite, péricardite).

La lésion des articulations est symétrique et multiple. Toutes les articulations peuvent être touchées.

Méthodes de diagnostic de la maladie, utilisées par la médecine moderne

Il y a plusieurs façons de diagnostiquer:

Selon les signes cliniques

• Gonflement et gonflement des articulations pendant 6 semaines.
• Le processus inflammatoire dans les articulations pendant trois mois.
• La survenue d'une contracture articulaire.
• Lésion symétrique des articulations.
• Atrophie musculaire.
• Inflammation de la capsule articulaire et des tendons.
• Raideur matinale (inhabituelle chez les jeunes enfants).
• L’émergence de nodules rhumatoïdes près des articulations.
• Lésions oculaires.

Tests de laboratoire

Ceux-ci comprennent les rayons X et l'analyse des fluides.

Sur la radiographie, vous pouvez voir:

• Erosion caractéristique, dite "Uzury".
• Les os des articulations malades se développent ensemble, formant une ankylose.
• L'ostéoporose

Analyse de fluide:

• Test sanguin clinique général.
• L'étude du liquide synovial.
• Tests sanguins biochimiques, y compris le facteur rhumatoïde.
• ESR.
• ACP

Photo: Voici à quoi ressemblent les rayons X sur l'arthrite rhumatoïde juvénile chez les enfants.

Le complexe de mesures pour guérir la maladie

Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde chez les enfants devrait être complet et viser à éliminer tous les processus inflammatoires et les réactions allergiques du corps.

Médicaments

• Ibuprofène, aspirine, indométhacine, voltarène et butadione. Les préparations de melon inhibent les réactions inflammatoires.
• Delagil et le plaquénil - ces médicaments inhibent la libération d’anticorps et de complexes immuns.
• La solution d'or-eau et les suspensions d'huiles spéciales sont des médicaments très efficaces, mais leur utilisation pour traiter les enfants est limitée en raison de leur toxicité.
• Cuprénil - réduit les modifications du tissu osseux.
• Corticostéroïdes - ces médicaments ont un effet immunosuppresseur et anti-inflammatoire.
• Traitement topique - des anti-inflammatoires et des immunosuppresseurs sont injectés dans la cavité articulaire.

Traitements de physiothérapie

• Thérapie au laser;
• Traitement par ultrasons;
• Induction;
• Traitement par courant d'impulsion;
• Irradiation ultraviolette;
• Électrophorèse avec des préparations médicales;
• Thérapie de boue;
• Thérapie à la paraffine et autres méthodes physiothérapeutiques.

Les méthodes physiothérapeutiques ont un effet thérapeutique efficace au début de la maladie et, en outre, pendant la période de réadaptation.

Activités pour la restauration de la fonction articulaire

• Thérapie d'exercice;
• Massage;
• Régime alimentaire spécial;
• Traitement de spa;
• Méthodes de médecine traditionnelle.

Ces méthodes sont utilisées en période de rémission et après un traitement hospitalier.

Si les articulations sont très déformées, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Dans ce cas, l'articulation touchée est complètement remplacée par une prothèse.

Une prévention efficace est-elle possible?

Il n'y a pas de prophylaxie spéciale en raison d'un manque de connaissances sur les mécanismes et les causes de la polyarthrite rhumatoïde chez l'enfant.

Polyarthrite rhumatoïde chez un enfant: symptômes et traitement

La polyarthrite rhumatoïde est la maladie chronique la plus courante des articulations d'origine non traumatique. Cette maladie auto-immune grave touche 6 à 19 enfants sur 100 000, et 50% d’entre eux sont des enfants de moins de 5 ans. L'incidence des filles est deux à trois fois plus élevée que celle des garçons. Dans le contexte des lésions articulaires, un processus auto-immun se développe également dans les organes internes et entraîne des conséquences irréversibles. Cette maladie est également appelée polyarthrite rhumatoïde juvénile (juvénile) (ci-après dénommée JRA).

L’attention portée à cette maladie s’explique par ses graves conséquences: la polyarthrite rhumatoïde conduit à un nanisme secondaire (retard de croissance et développement de l’enfant) et à une invalidité précoce due aux effets irréversibles de la maladie. C'est pourquoi il est important de reconnaître les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde à temps et de suivre le traitement prescrit par le médecin.

Causes de la polyarthrite rhumatoïde

Actuellement, la cause exacte de la polyarthrite rhumatoïde n'est pas claire. Le processus est basé sur un échec immunologique, à la suite duquel des anticorps sont produits contre leurs propres cellules articulaires dans le corps - ils sont perçus comme des étrangers et sont détruits. La réponse immunitaire a un mécanisme complexe. Initialement, le processus n'est localisé que dans la membrane synoviale qui tapisse la cavité articulaire: un processus inflammatoire se développe, la microcirculation est perturbée. Et puis les anticorps résultants endommagent tous les tissus et toutes les structures de l'articulation.

Les facteurs provocateurs du développement de la maladie peuvent être:

1. Facteurs environnementaux:

• tous agents infectieux: bactéries (streptocoques, staphylocoques), virus (herpès, rubéole, grippe, infections respiratoires aiguës), mycoplasmes et autres micro-organismes;
• dommages traumatiques à l'articulation;
• l'hypothermie;
• insolation excessive (exposition prolongée au soleil);
• changement climatique brutal;
• vaccination.

1. Facteurs internes:

• modification de l'équilibre hormonal pendant la puberté;
• violation des processus métaboliques (métaboliques) avec la formation de radicaux libres qui détruisent les membranes cellulaires.

1. Prédisposition héréditaire: la JRA se développe souvent chez les enfants de familles dont la maladie est présente chez l'adulte.

Les symptômes

Chez les jeunes enfants, la polyarthrite rhumatoïde se présente sous la forme articulaire-viscérale ou articulaire.

L'évolution de la polyarthrite rhumatoïde peut être aiguë, subaiguë et chronique.

La forme articulaire viscérale a un cours aigu, articulaire (monoarthrite) - cours subaigu. JRA chronique chez les enfants est rare.

Au cours de la phase aiguë de la manifestation de changements pathologiques des organes internes apparaissent d'abord sur le fond d'une intoxication grave, et seulement alors il y a des signes d'inflammation des articulations.

En subaiguë, la fonction articulaire est perturbée dans un premier temps et seulement après l'apparition de signes d'inflammation de l'articulation. L'absence de traitement au cours de cette période est la raison du passage du processus subaigu à un processus aigu: la forme articulaire-viscérale ou généralisée de la polyarthrite rhumatoïde se développe.

Forme articulaire de la maladie

Cette forme est trouvée dans 65-70% des cas de JRA. Elle se développe progressivement, commence plus souvent par la défaite d'une grosse articulation - cheville ou genou (une monoarthrite apparaît dans 10% des cas). Au cours de la maladie, après quelques semaines, la même articulation de l'autre côté s'enflamme. Une caractéristique distinctive de la maladie est la symétrie des lésions des grosses articulations.

Il y a un gonflement marqué de l'articulation; la démarche est perturbée, les enfants commencent à boiter. La raideur matinale (en cas d'inflammation des grosses articulations) est particulièrement caractéristique et diminue progressivement ou disparaît complètement au cours de la journée. La rigidité matinale est l'une des caractéristiques diagnostiques distinctives de la polyarthrite rhumatoïde. Certes, chez les jeunes patients, il n’est pas toujours possible de suivre.

Pour les enfants, la lésion des grosses articulations est plus caractéristique, bien que de petites articulations des doigts des membres puissent être atteintes. Dans ce cas, les enfants arrêtent de jouer, s’habillent, mangent. Les tout-petits peuvent arrêter de marcher et refuser de porter des chaussures si leurs orteils sont touchés. La capacité de libre-service est perdue, les compétences acquises précédemment sont perdues.

Variante oligoarticulaire de la maladie: non pas une, mais plusieurs (2-4) grandes articulations sont simultanément atteintes de manière asymétrique. La maladie se manifeste par des douleurs articulaires modérées à température normale et par plusieurs ganglions lymphatiques élargis. Des lésions oculaires spécifiques dans la forme articulaire de la polyarthrite rhumatoïde chez les enfants entraînent souvent une diminution ou une perte de l’acuité visuelle.

La forme articulaire a un cours bénin avec des exacerbations peu fréquentes. En dépit de la lente progression de la maladie, celle-ci entraîne toujours une déformation des articulations. Ils acquièrent une forme sphérique ou en forme de fuseau, altérant la mobilité des articulations.

Les muscles atrophiés et les modifications sclérotiques des tissus périarticulaires (tendons et ligaments) entraînent le développement de contractures (une limitation nette de la mobilité de l'articulation). Les joints peuvent être fixés dans n'importe quelle position. des luxations et des subluxations d'articulations, des déformations des extrémités peuvent se former.

Joint-viscéral

La forme articulaire-viscérale est la forme la plus grave de polyarthrite rhumatoïde chez les enfants. Il présente les symptômes suivants: apparition aiguë, forte fièvre, augmentation marquée du nombre de ganglions lymphatiques, hypertrophie de la rate et du foie, douleur aiguë aux articulations, gonflement et rougeur prononcés. Des éruptions allergiques peuvent survenir. Dans la période aiguë de la maladie, la douleur peut être si intense que même un contact léger (par exemple, des feuilles) provoque une douleur intense. Avec une diminution de l'activité du processus, la douleur ne survient qu'avec la sensation de l'articulation et avec le mouvement.

Les dommages symétriques des grosses articulations sont caractéristiques, mais des petites articulations peuvent également être impliquées dans le processus. Pour la forme articulaire-viscérale, une lésion des articulations vertébrales dans la région cervicale est typique, et les articulations maxillo-faciales et l'articulation sterno-claviculaire peuvent être affectées. Non seulement les mouvements actifs mais aussi les mouvements passifs sont limités. La progression rapide de la maladie entraîne un dysfonctionnement persistant des membres.

Il y a souvent des signes de lésions auto-immunes aux organes internes avec des symptômes d'intoxication grave et de complications. L'implication des organes internes dans le processus pathologique est associée au développement d'une vascularite rhumatoïde (inflammation de petits vaisseaux). L'affection du coeur se manifeste par une myocardite (inflammation du muscle cardiaque), une néphropathie - glomérulonéphrite et une amylose des reins. Les maladies des poumons sous forme de pneumosclérose diffuse, la plèvre sous forme de pleurésie sont rares. Une amylose commune des organes internes peut également se développer.

Forme articulaire généralisée

Peut circuler sous la forme de:

• oligosustavnogo arthrite chronique juvénile, caractérisée par un long cours bénin avec une lésion d'une, souvent du genou, commune;
• arthrite chronique juvénile polyarticulaire: a une forme ondulatoire; plusieurs grosses ou une combinaison de grosses et de petites articulations sont touchées.

Diagnostic de la maladie

Il n'y a pas de symptômes spécifiques aux premiers stades de la maladie, donc son diagnostic au cours de cette période est difficile. Bien que la maladie soit basée sur un processus auto-immunitaire, l'indicateur de laboratoire (facteur rhumatoïde) n'est pas détecté dans la JRA dans 50% des cas.

Pour diagnostiquer, les médecins utilisent un certain nombre de paramètres cliniques, radiologiques et de laboratoire.

Très utile pour le diagnostic précoce de la maladie est l’échographie (échographie). Il peut déjà révéler des changements caractéristiques lorsqu'il n'y a aucun signe radiologique.

Les changements viscéraux aident à clarifier la tomodensitométrie.

D'autres méthodes de diagnostic sont également utilisées: électrocardiographie (ECG), examen du fond d'œil, culture bactériologique, test de Mantoux, etc.

Traitement de la polyarthrite rhumatoïde chez les enfants

Le traitement des enfants doit commencer immédiatement après le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde: c'est le seul moyen de ralentir le processus inflammatoire et la progression rapide de la maladie, d'améliorer le pronostic pour une guérison rapide.

Un traitement complet doit être effectué pendant une longue période et par étapes: non seulement dans la période aiguë (ou subaiguë), mais également dans la période de rémission. Le traitement est effectué dans un hôpital, une clinique et un sanatorium. Le traitement vise à réduire l'activité du processus pathologique et à prévenir les rechutes. Ralentir le dysfonctionnement des articulations évitera au patient une invalidité précoce et améliorera sa qualité de vie.

Traitement de la toxicomanie

Pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde sont utilisés:

• traitement symptomatique (anti-inflammatoires non stéroïdiens et corticostéroïdes);
• traitement immunosuppresseur (utilisation d’immunosuppresseurs).

L'aspirine, l'indométacine, la butadione, Voltaren, Brufen sont utilisés à partir d'anti-inflammatoires non stéroïdiens. Dans certains cas, utilisez une combinaison de ces médicaments. Afin de réduire les risques d'effets secondaires du tube digestif, les médicaments sont utilisés sous forme de gélules et de bougies. Ce sont des médicaments à action rapide: ils peuvent combattre l'inflammation et éliminer la douleur, mais ils ne peuvent empêcher une destruction supplémentaire des articulations. Ralentissez le processus de destruction des médicaments immunosuppresseurs (médicaments à action lente).

Le choix du médicament, sa posologie et la durée du traitement sont déterminés par le médecin. En cas de fièvre prolongée, on préfère l’indométacine - elle a un effet antipyrétique prononcé. Voltaren, avec une toxicité et des effets secondaires relativement faibles, a un bon effet anti-inflammatoire. Avec un processus de faible activité, plus souvent avec une forme articulaire, prescrits Brufen et Ibuprofen, ils ont également une toxicité minimale.

Les corticostéroïdes ne sont prescrits aux enfants que dans les cas très graves de forme articulaire-viscérale et de processus articulaire généralisé. Les médicaments hormonaux dans certains cas combinés avec des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens. Il est déconseillé d'utiliser des médicaments hormonaux jusqu'à ce que l'enfant atteigne l'âge de cinq ans. Dans certains cas, l'administration intra-articulaire de médicaments à base de corticostéroïdes est utilisée.

Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde repose sur l'utilisation d'immunosuppresseurs. Le pronostic de la maladie dépend de leur efficacité. Le traitement immunosuppresseur est prescrit immédiatement lorsqu'un diagnostic est posé. Le traitement doit être continu et long: même pendant la rémission, les enfants doivent prendre des doses d'entretien pour éviter la récurrence de la maladie.

Parmi les immunosuppresseurs, on utilise des dérivés de la série des 4-aminoquinoléines (Delagil, Plaquenil) qui réduisent le taux d'anticorps et de complexes immuns en circulation. L'effet des médicaments est observé à partir de la 4ème semaine d'administration et son efficacité maximale - après 4 à 6 mois. Pendant le traitement, une surveillance systématique de l'oculiste est nécessaire pour exclure les effets secondaires des médicaments.

Les préparations d'or ont également un effet immunosuppresseur: une suspension huileuse (Crisanol) ou une solution aqueuse (Sanocrezin), mais leur utilisation pour le traitement des enfants est limitée en raison de graves effets indésirables allergico-toxiques.

Avec les anti-inflammatoires non stéroïdiens, dans certains cas, un autre médicament important est prescrit - le Kuprénil ou la D-pénicillamine. Il agit sur les cellules immunocompétentes, aide à réduire le taux de facteur rhumatoïde et le degré de modification fibreuse des organes et des tissus. L'efficacité se manifeste après 2-3 semaines, le traitement dure plusieurs mois.

Avec une activité immunologique excessive du processus inflammatoire et avec l'inefficacité de la thérapie primaire avec des immunosuppresseurs, avec une version allergique septique de la maladie, des cytostatiques sont prescrits: azathioprine, Leikeran, 6-mercaptopurine et autres agents chimiothérapeutiques. Le traitement avec ces médicaments est effectué dans un hôpital.

Dans la polyarthrite rhumatoïde, on utilise l'administration intra-articulaire non seulement de corticostéroïdes, mais également de cytostatiques et de médicaments provoquant la coagulation de la membrane synoviale (sa nécrose de surface). De tels médicaments incluent Varicoïde.

Traitement de physiothérapie

Au cours de la dernière période, diverses méthodes physiothérapeutiques sont associées au traitement: photothérapie, traitement par courants, paraffine, boue. Le médecin choisit la méthode de traitement pour chaque enfant individuellement, en fonction de la forme et du stade du processus.

Pendant la rémission, le massage, la physiothérapie et les traitements thermaux à profil balnéologique sont utilisés pour restaurer la fonction des articulations.

Les parents ne devraient pas être impliqués dans les remèdes populaires, car ils apportent rarement un soulagement de cette maladie agressive. Un délai de traitement avec les méthodes de la médecine classique peut être très coûteux: des changements irréversibles se produiront dans l'organisme des enfants.