L'anomalie de Kimmerle est souvent asymptomatique. Cependant, lorsque la maladie est associée à une ostéochondrose, une vascularite, une hypertension artérielle ou d'autres défauts, une compression de l'artère vertébrale est possible. Ce syndrome comprend les maux de tête, la migraine, les troubles visuels et auditifs, les évanouissements, les attaques ischémiques ou par goutte. Le diagnostic de la pathologie est réalisé par rayons X, TDM ou IRM. Le traitement est principalement conservateur, avec l'inefficacité de ce dernier - chirurgical.

De l'anatomie

Le mal de tête est la plainte la plus courante des patients. Ainsi, selon les statistiques, environ 70% des personnes ont ressenti des douleurs à la tête le mois dernier. Souvent, ce syndrome douloureux est associé à un stress ou à un effort excessif.

Cependant, dans 10% des cas, la cause de la douleur est une violation chronique de la circulation sanguine cérébrale - syndrome de l'artère vertébrale. L'artère vertébrale est un vaisseau qui se situe dans les processus de la vertèbre du cou. Il nourrit la moelle épinière et l'arrière du cerveau. La compression de cette artère est possible pour diverses raisons, mais l'option la plus fréquente est la soi-disant anomalie de Kimmerle.

Quel genre de maladie?

L'anomalie de Kimmerle (ou Kimerli) est une malformation associée à un changement de la forme de la première vertèbre cervicale, Atlanta. Habituellement, cette violation implique la formation d'un arc osseux supplémentaire dans la vertèbre, qui serre souvent l'artère vertébrale.

Il existe une telle anomalie de Kimmerle chez 10 à 25% des habitants de la planète, mais il n’ya que dans un quart des cas, une violation du flux sanguin dans le cerveau. Pour cette raison, ce défaut n'est pas classé comme maladie.

Il existe un type d'anomalie complet et incomplet, associé à la formation d'un arc osseux holistique (anneau) ou d'une partie de celui-ci. Dans ce cas, la pathologie peut être observée d'un côté ou être bilatérale.

Pourquoi l’anomalie de Kimmerle apparaît-elle?

À l'heure actuelle, les causes de l'anomalie de Kimmerle sont inconnues. On pense qu'il existe une violation en raison de "défaillances" intra-utérines dans la formation des vertèbres cervicales. Dans la plupart des cas, la pathologie est asymptomatique.

Cependant, pour provoquer la maladie clinique peut:

1. L'apparition de plaques d'athérosclérose dans les artères;
2. Réactions inflammatoires dans la paroi vasculaire - vascularite;
3. La défaite des articulations intervertébrales de la colonne vertébrale - spondyloarthrose;
4. Augmentation de la pression;
5. Ostéochondrose cervicale avec formation de hernie intervertébrale;
6. Blessures à la tête, au cou ou à l'épaule;
7. Formation de tissu cicatriciel;
8. Autres défauts (descente du cerveau - anomalie de Chiari - ou aplatissement de la base du crâne - platibasia).

Dans ces modes de réalisation, la lésion de l'artère vertébrale se produit par deux mécanismes: la ré-irritation du plexus nerveux englobant les vaisseaux, ainsi que la compression directe de l'artère par l'arcade osseuse (qui réduit le flux sanguin vers le cerveau).

Symptomatologie

Comme indiqué ci-dessus, l'anomalie de Kimmerle est généralement asymptomatique. Cependant, chez un quart des patients, l’affection présente un tableau clinique éclatant.

Syndrome cervical postérieur

Ce complexe de symptômes est associé à l'apparition de douleurs constantes au niveau du cou lors du passage à l'arrière de la tête et au front, à la manière du «décollage du casque». Cette douleur survient plus souvent le matin (après une nuit de sommeil dans une position inconfortable), ainsi que le jour avec de longues promenades, des déplacements en véhicules branlants ou des rotations de la tête intenses. La nature du syndrome douloureux peut varier de pulsation à tir, tandis que la douleur est souvent accompagnée de troubles de l’ouïe, de la vision et de l’équilibre.

La migraine

Le mal de tête évolue souvent vers une crise de migraine. En règle générale, cette dernière est précédée d'une période de précurseurs (appelée aura): l'irritabilité apparaît, les patients voient des éclairs de lumière, sentent des picotements dans les doigts, etc.

Troubles de l'équilibre

Les troubles de l'équilibre sont caractérisés par l'apparition de vertiges (rotation du corps ou du monde qui l'entoure), une sensation d'instabilité, des nausées (jusqu'à des vomissements) et des interruptions du travail du cœur. Des symptômes similaires augmentent avec un long séjour dans une position forcée ou des mouvements de la tête.

Déficience auditive

Il y a généralement des acouphènes, une sensation de brûlure ou des picotements dans la région temporale, une diminution de l'audition (difficulté à percevoir le murmure, modifications de l'audiogramme). Ces manifestations sont souvent associées à des vertiges et à des problèmes d'équilibre. Cependant, les déficiences auditives sont plus persistantes et prolongées et leur force change en fonction de la position de la tête.

Troubles visuels

Les modifications de l'analyseur visuel sont caractérisées par l'apparition devant les yeux de flashs lumineux (photopsie), de taches aveugles (scotomes), d'une fatigue accrue et d'une diminution de l'acuité visuelle. Il y a souvent des symptômes de conjonctivite (mais sans inflammation!): Sensation de "sable dans les yeux", tendance vasculaire accrue sur la sclérotique, larmoiement. Parfois, tout le champ de vision peut tomber (généralement avec une charge de la région cervicale).

Violations générales

Les patients se plaignent souvent de troubles dits végétatifs: apparition de chaleur ou de froid, transpiration accrue, refroidissement de la peau et modification inadéquate de sa couleur. Parfois, l'ingestion est difficile, l'insomnie apparaît. Souvent, ces manifestations sont associées à la migraine et à d'autres symptômes décrits.

Accident ischémique transitoire

Les attaques d'ischémie (saignement) du cerveau sont accompagnées de troubles de la sensibilité et de l'équilibre, de vertiges, de nausées, ainsi que de troubles de la vision, du langage et de la déglutition. Ces symptômes disparaissent dans les 24 heures.

Les troubles ci-dessus surviennent souvent lors d'accident ischémique cérébral, une violation de la circulation cérébrale associée à un manque de circulation sanguine. Un tel état nécessite des soins médicaux d'urgence!

Syncope

Dans certains cas, des crises convulsives sont possibles, caractérisées par une grave insuffisance de sang dans les structures cérébrales concernées. En règle générale, une personne perd conscience avec des mouvements de tête importants ou un long séjour dans des positions inconfortables.

Drop Attack

De l'anglais "drop" est traduit par "drop". C’est la principale manifestation de l’attaque: lorsque la tête est projetée en arrière, il se produit une faiblesse prononcée dans les muscles du corps, ce qui fait que la personne tombe (mais reste consciente). Dans le même temps, la force musculaire et le mouvement des membres sont rapidement rétablis.

Diagnostics

Le diagnostic d'anomalie de Kimmerle est posé sur la base d'une radiographie de la jonction cranio-vertébrale en projection latérale. Dans certains cas, une IRM ou une tomodensitométrie peuvent être nécessaires.

Une perturbation du flux sanguin dans les artères vertébrales peut être indiquée par des symptômes caractéristiques (une ou plusieurs des options mentionnées ci-dessus), ainsi que par des modifications de l'IRM ou de la dopplerographie (examen échographique du flux sanguin dans les vaisseaux). Ces derniers nous permettent de déterminer la compression de l’artère vertébrale et la dépendance de la lumière du vaisseau au mouvement de la tête.

Traitement des anomalies de Kimmerle

Le traitement de l'anomalie de Kimmerle repose sur le mode de protection, qui consiste à limiter l'activité physique, à éviter les sauts, les sauts périlleux et à pratiquer certains sports (lutte, hockey, football, gymnastique, etc.). Il est également conseillé aux patients de se méfier des traitements de massage et de la thérapie manuelle.

Des médicaments

Le traitement conservateur de l'anomalie de Kimmerle est applicable lorsqu'il existe des symptômes évidents d'échec circulatoire dans les vaisseaux vertébraux. Recourir habituellement à un traitement anti-inflammatoire et anti-œdème (nimésulide, célécoxib, troxérutine).

Pour normaliser le flux sanguin, des moyens sont utilisés pour stabiliser la paroi vasculaire, augmenter la lumière des artères et améliorer les propriétés liquidiennes du sang: Pentoxifylline, Cinnarizine, Instenon.

Considérant que la violation du flux sanguin dans le cerveau s'accompagne d'un déficit énergétique des cellules nerveuses, des agents de protection spéciaux sont utilisés - neuroprotecteurs: gliatiline, Actovegin, Mildronate et Trimétazidine. Comme traitement d'entretien prescrit des vitamines du groupe B.

Assistance opérationnelle

On a recours à la chirurgie dans les cas où le traitement conservateur est impuissant et le patient est déterminé par des troubles importants du flux sanguin vers le cerveau. Habituellement, l’opération est réduite au retrait de l’arc osseux anormal et à la "fixation" de l’artère vertébrale. Pendant la période de rééducation, les mouvements de la tête sont limités, ce qui explique pourquoi les patients doivent porter un collier de Shantz pendant environ 4 semaines.

Prévention

Compte tenu de la nature congénitale de la pathologie, la prévention de l'anomalie de Kimmerle consiste à créer des conditions normales pour le développement du fœtus:

• 2 mois avant la conception, l'acide folique est recommandé pour le père et la mère;
• pendant la grossesse (surtout au premier trimestre) pour éviter le stress et les maladies infectieuses;
• pour effectuer une échographie de dépistage à 11-12, ainsi que 20-22 semaines pour prévenir d'autres anomalies.

En âge conscient, il est nécessaire de prévenir les maladies provoquant des troubles circulatoires dans les artères vertébrales:

• éviter la formation de plaques d'athérosclérose, préférant les aliments à faible teneur en acides gras insaturés (précurseurs du cholestérol);
• traiter les maladies vasculaires inflammatoires - vascularite;
• traiter les spondylarthroses et l'ostéochondrose cervicale;
• corriger l'hypertension artérielle;
• éviter les blessures à la tête, au cou ou aux épaules;
• effectuer une observation active avec des anomalies similaires (Chiari - ou platibasia).

En règle générale, l'anomalie de Kimmerle ne gêne pas les patients. Cependant, chez 25% des patients, il existe une violation du flux sanguin dans les artères vertébrales, ce qui est dangereux en raison du manque d'oxygène (hypoxie) du cerveau. L'évolution chronique de la maladie entraîne une détérioration du niveau de vie des patients et une baisse aiguë du nombre de décès.

Anomalie de Kimmerley: causes, manifestations, diagnostic, traitement, conséquences et pronostic

L'anomalie de Kimmerley (Kimmerle) est considérée comme une malformation au niveau de la jonction du crâne et de la première vertèbre cervicale. Avec cette malformation, il y a un tissu osseux supplémentaire sur la vertèbre qui altère la mobilité et peut provoquer une compression de l'artère vertébrale.

Auparavant, on pensait qu'environ 10% des personnes présentaient un défaut similaire dans le développement vertébral, cependant, l'utilisation généralisée des diagnostics par rayons X et de l'IRM permet de le détecter beaucoup plus souvent: selon certaines données, jusqu'à 30% des habitants de la planète seraient atteints d'un défaut.

Les anomalies osseuses congénitales sont beaucoup moins fréquentes pour les maladies vertébrales qui se développent au cours de la vie. Les ostéochondroses bien connues, les ostéophytes et la dégénérescence de l'appareil ligamentaire contribuent dans une large mesure aux modifications secondaires des canaux des vertèbres, qui affectent les vaisseaux et les nerfs. À cet égard, la pathologie de la colonne vertébrale, en tant que base de la formation de l'anomalie acquise de Kimmerley, mérite l'attention des spécialistes.

Anomalie de Kimmerly (ci-dessus), normale (ci-dessous) - arc supplémentaire de l'artère vertébrale par la vertèbre c1 manquant

Les manifestations de l'anomalie de Kimmerley sont extrêmement diverses. Ils sont basés sur une violation du mouvement du sang dans l'artère vertébrale jusqu'au cerveau. Symptômes particulièrement prononcés en se penchant, en se retournant, en tombant de la tête, lorsque l’arc supplémentaire disponible limite l’espace dans lequel le navire passe. Les symptômes peuvent apparaître soudainement pendant l'entraînement sportif, la musculation, dans un contexte de bien-être complet.

La malformation de la première vertèbre cervicale n'est pas considérée comme une maladie indépendante et elle est loin de se manifester par aucun signe. La clinique du syndrome de l'artère vertébrale est provoquée par l'anomalie de Kimmerley chez seulement un quart des patients; dans le reste, la pathologie n'est pas connue ou elle est détectée par hasard, lorsqu'elle est examinée pour d'autres maladies.

Causes et variétés de l'anomalie de Kimmerly

Les raisons du développement anormal de la première vertèbre cervicale n'ont pas été établies avec précision. Il s’agit d’un défaut congénital qui se forme au cours du développement embryonnaire. Il est possible que des facteurs externes, de mauvaises habitudes, des infections chez une femme enceinte aient un effet indésirable. Habituellement, le défaut est détecté par hasard, souvent lors de l'examen de personnes soupçonnées de processus dégénératifs dans la colonne vertébrale.

Selon la structure de la poignée supplémentaire, une anomalie complète et incomplète de Kimmerle est distinguée. La poignée peut s'étendre du processus articulaire à l'arc de la première vertèbre ou relier les deux processus.

Avec une anomalie complète de Kimmerle, l'arc accessoire forme un canal fermé dans lequel se trouve l'artère vertébrale. Cette variante de la pathologie s'accompagne de symptômes plus prononcés et d'une progression plus rapide. En cas de type de défaut incomplet, l'arc n'est pas fermé, sous la forme d'une excroissance de tissu osseux.

Les artères vertébrales sont des vaisseaux importants qui alimentent la partie supérieure de la moelle épinière, le tronc et la partie postérieure du cerveau. Ils partent du sous-clavier et sont dirigés vers le haut dans le canal formé par les apophyses transverses des vertèbres. À travers le foramen occipital dans le crâne, ces vaisseaux pénètrent dans le cerveau.

La première vertèbre cervicale (atlas) est agencée de manière particulière et diffère des autres: il n'y a pas de corps à l'intérieur, mais il y a deux arcs, dans la rainure arrière, il y a un vaisseau avec une racine nerveuse. En passant dans le sillon de la première vertèbre, les artères peuvent être comprimées de l'extérieur par des arcs anormaux, ce qui entrave leur mobilité dans les virages et les courbures de la tête.

Le mécanisme de développement du syndrome de l'artère vertébrale avec le défaut cervical C1 consiste en une compression mécanique de l'artère, le sang le long de celle-ci se déplace avec difficulté. Un autre facteur important est l’irritation des terminaisons nerveuses de la paroi vasculaire et des branches du plexus sympathique.

La clinique de la violation de la circulation sanguine dans l'artère vertébrale se produit souvent en présence de facteurs aggravants:

• Changements athérosclérotiques;
• Inflammation de la paroi artérielle;
• Processus dégénératifs dans la colonne vertébrale (ostéochondrose);
• Blessures au crâne et à la colonne vertébrale;
• L'hypertension.

Plus souvent qu'une anomalie congénitale, une circulation sanguine altérée dans les artères vertébrales provoque les modifications acquises, elles parlent alors de l'anomalie acquise de Kimmerly. Il est basé sur les processus dégénératifs du ligament atlantosacycarpien, qui est calcifié ou ossifié. Le tissu dense nouvellement formé est fermement fixé à l’arc d’Atlanta et forme ainsi un canal limité contenant l’artère vertébrale.

Symptômes de l'anomalie de Kimmerly

Les signes du syndrome de Kimmerley sont dus à une insuffisance de sang dans le cerveau, qui est particulièrement prononcée lors des mouvements de la tête, de la musculation dans les bras tendus et de certains exercices physiques. Parmi les symptômes sont possibles:

1. Sensation de bruissement audible, bruit, craquement dans les oreilles;
2. Assombrissement, "mouches", "voile" devant les yeux, inconfort dans les globes oculaires;
3. Maladresse des mouvements et incertitude de la démarche;
4. Faiblesse musculaire;
5. Des vertiges;
6. Évanouissement.

La plainte principale d'un patient présentant une anomalie de Kimmerley exprimée de manière hémodynamique est un mal de tête grave, des brûlures, parfois des pulsations, qui se limite à l'arrière de la tête. La douleur rend la vie difficile, interfère avec l'exécution des tâches professionnelles, perturbe le sommeil et l'état émotionnel. Le moindre mouvement de la tête peut provoquer une douleur accrue, mais certains patients trouvent la position dans laquelle la plus petite compression des vaisseaux est obtenue et la douleur est réduite.

Avec une difficulté significative de la circulation sanguine dans les vaisseaux alimentant le cerveau, des symptômes cérébelleux apparaissent - tremblement des membres, trouble de la coordination, nystagmus. Pour pathologie sévère caractérisée par des maux de tête intenses, une sensibilité à la pathologie et des troubles moteurs.

Un rétrécissement critique de la lumière de l'artère vertébrale peut entraîner des attaques ischémiques transitoires, lorsque le patient ressent une douleur intense à la tête, des troubles de la parole et des mouvements à court terme et peut entraîner une perte de conscience. La manifestation la plus grave de l'anomalie de Kimmerley est considérée comme un infarctus cérébral due à un arrêt complet du flux sanguin. Cette condition est plus probable en cas de modification des vaisseaux sanguins: athérosclérose, angiopathie hypertensive, vascularite.

Une forte détérioration du bien-être, l'apparition de nausées et de vomissements sévères, des troubles de la vue, une coordination motrice altérée et le tonus musculaire devraient être une raison pour demander de l'aide immédiatement, car ils peuvent parler d'accident vasculaire cérébral.

Diagnostic et traitement des syndromes associés à l'anomalie de Kimmerley

Le diagnostic de l'anomalie de Kimmerley comprend toute une série d'études, mais le médecin a généralement pour tâche non seulement de détecter ou d'éliminer la variante anormale du développement de la vertèbre, mais également de prouver que c'est ce défaut qui provoque les symptômes. Souvent, le diagnostic de l’anomalie symptomatique de Kimmerley consiste à éliminer toutes les autres causes possibles d’une pathologie de la circulation sanguine dans la tête.

Lorsqu'un patient présentant des signes de troubles circulatoires dans le service vertébro-basilaire se présente chez le médecin, il envoie tout d'abord à l'examen aux rayons X de la colonne vertébrale et de la tête. La méthode est disponible, simple et fournit en même temps une quantité suffisante d'informations sur l'état des vertèbres.

Les acouphènes et autres troubles auditifs nécessitent une consultation du médecin ORL, car les symptômes peuvent être associés à une pathologie de l'oreille (processus inflammatoires). Le patient est examiné, examiné en audition, l’état de l’appareil vestibulaire.

Pour s'assurer que l'anomalie de Kimmerley est à l'origine des symptômes, il est nécessaire d'exclure la possibilité d'anévrismes, de thromboses et de tumeurs au cerveau. Pour ce faire, effectuez un scanner, une IRM du cerveau avec rehaussement de contraste.

L'état de la circulation sanguine, le niveau de compression des troncs artériels et la nature de l'hémodynamique aident à établir l'échographie Doppler, l'angiographie par résonance magnétique, la numérisation en duplex.

Le traitement des manifestations des anomalies de Kimmerly est généralement conservateur, et seule une réparation chirurgicale de la pathologie du flux sanguin est envisagée.

Les patients présentant des malformations atlantiques identifiées au hasard et ne provoquant pas de troubles hémodynamiques n'ont pas besoin d'être traités, une observation périodique est suffisante. Dans le même temps, ces personnes doivent connaître certaines règles de vie afin d’empêcher la compression des artères vertébrales. Ils doivent donc éviter les mouvements brusques de la tête, les surcharges physiques excessives, les sports pouvant être accompagnés de blessures à la tête. Il n'est pas recommandé de se tenir sur la tête et de tomber, le médecin peut vous conseiller d'abandonner la gymnastique, le fitness, divers types de lutte.

Si une personne présentant une anomalie de Kimmerly asymptomatique souhaite suivre un cours de massage ou une thérapie manuelle, le spécialiste effectuant la procédure doit être conscient de cette caractéristique des vertèbres.

Traitement médicamenteux prescrit par un neurologue. Il comprend:

• Les préparations vasculaires qui aident à améliorer la circulation sanguine, soulagent le spasme des vaisseaux sanguins - sermion, vinpocétine, actovégine, stugerone;
• Moyens améliorant la microcirculation et les paramètres rhéologiques du sang - trental, pentoxifylline;
• Médicaments qui améliorent les processus métaboliques dans le cerveau, préviennent l'hypoxie, antioxydants - vitamines du groupe B, piracétam, mildronate, remèdes à base de plantes contenant de l'extrait de ginkgo biloba.

Si vous avez très mal à la tête, vous pouvez prendre des analgésiques - kétorol, ibuprofène, niz. L'acupuncture est très efficace pour soulager la douleur et normaliser le travail du système nerveux autonome.

Un massage est prescrit pour réduire le tonus des muscles du cou, afin de fixer la colonne cervicale dans la position correcte, pour éviter des tours excessifs, il est utile de porter un corset cervical. Il est important que les médecins recommandent l’utilisation du collier de Schantz, car son abus est lourd de processus atrophiques et dégénératifs au niveau des muscles et de la colonne vertébrale, susceptibles d’aggraver les manifestations de la pathologie.

Dans les cas graves, lorsqu'une malformation de la colonne vertébrale entraîne de graves troubles du flux sanguin dans le système vasculaire cérébral, ainsi que l'inefficacité d'un traitement conservateur, un traitement chirurgical est indiqué. L'opération consiste à retirer l'arc osseux et à soulager l'artère vertébrale de la compression. Dans la période postopératoire, un régime doux et le port d'un collier pendant 1 mois maximum sont prescrits.

Il convient de noter que le traitement d’une anomalie à Atlanta n’apporte pas toujours le résultat souhaité. Avec un traitement conservateur, l'état du patient peut s'améliorer, le flux sanguin deviendra plus actif, mais certains symptômes peuvent persister. Par exemple, le bruit ou les acouphènes sont très difficiles à corriger et de nombreux patients doivent les supporter.

En cas d'instabilité émotionnelle, d'irritabilité, de dépression en présence de tout symptôme de compression vasculaire du cou, des sédatifs et des tranquillisants peuvent être utilisés. Un neurologue recommande souvent de consulter un psychothérapeute.

Le pronostic à vie avec des anomalies de Kimmerley est favorable dans la plupart des cas, en particulier en l'absence de manifestations cliniques et de l'efficacité du traitement pour les troubles de la circulation sanguine minimes.

Il n'y a aucun moyen de prévenir la pathologie vertébrale congénitale, car personne ne connaît les raisons de ce phénomène. La prévention de l'anomalie acquise de Kimmerly fait partie des mêmes activités que celles utilisées pour prévenir l'ostéochondrose: mode de vie actif, renforcement des muscles, lutte contre l'hypodynamie et le surpoids.

Souvent, les patients chez lesquels l'anomalie de l'atlas a été découverte par hasard souhaitent savoir s'ils peuvent ou non faire du sport. L'exercice et le sport avec des anomalies de Kimmerley sont possibles et même utiles, mais dans des limites raisonnables. Il est clair que frapper la balle avec la tête pendant un match de football ou de mettre une barre sur le cou ne peut être catégorique, mais la natation, le jogging, le patin à roulettes et la gymnastique ne sont pas interdits. Soyez prudent lorsque vous faites de l'exercice - évitez les mouvements brusques de la tête, évitez les grèves et, avant de commencer à assister à des activités sportives spécifiques, il est préférable de consulter votre médecin.

Anomalie kimmerli

Anomalie de Kimerly - la présence dans la structure de la première vertèbre cervicale d'un arcade osseuse supplémentaire, qui limite le mouvement de l'artère vertébrale et provoque sa compression. L'anomalie de Kimerley est caractérisée par des vertiges, des acouphènes, une démarche instable et un trouble de la coordination, des "mouches" et un assombrissement des yeux, des accès de perte de conscience et une faiblesse musculaire soudaine. Troubles moteurs et sensoriels possibles, apparition d'AIT et d'AVC ischémique. L'anomalie de Kimerli est diagnostiquée lors d'un examen aux rayons X de la jonction craniovertébrale, de l'angiographie par résonance magnétique, du balayage duplex et de l'UZDG des vaisseaux de la tête et du cou. Les troubles vasculaires qui accompagnent l'anomalie de Kimerli sont soumis à un traitement conservateur complexe. Une résection à l'arc anormal est réalisée uniquement dans les cas graves.

Anomalie kimmerli

Avec l'anomalie de Chiari, la platibasie et l'assimilation d'Atlanta, l'anomalie de Kimerli appartient aux soi-disant malformations craniovertébrales - des troubles congénitaux de la structure de la région du crâne avec les premières vertèbres cervicales. Selon certains rapports, l'anomalie de Kimerley se produit dans 12-30% des personnes. Induisant une compression de l'artère vertébrale, l'anomalie de Kimerli s'accompagne d'une ischémie chronique dans les régions cérébrales postérieures. Cependant, cette situation ne se produit pas toujours. En soi, l’anomalie de Kimerley n’est pas une maladie et sa présence n’indique pas que c’est elle qui cause des troubles vasculaires dans le bassin de l’artère vertébrale. Lors de l'examen des patients atteints du syndrome de l'artère vertébrale et d'une anomalie de Kimerley, seuls 25% ont un lien de causalité entre la présence d'une anomalie et le développement du syndrome.

Pathogenèse des troubles vasculaires dans les anomalies de Kimerley

Les artères vertébrales droite et gauche partent des artères sous-clavières correspondantes. Chaque artère vertébrale passe le long de la colonne cervicale, étant dans le canal formé par les ouvertures des processus transverses de ses vertèbres. Ensuite, il entre dans le grand foramen occipital, tombant ainsi dans la cavité du crâne. Les artères vertébrales et leurs branches forment ce qu'on appelle le pool vertébral-basilaire alimentant une partie de la moelle épinière dans la colonne cervicale, le cervelet et le tronc cérébral. À la sortie du canal cervical, l'artère vertébrale fait le tour de la vertèbre cervicale et s'étend horizontalement dans un large sillon osseux où elle peut se déplacer librement lors des mouvements de la tête. L'arcade osseuse, dont la présence est caractérisée par l'anomalie de Kimerli, est située au-dessus du sillon osseux et limite le mouvement de l'artère vertébrale à cet endroit.

L'anomalie de Kimerli peut conduire au développement du syndrome de l'artère vertébrale de deux manières: en déclenchant les mécanismes d'auto-irritation périvasculaire de l'innervation sympathique et en réduisant le flux sanguin vers le pool vertébral-basilaire en raison de la compression mécanique de l'artère vertébrale. Les facteurs conduisant à cette anomalie Kimerli deviennent cliniquement significatives, sont l'athérosclérose, des lésions de la paroi vasculaire avec vascularite, spondylarthrite cervicale, ostéochondrose de la colonne cervicale, l'hypertension, la présence d'autres malformations craniovertebral, processus cicatrices, lésions cérébrales traumatiques ou lésion médullaire avec des blessures dans le domaine de la transition craniovertébrale. La survenue d’un tableau clinique du syndrome de l’artère vertébrale chez les patients présentant une anomalie de Kimerley peut être provoquée par des blessures à l’épaule entraînant des lésions de la voûte osseuse limitée de l’artère vertébrale par le biais du mécanisme à renversement.

Classification des anomalies de Kimerley

En neurologie, il existe 2 types d'anomalies de Kimerli. Le premier est caractérisé par la présence d'un arc osseux qui relie le processus articulaire de l'atlas à son arc postérieur. Dans la seconde variante, l'anomalie de Kimerley est représentée par l'arcade osseuse située entre le processus articulaire d'Atlanta et son processus transverse.

L'anomalie de Kimerli peut être unilatérale et être observée des deux côtés de la première vertèbre cervicale. En outre, l'anomalie de Kimerley peut être complète et incomplète. La voûte osseuse anormale complète ressemble à un demi-anneau, la voûte osseuse incomplète est une excroissance arquée.

Symptômes de l'anomalie de Kimerley

Les manifestations cliniques qui accompagnent l'anomalie de Kimerli sont dues à une réduction du flux sanguin dans les régions postérieures du cerveau. En conséquence, les patients ressentent des bruits dans l'oreille ou les deux oreilles (sifflement, bourdonnement, sifflement), le scintillement des mouches ou le scintillement des astérisques devant les yeux, un assombrissement subit transitoire des yeux. En tournant la tête, on aggrave ces symptômes. Comme l'anomalie de Kimerli s'accompagne d'une diminution de l'apport sanguin au cervelet, des vertiges et une instabilité dans la démarche apparaissent, pouvant être aggravés lors de la rotation de la tête. Dans le contexte d'une position inconfortable de la tête ou d'une sollicitation excessive des muscles du cou avec des anomalies de Kimerley, les patients peuvent subir des épisodes de perte de conscience. Possible faiblesse musculaire soudaine, entraînant la chute du patient sans perte de conscience.

Dans les cas plus graves, l'anomalie de Kimerli peut être accompagnée de maux de tête, tremblements des mains et des pieds, nystagmus, troubles de la coordination, hypesthésie et / ou faiblesse musculaire d'une partie du visage ou du corps, troubles sensoriels et moteurs d'un ou de plusieurs membres. Des accidents ischémiques transitoires dans le bassin vertébral-basilaire peuvent survenir. L’accident ischémique cérébral est une complication particulièrement grave de la présence de l’anomalie de Kimerli.

Diagnostic de l'anomalie de Kimerley

Lorsqu'un patient est traité avec des symptômes d'insuffisance circulatoire dans le bassin vertébral basilaire du cerveau, les rayons X du crâne et les rayons X de la colonne vertébrale sont tout d'abord réalisés dans la région cervicale. En règle générale, l'anomalie de Kimerli est très clairement visualisée sur les radiographies latérales de la jonction crano-vertébrale. S'il y a un bruit d'oreille pour exclure une pathologie ORL (névrite cochléaire, otite moyenne chronique, labyrinthite), la consultation d'un oto-rhino-laryngologiste, une audiométrie et d'autres tests auditifs peuvent être requis. Une étude de l'analyseur vestibulaire (vestibulométrie, électronistagmographie, stabographie) est également réalisée.

Puisque l'anomalie révélée de Kimerli peut ne pas être la cause du syndrome de l'artère vertébrale, le neurologue doit exclure d'autres causes possibles de l'insuffisance vertébrobasilaire. Thrombose, malformation artério-veineuse ou anévrisme des vaisseaux cérébraux, compression du vaisseau par la formation de volume (tumeur, kyste ou abcès du cerveau) sont capables de détecter une angiographie de contraste. L’utilisation d’un certain nombre d’études hémodynamiques nous permet de déterminer l’importance clinique de l’anomalie de Kimerly, c’est-à-dire son degré d’influence sur la circulation sanguine dans le bassin vertébro-basilaire: USDG des vaisseaux extracrâniens, Doppler transcranien, balayage duplex et angiographie par résonance magnétique des vaisseaux cérébraux. Avec leur aide, à l’anomalie de Kimerli, il est possible de révéler la localisation de la compression de l’artère vertébrale et sa dépendance à la position de la tête et du cou.

Traitement de l'anomalie de Kimerli

L'anomalie de Kimerli nécessite un traitement en cas de signes cliniques et hémodynamiques de troubles circulatoires dans le bassin vertébro-basilaire associés spécifiquement à cette pathologie. Les patients présentant une anomalie de Kimerley doivent observer certaines précautions dans le cadre d'un régime de protection. Lorsque les anomalies de Kimerli doivent être évitées, un effort physique forcé, des virages brusques près de la limite de la tête, des positions sur la tête, des sauts périlleux, des activités sportives et des jeux associés aux coups contre la tête (lutte, football, gymnastique, etc.) Lors du passage d'un massage ou d'une thérapie manuelle de la colonne cervicale, le patient doit être averti par le massothérapeute et le thérapeute manuel qu'il présente une anomalie de Kimerley. La détérioration du patient est la raison du traitement immédiat chez le médecin.

Dans la plupart des cas, l’anomalie de Kimerley, qui conduit aux manifestations cliniques de l’insuffisance vasculaire, fait l’objet d’un traitement conservateur. Une thérapie vasculaire visant à améliorer le flux sanguin cérébral (Nicergoline, Vinpocetine, Vincamine, Cinnarizine) est en cours. Selon les indications sous le contrôle du coagulogramme avec les anomalies de Kimerli, des médicaments améliorant les propriétés réelles du sang (pentoxifylline) sont utilisés. La thérapie complexe comprend également des antioxydants, des nootropes, des neuroprotecteurs et des médicaments métaboliques (piracétam, ginkgo biloba, acide nicotinoyl-gamma-aminobutyrique, meldonium).

Anomalie Kimerli aujourd'hui n'est pas une indication pour un traitement chirurgical. Un traitement chirurgical peut être nécessaire en cas d'évolution décompensée du syndrome de l'artère vertébrale, entraînant une grave insuffisance circulatoire dans le bassin vertébrobasilaire en l'absence d'un apport sanguin collatéral suffisant. La chirurgie de l'anomalie de Kimerli consiste en une résection de l'arc anormal et une mobilisation de l'artère vertébrale. En période postopératoire, les patients doivent porter le col de la tranchée pendant une période de 2 à 4 semaines.

Anomalie de Kimmerle: causes, manifestations cliniques et diagnostic

La colonne vertébrale humaine présente parfois des caractéristiques structurelles susceptibles d’affecter les processus physiologiques se déroulant dans le corps. L'anomalie de Kimmerle en fait partie.

Quelle est l'anomalie de Kimmerle?

L'anomalie de Kimmerle est appelée malformation (déviation du développement) de la première vertèbre cervicale, qui consiste en la présence d'une formation osseuse supplémentaire sur son arc postérieur. Cette formation a la forme d'un arc (demi-anneau) et peut interférer avec la mobilité normale de l'artère vertébrale et de la jonction crano-vertébrale (la jonction entre la base du crâne et la partie la plus haute de la colonne vertébrale).

La pathologie auto-similaire n'est pas considérée comme une maladie et, selon les statistiques, se rencontre chez 10-30% des personnes. Cependant, dans certains cas, cet anneau osseux commence à comprimer l'artère vertébrale, ce qui peut être accompagné d'une ischémie (manque de circulation sanguine) dans la partie postérieure du cerveau. Cependant, chez les personnes diagnostiquées avec le syndrome de l'artère vertébrale, l'anomalie de Kimmerle n'en est la cause que dans 25% des cas.

Le syndrome de l'artère vertébrale se développe le plus souvent à la suite de sa compression mécanique

Les artères vertébrales partent des grands vaisseaux sous-claviers et sont situées dans le canal formé par les processus vertébraux transversaux. Ils fournissent du sang aux lobes occipitaux, au cervelet et au tronc cérébral. À la sortie du canal, l'artère vertébrale contourne la première vertèbre cervicale et longe un large évidement dans lequel elle peut se déplacer librement lors des mouvements de la tête. La voûte osseuse anormale est située au-dessus de ce creux et réduit l'espace pour le déplacement de l'artère vertébrale.

Structure normale et pathologique de la première vertèbre cervicale

Types de maladie

La première vertèbre cervicale est appelée l'atlas et possède une structure spéciale, différente des autres vertèbres cervicales, car elle fournit une articulation mobile de la colonne vertébrale avec l'os occipital. Structurellement, l'atlas comprend les arcades antérieure et postérieure, le corps vertébral lui-même étant absent. Sur l'arc postérieur de la vertèbre, il y a une dépression (rainure) le long de laquelle l'artère vertébrale et le nerf spinal s'étirent.

La structure de la première vertèbre cervicale

Selon les caractéristiques structurelles de l’anomalie de Kimmerle, l’anomalie est complète et incomplète:

• anomalie incomplète est caractérisée uniquement par la présence de croissance osseuse;
• à l'anomalie complète, en plus du demi-anneau osseux, il existe un ligament atlanto-occipital latéral, qui s'ossifie avec le temps et exerce une pression supplémentaire sur l'artère vertébrale.

En outre, l'anomalie de Kimmerle est unilatérale et bilatérale:

• l'un des côtés est situé sur un côté de l'Atlanta;
• bilatérale est représentée par deux formations osseuses des deux côtés de la vertèbre et affecte les deux artères vertébrales.

De plus, en neurologie, on distingue deux types de cette pathologie en fonction de sa localisation:

• dans le premier cas, l'arc osseux relie l'arc postérieur de la vertèbre à son processus articulaire;
• dans le second cas, il relie les processus articulaires et transverses de la vertèbre.

Causes du problème

L'anomalie de Kimmerle se présente sous deux formes:

• congénitale - formée pendant la période de développement prénatal;
• acquis au cours de la vie.

Forme principalement congénitale. Les causes de ce défaut de développement restent floues à ce jour. La cause la plus fréquente de formes acquises est l'ostéochondrose de la colonne cervicale.

La forme congénitale de l'anomalie ne présente aucun danger si elle ne s'accompagne d'aucun symptôme. La forme acquise nécessite le traitement de la maladie, dont elle est la conséquence. Le syndrome de l'artère vertébrale se développe à la suite de sa compression mécanique ou de l'impact du tissu osseux sur le nerf spinal, ce qui entraîne certains troubles neurologiques.

Anomalie de Kimmerle peut acquérir une signification clinique conjointement aux maladies et facteurs suivants:

• ostéochondrose cervicale;
• spondylarthrose cervicale (inflammation de certaines articulations de la colonne vertébrale);
• l'hypertension;
• autres pathologies craniovertébrales (anomalie d'Arnold-Chiari, etc.);
• changements cicatriciels;
• lésion cérébrale traumatique;
• blessure à la colonne vertébrale;
• blessure à l'épaule (du côté de l'emplacement de l'anomalie sous sa forme unilatérale).

À l'heure actuelle, l'anomalie de Kimmerle est reconnue comme un type de dysplasie (développement anormal de tissus, d'organes ou de parties du corps) et n'est pas considérée comme une maladie, mais comme une caractéristique de la structure de la colonne vertébrale.

Symptômes d'anomalie

Les symptômes suivants sont caractéristiques des manifestations cliniques de l'anomalie de Kimmerle:

• vertiges occasionnels;
• les acouphènes (comme la sonnerie, la morue, le bourdonnement, le bruit, le bruissement et le bourdonnement);
• scintillement de points noirs devant les yeux et obscurité dans les yeux;
• faiblesse soudaine et aiguë dans les muscles, ce qui peut conduire à une chute.

Tous les symptômes ci-dessus sont considérablement aggravés en tournant la tête d'un côté à l'autre. Sous forme unilatérale, ils sont plus prononcés du côté affecté (par exemple, les acouphènes).

Les maux de tête peuvent être un signe d'insuffisance de la circulation sanguine.

Les symptômes sont causés par un manque d'apport de sang à l'arrière du cerveau. Lorsque le débit sanguin est altéré et atteint un niveau critique, des symptômes plus graves peuvent survenir, tels que:

• mal de tête constant;
• mouvements pendulaires fréquents et involontaires des globes oculaires (nystagmus);
• faiblesse musculaire dans certaines parties du visage ou du corps;
• mouvements spontanés des bras et des jambes;
• instabilité de la démarche et incoordination;
• troubles de sensibilité partielle dans différentes parties du corps;
• évanouissement.

Des vertiges et une instabilité lors de la marche sont dus à une violation du flux sanguin dans le cervelet. Une syncope à court terme peut entraîner des tensions et des spasmes des muscles du cou. L'anomalie ischémique est une complication grave de l'anomalie de Kimmerle.

Ainsi, dans le tableau clinique de la maladie, il existe trois principaux syndromes neurologiques:

1. Douleur caractérisée par un mal de tête à l'arrière de la tête, s'étendant dans le conduit auditif ou les yeux; dans le cas d'une anomalie unilatérale, la douleur peut ne couvrir que la moitié de la tête;
2. Insuffisance vasculaire, accompagnée dans 80% des cas de vertiges, instabilité de la marche, troubles de la coordination, nausées et vomissements; les manifestations du syndrome d'insuffisance vasculaire augmentent généralement lorsque la tête tourne, ce qui oblige une personne à garder la tête dans une certaine position;
3. Syndrome végétatif, accompagné de bouffées de chaleur à la tête et au cou, de frissons, de tremblements, d'un engourdissement des mains, d'une tension artérielle irrégulière, d'un sentiment de peur, d'anxiété, d'asphyxie.

Sur cette base, il existe trois niveaux de gravité de la maladie:

1. Il n'y a que douleur avec vertiges et faiblesse;
2. Les troubles végétatifs rejoignent le syndrome douloureux avec une fréquence d’attaques 3 à 4 fois par an;
3. La fréquence des attaques varie d'une fois par semaine / mois.

Si, jusqu'à un moment donné, il n'y a pas de symptômes neurologiques, on parle alors de phase de compensation. De nombreuses personnes ne sont pas conscientes de la présence d'anomalies de Kimmerle jusqu'au stade de décompensation (des symptômes caractéristiques apparaissent). Les symptômes neurologiques sont souvent dus à des spasmes musculaires de la région occipitale et de la nuque, au cours desquels une croissance osseuse anormale commence à exercer une pression accrue sur les vaisseaux. Le spasme peut être provoqué par une attaque d'ostéochondrose, une luxation des vertèbres, des maladies inflammatoires du nasopharynx. En éliminant les causes de décompensation, la santé redevient normale dans les 2-3 jours.

Diagnostics

L'anomalie de Kimmerle est souvent détectée par hasard lors d'un examen aux rayons X. En cas de symptômes caractéristiques, les méthodes suivantes sont utilisées pour le diagnostic:

• Radiographie du crâne et du col utérin;
• angiographie par résonance magnétique des vaisseaux;
• Échographie Doppler des vaisseaux (USDG - étude de la vitesse, du volume du flux sanguin, etc.);
• numérisation recto verso (combinaison d’échographie et d’échographie classique).

L'anomalie de Kimmerle est clairement visible sur les images latérales de l'articulation craniovertébrale. Toutes les études susmentionnées sont conçues pour déterminer le point de compression de l'artère vertébrale par une formation anormale, y compris avec différentes positions de la tête, et pour établir le degré d'influence de cette pathologie sur la circulation sanguine dans cette région.

L'anomalie de Kimmerle n'étant pas la seule cause possible de compression de l'artère vertébrale, il est recommandé de procéder à un examen afin d'identifier d'autres pathologies causant une insuffisance vasculaire: néoplasmes tumoraux, kystes, anévrisme cérébral, thrombose.

Traitement de la maladie

En l'absence de symptômes, l'anomalie de Kimmerle ne nécessite pas de traitement. En cas d'insuffisance vasculaire, accompagnée de symptômes caractéristiques, un traitement conservateur complet est réalisé. L'intervention chirurgicale est extrêmement rare.

Effet conservateur

Le traitement complet comprend l’utilisation de drogues, de massages et d’activités de physiothérapie. Médicaments prescrits dans les groupes suivants:

• stimuler et améliorer la circulation cérébrale (Cavinton, Devincan, Sermion, Cinnarizine),
• pour réguler la viscosité et la fluidité du sang (Pentoxifylline, Trental),
• normaliser la pression.

Galerie de photos: des médicaments qui atténuent les symptômes de l'anomalie de Kimmerle

En outre, des antioxydants, des neuroprotecteurs, des agents métaboliques (Piracetam, Mildronate) peuvent être utilisés.

Massages

Le massage de la région cervicale doit être effectué uniquement par un technicien qualifié. Avant une séance de massage, vous devez avertir le médecin de l'anomalie existante de Kimmerla. Le massage soulage le stress et les crampes musculaires dans le cou. Vous pouvez utiliser divers applicateurs de massage, mais également sous surveillance médicale.

Physiothérapie

De la physiothérapie est appliquée électrophorèse avec novocaïne. L'hirudothérapie (sangsues), l'acupuncture et l'acupuncture sont efficaces.

Dans les cas graves, avec un syndrome douloureux grave et persistant, un collier orthopédique de Schantz est utilisé pour fixer le cou. Il a l'aspect d'un rouleau de volume, ce qui limite le mouvement de la tête d'un côté à l'autre.

Le col du Schantz fixe très fermement le cou

Dans la période d'exacerbation des symptômes neurologiques, il est nécessaire d'exclure les efforts physiques intenses, la musculation, les virages de tête abrupts. L'éducation physique n'est pas contre-indiquée, la natation, l'aquagym, le ski sont utiles. Cependant, vous devez abandonner les sports associés aux sauts périlleux, frapper la balle avec la tête (football, volley-ball), il est interdit de se tenir sur la tête, de mettre une barre sur le cou, etc.

Intervention chirurgicale

L'anomalie de Kimmerle n'est pas une indication pour une intervention chirurgicale. La chirurgie de résection (élimination) de la formation osseuse anormale est très rare et constitue une mesure extrême lorsque le syndrome de l'artère vertébrale conduit à une grave insuffisance de l'apport sanguin à la section cérébrale postérieure. Après l'opération, il est nécessaire de porter un collier Schantz pendant 2 à 4 semaines.

Caractéristiques de style de vie

Le pronostic de la vie en présence de l'anomalie de Kimmerle est favorable. Cette pathologie n'affecte pas l'espérance de vie. Beaucoup de gens ne connaissent pas cette fonctionnalité particulière. Théoriquement, l'anomalie de Kimmerle augmente le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique, mais pour éviter d'éventuelles conséquences graves, il suffit de surveiller périodiquement un neurologue.

Chez les enfants, en présence de manifestations cliniques d'anomalie, les mêmes symptômes sont observés que chez l'adulte. La présence de cette pathologie n’exempte pas le service militaire, à l’exception du diagnostic de syndrome de l’artère vertébrale sévère avec troubles de la circulation cérébrale graves Aucun cas d’invalidité directement imputable à l’anomalie de Kimmerle.

Vidéo: la structure de la première vertèbre cervicale et la prévention des complications possibles

L'anomalie de Kimmerle n'est pas une maladie au sens plein du terme et peut être considérée comme une caractéristique de la structure de la première vertèbre cervicale. Elle n'a besoin d'un traitement médical que si les troubles vasculaires graves et certains symptômes neurologiques progressent.

Causes et symptômes de l'anomalie de Kimmerle - Traitement du syndrome de Kimmerle aujourd'hui

Auparavant, on croyait que ce défaut était un phénomène rare parmi la population. Cependant, avec l'avènement de l'IRM et de la tomodensitométrie, il a été constaté qu'une arche osseuse supplémentaire dans la colonne cervicale se produit chez 20-30% des patients.

L'anomalie de Kimmerley ne se fait pas toujours sentir: certains patients vivent avec ce défaut toute leur vie et ne sont même pas conscients de son existence. Éliminer complètement cette anomalie, si nécessaire, n’est possible que par une opération. Le traitement conservateur vise à soulager les symptômes et à prévenir les exacerbations.

Causes de l'anomalie de Kimmerly et de la pathogenèse

L'attribut principal doté du défaut en question est la présence d'un porte-à-faux supplémentaire dans le sillon de l'arc postérieur de l'atlas (la première vertèbre cervicale).

Normalement, les artères vertébrales droite et gauche, partant des artères sous-clavières, traversent la colonne cervicale et pénètrent dans la cavité crânienne par un trou de l'occiput.

Ici, un bassin vertébro-basilaire est formé à partir des branches des artères vertébrales, ce qui assure l'irrigation sanguine du cervelet, du tronc cérébral et de la partie supérieure de la moelle épinière.

Anomalie de Kimmerly (Kimmerly, Kimmerle)

Le trajet de l'artère vertébrale à la sortie de la zone cervicale traverse le sillon de l'os: les hochements de tête, les virages brusques de la tête n'affectent pas l'état de l'artère elle-même. La présence d'un couvert osseux, qui présente le syndrome de Kimmerly, empêche la libre circulation de l'artère sur le sillon osseux.

En fonction des raisons pouvant provoquer cette anomalie, il en existe deux types:

1. Congénitale Le défaut dans ce cas est formé pendant la période de développement embryonnaire. Les causes exactes de ce phénomène n'ont pas encore été établies. Certains suggèrent que cette pathologie pourrait survenir dans le contexte d'une mauvaise situation environnementale, des mauvaises habitudes de la future mère et d'une infection au cours du port de l'enfant.
2. Acquis. Ce type d'anomalie n'est pas aussi courant que le précédent et son apparition est associée à la présence de phénomènes dégénératifs dans la colonne vertébrale. Avec une anomalie congénitale, une personne peut vivre toute sa vie sans même en avoir conscience, mais le défaut acquis est accompagné de manifestations vives et nécessite un traitement conservateur et parfois chirurgical.

Chez la plupart des patients, l'anomalie de Kimmerley n'affecte pas le rythme de la vie et une IRM ou une radiographie de la région cervicale sont diagnostiquées au hasard. À cet égard, le défaut spécifié n'est pas une maladie en soi.

Cependant, dans la pratique médicale, il arrive que ce défaut affaiblisse le flux sanguin dans les artères vertébrales gauche et / ou droite, caractérisé par des symptômes prononcés et une incidence négative sur le fonctionnement du système nerveux central.

• Blessure au cou, au crâne.
• Augmentation régulière de la pression artérielle.
• L'athérosclérose, qui affecte les vaisseaux de la colonne cervicale.
• Défauts supplémentaires dans la structure de la zone craniovertébrale.
• Troubles dystrophiques dans la structure de la colonne vertébrale.
• Vascularite, qui s'accompagne de processus inflammatoires dans les parois des artères sanguines.

Classification des anomalies de Kimmerly - les formes de pathologie et le degré de ses manifestations pathologiques

Le défaut considéré peut être classé selon plusieurs critères:

1. Basé sur la localisation d'une croissance anormale:

• Anomalie médiale. Dans ce cas, le pont pathologique rejoint le processus articulaire de la première vertèbre cervicale et de son arc postérieur.
• Anomalie latérale. À travers l'arcade osseuse, les processus transversaux et articulaires des atlantes sont reliés les uns aux autres.

2. En fonction de la structure spécifique de l'anomalie:

• Incomplète. L'arc pathologique se présente sous la forme d'une saillie osseuse.
• Complète En plus de la poignée supplémentaire, l'anomalie contient également un paquet qui, après un certain temps, s'ossifie. Tout cela a une surpression sur l'artère vertébrale. L'anomalie complète de Kimmerley a des manifestations plus brillantes que le type de pathologie précédent. De plus, il y a une tendance à la progression rapide.

3. Par le nombre de poignées supplémentaires:

• Un côté. Affecte un côté de la vertèbre cervicale. Les symptômes sont plus prononcés du côté où se situe le défaut. Par exemple, la douleur ne peut se propager qu'à la moitié de la tête; le patient peut se plaindre d'une congestion d'oreille unique.
• Bilatéral. Deux ponts osseux affectent le fonctionnement des artères vertébrales droite et gauche.

Selon les symptômes, l’anomalie de Kimmerley présente trois degrés de gravité:

1. Premier degré Elle se caractérise par la présence de douleurs régulièrement présentes, complétées par une dépression et des vertiges. La douleur est concentrée à l'arrière de la tête. Ils peuvent être donnés à l'oreille ou dans les yeux.
2. Deuxième degré Les sensations douloureuses sont complétées par des nausées, des vomissements, une perte de coordination motrice, des tremblements musculaires, un engourdissement des membres supérieurs. Les patients dorment mal, ils sont souvent exposés au froid ou à la chaleur. L'état mental n'est pas stable: il y a des attaques d'anxiété, de peur. Ces phénomènes sont fixés 3 à 5 fois par an.
3. Troisième degré Les symptômes décrits ci-dessus se font sentir au moins une fois par mois.

Symptômes et signes d'une anomalie de Kimmerly chez l'adulte et l'enfant - méthodes de diagnostic d'une pathologie

Avec un parcours standard, le défaut en question ne se manifeste pas.

• Vertiges réguliers, maux de tête.
• Douleur dans le cou
• Sonner dans les oreilles.
• Échec de la pression artérielle.
• Déficience visuelle périodique.

Souvent, en raison d'un faux diagnostic et de mesures thérapeutiques inadéquates, cette maladie ne fait qu'empirer avec le temps.

1. Bourdonnement dans les oreilles / oreilles.
2. Ventilation
3. Douleur dans la région occipitale de nature chronique.
4. L'insomnie.
5. Migraines fréquentes avec nausée et / ou vomissements.
6. Troubles mentaux.
7. Bouffées de tension artérielle.
8. Incapacité à garder l'équilibre en marchant.

• Déficience auditive, congestion constante dans les oreilles.
• Hallucinations
• Chutes aiguës sans perte de conscience, tremblement.
• L'incapacité des différentes parties du corps à répondre aux stimuli externes.
• Mouvements incontrôlés des globes oculaires.
• Bouffées de chaleur dans la tête, associées à des nausées et parfois à des vomissements.
• Assombrissement, "papillons" dans les yeux avec un changement brusque de la position du corps.

Les phénomènes décrits sont intensifiés par des mouvements brusques de la tête. Une attaque par chute peut être déclenchée par une activité physique.

Le diagnostic de l'anomalie de Kimmerley est effectué selon les méthodes suivantes:

• Sur la base de la collecte des plaintes des patients et de l'examen initial, le spécialiste approprié peut poser un diagnostic préliminaire. Avec les plaintes existantes de perte auditive, la consultation d'un ORL est également nécessaire. En cas de maux de tête fréquents, il est nécessaire de rechercher un cancer, un anévrisme, une thrombose vasculaire de la colonne cervicale.
• L'échographie Doppler, la numérisation en duplex des artères rachidiennes dans la région du cou permettront de déterminer la qualité du flux sanguin dans le cerveau.
• Les rayons X et l'IRM de la colonne cervicale sont les outils les plus précis pour détecter l'anomalie en question.

Traitement des anomalies de Kimerli - qui a besoin d'une intervention chirurgicale?

Dans le cas où le défaut spécifié ne se manifeste pas, aucun traitement n'est prescrit. Le patient doit être surveillé régulièrement par un médecin afin de prévenir l’apparition de complications.

• De sports, qui fournissent des sauts périlleux, frapper le ballon avec sa tête, la barre doit être abandonnée. Mais la natation, l'aquagym en bénéficieront.
• Un effort physique intense, des virages serrés de la tête peuvent avoir un impact négatif sur la circulation cérébrale. Par conséquent, il est nécessaire d'être plus prudent avec ces manipulations.
• En cas de massage ou de thérapie manuelle, il est nécessaire d'informer un spécialiste de la présence d'une anomalie de Kimmerley.
• En cas de premiers symptômes d'exacerbations, vous devez contacter immédiatement le médecin.

Le chirurgien résèque l'arc accessoire, libérant l'artère vertébrale.

Cette méthode de traitement est utilisée dans des cas extrêmement rares où il existe un risque d'accident vasculaire cérébral ischémique, ou un traitement conservateur n'est pas en mesure d'arrêter les manifestations de la maladie.

Si l'anomalie de Kimmerley a provoqué une circulation cérébrale, le médecin vous prescrit un médicament, de la physiothérapie.

1. Médicaments vasculaires destinés à améliorer la circulation sanguine cérébrale: Tsinnasirin, Actovegin, Sermion, Cavinton.
2. Médicaments améliorant les processus métaboliques du cerveau, les neuroprotecteurs et les antioxydants: Piracetam, vitamine B, Mildronate.
3. Médicaments ayant un effet positif sur la viscosité du sang, sa fluidité: Trental, Pentoxifylline.
4. Analgésiques pour la douleur: Ibuprofène, Ketorol.
5. Médicaments fournissant une normalisation de la pression artérielle.

• Masser le cou et les épaules. Il favorise l'élimination des spasmes musculaires dans le cou. Le masseur doit être informé de la présence de l'anomalie de Kimmerley.
• L'acupuncture Il est capable d'éliminer complètement la douleur, d'améliorer la qualité de vie du patient. L'hirudothérapie et la thérapie manuelle sont également utilisées à ces fins.
• Fixation au cou avec un collier Schanz. En le portant, le syndrome douloureux est considérablement réduit en raison de la limitation des mouvements de la tête. Le mode d'application du bandage spécifié doit être discuté avec le médecin. Le port long et fréquent du collier peut provoquer des processus atrophiques dans les muscles du cou, qui aggravent l'évolution de la maladie.
• Électrophorèse utilisant la novocaïne pour le syndrome de la douleur sévère.