La sténose est une réduction de l'espace canalaire dans la colonne vertébrale dans laquelle se trouvent la moelle épinière et ses branches. En raison de la constriction, la pression augmente sur la moelle épinière, ce qui provoque une douleur et perturbe la conduction de l'influx nerveux à partir du cerveau. La sensibilité et la fonctionnalité de différentes parties du corps en souffrent.

Qu'est ce que c'est

Sténose spinale de la colonne cervicale - pincement des artères menant au cerveau. Le cou se distingue par un grand nombre de gros vaisseaux et d'artères pour l'entrée et la sortie du sang qui alimente le cerveau en nourriture. Avec l'âge, environ 60 ans, des changements structurels se produisent dans les tissus des vertèbres et des disques, les déformant, et une pression est générée sur les artères et les veines. Il y a une violation du flux sanguin, qui s'appelle la sténose de l'artère vertébrale. En outre, les vertèbres déformées peuvent rétrécir le canal rachidien central, appelé sténose cervicale cervicale. Beaucoup souffrent d'inactivité physique, de malnutrition, ont de mauvaises habitudes, respirent la pollution atmosphérique toxique, c'est pourquoi ces problèmes "rajeunissent".

Raisons

La sténose congénitale est un rétrécissement de la lumière du canal central de la colonne vertébrale, résultant d’anomalies fœtales. Il peut être de deux types: central - réduisant le volume du canal central et latéral (latéral) - réduisant l’espace réservé aux racines rachidiennes.

La sténose acquise est causée par diverses maladies de la colonne vertébrale:

• Ostéochondrose cervicale;
• Spondylarthrite (inflammation de la colonne vertébrale);
• Dystrophie ou hypertrophie du ligament jaune;
• Dommages mécaniques à la colonne vertébrale;
• Complications de la période postopératoire;
• Infection et inflammation de la colonne vertébrale;
• Spondylarthrite ankylosante;
• Spondylarthrite ankylosante, spondylarthrose;
• Formations intervertébrales: tumeurs, hernies, kystes;
• Troubles métaboliques;
• Spondylose (ostéophytes et croissances osseuses);
• Spondylolisthésis (modification de la position des vertèbres les unes par rapport aux autres).

Les conséquences

Souvent, la sténose est asymptomatique et ne se manifeste que lorsque la forme de la maladie est déjà devenue chronique. Par conséquent, il est très important de réaliser des diagnostics préventifs afin de détecter en temps voulu une sténose du canal rachidien de la région cervicale. Si un patient se rend à l'hôpital à un stade précoce, il l'aidera à se débarrasser des symptômes douloureux, de la perte de sensibilité et de la faiblesse dans diverses parties du corps pendant des périodes allant de six mois à un an. Si la sténose cervicale n'est pas traitée, les racines et les zones endommagées de la moelle épinière s'atrophient. Dans ce cas, les chances que les symptômes soient supprimés restent très faibles.

Quelles sont les conséquences possibles d'une sténose non traitée?

• Pression excessive du liquide céphalo-rachidien - CSF;
• Myélopathie - fonctionnalité réduite de certaines parties du corps due à la pression exercée sur la moelle épinière;
• Radiculopathie - fonctionnalité réduite, jusqu'à sa perte complète dans la partie supérieure du corps en raison de la compression de la racine de la colonne vertébrale au niveau du cou.
• Troubles autonomes du système nerveux central;
• Ischémie et hypoxie du cerveau;
• Parésie ou paralysie - affecte les membres ou immobilise complètement une personne;
• Perte de vision ou d'audition;
• Incontinence d'urine et de fèces;
• Impuissance;
• Dysfonctionnement et gonflement du flux sanguin;
• Arrestation respiratoire et mort subite.

Les symptômes

• Douleur dans le cou, d'abord manifestée dans le processus de rotation et de flexion de la tête, pour ensuite acquérir un caractère permanent. Au début, le syndrome douloureux n'est pas clairement prononcé, mais avec l'évolution de la maladie, il devient de plus en plus prononcé au niveau de l'épaule, de l'omoplate ou du bras.
• Maux de tête localisés aux sourcils, à l’occiput ou aux tempes;
• Engourdissement, faiblesse, paresthésie (sensation de picotement) dans la tête, le cou, les épaules, les bras ou les jambes;
• Diminution de l'audition et de la vision;
• Des vertiges;
• Hypertonicité (tension) des muscles du cou et des mains;
• Troubles respiratoires.

Au cours de la maladie, les symptômes s'aggravent et apparaissent dans la partie inférieure du corps:

• "Coton" jambes, et en conséquence - instabilité, démarche vacillante, le besoin de soutien pendant la marche;
• Dysfonctionnement des organes pelviens: problèmes de miction, de selles et de dysfonctionnement sexuel.

• L'information vous sera peut-être utile: sténose secondaire

Diagnostics

Comme mentionné ci-dessus, plus le diagnostic de rétrécissement du canal cervical est diagnostiqué tôt, plus les chances d'éliminer les symptômes de sténose dans les plus brefs délais et d'arrêter le développement de la maladie sont nombreuses, évitant ainsi des problèmes de santé graves.
Méthodes pour le diagnostic de la sténose cervicale:

• Examen, relevé et palpation. Il est important de connaître l’image complète, d’identifier et de prendre en compte tous les symptômes;
• Rayon X Il est fait en deux saillies - frontale et latérale. C’est la principale étude qui montrera l’image de l’intégrité des vertèbres et de la présence de tumeurs;
• Myélogramme. Radiographie avec un agent de contraste injecté dans le canal rachidien, montrant sa structure, son volume et la qualité du liquide céphalo-rachidien, sa perméabilité et la pathologie de la colonne vertébrale;
• Tomodensitométrie (CT). Méthode très informative montrant les plus petits changements dans la colonne vertébrale. Le balayage couche par couche aide à identifier la cause de la sténose;
• Imagerie par résonance magnétique (IRM). Méthode très informative, mais coûteuse, qui présente des contre-indications diagnostiquant une sténose cervicale au tout début de la maladie, en observant les plus petits changements au niveau des vertèbres, des disques cartilagineux, des vaisseaux, des terminaisons nerveuses et du tissu périofacial.

• Voir aussi: sténose lombaire

Traitement

Le traitement de la sténose cervicale est prescrit par un médecin qualifié; le choix des méthodes et des moyens est donc inacceptable, car cela peut aggraver la maladie.

• Le traitement commence par le soulagement de la douleur, de l'inflammation et de l'œdème avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des onguents, tels que l'ibuprofène, le méloxicam, le dykloberl, le piroxicam, le kétalol et le kétorolac. Ils sont nommés pour une semaine d'admission, durant laquelle le patient est contre-indiqué pour la charge et le massage, même léger;
• La réduction du rétrécissement du canal cervical, et donc de la pression exercée sur la moelle épinière et ses racines, soulage l'enflure et la douleur, ainsi que le traitement aux anti-inflammatoires hormonaux par injection dans la colonne vertébrale. Les glucocorticostéroïdes sont utilisés - Kenalog, Diprospan, Prednisolone;
• Les diurétiques réduisent la quantité de liquide céphalo-rachidien, réduisant ainsi la pression dans le canal rachidien. Les préparations Lasix et le sulfate de magnésium (magnésie) sont utilisées;
• Ils soulagent les myorelaxants tels que Mydocalm.

Dans les premiers stades de la maladie, le traitement de physiothérapie est efficace:

• Magnétothérapie. Soulage la douleur et le gonflement;
• Électrophorèse avec novocaïne. Soulage la douleur;
• L'acupuncture;
• Massages Renforce les muscles et réduit leur tonus, soulageant les crampes et la douleur;
• Thérapie manuelle Permet de définir correctement les vertèbres, en supprimant leurs subluxations;
• Thérapie d'exercice. La physiothérapie procure un effet thérapeutique important en donnant à la colonne vertébrale souplesse et mobilité;
• Traction rachidienne. La traction donne un effet décongestionnant et analgésique, mais peut provoquer une hernie intervertébrale;
• Outils orthopédiques - un corset, un support de cou. Il détend les muscles, évitant leur spasme.

• Voir aussi: Violation de la statique de la colonne cervicale.

Si les méthodes de traitement ci-dessus ne vous aident pas, on montre au patient l'ablation chirurgicale des excroissances et des structures qui ont provoqué le rétrécissement du canal rachidien dans la colonne cervicale - laminectomie décompressive. Après cela, il peut être nécessaire de remplacer le tissu osseux au lieu de l’implant retiré sur l’implant - la laminoplastie (fixation vertébrale interspinale). Une incision est faite sur le cou de l'avant ou de l'arrière.

Sténose rachidienne de la colonne cervicale

Tous les médecins reconnaissent unanimement que ce type de maladie est l’une des plus graves. De toutes les formes de sténose, les dommages au canal de la zone cervicale sont plus dangereux. Cette condition est une pathologie chronique dans laquelle la lumière au centre du canal rachidien est rétrécie en raison de diverses formations structurelles étrangères. Cela peut être une tumeur ou une formation de hernie, un tissu faisant saillie après la fracture, ou un ostéophyte ou des modifications des tissus liées à l'âge. Le résultat en est un: le canal a une lumière très étroite, ce qui engendre de multiples complications, qui peuvent entraîner une perte de mobilité et une invalidité accrue.

Comment se produit la sténose?

En règle générale, la pathologie est diagnostiquée chez les patients après 55 ans. Les hommes et les femmes sont également touchés. La sténose peut être localisée dans toute la colonne vertébrale. Une lésion de la zone cervicale est notée statistiquement chez un quart des patients avec ce diagnostic.

Comme vous le savez, dans le canal rachidien se trouvent les principales voies de passage de la moelle épinière avec toutes les branches latérales.

Lorsque l'espace alloué au cerveau diminue, la pression augmente. Il y a douleur, cesse de passer de l'impulsion cérébrale. De ce fait, sans recevoir de "commandes", réduisez la sensibilité d'une partie du corps jusqu'à la fin du fonctionnement.

Pourquoi la partie spatiale du canal située dans la cavité vertébrale est-elle réduite?

Au fait. Si nous parlons de raisons d’âge, après soixante ans, le cou, qui comporte de nombreux gros vaisseaux, à travers lesquels les tissus cérébraux sont alimentés, cesse de fonctionner normalement. Il décrit et modifie les structures qui exercent une pression sur les canaux veineux et artériels. Les conduits des canaux se rétrécissent, ce qui entraîne une diminution de la circulation sanguine. C'est une sténose.

Avec cette maladie, qui affecte les personnes d'âge moyen, les segments vertébraux déformés, les formations et autres causes mécaniques ferment le canal cervical.

Un certain nombre de facteurs contribuent à l'apparition et à la propagation de la sténose.

Causes de la maladie

Pour identifier les causes possibles, vous devez d’abord classer la maladie en plusieurs types. Il y a une sténose congénitale et acquise. Les raisons en sont, bien sûr, différentes.

Pathologie congénitale

À son tour, il existe deux types: latéral et central. Dans la première variante, l'espace dans lequel se trouvent les branches des racines cérébrales est rétréci (son autre nom est latéral).

Dans le second cas, le canal central est réduit à une diminution significative de son volume.

Pathologie acquise

Cette espèce peut être causée par une vaste liste de diverses maladies qui affectent la colonne vertébrale humaine.

1. Dommages mécaniques directs.
2. Ostéochondrose cervicale.

Symptômes et traitement de la sténose du canal rachidien cervical

La colonne cervicale appartient à la partie la plus faible et la plus sensible. Au lieu d'être minutieux, le cou a une mobilité maximale. Normalement, en raison de la mobilité active, le sang pénètre correctement dans le cerveau, le nourrit et le nourrit des enzymes nécessaires. Cependant, le mode de vie moderne a fait ses propres ajustements négatifs, faisant de l'ostéochondrose un véritable châtiment pour l'homme. En sous-estimant son danger, une personne ne comprend pas qu’elle peut contracter une maladie telle que la sténose du canal rachidien cervical.

Toute sténose est potentiellement dangereuse, sa nature est considérée comme étant étudiée. Mais dans certains cas, cela entraîne une forme de complication que vous ne pouvez pas lire dans le livre de référence. La sténose de la colonne cervicale est un rétrécissement pathologique du canal central de notre colonne vertébrale. À l'intérieur se trouve la moelle épinière, constituée de tissus délicats et fragiles. La moelle épinière et la tête forment un seul système: le système nerveux central, principal coordinateur de toutes les fonctions corporelles. C'est cette structure qui protège le canal rachidien avec les vertèbres.

Pour comprendre le principe du rétrécissement, il n'est pas nécessaire d'être un expert: il suffit de connaître les bases de l'anatomie de la structure de la colonne vertébrale. Le canal rachidien avec les vertèbres a sa propre taille, les vertèbres entre elles ont aussi leurs propres dimensions: leur propre hauteur, leur largeur, leur diamètre.

L'émergence d'une sténose cervicale

Normalement, toutes les vertèbres ont leur taille et leur place. Si un facteur tel que l'ostéochondrose apparaît, commencez dans la colonne vertébrale les violations puis les modifications destructives des tissus. Inverser et revenir au processus original est impossible. Le principal problème de la sténose est qu’il n’ya pas assez d’espace dans la colonne vertébrale. Par conséquent, toute modification de la structure de la vertèbre exercera inévitablement une pression sur le canal central.

Le rétrécissement du canal rachidien cervical est à l'origine de nombreuses causes. Mais le principal responsable est l'ostéochondrose. Il provoque la croissance d'ostéophytes, l'apparition de hernies, le prolapsus du noyau central. Cela modifie radicalement la structure de la vertèbre, l'obligeant à se déplacer et à "tomber" dans la direction du canal rachidien. Pour cette raison, la lumière du canal se rétrécit, impliquant les terminaisons nerveuses dans le processus. Plus ces changements sont nombreux, plus le processus dure longtemps, plus les conséquences pour le système nerveux central sont lourdes.

Causes de la sténose cervicale

Une réduction du canal rachidien peut être une anomalie acquise ou congénitale.

Avec la nature innée, la cause de la pathologie peut être:

• dans la jambe courte de la vertèbre;
• dans un arc raccourci;
• dans la malformation du canal lui-même, par exemple, dans le dédoublement de la moelle épinière;
• dans l’achondroplasie: la structure pathologique de la vertèbre.

Cependant, le facteur inné est beaucoup plus rare que acquis.

Il est également possible d’obtenir une sténose cervicale avec des facteurs tels que:

• ostéochondrose du dernier degré;
• spondylarthrose;
• spondylarthrite ankylosante;
• changements dystrophiques dans le faisceau jaune;
• blessures à la colonne vertébrale, contusions, hématomes;
• troubles métaboliques;
• complications après la chirurgie;
• infections rachidiennes;
• présence de carcinome et de ses métastases.

Symptômes de sténose du cou

Les symptômes de rétrécissement du canal dépendent de la présence des terminaisons nerveuses. Il existe de nombreuses racines nerveuses dans la région cervicale et chacune d’elles peut pincer pendant la sténose. Cependant, le plus souvent, la maladie évolue sans signes ni symptômes. C'est pourquoi la sténose se trouve sous une forme déjà chronique.

Certains signes peuvent accompagner ce formulaire:

1. douleur dans la région cervicale;
2. engourdissement du cou;
3. douleur avec rebond de l'avant-bras et du bras;
4. perte de sensibilité de la main;
5. douleurs sourcilières;
6. perte auditive;
7. vision réduite

Limiter implique toute une gamme de troubles végétatifs, du vertige aux hallucinations. Et cela peut conduire à une ischémie cérébrale et à une paralysie des membres. En cas de pincement prolongé et d’absence de traitement, les extrémités endommagées s’atrophieront. L'homme se sent comme une défaillance de la main, un engourdissement. Danger particulier de sténose cervicale: paralysie respiratoire et mort rapide.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic est réalisé cliniquement et comprend:

• Échographie de la colonne vertébrale;
• IRM de la région cervicale;
• Scanner;
• Radiographie;
• myélographie.

La myélographie est considérée comme une étude obligatoire, mais elle est en fait réalisée dans les cas de suspicion de lésion de la colonne vertébrale ou de cerveau du patient. Ce type de recherche montre aussi précisément que possible le travail et l’état de la moelle épinière dû à l’introduction d’un agent de contraste dans le corps. L’examen vous permet de déterminer l’ampleur de la compression des vertèbres cervicales, la cause de la sténose et le déroulement du processus. Également lors de l'examen, l'étendue de la lésion et la mise au point sont établies.

Complications et conséquences de la sténose

La sténose de la région cervicale est principalement dangereuse en ce que la respiration est perturbée en raison de la compression des racines nerveuses. Parfois, à ce moment seulement, une personne comprend qu'elle est malade. Mais ici, le projet de loi dure quelques minutes, sinon la personne mourra tout simplement. La constriction entraîne une perturbation de la nutrition du cerveau et de la moelle épinière. La compression des vaisseaux sanguins et des artères sanguines sur la moelle épinière augmente parfois. Cela provoque une ischémie dans les parties du cerveau où la pression est exercée.

Des pathologies graves se développent:

• hypoxie cérébrale;
• la formation d'un œdème étendu;
• bonne circulation sanguine dans tout le corps change;
• violé le travail des organes internes;
• la structure des tissus entourant le canal rachidien est en train de changer.

Même l'une de ces conséquences ne peut durer que longtemps pour une personne bien remplie. Et souvent, ils se rejoignent, ce qui peut rendre invalide et même conduire à une mort précoce.

Traitement de la maladie (conservateur)

Le traitement commence par l'utilisation de pommades et de médicaments non stéroïdiens. Cela est nécessaire pour soulager la douleur et réduire le gonflement de la lésion. Il est prescrit un repos complet, une interdiction de tous les exercices et charges, jusqu'à ce que le syndrome douloureux commence à diminuer. Même les massages légers sont interdits pendant cette période. Seuls les analgésiques analgésiques et la pommade non stéroïdienne. Mais ceci est une courte période, un maximum de 1 semaine. Ensuite, on prescrit à la patiente une physiothérapie pour accélérer sa récupération.

La thérapie physique est obligatoire, car les impulsions aident à éliminer, réduire l'enflure, restaurer les fonctions de protection. Dans ce contexte, la nomination obligatoire de relaxants musculaires: Mydocalm. Il est souhaitable de traiter avec une dose de choc sous forme d'administration simultanée sous forme de comprimés et d'injections. Mydocalm est bien toléré, influence activement le tonus musculaire, élimine les spasmes.

Si la douleur ne disparaît pas, un blocage est fait. Il peut être basé sur des analgésiques et des hormones. Le blocage profond est effectué au niveau des muscles profonds pour une efficacité maximale. La procédure est toujours douloureuse, même avec une anesthésie. Cependant, c'est le seul moyen d'arrêter la douleur puissante qui ne se prête pas aux médicaments conventionnels. Si nécessaire, bloquez plusieurs fois au cours des prochaines années.

Assurez-vous de porter un corset ou un porte-nuque. La rigidité de ces appareils orthopédiques est choisie par un spécialiste. Le port est requis jusqu'au moment de la rééducation. Cela permettra de ne pas fatiguer les vertèbres et de ne pas provoquer de spasmes musculaires. Habituez-vous et abandonnez-le lentement, de préférence dans un mois. Sinon, le risque de rechute est grand. Les muscles et les vertèbres devraient progressivement s'habituer à la charge naturelle.

Malheureusement, une sténose du cou dans seulement un tiers des cas peut être traitée de la sorte. Le plus souvent, cela ne réduit que légèrement la gravité des symptômes. Peu de gens réussissent à se passer de chirurgie.

Intervention chirurgicale dans la sténose canalaire

Les experts ne se précipitent jamais vers une solution aussi radicale au problème. Ceci est associé à un risque élevé de complications, même dans les conditions d'une chirurgie sans faille. En fait, toute opération sur la colonne vertébrale est expérimentale, rien ne garantit que le corps réagira positivement à l'intervention. L'organisme est conservateur et les modifications cardinales apportées de force, il rejette souvent.

Si les organes internes sont atteints ou si la moelle épinière est endommagée, une laminectomie de décompression est indiquée. Une opération traumatique dans laquelle une partie de la vertèbre endommagée est enlevée et un stabilisateur de segment est implanté. L'opération est multi-étapes et extrêmement complexe, elle nécessite un travail de bijouterie de la part des chirurgiens.

Parfois, cette opération est associée à d'autres, par exemple en présence d'une tumeur ou d'une hernie intervertébrale. La récupération est généralement longue, l'opération n'est pas exclue. Atteindre la stabilisation et assurer l'absence de douleur sans complications est un grand succès. C'est le pronostic le plus rose pour les patients.

Sténose relative du canal rachidien cervical

Sténose spinale

Le canal rachidien remplit une fonction très importante dans le corps humain. À l'intérieur se trouve la moelle épinière, pour le tissu délicat dont le canal des vertèbres est une excellente défense. La moelle épinière et le cerveau constituent le système nerveux central, qui régule toutes les fonctions du corps. Par conséquent, la préservation de l'intégrité et de la structure anatomique normale du canal rachidien est la clé du fonctionnement normal de la moelle épinière.

La sténose rachidienne est un processus pathologique chronique et généralement progressif caractérisé par un rétrécissement du canal central de la colonne vertébrale. Il y a aussi le rétrécissement des trous intervertébraux à partir desquels s'étendent les racines nerveuses de la moelle épinière. L'espace peut être réduit en raison de la croissance osseuse ou cartilagineuse dans l'arthrose, la spondylarthrose, la spondylose (sténose dégénérative du canal rachidien) ou diverses structures des tissus mous (tumeurs).

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Il est important de se rappeler! Le rétrécissement du canal rachidien et la compression de la moelle épinière, provoqués par une hernie intervertébrale, ne s'appliquent pas à la sténose du canal rachidien.

La sténose rachidienne est une pathologie assez commune qui affecte souvent les personnes de plus en plus âgées. Si on regarde les statistiques, ce diagnostic est posé chez 21% des personnes de plus de 60 ans et seulement 30% d’entre elles ont des plaintes et des symptômes cliniques de la maladie, c’est-à-dire que la sténose de la colonne vertébrale ne se produit pas toujours chez un patient. L'introduction de l'IRM et de la TDM en pratique clinique a contribué à la détection fréquente de cette pathologie au cours des dernières années.

Dans la plupart des cas, le rétrécissement du canal rachidien est diagnostiqué par hasard lors de l'examen pour une autre raison. Le plus souvent, un rétrécissement est observé dans la région lombaire.

À l'intérieur du canal rachidien se trouve la moelle épinière, qui est comprimée pendant la sténose.

Selon les causes du développement, la sténose du canal rachidien peut être congénitale (primitive) ou acquise (secondaire).

Causes de rétrécissement congénital du canal central de la colonne vertébrale:

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Les douleurs articulaires courantes peuvent être le symptôme de maladies plus graves:

• Difficulté à marcher;
• Ostéomyélite - inflammation de l'os;
• Sep - empoisonnement du sang;
• Violation des organes pelviens;
• Dans les cas graves, paralysie des bras et des jambes.

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• des anomalies du développement vertébral, par exemple un raccourcissement de leurs arcs;
• anomalies du développement du cartilage de la colonne vertébrale (achondroplasie).

Causes du rétrécissement acquis du canal rachidien:

• maladies dégénératives de la colonne vertébrale (ostéochondrose, spondylose, spondylarthrose, spondylolisthésis), un tel rétrécissement est également appelé discogène, ce qui montre un lien avec la pathologie des disques intervertébraux;
• blessures et difformités post-traumatiques de la colonne vertébrale;
• ossification de hernie intervertébrale;
• modifications pathologiques du ligament jaune de la colonne vertébrale (excroissances hypertrophiques, ossification);
• spondylarthrite ankylosante;
• spondylolisthésis;
• les maladies accompagnées de troubles métaboliques et de l'accumulation de divers produits du métabolisme dans les tissus de la colonne vertébrale;
• La maladie de Paget;
• hématomes traumatiques;
• lésions tumorales (primaires et métastatiques);
• effet iatrogène (complication de la chirurgie sur les vertèbres);
• maladies infectieuses.

Sténose du canal rachidien dans la région lombo-sacrée

Selon la cause, les symptômes de la maladie différeront également, de même que son traitement. Par conséquent, il est impératif de savoir pourquoi le canal rachidien a été rétréci chez un patient particulier.

Classification

Le diagnostic de sténose peut être posé si, lors de l'examen, il est établi que la distance de la surface postérieure du corps vertébral à la base de l'apophyse épineuse est inférieure à 12 mm. Dans le même temps, une sténose relative de 10–12 mm et absolue de moins de 10 mm. Ces mesures sont pertinentes pour le type central de constriction lorsque la lumière du canal central de la colonne vertébrale en souffre.

Il existe également un type de sténose latérale, lorsque le foramen intervertébral se rétrécit, à travers lequel les racines nerveuses de la moelle épinière sortent. Dans le même temps, la sténose est établie lors de la réduction d'une ouverture à 4 mm et moins.

Vous pouvez également rencontrer le terme sténose sagittale, qui signifie le rétrécissement du canal dans le même plan.

Symptômes de sténose spinale

Les symptômes de la maladie diffèrent en fonction de la localisation du rétrécissement (quelle partie de la colonne vertébrale souffre), de son degré, de sa cause et de sa vitesse de croissance.

Sténose de la colonne cervicale

Quand une moelle épinière est pressée, les patients se plaignent de douleurs au cou, dans la région occipitale de la tête et dans les muscles de la ceinture scapulaire. Il peut y avoir une diminution de la force des groupes musculaires affectés, des troubles sensibles (fourmillements, engourdissements dans le cou, les épaules).

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Avec la compression de la moelle épinière cervicale, il existe des symptômes graves, pouvant menacer le pronostic vital:

• insuffisance respiratoire ou son arrêt complet;
• développement de la paralysie corporelle totale en dessous du niveau de la lésion;
• l'absence complète de sensibilité au-dessous de la lésion.

Une douleur chronique au cou peut être un signe de sténose.

Sténose de la colonne thoracique

Les symptômes de sténose spinale dans la région thoracique sont moins prononcés, malgré le fait que le diamètre du canal est le plus petit. Le fait est que la colonne vertébrale thoracique est inactive. À cet égard, il est le moins touché par les changements dégénératifs et dystrophiques.

Les symptômes de rétrécissement du canal rachidien thoracique incluent:

• douleur dans la zone des dommages;
• douleur dans le coeur, les organes internes de la cavité abdominale;
• violation de la sensibilité de la peau de la poitrine et de l'abdomen;
• avec compression de la moelle épinière, on observe une paralysie et un manque de sensibilité au-dessous de la zone endommagée, une perturbation du travail des organes pelviens.

Sténose de la colonne lombaire

Cette localisation du rétrécissement du canal rachidien est la plus courante. Les symptômes sont causés par la compression des racines nerveuses du segment de la moelle épinière lombo-sacrée ou du tissu cérébral lui-même.

Les symptômes suivants sont observés:

• syndrome de douleur aiguë ou chronique (lumbodynie ou lumbago), tandis que la douleur commence dans le bas du dos et s’abaisse le long de la surface inférieure du pied jusqu’au pied;
• une personne peut boiter;
• il y a une fatigue rapide en marchant;
• diminution de la force musculaire des membres inférieurs ou de leur parésie (paralysie);
• atrophie musculaire des jambes;
• violation de la sensibilité du périnée et des jambes;
• perturbation du sphincter anal et de la vessie;
• dysfonction érectile chez les hommes.

Méthodes de diagnostic

Les flèches indiquent un rétrécissement du canal rachidien en IRM

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Une sténose suspecte du canal rachidien peut être, laissant les plaintes caractéristiques du patient, mais il existe plusieurs pathologies qui manifestent des symptômes similaires. Par conséquent, pour un diagnostic précis, des méthodes d'examen supplémentaires sont nécessaires.

Le diagnostic de la sténose du canal rachidien comprend:

1. Rayon X de la colonne vertébrale.
2. Imagerie par résonance magnétique et calculée.
3. La myélographie est une méthode de recherche utilisant un agent de contraste qui permet d’évaluer l’état anatomique de la moelle épinière.

Les méthodes ci-dessus permettent non seulement d'établir la présence d'une sténose du canal rachidien, mais également sa cause, ainsi que les résultats obtenus qui seront utilisés pour élaborer un traitement complexe de la sténose rachidienne.

Des complications

Le rétrécissement du canal rachidien est d’abord dangereux par son impact possible sur la moelle épinière. Cela provoque divers symptômes neurologiques dont la manifestation dépend du niveau de la pathologie et du degré de compression de la moelle épinière. Les lésions peuvent être à la fois réversibles et définitives (paraparésie inférieure, sensibilité altérée et fonction des organes pelviens).

Le pronostic pour une maladie qui se manifeste cliniquement dépend du temps nécessaire pour demander une assistance médicale et de son adéquation. Mais nous devons nous rappeler que les dommages à la moelle épinière réduisent considérablement les chances de guérison complète.

Principes de traitement

Le traitement de la sténose du canal rachidien n’est pas une tâche facile et, en règle générale, n’est pas complet sans chirurgie.

Traitement conservateur de la sténose spinale

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Si le patient ne présente aucun symptôme de compression de la moelle épinière et que d'autres méthodes d'examen le confirment, vous pouvez essayer un traitement conservateur.

Les méthodes de traitement conservateur comprennent la nomination de médicaments qui éliminent le principal symptôme de la maladie - la douleur. Ce sont des analgésiques non narcotiques et narcotiques, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des diurétiques, des relaxants musculaires. Ces médicaments sont prescrits à la fois à l'intérieur et sous la forme d'agents externes. Avec un fort syndrome de douleur, on utilise un anesthésique local et des glucocorticoïdes.

Les exercices thérapeutiques dans ce cas doivent être effectués avec une extrême prudence. La thérapie par l'exercice complexe doit choisir un spécialiste ou un instructeur. Les premiers exercices doivent être effectués sous la stricte supervision d'un médecin. Vous ne pourrez continuer les cours qu'à la maison après avoir maîtrisé leur technique correcte.

Une méthode supplémentaire consiste à prescrire de la physiothérapie, des massages et de l'acupuncture. Il faut dire que le traitement conservateur n’est que symptomatique. Il n'élimine pas la cause sous-jacente de la sténose. Par conséquent, il ne peut pas se débarrasser de la maladie, mais néanmoins, le traitement complet procure un soulagement significatif à 32-45% des patients atteints de sténose de la colonne vertébrale.

Le traitement chirurgical de la sténose est la seule chance de guérison

Traitement chirurgical de la sténose spinale

L'opération est prescrite pour l'inefficacité d'un traitement conservateur, pour la progression du rétrécissement, pour la compression de la moelle épinière ou pour son risque élevé, ainsi que sur demande du patient.

Plusieurs types d'opérations sont effectuées sur la colonne vertébrale pour éliminer la sténose (le type d'opération dépend de la cause et du type de sténose). La laminectomie de décompression la plus courante, l'installation de systèmes de stabilisation de la colonne vertébrale, l'installation de systèmes de fixation interspinale.

La chirurgie de la colonne vertébrale est un très gros risque, car il existe une possibilité de complications postopératoires graves. Mais parfois, seul un traitement chirurgical peut sauver une personne d'un handicap.

Symptômes et traitement de la sténose spinale

Le canal rachidien est l'espace de la colonne vertébrale contenant la moelle épinière. délimité postérieurement par les arcs et le ligament jaune, et en avant par les surfaces des corps vertébraux et du ligament longitudinal postérieur. La sténose rachidienne est un rétrécissement pathologique dans la mesure où les structures de la vertèbre ou des ligaments peuvent entrer en contact avec les nerfs, vaisseaux de la moelle épinière, et même avec sa coquille dure. Dans le même temps, les symptômes de la santé humaine sont très graves:

• capacités menaçantes pour se déplacer et se sentir
• provoquant des perturbations dans le travail des organes importants

Quelle est la gravité du diagnostic de sténose?

La sténose rachidienne peut être congénitale et acquise en raison de processus dégénératifs dans les vertèbres et d'autres causes.

Sténose du canal rachidien: types et causes

Cette maladie est détectée chez environ un cinquième des personnes âgées, âgées de plus de 60 ans. Dans le même temps, une spondylographie, une tomodensitométrie ou une IRM diagnostiquent un rétrécissement du canal, mais seulement un tiers des patients examinés présentent des symptômes cliniques.

Les symptômes eux-mêmes sont déterminés par l'emplacement du rétrécissement dans la colonne vertébrale.

Le plus souvent, un rétrécissement se produit dans les régions lombaire et lombo-sacrée, en particulier dans le segment l5-s1. Mais l'absence d'un corps de la moelle épinière à ce niveau exclut la possibilité d'une myélopathie, comme cela peut se produire dans les régions thoracique ou cervicale.

La pire chose qui menace dans ce cas est la compression nerveuse ou le syndrome de la queue de cheval, qui sont également des phénomènes extrêmement désagréables, mais ne conduisent pas à une paralysie complète ni à d’autres dangers.

La sténose du canal rachidien cervical, en revanche, est une maladie très dangereuse, car la colonne cervicale est étroite. Son rétrécissement supplémentaire peut entraîner des symptômes de compression de la moelle épinière - myélopathie.

Types de sténose spinale

Conventionnellement, le canal rachidien peut être divisé en zones suivantes:

• Le canal central - le siège immédiat de la moelle épinière
• Canaux radiculaires latéraux (poches latérales et foramen foraminaux) - voies qui amènent les nerfs spinaux et les vaisseaux sanguins hors de la colonne vertébrale pour les relier aux systèmes nerveux périphérique et circulatoire
• Canaux de l'artère vertébrale
  • seulement dans la région cervicale: deux artères traversent le cerveau
  • formé par des trous dans les processus transverses de la vertèbre
  • partir de la sixième vertèbre et se terminer à la sortie de la première

Sur la base de l'anatomie, il existe trois types de rétrécissement:

• La sténose centrale du canal rachidien est diagnostiquée par rétrécissement.
  • Moins de 12 mm - sténose relative
  • Moins de 10 mm - absolu
• La sténose latérale du canal rachidien est diagnostiquée lorsque la taille de la poche latérale et de l'ouverture foraminale est inférieure à 4 mm.
• Sténose des canaux de l'artère vertébrale:
  La cause la plus fréquente est l’arthrose des processus transversaux de la vertèbre cervicale (arthrose non couverture).

De par son origine, la constriction peut être:

• Congénitale
• Acheté
• Type mixte

Causes de la sténose

1. Congénitale (sténose idiopathique) peut être due.
   • Lame raccourcie (arc vertébral)
   • Achondroplasie.
     • réduire la hauteur de la vertèbre
     • épaississement de l'arc
     • raccourcissement des jambes
   • Malformations du canal rachidien.
     • os, cartilage, épines fibreuses
     • scission de la moelle épinière
     • segmentation anormale des vertèbres, etc.

La principale raison du rétrécissement du canal rachidien est l'ostéochondrose du quatrième degré, conduisant à la spondylarthrite et à l'arthrose.

Le rétrécissement du canal radiculaire central et latéral est dû à:

• Ostéophytes aux bords des vertèbres
• Ostéophytes des processus articulaires et des jambes de la vertèbre
• Disques aplatis

La quatrième cause de sténose la plus courante est l'ostéochondrose.