La sténose rachidienne de la colonne lombaire est exprimée en chevauchement partiel du canal rachidien. Lorsque le tube canalaire se comprime, les racines de la moelle épinière sont comprimées. Maladie de nature progressive: la transition à un degré sévère de longue durée. Aux stades initiaux, le traitement standard est présenté avec l’utilisation de médicaments, la thérapie par l’exercice, le massage thérapeutique. Dans la version avancée de la maladie nécessite une intervention chirurgicale. Examinez les symptômes de la maladie, les méthodes de diagnostic et apprenez à traiter la sténose spinale.

Causes de Spinoza

Spinoz est divisé en type de développement congénital et acquis. Dans le premier cas, la maladie survient en raison de la nature de la structure des vertèbres: elles se forment au cours du développement de l'embryon. Les caractéristiques de Spinoza idiopathique (congénitale) comprennent:

• Les pattes du fœtus sont mal formées: une plus courte que l’autre;
• Augmentation ou raccourcissement de l'arc vertébral;
• Croissance fœtale réduite et autres.

La sténose rachidienne du type acquis est plus commune congénitale. Causes d'apparition:

• Lésions du canal dans la colonne lombaire causées par des effets mécaniques de nature destructive sur le dos;
• Dégénérescence des vertèbres rachidiennes due à une arthrose des articulations. L'ostéochondrose est une autre cause. Les causes de sténose lombaire sont les plus courantes.
• Les interventions médicales, telles que le retrait d'une partie de l'arc vertébral. Les processus destructifs sont inhérents aux personnes ayant des structures métalliques sur la colonne vertébrale;
• Les tumeurs;
• Maladies infectieuses;
• Changement de métabolisme, en raison duquel les produits métaboliques s'accumulent dans la vertèbre;
• Affaiblissement de l'apport sanguin aux racines des nerfs rachidiens;
• Polyarthrite rhumatoïde et autres.

Il arrive qu'un patient soit diagnostiqué avec une sténose congénitale des trous intervertébraux, qui se transforme finalement en un autre type de Spinoza, acquis. La réduction des artères vertébrales et des trous dans ce cas ne peut être guérie avec des médicaments, une opération est nécessaire.

Types de sténose

Pour bien comprendre quels types de sténose affectent la colonne vertébrale du patient, examinons l’anatomie de la colonne vertébrale:

1. Le canal central est un cas particulier pour la moelle épinière;
2. Les canaux radiculaires latéraux agissent comme un canal d'excrétion des nerfs et des vaisseaux sanguins. Ils les connectent aux systèmes nerveux périphérique et circulatoire;
3. Les canaux de l'artère de la colonne vertébrale, situés dans la colonne cervicale.

Il existe trois types de réduction de canal:

• Rétrécissement central: spinose relative (moins de 1,2 cm), absolue (moins de 1 cm), latérale (moins de 0,4 cm);
• La sténose de l'artère vertébrale est à son tour divisée en une sténose de l'artère vertébrale droite et une sténose de l'artère vertébrale gauche.

• L'information vous sera peut-être utile: sténose secondaire

Manifestation de Spinoza

La sténose du canal vertébral peut être comprise par les signes spécifiques par lesquels la maladie se manifeste. La compression des vaisseaux et des terminaisons nerveuses dans la moelle épinière déclenche une chaîne de conséquences désagréables:

• La pression épidurale devient élevée;
• En raison de la pression exercée sur les fibres nerveuses, leur inflammation et leur gonflement se produisent;
• Perturbation de la circulation sanguine dans les organes pelviens, dans la cavité abdominale.

Le symptôme le plus douloureux de Spinoza est la claudication neurogène intermittente. Il s'exprime dans le mal de dos. Lors de courtes promenades, les sensations douloureuses augmentent et diminuent après que le patient se soit assis. Plier le dos en avant, à gauche ou à droite, soulage la douleur jusqu'à ce que le corps revienne à sa position initiale. La boiterie neurogène est caractérisée par une tension dans les muscles des membres inférieurs, qui s'accompagne de crampes dans les mollets. La douleur de la colonne vertébrale est transmise aux membres inférieurs. Les organes pelviens situés à gauche et à droite de la colonne vertébrale font également mal. En outre, le patient présentant une sténose du canal rachidien au niveau lombaire perturbe le système urinaire.

Les symptômes non observés à temps conduisent à une invalidité.

Symptômes de la maladie

Ci-dessus, les symptômes à l'origine de la sténose lombaire ont été pris en compte. Cependant, ils diffèrent des symptômes de la spinose qui apparaissent lorsque le canal rétréci dans le cou ou la poitrine. Donc, pour la contraction de la poitrine est typique:

• Douleur dans le cou, une partie du cou;
• Les muscles des épaules souffrent;
• Un engourdissement ou des picotements dans le haut du torse;
• Paralysie de parties individuelles ou de tout le corps en même temps;
• Violation et arrêt de la fonction respiratoire;
• Absence de réflexes sensibles en dessous du niveau de la lésion.

La colonne thoracique est la moins touchée par la sténose. La raison en est son inactivité: il est difficile d’exercer des effets externes sur elle, ce qui peut conduire à des changements dégénératifs. Les signes de tels spinoza comprennent:

• Sensibilité sélective de la peau de l'abdomen et de la poitrine;
• Douleur abdominale, douleur au coeur;
• Douleur au site de la blessure.

Des complications

Si le traitement de la sténose rachidienne n'a pas été effectué à temps, le patient présentera une complication. Il existe initialement des symptômes neurologiques dont l’intensité des manifestations dépend du degré de compression de la moelle épinière. Lorsque la moelle épinière est endommagée, les complications sont rarement réversibles. Parmi eux:

• Paraparésie inférieure;
• Perturbation du fonctionnement normal des organes pelviens;
• Perte de sensation et paralysie.

Diagnostics

Le diagnostic de la maladie commence par la collecte de l'anamnèse: le médecin traitant examine les plaintes du patient, la nature et l'emplacement de la douleur, le mode de vie du patient, ce qui pourrait provoquer une sténose de la colonne lombaire. Ensuite, le médecin procède à un examen physique du patient et répond à la question suivante. Des diagnostics supplémentaires sont également attribués ici.

La procédure de radiographie ne provoque pas de douleur chez le patient. Il montre les modifications osseuses à l'aide d'un appareil à rayons X. En cas de sténose, il révèle des ostéophytes, une hypertrophie des facettes articulaires, des lésions ou une faible stabilité des segments de la colonne vertébrale. La radiographie donne également une image qui vous permet de comprendre si le patient a réduit les crevasses intervertébrales. Les rayons X ne permettent pas de visualiser les tissus mous et rendent impossible l'identification des tumeurs et autres types de destruction.

Cette méthode de recherche vous permet d’obtenir une image de la structure interne du corps. La procédure est sans danger et ne présente pas de danger pour la vie. La photo obtenue en IRM montre des coupes longitudinales permettant de diagnostiquer toute pathologie des tissus mous. L'IRM révèle une hypertrophie faciale, une hernie et d'autres pathologies destructives.

L'étude de la section vertébrale est réalisée par rayons X. L'image résultante est traitée par un programme informatique et produit une image des tranches. La même image est obtenue lors de l'IRM. Les diagnostics à l'aide de la tomodensitométrie permettent d'identifier les éperons osseux, l'hypertrophie des facettes articulaires et d'autres modifications du tissu osseux. La tomographie peut être combinée avec le myélogramme. L'image de la maladie dans ce cas est plus claire.

Traitement

La sténose rachidienne, dont le traitement peut être médical ou chirurgical, peut être complètement guérie. Un traitement médicamenteux est possible dès les premiers stades de la maladie, à condition qu’il n’y ait pas de troubles névralgiques importants. Si des symptômes autres que des douleurs dans la région lombaire et les jambes apparaissent, un traitement conservateur ne fonctionnera pas.

Le traitement primaire à Spinoza est une application complexe de procédures physiothérapeutiques, de thérapie par l'exercice, de massages et de médicaments.

Le traitement avec des médicaments comprend:

• Médicaments non stéroïdiens. Ils vous permettent de soulager l'inflammation d'une racine nerveuse comprimée et de réduire l'enflure, afin de supprimer la douleur. La forme sous laquelle les médicaments non-stéroïdiens à utiliser par le patient est discutée individuellement;
• Vitamines du groupe B. Elles ont un effet positif sur les structures du système nerveux périphérique tout en anesthésiant les zones enflammées.
• Myorelaxants. Un groupe de médicaments utilisés pour soulager la tension musculaire;
• Moyens d'améliorer le flux sanguin;
• Décongestionnants;
• Blocus avec de la lidocaïne et des hormones. Ils soulagent la douleur et l'enflure.

En cas de traitement tardif chez le médecin, une intervention chirurgicale est indiquée. À ce stade, le patient présente des symptômes névralgiques, les fonctions des organes situés dans le pelvis sont perturbées et une parésie apparaît. L'opération aide à éliminer la compression des racines nerveuses de la colonne vertébrale.

La sténose rachidienne de la colonne lombaire est une affection qui risque davantage de se terminer par l’invalidité du patient. Cela peut être évité si vous examinez attentivement votre santé et écoutez les signaux donnés par votre corps. Seul un traitement opportun aidera à éliminer définitivement la maladie tout en évitant les récidives.

Sténose spinale

Le canal rachidien remplit une fonction très importante dans le corps humain. À l'intérieur se trouve la moelle épinière, pour le tissu délicat dont le canal des vertèbres est une excellente défense. La moelle épinière et le cerveau constituent le système nerveux central, qui régule toutes les fonctions du corps. Par conséquent, la préservation de l'intégrité et de la structure anatomique normale du canal rachidien est la clé du fonctionnement normal de la moelle épinière.

La sténose rachidienne est un processus pathologique chronique et généralement progressif caractérisé par un rétrécissement du canal central de la colonne vertébrale. Il y a aussi le rétrécissement des trous intervertébraux à partir desquels s'étendent les racines nerveuses de la moelle épinière. L'espace peut être réduit en raison de la croissance osseuse ou cartilagineuse dans l'arthrose, la spondylarthrose, la spondylose (sténose dégénérative du canal rachidien) ou diverses structures des tissus mous (tumeurs).

Il est important de se rappeler! Le rétrécissement du canal rachidien et la compression de la moelle épinière, provoqués par une hernie intervertébrale, ne s'appliquent pas à la sténose du canal rachidien.

La sténose rachidienne est une pathologie assez commune qui affecte souvent les personnes de plus en plus âgées. Si on regarde les statistiques, ce diagnostic est posé chez 21% des personnes de plus de 60 ans et seulement 30% d’entre elles ont des plaintes et des symptômes cliniques de la maladie, c’est-à-dire que la sténose de la colonne vertébrale ne se produit pas toujours chez un patient. L'introduction de l'IRM et de la TDM en pratique clinique a contribué à la détection fréquente de cette pathologie au cours des dernières années.

Dans la plupart des cas, le rétrécissement du canal rachidien est diagnostiqué par hasard lors de l'examen pour une autre raison. Le plus souvent, un rétrécissement est observé dans la région lombaire.

Raisons

Selon les causes du développement, la sténose du canal rachidien peut être congénitale (primitive) ou acquise (secondaire).

Causes de rétrécissement congénital du canal central de la colonne vertébrale:

• des anomalies du développement vertébral, par exemple un raccourcissement de leurs arcs;
• anomalies du développement du cartilage de la colonne vertébrale (achondroplasie).

Causes du rétrécissement acquis du canal rachidien:

• maladies dégénératives de la colonne vertébrale (ostéochondrose, spondylose, spondylarthrose, spondylolisthésis), un tel rétrécissement est également appelé discogène, ce qui montre un lien avec la pathologie des disques intervertébraux;
• blessures et difformités post-traumatiques de la colonne vertébrale;
• ossification de hernie intervertébrale;
• modifications pathologiques du ligament jaune de la colonne vertébrale (excroissances hypertrophiques, ossification);
• spondylarthrite ankylosante;
• spondylolisthésis;
• les maladies accompagnées de troubles métaboliques et de l'accumulation de divers produits du métabolisme dans les tissus de la colonne vertébrale;
• La maladie de Paget;
• hématomes traumatiques;
• lésions tumorales (primaires et métastatiques);
• effet iatrogène (complication de la chirurgie sur les vertèbres);
• maladies infectieuses.

Selon la cause, les symptômes de la maladie différeront également, de même que son traitement. Par conséquent, il est impératif de savoir pourquoi le canal rachidien a été rétréci chez un patient particulier.

Classification

Le diagnostic de sténose peut être posé si, lors de l'examen, il est établi que la distance de la surface postérieure du corps vertébral à la base de l'apophyse épineuse est inférieure à 12 mm. Dans le même temps, une sténose relative de 10–12 mm et absolue de moins de 10 mm. Ces mesures sont pertinentes pour le type central de constriction lorsque la lumière du canal central de la colonne vertébrale en souffre.

Il existe également un type de sténose latérale, lorsque le foramen intervertébral se rétrécit, à travers lequel les racines nerveuses de la moelle épinière sortent. Dans le même temps, la sténose est établie lors de la réduction d'une ouverture à 4 mm et moins.

Vous pouvez également rencontrer le terme sténose sagittale, qui signifie le rétrécissement du canal dans le même plan.

Symptômes de sténose spinale

Les symptômes de la maladie diffèrent en fonction de la localisation du rétrécissement (quelle partie de la colonne vertébrale souffre), de son degré, de sa cause et de sa vitesse de croissance.

Sténose de la colonne cervicale

Quand une moelle épinière est pressée, les patients se plaignent de douleurs au cou, dans la région occipitale de la tête et dans les muscles de la ceinture scapulaire. Il peut y avoir une diminution de la force des groupes musculaires affectés, des troubles sensibles (fourmillements, engourdissements dans le cou, les épaules).

Avec la compression de la moelle épinière cervicale, il existe des symptômes graves, pouvant menacer le pronostic vital:

• insuffisance respiratoire ou son arrêt complet;
• développement de la paralysie corporelle totale en dessous du niveau de la lésion;
• l'absence complète de sensibilité au-dessous de la lésion.

Sténose de la colonne thoracique

Les symptômes de sténose spinale dans la région thoracique sont moins prononcés, malgré le fait que le diamètre du canal est le plus petit. Le fait est que la colonne vertébrale thoracique est inactive. À cet égard, il est le moins touché par les changements dégénératifs et dystrophiques.

Les symptômes de rétrécissement du canal rachidien thoracique incluent:

• douleur dans la zone des dommages;
• douleur dans le coeur, les organes internes de la cavité abdominale;
• violation de la sensibilité de la peau de la poitrine et de l'abdomen;
• avec compression de la moelle épinière, on observe une paralysie et un manque de sensibilité au-dessous de la zone endommagée, une perturbation du travail des organes pelviens.

Sténose de la colonne lombaire

Cette localisation du rétrécissement du canal rachidien est la plus courante. Les symptômes sont causés par la compression des racines nerveuses du segment de la moelle épinière lombo-sacrée ou du tissu cérébral lui-même.

Les symptômes suivants sont observés:

• syndrome de douleur aiguë ou chronique (lumbodynie ou lumbago), tandis que la douleur commence dans le bas du dos et s’abaisse le long de la surface inférieure du pied jusqu’au pied;
• une personne peut boiter;
• il y a une fatigue rapide en marchant;
• diminution de la force musculaire des membres inférieurs ou de leur parésie (paralysie);
• atrophie musculaire des jambes;
• violation de la sensibilité du périnée et des jambes;
• perturbation du sphincter anal et de la vessie;
• dysfonction érectile chez les hommes.

Méthodes de diagnostic

Une sténose suspecte du canal rachidien peut être, laissant les plaintes caractéristiques du patient, mais il existe plusieurs pathologies qui manifestent des symptômes similaires. Par conséquent, pour un diagnostic précis, des méthodes d'examen supplémentaires sont nécessaires.

Le diagnostic de la sténose du canal rachidien comprend:

1. Rayon X de la colonne vertébrale.
2. Imagerie par résonance magnétique et calculée.
3. La myélographie est une méthode de recherche utilisant un agent de contraste qui permet d’évaluer l’état anatomique de la moelle épinière.

Les méthodes ci-dessus permettent non seulement d'établir la présence d'une sténose du canal rachidien, mais également sa cause, ainsi que les résultats obtenus qui seront utilisés pour élaborer un traitement complexe de la sténose rachidienne.

Des complications

Le rétrécissement du canal rachidien est d’abord dangereux par son impact possible sur la moelle épinière. Cela provoque divers symptômes neurologiques dont la manifestation dépend du niveau de la pathologie et du degré de compression de la moelle épinière. Les lésions peuvent être à la fois réversibles et définitives (paraparésie inférieure, sensibilité altérée et fonction des organes pelviens).

Le pronostic pour une maladie qui se manifeste cliniquement dépend du temps nécessaire pour demander une assistance médicale et de son adéquation. Mais nous devons nous rappeler que les dommages à la moelle épinière réduisent considérablement les chances de guérison complète.

Principes de traitement

Le traitement de la sténose du canal rachidien n’est pas une tâche facile et, en règle générale, n’est pas complet sans chirurgie.

Traitement conservateur de la sténose spinale

Si le patient ne présente aucun symptôme de compression de la moelle épinière et que d'autres méthodes d'examen le confirment, vous pouvez essayer un traitement conservateur.

Les méthodes de traitement conservateur comprennent la nomination de médicaments qui éliminent le principal symptôme de la maladie - la douleur. Ce sont des analgésiques non narcotiques et narcotiques, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des diurétiques, des relaxants musculaires. Ces médicaments sont prescrits à la fois à l'intérieur et sous la forme d'agents externes. Avec un fort syndrome de douleur, on utilise un anesthésique local et des glucocorticoïdes.

Les exercices thérapeutiques dans ce cas doivent être effectués avec une extrême prudence. La thérapie par l'exercice complexe doit choisir un spécialiste ou un instructeur. Les premiers exercices doivent être effectués sous la stricte supervision d'un médecin. Vous ne pourrez continuer les cours qu'à la maison après avoir maîtrisé leur technique correcte.

Une méthode supplémentaire consiste à prescrire de la physiothérapie, des massages et de l'acupuncture. Il faut dire que le traitement conservateur n’est que symptomatique. Il n'élimine pas la cause sous-jacente de la sténose. Par conséquent, il ne peut pas se débarrasser de la maladie, mais néanmoins, le traitement complet procure un soulagement significatif à 32-45% des patients atteints de sténose de la colonne vertébrale.

Traitement chirurgical de la sténose spinale

L'opération est prescrite pour l'inefficacité d'un traitement conservateur, pour la progression du rétrécissement, pour la compression de la moelle épinière ou pour son risque élevé, ainsi que sur demande du patient.

Plusieurs types d'opérations sont effectuées sur la colonne vertébrale pour éliminer la sténose (le type d'opération dépend de la cause et du type de sténose). La laminectomie de décompression la plus courante, l'installation de systèmes de stabilisation de la colonne vertébrale, l'installation de systèmes de fixation interspinale.

La chirurgie de la colonne vertébrale est un très gros risque, car il existe une possibilité de complications postopératoires graves. Mais parfois, seul un traitement chirurgical peut sauver une personne d'un handicap.

Traitement de la sténose rachidienne dégénérative

Les maladies de la colonne vertébrale détériorent considérablement la qualité de la vie humaine, réduisent la mobilité et les performances.

Avec l'âge, le risque de sténose spinale augmente considérablement.

Il est nécessaire de savoir à quels premiers symptômes désagréables consulter immédiatement un médecin pour éviter des conséquences graves.

Le contenu

Qu'est ce que c'est ↑

La sténose dégénérative de la lumière du canal rachidien est une maladie chronique acquise qui se manifeste par un rétrécissement du diamètre du canal de la colonne vertébrale.

La maladie est assez lente et s'accompagne de l'apparition de processus dégénératifs - dystrophiques, causés par des pathologies telles que, par exemple, l'ostéochondrose en 3 étapes.

Les disques intervertébraux se gonflent, les ligaments s'épaississent et les articulations intervertébrales se dilatent.

Le groupe à risque comprend principalement les personnes âgées.

Cependant, la maladie peut aussi se développer plus tôt en raison d'anomalies congénitales du foramen vertébral.

Classification de la maladie ↑

La classification de la maladie est basée sur les causes de la pathologie et sur le processus de localisation.

Ainsi, dans la sténose latérale, il se produit un rétrécissement des trous intervertébraux et des canaux radiculaires à 4 mm.

La sténose centrale est classée comme relative et absolue:

• Pour la sténose dégénérative absolue du canal rachidien, la distance entre la surface postérieure de la vertèbre et le point opposé à la surface de l'apophyse épineuse, qui ne dépasse pas 10 mm, est typique.
• À une sténose relative se rétrécissant à 12 mm.

Quelles pourraient être les conséquences d'une lésion de la moelle épinière? La réponse est ici.

Raisons du développement ↑

La sténose dégénérative est l’un des signes de la croissance des articulations intervertébrales.

La principale raison du développement de la maladie est liée aux changements du corps liés à l'âge et à l'usure progressive de la colonne vertébrale.

Les conditions suivantes peuvent également causer un rétrécissement de la lumière:

• tumeurs bénignes ou malignes;
• maladies infectieuses;
• arthrose et arthrite des articulations;
• la croissance des ostéophytes;
• Les hernies et les blessures sont les plus dangereuses car elles peuvent entraîner des lésions des structures nerveuses et la myélopathie.

Toute affection qui contribue au rétrécissement du canal rachidien et exerce une pression sur les racines nerveuses provoque l'apparition de douleurs et d'inflammations.

Les activités sportives professionnelles affectent dans une moindre mesure le développement de la sténose rachidienne, mais la poursuite du traitement est beaucoup plus difficile.

Symptômes ↑

Dans la sténose dégénérative du canal rachidien de la colonne cervicale, on observe des modifications dégénératives des disques intervertébraux et des articulations.

La particularité de cette maladie réside dans le fait que tout rétrécissement supplémentaire de la colonne cervicale, déjà étroite, se fait sentir immédiatement.

Les principaux symptômes de la sténose cervicale sont les suivants:

• troubles du mouvement;
• douleur dans les bras, les jambes et le cou;
• le développement de l'atrophie musculaire;
• perturbation du fonctionnement normal des sphincters.

Lorsque le canal rachidien lombaire se rétrécit, on observe ce qui suit:

• douleur dans la région lombaire;
• faiblesse et lourdeur dans les jambes.

La principale plainte des patients est la douleur dans le dos, qui "abandonne".

Ces symptômes se manifestent même après un exercice modéré, passent assez rapidement.

En se penchant en avant, les symptômes d'anxiété peuvent disparaître - ceci est dû à l'expansion du canal rachidien et à l'amélioration de l'irrigation sanguine.

Selon le degré de développement de la maladie et la localisation du processus, les conditions suivantes peuvent être observées:

• difficulté à respirer;
• engourdissement dans les membres;
• douleur dans la région des côtes;
• manque de coordination des mouvements;
• des sensations douloureuses peuvent commencer dans la région lombaire et se propager progressivement aux pieds au cours du processus de marche, ou inversement, des pieds au bas du dos, ce qui peut entraîner une boiterie;
• Le prétendu syndrome de la prêle est l'un des symptômes les plus graves de la sténose spinale (se manifeste par un dysfonctionnement érectile, des troubles du fonctionnement normal du tractus gastro-intestinal, du système urinaire et peut provoquer une paralysie des membres inférieurs).

Diagnostic ↑

Le diagnostic de la maladie commence par une consultation en personne, au cours de laquelle le médecin effectue un examen primaire, effectue une enquête orale sur les plaintes.

La palpation vous permet d'identifier la localisation de la douleur et son intensité.

En outre, les études suivantes peuvent être attribuées:

• Radiographie: permet d'identifier la formation d'ostéophytes, l'hypertrophie des facettes articulaires, la présence de tumeurs et de lésions infectieuses de la colonne vertébrale. L'inconvénient de cette méthode de recherche est son incapacité à diagnostiquer les tissus mous.
• Myélographie: permet de déterminer la pression possible des hernies, des tumeurs et des éperons osseux sur la moelle épinière, réalisée en introduisant un agent de contraste dans le canal rachidien.
• Imagerie par résonance magnétique: nécessaire à l'étude des tissus mous. Dans le processus d'IRM peut être diagnostiquée pathologie des nerfs et de la moelle épinière.
• Venospondylographie: aide à identifier l'état des vaisseaux entourant la moelle épinière.
• La tomodensitométrie: révèle de manière plus précise et rapide les modifications dégénératives du tissu osseux, les éperons osseux, l’hypertrophie des facettes articulaires. Cette méthode détermine avec précision la taille du canal rachidien et la déformation possible des structures proches.

Selon l'étude, un traitement ultérieur est déterminé.

Méthodes de traitement ↑

Si la maladie évolue à un stade précoce et que le patient conserve la capacité de se déplacer de manière autonome et ne ressent pas de douleur aiguë aux jambes et à la colonne vertébrale, des méthodes de traitement conservateur sont utilisées.

Ceux-ci comprennent:

• Médicaments sur ordonnance;
• Bloc épidural utilisant des corticostéroïdes pour réduire les sensations douloureuses radiculaires;
• Thérapie d'exercice;
• Massage;
• Méthodes de physiothérapie;
• L'acupuncture;
• Méthodes folkloriques;
• Utilisez des médicaments stéroïdes au besoin.

La fixation externe sous forme de corsets peut être utilisée pour réduire la charge sur la colonne vertébrale.

Cette méthode est nécessaire pour les patients âgés et les personnes ayant des muscles abdominaux faibles.

De plus, il est recommandé au patient de se conformer au repos au lit.

Les méthodes de traitement conservatrices sont prioritaires et sont parfois recommandées en remplacement des interventions chirurgicales.

Traitement de la toxicomanie

Un traitement médicamenteux est prescrit dans le cas du diagnostic du stade initial de la pathologie.

Les groupes pharmacologiques de médicaments suivants peuvent être les médicaments de choix:

• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens;
• Glucocorticoïdes - utilisés en injection, réduisent l'inflammation et la douleur. Les médicaments de ce groupe ont un effet prolongé, l'efficacité peut être maintenue de 2 semaines à 1,5 mois;
• Les relaxants musculaires - aident à soulager les spasmes musculaires, à soulager les tensions, à éliminer les sensations douloureuses;
• Analgésiques non narcotiques (Ketanov, Ketarolak) - ces médicaments sont utilisés pour soulager une douleur modérée et ne provoquent pas de dépendance;
• Analgésiques narcotiques - prescrits dans les cas extrêmes lorsque le patient ressent une douleur intense;
• Chondroprotecteurs - améliorent les processus métaboliques du cartilage, les restaurent, aident à réduire l'inflammation et la douleur;
• Les antidépresseurs sont prescrits à un patient qui ressent depuis longtemps une douleur intense, ce qui a conduit à l'apparition d'une dépression. Les médicaments de ce groupe peuvent également être utilisés pour les troubles du sommeil;
• Médicaments anticonvulsivants;
• Immunostimulants;
• Médicaments nootropes - Nootropil, Piracetam;
• Complexes de vitamines à haute teneur en vitamines B, C et E;
• Adaptogènes - préparations de ginseng, aralia, citronnelle.

La posologie exacte et le schéma thérapeutique général sont déterminés par le médecin en fonction des résultats du diagnostic après un examen personnel du patient.

En fonction de l'évolution de la maladie, la stratégie de traitement peut varier.

Le traitement doit avoir lieu avec le respect exact de toutes les prescriptions du médecin traitant.

En cas d'effets secondaires indésirables, vous devez immédiatement informer votre médecin.

Avec une efficacité insuffisante des médicaments, des stéroïdes épiduraux peuvent être prescrits.

Il est nécessaire de prendre en compte le fait que cette méthode de traitement a un effet positif dans environ la moitié des cas et est plutôt dangereuse (elle peut provoquer un certain nombre d’effets secondaires indésirables).

Remèdes populaires

Les méthodes traditionnelles de traitement visent à fournir une action anti-inflammatoire et chauffante.

Ils impliquent l’utilisation des procédures suivantes:

• Bains aux herbes: menthe, prêle, sauge, feuilles et fruits de groseilles et de myrtilles. Vous pouvez utiliser toutes les herbes qui ont un effet anti-inflammatoire et relaxant. Cette procédure vous permet d’améliorer la circulation sanguine, de soulager la tension et l’inflammation. Le bain doit être suffisamment chaud, au moment de la réception - jusqu'à ce que l'eau commence à refroidir. Ensuite, essuyez-le avec une serviette et habillez-vous chaudement pour le garder au chaud.
• Compresser avec du sable sec et chauffé. Le sable peut être chauffé de la manière la plus commode, par exemple dans une poêle à frire, placé dans un sac en tissu épais et conservé dans un endroit douloureux pendant plusieurs minutes. Ensuite, vous devez envelopper une écharpe chaude.
• Infusions et onguents faits maison avec un effet réchauffant. La pommade est appliquée sur la région douloureuse, recouverte d'un foulard chaud et laissée pendant la nuit.
• Préparations à base de zhivokost (consoude) - ont un effet anti-inflammatoire et analgésique. Peut être utilisé sous forme de crèmes, pommades, infusions.

La possibilité d'utiliser ces méthodes ou d'autres méthodes de la médecine traditionnelle doit nécessairement être négociée avec votre médecin.

L'automédication est considérée comme inacceptable et peut entraîner un certain nombre d'effets secondaires indésirables et de complications.

Quelles sont les causes les plus courantes de scoliose thoracique droite? La réponse est ici.

Comment reconnaître la sclérose cervicale? Lire dans cet article.

Physiothérapie

Les exercices de thérapie physique sont choisis en fonction des caractéristiques individuelles du patient.

La thérapie par exercices doit être effectuée sous la supervision du personnel médical, tous les exercices sont effectués lentement.

Exercice:

• réduire la charge sur la colonne vertébrale;
• aider à renforcer les muscles de la cavité abdominale et du dos;
• réduire en outre la compression du disque intervertébral, réduire le taux de développement de processus destructeurs, réduire la douleur.

Par exemple, les étaux sur les barres murales peuvent réduire la charge exercée sur différentes parties de la colonne vertébrale.

La sélection des séries d'exercices a impliqué un médecin - rééducateur.

Un spécialiste vous aidera à corriger les mouvements, vous montrera comment effectuer correctement un exercice sans nuire à la colonne vertébrale et vous apprendra à répartir correctement la charge.

Des exercices complexes doivent être effectués plusieurs fois par semaine pendant 2 mois. Ensuite, vous devez faire une courte pause. Un second cours peut être prescrit par un médecin si nécessaire.

De plus, il est recommandé de faire attention aux types d'activité physique suivants:

• Natation thérapeutique - rétablit la mobilité des vertèbres, détend les muscles, ce qui contribue à la libération des disques intervertébraux obstrués.
• Yoga - développe la flexibilité de la colonne vertébrale, la renforce. Complexe sélectionné avec compétence a un effet multilatéral positif sur les vertèbres.

La durée des cours ne doit pas dépasser une demi-heure - 40 minutes.

Il est recommandé d’associer des exercices aérobiques, tels que la marche (qui facilite le développement des disques intervertébraux), à des exercices de force modérée.

Cela devrait être fait en consultation avec le médecin et sous la supervision de spécialistes.

Lorsque la sténose de la colonne cervicale est utile pour effectuer des mouvements de rotation et obliques de la tête.

Pendant l'exercice, des exercices de thérapie physique recommandaient de boire beaucoup d'eau.

Opération

Avec la progression de la maladie et l'apparition de douleurs intolérables, qui ne sont pas éliminées avec l'aide de méthodes de traitement conservatrices, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Stabilisation supplémentaire de la colonne vertébrale avec l’utilisation de structures métalliques.

Le type de chirurgie dépend des paramètres radiologiques et de la présence d'un syndrome neurologique.

Les raisons de l'opération immédiate peuvent être ces états:

• L'incapacité du patient à marcher en raison de la douleur aiguë résultante;
• L'apparition de faiblesse dans les membres inférieurs, boiterie;
• Miction incontrôlée, défécation.

Au cours de l'opération, un certain nombre de manipulations sont effectuées, qui conduisent à l'arrêt de la compression des racines situées dans les canaux intervertébraux. Cela supprime l'articulation hypertrophiée, ainsi que l'arc ou une partie de celui-ci.

Après la première étape de la chirurgie, une opération supplémentaire est nécessaire pour stabiliser la colonne vertébrale.

Si une opération doit être pratiquée sur une personne âgée, le chirurgien doit prendre en compte toutes les pathologies associées figurant dans l'historique du patient.

L'intervention chirurgicale pour cette maladie peut être assez longue et traumatisante.

En période postopératoire, le patient aura besoin d'une surveillance systématique et d'une assistance extérieure.

Il faut se rappeler qu'une intervention chirurgicale ne permet pas toujours d'obtenir le résultat souhaité.

Au cas où les fibres nerveuses seraient gravement endommagées, la douleur et un engourdissement pourraient persister.

Parmi les complications postopératoires, des infections de nature infectieuse, la formation de caillots sanguins et des saignements peuvent se développer.

Vidéo: expansion rapide du canal rachidien

Prévention ↑

Pour prévenir la maladie, un exercice modéré sous forme d'exercices spécialement conçus est recommandé.

Cette méthode aide à prévenir l'usure prématurée des articulations de la colonne vertébrale.

En outre, les experts recommandent de prêter attention aux points suivants:

• En surpoids. Cela crée une charge supplémentaire sur la colonne vertébrale et peut conduire au développement de processus dégénératifs irréversibles. Si vous avez des kilos en trop, vous devez ajuster votre régime alimentaire et maintenir un poids optimal qui ne crée pas de surcharge.
• Exercices quotidiens du matin. Vous pouvez commencer au moins 15 minutes par jour. Des exercices simples soutiennent la colonne vertébrale et ont un effet bénéfique sur le corps dans son ensemble.
• Bonne posture. Vous permet de répartir uniformément la charge sur le dos.
• Une bonne nutrition, le rejet des mauvaises habitudes. Ils permettent de prolonger la jeunesse, de préserver la santé et de prévenir le développement de sténose spinale.
• Il est nécessaire d'éviter les surcharges et les blessures à la colonne vertébrale. Cela concerne en particulier les athlètes professionnels et les personnes dont le travail implique la levée systématique de poids.
• Répartition rationnelle du temps consacré au travail physique et au repos. Ils empêchent le développement de la maladie.

Dans certains cas, le jeûne médical peut être recommandé, ce qui aide à nettoyer le tissu cartilagineux et lance le processus global de guérison du corps.

Si vous ressentez des symptômes anxieux, tels que des douleurs au dos en marchant, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Un diagnostic opportun et un traitement compétent et adéquat peuvent empêcher le développement d'une pathologie.

Cela préservera la performance, améliorera la qualité de la vie et protégera contre les conséquences indésirables.

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Sténose rachidienne: description, traitement, exercices

Des processus dégénératifs-dystrophiques dans la colonne vertébrale se produisent au fil des ans, mais en raison de la progression des modifications des os et du cartilage, la croissance du tissu conjonctif réduit l'espace où se trouve la moelle épinière. Le code de pathologie pour ICD 10 - M48.0. Il existe deux variantes de la formation de la maladie - primaire et secondaire. Qu'est ce que c'est Cela signifie qu'initialement, le processus peut survenir par voie intra-utérine en raison de la pathologie des vertèbres pendant la grossesse. La sténose secondaire du canal rachidien est une pathologie acquise associée à une lésion de la colonne vertébrale associée à des maladies dégénératives dystrophiques ou traumatiques.

Que signifie sténose? Il s'agit d'un rétrécissement pathologique de l'espace intervertébral dû à la compression de l'os de la moelle épinière et du cartilage ou à la croissance du tissu conjonctif. Plus le problème est exprimé, plus le tableau clinique de la maladie est présenté. La pathologie couvre tous les segments de la colonne vertébrale - du col utérin au sacral.

Les examens des patients indiquent que les symptômes douloureux se produisent plus souvent dans la région lombaire, du moins avec la défaite de la région thoracique. Si vous lisez le forum des personnes souffrant de sténose, les principales causes de la pathologie sont exclusivement secondaires. Les symptômes de la pathologie sont plus souvent observés en raison d'une dorsopathie de la colonne vertébrale, de blessures dues à des accidents ou à la suite d'opérations infructueuses.

Thérapies

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Il existe deux approches traditionnelles du traitement de la maladie: conservatrice et opératoire. Dans le premier cas, le traitement vise à soulager les symptômes de la pathologie - douleur, spasme musculaire, troubles neurologiques. À cette fin, les groupes de médicaments suivants sont utilisés:

• vasodilatateurs périphériques;
• médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
• glucocorticostéroïdes de courte durée pour soulager l’œdème intervertébral;
• analgésiques simples et narcotiques;
• relaxants musculaires.

Malgré le large choix de médicaments pour le soulagement des symptômes de la maladie, leur efficacité est loin d'être idéale. Cela est dû à la nature organique de la sténose. Affecter radicalement les excroissances des os et du cartilage qui pressent la moelle épinière, à l'aide de médicaments, ne fonctionnera pas. Par conséquent, une correction opérationnelle est nécessaire dans 75 à 80% des cas, car les mesures conservatrices ne peuvent même pas améliorer la qualité de vie du patient.

Le traitement chirurgical comprend les types d'interventions suivants:

• laminectomie décompressive;
• installation de systèmes de fixation d'interconnexion;
• stabilisation de la chirurgie de la colonne vertébrale;
• microdiscectomie avec résection des processus articulaires.

Comment traiter un patient en particulier, choisir un neurologue et un neurochirurgien. Une tactique conservatrice est souvent utilisée à l’origine, et si l’effet est insuffisant ou si un processus destructif est grave, une opération est effectuée. La thérapie conservatrice peut être complétée par des remèdes populaires, mais cette technique ne soulagera que légèrement le syndrome de la douleur.

Traitement sans chirurgie

Le tableau ci-dessous décrit les principaux symptômes de la maladie, ainsi que la possibilité de les arrêter avec des médicaments.

Symptômes / drogue

Moyens auxiliaires

L’utilisation de médicaments et de traitements adjuvants contribue à réduire la tension liée aux symptômes, mais dans la plupart des cas, il n’est pas possible d’améliorer radicalement l’état du patient. Les méthodes conservatrices et la chirurgie de décompression pour la sténose spinale sont généralement combinées. Après la chirurgie, des médicaments sont prescrits pour accélérer la rééducation du patient.

Exercices pour la sténose

Puisque le traitement pour la sténose organique n’aide pas assez, la thérapie physique peut améliorer la thérapie conservatrice. La gymnastique avec la maladie aide à augmenter la gamme de mouvements dans la colonne vertébrale, stimule l'apport sanguin à la zone touchée de la moelle épinière et des membres inférieurs. Vous trouverez ci-dessous quelques exercices typiques utilisés en association avec des médicaments:

• la jambe se lève. Position de départ - allongé sur un lit ou un banc de sport. Les fesses sont directement au bord et les jambes pendent. L'essence de l'exercice - avec l'aide des muscles du dos et du bassin pour relever les membres inférieurs. Durée de la leçon - au moins 15 minutes;
• le torse se lève. Position de départ - couché sur le ventre, les bras écartés et croisés. L'essence de l'exercice consiste en la montée du corps avec la flexion simultanée de la colonne vertébrale et le redressement d'une jambe. La fente de chaque membre inférieur est alternée. Le nombre de répétitions - jusqu'à 15;
• petite hirondelle. La posture originale est allongée sur le ventre, les jambes légèrement écartées, les mains jointes dans la mèche à l'arrière de la tête. L'essence de l'exercice consiste en la levée simultanée du corps par la tension des muscles de la colonne thoracique et cervicale avec une petite séparation des pieds du sol. Répétez au moins 20 fois;
• tension musculaire du dos. Position de départ - à quatre pattes, jambes légèrement divorcées, accent mis sur les coudes et les genoux. L'essence de la séance d'entraînement est la flexion des pieds avec la tension vive et simultanée des muscles du dos. Restez dans une posture tendue pendant 60 secondes, puis détendez-vous. Répétez au moins 10 fois. La douleur dans la sténose après cet exercice passe rapidement;
• jambes croisées. Position de départ - couché sur le dos, jambes écartées de la largeur des épaules, bras croisés sous la tête. Il est nécessaire de croiser les jambes tout en soulevant la partie opposée du corps. Les membres inférieurs doivent être placés aussi loin que possible. Répétez au moins 20 minutes par jour.

La valeur indépendante de la thérapie par l'exercice est faible, car il ne sera pas possible de terminer l'exercice sans aide-médicament ou correction opérationnelle en raison de la douleur. Cependant, l'acupuncture pour la sténose de la colonne vertébrale, la thérapie par l'exercice et le massage complètent parfaitement toutes les méthodes de thérapie traditionnelles. Les conséquences d'exercices efficaces ne peuvent être surestimées, car le patient a la possibilité de bouger activement; après la chirurgie, la période de rééducation est considérablement raccourcie.

Localisation dans la colonne lombaire

La compression de la moelle épinière au niveau lombaire est une variante fréquente de la pathologie. Cela est dû à la prévalence de processus dégénératifs-dystrophiques du tissu cartilagineux dans ce segment. Une des raisons du développement de la sténose dans la région lombaire est une charge physique accrue sur le corset musculaire, ce qui entraîne une usure et une déformation rapides des vertèbres.

Les symptômes de la maladie consistent en une irritation directe du tissu nerveux dans la zone de la colonne lombosacrée, ainsi que des manifestations de compression des racines nerveuses. Les symptômes suivants de la maladie sont les plus caractéristiques:

• douleur dans la région lombaire irradiant vers la jambe ou le fessier;
• faiblesse des membres inférieurs;
• claudication intermittente - perturbation de la démarche pendant l'exercice;
• dysfonction érectile;
• restriction de mouvement dans le segment affecté du dos;
• engourdissement et (ou) paresthésie des membres inférieurs avec le développement de la parésie jusqu'à l'impossibilité de mouvements actifs dans les jambes.

Le principal symptôme qui apparaît en premier et qui dérange les patients est une douleur intense et aiguë dans la région lombaire. En l'absence de traitement efficace, des troubles vasculaires se développent, puis des limitations motrices des membres inférieurs.

Traitement lombaire

L'objectif principal des interventions thérapeutiques - essayer de réduire la compression de la moelle épinière. Le traitement conservateur visant à résoudre radicalement le problème de la compression des structures nerveuses échoue. Le choix est donc la chirurgie. Qu'est-ce qui aidera le patient rapidement? Considérez les principales options pour les tactiques opérationnelles:

• laminectomie de décompression. L'opération la plus courante, c'est-à-dire l'élimination partielle des processus articulaires, ainsi que des autres structures comprimant la moelle épinière. L'effet de l'intervention se développe instantanément, lorsque l'espace intra-vertébral se dilate immédiatement et que l'excès de pression sur la moelle épinière disparaît. L'opération est simple, peut être effectuée dans presque n'importe quel département de neurochirurgie. Le principal inconvénient est le développement d'une instabilité de la colonne vertébrale, qui conduit à des résultats finaux non satisfaisants dans un tiers des cas;
• stabilisation de la colonne vertébrale. L'opération est un complément à une laminectomie, car elle est inefficace sans décompression préalable. Son essence est d'installer des systèmes de stabilisation dans la structure osseuse de la colonne vertébrale. Ce type de correction chirurgicale présente un inconvénient important: en stabilisant la région lombaire, il existe un risque d'instabilité vertébrale dans le segment thoracique;
• fixation entre interrupteurs. L’opération consiste essentiellement à installer des implants ou des structures métalliques entre les processus épineux. La fixation est dynamique, donc la mobilité de la colonne vertébrale ne souffre pas. Cependant, il est souvent nécessaire de noter la possibilité de récurrence de la sténose après la chirurgie;
• microdécompression. Elle est réalisée par une petite résection des structures osseuses qui interfèrent avec la moelle épinière. L'avantage principal étant la chirurgie endoscopique, la réadaptation est courte et l'intervention est bien tolérée par les patients. Cependant, l'efficacité est moyenne, car la manipulation sur la colonne vertébrale n'est pas radicale.

La thérapie par l'exercice pour la sténose du canal rachidien dans la région lombaire est prescrite avant et immédiatement après la chirurgie. L'entraînement préliminaire comprend le renforcement du corset musculaire par un entraînement physique. Les exercices pour la sténose lombaire sont assignés 3 mois avant l'opération prévue. Après l'intervention, la gymnastique pendant la rééducation est effectuée à partir du deuxième jour. Initialement, il ne comprend que les exercices au lit, puis, lorsque le patient récupère, il est remplacé par la décision de l’instructeur par un choix plus puissant.

Vue relative

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La maladie peut avoir une gravité différente des changements pathologiques. Cela concerne la longueur transversale de l'espace destiné à la moelle épinière. La sténose secondaire de la colonne lombaire due à des modifications dégénératives-dystrophiques du tissu osseux est relative et absolue. La première option - la longueur de la plus petite distance entre la paroi postérieure de la vertèbre lombaire et l'os opposé doit être comprise entre 15 et 11 mm. Si la longueur est supérieure à 1,5 cm, cette pathologie ne s'applique pas à la sténose, car la compression totale de la moelle épinière ne se produit pas.

La sténose absolue se développe lorsque l’espace intra-vertébral se rétrécit de 10 mm ou moins. Certains experts ne prennent pas en compte la longueur de la distance entre les structures osseuses et la zone. Peu importe en principe, les chiffres sont différents. En sténose absolue, la surface de l’espace intervertébral est inférieure à 75 mm2.

Le processus relatif est plus convivial pour le patient. Malgré la présence de symptômes graves, il est possible d'appliquer une tactique conservatrice avec un contrôle dynamique de l'IRM. En l'absence de progression et d'amélioration clinique significative, le patient évitera un traitement chirurgical. La sténose absolue absolue est une indication chirurgicale, car le risque de complications liées à la pathologie est élevé.

Sténose du segment cervical

La défaite de la colonne cervicale est la deuxième pathologie la plus courante dans le segment lombaire. Si la maladie se forme dans l’enfance dans le contexte d’une pathologie génétique ou congénitale du tissu osseux, elle est alors considérée comme primaire. La sténose secondaire se développe sur le fond de la blessure ou de la dorsopathie. Le processus chronique dégénératif est à la base de la croissance pathologique du tissu osseux avec compression de la moelle épinière.

Les principaux symptômes de la sténose cervicale sont les suivants:

• douleur au cou, rayonnant souvent aux mains;
• des vertiges;
• maux de tête;
• faiblesse des membres supérieurs;
• engourdissement des doigts;
• restriction des mouvements dans la colonne cervicale.

Pour le patient, les sténoses absolue et relative sont dangereuses, car la circulation du sang dans les artères vertébrales est perturbée, ce qui entraîne inévitablement une privation d'oxygène du cerveau. Sténose sagittale se produit dans deux variantes - il est central et latéral. La première variante est caractérisée par le rétrécissement du canal rachidien lui-même et la seconde par la pathologie du foramen intervertébral. Dans la sténose latérale, les problèmes d'approvisionnement en sang du cerveau sont les plus importants.

Le traitement de la maladie nécessite une approche individuelle et un soin particulier dans le choix de la méthode de correction opérationnelle. Cela est dû à la fragilité anatomique des structures osseuses, à la proximité de l'emplacement du cerveau. La tactique conservatrice et la thérapie par l'exercice ne donnent souvent pas l'effet souhaité; l'opération est donc appliquée - une laminectomie avec l'installation d'un implant de fixation. Une variante avec une minidiskectomie est possible, mais les techniques endoscopiques sont rarement utilisées.

Vue absolue

La principale valeur pour le diagnostic de la pathologie est la longueur de l'ouverture de la colonne vertébrale. Plus il est rétréci, plus les dommages à la moelle épinière et les signes cliniques sont prononcés. La principale méthode de diagnostic consiste à effectuer une IRM ou une tomodensitométrie de la colonne vertébrale. Lorsque le rétrécissement de l'ouverture du canal rachidien est inférieur à 12 mm, cela signifie une sténose absolue. Lorsque sa taille est supérieure à cette valeur, mais inférieure à 15 mm, il existe une sténose relative du canal rachidien.

Le traitement de la maladie est complexe: les médicaments sont utilisés en association avec la chirurgie. Les principaux médicaments utilisés dans les situations de sténose sagittale absolue:

• AINS - Diclofénac, Kétorolac;
• relaxants musculaires - Tolperisone;
• analgésiques narcotiques pour le soulagement à court terme de la douleur;
• glucocorticoïdes - Dexaméthasone ou Prednisone;
• stimulants de la circulation sanguine - pentoxifylline.

La sténose relative dégénérative permet d'observer le patient et de compléter le traitement par des chondroprotecteurs et une thérapie par l'exercice. Le processus étant secondaire, une amélioration est possible en raison du ralentissement de la progression de la pathologie.

La sténose centrale avec lésion directe du canal rachidien et compression de la moelle épinière nécessite une tactique opératoire rapide. Une laminectomie ou une discectomie est appliquée, suivie de l'installation d'un implant de support. Si le problème concerne le segment cervical, le traitement chirurgical combiné suffit à stabiliser complètement les structures osseuses et à la décompression de la moelle épinière.

Vue dégénérative

Le problème de la dorsopathie et des désordres dégénératifs-dystrophiques des tissus osseux et cartilagineux est particulièrement caractéristique des segments cervical et lombaire. Si nous parlons du bas du dos, le niveau de transition de la partie lombaire de la colonne vertébrale au sacral - L5-S1 est particulièrement sensible à la sténose. En raison de l'usure accrue des tissus due à l'effort physique et à la faiblesse du cadre musculaire, il existe une compression de la moelle épinière avec un tableau clinique caractéristique du syndrome radiculaire.

• soutien aux médicaments: AINS, hormones, myorelaxants;
• correction chirurgicale - laminectomie;
• thérapie physique à toutes les étapes d'une approche thérapeutique conservatrice ou opérationnelle;
• massage
• physiothérapie: quartz, courants diadynamiques, électrophorèse avec glucocorticoïdes.

Étant donné que la nature de la maladie se présente souvent sous la forme d’une sténose relative, une tactique d’attente conservatrice avec contrôle dynamique de l’IRM est possible. Avec la progression des changements de compression de la moelle épinière, seule l'approche opérationnelle corrigera la situation.

Type sagittal

La maladie est de nature polyfactorielle: dans de nombreuses pathologies, les anomalies congénitales peuvent conduire au développement de la compression de la moelle épinière. Les principales options pour la sténose spinale:

• congénital Le problème survient pendant la grossesse et se manifeste après la naissance. La raison principale est l’achondroplasie, c’est-à-dire la pathologie du développement du tissu cartilagineux;
• acquis. Cette option est très diverse, car la section vertébrale du système nerveux central affecte de nombreuses maladies du système musculo-squelettique;
• combinés. Dommages graves à la colonne vertébrale, combinant une pathologie congénitale et des problèmes acquis liés aux tissus osseux et cartilagineux;
• central. Ce type de sténose affecte directement le canal rachidien. En conséquence, l'espace dans lequel se trouve la moelle épinière se rétrécit. La taille frontale de l'ouverture de la colonne vertébrale est importante pour le problème. Si elle est inférieure à 11 mm, cela indique une sténose absolue;
• latéral. Lésion latérale, plus typique pour la colonne cervicale et lombaire. Le canal rachidien souffre un peu, mais le foramen intervertébral et la distance entre les processus épineux sont considérablement rétrécis;
• local Il s'agit d'un processus destructeur modéré qui n'affecte qu'un seul niveau dans un segment spécifique de la colonne vertébrale. Cependant, le degré de compression peut être grave;
• discogène. Il s'agit d'une sténose acquise, due à des processus dégénératifs-dystrophiques dans l'espace intervertébral. Les causes de la maladie sont une hernie discale, des tumeurs ou des lésions traumatiques;
• arthrogène. Associée à une inflammation des articulations de la colonne vertébrale. Au début, la spondylarthrite se produit, puis des modifications pathologiques entraînent une diminution de la taille du canal rachidien. La sténose interfaciale se forme lors de la lésion primaire des articulations du même nom;
• discoartrogenny. L'essence du problème réside dans la lésion combinée de l'espace intervertébral et des articulations. La sténose discoartrogénique de 1 degré est plus favorable, car le problème est relatif;
• front interfacétal. Le problème est dû à des lésions inflammatoires des articulations - arthropathie des facettes. C'est un type de caractère auto-immune de la spondylarthrite.

Selon le type de sténose, le spécialiste peut choisir une méthode de traitement. Les maladies auto-immunes inflammatoires peuvent être traitées par un traitement conservateur à base de glucocorticoïdes et d'immunosuppresseurs, ce qui permet une amélioration clinique sans intervention chirurgicale. Les pathologies congénitales et traumatiques avec sténose rachidienne absolue ne nécessitent qu'une intervention chirurgicale.

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Compression à L4-L5

Les sténoses locales sont particulièrement courantes. Cela est dû à la charge inégale et à la nature des modifications inflammatoires dans différentes parties de la colonne vertébrale. Vous trouverez ci-dessous les niveaux de dégâts les plus courants:

• L5-S1. La version classique de la sténose locale à la jonction de la colonne lombaire au sacral. Syndrome douloureux typique avec irradiation de la jambe;
• C5-C6. La défaite du segment cervical. Les vertèbres étant situées dans la partie inférieure de cette section de la colonne vertébrale, les principales manifestations sont associées à des troubles neurologiques au niveau des membres supérieurs.
• L4-S1. La pathologie capture les deux vertèbres lombaires inférieures lors du passage à la région sacrale. La clinique est similaire au niveau L5-S1;
• C5-C7 et C6-C7. La colonne cervicale inférieure est touchée. La manifestation principale est le syndrome de la douleur avec irradiation aux mains;
• L3-L4, L3-L5 et L4-L5. La défaite des segments lombaires. Les principales manifestations sont le syndrome de la douleur avec irradiation aux jambes.

Selon le niveau de la lésion, non seulement les symptômes cliniques se forment, mais aussi en partie le pronostic de la maladie. Le rétrécissement le plus prononcé du canal rachidien se trouve dans les segments supérieurs et en dessous de la maladie est plus facile. Déterminer les symptômes clairs d'un niveau spécifique permet au médecin de prescrire un examen diagnostique précis et des mesures thérapeutiques.

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