La propriété générale des AINS est une absorption et une biodisponibilité relativement élevées lorsqu'ils sont pris par voie orale. Seuls l’acide acétylsalicylique et le diclofénac ont une biodisponibilité de 30 à 70%, malgré un degré élevé d’absorption.

La demi-vie d'élimination de la plupart des AINS est de 2 à 4 heures mais des médicaments à action prolongée circulant dans le corps, tels que la phénylbutazone et le piroxicam, peuvent être administrés 1 à 2 fois par jour. Tous les AINS, à l'exception de l'acide acétylsalicylique, se caractérisent par un degré élevé de liaison aux protéines plasmatiques (90 à 99%) qui, lorsqu'ils interagissent avec d'autres médicaments, peuvent entraîner une modification de la concentration de leurs fractions libres dans le plasma sanguin.

Les AINS sont généralement métabolisés dans le foie, leurs métabolites sont excrétés par les reins. Les produits du métabolisme des AINS ne possèdent généralement pas d'activité pharmacologique.

Certains AINS ("indométhacine", "ibuprofène", "naproxène") sont éliminés de l'organisme à 10-20% sous forme inchangée et, par conséquent, l'état de la fonction excrétrice des reins peut modifier de manière significative leur concentration et l'effet clinique final. Le taux d'élimination des AINS dépend de l'ampleur de la dose injectée et du pH de l'urine. Étant donné que de nombreuses préparations de ce groupe sont des acides organiques faibles, elles sont excrétées plus rapidement dans la réaction alcaline de l'urine que dans l'acide.

1. Maladies rhumatismales

Rhumatismes (rhumatisme articulaire aigu), polyarthrite rhumatoïde, arthrite goutteuse et psoriasique, spondylarthrite ankylosante (maladie de Bechterew), syndrome de Reiter.

Il faut garder à l'esprit qu'avec la polyarthrite rhumatoïde, les AINS n'ont qu'un effet symptomatique, sans affecter le cours de la maladie. Ils ne peuvent pas arrêter la progression du processus, provoquer une rémission et empêcher le développement de malformations articulaires. Dans le même temps, le soulagement apporté par les AINS aux patients atteints de polyarthrite rhumatoïde est si important qu'aucun d'entre eux ne peut se passer de ces médicaments. En cas de collagénose importante (lupus érythémateux systémique, sclérodermie, etc.), les AINS sont souvent inefficaces.

2. Maladies non rhumatismales du système musculo-squelettique

Arthrose, myosite, tendovaginite, traumatisme (ménager, sportif). Souvent, dans ces conditions, l’utilisation efficace de formes posologiques locales d’AINS (onguents, crèmes, gels).

3. maladies neurologiques. Névralgie, radiculite, sciatique, lumbago.

4. Rénal, colique hépatique.

5. Syndrome douloureux d'étiologies variées, notamment maux de tête, maux de dents, douleurs postopératoires.

6. Fièvre (généralement à une température corporelle supérieure à 38,5 ° C).

7. Prévention de la thrombose artérielle.

I. Du tractus gastro-intestinal

La principale caractéristique négative de tous les AINS est le risque élevé d'effets indésirables du tractus gastro-intestinal. Chez 30 à 40% des patients recevant des AINS, des troubles dyspeptiques sont notés chez 10 à 20% des patients - érosion et ulcères gastriques et duodénaux, chez 2 à 5% des cas de saignements et de perforations.

Actuellement mis en évidence un syndrome spécifique - AINS-gastroduodenopathy. Cela n’est que partiellement imputable à l’effet néfaste local des AINS (la plupart d’entre eux étant des acides organiques) sur la membrane muqueuse et principalement à l’inhibition de l’isoenzyme COX-1 résultant de l’action systémique des médicaments. Par conséquent, une gastrotoxicité peut survenir avec n’importe quelle voie d’administration d’AINS.

La lésion de la muqueuse gastrique se déroule en 3 étapes: 1. Inhibition de la synthèse de prostaglandine dans la muqueuse; 2. Réduction de la production de mucus protecteur par les prostaglandines

et bicarbonates; 3. L'apparition d'érosions et d'ulcères, qui peuvent se compliquer de saignement ou de perforation.

Les lésions sont souvent localisées dans l'estomac, principalement dans la section antrale ou prépylorique. Les symptômes cliniques de la gastroduodénopathie AINS chez près de 60% des patients, en particulier les personnes âgées, sont absents; le diagnostic est donc souvent établi par fibrogastroduodénoscopie. Dans le même temps, chez de nombreux patients présentant des troubles dyspeptiques, aucun dommage aux muqueuses n’est détecté. L'absence de symptômes cliniques dans les AINS-gastroduodénopathie est associée à l'effet analgésique des médicaments. Par conséquent, les patients, en particulier les personnes âgées, qui ne présentent pas d’effets indésirables au niveau du tractus gastro-intestinal lors de l’administration prolongée d’AINS, sont considérés comme un risque accru de complications graves de la gastroduodénopathie (saignement, anémie sévère) et nécessitent un suivi particulièrement attentif, notamment endoscopique. recherche.

Facteurs de risque de gastrotoxicité: femmes, âgées de plus de 60 ans, tabagisme, alcoolisme, antécédents familiaux d’ulcères, maladies cardiovasculaires graves concomitantes, consommation concomitante de glucocorticoïdes, d’immunosuppresseurs, d’anticoagulants, de traitements prolongés par AINS, de fortes doses ou de l’utilisation simultanée de deux ou plusieurs NSAID. gastrotoxicité ont l'aspirine, l'indométacine et

le piroxicam, le kétorolac, le plus petit - ibuprofène, le paracétamol. Pour prévenir ces manifestations, il faut:

1. Prenez des AINS après les repas et buvez beaucoup d'eau

2. Rendez-vous simultané avec les AINS de médicaments protégeant le mucus

la membrane du tractus gastro-intestinal (antiacides, anti-H2, etc.)

3. Changer la tactique d'utilisation des AINS, c'est-à-dire passage à l'administration parentérale (bien que cela ne résolve pas complètement le problème, mais atténue seulement les manifestations de la gastroduodénopathie)

4. Utilisation d’AINS sélectifs: méloxicam, nimésulide bloquant sélectivement la COX-2

Ii. La néphrotoxicité est le deuxième groupe en importance de réactions indésirables aux AINS. Les AINS aggravent le flux sanguin rénal et ont un effet direct sur le parenchyme des reins, souvent dans le contexte d'une pathologie existante. Le plus dangereux à cet égard, analgine, indométhacine.

L'indométacine et la phénylbutazone ont l'effet le plus prononcé sur le débit sanguin rénal.

Les AINS peuvent avoir un effet direct sur le parenchyme rénal en provoquant une néphrite interstitielle (la «néphropathie analgésique»). Le plus dangereux à cet égard est la phénacétine. Dommages graves possibles aux reins jusqu'au développement d'une insuffisance rénale grave. Le développement de l'insuffisance rénale aiguë avec l'utilisation des AINS à la suite d'une néphrite allergique aiguë interstitielle est décrit.

Facteurs de risque de néphrotoxicité: âge supérieur à 65 ans, cirrhose du foie, pathologie rénale antérieure, diminution du volume sanguin, traitement par AINS à long terme, traitement diurétique concomitant.

Iii. Hématotoxicité La violation de la formation du sang se manifeste par une diminution du contenu des leucocytes dans le sang (leucopénie, agranulocytose), les plaquettes (thrombocytopénie), moins souvent les érythrocytes (anémie). La plupart de ces troubles sont exprimés par l'application de dipyrone. Par conséquent, la surveillance de l'état du sang est une condition indispensable pour un traitement prolongé par AINS. Le plus caractéristique des pyrazolidines et des pyrazolones. Les complications les plus terribles de leur utilisation sont l'anémie aplastique et l'agranulocytose.

Iv. Coagulopathie. Les AINS inhibent l'agrégation plaquettaire et ont un effet anticoagulant modéré en inhibant la formation de prothrombine dans le foie. En conséquence, des saignements peuvent se développer, plus souvent du tractus gastro-intestinal, des saignements, l'apparition de sang dans les urines. Cet effet est utilisé pour prévenir la thrombose dans les cardiopathies ischémiques (aspirine).

V. Hépatotoxicité. Des changements dans l'activité des transaminases et d'autres enzymes peuvent être notés. Dans les cas graves - jaunisse, hépatite. Les enfants peuvent développer le syndrome de Ray lorsqu'ils prennent de l'aspirine (dommages au foie avec une encéphalopathie grave et un œdème cérébral).

Vi. Neurotoxicité. Manifesté par le vertige, la stupeur, la sonnerie et les acouphènes. Ces manifestations sont les plus caractéristiques de l'aspirine, l'indométacine.

VII. Réactions allergiques. Une éruption cutanée, un œdème de Quincke, un choc anaphylactique, des syndromes de Lyell et de Stevens-Johnson, une néphrite allergique interstitielle, etc. peuvent provoquer des AINS, mais plus souvent avec de l'aspirine et du dipyrone. Les manifestations cutanées sont plus courantes avec les pyrazolones et les pyrazolidines. Le bronchospasme se développe généralement chez les patients souffrant d'asthme bronchique et, plus souvent, lors de la prise d'aspirine. Cela peut être causé par des mécanismes allergiques.

Viii. Affaiblir la contraction des muscles de l'utérus. Prolonger la grossesse et prolonger le déroulement du travail.

Ix. Effet tératogène. Manifesté par des anomalies du système cardiovasculaire chez le fœtus lors de la prise d'AINS au début de la grossesse.

Contre-indications

Contre-indications à l'utilisation de l'ulcère gastrique et de l'ulcère duodénal dans la phase aiguë, la grossesse, les lésions graves du foie et des reins, la leucopénie, la diathèse hémorragique. Ces médicaments doivent être administrés avec prudence chez les personnes ayant tendance à présenter des réactions allergiques et chez les enfants.

Formes de production des AINS

Synonyme: Ortophen Tablets 25 mg, à l’intérieur de 3 p / s après avoir mangé des ampoules à 2,5% - 3 ml / m

Synonyme: comprimés de brufénum 200 400 et 600 mg, à l'intérieur de 3 p / s après les repas

Synonyme: Capsules de feldène 20 mg par voie orale 1 p / s Suppositoires: 20 mg par voie rectale 1 p / s

Synonyme: Naproxi comprimés 250 et 500 mg par voie orale 3 p / s après les repas

Cynonym: Comprimés Metindol 25 mg à l'intérieur.Capsules 25 mg par voie orale 3 p / s après un repas. Suppositoires 100 mgrealno 3 p / s

Synonyme: Movalis Tablets 7.5 et 15 mg 1p / s pendant les repas

Comprimés de nabumétone 500 et 750 mg 1 p / s après les repas

Synonyme: Celebrex en capsules 100 et 200 mg 2 p / s après les repas

Effets secondaires des anti-inflammatoires non stéroïdiens.

1. L'action ulcérogène (lésion du tube digestif) est l'effet secondaire le plus fréquent et le plus dangereux. Cela n’est que partiellement imputable à l’effet néfaste local des médicaments sur la muqueuse gastrique, principalement à l’effet non sélectif de l’action sur la COX-1 du fait de son action systémique. La capacité des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens à bloquer la COX-1 entraîne le développement d'une gastropathie, d'une ulcération de l'estomac et d'un saignement. Les complications de ce type sont parfois asymptomatiques, sans douleur, nausée, brûlures d'estomac, sans sensation d'inconfort et autres symptômes typiques des lésions du tractus gastro-intestinal. La gastrotoxicité peut survenir non seulement lors d'une administration par voie orale, mais également lors d'une administration par voie parentérale ou rectale.

Un ulcère gastrique survient chez 60% des patients prenant régulièrement des anti-inflammatoires non stéroïdiens. En général, des effets indésirables sont observés chez environ un tiers des patients. Dans 5% des cas, ils représentent une menace grave pour la vie. Les érosions et les ulcères de la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal après avoir reçu des anti-inflammatoires non stéroïdiens chez l'enfant se développent presque à la même fréquence (20-30%) que chez l'adulte, mais entraînent rarement des complications. Actuellement mis en évidence le syndrome spécifique des AINS-gastroduodenopathy.

Facteurs de risque pour le développement de lésions du tractus gastro-intestinal lors de la nomination d'un anti-inflammatoire non stéroïdien:

● - plus de 65 ans. La vieillesse est le plus important des nombreux facteurs contribuant au développement de la gastropathie associée à la réception de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens non sélectifs. Le risque de développer ces complications augmente avec l'âge de 4% par an.

● - Ulcère peptique dans l'histoire.

● - Doses élevées ou utilisation simultanée de plusieurs anti-inflammatoires non stéroïdiens. Traitement à long terme avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens.

● - Traitement concomitant par des glucocorticoïdes. Lorsqu'elles sont associées à des anti-inflammatoires non stéroïdiens et à des glucocorticoïdes, les lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal se développent 10 fois plus souvent qu'avec les seuls anti-inflammatoires non stéroïdiens.

● - Sexe féminin. Il a été prouvé que les femmes sont plus susceptibles aux effets indésirables des anti-inflammatoires non stéroïdiens.

● - Fumer, boire de l'alcool.

● - Disponibilité de H. pylori.

Les médicaments suivants sont les plus dangereux en termes d’action ulcérogène: kétoprofène, indométhacine, piroxicam, aspirine (comprimés), naproxène.

Des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens doivent être prescrits après avoir mangé. Après avoir pris le médicament pendant 15 minutes, il est conseillé de ne pas aller au lit afin de prévenir l'œsophagite.

2. Néphrotoxicité. Une insuffisance rénale se manifeste sous la forme de:

a) blocage de la synthèse des prostaglandines dans les reins, ce qui provoque une vasoconstriction et altère le débit sanguin rénal (se traduisant par une rétention d'eau dans le corps, une protéinurie, une hématurie, une augmentation de la pression artérielle). Les effets les plus prononcés sur le débit sanguin rénal sont la phénylbutazone (butadione) et l’indométacine.

b) Effets directs sur le parenchyme rénal, provoquant néphrite interstitielle, syndrome néphrotique, nécrose papillaire («néphropathie analgésique»). Le plus dangereux de ceci est analgin.

Le sulindak et le paracétamol ont le moins d’effet sur le débit sanguin rénal.

3. Une hématotoxicité se développe en raison d'un effet néfaste sur la moelle osseuse, caractéristique des pyrazolidines et des pyrazolones. Les complications les plus terribles de leur utilisation sont l'anémie aplastique et l'agranulocytose.

4. Syndrome hémorragique (coagulopathie) - les anti-inflammatoires non stéroïdiens inhibent l’agrégation plaquettaire et ont un effet anticoagulant modéré en raison de l’inhibition de la formation de prothrombine dans le foie. avec la nomination de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (en particulier de longue durée), des saignements (gastro-intestinaux, gingivaux, utérins, hémorroïdaires) peuvent se développer. Dans une plus grande mesure, cet effet a l'aspirine.

5. Effet neurotoxique - en pénétrant dans la barrière hémato-encéphalique, les médicaments ont un effet sur le système nerveux central - maux de tête, vertiges, insomnie, agitation, irritabilité, fatigue inhabituelle, somnolence, étourdissement, inhibition de l'activité réflexe, dépression, neuropathie périphérique. Cet effet indésirable étant davantage lié à l'indométacine et à la phénylbutazone, ces médicaments ne doivent pas être administrés en consultation externe aux personnes dont le métier requiert une attention accrue.

6. Hépatotoxicité - Des modifications graves de l'activité des transaminases et d'autres enzymes hépatiques, se manifestant par un ictère, une hépatite, peuvent survenir. Le syndrome de Ray (Rayya) est une lésion hépatique particulière qui se produit sans jaunisse, mais avec un taux élevé d'enzymes hépatiques et un développement rapide d'insuffisance hépatique associée à une encéphalopathie grave, des convulsions, un œdème cérébral. Cette complication ne se développe que dans la pratique pédiatrique, principalement chez les enfants de 5 à 6 ans. Chez les patients adultes, le syndrome de Ray n'est pas observé. l'hyperthermie et la présence d'une infection virale (grippe, varicelle, ARVI) sont des facteurs de risque favorisant l'apparition de cette complication. Le syndrome de Reye se développe lorsque des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (aspirine, analgine) sont prescrits aux enfants infectés par un virus, ce qui entraîne un taux de mortalité élevé (jusqu'à 80%).

7. Réactions allergiques - prurit, éruptions cutanées, urticaire, œdème de Quincke, syndrome de Lyell (nécrolyse épidermique - décollement des couches superficielles de la peau), et éruption de vésicule), bronchospasme, "l'aspirine d'asthme". Le syndrome de Lyell et le syndrome de Stevens-Johnson - lésions cutanées sévères - commencent par l'apparition d'une éruption bulleuse en réponse à un médicament, ce qui se transforme progressivement en un détachement d'épiderme nécrotique. Ces syndromes diffèrent dans la région de la lésion: avec une lésion allant jusqu'à 30% de la surface de la peau et des muqueuses, le syndrome de Stevens-Johnson se développe, et avec une zone de lésion de plus de 30%, le syndrome de Lyell. Le syndrome de Lyell est caractérisé par une évolution sévère et une mortalité élevée. Les manifestations cutanées sont plus courantes avec la pyrazolidine et la pyrazolone. Chez 5 à 20% des personnes souffrant d’asthme bronchique, il existe une sensibilité accrue à l’aspirine et à d’autres anti-inflammatoires non stéroïdiens.

8. Les inhibiteurs non sélectifs et sélectifs de la COX, prescrits pour les fractures comme analgésiques, retardent le développement de la moelle osseuse, en inhibant la COX-2. On pense que cette enzyme déclenche le processus de division des ostéoblastes qui restaurent le tissu osseux. Cela crée certaines limitations pour prescrire ce groupe de médicaments aux personnes âgées. Certains anti-inflammatoires non stéroïdiens (indométacine, diclofénac) sont capables d’améliorer la destruction du cartilage et du tissu osseux.

9. Effets indésirables des anti-inflammatoires non stéroïdiens pendant la grossesse. L'acceptation des anti-inflammatoires non stéroïdiens au début de la grossesse (même une fois par semaine) a un effet néfaste sur le fœtus - un effet tératogène, se manifestant principalement par des anomalies sédimentaires chez le nouveau-né.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens inhibent la synthèse des prostaglandines qui stimulent le myomètre, de sorte que leur utilisation peut prolonger la grossesse et ralentir le déroulement du travail. Lorsqu'il est utilisé en fin de grossesse, il peut provoquer une hypertension pulmonaire chez le nouveau-né en raison de la fermeture prématurée du canal canalaire (l'utilisation de l'indométacine est particulièrement dangereuse). L'aspirine peut provoquer des saignements pendant l'accouchement.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont contre-indiqués dans les lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, en particulier dans la phase aiguë, une insuffisance hépatique et rénale marquée, une cytopénie, une idiosyncrasie, une grossesse.

AINS pour une utilisation à long terme

De nombreux anti-inflammatoires non stéroïdiens durent 3 à 4 heures. Pour certains patients, il est inacceptable de prendre des pilules ou des poudres 4 à 5 fois par jour. Dans ce cas, les médecins de l'hôpital Yusupov désignent des AINS pour une utilisation à long terme. Ils sont retirés du corps après 12 à 24 heures. Le patient peut prendre des AINS d'action prolongée 1 à 2 fois par jour. Ceci fournit un dosage plus précis du médicament, réduit le risque d'effets secondaires et de complications.

À l’hôpital Yusupov, les médecins prescrivent les AINS après un examen approfondi du patient à l’aide des derniers équipements fournis par les principaux fabricants européens et américains, ainsi que de méthodes de recherche modernes en laboratoire. Les professeurs et les médecins de la catégorie la plus élevée tiennent compte de la gravité de la maladie, de l’âge et de la condition du patient, de la présence de maladies concomitantes et du risque de développer des complications lors du traitement par des anti-inflammatoires non stéroïdiens. En pathologie sévère, le schéma thérapeutique des AINS est discuté lors d’une réunion du conseil d’experts.

Effet des AINS sur le sang et le système digestif

Les AINS pour une utilisation à long terme ont un effet systémique prononcé. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens affectent le système de coagulation sanguine, ce qui se traduit par un risque accru de thromboembolie, d'accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque si les médicaments ne sont pas pris correctement. L'effet négatif des AINS sur le sang contient des inhibiteurs de la COX-2. Une anémie hémolytique, hypochrome microcytaire, hypoplastique et aplastique, une anémie avec un saignement latent prolongé est observée chez les patients traités par pyrazolones, indométacine, acide acétylsalicylique.

Tous les AINS ont un effet antiplaquettaire et inhibent la production de prothrombine dans le foie. Les médicaments augmentent le risque de saignement du tractus gastro-intestinal (lorsqu’il utilise de l’acide acétylsalicylique, le patient peut perdre jusqu’à 3 à 8 ml de sang par jour). Le syndrome hémorragique est le plus souvent observé avec l’acide acétylsalicylique. Le risque de saignement augmente avec l'utilisation combinée d'AINS et d'agents antithrombotiques. La suppression des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens de la COX entraîne une utilisation accrue de l'acide arachidonique, une formation accrue de substances qui contractent les vaisseaux sanguins et limitent le flux de fluide sanguin dans les tissus.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens ont un effet négatif sur la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal. La prise de médicaments augmente considérablement le risque d'érosions et d'ulcères d'estomac. L'effet irritant sur le système digestif s'explique par une diminution de l'effet protecteur des prostaglandines sur les muqueuses gastrique et duodénale, ce qui entraîne une diminution de la synthèse des glycoprotéines, des bicarbonates et du mucus protecteur, une augmentation de la perméabilité de la membrane cellulaire et une augmentation de l'acidité du suc gastrique. Les médecins de l'hôpital Yusupov traitent les patients présentant un risque élevé de complications du système digestif avec les AINS d'une nouvelle génération: les inhibiteurs sélectifs de la COX-2, le nimésulide et le célécoxib. Ces médicaments ont un effet négatif sur le tractus gastro-intestinal.

Autres complications des AINS

Les médicaments non stéroïdiens réduisent le débit sanguin rénal, contribuent à la rétention de sodium et d'eau dans l'organisme, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle, le développement d'une insuffisance rénale et une insuffisance cardiaque aiguë. L’insuffisance de la fonction rénale est provoquée par l’inhibition de la synthèse des prostaglandines, qui entraîne une vasoconstriction et une réduction du débit sanguin dans le rein, provoque des modifications ischémiques au niveau des reins et une diminution de la filtration glomérulaire. Ensuite, le métabolisme hydroélectrolytique est perturbé (sodium, rétention d’eau, augmentation de la teneur en potassium dans le sang, augmentation du taux de créatinine sérique), augmentation de la pression artérielle.

Les plus dangereux pour les reins sont les AINS, l'indométacine et la butadione. Les AINS peuvent avoir un effet toxique direct sur les reins. La probabilité de développer une néphrite interstitielle lors de la prise de dipyrone pendant 3 à 6 mois augmente plusieurs fois. Les préparations combinées avec de la phénacétine, de l’aspirine et de la caféine peuvent causer de graves lésions aux reins et une insuffisance rénale. Une nécrose tubulaire aiguë se développe parfois avec l'utilisation prolongée d'ibuprofène, le naproxène. Les patients prenant de la butadione peuvent également développer une néphrite interstitielle aiguë et cristalliser l'acide urique dans les tubules rénaux. D'autres AINS peuvent également entraîner une réduction de la fonction rénale.

Lors de la prise d'AINS pour une utilisation à long terme, des réactions d'hypersensibilité et des manifestations allergiques sont possibles. Les effets indésirables suivants apparaissent chez 12 à 15% des patients après la prise du médicament:

• éruptions cutanées;
• l'urticaire;
• prurit;
• la photosensibilisation;
• angioedema;
• la rhinite;
• conjonctivite

Les réactions les plus graves sont l’asthme, les syndromes de Lyell et de Stevens-Johnson, le choc anaphylactique. Des réactions telles que l'urticaire, l'aspirine, l'asthme, l'œdème de Quincke et l'anaphylaxie peuvent être des réactions d'hypersensibilité et se produire chez des patients non sujets aux allergies. Pour cette raison, les médecins de l'hôpital Yusupov prescrivent soigneusement l'aspirine et d'autres AINS aux patients souffrant d'asthme bronchique. La manifestation d'une réaction d'hypersensibilité individuelle est la perte de cheveux lors de la prise d'ibuprofène. Une complication de la néphrite allergique aiguë sous AINS est l’insuffisance rénale aiguë.

Du côté du système nerveux central chez les patients prenant des AINS, les effets indésirables suivants sont notés:

• mal de tête;
• des vertiges;
• somnolence;
• évanouissement;
• se sentir fatigué;
• états dépressifs;
• hallucinations;
• confusion
• convulsions.

Cet effet secondaire est le plus caractéristique de l'indométacine. L'aspirine et le butadion provoquent une mutation de gènes et provoquent des anomalies congénitales du développement fœtal. Médecins hôpital Yusupovskogo dans la nomination des AINS pour les femmes enceintes prennent en compte le risque de médicaments mutagènes et tératogènes. L'indométacine peut inhiber l'activité du travail. L'amidopyrine a un effet cancérigène, provoque la formation de tumeurs malignes.

Avec l'utilisation prolongée d'AINS, des complications de l'organe de la vision sont possibles:

• trouble de la cornée;
• changements dans le champ visuel et de l'élève;
• amblyopie toxique, névrite optique (avec ibuprofène);
• rétinopathie et kératopathie (développées en raison du dépôt d'indométacine dans la rétine et la cornée).

Une repolarisation du myocarde peut se développer après une utilisation prolongée de butadion. Les dommages au foie se produisent par un mécanisme immunoallergique et toxique. Les patients peuvent augmenter les taux de transaminases sériques sans présenter les symptômes de la maladie ou développer une hépatite cholangiolytique et parenchymateuse. La plupart de l'acide acétylsalicylique. Avec l'utilisation à long terme d'AINS à l'hôpital de Yusupov, le niveau de transaminases est déterminé tous les 2-3 mois pour les patients. Lorsque l’indométacine, les pyrazolones, l’ibuprofène et l’acide acétylsalicylique sont utilisés pendant une longue période, le risque de surdité transitoire augmente.

Les AINS peuvent réduire la capacité des femmes à avoir des enfants et avoir un effet négatif sur le fœtus. Ils inhibent la synthèse des prostaglandines E2 et F2, qui stimulent la couche musculaire de l'utérus. Les médecins de l'hôpital Yusupov ne prescrivent pas d'anti-inflammatoires non stéroïdiens aux femmes en phase de planification de la grossesse.

AINS prolongés

Paracétamol - AINS à action prolongée. Le médicament a un effet analgésique et antipyrétique, augmente le seuil de sensibilité à la douleur, a un léger effet anti-inflammatoire. La concentration de paracétamol dans le sang est maintenue pendant 12 heures après la prise du médicament. Le paracétamol est décomposé dans le foie et excrété dans les urines. Un comprimé Rapidol Retard contient 500 mg de paracétamol.

Le médicament est utilisé en présence des indications suivantes:

• mal de tête et mal aux dents;
• la migraine;
• maladies infectieuses et inflammatoires accompagnées de fièvre;
• douleur dans les muscles et les articulations, névralgies traumatiques ou rhumatismales;
• algoménorrhée.

Les médecins de l'hôpital Yusupov ne prescrivent pas de paracétamol aux patients présentant une hypersensibilité aux composants du médicament, une insuffisance rénale et hépatique, une phénylcétonurie, des maladies du sang, un déficit génétique en glucose-6-phosphate déshydrogénase, ainsi qu'aux enfants de moins de 7 ans. Lors de la prescription de Rapid Retard aux femmes enceintes et allaitantes, rapport entre les bénéfices escomptés de l'utilisation du médicament par la mère et le degré de risque possible pour le fœtus ou le nouveau-né.

Les enfants de 7 à 12 ans peuvent prendre 1 à 2 comprimés du médicament toutes les 12 heures, sans dépasser 4 comprimés par jour. La dose quotidienne ne doit pas dépasser 2000 mg. Les enfants âgés de plus de 12 ans et les patients adultes reçoivent 1 à 4 comprimés Rapid Retard prescrits toutes les 12 heures, mais pas plus de huit comprimés, soit 4 000 mg par jour.

Le diclofénac retard est un AINS pour une utilisation à long terme. 1 comprimé du médicament contient 75 ou 150 mg de diclofénac sodique et ses composants auxiliaires. Le diclofénac a des effets anti-inflammatoires, analgésiques et antipyrétiques. Inhibe l'enzyme COX dans la cascade d'acide arachidonique et perturbe la synthèse biologique des prostaglandines.

Les médecins Diclofenac Retard de l’Hôpital Yusupov sont prescrits pour le traitement des maladies suivantes:

• polyarthrite chronique;
• spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante);
• arthrose;
• spondylarthrose;
• névrite et névralgie (syndrome cervical, lumbago, sciatique);
• crises de goutte aiguë;
• lésions rhumatismales des tissus mous;
• gonflement douloureux, inflammation après une blessure ou une intervention chirurgicale;
• syndromes douloureux inflammatoires non rhumatismaux.

Les patients adultes reçoivent 100 mg de diclofénac retard 1 fois par jour. Avec la dysménorrhée et les crises de migraine, la dose du médicament est augmentée à 200 mg par jour. Si cela devient nécessaire pour un patient prenant 100 mg de Diclofenac Retar, augmenter la dose quotidienne à 150 mg par jour, en plus prescrire un comprimé régulier (50 mg). La dose quotidienne maximale de paracétamol est de 150 mg.

L'ibuprofène est le principal ingrédient actif de l'AINS anti-AINS Brufen Retard. Disponible en comprimés pelliculés. Un comprimé contient 800 mg d'ibuprofène.

Les médecins de l'hôpital de Yusupov, Brufen retard, sont prescrits aux patients atteints des maladies suivantes:

• la polyarthrite rhumatoïde;
• spondylarthrite ankylosante;
• rhumatisme extra-articulaire;
• l'arthrose;
• périarthrite de l'omoplate.

Les patients prennent 2 comprimés du médicament le soir à l’intérieur, après avoir mangé, bu une petite quantité de liquide. Dans des conditions sévères, la dose quotidienne est augmentée d'un comprimé pour la réception le matin, en plus de la dose du soir.

Si vous devez prendre des AINS pour un usage à long terme, prenez rendez-vous avec un médecin par téléphone à l'hôpital Yusupov. Lorsque la prise non contrôlée d'anti-inflammatoires non stéroïdiens augmente le risque de complications.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens: liste et prix

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS, AINS) sont des médicaments qui ont des effets analgésiques (analgésiques), antipyrétiques et anti-inflammatoires.

Le mécanisme de leur action repose sur le blocage de certaines enzymes (COX, cyclooxygénase), ils sont responsables de la production de prostaglandines - des produits chimiques qui contribuent à l'inflammation, à la fièvre, à la douleur.

Le mot "non stéroïdien", qui figure dans le nom du groupe de médicaments, souligne le fait que les médicaments de ce groupe ne sont pas des analogues synthétiques des hormones stéroïdiennes - de puissants anti-inflammatoires hormonaux.

Les plus célèbres représentants d’AINS: aspirine, ibuprofène, diclofénac.

Comment fonctionnent les AINS?

Si les analgésiques luttent directement contre la douleur, les AINS réduisent à la fois les symptômes les plus désagréables de la maladie: la douleur et l’inflammation. La plupart des médicaments de ce groupe sont des inhibiteurs non sélectifs de l'enzyme cyclooxygénase, inhibant l'effet de ses deux isoformes (variétés) - COX-1 et COX-2.

La cyclooxygénase est responsable de la production de prostaglandines et de thromboxane à partir de l'acide arachidonique, qui est à son tour obtenu à partir des phospholipides de la membrane cellulaire par l'enzyme phospholipase A2. Les prostaglandines, entre autres fonctions, sont des médiateurs et des régulateurs du développement de l’inflammation. Ce mécanisme a été découvert par John Wayne, qui a ensuite reçu le prix Nobel pour sa découverte.

Quand ces médicaments sont-ils prescrits?

En règle générale, les AINS sont utilisés pour traiter une inflammation aiguë ou chronique accompagnée de douleur. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont particulièrement populaires pour le traitement des articulations.

Nous énumérons les maladies pour lesquelles ces médicaments sont prescrits:

• goutte aiguë;
• dysménorrhée (douleurs menstruelles);
• douleurs osseuses causées par des métastases;
• douleur postopératoire;
• fièvre (fièvre);
• obstruction intestinale;
• coliques rénales;
• douleur modérée due à une inflammation ou à une lésion des tissus mous;
• ostéochondrose;
• maux de dos;
• mal de tête;
• la migraine;
• arthrose;
• la polyarthrite rhumatoïde;
• douleur dans la maladie de Parkinson.

Les AINS sont contre-indiqués dans les lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, en particulier au stade aigu, dans les troubles graves de la fonction hépatique et rénale, les cytopénies, l'idiosyncrasie et la grossesse. Doit être soigneusement prescrit aux patients souffrant d'asthme bronchique, ainsi qu'aux personnes qui ont déjà détecté des effets indésirables lors de la prise d'un autre AINS.

Liste des AINS courants pour le traitement des articulations

Nous énumérons les AINS les plus célèbres et les plus efficaces utilisés pour traiter les articulations et d'autres maladies, lorsque des effets anti-inflammatoires et antipyrétiques sont nécessaires:

Certains médicaments sont plus faibles, moins agressifs, d'autres sont conçus pour l'arthrose aiguë, lorsqu'une intervention urgente est nécessaire pour arrêter les processus dangereux dans le corps.

Quel est l’avantage de la nouvelle génération d’AINS?

Des effets indésirables surviennent lors de l'utilisation prolongée d'AINS (par exemple dans le traitement de l'ostéochondrose) et consistent en une défaite de la muqueuse gastrique et du duodénum avec formation d'ulcères et de saignements. Ce manque d'AINS non sélectifs a conduit au développement de médicaments de nouvelle génération bloquant uniquement la COX-2 (enzyme inflammatoire) et n'affectant pas le fonctionnement de la COX-1 (enzyme de protection).

Ainsi, les médicaments de la nouvelle génération sont pratiquement exempts d’effets secondaires ulcérogènes (dommages à la membrane muqueuse des organes de l’appareil digestif) associés à l’utilisation prolongée d’AINS non sélectifs, mais ils augmentent le risque de complications thrombotiques.

Parmi les faiblesses de la nouvelle génération de médicaments, on ne peut noter que leur prix élevé, ce qui le rend inaccessible à beaucoup de gens.

AINS de nouvelle génération: liste et prix

Qu'est ce que c'est Les anti-inflammatoires non stéroïdiens d’une nouvelle génération agissent de manière beaucoup plus sélective; ils inhibent davantage la COX-2, tandis que la COX-1 reste pratiquement intacte. Cela explique l'efficacité relativement élevée du médicament, qui est associée à une quantité minimale d'effets secondaires.

La liste des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens populaires et efficaces de la nouvelle génération:

1. Movalis Il a une action antipyrétique, analgésique et anti-inflammatoire bien marquée. Le principal avantage de cet outil est qu’avec la supervision régulière d’un médecin, il peut être pris pendant une période assez longue. Meloxicam disponible sous forme de solution pour injections intramusculaires, comprimés, suppositoires et pommades. Les comprimés de Meloxicam (movalis) sont très pratiques car ils agissent longtemps et il suffit de prendre un comprimé pendant la journée. Movalis, qui contient 20 comprimés de 15 mg, coûte 650 à 850 roubles.
2. Ksefokam. Le médicament, créé sur la base de Lornoxicam. Sa particularité réside dans le fait qu’il a une grande capacité à soulager la douleur. Selon ce paramètre, cela correspond à la morphine, mais il ne crée pas de dépendance et n’a pas d’effet opioïde sur le système nerveux central. Ksefokam, qui contient 30 comprimés de 4 mg coûte 350-450 roubles.
3. Célécoxib. Ce médicament facilite grandement l'état du patient dans l'ostéochondrose, l'arthrose et d'autres maladies, soulage bien le syndrome douloureux et combat efficacement l'inflammation. Le célécoxib a un effet secondaire minime, voire aucun, sur le système digestif. Prix ​​400-600 roubles.
4. Nimésulide. Il est utilisé avec grand succès pour le traitement des maux de dos vertébraux, de l'arthrite, etc. Il supprime l'inflammation, l'hyperémie, normalise la température. L'utilisation de nimésulide entraîne rapidement une réduction de la douleur et une amélioration de la mobilité. Il est également utilisé comme une pommade à appliquer au problème. Nimesulide, qui contient 20 comprimés de 100 mg coûte 120-160 roubles.

Par conséquent, dans les cas où l'utilisation à long terme de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens n'est pas nécessaire, les médicaments de l'ancienne génération sont utilisés. Cependant, dans certains cas, il s’agit simplement d’une situation forcée, car peu de gens peuvent se permettre de suivre le traitement avec un tel médicament.

Classification

Comment les AINS sont-ils classés et en quoi consistent-ils? Par origine chimique, ces médicaments sont des dérivés acides et non acides.

1. Oxicam - piroxicam, méloxicam;
2. AINS à base d'acide indo-acétique - indométhacine, étodolac, sulindac;
3. Sur la base de l'acide propionique - kétoprofène, ibuprofène;
4. Participe (à base d’acide salicylique) - aspirine, diflunisal;
5. Dérivés d'acide phénylacétique - diclofénac, acéclofénac;
6. Pyrazolidines (acide pyrazolonique) - Analginum, métamizole sodique, phénylbutazone.

1. Les alcanones;
2. Dérivés sulfonamides.

En outre, les drogues non stéroïdiennes diffèrent par le type et l'intensité de l'exposition - analgésique, anti-inflammatoire, combiné.

Efficacité à la dose moyenne

La force de l'effet anti-inflammatoire de doses moyennes d'AINS peut être organisée dans l'ordre suivant (la plus forte en haut):

1. Indométacine;
2. Le flurbiprofène;
3. Diclofénac sodique;
4. Le piroxicam;
5. Le kétoprofène;
6. Le naproxène;
7. L'ibuprofène;
8. L'amidopyrine;
9. Aspirine.

Sur l'effet analgésique de doses moyennes d'AINS peuvent être organisées dans l'ordre suivant:

1. Le kétorolac;
2. Le kétoprofène;
3. Diclofénac sodique;
4. Indométacine;
5. Le flurbiprofène;
6. L'amidopyrine;
7. Le piroxicam;
8. Le naproxène;
9. L'ibuprofène;
10. Aspirine.

En règle générale, les médicaments ci-dessus sont utilisés pour les maladies aiguës et chroniques accompagnées de douleur et d'inflammation. Le plus souvent, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits pour le soulagement de la douleur et le traitement des articulations: arthrite, arthrose, blessures, etc.

Il n'est pas rare que les AINS servent à soulager la douleur causée par les maux de tête et les migraines, la dysménorrhée, la douleur postopératoire, les coliques néphrétiques, etc. En raison de leur effet inhibiteur sur la synthèse des prostaglandines, ces médicaments ont également des effets antipyrétiques.

Quelle posologie choisir?

Tout nouveau patient de ce patient devrait être prescrit d’abord avec la dose la plus faible. Avec une bonne tolérance dans 2-3 jours, augmenter la dose quotidienne.

Les doses thérapeutiques d'AINS se situent dans une large gamme et ces dernières années, on a observé une tendance à l'augmentation des doses uniques et quotidiennes de médicaments caractérisées par la meilleure tolérance (naproxène, ibuprofène), tout en maintenant des restrictions aux doses maximales d'aspirine, d'indométhacine, de phénylbutazone, de piroxicam. Chez certains patients, l'effet thérapeutique n'est atteint que lors de l'utilisation de très fortes doses d'AINS.

Effets secondaires

L'usage prolongé d'anti-inflammatoires à fortes doses peut provoquer:

1. Perturbation du système nerveux - changements d'humeur, désorientation, vertiges, léthargie, acouphènes, maux de tête, vision floue;
2. Changements dans le travail du cœur et des vaisseaux sanguins - battement de coeur, augmentation de la pression artérielle, gonflement.
3. Gastrite, ulcères, perforation, saignements gastro-intestinaux, troubles dyspeptiques, altérations de la fonction hépatique avec augmentation des enzymes hépatiques;
4. Réactions allergiques - œdème de Quincke, érythème, urticaire, dermatite de boule, asthme bronchique, choc anaphylactique;
5. Insuffisance rénale, miction altérée.

Le traitement des AINS doit être effectué dans les délais et doses thérapeutiques minimaux autorisés.

Utilisation pendant la grossesse

Il n'est pas recommandé d'utiliser des médicaments du groupe AINS pendant la grossesse, en particulier au troisième trimestre. Bien qu'aucun effet tératogène direct n'ait été identifié, on pense que les AINS peuvent provoquer une fermeture prématurée du canal artériel (Botallova) et des complications rénales chez le fœtus. Il existe également des informations sur le travail prématuré. Malgré cela, l'aspirine en association avec l'héparine a été utilisée avec succès chez les femmes enceintes atteintes du syndrome des antiphospholipides.

Selon les dernières données de chercheurs canadiens, l’utilisation d’AINS à des périodes allant jusqu’à 20 semaines de grossesse était associée à un risque accru de fausse couche (fausse couche). Selon les résultats de l’étude, le risque de fausse couche a été multiplié par 2,4 quelle que soit la dose du médicament prise.

Movalis

Le leader des anti-inflammatoires non stéroïdiens peut être appelé Movalis, qui a une période d'action prolongée et est autorisé pour une utilisation à long terme.

Il a un effet anti-inflammatoire prononcé qui vous permet de le prendre avec l'arthrose, la spondylarthrite ankylosante, la polyarthrite rhumatoïde. Non dépourvu d'analgésiques, propriétés antipyrétiques, protège le tissu cartilagineux. Il est utilisé pour les maux de dents, maux de tête.

La détermination de la posologie et du mode d’administration (comprimés, injections, suppositoires) dépend de la gravité et du type de maladie.

Le célécoxib

Inhibiteur spécifique de la COX-2, à effet anti-inflammatoire et analgésique prononcé. Lorsqu’elle est utilisée à des doses thérapeutiques, la muqueuse gastro-intestinale n’a pratiquement aucun effet négatif car elle a une très faible affinité pour la COX-1 et ne provoque donc pas de violation de la synthèse des prostaglandines constitutionnelles.

En règle générale, le célécoxib est pris à raison de 100 à 200 mg par jour en une à deux doses. La dose quotidienne maximale est de 400 mg.

Indométacine

Fait référence aux moyens les plus efficaces d’action non hormonale. Avec l'arthrite, l'indométacine soulage la douleur, réduit le gonflement des articulations et a un puissant effet anti-inflammatoire.

Le prix du médicament, quelle que soit la forme de libération (comprimés, pommades, gels, suppositoires du rectum) est relativement bas, le coût maximal des comprimés est de 50 roubles par paquet. Lors de l'utilisation du médicament doit être prudent, car il a une liste considérable d'effets secondaires.

En pharmacologie, l'indométacine est disponible sous les noms Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

L'ibuprofène

L'ibuprofène alliant la sécurité relative à la capacité de réduire efficacement la température et la douleur, les médicaments à base de celui-ci sont vendus sans ordonnance. En tant que fébrifuge, l'ibuprofène est également utilisé chez les nouveau-nés. Il est prouvé qu'il réduit la température mieux que d'autres médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens.

En outre, l'ibuprofène est l'un des analgésiques en vente libre les plus populaires. En tant qu’agent anti-inflammatoire, il n’est pas prescrit aussi souvent. Cependant, le médicament est très populaire en rhumatologie: il est utilisé pour traiter la polyarthrite rhumatoïde, l’arthrose et d’autres maladies des articulations.

Les noms commerciaux les plus populaires pour l'ibuprofène incluent Ibuprom, Nurofen, MIG 200 et MIG 400.

Diclofenac

Peut-être l'un des AINS les plus populaires, créé dans les années 60. La forme de libération - comprimés, gélules, injection, suppositoires, gel. Ce remède pour le traitement des articulations combine à la fois une activité anti-douleur et des propriétés anti-inflammatoires élevées.

Disponible sous les noms Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P. Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen et autres.

Kétoprofène

Outre les médicaments énumérés ci-dessus, un groupe de médicaments du premier type, les AINS non sélectifs, à savoir la COX-1, comprend un médicament tel que le kétoprofène. Par la force de son action, il est proche de l’ibuprofène et se présente sous forme de comprimés, gel, aérosol, crème, solutions à usage externe et pour injection, suppositoires du rectum (suppositoires).

Vous pouvez acheter ce produit sous les noms de marques Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax et Flexen.

Aspirine

L'acide acétylsalicylique réduit la capacité de collage des cellules sanguines et la formation de caillots sanguins. Lors de la prise d'aspirine, le sang se liquéfie et les vaisseaux sanguins se dilatent, ce qui soulage son état, avec maux de tête et pression intracrânienne. L'action du médicament réduit l'apport énergétique dans l'inflammation et conduit à l'atténuation de ce processus.4

L'aspirine est contre-indiquée chez les enfants de moins de 15 ans, dans la mesure où une complication sous la forme d'un syndrome de Reye extrêmement sévère, provoquant la mort de 80% des patients, est possible. Les 20% restants des bébés survivants peuvent être sujets à l'épilepsie et à un retard mental.

Drogues alternatives: chondroprotecteurs

Très souvent, les chondroprotecteurs sont prescrits pour le traitement des articulations, par exemple le médicament Don. Souvent, les gens ne comprennent pas la différence entre les AINS et les chondroprotecteurs. Les AINS soulagent rapidement la douleur, mais ils ont également de nombreux effets secondaires. Et les chondroprotecteurs protègent les tissus cartilagineux, mais ils doivent être pris pendant 2-3 mois.

La composition des chondroprotecteurs les plus efficaces comprend 2 substances - la glucosamine et la chondroïtine.

Effets secondaires et risques associés à la prise d’AINS

Bien que les anti-inflammatoires non stéroïdiens, appelés AINS, soient largement utilisés avec succès pour soulager les maux de dos, il est important de connaître les effets secondaires potentiels, notamment les risques importants de problèmes cardiovasculaires, gastro-intestinaux et rénaux graves.

Attention! Le ministère de la Santé et du Développement social recommande aux personnes qui prennent des AINS pendant plus de 10 jours de consulter un médecin et qui utilisent également les AINS à la dose efficace la plus faible possible dans les meilleurs délais. Les risques et les complications sont généralement plus importants chez ceux qui prennent des médicaments sur une longue période.

Comme avec les autres médicaments, il existe un risque de réactions allergiques et cutanées. Une enflure au visage, une respiration sifflante, de l'urticaire ou une éruption cutanée sont tous des signes courants d'une réaction allergique. Des cloques, une rougeur du visage et une éruption cutanée sont des signes d'une réaction cutanée.

Toute personne ayant des problèmes respiratoires doit immédiatement se rendre à la salle d'urgence. Le médecin doit être informé de toute réaction ou effet secondaire, même s’ils ne semblent pas graves.

Les personnes présentant des facteurs de risque cardiovasculaires ou gastro-intestinaux doivent consulter un médecin ou un pharmacien avant de prendre des AINS.

Voici un tableau dans lequel tous les cas les plus fréquents d’effets secondaires sont notés au cours de l’utilisation:

Et voici le schéma par lequel les AINS sont prescrits pour soulager la douleur, en tenant compte des risques de complications:

Effets secondaires pour le coeur

Les patients utilisant des AINS présentent un risque supplémentaire de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral.

L'étude des anti-inflammatoires non stéroïdiens comprend une analyse de la réaction du système cardiaque à leur réception. Et cela a permis d'identifier des spécialistes:

1. L'analyse a montré que le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral augmente d'un tiers lors de l'utilisation de fortes doses de diclofénac. Le risque était similaire avec le célécoxib et l'ibuprofène.
2. Le naproxène n'a montré aucune augmentation des crises cardiaques ou des accidents vasculaires cérébraux. Le risque d'insuffisance cardiaque a cependant doublé avec les quatre AINS étudiés - le diclofénac, l'ibuprofène, le célécoxib et le naproxène.
3. L'ibuprofène et le naproxène peuvent causer d'autres problèmes cardiovasculaires. Ils fluidifient le sang et peuvent provoquer des saignements. En raison de cet effet, les personnes prenant des anticoagulants devraient éviter l'ibuprofène et le naproxène.
4. L’ibuprofène et le naproxène peuvent également réduire l’efficacité de certains hypotenseurs et diurétiques (comprimés d’eau).

Certaines études indiquent un risque encore plus grand de problèmes cardiovasculaires avec le célécoxib. Les experts conseillent aux personnes déjà exposées à un risque de maladies cardiovasculaires d’utiliser le célécoxib uniquement dans les cas où il n’existe pas de meilleures solutions de remplacement.

Risques liés à l'estomac

Il est recommandé aux personnes souffrant d'ulcères ou d'estomac sensible d'éviter les AINS en raison du risque de saignement dans le tractus gastro-intestinal, y compris l'estomac. Il est recommandé de prendre tous les AINS par voie orale avec de la nourriture. Le médecin et / ou le pharmacien peuvent recommander l’ajout d’un autre médicament pour protéger votre estomac lors de la prise d’AINS.

Les personnes de plus de 65 ans et les personnes prenant des anticoagulants ou des corticostéroïdes présentent un risque supplémentaire de problèmes gastro-intestinaux. Les effets secondaires peuvent inclure une indigestion, des ulcères et des saignements d'estomac. Boire de l'alcool peut augmenter le risque.

Les chercheurs ont trouvé des preuves que le célécoxib affecte l’estomac plus facilement à court terme.

Ainsi, selon le consensus canadien sur la prévention de la gastropathie lors de l'utilisation à long terme d'AINS, des médicaments devraient être prescrits pour réduire les risques:

Risque de lésions rénales

L'utilisation de fortes doses d'AINS augmente le risque de lésions rénales, et le risque supplémentaire persiste même après l'arrêt du médicament. Il a également été démontré que l'utilisation des AINS accélère la progression de la maladie rénale. Même une utilisation à court terme crée un risque supplémentaire.

Les AINS peuvent réduire la quantité de sang pénétrant dans les reins, ce qui ralentit le travail des reins. La rétention d'eau et de sel, une pression artérielle élevée et un déséquilibre électrolytique peuvent être associés aux effets des AINS sur les reins. Dans de rares cas, une insuffisance rénale peut survenir.

Les personnes dont la fonction rénale est altérée ne doivent pas prendre d’AINS sans consulter un médecin.

Risques supplémentaires

Les personnes souffrant de maladies chroniques, de femmes enceintes ou qui allaitent sont invitées à discuter de leurs antécédents médicaux et de leur statut actuel avec un médecin avant de prendre des AINS.

L'utilisation à long terme d'AINS chez les femmes en âge de procréer peut être associée à la stérilité, laquelle est réversible à l'arrêt du médicament.

Cessation brusque des AINS

Bien qu'une étude de risque puisse amener certaines personnes à cesser immédiatement de prendre des AINS, le traitement ne doit pas être arrêté brusquement.

La réponse d'un organisme à un tel arrêt peut augmenter le risque de formation de caillots sanguins et accroître les risques de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral. Au lieu de cela, une personne qui utilise régulièrement des AINS devrait parler à leur médecin de la meilleure façon de réduire la dose.

Ce n'est pas une liste complète des risques potentiels et des complications associées aux AINS. Toute personne prenant des anti-inflammatoires non stéroïdiens doit consulter son médecin et / ou son pharmacien au sujet de sa situation particulière.

Tout sur les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS, AINS)

Cette catégorie étendue de médicaments, combinée au terme abrégé AINS, occupe la première place en termes de fréquence des ordonnances médicales parmi diverses maladies inflammatoires accompagnées de douleur.

La popularité des AINS est explicable:

• les médicaments arrêtent rapidement la douleur, ont des effets antipyrétiques et anti-inflammatoires;
• les outils modernes sont disponibles sous différentes formes posologiques: ils sont utilisés sous forme de pommades, de gels, de sprays, d'injections, de gélules ou de suppositoires;
• bon nombre des médicaments de ce groupe peuvent être achetés sans ordonnance.

Malgré la disponibilité et la publicité générale, les AINS ne constituent pas du tout un groupe de médicaments sûrs. Une réception incontrôlée et une auto-prescription par les patients peuvent causer plus de tort que de bien à l'organisme. Prescrire un médicament doit docteur!

Classification AINS

Le groupe des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens est très vaste et comprend une variété de médicaments dont la structure chimique et les mécanismes d’action sont divers.

L'étude de ce groupe a commencé dans la première moitié du siècle dernier. Son tout premier représentant est l'acide acétylsalicylique, dont le principe actif est la salicyline, isolée en 1827 à partir d'écorce de saule. Après 30 ans, les scientifiques ont appris à synthétiser ce médicament et son sel de sodium - la même aspirine, qui occupe son créneau dans les rayons des pharmacies.

Actuellement, en médecine clinique, plus de 1000 types de médicaments créés sur la base des AINS sont utilisés.

On peut distinguer les directions suivantes dans la classification de ces médicaments:

Structure chimique

Les AINS peuvent être dérivés:

• acides carboxyliques (salicylique - aspirine; acétique - indométhacine, diclofénac, kétorolac; propionique - ibuprofène, naproxène; acide nicotinique - niflumique);
• pyrozalones (phénylbutazone);
• oxycam (piroxicam, méloxicam);
• Coxibs (Celecoxib, Rofecoxib);
• sulfonanilides (nimésulide);
• les alcanones (nabumétone).

Selon la sévérité de la lutte contre l'inflammation

L'effet clinique le plus important pour ce groupe de médicaments est anti-inflammatoire. Une classification importante des AINS est donc une classification qui prend en compte la force de cet effet. Tous les médicaments appartenant à ce groupe sont divisés en possession de:

• action anti-inflammatoire prononcée (aspirine, indométhacine, diclofénac, acéclofénac, nimésulide, méloxicam);
• faible action anti-inflammatoire ou analgésiques non narcotiques (métamizole (Analgin), paracétamol, kétorolac).

Sur l'inhibition de la COX

La COX ou cyclooxygénase est une enzyme responsable d'une cascade de transformations favorisant la production de médiateurs inflammatoires (prostaglandines, histamine, leucotriènes). Ces substances soutiennent et améliorent le processus inflammatoire, augmentent la perméabilité des tissus. Il existe deux types d'enzymes: COX-1 et COX-2. La COX-1 est une «bonne» enzyme qui contribue à la production de prostaglandines qui protègent la muqueuse gastro-intestinale. La COX -2 est une enzyme qui favorise la synthèse des médiateurs inflammatoires. Selon le type de COX qui bloque le médicament, émettez:

• inhibiteurs non sélectifs de la COX (butadion, analgin, indométhacine, diclofénac, ibuprofène, naproxène, kétorolac).

Ils bloquent à la fois la COX-2, grâce à laquelle ils soulagent l'inflammation, et la COX-1 - les effets d'une utilisation prolongée sont des effets secondaires indésirables du tractus gastro-intestinal;

• inhibiteurs sélectifs de la COX-2 (Meloxicam, Nimesulide, Celecoxib, Etodolac).

Bloque sélectivement uniquement l'enzyme COX-2, tout en réduisant la synthèse de prostaglandines, mais n'a pas d'effet gastrotoxique.

Selon des études récentes, on trouve un autre troisième type d’enzyme, la COX-3, contenue dans le cortex cérébral et le liquide céphalo-rachidien. L'acétaminophène (acéclofénac) est affecté sélectivement par cette enzyme.

Mécanisme d'action et effets

Le principal mécanisme d'action de ce groupe de médicaments est l'inhibition de l'enzyme cyclooxygénase.

Effet anti-inflammatoire

L'inflammation est maintenue et se développe avec la formation de substances spécifiques: prostaglandines, bradykinines, leucotriènes. Dans le processus inflammatoire de l'acide arachidonique avec la participation de COX-2, des prostaglandines sont formées.

En plus de la COX-2, les AINS peuvent également bloquer la COX-1, également impliquée dans la synthèse des prostaglandines, mais nécessaire pour restaurer l’intégrité de la muqueuse gastro-intestinale. Si le médicament bloque les deux variétés de l'enzyme, cela peut avoir un effet négatif sur le tube digestif.

En réduisant la synthèse de prostaglandines, l'œdème et l'infiltration dans le foyer inflammatoire sont réduits.

Les AINS, pénétrant dans l'organisme, contribuent au fait qu'un autre médiateur inflammatoire, la bradykinine, devient incapable d'interagir avec les cellules, ce qui contribue à la normalisation de la microcirculation, au rétrécissement des capillaires, ce qui a un effet positif sur le soulagement de l'inflammation.

Sous l'influence de ce groupe de médicaments, la production d'histamine et de sérotonine est réduite - des substances biologiquement actives aggravant les modifications inflammatoires dans le corps et contribuant à leur progression.

Les AINS inhibent la peroxydation dans les membranes cellulaires et, comme vous le savez, les radicaux libres sont un facteur puissant de soutien de l'inflammation. L'inhibition de la peroxydation est l'une des directions de l'effet anti-inflammatoire des AINS.

Effet analgésique

L’effet analgésique lors de la prise d’AINS est obtenu en raison de la capacité des médicaments de ce groupe à pénétrer dans le système nerveux central, à supprimer l’activité des centres de traitement de la douleur.

Dans le processus inflammatoire, une importante accumulation de prostaglandines provoque une hyperalgésie - une augmentation de la sensibilité à la douleur. Étant donné que les AINS aident à réduire la production de ces médiateurs, le seuil de douleur du patient augmente automatiquement: lorsque la synthèse des prostaglandines est arrêtée, le patient ressent une douleur moins vive.

Parmi tous les AINS, il existe un groupe distinct de médicaments qui ont un effet anti-inflammatoire inexprimé, mais un anesthésique puissant est un analgésique non narcotique: kétorolac, métamizol (analgin), paracétamol. Ils sont capables d'éliminer:

• maux de tête, douleurs dentaires, articulaires, musculaires, menstruelles, douleur lors de névrite;
• douleur de nature essentiellement inflammatoire.

Contrairement aux analgésiques narcotiques, les AINS n'agissent pas sur les récepteurs opioïdes, ce qui signifie:

• ne provoque pas de toxicomanie;
• ne pas opprimer les centres respiratoires et antitussifs;
• Ne provoquez pas de constipation lors d'une utilisation fréquente.

Effet antipyrétique

Les AINS ont un effet inhibiteur, inhibiteur sur la production de substances dans le système nerveux central, qui excitent le centre de thermorégulation de l'hypothalamus - Prostaglandines E1, interleukines-11. Les médicaments inhibent le transfert de l'excitation dans les noyaux de l'hypothalamus, il y a une diminution de la production de chaleur - une augmentation de la température corporelle revient à la normale.

L'effet des médicaments ne se produit que lorsque la température corporelle est élevée, les AINS n'ont pas cet effet à une température normale.

Effet antithrombotique

Cet effet est le plus prononcé dans l'acide acétylsalicylique (aspirine). Le médicament est capable d’inhiber l’agrégation plaquettaire (collage). Il est largement utilisé en cardiologie comme agent antiplaquettaire - un agent qui prévient la formation de caillots sanguins - est prescrit pour la prévention des maladies cardiaques.

Indications d'utilisation

Il est peu probable qu'un autre groupe de médicaments puisse se vanter d'une liste aussi étendue d'indications d'utilisation contenant des AINS. C'est la variété de cas cliniques et de maladies dans lesquels les médicaments ont l'effet désiré qui fait des AINS l'un des médicaments les plus fréquemment recommandés par les médecins.

Les indications pour prescrire des AINS sont:

• les maladies rhumatologiques, la goutte et le rhumatisme psoriasique;
• névralgie, radiculite avec syndrome radiculaire (mal de dos, donnant à la jambe);
• autres maladies du système musculo-squelettique: arthrose, tendovaginite, myosite, lésions traumatiques;
• coliques rénales et hépatiques (habituellement associées à des antispasmodiques);
• fièvre supérieure à 38,5 ° C;
• syndrome de douleur inflammatoire;
• douleur pendant la menstruation;
• traitement antiplaquettaire (aspirine);
• douleur dans la période postopératoire.

Comme la douleur de nature inflammatoire est accompagnée par jusqu'à 70% de toutes les maladies, il devient évident que l'étendue de la prescription est large pour ce groupe de médicaments.

Les AINS sont les médicaments de choix pour le soulagement et le soulagement de la douleur aiguë dans les pathologies articulaires d'origines diverses, les syndromes racinaires neurologiques - lumbodynie, sciatique. Il faut comprendre que la cause de la maladie n’affecte pas les AINS, mais seulement le soulagement de la douleur aiguë. Lorsque les médicaments contre l'arthrose ont un effet symptomatique, ne préviennent pas le développement d'une déformation des articulations.

Les AINS sont prescrits pour les menstruations douloureuses causées par une augmentation du tonus utérin due à une surproduction de prostaglandine F2a. Les préparations sont prescrites dès l'apparition de la douleur au début ou à la veille d'un traitement mensuel d'une durée maximale de 3 jours.

Ce groupe de médicaments n’est pas du tout inoffensif et a des effets secondaires et des réactions indésirables; le médecin doit donc lui prescrire des AINS. Une réception incontrôlée et l'automédication peuvent menacer le développement de complications et d'effets secondaires indésirables.

Beaucoup de patients se demandent: quel AINS est le plus efficace et le plus efficace pour éliminer la douleur? Une réponse sans équivoque à cette question ne peut pas être donnée, car les AINS doivent être sélectionnés pour le traitement de la maladie inflammatoire chez chaque patient individuellement. Le choix du médicament doit être fait par un médecin, et est déterminé par son efficacité, la tolérance aux effets secondaires. Il n'y a pas de meilleur AINS pour tous les patients, mais il existe un meilleur AINS pour chaque patient!

Effets secondaires et contre-indications

De nombreux organes et systèmes, les AINS peuvent provoquer des effets indésirables et des réactions indésirables, notamment en cas d'ingestion fréquente et non contrôlée.

Troubles gastro-intestinaux

L'effet indésirable le plus caractéristique des AINS non sélectifs. Chez 40% de tous les patients recevant des AINS, des troubles digestifs sont notés, à 10-15% - érosion et modifications ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, à 2-5% - saignements et perforations.

Les plus gastrotoxiques sont l’aspirine, l’indométacine, le naproxène.

Néphrotoxicité

Le deuxième groupe le plus commun de réactions indésirables qui se produisent sur le fond du médicament. Au début, des modifications fonctionnelles peuvent se développer dans le travail des reins. Ensuite, lors d’une utilisation prolongée (de 4 à 6 mois), une pathologie organique se développe avec la formation d’une insuffisance rénale.

Diminution de la coagulation sanguine

Cet effet est plus prononcé chez les patients prenant déjà des anticoagulants indirects (héparine, warfarine) ou ayant des problèmes de foie. Une faible coagulabilité peut entraîner des saignements spontanés.

Troubles du foie

Les AINS peuvent causer des dommages au foie, en particulier dans le contexte de la consommation d'alcool, même à faible dose. Avec une prise prolongée (plus d'un mois) de diclofénac, de phénylbutazone, de sulindac, une hépatite toxique avec jaunisse peut se développer.

Violations du système cardiovasculaire et hématopoïétique

Les modifications de la numération globulaire avec apparition d'anémie et de thrombocytopénie se développent plus fréquemment lors de la prise d'acide Analgin, Indomethacin, Acetylsalicylic. Si l'hématopoïèse de la moelle osseuse n'est pas endommagée deux semaines après l'arrêt du traitement, l'image dans le sang périphérique se normalise et les modifications pathologiques disparaissent.

Les patients ayant des antécédents d'hypertension ou présentant un risque de coronaropathie suite à l'utilisation prolongée de la pression artérielle d'un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) peuvent «grandir» - une déstabilisation de l'hypertension se développe et, lors de la prise d'anti-inflammatoires non sélectifs et sélectifs, il existe un risque accru d'infarctus du myocarde.

Réactions allergiques

En cas d'intolérance individuelle au médicament, ainsi que chez les personnes prédisposées aux réactions hyperergiques (asthme bronchique d'origine allergique, pollinose), diverses manifestations d'allergies aux AINS peuvent être observées, de l'urticaire à l'anaphylaxie.

Les manifestations allergiques représentent entre 12 et 14% de tous les effets indésirables de ce groupe de médicaments et sont plus courantes lors de la prise de Phénylbutazone, Analgin, Amidopyrine. Mais peut être observé sur absolument tout représentant du groupe.

Les allergies peuvent se manifester par des démangeaisons, une enflure de la peau et des muqueuses, une rhinite allergique, une conjonctivite, de l'urticaire. L'œdème de Quincke et le choc anaphylactique représentent 0,05% de toutes les complications. Lors de la prise d'ibuprofène, la perte de cheveux peut parfois se produire jusqu'à la calvitie.

Effets indésirables pendant la grossesse

Certains AINS ont un effet tératogène sur le fœtus: la prise d’aspirine au cours du premier trimestre peut entraîner la division du palais supérieur du fœtus. Dans les dernières semaines de la grossesse, les AINS inhibent le début du travail. En raison de l'inhibition de la synthèse des prostaglandines, l'activité motrice de l'utérus est réduite.

Il n’existe pas d’AINS optimal sans effets secondaires. Les réactions gastrotoxiques dans les AINS sélectifs (Meloxicam, Nimesulide, Aceclofenac) sont moins prononcées. Mais pour chaque patient, il est nécessaire de sélectionner le médicament individuellement, en tenant compte de ses maladies associées et de sa tolérance.

Mémo lors de la prise d'AINS. Ce que le patient devrait savoir

Les patients doivent se rappeler qu’une pilule «magique» qui élimine parfaitement les maux de dents, les maux de tête ou d’autres douleurs peut être totalement déraisonnable pour leur corps, en particulier si elle est prise de manière incontrôlable et non prescrite par un médecin.

Les patients doivent suivre un certain nombre de règles simples lorsqu'ils prennent des AINS:

1. Si un patient a le choix entre un AINS, il faut s’attarder sur des médicaments sélectifs ayant moins d’effets secondaires: acéclofénac, movalis, nise, célécoxib, rofécoxib. Les plus agressifs pour l'estomac sont l'aspirine, le kétorolac, l'indométacine.
2. Si un patient avait des antécédents d'ulcère peptique ou de modifications érosives, de gastropathie et si le médecin lui avait prescrit des anti-inflammatoires pour soulager la douleur aiguë, ceux-ci ne devraient pas être pris plus de cinq jours (avant de soulager l'inflammation) et uniquement sous la protection d'inhibiteurs de la pompe à protons (IPP): oméprazole, rameprazole, pantoprozol. Ainsi, l'effet des AINS, toxiques pour l'estomac, est stabilisé et le risque de récurrence des processus érosifs ou ulcératifs est réduit.
3. Certaines maladies nécessitent l'utilisation constante d'anti-inflammatoires. Si le médecin recommande de prendre régulièrement des anti-inflammatoires non stéroïdiens, le patient doit prendre une FGDS avant une longue réception et examiner l'état du tractus gastro-intestinal. Si, à la suite de l'examen, des modifications même insignifiantes de la membrane muqueuse sont détectées ou si le patient a des plaintes subjectives au sujet des organes digestifs, le traitement anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) doit être pris en association avec des inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole, pantoprazole).
4. Lorsqu'ils prescrivent de l'aspirine pour la prévention de la thrombose, les personnes de plus de 60 ans doivent également subir une gastroscopie une fois par an et, en cas de risques liés au tractus gastro-intestinal, elles doivent constamment prendre le médicament du groupe PIP.
5. Si l'état du patient s'aggrave à la suite de la prise d'AINS, de réactions allergiques, de douleurs à l'estomac, de faiblesse, de pâleur de la peau, d'aggravation de la respiration ou d'autres manifestations d'intolérance individuelle, contactez immédiatement votre médecin.

Caractéristiques individuelles des drogues

Considérez actuellement les représentants populaires des AINS, leurs analogues, la posologie et la fréquence d'administration, les indications d'utilisation.

Acide acétylsalicylique (Aspirine, Aspirine UPSA, Aspirine Cardio, ASS thrombone)

Malgré l’apparition de nouveaux AINS, l’aspirine continue d’être utilisée activement dans la pratique médicale non seulement en tant qu’agent antipyrétique et anti-inflammatoire, mais également en tant qu’agent antiplaquettaire pour les maladies cardiaques et vasculaires.

Attribuer le médicament sous forme de comprimés à l'intérieur après avoir mangé.

L'aspirine doit être prise régulièrement aux doses recommandées par le médecin pour la prévention de la thrombose chez les personnes qui ont subi un infarctus du myocarde, ont d'autres maladies cardiovasculaires, des troubles de la circulation cérébrale.

Les effets anti-inflammatoires et antipyrétiques du médicament ont une fièvre, des maux de tête, des migraines, des maladies rhumatologiques, des névralgies.

Des médicaments tels que Citramon, Askofen, Cardiomagnyl contiennent de l’acide acétylsalicylique dans leur composition.

L'acide acétylsalicylique a de nombreux effets secondaires, notamment sur la muqueuse gastrique. Pour réduire les effets ulcérogènes de l'aspirine doit être pris après un repas, buvez les comprimés avec de l'eau.

Des antécédents d'ulcère gastrique et d'ulcère duodénal sont des contre-indications à la prescription de ce médicament.

Préparations modernes actuellement disponibles avec des additifs alcalinisants, sous forme de comprimés effervescents contenant de l'acide acétylsalicylique, qui sont mieux tolérés et produisent un effet moins irritant sur la muqueuse gastrique.

Nimésulide (Nise, Nimesil, Nimulid, Coxtral)

Le médicament a des effets anti-inflammatoires, analgésiques et antipyrétiques. Il a un effet dans l'arthrose, la tendovaginite, le syndrome douloureux avec blessures, la période postopératoire.

Disponible sous différentes appellations commerciales sous forme de comprimés de 0,1 et 0,2 g, de granulés à ingérer dans des sachets de 2 g (. Ingrédient actif), 1% de suspension pour ingestion, 1% de gel pour usage externe. Une variété de formes de libération rend le médicament très populaire pour la réception.

Le nimésulide est prescrit par voie orale pour les adultes à une dose de 0,1 à 0,2 g, 2 fois par jour, pour les enfants, à raison de 1,5 mg / kg, 2 à 3 fois par jour. Le gel est appliqué sur la zone douloureuse de la peau 2 à 3 fois par jour pendant 10 jours consécutifs au maximum.

Ulcère peptique, troubles marqués du foie et des reins, grossesse et allaitement sont des contre-indications à la prise du médicament.

Meloxicam (Movalis, Artrozan, Melox, Meloflex)

Le médicament appartient aux AINS sélectifs. Ses avantages incontestables, contrairement aux médicaments non sélectifs, sont des effets moins ulcérogènes sur le tractus gastro-intestinal et une meilleure tolérance.

Il a une activité anti-inflammatoire et analgésique prononcée. Il est utilisé pour la polyarthrite rhumatoïde, l'arthrose, la spondylarthrite ankylosante, pour le soulagement des épisodes de douleur apparue d'origine inflammatoire.

Disponible sous forme de comprimés de 7,5 et 15 mg, suppositoires rectaux de 15 mg. L'apport quotidien habituel chez l'adulte est de 7,5 à 15 mg.

Il faut garder à l’esprit qu’une incidence plus faible d’effets secondaires tout en prenant du méloxicam ne garantit pas leur absence, de même que d’autres AINS, le médicament peut développer une intolérance individuelle, rarement une augmentation de la pression artérielle, des vertiges, une dyspepsie et une perte auditive tout en prenant du méloxicam.

Vous ne devez pas vous impliquer dans la prise du médicament pour un ulcère peptique, processus érosifs de l'estomac dans l'histoire, il est contre-indiqué pendant la grossesse et l'allaitement.

Diclofénac (Ortofen, Voltaren, Dikloberl, Diklobene, Naklofen)

Les injections de diclofénac chez de nombreux patients souffrant de "lumbago" dans le bas du dos deviennent des "injections de sauvetage" destinées à soulager la douleur et à soulager l'inflammation.

Le médicament est disponible sous différentes formes posologiques: en solution à 2,5% dans des ampoules pour administration intramusculaire, en comprimés de 15 et 25 mg, suppositoires rectaux à 0,05 g, pommade à 2% à usage externe.

Le diclofénac est supérieur à l'acide acétylsalicylique, l'ibuprofène à la force de son action anti-inflammatoire.

Appliquez le médicament pour les problèmes neurologiques, les violations et l'enflure des racines nerveuses, les myalgies, les douleurs traumatiques et postopératoires, la goutte, l'arthrose, la bursite.

À dose suffisante, le diclofénac provoque rarement des effets indésirables, mais ils sont possibles: troubles du système digestif (douleurs épigastriques, nausées, diarrhée), maux de tête, vertiges et réactions allergiques. En cas d’effets secondaires, vous devez annuler le traitement et contacter votre médecin.

À ce jour, les médicaments sont fabriqués diclofenka-sodium, avec une action prolongée: dieloberl retard, voltaren retard 100. L’effet d’un comprimé dure une journée.

Acéclofénac (Aertal)

Certains chercheurs appellent Aertal - le chef de file parmi les AINS, car selon les études cliniques, ce médicament aurait causé beaucoup moins d'effets secondaires que d'autres AINS sélectifs.

Il est impossible d'affirmer de manière fiable qu'Aceclofenac est «le meilleur des meilleurs», mais le fait que les effets indésirables apparaissent moins quand il est pris que quand on prend d'autres AINS est un fait cliniquement prouvé.

Le médicament est disponible sous forme de comprimés de 0,1 g. Il est utilisé pour la douleur chronique et aiguë de nature inflammatoire.

Les effets secondaires dans de rares cas se produisent et se manifestent sous la forme de dyspepsie, vertiges, troubles du sommeil, réactions allergiques cutanées.

Aceclofenac doit être utilisé avec prudence chez les personnes souffrant de troubles digestifs. Le médicament est contre-indiqué pendant la grossesse, l'allaitement.

Célécoxib (Celebrex)

AINS sélectifs modernes, relativement nouveaux, avec des effets négatifs réduits sur la muqueuse gastrique.

Le médicament est disponible en capsules de 0,1 et 0,2 g. Il est utilisé pour les pathologies articulaires: polyarthrite rhumatoïde, arthrose, synovite, ainsi que d'autres processus inflammatoires dans le corps, accompagnés de douleur.

Nommé par 0,1 g, 2 fois par jour ou 0,2 g une fois. La multiplicité et le moment de l'admission doivent être spécifiés par le médecin traitant.

Comme tous les AINS, le célécoxib n’est pas dépourvu d’effets indésirables et d’effets secondaires, même s’ils sont exprimés dans une moindre mesure. Les patients prenant ce médicament peuvent être perturbés par une dyspepsie, des douleurs à l'estomac, des troubles du sommeil, des modifications de la formule sanguine avec l'apparition d'une anémie. Si des effets indésirables apparaissent, vous devez arrêter d'utiliser le médicament et consulter un médecin.

Ibuprofène (Nurofen, MIG 200, Bonifen, Dolgit, Ibupron)

L’un des rares AINS ayant non seulement des effets anti-inflammatoires, analgésiques et antipyrétiques, mais aussi immunomodulateur.

Il existe des preuves de la capacité de l'ibuprofène à influencer la production d'interféron dans le corps, ce qui procure la meilleure réponse immunitaire et améliore la réponse de défense non spécifique du corps.

Le médicament est pris dans la douleur d'origine inflammatoire, à la fois dans des conditions aiguës et en pathologie chronique.

Le médicament peut être produit sous forme de comprimés 0,2; 0,4; 0,6 g, comprimés à croquer, dragées, comprimés à libération prolongée, gélules, sirop, suspension, crème et gel à usage externe.

Appliquez de l'ibuprofène à l'intérieur et à l'extérieur en frottant les zones et les endroits touchés sur le corps.

L'ibuprofène est généralement bien toléré et a une activité ulcérogène relativement faible, ce qui lui confère un avantage considérable par rapport à l'acide acétylsalicylique. Parfois, lors de la prise d'ibuprofène, des éructations, des brûlures d'estomac, des nausées, des flatulences, de l'hypertension artérielle, des réactions allergiques de la peau peuvent apparaître.

En cas d’exacerbation de l’ulcère peptique, de grossesse et d’allaitement, ce médicament ne peut pas être pris.

Les vitrines des pharmacies regorgent de représentants des AINS, la publicité sur les écrans de télévision promet au patient d'oublier sa douleur pour toujours, en prenant exactement le même anti-inflammatoire... Les médecins recommandent vivement de ne pas se soigner si la douleur se produit! Le choix des AINS ne doit être effectué que sous la surveillance d'un spécialiste!