Quand une opération pour une ostéochondrose cervicale est-elle urgente et à quel point est-ce dangereux? Ces informations intéressent tous les patients atteints de cette maladie et souffrant de maux de dos atroces pendant une longue période. Mais le traitement chirurgical du processus dégénératif est considéré comme potentiellement dangereux et les médecins n'y ont recours que dans des cas exceptionnels, lorsque des mesures thérapeutiques conservatrices ne sont d'aucune aide. En outre, les principales indications d’une intervention urgente sont des pathologies humaines telles que:

• La menace d'accident vasculaire cérébral due à l'évolution sévère de la maladie, accompagnée d'un syndrome de lésion discogène (neurologique) dans la moelle épinière des racines nerveuses;
• Renforcement des signes de compression de la moelle épinière;
• Sténose rachidienne, qui coule avec compression des faisceaux neurovasculaires;
• Syndrome radiculaire avec perte rapide de stabilité vertébrale;

En outre, la chirurgie de l'ostéochondrose cervicale est nécessaire avec une association significative de maladie avec spondylolisthésis, se produisant avec une instabilité vertébrale sévère. La discectomie constitue la principale méthode de mise en œuvre. Elle consiste à retirer le disque intervertébral cervical détruit et à immobiliser par la suite les vertèbres adjacentes, la fusion spinale. Une telle intervention sert de mesure préventive permettant d’arrêter la progression du processus dégénératif-dystrophique. Grâce à cette opération, les spécialistes ont la possibilité de maximiser la récupération des structures nerveuses de la moelle épinière. Mais du fait qu’une telle fusion n’est pas physiologique, des modifications de cette opération ont été apportées de plus en plus au cours des dernières années. Dans l'ostéochondrose de la colonne cervicale, leur efficacité est beaucoup plus grande, mais néanmoins, toute méthode d'intervention chirurgicale est lourde de complications multiples. Leur danger est qu'un patient ayant subi une intervention abdominale pour retirer des disques cervicaux détruits par une ostéochondrose puisse développer une infection des points de suture et des tissus postopératoires, ainsi que des lésions aux organes situés à proximité de la zone endommagée.

Traitement chirurgical mini-invasif de l'ostéochondrose cervicale

En raison du fait que la chirurgie ouverte est assez dangereuse avec des complications possibles en raison de la nécessité pour les spécialistes de réaliser un grand nombre de coupes latérales pour garantir le libre accès aux disques, ils commencent de plus en plus à utiliser des techniques d’intervention mini-invasives dans la pratique médicale. Leur avantage est que lors de telles opérations dans l'ostéochondrose cervicale, il n'y a pas de danger des réactions indésirables suivantes dues à une dissection profonde des muscles du cou:

• Dommages aux vaisseaux sanguins et nécessité de réduire le cathétérisme des pertes de sang;
• Douleur palpable;
• Dommages minimaux sur les tissus mous et les fibres musculaires, ou leur absence complète.

Le gros avantage des opérations peu invasives sur l'ostéochondrose cervicale est qu'elles ne nécessitent pas d'hospitalisation et que le patient peut quitter l'hôpital de jour quelques heures après l'intervention et suivre un traitement de rééducation non durable en clinique externe. La technique pour effectuer des opérations mini-invasives dans l'ostéochondrose de la région cervicale est que le médecin utilise des outils spéciaux, insérés au moyen d'incisions minimes, pour influencer le cou. Dans la pratique médicale moderne, il existe les types suivants d'interventions de ce type:

• Discectomie endoscopique. Cette opération d'ostéochondrose cervicale est réalisée à l'aide d'un outil spécial. Un petit trou est fait dans la couche externe du disque à travers lequel le noyau pulpeux détruit est enlevé. Ensuite, à l’aide d’un rayonnement radioélectrique ou d’un laser, l’intérieur du disque est «fusionné», ce qui entraîne la réduction nécessaire de sa taille;
• Vaporisation laser. Cette opération est similaire à la discectomie endoscopique. Leur différence consiste uniquement dans le fait que le noyau pulpeux détruit par l'ostéochondrose est retiré du disque cervical par l'action d'un laser, et non de manière mécanique, comme dans le premier cas;
• Nucléoplastie par plasma froid. Ce type d'intervention peu invasive pour l'ostéochondrose cervicale implique l'utilisation d'une aiguille creuse et très mince à la place d'un endoscope, à travers un trou dans lequel une électrode spéciale est insérée dans le disque, qui produit un effet de plasma froid. C'est ce qui conduit à la fusion de la partie détruite du noyau pulpaire.

Souvent, les patients souffrant de douleurs dans le haut du dos souhaitent également savoir si une chirurgie palliative est réalisée pour traiter l'ostéochondrose de la colonne cervicale. Dans ce cas, la réponse des spécialistes sera négative, cette pathologie ne prévoit pas ce type d'intervention. Les opérations palliatives ne sont nécessaires que lorsque les douleurs au cou sont déclenchées non pas par une ostéochondrose cervicale, mais par le développement d'un néoplasme malin ou par les métastases d'un autre organe qui s'y sont développées. La chirurgie palliative a pour but de retirer la tumeur inopérable, mais pas en totalité mais en partie avec un traitement ultérieur.

Quand une chirurgie est-elle nécessaire pour l'ostéochondrose cervicale?

Malheureusement, dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour traiter l'ostéochondrose cervicale. Sans intervention chirurgicale ne peut pas faire si:

1. Une crise aiguë d'ostéochondrose dure plus d'un mois et n'est pas arrêtée par des médicaments ou d'autres méthodes de traitement conservateur.
2. Si le patient présente des signes de compression de la moelle épinière. La moelle épinière se trouve dans le canal rachidien, ce qui peut endommager les restes de cartilage endommagé, processus (ostéophytes) formés sous l'influence de l'ostéochondrose, ainsi que des disques vertébraux décalés ou des noyaux qui en sont tombés. Si un patient présente des symptômes tels qu'un affaiblissement des bras et des jambes, des mouvements musculaires involontaires, une perte de masse musculaire, une perte de sensibilité à la température et à un autre stimuli, une coordination altérée du mouvement, un engourdissement des extrémités, l'opération ne se produira probablement pas.
3. Si les ostéochondroses aiguës apparaissent plus souvent et durent plus longtemps, alors que la douleur ne disparaît pas, même pendant la rémission, le traitement conservateur et les mesures de réadaptation ne sont d'aucune aide.
4. Le patient a une hernie à enlever.

La chirurgie de l'ostéochondrose cervicale consiste à éliminer les processus des sels (ostéophytes), des tissus cartilagineux morts et détruits, des hernies. Ensuite, le patient devient une fusion spinale - épissage des vertèbres touchées pour les immobiliser et éliminer leur déplacement dans le futur. Ainsi, le risque de pincement et de lésion de la moelle épinière, de l'artère vertébrale et des racines nerveuses est réduit. La période de rééducation après la chirurgie est assez longue - environ un an. Les 12 premières semaines, il faudra porter un serre-tête, puis passer à des méthodes de réadaptation telles que le massage, la thérapie par l'exercice, etc.

Il est à noter que l'opération ne garantit pas que l'ostéochondrose cervicale ne réapparaisse pas. Après la chirurgie, vous devrez suivre un régime, mener une vie correcte et pratiquer la physiothérapie.

La natation affecte tous les groupes musculaires, y compris les muscles du cou, ce qui renforce le corps musculo-squelettique.

Le yoga est essentiellement le même ensemble d'exercices thérapeutiques qui aident à renforcer les muscles et le squelette.

L'acupuncture n'est pas une médecine orientale traditionnelle qui agit sur les points d'acupuncture responsables de la santé de la région cervicale.

Hirudothérapie - le traitement par les sangsues contribue à l’élargissement des vaisseaux sanguins, à la dissolution des caillots sanguins et au renforcement des parois des vaisseaux sanguins, ce qui contribue à éliminer les pincements des terminaisons nerveuses au niveau du cou.

Les injections ont pour seul but de soulager la douleur, mais elles ne guérissent pas la maladie elle-même. Après les injections, il est nécessaire de suivre des cours de physiothérapie.

Un traitement médicamenteux peut soulager instantanément la douleur et arrêter l'inflammation, mais la maladie elle-même ne peut être guérie avec des pilules.

La thérapie manuelle soulage la tension musculaire, améliore la circulation sanguine et aide à libérer les terminaisons nerveuses piégées.

La thérapie physique pour l'ostéochondrose cervicale renforce le corps musculo-squelettique. Mais il est très important de faire les exercices correctement pour ne pas vous blesser davantage.

Le massage en tant que thérapie obligatoire est prescrit par presque tous les médecins. Le massage stimule la circulation sanguine, renforce les muscles et redonne la mobilité précédente.

Indications pour la chirurgie de l'ostéochondrose: quand est-ce fait?

Dans environ 90 à 95% des cas, l'ostéochondrose de la colonne vertébrale est traitée par une méthode conservatrice (thérapie par l'exercice, physiothérapie, massages, médicaments). Et cette thèse est pertinente à la fois pour le locus cervical et pour la localisation thoracique et lombaire de l'ostéochondrose rachidienne.

Une intervention chirurgicale est nécessaire très rarement et généralement dans les cas où l'ostéochondrose se produit en arrière-plan d'autres maladies du dos (scoliose, hernie, spondylolisthésis). Le plus souvent, une ostéochondrose sévère est nécessaire dans la région lombaire, moins souvent dans le col utérin et très rarement dans la région thoracique.

1 Quand ne pas se passer de la chirurgie pour ostéochondrose?

Dans la plupart des cas, l'ostéochondrose d'une partie de la colonne vertébrale est traitée par des méthodes conservatrices. L'opération est réalisée dans des cas extrêmement rares lorsqu'il y a des anomalies associées à une chondrose / d'autres maladies de la colonne vertébrale, ou lorsque le traitement de la chondrose a été ignoré et qu'il est devenu sérieusement compliqué.

Scanner pour ostéochondrose cervicale

La chirurgie de l'ostéochondrose se fait dans les cas suivants:

1. La présence de compression (compression, partielle et complète - obstruction) du canal rachidien.
2. Développement du syndrome de la prêle avec douleur intense dans la région lombaire et troubles neurologiques (y compris paralysie partielle des jambes).
3. Violations de la sensibilité dans les membres, développement de la faiblesse musculaire.
4. Troubles fonctionnels des organes internes: incontinence fécale et / ou urinaire, essoufflement, arythmie cardiaque.
5. Le développement du syndrome de l'artère vertébrale dû au chevauchement des conduits des artères vertébrales et, par conséquent, à la menace d'accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque du cerveau postérieur.

Heureusement, de telles complications de l'ostéochondrose sont très rarement observées (pas plus de 5% des patients atteints de cette pathologie).
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1.1 Contre-indications

Le traitement chirurgical requis pour l'ostéochondrose peut soit être différé pendant un certain temps (s'il existe des contre-indications relatives), soit être généralement interdit de conduite (contre-indications absolues).

Implantation de pins dans l'ostéochondrose

Les contre-indications à la chirurgie sont:

• émaciation générale du patient, cachexie;
• la présence de maladies infectieuses aiguës ou d'exacerbations de maladies chroniques (notamment la syphilis, la tuberculose);
• la présence de pathologies cardiovasculaires graves (malformations cardiaques, syndrome de Brugada, lésions cicatricielles des valves cardiaques, hémophilie, thrombophilie);
• la présence d'anomalies congénitales ou de défauts dans la structure de la colonne vertébrale qui interfèrent avec le traitement chirurgical;
• la présence de néoplasmes malins de tout organe ou la présence de néoplasmes bénins sur le site de l'opération (la première étape consiste à éliminer le néoplasme).

Le verdict final (que l'opération soit réalisée ou non, est-il possible d'ignorer les contre-indications) pour le chirurgien opérant ou, plus souvent, pour une consultation médicale.
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1.2 Complications possibles et conséquences

Parfois, les conséquences de l'opération peuvent être plus graves et plus dangereuses pour la santé (et même pour la vie!) Que les complications de l'ostéochondrose elle-même. Des complications statistiquement graves après un traitement chirurgical de l'ostéochondrose surviennent dans 2 à 7% des cas.

La chirurgie de l'ostéochondrose est souvent prescrite pour la formation du syndrome de l'artère vertébrale

Complications possibles de la chirurgie pour ostéochondrose:

1. Violation de l'intégrité des ganglions ou du canal rachidien.
2. L'accès de l'infection, le développement de gros abcès ou phlegmon.
3. Perturbation des organes pelviens.
4. Syndrome douloureux - greffes fantômes et mal établies.
5. Rupture des fixatifs implantés et, par conséquent, déformation du dos.
6. Ostéomyélite de la colonne vertébrale.
7. Processus inflammatoires dans la moelle épinière (développement d'épidurite).
8. Développement de processus cicatriciels, susceptibles par la suite de conduire à la compression du canal rachidien.
9. Saignements massifs (généralement dans les premières heures après la chirurgie). Le plus souvent avec le patient hémophile.
10. Dans de rares cas, échec du traitement, récidive de la maladie.

2 types d'opérations pour ostéochondrose

Il existe plusieurs types d'interventions chirurgicales utilisées dans le traitement des formes sévères d'ostéochondrose. Le dernier type de chirurgie est choisi par la consultation médicale, à laquelle participent des médecins de plusieurs spécialités.

Chirurgie de l'ostéochondrose

Types d'opérations pour l'ostéochondrose:

1. Facétomie Elle est réalisée dans le cas où les facettes articulaires sont la cause des problèmes. Au cours de la procédure, les articulations faciales causales sont éliminées.
2. Laminotomie. Il est utilisé en présence d'ostéophytes sur des vertèbres individuelles, entraînant un rétrécissement du canal rachidien. Les ostéophytes sont partiellement éliminés.
3. Foraminotomie. Comme une laminotomie, à la différence que, dans ce cas, les ostéophytes sont enlevés entièrement et non partiellement.
4. Laminectomie. Elle est réalisée dans les cas où, sur le fond de la chondrose, la partie postérieure des vertèbres exerce une pression sur le canal rachidien.
5. Discectomie Elle est réalisée en cas de protrusion sévère ou de hernie intervertébrale développée sur fond d'ostéochondrose.
6. Corpectomie Enlèvement complet du corps vertébral et des disques intervertébraux adjacents. Ce type d'opération est extrêmement rare.

2.1 Après l'opération: période de rééducation

Au cours de la période postopératoire (période de réadaptation), on prescrit au patient une activité physique minimale, des procédures variées de physiothérapie et une thérapie par l'exercice. Dans la plupart des cas, le port d'un corset ou d'un col orthopédique est prescrit.

Pendant la période de rééducation après une chirurgie pour ostéochondrose, un massage est souvent prescrit (y compris un auto-massage).

Recommandations générales pendant la période de rééducation:

• il est impossible de soulever des poids (la restriction sur le levage d'objets peut aller jusqu'à 4 kilogrammes);
• pendant les trois premières semaines, vous ne pouvez pas rester longtemps assis;
• les courbes profondes et toute charge axiale / rotationnelle sur la colonne vertébrale sont interdites;
• tout saut doit être évité (même à partir d'une hauteur relativement petite);
• les longs séjours en transport sont interdits;
• éviter l'hypothermie, ainsi que la surchauffe du corps;
• éviter l'adoption prolongée de la position forcée - la colonne vertébrale doit être constamment dans une position physiologique (ce qui est facilité par le port d'un corset orthopédique);
• tout exercice physique, à l'exception de ceux prescrits par les médecins dans le cadre d'une thérapie par l'exercice, est interdit (même le plus bénin).

2.2 Effectuer une opération pour ostéochondrose cervicale (vidéo)

2.3 Où se déroulent les opérations d'ostéochondrose?

Le traitement chirurgical de l'ostéochondrose est effectué dans des hôpitaux et des cliniques privées dotées d'un service de neurochirurgie. Techniquement, les opérations sont assez complexes, vous devez donc vous concentrer sur les spécialistes les plus expérimentés et expérimentés.

L'opération est effectuée sur des états urgents (d'urgence) et de manière planifiée. Avant de procéder à une intervention planifiée, une collecte complète de données sur l'état du patient est réalisée. Le diagnostic primaire est réalisé dans une polyclinique, après quoi le patient est envoyé dans des hôpitaux étroitement ciblés.

Le diagnostic complet et le choix d'une tactique de traitement chirurgical acceptable peuvent prendre du temps (parfois plusieurs mois). Les opérations d'urgence (par exemple, en cas de violation soudaine des nerfs ou des artères rachidiens) sont effectuées sans préparation dans les premières heures qui suivent l'arrivée du patient à l'hôpital en ambulance.

Chirurgie de l'ostéochondrose

L'ostéochondrose fait partie des maladies qui sévissent depuis de nombreuses années et qui sont traitées avec «plus ou moins de succès». Le plus souvent, les exacerbations surviennent pendant l'hypothermie, ainsi que l'effort physique, au cours duquel les disques intervertébraux sont détruits. Un exemple classique est l’épaule d’un sac de pommes de terre pendant la récolte d’automne.

Intervention chirurgicale dans le traitement de l'ostéochondrose

Néanmoins, malgré tous les succès du traitement conservateur de cette maladie, une intervention chirurgicale est parfois nécessaire. Parfois, il s’agit d’enlever une partie du tissu cartilagineux, qui a dépassé ses limites anatomiques (élimination de la protrusion ou de la hernie), mais parfois, une opération est nécessaire pour remplacer le disque privé intervertébral par un disque artificiel. À notre époque, c’est peut-être la meilleure option pour la destruction totale ou sous-totale du disque intervertébral. Mais il doit y avoir des indications précises et très dures pour l'opération.

Moelle épinière

Quelles sont les indications pour la chirurgie de l'ostéochondrose?

Ce sujet est comme s’éloigner du traitement et c’est en vain. Il y a des cas négligés dans lesquels l'opération devrait être pratiquée il y a des années, mais maintenant, elle n'est plus utile et la personne est devenue une personne handicapée. Cela est souvent dû au fait que les patients, au lieu de recevoir rapidement une référence d'un neurochirurgien vers un neurochirurgien et d'effectuer l'opération, "disparaissent" dans l'espace de la médecine traditionnelle et préfèrent être traités avec de l'urine, du kérosène, des crèmes miraculeuses achetées à bon prix sur Internet.. Il est temps de faire la lumière sur cette situation. Alors, quelles sont les indications pour la chirurgie de l'ostéochondrose?

On sait qu'une personne atteinte de cette maladie s'inquiète surtout de la douleur, puis des troubles du mouvement. Le plus souvent, différents patients présentent des symptômes différents, mais dans de rares cas, la même personne peut éprouver des troubles de la sensibilité et du mouvement.

Syndrome de douleur

La douleur qui n’est pas arrêtée pendant deux mois par les anti-inflammatoires non stéroïdiens les plus puissants est soumise à un traitement chirurgical. C'est-à-dire que si un patient a essayé tous les moyens, de Nimesil à Ketanov (qui est l'analgésique le plus puissant du groupe AINS), il est alors opéré. Bien entendu, le diagnostic doit être confirmé par des techniques d'imagerie (scanner, IRM) et la source de la douleur doit être le disque intervertébral correspondant.

Dans notre pays, même avec les maux de dos les plus graves, qui ont une cause discogène, personne n’écrira d’anélégiques narcotiques - il n’existe aucune preuve. Par conséquent, l'opération contribuera à préserver la muqueuse gastrique et protégera le patient du risque d'ulcération, car la prise continue d'AINS provoque un effet ulcérogène systémique.

Les douleurs dites "de nuit" sont à part. Tout le monde devrait savoir que la douleur nocturne est inhabituelle pour l'ostéochondrose et, en général, pour les dorsopathies vertébrales. Le plus souvent, ces douleurs nocturnes persistantes dans le dos devraient alerter les médecins sur le processus malin, ce dernier pouvant être un signe de lésions de la colonne vertébrale métastatiques. Par conséquent, en cas de douleurs persistantes au dos la nuit, un oncologue doit subir un examen urgent.

Sachant à quel point il est difficile de consulter un oncologue, il est possible de passer au moins un test sanguin général et biochimique à l’avance pour détecter des signes anxieux - anémie, hypoprotéinémie et augmentation de la RSE.

Déficience motrice

La deuxième raison importante pour laquelle il est nécessaire d'opérer est une diminution progressive de la force musculaire. Par exemple, lors de la compression de 2 et 4 racines lombaires, une faiblesse des extenseurs des muscles de la cuisse peut survenir. Ainsi, en montant une échelle, il y aura une faiblesse en redressant la jambe au genou. Ou, par exemple, lors de la compression dans les zones caractéristiques de L5-S1, des faiblesses et des incertitudes apparaissent dans les muscles de la cheville. Une personne éprouvera des difficultés considérables à marcher; avec le temps, son pied commencera à pendre. Si ces signes progressent, cela signifie que la compression de la racine augmente et que, par conséquent, la personne ne peut pas courir vite puis marcher correctement.

C'est avec des troubles du mouvement sans douleur (cela se produit relativement rarement, en règle générale, qu'il y a douleur dans le trouble du mouvement) que le patient est endormi et qu'il ne peut pas consulter le médecin pendant plusieurs mois, voire plusieurs années, car rien ne blesse.

Ces deux situations (douleur et altération de la motricité) sont deux indications classiques de l'intervention chirurgicale en cas de complications de l'ostéochondrose rachidienne. C'est une complication, car l'ostéochondrose des disques intervertébraux peut également se dérouler sans complications. L'ostéochondrose fait partie intégrante de l'existence humaine, comme par exemple le vieillissement. Seule l'ostéochondrose est un vieillissement normal des disques intervertébraux cartilagineux, et notre tâche est de ne pas en faire un processus extrême mais normal, sans dysfonctionnement.

Vieillissement des disques intervertébraux cartilagineux

Quelles opérations sont effectuées avec des complications de l'ostéochondrose?

L'une des opérations les plus populaires est la microdiscectomie par mini-accès. Dans cette opération, la tâche principale consiste à éliminer la compression racine. Si nécessaire, une partie du disque intervertébral peut être retirée à proximité immédiate de la racine nerveuse. Les ostéophytes peuvent être éliminés à l'aide d'une pince à os située à proximité de la racine, ainsi que de parties des articulations de la facette.

Cette opération ne supprime pas complètement le disque, comme cela est parfois imaginé par des ignorants. La longueur de l'incision cutanée au cours de cette intervention ne dépasse pas 1 - 1,5 cm.

Si le volume de cette opération ne suffit pas, vous pouvez retirer complètement le disque et introduire une greffe osseuse (ou votre propre donneur) dans l'espace laissé vacant. Dans le premier cas, l'opération s'appelle autotransplantation, et dans le second - allotransplantation. Ensuite, il y a une fixation des vertèbres adjacentes avec des plaques métalliques - fusion spinale. Après que l'os se soit développé avec les vertèbres, ce secteur de la colonne vertébrale devient immobile.

Fusion vertébrale - fixation de vertèbres adjacentes

Mais en réduisant la mobilité, on obtient une libération complète de la racine et on évite également la récurrence des symptômes de la racine. Comme à ce niveau il n'y a déjà plus de disque intervertébral et de mouvement, la compression devient impossible.

Une façon plus parfaite de remplacer «l’espace vide» après avoir retiré le disque consiste à placer une cage spéciale entre les vertèbres. Il s'agit d'un «sac à cordes» spécial constitué d'une maille en métal flexible (titane, tantale), qui est remplie de fragments d'os prélevés sur le patient, dans son os pelvien. Cela vous permet de donner au maillage avec le matériau de remplissage la forme souhaitée, de le répartir de la meilleure façon entre les vertèbres et d’accélérer le processus d’accrétion.

Cependant, la meilleure option consiste à placer une prothèse discale complète et flexible entre les vertèbres. Dans ce cas, la mobilité est préservée dans cette partie de la colonne vertébrale avec élimination simultanée de la compression radiculaire.

Disques prothétiques modernes

De tels disques prothétiques sont la meilleure option pour la destruction complète ou presque complète des disques, car ils sont capables non seulement de subir une dépréciation directe, mais également angulaire, et de reproduire complètement la biomécanique du cartilage normal. Toutefois, ce plaisir n’est pas bon marché: le prix moyen de ce produit est d’environ 50 000 roubles et plus. Étant donné que dans le cadre de l'ICM, et même dans le cadre de la mise en œuvre du programme de soins de haute technologie, cette prothèse n'est pas réalisée, vous devrez payer l'opération, l'anesthésie et l'exécuter dans une clinique privée. En conséquence, l'opération de remplacement d'un disque coûtera 150 000 roubles et plus.

Par conséquent, ce que je souhaite surtout aux patients souffrant de douleurs chroniques au dos, ce n'est pas d'apporter la situation à l'opération, mais bien de prévenir les attaques en temps opportun: normaliser le poids, optimiser l'activité physique et mener une vie saine.

Prothèses partielles

Une autre méthode de disque intervertébral prothétique implique le remplacement de son noyau pulpaire. Cette méthode vous permet de restaurer la hauteur du disque et de normaliser le mouvement de la colonne vertébrale. Au cours de l'opération, au lieu d'une discectomie complète, seul le matériel interne de type gel est retiré, à la place duquel sont insérés deux «coussins».

Discectomie au laser de ponction

En présence d'une saillie du disque pour la décompression interne du noyau pulpaire, nous effectuons une discectomie au laser par ponction. Cette méthode est basée sur l'utilisation d'un laser pour évaporer le noyau pulpaire d'un disque. Le disque affecté est perforé avec une aiguille fine spéciale, par accès postérolatéral. La position de l'aiguille est contrôlée à l'aide d'un transducteur électro-optique à rayons X. Ensuite, une fibre de quartz flexible de 600 ou 800 µm de diamètre est introduite dans l'aiguille, à travers laquelle le rayonnement laser est pulsé pendant 40 à 60 min, ce qui permet la vaporisation (évaporation) du noyau pulpaire du disque tout en maintenant son anneau fibreux et une réduction significative de la pression intradiscale. Dans la plupart des cas, le syndrome douloureux disparaît immédiatement après, sur la table d'opération. Un résultat positif de l'opération est noté chez 80 à 90% des patients. Les indications pour la discectomie au laser de ponction sont les suivantes: lumbago, lumbodynie, syndromes radiculaires lombaires avec hernie discale jusqu’à 4 mm, y compris les lésions multiples des disques. L'opération est possible dans les premiers stades de l'ostéochondrose, en l'absence de signes d'instabilité de la colonne vertébrale.

Discectomie au laser de ponction avec mise en place transcutanée d'un stabilisateur interspine.

S'il y a des signes d'instabilité après la vaporisation du laser, nous effectuons une installation transcutanée (par une perforation de la peau) d'un stabilisateur entre-deux.

Fibroscopie de la colonne lombo-sacrée.

Cette technique est utilisée par nous dans les premiers stades d'une maladie dégénérative dystrophique de la colonne lombaire en présence d'une saillie du disque (petite saillie). Une petite ponction dans le canal rachidien passe par un cathéter souple de 3 mm de diamètre, à deux lumières: pour l'endoscope et pour le laser. La saillie herniaire est sous contrôle visuel et est retirée à l'aide d'un laser. Également en utilisant un laser en présence d'une rupture de la capsule fibreuse, le défaut est fermé. Dans le syndrome des facettes (douleur dans le bas du dos, émanant des articulations intervertébrales modifiées) à l'aide d'un fibroscope utilisant l'exposition au laser, nous effectuons intentionnellement la dénervation des articulations intervertébrales.

Dans les cas avancés de la maladie, en particulier chez les patients âgés ou après des opérations, un processus cicatriciel-collant se forme souvent, conduisant à des résultats cliniques insatisfaisants. Dans ces cas, la fobroscopie a un grand avantage. Il permet d'éliminer les adhérences (adhésiolyse) provoquant des troubles neuro-vasculaires d'une petite piqûre et l'injection de médicaments permettant d'éviter la reformation des cicatrices.

Microdiscectomie

Retirez une hernie discale d'une petite incision (2-3 cm) à l'aide d'un instrument de microchirurgie et d'un microscope opératoire. Avec la microdiscectomie, l'accès à la hernie discale est fourni par l'arrière, à partir de l'accès postérieur ou postéro-latéral. Après une petite incision de la peau et du fascia d’une longueur de 2 cm, les dilatateurs sont utilisés en série, qui, sans endommager les muscles en les pelant, forment un canal actif. Ensuite, entre les bras (interlaminectomie) ou avec une morsure (tondeuse) de l'un des bras, une hernie du disque est retirée. Les indications de microdiscectomie sont les radiculopathies de compression résultant d'une hernie ou d'une saillie de disques de différentes tailles, la séquestration des disques, les fractures et l'épaississement du ligament longitudinal postérieur, la radiculopathie accompagnée de symptômes de prolapsus neurologique important.

Discectomie endoscopique.

La discectomie microendoscopique est réalisée avec visualisation à l'aide d'un endoscope spinal. Le retrait d'une hernie discale est réalisé à l'aide d'une canule spéciale, introduite par accès postérolatéral à partir d'une incision de 5 mm. La canule a deux canaux - un pour l'observation endoscopique et l'autre pour l'introduction d'instruments de microchirurgie. L'opération est possible dans les premiers stades de l'ostéochondrose avec un dysfonctionnement non grossier de la racine.

Discectomie mini-invasive et stabilisation.

En cas de processus pathologique avancé et en cas d'instabilité, il est souvent nécessaire de retirer le disque et de créer les conditions d'une fusion des corps vertébraux. Dans le même temps, nous utilisons un système de rétracteurs mini-invasifs pour réduire les traumatismes tissulaires, réduire les pertes de sang et la durée de l'opération.

Traitement chirurgical de l'ostéochondrose cervicale

OPPORTUNITÉS DE LA CHIRURGIE DE L'OSTEOCONDROSIS

De la colonne cervicale

Les formes compliquées d'ostéochondrose cervicale, provoquées principalement par les hernies intervertébrales et le rétrécissement du canal rachidien, doivent faire l'objet d'une grande attention étant donné le risque de lésions irréversibles de la moelle épinière et de ses racines lors d'une compression à long terme. S'il y a des indications pour une intervention chirurgicale - celle-ci doit être terminée sans délai, la perte de temps est lourde de conséquences irréversibles graves.

Dans le département de neurochirurgie de l'hôpital clinique de Rostov, établissement de santé budgétaire du «Centre médical du district méridional de l'Agence fédérale de médecine et de biologie», des interventions chirurgicales modernes à faible traumatisme pour la hernie intervertébrale de la colonne cervicale ont été introduites et sont activement appliquées.

Ces opérations sont effectuées à partir de points d'accès cervicaux minimaux avec l'utilisation obligatoire d'un microscope chirurgical et d'instruments micronochirurgicaux. Elles sont généralement accompagnées de la suppression complète du disque intervertébral «détruit», remplacé par un implant intervertébral moderne et du renforcement d'un segment moteur vertébral spécifique de la plaque de titane cervicale.

Les opérations pour les hernies de la colonne cervicale se déroulent généralement sans à-coups, la durée de ces opérations n'excédant pas 2-3 heures, le patient est activé le lendemain de la chirurgie par une tête cervicale temporaire et peut être évacué aussi tôt que 5 jours après la chirurgie.

Habituellement, les opérations pour la hernie de la colonne cervicale sont très efficaces. Les patients ressentent déjà un soulagement significatif le lendemain, la disparition de la faiblesse et de la douleur dans le bras, la douleur dans le cou.

Vous trouverez ci-dessous des exemples cliniques de patients opérés d'une ostéochondrose cervicale dans le service de neurochirurgie de la CSR.

Patient Z., 58 ans, résidant dans la région de Rostov.

DIAGNOSTIC CLINIQUE DE BASE: Ostéochondrose rachidienne commune avec lésion primitive de la colonne cervicale. Polydiscose. Hernies de C4-5, disques C5-6 avec signes de sténose spinale et compression de l'espace épidural antérieur au niveau de C4-C6. Spondylose extrêmement déformante avec sténose grossière du canal rachidien et compression du sac dural au niveau de C5-C7. Radiculopathie C5-C7 à gauche. Syndrome radiculaire vertébral douloureux prononcé persistant.

Caractéristiques de la maladie.

Elle est entrée dans le service avec des plaintes de céphalées récurrentes dans la région occipitale, de vertiges, en particulier lors de mouvements dans la colonne cervicale, de douleurs dans la colonne cervicale avec irradiation aux deux mains, de douleurs à la gauche, de faiblesses progressives et d'un engourdissement dans la main gauche. Antécédents médicaux de la maladie: est malade depuis longtemps, souffre de céphalalgie, cervicalgie. La détérioration au cours de la dernière année, lorsque la douleur a commencé à augmenter dans la colonne cervicale, un engourdissement et une faiblesse des mains, plus à gauche. Traitement conservateur sans effet. IRM de la hernie des disques C4-C5 et C5-C6 avec compression de l'espace épidural antérieur. Hospitalisé dans le département de neurochirurgie de l'hôpital républicain clinique FGBUZ YOMTS FMBA Russie pour traitement chirurgical.

Etat neurologique à l’admission: l’état général est satisfaisant, clair, adéquat. Les élèves D = S, les mouvements oculaires ne souffrent pas, la réaction des pupilles à la lumière est adéquate. Autre FMN - fin du pli nasolabial droit. Mouvements actifs, force et tonus dans les membres: la force de la main gauche est réduite à 4 points. Tendon tendons avec les mains abaissées D = S, jambes hautes D = S. Symptôme Babinsky négatif. Douleur des points paravertébraux sur le cou des deux côtés, plus à gauche. Dommages aux muscles paravertébraux de la région cervicale des deux côtés, plus à gauche. Restriction des mouvements actifs dans la région cervicale. Symptôme Neri positif dans la région cervicale et thoracique supérieure. Stagnant dans la position de Romberg sans fioritures. Intention et interception dans le PNP des deux côtés. Cervicranialgie prononcée persistante et cervicobrachialgie gauche. Hypesthésie dans la zone d'innervation des dermatomes C5-C7 à gauche. Il n'y a pas de troubles trophiques végétatifs. Pas de crampes. Il n'y a pas de troubles pelviens.

Ces études IRM du patient avant la chirurgie:

Patient dans l'unité neurochirurgicale RCU FGBUZ YUOMTS FMBA RF a été réalisée avant la chirurgie accès transcervical gauche, discectomie C5-C6, C6-C7, corps corporectomies vertèbre avec l'élimination -C6 exprimé déformante spondylose, PSMK sténose grossière à dural de décompression C5-C7 poche inter-corps C5-C7 implant de maille cylindrique en titane et plaque de titane Element Express 40 mm Medtroni c.

Ils ont été opérés par le chef du département de neurochirurgie, neurochirurgien de la plus haute catégorie, Airapetov Karen Georgievich, docteur en sciences médicales et chef du département de neurochirurgie n ° 3 de l'hôpital clinique régional de Krasnodar de Krasnodar, vertébrologue de haute catégorie, candidat des sciences médicales Basankin Igor Vadimovich.

Opérations conjointes avec notre collègue et grand ami, grand chirurgien de la colonne vertébrale du pays, Igor Vadimovich Basankin -
c'est un vrai délice.

La particularité de ce cas est que l'ablation du corps de la vertèbre C6 et la décompression du sac dural sont effectuées avec de grandes difficultés techniques en raison d'une spondylose grossière, d'une ossification du ligament longitudinal antérieur et d'un amincissement important de la dure-mère.

Voici les images peropératoires:

Le corps de la vertèbre C6 est réséqué, les disques C5-C6, C6-C7 sont retirés, la spondylose déformante grossière et la sténose du canal rachidien C5-C7 sont éliminées, et le corps intersomatique C5-C7 est réalisé avec un implant à mailles cylindrique en titane rempli de fragments d'os.

Une fixation supplémentaire de la vertèbre cervicale C5-C7 avec une plaque cervicale Medtroni Element Express en titane de 40 mm a été réalisée.

Contrôle radiographique peropératoire pour compléter l'installation de structures métalliques

Voici les données du scanner du patient après l'opération avant sa sortie de l'hôpital:

La période postopératoire est lisse, sans complications.

Le patient quitta le service le 12ème jour après l'opération dans un état satisfaisant avec une régression significative de la douleur.

Patient P., 43 ans, résidant dans la région de Rostov.

DIAGNOSTIC CLINIQUE DE BASE: Ostéochondrose sévère de la colonne cervicale. Polydiscose. Hernie séquencée C6-C7 à droite avec sténose de la colonne vertébrale et compression du sac dural. Radiculopathie C6-C7 à droite. Syndrome radiculaire vertébral douloureux prononcé persistant.

Caractéristiques de la maladie.

Elle est entrée dans le service avec des plaintes de douleur dans la colonne cervicale avec une irradiation marquée dans le bras droit, une faiblesse progressive et un engourdissement dans le bras droit. Antécédents médicaux de la maladie: est malade depuis longtemps, souffre de céphalalgie, cervicalgie. La détérioration de la colonne cervicale au cours de l’année écoulée a entraîné des engourdissements et une faiblesse de la main droite. Traitement conservateur sans effet. Les examens IRM incluent une hernie discale C6-C7 séquestrée avec une sténose canalaire et une compression du sac dural. Hospitalisé dans le département de neurochirurgie de l'hôpital républicain clinique FGBUZ YOMTS FMBA Russie pour traitement chirurgical.

Etat neurologique à l’admission: l’état général est satisfaisant, clair, adéquat. Les élèves D = S, les mouvements oculaires ne souffrent pas, la réaction des pupilles à la lumière est adéquate. Autre FMN - fin du pli nasolabial droit. Mouvement actif, force et tonus dans les membres: réduction de la force de la main droite à 4 points. Tendons du tendon avec les mains abaissées D ≤ S, jambes hautes D = S. Symptôme Babinsky négatif. Douleur des points paravertébraux sur le cou des deux côtés, plus à droite. Dommages aux muscles paravertébraux de la région cervicale des deux côtés, plus à droite. Restriction des mouvements actifs dans la région cervicale. Symptôme Neri positif dans la région cervicale et thoracique supérieure. Stagnant dans la position de Romberg sans fioritures. Intention et interception dans le PNP des deux côtés. Cervicranialgie prononcée persistante et cervicobrachialgie droite. Hypoesthésie dans la zone d'innervation des dermatomes C6-C7 à droite. Il n'y a pas de troubles trophiques végétatifs. Pas de crampes. Il n'y a pas de troubles pelviens.

Ces études IRM du patient avant la chirurgie:

Le patient dans le département neurochirurgical de RCH FGBUZ YUOMTS FMBA RF chirurgie a été réalisée: l'accès avant transcervical à gauche, microdiskectomy C6-C7 avec la suppression des séquestrés hernie discale structures C6-C7 à droite mikrodekompressiya neurales, intersomatique corporodesis Cage Peek Prevail Medtroni avec.

Ils ont été opérés par le chef du département de neurochirurgie, neurochirurgien de la plus haute catégorie, Airapetov Karen Georgievich, docteur en sciences médicales et chef du département de neurochirurgie n ° 3 de l'hôpital clinique régional de Krasnodar de Krasnodar, vertébrologue de haute catégorie, candidat des sciences médicales Basankin Igor Vadimovich.

La particularité de cette affaire est que le disque a été complètement remplacé par un tout nouveau modèle de cage cervicale inter-corps Peek Prevail Medtroni c, qui joue simultanément le rôle de substitut de disque et de plaque cervicale.

Radiographie peropératoire après installation complète de la cage:

Voici les données du scanner du patient après l'opération avant sa sortie de l'hôpital:

La période postopératoire est lisse, sans complications.

Le patient quitta le service le 12e jour après l'opération dans un état satisfaisant avec une régression complète de la douleur à la main droite.

Patient S., 48 ans, résidant à Rostov-sur-le-Don.

DIAGNOSTIC CLINIQUE DE BASE: Ostéochondrose sévère de la colonne cervicale. Polydiscose. Hernie séquencée C6-C7 à droite avec sténose de la colonne vertébrale et compression du sac dural. Radiculopathie C6-C7 à droite. Syndrome vertébrogène de douleur prononcée persistante.

Caractéristiques de la maladie.

Il est entré dans le service avec des plaintes de douleur dans la colonne cervicale avec une irradiation marquée dans le bras droit, une faiblesse progressive et un engourdissement dans le bras droit. Antécédents médicaux de la maladie: est malade depuis longtemps, souffre de céphalalgie, cervicalgie. La détérioration de la colonne cervicale au cours de l’année écoulée a entraîné des engourdissements et une faiblesse de la main droite. Traitement sans effet. IRM - hernie discale C6-C7 séquestrée à droite avec sténose canalaire et compression des racines et du sac dural. Il a été hospitalisé au département de neurochirurgie du RKB FGBUZ YOMTS FMBA Russie pour un traitement chirurgical.

Etat neurologique à l’admission: l’état général est satisfaisant, clair, adéquat. Les élèves D = S, les mouvements oculaires ne souffrent pas, la réaction des pupilles à la lumière est adéquate. Autre FMN - fin du pli nasolabial droit. Mouvements actifs, force et tonus dans les membres: la force de la main droite est quelque peu réduite à 4,5 points. Tendons du tendon avec les mains abaissées D ≤ S, jambes hautes D = S. Symptôme Babinsky négatif. Douleur des points paravertébraux sur le cou des deux côtés, plus à droite. Dommages aux muscles paravertébraux de la région cervicale des deux côtés, plus à droite. Restriction des mouvements actifs dans la région cervicale. Symptôme Neri positif dans la région cervicale et thoracique supérieure. Stagnant dans la position de Romberg sans fioritures. Intention et interception dans le PNP des deux côtés. Cervicobrachialgie prononcée persistante à droite. Hypoesthésie dans la zone d'innervation des dermatomes C6-C7 à droite. Il n'y a pas de troubles trophiques végétatifs. Pas de crampes. Il n'y a pas de troubles pelviens.

Ces études IRM du patient avant la chirurgie:

Dans le service neurosurgique de l'hôpital républicain de l'hôpital UOMTS FMBA RF, une opération chirurgicale a été pratiquée: une recherche: l'accès antérieur transcervical, une microdiscectomie C6-C7 avec retrait du hernie systémique C6-C7, une micro-décomposition des structures neurales, un Plaque titane cervicale Medtroni 27 mm, Element Express

Il a dirigé le chef du département de neurochirurgie, un neurochirurgien de la plus haute catégorie, Airapetov Karen Georgievich, docteur en sciences médicales.

Ci-dessous sont les données de radiographie du patient après l'opération avant sa sortie de l'hôpital:

La période postopératoire est lisse, sans complications.

Le patient a quitté le service 8 jours après l'opération dans un état satisfaisant avec régression complète de la douleur radiculaire.

Patient K., 41 ans, résidant dans la région de Rostov.

DIAGNOSTIC CLINIQUE DE BASE: Ostéochondrose sévère de la colonne cervicale. Polydiscose. Hernie discale séquestrée C5-C6 gauche avec sténose de la colonne vertébrale et compression du sac dural. Radiculopathie C5-C6 à gauche. Syndrome vertébrogène de douleur prononcée persistante.

Caractéristiques de la maladie.

Il est entré dans le service avec des plaintes de douleur dans la colonne cervicale avec une irradiation prononcée de la main gauche, une faiblesse progressive et un engourdissement de la main gauche. Antécédents médicaux de la maladie: est malade depuis longtemps, souffre de céphalalgie, cervicalgie. La détérioration au cours de la dernière année, lorsque la douleur a commencé à se développer dans la colonne cervicale, il y avait un engourdissement et une faiblesse dans la main gauche. Le traitement n'est pas efficace. IRM - hernie discale C5-C6 séquestrée avec sténose canalaire et compression des racines et du sac dural. Il a été hospitalisé au département de neurochirurgie du RKB FGBUZ YOMTS FMBA Russie pour un traitement chirurgical.

Etat neurologique à l’admission: l’état général est satisfaisant, clair, adéquat. Les élèves D = S, les mouvements oculaires ne souffrent pas, la réaction des pupilles à la lumière est adéquate. Autre FMN - fin du pli nasolabial droit. Mouvements actifs, force et tonus dans les membres: la force de la main gauche est quelque peu réduite à 4,5 points. Tendons du tendon avec les mains abaissées S ≤ D, jambes hautes D = S. Symptôme Babinsky négatif. Douleur des points paravertébraux sur le cou des deux côtés, plus à gauche. Dommages aux muscles paravertébraux de la région cervicale des deux côtés, plus à gauche. Restriction des mouvements actifs dans la région cervicale. Symptôme Neri positif dans la région cervicale et thoracique supérieure. Stagnant dans la position de Romberg sans fioritures. Intention et interception dans le PNP des deux côtés. Cervicranialgie prononcée persistante et cervicobrachialgie gauche. Hypesthésie dans la zone d'innervation des dermatomes C5-C6 à gauche. Il n'y a pas de troubles trophiques végétatifs. Pas de crampes. Il n'y a pas de troubles pelviens.

Ces études IRM du patient avant la chirurgie:

Le patient dans le département neurochirurgical de RCH FGBUZ YUOMTS FMBA de la Russie a été réalisée la chirurgie: l'accès avant transcervical droite microdiskectomy C5-C6 avec le retrait du disque séquestré prolapsus hernies C5-C6 gauche structures neurales mikrodekompressiya, intersomatique corporodesis C5-C6 Cage Cornerstone 6 mm Medtroni avec et Plaque Medtroni cervicale en titane de 25 mm.Element Express

Il a dirigé le chef du département de neurochirurgie, un neurochirurgien de la plus haute catégorie, Airapetov Karen Georgievich, docteur en sciences médicales.

Vous trouverez ci-dessous les données de l'examen radiologique du patient effectué pendant l'opération (contrôle de la cage et des vis, puis - de la photo après l'installation finale de la structure):

La période postopératoire est lisse, sans complications.

Le patient quitta le service le dixième jour après l'opération dans un état satisfaisant avec régression complète de la douleur radiculaire.

Patient Sh., 75 ans, résidant à Rostov-sur-le-Don.

DIAGNOSTIC CLINIQUE DE BASE: Ostéochondrose sévère de la colonne cervicale. Polydiscose. Condition après la discectomie C5-C6 avec cage thoracique (22/01/13). Déformation kyphotique sévère de la colonne cervicale. Sténose dégénérative extrêmement combinée du canal rachidien au niveau de C5-C7. Myélopathie de compression ischémique au niveau de C5-C6. Tétrasyndrome

Caractéristiques de la maladie.

Le patient s'est plaint de douleurs récurrentes au niveau de la colonne cervicale, irradiant des deux mains, d'une faiblesse progressive des bras et des jambes, de paresthésies sévères des bras et des jambes et d'une perturbation modérée de la marche normale. Anamnèse de la maladie: opérée dans BSMP-2 01.22.13, sur la hernie du disque C5-C6 (discétomie avec cage sans stabilisation par la plaque). Après la chirurgie, note la détérioration avec la progression des plaintes ci-dessus. Le flux est progressif. Au lieu de résidence a reçu des cours de traitement conservateur d'un neurologue sans effet. IRM du 14/01/14: signes de sténose centrale de PSMK C5-C7, myélopathie de compression au niveau de C5-C6. Hospitalisé dans le département de neurochirurgie de la RKB FGU UOMTS FMBA Russie pour traitement chirurgical.

Statut neurologique: conscient, adéquat. Les pupilles de la forme correcte sont D = S, la réaction à la lumière est adéquate des deux côtés, le mouvement des yeux n’est pas altéré, et de la part des autres FMN - sans caractéristiques. Tétrasyndrome de type spastique: mouvements actifs, force réduite des deux mains (environ 4 points), mouvements actifs et force réduite des deux jambes (environ 3 points). Les réflexes tendineux des bras et des jambes sont élevés D = S, le symptôme de Babinski est positif des deux côtés. Le patient se déplace de manière autonome avec une canne, une démarche paraparétique. Troubles de la sensibilité de surface du type de conducteur à partir du niveau C4, paresthésies des mains et des pieds. Symptôme de tension Neri positif dans la colonne cervicale. Les symptômes méningés sont négatifs. Les fonctions des organes pelviens ne sont pas altérées.

Ces études IRM du patient avant la chirurgie:

Le patient du service de neurochirurgie de l'hôpital républicain clinique FGBUZ YOMTS FMBA de la Fédération de Russie a été opéré: laminoplastie gauche C4-C7 à gauche, éliminant la sténose rachidienne combinée grossière, la décompression du sac dural et la moelle épinière cervicale.

Il a dirigé le chef du département de neurochirurgie, un neurochirurgien de la plus haute catégorie, Airapetov Karen Georgievich, docteur en sciences médicales.

Vous trouverez ci-dessous les images peropératoires reflétant les points clés de cette opération:

Vertèbres sciées C4-C7 des deux côtés à l'aide d'une perceuse à grande vitesse.

Le complexe de vertèbres postérieures C4-C7 est tourné vers la gauche à la manière d'une porte ouverte avec libération de la compression grossière du sac dural et de la moelle épinière.

La particularité de cette affaire est que:

d’abord, la première opération (discétomie C5-C6 avec cage) a été réalisée sans stabiliser le niveau C5-C6 de la plaque cervicale, ce qui a contribué à la progression de la déformation kyphotique de la colonne cervicale et à la myélopathie en compression;

deuxièmement, cette patiente présentait une sténose du canal avec compression à la fois à l'avant et à l'arrière;

troisièmement, compte tenu de la vieillesse, de la présence d’une myélopathie dans le contexte d’une difformité kyphotique progressive de la colonne cervicale et d’une sténose combinée grossière du canal au niveau de C5-C6, l’opération de laminoplastie par le type de porte ouverte a été la méthode de choix du traitement adéquat;

quatrièmement, la laminoplastie en tant que porte ouverte chez ce patient a contribué à une amélioration objective - une régression significative des douleurs atroces et des paresthésies dans les mains, une amélioration de l'activité motrice du patient.

Voici les données du scanner du patient après l'opération avant sa sortie de l'hôpital:

Sections de fonctionnement axiales SKT. L'expansion réalisée du canal rachidien au niveau cervical par le type «porte ouverte» avec une préservation complète du complexe d'ancrage postérieur est montrée.

Section sagittale de SKT de l'opération. L'expansion du canal rachidien au niveau cervical est tout à fait satisfaisante, avec une préservation complète du complexe de soutien postérieur.

3D-CT-reconstruction de la colonne cervicale.

La période postopératoire est lisse, sans complications.

Le patient sortit du service 12 jours après l'opération dans un état satisfaisant avec régression de la douleur, paresthésie, augmentation du volume des mouvements actifs dans les mains.

Patient O., 53 ans, résidant dans la région de Rostov.

DIAGNOSTIC CLINIQUE DE BASE: Ostéochondrose de la colonne cervicale. Polydiscose. Hernie séquestrée paramédiane des disques C5-C6, C6-C7 à gauche. Spondylose hypertrophique. Sténose dégénérative combinée du canal rachidien au niveau de C5-C7. Radiculopathie C6, racines C7 à gauche. Syndrome radiculaire vertébral douloureux prononcé persistant.

Caractéristiques de la maladie.

Elle est entrée dans le service avec des douleurs à la colonne cervicale, une irradiation prononcée de la main gauche, une faiblesse progressive et un engourdissement de la main gauche. Antécédents médicaux de la maladie: est malade depuis longtemps, souffre de céphalalgie, cervicalgie. La détérioration au cours de la dernière année, lorsque la douleur a commencé à se développer dans la colonne cervicale, a entraîné un engourdissement et une faiblesse de la main. Traitement sans effet. Les examens par IRM montrent des signes de hernie séquestrée de disques C5-C7 ambulanciers paramédicaux avec sténose canalaire et compression radiculaire. Hospitalisé dans le département de neurochirurgie de l'hôpital républicain clinique FGBUZ YOMTS FMBA Russie pour traitement chirurgical.

Ces études IRM du patient avant la chirurgie:

Le patient a été opéré dans le service de neurochirurgie de l'hôpital clinique républicain FGBUZ YOMTS FMBA RF. spondylose et sténose PSMK au niveau C5-C7, décompression du sac dural, corps intersomatique C5-C7 avec implant de maille cylindrique en titane et plaque de titane Element Express 40 mm Medtroni

Il a dirigé le chef du département de neurochirurgie, un neurochirurgien de la plus haute catégorie, Airapetov Karen Georgievich, docteur en sciences médicales.

Ci-dessous sont les données de radiographie du patient après l'opération avant sa sortie de l'hôpital:

La période postopératoire est lisse, sans complications.

Le patient quitta le service le dixième jour après l'opération dans un état satisfaisant avec régression de la douleur radiculaire.

Patient A., 57 ans, résidant dans la région de Rostov.

DIAGNOSTIC CLINIQUE DE BASE: Ostéochondrose de la colonne cervicale. Polydiscose. Hernies sclérosées ossifiées de disques C3-C4, C4-C5. Bord postérieur ostéophyte prononcé du corps de la vertèbre C3. Spondylose ossifiante hypertrophique extrême. Sténose dégénérative combinée de PSMK au niveau de C3-C5 avec compression du sac dural. Myélopathie de compression ischémique au niveau de C3-C4. Tétraparèse progressive avec une altération significative de la marche normale.

Caractéristiques de la maladie.
Il est entré dans le service avec des plaintes de douleur dans la colonne cervicale avec une irradiation grave aux deux mains, une faiblesse progressive et un engourdissement des bras et des jambes, une violation significative de la marche normale.

Antécédents médicaux de la maladie: est malade depuis longtemps, souffre de céphalalgie, cervicalgie. La détérioration au cours de la dernière année, lorsque la douleur a commencé à augmenter dans la colonne cervicale, un engourdissement et une faiblesse des membres sont apparus et ont commencé à progresser. L'étude IRM dans la dynamique des 21/09/14 et 09/09/14: signes d'une hernie discostéophytique d'un disque C3-C4 avec sténose canalaire, compression du sac dural et développement de la myélopathie à ce niveau. Il a été hospitalisé au département de neurochirurgie du RKB FGBUZ YOMTS FMBA Russie pour un traitement chirurgical.

Etat neurologique: l’état général est satisfaisant, en pleine conscience, adéquat. Les élèves D = S, les mouvements oculaires ne souffrent pas, la réaction des pupilles à la lumière est adéquate. Autre FMN - fin du pli nasolabial droit. Mouvements actifs, force et tonus dans les membres: la force dans les deux bras est réduite de 2-3 points, dans les jambes à 3-4 points. Réflexes tendineux des bras et des jambes hauts D = S. Symptôme Babinski positif des deux côtés. Douleur des points paravertébraux sur le cou des deux côtés, plus à droite. Dommages aux muscles paravertébraux de la région cervicale des deux côtés, plus à droite. Restriction des mouvements actifs dans la région cervicale. Symptôme Neri positif dans la région cervicale et thoracique supérieure. Stagnant dans la position de Romberg sans fioritures. Intention et interception dans le PNP des deux côtés. Hypesthésie conductrice à partir du niveau C4. Il n'y a pas de troubles trophiques végétatifs. Pas de crampes. Il n'y a pas de troubles pelviens.

Ces études IRM du patient avant la chirurgie:

Ce patient a subi une intervention chirurgicale dans le service de neurologie de l'hôpital républicain FGBUZ YOMTS FMBA RF: accès antérieur à la droite, microdiscectomie C3-C4, C4, avec une partie du corps en train de percer le niveau du système, une partie du système est en train de disparaître. spondylose osseuse et sténose PSMK au niveau C3-C5, retrait ostéophyte du bord postérieur du corps C3-vertèbre, décompression du sac dural, corps intersomatique C3-C5 avec un implant à mailles cylindriques en titane et une couche de titane chlorhydrique Element express 45,0 mm Medtronis.

Il a dirigé le chef du département de neurochirurgie, un neurochirurgien de la plus haute catégorie, Airapetov Karen Georgievich, docteur en sciences médicales.

Ci-dessous sont les données de radiographie du patient après l'opération avant sa sortie de l'hôpital:

Caractéristiques de ce cas clinique:

• Le patient s'est vu refuser un traitement chirurgical dans un certain nombre d'établissements médicaux de Rostov-sur-le-Don en raison d'un risque très élevé de paralysie complète des bras et des jambes après la chirurgie. Le patient a été jugé inopérable et renvoyé chez lui sous la surveillance d'un neurologue.
• L'opération a été effectuée avec de grandes difficultés techniques, dues principalement à l'épaississement prononcé et à la calcification du ligament longitudinal postérieur et à sa cohésion avec la dure-mère. Néanmoins, toutes les tâches ont été effectuées.
• Après l'opération, dès le cinquième jour, le patient a constaté une augmentation significative du volume des mouvements actifs dans les bras et les jambes. Le patient a commencé à se déplacer de manière autonome, sans soutien.

La période postopératoire est lisse, sans complications. Le patient quitta le service le dixième jour après l'opération dans un état satisfaisant avec une régression significative des symptômes neurologiques.

Ainsi, la chirurgie de la colonne cervicale appartient à la chirurgie de la colonne vertébrale à la fine pointe de la technologie et revêt une grande importance pour l'élimination radicale des problèmes graves liés à l'ostéochondrose cervicale compliquée, qui, s'ils ne sont pas traités rapidement, peuvent avoir des conséquences graves.