Aujourd'hui, l'arthrite réactive chez les enfants est souvent diagnostiquée. Le plus souvent, les enfants d'âge préscolaire souffrent d'arthrite. Selon les dossiers médicaux, aujourd'hui, 100 enfants sur 100 000 sont sujets à l'arthrite du genou et de la cheville. Pour les parents, ce chiffre ne signifie fondamentalement rien, mais les médecins commencent à "tirer la sonnette d'alarme". C'est pourquoi chaque parent devrait savoir quelles sont les causes qui provoquent le développement de la maladie, les symptômes et le traitement de l'arthrite réactive.

Tableau clinique

Important à savoir! Les médecins sont sous le choc: «Il existe un remède efficace et abordable pour l’arthrite.» Pour en savoir plus.

L'arthrite réactive est une maladie articulaire résultant de maladies antérieures causées par divers types d'infections. Plus fréquent chez les enfants, en particulier chez les garçons, bien que les filles puissent aussi être à risque.

Les scientifiques n'ont toujours pas été en mesure de déterminer pourquoi l'arthrite réactive affecte particulièrement les enfants. Chez l'adulte, la maladie survient deux fois, voire trois fois moins. Quelles sont les raisons?

Actuellement, il n'y a que des hypothèses, l'une d'entre elles affirmant que l'arthrite des articulations du genou et de la cheville est causée par une infection à Chlamydia qui affecte le système urinaire ou une bactérie responsable de l'entérocolite (inflammation du système digestif). En essayant de se protéger, le corps commence à produire des anticorps qui circulent dans le système circulatoire et pénètrent dans le liquide périarticulaire. Ne réagissant pas aux bactéries, le système immunitaire est défaillant, ce qui entraîne la réaction pathologique, d'où le nom de «réactif».

Notre corps est un système complexe avec de nombreuses fonctions différentes. Nous savons tous que si le corps échoue, nous commençons immédiatement à rechercher la cause première afin de prévenir davantage le développement d'une maladie particulière.

Cependant, chez les enfants, l'arthrite n'est pas si simple. Selon les médecins, l'arthrite réactive ne se manifeste pas chez tous les enfants. L'hérédité joue un rôle énorme. Chez les enfants prédisposés à la manifestation de la maladie, en règle générale, l'infection se propage rapidement dans tout le corps, ce qui entraîne également la formation rapide d'anticorps. En réponse à cette réaction, le système immunitaire s'affaiblit, ce qui endommage la structure de l'articulation.

L'arthrite des articulations peut survenir chez un bébé qui est encore dans l'utérus. En d'autres termes, la maladie n'est pas seulement héréditaire, mais peut aussi être congénitale. Il est important de noter le fait que la maladie n'apparaît pas immédiatement, mais après quelques années. Par conséquent, avec la moindre détérioration de l’immunité, une arthrite réactive va certainement se manifester.

Causes de la maladie

Les médecins estiment que les causes du développement de maladies articulaires chez les enfants sont les suivantes:

• Infections des voies urinaires;
• Intoxication gastro-intestinale;
• Pathologies intestinales;
• Entorses ou blessures;
• Rhumes (angine non traitée, infections virales respiratoires aiguës, infections respiratoires aiguës, etc.).

Outre les principaux facteurs, l’évolution de la maladie peut contribuer aux raisons suivantes:

1. Mauvaises conditions de vie.
2. Situations stressantes.
3. Immunité réduite.
4. Mauvaise nutrition.
5. L'hypothermie

Infection malveillante bébé peut également "attraper" des objets, des mains sales, des animaux domestiques et des personnes malades.

Symptomatologie

Le processus inflammatoire de la structure intra-articulaire est la principale manifestation clinique de la maladie. Cependant, ce symptôme n'est pas le seul.

Changements dans la peau et les muqueuses

Dans le cas de l'arthrite, la première chose à laquelle vous devez faire attention est la membrane muqueuse et la peau. Lorsqu'un enfant est malade, les symptômes suivants peuvent être observés: uvéite ou conjonctivite, une érosion peut se produire dans la bouche, le système urinogénital souffre, une cervicite, une urétrite et une balanite se développent.

Une éruption cutanée peut apparaître sur les paumes et les pieds, ce qui peut ultérieurement provoquer une kératodermie (kératinisation de la peau). Les ongles, sur les orteils, changent de couleur, deviennent plus fragiles et s'effondrent rapidement.

Lésion du tissu conjonctif des muscles et du syndrome articulaire

L'arthrite réactive touche les membres inférieurs, à savoir les chevilles, le genou, l'articulation du gros orteil et, en règle générale, un seul côté. En outre, le processus inflammatoire dans les tissus du muscle conjonctif des mains et des pieds commence souvent.

Après un dysfonctionnement de la miction ou une diarrhée, le bébé se plaint de symptômes tels que:

1. Douleur dans la région du genou, de la cheville ou des fesses.
2. Inconfort dans le sacrum, bas du dos.
3. La boiterie
4. Changement de forme de doigt.

Dans cette situation, les parents doivent être vigilants et consulter un spécialiste pour un diagnostic.

Syndrome de Reiter

Le symptôme le plus commun de l'arthrite chez les enfants. Le syndrome de Reiter comprend les symptômes suivants:

Le plus souvent, le syndrome peut se développer après des infections telles que Shigella et Chlamydia. Elle se caractérise par des vidanges fréquentes et douloureuses, une inflammation des organes génitaux, une photophobie, des ulcères de la cornée du globe oculaire, des blépharospasmes.

Très souvent les parents et les pédiatres, les symptômes de la conjonctivite sont prises pour des réactions allergiques du corps, et ne font donc pas un examen approprié.

Même "négligée" ARTHRITIS peut être guérie à la maison! N'oubliez pas de l'étaler une fois par jour.

Manifestations systématiques

Avec le développement de l'arthrite chez les enfants peuvent présenter des symptômes:

1. Ganglions lymphatiques enflés dans l'aine.
2. Insuffisance aortique.
3. Maladie du système cardiovasculaire.
4. Pleurésie.
5. Glomérulonéphrite.
6. Diminution de l'appétit.
7. Perte de poids
8. État fébrile.
9. Fatigue

L'arthrite réactive de l'articulation du genou ne peut être traitée qu'en cas de diagnostic correct et de traitement complet. Mais si un traitement adéquat n'est pas effectué, l'arthrite réactive peut devenir chronique.

Diagnostics

Les symptômes de l'arthrite du genou et de la cheville ne doivent jamais être ignorés. Même le moindre symptôme pour les parents devrait être une sorte de "cloche" pour rendre visite à un spécialiste.

Diagnostiquer l'arthrite réactive chez les enfants facilitera non seulement l'examen initial, mais également un certain nombre d'examens et de tests nécessaires:

• Rayons X permettant d'identifier les modifications de la structure intra-articulaire;
• Effectuer une numération globulaire pour déterminer le niveau de leucocytes et la VS;
• Analyse microbiologique, notamment: matières fécales, liquide synovial, éraflures des organes génitaux et de la conjonctive;
• Électrocardiogramme, en cas de suspicion de problèmes cardiaques;
• Test sanguin biochimique pour déterminer le niveau d'urée, de CRP, de créatinine, de fibrinogène, d'acide urique.

En outre, le médecin pour un diagnostic précis doit nécessairement collecter des antécédents familiaux afin d'identifier la prédisposition héréditaire aux maladies du système musculo-squelettique chez un bébé.

Ce n’est qu’après avoir recueilli les informations complètes que le médecin pourra confirmer ou infirmer le diagnostic et prescrire un traitement complet de l’arthrite réactionnelle chez les enfants.

Traitement

Votre bébé se plaint de douleurs et d'inconfort aux articulations. Inutile d'hésiter, consultez un spécialiste. Rappelez-vous que l'auto-traitement entraîne de graves conséquences. Un médecin expérimenté sera en mesure de prescrire un traitement complexe pour un prompt rétablissement.

Aujourd'hui, la médecine moderne a dans son arsenal suffisamment de techniques pour traiter l'arthrite des maladies de la cheville et du genou chez l'enfant, chacune présentant ses propres avantages.

Comme l'infection articulaire réactive est à l'origine de l'infection, le médecin prescrira un traitement antibiotique au patient (azithromycine, vilprafène, ofloxacine, etc.). Cependant, la prise d'antibiotiques aura un effet positif si la maladie est causée par une infection génito-urinaire. Le traitement ne dure pas plus de dix jours. Si nécessaire, le médecin peut prescrire un traitement supplémentaire après une semaine de repos.

Dans la plupart des cas, une antibiothérapie est prescrite avec des immunomodulateurs, ce qui augmente l'activité des cellules du système immunitaire.

Agents anti-inflammatoires non stéroïdiens

La principale méthode de traitement. Les médicaments aideront non seulement à réduire la douleur, mais également à réduire considérablement le processus inflammatoire.

Le médicament est prescrit en fonction du groupe d'âge de l'enfant. En règle générale, jusqu'à cinq ans, l'ibuprofène ou le paracétamol est prescrit chez les enfants plus âgés - le méloxicam ou le nimésulide.

Pour le traitement des articulations, le médecin peut vous prescrire des pommades et des crèmes spéciales contenant des agents non stéroïdiens. Ce traitement convient le mieux aux nourrissons. Dans les cas graves, les experts ont recours à des injections de glucocorticoïdes. Possédant un puissant effet anti-inflammatoire, les injections localisent rapidement le processus inflammatoire, après quoi le soulagement tant attendu se produit.

En résumé, nous pouvons dire ce qui suit. La santé de bébé dépend entièrement des parents. Suivez les règles d'hygiène personnelle, mangez bien et, surtout, contactez rapidement les experts.

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Arthrite réactive chez un enfant: symptômes et traitement de la maladie

L'arthrite réactionnelle n'est pas la maladie la plus répandue chez les enfants, mais ces dernières années, les statistiques montrent que les bébés ont commencé à en souffrir plus souvent. Quatre-vingt-dix des cent mille enfants atteints d'arthrite réactive, dont la plupart sont des garçons, ont été diagnostiqués.

Le traitement de cette maladie chez les enfants présente un certain nombre de différences par rapport aux procédures médicales utilisées chez les adultes. La principale différence est que de nombreuses formes d'arthrite réactionnelle chez les enfants souffrent plus gravement.

Arthrite réactionnelle comme une maladie des articulations

L'arthrite réactive se développe le plus souvent en raison d'infections virales ou bactériennes. Dans le processus de réponse immunitaire à une infection, des antigènes d'histocompatibilité apparaissent dans le corps, lesquels, dans un certain nombre de paramètres, ressemblent au tissu articulaire.

Une fois l'infection réglée, l'immunité peut passer aux articulations. Une telle inflammation n'est pas purulente mais aseptique.

Selon la classification internationale (CIM-10), cette maladie porte le code M02.3 - Maladie de Reiter.

Arthrite réactive chez les enfants

Chez les enfants, la maladie ne se manifeste pas toujours. Les médecins suggèrent que le facteur héréditaire joue un rôle crucial dans l'apparition de la maladie.

Le cours de l'infection est également important - la maladie se développe si l'infection se propage rapidement, ce qui entraîne la formation massive d'anticorps. Le système immunitaire s'affaiblit sous une telle pression, ce qui entraîne une lésion inflammatoire des articulations.

Parfois, la maladie peut se développer chez un enfant avant la naissance. Dans ce cas, il n’est pas seulement héréditaire, mais aussi innée. Il est important de noter que même une arthrite congénitale réactive ne peut survenir que plusieurs années après la naissance. Le plus souvent, cela se produit avec une diminution de l'immunité.

Causes de l'arthrite réactive chez les enfants

Afin de faire la distinction entre les formes réactives et infectieuses de la maladie, elle est considérée comme une forme réactive se développant principalement après des infections urogénitales et intestinales.

Généralement, l'arthrite réactive est causée par:

• Infections urogénitales - ureaplasma, chlamydia.
• Infections intestinales - Salmonella, Shigella, etc.
• Infections du système respiratoire - Chlamydia et microplasma.

La cause la plus fréquente est l’infection à chlamydia. Il peut transmettre par contact ou par gouttelettes aéroportées.

Diagnostics

Le diagnostic d'arthrite réactive chez l'enfant peut être compliqué par le fait que l'infection est souvent cachée. Un rhumatologue prend une histoire et examine visuellement l'enfant.

En cas de suspicion d'inflammation des articulations, il est nécessaire de vérifier la présence de microbes déclencheurs:

• Analyse des matières fécales et de l'urine pour détecter la présence de bactéries pathogènes.
• Prise de sang pour détecter la présence d’anticorps dirigés contre les antigènes microbiens et le facteur rhumatoïde.
• Analyse d'immunofluorescence.
• Test sanguin microbiologique pour la présence d'ADN microbien.
• Analyse culturelle pour identifier la chlamydia.
• Échographie ou IRM de l'articulation pour détecter des foyers d'inflammation dans les tissus mous entourant l'articulation.

Les symptômes

Le signe le plus courant d'arthrite réactive chez un enfant est le syndrome de Reiter.

C'est un complexe de symptômes, généralement les suivants:

Peut aussi être observé:

• maux de vessie se vider;
• peur de la lumière vive;
• blépharospasme des yeux;
• apparition d'ulcères sur la cornée des yeux.

Les symptômes de l’arthrite réactive à un stade précoce peuvent facilement être confondus avec une réaction allergique ou un rhume.

Arthrite Virale Réactive

L'arthrite virale est rapide - elle se développe en une ou deux semaines seulement. En outre, lorsqu'un enfant souffre d'arthrite virale, une éruption cutanée peut apparaître sur la peau, ce qui provoque une hypertrophie des ganglions lymphatiques. Les articulations gonflent, la douleur est notée lors des mouvements. Les petites articulations sont principalement touchées.

Arthrite aiguë

L'arthrite aiguë est caractérisée par de graves lésions articulaires:

• La peau qui l'entoure est plus rouge, les tissus gonflent.
• L'état général de l'enfant se dégrade.
• La température corporelle augmente en même temps que l'hyperthermie locale.
• L'inflammation des articulations des membres inférieurs peut être accompagnée de douleurs dans la colonne vertébrale.

Arthrite récurrente

Une forme d'arthrite récurrente apparaît un an après le stade aigu ou plus tard. La rémission avant le passage de la maladie à une forme récurrente peut durer six mois ou plus.

Les symptômes de rechute peuvent être:

• augmentation de la température;
• gonflement dans la région des articulations;
• rougeur et douleur de la peau;
• en plus des membres, la douleur peut se propager à la colonne vertébrale.

Arthrite infectieuse

L'arthrite infectieuse se distingue par une évolution aiguë. Il s'accompagne de maux de tête, de fièvre, d'une perte d'appétit et d'une faiblesse. Localement, au niveau des articulations touchées, on note un gonflement, la peau devient chaude, les mouvements sont douloureux.

Méthodes de traitement de l'arthrite réactive

Le traitement de l'arthrite chez les enfants est réduit à la nomination de médicaments qui réduisent l'inflammation et éliminent l'infection des articulations. Après l'élimination de l'inflammation aiguë, des exercices de physiothérapie et de physiothérapie sont recommandés.

Dans les cas avancés, la chirurgie sert à pomper l'excès de liquide inflammatoire de l'articulation.

Traitement de la toxicomanie

Les antibiotiques sont l'un des principaux éléments du traitement médicamenteux de l'arthrite réactive. Ils peuvent éliminer la principale cause de la maladie - une lésion infectieuse. Pour les enfants, la thérapie antibiotique doit être douce, en particulier les médicaments toxiques ne sont utilisés que dans des cas extrêmes.

Le médecin peut prescrire des moyens tels que:

Le traitement dure jusqu'à dix jours. Si nécessaire, il est répété après une pause de sept jours.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont un autre élément essentiel. Ils aident à réduire l'inflammation des articulations et, surtout, à se débarrasser de la douleur. Le choix du moyen et de la posologie dépend de l'âge de l'enfant.

Les bébés sont généralement prescrits:

Les agents non stéroïdiens sont utilisés à l’intérieur, sous forme de comprimés ou d’injections, et peuvent être utilisés topiquement sous forme de pommades et de crèmes.

Arthrite réactionnelle du genou

L'arthrite réactive du genou chez les enfants est à l'origine du plus grand nombre de problèmes, car cette articulation est très mobile et ses sensations douloureuses peuvent entraîner une gêne grave pour l'enfant.

Le traitement vise non seulement à lutter contre l'infection, mais également à éliminer le bley. Pour ce faire, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés. En cas de lésion grave, les corticostéroïdes les plus sûrs peuvent être utilisés, exclusivement sous forme de préparations locales: Advantan (méthylprednisolone), bétaméthasone ou prednisolone.

Arthrite de hanche réactive

L'arthrite de la hanche peut aussi causer une douleur intense. Au cours de son traitement, il est recommandé de respecter le repos au lit, l'enfant ne pouvant reprendre une activité physique que lorsque la maladie progresse.

En cours de traitement avec des antibiotiques et des anti-inflammatoires. Des corticostéroïdes peuvent être injectés dans l'articulation touchée dans les cas extrêmes de douleur intense.

Autres traitements

Après la disparition de l'inflammation, la physiothérapie et la physiothérapie peuvent être incluses dans le traitement. La thérapie par l'exercice aidera à développer l'articulation et à réduire la douleur.

Parmi les méthodes physiothérapeutiques, choisissez:

• thérapie magnétique;
• bains de paraffine;
• Phonorez;
• irradiation ultraviolette - UV;
• thérapie au laser.

Dans les cas graves d'arthrite réactive, une intervention chirurgicale peut être effectuée. Elle consiste à éliminer le liquide synovial enflammé de l'articulation, puis à introduire dans la cavité des médicaments qui éliminent l'inflammation.

Traitement des remèdes populaires

De nombreuses méthodes traditionnelles, bien qu’elles ne puissent pas complètement guérir l’arthrite réactive, sont utilisées comme traitement auxiliaire, atténuant les symptômes et accélérant le rétablissement.

Le chou est l'un des remèdes les meilleurs et les plus courants pour les articulations.

Une compresse de feuilles de chou et de miel aide à soulager la douleur:

• Un couple de feuilles de chou frais sont chauffés en plaçant un récipient d'eau chaude sur eux.
• Après cela, ils sont légèrement malaxés et le miel est appliqué sur un côté.
• Après avoir appliqué la compresse obtenue avec du miel sur le joint affecté, la feuille est enroulée autour du corps et recouverte de cellophane.
• D'en haut, il est souhaitable de fermer la compresse avec un foulard chaud ou un foulard.
• Appliquez une compresse le soir avant le coucher.

L'inflammation aidera à éliminer l'infusion de graines d'ortie et de persil, de fleurs violettes et de feuilles de bouleau:

• Les ingrédients sont mélangés dans des proportions égales.
• Après cela, une cuillère à soupe de la collection résultante prépare un verre d'eau bouillante.
• Insister sur le bouillon pendant trois heures.
• Divisez-le en trois parties et buvez pendant la journée.

Remède populaire populaire pour le traitement des articulations - se réchauffe. Utilisez il faut faire attention à ne pas provoquer d'inflammation.

Directives cliniques pour la prévention de l'arthrite

Le conseil le plus important pour les parents d'enfants souffrant d'arthrite réactive est de se conformer à toutes les prescriptions du médecin. Ce n’est que sous la condition d’un traitement complexe et du respect de toutes les recommandations cliniques que la maladie sera en mesure de faire face rapidement. L'un des plus gros problèmes peut être la contrainte de lit, en particulier pour les très jeunes enfants.

En tant que prévention de l'arthrite réactive, les mesures suivantes doivent être prises:

• Traitement opportun des maladies virales et infectieuses.
• Être régulièrement examiné pour détecter les infections, notamment la chlamydia, afin de ne pas infecter l'enfant pendant la gestation.
• Vacciner les chiens et les chats.
• Apprenez à votre enfant les règles d'hygiène.
• Renforce le système immunitaire, prends des vitamines, marche au grand air, durcit.
• Expliquez les règles d'hygiène sexuelle et de contraception aux adolescents.

Quoi de mieux pour manger avec l'arthrite réactive?

Dans l'arthrite réactive, la nutrition devrait inclure:

• Magnésium, potassium, vitamines - en particulier la vitamine C. Cette vitamine renforce le système immunitaire et aide à réduire les symptômes de l'arthrite.
• L'utilisation de thé vert est également recommandée, elle élimine les toxines et constitue un puissant antioxydant.
• Augmentez le nombre de fruits et de légumes - pommes, choux, carottes et champignons.

Les enfants ont besoin de manger pour que leur régime alimentaire soit éliminé avec des aliments gras, des glucides, réduire la consommation de sucre et de sel.

Dr. Komarovsky sur l'arthrite réactive chez les enfants

Le célèbre pédiatre Dr. Komarovsky recommande de contacter un médecin dès les premiers signes d'alerte, ainsi que de se conformer à toutes les prescriptions et aux recommandations d'un médecin pour un traitement efficace.

En outre, Komarovsky attire l'attention des parents sur le fait que pendant la période de croissance intensive des enfants, généralement âgés de huit à douze ans, ils peuvent éprouver des douleurs articulaires. Cette maladie s'appelle le syndrome de croissance - on la confond souvent avec l'arthrite réactive.

Conséquences et pronostic de l'arthrite réactive chez l'enfant

Le pronostic pour une arthrite réactive peut être le plus optimiste si vous commencez à traiter une maladie rapidement. Le respect de tous les rendez-vous aidera à éliminer la maladie et à prévenir sa récurrence.

Avec un traitement approprié, les effets de l'arthrite réactive n'ont pas - les articulations retrouvent toutes leurs fonctions dans un court laps de temps.

Arthrite réactionnelle chez les enfants: causes, symptômes et traitement

L'incidence de l'arthrite réactive chez les enfants a considérablement augmenté ces derniers temps. L'inflammation de l'articulation est considérée comme réactive si elle ne se développe pas indépendamment, mais en raison d'une infection du corps causée par des microbes ou des virus. En premier lieu, il y a l'infection à Chlamydia du tractus urinaire, dans le second - maladies intestinales. En réponse aux micro-organismes, l'enfant développe des complexes protecteurs - des anticorps - qui endommagent les cellules de l'organisme. Les maladies infectieuses étant contagieuses, l’enfant peut attraper l’agent pathogène par les gouttelettes, la poussière en suspension, le contact. Un rôle majeur dans l'apparition de l'arthrite a l'état de micro-organisme - une diminution de l'immunité, des pathologies associées. Les enfants à risque sont porteurs du gène HLA B27 dans le génotype, c'est-à-dire que cette maladie a un fardeau héréditaire. L'arthrite réactive est dangereuse pour ses complications liées aux articulations (perte de mobilité), lésion cardiaque. Les signes d’inflammation réactive de l’articulation peuvent facilement être confondus avec l’apparition d’une maladie systémique grave, et inversement.

Les symptômes

Méthodes de diagnostic

À la maison, on peut suspecter une arthrite réactionnelle si l'inflammation de l'articulation est précédée par une maladie infectieuse et si l'on en juge par le tableau clinique caractéristique décrit ci-dessus. Ensuite, vous devriez montrer l’enfant au médecin, sans commencer vous-même aucun traitement, car le diagnostic exact de l’arthrite réactionnelle n’est établi qu’après tests et examens instrumentaux. Tous les enfants chez qui on soupçonne une arthrite réactive doivent être référés à un rhumatologue.

1. Prise d'histoire.
2. Inspection visuelle.
3. Analyse clinique du sang (augmentation possible du nombre de leucocytes, ESR).
4. Analyse d'urine (les leucocytes peuvent aussi être surélevés).
5. Revmoprobie (analyse biochimique du sang pour l'antistreptolysine O (anticorps anti-streptocoque), CRP, acides sialiques, protéine totale, fibrinogène, acide urique, complexe immunitaire circulant), facteur rhumatoïde.
6. Ecouvillons de l'urètre, du canal cervical, de la conjonctive de l'œil (en cas d'infection génitale différée, la chlamydia peut être isolée.
7. Semer des excréments sur le dysgroupe (après une infection intestinale, il est possible d'ensemencer des micro-organismes pathogènes - Salmonella, Shigella, Yersinia).
8. Réactions sérologiques à la détection d'anticorps dirigés contre des agents pathogènes d'infections intestinales.
9. Réaction d'immunofluorescence à la détection d'antigènes de Chlamydia dans le sérum et le liquide synovial.
10. Analyse Immunofermetny - révèle des anticorps à la chlamydia dans le sérum et le liquide articulaire.
11. Analyse du liquide synovial. Le nombre de différents types de leucocytes peut être augmenté (neutrophiles - dans le processus aigu, monocytes et lymphocytes - dans le chronique).
12. Détection de l'antigène HLA-B27 - dans 90% des cas.
13. Radiographie de l'articulation. Les symptômes de l'arthrite réactive sont les kystes des épiphyses, l'ostéoporose périarticulaire, l'inflammation du périoste et les sites de fixation des tendons.
14. Échographie de l'articulation, IRM - permet de visualiser les structures des tissus mous non visibles aux rayons X, la présence d'un épanchement articulaire.
15. L'arthroscopie est réalisée lorsqu'il est difficile d'identifier l'agent pathogène. Le médecin examine l'articulation de l'intérieur et a la capacité de prélever des tissus pour un examen microscopique.

Vous devez contacter votre médecin immédiatement si:

• l'enfant a des rougeurs, un gonflement, une peau chaude dans la région des articulations;
• s'il se plaint d'une douleur intense à l'articulation;
• en présence de fièvre.

Méthodes de traitement

1. L'objectif principal du traitement est de lutter contre un agent infectieux. Pour cela, des antibiotiques sont prescrits. Le médecin choisit l’antibiotique en fonction du type d’infection chez l’enfant, de la sensibilité de l’agent pathogène et tient compte des particularités de son corps. Macrolides utilisés, rarement fluoroquinolones. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et parfois les hormones - les glucocorticoïdes - viennent aider les médicaments antibactériens à réduire l’inflammation. Parmi les AINS, on utilise le méloxicam, le diclofénac, le naproxène. Les hormones sont introduites chez les enfants de manière intra-articulaire avec une exacerbation prononcée, la synovite.
2. En cas de déroulement prolongé ou chronique du processus, des immunomodulateurs sont utilisés - des agents pour le fonctionnement normal du système immunitaire (Polyoxidonium, Taktivin).
3. Si l'arthrite réactive est constamment exacerbée, la mobilité de la colonne vertébrale est limitée, le lieu de fixation des tendons est enflammé, puis le médecin vous prescrit un médicament qui supprime l'immunité - la sulfasalazine.
4. Lorsque le processus inflammatoire aigu disparaît, des procédures physiothérapeutiques sont prescrites - électrophorèse avec diverses substances médicamenteuses, rayonnement ultraviolet, thérapie magnétique, thérapie au laser, amplipulse.
5. Le cours d'exercices de physiothérapie vise à rétablir la mobilité de l'articulation.

Méthodes de prévention

Il n'y a pas de prophylaxie spécifique pour l'arthrite réactive. Les mesures de prévention comprennent:

1. Maintenir un mode de vie sain.
2. Respect des règles d'hygiène personnelle par l'enfant (se laver les mains après une visite des lieux publics, avant de manger).
3. Réhabilitation en temps opportun des foyers d’infection.
4. Si les parents ont la chlamydia, ils devraient être traités.
5. Identification des porteurs du gène HLA-B27 auprès des parents lors de la planification d'un enfant.

Lorsque des signes d'arthrite réactive apparaissent, vous ne pouvez pas vous soigner vous-même, vous devez consulter un médecin tôt.

Quel médecin contacter

Avec l'apparition de l'enflure et de la douleur dans l'articulation d'un enfant, il est nécessaire de consulter un rhumatologue, car de tels symptômes peuvent être observés dans diverses maladies. Si les yeux et l'urètre sont touchés en même temps, vous devriez consulter un ophtalmologiste et un urologue.

Ph.D., pédiatre, décrit les particularités de l'évolution, du traitement et de la prévention de l'arthrite réactive des enfants.

Les articulations enflammées sont l’un des problèmes les plus importants de la pédiatrie et de la rhumatologie pédiatrique. Il n'y a pas si longtemps, on s'intéressait de près à la polyarthrite rhumatoïde juvénile, mais on a observé récemment une tendance à l'augmentation des autres pathologies articulaires inflammatoires chez les enfants et les adolescents, notamment les arthropathies réactives.

Les articulations enflammées sont l’un des problèmes les plus importants de la pédiatrie et de la rhumatologie pédiatrique. Il n'y a pas si longtemps, on s'intéressait de près à la polyarthrite rhumatoïde juvénile, mais on a observé récemment une tendance à l'augmentation des autres pathologies articulaires inflammatoires chez les enfants et les adolescents, notamment les arthropathies réactives.

L'arthrite est une maladie caractérisée par la douleur, la raideur et l'enflure d'une ou plusieurs articulations. Cette pathologie peut également affecter d'autres organes internes et le système immunitaire. L'arthrite peut se développer spontanément ou progressivement. Il existe différentes formes d'arthrite. L'arthrite réactive est l'un d'entre eux. Cette maladie auto-immune se produit en réaction à une infection dans le corps d’un enfant.

L'arthrite réactive chez les enfants comprend non seulement une inflammation des articulations, mais touche également les yeux et les voies urinaires. Cela se produit généralement chez les adultes, mais parfois aussi chez les enfants et les bébés. L'arthrite réactive dans cette dernière se développe généralement à cause d'une infection intestinale et d'un mal de gorge.

Quelles sont les causes de l'arthrite réactive chez les enfants?

Le mécanisme de l'arthrite réactive chez les enfants n'est pas encore bien compris. Les médecins du monde entier tentent de découvrir la cause première de cette maladie. La difficulté de la recherche réside dans le fait que les jeunes patients ne peuvent pas toujours dire exactement quoi et comment ils ont mal.

Causes infectieuses

Chez les enfants, l'arthrite réactive se développe plusieurs semaines après une infection urogénitale ou intestinale.

Agents infectieux qui sont le plus souvent associés au développement de l'arthrite réactive chez les enfants:

• ureaplasma;
• la chlamydia;
• salmonelle;
• Yersinia;
• campylobacter;
• Shigella

En outre, dans un groupe distinct d'enfants, l'arthrite réactive se développe après une infection respiratoire, ce qui détermine l'importance et la prévalence de ces infections chez les enfants. Il existe des cas d'arthrite familiale après des infections respiratoires chez plusieurs enfants de la famille. Les principales causes de cette arthrite sont le streptocoque, Chlamydia pneumoniae et Mycoplasma pneumoniae.

Facteur génétique

On pense que le facteur génétique joue un rôle, en particulier chez les enfants et les nourrissons. Certains marqueurs génétiques sont beaucoup plus fréquents chez les enfants atteints d'arthrite réactive que dans une population en bonne santé. Par exemple, le gène HLA-B27 est généralement observé chez les patients atteints d'arthrite réactive. Cependant, même chez les enfants ayant un fond génétique qui les prédispose au développement de la maladie, l’effet de certaines infections est nécessaire pour déclencher l’apparition de la maladie.

Les symptômes

L'arthrite réactive chez l'enfant se développe habituellement 2 à 4 semaines après une infection du système urogénital ou du tractus intestinal (ou éventuellement une infection respiratoire à Chlamydia). Environ 10% des patients ne présentent pas d’infection systémique antérieure. La triade classique des symptômes - urétrite non infectieuse, arthrite et conjonctivite - n'est retrouvée que chez un tiers des patients atteints d'arthrite réactive.

Dans un pourcentage élevé de cas d’arthrite réactionnelle, de conjonctivite ou d’urétrite sont survenus quelques semaines avant que les parents n’aient recours à un spécialiste. Ils ne peuvent pas dire cela à moins que demandé spécifiquement. Beaucoup d'enfants avaient des maladies du système musculo-squelettique. Des plaintes peu claires et apparemment sans rapport peuvent parfois occulter le diagnostic de base.

L'arthrite réactive apparaît généralement de manière aiguë et se caractérise par un malaise, une fatigue et de la fièvre.

Le symptôme principal est une oligoarthrite asymétrique à prédominance inférieure (lésion simultanée de 2 à 3 articulations). La myalgie (douleur musculaire) peut être remarquée tôt. Des arthralgies asymétriques (douleurs aux articulations) et une raideur des articulations, en particulier des genoux, des chevilles et des pieds (les poignets peuvent être une cible précoce) sont parfois constatées. Les articulations sont généralement tendres, chaudes, gonflées et parfois rouges. Les symptômes ci-dessus peuvent apparaître au début ou plusieurs semaines après l'apparition d'autres signes d'arthrite réactive. Une atteinte migratoire ou symétrique des articulations est également rapportée. L'arthrite est généralement une rémission et conduit rarement à une limitation grave de l'activité fonctionnelle. Une atrophie musculaire peut se développer dans les cas symptomatiquement sévères.

La lombalgie survient chez 50% des patients. La douleur au talon est également fréquente.

L'arthrite réactive après une infection du système urinaire et du tractus gastro-intestinal peut se manifester initialement par une urétrite avec miction fréquente ou altérée et écoulement de l'urètre; cette urétrite peut être légère ou passer inaperçue. Les symptômes urogénitaux causés par une infection des voies urinaires se retrouvent chez 90% des patients atteints d’arthrite réactionnelle.

Outre la conjonctivite, les symptômes ophtalmiques de l'arthrite réactive comprennent les rougeurs, les brûlures et la douleur aux yeux, la photophobie et une diminution de la vision (rare).

Les patients peuvent présenter de légères douleurs abdominales récurrentes après un épisode de diarrhée.

Diagnostic de l'arthrite réactive

Le diagnostic d'arthrite réactive est clinique et repose sur les résultats d'un examen médical préalable. Aucun test de laboratoire ou méthode visuelle ne permet de diagnostiquer une arthrite réactionnelle. Pas développé des tests spécifiques ou des marqueurs.

Il existe un système de notation pour diagnostiquer l'arthrite réactive. Dans ce système, la présence d'au moins 2 des éléments suivants (dont 1 doit être lié à l'état du système musculo-squelettique de l'enfant) permettra d'établir le diagnostic:

• oligoarthrite asymétrique, principalement des membres inférieurs;
• inflammation des orteils, douleur aux orteils ou au talon;
• diarrhée aiguë dans le mois qui suit l'apparition de l'arthrite;
• conjonctivite ou iritis (inflammation de l'iris de l'oeil);
• urétrite

Un test sanguin sera utile pour confirmer la présence d'inflammation dans le corps. Faites particulièrement attention au taux de sédimentation des érythrocytes, qui augmente généralement de façon marquée dans la phase aiguë, puis revient dans la plage de référence lorsque l'inflammation disparaît. Le facteur rhumatoïde, habituellement présent chez les enfants atteints de polyarthrite rhumatoïde, est négatif avec l'arthrite réactive. Un test sanguin pour le marqueur du gène HLA-B27 est utile, en particulier lors du diagnostic de patients atteints d'une maladie de la colonne vertébrale. D'autres études peuvent être prescrites pour éliminer d'autres maladies possibles présentant des symptômes similaires.

Une radiographie de la colonne vertébrale ou d'autres articulations aidera à détecter les modifications inflammatoires caractéristiques de ces zones, mais généralement jusqu'à ce que la pathologie atteigne un stade avancé. Parfois, il existe des zones de calcifications atypiques à des points où les tendons s'attachent aux os, indiquant une inflammation précoce à ces endroits. Les patients présentant une inflammation oculaire peuvent nécessiter une évaluation ophtalmologique afin de documenter le degré d'inflammation de l'iris.

Pour détecter la présence d'infections dans l'intestin, une culture de selles peut être effectuée. De même, l'analyse et la culture de l'urine sont nécessaires pour détecter une infection bactérienne dans les voies urinaires. La chlamydia doit être recherchée dans tous les cas d'arthrite réactive.

Comment traiter l'arthrite réactive chez les enfants?

Il n'y a pas de remède contre l'arthrite réactive. Au lieu de cela, le traitement de l'arthrite réactive chez les enfants vise à soulager les symptômes et est basé sur la gravité des symptômes. Près des deux tiers des patients suivent un traitement spontané et n'ont pas besoin de traitement, en plus d'un traitement symptomatique.

Thérapie pharmacologique

Les AINS (par exemple, l’indométacine (approuvé à partir de 14 ans) et le naproxène (à partir d’un an)) constituent la base du traitement réactif de l’arthrite. Il a été démontré que etretinat / acitretin réduit la dose requise d’AINS. La sulfasalazine (enfants à partir de 5 ans) ou le méthotrexate peuvent être utilisés chez les patients qui ne ressentent aucun soulagement des AINS après un mois d'utilisation ou qui ont des contre-indications. De plus, l'arthrite réactive résistante à la sulfasalazine peut être traitée avec succès par le méthotrexate.

Un traitement antibiotique est prescrit pour l'urétrite, mais pas pour l'arthrite réactive provoquée par une infection intestinale. Selon certaines preuves, dans le traitement de l'arthrite réactionnelle provoquée par la chlamydia, une antibiothérapie d'association à long terme pourrait constituer une stratégie thérapeutique efficace.

Traitement de symptôme spécifique

L'arthrite

Les articulations enflammées sont mieux traitées avec de l'aspirine ou d'autres médicaments anti-inflammatoires à action brève et prolongée (par exemple, l'indométacine, le naproxène). Dans une étude, les symptômes du patient ont disparu après un traitement d'aspirine de 3 mois, la posologie a progressivement diminué et le médicament a finalement été annulé. Il a été rapporté que la combinaison d’AINS est efficace dans les cas graves. Aucune donnée publiée ne suggère que les AINS soient plus efficaces ou moins toxiques les uns que les autres.

En fonction des résultats du semis, un traitement antibiotique court peut être nécessaire; Cependant, le traitement ne peut pas affecter le cours de la maladie. L'utilisation à long terme d'antibiotiques pour traiter les symptômes articulaires ne présente aucun avantage établi.

Conjonctivite et uvéite (inflammation de la choroïde)

La conjonctivite transitoire et légère n'est généralement pas traitée. Les mydriatiques (par exemple l’atropine) associés à des corticostéroïdes locaux peuvent être administrés aux patients souffrant d’uvéite aiguë. Les patients présentant une conjonctivite récurrente peuvent nécessiter un traitement systémique avec corticostéroïdes et immunomodulateurs afin de préserver la vision et de prévenir les maladies oculaires.

Urétrite et gastro-entérite

Les antibiotiques sont utilisés pour traiter l'urétrite et la gastro-entérite, conformément aux résultats de sensibilité au semis et antibactérienne. En général, l'urétrite peut être traitée par un traitement d'érythromycine ou de tétracycline d'une durée de 7 à 10 jours. Le traitement antibiotique de l'entérite reste un sujet de débat. Aucune preuve n'indique qu'un traitement antibiotique soit bénéfique dans le traitement de l'arthrite réactive induite par une infection du tractus intestinal.

Conclusion

La plupart des arthrites réactives ne durent pas longtemps. Les symptômes disparaissent progressivement après quelques semaines ou quelques mois. Le traitement vise à soulager l'enfant de la douleur et à faciliter ses mouvements.

Le repos et le sommeil constituent un aspect important du traitement. Après quelques jours, des exercices de physiothérapie légers aideront à améliorer les mouvements.

Arthrite réactionnelle chez les enfants - symptômes et traitement

Premièrement, l’enfant souffre d’une infection urogénitale, intestinale ou respiratoire - une arthrite réactive chez l’enfant se développe toujours après une maladie. Après deux semaines ou un mois, les parents remarquent son mauvais état général. L'enfant se plaint de douleurs dans les articulations des membres inférieurs, souvent au genou.

Sur 100 000 enfants, plus de 80 souffrent d'arthrite réactive - c'est un problème grave pour la Russie. Parmi les maladies rhumatismales de l'enfance, la proportion d'arthrite réactive est la moitié.

Les symptômes et le traitement de l'arthrite réactive chez les enfants nécessitent la patience des parents et les soins du médecin. Une maladie qui dure plus d'un an peut entraîner une perte articulaire et une invalidité. Mais avec la bonne approche, l'enfant peut être complètement guéri.

Raisons

Une réaction anormale du système immunitaire est la principale cause d’arthrite réactionnelle chez l’enfant. La réaction immunitaire à l’introduction d’agents pathogènes entraîne la production d’anticorps qui détruisent les extraterrestres. Parfois, le corps ne comprend plus la différence entre les récepteurs des cellules de la couche interne qui tapissent l'articulation et les cellules des microbes. Par conséquent, avec les micro-organismes, l’immunité détruit par erreur les tissus des articulations de son propre organisme. Une réaction immunitaire anormale déclenche un processus inflammatoire réactif qui détruit l'articulation.

Infections pouvant déclencher la maladie:

• Les infections des voies respiratoires et non spécifiques conduisent souvent à une arthrite réactionnelle chez l'enfant que les voies urogénitales ou intestinales. Dans la moitié des cas, il est précédé de maladies respiratoires: mal de gorge, infections respiratoires aiguës, bronchite, pharyngite;
• En deuxième lieu se trouvent les agents pathogènes des infections intestinales: Yersinia, Salmonella, Shigella, Campylobacter;
• Une inflammation des articulations provoquée par des agents pathogènes des infections urogénitales: chlamydia, ureaplasma, gonocoque, mycoplasme est moins courante chez les enfants.

Selon différentes sources, la communication avec l'agent pathogène peut être établie avec précision dans 50 à 60% des cas.

Les enfants d'âge préscolaire développent souvent une arthrite de la hanche. Chez les écoliers et les adolescents - articulation de la cheville ou du genou. Les petites articulations des mains et des pieds chez les enfants atteints d'arthrite réactive sont rarement endommagées.

Le développement de l'arthrite réactive dépend non seulement de l'infection, mais également de la susceptibilité. Hérédité grevée - 85% des patients sont porteurs de l’antigène HLA-B27. Pour eux, le risque de développer une arthrite réactive est 50 fois plus élevé.

Les symptômes

Les plaintes chez un bébé apparaissent 2 à 4 semaines après l'infection du nasopharynx, du système urinaire ou des intestins.

Les symptômes de l'arthrite réactive chez les enfants sont différents et peuvent dépendre du type d'infection:

• Début aigu: température supérieure à 38º, faiblesse, somnolence. Le bébé devient des jeux sans intérêt;
• Le symptôme principal est une lésion du système musculo-squelettique: l'enfant est boiteux ou refuse de marcher;
• Le liquide s'accumule dans l'articulation et l'inflammation se développe: il est douloureux, gonfle, est chaud au toucher. Affecte généralement une ou deux articulations des membres inférieurs;
• Les articulations sont presque toujours perturbées de manière asymétrique - sur une jambe seulement;
• Là où les tendons sont attachés, dans les talons, le dos, le cou, il y a une douleur (souvent chez les garçons);
• Les symptômes d'une maladie infectieuse précédant l'arthrite réactive peuvent réapparaître;
• Une éruption cutanée semblable au psoriasis, des changements cutanés au niveau des paumes et de la plante des pieds, des ulcères de la muqueuse buccale - ces signes peuvent ne pas être remarqués, car les autres symptômes sont très aigus et douloureux;
• Dans les manifestations extrêmes, l'arthrite réactive provoque des lésions du foie, du système lymphatique et des gros vaisseaux sanguins.
• Si la maladie dure plus de 6 à 12 mois, la colonne vertébrale et les articulations des membres supérieurs sont touchées. L'arthrite prolongée devient symétrique et conduit à des changements irréversibles.

Le syndrome de Reiter est isolé dans une forme distincte d'arthrite réactive. L'inflammation des articulations, des yeux et des voies urinaires est une manifestation classique de la maladie.

Diagnostics

Pour poser un diagnostic, le médecin doit prendre ses antécédents, interroger les parents et examiner l'enfant. Des examens de laboratoire et instrumentaux sont prescrits pour identifier l'agent ou les anticorps en cause:

• Test sanguin général. Dans le processus inflammatoire, haute ESR, le nombre de leucocytes;
• Sang pour le facteur rhumatoïde (avec une arthrite réactive, le résultat est négatif);
• L'analyse d'urine montre la présence d'une inflammation et peut identifier l'agent pathogène;
• Analyse des matières fécales pour les infections intestinales;
• Sang pour les anticorps contre les infections intestinales, respiratoires et urogénitales. Avec un résultat positif - sang pour PCR sur l'agent pathogène pour lequel des anticorps sont détectés.

La radiographie des articulations est une méthode peu sensible donnant une exposition aux radiations. Les rayons X dans les premiers stades de l'arthrite réactive sont non informatifs. Dans l'arthrite réactive chez les enfants, les rayons X ne doivent pas être utilisés pour suivre la dynamique du processus. Une échographie est prescrite aux enfants - cette méthode est sûre et sensible.

Lors du diagnostic d'un médecin, il est nécessaire d'exclure l'arthrite infectieuse: virale, tuberculose, maladie de Lyme, septique, polyarthrite rhumatoïde juvénile; autres maladies du système musculo-squelettique.

Traitement

La décision de traitement ambulatoire ou hospitalier est prise par les parents et le médecin, en fonction de l'état de l'enfant. Les informations sur les risques, le pronostic, les méthodes de diagnostic et le traitement doivent être communiquées aux parents par le médecin traitant.

Effectuer un traitement pathogénique (élimination de l'infection qui a provoqué la maladie) et symptomatique (soulagement de l'état du patient).

Traitement pathogénétique

Pour le traitement de l'arthrite réactive chez les enfants, la prescription d'antibiotiques appartenant au groupe des macrolides:

• L'azithromycine;
• La spiramycine;
• La roxithromycine;
• La Josamycine;
• Clarithromycine.

Ils ont une faible toxicité, ne changent pas la formule du sang, ne mettent pas de charge sur le foie et les reins. Capable de s'accumuler dans les tissus à des concentrations élevées, provoque rarement des réactions allergiques. Ces médicaments sont des leaders en matière de sécurité, les enfants les tolèrent bien. Les antibiotiques macrolides sont actifs contre les streptocoques, les staphylocoques, les chlamydiaes, les campylobactères et les mycoplasmes. L'industrie pharmaceutique moderne propose environ une douzaine de médicaments de ce groupe. La durée du traitement est de 7 à 10 jours.

Pour les enfants de plus de 10 ans, le médecin peut prescrire des fluoroquinolones (médicaments antibactériens, l’action est similaire à celle des antibiotiques) et la Doxycycline (antibiotique semi-synthétique du groupe des tétracyclines).

Si une infection intestinale est détectée, utilisez Amikacin, Gentamicin.

Si nécessaire, prescrire des immunomodulateurs (Likopid, Taktivin).

Les maladies infectieuses aiguës chez les enfants par rapport aux adultes sont plus faciles et plus rapides.

Après le début du traitement antibiotique, l'état de l'enfant malade s'améliore considérablement et rapidement. Ce n'est pas une raison pour arrêter de prendre des médicaments. Vous devez suivre un traitement complet pour éviter les rechutes et les infections résistantes aux antibiotiques. Seul un traitement médicamenteux complet donne une chance de guérison.

Traitement symptomatique

Pour réduire la douleur et le gonflement, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont prescrits:

Les enfants Indometacin attribuent indésirable en raison de ses effets néfastes sur le foie. Dans les affections aiguës, des préparations de glucocorticostéroïdes sont injectées dans l'articulation touchée. Ils soulagent bien la douleur et l'inflammation.

Si le cas est grave - l'arthrite est souvent exacerbée, la colonne vertébrale est affectée et sa mobilité est altérée, des doses élevées de glucocorticoïdes sont administrées. Les immunosuppresseurs sont prescrits à faible dose - des médicaments qui suppriment la réponse immunitaire anormale.

Pendant le traitement, il est recommandé à un petit patient de se conformer au repos au lit.

Après la suppression des symptômes aigus, l'articulation douloureuse doit être soigneusement chargée, elle ne doit pas être laissée sans mouvement. Des exercices spéciaux doivent être enseignés aux enfants pour rétablir la mobilité articulaire.

La physiothérapie et la physiothérapie sont prescrites par un médecin pendant la période de rééducation en fonction des indications.

Il est impossible de traiter indépendamment l'arthrite réactive chez les enfants en se basant sur des informations disponibles sur Internet. Cela entraînera une perte de temps, la transformation de la maladie en une forme chronique et des conséquences graves sous la forme d'une invalidité ou du décès. Si vous avez des plaintes concernant des douleurs articulaires, contactez immédiatement votre médecin!

Prévention

La prévention spéciale de l'arthrite réactive chez les enfants n'existe pas. Pour le prévenir, vous devez prendre des mesures contre les infections arthritogènes:

• Apprendre aux enfants à observer les règles d'hygiène personnelle - se laver les mains après la rue et avant de manger, laver les fruits et les légumes;
• Procédez au durcissement: ne pas étouffer l’enfant, marcher pieds nus sur le sol froid, boire des boissons fraîches, se baigner dans de l’eau froide, marcher beaucoup, aérer souvent l’appartement, arranger les courants d’air, humidifier l’air de l’appartement. Vous trouverez sur le site Web et dans les livres du Dr Komarovsky, dans la section sur l’arthrite réactive chez l’enfant, des recommandations sur le durcissement;
• En automne pour vacciner contre la grippe;
• Visitez régulièrement le dentiste et désinfectez la cavité buccale;
• Si les parents sont atteints de chlamydia, ils doivent tous les deux suivre un traitement.
• Fournir aux enfants une activité physique adéquate;
• Organiser le repos et le sommeil des enfants à part entière;
• Ne surchargez pas les enfants d'activités éducatives et de développement;
• L'éducation sexuelle devrait être réalisée avant la puberté. Un adolescent (il s’agit d’un enfant de 10 à 11 ans) devrait être bien conscient du caractère inadmissible des rapports sexuels non protégés et ne devrait pas hésiter à acheter des préservatifs.

Si l'enfant porte le gène HLA-B27 alors qu'il est petit, il est préférable de ne pas voyager avec lui, car le risque de développer une arthrite réactive est élevé et les conséquences peuvent être graves.

Avec un diagnostic opportun et un traitement prescrit, la plupart des enfants se rétablissent complètement. À l'avenir, le pronostic pour eux est favorable.

Chez les porteurs de l'antigène HLA-B27, il existe des complications sous forme de spondylarthrite. Ces enfants devront prendre des précautions spéciales toute leur vie.

Arthrite réactionnelle chez les enfants: causes, symptômes et traitement

L'arthrite réactionnelle (PR) est une inflammation des articulations, de nature secondaire, qui se développe après une infection non articulaire. Auparavant, on croyait qu'avec cette maladie, les microbes dans la cavité articulaire ne sont pas détectés. La science moderne a prouvé qu’avec la PR, il était possible d’identifier des antigènes d’agent pathogène dans la membrane ou le liquide synovial à l’aide de méthodes de recherche spéciales.

Chez les enfants de moins de 18 ans, la PR se développe pour la première fois chez environ 30 personnes sur 100 000. La prévalence de cette maladie est de 87 cas pour 100 000 enfants. Parmi toutes les maladies rhumatismales infantiles, la proportion de PR est comprise entre 40 et 50%. Ainsi, l'arthrite réactive (à ne pas confondre avec la rhumatoïde!) Est une maladie des articulations assez commune chez les enfants.

Raisons

La tendance à développer une PR est déterminée génétiquement et est associée à la présence chez l’homme du dit antigène d’histocompatibilité HLA B27.

Causes immédiates de la PR:

• infection urogénitale (chlamydia, ureaplasma);
• infection intestinale (Shigella, Salmonella, Campylobacter, Yersinia);
• lésions des voies respiratoires (mycoplasmes et type particulier de chlamydia - Clamidia pneumoniae).

La plupart des cas de PR chez les enfants sont causés par une infection à Chlamydia. Il peut pénétrer dans le corps de l'enfant par les gouttelettes en suspension dans l'air, par les voies de contact par le domicile ou par les particules de poussière, ainsi que par le canal de naissance. La transmission sexuelle peut survenir chez les adolescents.

La chlamydia dans le corps pénètre rapidement dans les cellules, où elles persistent longtemps. Souvent chez ces patients, la réponse immunitaire est altérée, ce qui contribue à la chronisation de la maladie. En présence de prédisposition génétique chez un enfant présentant une infection chronique à Chlamydia, développe une PR.

Le développement de la PR après une infection intestinale est également associé à des modifications génétiques, ainsi qu’à la réaction croisée de l’organisme avec les antigènes bactériens et les tissus de son propre organisme.

Tableau clinique

La manifestation classique de la PR chez les enfants est le syndrome de Reiter: urétrite, conjonctivite, arthrite. Il commence 14 à 28 jours après l'infection. Commence par développer une lésion du système urogénital, puis des yeux, puis des articulations.
Les symptômes urogénitaux sont légers. Les garçons développent une inflammation du prépuce et le phimosis apparaît. Chez les filles, la vulvite, la vulvovaginite, la cystite se développe, les leucocytes se trouvent dans les urines. De telles manifestations peuvent survenir plusieurs mois avant l'apparition de l'arthrite, ce qui complique le diagnostic.

Les dommages aux yeux se manifestent plus souvent par la conjonctivite, qui passe rapidement mais qui est susceptible de récidiver. La yersiniose provoque une inflammation suppurée sévère. Environ un tiers des patients développent une iridocyclite, une complication pouvant être une perte de vision. De tels signes peuvent également se développer bien avant que les articulations ne soient touchées.

L'arthrite affecte une ou plusieurs articulations des membres inférieurs: le genou, la cheville, les articulations des orteils. Elle se développe de manière aiguë, parfois accompagnée de fièvre, de rougissement de la peau au niveau des articulations, de leur gonflement. Dans d'autres cas, les manifestations de l'arthrite ne sont pas aussi prononcées, mais elles se reproduisent constamment. La défaite du premier doigt, déformation des orteils due au gonflement et à la rougeur de la peau, est typique de la défaite.

Chez les garçons adolescents, des douleurs aux endroits d'attache des tendons, des douleurs au talon, des raideurs à la colonne cervicale et au bas du dos, des lésions des articulations iléosacrales se rejoignent assez souvent. Ces patients ont un risque élevé de développer une spondylarthrite ankylosante juvénile.

Les signes supplémentaires de la PR chez les enfants sont des altérations de la peau des paumes et des pieds (kératodermie), des éruptions ressemblant au psoriasis et des lésions ulcéreuses de la cavité buccale (gingivite, stomatite) qui passent souvent inaperçues.

Dans les cas graves, les ganglions lymphatiques, le foie, la rate, le cœur et l'aorte sont touchés.
Parfois, la PR ne se manifeste que par un syndrome articulaire sans léser les yeux ni les voies urinaires. Dans ce cas, son diagnostic est difficile.

Chez les enfants présentant un traitement prolongé (de 6 mois à un an) ou chronique (plus d'un an), il existe une lésion de la colonne vertébrale, des articulations des membres supérieurs. L'arthrite devient souvent symétrique. Ces enfants sont susceptibles de développer une spondylarthrite ankylosante juvénile.

Le diagnostic de la PR repose sur la détection d'agents pathogènes ou d'anticorps dirigés contre eux, tableau clinique caractéristique avec manifestations extra-articulaires. Il est nécessaire de différencier la PR de l'arthrite infectieuse (virale, tuberculeuse, post-streptococcique, septique, maladie de Lyme), de l'arthrite rhumatoïde juvénile, de la spondylarthrite ankylosante ankylosante, des maladies orthopédiques (maladie de Perthes, Osgud-Schlatter, Calve).

Traitement

Pour le traitement de l'infection à Chlamydia chez les enfants, les antibiotiques macrolides (azithromycine, spiramycine, roxithromycine, josamycine, clarithromycine) sont utilisés le plus souvent pendant 7 à 10 jours.

Chez les enfants de plus de 10 ans, la fluoroquinolone ou la doxycycline est acceptable.
Dans les infections intestinales, on utilise les aminosides (amikacine, gentamicine) et chez les enfants de plus de 12 ans - les fluoroquinolones.

Dans le cas de l’arthrite chronique à Chlamydia, l’activité immunitaire est insuffisante; par conséquent, les immunomodulateurs (licopide, tactivine) sont inclus dans le schéma thérapeutique.

Pour réduire la douleur et l'enflure des articulations, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (diclofénac, ibuprofène, nimésulide) sont prescrits. Indomethacin n'est pas recommandé pour les enfants.

Pendant la période d'exacerbation de l'arthrite, des hormones glucocorticoïdes peuvent être introduites dans la cavité de l'articulation touchée. Cette méthode permet de supprimer rapidement les signes cliniques d'inflammation.

Dans les cas graves, une thérapie par impulsions par glucocorticoïdes ou la nomination d'immunosuppresseurs est utilisée.

La PR chez les enfants se termine le plus souvent par le rétablissement. Dans les cas plus graves, en particulier dans le contexte d’une prédisposition génétique, se développe une PR chronique ou une spondylarthrite ankylosante juvénile. Après une arthrite causée par la salmonelle, le psoriasis commence parfois. Dans de rares cas, la PR se transforme en polyarthrite rhumatoïde juvénile.