Une fracture du coccyx est une lésion de la colonne vertébrale extrêmement désagréable, dont les symptômes et les conséquences entraînent souvent des complications graves. Le plus difficile et le plus dangereux est considéré comme une fracture avec déplacement, ce qui entraîne des inconvénients non seulement lors de mouvements humains, mais également lorsque vous essayez de vous asseoir sur un canapé ou une chaise.

Il est impossible de ne pas ressentir un tel traumatisme ou de le confondre avec une autre pathologie. Les signes de fracture sont prononcés, syndrome de douleur intense. La cause de la fracture est le plus souvent une chute banale des fesses.

Caractéristique de la fracture du coccyx

Le coccyx est un os formé de 3 à 6 vertèbres de la partie inférieure de la colonne vertébrale, qui sont fusionnées. L'os est le moins développé et, bien qu'étant un organe vestigial, c'est-à-dire un organe qui a perdu sa fonction au cours de l'évolution, il exerce des fonctions très importantes:

• les ligaments et les muscles sont attachés à la partie coccygienne de la colonne vertébrale, qui sont directement impliqués dans le travail des organes du système urogénital et des parties éloignées de l'intestin;
• une partie des faisceaux musculaires du muscle grand fessier est fixée à l'os, dont les fonctions principales sont la flexion et l'extension de la cuisse et le redressement du corps;
• le coccyx participe à la répartition de la charge sur la région pelvienne et constitue un point de référence important.

La fracture du coccyx s'appelle un traumatisme, dans lequel il y a une violation complète des vertèbres qui le forment. Plus souvent, les enfants et les personnes de plus de 60 ans sont touchés, car leurs tissus cartilagineux et osseux sont moins élastiques et plus résistants. Chez les femmes, les fractures des os sont beaucoup plus courantes que chez les hommes, mais la mobilité des os chez les personnes de sexe masculin est plus grande, ce qui contribue à élargir le canal de naissance lors du processus d'accouchement.

Colonne vertébrale de coccyx

La fracture du coccyx est divisée en plusieurs types:

• ouvert, dans lequel il y a une violation de l'intégrité de la peau et des tissus mous autour des vertèbres;
• fermé, dans lequel l'os blessé n'endommage pas la peau;
• compression, dans laquelle il y a une "vkolachivanie" vertèbre les uns dans les autres.

Une fracture du coccyx avec déplacement est la blessure la plus douloureuse et la plus dangereuse. Le patient ressent des douleurs atroces au site de la blessure, ses mouvements sont difficiles et les fragments d'os déplacés peuvent endommager les nerfs et les vaisseaux passant près du coccyx.

Avec ce type de fracture, la formation d'os est difficile, ce qui entraîne de longues douleurs et malaises, ainsi que certaines complications plus dangereuses. Le traitement d'une telle blessure est effectué de manière opératoire, après quoi on observe souvent un abcès, une formation de fistule et une obstruction de l'obstruction de l'intestin.

Une fracture avec déplacement est très dangereuse pour les femmes, car si une femme s’était précédemment cassé le coccyx, il existe un risque de complications importantes lors d’une grossesse ou d’un accouchement futurs. En règle générale, il est recommandé à ces femmes d'être surveillées de près par un gynécologue et par un accouchement artificiel - césarienne.

Causes de fracture

Les causes de la fracture du coccyx chez les enfants sont la croissance rapide des os, leur souplesse accrue et leur fragilité. En outre, c’est pour les enfants que la fissure après la chute sur les fesses est typique, par exemple lorsqu’on monte sur une patinoire, lorsqu’on saute des points sans toucher les fesses. Chez les plus jeunes enfants, la blessure est le plus souvent associée au sous-développement de la coordination motrice et à la faiblesse de l'appareil musculo-ligamentaire, ce qui conduit également à des chutes fréquentes.

Chez les patients âgés, une fracture du coccyx est associée à une carence en calcium dans les tissus osseux, ce qui entraîne une diminution de la résistance des os et de leur déformation, même avec des charges mineures.

Le plus souvent, une fracture du coccyx se produit lors de la chute des fesses.

Chez les personnes âgées, comme chez les enfants, la coordination des mouvements est altérée, ce qui entraîne des chutes fréquentes et une possible fracture du coccyx. Contrairement aux patients plus jeunes, la régénération des tissus ralentit avec l'âge, ce qui rend le processus de récupération après une blessure plus difficile et plus long.

Chez l'adulte, une fracture du coccyx survient, dans la plupart des cas, à la suite d'une chute ou d'un coup franc à la surface de la colonne vertébrale inférieure. Beaucoup de femmes sont intéressées à casser le coccyx pendant l'accouchement. Très rarement, le coccyx peut se briser chez les femmes pendant l'accouchement, notamment lorsqu'un bébé se déplace le long du canal de naissance. Par exemple, le risque de fracture augmente avec la localisation anatomiquement incorrecte du fœtus, la taille importante de l’enfant, le bassin étroit de la femme et toute lésion du coccyx dans l’histoire de la future mère.

Une fracture de l'os de la colonne vertébrale peut être provoquée par une fracture de compression de la colonne vertébrale dans la région lombo-sacrée.

Les facteurs de risque incluent:

• carence en calcium;
• l'ostéoporose;
• faiblesse et sous-développement du système musculaire;
• agitation prolongée en roulant sur une surface dure;
• effort physique intense, surtout sans entraînement préalable.

au contenu ↑

Symptômes et effets de la fracture

Comprendre qu'une blessure grave est très simple. Le symptôme principal de la fracture du coccyx est une vive douleur lancinante dans la partie inférieure de la colonne vertébrale. Morbidité constante, aggravée par l'effort, les mouvements brusques et les tentatives de bouger. Un hématome se forme sur le site de la blessure et entraîne un rougissement ou un bleu de la peau dans la région du coccyx. En outre, les patients ont noté des difficultés significatives pour vider l'intestin en raison de la douleur augmentant fortement lors de l'effort.

Lors de la palpation et de l'examen par le rectum ou le vagin, on détermine le craquement des fragments d'os.

Que se passe-t-il si la fracture n'est pas traitée?

Un traitement inapproprié ou retardé de la lésion du coccyx peut entraîner diverses pathologies qu'il est presque impossible de traiter.

Le bord inférieur de la moelle épinière est attaché à l'os coccygien et le bord supérieur est attaché au crâne. Le déplacement de fragments coccygiens conduit à ce que des fragments d'os se pressent sur la moelle épinière, ce qui entraîne une compression des vaisseaux cérébraux. À cet égard, de nombreux patients ayant subi une fracture du coccyx ont eu l’apparition de maux de tête chroniques. En cas de fracture avec déplacement, la moelle épinière peut être endommagée, ce qui se manifeste par des douleurs chroniques dans la partie inférieure de la colonne vertébrale lorsqu’elles s’accroupissent.

Dans la zone de la blessure, avec le temps, des callosités ou des dépôts de sel peuvent se former, ce qui entraîne inévitablement une restriction de la mobilité de la colonne vertébrale inférieure. Dans ce cas, la personne ressent une douleur intense si elle reste longtemps en position assise et quand elle se lève.

La conséquence de la fracture du coccygien est souvent une douleur anopique - elle est localisée dans la région de l'anus dans la colonne vertébrale inférieure. La douleur anakopchikovaya se développe en raison de lésions du périoste du coccyx et de la névralgie du plexus coccygien. Le plus souvent, une telle complication de fracture se produit chez les femmes, qui constatent une augmentation de la douleur lors des mouvements, en position assise et lors de la défécation. La douleur irradie aux hanches, au périnée, au bas de l'abdomen et n'est pas arrêtée par la plupart des médicaments.

Premiers secours en cas de fracture

Si vous suspectez une fracture du coccyx qui pourrait survenir à la suite de la blessure, vous devez savoir exactement quoi faire en cas de fracture et suivre clairement les instructions de premiers secours à la victime:

• de la glace devrait être appliquée sur la zone de l'os, ce qui réduira le saignement interne;
• fournir à la zone touchée une pression constante, tout en ne permettant pas à la victime de rester allongée sur le dos;
• en cas de fracture ouverte, appliquez un pansement stérile sur la surface de la plaie;
• donnez au patient une pilule contre la douleur (ibuprofène, Analgin) ou faites une injection intramusculaire;
• appelez une équipe d'ambulance qui conduira la victime à la salle d'urgence la plus proche.

Si vous ne pouvez pas appeler un médecin pour une raison quelconque, le patient doit être transporté à l'hôpital le plus proche. Pour ce faire, la victime doit être strictement sur le côté et il est nécessaire de placer un oreiller élastique sous la région pelvienne.

Diagnostic de la fracture du coccyx

L'autodiagnostic de la fracture du coccyx à la maison est impossible. Pour déterminer la présence et la nature de la blessure peut seulement spécialiste après l'enquête, qui comprend:

• examen du patient, qui révèle un gonflement et un hématome sur le coccyx. Un coccyx cassé à la palpation douloureuse;
• Étude par rayons X des projections frontales et latérales. Si le patient est obèse, une photographie aux rayons X peut ne pas révéler une fracture, car les fragments osseux peuvent être cachés par une série de tissus mous et adipeux;
• La tomodensitométrie de la colonne lombo-sacrée est une méthode très informative qui montre les structures denses en détail.
• L'IRM est une méthode de diagnostic qui permet non seulement de déterminer l'état du tissu osseux, mais également de vérifier l'intégrité des muscles, des vaisseaux sanguins et des fibres nerveuses.
• Examen rectal / vaginal, à travers lequel un spécialiste peut sentir le craquement de petits fragments du coccyx.

La tomographie au tournant du coccyx au contenu ↑

Traitement de fracture

Seul un médecin peut expliquer comment traiter une fracture d'un coccygien, en tenant compte de toutes les caractéristiques de la pathologie. Le traitement de la fracture du coccyx dépend directement du type de lésion, de la présence de déplacement de débris osseux, des complications associées et des pathologies.

En règle générale, la thérapie vise à:

• repositionnement des fragments;
• immobilisation du site de la blessure;
• soulagement de la douleur;
• l'inflammation;
• élimination des signes d'ostéoporose, carence en calcium.

Oreillers orthopédiques pour coccyx en cas de fracture

Le traitement d'une fracture fracturée sans déplacement ne nécessite pas de repositionnement (juxtaposition) de fragments osseux.

Pour faciliter l'état du patient, il est recommandé d'utiliser des oreillers orthopédiques sous le coccyx, tout en observant le repos au lit pendant au moins 1 semaine (le repos au lit doit être respecté au moins 15 jours par les personnes âgées).

Pour que les selles soient moins douloureuses, des laxatifs et des lavements légers sont prescrits. L'élimination du processus inflammatoire est réalisée à l'aide de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, qui sont administrés par voie rectale. Également utilisé des suppléments de calcium, analgésiques.

Si le coccyx est brisé par déplacement, les fragments sont repositionnés et, si nécessaire, par réduction de l'articulation coccygienne (si la luxation est également présente). L'intervention est réalisée sous anesthésie locale et exclusivement par un spécialiste. Le traitement médicamenteux est identique au traitement d’une fracture fermée sans déplacement.

En cas de fracture ouverte, l'anesthésie et la prévention du choc traumatique sont nécessaires. La comparaison des fragments est faite directement à travers une plaie ouverte. Vient ensuite l’immobilisation et le traitement médicamenteux.

Si le patient demande de l'aide 4 à 5 jours après la fracture du coccyx, le repos au lit n'est pas nécessaire. Le traitement est effectué avec des anti-inflammatoires, des analgésiques, ainsi que des méthodes physiothérapeutiques. La fracture chronique, qui s'accompagne de douleur intense, nécessite l'utilisation obligatoire d'anti-inflammatoires non stéroïdiens qui aident à améliorer la microcirculation sanguine, de myorelaxants, qui détendent les muscles, de thérapies physiques et d'exercices thérapeutiques.

Diclofenac et Analgin - des analgésiques populaires au tournant du coccyx

En l'absence de résultat positif du traitement effectué, on a eu recours à l'ablation chirurgicale de l'os coccygien.

Beaucoup de gens se demandent combien le coccyx guérit après une fracture. Tout dépend du patient, de son âge, de la nature de la blessure, etc. En règle générale, la période de récupération dure de 2 à 6 mois.

Symptômes et traitement de la fracture du coccyx

Le coccyx est la partie inférieure de la colonne vertébrale, composé de trois à cinq vertèbres imbriquées, des os en forme de bec. La fracture du coccyx peut être reconnue par des ecchymoses, une douleur aiguë. La fracture peut être traumatique et pathologique. La blessure est classée en fracture ouverte ou fermée, fracture, lésion avec ou sans déplacement, déchirure de la première vertèbre et rupture de la synchondrose. Lors du diagnostic, les médecins collectent les antécédents, effectuent une inspection, réalisent une radiographie.

Prescrire des médicaments pour aider à éliminer l'enflure, soulager la douleur. Les médecins recommandent de porter des appareils orthopédiques. En cas de déplacement des os, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Pour soulager les symptômes, appliquez les recettes de la médecine traditionnelle. Les exercices légers, les massages, l'utilisation d'un oreiller orthopédique, la phytothérapie sont autorisés. Il est recommandé de suivre les règles de la nutrition thérapeutique. Parmi les complications possibles après la lésion du coccyx, on note les abcès, les fistules et les callosités.

Quel est le coccyx et quelles sont ses fonctions

Le coccyx est la partie la plus basse de la colonne vertébrale. Il se compose de trois à cinq vertèbres accrétées, des os en forme de bec. La partie supérieure regarde vers le bas et en avant, la base - en haut. Sur les côtés de la première et de la plus grande vertèbre se trouvent des apophyses transverses, et les cornes de la queue s'étendent d'en haut. Ils se connectent au sacrum et participent à la formation d'une connexion entre le sacrum et le coccyx.

Chez les femmes, c'est plus agile. Pendant l'accouchement, parfois même s'écarte en arrière pour augmenter les moyens. On pense que le coccyx est un rudiment qui a perdu son sens originel. Ce n'est pas. Il aide à la fixation des ligaments et des muscles associés aux intestins et aux organes urinaires.

Des grappes du muscle grand fessier lui sont également rattachées, ce qui aide la cuisse à se baisser. Il aide à répartir la charge physique sur les structures pelviennes et sert de point d'appui, en particulier lorsque vous vous penchez en arrière. Il est très facile de blesser cette partie de la colonne vertébrale.

Comment déterminer la fracture du coccyx

Le risque de fracture ou de fracture du coccyx n’est pas si grave; le plus souvent, les victimes sont gravement blessées. Par conséquent, il est important de distinguer les signes d’une fracture du coccyx de sa blessure.

Le premier est celui des ecchymoses, qui se forment rapidement au tournant. Parmi les symptômes de ce traumatisme, il y a la douleur, vive et aiguë, ne tombant souvent pas très longtemps. Lorsque meurtri, son intensité est augmentée, avec des rémissions pendant un certain temps. En outre, avec une fissure et une fracture, l'envie de déféquer est rapide, mais le processus est très complexe et douloureux. Dans tous les cas, pour déterminer la fracture du coccyx, il est nécessaire de subir un examen.

Classification des blessures

Les blessures au coccyx sont divisées en groupes:

• luxation;
• subluxation;
• fracture fermée du coccyx;
• fracture ouverte;
• fissure;
• rupture de la synchondrose ou séparation d'un segment d'un autre;
• arracher la première vertèbre du coccyx sans ossification;
• fracture du coccyx avec déplacement;
• fracture sans déplacement;
• fractures - une combinaison de deux types de blessures.

À cause des fractures, elles sont divisées en traumatiques ou pathologiques (dues par exemple à une tumeur ou à l'ostéoporose). Selon la direction de la ligne de lésion, on distingue les fractures transversales et par compression du coccyx.

Selon le statut des limitations produisent une fracture nouvelle ou de longue date. Le deuxième cas concerne des dommages d’une durée supérieure à un mois. Si les vertèbres ne se sont pas développées ensemble au moment opportun, la lésion est considérée comme n'ayant pas poussé ensemble. Parfois, un faux joint se forme sur le site de la blessure, généralement deux à trois mois après la blessure. La tactique de traitement des blessures dépend de combien de temps il a été reçu.

Également isolé fracture simple et compliquée. Dans le second cas peut être:

• l'ostéomyélite;
• blessure aux organes internes;
• saignement.

Les femmes ont une blessure assez commune au coccyx - une fracture lors de l'accouchement. Les effets et les symptômes sont à peu près les mêmes que dans les cas normaux.

Symptômes de fracture

Les symptômes d’une fracture du coccyx sont similaires à ceux de la fissuration, de la subluxation et de la luxation. Exceptionnellement, le tableau clinique ne donnera pas un diagnostic précis. Le symptôme principal d’une fracture du coccyx après une chute est une douleur vive et intense au niveau des dommages, en particulier pendant les premiers jours. La victime ne peut souvent pas:

• dormir
• Allongez-vous sur le dos
• squat;
• asseyez-vous;
• se pencher en avant;
• se lever d'une position assise.

La douleur augmente avec les selles, ce qui la rend plus difficile. Chez un enfant, comme chez un adulte, une fracture du coccyx peut avoir pour conséquence un gonflement ou un léger gonflement, ainsi qu'un hématome. En cas de lésion intra-abdominale, il existe également une clinique de l'abdomen aigu, avec une lésion de l'intestin aigu - sang frais dans les matières fécales, besoin fréquent de déféquer. Avec une fracture ouverte des fragments visibles des os.

Premiers secours en cas de fracture

Si vous soupçonnez une fracture du coccyx, quelle que soit sa gravité, vous devez amener la victime à l'urgence ou à l'hôpital. Il est préférable d'appeler l'ambulance - les médecins fourniront les premiers soins. Dans les cas extrêmes, vous pouvez livrer une personne vous-même - mais très soigneusement.

Beaucoup de victimes se demandent s'il est possible de marcher au tournant. Au début, il n’est pas souhaitable de mieux libérer la victime en position couchée pour ne pas nuire. Dans les cas extrêmes - sur le côté, mettre un oreiller sous le bassin. Si une personne a le coccyx cassé, vous pouvez lui administrer des analgésiques pour réduire l’inconfort et prévenir les chocs. Un sac de glace attaché à la zone touchée facilitera son état.

Diagnostics

En raison de la similitude des symptômes de toutes les lésions du coccyx, il est nécessaire de contacter un orthopédiste et un traumatologue le plus tôt possible afin de clarifier le diagnostic. Toutes les maladies de la région sacro-coccygienne méritent de faire appel à des médecins expérimentés. Ils collectent les antécédents, examinent le patient, effectuent un examen rectal avec les doigts. Ce dernier révèle:

• crepitus;
• mobilité pathologique;
• points de douleur;
• tension musculaire.

Une radiographie du coccyx est nécessaire - sinon, la visualisation de la fracture est difficile. En cas de doute, ils font également de la résonance magnétique ou de la tomodensitométrie - ils clarifient la visualisation. Particulièrement pertinent pour les fractures chroniques. Avec un callus formé, il est difficile de distinguer autrement la pathologie de la variante normale. L'examen échographique des tissus mous environnants aide à déterminer ou à éliminer les hématomes et les lésions internes.

Traitement

Aux stades subaiguës et aigus, une fracture du coccyx peut être traitée de manière conservatrice. Dans ce cas, la tâche principale consiste à éliminer l'œdème et à soulager la douleur. Bien que le syndrome soit prononcé, il est important d’observer le repos au lit.

Comment mentir correctement au tour du coccyx, dira le médecin. Des appareils orthopédiques spéciaux aideront à assurer la paix. Si nécessaire, des pommades sont parfois utilisées pour l'anesthésie locale, si l'intégrité du tégument de la peau n'est pas compromise.

Appliquer et suppositoires rectaux, qui comprennent le diclofénac (voltaren). Les lavements discriminants aident à prévenir la luxation vertébrale et la constipation. Également imposer un pneu spécial: cercle de gaze et à l'intérieur - laine. Au bout d'une semaine, la douleur diminue généralement et il est déjà possible de s'élever. Pendant la grossesse, la fracture du coccyx fait l’objet d’une attention toute particulière.

Tableau clinique

La première composante du tableau clinique est une douleur aiguë dans la région endommagée. C'est intense et continue longtemps après la blessure. La nature de la douleur, ainsi que d'autres composantes de l'image, dépendent du type de fracture. En cas de dommage de compression, les os sont injectés les uns dans les autres. Lorsqu'il est ouvert - les revêtements cutanés sont blessés. Si la blessure est compensée, la position physiologique des vertèbres est perturbée. Les deux derniers types sont considérés comme particulièrement graves et nécessitent une intervention chirurgicale.

Intervention chirurgicale

Pour recourir à l'intervention, si le fragment a beaucoup changé, ou si la déformation doit être corrigée. Attribuez-le en cas de compression et de dysfonctionnement des organes pelviens, ainsi qu'en cas d'accumulation incorrecte des fragments coccygiens. L'opération est difficile, il est important de ne pas endommager le rectum. Après son lit nommé se reposer et un régime strict.

Si la douleur ne cesse pas trop longtemps, le coccyx est complètement enlevé. Parmi les complications possibles de cette opération figurent les hématomes, les fistules, les suppurations.

Médecine populaire

Les remèdes populaires aident à la thérapie de base. Par exemple, vous pouvez faire une pommade en mélangeant un demi-gramme de momie avec de l'huile de rose. Aide également le porridge de pommes de terre crues finement râpées. C'est simplement appliqué. Utile et pommade de feuilles de consoude broyées, mélangées à de l'huile végétale. Après avoir fait bouillir le mélange à feu doux, il est filtré et mélangé avec de la cire d'abeille. L'outil refroidi est appliqué deux fois par jour pendant environ une heure. Plus d'informations sur le traitement du coccyx à la maison.

Conséquences et complications possibles

Le retard dans la recherche d'un avis médical et le non-respect de leurs conseils entraîne des conséquences graves et des complications de la fracture du coccyx chez les femmes et les hommes. Les grands hématomes entraînent une suppuration et des abcès. L'erreur et la violation des termes de l'adhésion de la fracture du coccyx entraînent la croissance du maïs, l'apparition de fistules, de kystes, de constipation chronique. La fracture du coccyx a de telles conséquences:

• la migraine;
• inflammation du plexus nerveux;
• difficultés à la naissance;
• lésions cérébrales au dos avec des conséquences neurologiques.

De la danse et autres efforts physiques à l'époque devront abandonner.

Réhabilitation

Un entraînement intensif avec un coccyx cassé est interdit, mais possible:

En plus de ménager les exercices de gymnastique après une fracture du coccyx, un régime spécial est prescrit.

Oreiller orthopédique

Un oreiller orthopédique aidera à soulager la pression du coccyx et la tension des muscles environnants. Il y a 2 types de produits. Il existe sous la forme d'un anneau ou sous la forme d'un rectangle, avec un trou au milieu - pour soulager la charge de la zone blessée. Produit à partir de caoutchouc et de mousse de polyuréthane. La deuxième option est plus pratique et plus durable. Vous pouvez mettre sur une surface dure.

Bonne nutrition

Une bonne alimentation pendant la récupération comprend:

Pour une meilleure absorption du calcium, le silicium est présent dans:

Exercice exercice

Au tournant du coccyx, à partir du deuxième jour, on prescrit aux patients un complexe de thérapie par l'exercice. L'intensité des charges, l'exercice réel et la durée de leur exécution sont choisis par le médecin. Pour améliorer le tonus général et normaliser le travail des intestins sont les exercices:

• respiratoire;
• isométrique pour le bassin;
• pour le cou et les membres supérieurs.

Il existe également des exercices spéciaux conçus pour renforcer les membres inférieurs. Restaurer la démarche normale:

• frappez vos pieds sur le côté;
• marcher sur les talons et les chaussettes;
• mouvements circulaires de la région de la hanche;
• des squats;
• les pentes;
• push ups.

Le plus grand portail médical dédié aux dommages du corps humain

Coccyx meurtri, foulé, fissuré ou cassé - blessures pouvant être subies à tout âge. Les fractures ouvertes, dues à un impact direct lors d'un accident, et les fractures de longue durée (accrétes) avec déplacement, qui s'accompagnent de douleurs chroniques et de difficultés de défécation, nécessitent une hospitalisation et une chirurgie.

Cependant, dans la plupart des cas, en cas de blessures fermées du coccyx, le traitement est effectué à domicile. La question - Comment traiter une fracture du coccyx - survient chez de nombreuses personnes qui tombent sur les fesses.

Les fractures du coccyx fermé, avec ou sans décalage, résultent d'une chute sur les fesses. Chez les jeunes enfants, cela peut être dû à une descente infructueuse des glissades en métal, à une chute de balançoire ou à une autre sorte de traîneau tiré d’une glissoire enneigée.

Pourquoi avez-vous besoin de coccyx

Malgré le fait que le coccyx est considéré comme un élément fondamental - une queue sous-développée, il remplit néanmoins des fonctions importantes dans le corps humain:

• des faisceaux musculaires y sont attachés, lesquels participent au travail des organes urinaires et de la partie inférieure du gros intestin - le sigmoïde et le rectum;
• Certaines zones des muscles du grand fessier, responsables de l’extension des os du fémur, y sont attachées;
• vous permet de garder l'équilibre lorsque vous inclinez le torse en arrière;
• prend la charge principale en position assise.

Pour information Immédiatement avant l’accouchement, le coccyx de la femme en travail dévie légèrement vers l’arrière, augmentant ainsi la taille du canal de naissance, mais un gros fruit, lors de la naissance, peut casser le coccyx de la mère.

Les symptômes

L'image symptomatique de la fracture du coccyx dépend de l'emplacement, de la présence et de l'ampleur du déplacement, ainsi que des caractéristiques individuelles du corps pour percevoir la douleur.

Les manifestations des fractures du coccyx peuvent se présenter sous différentes combinaisons des symptômes possibles suivants:

• douleurs persistantes, d'intensité et de nature variables dans la région périnéale, qui ne se décolorent pas et peuvent s'étendre aux fesses et augmenter avec la palpation de la partie inférieure du sacrum, les éternuements ou la toux;
• difficultés de flexion, extension du dos, douleur et hypertonicité dans le bas du dos, tir le long de la partie inférieure de la colonne vertébrale;
• Parfois, la douleur est si intense qu'elle provoque un choc.
• la douleur lors du déplacement traumatique de la vertèbre vers l'avant provoque des difficultés pour vider l'intestin ou la vessie, l'impossibilité d'avoir des rapports sexuels;
• violation de la sensibilité des muscles fessiers;
• rougeur et hématome dans la région de la blessure;
• difficulté à bouger, mais surtout à se lever, s'asseoir et s'asseoir.

Si les symptômes sont si évidents, d'où viennent les fractures chroniques du coccyx avec déplacement antérieur, nécessitant un traitement chirurgical?

Bien sûr, lorsque la douleur est choquante, il n’ya nulle part où aller, la victime appelle une ambulance. Cependant, si la douleur est intense, mais que vous pouvez le tolérer d’une manière ou d’une autre, la plupart des victimes préfèrent penser au meilleur. Une blessure banale s’est produite et tous les «problèmes» vont bientôt disparaître. Oui, pendant ce temps, la fracture grandit ensemble, mais les conséquences du non-traitement demeurent.

C'est important! Une fracture du coccyx peut ne pas causer de douleur significative ou d’autres manifestations. Très souvent, même un signe aussi sûr de fracture qu'un hématome ne survient que 7 à 12 jours après la lésion. Par conséquent, il est important de ne pas entreprendre d'autodiagnostic. Cela doit être fait par un médecin.

Diagnostics

Diagnostic - Fracture du coccyx, principalement basée sur une enquête, la palpation du sacrum à l'extérieur et la palpation de la vertèbre du coccyx par le rectum ou le vagin.

Le complexe de tels événements est parfois:

• suffisant pour le diagnostic, car les rayons X, même dans 3 projections et après microclyster, ne donnent pas une image claire;
• vous permet d'éviter une exposition inutile des organes pelviens;
• enregistre les moyens financiers du patient.

Sur la note Néanmoins, il peut être affecté non seulement aux rayons X, mais aussi au scanner ou à l'IRM, ce qui aidera à déterminer avec précision la cause des symptômes et, plus tard, si nécessaire, deviendra un "guide" pour une opération réussie. En plus de la luxation ou de la fracture, il peut s'agir de maladies des organes pelviens, d'ostéochondrose, d'ostéomyélite ou de lésions néoplasiques.

Traitement

Si la victime a fait sa demande dans les 24 heures qui suivent la blessure - sans délai, le traitement de la fracture du coccyx à domicile a lieu selon l'algorithme suivant:

1. Respect du repos au lit en position "grenouille", individuellement, pendant 2 à 4 jours. Le patient doit s’allonger sur le dos sur une roue en caoutchouc anti-escarres (voir photo ci-dessus) placée sous les fesses. Sous un petit genou élargi, ils mettent un gros rouleau, de sorte que les genoux sont pliés presque à angle droit, et sous les pieds, ils placent un oreiller de la même manière, de manière à ce qu’ils soient également pliés à un angle de 90 degrés.
2. L'application de froid sec est indiquée dans les 48 heures suivant la blessure. En outre, l'endroit douloureux peut être lubrifié avec du gel Fastum ou des pommades à base de diclofénac ou d'ibuprofène.
3. Pour soulager la douleur, vous pouvez boire des cétans en comprimés ou d’autres analgésiques pendant 5 à 7 jours après la blessure et, s’ils ne vous aident pas, prescrire de l’ibuprofène, du diclofénac ou des suppositoires à base de ceux-ci.
4. Observer strictement la position de la "grenouille" n'est pas nécessaire. Vous pouvez éventuellement vous allonger sur le côté en tenant un oreiller entre vos genoux ou sur votre ventre. Il est nécessaire de trouver une situation dans laquelle le syndrome de la douleur devient plus faible sans l'utilisation d'analgésiques.
5. Pendant 1 à 1,5 mois, massage et exercice sont présentés, assis sur un cercle orthopédique spécial (voir photo ci-dessous), avec exercices de déchargement toutes les 2 heures pendant la journée.

Regardez la courte vidéo de formation présentée dans cet article - il s'agit d'une bonne instruction pour un parent du patient qui s'est fracturé le coccyx.

Pour information La physiothérapie ne s'applique pas aux manipulations ayant un effet thérapeutique prouvé, mais elles ne seront pas superflues, d'autant plus nocives. Le traitement de la fracture du coccyx par cire, paraffine, électrophorèse ou acupuncture ne présente aucune contre-indication pour des raisons d'âge ou de santé.

Physiothérapie pour les fractures du coccyx

Dans de nombreux établissements médicaux et, hélas, il n’ya pas de personnel de kinésithérapie à plein temps et les patients souffrant de fractures du coccyx qui les traitent à domicile se retrouvent seuls avec des questions sur la façon de traiter une fracture du coccyx à la maison à l’aide d’exercices physiques. Remplissez cette lacune.

Pour le traitement et la rééducation des fractures du coccyx, impliquent les formes suivantes de thérapie par l'exercice:

• exercices de respiration;
• complexes d'exercices de gymnastique - exercices matinaux, attelage, complexes d'exercices médicaux;
• réchauffer 3 minutes;
• natation dosée.

Attention! Pendant la période de rééducation, il est interdit de monter dans un véhicule public ou privé en position assise (debout ou à demi couché sur le côté), de faire du vélo ou de faire de l'exercice sur un vélo stationnaire, de rester assis longtemps, de faire des sauts, des exercices de sauts, de faire du jogging, de sauter dans la piscine depuis la tour ou des tables de nuit, en particulier la "bombe" ou "soldat". S'abstenir de visiter le bain ou le sauna.

Exercices respiratoires et exercices pendant la période de repos au lit

Lors de l'observance du repos au lit, le complexe de gymnastique respiratoire empêchera le développement de processus stagnants dans les poumons et dans le tractus gastro-intestinal.

Pour prévenir de tels processus négatifs, faciliter et accélérer la scission des fractures dans la zone coccygienne, il est recommandé de procéder toutes les 2 heures à ce complexe simple:

1. Allongé sur le dos, effectuez 3 à 5 cycles respiratoires du diaphragme - en inspirant, «gonflez le ventre et, pendant que vous expirez, aspirez-le le plus possible vers vous.
2. Allongé sur le dos, tirez votre genou vers vous avec vos mains. Dans cette position, déplacez les orteils de la jambe courbée et effectuez plusieurs mouvements circulaires de la cheville dans un sens et dans l’autre. Répétez la même chose avec l'autre jambe.
3. Tournez à gauche, pliez les genoux à 45 degrés. Soulevez légèrement la jambe droite, puis replacez-la dans sa position initiale, avancez-la puis reculez. Si les mouvements n'augmentent pas la douleur, répétez le cycle 2 à 3 fois.
4. Allongez-vous sur le ventre. Pliez vos genoux. Sans bouger le bas de vos jambes, faites des mouvements dans les articulations de la cheville en alternant l’étirement maximal des chaussettes de vous-même et vers vous-même. Ensuite, effectuez quelques mouvements alternés de flexion-extension dans les articulations du genou (voir photo ci-dessus).
5. Allumez votre côté droit et faites des mouvements avec votre pied gauche (voir section 3).
6. Allongez-vous sur le dos En inspirant, écartez les bras et en expirant, étreignez votre poitrine en tenant votre menton contre le sternum. Répétez l'opération 3 fois, puis respirez à nouveau 3 à 5 fois, avec un «ventre» (voir point 1).

Exercice du matin

Lorsque le syndrome douloureux commence à disparaître, il survient quelque part à partir du 4e jour et le patient passe en mode demi-lit. Vous devez apprendre à vous lever et à vous asseoir dans votre lit. Cela devrait être fait à travers une fesse, en vous aidant à vous concentrer sur une main amicale.

Le complexe ci-dessus complique (à propos de cela ci-dessous), et dans le plan de traitement comprennent des exercices simples du matin, qui se compose de 2 parties:

• Les exercices effectués immédiatement après le réveil, sans sortir du lit - il s’agit de la répétition du complexe décrit ci-dessus.
• Une sélection d'exercices debout effectués après une visite aux toilettes, 5 à 7 minutes après le lever:
  1. pieds à la largeur des épaules, mains sur les hanches - remuant avec votre bassin: avant et arrière, de droite à gauche, mouvements circulaires dans le sens des aiguilles d'une montre et contre celui-ci;
  2. debout près du support (mur, table, chaise) - lisse (!), pliant alternativement les jambes au niveau des genoux, essayant de talonner les fesses;
  3. debout près du support - lent et avec une petite amplitude, abduction de la jambe, légèrement plié au genou, en avant, en arrière, sur le côté et croisé devant vous.
  4. debout près du support - accroupi avec le dos plat, sans lever le talon du sol (à partir de plusieurs fois).

Une série d'exercices pour le mode demi-lit

Dans ce mode moteur, le complexe devient plus complexe, il est effectué une fois toutes les trois heures. Il vaut mieux ne pas jouer au lit.

Il comprend les exercices suivants, qui sont effectués avec la coordination de la respiration (les inspirations et expirations rythmiques sont effectuées en fonction des mouvements):

• Exercices couchés sur le dos:

1. mouvements dans la cheville et les articulations phalangiennes;
2. levées alternées de jambes droites et pliées;
3. dilutions faibles des genoux pliés sur les côtés (les semelles reposent sur le sol);
4. en soulevant le bassin, les talons au sol, les chaussettes relevées (voir photo ci-dessus).

• Exercices allongés sur le ventre, à quatre pattes et sur le côté. Pour plus de commodité, nous les présentons sous la forme d'une galerie de photos.

• Les exercices debout restent les mêmes, mais des mouvements supplémentaires leur sont ajoutés:

1. pieds largeur des épaules, mains sur les hanches - tremblements avec bassin et mouvements circulaires;
2. se tenir droit (vous pouvez assurer contre le support) - balancer doucement dans différentes directions avec une jambe pliée et droite;
3. des demi-squats alternant - un sur les talons, le second sur les demi-orteils hauts;
4. jambes de la largeur des épaules - pliés et latéralement;
5. les jambes sont déjà aux épaules, les mains sur les hanches ne sont pas fortes (!), se plient en avant et en arrière.

Cet ensemble d’exercices doit être effectué 3 fois par jour, à intervalles égaux. Les exercices de dosage doivent porter sur les sensations. La nature de l'exercice et le nombre de répétitions ne devraient pas causer de douleur accrue. En cas de douleur, remplacez l'exercice par un exercice plus léger ou jetez-le complètement.

Une série d'exercices pour la période de rééducation

Pour la restauration finale du coccyx après une fracture, il faudra 2 semaines. Le régime sans frais et la période de rééducation, dans la plupart des cas, commencent après 7 à 10 jours d'adhésion au mode demi-lit. Il est nécessaire de continuer à faire des exercices, en compliquant sa deuxième partie avec des exercices à partir d'un complexe pour un mode demi-lit.

Dans le cadre de la rééducation, les exercices de thérapie physique complexes sont remplacés par des exercices plus complexes, dans un ordre différent:

1. Tout d'abord, un petit échauffement de 3 à 4 minutes est effectué pour les grosses articulations - chevilles, genoux, rotation du bassin, épaules, coudes, poignets, cou.
2. «Complet», mais des virages en avant et en arrière lents sont ajoutés aux virages et se retournent sur les côtés.
3. Les demi-fentes printanières sont effectuées vers l’avant et sur les côtés, y compris les fentes croisées au niveau du support (voir ci-dessus).
4. Dans les positions de départ - au sol, effectuez les exercices suivants.

À la fin de la session, allongez-vous quelques minutes. Pour plus de confort, placez un coussin sous vos genoux.

Si possible, le complexe médical d’exercices est effectué deux fois par jour - le matin et avant le dîner, et si le patient reçoit son congé pour travail, ce n’est que le soir.

Complexe de déchargement

Pendant et après la période de réadaptation, vous ne devriez pas rester éveillé au travail et à la maison.

L'instruction est simple - toutes les 2 heures, faites un peu de déchargement:

• debout, jambes écartées de la largeur des épaules - balancement des hanches et rotations circulaires avec le bassin;
• dans la position d’une jambe en avant, l’autre en arrière, le centre de gravité au milieu - faisant des va-et-vient (de la pointe au talon);
• debout - touches de talon en alternance;
• assis sur une chaise, poussant les bras par derrière dans le siège - soulevant le bassin de haut en bas.

Attention! Le syndrome douloureux peut suivre, apparaître et disparaître pendant 6 à 8 mois. Effectuer des exercices de déchargement aidera à faire face rapidement à une telle manifestation.

Voir aussi la vidéo, qui montre des exercices qui aident à se débarrasser de la douleur dans le coccyx.

Attelage du soir

Pour que la rééducation soit meilleure 30 à 40 minutes avant d'aller au lit, avant la douche du soir, faites les exercices suivants.

Instructions de mise en œuvre:

1. Allongez-vous sur le bord du lit. Suspendez la "tige" comme indiqué sur la figure (1). Réveillez-vous dans cette position pendant environ 30 secondes, puis étirez-vous avec l'autre jambe. Si possible, attachez-le à la cheville.
2. Pour vous allonger pendant 30 secondes en position 2, vous aurez besoin d’une boucle en caoutchouc courte et d’un objet stable d’une hauteur de 30 cm environ.
3. Pour un étirement de 30 secondes en position 3, utilisez le même article de support.

Conséquences possibles d'une fracture du coccyx

Qu'advient-il si vous ne traitez pas une fracture du coccyx? Bien que la fracture du coccyx soit un type de fracture stable et qu’elle se développe bien, le patient doit suivre les régimes de lit et la thérapie physique prescrits.

Bien sûr, la fracture guérira sans traitement, mais le prix peut être le suivant:

• douleur chronique dans la région coccygienne;
• douleur avant les changements climatiques;
• dysfonctionnement sexuel;
• migraines chroniques, à la suite d'une violation du fil terminal;
• les femmes ont des problèmes avec le travail futur;
• perturbation des organes situés dans la région pelvienne;
• incapacité de s'asseoir normalement en raison d'une croissance excessive d'éperon osseux.

Il est le seul à pouvoir adapter de manière compétente les complexes d’exercice en fonction du type de fracture du coccyx obtenu, de la présence d’autres pathologies du système musculo-squelettique, de changements liés à l’âge, de la santé et de l’aptitude physique. Ne pas se soigner soi-même, guérir et se protéger des blessures répétées!

Symptômes, traitement et effets de la fracture du coccyx

Le coccyx est une partie de la colonne vertébrale humaine, située profondément dans les tissus mous, mais ses blessures sont souvent retrouvées. Ensuite, demandez-vous si vous pouvez casser le coccyx et que faire si vous soupçonnez une fracture du coccyx.

Le coccyx est une partie de la colonne vertébrale humaine, située profondément dans les tissus mous, mais ses blessures sont souvent retrouvées.

Structure coccyx

Pour comprendre la nature de l'apparition des symptômes après une blessure, il est nécessaire de soumettre l'anatomie.

Le coccyx, étant un organe rudimentaire, est constitué de vertèbres défectueuses, appelées segments (généralement 4 ou 5). Entre eux, ils sont assez bien reliés par un tissu cartilagineux dense. Chez un adulte, ce tissu est remplacé par du tissu osseux après environ 25 ans.

Entre le coccyx et le sacrum se trouve une articulation sacro-coccygienne, renforcée par les ligaments sacro-coccygiens: antérieure, superficielle postérieure, postérieure profonde et latérale.

Chez un adulte, l'articulation sacro-coccygienne peut rester inchangée ou s'ossifier également. Et l'un et l'autre - une variante de la norme.

Il convient également de noter que le coccyx est l'un des points d'attache des muscles suivants: le muscle coccygien et le muscle qui soulève l'anus. Les deux forment la partie la plus profonde du diaphragme du plancher pelvien.

Ainsi, en cas de blessure, non seulement la structure osseuse est impliquée dans le processus, mais également les ligaments sacro-coccygiens soumis à une tension ou une rupture excessive, ainsi que les tendons du muscle coccygien et du muscle qui soulève l'anus. Il est maintenant plus facile de comprendre où ces symptômes, ou d’autres, apparaissent lors de lésions de la région sacro-coccygienne.

Classification des blessures

Toutes les blessures du coccyx peuvent être divisées en groupes:

1. Les luxations du coccyx se caractérisent par un déplacement de l'articulation sacro-coccygienne avec violation totale de la congruence (correspondance des surfaces articulaires entre elles) (voir Figure 1).
2. La subluxation est un déplacement incomplet de l'articulation sacro-coccygienne, avec préservation partielle de la congruence des surfaces articulaires.
3. Fracture osseuse incomplète (fissure dans le coccyx).
4. Séparation d'un segment de coccyx d'un autre (rupture de synchondrose), à ​​condition qu'il n'y ait pas d'ossification complète, sinon il s'agit déjà d'une fracture.
5. Séparation de la première vertèbre coccygienne dans la région de l'articulation sacro-coccygienne.
6. Fractures fermées du coccyx sans déplacement de fragments - violation de l'intégrité du segment osseux (vertèbre) sans déplacement ni lésion de la peau.
7. Fractures fermées avec déplacement de fragments - violation de l'intégrité du segment coccygien (vertèbre) avec déplacement et sans dommage pour la peau.
8. Fractures de fracture - combinaison d'une luxation de l'articulation sacro-coccygienne (articulation) et d'une fracture intra-articulaire.
9. Une fracture ouverte est une blessure rare, généralement due à un accident (automobile, par exemple), à ​​de nombreuses fractures du bassin, à des lésions de la peau et des organes internes.

Fractures fermées du coccyx sans déplacement de fragments - violation de l'intégrité du segment osseux (vertèbre) sans déplacement ni lésion de la peau.

Chez les enfants et à un jeune âge, les luxations et les subluxations sont plus courantes chez les personnes âgées - fractures et fractures fermées en raison de la diminution de la densité osseuse liée à l'âge.

Quelle pourrait être la fracture du coccyx

Les fractures du coccyx, selon la cause, sont divisées en:

1. Traumatique - résultant d'un facteur traumatique.
2. Pathologique - la cause est l'ostéoporose ou une tumeur (plus ici).

En direction de la ligne de rebut:

1. Transversal, c'est-à-dire la vertèbre coccygienne se brise.
2. Compression, c'est-à-dire la mise au rebut se produit sous l'influence de la compression sur le fond des comorbidités. Les fractures de compression sont généralement causées par l'ostéoporose, des processus tumoraux et métastatiques.

Selon le délai de prescription, les fractures du coccyx sont divisées en:

1. Frais, dont le délai de prescription n’excède pas 3 semaines.
2. Old (old) avec un délai de prescription d'un mois ou plus.
3. Non coalescents, caractérisés par l’absence de consolidation au cours de la période moyenne de formation des cals. Autrement dit, s’il n’ya pas de fracture un mois après la lésion d’accrétion, on parle de non-cohésion.
4. Faux joint. Formé sur le site de la fracture, s’il n’ya pas d’intercroissance pour 2 termes moyens et plus. C'est-à-dire qu'une fracture qui ne s'est pas développée ensemble dans les 2-3 mois forme un faux joint.

Le sens de la division des fractures en nouvelles et anciennes est que la tactique de leur gestion et de leur traitement est fondamentalement différente.

Après une lésion traumatique, un hématome se forme sur le site de la fracture, qui se résorbe quelque part à la fin de la première semaine à partir du moment de la lésion. À peu près au même moment (5 à 7 jours) commence la formation d'un cal calleux, le tissu conjonctif entre les fragments. À partir de là, la formation de callosités commence, complétant le cycle de guérison de la fracture. Pendant ces périodes, il est encore possible de comparer des fragments de manière à ne pas perturber la physiologie.

Après une lésion traumatique, un hématome se forme sur le site de la fracture, qui se résorbe quelque part à la fin de la première semaine à partir du moment de la lésion.

Le callus est complètement formé au bout de 30 à 40 jours à partir du moment de la lésion. Par conséquent, si la fracture du coccyx n'a pas été traitée pendant cette période, sa courbure, son déplacement, sa courbure (résultant d'une fusion incorrecte) ne pourront être corrigés que par une nouvelle fracture effectuée chirurgicalement.

Par la présence de complications de fracture:

1. Compliqué par ostéomyélite, saignements, lésions des organes internes des fragments (rectum), etc.
2. Simple.

Comment pouvez-vous casser le coccyx

Il existe deux mécanismes principaux de blessure.

La première est une chute dans la région des fessiers, surtout lorsqu’elle glisse sur la glace, patine et danse. Les victimes sont souvent des danseuses, des ballerines, des patineurs artistiques, des enfants et des personnes âgées. Cependant, d'autres catégories de la population peuvent subir une fracture du coccyx de cette façon. En cas de blessure, la direction de la force va de l'extérieur vers l'intérieur. Par conséquent, le déplacement des segments et des fragments coccygiens se produira également vers l'intérieur, profondément dans la cavité pelvienne.

Le deuxième mécanisme des fractures du coccyx est le travail, particulièrement compliqué par un bassin cliniquement étroit, en présence d’un fœtus important et / ou d’une discoordination du travail. Ici, la direction de la force provient de la cavité pelvienne vers l'extérieur, ce qui entraîne une extension excessive de l'articulation sacrococcygienne.

Sur les causes de la douleur dans le coccyx après l'accouchement, lisez ici.

Et dans le premier et le second cas, les conséquences peuvent être des luxations, des subluxations et des fractures. Les dommages à développer dépendent de l'élasticité et de l'élasticité des ligaments, de la densité osseuse, de l'épaisseur des tissus mous.

L'un des principaux mécanismes de lésion du coccyx consiste à tomber sur la région fessière, en particulier lors des glissades sur glace, du patinage et de la danse.

Comment comprendre ce qui s'est cassé le coccyx

Les symptômes d'une fracture du coccyx ne seront pas différents des dislocations, des subluxations ou des fissures. Le tableau clinique ne permet pas de savoir quels dommages spécifiques sont causés par le syndrome de la douleur ou d’autres symptômes.

1. Le symptôme principal est la douleur au coccyx. La douleur dans les fractures (ainsi que dans les luxations) du coccyx se caractérise par une forte intensité au cours des premiers jours, avec une diminution supplémentaire. La victime souffre probablement d'un trouble du sommeil, incapable de s'allonger sur le dos, de s'asseoir, de s'accroupir, de se lever d'une position assise, de se pencher en avant (plus de détails ici). En marchant ou en se tenant debout la douleur est moins prononcée, mais dans la période aiguë est toujours là. Au cours des selles, la douleur s'intensifie et peut entraîner une constipation. Cela est dû à la tension des muscles du plancher pelvien qui ont un point d'attache au coccyx. Lorsque leurs contractions sont tendues, elles entraînent des mouvements supplémentaires de fragments et un syndrome douloureux accru.
2. Un œdème, un gonflement dans la région de la blessure sont des symptômes supplémentaires, de sorte que cela peut ne pas être toujours le cas Maximum exprimé à la fin du deuxième jour, puis l'œdème diminue progressivement.
3. L'hématome est une ecchymose limitée sur la peau de la région sacro-coccygienne.
4. La présence de sang frais dans les matières fécales, l'envie d'aller à la selle sont des signes de lésions du rectum et une clinique abdominale aiguë se développe avec un traumatisme intra-abdominal.
5. Avec une fracture ouverte dans la plaie, des fragments d'os sont visualisés.

Diagnostic de la fracture du coccyx

En raison du fait que les symptômes de toutes les lésions de la région coccygienne, à l'exception des ecchymoses, sont similaires, il est nécessaire de parler à un orthopédiste traumatologue avec toute lésion dès que possible. Le diagnostic différentiel des lésions de la région sacro-coccygienne et d'autres maladies ne doit être effectué que par le personnel médical. En plus de l'examen et de la collecte de l'anamnèse, le patient doit effectuer un examen rectal numérique.

L'examen rectal numérique révèle une mobilité pathologique (mobilité) et une crépitation (une sorte de craquement) de fragments, une douleur dans la zone de lésion, une tension des muscles du plancher pelvien.

Des méthodes supplémentaires d’examen des lésions sont généralement utilisées:

1. Radiographie de la région sacro-coccygienne (bassin) en projection frontale et latérale. Cette méthode n'est pas la méthode de référence pour diagnostiquer une fracture du coccyx, car la visualisation des segments est difficile en raison de l'épaisseur des tissus mous et qu'il est donc parfois difficile de déterminer la présence d'une fracture.
2. L'imagerie par résonance calculée ou magnétique de la zone sacro-coccygienne est utilisée avec une visualisation insuffisante des os, un diagnostic discutable.
3. Échographie des tissus mous de la région sacro-coccygienne et des organes pelviens pour prévenir les dommages aux organes internes, hématomes.

Les fractures de coccyx fraîches sont assez faciles à différencier, mais les anciennes, quand le callus est déjà formé, peuvent être très difficiles à distinguer d'une des variantes de l'anatomie normale du coccyx. Cette tâche est mieux effectuée par CT et IRM.

Les variantes de l'anatomie du coccyx, distinguées par des auteurs étrangers, sont divisées en 4 types:

1. Le premier type survient chez 70% des personnes, caractérisé par l'orientation de la pointe du coccyx de manière caudale (en bas) et légèrement en avant.
2. Le second type survient chez environ 15% des personnes, tandis que le coccyx lui-même et son sommet sont dirigés vers l'avant à angle droit.
3. Le troisième type (5% des personnes) est caractérisé par la formation d'un angle aigu du coccyx en avant entre les premier et deuxième segments ou les deuxième et troisième.
4. 10% des personnes présentent une subluxation au niveau de l'articulation sacrococcygienne.

Une personne qui a un type 2-4 de l'anatomie du coccyx est plus susceptible de développer une coccygodynie idiopathique et, par conséquent, elle a un risque plus élevé de surdiagnostic des blessures (fractures, dislocations). Le traitement de la coccygodynie idiopathique (à cause inexpliquée) est identique à celui de la post-traumatique.

Traitement des fractures du coccyx

Le traitement des fractures du coccyx est généralement effectué dans les domaines suivants:

1. Comparaison de fragments (repositionnement de fragments).
2. L'immobilisation du site de fracture est l'immobilisation du site de la blessure afin de créer des conditions favorables à la formation de durillons.
3. Analgésie adéquate: générale et locale.
4. Traitement anti-inflammatoire;
5. Préparations de calcium et de vitamine D, calcitonine chez la femme âgée à la ménopause, correction de l'ostéoporose et de l'ostéopénie.
6. Physiothérapie

Le traitement des fractures du coccyx dépend directement de la durée de la blessure et de sa gravité.

1. Fractures fermées et fractures de compression non déplacées. Avec de telles blessures, le repositionnement des fragments n'est pas nécessaire, l'immobilisation du site de fracture est difficile en raison du fait que le coccyx est le point d'attache des muscles du plancher pelvien, ce qui signifie que toutes les fonctions physiologiques peuvent provoquer le mouvement des fragments dans le site de la blessure. Pour faciliter la consolidation du site de fracture, il est recommandé d'utiliser des oreillers orthopédiques spéciaux sous le sacrum et le coccyx (ou rouleau), le repos au lit est prescrit à domicile pendant 7 à 10 jours (à l'âge de 2 semaines pour les personnes âgées) dans une position sur le dos avec les jambes légèrement diluées (selon Volkovich), soulagement de l'acte de défécation nommé laxatifs (toutes les mesures décrites sont utilisées pour réduire la pression du muscle coccygien et le muscle qui soulève l'anus). En cas de fracture récente, des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (Diclofénac, Movalis, Nimesil, etc.), des bougies contenant de l'anesthésine, du diclofénac, etc. association novocaïne + lidocaïne pour renforcer l’effet analgésique).
2. Fracture fermée avec déplacement et fractures. Dans ce cas, le repositionnement des fragments et la contraction de l'articulation sacro-coccygienne sont nécessaires. La manipulation est réalisée sous anesthésie locale (blocage présacré avec novocaïne, lidocaïne), le médecin fixe d'une main les fragments dans le rectum et l'autre dans les tissus mous à l'extérieur. La méthode s'appelle bimanuelle à deux mains et nécessite une grande prudence, car les arêtes vives des fragments peuvent endommager la paroi du rectum et la fibre pararectale. L’immobilisation est réalisée de la même manière et pour le même temps que pour une fracture sans déplacement. Anti-inflammatoire, thérapie analgésique, physiothérapie ne diffèrent pas de ce type de blessure de la fracture décrite ci-dessus sans préjugé.
3. La fracture ouverte nécessite des tactiques actives, le traitement du choc traumatique, le soulagement de la douleur. Le repositionnement des fragments est effectué en accès libre à travers la plaie simultanément avec PWD, si nécessaire, le fragment distal est retiré. À l’avenir, l’immobilisation, le traitement antalgique et anti-inflammatoire s’effectue comme pour une fracture fermée.

À une nouvelle fracture, Diclofenac est prescrit au patient.

Lorsque le patient tourne au plus tard le quatrième ou le cinquième jour à partir du moment de la blessure, le repos au lit n'est pas prescrit, un traitement anti-inflammatoire est effectué, un blocage de la novocaïne, si nécessaire, de la physiothérapie.

Le traitement d'une fracture chronique du coccyx, accompagné d'un syndrome douloureux sévère (coccygodynie), nécessite la prescription d'AINS, de médicaments améliorant la microcirculation sanguine, de relaxants musculaires, de kinésithérapeutes, de thérapies d'exercice, de blocages à la novocaïne et de blocages avec GCS. En l'absence d'effet de traitement à domicile et de syndrome douloureux prononcé, opérer pour la résection du coccyx. L'effet du traitement chirurgical est considéré comme très bon.

La CIM S32.2.0 codifie une fracture fermée du coccyx. La période d'incapacité temporaire pour les fractures du coccyx sans déplacement est en moyenne de 55 à 80 jours, avec un déplacement de 75 à 90 jours avec possibilité de passer à l'UIT (conformément aux Recommandations (1)).

Coussins orthopédiques pour fractures du coccyx

Des oreillers orthopédiques spéciaux pour la position assise aident à réduire la pression exercée sur l’organe lésé à la maison et à soulager les tensions des muscles du périnée (par exemple, pendant la période post-partum). Ils sont fabriqués à partir de différents matériaux et de différentes formes:

• En forme d'anneau, un trou au centre vous permet d'éviter le stress sur le coccyx et le périnée, et le poids du corps est redistribué uniformément entre le bassin et les cuisses. Lors de la plantation, il est important que les tubercules ischiatiques reposent sur l'oreiller et que le périnée et la région coccygienne soient au centre. Cet oreiller doit être placé sur une surface dure. Les coussins sont faits de mousse de polyuréthane et de caoutchouc conventionnel. Les oreillers en mousse de polyuréthane ont une densité optimale, sont capables de supporter un poids considérable sur eux-mêmes, sont durables, contrairement aux oreillers en caoutchouc remplis d’air, ne nécessitent pas de gonflage. De plus, les coussinets en caoutchouc peuvent provoquer une réaction locale - rougeur, démangeaisons, éruption cutanée.

• Sous la forme d'un rectangle avec une découpe. Lors de l'atterrissage sur un tel oreiller, la région du coccyx doit être placée dans l'encolure, tandis que le poids, comme dans le premier cas, sera redistribué aux tissus environnants. La composition d’un tel oreiller comprend généralement du polyuréthane.

Rééducation après une fracture du coccyx

Des exercices de kinésithérapie sont prescrits aux patients présentant des fractures fraîches à partir du 2ème jour de maladie, l’intensité de la charge étant répartie par périodes. La première période dure de 3 à 4 jours et se termine lorsque la victime peut lever les jambes au-dessus de l'oreiller orthopédique et se retourner sur le ventre.

La 2ème période dure de la fin de la première période jusqu'au moment où le patient peut se lever de manière indépendante, c'est-à-dire jusqu'à 8-10 jours à partir du moment de la blessure.

La durée de la 3ème période à partir de la fin du jour précédent jusqu'au 16-21ème jour à partir du moment de la blessure.

Les exercices de chaque période diffèrent par leur charge et sont présentés dans le tableau ci-dessous.