Le nerf sciatique - le plus grand et le plus long du corps humain - est un nerf mixte contenant des fibres sensorielles, motrices et végétatives. Ils proviennent des branches antérieures des IV, V lombaires et des trois premiers nerfs spinaux sacraux. Un nerf de tronc puissant émerge de l'apex du triangle du plexus sacré et, à travers le trou en forme de poire, sort de la cavité pelvienne, se trouvant profondément sous les muscles fessiers. En se déplaçant à l'arrière de la cuisse, il se situe superficiellement au niveau du pli fessier, où il est facile à sentir. À cet endroit, le nerf est souvent surfondu ou blessé. La présence d'une masse de fibres sensorielles dans un nerf entraîne des maladies et des lésions du syndrome douloureux grave et même un choc douloureux.

Dans la région postérieure du fémur (tiers supérieur), le nerf est situé au milieu entre le grand adducteur et la longue tête du biceps. En dessous, il passe entre les muscles semi-membraneux, semi-tendineux et biceps. nerf spinal du col utérin

Au niveau de la fosse poplitée, de la mi-cuisse ou de la région glutéale, le nerf sciatique est divisé en nerfs tibial et fibulaire commun. Sur la cuisse et dans la région fessière, il innervera les muscles obturateurs internes, jumeaux, carrés, semi-tendineux et semi-périnéaux à branches courtes. De plus, ses branches vont à la longue tête du biceps et au gros muscle adducteur.

Le nerf tibial - la continuation du nerf sciatique - occupe la position médiane et superficielle de la fosse poplitée, et la veine et l'artère poplitées sont plus profondes (mot mémorable dans l'étude de la synopie populitée neurovasculaire). De la fosse poplitée, le nerf passe entre les têtes du muscle gastrocnémien dans le canal mollets-poplité. En dessous, elle pénètre dans les canaux de la cheville et du talon médiaux, qui sont accompagnés par l’artère et les veines tibiales postérieures. Dans la cheville ou plus souvent dans le canal du talon, le nerf est divisé en branches plantaires terminales: la branche médiale (plus large) et la branche latérale, qui, avec les vaisseaux du même nom, traversent les rainures médiales et latérales.

Dans la fosse poplitée et la région postérieure de la jambe, le nerf tibial alimente les muscles suivants: le nerf poplité, à trois têtes et postérieur du tibia; long doigts fléchisseurs et le pouce.

Le nerf plantaire médial innerve les muscles plantaires suivants du pied: un fléchisseur court et un abducteur du pouce, un fléchisseur court des doigts, les deux premiers muscles ressemblant à des vers.

Le nerf plantaire latéral fournit l'innervation des muscles de la sole avec une branche profonde qui accompagne l'arc plantaire artériel. Il donne les branches aux 3-4èmes muscles intercostaux, conduisant au muscle et au fléchisseur court du pouce, au muscle plantaire carré et au ravisseur pinky.

De plus, les nerfs plantaires innervent les articulations du pied et de sa peau sur la plante du pied et autour des orteils.

Le nerf péronier commun entoure la tête du péroné à l'extérieur, innervant la capsule de l'articulation du genou et, dans l'épaisseur du long muscle péronier, se divise en branches superficielles et profondes. Dans la région de la tête, le nerf est adjacent à l'os et est recouvert d'une aponévrose du tractus iliaque-tibia. Cet endroit est considéré comme dangereux pour le nerf, car il peut être endommagé par une aponévrose entorse ou une tête cassée. En conséquence, en raison de la dénervation des extenseurs de la jambe et du pied, un pied qui pend ou autrement «un pied de cheval» se développe - un nom ancien et malheureux qui dégrade la dignité de l'homme et du cheval.

Le nerf péronier superficiel passe à travers le canal muscle-péronier supérieur, innervant les muscles long et court adjacents adjacents. Il sort du canal sous la peau en descendant à l'arrière du pied. Ici, il se décompose dans les branches de la peau: la face interne et intermédiaire avec les nerfs des doigts dorsaux.

Le nerf péronier profond perce le septum antérieur intermusculaire, le long extenseur des doigts et descend avec les vaisseaux tibiaux antérieurs, assurant l'innervation du muscle tibial antérieur, du long extenseur des doigts et du pouce, de la capsule de la cheville, des extenseurs courts des doigts et du pouce.

Les branches de la peau du nerf: les parties médiane et latérale innervent la peau du premier et du deuxième doigts

Avec la défaite du nerf sciatique hors de l'innervation des muscles des jambes, à l'exception des muscles de la ceinture pelvienne, du groupe des muscles antérieur et médial de la cuisse; l'innervation des articulations du genou, de la cheville et du pied est désactivée, une anesthésie de la peau se produit au niveau des jambes et du pied. En raison d'une paralysie musculaire, le membre est allongé, le patient bouge avec difficulté et sa démarche ressemble à celle d'une tondeuse.

L'innervation de la peau du membre inférieur se produit:

dans la région fessière et la partie anale du périnée: les nerfs fessiers supérieurs, moyens et inférieurs de la peau des branches postérieures des nerfs rachidien lombaire et sacré, le nerf dermal latéral du plexus lombaire, les nerfs dermal postérieur, génital, anal-coccygien du plexus sacral-coccyx;

sur la cuisse et le périnée urogénital: branches de la peau de l'obturateur, nerfs fémoro-génitaux, nerfs iliaques-inguinaux - le long de la surface médiale, branches de la peau du nerf fémoral - le long de la face antérieure, nerf cutané latéral et du nerf cutané postérieur de la cuisse - le long des faces latérale et postérieure; tous les nerfs, sauf postérieurs, du plexus lombaire, nerf postérieur - du plexus sacré;

dans le périnée, une zone d'innervation maximale est formée avec un chevauchement important des champs avec des branches de différents nerfs de la peau;

les branches de la peau du plexus sacré sont principalement réparties sur les jambes et les pieds dans la peau: les dernières branches de la peau sont plus grandes - et les nerfs fibulaires, mais aussi le nerf latent - la branche de la peau du nerf fémoral du plexus lombaire;

la surface latérale de la peau du mollet est innervée par le nerf cutané latéral du mollet issu du nerf péronier commun;

la surface médiale - le nerf gastrocnémien médial du nerf tibial;

dans le tiers inférieur de la jambe, le nerf gastrocnémien latéral se connecte au nerf médial, formant le nerf sural pour innerver la peau du pied le long du bord latéral et dans la région du talon;

la peau du pied arrière reçoit les nerfs médians, intermédiaires et latéraux du nerf profond du péroné et du nerf du mollet, et la peau de la plante des pieds est innervée par des brins de peau de nerfs plantaires - les branches terminales du nerf tibial;

la peau des doigts est innervée par les nerfs numériques dorsal et plantaire, qui sont les branches terminales des nerfs fibulaires situés sur le pied arrière et, sur la plante des pieds, les branches terminales des nerfs tibiaux.

Branches du nerf sciatique

Le nerf sciatique (n. Ischiadicus) situé dans le tiers supérieur de la cuisse est situé à l'extérieur du tendon du biceps, immédiatement sous le fascia. Ici, le nerf sciatique (n. Ischiadicus) se trouve dans le coin situé entre le bord inférieur du muscle grand fessier et le bord extérieur du biceps de la cuisse.

Dans la moitié supérieure de la cuisse, le nerf sciatique (n. Ischiadicus) est recouvert de la longue tête de ce muscle, situé en dessous de lui entre m. biceps femoris et ainsi de suite. semimembranosus.

Antérieur au nerf sciatique (n. Ischiadicus) est le grand muscle adducteur, m. grand adducteur, recouvert d’un septum intermusculaire postérieur lâche. Juste à côté du nerf sciatique (n. Ischiadicus) se trouve une artère d’accompagnement très mince - a. comitans n. ischiadici.

Dans la moitié inférieure de la cuisse, et souvent même plus haut, le nerf sciatique (n. Ischiadicus) est divisé en deux gros troncs - le nerf tibial, n. tibialis et nerf fibulaire commun, n. fibularis (peroneus) communis.

Branches du nerf sciatique

Le nerf nerveux [nerf ischiadicus (ANP, JNA, ANB)] est un nerf mixte issu du plexus sacré et participant à l'innervation du membre inférieur.

S.N. est une longue branche du plexus sacré (voir le plexus lombo-sacré), contient des fibres nerveuses s'étendant à partir des segments de la moelle épinière L4 - S3. Formé S. n. dans le petit bassin (voir) près du grand foramen sciatique (foramen ischiadicum ma-jus) et laisse la cavité pelvienne à travers le foramen inférieur (foramen infrapiriforme) avec l'artère accompagnant le nerf sciatique (a. comitans n. ischiadici). Le nerf est situé plus latéralement dans l'ouverture de la mousse; l'artère glutéale inférieure (a. glutea inf.) avec les veines qui l'accompagnent et le nerf fessier inférieur (n. gluteus inf.) vont au-dessus et à l'intérieur de celle-ci. Le nerf cutané postérieur médial du fémur (n. Cutaneus femoris post.), Ainsi que le faisceau neurovasculaire, constitué de l'artère génitale interne (a. Pudenda int.), Des veines et du nerf sexuel (n. Pudendus). S.N. peut sortir par la fosse (foramen suprapiriforme) ou directement par la couche en forme de poire! muscles (m. piriformis) et en présence de deux troncs - à travers les deux trous.

Dans la région fessière (voir) S. n. situé sous le muscle gluteus maximus (M. gluteus maximus) derrière les muscles jumeaux (tt. gemelli), le muscle obturateur interne (m. obturatorius int.) et le muscle carré de la cuisse (m. quadratus femoris). Dans ce lieu de S. n. branches jusqu’à l’articulation de la hanche (voir).

Dans la région du pli fessier, S. n. se trouve superficiellement sous le large fascia de la cuisse, en dehors de la longue tête du biceps fémoral (m. biceps femoris). Ensuite, il descend le long de la ligne médiane du fémur postérieur (voir), entre les biceps de la cuisse, le demi-tendineux (M. Semitendinosus) et le demi-muscle (M. Semimembranosus), en arrière du grand muscle adducteur (M. Adductor magnus).

Un réseau vasculaire de nombreuses anastomoses (artères-satellites, branches des artères glutéales et poplitées inférieures) se forme autour du nerf sur toute sa longueur, afin que le seigle alimente en sang S. n. Sur la cuisse de S. n. les branches musculaires (rr. musculares) s'éloignent vers les biceps fémoris, les muscles semitendinosus et semimembranosus, ainsi que vers le gros muscle adducteur. En règle générale, dans la partie supérieure de la fosse poplitée, le nerf est divisé en branches terminales (Fig. 1, a): le nerf tibial (n. Tibialis) et le nerf péronier commun [n. peroneus (fibularis communis)]. Cependant, la division nerveuse peut se produire à différents niveaux. L'une des variantes de la norme peut être la séparation séparée des nerfs tibial et péronier commun directement du plexus sacré (Fig. 1, b).

Le nerf tibial, lorsqu'il est séparé indépendamment du plexus sacré, est formé de segments L4 - L5, S1 - S2. Selon la nature des fibres, le nerf est mélangé, il passe par une ouverture en forme de nagogriforme ou de poignard, sa topographie sur la cuisse est similaire à celle de S. Ensuite, il passe au milieu de la fosse poplitée, se trouvant latéralement et plus superficiellement que le poplité Ben et l'artère. Il passe avec les vaisseaux dans le canal cheville-genou (canalis cruropopliteus) par son ouverture supérieure. Dans le canal, le nerf tibial passe avec l'artère et la veine tibiales postérieures entre les fléchisseurs profonds et superficiels jusqu'à l'ouverture inférieure du canal, puis est situé derrière la cheville médiale sous le porteur de tendons fléchisseurs (rétinaculum musculorum flexorum), où il est divisé en deux branches terminales - la plante médiale et latérale nerfs (nn. plantaris med. et lat.).

Le nerf tibial innerve le groupe postérieur de muscles de la jambe, tous les muscles de la plante du pied, la peau de l'arrière de la jambe, la peau du talon et le bord latéral du pied et du orteil en V, la peau de la plante du pied et le côté plantaire des cinq doigts, transmettent les branches aux articulations du genou et de la cheville.

Il est divisé en plusieurs branches.

1. Branches musculaires (muscles), atteignant le groupe de muscles du dos de la jambe. 2. Les branches allant au genou. 3. Le nerf cutané médial du mollet (n. Cutaneus surae med.), Accompagné de la petite veine saphène sous l'aponévrose de la jambe, dans la rainure située entre les abdomens du muscle gastrocnémien. Dans le tiers inférieur de la jambe, le nerf transperce l'aponévrose, devient le nerf sous-cutané et, se connectant à la branche cutanée du nerf péronier, forme le nerf gastrocnémien (n. Suralis), qui se forme derrière la cheville latérale et forme la branche de talon latérale (rr. Calcanei laterales), puis forme nerf cutané latéral dorsal (N. cutaneus dorsalis lat.), atteignant la base de la phalange terminale du cinquième doigt. 4. Les branches menant à l'articulation de la cheville. 5. Branches du talon médian (rr. Calcanei med.). 6. Nerfs plantaires latéraux et médians. Le nerf plantaire médial innerve le groupe de muscles du premier doigt - un fléchisseur court des doigts, un muscle, un déviateur du premier orteil, la tête du fléchisseur court du premier orteil et les muscles du premier et du deuxième orteil en forme de ver, les branches de la peau jusqu'au bord médial du pied et le premier orteil. Le nerf plantaire médial est divisé en trois nerfs plantaires numériques communs (nn. Digitales plantares communes), en seigle, passant entre l'aponévrose plantaire et le court fléchisseur des doigts (m. Flexor digitorum brevis), chacun divisé en deux propres nerf plantaire numérique du pied (nn. Digitales). plantares proprii), innervant la peau des côtés des doigts I - IV se faisant face. Le nerf plantaire latéral accompagne l'artère du même nom et est divisé en branches profondes et superficielles (r. Profundus et superficialis). La branche superficielle est divisée en nerfs plantaires et en nerfs numériques (paragraphes digitales plantares), allant du côté latéral du doigt en V et faisant face aux côtés des doigts en V et IV. La branche profonde du nerf plantaire latéral renferme le muscle carré de la plante du pied (m. Quadratus plantae), le groupe des muscles du cinquième doigt, les muscles vermiformes des troisième au quatrième doigts, les muscles interosseux, le muscle qui cause le premier doigt et la tête latérale du court fléchisseur du premier toe.

Nerf fibulaire commun [n. peroneus (fibularis) communis] est formé à partir des segments L4– L5 et S1 - S5 et est mélangé à la composition des branches. Séparé de S. n., Il longe le côté latéral de la fosse poplitée en se pliant autour de la tête du péroné et se divise en branches terminales - nerfs fibulaires profonds et fibulaires superficiels. Le nerf péronier commun produit des branches: une branche allant jusqu'au genou et le nerf cutané latéral du mollet (n. Cutaneus surae lat.). Ce dernier descend sous l'aponévrose du tibia le long de la face postérieure de la tête latérale du muscle gastrocnémien et envoie la branche de liaison fibulaire au nerf dermal médial du mollet, innerve la peau de la surface latérale du tibia.

Nerf fibulaire profond [n. peroneus (fibularis) profundus] accompagne l'artère et la veine tibiales antérieures et innerve les muscles antérieurs de la jambe inférieure, les muscles dorsaux du pied et la peau de l'arrière des orteils dans la région de l'espace interdigital.

Nerf péronier superficiel [n. peroneus (fibularis) superficialis] passe dans le canal muscle-fibulaire supérieur, innerve les muscles péroniers longs et courts, la peau de l'arrière du pied, à l'exception de l'espace interdigital. Ses branches sont les nerfs cutanés dorsaux médians et dorsaux intermédiaires (nn. Cutanei dorsales medialis et intermedius) se terminant par la forme des nerfs optiques dorsaux du pied (nn. Digitales dorsales pedis).

Pathologie

Causes de la défaite S. n. diverses - infections, intoxication, refroidissement local, lésions, affections des organes pelviens, dystrophie et autres modifications de la colonne vertébrale (ostéochondrose, spondylarthrose déformante, spondylolisthésis, prolapsus du disque intervertébral), ainsi que des anomalies de son développement sous forme de sacralisation (voir),.) et le clivage des arcs de la vertèbre sacrée (voir Spina bifida).

Dommages C. n. surviennent à la suite d'ecchymoses et d'entorses, de fractures et de luxations, avec compression par un anévrisme, une tumeur, comme complication d'opérations chirurgicales. Allouer les blessures par injection de S. of N. dans la région fessière, dans la genèse du toyh, des traumatismes à l'aiguille, de l'administration excessivement rapide et de la toxicité de la substance médicamenteuse injectée. Blessures par balle S. n. en temps de guerre, ils occupaient, mais d'après B. S. Doynikov (1935), N. I. Mironovich (1952), l'une des premières places parmi les plaies nerveuses. En temps de paix, les nerfs tibiaux et péroniers sont plus souvent endommagés dans la zone poplitée et le bas des jambes.

Avec une pause complète, S. n. dans la région fessière et dans le haut des cuisses, à partir du moment de la blessure, les mouvements actifs du pied et des orteils sont perdus. La sensibilité est perturbée au degré d'anesthésie sur la plante du pied et du talon, à l'arrière du pied et sur la surface antérieure du tiers inférieur de la jambe. À la périphérie des sites d'anesthésie, une zone étroite d'hypoesthésie est révélée (Fig. 2). La flexion du genou n’est généralement pas altérée, les branches principales innervant les muscles de l'arrière de la cuisse se déplacent plus haut, parfois directement du plexus sacré. Avec une pause complète, S. n. marcher est difficile mais possible; avec une coupure, seul le nerf péronier est très difficile en raison de la pendaison du pied. Si seul le nerf tibial est endommagé à la hanche du pied, il est constamment en position d'extension («pied talon»), le patient ne peut pas se tenir debout sur ses orteils. Au moment de la rupture du nerf péronier, il se produit une paralysie des groupes antérieur et externe des muscles de la jambe, ce qui empêche le patient de déplier le pied et de soulever son bord extérieur.

Pour diagnostiquer une lésion du nerf tibial, si la plaie est située au-dessus de l’articulation du genou, il est nécessaire d’évaluer l’état du groupe postérieur des muscles de la jambe, suggérant au patient de plier le pied et d’examiner la sensibilité de la peau de la plante du pied. Si la plaie est située au niveau ou au-dessous du niveau de l'articulation du genou, c'est-à-dire lorsque les branches du groupe postérieur des muscles de la jambe inférieure se sont déjà séparées, la flexion du pied n'est pas perturbée; dans ce cas, la possibilité de fléchir les doigts et la sensibilité de la semelle sont examinées. La dénervation de la plante du pied et du talon lors d'une rupture du nerf tibial à n'importe quel niveau constitue le principal danger en raison du fait que la surface de marche est blessée lors de la marche et que des ulcères de guérison difficiles se forment. Les os du calcanéum et du métatarse participent au fil du temps au processus dystrophique. Un ulcère de longue durée ne cicatrisant pas et des lésions des os du pied peuvent être à l'origine de l'amputation du tibia, parfois des années après la blessure. La restauration complète de la sensibilité sur la semelle est rare; Les effets de l'hyperpathie et de la paresthésie persistent longtemps. Développez souvent des contractures du pied et des doigts dans la mauvaise position.

En cas de dommages ouverts avec perturbation complète de la conduction confirmée par les données d'électrodiagnostic et d'électromyographie, la piqûre en S. est montrée. (voir suture nerveuse). Pour une large exposition, C. n. L'accès à Radzievsky est le plus approprié dans la région fessière (Fig. 3). Le nerf de la cuisse est exposé par une ligne de projection tracée du milieu de la distance entre le tubercule sciatique et le grand trochanter jusqu'au centre de la fosse poplitée, le biceps de la cuisse est tiré dans le tiers supérieur de la cuisse médial et dans la partie inférieure de la cuisse (Fig. 4). Les étapes de mélange de la couture epinevaryGgo ne diffèrent pas de la norme. À l'imposition de la couture périneurale il faut considérer que S. de N. se compose de plusieurs faisceaux et il est important d’éviter de connecter les faisceaux du moteur aux éléments sensibles et inversement

Aux dommages fermés de S. n. Le traitement conservateur avec l'utilisation de procédures thermiques, la stimulation électrique, la thérapie d'exercice, le massage pendant une longue période est montré. Il est nécessaire d'empêcher le développement de positions vicieuses du pied et des doigts à l'aide de bandages, de pneus et de chaussures orthopédiques.

Dommages C. n. ils se distinguent par une longue durée de régénération (3-5 ans et plus) et une exhaustivité insuffisante. Plus le niveau de dégâts est élevé, moins la récupération est complète. Après suture épineurale dans la région fessière et dans les cuisses proximales, on n'observe pas de restauration complète de l'innervation des muscles du pied; des douleurs dans la plante du pied sont souvent constatées, mais les patients s'adaptent aux troubles existants. L'hyperpathie et la paresthésie peuvent être soulagées en choisissant correctement les chaussures à semelle dure et à semelle souple.

Les maladies de S. n. un coin, une image de névralgie (ischialgie) et de névrite (sciatique) apparaissent. À névralgie patol. le processus est souvent limité à la membrane périneurale, provoquant le syndrome d'irritation. Névrite S. n. se développe avec la participation à patol. processus, sauf péri-névrite, et le parenchyme nerveux.

Dans un coin, une image d'une névralgie de S. de n. à l’avant, des douleurs douloureuses et parfois déchirantes, lancinantes ou brûlantes se localisent d’abord à l’arrière de la cuisse et s’étendent à la jambe et au pied. Avec la défaite du nerf à un niveau élevé (au-dessus du pli fessier), la douleur se produit dans la région lombaire avec la propagation à la cuisse et à la jambe. Le plus souvent, la douleur se développe progressivement, moins fréquemment, de manière aiguë, en particulier lorsque le corps présente des courbures prononcées, une levée de poids et parfois des paresthésies (sensation d'engourdissement ou de rampement, de frissons ou de chaleur, etc.). Les douleurs sont aggravées en marchant, en se tenant debout ou assis sur une chaise dure. En position debout, le patient s'appuie sur une jambe en bonne santé, la jambe du patient est légèrement pliée.

Caractérisé par des points de pression douloureux; ils sont situés entre les vertèbres L5 et S1, au milieu de la fesse, entre le grand trochanter de la cuisse et le tubercule ischiatique, dans la fosse poplitée, sous la tête du péroné et dans la partie médiane de la moitié interne de la plante du pied. Avec une douleur intense et prolongée, en particulier chez les patients présentant des manifestations névrotiques, la courbure antalgique de la colonne vertébrale peut se développer de manière saine. Les symptômes de Lasegue, Bonnet, Minor sont exprimés (voir Radiculite), de Sicard (avec flexion plantaire de la douleur au pied le long du nerf péronier), symptôme de Turin (la flexion plantaire forcée du pouce provoque une douleur dans le muscle du mollet). Une série de réflexes douloureux toniques est révélée: symptôme de Vengerov (tension des muscles abdominaux au moment de lever la jambe dépliée de la position couchée), flexion involontaire de la jambe douloureuse au niveau de l'articulation du genou lors du passage de la position couchée à la position assise, flexion de la jambe douloureuse lorsque la tête est inclinée.

La démarche du patient est particulière: il se penche en arrière, appuie sa main sur le genou d'une jambe en bonne santé ou se déplace avec un bâton sur le repose en ru-ruyu à deux mains. La jambe du patient est à moitié courbée et ne touche le sol que du bout des pieds; le tronc est dévié dans la direction opposée. Hyperesthésie souvent marquée ou diminution de la sensibilité cutanée dans la zone d'innervation C. n. Dans certains cas, spasmes douloureux possibles du biceps fémoral. Réflexe d'Achille (voir) sauvegardé ou amélioré. Les troubles vasomoteurs / sécrétoires sont limités à une rougeur ou une pâleur de la peau des pieds et des doigts, une transpiration accrue.

Dans les cas bénins, la névralgie S. n. sous l’influence du traitement, il est arrêté avec succès, c’est parfois la phase initiale de la névrite (voir), avec Krom, des troubles moteurs, sensoriels et vasomoto-trophiques se joignent aux symptômes d’irritation.

Dans un coin, une image de névrite S. de n. les symptômes de diminution ou de perte de la fonction nerveuse prévalent. Avec la défaite de S. n. au-dessus du pli fessier, le volume des muscles fessiers diminue et une parésie du groupe musculaire postérieur de la cuisse se produit, de sorte que la flexion du tibia devient impossible.

Avec la défection du nerf péronier, on assiste à une diminution du volume et du ton du groupe musculaire péronier, à une restriction de la flexion dorsale du pied et des orteils, à un tombant du pied et à un retournement vers l'intérieur (pes equinovarus), à la suite de quoi le pied ou la queue, le patient soulève la jambe) Ne frappez pas le sol avec un pied suspendu. Marcher sur les talons est difficile, voire impossible. La sensibilité de la peau est légèrement perturbée à la surface externe de la jambe et du pied. Réflexes d'Achille et du genou sauvés.

Avec implication dans patol. Dans le processus du nerf tibial, il existe des douleurs intenses et des paresthésies désagréables sur la face postérieure du tibia et de la sole, ainsi qu'une perte de sensibilité de la peau dans la même zone. Il y a une diminution du volume des muscles du mollet et de la plante de la plante des pieds, ce qui a pour conséquence que la voûte plantaire s'agrandit et que les doigts prennent une position griffue (pes calcaneus). Marcher sur les doigts est impossible à cause de la parésie des muscles gastrocnémiens. Les troubles vasomoteurs / sécrétoires sous forme de pâleur ou de cyanose des orteils du pied et les troubles de la transpiration et de la thermorégulation (humidité, diminution de la température de la peau) sont exprimés. Dans les cas graves, perte de poils sur les jambes ou hypertrichose locale, ongles cassants, ulcères trophiques du pied. Réflexe d’Achille, réflexe périosté du calcanéum, ainsi que réflexe de surfaçage médian; Le réflexe du genou (voir) peut être amélioré.

Névralgie et névrite C. et. devrait être différenciée principalement avec les lésions syphilitiques des racines nerveuses de la colonne vertébrale (voir Syphilis, ver du rachis), ainsi qu'avec la méningoradiculite, la plexite lombo-sacrée, la polyradiculo-neurite et un certain nombre d'autres maladies, accompagnées de douleurs dans les zones lombo-sacrée et fessière. À la méningo-radiculite (voir. Radiculite) les douleurs habituellement bilatérales et vont au-delà des limites de l'innervation de S. Dans le liquide céphalo-rachidien (voir), une pléocytose est possible. La plexite lombo-sacrée (voir plexus lombo-sacré) se caractérise par la localisation de la douleur dans la région fessière et sur la face antérieure de la cuisse, par une perte des muscles de la cuisse et du bas de la jambe, ainsi que par une réduction du réflexe du genou et du réflexe d'Achille. La polyradiculonévrite (voir polynévrite) se caractérise par de multiples lésions des nerfs périphériques, parfois par une dissociation protéines-cellules et par la xanthochromie du liquide céphalo-rachidien. Avec un cours prolongé et récurrent, les maladies de la colonne vertébrale et des organes du petit pelvis doivent être exclues. Une douleur dans la région lombo-sacrée avec une charge axiale est caractéristique de la spondylarthrite tuberculeuse (voir) et du tapotement du gros doigt de la cuisse et du talon pour la coxite (voir). À la localisation de la douleur dans la région fessière, la présence de patole doit être exclue. lésion du bassin (tumeur, paramétrite, pli de l’utérus, etc.).

Dans la période aiguë, sous réserve de repos au lit, des procédures thermiques sont effectuées sur la région sacrée ou la cuisse sous forme de radiateurs et de plaques de plâtre moutardées, de berges, de sollux, de bains de lumière, de diathermie, etc., en association avec des analgésiques. Souffrant d'une douleur intense, ils ont recours à l'administration intraveineuse de 0,5% du p-ra novokind ou au blocus procaïne de la gaine (voir). L'effet analgésique se produit également lors de l'administration intramusculaire de vitamine Bg et d'infiltration cutanée de Novocaïne selon Astvatsaturov. La physiothérapie est largement utilisée: irradiation ultraviolette à des doses extrêmement basses, courants de Bernard, galvanisation ionique avec novocaïne, iodure de potassium ou lithium sur la région sacrée ou la cuisse. Avec une douleur persistante, un effet positif provient des injections périneurales de la solution isotonique de chlorure de sodium dans un mélange * avec 0,25% de p-rhum de novocaïne ou de l'administration épidurale des mêmes solutions. À la névrite proximale de S. et. Coupe associée à l'ostéochondrose de la colonne vertébrale, le port de la ceinture de fixation est montré, l'étirement (voir), et dans certains cas l'intervention chirurgicale. Aux formes longues et récurrentes de névrite, la dignité est montrée. traitement utilisant des facteurs balnéologiques: bains hydrosulfurés, y compris les bains thermaux (Sochi-Matsesta), les bains au radon (Tskaltubo), les bains au soufre, le traitement à la boue-tourbe, les applications à la paraffine et à l'ozo-kérite (Pyatigorsk, Saki, Evpatoria, Odessa, etc.).

Le pronostic pour un traitement rapide est favorable. Cependant, les rechutes sont fréquentes. L'invalidité permanente est rare.

Pour éviter la récurrence de la maladie, l'hypothermie ou la surchauffe, il convient d'éviter une charge excessive de la colonne vertébrale. Il est nécessaire de respecter scrupuleusement les mesures de prévention prises lors de travaux associés à des conditions défavorables (humidité, froid, position forcée du corps, etc.). La détection précoce des maladies des organes génitaux féminins est nécessaire pour la prévention et le traitement rapides des complications. L’examen clinique est d’une grande importance pour éviter la récurrence de la maladie et la transition de légère à grave.

Pour déterminer le degré d'invalidité, prenez en compte la fréquence et la durée des rechutes, leur relation avec la nature et les conditions de travail.

Les tumeurs peuvent être trouvés à n'importe quel niveau de S. de N. Nek-seigle, par exemple, neurinome (voir) et neurofibrome (voir), repoussant ou repoussant des faisceaux non affectés de fibres nerveuses. Parfois, une tumeur, ex. lipome (voir), s'infiltre dans la fibre intracellulaire C. n. D'autres tumeurs, par exemple un schwannome malin (voir Neurinome) et un sarcome (voir) infiltrent la fibre, font germer le périnévère et détruisent les fibres nerveuses.

Avec les tumeurs qui ne germent pas des faisceaux de fibres nerveuses, le coin, l'image se développe généralement lentement. En règle générale, la douleur ne se produit pas, les sensations paresthésiques sont mineures et les troubles de la conduction sont insignifiants. Les tumeurs à croissance infiltrante croissent rapidement, dans le coin, la photo montre douleur, perte de sensibilité et mouvement.

Le traitement est rapide. L'enlèvement des tumeurs qui ne se développent pas dans les faisceaux nerveux peut être effectué sans résection des faisceaux non affectés. Les rayonnements atraumatiques du seigle sont émis après une coupure d'épineurium et se détachent de la tumeur. Généralement, à la suite d'un traitement chirurgical, la perte de sensation et de mouvement ne se produit pas. Les tumeurs à croissance infiltrante sont excisées avec le tronc nerveux dans les tissus sains.

Les rechutes après le retrait de tumeurs uniques non infiltrantes sont généralement rares. Après une chirurgie pour des tumeurs composées de plusieurs nœuds, par exemple avec une neurofibromatose (voir), des rechutes fréquentes, parfois une malignisation, une accélération de la croissance des ganglions restants, l'apparition de nouveaux ganglions tumoraux dans d'autres parties du corps sont possibles. Le pronostic pour les tumeurs malignes C. n. défavorable.

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K.F. Kanareikin; KA Grigorovich (traumatisme, Onc.), N. V. Krylova (an.).

Sciatique: symptômes et causes

La sciatique est l’un des noms du complexe symptomatique résultant d’une inflammation ou d’une compression (compression) du nerf sciatique ou de ses racines. Un tel état est le plus souvent secondaire et de nature vertébrale. Mais d'autres causes de sciatique sont possibles, notamment les lésions nerveuses primaires. Ceci doit être pris en compte lors du choix d'un schéma thérapeutique. De quels sont les symptômes et les causes de la maladie, et parlons dans cet article.

Anatomie du nerf sciatique

Le nerf sciatique (Nervus ischiadicus) est le plus grand tronc de nerf périphérique jumelé. Il provient du plexus sacré et est formé de plusieurs fibres nerveuses dont les racines s'étendent de_IV, L_V, S_Je—S_III segments de la moelle épinière. Après la formation d'un seul tronc, le nerf sciatique descend le long de la paroi du petit bassin et sort par l'ouverture subvaroidale. Parfois, il est déjà dans la cavité pelvienne est divisé en 2 branches, qui peuvent pénétrer à travers l'épaisseur du muscle en forme de poire ou à travers l'ouverture en forme de poignard.

Sur la cuisse, le nerf sciatique donne de petites branches aux muscles, à la peau et aux articulations. Et au niveau de la fosse poplitée, il est divisé en petits nerfs et en nerfs tibiaux, qui se divisent également. Les dernières branches du nerf tibial vont à la peau et aux muscles du pied.

Le nerf sciatique comprend des fibres sensibles et motrices, qui assurent l'innervation de la plupart des membres inférieurs. Ses branches s'étendent à tous les muscles de la jambe, à l'exception du groupe fléchisseur de l'articulation de la hanche, des extenseurs du genou et de quelques muscles fessiers. Le nerf sciatique innerve également les capsules des articulations de la hanche et du genou, la peau de la surface latérale postérieure de la cuisse et de la jambe. Une zone d'innervation aussi étendue détermine la diversité et la prévalence des symptômes de la sciatique.

Étiologie de la sciatique

Conditions pouvant entraîner des symptômes de sciatique:

• maladies dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale, entraînant une compression des racines nerveuses sciatiques avec des ostéophytes des vertèbres ou un disque intervertébral déformé;
• malformations congénitales de la colonne vertébrale: sténose, courbure, fusion pathologique des arcs et des corps vertébraux;
• myosite du groupe musculaire lombaire;
• syndrome musculo-tonique prononcé de nature vertébrale;
• sider muscle muscle de poire;
• lésions de la colonne vertébrale ou os du bassin avec déplacement, fracture, déformation de la structure osseuse, fracture pathologique de la vertèbre lombaire;
• compression des racines ou du tronc nerveux avec tumeur, abcès, tuberculose, hématome étendu, anévrisme de l'artère iliaque;
• infection du tronc nerveux;
• dommages exotoxiques du nerf sciatique (composés de l'arsenic et du mercure, quinine, alcool, substances narcotiques);
• lésion endotoxique dans la goutte, diabète sucré sévère, dysprotéinémie.

Chez les femmes, la sciatique peut apparaître pour la première fois au cours de la seconde moitié de la grossesse. Ceci est dû à un changement compensatoire de l'angle de la lordose lombaire physiologique, ce qui peut contribuer à l'atteinte de la partie radiculaire du nerf sciatique.

Pathogenèse

Les symptômes de la sciatique peuvent survenir si le nerf sciatique est irrité ou endommagé. De plus, le niveau de dommage peut être radiculaire (avant la formation d'un tronc nerveux unique) ou de la tige.

Lorsqu'il est exposé à des structures anatomiques voisines, le nerf peut être écarté de sa position physiologique ou comprimé. La compression entraîne une irritation et ensuite des dommages aux fibres nerveuses. En conséquence, la transmission des impulsions de la moelle épinière aux tissus périphériques est difficile et divers symptômes neurologiques apparaissent.

La compression du tronc ou de la racine nerveuse déclenche une réponse inflammatoire non spécifique.
La libération de médiateurs inflammatoires et de prostaglandines commence, un œdème tissulaire apparaît, ce qui viole davantage la conduction nerveuse. Et la perturbation concomitante de la microcirculation du sang et du drainage lymphatique aggrave la situation. La neuropathie se transforme en névrite.

Au cours de l'évolution de la maladie, des adhérences se forment entre les fibres individuelles du nerf sciatique, ainsi qu'entre le tronc nerveux lui-même et sa gaine. En raison de troubles persistants de l'innervation, les symptômes de la sciatique deviennent récurrents et une atrophie musculaire est associée à une déficience motrice.

La douleur est le symptôme le plus important de la sciatique.

Le principal symptôme de la sciatique, conduisant les patients à consulter un médecin, est la douleur - sciatique. Il est ressenti le long du nerf sciatique affecté et est le plus souvent unilatéral. Le syndrome de la douleur est si prononcé qu'il limite considérablement la capacité du patient à se déplacer de manière autonome. La douleur s'étend des fesses à la surface postéro-externe de la cuisse et de la jambe, atteignant parfois la partie externe de l’arrière du pied et même les orteils. Avec les lésions radiculaires, une gêne peut également être ressentie dans la région lombo-sacrée. Dans ce cas, ils parlent de lumboischialgie.

La douleur avec la sciatique peut être brûlante, tiraillante, tirante. Il est aggravé par la position assise, la toux, l’éternuement et le rire. Se lever, tourner le torse, sauter, rouler dans des transports instables conduit souvent à une prise de vue douloureuse - une attaque de douleur intense et intense se propageant le long du nerf sciatique.

On observe également une forte augmentation de la douleur lors de l’abduction d’une jambe pliée (symptôme de Bonnet) et de la levée d’un membre redressé en position ventrale (symptôme de Lasegue). Cela est dû à la tension du nerf sciatique affecté. Le volume des mouvements actifs dans la partie inférieure du corps change également: le corps, lors de la marche, dévie vers le nerf touché. On note souvent un lissage de la lordose lombaire en raison des tentatives du patient pour ménager la zone touchée et de la tension tonique réflexe des muscles lombo-sacrés. Cela peut aggraver la compression des racines de la colonne vertébrale et provoquer des douleurs dans d'autres parties du dos.

Manifestations non douloureuses de la sciatique

Outre le syndrome de la douleur, d'autres signes sont caractéristiques de la sciatique:

• une perturbation de la sensibilité de la surface, accompagnée d'une sensation d'engourdissement et d'une chair de poule rampante, peut être observée sur la surface postérolatérale de la cuisse et du bas de la jambe, sur certaines zones du pied;
• réduction de la sensibilité aux vibrations au niveau de la cheville externe;
• violation de la sensibilité musculaire et articulaire profonde au niveau des orteils et de la cheville;
• parésie périphérique de la partie postérieure de la cuisse, du pied et du groupe musculaire;
• troubles végétatifs - décoloration de la peau de la jambe, gonflement des tissus, frissons du pied;
• troubles trophiques (avec un long développement de la maladie) - hyperkératose de la sole, perte de cheveux sur le côté postéro-latéral du tibia, modification de la transpiration.

La parésie périphérique de la jambe est caractérisée par une diminution de la force et du tonus des muscles impliqués, une perte des réflexes tendineux (genou et achille). L'apparition de fasciculations (contractions musculaires) est possible. Et avec une violation à long terme de l'innervation, les muscles s'atrophient. La parésie du groupe musculaire postérieur de la cuisse en sciatique conduit à une démarche caractéristique avec une jambe droite, lorsqu'un pas en avant n'est pas accompagné d'une flexion du genou. Ceci est dû à la prédominance de la fonction du muscle antagoniste (quadriceps fémoral), ce qui conduit à une extension stable de la jambe.

Tout en maintenant les causes de la compression du nerf sciatique, les symptômes de la sciatique acquièrent un cours prolongé et récurrent. Des changements irréversibles se produisent dans les muscles. Un syndrome douloureux persistant et prononcé peut provoquer des troubles psycho-émotionnels, des troubles du sommeil et une incapacité. Par conséquent, le traitement de la sciatique doit être effectué conformément aux prescriptions du médecin et il est nécessaire d'agir non seulement sur les symptômes, mais également sur la cause de la maladie.

TVC, l'émission "Doctors", le numéro de "Sciatica":

Vidéo informative sur le thème de la sciatique et de la sciatique:

Caractéristiques de la topographie et des branches du nerf sciatique

Le nerf sciatique est la plus grande formation de tout le corps humain. Avec sa défaite, un tableau clinique assez divers apparaît.

Cela est dû au fait qu'il comporte de nombreuses branches, chacune d'entre elles étant responsable de l'innervation de certaines zones de la jambe, de la cuisse, du pied, de la cheville, du genou et même des organes pelviens. Considérez la topographie du nerf sciatique et de ses branches.

Il est formé par les fibres 4 et 5 du lombaire, ainsi que par 1 à 3 du plexus sacré. À travers le trou formé par le muscle en forme de poire, il passe avec les autres nerfs et vaisseaux, mais se trouve en même temps légèrement latéral.

En outre, il passe en ligne droite, ce qui peut être tracé entre le tubercule sciatique et la grande formation de l'os sciatique, qui s'appelle la broche.

Selon les statistiques, ce nerf dans 10% des cas traverse directement l'épaisseur du muscle piriforme, et il peut parfois avoir les deux issues en même temps. Ces caractéristiques doivent être prises en compte lorsque le pincement est localisé dans la région d’un muscle donné.

Les branches

Dans quelles branches le nerf sciatique est-il divisé? Il a beaucoup de branches. Si nous parlons des plus grands, les principaux peuvent être présentés sous forme conditionnelle en trois groupes:

1. Musclé. Ils sont responsables de l'innervation des muscles fémoraux situés à l'arrière de la jambe, qui peuvent également recevoir l'innervation du plexus commun du sacrum. Ils se ramifient à l'intersection du trou dans le muscle en forme de poire ou après. Dans le tiers inférieur de la cuisse, deux grosses branches partent - le tibial et le péronier. Ils aident à effectuer des impulsions à toutes les formations musculaires du pied et du bas de la jambe en se divisant en certaines branches.
2. Articulaire. Des brindilles sont introduites dans la capsule du genou à partir des branches du tibia et du péronier.
3. Fibreuse commune. Contourne la tête du péroné et donne des branches pour l'innervation de la partie latérale de l'articulation du genou. Après cela, il est subdivisé en zone péronière superficielle et profonde. Les formations suivantes en dérivent:

• Cutané latéral (innervant la partie latérale de la jambe).
• Connectif fibulaire (passe dans la zone de la tête latérale du muscle, puis se connecte au nerf cutané médial).
• Fibulaire superficielle (passe entre les deux têtes du muscle fibulaire, va vers le côté médial, fournit des impulsions pour la partie du pied). Deux branches en sont responsables - l’un innervant du premier au troisième doigts et le second - la face arrière des doigts du deuxième au cinquième.
• La branche profonde conduit les impulsions aux parties principales des muscles profonds de la jambe, de la cheville (capsule articulaire) et des deux premiers orteils du pied.

Application pratique pour le diagnostic

La composition du plexus sacré comprend des fibres qui s'approchent directement des organes situés dans le bassin. Cela provoque une perturbation de la vessie, du rectum et des organes génitaux avec la défaite de la fibre nerveuse dans la zone de sa sortie du plexus commun.

Les branches du nerf sciatique peuvent être situées à différents niveaux. Ils peuvent avoir un début à la fois du plexus lui-même dans le sacrum et aussi directement du tronc nerveux, c'est-à-dire qu'ils ont une grande variabilité.

Le tableau clinique de certaines blessures en dépend. Cela peut être différent, en fonction des caractéristiques anatomiques.

Les symptômes de lésions au niveau des vertèbres se manifestent par des irrégularités au niveau du pied et de la jambe. Il y a une augmentation de la sensibilité dans la partie latérale de la cuisse. Si une telle lésion survient en association avec un spasme du muscle piriforme, des troubles du système autonome peuvent survenir.

Une violation du nerf sciatique et de ses branches dans la zone de la cuisse entraîne une détérioration de la flexion du genou et un manque de mouvement du pied et des orteils. Avec une forte lésion dans quelques semaines se développe une atrophie musculaire, les réflexes normaux du pied n'apparaissent pas.

Lors du spasme du muscle piriforme, on note une douleur sourde qui soulage quelque peu la flexion du membre au niveau de l'articulation de la hanche et augmente pendant la marche.

En cas de dommage incomplet ou insignifiant, des douleurs de brûlure sont observées, s'intensifiant lors de la descente des jambes. Même un léger contact au moment de l'exacerbation peut augmenter la souffrance du patient.

Un long trajet de cette pathologie conduit à une diminution de la température de la jambe, à une atrophie de ses fibres musculaires et au développement de l'ostéoporose. On observe une hyperkératose, les ongles deviennent cassants, changent de couleur, les poils de la jambe sont absents.

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Nerf sciatique, ses branches, zones d'innervation.

Le nerf sciatique, N. Ischiadicus, est le plus grand nerf du corps humain. Les branches antérieures du sacré et deux nerfs lombaires inférieurs participent à sa formation, qui se poursuit, pour ainsi dire, dans le nerf sciatique. Le nerf sciatique pénètre dans la région glutéale à partir de la cavité pelvienne par l’ouverture sous -ossée. Ensuite, il descend en premier, sous le gros fessier, puis entre le gros adducteur et la longue tête du biceps de la cuisse. Dans la partie inférieure de la cuisse, le nerf sciatique est divisé en deux branches: la branche médiane plus grande - le nerf tibial, N. Tibialis, et la branche latérale plus mince - le nerf fibulaire commun, N. Peroneus communis. Souvent, le nerf sciatique est divisé en deux branches terminales dans le tiers supérieur de la cuisse ou même directement au plexus sacré et parfois dans la fosse poplitée.

Dans la région pelvienne et sur la cuisse, les branches musculaires s'éloignent du nerf sciatique vers les muscles obturateur interne et jumeau, vers le muscle carré de la cuisse, le semi-tendineux et les muscles semi-membraneux, la longue tête du biceps de la cuisse et le dos du grand muscle adducteur.

Nerf tibial, p. tibialis, est une continuation du tronc du nerf sciatique dans la jambe inférieure. Dans la fosse poplitée, le nerf tibial est situé au centre, directement sous l'aponévrose, derrière la veine poplitée. À l'angle inférieur de la fosse poplitée, il se situe sur le muscle poplité situé entre les têtes médiale et latérale du muscle gastrocnémien, de même que l'artère et la veine tibiales postérieur passent sous l'arc tendineux du muscle soléaire et se dirigent vers le canal poplité. Dans ce canal, le nerf tibial descend et, en sortant, est situé derrière la malléole interne sous le dispositif de retenue du fléchisseur. Ici, le nerf tibial est divisé en ses branches finales: les nerfs plantaires médial et latéral.

Le nerf plantaire médian, N. Plantaris tdialia, longe le bord médial du tendon du court fléchisseur des doigts dans le sillon plantaire médial. Au niveau de la base des os métatarsiens, le premier nerf numérique plantaire, P. Digitalis plantaris proprius, donne à la peau du bord médial du pied et du pouce, ainsi que trois nerfs communs, N. Digitalis plantaris.

Le nerf plantaire latéral, N. Plantaris latalis, est situé entre le muscle carré de la plante du pied et le court fléchisseur des doigts et s'étend dans le sillon plantaire latéral avec l'artère plantaire latérale. À l'extrémité proximale de l'espace interpleus IV, ce nerf est divisé en branches superficielles et profondes.

Les branches latérales du nerf tibial sont les branches musculaires qui partent de ce nerf dans la fosse poplitée et sur le tibia. Dans la fosse poplitée, les branches musculaires se détachent du nerf tibial, rr. muscularas, au triceps du tibia, aux muscles plantaire et poplité, à la branche sensible de l'articulation du genou et au nerf cutané médial du mollet. Le muscle tibial, le long fléchisseur du gros orteil et le long fléchisseur des orteils du pied sont innervés par les branches musculaires du nerf tibial.

Nerf fibulaire commun, p. peroneus [fibuldris] communis, séparé du nerf sciatique dans la partie inférieure de la cuisse (ou dans la partie supérieure de la fosse poplitée), descend latéralement le long du bord interne (médial) du biceps fémoral, puis dans la gorge entre le tendon du muscle et la tête latérale du mollet. En descendant plus bas, le nerf péronier commun se courbe autour de la tête du péroné et, ayant pénétré dans l'épaisseur du long muscle péronier, se divise en deux branches: les nerfs superficiels et profonds. Du nerf péronier commun dans la fosse poplitée part le nerf cutané latéral du mollet, N. Cutdneus surae laterdlis, innervant la peau du côté latéral de la jambe. Dans le tiers inférieur de la jambe, ce nerf se connecte au nerf cutané médial du mollet et forme le nerf sural. Le nerf péronier commun innerve également la capsule de l'articulation du genou.

215 Innervation de la peau du membre inférieur. L'origine et la topographie des nerfs dermiques (branches).

N. cutaneus femoris lateralis, Plexus lumbalis: peau de la surface latérale de la cuisse jusqu'au niveau de l'articulation du genou

N. obturatorius (Dvigate, Sens.), Plexus lumbalis: (D) M. adductor brevis, m. long adducteur, m. pectineus m. gracilis, m. adducteur magnus, m. obturatorius externus (H) Peau de la surface médiale de la cuisse, capsule de l'articulation de la hanche

N. femoralis (D, H), Plexus sacralis: (D) M. sartorius, m. quadriceps fémoral, m. pectineus (H) Peau de la face antérieure de la cuisse, de la face antéro-médiale de la jambe, du dos et du bord médial du pied jusqu'au pouce

Rr. musculeuses (D) Plexus sacralis: (D) M. obturatorius internus, m. piriformis, mm. Gemelli Supérieur et Inférieur, m. quadratus femoris

N. gluteus superieur (D) Plexus sacralis: (D) M. gluteus minimus, m. gluteus medius, m. tenseur du fascia lata

N.cutaneus femoris postérieur (H), Plexus sacral: (H) Peau de la surface médiale postérieure de la cuisse jusqu'à la fosse poplitée, le périnée et la partie inférieure de la région fessière.

N. tibialis (D, H), Plexus sacralis (branche n. Ihiadicus): H) Peau de la partie médiale de la région postérieure de la jambe, de la région calcanéenne et de la plante du pied

N. peroneus communis (D. Ch.), Plexus sacralis (branche n. Iсhiadicus): H) La peau de la partie latérale de l'arrière de la jambe, l'arrière du pied, la capsule de la cheville.

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Traitement du nerf sciatique à la maison

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Traitement du nerf sciatique à la maison

Mon expérience personnelle du traitement du nerf sciatique à la maison peut aider quelqu'un à faire face à une névrite provoquée par une hypothermie, un pincement ou un manque prolongé de vitamines du groupe B dans le corps.

Mais d'abord, une brève anatomie nerveuse.

Anatomie du nerf sciatique

Le nerf sciatique est une grande branche nerveuse d'un faisceau de fibres nerveuses dans les membranes partant de la moelle épinière. Il est responsable de la connexion (innervation) des membres inférieurs avec le système nerveux central. À partir de la colonne vertébrale à la pointe du plexus sacré, le nerf sciatique passe de la longe des deux côtés (droite et gauche) à travers les trous dans les os du bassin, entre les muscles fessiers, puis suit l'arrière de la cuisse, jusqu'au mollet et aux pieds.

Les nerfs se ramifient sous le genou dans les grands et petits nerfs tibiaux responsables du fonctionnement de la jambe.

L'épaisseur du nerf sciatique d'un adulte est d'environ 1 cm ou plus. Par conséquent, toute irritation de la fibre nerveuse provoque un puissant symptôme de douleur sous forme de tir intense ou tirant, une douleur épuisante qui se propage sur toute la longueur du nerf et dans le bas du dos. Tout mouvement du pied, ainsi que tousser ou éternuer, provoque des douleurs.

La sensibilité du pied peut être perturbée, la chair de poule, des picotements ou de l'urticaire peuvent apparaître.
Avec une lésion plus intense du nerf est la mobilité limitée des jambes, il y a une douleur intense non seulement lors du mouvement, mais aussi dans un état de repos.

L'inflammation et le pincement du nerf sciatique ont un nom clinique - sciatique (siège).

Causes de la maladie du nerf sciatique

Les causes de l'inflammation du nerf sont souvent l'hypothermie, des infections causées par divers microorganismes et piégées dans les tissus voisins.

Un manque de vitamines et d'autres substances qui ne sont pas ressenties par le patient peut également causer une douleur neurologique sévère.

Parfois, le nerf est endommagé par une aiguille si l'injection de l'aiguille dans la fesse est incorrecte.

Cependant, la cause la plus courante de pathologie du nerf sciatique est son pincement ou son pincement à la suite de:

• modifications de la structure de la vertèbre lombaire dues à une hernie intervertébrale, à une ostéochondrose, à des lésions de la colonne vertébrale ou à un processus dégénératif associé à une usure des vertèbres;
• spasmes musculaires des jambes dus à un effort physique élevé, à un œdème ou à une inflammation;
• tumeurs de la colonne vertébrale;
• tissu d'abcès près de la colonne vertébrale;
• serrer le nerf dans la région pelvienne avec un utérus élargi pendant la grossesse ou une divergence des os du bassin pendant le travail.

Comment traiter le nerf sciatique à la maison

Thérapie combinée prescrite par un médecin

En définitive, il est nécessaire de traiter la sciatique chez le médecin, après prescription de procédures de diagnostic spéciales: échographie ou rayons X (la cause du pincement est établie), tomographie de la colonne vertébrale, prise de sang (pour identifier l'agent responsable et la présence d'inflammation), électroneuromyographie (degré et emplacement des lésions nerveuses).

Si vous ressentez une douleur intense à l'arrière de la jambe, couvrant les articulations de la hanche, du genou et de la cheville, vous devez contacter un neurologue. Mais dans nos conditions, il est impossible d’obtenir un rendez-vous avec un neurologue à la clinique. Il n'y a pas de coupons. Ils sont principalement délivrés par le thérapeute de district, si indiqué.

Par conséquent, vous pouvez appeler votre médecin local à la maison avec une douleur intense, ne permettant pas de bouger.

Habituellement, le médecin prescrit un traitement complet de la névralgie du nerf sciatique, comprenant un traitement analgésique et anti-inflammatoire, des médicaments qui soulagent les spasmes musculaires, la physiothérapie et l’enrichissement. Après la suppression du symptôme de douleur aiguë, des exercices de massage et de physiothérapie sont présentés.

Il existe des cas lorsque des antibiotiques et des médicaments hormonaux stéroïdiens sont prescrits. Dans les névrites sévèrement négligées, si la structure du nerf est endommagée, ils ont recours à un traitement chirurgical.

Dans les cas classiques de la maladie, le traitement du nerf sciatique est effectué à domicile, selon les recommandations du médecin.

Mon expérience personnelle du traitement de la sciatique à la maison

Une violation de la conduction nerveuse dans ma jambe droite est apparue après l'hypothermie et une diligence excessive au travail dans le pays sous la forme d'une douleur douloureuse dans trois articulations à la fois: hanche, genou et cheville. Au début, je pensais que les articulations me faisaient mal à force. Mais chaque jour, la douleur s’intensifiait et était localisée dans la région de la face arrière de la jambe droite. Non seulement les articulations me faisaient mal, mais également les muscles de la fesse, de la cuisse et du muscle gastrocnémien. J'ai essayé de supprimer la douleur avec toutes sortes de pommades, telles que Diklak, mais en vain.

Seulement le quatrième jour, il est devenu clair pour moi que j'ai une inflammation du nerf sciatique. Pendant tout ce temps, la douleur était tolérable, alors j'ai mené une vie normale, j'ai marché, travaillé physiquement. Dans la soirée, j'ai essayé de m'accrocher au bar pour étirer la région lombaire de la colonne vertébrale, pensant que mon nerf sciatique était pincé. Ceci peut être lu dans le matériel: Ostéochondrose lombo-sacrée, symptômes et traitement.

Lorsque l'inflammation du nerf sciatique ne peut pas être ignoré la douleur et compliquer la situation de l'activité physique! En faisant cela, j'ai payé très bien. Le dixième jour de mes sensations douloureuses, la nuit, je ne pouvais pas dormir ni sur le côté ni sur le dos, je ne pouvais pas bouger ma jambe de la douleur croissante sur toute la surface de son dos. J'ai passé la nuit à souffrir de douleurs qui n'étaient que légèrement réduites dans la position genou-coude.

Le matin, j'ai reçu la consultation d'un médecin par téléphone, car je ne pouvais pas aller à l'hôpital.

1. Mydocalm 50 mg, comprimés 3 fois par jour. C'est un relaxant musculaire, avec un faible effet antispasmodique. Il élimine la conduction de l'excitation le long de la voie réticulospinale.
2. Movalis 1,5 ml par voie intramusculaire pendant trois jours est un anti-inflammatoire et un analgésique.
3. Combibine 2 ml par jour par voie intramusculaire est une préparation multivitaminée combinée. Il contient des vitamines B1, B6, B12 et de la lidocaïne, l'effet anesthésiant du médicament au site d'injection. Ils prescrivent des vitamines neurotropes du groupe B car elles ont un effet bénéfique sur les pathologies inflammatoires du système nerveux et de l'appareil moteur.

Le premier jour de traitement, la douleur «sauvage» n'a pas disparu. Il me semblait que je perdais la raison, qu'il était plus facile d'accoucher, car vous vous reposez de la douleur entre les contractions. Et voici une horreur de la douleur constante!

J'ai été sauvé par les conseils d'un pharmacien auprès de mon épouse qui m'a acheté des médicaments à la pharmacie. Le pharmacien a offert des bougies avec du diclofénac. Posologie - 100 mg. J'ai d'abord utilisé les bougies de sol. Après 30 à 40 minutes, la douleur était atténuée. Pour la nuit, j'ai introduit une bougie entière. Posologie quotidienne selon les instructions pas plus de 150 mg.

La première nuit, je me suis endormi, alors que la douleur a diminué. Mais les mouvements des jambes étaient toujours douloureux.

Elle a ensuite poursuivi le traitement complexe prescrit par le médecin, mais à la place de Movalis, elle a utilisé des suppositoires au diclofénac, qui ont également un effet anti-inflammatoire et analgésique.

Et pourtant, veillez à avoir besoin de repos au lit, car la charge sur la jambe aggrave la situation.

Pour soigner le nerf sciatique à la maison, il faudra beaucoup de force et de patience. Mais l'impact local des pommades et des compresses dans la phase aiguë de la maladie n'aide pas, je pense, car le nerf sciatique est situé très profondément dans le bassin et les muscles. En outre, il ne faut pas oublier qu'un traitement inapproprié peut entraîner une perte de la fonction nerveuse et de la jambe entière.

Il vaut mieux prévenir la maladie que traiter. Mais si une telle pathologie se produit, laissez mon expérience personnelle de traitement vous aider.