La fusion vertébrale est une opération visant à créer des articulations inamovibles entre les vertèbres. Il est utilisé pour les blessures, les changements dégénératifs, les anomalies du développement, les tumeurs.

Cette opération est utilisée depuis les années 30 du siècle dernier. Initialement, la méthode avait été proposée pour le traitement des fractures, des déformations de la vertèbre et de la spondylarthrite tuberculeuse, mais elle a ensuite été reconnue comme efficace dans le traitement chirurgical des modifications dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale.

Aujourd'hui, il existe de nombreux types et méthodes de fusion spinale, de nouvelles méthodes sont introduites de manière intensive en utilisant les matériaux et les techniques les plus modernes. La fusion de la colonne vertébrale est l’une des opérations qui se développent le plus intensément.

Pourquoi avez-vous besoin de vertèbres épissées

Notre colonne vertébrale remplit plusieurs fonctions: soutien, moteur, protection de la moelle épinière. Il est constitué de vertèbres connectées en série les unes aux autres.

Les articulations entre les vertèbres sont des disques intervertébraux élastiques, ainsi que les articulations facettaires des processus articulaires. Ces articulations appartiennent aux articulations sédentaires, c'est-à-dire que notre colonne vertébrale peut idéalement se plier dans toutes les directions, s'enrouler autour de son axe, mais en même temps toutes les vertèbres devraient occuper leur position et ne pas s'écarter de la flexion physiologique.

Cependant, il existe de nombreuses situations dans lesquelles cette inactivité est perturbée, les vertèbres sortent de leur position physiologique normale et sont décalées les unes par rapport aux autres. De telles situations constituent une compression dangereuse des racines nerveuses et de la moelle épinière.

Une mobilité excessive entre les vertèbres conduit à un spasme réflexe des muscles paravertébraux, qui s'accompagne de douleurs chroniques et d'une augmentation des modifications dystrophiques de la colonne vertébrale.

• Avec des fractures des vertèbres et leurs processus.
• Avec la défaite des tumeurs aux vertèbres.
• Avec courbure de la colonne vertébrale - scoliose.
• Avec des changements dégénératifs-dystrophiques dans les disques intervertébraux.
• Avec spondylolisthésis (glissement vertébral congénital ou acquis pour diverses raisons).
• Avec appareil ligamentaire faible.

Dans de telles situations, cette mobilité entre les vertèbres est supprimée chirurgicalement. La mobilité entre les vertèbres est perdue, mais des problèmes beaucoup plus graves sont évités. De plus, si la fusion vertébrale n’est réalisée que dans un segment, son immobilité sera difficilement ressentie.

Essence de l'opération

L’immobilité entre les vertèbres peut être atteinte:

1. Retrait du disque intervertébral.
2. Retirer le disque et le remplacer par un os ou un greffon artificiel.
3. Retrait du disque et résection des facettes articulaires.
4. Salle de greffe entre les arcs vertébraux avec fusion spinale postérieure.
5. Blocage de la greffe entre les processus épineux.
6. Les opérations ci-dessus, ainsi que la stabilisation des vertèbres avec des vis à métaux, des plaques, du fil métallique (opérations de fixation).

Types de fusion vertébrale

Par type d'accès, la fusion spinale peut être:

• Avant Avec ce type de fusion spinale, les vertèbres sont accessibles par l'avant et les corps vertébraux sont fixés. Cette méthode est plus fiable mais aussi plus traumatisante.
• Zadny: l’accès se fait de dos et les travaux de fixation des vertèbres se font dans le champ des pousses et des poignées. La méthode est plus simple et plus accessible, moins traumatisante pour le patient.

Par la méthode appliquée:

1. Opération ouverte
2. Méthode endoscopique.

Selon le matériau utilisé:

• Spondylodèse par autogreffe. Dans ce cas, entre les vertèbres placées du tissu osseux prélevé chez le patient (de l'iléon ou du tibia).
• Salle d'allogreffe. Dans le même but, l'os cadavérique préservé est utilisé.
• Fusion spinale avec l'utilisation d'un greffon artificiel.
• Fusion spinale avec utilisation de cage.

Indications de la fusion vertébrale

1. Fractures des corps vertébraux.
2. Tumeur ou lésion métastatique des vertèbres.
3. Spondylarthrite tuberculeuse.
4. Instabilité du segment rachidien après le retrait d'une hernie discale.
5. Récurrence des hernies discales.
6. Spondylolisthésis.
7. Compression du canal rachidien.
8. Scoliose de la colonne vertébrale.

Examen avant chirurgie

Avant la chirurgie, le patient doit être soigneusement examiné:

• Radiographie de la colonne vertébrale.
• Tomographie par ordinateur.
• IRM de la colonne vertébrale.
• Si nécessaire, myélographie.
• Tests sanguins, urine.
• Sang pour les anticorps anti-hépatite, VIH, syphilis.
• Paramètres biochimiques du sang.
• Taux de coagulabilité.
• Électrocardiographie.
• Fluorographie
• Examen par un thérapeute.
• Si nécessaire - examen de spécialistes restreints.

Contre-indications à la fusion vertébrale

1. Etat général sévère du patient, ne permettant pas de subir une anesthésie générale.
2. Conditions catarrhales et infectieuses aiguës.
3. Ostéoporose sévère des vertèbres.
4. Processus inflammatoires de la peau et des tissus mous dans la zone d'incision chirurgicale.
5. Troubles de la coagulation sanguine.

Préparation à la chirurgie

Quelques jours avant l'opération, les médicaments réduisant la coagulation du sang sont annulés (warfarine, aspirine, carillons, AINS, etc.).

L'opération est réalisée sous anesthésie générale, donc 8 heures avant l'opération, vous ne pouvez pas manger.

Des bas ou des bandages élastiques sont achetés à l’avance pour comprimer les veines des membres inférieurs, à enfiler avant la chirurgie.

30 minutes avant l'incision, une double dose moyenne d'antibiotique est injectée.

La technique des principaux types de fusion vertébrale

Fusion intersomatique antérieure dans la colonne lombaire

Elle est réalisée sous anesthésie par intubation avec l'utilisation de relaxants musculaires. Accès - par la cavité abdominale ou extra-péritonéale. La position du patient - sur le côté ou sur le dos, sous la lombaire lorsque celle-ci roule sur la sous-couche. Le chirurgien choisit le côté et l'incision, en fonction de l'emplacement du site d'intervention, des caractéristiques anatomiques du patient concerné, des opérations précédentes.

L'incision antérolatérale est habituellement utilisée. La préférence est donnée à l'accès extra-péritonéal à la colonne vertébrale, c'est-à-dire que le péritoine lui-même n'est pas ouvert. Le chirurgien mobilise et déplace les organes internes. Les vaisseaux iliaques et les uretères sont soigneusement exsudés, car ils risquent d’être endommagés.

Le ligament frontal longitudinal est disséqué et le chirurgien accède directement aux vertèbres. Le disque intervertébral, le tissu fibro-cartilagineux des plaques de plaque d'extrémité sont retirés, une décortication osseuse est effectuée.

Dans l’espace situé entre les vertèbres, insérez la greffe et coupez-la à la taille d’un morceau de tissu osseux. L'os est préalablement prélevé sur le patient même de la crête iliaque ou du tibia, ou l'allogreffe est utilisée. Les os du patient contiennent des ostéoblastes (cellules responsables de la croissance du tissu osseux). Par conséquent, la fusion des vertèbres est plus rapide et plus fiable. Cependant, la clôture de la zone osseuse est une blessure supplémentaire pour le patient.

La fusion spinale antérieure est assez fiable. Une fusion totalement immobile des vertèbres est réalisée dans 96% des cas.

L'accès frontal a ses inconvénients:

• Ceci est une chirurgie traumatique.
• Long temps d'exécution.
• L'accès frontal limite les manipulations de décompression vertébrale.
• Il y a un plus grand risque de saignement, de vaisseaux iliaques lésés et d'organes internes.
• Une grande incision dans la paroi abdominale peut développer une hernie postopératoire.
• Une longue période de rééducation est nécessaire.

Fusion intersomatique postérieure

La fusion intersomatique postérieure (PLIF désignée au niveau international) est beaucoup plus fréquente que la fusion antérieure.

L'incision est faite le long des apophyses épineuses le long du segment opéré, une vertèbre au-dessus et au-dessous. Disséquer la peau, le tissu sous-cutané. Les muscles paravertébraux sont coupés des processus épineux et décalés vers le côté.

Ensuite, avec l'utilisation d'un appareil grossissant, la décompression des racines et du canal rachidien est effectuée par laminectomie.

Le sac dural se déplace sur le côté et le chirurgien accède aux corps vertébraux. Les instruments microchirurgicaux éliminent la hernie intervertébrale et la discectomie.

Un outil de coupe du diamètre souhaité dans l'espace intervertébral forme une gorge pour l'implant.

Ensuite, une greffe osseuse ou une cage spéciale (manchon métallique creux ou en polymère perforé, rempli de tissu osseux) est placée sur le lit préparé. Avec PLIF, deux cages sont placées des deux côtés.

La fusion intersomatique postérieure peut être réalisée de manière indépendante, ainsi qu'en combinaison avec une fixation transpédiculaire.

Vidéo: Animation médicale - Fusion spinale arrière

Fixation interne des vertèbres

Si vous ne fixez pas les vertèbres, le patient devra porter un corset en plâtre pendant plusieurs mois après la chirurgie. Par conséquent, la fusion spinale s'accompagne le plus souvent d'une fixation supplémentaire des vertèbres adjacentes avec des vis ou des plaques.

La méthode la plus couramment utilisée est la fixation transpédiculaire. Des vis métalliques sont vissées dans les processus transversaux de plusieurs vertèbres adjacentes. Une fois les manipulations terminées sur le disque intervertébral et la fusion vertébrale, ces vis sont reliées à une tige métallique et fermement fixées à celle-ci.

Après six mois, les structures métalliques perdent leur fonction de support en raison du développement de l'ostéoporose, mais pendant ce temps, une fusion suffisante des vertèbres se produit et un bloc fixe se forme.

Vidéo: animation médicale - système transpédiculaire

Fusion spinale transforaminale (TLIF)

L'incision est quelque peu décalée par rapport à la ligne médiane. Sous contrôle radiologique, l'accès à la vertèbre souhaitée est effectué, les processus partiellement articulaires et une partie de la voûte plantaire inférieure sont réséqués.

A travers le trou formé toutes les manipulations sont effectuées. Une cage est placée dans l'espace intervertébral, elle est insérée dans une direction oblique. L'opération est accompagnée d'une fixation interne.

On pense que cette méthode est moins invasive et donne de meilleurs résultats.

Fusion spinale dans la colonne cervicale

La fusion de la colonne vertébrale dans la colonne cervicale est réalisée le plus souvent de l’accès frontal. La position du patient - sur le dos. Après le début de l'anesthésie, la tête du patient est tournée sur le côté, sans trop plier la colonne vertébrale. Utilisez généralement un accès gauche.

Une incision est pratiquée latéralement le long du muscle sternocléidomastoïdien. L'assistant retire la trachée et l'œsophage de manière médiale, le faisceau neurovasculaire du cou - latéralement. Le chirurgien atteint la colonne vertébrale.

Pour clarifier le niveau de l'opération, une aiguille est insérée dans le disque et une surveillance radiologique est effectuée. Le ligament longitudinal antérieur est coupé. En cas de fracture ou de luxation, un repositionnement est effectué. À l'aide d'un scalpel, un cutter, une curette, le disque intervertébral et le plateau d'extrémité sont réséqués.

Des rainures sont formées dans les corps vertébraux, leur taille est mesurée avec un compas. Une greffe appropriée est placée dans la rainure. Après l'installation, un contrôle radiologique est effectué.

Le ligament longitudinal, les muscles et la peau sont suturés. L'immobilisation de la colonne cervicale est réalisée à l'aide d'un collier rigide.

Période postopératoire

Le fonctionnement de la fusion spinale est assez compliqué et dure plusieurs heures (de 2 à 8 heures).

• Antibiotiques à large spectre,
• Analgésiques non narcotiques,
• Bandage élastique des membres,
• Surveillance du pouls, de la pression, de la fonction respiratoire, de la diurèse, du travail intestinal;
• Exercices de respiration
• Inhalation par ultrasons.

Complications possibles

1. Dommages aux vaisseaux sanguins avec saignement.
2. Dommages aux organes internes (uretères, intestins, œsophage, glande thyroïde, lésion nerveuse).
3. Complications infectieuses.
4. Thrombophlébite.
5. Migration d'implant
6. Compression de la moelle épinière.

Rééducation après fusion spinale

La fusion vertébrale est plus difficile que de nombreuses autres opérations sur la colonne vertébrale et nécessite une rééducation assez longue.

Le traitement hospitalier dure de une à trois semaines.

Si l'opération n'était pas accompagnée d'une fixation interne de la colonne vertébrale, le patient bénéficiera d'un long repos au lit, de restrictions sévères en mode moteur, puis de six mois au maximum - portant un corset en plâtre.

Si vous installez une structure de verrouillage en métal, vous pouvez vous lever et marcher après quelques jours.

Des exercices spéciaux sont affectés à la récupération. Bien sûr, pendant plusieurs mois, il sera nécessaire de respecter les restrictions en matière d’effort physique (vous ne pouvez pas vous baisser, lever des poids, rester assis longtemps, faire des mouvements brusques).

La fusion complète des vertèbres est attendue dans 3-6 mois.

Pendant tout ce temps, le patient est vu par un neurologue ou un orthopédiste. Le contrôle CT ou IRM de la formation d'adhérences est effectué après 1, 3, 6 et 12 mois après la chirurgie.

Fusion vertébrale de la colonne lombaire, cervicale et thoracique

La fusion intersomatique est un type d'intervention chirurgicale dans laquelle deux vertèbres ou plus sont combinées pour empêcher leur déplacement. Dans la sténose rachidienne, une telle opération est associée à une laminectomie de décompression, au cours de laquelle la vertèbre mobile est fixée. Cela contribue à la disparition de la douleur, à la rééducation du patient et à l'amélioration de sa qualité de vie.

La fusion vertébrale arrière est une intervention chirurgicale complexe qui dure au moins 3 heures. Actuellement, il existe plusieurs façons de réparer les vertèbres. Dans le premier cas, la greffe est réalisée à partir d'un fragment d'os du patient ou est obtenue dans un laboratoire spécialisé dans la conservation de tels échantillons. Le matériau résultant est utilisé pour former un pont entre les vertèbres adjacentes. L'installation d'un implant organique commence le processus de formation d'un nouveau tissu osseux.

Dans certains cas, des dispositifs de verrouillage auxiliaires sont utilisés pendant le fonctionnement - plaques métalliques, crochets ou goupilles. Ils sont éliminés après la formation de ponts osseux entre les vertèbres.

Il existe un grand nombre de techniques utilisées pour réaliser une fusion vertébrale, mais elles reposent sur des principes généraux. Le choix du type d’opération dépend du type d’implant, ainsi que du domaine d’intervention. Le médecin doit tenir compte de l'âge du patient, de l'état général de son corps, du tableau clinique de la maladie, de la présence de signes de compression des terminaisons nerveuses.

Indications pour la chirurgie

La fusion vertébrale est utilisée dans le traitement du syndrome de douleur chronique qui se produit sous l’influence des facteurs suivants:

• sténose du canal rachidien;
• spondylolisthésis;
• blessures à la colonne vertébrale;
• tumeurs bénignes et malignes;
• scoliose.

L'intervention chirurgicale n'est prescrite que lorsque le traitement conservateur est inefficace. Les méthodes non invasives incluent un repos prolongé, la physiothérapie, des blocages de novocaïne, des massages, de l'acupuncture et la prise de relaxants musculaires. La nécessité d'une intervention chirurgicale est déterminée par les résultats de l'examen aux rayons x.

Complications possibles

Les complications après la fusion vertébrale sont extrêmement rares, mais il n'y a pas de risque complet d'intervention chirurgicale. Les effets les plus courants sont:

• thrombose;
• saignements;
• fusion incomplète des vertèbres;
• dommages aux terminaisons nerveuses;
• formation d'hématome.

La fusion vertébrale de la colonne lombaire peut entraîner un dysfonctionnement des organes pelviens, se traduisant par une incontinence d'urine ou de matières fécales, une impuissance. Dans de rares cas, des réactions allergiques à l'anesthésie se produisent.

Le risque de complications augmente sous l’influence des facteurs suivants:

• régime alimentaire malsain;
• surpoids;
• la présence de mauvaises habitudes;
• la vieillesse;
• la présence de maladies chroniques.

Avant la chirurgie, le médecin prescrit un examen complet. La radiographie est nécessaire pour obtenir des informations sur l'emplacement des vertèbres. Les examens IRM permettent d’évaluer l’état du tissu cartilagineux et des terminaisons nerveuses.

Le myélogramme est un type de radiographie au cours de laquelle un agent de contraste est inséré dans le canal rachidien. L'étude peut détecter des zones de compression. Avec la tomodensitométrie, des images tridimensionnelles des os de la colonne vertébrale sont obtenues.

Technologie d'opération

Avant son hospitalisation en chirurgie, le patient doit informer le médecin de tous les médicaments pris. 7 jours avant la chirurgie, vous devez arrêter le traitement médicamenteux. Cela est particulièrement vrai pour les médicaments tels que l'aspirine, la warfarine et les AINS. Il est nécessaire de présélectionner le mode de transport pour le retour à la maison. Dans les premières semaines après la chirurgie, le patient aura besoin de l'aide de ses proches. La veille de l'opération, vous devez refuser de manger. Dans la soirée, vous pouvez faire une collation légère. Le dîner doit être terminé 5 heures avant le coucher.

La fusion spinale antérieure est réalisée sous anesthésie générale, ce qui prévient l'apparition de douleur tout au long de l'opération. Le patient est mis dans un état de sommeil après lequel la rachianesthésie est établie et le champ chirurgical anesthésique est anesthésié.

L'intervention chirurgicale commence par une incision dans la région cervicale, thoracique ou lombaire. Cela permet d'accéder à la colonne vertébrale. Après cela, le chirurgien enlève le cartilage intervertébral. Maintenant, vous pouvez connecter directement les os ou installer l'implant.

La greffe peut être réalisée à partir de fragments du fémur ou de l'os pelvien du patient. Dans certains cas, un cylindre en métal contenant des matières organiques est installé. Il est placé entre les vertèbres adjacentes. Les plaques, les goupilles et les vis servent à immobiliser les éléments. Une plaie chirurgicale cousue à travers des agrafes ou des fils. L'opération dure de 4 à 6 heures. Dans de rares cas, ce temps peut augmenter.

La cage de fusion ventrale implique l’installation d’une conception spéciale consistant en un greffon et un dispositif de fixation.

Le type d'opération transpédiculaire implique la connexion des arcs et des processus des vertèbres adjacentes à l'aide de certaines structures.

Réhabilitation

Après la chirurgie, l'utilisation d'analgésiques, éliminant ou réduisant l'intensité de l'inconfort. Les premiers jours, le patient devra passer à l'hôpital. En moyenne, l’hospitalisation prend entre 3 et 4 jours. Toutefois, si des complications surviennent, ce temps peut augmenter. Tout dépend de l'état général du corps, de l'âge du patient et de la complexité de l'opération.

Pendant un séjour hospitalier, le patient peut recevoir l'assistance suivante:

• l'introduction d'anesthésiques;
• appliquer un pansement ou un bandage stérile;
• Instructions pour apprendre à marcher, à s'asseoir et à se coucher.

La récupération de la fusion vertébrale de la colonne thoracique dans ce cas se déroule plus rapidement, l'efficacité du traitement augmente.

Les procédures de physiothérapie préviennent le développement de l'inflammation, réduisent l'intensité de la douleur, améliorent l'état général du patient.

Pendant le séjour à l'hôpital, portez des bas de compression et des chaussures orthopédiques.

Pendant le repos, il est recommandé d'effectuer des exercices spéciaux. Plusieurs fois par jour, vous devez marcher dans le couloir ou la cour. Après la fusion vertébrale au retour à la maison, le patient doit suivre toutes les recommandations du médecin. La plaie chirurgicale doit être maintenue propre et sèche. Prendre un bain n'est autorisé qu'après la guérison de la suture. Il est nécessaire de clarifier avec le médecin comment protéger la plaie de l'humidité lors de la douche.

En position couchée, effectuez des exercices visant à rétablir la circulation sanguine dans les membres inférieurs et à prévenir la thrombose.

Vous ne pouvez pas soulever des poids, sauter et courir. Toute activité physique doit être exclue jusqu'à la fusion complète des vertèbres et des greffes. Les médicaments ne doivent être pris qu'avec l'autorisation du médecin traitant. La rééducation après fusion spinale de la colonne cervicale est réalisée en clinique. Il comprend une thérapie par l'exercice visant à renforcer le système musculaire et à répartir correctement les charges sur la colonne vertébrale. La marche lente ou la natation est utile.

La période de récupération dure 2-6 mois. Les termes spécifiques sont déterminés par l'état général du système musculo-squelettique, la complexité de l'intervention, la nature du développement des maladies principales et associées. La guérison complète des os se produit en un an. Le patient peut remarquer une légère diminution de la mobilité de l'une ou l'autre section de la colonne vertébrale. Ceci est une variante de la norme.

La réadaptation aide à éliminer l’inconfort et à favoriser la guérison.

Quand voir un docteur

Demander immédiatement des soins médicaux s’il ya des signes d’ajout de l’infection. Ceux-ci comprennent:

• suppuration de la plaie;
• haute température;
• faiblesse générale.

La raison d'aller chez le médecin devrait être une rougeur de la peau, un gonflement des points de suture, une douleur prononcée et des saignements. Les nausées et les vomissements, qui ne disparaissent pas lors de la prise de médicaments appropriés, indiquent le développement de complications dangereuses. Normalement, ces symptômes ne devraient pas persister plus de 48 heures après la chirurgie.

Un signe dangereux est considéré comme une douleur intense qui ne peut être soulagée avec un anesthésique standard. Consultez un médecin si vous sentez une sensation de lourdeur derrière le sternum, une toux ou un essoufflement. Il en va de même pour réduire la sensibilité des membres, la paresthésie et la paralysie. Dans de rares cas, vous pouvez vous sentir fatigué, avoir des douleurs aux muscles et aux articulations, une éruption cutanée. L'énurésie et l'encoprésie après fusion spinale de la colonne lombaire sont les principaux signes de dysfonctionnement des organes pelviens.

Qu'est-ce que la fusion spinale?

La fusion vertébrale est un type de chirurgie rachidienne qui consiste à immobiliser des vertèbres adjacentes. L'immobilisation est fournie par la fusion des vertèbres entre elles.

La fusion vertébrale est réalisée dans diverses pathologies de la colonne vertébrale. Cependant, le plus souvent, l'opération est réalisée lorsque le patient présente une scoliose, un spondylolisthésis ou une sténose spinale.

L'opération est réalisée uniquement après un diagnostic complet et l'exclusion de la possibilité d'utiliser d'autres méthodes de traitement (plus bénignes). Ce type d'opération est pratiqué sur toutes les parties de la colonne vertébrale: cervicale, lombaire et thoracique.

Description générale de la procédure

En termes simples, la fusion vertébrale (aussi appelée arthrodèse) est un type de chirurgie dans laquelle un médecin associe deux vertèbres ou plus. Le but de la connexion des vertèbres - la protection de leur déplacement ultérieur.

Dans certaines maladies, par exemple, dans la sténose vertébrale, une laminectomie par décompression est également réalisée sur le fond de la fusion vertébrale. Elle est réalisée pour la fixation et la stabilisation des parties de la colonne vertébrale où un déplacement ou une séparation des vertèbres a été noté.

Le but de la fixation dans ce cas est un soulagement significatif pour la vie du patient, car la fusion spinale associée à la laminectomie par décompression pour sténose permet d’éliminer la douleur et de réduire les symptômes neurologiques.

La procédure elle-même est un type de chirurgie complet et étendu. L'opération est effectuée en moyenne dans les trois heures et, dans certains cas, dans les 6-8 heures.

Il est tout à fait évident qu’en raison de l’ampleur de la procédure, des complications peuvent survenir, même menaçant le pronostic vital.

Indications pour la chirurgie: pour quelles maladies est attribué?

Les indications de la fusion vertébrale sont la présence de douleurs chroniques sévères ou de troubles neurologiques chez le patient dans le contexte de diverses maladies de la colonne vertébrale. Ainsi, la fusion vertébrale est le plus souvent réalisée dans les pathologies suivantes:

1. Rétrécissement (sténose) du canal rachidien.
2. Spondylolisthésis (augmentation pathologique de la taille de la vertèbre).
3. Diverses blessures de la colonne vertébrale.
4. Troubles de la colonne vertébrale dus à son affaiblissement (le plus souvent, l'affaiblissement se produit dans le contexte de maladies infectieuses ou néoplasiques).
5. Scoliose (le plus souvent du troisième et quatrième degré).

Il est important de noter qu'en raison de la complexité de la conduite et des risques possibles, la fusion vertébrale est réalisée uniquement dans les cas où il est confirmé que le traitement conservateur ne donne pas les résultats nécessaires. Le critère de la nécessité d'une intervention chirurgicale est l'absence d'effet d'un traitement conservateur de trois mois.

La fusion vertébrale est réalisée lorsque les méthodes de traitement conservateur suivantes ont montré leur inefficacité:

• banal long repos (long repos au lit);
• utilisation de relaxants musculaires;
• l'utilisation de médicaments contre la douleur;
• traitements de physiothérapie et de massage;
• injections de médicaments pour soulager l'œdème et la douleur;
• thérapie comportementale.

Contre-indications

Étant donné que la fusion vertébrale est une intervention chirurgicale grave, il est évident qu’il existe des contre-indications à cette intervention.

Les contre-indications courantes de la fusion vertébrale incluent:

1. Troubles de l'hémostase de toute étiologie.
2. Maladies infectieuses aiguës et chroniques en période d'exacerbation.
3. Toute maladie aiguë et chronique, y compris celles qui ne sont pas associées au système musculo-squelettique, pendant la période d'exacerbation.
4. La présence d'une étiologie de la fistule non tuberculeuse.
5. Une contre-indication relative est l'âge du patient jusqu'à 12 ans ou plus de 60 ans (dans ces groupes d'âge, le risque de complications postopératoires est relativement élevé).
6. Tumeurs malignes des os et des tissus mous du dos.
7. Opérations rachidiennes récemment effectuées.

Il n'y a pas d'autres contre-indications à la fusion spinale. Il est également important de noter que dans certains cas, les médecins peuvent ignorer les contre-indications à la procédure, en particulier lorsque le patient en a besoin pour des raisons de vie.

Qu'est-ce que la fusion spinale? (vidéo)

Types d'opération

Il existe deux principaux types de fusion vertébrale: la fusion vertébrale antérieure et postérieure. Les autres méthodes chirurgicales ne sont pas très populaires et sont utilisées assez rarement, généralement comme alternative aux méthodes principales dans les cas où, pour une raison quelconque, elles sont interdites aux patients.

La fusion de la colonne vertébrale antérieure est réalisée au moyen d’une incision cutanée (le temps dit antérieur) au niveau du dos où se situe le processus pathologique des vertèbres et des disques intervertébraux. Dans cette procédure, dans la plupart des cas, le disque intervertébral est retiré avec l'implantation d'une greffe osseuse.

Dans certains cas, effectuez l’installation d’un manchon métallique avec une greffe. Quel que soit le type d’implantation, le greffon est prélevé chez le patient ou le donneur.

La fusion de la colonne vertébrale arrière est réalisée à travers une incision cutanée au dos. À l'aide de l'incision, ils créent une sortie vers les apophyses épineuses et transverses de la vertèbre, avec lesquelles le chirurgien manipule. Dans la plupart des cas, avec cette méthode de fusion vertébrale, les vertèbres sont fixées avec des implants métalliques.

Il convient de noter que certains patients peuvent avoir besoin de combiner diverses méthodes de fusion.

Comment c'est fait?

Compte tenu de la gravité de l'opération, un examen médical complet du patient par des médecins de diverses spécialités est effectué avant son exécution. En outre, il est indispensable de réaliser un diagnostic complet du patient sur divers appareils.

Le diagnostic comprend l’utilisation des méthodes de diagnostic suivantes:

• imagerie par résonance magnétique (IRM);
• radiographie classique;
• tomodensitométrie (CT);
• effectuer des recherches sur la moelle et, respectivement, sur le myélogramme.

En règle générale, l'opération est réalisée sous anesthésie générale. Cependant, dans des cas relativement rares, on prescrit au patient une anesthésie de la colonne vertébrale.

Le médecin accède à la partie pathologique de la colonne vertébrale par l'incision antérieure ou postérieure, puis en écartant les muscles. Après cela, le disque intervertébral est retiré (discectomie) et une greffe osseuse est implantée.

Dans certains cas, les os sont fixés avec des pinces métalliques (tiges, plaques, vis et crochets utilisés). Parfois, l'implantation de pinces métalliques est réalisée immédiatement.

Rééducation après fusion spinale

Quelle que soit la méthode de fusion de la colonne vertébrale utilisée, l'opération elle-même est difficile et nécessite un traitement de rééducation postopératoire approprié pour le patient.

Les vingt-quatre premières heures après la procédure, le patient doit être dans l'unité de soins intensifs, on lui prescrit un repos au lit strict et des injections d'analgésiques.

Un jour plus tard, un cours de rééducation générale est prévu, d'une durée de 2 à 4 mois. Au cours de sa rééducation, le patient est supposé minimiser l’activité physique, utiliser des corsets orthopédiques et éviter de soulever des poids. Donc, vous ne pouvez pas soulever quoi que ce soit de plus de 2,5 kg.

Le respect adéquat des règles postopératoires réduit considérablement le risque de complications ou la récurrence de la maladie. Malheureusement, il n’est pas question de garantie absolue de la parole: dans de rares cas, après une opération réussie et un cours de rééducation parfait, des complications ou des rechutes se produisent.

Fusion spinale antérieure.

Une description détaillée de la technique de fusion spinale antérieure de la colonne cervicale est présentée par Cloward, Robin.son. et Sm.ith, Ya.L. Tsivyan, Al Osna, GS Yumashev et ME Furman et al.

Indications pour la chirurgie: instabilité de la colonne cervicale à la suite d'une fracture vertébrale non versée, déformation kyphotique progressive à la suite d'une fracture d'un corps vertébral non inclinable, ostéochondrose intervertébrale avec compression radiculaire, etc.

Traction squelettique Certains auteurs proposent d’effectuer l’opération avec une traction squelettique constante derrière le crâne, mais d’autres la jugent inutile: à notre avis, une approche individuelle devrait être considérée comme la recommandation la plus raisonnable: lorsque les indications sont en cas d’instabilité vertébrale, une traction squelettique est nécessaire lorsque l’ostéochondrose n’est pas nécessaire.

La position du patient sur son dos avec un rouleau sous les omoplates. Anesthésie - anesthésie par intubation.

Mode opératoire Selon l’accès choisi, la tête occupe une position appropriée. Si vous utilisez une section transversale (Robin.son., Sm.ith), la tête doit être dans la position médiane légèrement étendue. Lorsque vous accédez au bord antérieur du muscle sternocléidomastoïdien, la tête est légèrement tournée vers l’opposé. du côté du champ opératoire Cet accès est le plus courant.

Une incision le long du bord antérieur du muscle sternocléidomastoïdien (de préférence à gauche) de 10 à 12 cm de long (Figure 174, a) coupe la peau, le tissu sous-cutané présentant un fascia superficiel et un platisme.a (cela doit être fait avec précaution, comme dans le coin supérieur de la plaie en oblique traverse la veine jugulaire externe) Couper à travers son propre fascia, couvrant le muscle sternocléidomastoïdien, et se rétracter le dernier extérieur Il devient visible m. om.ohyoideus, qui traverse obliquement la plaie itérative Dans la région du pont tendineux, le muscle est croisé en le prenant par ligatures de soie ou de catgut (à la fin de l'opération, la continuité musculaire est restaurée en appliquant des sutures de catgut).

Ensuite, le long de la sonde rainurée, la paroi postérieure du vagin fascial de ce muscle est découpée avec le feuillet IV (VN Shevkunenko) du fascia.

174 Accès aux corps vertébraux cervicaux.

a - coupé; 6 - relations anatomiques 1 - une carotte com.m.un.is; 2 - v jugularis in.tern.a; 3 - trun.cus sym.paticus; 4 - V fascia; 5 - m. stern.ocleidom.astoideus; 6 - corps vertébral; 7 - glande thyroïde; 8 - m. stern.ohyoideus.

entourant le faisceau neurovasculaire principal du cou, exposant ainsi l'artère carotide, la veine jugulaire interne et le nerf vague se trouvant entre eux médialement du faisceau neurovasculaire, la trachée et l'œsophage sont localisés (Fig. 174, b).

Le moment suivant l'opération consiste en une approche directe de la face antérieure de la colonne vertébrale, afin de disséquer le fascia et de déplacer l'œsophage vers le côté opposé (avec un accès gauche à droite) afin d'éviter tout dommage accidentel à l'œsophage, ainsi qu'à M. E Furman et à la sonde E. Furman Compte tenu de cette étape de l'opération, il convient de prendre en compte un autre détail anatomique: un nerf récurrent passe dans le sillon situé entre la trachée et l'œsophage, dont les lésions entraînent de graves complications. e - paralysie des cordes vocales Partager trachée et l'œsophage ne doivent pas être; il est nécessaire de les déplacer avec la glande thyroïde vers la droite d 'un bloc En accédant aux vertèbres cervicales supérieures (II - III), l' artère thyroïdienne supérieure peut parfois intervenir et avec C7 - Th! - plus bas; dans ce cas, l'artère doit être ligaturée.

En attachant un crochet sur le muscle sternocléidomastoïdien et le faisceau neurovasculaire, dirigez-les vers l’extérieur, à l’aide d’un autre crochet, la trachée, l’œsophage et la glande thyroïde sont tirés vers l’intérieur. Surfaces antérolatérales musclées Incision longitudinale disséquant V, fascia prévertébral Le crochet étant placé sur les vaisseaux, ceux-ci sont pincés, pour éviter les troubles circulatoires il est nécessaire pendant l'opération toutes les 10 minutes 1-2 min et atténuer crochet de pression.

Ensuite, il est nécessaire de localiser avec précision le disque affecté.Pour les déformations sévères, par exemple dans les fractures, cela n’est pas difficile et dans l’ostéochondrose, il est nécessaire de prendre une radiographie avec le marquage des disques avec des aiguilles d’injection (une bande radiofilm sous le cou du patient est placée avant l’opération).

Ayant ainsi établi la localisation du disque affecté, étalant doucement le cisaillement d’un côté du segment rachidien correspondant.

Fusion spinale antérieure de la colonne cervicale.

a - pour Southwick - Robinson, b - pour Yumashev - Furman.

longs muscles du cou, en se rappelant qu’un tronc sympathique passe ici et qu’un réseau vasculaire est localisé, dont les dommages produisent un saignement, mais il n’est pas difficile de l’arrêter en appliquant une électrocoagulation.

Ensuite, le ligament longitudinal antérieur est coupé sous la forme de la lettre allongée H sur le disque touché, ses plis sont étalés sur les côtés et le cuir chevelu antérieur de l'anneau fibreux du disque est disséqué à l'aide du scalpel oculaire. Les plaques du corps sont indestructibles avec une cuillère bien affûtée, puis on utilise de petites mors cannelés (oreilles).Il est déconseillé d'utiliser un marteau et, si nécessaire, les coups devraient être extrêmement doux. E Lors du retrait de l'extrémité des plaques doivent rester suspendue au-dessus du bord avant du défaut de fonctionnement des corps vertébraux; ils sont nécessaires pour la fixation ultérieure de la greffe.

En allongeant le cou, on augmente le défaut dans la région du disque retiré, on mesure et on greffe la crête iliaque en fonction de la taille. Le greffon est fermement inséré dans le défaut entre les corps vertébraux, le cou est transféré de la position d'extension à la position médiane. la suture du catgut est alors placée sur la guirlande du ligament longitudinal antérieur antérieurement coupé (fig. 175, a).

H. Yumashev et ME Furman: Cette opération est effectuée à l'aide d'une fraise cylindrique spéciale, après avoir enlevé la section antérieure de l'anneau fibreux et gratté le noyau pulpeux dégénéré et les plaques hyalines à l'aide d'une cuillère tranchante, en tordant les corps de la vertèbre adjacente avec excision des deux semicirculaires. et les réinjecter dans le défaut entre les vertèbres en les faisant pivoter de 90 °. L'allogreffe osseuse est étroitement insérée entre les greffes semi-circulaires. Une telle méthode spondy Les auteurs appellent le lodez «fenestré» (Fig. 175 b).

À la fin de la manipulation de la colonne vertébrale, un mince cathéter en plastique y est amené pour retirer l'hématome postopératoire et la plaie est suturée en couches.

Après l'opération, le patient est placé dans un lit de gypse préfabriqué. Certains auteurs (GS Yumashev, ME Furman) sont limités à la fixation de la tête et du cou à l'aide de rouleaux de sable, et le Ya L Tsivyan laisse une traction squelettique pendant 8 à 10 jours. mois, puis désignent le port de l’appuie-tête en mousse de polyéthylène (voir figure 29.6).

Date d'ajout: 2015-06-12; Vues: 558; ECRITURE DE TRAVAUX

Qu'est-ce que la fusion vertébrale et à quoi sert-elle?

Les orthopédistes, les traumatologues et les chirurgiens modernes disent qu’à l’heure actuelle, une personne sur deux souffre de maladies de la colonne vertébrale. Et pendant le traitement de chaque cinquième de ce groupe de patients, les médecins doivent recourir à une intervention chirurgicale. L'une des chirurgies rachidiennes couramment utilisées est la fusion rachidienne, qui vous permet de maintenir l'intégrité du support principal du corps humain dans son ensemble.

Quelle est la fusion vertébrale, l'essence de la chirurgie rachidienne

La fusion vertébrale est l’un des types d’interventions chirurgicales sur la colonne vertébrale. Elle consiste à restaurer la vertèbre en reliant les vertèbres qui se sont déplacées de leur emplacement (et même complètement séparées) afin d’empêcher leur déplacement ultérieur.

L’essence de l’opération consiste à fixer fermement (adhérence les uns aux autres) des segments qui ont perdu leur revêtement naturel (disque intervertébral) en installant un os ou un greffon artificiel entre eux. De plus, avec l'aide de la fusion spinale, les zones endommagées des corps vertébraux sont reconstruites, les zones vertébrales sont connectées après les fractures et la courbure excessive de toute la colonne vertébrale est éliminée.

Il existe deux variantes de la fusion spinale:

1. L'immobilisation consiste à immobiliser complètement la zone de la colonne vertébrale en installant des tiges spéciales en métal fixées au tissu osseux à l'aide de vis.
2. Plastiques (greffe osseuse), consistant en la fusion des vertèbres à l'aide d'une greffe, qui peut être une plaque métallique ou une partie de l'os du patient, prélevés dans une partie du squelette (généralement du fémur ou des os iliaques). Cette option est utilisée dans la plupart des cas.

À la suite de cette intervention, un bloc osseux unique, caractérisé par une résistance élevée et une immobilité élevée, désactive progressivement la zone endommagée du travail, tout en préservant l'intégrité de la colonne vertébrale.

Qu'est-ce que la fusion vertébrale - vidéo

Variétés

Arrière, avant, combiné

Il existe trois méthodes d’accès rapide aux os de la colonne vertébrale:

1. Fusion vertébrale arrière. Avec son aide, l'accès à la partie endommagée de la colonne vertébrale se fait par l'arrière. Fondamentalement, cette technique est utilisée dans la plupart des cas. Au cours d'une telle opération, le disque intervertébral est enlevé et les vertèbres sont fixées avec des mèches longitudinales sur la surface postérieure de la colonne vertébrale.
2. Fusion spinale antérieure. On y recourt s'il est nécessaire de retirer le disque intervertébral et de le remplacer par une greffe. Dans ce cas, l’accès en ligne s’effectue depuis la cavité abdominale, le thorax, l’avant ou les côtés du cou. Les organes internes ne sont pas touchés pendant l'opération, mais le chirurgien doit les écarter pour pouvoir travailler avec les vertèbres et les disques intervertébraux.
3. Fusion combinée de la colonne vertébrale. Cela est considéré comme assez compliqué et on y a recours dans des cas exceptionnels. Cela inclut l’utilisation simultanée des techniques antérieure et postérieure d’accès chirurgical aux os de la colonne vertébrale en une journée ou à des jours différents après une certaine période.

Images radiologiques de la colonne vertébrale après divers types de fusion vertébrale - une galerie de photos

Par localisation: fusion vertébrale lombaire, cervicale, thoracique

En fonction du site de localisation des dommages, les types de fusion spinale suivants sont réalisés:

1. Fusion spinale de la colonne lombaire. Utilisé pour le traitement des pathologies de la colonne vertébrale dans la région lombaire (déformations, douleur, modifications dystrophiques des disques intervertébraux).
2. Fusion spinale de la colonne cervicale. Il est utilisé pour fixer les vertèbres dans les régions cervicales et cervico-thoraciques de la colonne vertébrale.
3. Fusion spinale de la colonne thoracique. À son aide, il a eu recours à des pathologies thoracique et thoracique - lombaire.

Types de fixation osseuse: ventrale ou transpendiculaire

En outre, il existe différents types de fixation osseuse:

1. Fusion intersomatique ventrale. C'est le moyen le plus courant d'immobiliser la colonne vertébrale. Cela implique l'utilisation de greffes lamellaires (métalliques ou osseuses). La prothèse est placée à la place d'un disque intervertébral endommagé précédemment retiré. Le bloc osseux après une telle opération est formé au plus tôt six mois.
2. Fusion spinale transpédiculaire. Ce type de fixation consiste à insérer dans les corps vertébraux des vis dites pédiculaires fixées ensemble à des implants métalliques (tiges). Cette conception empêche le mouvement et contribue à la stabilisation de cette partie de la colonne vertébrale.

Types de fusion spinale pour différents types de fixation osseuse - galerie de photos

Avantages et inconvénients de l'opération

La fusion vertébrale est le type de chirurgie le plus courant sur la colonne vertébrale, qui peut immobiliser l'un ou l'autre de ses segments. Les principaux avantages d'une telle opération sont:

• préservation de l'intégrité de la colonne vertébrale;
• soulagement de la douleur dans des segments individuels de la colonne vertébrale;
• augmentation de l'activité physique;
• l'élimination des problèmes associés à l'ostéochondrose, les hernies et les courbures de la colonne vertébrale.

Aussi, ce type d'opération a ses inconvénients:

• le développement de complications postopératoires;
• un degré élevé de traumatisme tissulaire lors de la fusion spinale;
• la période de récupération peut durer de un à neuf mois et dépend bien entendu de l'ampleur de l'opération;
• en l'absence de dynamique positive et de mauvaise santé du patient, une intervention répétée est possible, ce qui augmente considérablement la période de récupération ultérieure (et ceci n'est pas considéré comme un événement rare).

Indications et contre-indications

Tous les cas ne montrent pas de chirurgie de la colonne vertébrale, mais il existe certaines situations lorsque le médecin traitant décide de traiter la pathologie par la chirurgie.

La fusion vertébrale est indiquée pour ceux qui souffrent des troubles suivants:

• blessures ou fractures vertébrales et médullaires;
• une condition lorsqu'une vertèbre sort d'une autre en raison d'une lésion du disque intervertébral (ce phénomène est appelé spondylolisthésis);
• tumeurs des disques intervertébraux et des vertèbres;
• ostéochondrose de la colonne vertébrale dans les formes graves, lorsque l'état fonctionnel des disques intervertébraux change et que l'activité motrice de la colonne vertébrale est perturbée;
• rétrécissement de la lumière du canal rachidien (sténose), entraînant une compression des nerfs;
• courbure spinale pathologique;
• activité motrice excessive des vertèbres dans n'importe quelle partie de la colonne vertébrale (instabilité);
• hernie discale intervertébrale.

Il n'est pas recommandé d'effectuer l'opération sur des personnes présentant les pathologies suivantes:

• l'ostéoporose;
• lésions dégénératives-dystrophiques de tout segment de la colonne vertébrale;
• états d'immunodéficience;
• tumeurs malignes;
• tuberculose (en particulier osseuse);
• neurofibromatose;
• anémie sévère.

Préparation à l'intervention

Avant de traiter chirurgicalement une maladie de la colonne vertébrale, un spécialiste ordonnera à votre patient de subir un examen médical approfondi, qui comprend:

• analyse générale du sang et de l'urine;
• test sanguin biochimique;
• un test sanguin pour l'infection à VIH et la syphilis (dosage immuno-enzymatique et réaction de Wasserman);
• IRM (imagerie par résonance magnétique);
• CT (tomodensitométrie);
• examen radiographique;
• ECG (électrocardiogramme);
• examen médical de spécialistes restreints (nommés par le médecin individuellement pour chaque patient, en fonction de la présence de maladies concomitantes);
• examen par un anesthésiste.

De telles mesures sont nécessaires pour évaluer le degré de lésion de la colonne vertébrale et identifier d’autres processus pathologiques y faisant partie, ainsi que pour choisir la méthode et la technologie d’accès rapide. En outre, l'enquête montrera s'il est possible de mener une opération à une personne spécifique. Après tout, il peut arriver que des maladies soient détectées, en présence desquelles le fonctionnement de la colonne vertébrale sera impossible. Dans un tel cas, tout d'abord, le traitement de ces troubles sera effectué et, après la récupération ou la stabilisation de la maladie, les médecins poseront à nouveau la question du traitement des pathologies vertébrales par une méthode chirurgicale.

Quelques semaines avant l'opération, le patient doit cesser de fumer et consommer des boissons alcoolisées (si ces habitudes existent). En consultation avec votre médecin, vous devez interdire l'utilisation de certains médicaments (si possible), vous devez absolument l'informer de tous vos problèmes de santé (ce qui est très important). faciliter la préparation à la chirurgie et aider à réduire le risque de complications possibles pendant et après la chirurgie). À la veille de l'opération, le médecin peut vous conseiller de ne rien manger après six heures du soir et d'appliquer un lavement nettoyant pour la nuit. Le jour de l'opération, il est permis de boire de l'eau (s'il est impossible de s'en passer), mais manger est strictement contre-indiqué.

Modes de réalisation et étapes

Pour chaque type et type de fusion spinale, la technique est différente. Mais les étapes de la chirurgie ne font qu'un. Une opération est réalisée uniquement sous anesthésie générale.

Premièrement, selon le type d'accès (antérieur, postérieur ou une combinaison), une incision des tissus mous est réalisée. Pour libérer le terrain pour la chirurgie, le chirurgien écarte les muscles adjacents, exposant ainsi les os de la colonne vertébrale. Si nécessaire, le disque intervertébral est retiré, puis les implants sont installés dans le corps intervertébral ou transpédiculaire. Une fois l’installation des prothèses terminée, les os sont fixés à l’aide de structures métalliques spéciales qui permettent d’immobiliser cette partie de la colonne vertébrale. Ensuite, les plaies chirurgicales sont cousues, traitées et scellées avec des patchs spéciaux.

L'opération dure généralement plusieurs heures (de deux à huit heures) et le temps dépend de la quantité de travail et de la complexité.

Rééducation postopératoire

Toutes les activités de rééducation ont pour objectif le rétablissement rapide et complet du patient (ou au moins le maintien d’une condition ne réduisant pas la qualité de la vie). Mais ils sont développés en privé par des thérapeutes en réadaptation, en tenant compte de toutes les caractéristiques individuelles d'une personne.

Dès le lendemain de l'opération, il est autorisé à se lever et à se déplacer. Au début, tous les mouvements sont autorisés uniquement avec une aide extérieure. Normalement, pendant la semaine, le besoin d'assistance disparaît et le patient peut commencer à se déplacer de manière autonome. Pendant deux à trois semaines, il est interdit de se pencher en avant et sur le côté, ainsi que même des charges minimales sur la colonne vertébrale. Il n'est pas recommandé de conduire une voiture pendant les deux semaines qui suivent la sortie de l'hôpital. Si une personne a un travail sédentaire, elle ne peut le commencer que trois semaines après son congé. Si le travail est associé à une activité physique, il n'est pas recommandé d'y retourner avant trois à cinq mois. Il a été recommandé aux patients de marcher lentement pour prévenir l’inactivité physique et pour restaurer progressivement les fonctions de la colonne vertébrale. Tous les termes indiqués sont conditionnels et ne peuvent pas être appliqués de la même manière à toutes les personnes qui ont subi une chirurgie de la colonne vertébrale, chaque organisme étant individuel.

Risques possibles, conséquences et complications

Comme pour toute autre intervention chirurgicale pendant et après la fusion vertébrale, un certain nombre de complications peuvent survenir, telles que:

• hématomes étendus;
• perte de sang importante;
• la croissance de tissu cicatriciel sur le site de l'incision (conduit à un rétrécissement de la lumière du canal rachidien et à une compression des nerfs);
• l'apparition de processus purulents dans les plaies (même le développement de la septicémie est possible);
• troubles de l'intégrité des implants, leur déplacement, destruction des structures de soutien vertébrales (os);
• parésie;
• la paralysie;
• thrombose;
• faiblesse (générale et locale);
• violation de l'accrétion des implants et des os pendant une longue période;
• pincer ou endommager les nerfs de la moelle épinière;
• période de récupération prolongée;
• sensation d'un objet étranger dans la zone où l'opération a été effectuée;
• douleur (normale après un certain temps);
• violation des fonctions excrétoires (violation des processus de la défécation et de la miction) et de la reproduction.

Augmenter les risques de complications tels que:

• l'âge;
• mauvaises habitudes (tabagisme, consommation d'alcool, drogues);
• surpoids, obésité;
• maladies concomitantes.

Avis des patients

L'implant se tient à la place de la 12ème vertèbre thoracique, 11 et les premiers lombaires sont renforcés avec du ciment. Les coutures n'ont pas encore été enlevées, elles n'ont pas encore essayé de se soulever. Après l'opération, il a été transféré de réanimation dans un service régulier un jour plus tard. Gonflement de la colonne vertébrale gauche, 3 jours de jambe gauche ne bougea pas (avant l'opération, la neurologie n'était pas affectée), la sensibilité était entièrement préservée, il y avait des problèmes avec la main gauche. Maintenant que tout est en ordre avec la main, la jambe est lentement développée par des exercices de thérapie par l'exercice.

La souris

http://spinet.ru/osteoh/publicforum/transpedikuljarnaja_fiksatsija.php

Au moment de l'opération, j'avais 22 ans. Au début, quand les assiettes étaient encore debout, il y avait une sensation inhabituelle. que quelque chose retient le bas du dos, comme on dit - le dos est droit. Au fil du temps, je me suis habitué. Les plaques ont été retirées, il est devenu un peu plus libre, mais trois de ces vertèbres L4, L5, C1 sont restées à peu près immobiles les unes par rapport aux autres. Maintenant, je ne le remarque pas du tout. Cela ne cause pas beaucoup d'inconvénients, je ne peux pas seulement rester longtemps au même endroit (comme dans une ligne), j'ai besoin d'un échauffement sous forme de marche. Et très rarement, le passage d'une position horizontale à une position verticale provoque une sensation de tiraillement dans le bas du dos, elles disparaissent en une minute. Mon travail est sédentaire et les vibrations sont constantes, tant qu’il n’ya aucun inconvénient. Les chutes, comme je ne m'en souviens pas, avec 1,5 mètre pour un poids inférieur à 90 kg, je saute sur l'asphalte sans aucune sensation.

Messner

http://spinet.ru/osteoh/publicforum/transpedikuljarnaja_fiksatsija.php

Je me sens bien, pas de douleur, mais seulement si vous êtes assis au travail. Elle a commencé à marcher jusqu'à la piscine un mois et demi après l'opération, nageant avec un soutien-gorge, un crawl.

MariCh

https://www.medhouse.ru/threads/9329/

Maladies de la colonne vertébrale - un problème assez grave pour l’organisme tout entier, car c’est le principal fondement et le principal soutien du corps humain. Par conséquent, nous ne devons pas ignorer les sonnettes d’alarme sous forme de craquement, de douleur et d’autres signes de mauvaise santé. Bien que la médecine moderne ait beaucoup progressé dans la correction chirurgicale des pathologies osseuses, elle n’a pas pu totalement exclure le développement de complications postopératoires. Par conséquent, il est préférable de prévenir la maladie que de la traiter.