La chirurgie pour la scoliose est effectuée lorsque la maladie passe au stade 3-4. Avant le début de ce point, les médecins utilisent un traitement conservateur: thérapie de l'exercice, corsets, traction de la colonne vertébrale. À l'aide de l'opération, le médecin réduit la courbure de la colonne vertébrale en la fixant avec des éléments métalliques (broches, vis, plaques), en installant des structures de types mobiles ou fixes.

Avant l'opération, une période préparatoire est nécessaire: étirement, radiographie, tests. Après la chirurgie, les patients ont une longue période de rééducation et une activité physique limitée.

Indications pour la chirurgie

Une intervention chirurgicale visant à éliminer la scoliose aidera dans les cas où la maladie progresse, causant au patient une douleur intense ou devenant paralytique. L'opération pour la scoliose est effectuée lorsqu'une colonne vertébrale ou une apparence apparaît. Les patients sont opérés avec une augmentation de l'angle de courbure de plus de 45 à 50 degrés, augmentant de plus de 15 degrés chaque année.

Lorsque la courbure atteint 60 degrés, le patient nécessite une intervention chirurgicale d'urgence. Sinon, le patient peut être fatal ou une violation grave des organes internes.

L’opération de correction de la scoliose est réalisée chez les enfants de moins de 6 ans, mais elle n’est pas pratiquée chez les personnes âgées atteintes de maladies respiratoires et sanguines. La période la plus favorable pour l'opération: la période où la colonne vertébrale cesse de croître. Si un patient a un quatrième degré de la maladie, l'opération ne sauve pas toujours la situation. Bien que cette mesure soit efficace, ce n’est pas une panacée: les os de la colonne vertébrale sont pressés contre le cœur, mais il est plus facile pour le patient de respirer, la progression de la scoliose s’arrête.

Le médecin qui effectue l'opération effectue plusieurs tâches:

• Élimine la courbure;
• Réduit ou prévient la pression sur la moelle épinière;
• Arrête le développement de la maladie;
• Élimine le serrage des nerfs.

Types d'opérations

Le plus souvent, les chirurgies de la colonne vertébrale sont réalisées à l'aide des technologies les plus récentes, par exemple en utilisant la neurochirurgie. De telles techniques minimisent les dommages aux tissus voisins. Si la courbure est fortement prononcée, le médecin propose de fournir une structure métallique pour corriger le défaut. Ces dessins (épingles) sont divisés en 2 groupes:

• Immobile. Ces épingles sont moins chères, sont placées principalement pour les adultes;
• En mouvement Utilisé pour les patients dont la colonne vertébrale est encore en croissance. Les systèmes eux-mêmes sont capables de s’étirer en hauteur.

Méthodes d'installation des broches:

• Méthode Harrington. Basé sur la fixation de la colonne vertébrale avec une tige et des crochets spéciaux. Les crochets dans la conception sont mobiles, ce qui permet de placer l'axe dans la position souhaitée. La tige est placée du côté où la courbure est notée et la seconde tige ne permet pas à la colonne vertébrale de se déplacer. Durée de l'opération: environ trois heures. N'élimine pas complètement le 4ème degré de la maladie.
• Méthode Kotrelya-Dyubuse. Elle diffère de la méthode ci-dessus en ce que pendant la rééducation, le patient n'a pas besoin de porter un corset spécial. La construction elle-même est fixée sur les vertèbres et ses éléments (crochets et tiges) sont flexibles.
• Méthode Luke. Construction: cylindre, fil. Il est fixé dans la zone de courbure. Après son utilisation, le patient n'a pas besoin de porter un corset.
• Méthode Tsilke. Cette correction est utilisée par les médecins pour la chirurgie de la scoliose et pour enlever les nerfs pincés. L'essence de la méthode: fixer les vertèbres deux à deux avec des vis et des tiges. Dans la période de réhabilitation implique le port d'un corset.

Phase préparatoire

Se préparer à la chirurgie de la colonne vertébrale pour l'indication de "scoliose" nécessite une longue période. C'est généralement deux à trois mois. Le patient est examiné pour comprendre l'état général du corps et de certaines parties de la colonne vertébrale touchées par la maladie. Les médecins font des rayons X, le patient passe les tests, un diagnostic par ultrasons des organes internes est réalisé.

Si une infection est détectée dans les analyses analysées, un traitement doit être suivi pour éliminer l'agent responsable. Souvent, les techniques utilisées par les chirurgiens impliquent la préparation d'un patient pour une opération utilisant une traction de la colonne vertébrale. Faites-le avec un corset ou couché en position horizontale. La traction aide à améliorer le flux sanguin dans la partie endommagée de la colonne vertébrale, à améliorer le fonctionnement du système musculaire et des ligaments. Après une telle formation, moins de complications.

Cours d'opération

La durée moyenne de la chirurgie pour la scoliose: une heure. Le patient reçoit une anesthésie générale. Réduire les lésions tissulaires à l'aide de techniques matérielles et de techniques neurochirurgicales. Le médecin redresse la colonne vertébrale et la fixe avec des éléments métalliques (crochets, fils, plaques). Si la déformation de l'os est trop sévère, un remplacement par une prothèse en titane ou du matériau du patient est possible.

Dans les hôpitaux russes, en raison du manque d'équipements dernier cri, les opérations sont plus traumatisantes et les techniques d'élimination des distorsions sont plus obsolètes. La probabilité d'avoir des complications, des blessures ou un pincement des nerfs est plus élevée ici que dans les cliniques étrangères.

Avec la défaite du thorax ou du bas du dos, les médecins insèrent des vis dans la vertèbre et se fixent avec les autres services. Cette zone devient immobile, ce qui réduit le risque de récurrence, minimisant ainsi la courbure de la colonne vertébrale. Dans la région cervicale, les chirurgiens retirent la vertèbre et placent une prothèse en carbone ou en plastique à sa place. Pour les enfants, le médecin peut proposer une méthode sans épisser les vertèbres. Ainsi, la colonne vertébrale se développera dans la zone endommagée, mais cela nécessitera un port constant du corset après la chirurgie.

Réhabilitation

Après la chirurgie, le patient repose dans une salle séparée. S'il n'y a pas de complications sérieuses, on en retire des capteurs qui enregistrent le travail du cœur et des vaisseaux sanguins. Pendant deux jours après l'opération, on prescrit au patient des compte-gouttes et une antibiothérapie. Il est interdit à une personne de bouger, vous ne pouvez même pas tourner le cou ou la tête. L'urine est expulsée par un cathéter.

Le troisième jour après l'opération, les mouvements sont autorisés, les médecins transfèrent le patient dans un service régulier. Une personne ne peut bouger qu'après 7 à 10 jours. Un médicament est prescrit au patient pour renforcer les os. Le huitième jour, les médecins effectuent une radiographie, après quoi il est décidé de commencer les cours de physiothérapie. S'il n'y a pas de complications, le patient reçoit son congé 14 jours après la chirurgie.

Au bout de 21 jours, sous l’autorité du médecin, le patient s’assied et la conduite de la voiture est différée de 3 mois. Pendant cette période, une personne subit une radiographie de contrôle et une tomographie.

On prescrit souvent aux patients de porter des corsets orthopédiques spéciaux: des enfants sans fixation rigide. Marcher dans un tel dispositif est difficile, cela lie le mouvement. Il est important que les personnes proches soient à proximité et aident la personne opérée à surmonter les inconvénients de la vie quotidienne. La période de rééducation dure de six mois à un an, en fonction de l'âge du patient et des caractéristiques individuelles de l'organisme. Après l'opération, le patient doit participer à un ensemble d'exercices de guérison.

Prévisions

La personne à qui l'opération a été pratiquée ne devrait pas:

• Soulever lourd;
• Faire des virages serrés, des virages;
• Accrocher sur les rails;
• Un long moment pour s'asseoir;
• Participer à des jeux de sports d'équipe avec une activité motrice élevée;
• Faites des exercices qui ne sont pas en accord avec les experts.

Toutes ces mesures aident à protéger la colonne vertébrale du déplacement après la chirurgie.

La plupart des patients comprennent qu'une telle opération est très difficile et notent le long processus de récupération. Les critiques sont plutôt contradictoires: quelqu'un dit que la construction métallique sous la peau se sent et que les lames deviennent engourdies, et avec le temps la dépendance se développe. Les patients reçoivent souvent des complications sous la forme d'un nerf affecté et d'un engourdissement des extrémités.

Les patients remarquent que plus une personne vieillit, plus le processus de récupération est difficile et plus il y a de complications après la chirurgie. En outre, lorsqu’on diagnostique une scoliose de 4 degrés, une déformation grave, qui n’est pas complètement corrigée, mais partiellement corrigée.

Les révisions des patients dans la période postopératoire sont également négatives, car cette période est lourde de désagréments dans les mouvements et la douleur, un engourdissement est noté dans la région des côtes, du dos. Le patient ressent mal son corps dans les premiers jours suivant l'opération, mais beaucoup notent une tendance positive: une colonne vertébrale droite, une augmentation de la taille, un dos lisse.

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Types, préparation, conséquences des opérations de correction de la scoliose à 3, 4 degrés

L’opération de correction de la scoliose est la seule méthode permettant d’éliminer les défauts cosmétiques du dos et de soulager la douleur lors du déplacement latéral de la colonne vertébrale de 4 degrés.

Autres degrés de pathologie au début, les médecins traitent avec des méthodes conservatrices. L'intervention chirurgicale est démarrée uniquement lorsque le traitement appliqué n'est pas efficace. La chirurgie de la scoliose est pratiquée dans les cas d'urgence, lorsqu'il y a un danger pour la vie.

Principes et caractéristiques du traitement chirurgical de la courbure rachidienne

Le traitement chirurgical de la scoliose est une mesure extrême, car la manipulation est associée à un risque de complications. Indications de chirurgie pour déplacement latéral de la colonne vertébrale:

• L'inefficacité des mesures conservatrices dans le traitement de la douleur. Pour cette raison, environ 85% des interventions chirurgicales sont effectuées en cas de courbure frontale (latérale) de l'axe vertébral;
• Renforcer la courbure de la colonne vertébrale. Si la déformation atteint 40 degrés, les médecins traitant la scoliose prescrivent une intervention chirurgicale. Lorsque la courbure est inférieure à 60 degrés, une violation de la fonctionnalité des systèmes pulmonaire et cardiaque se produit.
• Certains patients subissent une intervention chirurgicale en présence d'un défaut esthétique défigurant le dos lors d'une déformation latérale de l'axe vertébral.

Sur d'autres méthodes pour redresser le dos avec la scoliose, lisez ici.

Les effets de la scoliose peuvent être très dangereux, il faut donc les traiter.

Le chirurgien qui effectue l'opération a plusieurs tâches importantes à la fois:

1. Maximum éliminer la courbure;
2. Prévenir ou corriger une compression de la colonne vertébrale;
3. Protégez les fibres nerveuses des dommages supplémentaires;
4. Pour prévenir le développement ultérieur de la courbure.

Dans la plupart des cas, la chirurgie est pratiquée lorsque la croissance de la colonne vertébrale est proche du stade final (16 à 19 ans). Chez l'adulte, un traitement chirurgical de la scoliose est effectué pour éliminer le syndrome de compression. En présence de maladies associées, il est difficile de garantir la restauration complète de l'axe physiologique de la colonne vertébrale.

L'intervention d'urgence est effectuée quel que soit l'âge auquel les changements pathologiques menacent le pronostic vital. Cette situation se produit lorsqu'une forte compression de la moelle épinière, le disque intervertébral est tombé.

Le traitement chirurgical de la maladie est un complexe. Lors de l'exécution, la précision de chaque manipulation est nécessaire, car une erreur peut entraîner une invalidité en raison de lésions nerveuses.

Il convient de noter qu’après l’intervention, la colonne vertébrale est redressée, ce qui est une condition anormale, car pendant le développement de la maladie, le corps s’est habitué à une position différente de la colonne vertébrale. Dans ce contexte, il y a une perturbation temporaire de l'apport sanguin et de l'innervation dans les organes internes. Afin de les éliminer pendant plusieurs mois, un traitement conservateur est mis en place, provoquant l'apparition de symptômes.

Les principaux types de chirurgie pour courbure de la colonne vertébrale:

• Stabilisation et correction de l'axe spinal;
• Correction des défauts des vertèbres;
• Limiter l'asymétrie du système musculaire;
• Élimination des défauts cosmétiques.

Lorsque la courbure latérale de la colonne vertébrale est de 3 ou 4 degrés, le chirurgien doit effectuer plusieurs types d'opérations simultanément.

Comment est la préparation pour le traitement chirurgical

Dans 60% des cas, les interventions chirurgicales sont effectuées de manière urgente, de sorte qu'il ne reste plus de temps au patient pour se pré-former. Néanmoins, l'opération est assez compliquée et il est souhaitable que le patient soit bien préparé non seulement physiquement mais aussi moralement. La chirurgie de la scoliose dure moins d'une heure. Elle est donc réalisée sous anesthésie générale pour éliminer l'inconfort du patient.

L'intervention est la clé d'une nouvelle vie et, pour la rééducation qui suit, une personne aura besoin de force.

Le médecin examine le corps du patient avant l'opération. Veillez à effectuer des radiographies de la colonne vertébrale dans différentes positions (assise, debout, avec le côté). Ils aideront à déterminer le type de traitement chirurgical et à développer la tactique du patient.

patient avant et après traitement chirurgical de la scoliose

Ce qui attend une personne après la chirurgie

La scoliose de 3 ou 4 degrés rend la vie difficile pour une personne. Après traitement chirurgical, le patient revient à la normale.

Comment se passe la rééducation:

• Au cours des 3 ou 4 premiers jours, une personne doit observer un repos au lit strict. Les mouvements mineurs sur le lit sont autorisés. Vous pouvez vous lever et marcher en une semaine;
• Après 8 jours, une radiographie de la colonne vertébrale est effectuée pour la surveillance. À peu près au même moment, des cours de physiothérapie sont organisés;
• Le massage des pieds peut être effectué pendant 6 à 10 jours après la chirurgie.
• Si le patient a subi une intervention chirurgicale pour une scoliose de 3 ou 4 degrés, il est probable que des appareils orthopédiques de soutien soient administrés jusqu'à ce que le système musculaire fonctionne correctement.
• Les radiographies de contrôle ou la tomodensitométrie suivantes sont effectuées au bout de 3 mois.

La période de rééducation est réduite à 6 mois chez les adolescents, leur colonne vertébrale étant rapidement restaurée. Chez les adultes, il dure environ un an et nécessite une gymnastique régulière et, dans la plupart des cas, le port de corsets orthopédiques.

Types de chirurgie de la colonne vertébrale pour la scoliose

Les chirurgies de la colonne vertébrale sont effectuées en utilisant la haute technologie. La plupart des manipulations effectuées par des méthodes neurochirurgicales avec un traumatisme tissulaire minime.

La correction des déformations de la colonne vertébrale est réalisée en installant des structures métalliques. Ils fixent les segments vertébraux dans la position correcte et empêchent leur mobilité.

Types d'épingles métalliques:

Des structures mobiles sont installées pour les jeunes dont la colonne vertébrale a tendance à se développer. De ce fait, les systèmes métalliques utilisés dans le traitement chirurgical de la courbure chez les jeunes s'étirent en hauteur.

Les espèces immobiles ont un coût inférieur et sont établies avec une scoliose chez les adultes.

Méthodes d'installation des broches métalliques pour la scoliose:

1. Façon Harrington. A commencé à être appliqué au siècle dernier. Pour la fixation de la colonne vertébrale, une tige spéciale et une plaque à crochets sont utilisées. La tige est située du côté de la courbure, les crochets sont mobiles et permettent un positionnement optimal de l'axe des vertèbres. Du côté convexe, une deuxième tige est positionnée pour limiter le déplacement.

L'installation du poste Harrington prend environ 3 heures. Cette méthode ne permet pas d'éliminer complètement la scoliose de 4 degrés, car elle ne peut que déplacer l'axe vertébral de 60 degrés sur le côté;

1. La façon dont Kotrelya-Dyubusse s'est développée en France. Il diffère de la méthode de Harrington en ce qu'il ne nécessite pas de porter un corset orthopédique pendant une longue période au stade de la rééducation en raison des caractéristiques spécifiques de la structure en métal. Il se compose de tiges flexibles et de crochets attachés aux vertèbres;

1. Méthode Luke implique l'installation dans le domaine de la courbure d'une conception spéciale composée d'un cylindre central et d'un fil. La conception est assez stable et ne nécessite pas de porter un corset après la chirurgie;

1. La méthode de Zilke est utilisée non seulement pour corriger la déformation de la colonne vertébrale, mais également pour éliminer le syndrome de compression (lésion nerveuse). Il implique l’utilisation de plusieurs éléments appariés (vis et tiges) qui fixent fermement les vertèbres. Après avoir installé la goupille, le corset doit être porté longtemps.

Quelles techniques sont utilisées dans les hôpitaux domestiques

Dans les établissements médicaux nationaux, on utilise les structures métalliques Fishchenko, Kazmina, Gavrilova, Rodnyansky-Gupalov, Chaklin.

Une caractéristique du distracteur de Kazmin est que le dispositif fixe simultanément la colonne lombaire et l'os iliaque. Le dispositif est pratique pour les scolioses de 3 degrés, lorsque l'angle d'inclinaison du bassin est modifié.

L'endocorrecteur Rodnyansky-Gupalova peut être constitué d'une ou deux plaques. Le dispositif est utilisé dans la scoliose dysplasique, lorsque des anomalies de la structure vertébrale sont observées, entraînant une courbure latérale de la colonne vertébrale à 50 degrés. Cette situation se rencontre souvent dans la maladie de Scheuermann-Mau (cyphose dorsale juvénile).

Dans les pays européens, le traitement chirurgical de la scoliose est pratiqué partout. En raison de l'étude minutieuse des outils et du faible degré de morbidité des méthodes chez les patients présentant des courbures rachidiennes, les opérations vous permettent de revenir rapidement à une vie normale.

Certes, ces interventions ne sont pas bon marché. Par exemple, la correction de la scoliose par la méthode de Kotrelya-Dyubusse en Amérique coûte environ 250 000 dollars. Elle est réalisée par des chirurgiens nationaux à des prix inférieurs. Cependant, en raison de l'équipement insuffisant de nos cliniques, des complications après la procédure sont observées plus souvent.

Malgré les développements internationaux importants dans le domaine de la chirurgie de la scoliose, les médecins préfèrent les méthodes conservatrices de traitement de la pathologie dans les cliniques domestiques. L'intervention chirurgicale est réalisée en cas d'urgence ou lorsque les médicaments utilisés ne sont pas efficaces.

Chirurgie de la colonne vertébrale pour corriger une scoliose: vie future

La scoliose sévère peut causer des violations importantes du travail des organes internes. Par conséquent, avec un degré élevé de courbure et de progression de la maladie, un traitement chirurgical peut être prescrit. Comment se passe la chirurgie? Cela aidera-t-il à guérir la maladie et à éliminer les effets de la scoliose? Comment la chirurgie de la colonne vertébrale affectera-t-elle la qualité de la vie future?

Comment effectuer l'opération

La chirurgie pour la scoliose a pour but de corriger la courbure de la colonne vertébrale et de prévenir le développement futur de la maladie. Pour ce faire, vous devez d'abord redresser la colonne vertébrale, puis réparer les vertèbres touchées.

En médecine moderne, lors de la réalisation de telles interventions, des structures spéciales en titane sont utilisées.

Pour corriger la déformation, appliquez des crochets, des pinces et du fil. Ensuite, les zones de la vertèbre qui ne peuvent pas être réparées sont retirées et remplacées soit par des morceaux de l'os pelvien, soit par des fragments spéciaux en nickel-titane.

Récemment, des chirurgiens du monde entier tentent d'utiliser la deuxième option. Il permet une efficacité et une fiabilité accrues de l'opération et réduit le temps nécessaire à la récupération après une chirurgie. Selon la localisation de la courbure, la technique de chirurgie peut différer légèrement:

1. Pour la scoliose de la colonne vertébrale thoracique ou lombaire, des vis sont utilisées pour la fixation, qui sont insérées dans le corps vertébral et fixées aux parties adjacentes de la colonne vertébrale des deux côtés. Dans cet endroit, la mobilité est perdue, mais la vertèbre est fixée de manière fiable, la probabilité de rechute diminue donc.
2. Si l'opération est réalisée sur la colonne cervicale, la vertèbre est retirée et une cage est placée à sa place - une prothèse spéciale qui ressemble à une cellule en carbone, en titane ou en plastique, remplie de fragments d'os (généralement de l'os pelvien du patient).
3. Si un enfant est opéré, le médecin peut décider de ne pas épisser les vertèbres, afin de laisser de la place à la croissance de la colonne vertébrale dans la zone opérée. Mais dans ce cas, après l'opération, vous devrez absolument porter un corset.

Effets de l'opération

Avant de prendre une décision finale quant à l'acceptation ou non d'une opération, vous devez peser soigneusement tout. Si la scoliose a des conséquences, les conséquences peuvent être très graves, mais la chirurgie de la colonne vertébrale comporte également certains risques. Par conséquent, considérez les avantages et les inconvénients que les patients rencontrent le plus souvent.

Problèmes qui aident à résoudre l'opération

Selon les spécificités de votre cas, une intervention chirurgicale peut être proposée comme l'une des options de traitement ou une intervention chirurgicale d'urgence peut être prescrite.

L'opération est la seule issue si une personne a plusieurs indications directes combinées ou si au moins une est très fortement exprimée. Les indications directes comprennent:

1. Courbure supérieure à 50 ° chez l'adulte ou supérieure à 45 ° chez l'enfant.
2. Le progrès rapide de la maladie.
3. Scoliose sévère congénitale, surtout si l’étiologie n’est pas claire et qu’il n’ya aucun moyen de prévenir la détérioration.
4. Syndrome de douleur sévère.
5. Troubles des organes internes dus à des déplacements dus à des déformations de la colonne vertébrale, aggravées par un degré de courbure accru.
6. Les effets de la scoliose sous la forme d'un défaut esthétique notable et d'un inconfort psychologique.

L'intervention chirurgicale permettra de rétablir totalement ou partiellement l'emplacement correct de la colonne vertébrale et de certains organes internes et d'éviter la compression des fibres nerveuses. En outre, après la fixation de la vertèbre arrête le développement de la maladie.

Tout cela conduit à la disparition ou à la réduction de la douleur dans la colonne vertébrale et à des problèmes d’état général du corps, si leur cause est une scoliose.

Complications possibles

L'opération de correction de la scoliose, comme toutes les autres interventions chirurgicales effectuées sur la colonne vertébrale, comporte un certain risque. Des complications peuvent survenir pendant et après la chirurgie. Le plus souvent, les patients sont confrontés à de telles complications:

1. Il existe un risque de lésion de la moelle épinière ou des racines nerveuses.
2. Au lieu de la fixation et de la fusion de la vertèbre, la croissance est impossible - il est extrêmement important de considérer si l'opération est prévue pour un petit enfant.
3. Dans l'endroit opéré, il n'y a pas de mouvement du tout. La flexibilité de la colonne vertébrale sera limitée tout au long de la vie.
4. Les risques de formation de caillots sanguins et de complications après l'anesthésie ne peuvent jamais être complètement exclus.
5. Le redressement rapide de la colonne vertébrale, en particulier lorsque le degré de déformation est élevé, peut être stressant pour un organisme qui a longtemps fonctionné dans d’autres conditions. Pendant la période d'adaptation, l'exacerbation des maladies chroniques est possible.

Afin de réduire le risque de complications, il est très important de choisir un médecin de renom et de subir un examen approfondi avant la chirurgie.

Période de rééducation

La durée de la période de rééducation dépend de l'âge du patient, du mode opératoire et de la présence de complications. La récupération est plus rapide chez les jeunes, en particulier si des structures en titane sont utilisées pour la fixation, et non des morceaux d'os.

Dans ce cas, une sortie de l'hôpital est possible dans une semaine ou deux. Le travail peut commencer au moins 8 semaines après la chirurgie.

Mode

Le régime doit correspondre à l'état du corps, de sorte qu'il change un peu à mesure qu'il se rétablit. Dans chaque cas, les actions doivent être coordonnées avec votre médecin, mais il existe un schéma général, recommandé par les experts.

Le régime dépend du temps qui s'est écoulé après la chirurgie. Par exemple, après une opération utilisant des structures en titane, le schéma suivant est utilisé:

1. Les deux premiers jours, la personne se trouve dans une salle séparée. S'il n'y a pas de problèmes, retirez progressivement les capteurs, qui ont été utilisés pour surveiller le travail du cœur et du système vasculaire. L'urine est excrétée par le cathéter. Il est strictement interdit à la personne elle-même de bouger de quelque manière que ce soit, même de tourner ou de lever la tête. Pour prévenir les escarres, le personnel médical traite le patient autant que possible en toute sécurité.
2. Le troisième jour, le patient peut être transféré en salle commune pour les patients opérés de la colonne vertébrale.
3. À partir du quatrième jour, les compte-gouttes sont retirés progressivement et les antibiotiques sont annulés. Le patient ne prend que des médicaments pour renforcer le tissu osseux.
4. À la fin de la deuxième semaine, en l'absence de faiblesse grave ou de complications, le retour à la maison est possible.

Dosage de l'exercice

La moitié de la première semaine, tout mouvement indépendant est strictement interdit. Les tentatives de marche ne sont autorisées qu'à la fin de la deuxième semaine. La possibilité de s'asseoir est encore plus limitée: il est possible de commencer à s'asseoir au plus tôt 3 semaines après l'opération et de s'asseoir dans un moyen de transport - après 3 mois.

Les premiers mois sont contre-indiqués: virages serrés, coudes, participation à des sports d'équipe, haltérophilie, travail forcé.

À l'avenir, de telles actions ne sont pas si dangereuses, mais sont néanmoins recommandées pour les éviter.

Porter un corset

Dans la plupart des cas, le port du corset n'est nécessaire qu'au début de l'opération. Mais parfois, le port long peut être prescrit. Par exemple, si l'opération a été effectuée sur un enfant et que les vertèbres n'ont pas été épissées, afin de ne pas nuire à la croissance.

En tout état de cause, les autres devraient tenir compte du fait que le port du corset a une incidence importante sur la qualité de la vie.

Il restreint sévèrement les mouvements, raison pour laquelle les tâches ménagères et les soins personnels sont difficiles. Par conséquent, il est nécessaire que des personnes proches soient présentes pour les aider à faire face.

Récupération supplémentaire et limitations

La période de rééducation dure généralement de 4 mois à un an. Mais même après cela, il y a quelques limitations. Ceux qui ont subi une intervention chirurgicale pour corriger une scoliose, il est conseillé aux médecins de suivre ces recommandations:

1. Limitez le temps que vous passez assis.
2. Ne travaillez pas longtemps dans une posture forcée.
3. Ne soulevez pas de poids.
4. Ne pratiquez pas de sports comportant une barre transversale, des virages serrés et des virages.
5. Renforcez vos muscles du dos. Il est préférable d’élaborer un programme d’exercices thérapeutiques avec un spécialiste.

La plupart des gens qui ont subi une opération similaire à la colonne vertébrale s’habituent très vite à un nouveau mode de vie. De légères limitations de flexibilité ne les gênent pas dans la vie quotidienne et ne causent pas de gêne.

Redressement de la colonne vertébrale

Dans les commentaires du billet précédent, il a été demandé de décrire comment la scoliose est maintenant traitée à l'aide de techniques chirurgicales. Je ne les ai pas rangés.

Mais d'abord, quelques avertissements.

Le premier Cet article contient du matériel et des vidéos qui ne sont pas pour les âmes sensibles. Il est arrivé que certains chirurgiens invités soient tombés malades après avoir assisté à des opérations de correction de la scoliose. Malgré le fait que tous les matériaux présentés ici sont dans le domaine public, je vous ai prévenu.

La seconde J’ai essayé de simplifier le sujet autant que possible, parce que cela aurait été trop ennuyeux pour le grand public, et même si cela s’était passé si ennuyeux, les capacités de communication du chirurgien ont tendance à être nulles. Si quelque chose n'est pas clair, je vais essayer de répondre aux commentaires.

Troisième moment La scoliose due à l'occurrence peut être différente. Je considère ici la scoliose idiopathique de l'adolescent, car il s'agit de la difformité spinale la plus répandue. Si nécessaire, j'écrirai séparément sur d'autres malformations (scoliose congénitale, idiopathique précoce, neuromusculaire, dégénérative, maladie de Scheuermann-Mau, spondylarthrite ankylosante, etc.).

Je ne veux pas provoquer de conflit sur le sujet du traitement conservateur vs chirurgical. Par conséquent, je vais donner ici les indications selon lesquelles une scoliose idiopathique est utilisée à l'adolescence:

1. Syndrome douloureux impossible à maîtriser par des méthodes de traitement non chirurgicales

2. Squelette immature (détails ci-dessous) avec une valeur de déformation supérieure à 50 degrés

Le défaut cosmétique est une indication extrêmement controversée pour la chirurgie. En fin de compte, lorsque la déformation est inférieure à 50 degrés, des muscles dorsaux bien développés lissent tous les défauts.

Si une personne désapprouve catégoriquement ces indications pour une raison quelconque, veuillez fournir des arguments en faveur d'autres méthodes sous la forme de captures instantanées avant et après.

Modifications de la colonne vertébrale dans la scoliose

La scoliose est une déformation multi-plane. L’essentiel est que, normalement, notre colonne vertébrale présente des courbures dans le plan sagittal: lordose cervicale et lombaire, cyphose thoracique.

Avec la scoliose, ces courbures sont réduites (changement dans le plan sagittal), des arcs / arcs scoliotiques apparaissent (changement dans le plan frontal).

Mais ce n’est pas tout, les vertèbres de la zone de déformation (modification du plan axial) sont repliées avec leur partie centrale vers l’intérieur et les éléments postérieurs vers l’extérieur (torsion). L'image ci-dessous à droite est une vertèbre normale et à gauche une vertèbre modifiée, le point jaune est une projection de la moelle épinière dans le canal rachidien.

Cette rotation modifie la structure des vertèbres. Si, hypothétiquement, nous prenons et redressons la colonne vertébrale sans la réparer, elle se tordra à nouveau à cause de la modification de l'anatomie.

En raison de la torsion, la poitrine se tord (les côtes s'attachent aux vertèbres), une bosse de côte apparaît.

Un autre point important. On remarque que la scoliose est souvent héritée. Si un parent a une scoliose idiopathique, alors l'enfant (surtout les filles) développera très probablement une scoliose.

Pour comprendre l’origine du syndrome douloureux, essayez de vous asseoir pendant deux heures, en vous penchant sur le côté. Ou quelques années. Ou quelques décennies. Premièrement, les muscles commencent à faire mal à cause de la charge asymétrique. Quand la douleur musculaire est juste une éducation physique efficace, un massage, une chiropratique, etc.

Entre chaque vertèbre, il y a 3 articulations: le disque intervertébral et les articulations à facettes appariées (intervertébral / arc intestin). Les articulations des facettes sont situées à l'arrière et sur les côtés.

Si les muscles sont faibles, les éléments de soutien de la colonne vertébrale assument toute la charge. De plus, une petite quantité de muscle provoque un manque de nutrition des os et des ligaments, car l’os est un arbre enraciné dans les muscles. Je remarque qu'un mauvais "corset musculaire" et une faible activité physique constituent un point de départ assez similaire pour toutes les maladies de la colonne vertébrale.

Avec la scoliose, les coudes de la colonne vertébrale passent dans le plan frontal, il s’avère que l’une des articulations des facettes est beaucoup plus sollicitée et que l’autre est très petite. Eh bien, tout comme un fardeau financier dans notre pays. Naturellement, dans un tel état de choses, les articulations, sur lesquelles repose la charge, commencent à se plaindre davantage à notre cerveau, envoyant des signaux au sujet de la douleur et de l’inconfort.

En cas de déformations importantes, les nerfs peuvent également être «pincés». Mais pas les hernies, mais juste entre les vertèbres, lorsque les foramens intervertébraux sont extrêmement rétrécis. En cas de forte scoliose, les organes internes (poumons, cœur) ne fonctionnent pas correctement car ils disposent de peu d’espace. Dans certains cas, cela peut indiquer une intervention chirurgicale.

La scoliose idiopathique est d'abord observée chez les enfants. Augmente pendant les périodes de croissance active. À l'école, il peut à la fois progresser et devenir moins sous l'influence d'exercices de physiothérapie et de corsets spéciaux. Ceci est dû à l'immaturité du squelette, il est doux et plutôt élastique. Cependant, après avoir grandi, cette élasticité disparaît. Les os deviennent durs. La déformation se fige. En outre, il existe une anatomie modifiée des vertèbres (torsion). Tout cela ne corrigera pas la déformation à l'aide de techniques chiropratiques. Les personnes présentant des articulations hyperélastiques congénitales peuvent constituer une exception.

Le degré de maturation est déterminé par l'ossification des os pelviens par la méthode décrite par Joseph Risser. On croit que le grade 3 - le moment le plus optimal pour l'opération en présence de preuves. Une personne ne grandira plus activement, mais la colonne vertébrale et la moelle épinière sont assez élastiques et pourront transférer des déformations même importantes sans conséquences. L'âge approximatif de 13-15 ans.

Avant l'opération, une radiographie est effectuée. Et un spécial. Les images sont prises avec la capture de la totalité de la colonne vertébrale (ou du corps entier) en deux projections, avant et latérale.

Toujours prendre des photos avec les pentes sur le côté. Si l’épine de ces images est mal redressée lorsqu’elle est inclinée vers l’arc, la déformation est alors considérée comme rigide.

La scoliose idiopathique est évaluée selon le système développé par le chirurgien américain Lawrence Lenke. Maintenant, c’est une norme mondiale, c’est plutôt compliqué, mais rien n’a encore été pensé.

La classification de Vasily Dmitrievich Chaklin (4 degrés, placés en polycliniques) ne convient pas à la planification préopératoire. Regardez ci-dessous la différence entre les deux souches avec les mêmes degrés de courbure.

Le fait est qu'il ne prévoit pas comment on peut corriger une scoliose courte. Et en chirurgie, les difformités se battent pour chaque segment qui peut être sauvé sans correction. C'est extrêmement important.

Si la déformation est rigide, opérez en deux étapes.

La première étape consiste à retirer les disques intervertébraux situés en haut de l’arcade par l’accès frontal. Après cette procédure, la colonne vertébrale devient molle. La deuxième étape est réalisée dans une semaine.

La deuxième étape est l'opération de correction de la scoliose la plus typique pour aujourd'hui. Joué de l'accès arrière. La peau et les muscles sont disséqués sur toute la longueur de la souche à réparer. Les éléments postérieurs des vertèbres sont libérés de tous les tissus mous. Si la scoliose est peu mobile, une ostéotomie est alors réalisée (des parties des vertèbres et des articulations entre les vertèbres sont disséquées et enlevées) au sommet de l'arc.

Après cela, installez les implants. Ici, je vais plonger un peu dans l’histoire, car sans connaître le passé, il est impossible de comprendre les réalisations du présent.

Des tentatives de traitement de la scoliose par une opération ont été entreprises depuis le début du 20ème siècle, mais un grand nombre de complications ont été découragées par le manque d'implants normaux. À cette époque, ils étaient traités de leur mieux: ils tordaient les vertèbres avec du fil de fer, des morceaux de côtes attachés et d'autres os. Tout cela était en train de s'effondrer ou les patients étaient allongés dans des lits de plâtre pendant six mois (je ne sais pas comment c'était avec le cannabis).

La percée a eu lieu après que Paul Harrington a développé un implant pour le traitement de la scoliose. Le distracteur de Harrington était une jambe de force qui permettait de soutenir la colonne vertébrale comme un pommier dans un jardin. Il y avait des inconvénients, le distracteur ne rétablissait pas les coudes normaux et ne fournissait pas une stabilité suffisante pour la fusion des vertèbres et, à l'âge adulte (la plupart des adolescents étaient alors opérés), le dos commençait à lui faire mal.

Dans les années 1980, grâce aux efforts d'Eduardo Luque, Yves Cotrel et Jean Dubousset, des "outils segmentaires" sont apparus. Segmental, parce que chaque vertèbre a été fixée par la construction. De ce fait, la «manœuvre de déportation» est devenue possible, dont l’essence est encore utilisée aujourd’hui. Après tout, notre colonne vertébrale n’est pas simplement droite, elle présente également des courbes physiologiques dans le plan sagittal. L’essence de la manœuvre de dérotation est que la scoliose a été transférée du plan frontal au plan sagittal à l’aide de la construction. Une solution aussi élégante a permis de réduire considérablement le nombre de complications neurologiques après une opération, en raison du fait que la moelle épinière et les nerfs ne s'étaient plus "étirés". Par conséquent, des histoires sur le fait qu'après l'opération, les jambes vont se détacher des années 70.

Redressement chirurgical de la colonne vertébrale - types d'opérations

La scoliose est la courbure latérale de l'axe de la colonne vertébrale, qui présente de graves dysfonctionnements des organes viscéraux. La maladie implique des troubles visuels de la posture et des proportions du corps sous forme de déformation unilatérale du corps, de renflement des os scapulaires, d'interposition asymétrique des surfaces des épaules, d'inclinaison de la ligne fémorale.

La pathologie scoliotique est incluse dans le groupe des types progressifs de malformations vertébrales. Cela signifie que si le processus d'arrêt échoue (ou son absence) et que des mesures préventives spéciales ne sont pas régulièrement mises en œuvre, le degré de déformation ne fera qu'empirer.

Selon les statistiques, environ une personne sur six sur Terre souffre de scoliose à des degrés divers. Parmi tous les patients ayant un diagnostic similaire, environ un dixième d'entre eux nécessitent une correction chirurgicale de la colonne vertébrale, car la déviation de l'axe spinal atteint un degré sévère.

Indications pour la chirurgie

Le diagnostic de "scoliose" pour la première fois est généralement présenté dans le corps de l'enfant. Selon certains experts, lors de la détection d’une déformation axiale chez un bébé, il est nécessaire d’appliquer toutes les mesures nécessaires pour éliminer autant que possible les transformations commencées jusqu’à l’âge de douze ans, faute de quoi la courbure évolue activement pendant la période de croissance rapide. Les déformations rachidiennes excessives ont un effet plutôt négatif sur le fonctionnement du cœur et des organes respiratoires, entraînant souvent une compression de la moelle épinière et du neurocore, qui s'accompagne du développement d'un syndrome douloureux prononcé.

L'opération est indiquée pour les difformités graves, car la probabilité de développer des pathologies graves du système cardio-vasculaire, un dysfonctionnement des poumons, etc. est donc grande. Les manipulations opérationnelles sur la colonne vertébrale pour la correction de la distorsion axiale sont indiquées à:

• Syndrome douloureux chronique sévère et mobilité sévèrement limitée, insoluble dans le traitement conservateur.
• Détection de déformation progressive avec angle de courbure 40 0 ​​-45 0.
• Courbure forte avec une déviation de 50 0 -60 0. Avec une telle courbure dans la colonne vertébrale des enfants, la chirurgie est extrêmement importante car elle entraîne des maladies cardiorespiratoires.
• Détection de synostose (fusion) des côtes, présence de demi-vertèbres supplémentaires, à l'origine de la maladie scoliotique (l'opération est pratiquée à l'âge de 13-15 ans).
• La présence d'une insuffisance respiratoire et cardiaque due à cette distorsion constitue le cœur cyphoscoliotique.
• Tendances du risque élevé de lésions du tissu rachidien, du système vasculaire rachidien et des faisceaux nerveux rachidiens.

Fondamentalement, une telle intervention est réalisée avec une courbure scoliotique aux stades III-IV. De manière conservatrice, à ce niveau, il n’est plus possible de résoudre le problème.

Variétés de manipulations opérationnelles

L’essence de la technique chirurgicale réside dans l’installation directe sur la colonne vertébrale de structures de fixation mobiles et immobiles en matériau métallique, ce qui contribue à une réduction significative du degré de déformation de l’axe spinal. Le dispositif correctif est implanté sous anesthésie générale, la durée moyenne de l'intervention est d'environ deux à trois heures. Des options mobiles de fixateurs sont installées dans le corps des enfants, car leur colonne vertébrale est en phase de croissance.

L'appareil est utilisé à vie et son retrait n'est possible qu'en cas de complication. Après manipulation, dans certains cas, un corset orthopédique spécial est présenté pendant une longue période.

Ensuite, nous présenterons quelques exemples (dans la pratique orthopédique de ce type d’opérations) une liste de technologies d’exploitation:

• Harrington. Cette technique est utilisée depuis les années 60 du XX siècle, appliquée à l'origine en Amérique. Sa signification réside dans la production de métal, constitué de tiges et de crochets mobiles. Une tige-distracteur spéciale est fixée à la partie concave de la colonne vertébrale, tandis que la tige-compresseur est installée sur sa partie convexe. Les tiges sont fixées à l’aide de crochets fixés aux arcs vertébraux aux niveaux appropriés. Ensuite, la fusion est effectuée. Après l'opération, il est nécessaire d'appliquer un gypse pendant au moins trois mois, puis de porter un corset de six mois à un an. Le niveau de courbure finit par diminuer jusqu'à un maximum de 60% des valeurs initiales.
• Kotrela-Dyubuse. Les auteurs sont des orthopédistes français, utilisés depuis les années 80 du XX siècle. Les méthodes mentionnées sont un peu similaires, mais les paramètres structurels du dispositif à injecter diffèrent de ceux de Harrington par une rigidité légèrement supérieure, ce qui permet d'obtenir une stabilisation à haute résistance de la colonne vertébrale dans une position corrigée. Et par conséquent, il n'est pas nécessaire de combiner la fusion vertébrale et d'utiliser des corsets de soutien en plâtre.
• Luke La méthode développée au Mexique, utilisée depuis le début des années quatre-vingt. L'implant est composé de deux tiges cylindriques qui s'adaptent des deux côtés de la colonne vertébrale (concave et convexe). Tous les éléments de la colonne vertébrale sont attachés ensemble avec des tiges à l’aide de fils de suture sublaminaires spécialement conçus. En raison du grand nombre de fils de fixation qui traversent la colonne vertébrale, cette technique est associée à des risques élevés de dommages aux structures de la colonne vertébrale et au développement de neurosymptomatiques. Avec cette opération, vous pouvez corriger l’axe des vertèbres de 50% à 90%. Le corset postopératoire n'est généralement pas requis.

Dans tous les cas, le patient doit se rappeler qu’il devra subir une longue période de rééducation - 6 à 12 mois. Cependant, de tels tests en valent la peine.

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Chirurgie de la colonne vertébrale: types et coûts des cliniques à Moscou, critiques

Des pathologies de la colonne vertébrale au cours des dernières années ont été observées chez des personnes de différents âges et sexes. Ceci est associé à une diminution de l'activité physique, de l'écologie, de la malnutrition et de la présence de maladies graves. Il n’est pas toujours possible de résoudre le problème par une méthode conservatrice, c’est parfois la chirurgie de la colonne vertébrale qui redonne la mobilité à une personne, soulage la douleur et lui permet de reprendre un style de vie actif.

Auparavant, une telle intervention menaçait le développement de complications après une opération de la colonne vertébrale, y compris un handicap. Mais chaque année, la science avance et l'utilisation de nouvelles technologies permet de résoudre le problème en toute sécurité.

Récemment, des procédures chirurgicales peu invasives ont été pratiquées, ce qui minimise le risque de complications et d'incapacités après une chirurgie de la colonne vertébrale.

Les principaux types de chirurgie de la colonne vertébrale

Il existe différents types de chirurgie:

• la discectomie;
• laminectomie;
• arthrodèse;
• vertébroplastie;
• implantation.

Auparavant, les opérations étaient effectuées en accès libre dans la zone touchée. Mais grâce aux nouvelles technologies de ces dernières années, lors de la réalisation d'opérations chirurgicales, des méthodes moins traumatisantes sont utilisées, les opérations sont réalisées avec une incision minimale. Cela contribue au rétablissement rapide du patient. La période postopératoire est plus facile, car les tissus environnants de la zone endommagée sont sujets à un traumatisme minimal.

Chirurgie Spinale Endoscopique

Les chirurgies de la colonne vertébrale sont effectuées pour traiter une pathologie de la moelle épinière et de la moelle épinière. La méthode endoscopique diffère favorablement de la chirurgie ouverte habituelle, car elle est peu invasive. Les avantages de cette méthode sont:

• surface minimale de la plaie;
• courte période de rééducation;
• courte hospitalisation (3-4 jours);
• anesthésie minimale et, par conséquent, faible risque de complications après l'anesthésie;
• faible probabilité de complications après la chirurgie.

L'opération est effectuée à l'aide d'un endoscope. On fait trois perforations au patient dans la région de la vertèbre endommagée, à travers lesquelles l’endoscope et les instruments chirurgicaux sont insérés. L'opération est effectuée sous le contrôle de l'image à l'écran. Cela contribue à une grande précision: seuls les segments endommagés sont enlevés et les tissus sains sont peu touchés. Ce type d'opération est utilisé pour éliminer la hernie intervertébrale, les protrusions et les modifications structurelles du cartilage.

Transplantation de disque intervertébral et prothèses

Si le patient a une zone étendue de la colonne vertébrale, remplacez la vertèbre par la prothèse. Cette technique est une alternative à la fusion vertébrale, dans laquelle la jonction des vertèbres endommagées a été réalisée au moyen d’une plaque ou d’un support en métal. Cela violait la mobilité de la colonne vertébrale, limitait les mouvements du patient. Le remplacement d'un disque endommagé par un implant permet de préserver la mobilité fonctionnelle de la colonne vertébrale. Il est prévu dans un proche avenir de remplacer le disque synthétique par une bioprothèse développée à partir des cellules cartilagineuses du patient en laboratoire.

Chirurgie au laser

Ce type de chirurgie est un peu traumatisant. L'opération est effectuée en insérant une aiguille dans le corps du disque endommagé. À travers elle est alimenté par un faisceau de rayonnement laser. Le laser évapore une partie du contenu liquide, tandis que le disque est aspiré, cesse de ressortir et irrite les terminaisons nerveuses. L'opération est effectuée sous anesthésie locale et le contrôle de l'exécution de la manipulation est effectué au moyen de l'affichage de l'image sur l'écran. Cela permet d'effectuer la procédure avec une grande précision sans affecter les tissus sains.

Des indications

La chirurgie rachidienne est utilisée en dernier recours, lorsque les avantages du traitement conservateur ne sont pas observés, l'état du patient ne s'améliore pas ou, au contraire, il se sent plus mal. La raison de l'opération devient:

• scoliose (courbure supérieure à 40%);
• malformation rachidienne significative (bosse);
• abcès épidural, hématome, compression de la moelle épinière;
• hernie intervertébrale, menace de perforation ou inflammation des nerfs;
• compression des terminaisons nerveuses provoquant une douleur constante;
• changements dystrophiques progressifs;
• blessures, fracture, contusion nécessitant des soins d'urgence.

L'opération est réalisée uniquement après un diagnostic complet, un examen complet du patient avec la mise en œuvre obligatoire du scanner ou de l'IRM. En fonction des résultats des diagnostics, le médecin est déterminé par le choix de la méthode chirurgicale.

Contre-indications

Les chirurgies de la colonne vertébrale ne sont pas effectuées dans des conditions où la menace de la chirurgie est supérieure au résultat positif. Il existe des cas où la méthode chirurgicale est le seul moyen de rétablir la mobilité du patient, de le protéger de la paralysie et de l'immobilité totale. Dans ce cas, les patients décident eux-mêmes de risquer ou non. Les contre-indications absolues pour la chirurgie sont:

• oncologie;
• rétrécissement du canal rachidien;
• période post-AVC;
• insuffisance cardiaque grave;
• encéphalopathie;
• troubles nerveux (graves);
• allergique aux médicaments pour l'anesthésie;
• processus infectieux dans la colonne vertébrale.

Les chirurgies de la colonne vertébrale ne sont pas effectuées dans d'autres conditions graves qui menacent la vie du patient.

Indications et types d'opérations, en fonction de la colonne vertébrale

En présence de preuves, menez des opérations dans différentes parties de la colonne vertébrale.

Chirurgie de la colonne cervicale

Les indications pour la chirurgie sont:

• modifications dégénératives du disque intervertébral;
• sténose du canal rachidien;
• hernie, située entre les vertèbres.

Ils effectuent des interventions chirurgicales sur des disques endommagés avec des implants, retirent les disques et relient les vertèbres cervicales les unes aux autres avec des attaches en acier.

Des indications similaires sont la raison de la manipulation chirurgicale dans la région thoracique. En outre, l'opération est réalisée sur la colonne vertébrale, lorsque la scoliose présente une courbure de 40%. Elle est effectuée lorsque le décalage de 3-4 degrés, lorsqu'une telle courbure du dos apporte de la douleur à une personne lors du changement de posture. Une opération est également réalisée en cas de forte compression du nerf se terminant par un disque qui tombe, ainsi que si la fonction respiratoire et cardiaque est altérée en raison d'une déformation importante de la colonne vertébrale.

L'opération est assez compliquée, car la colonne vertébrale est redressée et un léger déplacement des vertèbres conduit à une pression nerveuse et à une invalidité. Initialement, les vertèbres sont parfaitement alignées, puis fixées avec des broches. À un jeune âge, quand la colonne vertébrale est encore en croissance, ils utilisent des structures en mouvement. À un âge plus avancé, des systèmes métalliques fixes sont utilisés. Après la chirurgie, le patient perturbe temporairement l'innervation et la circulation sanguine dans les organes internes, ce qui provoque un inconfort. Cette affection est traitée avec des médicaments et disparaît après un traitement.

Chirurgie de la colonne lombaire

La raison principale du traitement chirurgical des pathologies de la région lombaire est la présence de douleur qui ne peut pas être éliminée par des médicaments ou d'autres méthodes de traitement conservateur. La compression des terminaisons nerveuses lors du déplacement des vertèbres du bas du dos conduit à une perturbation des organes internes, réduit l'innervation des membres inférieurs. Cela conduit à une douleur, à une mobilité réduite des jambes, à une parésie, voire à une paralysie.

Le déplacement des vertèbres de la colonne lombaire provoque une compression des nerfs, et l'opération pour l'enlever est appelée microdiscectomie. Son essence réside dans la troncature de la partie de la vertèbre, ce qui conduit à la compression de la terminaison nerveuse. Immédiatement après l'opération, le patient ressent une diminution de la douleur à la jambe. La restauration complète de la fonction motrice des membres inférieurs se produit dans les 3-4 semaines.

Chirurgie de fracture vertébrale

Cette intervention chirurgicale est réalisée afin d'éliminer le défaut de la colonne vertébrale, apparu à la suite d'une blessure, de l'instabilité des vertèbres, de la prévention d'une courbure sévère dans le futur. Les indications pour la chirurgie sont:

• fracture avec compression de la moelle épinière;
• recouvrement complet du canal rachidien;
• position instable des vertèbres;
• inefficacité du traitement conservateur.

Si, après une fracture de la colonne vertébrale, des fractures sont diagnostiquées dans le corps vertébral, il s'agit d'une fracture. L'opération est le seul moyen de préserver la forme anatomique de la vertèbre et de réduire la période de rééducation.

Préparer le patient pour la chirurgie de la colonne vertébrale

Toute opération nécessite une préparation minutieuse. Le traitement chirurgical de la colonne vertébrale appartient à la catégorie des manipulations complexes qui doivent être effectuées par un neurochirurgien expérimenté. Si l'opération est effectuée de manière urgente (accidents, lésions de la moelle épinière), le patient n'a pas le temps de bien préparer son patient, car le retard le menace de paralysie. Lors d'une intervention chirurgicale planifiée, le patient est formé en conséquence:

• test sanguin de laboratoire;
• IRM de la colonne vertébrale;
• traiter les maladies inflammatoires ou infectieuses (le cas échéant);
• consultation avec un anesthésiste.

Le médecin découvre si le patient a pris des médicaments qui affectent la coagulation du sang (groupes de médicaments AINS, anticoagulants). En outre, le médecin s'interroge sur la présence de pathologies chroniques, de réactions allergiques aux médicaments, car ces informations sont très importantes pendant l'opération et la période de rééducation ultérieure. Avant la procédure, il est interdit au patient de manger de la nourriture la nuit précédente. Si des implants sont utilisés pendant l'opération, un antibiotique est administré à la patiente.

Le processus de la procédure

Sur la technique de réalisation des opérations dans la colonne cervicale et lombaire, comme décrit ci-dessus. En cas de fracture de la colonne vertébrale, une vertèbre et une cyphoplastie sont effectuées. Dans le premier cas, le ciment osseux est introduit dans la vertèbre lésée par une aiguille et durcit en 15 minutes. Ainsi, une destruction supplémentaire du segment spinal est empêchée.

La cyphoplastie est réalisée en introduisant un ballon dégonflé dans la vertèbre touchée, qui se gonfle dans la cavité de la vertèbre et lui fournit une hauteur physiologique. La fixation est réalisée à l'aide de ciment osseux. Ce type d'opération diffère avantageusement de la vertébroplastie, car il est possible non seulement de créer la hauteur souhaitée de la vertèbre, de corriger la courbure dans une certaine partie de la colonne vertébrale, mais également de l'aligner sur toute la longueur.

Période de rééducation

Cette période sert à:

• réduire la douleur après la chirurgie;
• récupération de la fonction motrice;
• prévention des complications;
• accélération de la période de récupération.

Comment se comporter exactement avec le patient recommandé par le médecin. Ces recommandations sont purement individuelles, en fonction de la gravité et du type de chirurgie, de l'état du patient. Les méthodes de réadaptation comprennent:

• lfk;
• physiothérapie;
• cours au gymnase;
• massage
• ergothérapie (un moyen d'adaptation après une chirurgie dans le monde extérieur);
• séances de psychothérapie.

Le complexe d'exercices de physiothérapie est développé par un médecin physiothérapeute et doit être effectué quotidiennement. Les exercices se font en douceur, sans effort. S'il y a une augmentation de la douleur, alors réduisez l'effort physique. En outre, le médecin recommande au patient de suivre un traitement spa.

Des complications

Méthodes modernes de chirurgie de la colonne vertébrale pour minimiser le risque de complications. Cependant, il existe et se manifeste sous forme de dommage:

• les vaisseaux sanguins;
• terminaisons nerveuses;
• trachée et oesophage (avec une intervention chirurgicale au niveau cervical ou thoracique);
• la moelle épinière.

En outre, un agent infectieux peut pénétrer dans la moelle épinière, une thrombose, ainsi que la non-consolidation des segments connectés de la colonne vertébrale.

Prix ​​et cliniques

Lorsque vous choisissez une clinique où une chirurgie de la colonne vertébrale est prévue, vous devez donner la préférence à des cliniques externes réputées dont la réputation est constamment positive. Dans ces cliniques, un niveau de service élevé, des spécialistes qualifiés travaillent, le matériel le plus récent est utilisé. La chirurgie rachidienne de complexité variable à Moscou est réalisée dans:

• Clinique de CM;
• clinique ouverte;
• clinique familiale;
• CELT;
• European MC.

Selon les revues de patients, ces cliniques ont une cote "excellente" et "bonne". Le coût de la chirurgie de la colonne vertébrale dépend de la nature de la blessure et de la complexité de la manipulation. Combien coûte l'opération dans les cliniques de Moscou sur la colonne vertébrale, indiquée dans la liste de prix. Chaque patient ayant pris connaissance de la liste de prix, peut choisir une clinique adaptée au prix.

Quota de traitement

Dans ce cas, il s’agit d’une opération de la colonne vertébrale aux dépens de l’État. Cette opportunité a un nombre limité de patients. Pour savoir si le patient a un tel droit, il doit contacter le centre de quotas pour obtenir des informations sur le nombre de places et le paquet de documents nécessaires. Là, il peut s'inscrire dans la file d'attente. Si le patient a besoin d'une opération urgente, il l'exécute de manière planifiée, puis recueille les documents nécessaires à la restitution de l'argent dépensé, qu'il transmet au service de santé.

Traitement rachidien sans chirurgie

S'il n'y a pas d'indication absolue pour une intervention chirurgicale, effectuez un traitement conservateur. Il vise à soulager la douleur, l'inflammation et à rétablir la mobilité. Dans ce cas, le médecin prescrit des médicaments qui peuvent soulager la douleur, restaurer les tissus cartilagineux endommagés.

En outre, des procédures physiques sont assignées pour renforcer les muscles du dos et du cou, il est recommandé de réduire les charges physiques sur la colonne vertébrale. La nutritionniste conseille à ces patients de consommer des aliments riches en vitamines et en oligo-éléments nécessaires au rétablissement du tissu osseux et cartilagineux.