La ponction du liquide céphalorachidien dans la terminologie médicale est désignée par ponction lombaire et le liquide lui-même est appelé LCR. La ponction lombaire est l’une des méthodes les plus complexes, qui a des objectifs diagnostiques, anesthésiques et thérapeutiques. La procédure consiste à introduire une aiguille stérile spéciale (jusqu’à 6 cm de longueur) entre la 3e et la 4e vertèbre sous l’arachnoïde de la moelle épinière. Le cerveau lui-même n’est absolument pas affecté et une certaine dose de LCR est extraite. C'est ce fluide qui fournit des informations précises et utiles. En laboratoire, on examine le contenu des cellules et de divers microorganismes pour identifier les protéines, diverses infections et le glucose. Le médecin évalue également la transparence de la liqueur.

La ponction rachidienne est le plus souvent utilisée pour les infections présumées du système nerveux central qui causent des maladies telles que la méningite et l'encéphalite. La sclérose en plaques est très difficile à diagnostiquer, donc sans ponction lombaire ne peut pas faire. À la suite de la ponction, la présence d’anticorps est examinée dans le liquide céphalo-rachidien. Si des anticorps sont présents dans le corps, le diagnostic de sclérose en plaques est pratiquement établi. La ponction est utilisée pour différencier un accident vasculaire cérébral et identifier la nature de son occurrence. La liqueur est recueillie dans 3 tubes, en comparant plus tard le mélange de sang.

À l'aide de la ponction lombaire, le diagnostic permet d'identifier l'inflammation du cerveau, l'hémorragie sous-arachnoïdienne, ou d'identifier une hernie des disques intervertébraux en injectant un agent de contraste, ainsi que de mesurer la pression du fluide médullaire. En plus de collecter le liquide pour l’étude, les spécialistes s’intéressent également au débit, c.-à-d. si une goutte transparente apparaît en une seconde, le patient n’a aucun problème dans ce domaine. En pratique médicale, la ponction de la moelle épinière, dont les conséquences peuvent parfois être très graves, est prescrite pour éliminer l'excès de LCR et réduire ainsi la pression intracrânienne dans l'hypertension artérielle bénigne.

Contre-indications à la ponction lombaire

L'utilisation de la ponction lombaire est contre-indiquée dans les blessures, les maladies, les formations et certains processus du corps:

• l'hydropisie avec une formation volumétrique dans le lobe temporal ou frontal;

• atteinte au tronc cérébral;

• escarres de la région lombo-sacrée;

• infections cutanées et sous-cutanées dans la région lombaire;

• état extrêmement grave du patient.

Dans tous les cas, le médecin procède d’abord à une série d’essais pour vérifier le besoin urgent de faire une ponction de la moelle épinière. Comme on l'a déjà noté, ses conséquences peuvent être très, très graves, car la procédure est risquée et comporte certains risques.

Ponction de la moelle épinière et ses conséquences

Les premières heures (2-3 heures) après la procédure ne peuvent en aucun cas se lever, vous devez vous allonger sur une surface plane du ventre (sans oreiller), vous pouvez ensuite vous allonger sur le côté. Pendant 3 à 5 jours, vous devez observer un repos strict au lit et ne pas prendre position debout ou assise pour éviter diverses complications. Après la ponction lombaire, certains patients ressentent des faiblesses, des nausées, des douleurs dans la colonne vertébrale et des maux de tête. Un médecin peut prescrire des médicaments (anti-inflammatoires et analgésiques) pour soulager ou réduire les symptômes. Des complications après une ponction lombaire peuvent survenir en raison d'une procédure incorrecte. Voici une liste des complications possibles résultant d'actions incorrectes:

• diverses pathologies du cerveau;

• la formation de tumeurs épidermoïdes dans le canal rachidien;

• dommages aux disques intervertébraux;

• augmentation de la pression intracrânienne en oncologie;

Si la procédure a été effectuée par un spécialiste qualifié, toutes les règles nécessaires ont été strictement suivies et si le patient a suivi les recommandations du médecin, ses conséquences sont alors minimisées. Contactez notre centre médical, où travaillent uniquement des médecins expérimentés, ne risquez pas votre santé!

La ponction de la moelle épinière (ponction lombaire) est un type de diagnostic plutôt compliqué. Au cours de la procédure, une petite quantité de liquide céphalo-rachidien est prélevée ou des médicaments et autres substances sont injectés dans le canal rachidien lombaire. Dans ce processus, la moelle épinière elle-même ne touche pas. Le risque qui survient pendant la ponction contribue à l’usage rare de la méthode exclusivement à l’hôpital.

Le but de la ponction vertébrale

La ponction de la moelle épinière est réalisée pour:

Ponction rachidienne

prise d'une petite quantité de liquide céphalo-rachidien (liquide céphalo-rachidien). Dans le futur, leur histologie, mesurant la pression du liquide céphalo-rachidien dans le canal rachidien, retirer l'excès de liquide céphalo-rachidien, administrer des médicaments dans le canal rachidien, soulager le travail difficile pour prévenir les chocs douloureux, ainsi que l'anesthésie avant la chirurgie, déterminer la nature de l'AVC, la décharge oncomarqueurs, citerne et myélographie.

Avec l'aide de la ponction vertébrale, les maladies suivantes sont diagnostiquées:

bactériennes, des infections fongiques et virales (la méningite, l'encéphalite, la syphilis, arachnoïdite), hémorragie sous-arachnoïdienne (hémorragie dans les zones du cerveau), les tumeurs malignes du cerveau et de la moelle épinière, des conditions inflammatoires du système nerveux (syndrome de Guillain-Barre, la sclérose en plaques), auto-immunes et dystrophique processus.

Souvent, la ponction vertébrale est identifiée par une biopsie de la moelle osseuse, mais cette affirmation n’est pas tout à fait correcte. Lors de la biopsie, prélevez un échantillon de tissu pour des recherches ultérieures. L'accès à la moelle osseuse se fait par ponction du sternum. Cette méthode vous permet d'identifier la pathologie de la moelle osseuse, certaines maladies du sang (anémie, leucocytose et autres), ainsi que les métastases de la moelle osseuse. Dans certains cas, une biopsie peut être réalisée au cours du processus de ponction.

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Indications pour la ponction vertébrale

La ponction obligatoire de la moelle épinière est réalisée avec des maladies infectieuses, des hémorragies, des tumeurs malignes.

Prenez la ponction dans certains cas avec des indications relatives:

polyneuropathie inflammatoire, fièvre de pathogenèse inconnue, maladies démylénisantes (sclérose en plaques), maladies systémiques du tissu conjonctif.

Phase préparatoire

Avant la procédure, le personnel médical explique au patient: à quoi sert la ponction, comment se comporter pendant la manipulation, comment s'y préparer, ainsi que les risques et complications possibles.

La ponction de la moelle épinière fournit la préparation suivante:

Rédaction d'un consentement écrit pour la manipulation. Analyses sanguines évaluant sa coagulation, ainsi que les reins et le foie. L'hydrocéphalie et certaines autres maladies impliquent une tomographie par ordinateur et une IRM du cerveau. processus.

Le spécialiste doit être informé des médicaments pris par le patient, en particulier ceux qui fluidifient le sang (warfarine, héparine), anesthésient ou ont des effets anti-inflammatoires (Aspirine, Ibuprofène). Le médecin doit être au courant de la réaction allergique existante provoquée par les anesthésiques locaux, les médicaments pour l'anesthésie, les agents contenant de l'iode (Novocain, Lidocaïne, iode, alcool), ainsi que les agents de contraste.

Il faut au préalable arrêter de prendre des anticoagulants, des antalgiques et des anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Avant la procédure, l'eau et les aliments ne sont pas consommés dans les 12 heures.

Les femmes doivent fournir des informations sur la grossesse envisagée. Cette information est nécessaire en raison de l'examen radiographique prévu pendant la procédure et de l'utilisation d'anesthésiques, qui peuvent avoir un effet indésirable sur l'enfant à naître.

Le médecin peut vous prescrire un médicament qui doit être pris avant la procédure.

La présence d'une personne qui sera proche du patient est requise. L'enfant est autorisé à effectuer une ponction médullaire en présence de la mère ou du père.

Technique de la procédure

Une ponction de la moelle épinière est réalisée dans une salle d'hôpital ou une salle de traitement. Avant la procédure, le patient vide la vessie et se revêt de vêtements d'hôpital.

Ponction rachidienne

Le patient est couché sur le côté, plie les jambes et les appuie sur l'estomac. Le cou doit également être plié, le menton appuyé sur la poitrine. Dans certains cas, la ponction vertébrale est réalisée en position assise. Le dos doit être aussi immobile que possible.

La peau dans la zone de ponction est nettoyée des cheveux, désinfectée et fermée avec une serviette stérile.

Un spécialiste peut utiliser une anesthésie générale ou un médicament anesthésique local. Dans certains cas, vous pouvez utiliser un médicament avec un effet sédatif. Au cours de la procédure, le rythme cardiaque, le pouls et la pression artérielle sont également surveillés.

La structure histologique de la moelle épinière fournit l'insertion d'aiguille la plus sûre entre 3 et 4 ou 4 et 5 vertèbres lombaires. Les rayons X peuvent afficher l'image vidéo sur le moniteur et surveiller le processus de manipulation.

Ensuite, un spécialiste procède à la collecte du liquide céphalo-rachidien à des fins de recherche, élimine l'excès de boisson ou injecte le médicament nécessaire. Le liquide est libéré sans aide et remplit le tube à essai goutte à goutte. Ensuite, l'aiguille est retirée, la peau est recouverte d'un bandage.

Des échantillons de liquide céphalorachidien sont envoyés pour des recherches en laboratoire, où l'histologie a lieu directement.

Fluide de la moelle épinière

Le médecin commence à tirer des conclusions sur la nature du fluide et son apparence. Dans des conditions normales, le liquide céphalo-rachidien est transparent et s'écoule une goutte en une seconde.

À la fin de la procédure, vous devez:

adhésion au lit pendant 3 à 5 jours suivant les recommandations du médecin, maintien du corps en position horizontale pendant au moins trois heures, élimination de l'effort physique.

Lorsque le site de ponction est douloureux, vous pouvez avoir recours à des analgésiques.

Les risques

Les effets indésirables après la ponction de la moelle épinière se produisent dans 1 à 5 cas sur 1000. Il existe un risque de:

insertion axiale, méningisme (les symptômes de la méningite se manifestent en l'absence de processus inflammatoire), maladies infectieuses du système nerveux central, mal de tête grave, nausée, vomissements, vertiges. La tête peut être douloureuse pendant plusieurs jours, lésion des racines de la moelle épinière, saignements, hernie intervertébrale, kyste épidermoïde, réaction méningée.

Si les effets de la ponction se traduisent par des frissons, un engourdissement, de la fièvre, une sensation de tiraillement dans le cou, un écoulement dans le site de ponction, il est urgent de consulter un médecin.

On pense que la ponction de la colonne vertébrale peut endommager la moelle épinière. Il est erroné car la colonne vertébrale est plus haute que la colonne lombaire, où la ponction est effectuée directement.

Contre-indications à la ponction vertébrale

Comme de nombreuses méthodes de recherche, la ponction de la moelle épinière présente des contre-indications. La ponction est interdite en cas de forte pression intracrânienne, d'hydropisie ou de gonflement du cerveau, de la présence de diverses formations dans le cerveau.

Il n'est pas recommandé de piquer pour les éruptions pustuleuses dans la région lombaire, la grossesse, la coagulation du sang, la prise de médicaments anticoagulants, la rupture d'anévrismes du cerveau ou de la moelle épinière.

Dans chaque cas individuel, le médecin doit analyser en détail le risque de manipulation et ses conséquences pour la vie et la santé du patient.

Il est conseillé de contacter un médecin expérimenté, qui non seulement expliquera en détail pourquoi il est nécessaire de percer la moelle épinière, mais effectuera également la procédure avec un risque minimal pour la santé du patient.

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La ponction est-elle dangereuse?

La ponction est une intervention chirurgicale effectuée à titre diagnostique ou thérapeutique. La ponction se traduit littéralement par «ponction» et c'est la caractéristique la plus simple de cette procédure.

Types de crevaisons

Tous les types de ponctions peuvent être divisés en deux types:

• La ponction est une manipulation diagnostique ou thérapeutique visant à obtenir ou à extraire des liquides de divers organes et tissus du corps humain. En utilisant cette procédure, un exsudat liquide, de pus, est obtenu pour un examen histologique approfondi et une détermination précise de la nature et du type de la maladie, du type de microorganismes pathogènes et des agents pathogènes.

• Biopsie - procédure similaire dans laquelle le tissu d'un patient est prélevé dans le corps pour une étude ultérieure au niveau cellulaire biologique. Pour établir le type et la nature des tumeurs et autres pathologies, un tel diagnostic est considéré comme le plus informatif et le plus fiable.

Dans la pratique clinique moderne, la ponction et la biopsie de presque tous les types de tissus et d'organes internes, y compris les vaisseaux sanguins et lymphatiques, la moelle osseuse, le liquide céphalo-rachidien et le liquide synovial sont effectuées. Pour bien comprendre l'essence de la ponction, on peut citer un exemple de prélèvement de sang veineux pour des études de laboratoire. Une telle procédure dans la terminologie médicale est appelée ponction veineuse, c'est-à-dire la ponction du vaisseau veineux pour produire un liquide, en l'occurrence du sang. La ponction est-elle dangereuse et quelles pourraient être les complications et les conséquences de cette procédure? Pour répondre à cette question, il est nécessaire de comprendre au moins en termes généraux comment se déroule la procédure elle-même, comment se déroule la préparation, ce qui se passe pendant et après celle-ci.

Méthode de ponction

Les indications pour prescrire une piqûre diagnostique à un patient déterminent la présence d’un liquide, évaluent sa nature et le type de microorganismes entrant dans sa composition (examens bactérioscopique et bactériologique), déterminent sa composition (cellulaire et chimique). Ponction diagnostique prescrite pour les processus inflammatoires, l'hydropisie, l'ascite, les maladies qui s'accompagnent d'une accumulation de liquide (exsudat), d'une accumulation de pus dans les organes ou les cavités du corps.

Lombaire - est fabriqué par un médecin pour extraire et obtenir du liquide céphalo-rachidien pour analyse de laboratoire et étude de sa composition. En outre, cette procédure est effectuée à des fins médicales pour réduire la pression sur la colonne vertébrale. La ponction est essentiellement une intervention chirurgicale. Pour cette raison, lors de la réalisation de cette procédure, il est nécessaire de respecter autant que possible toutes les règles (en particulier pour les antiseptiques). Et puis la réponse à la question "La ponction est-elle dangereuse?" sera négatif!

Avant la piqûre, la seringue et les aiguilles pour la procédure sont stérilisées à fond. La peau du patient dans la zone des manipulations lubrifiées à l'iode. Lors de la ponction avec une aiguille épaisse, la peau est soumise à une anesthésie locale par injection d'une solution de novocaïne à 0,25%. Après cette préparation, la procédure elle-même commence. Pour ce faire, insérez une aiguille dans la peau à angle droit par rapport à sa surface. Après avoir atteint la zone d’étude, le médecin fixe l’aiguille avec son pouce et son index tout en tirant doucement sur le piston de la seringue.

Si aucun liquide ne pénètre dans la seringue, le médecin approfondit l'aiguille et la manipule jusqu'à l'apparition du liquide. Lors de la manipulation de l'aiguille, le médecin doit être guidé par sa connaissance de la structure anatomique de la zone étudiée et obtenue lors de l'examen préliminaire avec les données des caractéristiques individuelles du patient. Pendant la ponction, il est très important d’avoir confiance dans les hautes qualifications et l’expérience du médecin, car lorsqu’une aiguille est insérée, l’intégrité des gros vaisseaux sanguins est théoriquement menacée. Pour cette raison, la réponse à la question de savoir si la ponction est dangereuse dépend directement de la confiance dans les aptitudes, les connaissances et les aptitudes du spécialiste.

Si vous recherchez le meilleur médecin pour diagnostiquer les méthodes de ponction et de biopsie, contactez notre centre médical. Avec nous, vous pouvez effectuer tous types de diagnostics avec des chirurgiens hautement qualifiés et expérimentés. Au fil des ans, nos spécialistes de notre centre ont prouvé leur professionnalisme.

Ponction rachidienne

Ponction de la moelle épinière. Une phrase aussi terrible peut souvent être entendue au cabinet du médecin et devient encore plus terrible lorsque cette procédure vous concerne. Pourquoi les médecins perforent la moelle épinière? Une telle manipulation est-elle dangereuse? Quelles informations peuvent être obtenues au cours de cette étude?

La première chose à comprendre en ce qui concerne la ponction de la moelle épinière (cette procédure est souvent appelée patient), ne signifie pas une ponction du tissu de l'organe du système nerveux central, mais seulement une petite quantité de liquide céphalo-rachidien qui lave la moelle épinière et le cerveau.. Une telle manipulation en médecine est appelée ponction rachidienne ou lombaire.

A quoi sert la ponction vertébrale? Les objectifs d’une telle manipulation peuvent être de trois ordres: diagnostique, analgésique et thérapeutique. Dans la plupart des cas, une ponction lombaire est réalisée pour déterminer la composition du liquide céphalo-rachidien et la pression à l'intérieur du canal rachidien, ce qui reflète indirectement les processus pathologiques qui se produisent dans le cerveau et la moelle épinière. Mais les spécialistes peuvent effectuer la ponction de la moelle épinière à des fins thérapeutiques, par exemple pour l'introduction de médicaments dans l'espace sous-arachnoïdien, afin de réduire rapidement la pression sur la colonne vertébrale. De plus, n'oubliez pas cette méthode d'anesthésie, comme la rachianesthésie, lorsque des anesthésiques sont injectés dans le canal rachidien. Cela permet de réaliser un grand nombre d'interventions chirurgicales sans recourir à l'anesthésie générale.

Etant donné que dans la plupart des cas, la ponction de la moelle épinière est assignée spécifiquement à des fins de diagnostic, il s'agit de ce type de recherche qui sera discuté dans cet article.

Pourquoi faire une ponction

Ponction lombaire prise pour l'étude du liquide céphalo-rachidien, qui permet de diagnostiquer certaines maladies du cerveau et de la moelle épinière. Le plus souvent, cette manipulation est prescrite pour suspecter:

• infections du système nerveux central (méningite, encéphalite, myélite, arachnoïdite) de nature virale, bactérienne ou fongique;
• lésions syphilitiques et tuberculeuses du cerveau et de la moelle épinière;
• hémorragie sous-arachnoïdienne;
• abcès du système nerveux central;
• accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique;
• lésion cérébrale traumatique;
• lésions démyélinisantes du système nerveux, par exemple la sclérose en plaques;
• tumeurs bénignes et malignes du cerveau et de la moelle épinière, leurs membranes;
• Syndrome de Hyena-Barre;
• autres maladies neurologiques.

Contre-indications

Il est interdit de pratiquer une ponction lombaire dans le cas de lésions volumineuses de la fosse crânienne postérieure ou du lobe temporal du cerveau. Dans de telles situations, même une petite quantité d'échantillonnage de liquide céphalo-rachidien peut provoquer une dislocation des structures cérébrales et une atteinte du tronc cérébral dans le grand foramen occipital, entraînant la mort immédiate.

Il est également interdit de pratiquer une ponction lombaire si le patient présente des lésions purulentes-inflammatoires de la peau, des tissus mous et de la colonne vertébrale au niveau du site de ponction.

Les contre-indications relatives sont les difformités de la colonne vertébrale prononcées (scoliose, cyphoscoliose, etc.), car elles augmentent le risque de complications.

Avec prudence, ponction prescrite aux patients atteints de troubles de la coagulation, ceux prenant des médicaments qui affectent la rhéologie du sang (anticoagulants, agents antiplaquettaires, médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens).

Étape de préparation

La procédure de ponction lombaire nécessite une préparation préalable. Tout d'abord, des tests cliniques et biochimiques sur le sang et l'urine sont prescrits au patient et l'état du système de coagulation du sang est déterminé. Inspectez et palpez la colonne lombaire. Identifier les éventuelles déformations pouvant gêner la ponction.

Vous devez informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez actuellement ou que vous avez récemment utilisés. Une attention particulière doit être portée aux médicaments qui affectent la coagulation du sang (aspirine, warfarine, clopidogrel, héparine et autres agents antiplaquettaires et anticoagulants, médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens).

Vous devez également informer le médecin des allergies possibles aux médicaments, notamment des anesthésiques et des agents de contraste, des maladies aiguës récentes et de la présence de maladies chroniques, certaines pouvant être une contre-indication à l’étude. Toutes les femmes en âge de procréer doivent informer le médecin de la possibilité d’une grossesse.

Il est interdit de manger 12 heures avant la procédure et de boire 4 heures avant la piqûre.

Méthode de ponction

La procédure est effectuée dans la position du patient couché sur le côté. Il est nécessaire de plier les jambes autant que possible dans les articulations du genou et de la hanche, puis de les amener à l'estomac. La tête doit être aussi pliée que possible vers l’avant et près de la poitrine. Dans cette position, les espaces intervertébraux s’élargissent bien et il sera plus facile pour un spécialiste de placer l’aiguille au bon endroit. Dans certains cas, la ponction est réalisée dans la position du patient assis avec le dos le plus arrondi.

Le spécialiste choisit un site de ponction à l'aide de la palpation de la colonne vertébrale afin de ne pas endommager le tissu nerveux. La moelle épinière d'un adulte se termine au niveau 2 de la vertèbre lombaire, mais elle est légèrement plus longue chez les personnes de petite taille, ainsi que chez les enfants (y compris les nouveau-nés). Par conséquent, une aiguille est insérée dans l'espace intervertébral entre les vertèbres lombaires 3 et 4, ou entre 4 et 5. Cela réduit le risque de complications après la ponction.

Une fois que la peau a été traitée avec des solutions antiseptiques, une anesthésie locale par infiltration des tissus mous est réalisée avec une solution de novocaïne ou de lidocaïne avec une seringue conventionnelle à l'aiguille. Après cela, une ponction lombaire est effectuée directement avec une grande aiguille spéciale avec du mandrin.

La ponction se fait au point choisi, le médecin envoie l'aiguille sagittale et légèrement vers le haut. À environ 5 cm de profondeur, une résistance est ressentie, suivie d'une immersion particulière dans l'aiguille. Cela signifie que l'extrémité de l'aiguille est tombée dans l'espace sous-arachnoïdien et que vous pouvez commencer à collecter de l'alcool. Pour ce faire, le médecin retire les mandrines de l'aiguille (la partie interne, ce qui rend l'instrument étanche) et la liqueur commence à couler. Si cela ne se produit pas, vous devez vous assurer que la ponction est effectuée correctement et que l'aiguille tombe dans l'espace sous-arachnoïdien.

Après un set d'alcool dans un tube stérile, l'aiguille est soigneusement retirée et le site de ponction est scellé avec un pansement stérile. Dans les 3-4 heures suivant la ponction, le patient doit s’allonger sur le dos ou sur le côté.

Etude du liquide céphalo-rachidien

La première étape de l'analyse du liquide céphalorachidien consiste à évaluer sa pression. Performance normale en position assise - 300 mm. les eaux Art., Dans la position couchée - 100-200 mm. les eaux Art. En règle générale, la pression est estimée indirectement - par le nombre de gouttes par minute. 60 gouttes par minute correspondent à la valeur normale de la pression du LCR dans le canal rachidien. La pression augmente dans les processus inflammatoires du SNC, dans les formations tumorales, dans la congestion veineuse, l'hydrocéphalie et d'autres maladies.

Ensuite, la liqueur est recueillie dans deux tubes de 5 ml. Ils sont ensuite utilisés pour effectuer la liste des études nécessaires - diagnostics physico-chimiques, bactérioscopiques, bactériologiques, immunologiques, PCR, etc.

Conséquences et complications possibles

Dans la plupart des cas, la procédure se déroule sans aucune conséquence. Naturellement, la ponction elle-même est douloureuse, mais la douleur n'est présente qu'au stade d'insertion de l'aiguille.

Certains patients peuvent développer les complications suivantes.

Mal de tête postfonctionnel

On considère qu'une certaine quantité de liquide céphalorachidien s'écoule de l'ouverture après la ponction, de sorte que la pression intracrânienne diminue et qu'un mal de tête apparaît. Ces douleurs ressemblent à des céphalées de tension, ont un caractère constant de douleur ou de pincement, diminuent après le repos et le sommeil. Il peut être observé pendant 1 semaine après la ponction, si la céphalgie persiste au bout de 7 jours - c’est l’occasion de consulter un médecin.

Complications traumatiques

Parfois, des complications traumatiques de la perforation peuvent survenir lorsque l'aiguille peut endommager les racines nerveuses de la colonne vertébrale et les disques intervertébraux. Cela se manifeste par des douleurs au dos qui ne surviennent pas après une ponction correctement effectuée.

Complications hémorragiques

Si de gros vaisseaux sanguins sont endommagés lors d'une ponction, des saignements peuvent survenir et la formation d'un hématome. C'est une complication dangereuse qui nécessite une intervention médicale active.

Complications de luxation

Se produire avec une chute brutale de la pression de la liqueur. Ceci est possible en présence de formations volumétriques de la fosse crânienne postérieure. Pour éviter un tel risque, il est nécessaire d’effectuer une étude des signes de luxation des structures médianes du cerveau (EEG, REG) avant de procéder à la ponction.

Complications infectieuses

Peut survenir en raison de violations des règles d'asepsie et d'antisepsie pendant la ponction. Le patient peut développer une inflammation des méninges et même des abcès. Ces conséquences de la ponction mettent la vie en danger et nécessitent la prise d'un traitement antibiotique puissant.

Ainsi, la ponction de la moelle épinière est une méthode très informative pour diagnostiquer un grand nombre de maladies du cerveau et de la moelle épinière. Naturellement, des complications sont possibles pendant et après la manipulation, mais elles sont très rares et les avantages de la ponction dépassent de loin le risque de développer des conséquences négatives.

Quelle est la ponction dangereuse de la moelle épinière

Ponction lombaire: raisons de la nomination

Sinon, la ponction lombaire est également appelée ponction vertébrale. C'est une procédure très sérieuse. L'analyse prend le liquide céphalo-rachidien. La ponction étant en grande partie un événement à risque, elle n’est prescrite qu’en cas de besoin urgent. Pendant la procédure de prise de ponction, la moelle épinière, qui contredit le nom, ne doit pas être affectée.

Il existe des situations où il est impossible de se passer d'une ponction lombaire. Cela est dû à l'identification d'une maladie infectieuse chez un patient, par exemple une méningite peut être prescrite aux patients ayant subi un AVC, également pour confirmer la sclérose en plaques et l'inflammation du cerveau et de la moelle épinière. En outre, la ponction est une procédure médicale pour l'introduction de médicaments en présence d'une hernie intervertébrale.

Dans tous les cas, avant de prescrire une ponction, le médecin effectuera un certain nombre d'autres tests pour s'assurer que cela est nécessaire, car la procédure peut être dangereuse. Afin de prélever le liquide céphalorachidien pour analyse, une aiguille spéciale est percée dans la région lombaire. Le site de ponction doit être situé sous la moelle épinière. Une fois l'aiguille insérée dans le canal, le liquide commence à couler. Outre l'analyse du liquide lui-même, des conclusions sont tirées sur le débit. Si le patient est en bonne santé, ce sera transparent, une seule goutte apparaîtra en une seconde.

Une fois la procédure terminée, le patient doit rester couché sur une surface dure et plane pendant environ deux heures. Ensuite, environ un jour n'est également pas recommandé de s'asseoir et de se lever.

La ponction dorsale est-elle dangereuse?

Quel est le danger de ponction lombaire? Si la procédure est effectuée correctement, le patient n'aura aucune conséquence grave. Les problèmes les plus importants sont les dommages à la moelle épinière et les infections. En outre, les effets comprennent l'apparition de saignements, ainsi que d'une tumeur au cerveau, une augmentation de la pression intracrânienne.

Il convient de noter que dans les cliniques qualifiées, seuls les médecins professionnels pratiquent la ponction de la moelle épinière. Il ne devrait y avoir aucune crainte. Une procédure similaire peut être comparée à une biopsie normale de l'un des organes internes. Cependant, sans cela, il est impossible de poser un diagnostic correct à temps et de guérir le patient. La neurologie moderne est suffisamment développée pour rendre la procédure la plus sûre pour le patient. En outre, une anesthésie est effectuée avant la ponction. Le médecin conseille complètement dans quelle position le patient devrait être.

Si nous parlons de contre-indications, elles incluent même de petites suspicions de dislocation du cerveau.

Quelle est la ponction dangereuse de la moelle épinière

Très souvent, la nomination d'une ponction lombaire par un médecin plonge le patient dans l'horreur. Cette procédure s'appelle la ponction vertébrale ou la ponction vertébrale. Les patients ayant le plus peur sont les lésions de la moelle épinière et la paralysie à vie, qui pourraient survenir après la procédure. Afin de dissiper toutes les rumeurs, il est nécessaire de savoir pourquoi et comment utiliser le liquide céphalo-rachidien.

Quelle est la ponction vertébrale?

Le liquide céphalorachidien (LCR) est l’un des rares liquides biologiques que seul un médecin peut recueillir. Cela est dû à la complexité de la procédure et aux vastes connaissances théoriques et pratiques nécessaires en anatomie.

Dans ce cas, le nom de la procédure «ponction de la colonne vertébrale» est en fait assez éloigné de l'essence de l'action, car la moelle épinière elle-même reste complètement intacte.

A quoi sert la ponction vertébrale?

En plus de savoir ce qu'est une ponction de la moelle épinière, il ne sera pas superflu d'expliquer dans quels cas une ponction de la moelle épinière est prise. Une ponction lombaire est prescrite et effectuée par un médecin avec des objectifs différents.

Tous peuvent être divisés en plusieurs groupes:

1. Diagnostic.
2. Analgésique
3. Administration thérapeutique - thérapeutique de médicaments.

Une ponction lombaire diagnostique est effectuée pour confirmer ou exclure toute maladie.

Maladies en cas de suspicion de ponction lombaire:

• lésions infectieuses, bactériennes, fongiques du système nerveux central (méningite, encéphalite);
• la polysclérose en plaques est une maladie extrêmement difficile à diagnostiquer, dans la détermination de laquelle la ponction du liquide céphalo-rachidien est cruciale;
• différenciation de l'AVC;
• hématome sous-arachnoïdien;
• hernie discale intervertébrale;
• diagnostic de la liquorrhée;
• Syndrome de Guillain-Barré et autres maladies neurologiques.

Une ponction anesthésique de la colonne vertébrale est réalisée dans le but d'introduire des anesthésiques dans la région sous-arachnoïdienne lors d'interventions chirurgicales des organes pelviens et des membres inférieurs.

Une ponction rachidienne thérapeutique est réalisée pour réduire la pression en déversant un excès de LCR.

Indications pour la ponction vertébrale

Les indications de cette manipulation sont la suspicion de l'une des maladies ci-dessus, la nécessité de retirer l'excès d'alcool ou d'administrer un anesthésique de cette manière.

La ponction chez les enfants est utilisée dans le traitement de l'hémato-oncologie pédiatrique.

Pour effectuer une ponction vertébrale ou non, seul le médecin traitant décide. Et il peut également le nommer, en fonction de la situation clinique actuelle.

Contre-indications à cette procédure

Mais il existe des cas de contre-indications strictes pour la ponction de la colonne vertébrale. Dans certaines circonstances, prendre la quantité minimale d'alcool ou la piqûre elle-même peut faire plus de mal que de bien au patient. Dans certaines situations, la manipulation peut même être fatale.

Les conditions de contre-indications aiguës pour la ponction lombaire incluent:

• hydrocéphalie grave;
• présence de néoplasmes dans le cerveau;
• hypertension intracrânienne;
• dermatite purulente-inflammatoire, myosite, myélite, lésions de furonculose, etc.
• malformation rachidienne sévère;
• violation de la coagulation du sang dans l'histoire.

Quelle est la ponction vertébrale dangereuse pour un adulte

Comme mentionné ci-dessus, de nombreux patients ont peur de cette manipulation en raison des nombreuses rumeurs invraisemblables sur une possible paralysie et parésie. Toutefois, si l’on considère l’anatomie du système nerveux central et la procédure à suivre pour la réaliser, on peut comprendre que de tels risques n'existent pas.

Au contraire, la ponction rachidienne présente de nombreux avantages - du diagnostic précis de diverses maladies à l’atténuation de certaines affections aiguës du patient (pression élevée du LCR dans des affections cérébrales pathologiques).

Comment prendre le liquide céphalo-rachidien

La technique pour effectuer la ponction dorsale est aussi complexe qu’élémentaire. Entre les mains habiles d'un médecin qualifié, la manipulation ne prend pas plus d'une demi-heure.

Comment est la préparation du patient

La première étape et la plus importante est la préparation du patient pour la procédure.

Pour commencer, le médecin mène une enquête sur le sujet:

• se droguer. Assurez-vous de répertorier absolument tous les médicaments pris dans un proche avenir. Il est essentiel d’exclure les groupes d’anticoagulants, d’agents antiplaquettaires et d’anti-inflammatoires non stéroïdiens. La faisabilité d'autres médicaments (y compris le groupe VED) est déterminée par le médecin traitant;
• statut allergique dans l'histoire. Toutes les préparations possibles et les substances donnant une réponse non spécifique à l'histamine du corps font l'objet d'une recherche approfondie;
• de la grossesse. Les femmes doivent informer le médecin de ce fait.

Cette étape est suivie par la nomination de tests de laboratoire cliniques généraux (analyse de sang pour analyses générales et biochimiques). S'il existe des indications, l'IRM ou le scanner de la tête est prescrit pour exclure les formations tumorales pouvant entraîner des effets négatifs et des complications après la ponction de la colonne vertébrale.

En savoir plus sur ce qu'est la rhizotomie facette ici.

La dernière étape de la préparation - la veille de l’étude. Le dernier jour, vous devez prendre une pause de 12 heures sans manger et ne pas prendre de liquide pendant 4 heures avant la manipulation.

Le processus de la clôture elle-même

L'algorithme de manipulation de la ponction lombaire comprend plusieurs étapes:

1. Le patient porte une chemise chirurgicale spéciale avec une odeur dans le dos.
2. Le patient est placé sur le canapé sur le côté dans la pose de "cocon" - les jambes sont pliées au niveau des genoux et portées au maximum à la poitrine, le menton à l'encoche jugulaire.
3. Le site de ponction est désinfecté d'abord avec de l'alcool, puis avec de l'iode.
4. Une anesthésie locale par infiltration est réalisée (Novocain, Ultracain, Lidocaïne).
5. Après la palpation du point nécessaire à une profondeur d'environ 5 cm, une aiguille spéciale est insérée pour la ponction dorsale. L'angle de direction est sagittal et ascendant. À la profondeur indiquée, une sensation d'obstruction devrait apparaître. L'aiguille, après avoir été pressée, doit "tomber" dans l'espace sous-arachnoïdien.
6. Ensuite, le mandrin est retiré de l'aiguille et une sortie passive de liqueur se produit.
7. Après avoir recueilli la quantité requise de biomatériau, la ponction est fermée avec un bandage.

Après la manipulation, nous recommandons un repos complet de 3 à 4 heures en décubitus dorsal ou sur le côté.

Conséquences et complications

Complications possibles de la ponction lombaire:

• Dommages traumatiques aux racines nerveuses de la colonne vertébrale et aux disques intervertébraux. Découle des effets agressifs de l'aiguille. Manifesté par la douleur dans la région lombaire.
• Un hématome sous-arachnoïdien peut se former si de gros vaisseaux sanguins sont endommagés au cours de la procédure. Cela manifeste aussi de la douleur.
• Complications de luxation. Conséquences de la violation des méninges en présence de lésions tumorales du cerveau.
• Lésions septiques. Cas extrêmement rares de respect insuffisant des règles d'asepsie et d'antisepsie.

Toutes les complications ci-dessus nécessitent une réintervention immédiate, car certaines d'entre elles (complications de dislocation) peuvent être fatales.

Normalement, une gêne dans la région lombaire peut être observée après la ponction. Mais leur durée devrait être dans une semaine. Avec la bonne technique d’exécution et l’absence de contre-indications, la question de savoir comment se remettre d’une ponction ne gêne pas vraiment les patients car tout inconfort se produit de manière autonome.

Comment traiter une hernie spinale est décrit en détail ici.

Les avis

Dans leurs réponses, les patients qui ont subi cette procédure décrivent généralement plus de peur que de douleur. Exemple:

«Ils ont eu une ponction lombaire pour suspicion d'encéphalite. C'était terrible et effrayant, car j'avais entendu et lu beaucoup de choses sur la dangerosité de la ponction de la moelle épinière chez l'adulte. Elle est entrée, a mis une chemise médicale, l'a étendue sur le côté et l'a maculée avec quelque chose pendant longtemps, de l'iode par l'odeur.

Puis la femme médecin a commencé à sentir la colonne vertébrale sous la taille, alors qu'elle roulait mon épaule. Apparemment, je cherchais la bonne position. Puis anesthésie hachée. Pour être honnête, c'était le plus douloureux, même si ce n'était pas très douloureux. Après le premier vcol ne ressentez plus rien. Ensuite, j'ai compris que je comprenais qu'ils avaient inséré une longue aiguille et cueillaient depuis longtemps. Ils ont demandé à tousser et ont dit de se coucher et de ne pas bouger. Ils ont rassemblé un tube à alcool, ont recouvert le trou avec du sparadrap et leur ont demandé de se coucher 3 heures. Elle a demandé combien de temps elle avait eu mal au dos après une piqûre, le médecin a déclaré que la semaine maximale. C'est tout.

Il n'y avait pas de complications, le lendemain - le mouvement comme d'habitude. La seule chose qui a inquiété à propos de la première demi-heure était un faible mal de tête après une crevaison, mais cela est vite passé.

Natasha, Samara, 35 ans.

Conclusion

N'ayez pas peur des procédures médicales, si elles sont prescrites et effectuées par un médecin qualifié. Souvent, derrière un long nom obscur se cache une manipulation vitale et indolore. L'un d'eux est la ponction de l'espace rachidien. L'aiguille dans les mains d'un spécialiste sera extrêmement bénéfique, thérapeutique ou diagnostique.

Ponction de la moelle épinière. Les conséquences

La ponction du liquide céphalorachidien dans la terminologie médicale est désignée par ponction lombaire et le liquide lui-même est appelé LCR. La ponction lombaire est l’une des méthodes les plus complexes, qui a des objectifs diagnostiques, anesthésiques et thérapeutiques. La procédure consiste à introduire une aiguille stérile spéciale (jusqu’à 6 cm de longueur) entre la 3e et la 4e vertèbre sous l’arachnoïde de la moelle épinière. Le cerveau lui-même n’est absolument pas affecté et une certaine dose de LCR est extraite. C'est ce fluide qui fournit des informations précises et utiles. En laboratoire, on examine le contenu des cellules et de divers microorganismes pour identifier les protéines, diverses infections et le glucose. Le médecin évalue également la transparence de la liqueur.

Indications pour la ponction vertébrale

La ponction rachidienne est le plus souvent utilisée pour les infections présumées du système nerveux central qui causent des maladies telles que la méningite et l'encéphalite. La sclérose en plaques est très difficile à diagnostiquer, donc sans ponction lombaire ne peut pas faire. À la suite de la ponction, la présence d’anticorps est examinée dans le liquide céphalo-rachidien. Si des anticorps sont présents dans le corps, le diagnostic de sclérose en plaques est pratiquement établi. La ponction est utilisée pour différencier un accident vasculaire cérébral et identifier la nature de son occurrence. La liqueur est recueillie dans 3 tubes, en comparant plus tard le mélange de sang.

À l'aide de la ponction lombaire, le diagnostic permet d'identifier l'inflammation du cerveau, l'hémorragie sous-arachnoïdienne, ou d'identifier une hernie des disques intervertébraux en injectant un agent de contraste, ainsi que de mesurer la pression du fluide médullaire. En plus de collecter le liquide pour l’étude, les spécialistes s’intéressent également au débit, c.-à-d. si une goutte transparente apparaît en une seconde, le patient n’a aucun problème dans ce domaine. En pratique médicale, la ponction de la moelle épinière, dont les conséquences peuvent parfois être très graves, est prescrite pour éliminer l'excès de LCR et réduire ainsi la pression intracrânienne dans l'hypertension artérielle bénigne.

Contre-indications à la ponction lombaire

L'utilisation de la ponction lombaire est contre-indiquée dans les blessures, les maladies, les formations et certains processus du corps:

• gonflement, volume du cerveau;

• l'hydropisie avec une formation volumétrique dans le lobe temporal ou frontal;

• atteinte au tronc cérébral;

• escarres de la région lombo-sacrée;

• infections cutanées et sous-cutanées dans la région lombaire;

• état extrêmement grave du patient.

Dans tous les cas, le médecin procède d’abord à une série d’essais pour vérifier le besoin urgent de faire une ponction de la moelle épinière. Comme on l'a déjà noté, ses conséquences peuvent être très, très graves, car la procédure est risquée et comporte certains risques.

Ponction de la moelle épinière et ses conséquences

Les premières heures (2-3 heures) après la procédure ne peuvent en aucun cas se lever, vous devez vous allonger sur une surface plane du ventre (sans oreiller), vous pouvez ensuite vous allonger sur le côté. Pendant 3 à 5 jours, vous devez observer un repos strict au lit et ne pas prendre position debout ou assise pour éviter diverses complications. Après la ponction lombaire, certains patients ressentent des faiblesses, des nausées, des douleurs dans la colonne vertébrale et des maux de tête. Un médecin peut prescrire des médicaments (anti-inflammatoires et analgésiques) pour soulager ou réduire les symptômes. Des complications après une ponction lombaire peuvent survenir en raison d'une procédure incorrecte. Voici une liste des complications possibles résultant d'actions incorrectes:

• lésion plus ou moins complexe du nerf spinal;

• diverses pathologies du cerveau;

• la formation de tumeurs épidermoïdes dans le canal rachidien;

• dommages aux disques intervertébraux;

• augmentation de la pression intracrânienne en oncologie;

Si la procédure a été effectuée par un spécialiste qualifié, toutes les règles nécessaires ont été strictement suivies et si le patient a suivi les recommandations du médecin, ses conséquences sont alors minimisées. Contactez notre centre médical, où travaillent uniquement des médecins expérimentés, ne risquez pas votre santé!

Quelle est la ponction dangereuse de la moelle épinière

Ponction lombaire de la moelle épinière, pour laquelle prendre le liquide céphalo-rachidien, les conséquences

À ce jour, de nombreuses méthodes de diagnostic ont été inventées, permettant d’établir un diagnostic précis permettant d’exclure d’autres processus pathologiques. Pour identifier la plupart des pathologies, il suffit de faire une tomographie (ordinateur, résonance magnétique) ou une radiographie, mais il existe des maladies pour lesquelles vous devez prendre de l'alcool à des fins d'analyse.

Il s’agit d’un liquide céphalorachidien, et c’est ce type d’examen qui est essentiel pour poser de nombreux diagnostics. Le point principal de cette procédure est l'échantillonnage du matériel et pour cela, il est effectué une ponction lombaire (ponction lombaire).

Elle est considérée comme l’une des opérations les plus difficiles et les plus douloureuses et n’est pratiquée que par un chirurgien expérimenté en milieu hospitalier.

Caractéristiques de la procédure

L'ingestion de liquide céphalo-rachidien a une certaine technique d'exécution, qui doit être strictement suivie, car il y a toujours le danger de frapper la moelle épinière. Parfois, la ponction lombaire est utilisée pour effectuer une anesthésie de la colonne vertébrale. Cette méthode d'anesthésie est utilisée dans de nombreux types de chirurgie, par exemple lors du retrait d'une pierre du canal urinaire ou du rein.

La ponction lombaire chez les enfants est effectuée de la même manière, mais dans ce cas, vous devrez travailler dur pour que l'enfant soit couché au même endroit et ne bouge pas. La procédure ne devrait être prise que par un médecin expérimenté, car dans le cas d'une clôture mal faite, cela aura des conséquences. Si la procédure réussit, les complications sont généralement minimes et disparaissent au bout de 2-3 jours.

Le but de recueillir le liquide céphalo-rachidien

Dans la ponction lombaire, les indications et les contre-indications ne diffèrent pas beaucoup des autres procédures. En analysant l'alcool, vous pouvez exclure ou confirmer la présence d'une tumeur maligne, d'une infection et d'autres maladies similaires. La liste de ce pour quoi la ponction de la moelle épinière est faite inclut de tels processus pathologiques:

• Sclérose en plaques;
• Inflammation localisée dans la moelle épinière et le cerveau;
• Maladies causées par des infections;
• Définitions du type d'accident vasculaire cérébral;
• Détection de saignements internes;
• Vérification des marqueurs.

Faites une ponction de la moelle épinière chez les enfants et les adultes pour déterminer avec précision la pression exercée sur le canal rachidien. Parfois, la procédure est utilisée pour entrer un marqueur spécial utilisé en tomographie par contraste ou pour l’injection de médicaments.

La ponction du liquide céphalo-rachidien est réalisée dans diverses formes de méningite et d'autres maladies causées par des infections. Il est également effectué pour déterminer la présence de maladies oncologiques, ainsi que d'hématomes et de rupture d'anévrisme (saillie de la paroi vasculaire).

Contre-indications

Il est parfois interdit de prendre des boissons alcoolisées à des fins d'analyse, car il est possible de nuire au patient. La plupart des contre-indications à la ponction lombaire sont les suivantes:

• Grave gonflement du cerveau;
• Hydropisie fermée du cerveau;
• La pression monte à l'intérieur du crâne;
• Grande tumeur au cerveau.

S'il existe une de ces causes, la ponction de la colonne vertébrale n'est pas pratiquée, car elle peut entraîner une autre complication. Pendant la ponction, certains tissus cérébraux peuvent s'enfoncer dans le foramen occipital et y pincer.

Ce phénomène est assez dangereux, car les régions responsables des systèmes importants du corps et de la personne peuvent être touchées, à la suite de leurs violations mourront.

Habituellement, les chances qu'un tel effet se produise augmentent si une aiguille épaisse pour la ponction de la colonne vertébrale était choisie ou si le liquide céphalo-rachidien était retiré beaucoup plus que nécessaire.

Cependant, parfois, une telle analyse est vitale et dans une telle situation, une quantité minimale de matériel est utilisée. Au moindre signe d'omission du tissu cérébral, le liquide céphalo-rachidien doit être immédiatement compensé par une injection de liquide dans l'aiguille de ponction.

Il existe d'autres contre-indications à la ponction lombaire, à savoir:

• La grossesse;
• Pathologies qui aggravent la coagulation du sang;
• Maladies de la peau dans la zone de ponction du liquide céphalo-rachidien;
• Utilisation de médicaments pour éclaircir le sang;
• Anévrismes déchirés dans la moelle épinière ou le cerveau;
• Blocage de l'espace sous-arachnoïdien dans la moelle épinière.

Si une personne a l'une de ces raisons, la ponction de la colonne vertébrale n'est pas recommandée. Elle est réalisée uniquement dans les cas vitaux, mais elle prend en compte toutes les complications possibles.

Préparation à la procédure

Il n'y a pas de moment préparatoire particulier avant la ponction lombaire. Il suffira au patient d'étudier les informations sur d'éventuelles réactions allergiques à l'administration du médicament anesthésique et de faire un test d'allergie immédiatement avant la procédure. Après de telles actions assez simples, le médecin procédera à l'opération.

Le seul point à prendre en compte est la barrière psychologique.

Beaucoup de gens ne comprennent pas pourquoi ils ont besoin de s'ajuster mentalement en plus, mais directement pendant la procédure, certains patients ont paniqué.

Cela est particulièrement vrai chez les enfants à la psyché fragile. Le spécialiste doit constamment s'efforcer de créer toutes les conditions nécessaires à la relaxation du patient.

Douleur lors de la procédure

La ponction lombaire est pratiquée depuis plus d'un siècle et se faisait initialement sans anesthésie locale. C'est pourquoi il y a tant de rumeurs au sujet de la procédure, car dans le passé, les patients souffraient énormément lorsqu'ils prenaient du LCR et souvent, une moelle épinière était perforée à la suite de ses mouvements. À l'heure actuelle, l'ensemble du processus a lieu après l'introduction des analgésiques.

La procédure elle-même est pratiquement indolore, mais pendant la ponction, le patient ressent une gêne. Pour cette raison, le médecin doit être obligé d'avertir le patient de souffrir et de ne pas bouger jusqu'à la fin. Sinon, l'aiguille pourrait se soulever et toucher d'autres tissus.

Technique de

Lorsque la technique de ponction lombaire est la suivante:

• Le patient s’allonge sur le canapé et le médecin lui injecte un anesthésique à l’endroit où la ponction sera pratiquée;
• Ensuite, le médecin aide le patient à prendre la position souhaitée. Les jambes doivent être pliées au niveau des genoux, qui sont fermement pressés contre le ventre, et le menton doit toucher la poitrine et la fixer dans cette position.
• Après avoir pris la bonne posture, l’endroit où la ponction vertébrale sera pratiquée est traité avec des antiseptiques;
• Une aiguille d'une longueur de 6 cm est introduite dans la zone traitée.La boisson est généralement prise entre la 3ème et la 4ème vertèbre et chez les nourrissons sur l'os tibial;
• À la fin de la procédure, l'aiguille est doucement retirée et la plaie est fermée avec un pansement.

Effets secondaires après la procédure

La procédure dure généralement de 3 à 5 minutes, mais après la ponction du patient lombaire, il est déplacé sur une surface plane de sorte qu'il reste au moins 2 heures à l'état stationnaire. Ensuite, vous devez vous reposer au lit pendant une journée après la ponction lombaire.

Parmi les effets secondaires après la procédure sont les suivants:

• Mal de tête. La douleur dans ce cas ressemble à une migraine et le patient est souvent malade. Dans une telle situation, des médicaments anti-inflammatoires et analgésiques sont utilisés;
• Faiblesse générale. La patiente se sent fatiguée et affaiblie après la ponction et constate parfois une crise de douleur à l'endroit où elle est détenue. Il y a un tel effet secondaire dû au manque de liquide céphalo-rachidien, qui se rétablira avec le temps.

Complications de la ponction

Comprendre le danger de ponction de la colonne vertébrale peut être, en se concentrant sur cette liste:

• Injectez l'anesthésique directement dans la moelle épinière. Dans une telle situation, le patient présente une paralysie des membres inférieurs avec convulsions;
• Surcharge cérébrale. Survient principalement en cas d’hémorragie. À cause de cela, le liquide céphalo-rachidien est libéré sous forte pression et le tissu cérébral est déplacé. Dans ce contexte, le nerf respiratoire est souvent pincé;
• Complications dues au non-respect des règles établies pendant la période de récupération. Le patient doit suivre scrupuleusement toutes les instructions du médecin, afin de ne pas introduire l’infection à l’intérieur ou de ne pas développer d’inflammation au site de ponction.

La ponction lombaire est une méthode d’examen plutôt dangereuse et doit être pratiquée par un médecin expérimenté. Il est conseillé de faire une ponction pas plus d'une fois tous les six mois et après la procédure, le repos au lit doit être respecté.

Ponction rachidienne

Ponction de la moelle épinière. Une phrase aussi terrible peut souvent être entendue au cabinet du médecin et devient encore plus terrible lorsque cette procédure vous concerne. Pourquoi les médecins perforent la moelle épinière? Une telle manipulation est-elle dangereuse? Quelles informations peuvent être obtenues au cours de cette étude?

A quoi sert la ponction vertébrale? Les objectifs d’une telle manipulation peuvent être de trois ordres: diagnostique, analgésique et thérapeutique. Dans la plupart des cas, une ponction lombaire est réalisée pour déterminer la composition du liquide céphalo-rachidien et la pression à l'intérieur du canal rachidien, ce qui reflète indirectement les processus pathologiques qui se produisent dans le cerveau et la moelle épinière.

Mais les spécialistes peuvent effectuer la ponction de la moelle épinière à des fins thérapeutiques, par exemple pour l'introduction de médicaments dans l'espace sous-arachnoïdien, afin de réduire rapidement la pression sur la colonne vertébrale. De plus, n'oubliez pas cette méthode d'anesthésie, comme la rachianesthésie, lorsque des anesthésiques sont injectés dans le canal rachidien.

Cela permet de réaliser un grand nombre d'interventions chirurgicales sans recourir à l'anesthésie générale.

Etant donné que dans la plupart des cas, la ponction de la moelle épinière est assignée spécifiquement à des fins de diagnostic, il s'agit de ce type de recherche qui sera discuté dans cet article.

Pourquoi faire une ponction

Ponction lombaire prise pour l'étude du liquide céphalo-rachidien, qui permet de diagnostiquer certaines maladies du cerveau et de la moelle épinière. Le plus souvent, cette manipulation est prescrite pour suspecter:

• infections du système nerveux central (méningite, encéphalite, myélite, arachnoïdite) de nature virale, bactérienne ou fongique;
• lésions syphilitiques et tuberculeuses du cerveau et de la moelle épinière;
• hémorragie sous-arachnoïdienne;
• abcès du système nerveux central;
• accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique;
• lésion cérébrale traumatique;
• lésions démyélinisantes du système nerveux, par exemple la sclérose en plaques;
• tumeurs bénignes et malignes du cerveau et de la moelle épinière, leurs membranes;
• Syndrome de Hyena-Barre;
• autres maladies neurologiques.

L'examen du liquide céphalo-rachidien permet de diagnostiquer rapidement des maladies graves du cerveau et de la moelle épinière.

Contre-indications

Il est interdit de pratiquer une ponction lombaire dans le cas de lésions volumineuses de la fosse crânienne postérieure ou du lobe temporal du cerveau. Dans de telles situations, même une petite quantité d'échantillonnage de liquide céphalo-rachidien peut provoquer une dislocation des structures cérébrales et une atteinte du tronc cérébral dans le grand foramen occipital, entraînant la mort immédiate.

Il est également interdit de pratiquer une ponction lombaire si le patient présente des lésions purulentes-inflammatoires de la peau, des tissus mous et de la colonne vertébrale au niveau du site de ponction.

Les contre-indications relatives sont les difformités de la colonne vertébrale prononcées (scoliose, cyphoscoliose, etc.), car elles augmentent le risque de complications.

Avec prudence, ponction prescrite aux patients atteints de troubles de la coagulation, ceux prenant des médicaments qui affectent la rhéologie du sang (anticoagulants, agents antiplaquettaires, médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens).

Pour les tumeurs cérébrales, la ponction lombaire ne peut être pratiquée que pour des raisons de santé, car le risque de luxation des structures cérébrales est élevé.

Étape de préparation

La procédure de ponction lombaire nécessite une préparation préalable. Tout d'abord, des tests cliniques et biochimiques sur le sang et l'urine sont prescrits au patient et l'état du système de coagulation du sang est déterminé. Inspectez et palpez la colonne lombaire. Identifier les éventuelles déformations pouvant gêner la ponction.

Vous devez informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez actuellement ou que vous avez récemment utilisés. Une attention particulière doit être portée aux médicaments qui affectent la coagulation du sang (aspirine, warfarine, clopidogrel, héparine et autres agents antiplaquettaires et anticoagulants, médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens).

Vous devez également informer le médecin des allergies possibles aux médicaments, notamment des anesthésiques et des agents de contraste, des maladies aiguës récentes et de la présence de maladies chroniques, certaines pouvant être une contre-indication à l’étude. Toutes les femmes en âge de procréer doivent informer le médecin de la possibilité d’une grossesse.

Le patient doit obligatoirement consulter un médecin avant de pratiquer une ponction de la moelle épinière.

Il est interdit de manger 12 heures avant la procédure et de boire 4 heures avant la piqûre.

Méthode de ponction

La procédure est effectuée dans la position du patient couché sur le côté. Il est nécessaire de plier les jambes autant que possible dans les articulations du genou et de la hanche, puis de les amener à l'estomac.

La tête doit être aussi pliée que possible vers l’avant et près de la poitrine. Dans cette position, les espaces intervertébraux s’élargissent bien et il sera plus facile pour un spécialiste de placer l’aiguille au bon endroit.

Dans certains cas, la ponction est réalisée dans la position du patient assis avec le dos le plus arrondi.

Le spécialiste choisit un site de ponction à l'aide de la palpation de la colonne vertébrale afin de ne pas endommager le tissu nerveux.

La moelle épinière d'un adulte se termine au niveau 2 de la vertèbre lombaire, mais elle est légèrement plus longue chez les personnes de petite taille, ainsi que chez les enfants (y compris les nouveau-nés).

Par conséquent, une aiguille est insérée dans l'espace intervertébral entre les vertèbres lombaires 3 et 4, ou entre 4 et 5. Cela réduit le risque de complications après la ponction.

Une fois que la peau a été traitée avec des solutions antiseptiques, une anesthésie locale par infiltration des tissus mous est réalisée avec une solution de novocaïne ou de lidocaïne avec une seringue conventionnelle à l'aiguille. Après cela, une ponction lombaire est effectuée directement avec une grande aiguille spéciale avec du mandrin.

Cela ressemble à une aiguille pour ponction de la colonne vertébrale.

La ponction se fait au point choisi, le médecin envoie l'aiguille sagittale et légèrement vers le haut. À environ 5 cm de profondeur, une résistance est ressentie, suivie d'une immersion particulière dans l'aiguille.

Cela signifie que l'extrémité de l'aiguille est tombée dans l'espace sous-arachnoïdien et que vous pouvez commencer à collecter de l'alcool. Pour ce faire, le médecin retire les mandrines de l'aiguille (la partie interne, ce qui rend l'instrument étanche) et la liqueur commence à couler.

Si cela ne se produit pas, vous devez vous assurer que la ponction est effectuée correctement et que l'aiguille tombe dans l'espace sous-arachnoïdien.

Après un set d'alcool dans un tube stérile, l'aiguille est soigneusement retirée et le site de ponction est scellé avec un pansement stérile. Dans les 3-4 heures suivant la ponction, le patient doit s’allonger sur le dos ou sur le côté.

La ponction est effectuée entre 3 et 4 ou 4 et 5 vertèbres lombaires.

Etude du liquide céphalo-rachidien

La première étape de l'analyse du liquide céphalorachidien consiste à évaluer sa pression. Performance normale en position assise - 300 mm. les eaux Art., Dans la position couchée - 100-200 mm. les eaux Art.

En règle générale, la pression est estimée indirectement - par le nombre de gouttes par minute. 60 gouttes par minute correspondent à la valeur normale de la pression du LCR dans le canal rachidien.

La pression augmente dans les processus inflammatoires du SNC, dans les formations tumorales, dans la congestion veineuse, l'hydrocéphalie et d'autres maladies.

Ensuite, la liqueur est recueillie dans deux tubes de 5 ml. Ils sont ensuite utilisés pour effectuer la liste des études nécessaires - diagnostics physico-chimiques, bactérioscopiques, bactériologiques, immunologiques, PCR, etc.

En fonction des résultats obtenus lors de l’étude du liquide céphalo-rachidien, le médecin peut reconnaître la maladie et prescrire le traitement approprié.

Conséquences et complications possibles

Dans la plupart des cas, la procédure se déroule sans aucune conséquence. Naturellement, la ponction elle-même est douloureuse, mais la douleur n'est présente qu'au stade d'insertion de l'aiguille.

Certains patients peuvent développer les complications suivantes.

Mal de tête postfonctionnel

On considère qu'une certaine quantité de liquide céphalorachidien s'écoule de l'ouverture après la ponction, de sorte que la pression intracrânienne diminue et qu'un mal de tête apparaît.

Ces douleurs ressemblent à des céphalées de tension, ont un caractère constant de douleur ou de pincement, diminuent après le repos et le sommeil.

Il peut être observé pendant 1 semaine après la ponction, si la céphalgie persiste au bout de 7 jours - c’est l’occasion de consulter un médecin.

Complications traumatiques

Parfois, des complications traumatiques de la perforation peuvent survenir lorsque l'aiguille peut endommager les racines nerveuses de la colonne vertébrale et les disques intervertébraux. Cela se manifeste par des douleurs au dos qui ne surviennent pas après une ponction correctement effectuée.

Complications hémorragiques

Si de gros vaisseaux sanguins sont endommagés lors d'une ponction, des saignements peuvent survenir et la formation d'un hématome. C'est une complication dangereuse qui nécessite une intervention médicale active.

Complications de luxation

Se produire avec une chute brutale de la pression de la liqueur. Ceci est possible en présence de formations volumétriques de la fosse crânienne postérieure. Pour éviter un tel risque, il est nécessaire d’effectuer une étude des signes de luxation des structures médianes du cerveau (EEG, REG) avant de procéder à la ponction.

Complications infectieuses

Peut survenir en raison de violations des règles d'asepsie et d'antisepsie pendant la ponction. Le patient peut développer une inflammation des méninges et même des abcès. Ces conséquences de la ponction mettent la vie en danger et nécessitent la prise d'un traitement antibiotique puissant.

Ainsi, la ponction de la moelle épinière est une méthode très informative pour diagnostiquer un grand nombre de maladies du cerveau et de la moelle épinière. Naturellement, des complications sont possibles pendant et après la manipulation, mais elles sont très rares et les avantages de la ponction dépassent de loin le risque de développer des conséquences négatives.

Indications, contre-indications et préparation à la ponction de la moelle épinière

En cas de maladie ou de lésion des organes et des nerfs des systèmes nerveux central et périphérique, des examens spécifiques peuvent être nécessaires. Ceux-ci incluent la ponction vertébrale. Dans quels cas cette procédure est-elle effectuée, à quoi servent-ils, et est-ce dangereux?

Quelle est la ponction vertébrale?

Certaines personnes confondent la ponction et la biopsie, dans laquelle un morceau de tissu de l'organe de test est prélevé. De ce fait, il y a une peur injustifiée et exagérée de ce type d'analyse. Rien de tel ne se produit à la ponction: seul le liquide céphalo-rachidien lavant à la fois le cerveau et la moelle épinière est soumis à un examen.

Pourquoi piquer la moelle épinière?

Diagnostics

À des fins de diagnostic, la ponction est prise si les pathologies suivantes sont suspectées:

• Hémorragie dans l'espace sous-arachnoïdien, pouvant être à l'origine de:
  • lésion cérébrale traumatique;
  • accident vasculaire cérébral dû à une rupture d'anévrisme cérébral;
  • AVC ischémique du cerveau ou de la moelle épinière.
• Pathologies bactériennes et virales infectieuses du système nerveux central:
  • méningite;
  • encéphalite;
  • arachnoïdite.
• Sclérose en plaques et autres maladies associées à la destruction de la gaine nerveuse de la myéline.
• Polyneuropathie (par exemple, lésion des nerfs périphériques dans le syndrome de Hyenna-Barre).
• Blessures à la colonne vertébrale.
• Abcès épidural.
• Tumeurs de la moelle épinière, etc.

Pas dans tous les cas énumérés ci-dessus, une ponction est nécessaire, mais uniquement dans les cas où d'autres examens ne sont d'aucun secours. Si, par exemple, des adhérences, un abcès épidural, des lésions des ligaments peuvent être détectés à l'aide d'examens matériels précis et modernes à l'aide d'un scanner ou d'une IRM, alors pourquoi pratiquer une ponction?

Anesthésie

• L'anesthésie péridurale est réalisée principalement pour l'anesthésie avant de nombreuses opérations sur les articulations et les os et en neurochirurgie de la colonne vertébrale. Ses avantages sont incontestables:
  • il n'y a pas d'arrêt complet de la conscience;
  • il n'est pas si nocif pour l'activité cardiorespiratoire;
  • le patient récupère plus rapidement, il n'est pas aussi mauvais qu'après une anesthésie générale.
• L'anesthésie péridurale est également utilisée pour les douleurs neurogènes et fatales très fortes.
• Même l'anesthésie épidurale pendant l'accouchement est possible.

Thérapie

Il est recommandé d’injecter des médicaments thérapeutiques lors d’une ponction de la colonne vertébrale:

• Dans les maladies de la moelle épinière et du cerveau, la présence d'une barrière encéphalique rend l'administration de médicament intraveineuse inutile. Le traitement de l'encéphalite, de la méningite, de l'abcès du cerveau ou de la moelle épinière est effectué en administrant le médicament dans l'espace épidural.
• Pour les blessures graves ou les maladies qui nécessitent l'action la plus rapide du médicament.

Qui est une crevaison

• Il est également dangereux de pratiquer une ponction en cas d'altération de la coagulation du sang. Deux à trois semaines avant la ponction, il est nécessaire d'arrêter de prendre des anticoagulants et divers anticoagulants (aspirine, AINS, warfarine, etc.).
• La présence d'abcès purulents, de plaies et de plaies de pression, d'éruption pustuleuse au bas du dos - est également à la base de l'abolition de la ponction.

Comment faire une ponction

Pour cette raison, la ponction de la moelle épinière est également appelée lombaire.

Pour la piqûre, utilisez de longues aiguilles spéciales de conception Bira renforcée (à parois épaisses) avec du mandrin (stylet).

Préparation de la ponction

Avant de collecter les boissons pour analyse, il est nécessaire de procéder à un examen:

• réussir des tests sanguins et urinaires généraux et biochimiques;
• faire un coagulogramme sanguin;
• changer la pression du fond d'œil et la pression intracrânienne;
• avec des troubles neurologiques, signes cérébraux indiquant des luxations - tomodensitométrie ou IRM du cerveau;
• autres études prescrites par un médecin.

Comment fonctionne la ponction de la moelle épinière

• Le patient est allongé sur un divan rigide, les genoux pliés au ventre et le dos plié autant que possible. La position assise est également autorisée.
• La surface du bas du dos est traitée avec une solution d'iode.
• L'aiguille est insérée dans l'espace intervertébral entre les deuxième et troisième vertèbres (troisième et quatrième chez l'enfant), légèrement au niveau des apophyses épineuses.
• Au début de la progression de l'aiguille, il y a bientôt une barrière (ce sont les ligaments vertébraux), mais lorsque 4 à 7 cm est franchi (environ 2 cm chez les enfants), l'aiguille tombe sous la membrane arachnoïdienne et se déplace ensuite librement.
• À ce niveau, l'avancement est arrêté, le mandrin est enlevé et, par le ruissellement des gouttes du liquide incolore, on est convaincu que l'objectif a été atteint.
• Si le liquide ne goutte pas et que l'aiguille repose sur quelque chose de solide, elle est soigneusement renvoyée sans la retirer complètement de la couche sous-cutanée et répétez l'introduction en modifiant légèrement l'angle.
• Le liquide céphalo-rachidien est recueilli dans un tube à essai, le volume de la clôture est de 120 g.
• S'il est nécessaire d'examiner l'espace épidural, afin de voir les adhérences et les tumeurs, ou l'état des ligaments vertébraux, une épiduroscopie à trois canaux est réalisée (la solution saline est alimentée par un canal, une aiguille de cathéter est alimentée par le second canal et une microcamère pour examen par le troisième canal).
• L'anesthésie ou la thérapie est réalisée en administrant un anesthésique ou un médicament thérapeutique au moyen d'un cathéter.

Est-ce que ça fait mal en prenant la ponction

Beaucoup de patients ont peur si ça va faire mal. Vous pouvez les rassurer: avant l’analyse elle-même, une anesthésie locale est généralement pratiquée: administration couche par couche de novocaïne (1 à 2%) dans la zone d’une future ponction. Et même si le médecin décide qu’une anesthésie locale n’est pas nécessaire, dans l’ensemble, la ponction n’est pas plus douloureuse qu’une injection normale.

Complications et effets de la ponction vertébrale

Après la ponction, les complications suivantes sont possibles:

• Le développement d'une tumeur épithéliale, un cholestéatome, est possible sur les membranes de la moelle épinière lorsqu'une aiguille pénètre dans les cellules épithéliales sous-cutanées.
• En raison d'une diminution du volume de liquide céphalo-rachidien (le volume de circulation quotidien est de 0,5 l), la pression intracrânienne diminue et une tête peut être douloureuse pendant une semaine.
• Si pendant la ponction les nerfs ou les vaisseaux sanguins sont endommagés, les conséquences peuvent être les plus désagréables: douleur, perte de sensation; hématome, abcès épidural.

Cependant, ces phénomènes sont extrêmement rares, car la ponction de la moelle épinière est généralement effectuée par des neurochirurgiens expérimentés et expérimentés dans de nombreuses opérations.

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Quelle est la ponction vertébrale, est-ce douloureux à faire, les complications possibles

Si l'on considère tous les types d'études de diagnostic existants, la ponction de la moelle épinière est considérée comme l'une des méthodes de recherche les plus difficiles. La collecte des fluides doit être effectuée par un chirurgien qualifié, exclusivement à l'hôpital.

Quelle est la ponction vertébrale

Une ponction rachidienne ou lombaire est un prélèvement du liquide céphalo-rachidien. Pendant la procédure, malgré le nom, la moelle épinière n'est pas affectée.

Pour les études de diagnostic, il est utilisé le LCR, le fluide entourant le canal rachidien.

La procédure comporte certains risques, mais lors d'une ponction par un spécialiste, le risque de complications est minimisé et les symptômes désagréables disparaissent complètement au cours des prochains jours.

Pourquoi la ponction cérébrale est-elle faite en retour?

Une ponction lombaire est pratiquée en cas de suspicion de maladie infectieuse ou de néoplasme oncologique. Les tests de diagnostic sont effectués pour confirmer ou clarifier le diagnostic.

À l'aide d'un échantillonnage d'alcool et de la réalisation d'études cliniques, vous pouvez déterminer:

1. Maladies infectieuses.
2. La nature du coup.
3. La présence de saignements internes.
4. Sclérose en plaques
5. Processus inflammatoires de la moelle épinière et du cerveau.

La ponction de la moelle épinière sert à mesurer la pression dans le canal rachidien. La procédure peut également introduire un marqueur (pour l'IRM ou la tomographie par contraste) ou un médicament.

La ponction de la moelle épinière se prend dans les maladies infectieuses et inflammatoires: méningo-encéphalite purulente, méningite, myélite, ruptures d'anévrisme, tumeurs présumées et hématomes.

Un chirurgien expérimenté peut déterminer l'état du patient en fonction de signes externes du liquide céphalo-rachidien.

À une pression normale, le liquide céphalo-rachidien s'écoule à une vitesse d'une goutte par minute et est incolore. Toute anomalie indique la présence de processus pathologiques indésirables.

Préparation à la ponction vertébrale

Une préparation spéciale du patient pour la ponction du liquide céphalorachidien n'est pas nécessaire. Assez pour apprendre sur la présence de réactions allergiques aux analgésiques. Au cours de la procédure, une anesthésie locale est utilisée. Les pré-patients subissent un test d'allergie et ce, seulement après cette procédure.

Récemment, la question de la nécessité d’une préparation psychologique d’une personne pour la construction d’une barrière de sécurité a été soulevée. Certains patients sont très inquiets à propos de la procédure. La tâche du spécialiste est de créer une atmosphère propice à la détente.

Il est particulièrement important de créer de telles conditions afin de ne pas blesser la psyché chez les enfants.

Est-ce que ça fait mal de percer la moelle épinière?

La procédure de collecte des boissons alcoolisées est utilisée depuis environ 100 ans. Initialement, la ponction était faite "en direct", sans anesthésie et était donc douloureuse. La technique moderne de la procédure de la clôture implique l'utilisation de l'anesthésie locale.

Bien que la ponction elle-même soit pratiquement indolore, le patient éprouvera un certain inconfort lors de la ponction.

La tâche du spécialiste est la nécessité d'avertir à ce sujet, car au cours de la procédure, le patient aura besoin d'un certain temps pour conserver son immobilité.

Comment faire une ponction

Le patient est placé sur un canapé. Le site de ponction est coupé avec des anesthésiques. Une fois l’anesthésie effectuée, passez directement à la procédure proprement dite:

• Le patient est placé sur le canapé. La position du patient pendant la ponction vertébrale est la suivante: les genoux collés à l’abdomen, le menton à la poitrine. Anatomiquement, cette position du corps conduit à l'expansion des processus de la colonne vertébrale et à l'introduction en douceur de l'aiguille.
• Effectuer la désinfection de la zone de la consommation de boisson alcoolisée. L'endroit est traité avec de l'iode et de l'alcool.
• Tenir la ponction. Il existe une aiguille spéciale pour la ponction vertébrale. Sa longueur est de 6 cm. Les aiguilles réutilisables ne sont pas autorisées. Ponction spinale prise entre les troisième et quatrième vertèbres. L'apport liquidien du nouveau-né est effectué dans la partie supérieure du tibia.
• L'aiguille est retirée, le site de ponction est scellé avec un pansement spécial.

Les cliniques spécialisées utilisent un ensemble d'instruments à usage unique pour la ponction de la colonne vertébrale. Les instruments comprennent: des seringues, des aiguilles jetables, des bouchons de perforation, des gants stériles et un scalpel.

Après la procédure

La collecte de fluides à des fins de recherche ne prend que quelques minutes. Les patients après une ponction rachidienne doivent être posés sur une surface plane et dure. Il est recommandé au patient de rester immobile pendant les deux premières heures.

Au cours de la journée, il est déconseillé de se lever et de s'asseoir car le patient est hospitalisé sous surveillance constante d'un spécialiste. Les effets secondaires suivants sont possibles immédiatement après la procédure:

• Maux de tête après une ponction - rappelez les sensations éprouvées par la migraine. Habituellement accompagné de nausées, parfois de vomissements. Les sensations de douleur sont supprimés du groupe de médicaments AINS.
• Faiblesse - le corps essaie de combler le manque de liquide céphalo-rachidien, ce qui provoque des accès de léthargie, souvent accompagnés de douleurs dans la zone de ponction.

La récupération après la ponction prend 2 jours. Une hospitalisation ultérieure est indiquée en fonction des indications, en tenant compte du bien-être du patient.

Quelle est la ponction vertébrale dangereuse

Le danger de l'échantillonnage de ponction existe toujours. Le patient et le médecin doivent évaluer sobrement la situation et les éventuels effets néfastes de cette procédure. Les complications et conséquences suivantes de la ponction de la moelle épinière sont observées:

• Pénétration anesthésique de la moelle épinière. La paralysie des membres inférieurs se développe, des convulsions sont observées.
• Augmente la charge sur le cerveau. La contre-indication à la ponction vertébrale est une hémorragie massive. Le liquide commence à couler sous une grande pression. Il y a un changement dans le cerveau. En conséquence, le centre nerveux responsable des fonctions respiratoires du corps est altéré.
• Non-respect des conditions de rééducation après la ponction. Ne pas rester au lit pendant toute la période nécessaire au rétablissement peut entraîner de graves complications.

La ponction peut être prise au maximum 1 fois dans les six mois.

Les experts recommandent de recourir à cette procédure uniquement dans des cas extrêmes, lorsque d'autres types de recherche n'ont pas donné de résultats.

Est-il possible de remplacer la ponction vertébrale par quelque chose?

L'algorithme complexe de la ponction vertébrale et les complications possibles après la procédure ont conduit au fait que dans les cliniques européennes ce type de recherche est utilisé extrêmement rarement.

Mais pour clarifier le diagnostic peut nécessiter une étude clinique du liquide céphalo-rachidien, par conséquent, complètement se passer de cette procédure de diagnostic est irréaliste.

Les méthodes de recherche modernes ont permis de minimiser les risques possibles, l’inconfort et le temps de récupération après la ponction.

Par conséquent, pourvu que le personnel médical compétent soit compétent, l’ingestion de liquide est pratiquement sans danger.

Ponction rachidienne

La ponction de la moelle épinière (ponction lombaire) est l’une des méthodes de diagnostic les plus difficiles et les plus cruciales. Malgré son nom, la moelle épinière n'est pas affectée, mais le liquide céphalo-rachidien (LCR) est pris. La procédure comporte un certain risque, car elle n’est effectuée qu’en cas de besoin urgent, à l’hôpital et chez un spécialiste.

Pourquoi faire une ponction vertébrale?

La ponction de la moelle épinière est le plus souvent utilisée pour détecter des infections (méningite), clarifier la nature de l'AVC, diagnostiquer une hémorragie méningée, la sclérose en plaques, identifier une inflammation du cerveau et de la moelle épinière, mesurer la pression du liquide céphalo-rachidien. En outre, la ponction peut être effectuée pour l'introduction de médicaments ou d'un agent de contraste lors de l'examen aux rayons X afin de déterminer la hernie des disques intervertébraux.

Comment faire une ponction vertébrale?

Au cours de la procédure, le patient est allongé sur le côté, les genoux plaqués sur le ventre et le menton sur la poitrine. Cette position vous permet de pousser légèrement les processus des vertèbres et de faciliter la pénétration de l'aiguille.

Place dans la zone de ponction est désinfecté d'abord avec de l'iode, puis avec de l'alcool. Effectuez ensuite une anesthésie locale avec anesthésie (le plus souvent avec de la novocaïne).

L'anesthésie ne donne pas une anesthésie complète, le patient doit donc se mettre à l'écoute de certaines sensations désagréables afin de maintenir une immobilité complète.

La ponction est réalisée avec une aiguille spéciale stérile d’une longueur maximale de 6 centimètres. Une ponction est faite dans la région lombaire, généralement entre les troisième et quatrième vertèbres, mais toujours en dessous de la moelle épinière.

Après avoir inséré l'aiguille dans le canal rachidien, le LCR commence à en sortir. En règle générale, environ 10 ml de liquide céphalo-rachidien sont nécessaires pour le test. Également lors de la ponction de la moelle épinière, le taux de décharge est estimé.

Chez une personne en bonne santé, le liquide céphalo-rachidien est limpide et incolore et s'écoule à une vitesse d'environ 1 goutte par seconde. En cas de pression élevée, le débit de fluide augmente et peut même s'écouler en un filet.

Après avoir obtenu le volume de fluide requis pour la recherche, l'aiguille est retirée et le site de ponction est scellé avec une serviette stérile.

Conséquences de la ponction vertébrale

Après la procédure, les 2 premières heures, le patient doit être allongé sur le dos, sur une surface plane (sans oreiller). Dans le lendemain, il n'est pas recommandé de prendre une position assise et debout.

Un certain nombre de patients après avoir été perforés dans la moelle épinière peuvent présenter des nausées, une douleur de type migraine, une douleur à la colonne vertébrale, une léthargie. Le médecin prescrit des analgésiques et des anti-inflammatoires à ces patients.

Si la ponction a été effectuée correctement, elle n’entraîne aucune conséquence négative et les symptômes désagréables disparaissent assez rapidement.

Qu'est-ce qu'une ponction rachidienne dangereuse?

La procédure de ponction de la moelle épinière dure plus de 100 ans. Les patients ont souvent un préjugé contre son objectif. Examinez en détail si la ponction de la moelle épinière est dangereuse et quelles complications elle peut entraîner.

L’un des mythes les plus répandus - lors de la ponction, la moelle épinière peut être endommagée et une paralysie peut survenir. Mais, comme mentionné ci-dessus, la ponction lombaire est réalisée dans la région lombaire, sous la moelle épinière, et ne peut donc pas être touchée.

En outre, il existe un risque d'infection, mais généralement, la ponction est réalisée dans les conditions les plus stériles. Le risque d'infection dans ce cas est d'environ 1: 1000.

Les complications possibles après une ponction rachidienne incluent le risque de saignement (hématome épidural), le risque d'augmentation de la pression intracrânienne chez les patients atteints de tumeurs ou d'autres pathologies cérébrales, ainsi que le risque de lésion nerveuse de la colonne vertébrale.

Ainsi, si une ponction de la moelle épinière est effectuée par un médecin qualifié, son risque est minimal et ne dépasse pas le risque lors d'une biopsie d'un organe interne.

Ponction de la moelle épinière. Les conséquences

La ponction de la moelle épinière est, dans la plupart des cas, effectuée à des fins de traitement ou de diagnostic. Les principaux objectifs de cette procédure sont les suivants:

• la nécessité de collecter de l'alcool. Il est ensuite soumis à des recherches en laboratoire;
• établir le niveau de pression du canal rachidien. C'est nécessaire pour le diagnostic;
• enlèvement d'une partie de la liqueur. Réduisant ainsi la pression du canal cérébral;
• anesthésie. Dans ce cas, des drogues sont injectées dans la moelle épinière.

L'ensemble de la procédure prend environ 30 minutes. L'opération, avec le niveau actuel de développement de la médecine, appartient à la catégorie des pratiques sûres. Aujourd'hui, seules les aiguilles ultrafines sont utilisées pour le perçage. Cela permet de minimiser le syndrome post-ponction.

Parmi les patients, le mythe néfaste selon lequel la ponction peut endommager la moelle épinière est largement répandu et répliqué avec diligence.

Il est important de noter que le médecin effectue lui-même la ponction non pas dans la zone où se trouve la moelle épinière, mais en dessous. Ici, la moelle épinière n'est représentée que par les racines. C'est pourquoi il n'y a aucun danger de nuire à cet organe vital.

En termes de pourcentage, le risque de complications ne dépasse pas les centièmes.

Bien entendu, comme toute autre opération médicale, la ponction de la moelle épinière peut avoir des conséquences négatives. Vous pouvez mettre en évidence les éléments suivants:

• l'infection par une piqûre peut pénétrer dans l'espace que les médecins appellent sous-arachnoïdien;
• saignement. Dans les cas où le navire sera endommagé pendant la procédure;
• si le site de ponction n'est pas choisi correctement, il existe un risque d'endommager les neurocytes;
• gonflement. Se produit lorsque des cellules épithéliales sont introduites dans le liquide céphalorachidien.

Pour éviter le risque de complications graves, il convient de ne pas consommer d'alcool à la veille de la procédure. Il existe des contre-indications pour certains médicaments. Votre médecin vous conseillera sur les contre-indications. Il devra exécuter strictement.

Au cours de la procédure, il est important de conserver une position fixe. Cela réduit le risque de glissement de l'aiguille. Le patient ne ressent pas la douleur, on lui injecte un anesthésique. Mais une gêne peut être présente. Vous devez être préparé à cela afin de ne pas vous contracter accidentellement. Selon les règles, la ponction se fait avec plusieurs assistants. Ils doivent s'assurer que le patient ne fait pas de mouvements brusques du corps.

Une condition commune après la procédure peut être accompagnée de vertiges, de nausées et même de vomissements. Ne t'inquiète pas. Cette condition devrait passer rapidement. Le patient doit être assuré de repos absolu. La prudence ne fait pas mal, et après la sortie.

Ponction de la moelle épinière: quelles complications peuvent survenir?

Quelle est cette méthode - la ponction? C’est l’intervention minimale dans le corps, dans laquelle le médecin fait une ponction des tissus ou des os, en vue de l’élimination du matériel nécessaire, avec son étude ultérieure.

Certes, elle est effectuée si d’autres méthodes ne permettent pas d’établir ou de confirmer la maladie. Ici, des aiguilles spéciales sont utilisées, qui nient les plaies au site d'injection. Toutes les actions se déroulent exclusivement dans des conditions de stérilité complète, afin de ne pas engendrer de "troubles" inutiles.

Le lieu de la ponction présumée est planifié, traité avec une solution appropriée, plusieurs fois, puis une ponction est réalisée. L'ensemble de la procédure ne prend pas plus de trois minutes et ressemble à une injection à laquelle beaucoup se sont habitués.

Cependant, un certain inconfort "il y a un endroit où aller" après le retrait de l'aiguille du corps du patient.

Ponction de la moelle épinière - ponction lympale - ponction lombaire. Elle est réalisée à la fois pour le diagnostic de la maladie et pour le traitement. En d'autres termes: un liquide céphalorachidien est prélevé pour examen. Cette méthode a trouvé la plus large application en neurologie. Cette ponction est réalisée dans le bas du dos, sous anesthésie locale. Cette procédure est considérée comme totalement sûre.

En prenant un liquide céphalo-rachidien pour une étude, vous pouvez déterminer sa composition, tout apprendre sur les processus inflammatoires qui se produisent et à quel stade de la lésion se trouve le système nerveux. L'objectif principal de cette procédure - la ponction - des échantillons liquorodynamiques, puisqu'ils permettront de mesurer la pression du fluide même qui a été éliminé.

Cela aidera, par exemple, à identifier la cause des maux de tête du patient.

Vous pouvez demander à ceux qui ont passé cette procédure: faut-il le faire ou non? La mère et l'enfant ont été hospitalisés dans le service des maladies infectieuses. Crumb-son - six mois. Impossible de faire le bon diagnostic. Le bébé a une température élevée, qui ne s'est presque pas égarée.

Le troisième jour, une éruption cutanée est apparue et une méningite a été suspectée. Des antibiotiques ont été prescrits. Aucune amélioration n'a été constatée et le cinquième jour, la régurgitation a commencé et a commencé à augmenter. Seulement après cela, une ponction a été faite et finalement diagnostiquée. Aucun effet n'a été observé.

Maintenant, l'enfant est en bonne santé.

Un autre épisode avec un bébé de six mois. Cette fille a été diagnostiquée avec un cancer du sang. Pendant plusieurs mois, les parents et surtout l’enfant ont souffert du fait que le traitement n’a apporté aucune amélioration.

Enfin pris une crevaison. Une semaine plus tard, ce diagnostic a été réfuté. Maintenant, la fille a déjà trois ans.

Les parents sont convaincus qu'une telle analyse est extrêmement nécessaire, sans quoi on ne sait pas ce qui pourrait arriver à leur enfant.

Ci-dessus, deux exemples sont décrits - une réponse à la question: pourquoi une ponction de la moelle épinière est-elle nécessaire, et dont les examens sont encourageants?

Vous trouverez ci-dessous un exemple des effets de la ponction vertébrale.

Un garçon de sept ans est allé à l'hôpital, empoisonné par des mandarines ou des oranges. Le diagnostic ne s'est pas "démarqué" et les médecins ont demandé à leurs parents l'autorisation de prélever le liquide céphalo-rachidien. Le pauvre enfant a été piqué à plusieurs reprises, ce qui lui a valu le diagnostic de syndrome rhumatismal.

Un traitement approprié a été prescrit et après un mois, le garçon a été renvoyé. Mais même à l'hôpital, il a eu une première crise. Et c'est arrivé pendant le sommeil. L'enfant a commencé à s'étouffer et son corps s'est convulsé. Quelques minutes et tout était fini. Ces attaques ont récidivé, principalement la nuit.

Il a été enregistré à la clinique de neurologie. Traitement approprié prescrit, qui a duré cinq ans. Enfin, le petit garçon en a eu assez de boire ces médicaments et, sans en informer ses parents, il a tout simplement cessé de les utiliser. A cette époque, il avait déjà 13 ans. Les convulsions ont cessé.

Quelle est la raison? Très probablement - dépassé. Et pourquoi ont-ils commencé si soudainement? Les médecins ont fait quelque chose de mal. Les conséquences ne tardèrent pas.

C'est l'exemple opposé. Donc, faire une ponction ou pas? Quelles conséquences pouvez-vous attendre?

La principale chose que le patient devrait faire après cette injection est de s’allonger pendant deux heures sur le dos sans oreiller et de continuer à observer la même posture pendant 24 heures. Beaucoup de patients sont léthargés.

Ils ont mal au dos, à la tête. Comme ils sont sous surveillance médicale, ils reçoivent un traitement approprié.

Et, si tout a été fait correctement, alors cette gêne passera assez vite.

Et la ponction est dangereuse? Et que dire de la question: ponction de la colonne vertébrale - les complications sont possibles?

Une paralysie peut-elle survenir si la moelle épinière est blessée à la suite de cette procédure? Les experts disent que cela appartient à la catégorie de la mythologie. Le fait est que cette ponction se fait à la taille, là où il n’ya plus de moelle épinière. Par conséquent, il n'y a rien à toucher.

Une autre idée fausse qui «va chez les gens» est une infection qui peut être «contractée». Nous avons expliqué ci-dessus comment cette procédure se déroule et quelles conditions sont observées. Par conséquent, il est inutile de parler d'infection.

Les complications qui peuvent survenir sont les suivantes: possibilité de saignement; augmentation de la pression chez les patients atteints d'une maladie du cerveau. Cependant, le risque est éliminé si la ponction est effectuée par un médecin hautement qualifié.

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