Le myélome, également appelé myélome multiple (MM), plasmocytome généralisé ou maladie de Rustitsky-Kaler, est une prolifération monoclonale maligne de plasmocytes appartenant à des tumeurs lymphoïdes de type B de faible grade. La MM est la tumeur la plus fréquente dans le groupe des lymphomes sécrétant des Ig. Elle représente 10 à 15% des tumeurs humaines (tumeurs hématologiques) d'un système humain et environ 1% de toutes les tumeurs malignes. Chaque année, 3-5 personnes sur 100 000 développent MM. L'incidence maximale se produit au cours de la sixième décennie de la vie (l'incidence maximale se produit entre 50 et 70 ans). Bien que le myélome soit une maladie relativement rare, sa mortalité reste élevée - 18% des tumeurs hématologiques; le taux de survie à cinq ans est de 28%.

Le diagnostic de MM repose toujours sur deux critères: 1) la présence de protéine monoclonale dans le sang et / ou l'urine; 2) une augmentation du nombre de plasmocytes dans la moelle osseuse de plus de 15%. Ces indicateurs sont une confirmation fiable de la maladie, cependant, lors du traitement initial des patients, un certain nombre de signes cliniques apparaissent. Le principal est la défaite des os. La colonne vertébrale est le MM le plus fréquemment ciblé. Les plus fréquemment touchées sont la colonne thoracique et lombaire, moins fréquemment la colonne cervicale et le sacrum.

Parmi les patients présentant tous les types de tumeurs vertébrales et extradurales, la proportion de myélomes varie de 2 à 21%, les chiffres les plus représentatifs allant de 5 à 10%; Dans 3 à 5% des cas, un myélome solitaire est détecté, associé à des critères diagnostiques négatifs du MM. À cet égard, la maladie se manifeste souvent d'abord par des douleurs dans différentes parties de la colonne vertébrale, ainsi que par des symptômes neurologiques chez 2% des patients. Cela conduit très souvent au paramétrage MM de diagnostics tels que "ostéochondrose [de la colonne vertébrale]", "spondylose" et "spondyloarthrose", ce qui retarde à terme l'installation de la véritable cause de la douleur et, par conséquent, le traitement spécifique nécessaire.

Les principaux syndromes des lésions de la colonne vertébrale chez MM sont la destruction osseuse et / ou la présence d'ostéoporose (comme mentionné ci-dessus, se manifestant par des douleurs dans différentes parties de la colonne vertébrale). Généralement, le MM affecte les corps vertébraux, mais aussi assez souvent les bras, les processus transversaux et épineux, l’espace épidural de la colonne vertébrale sont impliqués dans le processus pathologique, ce qui conduit à la compression de la moelle épinière (CSM) et de ses racines (manifestées par la douleur, ainsi que par des troubles neurologiques). symptômes radiculaires et / ou rachidiens). La compression de la moelle épinière peut également être due à un myélome épidural des tissus mous, qui n'est pas associé à une tumeur aux vertèbres. Selon la littérature médicale mondiale, le CSM se développe chez 10 à 20% des patients atteints de myélome. Les fractures de compression sont détectées chez 55 à 70% des patients et sont accompagnées de symptômes cliniques dans 34 à 64% des cas. La reconnaissance et le traitement précoces du CSM et / ou des racines sont particulièrement importants.

La détection précoce de ces changements est extrêmement importante pour un diagnostic rapide, et les méthodes de test de rayonnement jouent un rôle prépondérant. Les méthodes suivantes de diagnostic radiologique sont utilisées pour évaluer l'état de la colonne vertébrale et l'ampleur des dommages causés au processus du myélome: radiographie classique, tomodensitométrie (TDM), imagerie par résonance magnétique (IRM) et ostéoscintigraphie. Cela vous permet de choisir le traitement approprié, d'évaluer la dynamique de l'évolution de la maladie, de réduire le nombre de complications et d'améliorer ainsi la qualité de vie des patients.

Dans la très grande majorité des cas, l'image radiologique d'une lésion du myélome de la colonne vertébrale est exprimée par une forme focale diffuse de MM - la présence d'une raréfaction diffuse du tissu osseux et de foyers de destruction de formes diverses, souvent arrondies, à contour net, avec une taille moyenne de 1 à 15 mm, ne se confondant pas. La forme diffuse se manifeste par la présence d'une perte osseuse - l'ostéoporose sans la destruction focale. Cette ostéoporose peut être à grain fin et parfois à grain grossier ou tachetée. Chez la majorité des patients, l'ostéoporose et le processus ostéodestructif ont révélé des fractures de compression pathologiques des corps vertébraux (diminution de la hauteur du corps vertébral, déformation en forme de coin, destruction des plateaux vertébraux, ainsi que de la destruction de leurs arcs. La présence de foyers de destruction sans ostéoporose a été observée dans la forme multifocale de MM. En cas de plasmocytome solitaire, localisé dans la région du corps vertébral, le symptôme principal est un défaut osseux assez important, aux contours nets et bien définis. Cependant, avec une disponibilité généralisée, la radiographie traditionnelle n’est pas suffisamment informative pour détecter les premières manifestations du MM.

Au cours de la tomodensitométrie, une image plus détaillée de la destruction du myélome est révélée, l’étendue de la lésion et la taille des foyers de myélome sont spécifiées. Il existe des preuves dans la littérature que chez les patients atteints de myélome solitaire ou asymptomatique, ainsi que d'immunoglobulines monoclonales d'origine inconnue, la tomodensitométrie à rayons X permet de visualiser des lésions lytiques supplémentaires non détectées par les rayons X. Au cours des études, la tomodensitométrie permet une étude plus détaillée des contours et de la taille des modifications destructives, de leur structure ainsi que de l’image de la perte osseuse diffuse au cours de la MM. Cependant, le scanner présente certaines limites dans le champ de l’étude en raison de l’exposition relativement élevée au rayonnement.

Les grandes capacités de diagnostic dans l'étude de la colonne vertébrale chez les patients atteints de MM ont une IRM. Dans le myélome, la lésion est visualisée sous la forme d'une partie arrondie du signal réduit contre le fond du tissu osseux non affecté adjacent sur les tomographies pondérées en T1; sur les tomogrammes pondérés T2 et en mode STIR (mode de suppression du signal du tissu adipeux), il est caractérisé par un signal d'intensité accru. Dans la forme diffuse du MM, une réduction uniforme, sans foyer, du signal sur une image pondérée en T1 de tous les os affectés et un signal élevé uniforme, légèrement non uniforme, sur une image pondérée en T2 sont détectés. Le principal avantage de l'IRM par rapport à la tomographie par rayons X est une identification plus détaillée de la propagation proximale, distale et intra-osseuse de la tumeur et de sa relation avec le faisceau neurovasculaire. Cependant, il est intéressant de noter que l'IRM est inférieure à la tomodensitométrie en ce qui concerne l'aptitude à évaluer le tissu osseux lui-même.

Le principal avantage de l'ostéoscintigraphie est la capacité d'évaluer l'ensemble du système squelettique et, par conséquent, la colonne vertébrale entière dans une étude, ainsi que la capacité de détecter des foyers de myélome dans les os aux premiers stades de la maladie, lorsque les modifications ne sont pas encore enregistrées radiologiquement. En scintigraphie, ces modifications se manifestent par la présence de lésions "à chaud" dans les vertèbres, c'est-à-dire de zones d'accumulation accrue (hyperfixation) du produit radiopharmaceutique. Cependant, il a été constaté que dans le diagnostic des lésions ostéolytiques de la colonne vertébrale, lorsque les foyers destructeurs ont des dimensions allant jusqu'à 1 cm, l'ostéoscintigraphie est moins informative que la radiographie traditionnelle.

Dans la plupart des cas, la radiothérapie et la chimiothérapie constituent la principale méthode de traitement des lésions de la colonne vertébrale et de la moelle épinière. Cependant, la chirurgie est parfois la méthode de choix qui peut prévenir l'aggravation des troubles neurologiques, arrêter le syndrome douloureux et assurer la stabilisation du niveau affecté de la colonne vertébrale. Pour décider de la tactique de traitement des patients atteints de myélome de la colonne vertébrale et de la moelle épinière (MPSM), un examen complet est nécessaire, comprenant une spondylographie en deux projections, CT, IRM de la colonne vertébrale touchée. Dans le cas d'une structure histologique non vérifiée d'une tumeur vertébrale, une biopsie percutanée est présentée. En cas de suspicion de myélome, il est nécessaire de réaliser des tests de laboratoire spécifiques: un test sanguin général, une étude des protéines et de leurs fractions, une étude immunochimique des protéines sériques et urinaires et une étude cytologique. La détection de la compression de la moelle épinière et (ou) de ses racines, avec un diagnostic établi de myélome solitaire ou de MM, confirme les indications pour le début du traitement par irradiation locale et chimiothérapie. L'indication absolue d'une intervention chirurgicale pour le MPSM est l'inefficacité de la radiothérapie et de la chimiothérapie antérieures (détérioration progressive des fonctions neurologiques et syndrome douloureux intraitable). Les principales indications de vertébroplastie percutanée dans le myélome de la colonne vertébrale sont le syndrome douloureux non cultivé et le risque de fracture pathologique. Les contre-indications à une intervention chirurgicale doivent être considérées comme une plégie dans les membres pendant plus de 24 heures et de multiples formations extradurales volumétriques. La méthode de choix dans ces cas est la radiothérapie et la polychimiothérapie. Contre-indications pour effectuer la vertébroplastie percutanée chez les patients présentant des lésions de myélome de la colonne vertébrale sont processus de osteodestruktivny rugueuse avec destruction de la paroi postérieure des corps vertébraux, tassement vertébral, une grande compression épidurale, diffuses, la douleur non localisée, la présence de la douleur radiculaire, la manifestation d'infections locales ou généralisées nekorrigiruemaya coagulopathie.

Myélome (myélome multiple)

Myélome, syn. Le myélome multiple est la tumeur osseuse maligne la plus répandue chez l'adulte. Le myélome se produit dans la moelle osseuse rouge en raison de la prolifération monoclonale non contrôlée de plasmocytes (lymphocytes B différenciés produisant des anticorps) et se caractérise par un large spectre de manifestations radiologiques.

Terminologie

Il y a quatre modèles principaux:

• forme disséminée: formations lytiques de type ponction multiples et bien définies: affectent principalement le squelette axial
• forme diffusée: ostéopénie diffuse
• plasmocytome solitaire: une seule grande formation expansive, souvent dans le corps de la vertèbre ou des os du bassin
• myélome ostéoscléreux

Épidémiologie

Dans les pays occidentaux, l'incidence est de 5-10, en Russie - 1,7 cas pour 100 000 habitants. Âge médian des patients

70 ans (70% des cas surviennent chez des patients âgés de 50 à 70 ans). Le myélome représente 1% de toutes les tumeurs malignes et 10% des maladies hématologiques. Le myélome multiple et l'ostéosarcome représentent ensemble environ 50% des tumeurs osseuses malignes primitives.

Tableau clinique

Le tableau clinique varie et peut inclure:

• douleur osseuse
  • au début de la maladie épisodique, puis permanente
  • aggravée par le mouvement et aggravée tout au long de la journée
• anémie
  • normochrome / normocytique
• insuffisance rénale
• protéinurie
• hypercalcémie

Les complications peuvent être sous la forme de:

• fracture pathologique
• fracture de compression vertébrale
• fractures de longs os tubulaires
• amylose
• infections récurrentes

Localisation

La distribution du myélome reflète la distribution de la moelle osseuse chez les adultes et les personnes âgées et, par conséquent, est plus souvent détectée dans le squelette axial et les os tubulaires longs proximaux:

• vertèbres (le plus souvent)
• côtes
• crâne
• articulation de l'épaule
• os du bassin
• os tubulaires longs
• manifestation extraordinaire (rarement)

Diagnostics

Le myélome multiple se caractérise par deux manifestations principales:

• nombreux sites lytiques bien définis de destruction osseuse (le plus souvent)
  • symptôme de punch
  • feston endostéen
• ostéopénie généralisée (moins souvent)
  • souvent combiné à des fractures de compression de la colonne vertébrale

Radiographie

L'enquête sur le squelette joue un rôle majeur non seulement dans le diagnostic, mais également dans la prévention des complications au cours du traitement (par exemple, la survenue de fractures pathologiques) et comprend:

• tête de mort
• poitrine en projection directe
• colonne cervicale, thoracique et lombaire
• articulations de l'épaule
• os du bassin
• la cuisse

Dans la très grande majorité des cas, elles sont représentées par des formations lytiques, avec des limites claires (symptôme du punch), avec endosteus festochion lorsqu’elles se propagent dans la couche corticale. Les lésions sclérosées ne se retrouvent que chez 3% des patients.

Tomographie

• ostéopénie diffuse, foyers lytiques avec feston endosté
• fractures pathologiques
• composant des tissus mous, tous deux associés à l'os affecté, et avec une localisation extraordinaire

Imagerie par résonance magnétique

L'infiltration et le remplacement de la moelle osseuse sont caractérisés par les caractéristiques de signalisation suivantes:

• T1
  • faible intensité du signal
• T2 avec suppression / saturation du signal du tissu adipeux
  • haute intensité du signal
• T1 avec paramagnétique
  • haute intensité du signal
  • accumulation précoce (due à une vascularisation élevée) et lixiviation précoce (due à l'arrangement dense des plasmocytes)

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est principalement réalisé avec des lésions métastatiques. Les nuances suivantes peuvent aider à exclure le myélome en faveur des lésions métastatiques:

• les jambes de la vertèbre sont touchées plus souvent que le corps
• affecte rarement la mâchoire inférieure, longs os tubulaires distaux des membres

une autre entité rare pour le diagnostic différentiel est

Myélome de la colonne vertébrale

Article précédent: Myélome sanguin

Le myélome est une maladie maligne du système hématopoïétique, caractérisée par une dégénérescence tumorale des plasmocytes sanguins. Une confirmation incontestable du diagnostic de "myélome" est la présence de paraprotéine dans du matériel biologique (sang et urine) et la concentration de plasmocytes dans la moelle osseuse est supérieure à 15%. Ces indicateurs sont essentiels au diagnostic.

Mais lors de votre première visite chez le médecin, les symptômes externes de la maladie méritent une attention particulière, principalement des lésions osseuses, accompagnées de douleurs aiguës. Le plus souvent, le myélome affecte la colonne vertébrale.

Les symptômes

L'affection de la colonne vertébrale se manifeste habituellement dans la région thoracique ou lombaire. Rarement observé des dommages à la colonne vertébrale dans le cou et le sacrum. Les patients qui sont d'abord venus chez le médecin ont noté des douleurs dans diverses parties de la colonne vertébrale, accompagnées de maux de tête.

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Un tel tableau clinique devient souvent la cause d'un diagnostic erroné (spondylose, spondylarthrose, ostéochondrose) et retarde la détection de la pathologie et le traitement opportun.

La douleur osseuse est notée lors du déplacement. Le syndrome de douleur persistante peut être un signe de fracture. La destruction de l'os due à la prolifération des cellules tumorales entraîne une libération accrue de calcium. Les processus de mobilisation du calcium peuvent être indiqués par des nausées, des vomissements et une somnolence grave.

Symptômes neurologiques:

• malaise;
• mal de tête;
• altération de la fonction visuelle avec atteinte de la rétine due à une augmentation de la viscosité du sang;
• les patients remarquent des picotements, des engourdissements dans les mains et les pieds.

Les changements dans le sang peuvent être absents dans les premiers stades de la maladie. Une susceptibilité accrue aux maladies infectieuses indique également un myélome multiple.

La manifestation clinique classique du myélome est une augmentation nette et persistante de l'indicateur de RSE (vitesse de sédimentation des érythrocytes) - supérieure à 80 mm / h. Dans le même temps, il y a une diminution du nombre de leucocytes et des fluctuations dans la formule des leucocytes.

Photo: myélome de la colonne vertébrale

Diagnostics

Pour identifier la maladie à un stade précoce, il est très important de reconnaître rapidement les changements survenant dans la colonne vertébrale.

Une importance primordiale est accordée aux méthodes de diagnostic par rayonnement, à savoir:

• radiographie;
• ostéocintigraphie;
• résonance magnétique;
• tomographie par ordinateur.

Les rayons X révèlent une forme focale diffuse de myélome, mais cette méthode est considérée comme insuffisamment informative pour un diagnostic précis.

La tomodensitométrie vous permet d’obtenir une image plus détaillée de la destruction de la colonne vertébrale, de préciser le volume et la taille des lésions, de visualiser les lésions non détectées par les rayons X. La méthode permet une étude détaillée de la structure des lésions osseuses. L'inconvénient de la méthode est un degré d'exposition élevé, ce qui limite le nombre de recherches.

L'imagerie par résonance magnétique offre des possibilités pratiquement illimitées de diagnostic du myélome multiple. L'IRM comparée à la tomodensitométrie permet une étude plus détaillée de la propagation de la tumeur à l'intérieur des os et de l'interaction des néoplasmes malins avec les vaisseaux sanguins et les fibres nerveuses. Cependant, l'évaluation du tissu osseux lui-même en imagerie par résonance magnétique n'est pas aussi élevée par rapport à la tomographie par ordinateur.

L'ostéoscintigraphie vous permet d'évaluer l'état de toute la colonne vertébrale en une seule procédure. La maladie est détectée au plus tôt lorsque aucun changement sur les rayons X n’a encore été détecté.

Si l'on soupçonne un myélome, en plus des études de rayonnement, des tests de laboratoire spécifiques de l'urine et du sang sont effectués.

Traitement du myélome de la colonne vertébrale

Le choix de la stratégie de traitement optimale est effectué sur la base d'un examen approfondi du patient, en tenant compte du stade et de la vitesse de développement du processus pathologique.

Trois méthodes de traitement des lésions de la colonne vertébrale et de la moelle épinière sont utilisées:

1. radiothérapie;
2. chimiothérapie;
3. traitement chirurgical.

Radiothérapie

La radiothérapie est indiquée dans les premiers stades de la maladie pour le traitement de lésions osseuses locales, en particulier lors de douleurs intenses. L'indication absolue de la radiothérapie est la compression de la moelle épinière. En parallèle, des préparations hormonales sont prescrites.

Pendant 7 à 10 jours, 5 à 7 séances d'irradiation avec des doses ne dépassant pas 24 Gy sont effectuées. Le premier signe d'efficacité du traitement est la réduction de la douleur osseuse.

Les symptômes du myélome multiple sont décrits dans cet article.

Chimiothérapie

Avec la croissance des tumeurs malignes et le développement de l'anémie, une chimiothérapie est nécessaire - l'utilisation de cytostatiques.

Le schéma thérapeutique standard comprend l'utilisation de "Melphalan", "Cyclophosphamide", "Chlorbutine" en association avec le médicament hormonal "Prednisone" pendant 4-7 jours. Le cours est répété dans 1–1.5 mois.

L'efficacité du médicament est approximativement la même: diminue la douleur osseuse, augmente l'hémoglobine et diminue la concentration de calcium dans le sang. Il y a une diminution de la masse tumorale.

De bons résultats dans le traitement du myélome de la colonne vertébrale ont montré l'utilisation de bisphosphonates. Les médicaments peuvent arrêter le processus de destruction osseuse, inhiber l'activité des ostéoclastes, réduire la multiplication des cellules de myélome. Le plus souvent des préparations de cette série est utilisé "Bonefos" et "Aredia".

Pour prévenir les complications en parallèle, utilisez des médicaments qui empêchent le développement de complications:

• glucocorticoïdes - pour réduire le niveau de calcium dans le sang;
• Vitamine D - pour réduire les manifestations de l'ostéoporose;
• Allopurinol - pour la prévention des dommages aux reins.

En cas de dynamique positive prononcée, la durée du traitement est de 12 mois à 2 ans.

Traitement chirurgical

L'opération est rarement la méthode de choix. Les médecins optent généralement pour un traitement chirurgical après radiothérapie et chimiothérapie, s’ils se sont révélés inefficaces. Dans de telles situations, l'opération est capable de stabiliser l'état, d'arrêter la douleur et de prévenir l'aggravation de la pathologie.

La chirurgie n'est pas acceptable s'il y a une paralysie des jambes et / ou des mains pendant plus d'une journée. Dans de tels cas, les principales méthodes de traitement sont la polychimiothérapie et la radiothérapie.

Dans cette section, vous apprendrez comment traiter le myélome.

Prévisions

L'efficacité d'une méthode de traitement particulière est évaluée par deux paramètres:

• la paraprotéine dans l'urine et le sang manque;
• le contenu des plasmocytes dans la moelle osseuse est inférieur à 5% (la ponction de la moelle osseuse est réalisée pour l'étude).

Le pronostic du traitement dépend de la sensibilité du patient aux cytostatiques. Ainsi, la survie moyenne des patients présentant une résistance primaire est d'environ 12 mois.

Le deuxième moment déterminant dans la prédiction du traitement est le stade auquel la maladie a été diagnostiquée. Dans certains cas, le traitement prolonge la vie du patient de 3 à 4 ans, alors que chez d'autres patients, cette période est estimée à dix ans.

Myélome de la colonne vertébrale

Le myélome est une maladie maligne du système hématopoïétique, caractérisée par une dégénérescence tumorale des plasmocytes sanguins. Une confirmation incontestable du diagnostic de "myélome" est la présence de paraprotéine dans du matériel biologique (sang et urine) et la concentration de plasmocytes dans la moelle osseuse est supérieure à 15%. Ces indicateurs sont essentiels au diagnostic.

Mais lors de votre première visite chez le médecin, les symptômes externes de la maladie méritent une attention particulière, principalement des lésions osseuses, accompagnées de douleurs aiguës. Le plus souvent, le myélome affecte la colonne vertébrale.

Les symptômes

L'affection de la colonne vertébrale se manifeste habituellement dans la région thoracique ou lombaire. Rarement observé des dommages à la colonne vertébrale dans le cou et le sacrum. Les patients qui sont d'abord venus chez le médecin ont noté des douleurs dans diverses parties de la colonne vertébrale, accompagnées de maux de tête.

• Toutes les informations sur le site sont à titre informatif seulement et ne constitue pas un manuel pour l'action!
• Seul un médecin peut vous donner un diagnostic exact!
• Nous vous exhortons à ne pas vous auto-guérir, mais à vous inscrire auprès d'un spécialiste!
• Santé à vous et à votre famille! Ne pas perdre courage

Un tel tableau clinique devient souvent la cause d'un diagnostic erroné (spondylose, spondylarthrose, ostéochondrose) et retarde la détection de la pathologie et le traitement opportun.

La douleur osseuse est notée lors du déplacement. Le syndrome de douleur persistante peut être un signe de fracture. La destruction de l'os due à la prolifération des cellules tumorales entraîne une libération accrue de calcium. Les processus de mobilisation du calcium peuvent être indiqués par des nausées, des vomissements et une somnolence grave.

Symptômes neurologiques:

Les changements dans le sang peuvent être absents dans les premiers stades de la maladie. Une susceptibilité accrue aux maladies infectieuses indique également un myélome multiple.

La manifestation clinique classique du myélome est une augmentation nette et persistante de l'indicateur de RSE (vitesse de sédimentation des érythrocytes) - supérieure à 80 mm / h. Dans le même temps, il y a une diminution du nombre de leucocytes et des fluctuations dans la formule des leucocytes.

Photo: myélome de la colonne vertébrale

Diagnostics

Pour identifier la maladie à un stade précoce, il est très important de reconnaître rapidement les changements survenant dans la colonne vertébrale.

Une importance primordiale est accordée aux méthodes de diagnostic par rayonnement, à savoir:

• radiographie;
• ostéocintigraphie;
• résonance magnétique;
• tomographie par ordinateur.

Les rayons X révèlent une forme focale diffuse de myélome, mais cette méthode est considérée comme insuffisamment informative pour un diagnostic précis.

La tomodensitométrie vous permet d’obtenir une image plus détaillée de la destruction de la colonne vertébrale, de préciser le volume et la taille des lésions, de visualiser les lésions non détectées par les rayons X. La méthode permet une étude détaillée de la structure des lésions osseuses. L'inconvénient de la méthode est un degré d'exposition élevé, ce qui limite le nombre de recherches.

L'imagerie par résonance magnétique offre des possibilités pratiquement illimitées de diagnostic du myélome multiple. L'IRM comparée à la tomodensitométrie permet une étude plus détaillée de la propagation de la tumeur à l'intérieur des os et de l'interaction des néoplasmes malins avec les vaisseaux sanguins et les fibres nerveuses. Cependant, l'évaluation du tissu osseux lui-même en imagerie par résonance magnétique n'est pas aussi élevée par rapport à la tomographie par ordinateur.

L'ostéoscintigraphie vous permet d'évaluer l'état de toute la colonne vertébrale en une seule procédure. La maladie est détectée au plus tôt lorsque aucun changement sur les rayons X n’a encore été détecté.

Si l'on soupçonne un myélome, en plus des études de rayonnement, des tests de laboratoire spécifiques de l'urine et du sang sont effectués.

Traitement du myélome de la colonne vertébrale

Le choix de la stratégie de traitement optimale est effectué sur la base d'un examen approfondi du patient, en tenant compte du stade et de la vitesse de développement du processus pathologique.

Trois méthodes de traitement des lésions de la colonne vertébrale et de la moelle épinière sont utilisées:

1. radiothérapie;
2. chimiothérapie;
3. traitement chirurgical.

Radiothérapie

La radiothérapie est indiquée dans les premiers stades de la maladie pour le traitement de lésions osseuses locales, en particulier lors de douleurs intenses. L'indication absolue de la radiothérapie est la compression de la moelle épinière. En parallèle, des préparations hormonales sont prescrites.

Pendant 7 à 10 jours, 5 à 7 séances d'irradiation avec des doses ne dépassant pas 24 Gy sont effectuées. Le premier signe d'efficacité du traitement est la réduction de la douleur osseuse.

- Maladie oncologique qui affecte le système sanguin. Plus d'informations sur les caractéristiques de cette maladie peuvent être en cliquant sur le lien.

Les symptômes du myélome multiple sont décrits dans cet article.

Chimiothérapie

Avec la croissance des tumeurs malignes et le développement de l'anémie, une chimiothérapie est nécessaire - l'utilisation de cytostatiques.

Le schéma thérapeutique standard comprend l'utilisation de "Melphalan", "Cyclophosphamide", "Chlorbutine" en association avec le médicament hormonal "Prednisone" pendant 4-7 jours. Le cours est répété dans 1–1.5 mois.

L'efficacité du médicament est approximativement la même: diminue la douleur osseuse, augmente l'hémoglobine et diminue la concentration de calcium dans le sang. Il y a une diminution de la masse tumorale.

De bons résultats dans le traitement du myélome de la colonne vertébrale ont montré l'utilisation de bisphosphonates. Les médicaments peuvent arrêter le processus de destruction osseuse, inhiber l'activité des ostéoclastes, réduire la multiplication des cellules de myélome. Le plus souvent des préparations de cette série est utilisé "Bonefos" et "Aredia".

Pour prévenir les complications en parallèle, utilisez des médicaments qui empêchent le développement de complications:

En cas de dynamique positive prononcée, la durée du traitement est de 12 mois à 2 ans.

Traitement chirurgical

L'opération est rarement la méthode de choix. Les médecins optent généralement pour un traitement chirurgical après radiothérapie et chimiothérapie, s’ils se sont révélés inefficaces. Dans de telles situations, l'opération est capable de stabiliser l'état, d'arrêter la douleur et de prévenir l'aggravation de la pathologie.

La chirurgie n'est pas acceptable s'il y a une paralysie des jambes et / ou des mains pendant plus d'une journée. Dans de tels cas, les principales méthodes de traitement sont la polychimiothérapie et la radiothérapie.

Prévisions

L'efficacité d'une méthode de traitement particulière est évaluée par deux paramètres:

• la paraprotéine dans l'urine et le sang manque;
• le contenu des plasmocytes dans la moelle osseuse est inférieur à 5% (la ponction de la moelle osseuse est réalisée pour l'étude).

Le pronostic du traitement dépend de la sensibilité du patient aux cytostatiques. Ainsi, la survie moyenne des patients présentant une résistance primaire est d'environ 12 mois.

Le deuxième moment déterminant dans la prédiction du traitement est le stade auquel la maladie a été diagnostiquée. Dans certains cas, le traitement prolonge la vie du patient de 3 à 4 ans, alors que chez d'autres patients, cette période est estimée à dix ans.

Le myélome est une dégénérescence maligne des cellules plasmatiques sanguines. La maladie est principalement localisée dans les plasmocytes de la moelle osseuse, d'où son nom. En grec ancien, le mot «μυελός» signifie «cellules de la moelle osseuse». Le myélome de la colonne vertébrale est un cancer des cellules hématopoïétiques situées dans cet organe.

Pathogenèse et tableau clinique

Les cellules plasmatiques génèrent des anticorps qui procurent une immunité. Ils mûrissent à partir de lymphocytes B, mais si un échec se produit au cours du processus de croissance, il se forme une cellule de myélome qui présente des caractéristiques malignes. Une cellule mutée est clonée plusieurs fois et donne lieu à des tumeurs simples ou multiples.

Les cellules de myélome sont créées dans la moelle osseuse et se développent dans le tissu osseux. Elles se divisent et sécrètent de grandes quantités de paraprotéine (une immunoglobuline pathologique), qui ne protège pas le corps mais se coince dans les tissus. Il peut être détecté dans des échantillons de sang prélevés à des fins de recherche.

Les cellules renaissantes commencent à activer les ostéoclastes qui détruisent le tissu osseux et le cartilage. Ils produisent des substances protéiques (cytokines) qui stimulent la croissance des cellules pathogènes. De plus, les molécules de protéines inhibent l'immunité, ce qui fait que les patients sont plus susceptibles de contracter des infections bactériennes. Les cytokines augmentent la viscosité du plasma sanguin et perturbent le métabolisme des protéines, entraînant une maladie rénale.

La maladie évolue lentement et des décennies se sont écoulées depuis l’apparition des premières cellules de myélome jusqu’à l’apparition d’un tableau clinique expressif.

Au début, la maladie évolue presque sans symptôme, son seul signe est une augmentation de la RSE dans le test sanguin. Le patient subit alors une diminution du poids corporel, une diminution des performances et des douleurs dans les os de la colonne vertébrale et des côtes, qui se produisent pendant le mouvement, et avec la croissance des métastases, cela commence à perturber considérablement une personne la nuit.

Les processus lytiques (solvants) dans les os entraînent une diminution de la hauteur des vertèbres, entraînant une compression de la moelle épinière. L'aplatissement des vertèbres entraîne une diminution de la croissance du malade.

Les principales causes de la maladie

Pourquoi la transformation des lymphocytes B dans la cellule de myélome est encore inconnue. Les scientifiques parlent d'une prédisposition génétique à la pathologie. Il a également été noté que les Japonais étaient plus susceptibles de souffrir du myélome, qui avait été exposé à des radiations lors d'une explosion nucléaire pendant la Seconde Guerre mondiale. La pathologie est souvent détectée chez les personnes en contact avec des produits chimiques.

Les enfants atteints de myélome ne tombent jamais malades.

Qui est à risque?

La probabilité de contracter un myélome de la colonne vertébrale est plus élevée dans les catégories suivantes de la population:

• chez les hommes plus âgés;
• les personnes dont les proches souffrent de myélome;
• chez les personnes souffrant d'obésité;
• chez les personnes âgées de plus de 40 ans, dont l'immunité est plus faible contre les tumeurs cancéreuses;
• liquidateurs d'accidents dans une centrale nucléaire;
• chez les personnes recevant une radiothérapie;
• chez les personnes en contact avec des substances toxiques (nicotine, arsenic, etc.).

Les premiers signes de myélome de la colonne vertébrale et comment les repérer à temps?

Dans un premier temps, il est possible d'identifier la maladie uniquement par des tests de laboratoire, ce qui doit être fait si une faiblesse non motivée est apparue, sans raison apparente, si le poids corporel a diminué, un mal de tête se produit souvent, des ecchymoses "inexpliquées" sur le corps et des saignements du nez et des gencives.

Indiquant que les lymphocytes B ont commencé à muter en formations de myélome, il y aura une augmentation significative du nombre de plasmocytes dans le sang et de la paraprotéine dans les urines. Par la méthode de la leucoconcentration, il est possible de localiser les cellules de myélome dans le sang. Les rayons X montreront une perte osseuse dans la colonne vertébrale.

Après un certain temps, les symptômes de la maladie vont provoquer des douleurs dans une partie particulière de la colonne vertébrale. Plus souvent, ils sont fixés dans le bas du dos et le sternum, moins souvent dans la région du sacrum ou du cou. La douleur survient lorsque vous vous déplacez et peut être accompagnée d'une migraine. L'exposition à des maladies infectieuses fréquentes parle également du développement du myélome.

Il faut également consulter un médecin en cas de sensation d'engourdissement avec fourmillements dans les mains et les pieds, de faiblesse musculaire, si le travail des organes pelviens est perturbé. Ce sont des signes avant-coureurs de la compression de la moelle épinière, qui se transforme rapidement en douleur radiculaire.

Les symptômes de la maladie avec la progression du myélome de la colonne vertébrale inhibent de plus en plus le corps.

1. Un syndrome douloureux dans les os d'une personne est tourmenté de façon continue, ce qui peut indiquer des fractures lytiques.
2. La vision se détériore en raison de lésions rétiniennes, ce qui s'explique par une viscosité sanguine accrue.
3. La croissance de la tumeur provoque la libération de calcium, un reflet de ce processus dans le corps sont la constipation, les nausées et les vomissements.
4. Une insuffisance rénale est exprimée en cas de faible débit urinaire.
5. La douleur survient dans la région du cœur, des tendons et des articulations.
6. Sous l'influence de cellules malignes, l'ostéoporose se développe, les fractures deviennent possibles même avec des blessures mineures et des stress.
7. En raison d'une diminution de l'immunité, les infections bactériennes se prolongent et sont difficiles à traiter. Risque élevé de décès dû à une pneumonie grave, à une pyélonéphrite et à d'autres maladies infectieuses.
8. L'anémie se développe en raison d'une infiltration de la moelle osseuse avec des cellules de myélome. L'insuffisance d'oxygène se manifeste par une accélération du rythme cardiaque, un essoufflement, une perte d'attention, une fatigue, une pâleur.
9. La douleur radiculaire dans la colonne vertébrale lombo-sacrée et thoracique est une complication neurologique fréquente de la maladie.
10. Dans les tests de laboratoire, l'indice ESR saute à 80 mm / h.

Le myélome de la colonne vertébrale est établi par un examen physique du patient, des tests de laboratoire et des diagnostics du matériel.

L'examen comprend la palpation des zones douloureuses. Les changements lytiques sont si forts que la tumeur peut être ressentie sur la colonne vertébrale et le sternum.

Les études de laboratoire suggèrent des analyses de sang générales et biochimiques, des analyses d’urine et une biopsie de tréphine (myélogramme).

1. Une prise de sang se fait le matin à jeun. Lorsque la maladie dans le sérum sera immunoglobulines modifiées. En raison d'une violation de la fonction hématopoïétique de la moelle osseuse dans le myélome, une diminution du nombre de cellules sanguines: leucocytes, érythrocytes et plaquettes est détectée dans le biomatériau. Le nombre de molécules protéiques dues aux paraprotéines augmentera au contraire. Le niveau de calcium, d'acide urique et de kératine augmentera en raison d'une violation des reins.
2. Le myélogramme vous permet de voir les changements pathologiques dans la colonne vertébrale. Une aiguille est insérée dans le canal rachidien avec une composition contrastante dans laquelle l'iode est présent. Ensuite, retirez le tissu osseux taché pour examen. Les experts examinent la qualité et le nombre de cellules de la moelle épinière, ainsi que le degré de maturation de celles-ci. La procédure aide à distinguer les lymphocytes qui commencent à se transformer en tumeurs malignes. Avant la procédure, vous ne devriez pas prendre d’alcool ni de caféine, à la veille il n’est pas souhaitable de manger des aliments solides. Le médecin devra s’entendre sur une liste de médicaments si vous les prenez: en prendre certains avant que l’analyse puisse fausser l’image de la maladie.
3. Pour l'urine, vous devez prélever une portion moyenne le matin après le lavage des organes génitaux. Avec le myélome de la colonne vertébrale, les sédiments urinaires détecteront des globules rouges et une teneur élevée en protéines.

La radiographie et la tomographie par résonance magnétique permettent de voir rapidement les lésions de myélome dans la colonne vertébrale.

1. Radiographie des os réalisée à partir de la projection latérale et frontale. La présence de la maladie est indiquée par des signes d'ostéoporose (perte de densité du tissu osseux) et par l'effet des "vertèbres de poisson" lorsqu'elles s'aplatissent et se contractent.
2. La tomographie par résonance magnétique (IRM) offre l’occasion d’examiner les traces de la maladie dans le corps de manière détaillée et détaillée. Vous pouvez voir la déformation et la destruction des os et des vertèbres, ainsi que réparer l'infraction résultante à la moelle épinière.

Le traitement du myélome de la colonne vertébrale peut être effectué médicalement et chirurgicalement.

Les méthodes médicales impliquent l'utilisation de produits chimiques qui inhibent le développement de tumeurs. Le traitement est monochimiothérapie et complexe. Lorsque la monothérapie utilise des médicaments:

• "Melfan" se lie à l'ADN des cellules de myélome;
• La lénalidomide active la défense immunitaire du corps et arrête la formation de capillaires qui nourrissent les cellules cancéreuses.
• La cyclophosphamide empêche la division des cellules malignes.

La polychimiothérapie est réalisée en 3 cours:

1. Le schéma VAD: «Vincristine» - «Adriamycine» - «Dexaméthasone» arrête la multiplication des cellules malignes et sert à prévenir les effets secondaires.
2. Régime VBMCP: «Vincristine» - «Carmustin» - «Cyclophosphamide» - «Melfan» - «Prednisolone» bloque la division des cellules de myélome, exerçant un effet toxique sur elles, détruisant leurs molécules d'ADN, réduisant les effets nocifs de leurs effets secondaires.

Les cytostatiques ne sont prescrits que par un chimiothérapeute.

Le plasmocytome solitaire (simple) est traité par des méthodes chirurgicales. Le but de la chirurgie est l'ablation de sites tumoraux et la greffe de moelle osseuse.

En outre, les rayonnements ionisants sont utilisés pour traiter un seul plasmocytome.

Le myélome rachidien provoque-t-il des métastases?

La propagation du myélome dans la colonne vertébrale est généralement limitée aux limites du périoste, et il est généralement admis en médecine que le myélome ne provoque pas de métastases. Cependant, dans la phase aiguë (terminale) du myélome de la colonne vertébrale, dans certains cas, il peut «éclater» et se développer dans les tissus mous avec des métastases cérébrales extra-cérébrales.

Le pronostic et combien de temps vivent ces patients?

L'âge du patient, le stade de la maladie, les caractéristiques individuelles de l'organisme et, bien sûr, le temps nécessaire pour commencer le traitement sont importants. Les scientifiques estiment qu'environ 35% des personnes atteintes de myélome multiple peuvent vivre en moyenne cinq ans. Avec le pronostic le plus défavorable, l'espérance de vie moyenne sera d'environ un an. Au mieux, les patients qui résistent activement à la maladie peuvent vivre environ 10 ans.

Comment augmenter les chances de survie?

Le myélome de la colonne vertébrale n’est pas encore totalement curable, mais la chance de prolonger la vie augmente avec le développement de médicaments de nouvelle génération, de médicaments immunomodulateurs et d’inhibiteurs de l’apoptose.

On remarque un taux de survie plutôt élevé chez les patients atteints de myélome après la transplantation de leurs cellules avec le traitement d'entretien «Lénalidomide».

La pathologie est insidieusement cachée derrière les masques de nombreuses maladies. Il est donc important de faire attention aux symptômes et d'obtenir l'avis d'un hématologue à temps. Si le diagnostic de "myélome de la colonne vertébrale" est confirmé, vous devez immédiatement consulter un spécialiste pour une assistance qualifiée.

Le myélome (également myélome, myélome multiple) est, dans son essence, une tumeur constituée de cellules plasmatiques sanguines mutées. Le plus souvent, les symptômes les plus réguliers de la manifestation de la maladie - est la destruction de la structure osseuse. Le myélome de la colonne vertébrale, de son col de l’utérus et d’autres parties du squelette de la colonne vertébrale à un stade avancé donne à penser que la substance de la moelle osseuse sera progressivement composée de cellules mutées à cent pour cent. Cette maladie appartient à la catégorie de la leucémie (on parle de "cancer du sang"), son traitement est donc très problématique.

Causes du myélome

Il est courant de parler des raisons du développement de la maladie de myélome, qui ne sont pas encore complètement définies. Il n'y a pas de consensus sur ce qui provoque exactement la mutation des lymphocytes B en une cellule de myélome. Mais qui est à risque et dans quelles conditions, il est établi:

• L'histoire de l'étude de la maladie suggère que les manifestations les plus courantes de myélome multiple (y compris la colonne cervicale) se produisent chez les hommes. Avec leur âge, le développement de la maladie est favorisé par une réduction de la formation d'hormones (sexe) chez l'homme. Mais les femmes souffrent plus rarement de myélome multiple.
• Les personnes les plus exposées ayant atteint 40 ans ou plus. Les patients de moins de 40 ans ne représentent qu'environ 1% des patients. Cette image s’explique par une diminution de l’immunité au fil des ans.
• Le myélome est favorisé par l'hérédité. 15% des patients qui en souffrent, les autochtones. Un tel développement est dû à une modification (mutation) du gène «responsable» de la maturation des lymphocytes B.
• L'obésité viole le renouvellement établi (échange) de substances, réduit l'immunité et conduit à la formation de cellules pathogènes.
• Le myélome survient dans les liquidateurs de la centrale nucléaire de Tchernobyl irradiés par des radiations. Aussi - chez les patients subissant une radiothérapie. Et chez les personnes exposées aux toxines (arsenic, nicotine, amiante) - les travailleurs des industries chimiques et minières. Ces substances augmentent la probabilité que les cellules plasmatiques se mutent en cellules de myélome, donnant un "début" à la tumeur, provoquant des symptômes de myélome.

Mécanisme de progression de la maladie

Le système immunitaire possède un certain nombre de types de cellules qui combattent les infections. Ces cellules immunitaires fournissent une immunité dans le corps. Ce sont des lymphocytes qui se divisent en cellules T et en cellules B. La catégorie des lymphocytes T permet de lutter contre les virus et B - protège contre les bactéries pathogènes. En cas d'attaque infectieuse du corps, les cellules B sont transformées en plasma.

Si le développement de ces cellules immunitaires uniques échoue, des conditions idéales sont créées pour la formation de tumeurs du myélome.

L'apparition de lésions douloureusement malignes entraîne des lésions du cerveau de la colonne cervicale (et d'autres parties du squelette). Les tumeurs se forment dans différentes parties du corps. Pour cette caractéristique de la maladie et a reçu le nom de "myélome multiple".

Après un certain temps, les nouvelles formations mutées remplacent les cellules cérébrales de l'os du squelette. Ce développement du processus conduit à une diminution du niveau de globules rouges, plaquettes. Une personne développe à nouveau des symptômes de myélome.

Symptômes de la maladie

Les antécédents de myélome (y compris la colonne cervicale) au début sont généralement asymptomatiques. D'autres symptômes se développent:

• Douleur dans les os du dos cervical et d'autres parties du squelette. Cette douleur n’est presque pas anesthésiée par des analgésiques. Le développement de l'ostéoporose de la colonne cervicale et des os a lieu. Ils deviennent fragiles, se cassent sous une charge légère.
• Douleur dans le cœur, les articulations, les tendons de différents muscles - résultat du dépôt de protéines (pathologique). Ils sont irritants pour les récepteurs très sensibles, interfèrent avec le travail des organes vitaux.
• Constipation, douleurs abdominales, nausées, excès d’urine, troubles émotionnels, faiblesse, léthargie.
• Dysfonctionnement rénal. Le développement de la néphropathie à myélome est dû au fait que le calcium qui tombe de la partie des os détruits est exfolié par des calculs dans les tubules des reins. Dans le même temps, ces organes sont soumis à une altération du métabolisme des protéines. Les paraprotéines (protéines des cellules cancéreuses) sont dirigées à travers le filtre des reins, dans les canaux du néphron (néphrosclérose).
• L'anémie Les antécédents de transformation cellulaire du myélome entraînent une perturbation de la maturation des globules rouges. La teneur en hémoglobine diminue. Comme c'est l'hémoglobine qui transfère l'oxygène, le tissu commence à souffrir de famine (oxygène). Il en résulte une fatigue rapide et une perte d'attention. Même une petite quantité d'activité physique provoque un essoufflement, une insuffisance cardiaque, des maux de tête. Le patient pâlit.
• Faible aptitude au traitement des maladies virales et infectieuses. Comme la moelle osseuse ne produit pas suffisamment de leucocytes, l’immunité de l’organisme diminue. Il (le corps) devient sans défense contre les otites, les maux de gorge, les bronchites. Les maladies prennent une nature prolongée et sont traitables mal.
• Troubles de la coagulation sanguine. En conséquence, le saignement est augmenté. Un patient a soudainement des saignements du nez, des gencives. Lorsque de petits capillaires sont endommagés, des ecchymoses apparaissent sous la peau.

Myélomalacie

La myélomalacie est un processus conduisant à la nécrose des zones de la moelle épinière, en particulier de la région cervicale. Après cela, la moelle est progressivement remplacée par du tissu cicatriciel constitué de fibroblastes. La myélomalacie survient principalement lorsque la moelle épinière est comprimée lors de fractures, lors de thromboses de vaisseaux alimentant le cerveau, les hernies et les emboles. Avec des signes de myélome, la myélomalacie est liée à la capacité de détruire les os de la colonne vertébrale.

L'histoire de l'étude de la myélomalacie suggère que, avec son dos, le cerveau n'a pas la capacité de récupérer.

La cause de la nécrose de la moelle épinière est la cessation de son apport sanguin. Le tissu de la moelle épinière répond aux blessures comme d'autres types de tissus. En particulier, un œdème survient. Dans des conditions normales - la réaction normale du corps à la résolution du problème des conséquences d’une blessure. Voici juste une caractéristique distinctive du tissu de la moelle épinière est un "corset en os".

Depuis l'inflammation, le gonflement augmente la compression de la moelle épinière, alors il y a une diminution ou un arrêt complet de la circulation sanguine. Ensuite, une thrombose capillaire et une ischémie tissulaire se forment. En raison de l'ischémie, la nécrose, qui est l'essence de la myélomalacie de la moelle épinière.

En plus de la nécrose elle-même, la substance de la moelle épinière due à des compressions et à des troubles de la circulation, les dommages se produisent également de manière chimique. L'accumulation d'un grand nombre de produits d'inflammation oxydés (acide arachidonique, histamine, etc.) entraîne une modification supplémentaire du tissu.

Pendant la chirurgie, les effets de la myélomalacie ressemblent au tissu noirci de la moelle épinière (noir ou bleu foncé).

Diagnostic du myélome

Le diagnostic du myélome multiple est un processus complexe. Le médecin étudie les symptômes, la durée de mal aux os du col utérin (et d’autres) de la colonne vertébrale, d’autres symptômes, puis attribue un traitement et améliore le pronostic. Ce sont les méthodes suivantes.

Prise de sang (général). Cette étude évalue l'état de la formation du sang, le "travail" du sang.

Le médecin de laboratoire examine l'échantillon de sang obtenu au microscope. Parmi les indicateurs évoquant la probabilité de la maladie, un niveau élevé de RSE et autres.

La "biochimie" (examen biochimique du sang) donne une évaluation "ponctuelle" du travail de l'organe ou du système nécessaire, en fonction de la présence de divers composants du sang. Comme pour le test sanguin général, pour la biochimie, il est pris le matin à jeun, avant de prendre des médicaments et avant toute autre étude (rayons X, IRM). Les réactifs nécessaires sont ajoutés au sang prélevé dans la veine. En réagissant avec les composants du sang, ils permettent d'établir les indicateurs nécessaires. Selon lui et déterminer la probabilité d'un myélome multiple.

La trépanobiopsie (ou myélogramme) est une évaluation d'un échantillon d'une substance de la moelle osseuse. Cela se fait par ponction (ponction du sternum et de l'iléon). L'échantillon extrait est utilisé dans la préparation d'un frottis. Ensuite, ce frottis est examiné et examiné à l'aide d'un microscope. La présence dans la substance de cellules caractéristique dans le cas du myélome est déterminée.

Utilisation de marqueurs de laboratoire du myélome. Aucune cellule anormale n'est détectée dans du sang sain. Mais dans le sérum du sang "myélome" se trouvent les paraprotéines des cellules de myélome. Ils sont détectés par immunoélectrophorèse.

Cette analyse est maintenant la plus précise pour identifier le myélome. Il permettra de nommer un traitement en temps opportun.

Dans l'analyse générale de l'urine (matin) déterminez les caractéristiques chimiques et physiques. Pour l'analyse-étude, un échantillon d'urine doit être livré au laboratoire au plus tard dans 2 heures. Sinon, la précision des résultats peut être faussée.

Si les modifications dans l'urine sont caractéristiques des dommages aux reins causés par les paraprotéines et des perturbations de l'échange de protéines dans le corps, tout cela peut indiquer le développement d'un myélome.

Une radiographie des os révèle les zones des os touchés pour confirmer le diagnostic de myélome. Pour avoir une idée précise de la lésion, des radiographies sont réalisées dans différentes projections. Dans ces cas, il est interdit d'utiliser de l'iode et d'autres agents de contraste pouvant réagir avec les protéines sécrétées par les cellules du myélome et nuire à la santé du patient.

Avec la tomodensitométrie en spirale (CT), les études basées sur un certain nombre de photographies aux rayons X sont réalisées sous différents angles. Basé sur eux, l'ordinateur est "tranches" (en couches) du corps humain.

Sur la base de tous les résultats, le diagnostic de "myélome" (ou un autre) est établi et déterminé à quel stade se développe l'évolution de la maladie. Prochain - traitement.

Traitement du myélome

Le traitement d’une maladie dépend directement du stade de la maladie, ainsi que de l’agressivité du processus malin.

En cas de myélome de forme morose, ils n’ont d’abord pas recours à un traitement spécial. Pendant un certain temps, le patient est simplement surveillé par le médecin traitant. Et seulement avec la phase active de la maladie commence le passage de la thérapie.

La polychimiothérapie est la principale méthode de traitement du myélome. Ce traitement consiste en une combinaison de plusieurs médicaments de chimiothérapie puissants. En outre, pour des effets optimaux sur le corps et prévenir les effets secondaires, des médicaments hormonaux sont prescrits au patient. Traitement immunitaire éprouvé.

Une méthode supplémentaire de traitement du myélome est l'irradiation locale des tumeurs dans les zones affectées du corps, un effet spécial sur les cellules plasmatiques, y compris la plasmaphérèse.

Dans les cas où l'effet de la polychimiothérapie laisse beaucoup à désirer, il est possible d'utiliser une greffe cellulaire spéciale - tige (sang et cerveau). Une telle implantation de cellules a souvent des résultats encourageants, même en cas de maladie grave.

Un élément supplémentaire de la thérapie est à noter une intervention chirurgicale. La chirurgie est nécessaire si la tumeur atteint une taille importante, en comprimant les gros vaisseaux et (ou) les terminaisons nerveuses. Et aussi pour pouvoir réparer les os fragiles.

Prévisions

Le pronostic du myélome dépend du stade auquel la maladie est détectée, du développement actif du processus malin et de l'état général du patient.

Le myélome est une maladie caractérisée par un degré élevé de malignité, ce qui complique la poursuite du traitement et rend souvent le pronostic pessimiste.

Cependant, le pronostic du myélome sous forme morose est assez favorable, ce qui permet de rendre le traitement efficace.

Selon les statistiques médicales, le pronostic de survie des patients qui ont commencé le traitement au premier stade de la maladie est encourageant.

Le pronostic est nettement pire au troisième stade de la maladie. Dans ces cas, la survie des patients n’est que de 15% sur cinq ans.

En moyenne, si le traitement de la maladie est opportun, à un stade précoce, la vie du patient peut être prolongée de quatre ans.