Selon diverses données statistiques, jusqu'à 30% des troubles de la circulation cérébrale sont associés à la pathologie des vaisseaux de la zone vertébrale, qui forment un cercle vert-épineux à la base du cerveau. Et en tenant compte des crises ischémiques transitoires (transitoires), elles représentent jusqu'à 70%.
Ce sont les artères vertébrales qui fournissent 1/3 du volume sanguin requis au lobe postérieur du cerveau. Le terme "syndrome de l'artère vertébrale" combine toutes les causes de compression, entraînant un rétrécissement du lit vasculaire.

Quelles sont les raisons de se battre?

L’anatomie des artères vertébrales se caractérise par le fait que le risque de compression (contraction) varie. Avant l'ascension de la colonne cervicale, l'artère gauche part directement de l'aorte et celle de droite de l'artère sous-clavière. Par conséquent, le côté gauche est plus susceptible aux sténoses d’origine athéroscléreuse. De plus, une anomalie de la structure de la première côte (côte cervicale supplémentaire) se développe ici plus souvent.

L'un des principaux facteurs d'influence est la modification de la structure osseuse du canal formée par les processus transversaux des vertèbres thoraciques et cervicales. La perméabilité du canal est cassée lorsque:

• changements dégénératifs-dystrophiques associés à l'ostéochondrose cervicale;
• hernie intervertébrale;
• la croissance des ostéophytes atteints de spondillose;
• inflammation de la facette (articulations entre les vertèbres) articulations;
• blessures vertébrales.

Ces raisons sont dites vertébrales, associées à la colonne vertébrale. Mais il existe des facteurs non vertébraux à prendre en compte dans le traitement. Ceux-ci comprennent:

• l'athérosclérose d'une ou des deux artères vertébrales;
• constriction anormale ou tortuosité (hypoplasie congénitale);
• augmentation de l'influence de l'innervation sympathique, qui provoque des contractions spastiques des parois vasculaires avec une diminution temporaire du flux sanguin.

Comment la CIM-10 distingue-t-elle un syndrome pour des raisons?

Dans la CIM-10, la compression de l'artère vertébrale est prise en compte avec l'artère spinale antérieure et est incluse dans 2 classes de maladies:

• maladies de l'appareil locomoteur avec code M47.0;
• lésion du système nerveux avec le code G99.2.

Un diagnostic précis tenant compte du développement de la fistule et des anastomoses avec d'autres artères cervicales vous permet de choisir un traitement aussi proche que possible de la source de la maladie.

Les principales directions de traitement

Avant de traiter le syndrome de l'artère vertébrale, le patient doit subir un examen complet afin de diagnostiquer le type de compression vasculaire. Le médecin reçoit les informations essentielles après avoir effectué:

• Échographie des vaisseaux de la tête et du cou;
• imagerie par résonance magnétique;
• angiographie de vertébrés et autres vaisseaux cérébraux.

Les méthodes vous permettent de déterminer avec précision le degré de rétrécissement des artères. Si, en temps normal, le diamètre doit être compris entre 3,6 et 3,9 mm, une diminution importante est constatée en pathologie. Pour l’approche chirurgicale probable, la localisation de la zone étroite est importante.

Les principaux moyens de traitement:

• médicaments à long terme qui améliorent la circulation sanguine;
• cours de physiothérapie;
• utilisation des possibilités de la thérapie physique, une série d'exercices spéciaux;
• intervention chirurgicale selon indications.

Traitement médicamenteux

Dans le traitement du syndrome de l'artère vertébrale, on utilise un complexe d'agents agissant sur la perméabilité artérielle et la pathologie extravasale.

Les médicaments les plus importants sont les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ils provoquent des effets anti-inflammatoires et analgésiques en inhibant la migration des neutrophiles vers le foyer inflammatoire et réduisent également la capacité des plaquettes à se coller et à former des caillots sanguins. Dans l’ensemble du groupe, les médicaments les moins toxiques pour l’estomac et les intestins du patient sont sélectionnés. Ceux-ci comprennent:

• La nimésulide,
• Méloxicam
• Le célécoxib,
• Acéclofénac (Aertal).

Aertal est un nouveau médicament de cette série, sa toxicité est 2 fois moindre que celle du diclofénac.

Les relaxants musculaires - les médicaments à action centrale sont utilisés, ils soulagent le tonus accru, les crampes musculaires, réduisent la douleur. Appliquer à:

De ces fonds, Mydocalm a le plus grand effet analgésique. En réduisant les spasmes musculaires, il active simultanément la circulation sanguine.

Pour les symptômes aigus, les médicaments sont administrés par voie intramusculaire.

Les médicaments vasodilatateurs ou vasoactifs tels que Cavinton, Trental, Instenon peuvent améliorer la microcirculation dans les neurones ischémiques du cerveau. Ils agissent au niveau de l'activation du métabolisme, donnent de l'énergie aux cellules en accumulant de l'ATP. En même temps, le tonus vasculaire et la capacité du cerveau à réguler sa propre circulation sanguine sont restaurés.

Médicaments pour l'activation du métabolisme dans les cellules du cerveau:

Ils éliminent l'hypoxie tissulaire, ont des propriétés antioxydantes. Les traitements sont effectués pendant 3 mois deux fois par an. Si nécessaire, nommés antioxydants synthétiques: vitamines A, E, C, médicaments Ionol, Fenozan.

Remèdes symptomatiques - les sédatifs et les antidépresseurs sont utilisés selon les indications. Betaserc est prescrit pour le vertige. Il n'est pas recommandé pour une utilisation dans le traitement à long terme.

Méthodes physiothérapeutiques

Dans la phase aiguë de la maladie, la physiothérapie aide à bloquer les impulsions de douleur causées par les fibres nerveuses sympathiques. Pour ce faire, utilisez:

• courant diadynamique pendant 5 minutes;
• ultrasons pulsés;
• phonophorèse avec Analgin, solutions d’Anestezin;
• électrophorèse avec ganglioblokatorami;
• Toki d'Arsonval sur la tête.

Au stade subaigu, l’électrophorèse peut être appliquée avec de l’iode, de la novocaïne, de l’euphilline et de la papavérine.

Parmi les méthodes physiothérapeutiques fiables, citons: l'acupuncture, la galvanoplastie de la région du cou. Également sélectionné les courants pulsés et les ultrasons en mode individuel.

La thérapie manuelle et le massage ne peuvent être confiés qu’à un spécialiste qualifié.

Traitement chirurgical

L'opération est assignée à des patients avec un traitement conservateur inefficace et le rétrécissement identifié de la lumière de l'artère vertébrale à 2 mm ou plus.

Dans les départements spécialisés en vertébrologie, neurochirurgie, des interventions chirurgicales sont actuellement effectuées à l'aide de techniques endoscopiques. Lorsque cette incision cutanée atteint 2 cm, le risque de lésions des organes vitaux disparaît. La technique se résume à deux options:

• excision du site de constriction et vaisseau plastique;
• introduction d'un ballon avec un stent;
• en cas de détection d'une tumeur ou d'une hernie, l'opération doit éliminer autant que possible l'effet de compression sur les artères.

L'efficacité de la méthode chirurgicale - jusqu'à 90%. Les patients disparaissent complètement des symptômes d'approvisionnement en sang au cerveau.

Conseils de mode général

Si le rétrécissement de l'artère vertébrale est associé à l'ostéochondrose, les neurologues recommandent de porter un collier Schantz 2 heures et demie par jour.

Seul un matelas ou un bouclier semi-rigide convient au sommeil. L'oreiller doit être acheté dans un magasin orthopédique ou fabriqué à l'aide d'un rouleau bas, dur et plat. Il convient d'éviter de se plier dans la colonne cervicale.

Pour soulager la douleur, vous pouvez utiliser des écharpes en laine, frottées avec du venin d'abeille et de serpent.

Remède à la maison - masseur à rouleau - pratique à utiliser lorsque vous êtes assis devant la télévision.

En tant que thérapie antioxydante, les patients sont encouragés à inclure dans le régime des baies fraîches, des jus de fruits, des pruneaux, de l'argousier, des canneberges, des groseilles, des myrtilles, des noix et des haricots.

Gymnastique thérapeutique

Les zones des mains ont un effet réflexe sur les vaisseaux du cou. Par conséquent, de tels exercices légers sont recommandés:

• en serrant les doigts dans un poing et en écartant fortement;
• mouvements circulaires dans les deux sens dans l'articulation radiocarpienne;
• massage des doigts.

Les mouvements de flexion et de rotation des bras sont appropriés pour soulever le poids et «serrer» dans le cou:

• lever et descendre;
• "Moulin";
• biceps d'entraînement avec un poids faible;
• "Hausser les épaules" avec monter et descendre.

Allongé dans votre lit, vous pouvez essayer de forcer les muscles et reposer votre tête et vos talons contre la surface du lit. Ou faites cet exercice debout contre le mur. Assis peut incliner lentement votre tête sur le côté, d'avant en arrière.

Les neurologues recommandent de nager comme une procédure de tension et de tonique.

Si des symptômes du syndrome de l'artère vertébrale apparaissent, vous devez être examiné. Si vous pouvez obtenir de bons résultats grâce à l’usage de drogues, la personne vit et oublie les manifestations ischémiques précédemment transférées.

Le rétrécissement de l'artère vertébrale: droite, gauche

La sténose (rétrécissement) de l'artère vertébrale (gauche ou droite) entraîne de graves symptômes cérébraux: douleur intense dans les moitiés gauche et droite de la tête, perte de conscience, convulsions. Avec la sténose droite, le syndrome douloureux est localisé à droite et à gauche, du côté opposé.

Avec un diagnostic précoce de la compression vertébrale, un traitement approprié empêche les modifications irréversibles du tissu cérébral. À travers ce vaisseau, le sang coule dans les tissus cérébraux. Environ 20% des structures sont alimentées par l'apport sanguin des artères vertébrales droite et gauche, en passant par les ouvertures des apophyses transverses des vertèbres du cou.

IRM du rachis cervical chez un patient présentant une insuffisance vertébrale-basilaire

Radiographie avec rétrécissement de la lumière de l'artère vertébrale: droite ou gauche

La radiographie traditionnelle avec rétrécissement de la lumière des artères vertébrales (droite ou gauche) ne montre pas de manifestations pathologiques. Les neuropathologistes envoient les patients présentant certains symptômes cliniques à la photo:

1. Symptômes dyspeptiques (vomissements, nausées);
2. Cidre douloureux au coude à coude;
3. Douleur périphérique (symptôme de retrait du casque);
4. Renforcer la clinique pendant le sommeil sur un oreiller;
5. Douleurs lancinantes et lancinantes lorsqu’il est exposé extérieurement à la tête (contact, bouffée de vent).

Chez les patients atteints de sténose de l'artère vertébrale, les neuropathologistes présentent souvent un syndrome vestibulaire, dans lequel on observe des étourdissements, une instabilité et des accès de vertige prononcés.

Même avec un parcours simple, une perte de conscience à court terme est possible avec un tour brutal de la tête, des vibrations, une pression sur le cou. Avec de tels symptômes cliniques, une personne ne peut pas conduire une voiture.

Le bruit, les nausées et la perte d'audition sont atténués par la manifestation de nombreuses pathologies secondaires de l'oreille interne et du cerveau.

Avec la radiographie traditionnelle de la colonne cervicale, le rétrécissement des disques intervertébraux est visualisé au cours du processus dégénératif-dystrophique, du prolapsus, de la hernie.

La tâche de la radiographie en présence d'une attaque de gouttes (chute soudaine) est d'établir la probabilité de troubles circulatoires dans le bassin vertébrobasilaire, d'identifier le déplacement possible des vertèbres, l'instabilité, la scoliose. À ces fins, les images fonctionnelles sont réalisées avec une flexion et une extension maximales du cou. Les radiographies aident à évaluer le degré de courbure de la colonne cervicale, à exclure ou à confirmer l'instabilité des vertèbres.

Angiographie IRM des artères vertébrales avec sténose Un radiologue, lors de la prescription d'une radiographie, révèle la croissance d'ostéophytes marginaux dans la région des articulations semi-lunaires. Les modifications sont clairement visualisées en vue en direct. Les ostéophytes sont localisés le long du bord supérieur des contours de la partie antérieure des corps vertébraux.

Sur les radiographies latérales de la colonne cervicale, l’état de la vertèbre cervicale, les fentes intervertébrales, l’hyperlordose (courbure excessive de la courbure naturelle) sont étudiés.

Dans n'importe lequel de ces troubles, on peut suivre la vision réduite, la fatigue oculaire, la pathologie de l'analyseur visuel. Avec un traitement tardif, il est impossible d'empêcher le développement irréversible de la déficience visuelle par des méthodes conservatrices ou opératoires. La radiographie de la colonne cervicale ne montre pas l'ombre du vaisseau. Pour étudier l'état de l'apport sanguin, nécessite une angiographie de contraste, une imagerie par résonance magnétique, Doppler.

Les méthodes de diagnostic radiologique de la sténose de l'artère vertébrale droite ou gauche seront considérées un peu plus bas.

Pourquoi le rétrécissement de l'artère vertébrale se développe

La perturbation de l'apport sanguin au cerveau dépend du degré de compression de l'artère vertébrale. La réduction est provoquée par l'athérosclérose, le spasme nerveux, la compression externe des vertèbres, la tumeur, la thromboembolie.

L'arrachement du sang dans le bassin vertébral basilaire peut être causé par la tortuosité de l'une ou des deux artères vertébrales. Pour le traitement de la pathologie utilisée stenting, angioplastie par ballonnet.

Les procédures sont effectuées sous anesthésie locale. Le stent est inséré par la ponction de la zone fémorale. L'introduction de l'endoprothèse est nécessaire pour maintenir la lumière physiologique du vaisseau. Il y a quelques années, le stenting a été réalisé sous contrôle radiographique. Une couverture scopique a été réalisée pour visualiser l'introduction du stent à ballonnet. Sur l’écran de télévision à rayons X, il y a un net mouvement du ballon du fémur dans l’artère vertébrale. La procédure ayant abouti à l'exposition du patient au rayonnement, le contrôle de l'intervention est donc effectué au stade actuel sous le couvert de l'échographie.

Rétrécissement de l'artère vertébrale gauche: symptômes

Vous pouvez suspecter un rétrécissement de l'artère vertébrale gauche avec les symptômes suivants:

1. Le syndrome de la douleur à la tête est caractérisé par une douleur sourde et brûlante avec localisation dans la région pariéto-occipitale. Le symptôme augmente avec un effort physique intense. Localisation probable de la douleur - zones sourcilière, temporale, pariétale;
2. Symptômes du tractus gastro-intestinal. Des nausées et des vomissements surviennent chez de nombreux patients présentant une insuffisance vertébrobasilaire. Traiter avec les drogues est impossible. Le mécanisme des troubles dyspeptiques consiste à comprimer l’artère vertébrale et à perturber l’alimentation en sang de l’intestin;
3. Troubles du système nerveux central - perte de mémoire, modification de l’acuité visuelle, douleur oculaire;
4. Troubles vestibulaires - trouble d'orientation, bruit de l'oreille;
5. Changements dans la fréquence des contractions du système cardiovasculaire, instabilité de la pression, crises d'angine.

Outre un traitement rapide et conservateur, les patients présentant une insuffisance vertébrobasilaire ont besoin d'un ensemble supplémentaire de procédures thérapeutiques: physiothérapie, massage, kinésithérapie (traitement avec des mouvements physiques).

Le rétrécissement des deux artères vertébrales est une pathologie dangereuse au cours de laquelle se développent des complications graves.

Radiographie de la région cervicale en projection latérale avec diminution de la hauteur des corps vertébraux au niveau inférieur

Les difficultés entraînent un diagnostic opportun de la nosologie. Non seulement les rayons X, mais également d'autres méthodes de diagnostic par rayonnement sont utilisées pour détecter la maladie.

Principes de traitement du syndrome de l'artère vertébrale

Avec le rétrécissement des deux artères vertébrales, le traitement vise à éliminer les principaux liens pathogéniques du processus:

1. Élimination du spasme neurogène;
2. l'amélioration de la microcirculation du bassin vertébrobasilaire;
3. Effet vertébral sur le ton de la paroi vasculaire.

Le traitement complet doit inclure des médicaments qui réduisent la viscosité du sang, dilate les vaisseaux sanguins - dipyridamole, pentoxifylline, vinpocetine.

La radiographie avec rétrécissement de l'artère vertébrale droite ou gauche n'est pas utilisée pour diagnostiquer la maladie, mais pour identifier une cause possible de compression du vaisseau vertébral dans le cou.

Méthodes de détection de la compression des vaisseaux vertébraux (droite et gauche)

Méthodes de diagnostic de la sténose vasculaire vertébrale des deux côtés:

1. L'imagerie par résonance magnétique vous permet de déterminer les anomalies de la structure du lit osseux dans lesquelles se trouvent des vaisseaux;
2. Radiographie de la région cervicale - pour identifier l'instabilité des vertèbres, le déplacement, la hernie du cou et d'autres structures anatomiques gênant la circulation sanguine dans le bassin vertébrobasilaire.
3. L’échographie Doppler permet d’estimer les écarts de débit sanguin par rapport aux valeurs normales. Plus la circulation est réduite, plus le risque de complications graves dans le cerveau est grand;
4. Numérisation recto verso - assignée à la détection des lésions localisées sur la paroi interne du vaisseau;
5. Angiographie des vaisseaux cervicaux - une étude après l'introduction du contraste dans le vaisseau. La tomodensitométrie ou l'IRM peuvent être utilisés pour l'imagerie, car les méthodes permettent de créer une modélisation en trois dimensions de la condition du cou.

Pour déterminer le niveau des troubles circulatoires dans la région de la base du cerveau, une échographie avec doppler est réalisée. La procédure est appliquée non seulement pour identifier les troubles circulatoires, mais également pour surveiller de manière dynamique la nature de la microcirculation pendant le traitement par vasodilatateur.

La neuroimagerie par imagerie par résonance magnétique peut être utilisée pour déterminer les modifications cérébrales conduisant à des symptômes similaires.

L'angiographie par IRM est considérée comme une méthode assez prometteuse qui montre l'état des artères transcranienne et brachio-céphalique. L'étude permet d'étudier avec soin la nature de l'apport sanguin cérébral, d'identifier les caillots sanguins, la sténose de l'artère vertébrale. La tomographie magnétique révèle les plaques d'athérosclérose, déterminent les caractéristiques de l'angiographie.

La radiographie de la colonne cervicale est utilisée en conjonction avec l'IRM pour un diagnostic supplémentaire. Pour un maximum d'informations, il est recommandé d'effectuer des tests fonctionnels avec une extension et une flexion maximales.

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Qu'est-ce que la sténose de l'artère vertébrale et comment la traiter?

Les troubles circulatoires peuvent être déclenchés par divers facteurs: des dommages au vaisseau sanguin lui-même aux anomalies du développement. Par conséquent, nous analyserons en détail les caractéristiques de l'apparition et du traitement du syndrome de rétrécissement de l'artère vertébrale.

Caractéristique de la maladie

La sténose artérielle vertébrale de la colonne cervicale est un phénomène pathologique dans lequel se produit le rétrécissement ou le blocage de la lumière vasculaire.

C’est l’artère vertébrale (branche de l’artère sous-clavière) qui constitue la principale source d’approvisionnement en sang du segment cervical de la colonne vertébrale. Il fournit au corps 6 des 7 vertèbres cervicales.

L'aide Il existe également des sources secondaires d'approvisionnement en sang (artères cervicales ascendantes et profondes).

Avec le développement de la maladie est une violation de l'approvisionnement du cerveau en substances nécessaires et en oxygène, ce qui menace à son tour le développement de la maladie coronarienne et de l'accident cérébrale.

Le diagnostic de la pathologie est compliqué par le fait que dans les premiers stades de son développement, les symptômes sont pratiquement absents.

L'aide Des signes caractéristiques de sténose apparaissent en cas de rétrécissement du vaisseau de plus de 50-55%.

Un rétrécissement de l’artère vertébrale gauche et de l’artère droite peut se développer. Il existe des cas où la sténose affecte les deux vaisseaux à la fois.

La maladie est grave car elle peut entraîner une invalidité et la mort du patient. Par conséquent, afin d’éviter les conséquences, le traitement doit être démarré immédiatement.

Symptômes et diagnostic

La symptomatologie ne dépendra pas du rétrécissement de l'artère vertébrale gauche ou droite. Le tableau clinique général dans les deux cas comprend les manifestations suivantes:

• maux de tête - de fortes épisodes de douleur (ne soulageant pas les analgésiques) peuvent être accompagnées d'une détérioration de la vision, de l'apparition de "mouches" devant les yeux, de vertiges;
• engourdissement des extrémités - peut s'accompagner d'une sensation de froid, de "chair de poule", de faiblesse des muscles, de picotements. La gêne disparaît après un changement de position du corps ou un petit échauffement;
• augmentation de la pression artérielle - développée en raison de tentatives du corps visant à normaliser le flux sanguin;
• douleur dans le bas du dos - elle devient plus intense pendant l'exercice et la douleur ne disparaît pas après le repos. La sensation d'inconfort n'est réduite que lorsque le dos est incliné vers l'avant.

Des manifestations supplémentaires peuvent également se produire: troubles de l'audition, saignements de nez, nausées et vomissements, changements d'humeur fréquents.

Les symptômes et le traitement de la sténose de l'artère vertébrale sont interdépendants, car les tactiques thérapeutiques dépendront de la nature et des caractéristiques du processus pathologique.

Par conséquent, le patient subit un examen approfondi au cours duquel les méthodes de diagnostic suivantes sont appliquées:

1. Bilan de l'état, collection d'anamnèse.
2. Échographie du coeur.
3. Angiographie - permet d’évaluer l’état des parois vasculaires et d’en explorer le diamètre.
4. Échographie Doppler - pour déterminer les caractéristiques du débit sanguin.
5. Radiographie - utilisée pour déterminer l'état des vaisseaux sanguins et le degré de sténose.
6. CT, IRM - pour identifier les causes de la pathologie.

En fonction des résultats de l’examen, le spécialiste choisit le schéma thérapeutique en se concentrant sur les caractéristiques de la lésion, l’âge et les caractéristiques individuelles du patient.

Raisons

Le développement de la maladie peut se produire sous l’influence de divers facteurs négatifs.

En médecine, classer les causes du rétrécissement de l'artère vertébrale en plusieurs groupes:

• une prédisposition congénitale ou héréditaire peut entraîner des modifications congénitales du développement des vaisseaux sanguins. Si la pathologie ne se développe pas, alors les gens mènent un style de vie à part entière;
• acquise - athérosclérose, troubles métaboliques, diabète. Exiger un traitement obligatoire;
• traumatique - contusion avec formation d'hématome, fracture. Avec un processus de régénération faible, la lumière est rétrécie jusqu'à ce qu'elle soit complètement bloquée.

Le groupe à risque comprend les personnes dont les activités professionnelles sont associées à un stress mental excessif, les athlètes (manque de sang lors de l'hypertonie des muscles scalènes), ainsi que les personnes souffrant d'obésité, d'hypertension.

Traitement

Comment traiter le rétrécissement de l'artère vertébrale droite? Le traitement de la maladie est effectué en tenant compte des causes du développement de la maladie pathologique, de ses variétés et de la nature du parcours.

L'aide Technique thérapeutique principalement médicale et chirurgicale.

Les types de médicaments suivants sont utilisés en pharmacothérapie:

1. AINS - Ibuprofène, Voltaren.
2. Antidépresseurs - Amitriptyline.
3. Médicaments neurotrophes - Cerebrolysin, Nootropil.
4. Médicaments vasculaires - Actovegin, Cavinton.
5. Simvastatine - Actalipide.
6. Antioxydants - complexes de vitamines et de micro-éléments.

L'intervention chirurgicale est utilisée dans les cas où la maladie est causée par une blessure ou lorsque la sténose est atteinte à 70%.

L'opération peut être réalisée par l'une des techniques chirurgicales:

• endartériectomie carotidienne - élimination des plaques de cholestérol et restauration de la lumière vasculaire;
• endartériectomie - retrait de la zone vasculaire touchée lors de l'installation ultérieure de l'implant;
• Angioplastie - expansion de la lumière par un cathéter ou une armature en fil métallique.

Le choix de la technique chirurgicale dépend de la cause de la maladie, prend également en compte les contre-indications disponibles.

Méthodes folkloriques

Le traitement de la sténose de l'artère vertébrale avec des remèdes populaires n'est pas en mesure d'éliminer le problème.

Diverses décoctions, teintures à base de plantes médicinales aident à renforcer les parois vasculaires, à normaliser leur tonus, à réguler la pression artérielle et à normaliser la circulation sanguine.

Mais ils ne peuvent pas affecter les vaisseaux déjà rétrécis et restaurer leur lumière.

Par conséquent, l'utilisation de remèdes populaires pour cette maladie est recommandée à titre préventif.

Prévention

Il n’existe pas de mesures préventives spécifiques à ce phénomène pathologique, mais vous devez suivre les recommandations suivantes:

• éviter les blessures;
• ne pas trop forcer mentalement et physiquement;
• effectuer des exercices de respiration;
• faire de l'éducation physique;
• manger correctement et pleinement;
• éliminer l'utilisation de boissons alcoolisées.

Un médecin doit également être consulté lorsque les premiers symptômes apparaissent, afin de garantir un traitement rapide et la prévention des conséquences dangereuses.

Conclusion

La perturbation de la circulation sanguine dans toutes les manifestations est une condition dangereuse, car le sang dans le corps humain est une sorte de transport pour la livraison de nutriments et d'oxygène aux tissus et aux organes.

Sans cette fonction, l'hypoxie et la mort cellulaire peuvent se développer. Par conséquent, la survenue de symptômes caractéristiques devrait inciter une personne à consulter immédiatement un médecin.

Quel est le syndrome de l'artère vertébrale?

Qu'est-ce que le syndrome de l'artère vertébrale et existe-t-il des méthodes de traitement efficaces qui intéressent les personnes ayant un diagnostic similaire? Le syndrome de l'artère vertébrale est le symptôme résultant de troubles circulatoires dans le cerveau dus au pincement des artères vertébrales.

Plus récemment, le spa n'a été trouvé que chez les personnes âgées. Maintenant, cette pathologie est diagnostiquée même chez les vingt ans. Développe plus souvent le syndrome de gauche. Cette situation est due au fait que l'artère gauche s'éloigne de l'aorte et celle de droite, de l'artère sous-clavière.

Mécanisme de développement

À la suite de modifications dégénératives dystrophiques dans la colonne vertébrale, un pincement de l’artère vertébrale et un rétrécissement de sa lumière sont observés. En conséquence, le cerveau ne reçoit pas la quantité requise de nutriments et d’oxygène, ce qui entraîne le développement d’une hypoxie - manque d’oxygène.

Les artères vertébrales ou vertébrales transportent seulement 30% du sang au cerveau (elles alimentent également la moelle épinière), la plupart des nutriments et de l'oxygène passent par les artères carotides.

Par conséquent, dans la plupart des cas, le syndrome de l'artère vertébrale ne représente pas une menace sérieuse pour la vie, mais il peut néanmoins poser de nombreux problèmes. Il peut causer une dystonie végétative, une hypertension du cerveau et une incapacité.

Raisons

Le syndrome de l'artère vertébrale est capable de nombreux facteurs. Ils peuvent être divisés en 3 grands groupes:

• Anomalies congénitales dans la structure de l'artère (excès, forte tortuosité);
• Maladies entraînant une diminution de la lumière des artères (arthrose, athérosclérose, arthrite, anomalie de Kimmerley, maladie de Bechterew, embolie, thrombose);
• Compression de l'artère due au développement d'ostéochondroses, de scolioses, de la structure pathologique des os, de spasmes musculaires, de la présence de tumeurs au cou.

• Nous vous conseillons de lire: le parcours indirect de l'artère vertébrale

Selon une autre classification, les raisons sont les suivantes:

• Vertébrogènes (ils sont associés à la colonne vertébrale): hernie intervertébrale, changements dégénératifs-dystrophiques associés à l'ostéochondrose, la croissance d'ostéophytes provoquée par la spondylose, une inflammation des facettes articulaires, une lésion des vertèbres;
• Non vertébrogènes (non associé à la colonne vertébrale): athérosclérose, rétrécissement des lumières vasculaires en raison de leur hypoplasie (sous-développement), tortuosité excessive des vaisseaux, spasmes.

Des mouvements de tête tranchants (virages et virages) et un mode de vie inactif peuvent provoquer le développement d'une pathologie. Pour soigner un syndrome, il faut d’abord éliminer sa cause.

Les symptômes

Les symptômes du syndrome de l'artère vertébrale peuvent être similaires à ceux d'autres maladies. Ceux-ci comprennent:

• Maux de tête - généralement unilatéraux, peuvent être des pulsations ou des brûlures, aggravés par la marche, la course, les transports en commun, le sommeil à l'arrière;
• Nausées et vomissements ne soulageant pas l’état général;
• Dépréciation ou perte de conscience;
• Engourdissement du visage;
• Visuel - apparition soudaine d'une douleur oculaire intense, sécheresse, apparition périodique de "brouillard" ou de "mouches", affaiblissement transitoire de l'acuité visuelle;
• Troubles auditifs et vestibulaires - déficience auditive périodique, acouphènes, vertiges et pulsations dans la tête;
• Signes d'échecs dans le système cardiovasculaire: pression artérielle instable, crises d'angine de poitrine;
• Troubles cérébraux, accompagnés d'un déséquilibre, d'une élocution indiscriminée, d'un changement de l'écriture manuscrite, du doublement ou de l'assombrissement des yeux.

Diagnostics

L'efficacité de la thérapie dépend du diagnostic opportun. Par conséquent, avant de traiter la pathologie, le patient est envoyé pour un examen complet. Si l'on soupçonne un syndrome de l'artère vertébrale, le diagnostic comprend:

• Examen des plaintes du patient et de l’historique de la maladie;
• Examen neurologique;
• Radiographie de la région cervicale - détecte les modifications pathologiques de l'articulation atlanto-occipitale;
• Balayage duplex des artères - montre les anomalies dans les vaisseaux, découvre leur perméabilité;
• Angiographie artérielle - mesure la vitesse du flux sanguin et le diamètre vasculaire, révèle la localisation des pathologies;
• Sonographie Doppler - détermine la violation du flux sanguin, examine la perméabilité vasculaire, la nature du flux sanguin et sa vitesse;
• La résonance magnétique ou la tomodensitométrie de la colonne cervicale - révèle des anomalies dans la colonne vertébrale;
• L'imagerie par résonance magnétique du cerveau évalue l'apport en oxygène et en nutriments des cellules cérébrales, établit la cause des troubles circulatoires, montre la localisation du pincement.

Les méthodes thérapeutiques sont sélectionnées pour chaque patient individuellement en fonction des résultats des examens de diagnostic.

Méthodes de traitement

Si le syndrome de l'artère vertébrale est diagnostiqué, le traitement doit être complet. Il vise à éliminer les pathologies dans la région de la colonne cervicale et à normaliser la lumière de l'artère.

• Traitement médicamenteux;
• Physiothérapie;
• L'acupuncture;
• Thérapie manuelle;
• Thérapie physique;
• Traitement orthopédique;
• Traitement de spa;
• La chirurgie

Méthodes conservatrices

Lorsque le syndrome de traitement médicamenteux utilisé:

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (nimésulide, acéclofénac, ibuprom, méloxicam, celebrex, célécoxib) - soulagent la douleur, soulagent l’inflammation, préviennent les caillots sanguins;
• Les relaxants musculaires (tolpérisone, mydocalm, baclofène, drotavérine, connu sous le nom de no-shpa) - soulagent le tonus musculaire accru, soulagent les crampes;
• Vasoactivateurs (cinnarizine, agapurine, trental, nicergoline, cavinton, vinpocetine, instenon) - dilatent les artères, activent la circulation sanguine dans le cerveau;
• Venotonics (trokserutin, diosmin) - améliorent le flux veineux;
• Les angioprotecteurs (Diosmin) rétablissent le fonctionnement des artères;
• Neuroprotecteurs (gliatiline, somazine, sermion) - protègent le cerveau contre les facteurs indésirables, préviennent les dommages aux neurones;
• Antihypoxants (Mexidol, Actovegin) - préviennent le développement de l'hypoxie en régulant le métabolisme énergétique;
• Nootropiques (lucetam, piracetam, thiocetam) - améliorent le fonctionnement du cerveau, améliorent l'humeur;
• Les médicaments qui restaurent le métabolisme dans les cellules nerveuses (gliatiline, glycine, citicoline, piracétam, semax, cérébrolysine, mexidol, actovegine);
• Les médicaments qui normalisent le métabolisme dans tout le corps (thiotriazoline, trimétazidine, mildronate);
• Les vitamines appartenant au groupe B (milgamma, neurovitan, neurobion) améliorent le pouvoir des neurones.

Si nécessaire, prescrire un traitement symptomatique:

• Médicaments anti-migraineux (sumatriptan) - utilisés pour les crises de migraine;
• Les médicaments qui éliminent les vertiges (betaserk, betahistine);
• Médicaments apaisants;
• Antidépresseurs

Les procédures physiothérapeutiques compléteront efficacement le traitement médicamenteux:

• Traction (extension) de la colonne vertébrale;
• Thérapie magnétique;
• Darsonvalization;
• Galvanisation;
• Courants diadynamiques;
• Exposition aux ultrasons;
• Utilisez du courant pulsé;
• La phonophorèse;
• Électrophorèse

L'acupuncture soulage la douleur et élimine les troubles neurologiques. Des exercices spécialement sélectionnés aideront à renforcer le corset musculaire. Un effet bénéfique sur l'état du corps nageant.

Le massage active la circulation sanguine, ce qui contribue à l'oxygénation du cerveau. Mais toute procédure manuelle doit être effectuée par un spécialiste. Dans le cas contraire, le massage peut aggraver la situation en causant des dommages irréparables au corps. Si vous ne pouvez pas vous adresser à un masseur professionnel, vous pouvez utiliser chez vous un masseur à rouleau.

Le traitement orthopédique implique l'utilisation d'une literie spéciale. Lorsque l'ostéochondrose est recommandé de porter un col de tranchée. Pour soulager la douleur, des foulards en laine, des onguents contenant du serpent et du venin d'abeille sont utilisés.

Il convient de veiller à une nutrition adéquate pour fournir au corps toutes les vitamines et tous les minéraux nécessaires. Il est recommandé d’inclure dans le régime alimentaire des groseilles, des canneberges, des myrtilles, de l’argousier, des pruneaux, des noix, des haricots, des jus de fruits frais. Il est nécessaire d'abandonner complètement les boissons alcoolisées, car elles augmentent l'hypoxie.

Habituellement, le traitement du syndrome de l'artère vertébrale est effectué en ambulatoire. Mais dans les cas graves, une hospitalisation est nécessaire.

Intervention chirurgicale

La chirurgie est recommandée lorsque les techniques conservatrices sont inactives et que la lumière de l'artère se rétrécit à 2 millimètres.

Dans les centres spécialisés de vertébrologie et de neurochirurgie, les opérations artérielles sont effectuées par des méthodes peu invasives utilisant un endoscope. Il suffit de faire une petite incision, moins de deux centimètres, ce qui réduit les dommages corporels, prévient les dommages aux organes voisins, raccourcit la période de rééducation.

Pendant la chirurgie, les excroissances osseuses sont éliminées, l'artère clampée est découpée au site de constriction et sa matière plastique est fabriquée. L'efficacité du traitement chirurgical atteint 90%.

Prévention

Afin de ne pas avoir à traiter le syndrome de l'artère vertébrale, il est préférable de prévenir le développement d'une pathologie. Pour ce faire, restez actif, dormez dans un lit confortable (de préférence sur des matelas et des oreillers orthopédiques). Dans les activités professionnelles nécessitant que le cou occupe une seule position (par exemple, travailler sur un ordinateur), il est recommandé de faire périodiquement des exercices pour la région cervicale. Si vous ressentez des symptômes désagréables, vous devriez immédiatement consulter un médecin.

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Réduction de l'artère vertébrale (droite, gauche): traitement

Rétrécissement de l'artère vertébrale: qu'est-ce que c'est et comment est-il traité?

Parmi les nombreuses pathologies existantes, le rétrécissement de l'artère vertébrale se distingue par le fait qu'il peut s'agir d'une nature de développement congénitale ou acquise. Pour le rétrécissement des artères vertébrales, le terme sténose est utilisé. En plus du rétrécissement des vaisseaux sanguins, ce terme peut désigner leur blocage ou leur blocage partiel.

Une telle pathologie de l'artère vertébrale peut à l'avenir être à l'origine d'une maladie ischémique et d'un accident cérébrovasculaire. L'ambiguïté des méthodes thérapeutiques est compliquée par le fait qu'il est assez difficile d'identifier les symptômes associés aux premiers stades de la maladie.

La réception des médicaments ne peut soulager l’état du patient que dans 35 à 45% des cas. L'amélioration de la condition est temporaire, de courte durée. Le rétablissement complet n’est possible qu’après un traitement chirurgical.

Quelle maladie

Au sens littéral, à la suite de troubles, la sténose conduit à une obstruction du flux sanguin, l’intensité globale de l’alimentation du cerveau en nutriments et en oxygène diminue.

Les signes de rétrécissement des artères vertébrales gauches se manifestent lorsque l’espace interne de la cupule vasculaire se rétrécit de plus de 50 à 55%.

Les symptômes

Comme la tâche des artères vertébrales est de fournir au moins 35 à 45% de l'apport sanguin total au cerveau, le rétrécissement de la lumière provoque une insuffisance chronique.

Une diminution prolongée du débit sanguin est mise en évidence par les symptômes suivants:

• Maux de tête récurrents - les crises de migraine sont associées à des vertiges et à une perte de clarté de la vision.
• La douleur dans la région lombaire est l’un des principaux symptômes de la sténose spinale. L'exacerbation se produit pendant la marche et pendant l'effort physique.
• Engourdissement des membres. Avec l'exacerbation de la pathologie et la progression du rétrécissement de la section distale, il se produit un syndrome de jambes sans repos (chair de poule visible), de faiblesse musculaire et de picotements.
• Augmentation de la pression artérielle - augmentation de la pression due à des tentatives spontanées du corps visant à établir un apport sanguin normal au cerveau.

Causes profondes

Le développement de la sténose de l'artère vertébrale a trois causes principales:

1. Facteur congénital - la prédisposition au niveau génétique conduit à des modifications congénitales de la structure structurale des vaisseaux sanguins. Si la maladie ne passe pas dans une phase aiguë, les personnes avec un diagnostic similaire continuent à vivre pleinement.
2. Facteur acquis - peut être attribué à la principale raison de la nécessité de traiter le rétrécissement de l'artère vertébrale. L'état d'occlusion vasculaire peut causer le diabète sucré, l'athérosclérose et divers troubles métaboliques.
3. Facteur traumatique - l'artère se rétrécit sous l'effet de la force (fracture, contusion, apparition d'hématomes). C'est une intervention chirurgicale recommandée obligatoire, éliminant les causes de blocage.

Risque de maladie

Pour juger du danger de la maladie, il faut se concentrer sur le lieu de localisation des changements pathologiques. Sténose aiguë de l'artère vertébrale droite menace d'un accident vasculaire cérébral, n'est pas fatale.

La forme progressive de la maladie est le principal facteur de confirmation de l’invalidité. Peu importe que l'opération soit réalisée ou non, le groupe de personnes handicapées détermine le patient en phase terminale de sténose.

Variété

Les options de rendez-vous thérapeutiques et les conséquences possibles de la maladie dépendent en grande partie du site de sa localisation.

• Sténose de la bouche - on observe des troubles émotionnels perceptibles: attaques de panique, douleur intense au niveau du lobe frontal, photophobie, irritabilité. En se concentrant sur la nature des troubles pathologiques, le besoin d'une intervention chirurgicale est déterminé et un traitement médical possible est sélectionné pour la période préopératoire.
• Sténose vertébrale - les principaux symptômes sont des douleurs dans la région lombaire ou dans la région sacrale. Ce type de maladie ne se caractérise pas par une inflammation. L'IRM détecte les signes modérés d'atrophie frontale du cortex cérébral.
• Sténose sous-compensée - la principale raison de l'apparition est l'action du facteur traumatique. Le traitement médicamenteux n'apportera aucun résultat, seule une correction chirurgicale est nécessaire. Une autre raison peut être la présence de l'oncologie. Avec ce diagnostic, la maladie mène souvent à la mort.
• Sténose du service intracrânien - procède en conjonction avec une thrombose artérielle. En présence de facteurs indésirables, la maladie progresse rapidement et conduit à un accident vasculaire cérébral.
• Sténose compensée - l'état pathologique du patient est à peine perceptible, la forme aiguë est presque absente. La nécessité d'une opération d'urgence n'est pas une priorité.
• Sténose de compression extravasale de l'artère vertébrale gauche - la maladie a pour origine une anomalie de la colonne vertébrale. Les causes incluent la hernie, l'ostéochondrose de la colonne cervicale, l'oncologie, etc. La maladie principale, l'approvisionnement en sang, revient en règle générale à la normale.
• Sténose de compression extravasale de l'artère vertébrale droite - un tel diagnostic correspond à l'étiologie du rétrécissement de la colonne vertébrale gauche, bien qu'elle soit localisée du côté droit.
• Sténoses multifocales - lésions vasculaires sous formes multiples. L'intervention chirurgicale est inefficace. Un traitement médicamenteux clair a été montré, et s'il n'y a pas d'effet, une angioplastie est prescrite avec le remplacement complet des parties défectueuses des artères.
• Sténose dynamique - il y a une occlusion complète ou partielle de la paroi vasculaire. La condition est classée comme extrêmement dangereuse pour le patient. Le traitement médicamenteux vise uniquement à atténuer les symptômes et sert principalement à préparer le patient à la chirurgie.
• La sténose hémodynamiquement significative est une pathologie dans laquelle la lumière vasculaire est rétrécie de plus de 50%. Les effets affectent négativement le flux sanguin vers le cerveau.
• Sténose fonctionnelle - les symptômes n'apparaissent que lorsque les positions individuelles de la colonne cervicale. La progression de la maladie peut survenir en présence de spondylose, d'ostéochondrose et d'autres pathologies de la colonne vertébrale.
• Sténose décompensée - la pathologie remplace des conditions extrêmement graves. Le rétrécissement de la lumière des vaisseaux devient irréversible, forme chronique. La seule solution rationnelle, le remplacement complet du segment défectueux de l'artère ou la formation d'un canal de secours.

Avant de choisir une méthode thérapeutique, il est nécessaire de procéder à un diagnostic différentiel. Cette procédure montrera une raison plus précise pour le développement de déviations, indiquera la phase réelle et la forme de la maladie. Pour déterminer la faisabilité d'une intervention chirurgicale, le principal classificateur est le degré de sténose.

Méthodes de traitement

Utilisez essentiellement l’une des trois méthodes de traitement de la maladie. Dans certains cas, l'utilisation combinée de deux méthodes de traitement de la sténose vasculaire vertébrale est possible.

Traitement médicamenteux

La méthode est basée sur la nomination et l'utilisation de préparations vasculaires contribuant au maintien de la force et de l'élasticité. Des médicaments sont également prescrits pour contrôler la pression artérielle, l’éclaircissement du sang et la diminution des caillots sanguins. En plus des médicaments, des cours de kinésithérapie sont prescrits, une thérapie manuelle et une hydrothérapie sont également indiquées.

Intervention chirurgicale

Cette procédure vise la correction chirurgicale pour éliminer les complications traumatiques et les anomalies de la structure de la colonne vertébrale. La sténose est traitable également par stenting. Un cadre en métal renforcé est placé dans l'artère, ce qui empêche toute rupture ultérieure du rétrécissement du lit vasculaire. Les stents en moyenne sont conçus pour 15 ans de fonctionnement réussi. Pour réduire les risques de rejet, le cadre en acier est recouvert de plastique spécial.

Méthodes traditionnelles de traitement

De telles méthodes ne sont pas reconnues aujourd'hui par les représentants de la médecine officielle. Toutefois, selon les données disponibles, les décoctions et les teintures médicamenteuses contribuent à la normalisation du tonus vasculaire, à la restauration de certains paramètres de la circulation sanguine et à la régulation de la pression artérielle. En tant qu'agent prophylactique utilisé dans le rétrécissement des systèmes vasculaires des artères vertébrales, les remèdes populaires semblent très efficaces.

Afin de déterminer le type optimal de traitement, le spécialiste approprié envoie une demande de renvoi pour plusieurs procédures de diagnostic. La numérisation en mode duplex de certaines artères est l’une des méthodes les plus informatives et les plus fiables pour obtenir une image complète des changements pathologiques. En option supplémentaire, une IRM d'un site de sténose peut être prescrite.

La décision finale sur les méthodes de traitement doit être prise par le médecin traitant avec le patient. Si un patient se plaint de vertiges réguliers, de manque chronique d'air, de faiblesse générale et d'irritabilité, ainsi que de vasoconstriction non moins de 70%, ces signes sont une raison sérieuse de l'opération chirurgicale.

Quelle est la sténose de l'artère vertébrale

La sténose de l'artère vertébrale est un rétrécissement de l'artère vertébrale, entraînant une altération de la circulation sanguine cérébrale, des carences nutritionnelles, une privation d'oxygène des cellules nerveuses (neurones) et un accident ischémique. Les artères vertébrales (AP) sont l'un des principaux vaisseaux passant de part et d'autre de la colonne vertébrale (artères gauche et droite) et alimentant le cerveau en sang (jusqu'à 25% du volume total de sang pénétrant dans la tête).

Essence de pathologie

L'échec chronique se produit lorsqu'il y a une pénurie de sang de 35 à 40% et se caractérise par les symptômes suivants:

• des vertiges, des migraines qui ne sont pas affectées par des analgésiques;
• déficience visuelle - l'apparition de mouches, de taches brunes ou d'images visuelles devant les yeux;
• altération de la mémoire et des capacités intellectuelles;
• incoordination en raison de dommages au cervelet;
• douleur lombaire, aggravée par la marche et l'exercice physique, diminuant en se penchant en avant;
• engourdissement des membres, picotements et chair de poule dans les jambes, faiblesse dans les muscles;
• hypertension artérielle;
• douleur dans la région cervico-occipitale.

Si l'artère vertébrale est rétrécie de moitié, l'état du patient s'aggrave, les attaques soudaines de perte de conscience et les troubles de la circulation, dans lesquels une partie des cellules du cerveau meurt, augmentent.

Causes de la sténose

Selon les facteurs qui ont provoqué le développement de la sténose, 3 groupes principaux sont classés:

1. Pathologies héréditaires associées aux vaisseaux. En l'absence d'exacerbation, la maladie ne se manifeste pas et la personne reste active toute sa vie.
2. Sténose acquise à la suite de maladies affectant la circulation sanguine (athérosclérose, diabète et troubles métaboliques).
3. Le rétrécissement des parois artérielles dû à une blessure (contusion, fracture, hématome).

Causes de la sténose:

• les maladies qui causent la dégénérescence et la dystrophie des colonnes vertébrales de la région cervicale (ostéochondrose, spondylose, spondylarthrite ankylosante), qui ont entraîné un brassage des vertèbres et une altération de la microcirculation du cerveau;
• l'athérosclérose des vaisseaux sanguins due à la concentration de plaques de cholestérol dans la cavité des vaisseaux sanguins;
• tumeurs des processus vertébraux;
• la croissance des os (ostéophytes) dans les articulations de l'espace intervertébral;
• hypertonie et spasmes des muscles cervicaux et scalènes.

Selon le site de la lésion, on distingue les types de sténose de l'AP suivants:

1. La sténose buccale est une forme de lésion des artères vertébrales droite ou gauche, accompagnée de troubles mentaux qui se manifestent par des accès de panique, une peur de la mort, une douleur à la compression à la partie frontale, une irritabilité et une peur de la lumière. Le traitement principal est chirurgical.
2. La sténose sous-compensée est déclenchée par des blessures et des déplacements dans la colonne cervicale. Une intervention chirurgicale est nécessaire pour corriger les complications post-traumatiques. Si la lésion est causée par une tumeur oncologique, alors la maladie se termine par la mort.
3. Sténose vertébrale - se caractérise par la manifestation de douleurs dans les régions lombaire et sacrée de la colonne vertébrale sans aucun processus inflammatoire ni modifications modérées du lobe frontal du cortex cérébral. Un vaisseau vertébral est examiné avec une IRM. Le traitement chirurgical consiste à poser un stent à travers la ponction de l'artère fémorale et à installer une endoprothèse.
4. Sténose compensée - se caractérise par une évolution lente de la maladie lorsque la lumière des parois vasculaires se rétrécit progressivement et permet de traiter la maladie par un traitement médicamenteux, sans intervention chirurgicale.
5. Sténose de la division intracrânienne - provoque une thrombose artérielle, progresse rapidement et provoque un accident vasculaire cérébral.
6. La réduction de l'artère vertébrale gauche est une conséquence de modifications anormales de la colonne vertébrale (ostéochondrose cervicale, hernie intervertébrale, tumeurs cancéreuses). Le pronostic avec l'élimination complète des sources de la maladie est favorable, l'apport sanguin aux tissus cérébraux est rétabli.
7. Sténose de l'artère vertébrale droite - les symptômes et le traitement ressemblent à la sténose du côté gauche de la colonne vertébrale.
8. Rétrécissement dynamique de l'AP - est exprimé en violation totale ou partielle de la perméabilité des artères et est considéré comme le type le plus dangereux de la sténose. Le traitement médicamenteux n’est que symptomatique, une intervention chirurgicale d’urgence est nécessaire.
9. La sténose fonctionnelle ne survient que lorsqu'une certaine position du cou progresse en raison de l'ostéochondrose, de la spondylose et d'autres lésions de la colonne vertébrale existantes.
10. Les sténoses multifocales sont des lésions de plusieurs ou de plusieurs vaisseaux. Appliquer uniquement un traitement médicamenteux ou une angioplastie, impliquant le remplacement des tissus affectés des artères.
11. La vasoconstriction hémodynamique signifie que l'obstruction a touché plus de la moitié du vaisseau, ce qui nuit à l'activité vitale du cerveau.
12. Sténose décompensée - la maladie devient chronique, le processus devient irréversible. La prévision est relativement favorable avec le remplacement complet de la zone rétrécie du vaisseau artériel ou la création d'un canal alternatif de circulation sanguine.
13. Sténose du canal rachidien due à son rétrécissement. Ce type de sténose est observé dans la colonne lombaire et provoque une compression des racines nerveuses du plexus lombaire et de la névralgie du nerf sciatique. On peut l'observer dans la moelle épinière cervicale en comprimant cette dernière, ce qui peut mener à une paralysie complète.

Diagnostic de l'insuffisance cérébrovasculaire

Pour étudier la circulation sanguine du cerveau en utilisant les méthodes instrumentales suivantes:

• Dopplerogramme des vaisseaux de la colonne cervicale pour identifier les processus de constriction artérielle;
• Angiographie - introduction de produits de contraste dans les vaisseaux et leur radiographie pour exclure les troubles athérosclérotiques et anatomiques du système vasculaire;
• angiographie par résonance magnétique - balayage des artères à contraste;
• CT scan avec une solution de contraste injectée dans l'artère pour déterminer le degré de sténose;
• panangiographie de contraste - radiographie utilisant des agents de contraste, qui permet de détecter la présence et la localisation d’un caillot sanguin en vue d’une intervention chirurgicale.

Traitement de la maladie

Le rétrécissement de l'artère vertébrale est une maladie qui nécessite un traitement rapide, sinon les complications peuvent conduire à un AVC ischémique. Le traitement de la sténose est prescrit en fonction des causes des processus pathologiques et du type de sténose.

Le traitement médicamenteux permet d’atténuer les symptômes de la maladie et d’en atténuer les manifestations: on utilise des médicaments abaissant la pression (Indap, Lozap, Dibazol, etc.); colliers orthopédiques, limitant la mobilité des vertèbres cervicales; les anticoagulants; des moyens de normalisation de la circulation sanguine (cinnarizine, mildronat, encéphabole, vazobral, insténon, etc.); AINS. Cependant, le traitement médicamenteux n’est efficace que dans 30 à 40% des cas et il existe un risque de régression de la maladie.

Dans de telles situations, l'utilisation de méthodes radicales est requise.

L'intervention chirurgicale implique différents types d'opérations, en fonction du déroulement et de la localisation du processus de rétrécissement des parois vasculaires. Parmi eux:

1. Endartériectomie - résection des zones endommagées de l'artère et introduction d'un implant (stent).
2. Chirurgie reconstructive - artériolyse, résection et réparation des parties endommagées de l'AP.
3. Stabilisation du mouvement de la partie mobile de la colonne vertébrale.
4. Suppression des ostéophytes - croissance osseuse dans les articulations intervertébrales.
5. Stenting - insertion dans le canal artériel d'un cadre métallique doublé de plastique, qui protège les parois du vaisseau contre le rétrécissement.
6. Fixation de la colonne cervicale lors du retrait de certains éléments articulaires en installant des systèmes spéciaux en titane.

Pronostic de sténose PA

Le pronostic de la maladie dans la majorité des cas est plutôt défavorable, la localisation des modifications dégénératives de l'AP affectant le résultat. En règle générale, la sténose critique de l'AP droite se termine par un accident vasculaire cérébral pouvant entraîner une issue fatale Les patients qui ont souffert de cette maladie se voient attribuer un handicap.